Amaryl - właściwości, analogi, cena

  • Zapobieganie

Amaril - ten lek ma na celu wyleczenie cukrzycy typu 2. Głównym aktywnym składnikiem tego leku jest glimepiryd. Średnio jego dawka waha się od 1 do 3 mg.

Mechanizm działania Amaril:

  1. Pobudza wydzielanie insuliny.
  2. W tym przypadku lek ma umiarkowany efekt, co zmniejsza ryzyko hipoglikemii.
  3. Zmniejszenie frakcji aterogennych we krwi.
  4. Redukcja stresu oksydacyjnego.

Dostępne substytuty tabletek Amaril

Jednym z najbardziej dostępnych analogów tabletek Amaril są:

Zastanów się, jak skuteczne są analogi leku Amaril.

Diameric

Ma ten sam efekt co Amaryl. Efekt terapeutyczny spowodowany jest aktywacją komórek beta trzustki substancjami opartymi na glukozie.

Diameride przyjmuje się zgodnie z zalecanymi dawkami porcji iw pewnym okresie czasu:

  1. Przerwa między przyjęciami nie powinna przekraczać wyznaczonego czasu.
  2. Błędy podczas leczenia nie powinny być blokowane przez jeszcze większą koncentrację leku.
  3. Pacjent ma obowiązek poinformować swojego lekarza o stosowaniu zwiększonych dawek leków.
  4. Rozwój hipoglikemii po wybraniu Diameride w dawce 1 mg / dobę sugeruje, że należy stosować dietę dietetyczną.

Cena Diamerid waha się od 206 rubli. dla paczki.

Glamez

Ten lek ma swój własny mechanizm działania:

  1. Aktywny składnik leku aktywuje wydzielanie i uwalnia insulinę z trzustki.
  2. Zwiększa przenikalność tkanek obwodowych do działania insuliny.
  3. Ma aktywność pozatrzustkową.

Weź, początkowo podniósł dawkę leku. Często jest wybierany na podstawie regularnej analizy stężenia glukozy we krwi.

Istnieje kilka zasad leczenia tego leku:

  1. Na początku leczenia przepisuje się około 1 mg glimepirydu, 1 raz dziennie.
  2. Gdy pojawia się wynik terapeutyczny, ta porcja jest używana jako wsparcie.
  3. Jeśli nie ma poprawy, można stopniowo zwiększać dawkę do 4 mg / dobę.
  4. Najwyższa dawka wynosi 8 mg / dobę.

Średnio cena takiego leku waha się od 740 do 780 rubli za opakowanie.

Vijaysar

Poprawia stężenie glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą niezależną od insuliny.

Ma kilka efektów:

  1. Hipoglikemiczny.
  2. Detoksykacja.
  3. Przeciw stwardnieniu.
  4. Ochronny i regenerujący.
  5. Przeciwutleniacz.
  6. Antybakteryjny.
  7. Działanie cholesterolowe i moczopędne.

Jest ustalany przez lekarza w optymalnej dawce, aby osiągnąć:

  1. Dopuszczalne stężenie glukozy we krwi i moczu.
  2. Stosowany jako środek zapobiegawczy w chorobach sercowo-naczyniowych.
  3. Jest wskazany do stosowania przez pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby, żołądka lub jelit.

W okresie przyjmowania leku należy ściśle przestrzegać wybranych dawek i stylu życia. Średnio Vijaysar można kupić za 282 rubli.

Problemy z tarczycą i zaburzeniami poziomu hormonów TSH, T3 i T4 mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak śpiączka tarczycy lub kryzys tyreotoksyczny, które często są śmiertelne.
Ale endokrynolog Marina Vladimirovna zapewnia, że ​​łatwo jest wyleczyć tarczycę nawet w domu, wystarczy pić. Czytaj więcej »

Rosyjskie analogi leku

Istnieją również rosyjskie analogi leku Amarila, które są również dość skuteczne w ich działaniu terapeutycznym.

Należą do nich:

  • Glimepirid Canon.
  • Glimepiryd.
  • Glimekomb.
  • Gliformin.
  • Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

Jest to hipoglikemiczny lek przyjmowany doustnie. Wpływa na komórki narządu trzustki i uwalnia insulinę.

Lek ma kilka rodzajów efektów:

  1. Nie-trzustkowy wpływ na organizm, który zwiększa zdolność tkanek do zwiększania wrażliwości na insulinę.
  2. Zmniejsza przetwarzanie insuliny w wątrobie.
  3. Hamuje produkcję glukozy.

Zastosuj ustnie. Leczenie skojarzone z insuliną może zostać przepisane z powodu braku efektu terapeutycznego. Jednak przy ustalaniu dawki konieczna jest systematyczna kontrola poziomu glukozy we krwi. Terapia jest często długotrwała. Przybliżony koszt to 165 rubli.

Glimepiryd

Glimepirid jest pochodną sulfonylomocznika.

Pokazuje efekt terapeutyczny:

  1. Wspomaga stymulację endogennego uwalniania insuliny.
  2. Zwiększa ilość receptorów wrażliwych na insulinę.
  3. Zmniejsza proces glukoneogenezy.

Podczas przyjmowania tego leku należy przestrzegać pewnych zasad:

  1. Lek przyjmuje się przed posiłkami, ponieważ na to potrzeba czasu.
  2. Wymagane pobranie leku.
  3. Konieczne jest ścisłe monitorowanie i zapobieganie rozwojowi hipoglikemii.

Przybliżony koszt 141 rubli. za opakowanie.

Glimecomb

Jest to lek złożony oparty na grupie biguanidowej i grupie sulfonylomocznikowej.

Skuteczność zapewniają właściwości leku:

  1. Pobudza aktywne procesy enzymów wewnątrzkomórkowych.
  2. Przywraca produkcję insuliny.
  3. Skraca czas od spożywania posiłków do wytwarzania insuliny.
  4. Zmniejsza agregację płytek krwi.
  5. Normalizuje procesy przepuszczalności naczyń.
  6. Zmniejsza reakcję naczyń krwionośnych na produkcję adrenaliny.

Przepisać leki dla:

  1. Cukrzyca typu 2. Podczas niepowodzenia terapii metformina lub gliklazyd.
  2. Zastąpienie poprzedniej terapii u pacjentów z cukrzycą typu 2.

Lek jest spożywany w trakcie posiłku lub bezpośrednio po posiłku. Dawkowanie jest przepisywane indywidualnie. Początkowa dawka to około 1-3 tabletek dziennie. Cena za opakowanie od 128 rubli.

Gliformin

Lek jest przepisywany na cukrzycę typu 2. Może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej z innymi lekami.

Istnieje kilka ograniczeń dotyczących dawkowania i stosowania leku:

  1. Początkowa dawka mieści się w zakresie 0,5-1 g / dzień.
  2. Zwiększenie dawki może nastąpić dopiero po 15 dniach leczenia.
  3. Część nośna waha się 1,5-2 g / dzień.
  4. Aby ograniczyć niepożądane reakcje dzienna porcja podzielona jest na 3 dawki.
  5. U osób starszych dzienna dawka nie może przekraczać 1 grama.
  6. Przy złożonych patologiach metabolicznych należy zmniejszyć dawkę leku.

Tabletek nie można żuć, połykać podczas jedzenia, pić dużo wody. Cena jest w zakresie od 118 rubli - 330 rubli.

Gliformin Prolong

Zalecane dla cukrzycy typu 2 u otyłych pacjentów. Lek stosuje się zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z innymi lekami.

Możesz wziąć, niezależnie od jedzenia. Dawkowanie i częstotliwość określa się na podstawie zastosowanej postaci dawkowania. Przepisuj leki do 3 razy / dobę. Co 15 dni należy dostosować dawkę.

Importowane analogi narkotyków, cena

Amaril ma również importowane analogi, które mają wyższą cenę, ale bardziej akceptowalne recenzje:

  1. Avandaglim. Zawiera w swoim składzie dwie uzupełniające się substancje, a mianowicie maleinian rozyglitazonu i glimepiryd. Poprawia kontrolę glikemii u pacjentów z cukrzycą typu 2.
  2. Avandamet. Preparat łączony na bazie maleinianu rozyglitazonu i chlorowodorku metforminy. Zwiększa podatność na insulinę.
  3. Bagomet Plus. Działanie opiera się na ustalonej kombinacji dwóch substancji: metforminy i glibenklamidu. Pierwszy obniża poziom glukozy we krwi, hamuje wchłanianie węglowodanów i zmniejsza tempo glukoneogenezy. Metformina ma pozytywny wpływ na skład lipidów krwi, obniża poziom cholesterolu i trójglicerydów. Glibenklamid zmniejsza zawartość glukozy we krwi. O tanich tabletkach obniżających poziom cholesterolu - nazwy, ceny i recenzje, które tutaj pisaliśmy.
  4. Bagomet Ma cały szereg pozytywnych efektów:
  • zmniejsza wchłanianie glukozy;
  • spowalnia glukoneogenezę;
  • zwiększa wykorzystanie obwodowych glukozy;
  • zwiększa zdolność tkanek do działania insuliny.

Cena jest w przedziale od 68 rubli do 101 rubli.

Wskazania do stosowania Tabletki Amaril

Substancją czynną zgodnie z instrukcjami otrzymywania amarylu jest glimepiryd.

Lek ma pozytywny wpływ:

  1. Aktywuje produkcję insuliny.
  2. Zwiększa podatność tkanki na insulinę wytwarzaną przez jej własne ciało.
  3. Uwalnia insulinę.
  4. Ma aktywność pozatrzustkową.
  5. Istnieje możliwość adaptacji mięśnia sercowego do niedokrwienia.
  6. Działanie przeciwzakrzepowe.

Wskazania

Zastosuj lek na cukrzycę typu 2. W tym przypadku lek można stosować zarówno w monoterapii, jak i razem z innymi lekami.

Przeciwwskazania

Amaril ma pewne przeciwwskazania:

  1. Cukrzyca typu 1.
  2. Prekara cukrzycowa i śpiączka, kwasica ketonowa.
  3. Reakcja alergiczna na glimepiryd lub inne pochodne sulfonylomocznika.
  4. Niepowodzenie wątroby lub nerek.
  5. Okres laktacji lub noszenia dziecka u kobiet.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Jednym z przeciwwskazań do powołania Amaril jest ciąża. Podczas przenoszenia dziecka lub podczas zapłodnienia pacjent musi zostać przeniesiony na leczenie insuliną.

Podczas laktacji nie można również stosować leku, ponieważ substancja czynna może przenikać do składu mleka.

Dawkowanie i sposób podawania

Cena Amaril waha się od 820 rubli do 2300 rubli za opakowanie.

W okresie stosowania preparatu Amaril należy przestrzegać pewnych zasad:

  1. Wybór dawki przeprowadzany jest wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Początkowa dawka wynosi 1 mg raz na dobę.
  2. Czas dawkowania powinien być taki sam, jak częstotliwość podawania leku.
  3. Tabletki należy połykać w całości, bez żucia.
  4. Konieczne jest zmywanie leku pół litra wody.
  5. Bardzo ważne jest, aby nie pomijać posiłków.
  6. Zabieg jest długi.
  7. Być może użycie Amaril razem z metforminą. W takim przypadku taka terapia powinna zostać przeprowadzona przy najdokładniejszym badaniu lekarskim.
  8. Jeśli nie jest możliwe uzyskanie normalizacji poziomu glukozy w krwioobiegu poprzez przyjęcie dopuszczalnej dawki leku Amaril, wówczas możliwa jest terapia oparta na połączeniu glimepirydu z insuliną.
  9. Przeniesienie pacjenta z leku hipoglikemizującego na Amaril przeprowadza się z początkową dawką 1 mg.

Skutki uboczne

W rzadkich przypadkach podczas stosowania leku Amaril może wystąpić działanie niepożądane.

Manifest po zażyciu leku:

  • ból głowy;
  • ogólne zmęczenie;
  • nudności;
  • emetyczne pragnienie;
  • zaburzenia snu i niepokój;
  • zamieszanie w umyśle;
  • napady mózgowe.
  • utrata samokontroli.

Wizja:

  • Często występuje przemijające upośledzenie funkcjonalności widzenia, które jest spowodowane zmianą poziomu glukozy we krwi.

Organy trawienne:

  • wymioty;
  • biegunka;
  • ból w jamie brzusznej;
  • zwiększenie wydajności enzymów wątrobowych;
  • żółtaczka.

Reakcje alergiczne (prawdopodobnie poprzez pojawienie się objawowych objawów):

  • pokrzywka na skórze;
  • uczucie swędzenia;
  • wysypki skórne.

Czasami mogą wystąpić dodatkowe działania niepożądane:

Aby zapobiec rozwojowi działań niepożądanych po zażyciu leku, należy skonsultować się z lekarzem przed użyciem leku.

Lek Amaril nie uzależnia. Nie można mieszać leku z alkoholem. Cóż, zażywanie leku Amaryl jest konieczne tylko po konsultacji z lekarzem.

Amaryl - instrukcje użytkowania, analogi, recenzje i formy uwalniania (tabletki 1 mg, 2 mg, 3 mg i 4 mg, M z metforminą w dawce 250 mg i 500 mg) leki do leczenia cukrzycy insulinoniezależnej typu 2 u dorosłych, dzieci i podczas ciąży. Skład

W tym artykule możesz przeczytać instrukcję użycia leku Amaryl. Zaprezentowano recenzje odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Amaril w praktyce. Duża prośba o bardziej aktywne dodawanie opinii na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie komplikacje i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie podany przez producenta w adnotacji. Analogi Amaril w obecności dostępnych analogów strukturalnych. Stosowane w leczeniu cukrzycy insulinoniezależnej typu 2 u dorosłych, dzieci, a także w okresie ciąży i laktacji. Skład leku.

Amaryl jest doustnym lekiem hipoglikemizującym, pochodną sulfonylomocznika trzeciej generacji.

Glimepiryd (aktywny składnik leku Amaryl) zmniejsza stężenie glukozy we krwi, głównie ze względu na stymulację uwalniania insuliny z komórek beta trzustki. Jego działanie jest przede wszystkim związane ze zwiększoną zdolnością komórek beta trzustki do reagowania na fizjologiczną stymulację glukozą. W porównaniu z glibenklamidem, glimepiryd w małych dawkach powoduje uwalnianie mniejszej ilości insuliny po osiągnięciu zbliżonego spadku stężenia glukozy we krwi. Fakt ten świadczy o występowaniu pozatrzustkowych działań hipoglikemizujących w glimepirydzie (zwiększona wrażliwość tkanek na insulinę i działanie insulinomimetyczne).

Wydzielanie insuliny. Jak wszystkie inne pochodne sulfonylomocznika, glimepiryd reguluje wydzielanie insuliny przez interakcję z wrażliwymi na ATP kanałami potasowymi na błonach komórek beta. W przeciwieństwie do innych pochodnych sulfonylomocznika glimepiryd selektywnie wiąże się z białkiem o masie cząsteczkowej 65 kilodaltonów, zlokalizowanym w błonach komórek beta trzustki. Ta interakcja glimepirydu z jego białkiem wiążącym reguluje otwieranie lub zamykanie kanałów potasowych wrażliwych na ATP.

Glimepirid zamyka kanały potasowe. Powoduje to depolaryzację komórek beta i prowadzi do odkrycia wrażliwych na napięcie kanałów wapniowych i wejścia wapnia do komórki. W rezultacie wzrost wewnątrzkomórkowego stężenia wapnia aktywuje wydzielanie insuliny przez egzocytozę.

Glimepiryd jest znacznie szybszy i odpowiednio częściej wchodzi w wiązanie i jest uwalniany z wiązania z białkiem związanym z nim niż glibenklamidem. Zakłada się, że ta właściwość wysokiej szybkości wymiany glimepirydu z przyłączonym do niego białkiem powoduje jego wyraźny wpływ uwrażliwienia komórek beta na glukozę i ich ochronę przed desensytyzacją i przedwczesnym wyczerpaniem.

Wpływ zwiększania wrażliwości tkanek na insulinę. Amaryl nasila działanie insuliny na wychwyt glukozy przez tkanki obwodowe.

Działanie insulinyimimetyczne. Glimepiryd działa podobnie jak insulina na wychwyt glukozy przez tkanki obwodowe i uwalnianie glukozy z wątroby.

Absorpcja glukozy przez tkanki obwodowe odbywa się poprzez jej transport wewnątrz komórek mięśniowych i adypocytów. Glimepiryd bezpośrednio zwiększa liczbę cząsteczek transportujących glukozę w błonach komórkowych komórek mięśniowych i adipocytów. Zwiększenie spożycia komórek glukozy prowadzi do aktywacji fosfolipazy C specyficznej wobec glikozylofosfatydyloinozytolu. W rezultacie wewnątrzkomórkowe stężenie wapnia zmniejsza się, powodując spadek aktywności kinazy białkowej A, co z kolei prowadzi do stymulacji metabolizmu glukozy.

Glimepiryd hamuje uwalnianie glukozy z wątroby poprzez zwiększenie stężenia fruktozo-2,6-bisfosforanu, który hamuje glukoneogenezę.

Wpływ na agregację płytek krwi. Amaryl zmniejsza agregację płytek krwi. Wydaje się, że ten efekt jest związany z selektywnym hamowaniem COX, który jest odpowiedzialny za tworzenie tromboksanu A, ważnego endogennego czynnika agregacji płytek.

Działanie przeciwmiażdżycowe. Glimepiryd przyczynia się do normalizacji lipidów, obniża poziom malonylodialdehydu we krwi, co prowadzi do znacznego spadku peroksydacji lipidów. U zwierząt glimepiryd prowadzi do znacznego zmniejszenia tworzenia blaszek miażdżycowych.

Zmniejszenie nasilenia stresu oksydacyjnego, który jest stale obecny u pacjentów z cukrzycą typu 2. Glimepiryd zwiększa poziom endogennego alfa-tokoferolu, aktywność katalazy, peroksydazy glutationowej i dysmutazy ponadtlenkowej.

Wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Poprzez wrażliwe na ATP kanały potasowe pochodne sulfonylomocznika wpływają również na układ sercowo-naczyniowy. W porównaniu z tradycyjnymi pochodnymi sulfonylomocznika glimepiryd ma znacznie mniejszy wpływ na układ sercowo-naczyniowy, co można wytłumaczyć specyficznym charakterem jego oddziaływania z wrażliwym na ATP kanałem potasowym, który się z nim wiąże.

U zdrowych ochotników minimalna skuteczna dawka leku Amaril wynosi 0,6 mg. Działanie glimepirydu zależy od dawki i jest powtarzalne. Fizjologiczna reakcja na aktywność fizyczną (zmniejszone wydzielanie insuliny) podczas przyjmowania glimepirydu utrzymuje się.

Nie ma znaczących różnic w działaniu w zależności od tego, czy lek był przyjmowany 30 minut przed posiłkiem lub tuż przed posiłkiem. U pacjentów z cukrzycą wystarczającą kontrolę metaboliczną można uzyskać w ciągu 24 godzin po podaniu pojedynczej dawki leku. Ponadto w badaniu klinicznym u 12 z 16 pacjentów z niewydolnością nerek (CC 4-79 ml / min) uzyskano również wystarczającą kontrolę metaboliczną.

Leczenie skojarzone z metforminą. U pacjentów z niewystarczającą kontrolą metaboliczną podczas stosowania maksymalnej dawki glimepirydu można rozpocząć leczenie skojarzone z glimepirydem i metforminą. Dwa badania w terapii skojarzonej wykazały poprawę kontroli metabolicznej w porównaniu do leczenia osobno każdego z tych leków.

Leczenie skojarzone z insuliną. U pacjentów z niewystarczającą kontrolą metaboliczną, podczas przyjmowania glimepirydu w maksymalnych dawkach, można rozpocząć jednoczesną terapię insulinową. Zgodnie z wynikami dwóch badań z użyciem tej kombinacji osiągnięto taką samą poprawę kontroli metabolicznej, jak w przypadku stosowania samej insuliny. Jednak mniejsza dawka insuliny jest wymagana w terapii skojarzonej.

Skład

Glimepiride + zaróbki (Amaril).

Glimepiryd mikronizowany + chlorowodorek metforminy + zaróbki (Amaryl M).

Farmakokinetyka

Przy wielokrotnym przyjmowaniu leku doustnie w dziennej dawce 4 mg Cmax w surowicy osiąga się po około 2,5 godziny i wynosi 309 ng / ml. Istnieje liniowa zależność między dawką a Cmax glimepirydu w osoczu krwi, a także między dawką a AUC. Po przyjęciu glimepirydu całkowita biodostępność jest zakończona. Jedzenie nie ma znaczącego wpływu na wchłanianie, z wyjątkiem niewielkiego spowolnienia jego prędkości. Glimepiryd przenika do mleka kobiecego i przenika przez barierę łożyskową. Glimepirid słabo przenika przez barierę krew-mózg (BBB).

Porównanie glimepirydu pojedynczego i wielokrotnego (2 razy dziennie) nie wykazało istotnych różnic w parametrach farmakokinetycznych, a ich zmienność u różnych pacjentów była niewielka. Nie było znaczącej kumulacji glimepirydu.

Glimepiryd jest metabolizowany w wątrobie z utworzeniem dwóch metabolitów - hydroksylowanych i karboksylowanych pochodnych, które znajdują się w moczu i kale.

Po pojedynczym spożyciu 58% glimepirydu wydalane jest przez nerki (w postaci metabolitów), a 35% przez jelita. Niezmieniona substancja czynna nie jest wykrywana w moczu.

U pacjentów różnych płci i różnych grup wiekowych parametry farmakokinetyczne glimepirydu są takie same.

Po podaniu doustnym metformina jest w pełni wchłaniana z przewodu żołądkowo-jelitowego. Przy jednoczesnym spożyciu wchłanianie metforminy zmniejsza się i spowalnia. Metformina jest szybko rozprowadzana w tkance, praktycznie nie wiąże się z białkami osocza. Metabolizowany w bardzo niskim stopniu. Wydalany przez nerki.

Farmakokinetyka Amarylu M ze stałymi dawkami glimepirydu i metforminy

Wartości Cmax i AUC otrzymujących lek złożony stałej dawki (tabletka zawierająca glimepiryd 2 mg + metforminą500 mg) spełniać kryteria bioekwiwalentności w porównaniu do takiej samej wydajności przy otrzymywaniu tej samej kombinacji jako oddzielne preparaty (glimepiryd 2 mg tabletki i metforminą tabletki 500 mg).

Ponadto wykazano proporcjonalny do dawki wzrost wartości Cmax i AUC glimepirydu wraz ze wzrostem jego dawki w skojarzonych lekach o ustalonej dawce od 1 mg do 2 mg ze stałą dawką metforminy (500 mg) w ramach tych leków.

Ponadto nie stwierdzono istotnych różnic w zakresie bezpieczeństwa, w tym profilu działań niepożądanych, pomiędzy pacjentami przyjmującymi lek Amaryl M 1 mg + 500 mg a pacjentami przyjmującymi lek Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Wskazania

Leczenie cukrzycy typu 2 (oprócz diety, ćwiczeń i utraty wagi):

  • cukrzyca insulinoniezależna typu 2 (w monoterapii lub w ramach leczenia skojarzonego z metforminą lub insuliną);
  • gdy nie można osiągnąć kontroli glikemii za pomocą glimepirydu lub monoterapii metforminą (Amaryl M);
  • w przypadku zastąpienia terapii skojarzonej glimepirydem i metforminą w celu otrzymania jednego leku złożonego (Amaryl M).

Formy uwolnienia

Tabletki 1 mg, 2 mg i 3 mg (Amaril).

Tabletki powlekane 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaril M z metforminą).

Instrukcja użytkowania i dawkowania

Z reguły dawkę amarylu określa się docelowym stężeniem glukozy we krwi. Lek należy stosować w minimalnej dawce, wystarczającej do uzyskania niezbędnej kontroli metabolicznej.

Podczas leczenia Amarylem konieczne jest regularne ustalanie poziomu glukozy we krwi. Ponadto zaleca się regularne monitorowanie poziomu hemoglobiny glikowanej.

Naruszenie leku, na przykład pominięcie kolejnej dawki, nie powinno być uzupełniane przez kolejne podanie leku w wyższej dawce.

Lekarz powinien wcześniej poinformować pacjenta o działaniach, które należy podjąć w przypadku błędów przy przyjmowaniu leku Amaryl (w szczególności podczas pominięcia kolejnej dawki lub pominięcia posiłków) lub w sytuacjach, w których nie można przyjąć leku.

Tabletki leku Amaryl należy przyjmować w całości, bez żucia, z wystarczającą ilością płynu (około 1/2 szklanki). Jeśli to konieczne, tabletki leku Amaryl można podzielić wzdłuż ryzyka na dwie równe części.

Początkowa dawka leku Amaryl wynosi 1 mg raz na dobę. W razie potrzeby, dzienna dawka może być stopniowo zwiększana (w odstępach 1-2 tygodni) pod regularnie kontrolę poziomu glukozy we krwi i w następującej kolejności: 1 mg 2 mg 3 mg 4 mg 6 mg (-8 mg) dziennie.

U pacjentów z dobrze kontrolowaną cukrzycą typu 2 dzienna dawka leku wynosi zazwyczaj 1-4 mg. Dzienna dawka większa niż 6 mg jest skuteczniejsza u niewielkiej liczby pacjentów.

Czas przyjmowania leku Amaryl i rozkład dawki w ciągu dnia, lekarz określa, biorąc pod uwagę styl życia pacjenta (czas posiłku, ilość wysiłku fizycznego). Dzienna dawka jest przepisana w 1 recepcji, z reguły bezpośrednio przed pełnym śniadaniem lub, jeśli dzienna dawka nie została przyjęta, bezpośrednio przed pierwszym głównym posiłkiem. Bardzo ważne jest, aby nie pomijać posiłków po zażyciu tabletek Amaril.

Od poprawa kontroli metabolicznej wiąże się ze zwiększoną wrażliwością na insulinę, a podczas leczenia można zmniejszyć zapotrzebowanie na glimepiryd. Aby uniknąć rozwoju hipoglikemii, konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki lub zaprzestanie przyjmowania leku Amaryl.

Warunki, w których może być wymagana modyfikacja dawki glimepirydu:

  • utrata masy ciała;
  • zmiany stylu życia (zmiany w diecie, czas posiłków, ilość ćwiczeń);
  • występowanie innych czynników, które prowadzą do podatności na rozwój hipoglikemii lub hiperglikemii.

Leczenie glimepirydem jest zwykle długotrwałe.

Przeniesienie pacjenta z innego doustnego leku hipoglikemizującego na przyjmowanie leku Amaryl

Nie ma dokładnego związku pomiędzy dawkami Amarylu i innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi. Przenosząc z takich leków do Amaril, zalecana początkowa dawka dobowa tego drugiego leku wynosi 1 mg (nawet jeśli pacjent jest przenoszony na Amaryl z maksymalnej dawki innego doustnego leku hipoglikemicznego). Każde zwiększenie dawki należy prowadzić etapami, biorąc pod uwagę reakcję na glimepiryd zgodnie z powyższymi zaleceniami. Należy wziąć pod uwagę intensywność i czas trwania działania poprzedniego środka hipoglikemizującego. Może być konieczne przerwanie leczenia, aby uniknąć efektu addytywnego, który zwiększa ryzyko hipoglikemii.

Używaj w połączeniu z metforminą

U pacjentów z niedostatecznie kontrolowaną cukrzycą, przyjmując glimepiryd lub metforminę w maksymalnych dawkach dobowych, leczenie można rozpocząć łączeniem tych dwóch leków. W takim przypadku wcześniejsze leczenie glimepirydem lub metforminą kontynuuje się w tych samych dawkach, a dodatkowe podawanie metforminy lub glimepirydu rozpoczyna się od małej dawki, którą następnie miareczkuje się w zależności od docelowego poziomu kontroli metabolicznej, aż do maksymalnej dawki dziennej. Leczenie skojarzone należy rozpocząć pod ścisłym nadzorem lekarza.

Używaj w połączeniu z insuliną

Pacjentom z niedostatecznie kontrolowaną cukrzycą podczas przyjmowania glimepirydu w maksymalnej dawce dobowej można jednocześnie przypisać insulinę. W tym przypadku ostatnia dawka glimepirydu przypisana pacjentowi pozostaje niezmieniona. W takim przypadku leczenie insuliną rozpoczyna się od niskich dawek, które stopniowo zwiększają się pod kontrolą stężenia glukozy we krwi. Leczenie skojarzone przeprowadza się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Tabletki Amaril M

Zasadą jest, że dawka Amarylu M jest określana przez docelowe stężenie glukozy we krwi pacjenta. Należy zastosować najniższą dawkę, wystarczającą do uzyskania niezbędnej kontroli metabolicznej.

Podczas leczenia Amarylem M konieczne jest regularne ustalanie stężenia glukozy we krwi. Ponadto zaleca się regularne monitorowanie odsetka hemoglobiny glikowanej we krwi.

Niewłaściwe spożycie leku, na przykład pomijanie zwykłej dawki, nigdy nie powinno być uzupełniane przez kolejne spożycie wyższej dawki.

Działania pacjenta w przypadku błędów podczas przyjmowania leku (w szczególności podczas pominięcia kolejnej dawki lub pominięcia posiłku) lub w sytuacjach, w których nie można przyjmować leku, powinny być przedyskutowane przez pacjenta i lekarza z wyprzedzeniem.

Od poprawa wyrównania metabolicznego jest związana ze zwiększoną wrażliwością tkanek na insulinę, a następnie podczas leczenia Amarylem M, zapotrzebowanie na glimepiryd może się zmniejszyć. W celu uniknięcia rozwoju hipoglikemii konieczne jest natychmiastowe zmniejszenie dawki lub zaprzestanie przyjmowania leku Amaryl M.

Amaryl M należy przyjmować 1 lub 2 razy dziennie podczas posiłku.

Maksymalna dawka metforminy na raz to 1000 mg. Maksymalna dawka dobowa: dla glimepirydu - 8 mg, dla metforminy - 2000 mg.

Tylko u niewielkiej liczby pacjentów skuteczniejsza jest dzienna dawka glimepirydu większa niż 6 mg.

Aby uniknąć rozwoju hipoglikemii, początkowa dawka produktu Amaryl M nie powinna przekraczać dziennych dawek glimepirydu i metforminy, które pacjent już przyjmuje. Przenosząc pacjentów z połączenia poszczególnych preparatów glimepirydu i metforminy z preparatem Amaryl M, jego dawkę określa się na podstawie dawek glimepirydu i metforminy już pobranych jako osobne preparaty. Jeśli konieczne jest zwiększenie dawki, dobową dawkę produktu Amaryl M należy stopniowo zwiększać o 1 tabletkę Amaryl M 1 mg + 250 mg lub 1/2 tabletki Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Zazwyczaj leczenie Amarylem M prowadzi się przez długi czas.

Wiadomo, że metformina jest wydalana głównie przez nerki, a ponieważ ryzyko wystąpienia ciężkich działań niepożądanych związanych ze stosowaniem metforminy u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek jest większe, można ją stosować tylko u pacjentów z prawidłową czynnością nerek. Ze względu na fakt, że czynność nerek zmniejsza się z wiekiem, u pacjentów w podeszłym wieku, metforminę należy stosować z zachowaniem ostrożności. Dawkę należy starannie dobrać i zapewnić staranną i regularną kontrolę czynności nerek.

Skutki uboczne

  • rozwój hipoglikemii, która może się przedłużać;
  • ból głowy;
  • żywy głód;
  • nudności, wymioty;
  • biegunka;
  • wzdęcia;
  • anoreksja;
  • metaliczny smak w ustach;
  • słabość;
  • letarg;
  • zaburzenia snu;
  • lęk;
  • agresywność;
  • zmniejszone stężenie;
  • zmniejszona czujność i spowolnione reakcje psychomotoryczne;
  • depresja;
  • zamieszanie;
  • zaburzenia mowy;
  • afazja;
  • zaburzenia widzenia;
  • drżenie;
  • niedowład;
  • naruszenie wrażliwości;
  • zawroty głowy;
  • bezradność;
  • utrata samokontroli;
  • delirium;
  • drgawki;
  • senność i utrata przytomności aż do rozwoju śpiączki;
  • płytki oddech i bradykardia;
  • zwiększone pocenie;
  • lepkość skóry;
  • zwiększony niepokój;
  • tachykardia;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • uczucie kołatania serca;
  • dławica piersiowa;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • tymczasowe pogorszenie widzenia, szczególnie na początku leczenia, z powodu fluktuacji stężenia glukozy we krwi;
  • zapalenie wątroby;
  • trombocytopenia, leukopenia i niedokrwistość hemolityczna, erythropenia, granulocytopenię agranulocytoza i niedokrwistość aplastyczna;
  • spadek stężenia witaminy B12 w surowicy spowodowany zmniejszeniem wchłaniania jelitowego;
  • reakcje alergiczne lub pseudo-alergiczne (na przykład świąd, pokrzywka lub wysypka);
  • szok anafilaktyczny;
  • alergiczne zapalenie naczyń;
  • fotouczulanie;
  • kwasica mleczanowa.

Przeciwwskazania

  • cukrzyca typu 1;
  • cukrzycowa kwasica ketonowa (w tym wywiad), śpiączka cukrzycowa i prekomoza;
  • ostra lub przewlekła kwasica metaboliczna;
  • ciężka nieprawidłowa czynność wątroby (brak doświadczenia; stosowanie insuliny jest konieczne w celu zapewnienia odpowiedniej kontroli glikemii);
  • pacjenci poddawani hemodializie (brak doświadczenia w stosowaniu);
  • niewydolność nerek i upośledzona czynność nerek;
  • ostre stany, w których możliwa jest upośledzona czynność nerek (odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs, donaczyniowa iniekcja środków kontrastowych zawierających jod);
  • ostre i przewlekłe choroby, które mogą powodować niedotlenienie tkanek (niewydolność serca lub układu oddechowego, ostry i podostry zawał mięśnia sercowego, wstrząs);
  • tendencja do rozwoju kwasicy mleczanowej, kwasicy mleczanowej w historii;
  • sytuacje stresowe (ciężkie obrażenia, oparzenia, operacje, ciężkie zakażenia z gorączką, posocznica);
  • wyczerpanie, post, przestrzeganie diety niskokalorycznej (mniej niż 1000 kalorii dziennie);
  • naruszenie wchłaniania pokarmu i leków w przewodzie pokarmowym (z niedrożnością jelit, niedowładem jelit, biegunką, wymiotami);
  • przewlekły alkoholizm, ostre zatrucie alkoholowe;
  • niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
  • ciąża, planowanie ciąży;
  • okres karmienia piersią;
  • dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat (niewystarczające doświadczenie w stosowaniu klinicznym);
  • nadwrażliwość na lek;
  • nadwrażliwość na pochodne sulfonylomocznika, leki sulfonamidowe lub biguanidy.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Amaryl i Amaryl M są przeciwwskazane do stosowania w ciąży. W przypadku planowanej ciąży lub w przypadku zajścia w ciążę kobieta powinna zostać przeniesiona na leczenie insuliną.

Ustalono, że glimepiryd przenika do mleka kobiecego. Podczas laktacji należy przenieść kobietę do insuliny lub przerwać karmienie piersią.

Stosować u dzieci

Nie przeprowadzono badań bezpieczeństwa i skuteczności leku u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat z cukrzycą typu 2. Stosowanie leku jest przeciwwskazane w tej grupie wiekowej pacjentów.

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Środki ostrożności należy stosować leku u pacjentów w podeszłym wieku (oni mają często bezobjawowy spadek funkcji nerek), w sytuacjach, w których może to pogorszyć czynność nerek, takie jak na początku przyjmowania leków hipotensyjnych lub moczopędnych i netseroidnyh leków protivovspalitelnyh (NLPZ) (zwiększone ryzyko rozwój kwasicy mleczanowej i innych działań niepożądanych metforminy).

Instrukcje specjalne

W szczególnych sytuacjach klinicznych, takich jak uraz, operacja, infekcje z gorączką, kontrola metaboliczna mogą ulec pogorszeniu u pacjentów z cukrzycą, dlatego do utrzymania odpowiedniej kontroli metabolicznej może być wymagane tymczasowe leczenie podtrzymujące insuliną.

W pierwszych tygodniach leczenia może wystąpić zwiększone ryzyko hipoglikemii, co wymaga szczególnie uważnego monitorowania stężenia glukozy we krwi.

Do czynników przyczyniających się do ryzyka hipoglikemii należą:

  • niechęć lub niezdolność pacjenta (częściej obserwowana u pacjentów w podeszłym wieku) do współpracy z lekarzem;
  • niedożywienie, nieregularne przyjmowanie pokarmu lub brak posiłków;
  • brak równowagi między ćwiczeniami a spożyciem węglowodanów;
  • zmiana diety;
  • picie alkoholu, szczególnie w połączeniu z pomijaniem posiłków;
  • ciężkie zaburzenia czynności nerek;
  • ciężka niewydolność wątroby (u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby wskazana jest insulinoterapia, przynajmniej do czasu osiągnięcia wyrównania metabolicznego);
  • przedawkowanie glimepirydu;
  • niektóre zdekompensowane zaburzenia endokrynologiczne, które zaburzają metabolizm węglowodanów lub kontrregację adrenergiczną w odpowiedzi na hipoglikemię (na przykład, niektóre zaburzenia czynności tarczycy i przedniego płata przysadki, niewydolność kory nadnerczy);
  • jednoczesne przyjmowanie niektórych leków;
  • przyjmowanie glimepirydu w przypadku braku dowodów na jego przyjęcie.

Leczenie pochodne sulfonylomocznika, które obejmują glimepiryd, może prowadzić do niedokrwistości hemolitycznej, jednak u pacjentów z niedoborem glukozo-6-fosforanu, należy zachować szczególną ostrożność, w przypadku przypisania glimepiryd, korzystnie stosuje się środki hipoglikemiczne nie są sulfonylomoczniki.

W przypadku wyżej wymienionych czynników ryzyka hipoglikemii i choroby współistniejące, gdy podczas obróbki i modyfikacji obraz życia pacjenta konieczne jest dostosowanie dawkowania lub AMARE całej terapii.

Objawy hipoglikemii wynikającej z adrenergiczne kontrregulyatsii ciała w odpowiedzi na hipoglikemii może być łagodne lub nieobecne do stopniowego rozwoju hipoglikemii u pacjentów w podeszłym wieku, u pacjentów z zaburzeniami układu autonomicznego układu nerwowego, a także u pacjentów otrzymujących beta-blokery, klonidyna, rezerpina, guanetydyna i inne leki sympatykolityczne.

Hipoglikemię można szybko wyeliminować, przyjmując szybko trawione węglowodany (glukozę lub sacharozę). Podobnie jak w przypadku przyjmowania innych pochodnych sulfonylomocznika, pomimo początkowego skutecznego złagodzenia hipoglikemii, hipoglikemia może zostać wznowiona. Dlatego pacjenci powinni pozostać pod stałym nadzorem. W ciężkiej hipoglikemii wymagane jest natychmiastowe leczenie i obserwacja przez lekarza, aw niektórych przypadkach hospitalizacja pacjenta.

Podczas leczenia Amaril wymaga regularnego monitorowania czynności wątroby i obrazu krwi obwodowej (szczególnie liczby leukocytów i płytek krwi).

Takie działania niepożądane, takie jak ciężka hipoglikemia, poważne zmiany w obrazie krwi, ciężkie reakcje alergiczne, niewydolność wątroby mogą stanowić zagrożenie dla życia, więc jeśli takie reakcje rozwiną się, pacjent powinien natychmiast poinformować o tym lekarza prowadzącego, zaprzestać przyjmowania leku i nie wznawiać przyjmowania go bez zalecenia lekarza.

Wpływ na zdolność do napędzania transportu mechanicznego i mechanizmów kontrolnych

Na początku leczenia, po zmianie leczenia lub po nieregularnym przyjęciu glimepirydu, może wystąpić zmniejszenie koncentracji uwagi i szybkość reakcji psychomotorycznych z powodu hipo- lub hiperglikemii. Może to niekorzystnie wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów lub kontrolowania różnych maszyn i mechanizmów.

Interakcja z lekami

Interakcja glimepirida z innymi lekami

Gdy inne leki są przepisywane lub anulowane jednocześnie z pacjentem przyjmującym glimepiryd, możliwe są niepożądane reakcje: zwiększenie lub zmniejszenie działania hipoglikemicznego glimepirydu. W oparciu o doświadczenia kliniczne dotyczące stosowania glimepirydu i innych pochodnych sulfonylomocznika należy rozważyć następujące interakcje leków.

W przypadku leków będących induktorami i inhibitorami izoenzymu CYP2C9: glimepiryd jest metabolizowany przy udziale izoenzymu CYP2C9. Na jego metabolizm pod wpływem równoczesnego stosowania induktorów izoenzymu CYP2C9, na przykład, rifampicyna (zmniejszenie ryzyka hipoglikemiczne glimepiryd podczas stosowania induktorów CYP2C9 i zwiększenie izoenzymu ryzyka hipoglikemii, w przypadku anulowania bez zmiany dawki glimepiryd) i inhibitorami izoenzymu CYP2C9, na przykład, flukonazol ( zwiększone ryzyko hipoglikemii i działań niepożądanych glimepirydu podczas jednoczesnego stosowania z inhibitorami izoenzymu CYP2C9 i ryzykiem zmniejszenia jego hipoglikemii efekt chesky przy ich anulowaniu bez dostosowania dawki glimepirydu).

W przypadku leków zwiększających hipoglikemię, glimepirida: insulina inhibitory MAO, mikonazol, flukonazol, kwas aminosalicylowy, pentoksyfilina (wysoka dawka pozajelitowo), fenylobutazon, azapropazon, oksyfenbutazon, probenecyd, protivomi detal leki chinolonami pochodne, salicylany, sulfinopirazonem klarytromycyna, przeciwbakteryjne sulfonamidy, tetracykliny, tritokvalin, trofosfamide: zwiększone ryzyko wystąpienia hipoglikemii, podczas gdy stosowanie tych leków z glimepirydu oraz ryzyko pogorszenia kontroli glikemii w ich umorzenia bez korekcji dawki glimepirydu.

Lekami, które osłabiają działanie hipoglikemiczne: acetazolamid, barbiturany glukokortykosteroidy (GCS), diazoksyd, diuretyki, epinefryny (adrenalinę) lub inne leki sympatykomimetyczne, glukagon, środków przeczyszczających (przedłużone stosowanie), kwas nikotynowy (wysoka dawka), estrogenów, gestagenów, fenotiazyny fenytoina, ryfampicyna, hormony tarczycy: ryzyko pogorszenia kontrolę glikemii, gdy stosuje się go razem z tych leków i zwiększone ryzyko hipoglikemii w przypadku rezygnacji bez dostosowania dawki glimepir ida

W przypadku blokerów receptora histaminowego H2, beta-blokerów, klonidyny, rezerpiny, guanetydyny: możliwa jest zarówno amplifikacja, jak i zmniejszenie hipoglikemicznego działania glimepirydu. Konieczne jest uważne monitorowanie stężenia glukozy we krwi. Beta-blokery, klonidyna, guanetydyna i rezerpina, blokując reakcje współczulnego układu nerwowego w odpowiedzi na hipoglikemię mogą hipoglikemia bardziej przejrzysty dla pacjenta i lekarza, a tym samym zwiększyć ryzyko jej wystąpienia.

W przypadku etanolu: ostre i przewlekłe stosowanie etanolu może nieprzewidywalnie osłabiać lub zwiększać hipoglikemiczny efekt glimepirydu.

W przypadku pośrednich antykoagulantów, pochodne kumaryny: glimepiryd może zarówno zwiększać, jak i zmniejszać działanie pośrednich antykoagulantów, pochodnych kumaryny.

W przypadku środków wiążących kwasy żółciowe: dżdżownice wiążą się z glimepirydem i zmniejszają wchłanianie glimepirydu z przewodu żołądkowo-jelitowego. W przypadku glimepirydu, co najmniej 4 godziny przed spożyciem koła, nie obserwuje się interakcji. Dlatego też glimepiryd należy przyjmować co najmniej 4 godziny przed przyjęciem wózka inwalidzkiego.

Interakcje metforminy z innymi lekami

(Z etanolu) w alkoholu ostrego zatrucia alkoholem, zwiększone ryzyko zachorowania na kwasicę mleczanową, zwłaszcza w przypadku braku lub niedostatecznej pokarmu, obecność uszkodzenia wątroby. Należy unikać spożywania alkoholu (etanolu) i preparatów zawierających etanol.

Ponieważ zawierający jod kontrastowego: wewnątrznaczyniowa jodowanego kontrast może prowadzić do niewydolności nerek, co z kolei może prowadzić do nagromadzenia metforminy i zwiększają ryzyko kwasicy mleczanowej. Metforminę należy odstawić przed badaniem lub w trakcie badania i nie należy jej wznawiać w ciągu 48 godzin po jej zakończeniu; odnowienie metforminy jest możliwe dopiero po zakończeniu badania i uzyskania normalnych wskaźników czynności nerek.

Z antybiotykami o silnym działaniu nefrotoksycznym (gentamycyna): zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej.

Kombinacje leków z metforminą, które wymagają zachowania ostrożności

W przypadku GCS (ogólnoustrojowe i do stosowania miejscowego), beta-adrenostymulanty i diuretyki o wewnętrznej aktywności hiperglikemicznej: należy poinformować pacjenta o konieczności częstszego monitorowania porannego stężenia glukozy we krwi, szczególnie na początku leczenia skojarzonego. Może wymagać korekty dawek terapii hipoglikemicznej podczas stosowania lub po zniesieniu powyższych leków.

Inhibitory ACE: inhibitory ACE mogą zmniejszać stężenie glukozy we krwi. Konieczne może być dostosowanie dawek terapii hipoglikemicznej podczas stosowania lub po odstawieniu inhibitorów ACE.

Lekami, które zwiększają działanie hipoglikemiczne metforminy: insulina, sulfonylomocznik, steroidy anaboliczne, guanetydyna, salicylany (w tym aspiryna), beta-blokery (łącznie propranolol), inhibitory MAO-A: w przypadku równoczesnego stosowania tych leków w przypadku metforminy konieczne jest dokładne monitorowanie pacjenta i kontrola stężenia glukozy we krwi, ponieważ możliwe jest nasilenie hipoglikemicznego działania metforminy.

Lekami, które osłabiają działanie hipoglikemiczne metforminy: epinefrynę, kortykosteroidy, hormonu tarczycy, estrogeny, pirazynamid, izoniazyd, kwas nikotynowy, pochodne fenotiazyny, tiazydowe środki moczopędne i leki moczopędne innych grup, doustne środki antykoncepcyjne, fenytoina, sympatykomimetyki, blokery powolnego kanału wapniowego: w przypadku jednoczesnego stosowania te leki z metforminą wymagają starannego monitorowania pacjenta i kontroli stężenia glukozy we krwi, ponieważ prawdopodobnie osłabienie działania hipoglikemicznego.

Interakcje, które należy wziąć pod uwagę

W przypadku stosowania furosemidu: w badaniu klinicznym interakcji metforminy i furosemidu raz na zdrową ochotę wykazano, że jednoczesne stosowanie tych leków wpływa na ich parametry farmakokinetyczne. Furosemid zwiększa Cmax metforminy w osoczu o 22%, a AUC o 15% bez znaczących zmian w klirensie nerkowym metforminy. W przypadku stosowania z metforminą Cmax i AUC, furosemid zmniejszył się odpowiednio o 31% i 12% w porównaniu z monoterapią furosemidem, a końcowa T1 / 2 zmniejszyła się o 32% bez żadnych znaczących zmian w klirensie nerkowym furosemidu. Informacje dotyczące interakcji metforminy i furosemidu z długotrwałym stosowaniem nie są dostępne.

W przypadku stosowania nifedypiny: w badaniu klinicznym interakcji metforminy i nifedypiny po podaniu raz na zdrową ochotę wykazano, że równoczesne stosowanie nifedypiny zwiększa Cmax i AUC metforminy w osoczu krwi odpowiednio o 20% i 9%, a także zwiększa ilość wydalanej przez nerki metforminy. Metformina miała minimalny wpływ na farmakokinetykę nifedypiny.

W przypadku leków kationowych (amiloryd, digoksyna, morfina, prokainamid, chinidyna, chinina, ranitydyna, triamteren, trimetoprym i wankomycyna): leki kationowe wydalane przez cewkowe wydzieliny w nerkach są teoretycznie w stanie wchodzić w interakcje z metforminą w wyniku rywalizacji o wspólny system transportu kanału. Interakcje między metforminą i cymetydyną podawaną doustnie obserwowano u zdrowych ochotników w badaniach klinicznych pojedynczych i wielokrotnych interakcji metforminy i cymetydyny, w których wystąpiło zwiększenie Cmax w osoczu o 60% i całkowite stężenie metforminy we krwi oraz 40% wzrost osoczowego i całkowite AUC metforminy. Po jednorazowym pobraniu T1 / 2 nie uległa zmianie. Metformina nie wpływała na farmakokinetykę cymetydyny. Pomimo faktu, że takie oddziaływanie pozostaje czysto teoretyczna (z wyjątkiem cymetydyna), należy starannie kontrolować pacjentów i przeprowadzenie korekcji dawek metforminy i / lub oddziałuje z lekiem, w przypadku jednoczesnego przyjmowania leków kationowych są wydalane z organizmu wydzielniczej systemu bliższego kanaliku nerki.

Z propranololem, ibuprofenem: zdrowi ochotnicy w jednodawkowych badaniach z metforminą i propranololem oraz metforminą i ibuprofenem nie wykazali żadnych zmian parametrów farmakokinetycznych.

Analogi leku Amaryl

Strukturalne analogi substancji czynnej:

Analogi dla grupy farmakologicznej (środki hipoglikemizujące):

  • Avandamet;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Astrozone;
  • Bagomet;
  • Bagomet Plus;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Hilemal;
  • Glamase;
  • Glibenese;
  • Opóźnienie Glibeneza;
  • Glibenklamid;
  • Glidiab;
  • Gliklazyd;
  • Glikon;
  • Glimepiryd;
  • Glitisol;
  • Gliformin;
  • Glukobay;
  • Gluconorm;
  • Glucophage;
  • Glucophage Long;
  • Guarem;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diabefarm;
  • Diagietotazon;
  • Invokana;
  • Maniglide;
  • Maninil;
  • Meglimid;
  • Metglib;
  • Metthogamma;
  • Metformina;
  • Chlorowodorek metforminy;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Pioglitis;
  • Reclid;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starlix;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Forsig;
  • Chloropropamid;
  • Euglucon;
  • Januia.

Tabletki Amaril - instrukcje, opinie gospodarza, cena

Amaryl zawiera glimepiryd, który odnosi się do nowej, trzeciej generacji pochodnych sulfonylomocznika (PSM). Lek ten jest droższy niż glibenklamid (Maninil) i gliklazyd (Diabeton), ale różnica cen jest uzasadniona wysoką skutecznością, szybkim działaniem, łagodniejszym działaniem na trzustkę, niższym ryzykiem hipoglikemii.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Podczas stosowania Amaril komórki beta ulegają wyczerpaniu wolniej niż podczas leczenia sulfonylomocznikami poprzednich generacji, więc postęp cukrzycy jest spowolniony, a leczenie insuliną będzie potrzebne później.

Recenzje przyjmujące lek są optymistyczne: dobrze redukuje cukier, jest łatwy w użyciu, pije tabletki raz dziennie, niezależnie od dawki. Oprócz czystego glimepirydu dostępne jest jego połączenie z metforminą - Amaryl M.

Krótka instrukcja

  1. Stymuluje syntezę insuliny i przywraca pierwszą, najszybszą fazę jej wydzielania. Pozostałe PSM przechodzą ten etap i pracują w drugim, dlatego cukier jest redukowany wolniej.
  2. Zmniejsza oporność na insulinę bardziej aktywnie niż inne PSM.

Ponadto lek zmniejsza ryzyko zakrzepicy, normalizuje cholesterol, zmniejsza stres oksydacyjny.

Amaryl jest częściowo wydalany z moczem, częściowo przez przewód pokarmowy, dlatego można go stosować u pacjentów z niewydolnością nerek, jeśli czynność nerek jest częściowo zachowana.

Amaryl jest produkowany w postaci tabletek zawierających do 4 mg glimepirydu. Dla łatwości użycia każda dawka ma swój własny kolor.

Dawka początkowa wynosi 1 mg. Zajmuje to 10 dni, po czym zaczynają stopniowo zwiększać się aż do normalizacji cukru. Maksymalna dopuszczalna dawka wynosi 6 mg. Jeśli nie zapewnia kompensacji cukrzycy, należy dodać leki z innych grup lub insulinę do reżimu leczenia.

  1. Reakcje nadwrażliwości na glimepiryd i inne PSM, składniki pomocnicze leku.
  2. Brak własnej insuliny (cukrzyca typu 1, resekcja trzustki).
  3. Ciężka niewydolność nerek. Możliwość zażywania Amarilu w chorobie nerek ustala się po zbadaniu narządu.
  4. Glimepiryd jest metabolizowany w wątrobie, a zatem niewydolność wątroby jest również wskazana jako przeciwwskazanie do instrukcji.

Amaril jest tymczasowo wstrzymywany i zastępowany zastrzykami insuliny podczas ciąży i laktacji, ostrymi powikłaniami cukrzycy, od kwasicy ketonowej do śpiączki hiperglikemicznej. W chorobach zakaźnych, urazach, przeciążeniach emocjonalnych, Amaril może nie wystarczyć do normalizacji cukru, więc leczenie jest uzupełniane insuliną, zwykle długo.

Poziom cukru we krwi spada, jeśli diabetycy zapomnieli o jedzeniu lub nie uzupełnili glukozy zużytej na wysiłek fizyczny. Aby znormalizować poziom glukozy we krwi, należy przyjmować szybkie węglowodany, zwykle wystarczy kawałek cukru, szklanka soku lub słodka herbata.

Jeśli dawka preparatu Amaril zostanie przekroczona, hipoglikemia może powrócić kilka razy w ciągu okresu stosowania leku. W tym przypadku, po pierwszej normalizacji cukru, próbują usunąć glimepiryd z przewodu pokarmowego: wywołują wymioty, piją adsorbenty lub środek przeczyszczający. Poważne przedawkowanie dawki jest śmiertelne, leczenie ciężkiej hipoglikemii obejmuje obowiązkowe dożylne podanie glukozy.

Lek jest przyjmowany na pokarm. Pigułki nie można zmiażdżyć, ale można ją podzielić na pół przez ryzyko. Leczenie lekiem Amarilom wymaga korekty odżywczej:

  • spożycie pokarmu, podczas którego tabletki są pijane, powinno być obfite;
  • w żadnym wypadku nie należy pomijać posiłków. Jeśli nie mógłbyś zjeść śniadania, przyjęcie Amarila przeszło na obiad;
  • konieczne jest zorganizowanie stałego przepływu węglowodanów do krwi. Cel ten osiąga się poprzez częste posiłki (po 4 godzinach), rozmieszczenie węglowodanów we wszystkich naczyniach. Im niższy indeks glikemiczny żywności, tym łatwiej uzyskać kompensację cukrzycy.

Amaril jest pijany przez lata bez robienia przerw. Jeśli maksymalna dawka przestała zmniejszać cukier, istnieje pilna potrzeba przejścia na leczenie insuliną.

Czas działania

Amaryl ma pełną biodostępność, 100% leku dociera do miejsca działania. Zgodnie z instrukcją maksymalne stężenie glimepirydu we krwi tworzy się po 2,5 godzinach. Całkowity czas działania przekracza 24 godziny, im wyższa dawka, tym dłużej działają tabletki Amaryl.

Ze względu na długi czas lek może być przyjmowany raz na dobę. Biorąc pod uwagę fakt, że 60% diabetyków nie jest skłonnych do ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza, pojedyncza dawka może zmniejszyć liczbę pominiętych leków o 30%, a zatem poprawić przebieg cukrzycy.

Kompatybilność z alkoholem

Alkohol ma nieprzewidywalny wpływ na Amaril, może zarówno wzmocnić, jak i osłabić jego działanie. Ryzyko hipoglikemii zagrażającej życiu wzrasta, zaczynając od umiarkowanego stopnia zatrucia. Według recenzji diabetyków, bezpieczna dawka alkoholu - nie więcej niż kieliszek wódki lub kieliszek wina.

Analogi Amaril

Lek ma kilka tańszych analogów z tym samym składnikiem aktywnym i dawką, tak zwanych leków generycznych. Zasadniczo są to produkowane w kraju tabletki, z importowanych możemy kupować tylko chorwackie Glimepirid-Teva. Według opinii rosyjskich odpowiedników nie są gorsze niż importowane Amaril.

Amaryl lub Diabeton

Obecnie glimepiryd i przedłużona forma gliklazydu (Diabeton MV i analogi) są uważane za najnowocześniejsze i bezpieczne PSM. Oba leki rzadziej niż ich poprzednicy powodują ciężką hipoglikemię.

Mimo to preferowane są tabletki Amaryl dla cukrzycy:

  • mają mniejszy wpływ na ciężar chorych;
  • negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy nie jest tak wyraźny;
  • diabetyków wymagają mniejszej dawki leku (maksymalna dawka Diabeton z grubsza odpowiada 3 mg Amarylu);
  • zmniejszeniu ilości cukru podczas przyjmowania leku Amaril towarzyszy mniejsze zwiększenie stężenia insuliny. Dla Diabeton stosunek ten wynosi 0,07, dla Amaril - 0,03. Dla pozostałych PSM stosunek jest gorszy: 0,11 dla glipizydu, 0,16 dla glibenklamidu.

Amaril lub Glyukofazh

Ściśle mówiąc, pytanie Amaryl lub Glucophage (metformin) nie powinno nawet zostać zadane. Glucophage i jego analogi w cukrzycy typu 2 są zawsze przepisywane w pierwszej kolejności, ponieważ są one skuteczniejsze niż inne leki wpływają na główną przyczynę choroby - insulinooporność. Jeśli lekarz przepisuje tylko tabletki Amarylu, wątpliwe jest to w jego kompetencji.

Czy cierpisz na wysokie ciśnienie krwi? Czy wiesz, że nadciśnienie powoduje ataki serca i udary? Normalizuj swoją presję przy pomocy. Przeczytaj opinię i opinię na temat metody tutaj >>

Pomimo względnego bezpieczeństwa, lek ten wpływa bezpośrednio na trzustkę, a zatem skraca czas syntezy własnej insuliny. PSM jest przepisywany tylko wtedy, gdy metformina jest źle tolerowana lub jej maksymalna dawka nie jest wystarczająca dla prawidłowej glikemii. Z reguły jest to albo ciężka dekompensacja cukrzycy, albo długotrwała choroba.

Amaril i Janumet

Janumet, podobnie jak Amaryl, wpływa zarówno na poziom insuliny, jak i insulinooporność. Narkotyki różnią się mechanizmem działania i strukturą chemiczną, dzięki czemu mogą być łączone razem. Janumet jest stosunkowo nowym lekiem, więc kosztuje od 1 800 rubli. dla najmniejszej tutu. W Rosji zarejestrowane są jego analogi: Kombogliz i Velmetiy, które nie są tańsze od oryginału.

W większości przypadków wyrównanie cukrzycy można osiągnąć przez połączenie taniej metforminy, diety, wychowania fizycznego, czasami pacjenci potrzebują PSM. Yanumet warto kupować tylko wtedy, gdy jego koszt nie jest znaczący dla budżetu.

Amaril M

Nieprzestrzeganie przepisanej terapii przez diabetyków jest główną przyczyną dekompensacji cukrzycy. Uproszczenie reżimu leczenia jakiejkolwiek choroby przewlekłej zawsze poprawia jej wyniki, dlatego też dla niewiążących pacjentów preferowane są leki kombinowane. Amaryl M zawiera najczęstszą kombinację leków obniżających stężenie glukozy: metforminę i PSM. Każda tabletka zawiera 500 mg metforminy i 2 mg glimepirydu.

Niemożliwe jest dokładne zbilansowanie w jednej tabletce obu aktywnych składników dla różnych pacjentów. W środkowej fazie cukrzycy wymagane jest więcej metforminy, mniej glimepirydu. Nie więcej niż 1000 mg metforminy jest dozwolone na raz, pacjenci z ciężką chorobą będą musieli pić Amaryl M trzy razy dziennie. Aby wybrać dokładną dawkę, zaleca się, aby zdyscyplinowani pacjenci przyjmowali Amaryl na śniadanie i Glucophage osobno trzy razy dziennie.

Recenzje

Pamiętaj, aby się uczyć! Czy pigułki i insulina to jedyny sposób na kontrolowanie cukru? Nie prawda Możesz się tego upewnić samodzielnie, zaczynając. czytaj więcej >>

Czytaj Więcej Na Temat Cukrzycy

Objawy Cukrzycy

Indeks Glikemiczny