Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki

• Analizy

Zakłócenia w przewodzie pokarmowym to problem, z którym mierzą się miliony ludzi na całym świecie. Specjalny rytm życia, złe odżywianie, stres, niekorzystne warunki środowiskowe i inne czynniki prowokujące prowadzą do rozwoju chorób żołądkowo-jelitowych o różnym nasileniu.

Zapalenie trzustki jest częstą patologią związaną z dysfunkcją narządów trawiennych. Choroba charakteryzuje się procesem zapalnym, który występuje w trzustce z powodu późnej aktywacji enzymów organizmu.

Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ niewłaściwe trawienie pokarmu uszkadza tkanki narządów wewnętrznych. Ponadto występują choroby współistniejące, takie jak zapalenie żołądka lub zespół drażliwego żołądka. Być może rozwój wrzodów.

Choroba charakteryzuje się procesem zapalnym, który występuje w trzustce z powodu późnej aktywacji enzymów organizmu.

Osobliwością procesu zapalnego w trzustce jest to, że patologia może występować przez długi czas bez widocznych objawów. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest niebezpiecznym stanem. Nie można go powstrzymać bez przyjmowania wielu leków. W przypadku wystąpienia charakterystycznych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Zapalenie trzustki ma oddzielny kod dla ICD-10. Należy do grupy chorób przewodu pokarmowego (klasa 11). Kombinacja K85 oznacza ostrą formę patologii. Warianty zaczynające się od К86 są przewlekłym przebiegiem choroby.

Patologiczny proces żółciowego zapalenia trzustki wynika z dwóch głównych postaci: przewlekłej i ostrej. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj.

Powody

Przewlekłe zapalenie trzustki rozwija się przez długi czas. W rzadkich przypadkach dziedziczone są predyspozycje do choroby. Częściej jest wynikiem złego stylu życia. Regularne spożywanie smażonych potraw, pasja do pikantnych lub tłustych potraw, pasja do alkoholu, palenie tytoniu i nieprzestrzeganie diety prowadzą do zaburzeń trawiennych.

Alkohol podczas zapalenia trzustki jest zabroniony z powodu zawartości etanolu w napojach alkoholowych, co z kolei ma negatywny wpływ na trzustkę.

Ciało nie jest w stanie poradzić sobie ze zwiększonymi obciążeniami. Dlatego niektóre narządy zawodzą.

Gdy enzymy zapalenia trzustki są niezbędne do trawienia pokarmu, częściowo lub całkowicie pozostają w trzustce. Agresywnie wpływają na tkanki, powodując stan zapalny, podczas gdy pokarm w jelicie cienkim nie jest trawiony. Jeśli w tym okresie zasady zdrowego odżywiania nie będą przestrzegane, konsekwencje mogą być poważne, nawet śmiertelne.

Przyczyny każdej z istniejących form patologii są prawie takie same. Różnica w ostrym zapaleniu trzustki od zaostrzenia przewlekłej choroby leży w szybkim przebiegu pierwszej opcji. Od wystąpienia objawów do nieodwracalnych efektów trwa od 3 do 7 dni.

Regularne spożywanie smażonych potraw, pasja do pikantnych lub tłustych potraw, pasja do alkoholu, palenie tytoniu i nieprzestrzeganie diety prowadzą do zaburzeń trawiennych.

Zaostrzenie nawracającego zapalenia trzustki charakteryzuje się stopniowym wzrostem objawów choroby. Czasami wykluczenie wszystkich czynników prowokujących stan na początkowym etapie pomaga szybko poradzić sobie z konsekwencjami patologii, podczas gdy agresywna postać choroby daje tylko złożoną terapię w warunkach szpitalnych.

Objawy

Objawy ostrego zapalenia trzustki u dorosłych są takie same jak u dzieci. Rozwój niebezpiecznego stanu zaczyna się od ostrego bólu w lewej okolicy podżebrza brzucha. W dolnym odcinku kręgosłupa mogą wystąpić odczucia tnące.

Zaostrzenie zapalenia trzustki wywołuje zażółcenie skóry i wymioty. Pacjent smakuje żółć. Często zdarza się rozstrój żołądka. Wymioty i biegunka są trudne do zatrzymania. Osoba czuje się bardzo słaba i słaba. Czasom zaostrzenie towarzyszą dreszcze i wzrost temperatury ciała do krytycznych poziomów. Ten objaw może sygnalizować poważne uszkodzenie trzustki i rozwój wtórnego zapalenia.

To samo może powodować temperaturę zapalenia trzustki i sposób jej leczenia - o tym można przeczytać w artykule.

Zaostrzenie zapalenia trzustki wywołuje zażółcenie skóry i wymioty. Pacjent smakuje żółć.

Ten stan jest najbardziej niebezpieczny. Często kończy się krwawieniem wewnętrznym. Dlatego pacjent musi być pilnie zabrany do szpitala i zapewnić pomoc medyczną.

Mężczyźni częściej cierpią na zapalenie trzustki. Wynika to ze stylu życia. U kobiet choroba nie jest tak ostra. Jednak patologia jest niebezpieczna dla słabszej płci, nie mniej niż dla silnego.

Ile to trwa

Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się długim okresem zaostrzenia. Trwa od 5 do 7 dni. Ciężka patologia może objawiać się w ostrej fazie do 2 tygodni. Wynika to z niezdolności trzustki do szybkiego powrotu do zdrowia.

Proces regeneracji tkanek organizmu jest powolny. Dlatego pacjent musi przestrzegać zaleceń lekarza i nie przestawać przyjmować przepisanych leków do końca leczenia. W przeciwnym razie przewlekłe zapalenie trzustki może przekształcić się w nawracającą formę. Oznacza to, że zaostrzenia będą dłuższe i częstsze.

Regularne przyjmowanie leków wspomagających pracę trawienia, przestrzeganie specjalnej diety i odpowiedni styl życia może spowodować stabilną remisję.

Regularne przyjmowanie leków, które wspomagają pracę trawienia, przestrzeganie specjalnej diety i prawidłowego trybu życia, może spowodować trwałą remisję i pomóc pacjentowi zapomnieć o nieprzyjemnych odczuciach związanych z zaostrzeniem zapalenia trzustki.

Co zrobić, gdy zaostrzenie zapalenia trzustki

Pierwsze objawy zaostrzenia są sygnałem potrzeby przejścia na dietę umiarkowaną i zapewnienia pacjentowi spokoju. Możesz wziąć leki zatwierdzone przez lekarza, zatrzymując ból, pić więcej wody. Nie możesz przepisać własnego leku. Powinieneś skontaktować się z placówką medyczną.

Pierwsza pomoc

Przed przybyciem brygady pogotowia, musisz zająć pozycję poziomą. Nie powinien brać jedzenia. Obfity drink jest dozwolony (w czasie zaostrzenia jest to bulion wodny lub dogrose). W obszarze lewego podżebrza zaleca się umieścić butelkę z gorącą wodą z lodem. Jeśli te środki nie są wystarczające, aby powstrzymać ból, należy wziąć środki przeciwbólowe.

Aby złagodzić ból podczas zaostrzenia, możesz użyć butelki z gorącą wodą z lodem.

Jak usunąć zaostrzenie

Jeśli stan pacjenta ma umiarkowaną ostrość, wówczas zaostrzenie nie wymaga interwencji chirurgicznej. Szereg środków łagodzących ból i normalizujących dobre samopoczucie obejmuje:

1. Odmowa jedzenia w ciągu pierwszych 2 dni. Dopuszczalna jest alkaliczna woda mineralna.
2. Przejście do frakcyjnej diety składającej się ze zbóż i niskotłuszczowych zup, tłuczonych ziemniaków. Solidne jedzenie lepiej jest wyłączyć przez 14 dni.
3. Przyjmowanie preparatów przeciwskurczowych i enzymatycznych, uzgodnionych z lekarzem prowadzącym. Jeśli ta grupa leków nie została przepisana, należy skontaktować się z gastroenterologiem.

Pierwsze objawy zaostrzenia są sygnałem potrzeby przejścia na dietę umiarkowaną i zapewnienia pacjentowi spokoju.

Ciężki ból podczas zaostrzenia zapalenia trzustki powinien zostać zatrzymany pod nadzorem specjalistów w placówce medycznej. Nie należy odmawiać hospitalizacji, aby nie zaostrzyć niebezpiecznego stanu.

Dieta

Przewlekłe zapalenie trzustki wymaga ciągłego przylegania do diety. Prawidłowe odżywianie jest kluczem do długotrwałej remisji. Podczas zaostrzenia pacjent musi przestrzegać diety nr 5. Obejmuje stosowanie produktów o niskiej zawartości tłuszczu. Posiłki są parzone. W menu znajdziemy owsiankę na wodzie, puree zupy, chudą wołowinę.

Z napojów lepiej jest dać wodę, galaretkę i niesłodzony bulion z owoców dzikiej róży. Owoce pieczone. Pacjent powinien unikać wszelkich produktów drażniących żołądek.

Dieta na zapalenie trzustki zapewnia częste posiłki w małych porcjach. Takie podejście do odżywiania pomaga ustabilizować stan i częściowo przywrócić utracone funkcje trzustki.

Celem diety w zaostrzeniu zapalenia trzustki jest przywrócenie pracy trzustki i pomoc w radzeniu sobie z powikłaniami choroby. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj.

Diagnostyka

Stan trzustki w zapaleniu trzustki w ostrym stadium określa się za pomocą różnych metod badawczych. Najpierw testowany jest pacjent. Jest to standardowa procedura. Lista obejmuje analizę biochemiczną moczu, krwi i kału.

Aby wybrać taktykę leczenia w klinice, konieczne będzie wykonanie gastroskopii, ultrasonografii i radiografii jamy brzusznej. W trudnych przypadkach z zaostrzeniem zapalenia trzustki najbardziej informacyjny wskaźnik jest wynikiem obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.

Oprócz instrumentalnych metod badawczych przeprowadzanych jest szereg specjalnych testów, które odzwierciedlają poziom pankreatyny, lipidów i wapnia we krwi. Wszyscy pacjenci z rozpoznaniem zapalenia trzustki są testowani na obecność glukozy, szczególnie cukrzycy.

Aby wybrać taktykę leczenia w klinice, konieczne będzie wykonanie gastroskopii, ultrasonografii i radiografii jamy brzusznej.

Leczenie

Zaostrzenie zapalenia trzustki - wskazanie do hospitalizacji. Zabieg przeprowadza się w szpitalu. Po pierwsze, złagodzić ból. W tym celu stosuje się środki przeciwskurczowe i przeciwzapalne na bazie ibuprofenu, paracetamolu lub diklofenaku.

Wykazano, że pacjent hamuje proteazy i kininy. Do tego umieść zakraplacz. Obrzęk trzustki łagodzą diuretyki, po czym sieć naczyń włosowatych zostaje przywrócona preparatami na bazie heparyny. W przypadku zagrożenia infekcją z powodu ciężkiego uszkodzenia narządu, przepisywane są antybiotyki. Lista i zasady dotyczące przyjmowania niezbędnych antybiotyków są przepisywane przez lekarza prowadzącego.

Funkcja trzustki jest wspierana przez preparaty enzymatyczne, takie jak Creon lub Pangrol. Zapobieganie zaostrzeniu zapalenia trzustki obejmuje przestrzeganie diety i zasad żywienia frakcyjnego. Niemal zawsze pacjent powinien regularnie przyjmować enzymy podczas remisji. Są to pijane kursy przepisane przez lekarza.

Przewlekłe zapalenie trzustki - objawy, przyczyny, leczenie, dieta i zaostrzenie u dorosłych

Przewlekłe zapalenie trzustki jest uważane za postępujące uszkodzenie zapalne trzustki, które prowokuje zakłócenia czynności zewnątrzwydzielniczych i wewnątrzbrzusznych. To z kolei prowadzi do zmniejszenia produkcji enzymów uczestniczących w trawieniu, ważnych hormonów (na przykład insuliny) i wielu substancji biologicznie czynnych. W związku z tym wszyscy pacjenci muszą rozpoznać objawy w czasie i stosować się do zaleceń lekarza przeprowadzonych w odpowiednim czasie i odpowiednim czasie.

Następnie zastanów się, co powoduje rozwój choroby, co jest pierwszym objawem i objawem u dorosłych, a także jakie istnieją skuteczne metody leczenia.

Co to jest przewlekłe zapalenie trzustki?

Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki o długim przebiegu nawracającym, charakteryzującą się stopniową zmianą patologiczną w strukturze komórkowej i rozwojem niewydolności czynnościowej.

W wyniku postępu tej choroby wydzielanie enzymów - trypsyny i lipazy - zmniejsza się w gruczole. Z tego powodu krążenie krwi narządu jest znacznie upośledzone, tkanka łączna rozszerza się i powstają określone blizny, obszary ze stwardnieniem.

Najczęściej choroba występuje z powodu nadużywania alkoholu przez długi czas. U mężczyzn przewlekłe zapalenie trzustki może rozwinąć się, jeśli piją przez ponad 15 lat, u kobiet z nadużywaniem alkoholu przez ponad 10 lat.

Powody

Głównym mechanizmem rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki jest wzrost ciśnienia w przewodzie trzustkowym i stagnacja w nim soku trzustkowego. Długa stagnacja w kanale prowadzi do naruszenia jej struktury, czego skutkiem są enzymy trzustkowe, które łatwo przenikają do własnej tkanki, niszcząc jej komórki (autoliza) i rozwijając przewlekły proces zapalny

Może minąć 10-15 lat, kiedy oznaki przewlekłego zapalenia trzustki staną się tak oczywiste, że nie będzie wątpliwości co do rozpoznania. Choroba może wystąpić z powodu:

• Zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka lub przewlekłe zapalenie dwunastnicy.
• Wrzody żołądka lub dwunastnicy.
• Choroby zakaźne - świnka, dur brzuszny lub dur brzuszny, wirusowe zapalenie wątroby.
• Nadmierne spożycie napojów alkoholowych.
• Nieuregulowana dieta.
• Choroba miażdżycowa.
• Penetracja robaków w ciele.
• Zatrucie szkodliwymi substancjami - arsenem, fosforem, rtęcią, ołowiem.

Etapy rozwoju postaci przewlekłej

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Często początkowe patologiczne zmiany w tkankach gruczołu wraz z rozwojem przewlekłego zapalenia trzustki przebiegają bezobjawowo. Oba objawy są łagodne i niespecyficzne. Kiedy pojawia się pierwsze wyraźne zaostrzenie, zaburzenia patologiczne są już dość znaczące.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest stanem, któremu towarzyszą:

• Bolesny dyskomfort i stopień nasilenia mogą być różne. Miejsce lokalizacji - obszar nadżebrza i lewa hipochondria. Ból występuje stale lub pojawia się napadowo. Po tym, jak pacjent zje coś, symptom wzrośnie.
• Zaburzenia dyspeptyczne - nudności, wymioty, uczucie ciężkości w jamie brzusznej, nieprzyjemny smak w jamie ustnej, meteorizm. Pacjent może mieć awersję do tłustych potraw, a czasem brak apetytu.
• Z biegiem lat pacjent może skarżyć się na nieprzyjemne objawy w postaci krótkotrwałych odczuć bólowych, które przeszkadzają mu 15 minut po jedzeniu. Dyskomfort trwa od jednej godziny do 3-5 dni. Miejscem ich koncentracji jest górna część brzucha, czasami ból odczuwany jest w pobliżu serca lub na lewo od klatki piersiowej lub okolicy lędźwiowej. W pewnych sytuacjach jest to półpasiec. Możesz obniżyć jej siłę, pochylając się do przodu lub kucając.
• Skóra pacjenta staje się nieprecyzyjnie żółta. Podobne dotyczy twardówki. Od czasu do czasu żółknięcie skóry mija.
• Ze względu na brak enzymów trzustkowych zakłóca się proces dzielenia złożonych cząsteczek jedzenia, które spożywamy na mniejsze, które są w stanie strawić w jelitach. W związku z tą sytuacją, przy zapaleniu trzustki, nawet zwiększonemu odżywianiu może towarzyszyć spadek masy ciała, brak witamin w organizmie, suchość skóry, łamliwe paznokcie, brak żelaza w organizmie (niedokrwistość) i inne objawy.

W przypadku zapalenia trzustki przewlekłe formy bólu wynikają z:

• problemy z odpływem soku trzustkowego;
• zwiększyć ilość wydzielania gruczołów;
• niedokrwienie trzustki;
• zapalenie otaczającej tkanki;
• zmiany zakończeń nerwowych;
• ściskając ciała w pobliżu.

Wraz z rozwojem choroby częstość zaostrzeń z reguły wzrasta. Przewlekłe zapalenie trzustki może spowodować uszkodzenie zarówno samego gruczołu, jak i sąsiednich tkanek. Jednakże może upłynąć wiele lat zanim pojawią się objawy kliniczne choroby (objawy).

Pogłębienie

Przewlekłe zapalenie trzustki może się nasilić z dwóch typowych przyczyn:

• przyjmowanie dużych dawek alkoholu;
• dysfunkcja dróg żółciowych.

Istnieje również wiele przyczyn, które mają mniejsze znaczenie, ale znacznie zwiększają częstość zaostrzeń przewlekłego zapalenia trzustki:

• regularne przyjmowanie małych dawek alkoholu;
• skłonność do przejadania się;
• palenie;
• nadwaga;
• jedzenie chorych ilości tłuszczu;
• przyjmowanie leków;
• choroby zakaźne;
• częsty stres.

W większości przypadków objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki objawiają się ciągłym, ostrym i silnym bólem odczuwanym pod żebrami, odbijanym w grzbiecie.

• Często ból jest nietypowy, jest zamaskowany jak inne choroby, jest najbardziej wyraźny w górnej części pleców, jest erodowany przez żołądek.
• Czasami ból daje klatkę piersiową, na boki, odczuwany w głębi ciała, co jest charakterystyczne dla zaostrzenia zapalenia trzustki.

Charakterystyczne objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki:

1. Intensywny ból, który może być tępy lub ostry w jamie brzusznej bez dokładnej lokalizacji, pogarsza się po jedzeniu i rozprzestrzenia się na plecy.
2. Częsta biegunka z domieszką cząstek tłuszczu w kale.
3. Poczucie goryczy w ustach.
4. Wymioty przeplatane żółcią, trudne do wyeliminowania za pomocą leków.
5. Ciężkie nudności.
6. Utrata apetytu
7. Biały kwiat na języku.

Wszystkie powyższe znaki mogą pojawić się jako całość lub jeden po drugim. Jeśli dana osoba cierpi na silny silny ból, może wystąpić zespół dyspeptyczny, w którym samopoczucie pacjenta szybko się pogarsza.

Komplikacje

Jeśli czas nie doprowadzi do właściwego i całkowitego leczenia przewlekłego zapalenia trzustki, wówczas na jego tle będą następować następujące komplikacje:

• trzustkowe wodobrzusze;
• cukrzyca trzustkowa;
• ropień;
• tworzenie się flegm w przestrzeni zaotrzewnowej;
• proces zapalny w przewodach wydalniczych;
• niedrożność dwunastnicy w przewlekłej postaci;
• Niedokrwistość z niedoboru B12;
• nadciśnienie wrotne;
• krwawienie z przewodu pokarmowego może wystąpić z powodu pęknięcia torbieli rzekomej;
• powstawanie nowotworów złośliwych.

Diagnostyka

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki może prowadzić zarówno terapeuta, jak i gastroenterolog. Wraz z rozwojem niewydolności endokrynologicznej wskazana jest konsultacja endokrynologa, a w przypadku ucisku otaczających narządów chirurg.

Rozpoznanie można postawić dopiero po wdrożeniu takich metod badawczych:

• zmiany zawartości elastazy w moczu - główny sposób badań klinicznych pacjenta;
• wykrycie steatorrhea - obecność niestrawionego tłuszczu w kale;
• wdrożenie testu badawczego do stymulacji gruczołów;
• USG;
• TK według wskazań;
• badanie poziomu glukozy we krwi i oznaczanie wrażliwości na glukozę.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki?

Pisząc do pacjenta plan nadchodzącego leczenia, lekarz wyznacza bardzo konkretne cele. Konieczne jest:

• wyeliminować ból;
• zapewnić resztę trzustki;
• zmniejszyć aktywność sekrecyjną;
• zrekompensować niedobór enzymów trzustkowych;
• poprawić zaburzony metabolizm węglowodanów (jeśli to konieczne).

Aby osiągnąć te cele w niechirurgicznym leczeniu pacjentów z wszystkimi typami przewlekłego zapalenia trzustki, należy zastosować różne metody.

Połączony efekt różnych czynników medycznych (dieta, leki, fizjoterapia itp.) Jest bardziej skuteczny.

Leki

W przewlekłym zapaleniu trzustki można przepisać następujące leki:

1. Środki zawierające enzymy. Ma na celu zmniejszenie obciążenia trzustki i przyspieszenie procesu regeneracji tkanek. Enzymy trawienne ułatwiają proces trawienia i przyswajania pokarmów, ułatwiają pracę przewodu pokarmowego. Przy stałym przyjęciu znikają mdłości, apetyt. Do leków zawierających enzymy należą: CREON, pankreatyna itp.
2. Leki zobojętniające kwas, które zmniejszają kwasowość. Zasada działania dzieli się na: ssanie (Rennie) i niewchłanialne (Almagel, Maalox). Ssanie zapewnia szybką, ale krótkotrwałą ulgę. Efekt niewchłanialnego dłużej, efekt występuje jakiś czas po przyjęciu.
3. A nalgetiki miały na celu pozbycie się bólu wynikającego z zapalenia trzustki w okresie zaostrzenia. Przeciwskurczowe (No-shpa, papaverine) są przepisywane w celu złagodzenia skurczów głównego przewodu trzustkowego.
4. Leki przeciwwydzielnicze (famotydyna, omeprazol) są przepisywane w celu zneutralizowania kwasu.
5. Leki przeciwzapalne (diklofenak) zmniejszają ból poprzez zmniejszenie stanu zapalnego w trzustce.
6. Zmniejszenie aktywnej sekrecji gruczołu, leków (oktreotyd, sandostatyna), stosuje się do zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, z ciężkim zespołem bólowym, który nie zatrzymuje rozkurczu.
7. Prokinetics (Motilium, Tsirukal) stosuje się w celu tłumienia nudności o wymiotach w okresie zaostrzenia.

Leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki

Cechy leczenia silnego ataku polega na ścisłym przestrzeganiu leżenia w łóżku, diety i przyjmowania odpowiednich leków tylko w szpitalu, ponieważ istnieje realne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia danej osoby. Przed przybyciem karetki pacjent powinien otrzymać pierwszą pomoc:

• Absolutny głód.
• Na obszarze trzustki dołącz zimna.
• Pełny odpoczynek i leżenie w łóżku.

Wielu pacjentów chciałoby wyjaśnić, jak długo może trwać zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki? Lekarze podkreślają, że w większości epizodów nawrót choroby nie przekracza 7 dni.

Leki pomocnicze w łagodzeniu bólu:

• enzymy (Creon lub Pangrol);
• środki przeciwskurczowe (drotaverine lub papaverine);
• inhibitory pompy protonowej (lanzoprazol, rabeprazol).

W celu rozładowania trzustki używa się:

• dieta ze ścisłym ograniczeniem tłuszczu lub pełnym głodem przez kilka dni;
• całkowite wyeliminowanie alkoholu i palenie;
• Oktreotyd - lek będący analogiem hormonu trzustkowej somatostatyny.

Operacja

Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia trzustki:

• sfinkterotomia w celu zablokowania zwieracza Oddiego;
• wycięcie kamieni w kanałach trzustki z narastającą obturacją;
• otwieranie i oczyszczanie ropnych ognisk (ropni, ropowicy, cyst);
• wycięcie trzustki (pełne lub częściowe);
• wazektomia, splankhektomia (operacje wycięcia nerwów regulujących wydzielanie gruczołu), częściowe
• wycięcie żołądka (resekcja);
• usunięcie pęcherzyka żółciowego z powikłaniami z dużego przewodu żółciowego i pęcherzyka żółciowego;
• techniki tworzenia obwodowych wypływów żółci w celu złagodzenia stresu z głównych przewodów trzustkowych (wirodododermostomia, itp.).

Dieta i odżywianie

U osób dorosłych choroba staje się przewlekła, co oznacza, że ​​należy zwrócić odpowiednią uwagę na odżywianie, ponieważ może ona zapobiegać zaostrzeniom. Każde zaostrzenie obejmuje zastąpienie normalnie funkcjonującej tkanki włóknistego gruczołu. Dlatego z biegiem lat pacjent cierpi na niewydolność gruczołów wydalniczych i wydalniczych.

Podstawowe zasady żywienia w przewlekłym zapaleniu trzustki:

1. Dieta numer 5p w przewlekłym zapaleniu trzustki polega na wprowadzeniu większej ilości białka do diety poprzez eliminację tłuszczu i węglowodanów. Konieczne jest również porzucenie grubych włókien roślinnych i tłustych mięs.
2. Smażone jedzenie nie jest dozwolone. Zaleca się gotować jedzenie w podwójnym kotle, gotować na wolnym ogniu i piec w swoim własnym soku.
3. Wszystkie produkty, które powodują niestrawność i zwiększają produkcję enzymów są również wykluczone z menu.
4. Żywność w diecie pacjenta na przewlekłe zapalenie trzustki powinna być zrównoważona pod względem składu, dania podawane są w ciepłej i półpłynnej postaci.
5. Odżywianie frakcyjne, składa się z 5-6 posiłków, z porcjami niewielkiej ilości.
6. Pełny zakaz spożywania napojów alkoholowych eliminuje główny czynnik ryzyka dla trzustki.
7. Nowe produkty w diecie powinny być wprowadzane ostrożnie, w małych porcjach.
8. przy najmniejszej niedyspozycji, należy ją porzucić do czasu dokładniejszej stabilizacji trzustki;
9. Zalecenia dotyczące dokładnego żucia pokarmu są również odpowiednie dla zdrowego ciała, ale w przypadku choroby trzustkowej, zasada ta powinna być przestrzegana szczególnie ostrożnie, nawet jeśli podawana jest zupa kremowa.

Dieta z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia trzustki, pomimo jego ograniczeń, jest bardzo zróżnicowana. Dopuszcza się włączenie do diety:

• chude mięso i drób;
• chude ryby w postaci gotowanej;
• wegetariańskie zupy z puree z warzyw;
• wegetariańskie zupy z ryżem, z kluskami, z kaszą gryczaną, semoliną, płatkami owsianymi;
• gotowane tarte warzywa (ziemniaki, marchew, cukinia, kalafior, dynia);
• omlety z 2 jaj;
• niskotłuszczowe produkty mleczne, niekwaśny i niskotłuszczowy twaróg, śmietana i śmietana w umiarkowanych ilościach, produkty mleczne;
• dojrzałe owoce o niskiej kwasowości, starte jagody, pieczone jabłka;
• kompoty i słaba herbata z cytryną;
• umiarkowana ilość masła i oleju roślinnego;
• zboża gotowane w wodzie i mleku w stosunku 1: 1;
• gotowany makaron;
• bezcukrowe ciasteczka i domowe bułki tartej.

Pacjenci są przeciwwskazani do potraw z sokogonnym działaniem:

• mięso,
• kość,
• buliony grzybów i ryb,
• smażone potrawy.

Rezygnacja z napojów alkoholowych ma kluczowe znaczenie, ponieważ są one silnymi stymulatorami wydzielania trzustkowego.

Podczas remisji lista produktów jest poszerzana, a włączenie warzyw i owoców pokazane jest już w formie surowej. Warzywa są wykorzystywane w sałatkach, dodatkach, winegretach i jako osobne dania. Oprócz zbóż można zrobić pilaw z suszonymi owocami i gotowanym mięsem, makaronem, krupeniki. Zupy gotowane są bez puree z buraków, barszcz i kapuśniak są ostrożnie wprowadzane. Aby poprawić smak przy użyciu domowych sosów i przypraw.

W przewlekłym zapaleniu trzustki często zalecany jest cykl leczenia wodą mineralną. Osiągnięcie efektu wody pitnej nie ma na celu ugasić pragnienia, ale zgodnie z zaleceniami recepcji, niektórych jej rodzajów i zgodnie z określonym systemem.

Przypisać kurs spożycia wód marki Essentuki numer 4, Borjomi i Smirnovskaya, ze szczególnym wpływem na trzustkę:

• zapobiegają procesom stagnacji w przewodach żółciowych, w trzustce;
• zmniejszyć ryzyko procesów zapalnych;
• znormalizować pracę żołądka i jelit.

Zapobieganie

Aby nie uczyć się, jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki, należy zaangażować się we wczesne zapobieganie chorobie, która obejmuje:

• zaprzestanie palenia;
• eliminacja używania napojów alkoholowych;
• odchudzanie;
• regularne przekazywanie rutynowych kontroli wąskim specjalistom.

Przewlekłe zapalenie trzustki należy leczyć pod nadzorem gastroenterologa. Kiedy pojawią się pierwsze znaki opisane w artykule, należy przejść przez diagnostykę w celu dokładnej diagnozy.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki: objawy, metody leczenia, zapobieganie

Zrozumiemy, co usunąć zaostrzenie zapalenia trzustki, jak długo to trwa i co zrobić, aby tego uniknąć? Odpowiedzi na te pytania są ważne dla pacjentów z przewlekłą postacią choroby.

Jak długo trwa zaostrzenie?

Faza ostra może trwać od kilku godzin do siedmiu dni, czasem dłużej. Czas trwania zapalenia trzustki zależy od długości choroby i agresywności czynnika prowokującego. Proste naruszenie diety powoduje krótkotrwałe pogorszenie stanu zdrowia, a spożycie dużej ilości alkoholu, długiego cyklu antybiotyków, leków cytotoksycznych lub zaostrzenie kamicy żółciowej prowadzi do długotrwałych objawów.

Jeśli doświadczenie choroby jest niewielkie, zaostrzenie procesu z silnym bólem może trwać tydzień lub dłużej. U pacjentów z długotrwałą chorobą, nasilenie i czas trwania komponentu bólowego zaostrzenia zmniejsza się, pozostałe objawy utrzymują się przez długi czas, ale nie wydają się tak jasne.

Czas trwania zaostrzenia zależy również od wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób. Leczenie trwa zwykle przez miesiąc, a leczenie podtrzymujące trwa co najmniej 6 miesięcy.

Objawy zaostrzenia zapalenia trzustki

We wczesnych stadiach objawy zaostrzenia zapalenia trzustki przypominają kliniki ostrej postaci choroby, która występuje z silnym bólem. Z reguły ból maleje, gdy pochyla się do przodu, przysiada.

Oprócz bólu brzucha, pacjent przedstawia następujące dolegliwości:

• odbijanie powietrza lub jedzenia zjedzonego, zgaga;
• dudnienie w żołądku, zwiększone tworzenie gazu;
• niestabilny stolec ze skłonnością do biegunki;
• obecność niestrawionych cząstek jedzenia, zanieczyszczeń śluzu, krwi w kale;
• nudności, wymioty z mieszanką żółci, nie przynoszą ulgi;
• gorączka, bóle mięśni, dreszcze;
• zmęczenie, brak apetytu, drażliwość.

Jeśli proces jest długi, ból nie jest już wiodący. U dorosłych pacjentów na pierwszy plan wysuwają się skargi na zażółcenie skóry i twardówki. Mogą pojawić się lekkie kalorie i ciemny mocz.

Objawy

Objawy zaostrzenia zapalenia trzustki u pacjentów z krótkim doświadczeniem choroby są bardzo podobne do ostrego ataku. Główną cechą obrazu klinicznego jest silny i długotrwały ból. Przeczytaj więcej o objawach i leczeniu ostrego zapalenia trzustki →

Istnieje kilka rodzajów zespołów bólowych, w zależności od ich charakteru i lokalizacji:

• Bóle przypominające wrzody. W okolicy nadbrzusza występują nocne i głodne bóle, które wymagają diagnozy różnicowej z wrzodem żołądka.
• Ból przypominający lewą kolkę nerkową. Zlokalizowane w lewej części i okolicy lędźwiowej po lewej stronie.
• Bóle symulujące nasilenie zapalenia pęcherzyka żółciowego lub ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Są zlokalizowane w prawym podżebrzu i co 2-3 pacjentów towarzyszy pojawienie się żółtej skóry i twardówki. W przypadku wystąpienia żółtaczki konieczne jest wykluczenie procesu nowotworowego.
• Ból związany z naruszeniem ruchliwości jelit (odbijanie się, nudności i wymioty po jedzeniu sprawiają, że wyglądają one na dyskinezy jelitowe).
• Intensywny ból bez określonej lokalizacji, jak na obrazie ostrego brzucha z rozwojem zapalenia otrzewnej.

Na badanie: skóra jest blada, sucha, w języku białawej blaszki miażdżycowej, z długim przebiegiem atrofii choroby kubków smakowych jest możliwe. W badaniu palpacyjnym brzucha lekarz może określić gęstą, powiększoną i bolesną głowę trzustki. Brzuch jest spuchnięty, bolesny w okolicy nadbrzusza i lewym podżebrzu.

Wraz z zaostrzeniem zapalenia trzustki u pacjentów cierpiących na tę chorobę przez wiele lat, ból w jamie brzusznej jest mniej wyraźny, jest zakłócany przez krótki czas. Wynika to z postępującej niewydolności trzustki spowodowanej włóknistymi zmianami w jej tkankach.

Następujące przejawy patologii stają się dominujące:

• Przerywana żółtaczka o różnym nasileniu.
• Steatorrhea (częsty cuchnący stolec o charakterystycznym tłustym połysku).
• Złapanie zespołu z wyraźną utratą masy ciała.
• Cukrzyca z wysokim poziomem glukozy we krwi, odporna na korektę leków redukujących cukier.

Nawet były zatarte przewlekły proces z wymawiane miękko kliniki zaostrzenia niebezpieczne, ponieważ prowadzi do stopniowej degeneracji trzustki.

Zaostrzenie w czasie ciąży

Przewlekłe zapalenie trzustki może się nasilić w czasie ciąży. W tym okresie organizm doświadcza przeciążenia, co powoduje ryzyko aktywacji każdego procesu zapalnego.

Pogorszenie funkcji trzustki na tle ciąży może być również spowodowane niezrównoważoną dietą, zaburzeniami żywieniowymi ze względu na zmienione preferencje smakowe kobiety.

Co robić podczas zaostrzenia?

Co zrobić, gdy zaostrzenie zapalenia trzustki? Najpierw musisz zadzwonić po karetkę.

Jeśli pojawią się objawy zapalenia trzustki, pierwsza pomoc w zaostrzeniu obejmuje następujące kroki:

• całkowita eliminacja pożywienia i płynów;
• szacunek dla spokoju, musisz iść do łóżka na plecach, z wymiotami, możesz zająć pozycję leżącą na boku z kolanami przyciśniętymi do brzucha;
• za pomocą pakietu lodu w postaci zimnego kompresu na brzuchu.

Po dostarczeniu do szpitala pacjent zostanie poddany badaniu, na podstawie uzyskanych wyników, lekarz wybierze najskuteczniejszą taktykę terapeutyczną. Zabrania się przepisywania samodzielnie podawanych tabletek i wstrzykiwania leków podczas zaostrzenia zapalenia trzustki.

Jeśli zaostrzenie przewlekłego procesu ogranicza się do nudności po jedzeniu, pojawienia się biegunki, dyskomfortu w jamie brzusznej, nadal należy skonsultować się ze specjalistą w celu uniknięcia wystąpienia komplikacji. Po badaniu lekarz decyduje, gdzie należy poddać się kuracji w warunkach stacjonarnych lub ambulatoryjnych.

Czy można usunąć zaostrzenie w domu?

Ostre zapalenie trzustki zawsze powoduje potencjalne zagrożenie zmian nekrotycznych w tkance gruczołu. Pankreatonekroza wymaga pilnej opieki medycznej w szpitalu chirurgicznym, ponieważ może doprowadzić do zgonu w jak najkrótszym czasie.

Wielu pacjentów z zaostrzeniem zapalenia trzustki jest zainteresowanych, niż uśmierzać ból. Ale ważne jest, aby pamiętać, że w domu, w oczekiwaniu na lekarzy, pacjent w żadnym wypadku nie powinien brać środków przeciwbólowych. Nie przyniosą pożądanego efektu, ale mogą zniekształcić obraz kliniczny. Pacjent odczuwa ulgę dzięki tabletce przeciwskurczowej (No-shpa, papaverine).

Jeśli stopień zaostrzenia przewlekłego procesu zapalnego umożliwia leczenie w domu, konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. W tym przypadku główną metodą terapeutyczną jest przestrzeganie diety, reżim picia i przyjmowanie przepisanych leków. Przeczytaj więcej na temat leków przepisywanych na zapalenie trzustki →

Metody leczenia

Jeśli zapalenie trzustki jest w stanie ostrym, leczenie ma na celu powstrzymanie produkcji enzymów proteolitycznych przez gruczoł, który niszczy własną tkankę. Leczenie skojarzone powinno być stosowane na tle reżimu ochronnego z całkowitym wyłączeniem wszelkich obciążeń. Główną rolę odgrywa terapia lekami.

• rozwiązania do terapii infuzyjnej detoksykacji;
• znieczulenia;
• środki zobojętniające kwas;
• inhibitory proteazy;
• przeciwskurczowe;
• enzymy trzustkowe;
• antycholinergika;
• antybiotyki;
• środki uspokajające.

Który lek z różnych grup jest optymalny, zawsze decyduje się indywidualnie. W fazie remisji stanu zapalnego, potwierdzonej metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi, terapia ruchowa, fizykoterapia (elektro i fonoforeza z anestezjologią i przeciwskurczowymi, terapia błotna, magnetoterapia) są dodawane do leczenia.

Jak i jak leczyć zaostrzenie zapalenia trzustki, jeśli konserwatywne metody nie pomagają, ból utrzymuje się, stwarza ryzyko powikłań? Wszystkie te okoliczności wymagają pilnej interwencji chirurgicznej.

Środki ludowe

Jak usunąć zaostrzenie zapalenia trzustki w domu za pomocą środków ludowej? W przypadku zaostrzenia, korzystanie z popularnych receptur jest nie tylko bezużyteczne, ale także niebezpieczne. Różne infuzje i wywary z roślin leczniczych są szeroko stosowane w przewlekłej postaci choroby w remisji. Ich wybór powinien zostać uzgodniony z gastroenterologiem.

Próbując leczenia środkami ludowymi, można stracić cenny czas i stworzyć poważne zagrożenie dla życia. W szpitalu, po ustąpieniu zapalenia, jeśli pozwala na to specjalista, pacjent może przyjmować herbatki ziołowe i witaminowe, odwary, napary.

Zioła cholagoga skutecznie zaostrzają zapalenie trzustki, ale ich stosowanie jest możliwe tylko przy braku kamieni żółciowych. Zmontowane muszą zawierać stygmaty kukurydzy, wrotyczu, dzikiej róży, dziurawca, rumianku, nieśmiertelnika, mięty. Należy mieszać suche surowce lecznicze, przygotować napar i przyjąć go w postaci ciepła przed posiłkami 3 razy dziennie przez miesiąc.

Również dobry efekt ma wywar wykonany z korzenia cykorii. Lek należy przyjmować pomiędzy posiłkami 3 razy dziennie, 100 ml.

Możesz mieszać w równych częściach następujące suszone zioła: ziele dziurawca, szałwia, rumianek, nagietek, piołun. Następnie ugotuj bulion w kąpieli wodnej i weź pół szklanki przed posiłkami przez miesiąc. Przeczytaj więcej o tym, które zioła są przydatne w zapaleniu trzustki →

Dieta podczas zaostrzenia zapalenia trzustki

Dieta, częstotliwość przyjmowania pokarmu i jego objętość są regulowane przez specjalistę.

• 1 dzień - post;
• 2 dni - picie alkalicznej wody mineralnej, rosół z dzikiej róży;
• przez 3-5 dni pozostawić płynną owsiankę zbożową na wodzie.

Następnie następuje stopniowa ekspansja diety: dozwolone stosowanie zup warzywnych, chudego mięsa i ryb. Prawidłowe odżywianie - podstawa leczenia zapalenia trzustki i jej zapobiegania. Przeczytaj więcej o diecie z zaostrzeniem zapalenia trzustki →

Jedzenie powinno się gotować lub gotować na parze. Trzeba jeść często, brać jedzenie w postaci ciepła i niewielkich ilości. Smażone, ostre potrawy, napoje gazowane, konserwowe są surowo zabronione. Ważne jest, aby woda mineralna stosowana podczas ostrego zapalenia trzustki była odgazowana.

Zapobieganie

Aby uniknąć postępu patologii, musisz wiedzieć, dlaczego choroba może się pogorszyć i uniknąć wpływu czynników negatywnych. Przeczytaj więcej o przyczynach zapalenia trzustki →

Należy podjąć następujące środki zapobiegawcze:

• ścisłe przestrzeganie diety nr 5a;
• odrzucenie alkoholu;
• przestrzeganie zasad pracy i wypoczynku z wyjątkiem przeciążeń fizycznych i nerwowych;
• obserwacja lekarska przez gastroenterologa z przeprowadzeniem przepisanych badań i badań co najmniej dwa razy w roku;
• oczywiście przyjmowanie enzymów trzustkowych wskazanych przez specjalistę;
• kontrola poziomu cholesterolu i cukru we krwi;
• kursy leków normalizujących ruchy żołądka i jelit kilka razy w roku;
• leczenie współistniejących chorób przewlekłych przewodu pokarmowego;
• wykluczenie toksycznego wpływu na organizm - niekontrolowane leki, ryzyko zawodowe;
• leczenie w sanatoriach o odpowiednim profilu.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest podstępną i niebezpieczną chorobą, której zaostrzenia znacząco obniżają jakość życia i powodują poważne uszkodzenie zdrowia. Aby ich uniknąć, musisz być regularnie monitorowany przez gastroenterologa, stosować terapię wspomagającą i prowadzić prawidłowy tryb życia. Całkowite wyleczenie nie jest możliwe, ale głównym zadaniem pacjenta jest żyć i być leczonym w taki sposób, aby zaostrzenia były rzadkie i nieszkodliwe dla zdrowia.

Przewlekłe zapalenie trzustki: objawy, leczenie, diagnoza. Terapia w okresie remisji i zaostrzeń.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą trzustki, charakteryzującą się zapaleniem tkanki narządu, która utrzymuje się przez sześć miesięcy lub dłużej. W przewlekłym zapaleniu trzustki dochodzi do rozpadu komórek trzustki, które produkują enzymy trawienne. Na miejscu zniszczonych komórek powstaje tkanka łączna. Z tego powodu pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki mają problemy z trawieniem. Ponadto, ponieważ hormonalna produkcja insuliny i glukagonu występuje w trzustce, jej stan zapalny może prowadzić do rozwoju cukrzycy i stanów hipoglikemicznych (stanów spowodowanych gwałtownym spadkiem stężenia glukozy we krwi).

Innym rezultatem długotrwałego zapalenia gruczołu jest tworzenie kamieni i torbieli (jam z płynem), które mogą zapobiegać wypływowi trzustki z trzustki, a także (ze względu na anatomiczną bliskość gruczołu z wątrobowymi kanałami żółciowymi) do dwunastnicy, co prowadzi do rozwoju żółtaczki obturacyjnej.

Jest to wzrost ciśnienia hydrostatycznego wewnątrz trzustki, a aktywacja enzymów wewnątrz przewodów (zwykle enzymy rozszczepiające białko są aktywowane tylko w świetle dwunastnicy) odgrywa dominującą rolę w rozwoju bólu w przewlekłym zapaleniu trzustki.

Przewlekłe zapalenie trzustki: przyczyny.

W 70% przypadków w rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki występuje nadużywanie alkoholu. Często choroba rozwija się w wyniku obfitości w diecie tłustych i smażonych potraw, dużych ilości białka (szczególnie na tle nadmiernego spożycia napojów alkoholowych). W niektórych przypadkach zapalenie trzustki występuje, wręcz przeciwnie, na tle diety o bardzo niskiej zawartości białka.

Wśród innych powodów warto wspomnieć dziedziczność, wrzody żołądka i kamicę żółciową, choroby autoimmunologiczne i przyjmowanie niektórych leków (glukokortykoidów, tetracyklin, sulfasalazyny itp.)

Przewlekłe zapalenie trzustki: objawy.

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki cierpią na bóle brzucha, niestrawność i zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, stany hipoglikemii).

Ból Zdecydowana większość (85%) pacjentów odczuwa ból w górnej części brzucha. We wczesnych latach choroby jest często intensywny, kłujący. Przy długotrwałej chorobie ból staje się mniej wyraźny. Może być rozlany, okrężny, ale częściej dyskomfort tkwi w lewym lub prawym podżebrzuszu lub w okolicy nadbrzusza. Wielu pacjentów zauważa związek bólu z przyjmowaniem pokarmu: pojawia się lub zwiększa się 20-30 minut po jedzeniu i jest często wyzwalane przez naruszenie diety: spożywanie tłustych, pikantnych, pieczonych potraw, surowych warzyw i owoców (zwłaszcza owoców cytrusowych). W niektórych przypadkach ból może być trwały, a nawet nie przechodzić między posiłkami.

Zaburzenia trawienia w różnym stopniu występują u wszystkich pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki, ponieważ trzustka produkuje enzymy biorące udział w trawieniu tłuszczów (lipaz) i węglowodanów (amylaza) oraz białko (trypsyna, chymotrypsyna). Rozciąganie brzucha, zwiększone wzdęcia, wzdęcia, dudnienie w jamie brzusznej, odbijanie, mdłości. Mogą wystąpić wymioty, które nie przynoszą ulgi.

Charakterystycznym objawem przewlekłego zapalenia trzustki jest zmiana charakteru stolca: staje się on częsty (2-4 razy dziennie), obfity, ma pastowatą konsystencję, szary kolor, cuchnący zapach. Często, gdy występuje wyraźny niedobór enzymatycznej funkcji gruczołu, kał staje się świetny w wyglądzie i słabo zmyty ze ścianek muszli klozetowej, ponieważ zawiera dużą ilość niestrawionego tłuszczu. Nie mniej charakterystyczne dla pacjentów z zapaleniem trzustki i naprzemiennością biegunki i zaparcia.

Ponieważ zarówno ból, jak i objawy dyspeptyczne zazwyczaj mają związek z przyjmowaniem pokarmu, wielu pacjentów zaczyna jeść mniej i jeść mniej. Słaba przyswajalność pokarmu i niedożywienie prowadzą do utraty masy ciała u pacjentów (z wyraźnym upośledzeniem funkcji enzymatycznej trzustki). Ponadto w ciężkich przypadkach mogą wystąpić hipowitaminoza A, D, E, K. Z tego powodu pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki mogą zauważyć pojawienie się bólu w kościach, pogorszenie widzenia w nocy i zaburzenia neurologiczne.

U niektórych pacjentów wysepki Langerhansa są niszczone, w których syntetyzuje się insulinę i glukagon. Jeśli produkcja insuliny jest bardziej obciążona, u pacjenta rozwija się cukrzyca - wzrasta poziom glukozy we krwi, pragnienie, obfite oddawanie moczu, pojawia się potrzeba spożywania dużych ilości pokarmu. W przypadku gdy trzustka nie jest w stanie zapewnić odpowiedniego poziomu glukagonu we krwi, rozwijają się stany hipoglikemii: głód wilka, silne osłabienie, drżenie ciała, pojawia się pocenie. Hipoglikemia może spowodować poważne uszkodzenie mózgu, które jest zasilane glukozą.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki wszystkie objawy nasilają się: ból może stać się nie do zniesienia, cięcie, charakter stolca ulegnie zmianie (może rozwinąć się biegunka), mogą pojawić się objawy cukrzycy.

Jeśli odpływ enzymów trzustkowych z gruczołu zostanie osłabiony, może wystąpić ich częściowa penetracja do krwioobiegu, co prowadzi do rozwoju zagrażających życiu powikłań układowych, takich jak wstrząs hipowolemiczny, ostra niewydolność nerek itp.

Przewlekłe zapalenie trzustki: rozpoznanie.

Aby zdiagnozować chorobę, lekarz przepisze test kału (coprogram), w którym niestrawiony tłuszcz może być wykryty u pacjentów z zapaleniem trzustki.

Ultradźwięki, obliczone i rezonans magnetyczny (CTG i MRI) narządu mogą pomóc w rozpoznaniu zapalenia trzustki.

ERCP, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest metodą badawczą, w której przy użyciu endoskopu w dwunastnicy odkrywane jest miejsce, w którym otwierają się kanały żółciowe i trzustkowe (duża brodawka dwunastnicza). Przez to kanały są wypełnione środkiem kontrastowym, po czym pobierane jest prześwietlenie wątroby i trzustki. Ta metoda badawcza pozwala na ocenę drożności przewodów, wykrywanie kamieni, cyst, formacji podejrzanych o guz.

Często test LUNDT służy do oceny stanu funkcjonalnego trzustki. Podczas testu LUNDTA podczas badania pacjent wypija specjalną mieszankę (zawierającą tłuszcz, roztwór glukozy itp.), Co powoduje zwiększenie wydzielania hormonów dwunastnicy, sekretyny i pankreozyminy. Trzustka reaguje na obecność tych hormonów w świetle jelita, wytwarzając sok trzustkowy, który zbiera się za pomocą specjalnej sondy przez 2 godziny.

Test sekrecyjno-trzustkowy - podczas tego badania, jak również w teście LUNDT, sok dwunastniczy zbiera się w ciągu 2 godzin za pomocą sondy, ale pankreozymina i sekretyna są wstrzykiwane jako stymulanty trzustki i zastrzyki.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki w stanie remisji obejmuje:

I. Ścisłe przestrzeganie diety. Ponieważ błędy w diecie stają się mechanizmem wyzwalającym dla każdego kolejnego zaostrzenia, a każde zaostrzenie prowadzi do nieodwracalnej utraty funkcjonujących komórek trzustki, staje się jasne, że dieta jest bardzo ważnym punktem w kwestii utrzymania funkcji narządu.

Pacjent powinien zaprzestać używania alkoholu, tłustych, smażonych, wędzonych potraw, konserw i marynat. Preferencje w żywności powinny być podawane do produktów gotowanych na parze lub gotowanych.

Powinno to ograniczyć spożycie produktów mlecznych (mleka, sera, twarogu itp.) Do 200 ml dziennie.

Z mięsa należy preferować beztłuszczową wołowinę (a nie wieprzowinę), chude mięso drobiowe (kurczak, indyk itp.). Możesz jeść nieolejowe ryby, czarny kawior.

Zupy powinny być przygotowane warzywne, zawierające zboża.

Podczas gotowania owsianki można dodać niewielką ilość mleka lub ugotować w wodzie.

Konieczne jest ograniczenie spożycia produktów z ciasta drożdżowego (można je spożywać nie częściej niż raz w tygodniu), ale w diecie można stosować suszone ciastka, nieświeży biały i czarny chleb.

W codziennej diecie pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki powinno być nie więcej niż 1 kurze jaj dziennie. Z jajek możesz ugotować omlet.

Ii. Leczenie substytucyjne preparatami enzymatycznymi. W przewlekłym zapaleniu trzustki tkankę gruczołową zastępuje się tkanką łączną, w wyniku czego upośledzona jest funkcja enzymatyczna trzustki. Z tego powodu wielu pacjentów wymaga przepisywania leków zawierających lipazę, amylazę, trypsynę, chymotrypsynę. Aby podnieść dawkę preparatu enzymatycznego powinien być lekarz, ponieważ ich przedawkowanie może prowadzić do rozwoju zapalenia jelit (zapalenie okrężnicy).

Preparatów enzymatycznych nie można żuć, ponieważ są pokryte specjalną powłoką jelitową, która zapobiega uwalnianiu substancji czynnej w żołądku. W przeciwnym razie enzymy są dezaktywowane przez działanie kwaśnego soku żołądkowego, nie osiągając dwunastnicy.

Ponieważ zapalenie trzustki zasadniczo zmniejsza wytwarzanie lipazy, aktywność preparatu enzymatycznego określa się na podstawie aktywności lipazy. Dlatego cyfrowe oznaczenie obok nazwy leku wskazuje na aktywność enzymów zawartych w kapsułce.

Liczba preparatów enzymatycznych obejmuje:

• Pankreatyna - 250-500 mg, stosowana 3-6 razy dziennie tuż przed posiłkami. Należy go spłukać wodą lub sokiem owocowym.

Pankreatyna jest częścią wielu preparatów enzymatycznych: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital i innych.

• Panzinorm 10000 - przyjmować podczas każdego posiłku, w tym lekką "przekąskę", 1-2 kapsułki. Maksymalna liczba kapsułek dziennie to 15.
• Creon 10000/25000 - 1 kapsułka jest nakładana przy każdym posiłku.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - używał 1-2 kapsułek w każdym posiłku bez żucia.

Iii. Eliminacja bólu. Często pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki martwią się ciągłym bólem brzucha w projekcji trzustki. Ponieważ istnieje kilka mechanizmów rozwoju zespołu bólowego (naruszenie wypływu soku trzustkowego przez kanały, aktywacja enzymów wewnątrz trzustki, itp.), Kilka grup farmakologicznych można zastosować w celu wyeliminowania bólu.

1. Blokery pompy protonowej. Hamują wytwarzanie kwasu solnego w żołądku, który jest stymulatorem trzustkowej sekrecji enzymów trawiennych.

Blokery do pompy protonowej obejmują:

• Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / dzień;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 razy dziennie;
• Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg 1 raz dziennie;
• Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1 raz dziennie. W razie potrzeby możliwa jest stała dawka w połowie dawki.
• Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1 raz dziennie. Przełykać, bez żucia, pić z wodą.

2. Blokery receptora H2-histaminy:

• Famotydyna (Quamel) 20-40 mg 2 razy dziennie.
• Ranitydyna (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 razy dziennie.

3. Przeciwskurczowe. Leki te zmniejszają ciśnienie w kanale trzustki, co prowadzi do zmniejszenia bólu u pacjenta.

Do leków przeciwskurczowych należą:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 razy dziennie.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 razy dziennie 20 minut przed posiłkiem, pić bez żucia.

4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Redukują stan zapalny i zapobiegają zniszczeniu trzustkowej tkanki gruczołowej.

Spośród NLPZ z przewlekłym zapaleniem trzustki najczęściej:

• Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 razy dziennie doustnie przez 2-3 tygodnie.

Iv. Leczenie cukrzycy (jeśli tak). Zwykle przeprowadza się ją zgodnie ze standardowym schematem, z preparatami insuliny podczas okresu zaostrzenia i przy pomocy tabletek hipoglikemicznych w remisji. Cechą leczenia cukrzycy u pacjentów z trzustką jest znaczne zmniejszenie zapotrzebowania na leki hipoglikemizujące (lub całkowite zniknięcie kliniki cukrzycy) na tle enzymatycznej terapii zastępczej.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki w okresie zaostrzenia.

Ponieważ zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest poważnym stanem i może być zaostrzone przez rozwój wstrząsu hipowolemicznego i innych poważnych powikłań, tacy pacjenci są zwykle leczeni w szpitalu.

Ogólne zasady leczenia są następujące:

Przez pierwsze dwa dni przepisywany jest całkowity głód. Jeśli wskazanie na czczo jest wskazane przez więcej niż dwa dni, pacjent otrzymuje żywienie pozajelitowe, co wiąże się z dożylnym podawaniem składników odżywczych.

Począwszy od trzeciego dnia, pacjent może jeść jedzenie, ale nie więcej niż 200 ml na raz, jedzenie powinno być częste, a jedzenie - nie tłuste (szczególnie konieczne jest ograniczenie tłuszczów pochodzenia zwierzęcego). Preferencje pokarmowe powinny być podawane węglowodanom (ale nie łatwo przyswajalnym, np. Słodyczom), a nie pokarmom stałym. Pacjenci nie powinni spożywać bulionów mięsnych i rybnych, tłustych mięs, konserwowanych i gazowanych napojów, produktów zawierających duże ilości błonnika (surowe warzywa). Alkohol jest surowo zabroniony.

Niektórzy pacjenci mogą wymagać ciągłego zasysania (ssania) soku żołądkowego za pomocą sondy przez kilka dni.

W pierwszych dniach choroby inhibitory pompy protonowej, blokery receptorów H2-histaminowych, środki zobojętniające kwas żołądkowy (maaloks, żel fosfolowy, Almagel itp.) Niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak) są przepisywane dożylnie, a następnie w postaci tabletek.

W diagnostyce zapalenia głównej brodawki dwunastniczej można stosować antybiotyki (ampioks, cefaperazon, doksycyklina, azytromycyna itp.).

W przypadku wystąpienia komplikacji ogólnoustrojowych (wstrząs hipowolemiczny, niewydolność narządów) leczenie objawowe należy zalecić w zależności od sytuacji klinicznej.