Tabletki Maninil (1,75, 3,5 i 5 mg) do leczenia cukrzycy typu 2

  • Produkty

Maninil jest przeznaczony do kontrolowania cukrzycy typu 2 (postać niezależna od insuliny).

Tabletki są przepisywane diabetykom oprócz braku planowanego efektu po modyfikacji stylu życia (dieta niskowęglowodanowa, odpowiedni wysiłek fizyczny, korekta nadwagi, kontrola stanu emocjonalnego, przyleganie do snu i odpoczynek).

Endokrynolog przepisuje lek, obliczając schemat leczenia na podstawie diety, wieku pacjenta, stadium choroby, chorób współistniejących, ogólnego samopoczucia i reakcji organizmu na lek. Dokładną dawkę leku określa się, koncentrując się na profilu glikemicznym pacjenta.

Grupa kliniczno-farmakologiczna

Doustny lek hipoglikemiczny.

Warunki sprzedaży aptek

Jest wydany na receptę.

Ile kosztuje maninil? Średnia cena w aptekach wynosi 175 rubli.

Uwolnij formę i skład

"Maninil" produkowany jest w formie okrągłych tabletek w kolorze różowym lub jasnoróżowym, zapakowanych w medyczne szklane butelki po 120 sztuk każda lub w kartonowe opakowania (jedna tabletka zawiera 20 tabletek). W zależności od zawartości substancji czynnej, istnieją trzy formy leku:

  • Maninil 1,75 (1,75 mg glibenklamidu);
  • "Maninil 3,5" (3,5 mg glibenklamidu);
  • "Maninil 5" (5 mg glibenklamidu).

Laktoza w postaci monohydratu jest używana jako pomocnicze składniki do produkcji leku, dlatego pacjenci z niedoborem laktazy muszą przyjmować lek ostrożnie. W składzie tabletek są również obecne: skrobia ziemniaczana, talk, żelatyna, krzemionka. Różowy kolor uzyskuje się poprzez dodanie suplementu diety E124, który jest barwnikiem spożywczym.

Efekt farmakologiczny

Substancja czynna leku należy do kategorii pochodnych sulfonylomocznika. Ma działanie hipoglikemiczne, dzięki czemu jest wygodny w użyciu w leczeniu cukrzycy. Glibenklamid wchodzi w relację z komórkami beta trzustki, zwiększając produkcję insuliny w organizmie.

Ponadto, przyjmowanie tych tabletek zwiększa wrażliwość na insulinę. Przyczynia się to do szybszej absorpcji glukozy przez tkankę mięśniową. Bardzo ważną cechą glibenklamidu jest jego zdolność do spowolnienia lipolizy, unikając w ten sposób rozwoju miażdżycy. Również ten lek zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Glibenklamid absorbowany jest z przewodu pokarmowego. Substancja ta zaczyna działać po około 2 godzinach, aktywnie wchodzi w kontakt z białkami zawartymi w osoczu krwi. Metabolizm jest prowadzony w wątrobie, z utworzeniem dwóch metabolitów, które są uważane za nieaktywne. Jeden z nich usuwa nerki, drugi jest eliminowany wraz z żółcią.

Aby usunąć połowę substancji zawartej w organizmie, konieczne jest od 3 do 16 godzin (zależy to od indywidualnych cech pacjenta). Czas ekspozycji na lek wynosi nie mniej niż 20 godzin, a jego działanie charakteryzuje się miękkością i fizjologią.

Wskazania do stosowania

Lek jest przepisywany w przypadkach, gdy dodatkowe środki, takie jak umiarkowane ćwiczenia, dieta o niskiej zawartości cukru, utrata masy ciała nie wpływają na poziom glukozy we krwi, co prowadzi do normalnych parametrów fizjologicznych.

Lek Maninil przeznaczony do leczenia cukrzycy jest wskazany do stosowania u osób nieinsulinozależnych z cukrzycą typu 2.

Przeciwwskazania

Leku nie można przepisać w następujących sytuacjach:

  • Cukrzyca typu 1;
  • Leukopenia;
  • Zapaść cukrzycowa i prekomoza, cukrzycowa kwasica ketonowa;
  • Stan po usunięciu trzustki;
  • Niedowład żołądka, niedrożność jelit;
  • Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
  • Ciąża i karmienie piersią (laktacja);
  • Ciężka niewydolność wątroby i nerek (z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml na minutę);
  • Dziedziczna nietolerancja laktozy, niedobór laktazy lub zespół złego wchłaniania laktozy i glukozy;
  • Wiek do 18 lat (nie badano skuteczności i bezpieczeństwa stosowania Maninilu w tej grupie wiekowej pacjentów);
  • Nadwrażliwości na lek, a także innych pochodnych sulfonylomocznika, sulfonamidy, probenecyd, moczopędne (moczopędne) oznacza zawartość w cząsteczce grupy sulfonamidowe (ze względu na możliwości reakcji krzyżowych);
  • Dekompensacja metabolizmu węglowodanów w chorobach zakaźnych, urazach, oparzeniach lub po dużych operacjach, gdy wskazana jest terapia insulinowa.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania maninilu u pacjentów z ostrym zatruciem alkoholem, przewlekłym alkoholizmem, zespołem gorączkowym, chorobami tarczycy (dysfunkcyjnymi), niedoczynnością kory nadnerczy lub przedniego płata przysadki oraz pacjentami w wieku 70 lat (ze względu na ryzyko hipoglikemii).

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Lek nie powinien być przepisywany pacjentom podczas karmienia piersią i ciąży.

W przypadku zajścia w ciążę podczas leczenia, lek jest anulowany.

Dawkowanie i sposób użycia

Instrukcje użytkowania wskazują, że dawka leku Maninil zależy od wieku, nasilenia cukrzycy, stężenia glukozy na czczo i 2 godziny po posiłku.

Maninil należy przyjmować przed posiłkami, bez żucia i zmywania niewielką ilością płynu. Dzienne dawki leku, do 2 kart., Zwykle należy przyjmować 1 raz dziennie - rano, tuż przed śniadaniem. Większe dawki dzielą się na poranne i wieczorne spożycie.

  • Początkowa dawka leku Maninil 1,75 to 1-2 tab. (1,75-3,5 mg) 1 raz dziennie. Brak skuteczności pod nadzorem lekarza dawka jest stopniowo zwiększana aż do dziennej dawki potrzebnej do stabilizacji gospodarki węglowodanowej. Dawkę należy zwiększać w odstępach od kilku dni do 1 tygodnia, aż do uzyskania wymaganej dawki terapeutycznej, która nie powinna przekraczać wartości maksymalnej. Maksymalna dzienna dawka leku Maninil 1,75 to 6 tab. (10,5 mg).

Jeśli dzienna dawka glibenklamidu przekracza 3 tab. lek Maninil 1,75, zaleca się stosowanie leku Maninil 3.5.

Przejście z innych leków hipoglikemizujących na Maninil 1,75 powinno rozpocząć się pod nadzorem lekarza z 1-2 zakładkami. lek Maninil 1,75 dziennie (1,75-3,5 mg), stopniowo zwiększając dawkę do wymaganego leku.

  • Początkowa dawka leku Maninil 3.5 to zakładka 1 / 2-1. (1,75-3 mg) 1 raz dziennie. Brak skuteczności pod nadzorem lekarza dawka jest stopniowo zwiększana aż do dziennej dawki potrzebnej do stabilizacji gospodarki węglowodanowej. Dawkę należy zwiększać w odstępach od kilku dni do 1 tygodnia, aż do uzyskania wymaganej dawki terapeutycznej, która nie powinna przekraczać wartości maksymalnej. Maksymalna dzienna dawka leku Maninil 3.5 to 3 tab. (10,5 mg).

Przejście z innych leków hipoglikemizujących do Maninilu 3.5 powinno rozpocząć się pod nadzorem lekarza z zakładką 1 / 2-1. lek Maninil 3,5 dziennie (1,75-3,5 mg), stopniowo zwiększając dawkę do wymaganego leku.

  • Początkowa dawka leku Maninil 5 to tab. 1 / 2-1. (2,5-5 mg) 1 raz dziennie. Brak skuteczności pod nadzorem lekarza dawka jest stopniowo zwiększana aż do dziennej dawki potrzebnej do stabilizacji gospodarki węglowodanowej. Dawkę należy zwiększać w odstępach od kilku dni do 1 tygodnia, aż do uzyskania wymaganej dawki terapeutycznej, która nie powinna przekraczać wartości maksymalnej. Maksymalna dzienna dawka leku Maninil 5 to 3 tab. (15 mg).

Przejście z innych leków hipoglikemizujących na Maninil 5 należy rozpocząć pod nadzorem lekarza z zakładką 1 / 2-1. lek Maninil 5 dziennie (2,5-5 mg), stopniowo zwiększając dawkę do wymaganego leczenia.

pacjentów w podeszłym wieku, osłabionych pacjentów, u pacjentów z niskim poborze energii, u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby, a dawki początkowej technicznego Maninilsleduet spadku lekowej z uwagi na ryzyko hipoglikemii.

Jeśli pominiesz jedną dawkę leku, następną tabletkę należy przyjąć o zwykłej porze i nie należy przyjmować większej dawki.

Skutki uboczne

Według opinii pacjentów Maninil może powodować działania niepożądane, takie jak:

  1. Wirusowe zapalenie wątroby, cholestaza wewnątrzwątrobowa, przejściowy wzrost aktywności enzymów wątrobowych (z dróg żółciowych i wątroby).
  2. Nudności, odbijanie, uczucie ciężkości w żołądku, ból brzucha, wymioty, metaliczny smak w jamie ustnej, biegunka (z układu pokarmowego);
  3. Hipertermia, głód, senność, tachykardia, osłabienie, brak koordynacji ruchów, bóle głowy, wilgotność skóry, drżenie, lęk, niepokój ogólny, przemijające zaburzenia neurologiczne, przyrost masy ciała (od metabolizmu).
  4. Małopłytkowość, niedokrwistość aplastyczna, agranulocytoza, leukopenia, niedokrwistość hemolityczna, erythropenia (z układu krwiotwórczego).
  5. Swędzenie, wybroczyny, pokrzywka, nadwrażliwość na światło, alergiczne zapalenie naczyń, plamicę, wstrząs anafilaktyczny, ogólne reakcje alergiczne z towarzyszącą gorączką, wysypką skórną, białkomoczem, bóle stawów i żółtaczką (ze strony układu immunologicznego).

Ponadto Maninil może powodować zwiększoną diurezę, zaburzenia widzenia, zaburzenia czynności, hiponatremię, przemijające białkomocz, alergie krzyżowe na probenecis, sulfonamidy, pochodne sulfonylomocznika i leki moczopędne zawierające grupę sulfonamidową w cząsteczce.

Przedawkowanie

Objawy przedawkowania narkotyków objawiają się hipoglikemią, głodem, hipertermią, tachykardią, sennością, osłabieniem, wilgocią skóry, zaburzoną koordynacją ruchową, drżeniem, ogólnym lękiem, lękiem, bólem głowy, przemijającymi zaburzeniami neurologicznymi (na przykład osłabienie wzroku i mowy, objawy niedowładu lub paraliżu lub zmienione odczucia wrażeń). Wraz z postępem hipoglikemii pacjent może utracić samokontrolę i świadomość, rozwój śpiączki hipoglikemicznej.

Aby wyeliminować objawy przedawkowania i łagodną hipoglikemię, pacjent powinien spożyć kawałek cukru, jedzenia lub napojów o wysokiej zawartości cukru (dżem, miód, szklanka słodkiej herbaty). Jeśli utracisz przytomność, musisz wejść do / do glukozy - 40-80 ml 40% roztworu glukozy (glukozy), następnie napar 5-10% roztworu dekstrozy. Następnie możesz dodatkowo wprowadzić 1 mg glukagonu w / in, in / m lub s / c. Jeśli pacjent nie odzyska przytomności, wówczas pomiar ten można powtórzyć; może wymagać intensywnej opieki.

Instrukcje specjalne

Przed rozpoczęciem używania leku przeczytaj specjalne instrukcje:

  1. Podczas leczenia nie zaleca się długotrwałego wystawiania na słońce.
  2. Wydłużona abstynencja od przyjmowania pokarmu, niedostateczne zaopatrzenie organizmu w węglowodany, intensywny wysiłek fizyczny, biegunka lub wymioty są ryzykiem hipoglikemii.
  3. Podczas leczenia produktem Maninil należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących diety i samokontroli stężenia glukozy we krwi.
  4. U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko hipoglikemii jest nieco większe, dlatego konieczny jest dokładniejszy dobór dawki leku i regularne monitorowanie stężenia glukozy na czczo oraz po posiłkach, szczególnie na początku leczenia.
  5. Jednoczesne przyjmowanie leków, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, obniża ciśnienie krwi (w tym beta-blokery), a także neuropatia obwodowa mogą maskować objawy hipoglikemii.
  6. Duże interwencje chirurgiczne i urazy, rozległe poparzenia, choroby zakaźne z zespołem gorączkowym mogą wymagać przerwania doustnych leków hipoglikemizujących i podania insuliny.
  7. Alkohol może wywołać hipoglikemię, a także reakcje disulfiramopodobnyh rozwój (nudności, wymioty, bóle brzucha, uczucie ciepła i skórę górnej części ciała, tachykardia, zawroty głowy, ból głowy), więc należy powstrzymać się od alkoholu w trakcie leczenia Manina.

Interakcja z lekami

Podczas stosowania leku należy wziąć pod uwagę interakcje z innymi lekami:

  1. Zakwaszanie oznacza mocz (chlorek amonu, chlorek wapnia) wzmacnia działanie leku Maninil poprzez zmniejszenie stopnia dysocjacji i zwiększenie jego reabsorpcji.
  2. Pentamidyna w pojedynczych przypadkach może powodować silne obniżenie lub zwiększenie stężenia glukozy we krwi.
  3. Antagoniści receptorów H2 mogą, z jednej strony, osłabiać, a z drugiej strony nasilać działanie hipoglikemiczne leku Maninil.
  4. Przy jednoczesnym stosowaniu z lekiem Maninil może zwiększać lub osłabiać działanie pochodnych kumaryny.
  5. Wraz ze zwiększonym działaniem hipoglikemii, beta-blokery, klonidyna, guanetydyna i rezerpina, a także leki o centralnym mechanizmie działania, mogą osłabić uczucie prekursorów do objawów hipoglikemii.
  6. Hipoglikemiczny wpływ leku Maninil może być zmniejszony przy równoczesnym stosowaniu barbituranów, izoniazydu, diazoksydu, GCS, glukagonu, nikotynianu, afrodyty, afrodytolu, octowego i diuretyków tiazydowych; blokery wolnych kanałów wapniowych, sole litu.

Amplifikacja hipoglikemiczne działanie leku Mannino możliwe, przy inhibitory ACE, środki anaboliczne i męskie hormony płciowe, innych doustnych leków (na przykład akarboza, biguanidy) oraz insulinę, azapropazon, NLPZ, beta-blokery, chinolonu, chloramfenikol, klofibrat i analogi, pochodne kumaryny, disopyramid, fenfluramina, leki przeciwgrzybicze (mikonazol, flukonazol), fluoksetyna, inhibitory MAO, PAS K pentoksyfiliny (wysoka dawka, gdy podawany pozajelitowo), perheksylina, pochodne pirazolonu, phosphamide (na przykład cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecyd, salicylany, sulfonamidy, tetracykliny i tritokvalinom.

Recenzje

Zrobiliśmy kilka recenzji osób przyjmujących lek Maninil:

  1. Victor Piję 4 pigułki, 2 rano, 2 wieczorem, cukier spadł do 5,4-5,6 przedtem na glidiab osiągnął 17,3. Krótko mówiąc, pomaga idealnie, ale musisz przestrzegać diety, kilka razy z tego powodu cukier spadł do 2,8.
  2. Andrew. Musisz wiedzieć, że cukrzyca jest pierwszego rodzaju, a druga. Z pierwszym typem cukrzycy od urodzenia, z drugim - nabytym przez całe życie. Również cukrzyca może być zależna od insuliny i niezależna od insuliny. Maninil stosuje się w drugim rodzaju, niezależnie od insuliny. Jest mianowany przez endokrynologa, ściśle przestrzegającego diety w celu korekty masy ciała. Dawka zależy od ilości glukozy w moczu. Aplikacja jest prosta - pić tabletki z wodą na pusty żołądek. Lek jest dobry i skuteczny. Moja babcia wzięła to, kiedy odkryła cukrzycę.
  3. Natalia. Tabletki Maninil zostały przepisane mojemu dziadkowi, który ma cukrzycę od ponad 5 lat. Kupuję mu ten lek przez drugi rok. Lekarstwo nie powodowało żadnych skutków ubocznych, jedyne, co na początku działaliśmy zgodnie z zaleceniami lekarza - przyjmowali 1 tabletkę dziennie przez sześć miesięcy, a następnie, z powodu stresu, zmieniono na 2.

Analogi

Przy tym samym aktywnym składniku glibenklamidu, glibenklamid i glibamid mogą zastąpić maninę. Wskazania, przeciwwskazania, skutki uboczne są absolutnie identyczne. Według kodu ATH czwartego poziomu dla Maninilu analogami mogą być Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, które mają podobny efekt terapeutyczny.

Przed użyciem analogów skonsultuj się z lekarzem.

Warunki przechowywania i okres trwałości

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Maninil 1,75 i 3,5 mg w temperaturze nie wyższej niż + 30 ° C Maninil 5 mg w temperaturze nie wyższej niż + 25 ° C

MANINIL 5

Farmakokinetyka

Po spożyciu glibenklamid jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany. Czas osiągnięcia maksymalnego stężenia wynosi 2,5 h. Związek z białkami osocza wynosi 98%. Glibenklamid jest całkowicie metabolizowany w wątrobie, tworząc dwa nieaktywne metabolity, z których jeden wydalany jest przez nerki, drugi z żółcią.
Okres półtrwania w fazie eliminacji po podaniu doustnym wynosi około 7 godzin.
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby wydalanie substancji czynnej z osocza krwi jest opóźnione. U pacjentów z niewydolnością nerek wydalanie metabolitów żółci zwiększa kompensację. Przy klirencie kreatyniny ≥ 30 ml / min, całkowita eliminacja pozostaje niezmieniona, kumulacja jest możliwa przy ciężkiej niewydolności nerek.

Wskazania do stosowania

Lek Maninil 5 stosuje się w cukrzycy typu 2 w monoterapii lub jako część terapii skojarzonej z innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi, z wyjątkiem pochodnych sulfonylomocznika i glinidów.

Metoda użycia

Maksymalna dzienna dawka leku Maninil 5 - 3 tabletki (15 mg).
Lek należy przyjmować 20-30 minut przed jedzeniem, bez żucia i zmywania go niewielką ilością płynu. Dzienne dawki leku, do 2 tabletek, należy przyjmować 1 raz dziennie - rano, przed śniadaniem. Większe dawki dzielą się na poranne i wieczorne spożycie w stosunku 2: 1.
Jeśli pominiesz jedną dawkę leku, następną dawkę leku należy przyjąć o zwykłej porze i nie należy przyjmować większej dawki.
Osoby w podeszłym wieku, osłabione pacjenci lub pacjenci z obniżonym odżywianiem, a także cierpiący na ciężką upośledzoną czynność nerek lub wątroby, dawkę początkową i podtrzymującą należy zmniejszyć ze względu na ryzyko hipoglikemii.
Transfer z innych środków hipoglikemizujących:
Przejście od innych leków hipoglikemizujących do leku Maninil 5 należy rozpocząć pod nadzorem lekarza z 1/2 - 1 tabletką leku Maninil 5 dziennie (2,5 mg-5 mg), stopniowo zwiększając dawkę do wymaganego leku.

Skutki uboczne

Alergie krzyżowe na probenecid, pochodne sulfonylomocznika, sulfonamidy, środki moczopędne (diuretyczne) zawierające grupę sulfonamidową w cząsteczce.

Maninil 3.5 (Maninil 3.5)

Składnik aktywny:

Treść

Grupa farmakologiczna

Obrazy 3D

Skład i formularz zwolnienia

w szklanych butelkach po 120; w opakowaniu kartonowym 1 butelce lub w blistrze po 10 lub 20 sztuk; w paczce z tektury 3 pęcherze.

w szklanych butelkach po 120; w opakowaniu kartonowym 1 butelce lub w blistrze po 10 lub 20 sztuk; w paczce z tektury 3 pęcherze.

w szklanych butelkach po 120; w opakowaniu kartonowym 1 butelka lub w blistrze, 20 szt.; w paczce tektury 1, 2, 3, 4 lub 6 blistrów.

Opis postaci dawkowania

Tabletki 1,75 i 3,5 mg: okrągłe, płaskie po obu stronach, różowe, ze ściętymi krawędziami i jednostronnym ryzykiem podziału.
Tabletki 5 mg: okrągłe, płaskie po obu stronach, od bladoróżowego do różowego, ze ściętymi krawędziami i wycięciem do podziału.

Charakterystyczne

Pochodne pochodnej sulfonylomocznika II.

Micronized Maninil to wysoko zaawansowana technologicznie specjalnie zmielona forma glibenklamidu, która zapewnia optymalny profil farmakokinetyczny i farmakodynamiczny.

Działanie farmakologiczne

Ma działanie trzustkowe i pozatrzustkowe. Aktywność trzustkowa przejawia się w pobudzaniu wytwarzania insuliny przez komórki beta trzustki, w postaci pozatrzustkowej w zwiększaniu wrażliwości receptorów insulinowych tkanek docelowych (z powodu stymulacji kinazy tyrozynowej) na insulinę, hamowania glukoneogenezy i glikogenolizy w wątrobie.

Farmakodynamika

Zmniejsza ryzyko wystąpienia wszystkich powikłań cukrzycy insulinozależnej (naczyniowej, retinopatii, nefropatii, kardiopatii) i śmiertelności związanej z cukrzycą.

Ma działanie kardioprotekcyjne i antyarytmiczne, zmniejsza agregację płytek krwi

Farmakokinetyka

Szybko (ze względu na mikronizację) wchłania się w przewodzie żołądkowo-jelitowym, co pozwala na podjęcie tuż przed jedzeniem. Biodostępność - 100% w postaciach zmikronizowanych.

Wiązanie z białkami osocza - 95%. T1/2 - 3-10 h. Czas działania - ponad 12 h. W wątrobie ulega biotransformacji z utworzeniem nieaktywnych metabolitów. Wydalany przez nerki (50%) i wątroba (50%). Brak kumulacji.

Szybkość wchłaniania zmikronizowanego Maninilu jest wyższa, rozpuszcza się szybciej i jest dostarczana do tkanek ciała.

Farmakologia kliniczna

Mikronizowana forma zapewnia wcześniejsze osiągnięcie Cmax, zgodność hipoglikemii praktycznie odpowiada szczytowi hiperglikemii poposiłkowej, która zapewnia efekt fizjologiczny połączony ze skróconym T1/2, zmniejsza ryzyko hipoglikemii. Dzienne zapotrzebowanie na glibenklamid można zmniejszyć o 30-40%.

Wskazania leku Maninil ® 3.5

Cukrzyca typu 2 (niezależna od insuliny) z nieskutecznością terapii dietetycznej, utratą masy ciała z otyłością i wystarczającą aktywnością fizyczną.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (w tym na leki sulfanilamidowe i inne pochodne sulfonylomocznika), cukrzyca typu 1 (zależna od insuliny), dekompensacja metaboliczna (kwasica ketonowa, prekomoza, śpiączka), stan po resekcji trzustki, ciężkie choroby wątroby i nerek, niektóre ostre stany (na przykład, dekompensacja metabolizmu węglowodanów w chorobach zakaźnych, oparzeniach, urazach lub po dużych operacjach, gdy wskazana jest terapia insulinowa), leukopenia, niedrożność jelit, niedowład żołądka stany związane z zaburzeniami wchłaniania pokarmu i rozwojem hipoglikemii, ciążą i karmieniem piersią.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Przeciwwskazane w ciąży. W czasie leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Skutki uboczne

Hipoglikemia jest możliwa (podczas pomijania posiłków, przedawkowania leku, zwiększonego wysiłku fizycznego, a także przy intensywnym spożywaniu alkoholu).

Ze strony przewodu pokarmowego: czasami - nudności, wymioty; w niektórych przypadkach - żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby.

Z układu krwiotwórczego: bardzo rzadko - małopłytkowość, granulocytopenia, erytrocytopenia (do pancytopenii), w niektórych przypadkach niedokrwistość hemolityczna.

Reakcje alergiczne: bardzo rzadko - wysypka skórna, gorączka, ból stawów, białkomocz.

Inne: na początku leczenia możliwe jest przejściowe zaburzenie akomodacji. W rzadkich przypadkach - nadwrażliwość na światło.

Interakcja

Efekt ten wzmacniają inhibitory ACE, sterydy anaboliczne, beta-blokery, fibraty, biguanidy, chloramfenikol, cymetydyna, pochodne kumaryny, niektóre leki przeciwnowotworowe, pentoksyfilina, fenylbutazon, rezerpina, salicylany, sulfonamidy, tetracykliny; osłabienie - acetazolamid, barbiturany, chlorpromazyna, glukokortykoidy, glukagon, hormonalne środki antykoncepcyjne, fenotiazyny, fenytoina, saluretyki, hormony tarczycy. Podczas jednoczesnego stosowania z alkoholem możliwe jest wzmocnienie i osłabienie działania obniżającego zawartość cukru.

Dawkowanie i sposób podawania

Wewnątrz, rano i wieczorem, przed posiłkiem, bez żucia. Dawka ustalana indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby.

Początkowa dawka wynosi 1/2 tab., Średnia - 2 zakładki. dziennie, maksymalnie - 3, w wyjątkowych przypadkach - 4 stoły. dziennie. Jeśli to konieczne, otrzymywać wyższe dawki leku (do 14 mg / dzień) są przenoszone do Maninil 3,5 mg.

Początkowa dawka wynosi 1 / 2-1 tabletek, średnia - 1 stolik. dziennie, maksymalnie - 3, w wyjątkowych przypadkach - 4 stoły. dziennie. Dzienne dawki do 2 kart. zwykle przyjmuje się je raz (rano), wyższe dzieli się na 2 dawki (rano i wieczorem).

Początkowa dawka wynosi 1/2 tab., Średnia - 2 zakładki. dziennie, maksymalnie 3-4 tabeli. dziennie.

Trzy postacie dawkowania umożliwiają zastosowanie 20 możliwych schematów dawkowania.

Przedawkowanie

Objawy: hipoglikemia (ostre uczucie głodu, zwiększona potliwość, uczucie drżenia w ciele, kołatanie serca, pobudzenie, ból głowy, zaburzenia snu).

Leczenie: spożywanie cukru lub łatwo przyswajalnych węglowodanów (w łagodnych przypadkach), we wprowadzeniu - 40-80 ml 40% roztworu glukozy, następnie w / w naparze - 5-10% roztwór glukozy (w ciężkich przypadkach); i / m lub s / c - 1-2 mg glukagonu.

Środki ostrożności

Jest stosowany z ostrożnością w zespole gorączkowym, chorobach tarczycy (z upośledzeniem funkcji), niedoczynności przedniego płata przysadki lub kory nadnerczy, alkoholizmu, u pacjentów w podeszłym wieku ze względu na prawdopodobieństwo hipoglikemii. Wymaga regularnego nadzoru medycznego. Kiedy leczenie powinno ściśle przestrzegać diety. Odbiór Maninil nie zastępuje diety. Podczas leczenia nie zaleca się angażowania w czynności wymagające koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych, aby pozostać na słońcu przez długi czas. Dostosowanie dawki jest konieczne w przypadku przeciążenia fizycznego i emocjonalnego, zmiany diety.

Producent

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Niemcy.

Warunki przechowywania leku Manin ® 3,5

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres trwałości leku Maninil 3.5

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

MANINIL 5

Tabletki w kolorze jasnoróżowym, płaskie cylindryczne, z licem i ryzykownym po jednej stronie.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy - 68,99967 mg, skrobia ziemniaczana - 26 mg, gimeteloza - 11 mg, koloidalny ditlenek krzemu - 2 mg, stearynian magnezu - 0,25 mg, barwnik szkarłatny (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 szt. - bezbarwne szklane fiolki (1) - pakuje karton.

Tabletki w kolorze różowym, płaskie cylindryczne, z licem i ryzykownym po jednej stronie.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy - 63,9967 mg, skrobia ziemniaczana - 27,75 mg, gimeteloza - 11 mg, koloidalny ditlenek krzemu - 3,5 mg, stearynian magnezu - 0,25 mg, barwnik szkarłatny (Ponso 4R) (E124) - 0,0033 mg.

120 szt. - bezbarwne szklane fiolki (1) - pakuje karton.

Tabletki w kolorze różowym, płaskie cylindryczne, z licem i ryzykownym po jednej stronie.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy - 90 mg, skrobia ziemniaczana - 48,697 mg, stearynian magnezu - 1,5 mg, talk - 2,25 mg, żelatyna - 2,55 mg, barwnik szkarłatny (Ponso 4R) (E124) - 0,003 mg.

120 szt. - bezbarwne szklane fiolki (1) - pakuje karton.

Doustny lek hipoglikemiczny z grupy pochodnych sulfonylomocznika II generacji.

Stymuluje wydzielanie insuliny przez wiązanie się z określonymi receptorami błony komórkowej β trzustki, obniża próg stymulacji komórek β trzustki glukozy, zwiększa wrażliwość na insulinę i stopień jej wiązania z komórkami docelowymi, zwiększa uwalnianie insuliny, wzmacnia działanie insuliny na wchłanianie glukozy przez mięśnie i wątrobę, zmniejszając tym samym stężenie glukozy we krwi. Działa w drugim etapie wydzielania insuliny. Hamuje lipolizę w tkance tłuszczowej. Ma działanie hipolipidemiczne, zmniejsza właściwości trombogenne krwi.

Maninil 1.5 i Maninil 3.5 w postaci zmikronizowanej to zaawansowana technologicznie, specjalnie zmiażdżona forma glibenklamidu, umożliwiająca szybsze wchłanianie leku z przewodu żołądkowo-jelitowego. Z powodu wcześniejszych osiągnięć Cmax glibenklamid w osoczu, efekt hipoglikemii jest prawie taki sam jak czas wzrostu stężenia glukozy we krwi po jedzeniu, co powoduje, że lek jest łagodniejszy i fizjologiczny. Czas trwania działania hipoglikemicznego wynosi 20-24 godzin.

Hipoglikemiczny efekt leku Maninil 5 rozwija się po 2 godzinach i trwa 12 godzin.

Po podaniu doustnym Maninil 1,75 i Manin 3.5 następuje szybkie i prawie całkowite wchłanianie z przewodu pokarmowego. Całkowite uwolnienie zjonizowanej substancji czynnej następuje w ciągu 5 minut.

Po podaniu doustnym, Maninil 5, wchłanianie z przewodu pokarmowego wynosi 48-84%. Tmax - 1-2 godziny, Absolutna biodostępność - 49-59%.

Wiązanie z białkami osocza wynosi ponad 98% dla Manil 1,75 i Manin 3,5, 95% dla Manin 5.

Metabolizm i wydalanie

Prawie całkowicie metabolizowany w wątrobie z utworzeniem dwóch nieaktywnych metabolitów, z których jeden jest wydalany przez nerki, a drugi z żółcią.

T1/2 dla Manili 1,75 i Manila 3.5 wynosi 1,5-3,5 h, dla Manina 5 to 3-16 h.

- cukrzyca typu 2 - w monoterapii lub w ramach leczenia skojarzonego z innymi doustnymi lekami hipoglikemizowanymi, z wyjątkiem pochodnych sulfonylomocznika i glinidów.

- nadwrażliwość na glibenklamid i / lub składniki, które tworzą lek;

- nadwrażliwość na inne pochodne sulfonylomocznika, sulfonamidy, leki moczopędne (diuretyczne) zawierające grupę sulfonamidową w cząsteczce i probenecyd, ponieważ mogą wystąpić reakcje krzyżowe;

- cukrzyca typu 1;

- cukrzycowa kwasica ketonowa, prekomoza cukrzycowa i śpiączka;

- stan po resekcji trzustki;

- ciężka niewydolność wątroby;

- ciężka niewydolność nerek (CC poniżej 30 ml / min);

- dekompensacja metabolizmu węglowodanów w chorobach zakaźnych, oparzeniach, urazach lub po dużych operacjach, gdy wskazana jest terapia insulinowa;

- niedrożność jelit, niedowład żołądka;

- dziedziczna nietolerancja laktozy, niedobór laktazy lub zespół złego wchłaniania glukozy i laktozy;

- okres laktacji (karmienie piersią);

- dzieci i młodzież do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie są badane).

Lek należy przepisywać ostrożnie w chorobach tarczycy (z upośledzeniem funkcji), zespołem gorączkowym, niedoczynnością przedniego płata przysadki lub kory nadnerczy, przewlekłym alkoholizmem, ostrym zatrucie alkoholem u starszych pacjentów (ponad 70 lat) ze względu na ryzyko hipoglikemii.

Dawka leku zależy od wieku, nasilenia cukrzycy, stężenia glukozy we krwi na czczo i 2 godziny po posiłku.

Początkowa dawka leku Maninil 1,75 to 1-2 tab. (1,75-3,5 mg) 1 raz dziennie. Brak skuteczności pod nadzorem lekarza dawka jest stopniowo zwiększana aż do dziennej dawki potrzebnej do stabilizacji gospodarki węglowodanowej. Dawkę należy zwiększać w odstępach od kilku dni do 1 tygodnia, aż do uzyskania wymaganej dawki terapeutycznej, która nie powinna przekraczać wartości maksymalnej. Maksymalna dzienna dawka leku Maninil 1,75 to 6 tab. (10,5 mg).

Jeśli dzienna dawka glibenklamidu przekracza 3 tab. lek Maninil 1,75, zaleca się stosowanie leku Maninil 3.5.

Przejście z innych leków hipoglikemizujących na Maninil 1,75 powinno rozpocząć się pod nadzorem lekarza z 1-2 zakładkami. lek Maninil 1,75 dziennie (1,75-3,5 mg), stopniowo zwiększając dawkę do wymaganego leku.

Początkowa dawka leku Maninil 3.5 to zakładka 1 / 2-1. (1,75-3 mg) 1 raz dziennie. Brak skuteczności pod nadzorem lekarza dawka jest stopniowo zwiększana aż do dziennej dawki potrzebnej do stabilizacji gospodarki węglowodanowej. Dawkę należy zwiększać w odstępach od kilku dni do 1 tygodnia, aż do uzyskania wymaganej dawki terapeutycznej, która nie powinna przekraczać wartości maksymalnej. Maksymalna dzienna dawka leku Maninil 3.5 to 3 tab. (10,5 mg).

Przejście z innych leków hipoglikemizujących do Maninilu 3.5 powinno rozpocząć się pod nadzorem lekarza z zakładką 1 / 2-1. lek Maninil 3,5 dziennie (1,75-3,5 mg), stopniowo zwiększając dawkę do wymaganego leku.

Początkowa dawka leku Maninil 5 to tab. 1 / 2-1. (2,5-5 mg) 1 raz dziennie. Brak skuteczności pod nadzorem lekarza dawka jest stopniowo zwiększana aż do dziennej dawki potrzebnej do stabilizacji gospodarki węglowodanowej. Dawkę należy zwiększać w odstępach od kilku dni do 1 tygodnia, aż do uzyskania wymaganej dawki terapeutycznej, która nie powinna przekraczać wartości maksymalnej. Maksymalna dzienna dawka leku Maninil 5 to 3 tab. (15 mg).

Przejście z innych leków hipoglikemizujących na Maninil 5 należy rozpocząć pod nadzorem lekarza z zakładką 1 / 2-1. lek Maninil 5 dziennie (2,5-5 mg), stopniowo zwiększając dawkę do wymaganego leczenia.

pacjentów w podeszłym wieku, osłabionych pacjentów, u pacjentów z niskim poborze energii, u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby, a dawki początkowej technicznego Maninilsleduet spadku lekowej z uwagi na ryzyko hipoglikemii.

Maninil należy przyjmować przed posiłkami, bez żucia i zmywania niewielką ilością płynu. Dzienne dawki leku, do 2 kart., Zwykle należy przyjmować 1 raz dziennie - rano, tuż przed śniadaniem. Większe dawki dzielą się na poranne i wieczorne spożycie.

Jeśli pominiesz jedną dawkę leku, następną tabletkę należy przyjąć o zwykłej porze i nie należy przyjmować większej dawki.

Ze względu na metabolizm: często - hipoglikemię (głód, hipertermię, tachykardię, senność, osłabienie, wilgotność skóry, zaburzenia koordynacji ruchów, drżenie, lęk ogólny, lęk, bóle głowy, przemijające zaburzenia neurologiczne, w tym zaburzenia widzenia i mowa, pojawienie się niedowładu lub porażenia lub zmiany postrzegania odczuć); przybranie na wadze;

Ze strony układu pokarmowego: rzadko - nudności, uczucie ciężkości w żołądku, odbijanie, wymioty, bóle brzucha, biegunka, metaliczny smak w ustach.

Ze strony wątroby i dróg żółciowych: bardzo rzadko - przejściowy wzrost aktywności enzymów wątrobowych, cholestaza wewnątrzwątrobowa, zapalenie wątroby.

Ze strony układu odpornościowego: rzadko - świąd, pokrzywka, plamica, wybroczyny, zwiększona fotouczulanie; bardzo rzadko, uogólnione reakcje alergiczne, którym towarzyszą wysypki skórne, bóle stawów, gorączka, białkomocz i żółtaczka; alergiczne zapalenie naczyń; wstrząs anafilaktyczny.

Z układu krwiotwórczego: rzadko - małopłytkowość; bardzo rzadko: leukopenia, erytropenia, agranulocytoza; w pojedynczych przypadkach - pancytopenia, niedokrwistość hemolityczna.

Inne: bardzo rzadko - zaburzenia widzenia i zaburzenia akomodacji, zwiększona diureza, przemijające białkomocz, hiponatremia, reakcja podobna do disulfiramu podczas przyjmowania alkoholu (najczęstsze oznaki działania: nudności, wymioty, ból brzucha, uczucie gorąca skóry twarzy i górnej części ciała, tachykardia, zawroty głowy, ból głowy), alergia krzyżowa na probenecid, pochodne sulfonylomocznika, sulfonamidy, leki moczopędne (diuretyczne) zawierające grupę sulfonamidową w cząsteczce.

Objawy: hipoglikemia (głód, hipertermia, tachykardia, senność, osłabienie, wilgotność skóry, słaba koordynacja ruchów, drżenie, ogólny lęk, strach, ból głowy, przemijające zaburzenia neurologiczne (np. Zaburzenia widzenia i mowy, objawy niedowładu lub porażenia lub zmienione postrzeganie wrażeń.) Wraz z postępem hipoglikemii pacjenci mogą utracić samokontrolę i świadomość, rozwinąć śpiączkę hipoglikemiczną.

Leczenie: w łagodnej hipoglikemii pacjent powinien spożyć kawałek cukru, jedzenia lub napojów o wysokiej zawartości cukru (dżem, miód, szklanka słodkiej herbaty). W przypadku utraty przytomności konieczne jest podanie dożylnej glukozy - 40-80 ml 40% roztworu glukozy (glukozy), następnie infuzji 5-10% roztworu dekstrozy. Następnie możesz dodatkowo wprowadzić 1 mg glukagonu w / in, in / m lub s / c. Jeśli pacjent nie odzyska przytomności, wówczas pomiar ten można powtórzyć; może wymagać intensywnej opieki.

Amplifikacja hipoglikemiczne działanie leku Mannino możliwe, przy inhibitory ACE, środki anaboliczne i męskie hormony płciowe, innych doustnych leków (na przykład akarboza, biguanidy) oraz insulinę, azapropazon, NLPZ, beta-blokery, chinolonu, chloramfenikol, klofibrat i analogi, pochodne kumaryny, disopyramid, fenfluramina, leki przeciwgrzybicze (mikonazol, flukonazol), fluoksetyna, inhibitory MAO, PAS K pentoksyfiliny (wysoka dawka, gdy podawany pozajelitowo), perheksylina, pochodne pirazolonu, phosphamide (na przykład cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecyd, salicylany, sulfonamidy, tetracykliny i tritokvalinom.

Zakwaszanie oznacza mocz (chlorek amonu, chlorek wapnia) wzmacnia działanie leku Maninil poprzez zmniejszenie stopnia dysocjacji i zwiększenie jego reabsorpcji.

Hipoglikemiczny wpływ leku Maninil może być zmniejszony przy równoczesnym stosowaniu barbituranów, izoniazydu, diazoksydu, GCS, glukagonu, nikotynianu, afrodyty, afrodytolu, octowego i diuretyków tiazydowych; blokery wolnych kanałów wapniowych, sole litu.

Antagoniści H.2-Z jednej strony, receptory mogą osłabiać, a z drugiej strony nasilać działanie hipoglikemiczne leku Maninil.

Pentamidyna w pojedynczych przypadkach może powodować silne obniżenie lub zwiększenie stężenia glukozy we krwi.

Przy jednoczesnym stosowaniu z lekiem Maninil może zwiększać lub osłabiać działanie pochodnych kumaryny.

Wraz ze zwiększonym działaniem hipoglikemii, beta-blokery, klonidyna, guanetydyna i rezerpina, a także leki o centralnym mechanizmie działania, mogą osłabić uczucie prekursorów do objawów hipoglikemii.

Podczas leczenia produktem Maninil należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących diety i samokontroli stężenia glukozy we krwi.

Wydłużona abstynencja od przyjmowania pokarmu, niedostateczne zaopatrzenie organizmu w węglowodany, intensywny wysiłek fizyczny, biegunka lub wymioty są ryzykiem hipoglikemii.

Jednoczesne przyjmowanie leków, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, obniża ciśnienie krwi (w tym beta-blokery), a także neuropatia obwodowa mogą maskować objawy hipoglikemii.

U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko hipoglikemii jest nieco większe, dlatego konieczny jest dokładniejszy dobór dawki leku i regularne monitorowanie stężenia glukozy na czczo oraz po posiłkach, szczególnie na początku leczenia.

Alkohol może wywołać hipoglikemię, a także reakcje disulfiramopodobnyh rozwój (nudności, wymioty, bóle brzucha, uczucie ciepła i skórę górnej części ciała, tachykardia, zawroty głowy, ból głowy), więc należy powstrzymać się od alkoholu w trakcie leczenia Manina.

Duże interwencje chirurgiczne i urazy, rozległe poparzenia, choroby zakaźne z zespołem gorączkowym mogą wymagać przerwania doustnych leków hipoglikemizujących i podania insuliny.

Podczas leczenia nie zaleca się długotrwałego wystawiania na słońce.

Wpływ na zdolność do napędzania transportu mechanicznego i mechanizmów kontrolnych

Podczas leczenia pacjenci powinni zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Lek jest przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży i podczas karmienia piersią.

W przypadku zajścia w ciążę lek należy odstawić.

Przeciwwskazane u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat.

Lek jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek (CC poniżej 30 ml / min).

U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek dawkę początkową i podtrzymującą Maninilu należy zmniejszyć ze względu na ryzyko wystąpienia hipoglikemii.

Lek jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności wątroby.

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby dawkę początkową i podtrzymującą produktu Manilin należy zmniejszyć ze względu na ryzyko wystąpienia hipoglikemii.

U pacjentów w podeszłym wieku dawka początkowa i podtrzymująca Maninilu powinna zostać zmniejszona ze względu na ryzyko hipoglikemii.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Tabletki 1,75 mg i 3,5 mg należy przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 30 ° C, tabletki 5 mg - nie wyższej niż 25 ° C Okres przydatności do spożycia - 3 lata.

Maninil

Maninil: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Maninil

Kod ATX: A10BB01

Składnik czynny: glibenklamid (glibenklamid)

Producent: Berlin-Chemie (Niemcy), Menarini-Von Heyden (Niemcy)

Zaktualizuj opis i zdjęcie: 07/27/2018

Ceny w aptekach: od 115 rubli.

Maninil jest doustnym lekiem hipoglikemicznym.

Uwolnij formę i skład

Lek jest produkowany w postaci tabletek: płaski-cylindryczny, z ryzykiem i fazowaniem po jednej stronie; Po 1,75 mg - w kolorze jasnoróżowym, po 3,5 i 5 mg każdy w kolorze różowym (po 120 w bezbarwnych szklanych butelkach, w tekturowym opakowaniu po jednej butelce i instrukcje do stosowania w Manilinie).

Skład 1 tabletki zawiera:

  • Składnik aktywny: glibenklamid - 1,75, 3,5 lub 5 mg (w postaci zmikronizowanej);
  • Składniki pomocnicze (odpowiednio 1,75 / 3,5 / 5 mg): monohydrat laktozy - 68,99967 / 63,9967 / 90 mg, skrobia ziemniaczana - 26 / 27,75 / 48,697 mg, gimetellose - 11/11/0 mg, koloidalny ditlenek krzemu - 2 / 3,5 / 0 mg, stearynian magnezu - 0,25 / 0,25 / 1,5 mg, talk - 0/0 / 2,25 mg, żelatyna - 0/0/2, 55 mg, szkarłatny barwnik (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 / 0,0033 / 0,003 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Maninil jest doustnym lekiem hipoglikemicznym z grupy pochodnych sulfonylomocznika II generacji.

Zastosowanie glibenklamidu pomaga stymulować wydzielanie insuliny, co wynika z jego wiązania z określonymi receptorami błony komórkowej p trzustki. Także przyjmowanie leku jest zwiększenie wydzielania insuliny, obniżenie progu glukozy stymulacji trzustkowych komórek beta, zwiększenie wrażliwości na insulinę i stopnia wiązania się z komórkami docelowymi, wzmaga działanie insuliny na pobieranie glukozy w wątrobie i mięśniach, co prowadzi do obniżenia stężenia glukozy we krew. Działanie rozwija się w drugim etapie wydzielania insuliny. Redukuje właściwości trombogenne krwi, ma działanie obniżające poziom lipidów, hamuje lipolizę w tkance tłuszczowej.

Maninil w dawce 1,75 i 3,5 mg w postaci zmikronizowanej to wysoko technologiczna, specjalnie zmiażdżona forma glibenklamidu, która pozwala szybciej wchłaniać substancję z przewodu pokarmowego. Z powodu wcześniejszych osiągnięć Cmax (maksymalne stężenie substancji) glibenklamid w osoczu z hipoglikemicznym działaniem w czasie prawie odpowiada wzrostowi stężenia glukozy we krwi po jedzeniu. Ta właściwość sprawia, że ​​działanie maninilu jest bardziej fizjologiczne i miękkie. Czas trwania działania hipoglikemicznego mieści się w zakresie od 20 do 24 godzin.

Hipoglikemiczny efekt leku w dawce 5 mg rozwija się przez 2 godziny, a jego czas trwania wynosi 12 godzin.

Farmakokinetyka

  • Manin 3,5 i 1,75: wchłanianie z przewodu pokarmowego jest szybkie i prawie całkowite. Całkowite uwolnienie mikronizowanej substancji czynnej trwa 5 minut;
  • Maninil 5: stopień wchłaniania z przewodu żołądkowo-jelitowego - od 48 do 84%. Czas dotrzeć do Cmax -1-2 godziny. Całkowita biodostępność mieści się w zakresie od 49 do 59%.

Wiązanie z białkami osocza: Manin 3,5 i 1,75 - więcej niż 98%, Manin 5 - 95%.

Glibenklamid jest prawie całkowicie metabolizowany w wątrobie, z utworzeniem dwóch nieaktywnych metabolitów. Wydalanie jednego z nich następuje z żółcią, a drugie z moczem.

T1/2 (okres półtrwania w fazie eliminacji): Maninil 1,75 i 3,5 - 1,5-3,5 godziny, Maninil 5 - od 3 do 16 godzin.

Wskazania do stosowania

Tabletki Maninil są przepisywane w cukrzycy typu 2 w monoterapii lub jednocześnie z innymi doustnymi lekami hipoglikemizowanymi, z wyjątkiem pochodnych glinidów i pochodnych sulfonylomocznika.

Przeciwwskazania

  • Cukrzyca typu 1;
  • Leukopenia;
  • Zapaść cukrzycowa i prekomoza, cukrzycowa kwasica ketonowa;
  • Stan po usunięciu trzustki;
  • Ciężka niewydolność wątroby i nerek (z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml na minutę);
  • Niedowład żołądka, niedrożność jelit;
  • Dekompensacja metabolizmu węglowodanów w chorobach zakaźnych, urazach, oparzeniach lub po dużych operacjach, gdy wskazana jest terapia insulinowa;
  • Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
  • Dziedziczna nietolerancja laktozy, niedobór laktazy lub zespół złego wchłaniania laktozy i glukozy;
  • Wiek do 18 lat (nie badano skuteczności i bezpieczeństwa stosowania Maninilu w tej grupie wiekowej pacjentów);
  • Ciąża i karmienie piersią (laktacja);
  • Nadwrażliwości na lek, a także innych pochodnych sulfonylomocznika, sulfonamidy, probenecyd, moczopędne (moczopędne) oznacza zawartość w cząsteczce grupę sulfonamidową (ze względu na możliwość wystąpienia reakcji krzyżowych).

Należy zachować ostrożność podczas stosowania maninilu u pacjentów z ostrym zatruciem alkoholem, przewlekłym alkoholizmem, zespołem gorączkowym, chorobami tarczycy (dysfunkcyjnymi), niedoczynnością kory nadnerczy lub przedniego płata przysadki oraz pacjentami w wieku 70 lat (ze względu na ryzyko hipoglikemii).

Maninil, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Tabletki Maninil są przyjmowane doustnie, bez żucia i wyciskane niewielką ilością płynu, najlepiej przed posiłkami. Jeśli dzienna dawka wynosi 1-2 tabletki, przyjmuje się ją rano, tuż przed śniadaniem. Większe dawki należy przyjmować w 2 dawkach (rano i wieczorem).

Jeśli przypadkowo pominięto jedną dawkę leku Manin, następną tabletkę należy przyjąć o zwykłej porze, bez zwiększania dawki.

Reżim leku zależy od wieku, nasilenia choroby, stężenia glukozy na czczo i 2 godziny po posiłku.

W przypadku niewystarczającej skuteczności przepisanej dawki początkowej, pod nadzorem lekarza, stopniowo (od kilku dni do 1 tygodnia) wzrasta, aby osiągnąć wystarczającą przemianę węglowodanów w celu stabilizacji (ale nie wyższej niż maksimum).

Przechodząc z przyjmowania innych leków hipoglikemizujących, Maninil przepisywany jest w zwykłej początkowej dawce pod nadzorem lekarza ze stopniowym zwiększaniem do optimum.

Dzienna dawka (początkowa / maksymalna) to:

  • Maninil 1,75: 1,75-3,5 / 10,5 mg (jeśli dzienna dawka wynosi powyżej 3 tabletek, zaleca się stosowanie Maninilu 3.5);
  • Maninil 3,5: 1,75-3,5 / 10,5 mg;
  • Maninil 5: 2,5-5 / 15 mg.

Ze względu na ryzyko hipoglikemii u pacjentów w podeszłym wieku, z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek, upośledzonych pacjentów i pacjentów z obniżonym odżywianiem, należy zmniejszyć dawki początkowe i podtrzymujące Maninilu.

Skutki uboczne

Podczas stosowania Maninilu możliwe jest wystąpienie zaburzeń ze strony niektórych układów ciała (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Maninil

Treść

Farmakologiczne właściwości leku Manin

Farmakodynamika. Glibenklamid - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cyklo-ksylomocznik) jest środkiem hipoglikemicznym. Obniża poziom glukozy w osoczu u pacjentów z cukrzycą typu II oraz u zdrowych ochotników poprzez zwiększenie wydzielania insuliny przez komórki β trzustki. Hipoglikemiczny wpływ glibenklamidu zależy od stężenia glukozy w ośrodku otaczającym komórki β wysp trzustkowych Langerhansa. Hamuje wydzielanie glukagonu a-komórek trzustki, i ma pozatrzustkowe działania, w szczególności receptorów insulinowych zwiększa wrażliwość na insulinę w tkankach obwodowych, wzmacnia działanie insuliny i opóźnia receptory rozdzielających poziomu postreceptorowy, ale nie został jeszcze badali znaczenie kliniczne tych zjawisk.
Farmakokinetyka. Po podaniu doustnym jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu nie wpływa znacząco na wchłanianie glibenklamidu, ale może prowadzić do zmniejszenia stężenia glibenklamidu w osoczu krwi. Wiązanie z albuminą osocza - 98%. Cmax w osoczu po podaniu 1,75 mg glibenklamidu osiąga się w ciągu 1-2 godzin i wynosi 100 ng / ml. Po 8-10 godzinach stężenie w osoczu zmniejsza się, w zależności od podawanej dawki, o 5-10 ng / ml. W wątrobie glibenklamid prawie całkowicie przekształca się w dwa główne metabolity: 4-trans-hydroksy-glibenklamid i 3-cis-hydroksy-glibenklamid. Oba metabolity są całkowicie eliminowane z organizmu w równych ilościach z moczem i żółcią w ciągu 45-72 h. T1 / 2 glibenklamidu wynosi 2-5 godzin, ale może być przedłużony do 8-10 h. Czas działania jednak nie odpowiada T1 / 2. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby wydalanie z osocza krwi jest powolne. W niewydolności nerek, w zależności od stopnia niewydolności nerek, wydalanie metabolitów z moczem zwiększa kompensację. Przy umiarkowanie ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny - 30 ml / min) całkowita eliminacja pozostaje niezmieniona; w ciężkiej niewydolności nerek kumulacja jest możliwa.

Wskazania do stosowania leku Manin

Insulino-zależna cukrzyca (typ II), jeśli nie można uzyskać wyrównania zaburzeń metabolicznych, stosując odpowiednią dietę i zwiększając aktywność fizyczną oraz jeśli nie ma potrzeby stosowania insulinoterapii. Wraz z rozwojem wtórnej oporności na glibenklamid można prowadzić terapię skojarzoną z insuliną, jednak może ona nie mieć przewagi nad monoterapią insuliną.

Wykorzystanie leku Maninil

Lek powinien być przepisywany tylko przez lekarza i zawsze z dietą korekcyjną. Dawkowanie zależy od wyników badań stężenia glukozy w osoczu i moczu.
Pierwsze i kolejne spotkania. W miarę możliwości rozpoczyna się terapia minimalnymi dawkami, przede wszystkim dotyczy to pacjentów ze zwiększoną tendencją do hipoglikemii i masą ciała ≤50 kg. Zaleca się rozpocząć terapię od umówienia 1 / 2-1 tabletek Manil 3.5 (1,75-3,5 mg glibenklamidu) lub 1/2 tabletki Manil 5 (2,5 mg glibenklamidu) 1 raz dziennie. Dawka ta może być stopniowo zwiększana w odstępach od kilku dni do 1 tygodnia, aż do osiągnięcia dawki terapeutycznej. Maksymalna skuteczna dawka wynosi 15 mg / dzień (3 tabletki Manil 5) lub 10,5 mg mikronizowanego glibenklamidu (3 tabletki Manin 3,5).
Przeniesienie pacjenta z użycia innych leków przeciwcukrzycowych. Przeniesienie do recepcji Maninil 3.5 odbywa się bardzo ostrożnie i rozpoczyna się od tabletki 1 / 2-1 Maniline 3.5 (1,75-3,5 mg glibenklamidu na dzień).
Wybór dawki. Pacjenci w podeszłym wieku, z astmatyzacją pacjentów lub z niewystarczającym odżywianiem, a także z naruszeniem czynności nerek lub wątroby, dawkę początkową i podtrzymującą należy zmniejszyć ze względu na ryzyko hipoglikemii. Ponadto, przy zmniejszaniu masy ciała pacjenta lub zmian stylu życia, konieczne jest rozwiązanie problemu dostosowania dawki.
Połączenie z innymi lekami przeciwcukrzycowymi. Maninil można podawać w monoterapii lub w skojarzeniu z metforminą. W niektórych przypadkach z nietolerancją na metforminę może być wskazane dodatkowe stosowanie leków z grupy glitazonu (rozyglitazon, pioglitazon). Maninil można również łączyć z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi, które nie stymulują uwalniania endogennej insuliny przez komórki β trzustki (guar lub akarboza). Gdy wtórna oporność na glibenklamid (zmniejszenie produkcji insuliny w wyniku zmniejszenia liczby komórek β wysepek Langerhansa), można zastosować terapię insulinową. Jednak przy całkowitym ustaniu wydzielania insuliny w organizmie wskazana jest monoterapia insulinowa.
Metoda stosowania i czas trwania terapii. Dzienna dawka do 2 tabletek Manilin przyjmować bez żucia z wystarczającą ilością płynu (1 szklanka wody) 1 raz dziennie przed śniadaniem. Przy wyższej dawce dziennej zaleca się podzielenie jej na 2 dawki w stosunku 2: 1 rano i wieczorem. Bardzo ważne jest zażywanie leku za każdym razem w tym samym czasie. Kiedy pomijasz lek, nie możesz wziąć jego podwójnej dawki, zamiast pominąć. Czas trwania terapii zależy od przebiegu choroby. Podczas leczenia konieczne jest regularne monitorowanie stanu metabolizmu.

Przeciwwskazania do stosowania leku Manin

Jeśli to konieczne, leczenie insuliną: cukrzyca insulinozależna (typu I), kwasica metaboliczna, hiperglikemia i śpiączka, dekompensacja zaburzeń metabolicznych w chorobach zakaźnych i operacjach, a także stany po resekcji trzustki, całkowita wtórna oporność na glibenklamid w cukrzycy typu II.
Inne przeciwwskazania obejmują: wyraźne zaburzenie czynności wątroby, niewydolność nerek z klirensem kreatyniny ≤ 30 ml / min, nadwrażliwość na glibenklamid, barwnik Ponzo 4R lub inne składniki leku, a także inne pochodne sulfonylomocznika, sulfonamid, diuretyki i probenecid; okres ciąży i laktacji.

Skutki uboczne leku Manin

Przy ocenie skutków ubocznych przyjmuje się następujące częstości występowania: bardzo często (≥10%), często (≤10% i ≥1%), czasami (≤1% i ≥0,1%), rzadko (≤0,1 % i ≥0,01%), bardzo rzadko (≤0,01% lub przypadki nie są znane):
ze względu na metabolizm: często - wzrost masy ciała, hipoglikemia, która może nabrać przedłużonego charakteru i prowadzić do ciężkiej hipoglikemii, która zagraża życiu pacjenta. Przyczyną tego może być przedawkowanie leku, upośledzenie funkcji wątroby i nerek, alkoholizm, nieregularne odżywianie (zwłaszcza omijanie posiłków), nietypowe ćwiczenia, zaburzenia metabolizmu węglowodanów z powodu chorób gruczołu tarczowego, przedniego płata przysadki i kory nadnerczy. Objawy adrenergiczne w hipoglikemii mogą być nieobecne lub mogą być łagodne z wolno rozwijającą się hipoglikemią, neuropatią obwodową lub współistniejącą terapią sympolityczną (głównie blokery receptorów β-adrenergicznych). Objawy są prekursorami hipoglikemii: nadmierna potliwość, zwiększone bicie serca, drżenie, ostre uczucie głodu, niepokój, parestezje w jamie ustnej, bladość skóry, ból głowy, senność, dysomnia, słaba koordynacja ruchów, przejściowe zaburzenia neurologiczne (zaburzenia mowy i wzroku, sfery czuciowe i motoryczne ). Bardziej szczegółowe informacje na temat stanu hipoglikemii znajdują się w części dotyczącej przedawkowania. Przy długotrwałym stosowaniu może wystąpić niedoczynność tarczycy;
ze strony narządu wzroku: bardzo rzadko - zaburzenia widzenia i akomodacji, szczególnie na początku leczenia;
z przewodu pokarmowego: czasami - nudności, uczucie pełności / wzdęcia w żołądku, wymioty, ból w jamie brzusznej, biegunka, odbijanie, metaliczny smak w jamie ustnej. Zmiany te są przejściowe i nie wymagają przerwania leczenia;
ze strony układu wątrobowo-żółciowego: bardzo rzadko - przemijające zwiększenie aktywności AspAT i AlAT, fosfatazy alkalicznej, indukowane lekami zapalenie wątroby, cholestaza wewnątrzwątrobowa, prawdopodobnie wywołana reakcją alergiczną typu hiperegenicznego od strony hepatocytów. Te zaburzenia są odwracalne po odstawieniu leku, ale mogą prowadzić do zagrażającej życiu niewydolności wątroby;
ze skóry i tkanki podskórnej: czasami - świąd, pokrzywka pokrzywkowa, rumień guzowaty, kory podobnej do kłębka lub grudkowo-plamki, plamica, fotosensybilizacja. Te reakcje nadwrażliwości są odwracalne, ale bardzo rzadko mogą prowadzić do stanów zagrażających życiu, którym towarzyszy duszność i znaczny spadek ciśnienia krwi, aż do wystąpienia wstrząsu. Bardzo rzadko - uogólnione reakcje nadwrażliwości, którym towarzyszy wysypka skórna, bóle stawów, dreszcze, białkomocz i żółtaczka; alergiczne zapalenie naczyń;
ze strony układu krwionośnego i układu limfatycznego: rzadko - małopłytkowość; bardzo rzadko - leukopenia, erytropenia, granulocytopenia (aż do rozwoju agranulocytozy); w niektórych przypadkach - pancytopenia, niedokrwistość hemolityczna. Te zmiany w obrazie krwi są odwracalne, ale bardzo rzadko mogą stanowić zagrożenie dla życia;
inne działania niepożądane: bardzo rzadko - słabe działanie moczopędne, odwracalne białkomocz, hiponatremia, reakcja disulfiramopodobna, alergia krzyżowa z sulfonamidami, pochodne sulfonamidów i probenecid. Farba Ponso 4R może powodować reakcje alergiczne.

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania leku Manin

Terapia Maninilem wymaga regularnego nadzoru lekarskiego. Podczas stosowania leku w dużych dawkach lub przy wielokrotnym użyciu w krótkich odstępach czasu, należy wziąć pod uwagę dłuższy efekt leku niż w przypadku stosowania w niskich dawkach.
Należy pamiętać, że przy równoczesnym stosowaniu Maninilu z klonidyną, blokerami receptora β-adrenergicznego, guanetydyną i rezerpiną, zaburzenia percepcji objawów hipoglikemii mogą być zaburzone.
W przypadku upośledzenia czynności nerek lub wątroby, obniżonej czynności tarczycy, kory przysadki lub kory nadnerczy, należy zachować szczególną ostrożność.
U pacjentów w podeszłym wieku istnieje ryzyko przedłużonej hipoglikemii, dlatego glibenklamid jest przepisywany z najwyższą ostrożnością i pod stałą obserwacją na początku leczenia; na początku zaleca się przyjmowanie leków sulfonylomocznikowych o krótszym czasie działania. Jeśli kontakt z pacjentem jest trudny (na przykład w miażdżycy naczyń mózgowych), zwiększa się ryzyko hipoglikemii. Znaczące przerwy między posiłkami, niewystarczające spożycie węglowodanów, nietypowe ćwiczenia, biegunka lub wymioty mogą zwiększać ryzyko hipoglikemii. Alkohol w pojedynczej dawce w dużej ilości i przy stałym spożyciu może w nieoczekiwany sposób wzmocnić lub osłabić działanie Maninilu. Ciągłe nadużywanie środków przeczyszczających może prowadzić do pogorszenia stanu przemiany materii. W przypadku nieprzestrzegania schematu leczenia, niedostatecznego działania hipoglikemicznego leku lub w sytuacjach stresowych, poziom glukozy w osoczu krwi może wzrosnąć. Objawy hiperglikemii: polidypsja, suchość w jamie ustnej, częste oddawanie moczu, swędzenie i suchość skóry, grzybicze lub zakaźne choroby skóry, obniżona wydajność. W ciężkich sytuacjach stresowych (uraz, operacja, choroba zakaźna, której towarzyszy wzrost temperatury ciała), metabolizm może ulec pogorszeniu, co prowadzi do hiperglikemii, czasami tak ciężkiej, że może być konieczne tymczasowe przeniesienie pacjenta na leczenie insuliną. Pacjenta należy poinformować, że rozwój innych chorób podczas leczenia lekiem Maninil należy niezwłocznie zgłosić lekarzowi.
W przypadku niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, leczenie sulfonylomocznikami, w tym glibenklamidem, może powodować niedokrwistość hemolityczną, dlatego konieczne jest rozwiązanie problemu stosowania alternatywnych preparatów sulfonylomocznikowych.
W przypadku nietolerancji dziedzicznej nietolerancji galaktozy, niedoboru laktazy lub zaburzeń wchłaniania glukozy / galaktozy nie należy stosować maninilu.
Stosuj podczas ciąży i laktacji. Przeciwwskazane.
Stosować u dzieci. Nie stosuj się.
Możliwość wpływania na szybkość reakcji podczas jazdy lub pracy z mechanizmami. W przypadku hipoglikemii zdolność koncentracji i szybkość reakcji mogą się zmniejszyć, co należy wziąć pod uwagę podczas jazdy i pracy z innymi mechanizmami. Jest to szczególnie ważne w przypadkach częstego występowania stanów hipoglikemicznych lub braku odpowiedniej percepcji objawów, prekursorów hipoglikemii, podczas gdy konieczne jest rozwiązanie problemu wykonalności prowadzenia pojazdów lub pracy z mechanizmami.

Interakcje leków Maninil

Zwiększenie działania glibenklamidu (rozwój hipoglikemii warunkach) jest możliwe równoczesne stosowanie z innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi (metformina akarboza) i insuliny, inhibitory ACE, steroidy anaboliczne i leków męskich hormonów płciowych, środki przeciwdepresyjne (fluoksetyna, inhibitory MAO), fenylobutazon, p- blokery adrenergicznego, chinolonu, chloramfenikol, klofibrat i jej analogi, dizopiramid, fenfluramina, mikonazol, PASK, pentoksyfiliny (w Parente OGÓLNE podawanie wysokich dawek), perheksylina, pochodne pirazolonu, probenecyd, salicylany, fibraty, sulfonamid, leki na tetracyklinę tritokvalinom, cytostatyków (cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid).
Zmniejszenie glibane pochodne fenotiazyny, fenytoina, ryfampicyna, hormony tarczycy, leki żeńskie hormony (progestageny, estrogeny), sympatykomimetyki.
Antagoniści receptora H2 mogą osłabiać i nasilać działanie hipoglikemiczne leków. Nadużywanie alkoholu może nasilać lub osłabiać działanie hipoglikemizujące glibenklamidu.
W niektórych przypadkach pentamidyna może prowadzić do ciężkiej hipo- lub hiperglikemii. Wpływ pochodnych kumaryny może być zarówno wzmocniony, jak i osłabiony.
środki sympatykolityczne, takie jak blokery β-adrenergicznych, rezerpinę i guanetydyna, klonidyna, przy stałej Applied można obniżyć poziom glukozy we krwi i maski objawów hipoglikemii.

Przedawkowanie mannilu, objawy i leczenie

Ostre i przewlekłe przedawkowanie glibenklamidu może powodować ciężką, długotrwałą i zagrażającą życiu hipoglikemię. Hipoglikemia może rozwinąć się w wyniku pomijania posiłków, zwiększonego wysiłku fizycznego i interakcji między lekami.
Objawy hipoglikemii: a wyraźne uczucie głodu, nudności, wymioty, osłabienie, niepokój, wysypka, tachykardia, drżenie, rozszerzenie źrenic, wzmożone napięcie mięśni, bóle głowy, zaburzenia snu, hormonalnego psychotyczny (drażliwość, agresywność, depresja, depresja, zaburzenia koncentracji, splątanie, zaburzenia koordynacji, prymitywne automatyzm - krzywiąc się, chwytając ruchy, champing, drgawki, objawy ogniskowe - porażenie, afazja, podwójne widzenie, senność, śpiączka, uszkodzenie centralnej regulacji oddychania i etc. czynności układu sercowo-naczyniowego). Wraz z postępem hipoglikemii możliwa jest utrata przytomności (śpiączka hipoglikemiczna); charakteryzuje się mokre i zimne powłok obmacywanie, tachykardia, hipertermię, pobudzenie silnika, hiperrefleksja, pozytywne Babińskiego pojawienia się i rozwoju z niedowładem i drgawek.
Leczenie. Łagodna hipoglikemia (bez utraty przytomności) pacjent jest w stanie wyeliminować samodzielnie, przyjmując około 20 g glukozy, cukru lub pokarmu bogatego w węglowodany.
Przypadkowe przedawkowanie i przy kontakcie z pacjentem musi wywoływać wymiotów, płukanie żołądka chwyt (w zajęciu nieobecność) i przypisać adsorbentów w / Enter rr glukozy. W ciężkiej hipoglikemii (utrata przytomności) cewnikowanie żył należy wykonać natychmiast. V / bolus podawać 40-100 ml 40% roztworu glukozy, a następnie wlew 5-10% roztworem glukozy i w przypadku cewnikowania żyły niemożliwego - / m lub M / k 1-2 mg glukagonu. Jeśli pacjent nie odzyska przytomności, powyższe środki powtarza się, jeśli to konieczne, prowadzi intensywną terapię. W celu zapobiegania nawrotom po odzyskaniu przytomności hipoglikemii w ciągu następnych 24-48 godzin wewnątrz wyznacza węglowodany (około 20-30 g, a następnie co 2-3 godziny) lub długie prowadzone w / w infuzji 5-20% roztworu glukozy. Można wprowadzić 48 godzin co 6 godzin, 1 mg glukagonu IM. Regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi przez co najmniej 48 godzin po usunięciu ciężkim stanie hipoglikemii. Jeśli duża przedawkowania (np samobójczych) odzyskuje świadomość, ciągły wlew prowadzi 5-10% roztwór glukozy, pożądane stężenie glukozy wynosi około 200 mg / dl. Po 20 minutach możliwe jest ponowne wstrzyknięcie 40% roztworu glukozy. Jeśli obraz kliniczny nie ulega zmianie, konieczne jest, aby postawić diagnozę różnicową śpiączki, obrzęku mózgu równocześnie prowadzić leczenie (deksametazon, sorbitol). Glibenklamid nie jest wydalany przez hemodializę.

Warunki przechowywania leku Manin

W temperaturze nie wyższej niż 25 ° C Szklane opakowania przechowywane w ciemnym miejscu!

Czytaj Więcej Na Temat Cukrzycy

Objawy Cukrzycy

Indeks Glikemiczny