Insulina lub tabletki na cukrzycę

• Zapobieganie

Coraz więcej osób spotyka się z rozpoznaniem cukrzycy. Tabletki zamiast insuliny ułatwiają życie, ale nie zawsze taka decyzja będzie prawidłowa. W cukrzycy istnieje kilka możliwości leczenia farmakologicznego. W przypadku choroby typu 2 tabletki można podawać na początkowych etapach w celu obniżenia poziomu cukru we krwi lub w celu wyeliminowania odporności na glukozę. Te tabletki nie zawierają hormonu. W przypadku pierwszego typu ta opcja nie jest odpowiednia. Po wyczerpaniu zasobów trzustki pacjent jest przenoszony na insulinę. Istnieje tradycyjny ciekły lek do wstrzykiwań oraz w postaci tabletek. Przy opracowywaniu tabletek insuliny konieczne było rozwiązanie problemu prawidłowej absorpcji hormonu. Spraw, aby absorpcja substancji odbywała się nie w żołądku, gdzie jest rozkładana na aminokwasy, ale w jelicie cienkim. W niektórych krajach europejskich już przerzuciły się na insulinę w tabletkach.

Tablety: plusy i minusy

Podczas leczenia cukrzycy za pomocą tabletek ważne jest, aby odróżnić leki zmniejszające zawartość cukru i bezpośrednio insulinę w postaci tabletek.

Jeśli chodzi o insulinę w tabletkach, kosztuje ona więcej niż zastrzyki, ale jej przyjmowanie ma kilka zalet:

1. Naturalna kontrola poziomów hormonów. U zdrowej osoby insulina jest wytwarzana przez trzustkę w ilości niezbędnej do rozpadu glukozy. Wątroba kontroluje równowagę i usuwa nadmiar. Gdy hormon jest przyjmowany w tabletkach, jest uwalniany z błony śluzowej jelita cienkiego i działa pod kontrolą wątroby w ten sam sposób, co procesy naturalne. Po wstrzyknięciu insulina dostaje się do krwiobiegu. Jeśli dawka zostanie wybrana niepoprawnie, mogą wystąpić powikłania w układzie sercowo-naczyniowym, nieprawidłowe działanie mózgu i inne działania niepożądane.
2. Łatwość użycia. Tabletki można pić wszędzie, są wygodne do przechowywania i przenoszenia, w przeciwieństwie do wstrzyknięcia, odbiór nie wywołuje nieprzyjemnych wrażeń.

Leki obniżające poziom cukru nie mogą całkowicie zastąpić terapii hormonalnej. Działają w dwóch kierunkach: jedna grupa przyczynia się do rozwoju insuliny trzustkowej, podczas gdy druga walczy z insulinoopornością. Przyjmowanie takich leków pozwala opóźnić przejście do terapii insulinowej na kilka lat, czasami 10-15, co jest dobrym osiągnięciem. Leczenie to jest odpowiednie tylko dla pacjentów z cukrzycą typu 2, dopóki ich własne trzustkowe komórki beta nie zostaną wyczerpane.

Zastrzyki: zalety i wady

Wady wstrzyknięć insuliny obejmują wynikające z tego skutki uboczne, dyskomfort związany z iniekcjami, konieczność przestrzegania warunków przechowywania. Zalety leczenia zastrzykami są następujące:

• natychmiastowe działanie;
• możliwość wyboru rodzaju insuliny, która najlepiej pasuje do konkretnej osoby;
• dostępność.

Dla wygody opracowano kilka rodzajów urządzeń do iniekcji: strzykawki insulinowe z cienkimi igłami, długopisy do strzykawek i pompy insulinowe. Urządzenia te umożliwiają wyraźne dawkowanie leku, nawet po wprowadzeniu małych (0,25 U) dawek. Cienkie igły sprawiają, że wstrzyknięcie jest tak bezbolesne, jak to tylko możliwe, wymienne wkłady w pompkach lub strzykawkach umożliwiają wykonanie zastrzyku w każdych warunkach bez przyjmowania leku do strzykawki.

Co jest lepszego w przypadku cukrzycy: insulina czy pigułki?

Cukrzyca typu 1 jest leczona tylko insuliną, typ 2 pozwala wybrać leki zastępcze.

Jeśli pacjent chce przełączyć się z zastrzyków na tabletki, musi być regularnie obserwowany przez lekarza i stale monitorować poziom cukru. Ale przy stabilnym wysokim stężeniu cukru, jeśli planowana jest operacja, lub w przypadku poważnej choroby, lekarze nadal przechodzą na zastrzyki. Leki obniżające cukier nie mogą być uważane za absolutny substytut insuliny. W każdym przypadku wybór insuliny lub pigułki powinien rozważyć lekarz, który porówna postrzegane ryzyko z możliwymi korzyściami.

Czy mogę iść na pigułki po insulinie?

Osoby chore na cukrzycę często obawiają się przejścia z tabletek na zastrzyki insuliny. Druga opcja często przewiduje leczenie cięższej postaci choroby, dlatego ważny jest tutaj czynnik psychologiczny. Ale nie tak dawno temu stało się możliwe użycie insuliny produkowanej w tabletkach. Ale gdy pojawia się pytanie, co wybrać insulinę lub pigułki, decyzję podejmuje tylko lekarz.

Jeśli mówimy o tym, co jest lepsze pigułki lub insuliny, to korzystanie z pierwszej opcji jest o wiele wygodniejsze. Nie jest konieczne wstrzykiwanie roztworu pod skórę za każdym razem, co niesie szczególnie przyjemnego wrażenia. Dlatego, jeśli możesz wybrać tabletki zamiast używać insuliny, to podczas badań klinicznych okazało się, że najczęściej wybierana jest pierwsza opcja. Terapia w stosowaniu tabletek oznacza bardzo skuteczną, pod jej wpływem stymuluje uwalnianie niezbędnych hormonów. Ta metoda jest w stanie połączyć dwa obszary w leczeniu cukrzycy wszelkiego rodzaju.

O zaletach i wadach tabletek insulinowych

Fakt, że wątroba znacząco wpływa na przetwarzanie wszystkich substancji wchodzących do ludzkiego ciała, była znana lekarzom w czasach starożytnych. Regulacja poziomu hormonów we krwi w krwiobiegu. Ale jeśli osoba ma cukrzycę drugiego typu i używa zastrzyków do leczenia, wtedy wątroba nie przetwarza hormonu. Prowadzi to do rozwoju różnego rodzaju powikłań choroby. Zaburzenia czynności serca są nieprawidłowe, naczynia zostają zatkane i zatkane, tracą elastyczność. Aby uniknąć tych negatywnych skutków, opracowano pigułki na insulinę. Ale czy są jakieś zalety takich leków, a jeśli tak, to które? Muszą być wymienione:

• osoba nie odczuwa bólu, który często występuje przy stosowaniu zastrzyków. Jeśli mówimy o dzieciach, to dla młodych pacjentów ten czynnik jest szczególnie ważny - regularne zastrzyki często wywołują histerię u dzieci;
• hormon przetwarzany jest w warunkach maksymalnie zbliżonych do naturalnych. Jeśli dana osoba nie ma cukrzycy, proces przetwarzania substancji następuje naturalnie. Po pierwsze, w wątrobie, ponieważ pewna część jest wysyłana do krwioobiegu, odpowiednie komórki są aktywnie dostarczane wraz z nimi, w wyniku czego poziom cukru w ​​organizmie jest na akceptowalnym poziomie;
• zdolność do przekraczania dawki leku jest znacznie zmniejszona. Ilość hormonu trzustkowego wchodzącego do krwi kontrolowana jest przez wątrobę. To ciało działa skutecznie, więc dawka jest bardzo rzadko przekraczana, co jest bardzo ważne dla organizmu człowieka.

Są wady tej progresywnej metody. W leczeniu takiego leczenia, ludzka trzustka jest stale pod dużym stresem, tabletki znacznie ją wyczerpują. Ale możliwości współczesnego przemysłu farmaceutycznego są takie, że opracowano narzędzie, które daje pewien odpoczynek w pracy tego ważnego ciała. Jeśli używasz tych narzędzi, trzustka jest silnie napięta dopiero po zjedzeniu. Jest to poważna pozytywna różnica w stosunku do innych leków, pod wpływem których ciało jest stale przeciążane, co nie prowadzi do niczego dobrego.

Jeśli chodzi o to, które leki lepiej przyjmować i czy możliwe jest szybkie przejście z insuliny na tabletki, tabletki insulinowe, to należy rozumieć, że zastrzyk zastępczy jest drogi. Możesz przełączyć się na pigułki, możesz całkowicie zastąpić zastrzyki pigułkami, ale takie leki są obecnie prezentowane w niewielkiej ilości na współczesnym rynku farmaceutycznym.

W jakim rodzaju terapii insulinowej preferowane jest podjęcie decyzji wspólnie z lekarzem. Jeśli możesz na bieżąco kupować drogie analogi tabletek insuliny, to możesz do nich dotrzeć.

Jak akceptowalne i bezpieczne jest przejście do tabletek

Leki przeciw cukrzycy w pigułce dzisiaj, przemysł farmaceutyczny nie wytwarza wiele. Dlatego nie można z całą pewnością powiedzieć, jak skuteczne i bezpieczne są zastępcze konwencjonalne zastrzyki. Po prostu nie przeprowadzono wystarczających badań na ten temat.

Ale według kilku dotychczasowych badań naukowych można stwierdzić, że preferowane jest stosowanie tabletek. Ich asymilacja przez ludzkie ciało przebiega bezproblemowo, a negatywny wpływ na ludzkie zdrowie jest mniejszy w porównaniu z zastrzykami hormonalnymi.

Należy zauważyć, że taka metoda konfrontacji z cukrzycą przez wiodące firmy farmaceutyczne została opracowana przez długi czas, ale do niedawna nie był to wynik pozytywny.

Głównym problemem było to, że podczas podawania zastrzyku insulina natychmiast rozpoczęła działanie, co sprawiło, że była skuteczna. Jeśli ktoś zażywał leki w tabletkach, ich działanie było wolniejsze, więc poziom cukru nie spadł dużo i nie przez długi czas.

Współcześni farmaceuci w produkcji tabletek zaczęli używać znacznie większej ilości hormonów, są one również pokryte specjalnym związkiem. Ten związek ma na celu ochronę enzymów żołądkowych przed negatywnymi skutkami. Po takich innowacjach pacjenci poczuli się znacznie lepiej.

Jeśli pojawi się pytanie o możliwość przejścia na pigułki insulinowe, wówczas równowaga skłania się ku pozytywnej reakcji. Ale jednocześnie ważne jest, aby utrzymać poziom cukru we krwi pod kontrolą i poddawać się regularnym badaniom lekarskim.

O preparatach tabletkowych zawierających insulinę

Wielu diabetyków chętnie zaakceptowało informację, że istnieje możliwość leczenia bardziej dogodnymi lekami. Dzięki nim skutecznie zmniejsza się poziom cukru we krwi. Może być utrzymywany na właściwym poziomie, więc pacjent zawsze czuje się dobrze.

W skali przemysłowej takie leki nie są jeszcze dostępne, więc mówienie o niektórych nazwach takich leków jest niepraktyczne. Jeśli pacjent z cukrzycą typu 2 chce kupić taki lek, zostanie nazwany pigułkami insulinowymi. Jeszcze raz należy powiedzieć o pewnych niedociągnięciach tego typu leków - są one drogie i niełatwo je zdobyć. Ale jest też pozytywny trend - wiele krajów, w tym Rosja, planuje produkować tak skuteczne leki w ilościach przemysłowych w najbliższej przyszłości.

Podsumowując, należy stwierdzić, że wybierając leki do leczenia cukrzycy, pacjent powinien zdecydować. Ale podczas przyjmowania jakichkolwiek leków konieczne jest uważne monitorowanie działania leku na ludzkie ciało. Jeśli po wzięciu cukru poziom się nie zmienia lub jego ilość nie jest stabilna, to eksperci zdecydowanie nie zalecają przeprowadzania takich eksperymentów. Ich wyniki mogą mieć negatywne konsekwencje. Niezależnie od wybranej metody leczenia, konieczne jest wcześniejsze skonsultowanie się z lekarzem, ale tylko on może poprawić leczenie.

Insulina lub pigułki, które są lepsze

Codzienne dawki insuliny są trudną rzeczywistością dla wielu diabetyków. Ale teraz może się to zmienić, ponieważ naukowcy z powodzeniem przetestowali tabletki insulinowe u szczurów i twierdzą, że istnieje możliwość odtworzenia tych wyników u ludzi.

Około 350 milionów ludzi na całym świecie cierpi na cukrzycę, a liczba ta ma wzrosnąć do 500 milionów do roku 2030. I chociaż częstsza cukrzyca typu 2 nie zawsze wymaga iniekcji insuliny, prawie jedna czwarta wszystkich chorych na cukrzycę jest uzależniona od tego leku. Szacowany roczny obrót insuliny w postaci tabletek może wynosić około 17 miliardów dolarów.

Zaletą tabletek insuliny jest nie tylko prostota przyjmowania leku. Postać pigułki oznacza, że ​​pacjenci mogą wcześniej rozpocząć przyjmowanie insuliny - co zmniejszy niektóre z wtórnych powikłań cukrzycy, takich jak ślepota lub niewłaściwe leczenie, co doprowadzi do konieczności amputacji.

Na drodze do stworzenia tabletek insuliny były tradycyjnie dwa główne problemy: po pierwsze, insulina jest białkiem, a gdy wchodzi w kontakt z enzymami żołądka, szybko się zapada; a po drugie, nawet jeśli udaje mu się bezpiecznie ominąć żołądek, cząsteczka insuliny jest zbyt duża (30 razy większa od cząsteczki aspiryny), aby mogła zostać wchłonięta do krwioobiegu.

Teraz dr Sanjog Yang i jego koledzy z Indyjskiego Narodowego Instytutu Edukacji Farmaceutycznej znaleźli tanią i niezawodną metodę dostarczania tego leku. Przezwyciężyli dwie kluczowe przeszkody, pakując insulinę w maleńkie torebki lipidów, a następnie łącząc je z kwasem foliowym (witaminą B9), aby ułatwić penetrację do krwioobiegu.

Lipidy chronią insulinę przed trawieniem enzymami żołądkowymi i pozwalają bezpiecznie wejść do jelita cienkiego. Kiedy znajdują się worki lipidowe, specjalne komórki na ich powierzchni łączą się z kwasem foliowym, który z kolei aktywuje mechanizm transportowy, który ułatwia przenikanie dużych cząsteczek do krwioobiegu.

Testowany na szczurach preparat Yana okazał się równie skuteczny jak zastrzyki insuliny, chociaż względne ilości substancji, które dostały się do krwioobiegu różniły się. Jednak były one lepsze od zastrzyków w jednym kluczowym aspekcie: podczas gdy efekty wstrzyknięcia pozostają od 6 do 8 godzin, formuła Yang pozwala kontrolować poziom cukru we krwi przez ponad 18 godzin.

Teraz, po pomyślnym teście na szczurach, lek jest gotowy na najważniejszą część badania - test dla ludzi. Jeszcze nie ustalono, który z gigantów branży farmaceutycznej zgodzi się przyjąć tę funkcję.

Ankieta:

Udostępnij "Insulinę lub pigułki, co jest lepsze?"

Życie na insulinie: dlaczego pigułki są lepsze niż zastrzyki, a dieta jest obowiązkowa?

Pigułki lub zastrzyki? Dylemat ten prędzej czy później konfrontuje wielu pacjentów z cukrzycą typu 2. I nie tylko jakość, ale także żywotność takiego pacjenta zależy od tego, jak na to pozwalają.

Praktyka pokazuje, że niezwykle trudno jest przełożyć chorego na cukrzycę na zastrzyk insuliny. Blokada jest zbiorem mitów związanych z insulinoterapią. Nie tylko wśród pacjentów, ale także wśród lekarzy.

Udzielam głosu naszemu ekspertowi, kierownikowi Programu Programowania i Leczenia Instytutu Diabetologicznego w Centrum Badań Endokrynologicznych Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Doktora Nauk Medycznych Aleksandra Mayorowa.

Mit 1: Terapia insuliną jest ekstremalna. Bardziej wygodne jest przyjmowanie tabletek.

W rzeczywistości. Tabletki, z których niektóre stymulują wytwarzanie własnej insuliny (hormonu, który obniża poziom glukozy we krwi), podczas gdy inne eliminują insulinooporność (odporność na ciało) i jest to naprawdę wygodniejsze. Ale musisz zrozumieć, że kiedy nadejdzie etap, w którym insulina pacjenta nie będzie wystarczająca i pigułki nie będą w stanie obniżyć poziomu glukozy we krwi.

Taka jest natura cukrzycy typu 2: z biegiem czasu podaż trzustkowych komórek beta odpowiedzialnych za produkcję insuliny jest zmniejszona. Co natychmiast znajduje odzwierciedlenie we wskaźnikach stężenia glukozy we krwi. Dowody tego wskaźnika, takie jak hemoglobina glikowana (HbA1c), która odzwierciedla (ale nie równa się!) Średni poziom glukozy we krwi przez 3 miesiące. Wszyscy chorzy na cukrzycę powinni regularnie identyfikować go w laboratorium. Jeżeli wskaźnik ten przekracza wartość dopuszczalną (do 6,5% u osób w wieku 50 lat, do 7% u osób w wieku poniżej 70 lat i do 7,5% u osób w wieku powyżej 70 lat) na tle długotrwałego leczenia maksymalnymi dawkami tabletek, dwie opinie nie może być: pacjent musi otrzymywać insulinę. Idealnie jest 30-40% pacjentów z cukrzycą typu 2, zazwyczaj z chorobą trwającą ponad 10 lat lub nawet mniej, zważywszy, że początkowo cukrzyca odbywa się w ukryciu.

W praktyce 23% pacjentów z cukrzycą typu 2 otrzymuje w naszym kraju terapię insulinową, z których wielu przechodzi na nią po 12-15 latach od wystąpienia choroby, gdy poziom glukozy we krwi wzrasta, a indeks glikowanej hemoglobiny osiąga 10% i powyżej. W tym samym czasie większość osób, które zdecydowały się przejść na insulinę, ma już poważne (przede wszystkim naczyniowe) powikłania cukrzycy. Eksperci nie ukrywają: pomimo faktu, że Rosja ma teraz wszystkie nowoczesne technologie medyczne (w tym nowe tabletki i leki iniekcyjne, które obniżają poziom glukozy we krwi tylko wtedy, gdy jest to konieczne), rekompensata za zaburzenia węglowodanowe w naszym kraju nie osiąga jeszcze poziomu międzynarodowego. standardy. Jest wiele powodów. Jednym z nich jest obawa pacjentów przed wstrzyknięciem insuliny, którą będą musieli wykonywać przez całe życie.

Mit 2: Terapia insuliną jest trwającym przez całe życie wiązaniem z iniekcjami.

W rzeczywistości. Insulinę można wyrzucić w dowolnym momencie. I... znowu, aby powrócić do tej samej dużej liczby poziomów glukozy we krwi, ryzykując tym samym zagrażające życiu komplikacje. Tymczasem przy odpowiednio dobranej insulinoterapii życie chorych na cukrzycę praktycznie nie różni się od życia osoby zdrowej.

Nowoczesne urządzenia wielokrotnego użytku do dozowania insuliny z najcieńszymi igłami umożliwiają zminimalizowanie niedogodności spowodowanych koniecznością ciągłych iniekcji.

W takim przypadku insulinoterapia jest zalecana nie tylko tym, którzy mają własne wyczerpane rezerwy insuliny. Powodem tymczasowej wizyty może być:

• zapalenie płuc, ciężka grypa i inne poważne choroby somatyczne wywołane przez chorego na cukrzycę;
• przeciwwskazania do przepisywania tabletek (na przykład, jeśli osoba ma alergię na lek lub nie jest w porządku w nerce, wątrobie);
• pragnienie pacjenta cierpiącego na cukrzycę typu 2, prowadzące do bardziej swobodnego stylu życia lub niezdolności do przestrzegania diety z powodu nieregularnych harmonogramów pracy itp.

Mit 3: W przypadku insulinoterapii nie jest konieczne przestrzeganie diety.

W rzeczywistości. Przyjmowanie insuliny nie oznacza porzucenia zbilansowanej diety, mającej na celu zmniejszenie wpływu na cukier spożywanego pokarmu i nadwagi, z zasad żywienia niskokalorycznego, o których pisaliśmy w poprzednich numerach "AiF. Zdrowie "(patrz nr 21 i 22).

Nawiasem mówiąc, dieta musi być przestrzegana również dlatego, że po przejściu na insulinę i poprawie poziomu glukozy we krwi wielu pacjentów zaczyna przybrać na wadze. Jeśli jednak pacjent przestrzega zaleceń lekarza i przestrzega zrównoważonej diety, jego waga pozostanie stabilna. Tak, a dawki insuliny nie wzrosną.

Mit 4: Insulina może nasilić osobę z cukrzycą.

W rzeczywistości. Niektórzy chorzy na cukrzycę typu 2 dochodzą do tego wniosku, błędnie łącząc związane z czasem powikłania choroby z mianowaniem insulinoterapii. Jakby, stał się sąsiadem w kraju, aby przyjmować insulinę i... ślepy.

W rzeczywistości nie jest to terapia insulinowa prowadząca do takiego rozwoju człowieka, ale długa żywotność z wysokim poziomem glukozy we krwi, w rzeczywistości w warunkach niedoboru insuliny, który nie jest kompensowany przez leczenie.

Międzynarodowa praktyka medyczna sugeruje coś wręcz przeciwnego: jakość i oczekiwana długość życia pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy przyjmują odpowiednie leczenie (w tym insulinę) przed wystąpieniem powikłań naczyniowych, są często jeszcze wyższe niż ich względnie zdrowi rówieśnicy.

Co lepiej stosować w cukrzycy typu 2: tabletki lub insulina?

Dla wielu preformowana insulina była doskonałym substytutem postaci do wstrzykiwania. Jednak to specjalista musi ocenić korzyści i inne cechy składnika hormonalnego. Musi zdecydować, który jest lepszy w użyciu: tabletki lub insulinę. Aby to zrobić, endokrynolog będzie musiał znać wiek pacjenta, cechy przebiegu cukrzycy, metody, które były wcześniej stosowane i wiele więcej.

Co jest lepsze: insulina czy pigułki?

Ważne jest, aby zrozumieć, że cukrzyca typu 1 jest leczona wyłącznie insuliną, natomiast w przypadku schorzenia typu 2 dopuszcza się stosowanie leków zastępczych. Tabletkowany składnik hormonalny ma swoje zalety. Przede wszystkim jest to wygoda pod względem zastosowania. Mogą być używane w dowolnym momencie, są łatwe do noszenia przy sobie, takie leczenie nie wywołuje nieprzyjemnych odczuć.

Porównując tabletki lub insulinę, należy zwrócić uwagę na fakt, że te pierwsze zapewniają bardziej naturalną kontrolę pod względem poziomu hormonów. Specjaliści, rozmawiając o terapii insulinowej, zwracają uwagę na to, że:

• podczas stosowania hormonu w tabletkach zostanie uwolniony ze skorupki w jelicie cienkim. Zatem jego wpływ jest całkowicie pod kontrolą wątroby, a także zbiega się z naturalnymi procesami;
• z cukrzycą i zastrzykami insulina natychmiast dostanie się do krwi;
• jeśli dawka zostanie wybrana niepoprawnie, możliwe będą komplikacje podczas pracy układu sercowo-naczyniowego, a także konsekwencje związane z pracą mózgu.

Decydując się na to, co należy stosować (insulinę lub tabletki), należy zwrócić uwagę na wysokie koszty składnika tabletu, a także na fakt, że można zidentyfikować przeciwwskazania.

Wybierając diabetyków z listy leków, eksperci przestają koncentrować się na osobliwościach ciała, tendencjach do alergii.

Przy takim podejściu lek nie będzie miał negatywnego wpływu na organizm. Nie można wybrać dobrych tabletek na cukrzycę typu 2.

Tabletki, które obniżają poziom cukru, nie mogą w 100% zastąpić terapii hormonalnej. Wpływają na dwa kierunki: jedna kategoria przyczynia się do produkcji insuliny przez trzustkę, a druga zapewnia odporność na insulinooporność. Stosowanie takich leków umożliwia odłożenie przejścia na terapię insulinową na dwa do trzech lat, a czasem nawet na 10-15 lat, co jest dobrym osiągnięciem.

Kiedy muszę zamienić tabletki na insulinę?

Jeśli pacjent stosuje tabletki do leczenia, musi być regularnie badany przez endokrynologa, stale monitorując wartości glukozy i hemoglobiny glikozylowanej. Jednakże, jeśli poziom cukru jest długotrwały, jeśli planowana jest operacja lub gdy forma choroby jest zaostrzona, lekarze nadal przechodzą na zastrzyki, co zapewnia terapię insulinową.

Myasnikow powiedział całą prawdę o cukrzycy! Cukrzyca zniknie na zawsze za 10 dni, jeśli wypijesz ją rano. »Czytaj więcej >>>

Środki redukujące cukier nie powinny być uważane za uniwersalny substytut składnika hormonalnego. W każdym przypadku problem wyboru insuliny lub pigułek powinien zostać rozważony przez endokrynologa, który wskaże postrzegane ryzyko i porówna je z prawdopodobnymi korzyściami.

Czy można przełączyć się z zastrzyków na tabletki?

Możesz przejść na pigułki w związku z pewnymi wskazaniami, na prośbę samego diabetyka, a także eksperymentalnie, jeśli zaleci to specjalista. Należy wziąć pod uwagę następujące punkty:

• zastrzyki pomagają powstrzymać zubożenie komórek beta trzustki, co pozwala utrzymać optymalny poziom glikemii;
• zmiana na tabletki może być pożądana, gdy niemożliwe jest używanie lub używanie zastrzyków na bieżąco;
• zastąpienie pigułki jest skuteczne tylko wtedy, gdy doświadczenie cukrzycowe nie przekracza 10-12 lat, a także nie ma poważnych powikłań.

Jeśli w wynikach diagnozy zidentyfikowano umiarkowaną glikemię, a ciśnienie krwi, poziom cholesterolu we krwi jest na optymalnym poziomie, wówczas możliwe jest przejście z insuliny na pigułki.

W takim przypadku cukrzycę należy prowadzić nie tylko w codziennej diagnostyce w domu, ale także w bardziej specjalistycznych badaniach. Dlatego zaleca się, aby raz w miesiącu testować hemoglobinę glikowaną, wykonywać USG trzustki i inne metody badań.

Czy mogę jednocześnie leczyć się insuliną i tabletkami?

Jednoczesne leczenie insuliną i tabletkami jest dopuszczalne, ale nie w każdym przypadku. Najczęściej endokrynolodzy domagają się stosowania określonej formy leku. Jeżeli jednak, ze względu na ogólny stan zdrowia, istnieje potrzeba łączenia różnych rodzajów insuliny, takie podejście może być uzasadnione.

Pozwoli to uniknąć niektórych niepożądanych konsekwencji częstych iniekcji, na przykład wyeliminować prawdopodobieństwo wystąpienia lipodystrofii. Ponadto równoczesne stosowanie insuliny i tabletek umożliwia stabilizację wpływu na pracę układu trawiennego, serca i czynności naczyniowych. Aby połączenie ujęć i pigułek było prawidłowe i skuteczne, zaleca się rozpoczęcie tej terapii przy minimalnych dawkach. Tak więc, jeśli cukrzyca stosowała zastrzyk, tabletki powinny być podawane w małych porcjach. Pozwoli to uniknąć rozwoju reakcji alergicznych i przyczyni się do optymalnego wpływu na organizm jako całość i na poziom cukru we krwi.

Tabletki insulinowe - czy to możliwe?

Tabletki insulinowe - to naprawdę możliwe. Można je łatwo wykorzystać w dowolnym miejscu i czasie. W tym samym czasie zespół bólu jest całkowicie wykluczony, co jest dużym plusem dla małych dzieci. Eksperci zwracają uwagę na to, że:

• gdy insulina jest używana w tabletkach, najpierw wchodzi do wątroby;
• tam jest w formie, w której konieczne było dalsze przenoszenie substancji do krwi;
• W ten sposób insulina wnika do krwi osoby, która nie ma cukrzycy. Po stworzeniu tabletek diabetycy mogą również uzyskać taki właśnie naturalny sposób.

Tabletki zastępujące insulinę mogą pochwalić się kolejną zaletą: biorąc pod uwagę, że wątroba jest zaangażowana w proces, formuje się rodzaj kontroli ilości składnika wchodzącego do krwi. Ze względu na to, co dzieje się automatyczne dostosowanie, co pozwala wyeliminować przedawkowanie.

Leczenie cukrzycy - tabletki lub insulina?

Leczenie cukrzycy wiąże się głównie z codziennymi zastrzykami insuliny. Jest to główny i jedyny sposób radzenia sobie z całkowitym brakiem insuliny w cukrzycy typu 1. Z kolei w cukrzycy typu 2 lekiem podstawowym jest zawał. pigułki.

Oprócz środków niefarmakologicznych, takich jak dieta, przeciw otyłość i odpowiednie ćwiczenia fizyczne, stosuje się leki doustne. Leczenie insuliną stosuje się również w grupie pacjentów z cukrzycą typu 2, ale potrzeba jej zastosowania pojawia się na późniejszych etapach leczenia.

Doustne leki przeciwcukrzycowe odgrywają podstawową rolę w leczeniu cukrzycy typu 2. Są podzielone na 2 grupy, które mają negatywny wpływ na metabolizm cukrów. Pierwszą grupą leków są środki hipoglikemizujące, które stymulując wysepki trzustki do uwalniania insuliny, powodują początek zapasów tego hormonu, aw rezultacie obniżają stężenie glukozy we krwi.

Pomagają więc pokonać oporność na insulinę i są preparatami pierwszego rzutu. Może być stosowany tak długo, jak trzustka jest w stanie uwolnić insulinę.

Druga grupa leków składa się z leków przeciwhiperglikemicznych, które są stosowane zarówno na początku, jak i na późniejszych etapach leczenia razem z lekami hipoglikemizującymi, a następnie niezależnie. Powodują obniżenie produkcji glukozy przez wątrobę i przyspieszają jej metabolizm beztlenowy, powodując także zmniejszenie stężenia w surowicy. Leki te nie wpływają na wydzielanie insuliny przez trzustkę.

Oprócz tych dwóch typów, stosuje się środek do hamowania enzymu, który rozkłada złożone cukry w jelicie, zmniejszając w ten sposób ilość wchłoniętej glukozy. Ten lek jest akarbozą.

Życie na insulinie: dlaczego pigułki są lepsze niż zastrzyki, a dieta jest obowiązkowa?

Pigułki lub zastrzyki? Dylemat ten prędzej czy później konfrontuje wielu pacjentów z cukrzycą typu 2. I nie tylko jakość, ale także żywotność takiego pacjenta zależy od tego, jak na to pozwalają.

Praktyka pokazuje, że niezwykle trudno jest przełożyć chorego na cukrzycę na zastrzyk insuliny. Blokada jest zbiorem mitów związanych z insulinoterapią. Nie tylko wśród pacjentów, ale także wśród lekarzy.

Udzielam głosu naszemu ekspertowi, kierownikowi Programu Programowania i Leczenia Instytutu Diabetologicznego w Centrum Badań Endokrynologicznych Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Doktora Nauk Medycznych Aleksandra Mayorowa.

Mit 1: Terapia insuliną jest ekstremalna. Bardziej wygodne jest przyjmowanie tabletek

W rzeczywistości. Tabletki, z których niektóre stymulują wytwarzanie własnej insuliny (hormonu, który obniża poziom glukozy we krwi), podczas gdy inne eliminują insulinooporność (odporność na ciało) i jest to naprawdę wygodniejsze. Ale musisz zrozumieć, że kiedy nadejdzie etap, w którym insulina pacjenta nie będzie wystarczająca i pigułki nie będą w stanie obniżyć poziomu glukozy we krwi.

Wszyscy chorzy na cukrzycę powinni regularnie identyfikować go w laboratorium. Jeżeli wskaźnik ten przekracza wartość dopuszczalną (do 6,5% u osób w wieku 50 lat, do 7% u osób w wieku poniżej 70 lat i do 7,5% u osób w wieku powyżej 70 lat) na tle długotrwałego leczenia maksymalnymi dawkami tabletek, dwie opinie nie może być: pacjent musi otrzymywać insulinę. Idealnie jest 30-40% pacjentów z cukrzycą typu 2, zazwyczaj z chorobą trwającą ponad 10 lat lub nawet mniej, zważywszy, że początkowo cukrzyca odbywa się w ukryciu.

W praktyce 23% pacjentów z cukrzycą typu 2 otrzymuje w naszym kraju terapię insulinową, z których wielu przechodzi na nią po 12-15 latach od wystąpienia choroby, gdy poziom glukozy we krwi wzrasta, a indeks glikowanej hemoglobiny osiąga 10% i powyżej.

W tym samym czasie większość osób, które zdecydowały się przejść na insulinę, ma już poważne (przede wszystkim naczyniowe) powikłania cukrzycy. Eksperci nie ukrywają: pomimo faktu, że Rosja ma teraz wszystkie nowoczesne technologie medyczne (w tym nowe tabletki i leki iniekcyjne, które obniżają poziom glukozy we krwi tylko wtedy, gdy jest to konieczne), rekompensata za zaburzenia węglowodanowe w naszym kraju nie osiąga jeszcze poziomu międzynarodowego. standardy. Jest wiele powodów. Jednym z nich jest obawa pacjentów przed wstrzyknięciem insuliny, którą będą musieli wykonywać przez całe życie.

Mit 2: Terapia insuliną jest dożywotnią iniekcją przez całe życie.

W rzeczywistości insulina może być odrzucona w dowolnym momencie. I... znowu, aby powrócić do tej samej dużej liczby poziomów glukozy we krwi, ryzykując tym samym zagrażające życiu komplikacje. Tymczasem przy odpowiednio dobranej insulinoterapii życie chorych na cukrzycę praktycznie nie różni się od życia osoby zdrowej.

Nowoczesne urządzenia wielokrotnego użytku do dozowania insuliny z najcieńszymi igłami umożliwiają zminimalizowanie niedogodności spowodowanych koniecznością ciągłych iniekcji.

W takim przypadku insulinoterapia jest zalecana nie tylko tym, którzy mają własne wyczerpane rezerwy insuliny. Powodem tymczasowej wizyty może być:

• zapalenie płuc, ciężka grypa i inne poważne choroby somatyczne wywołane przez chorego na cukrzycę;
• przeciwwskazania do przepisywania tabletek (na przykład, jeśli osoba ma alergię na lek lub nie jest w porządku w nerce, wątrobie);
• pragnienie pacjenta cierpiącego na cukrzycę typu 2, prowadzące do bardziej swobodnego stylu życia lub niezdolności do przestrzegania diety z powodu nieregularnych harmonogramów pracy itp.

Mit 3: Nie ma potrzeby stosowania diety w terapii insulinowej.

W rzeczywistości spożycie insuliny nie oznacza rezygnacji ze zrównoważonej diety mającej na celu zmniejszenie wpływu na cukier spożywanych pokarmów, a gdy jest nadwaga - z zasad żywienia niskokalorycznego, o których pisaliśmy w poprzednich numerach "AiF. Zdrowie "(patrz nr 21 i 22).

Nawiasem mówiąc, dieta musi być przestrzegana również dlatego, że po przejściu na insulinę i poprawie poziomu glukozy we krwi wielu pacjentów zaczyna przybrać na wadze. Jeśli jednak pacjent przestrzega zaleceń lekarza i przestrzega zrównoważonej diety, jego waga pozostanie stabilna. Tak, a dawki insuliny nie wzrosną.

Mit 4: Insulina może nasilić osobę z cukrzycą

W rzeczywistości. Niektórzy chorzy na cukrzycę typu 2 dochodzą do tego wniosku, błędnie łącząc związane z czasem powikłania choroby z mianowaniem insulinoterapii. Jakby, stał się sąsiadem w kraju, aby przyjmować insulinę i... ślepy.

Międzynarodowa praktyka medyczna sugeruje coś wręcz przeciwnego: jakość i oczekiwana długość życia pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy przyjmują odpowiednie leczenie (w tym insulinę) przed wystąpieniem powikłań naczyniowych, są często jeszcze wyższe niż ich względnie zdrowi rówieśnicy.

Przy okazji

Obniżenie poziomu hemoglobiny glikowanej o 1% zmniejsza ryzyko wystąpienia takich powikłań cukrzycy typu 2, jak: amputacja lub zgon z powodu choroby tętnic obwodowych - o 43%; powikłania mikronaczyniowe (uszkodzenie oczu, nerek) - o 37%; zawał mięśnia sercowego - o 14%.

Cukrzyca typu 2 i insulina, gdy konieczne jest przejście na insulinę, rodzaje insulinoterapii cukrzycy typu 2

W ostatnich latach idea, że ​​cukrzyca jest bardzo indywidualną chorobą, w której schemat leczenia i cele rekompensaty muszą uwzględniać wiek pacjenta, dietę i pracę, współistniejące choroby itp. A ponieważ nie ma identycznych osób, nie ma całkowicie identycznych zaleceń dotyczących leczenia cukrzycy.

Powiedziałbym nawet, że leczenie cukrzycy typu 2 jest prawdziwym polem kreatywności dla lekarza i pacjenta, w którym można zastosować całą swoją wiedzę i doświadczenie. Ale tradycyjnie, najwięcej pytań i problemów pojawia się, gdy chodzi o przeniesienie pacjenta na insulinę.

Kilka lat temu zatrzymałem się w moim artykule na temat problemów psychologicznych związanych z początkiem insulinoterapii w cukrzycy typu 2. Teraz powtórzę, że potrzebujemy właściwej taktyki lekarza, kiedy terapia insulinowa nie jest przedstawiana jako "kara" za złe zachowanie, nieprzestrzeganie diety itp., Ale jako niezbędny etap leczenia.

Kiedy wyjaśniam moim pacjentom nowo zdiagnozowaną cukrzycę typu 2, jaka to choroba, zawsze mówię, że leczenie drugiego rodzaju powinno się ciągle zmieniać - najpierw dieta, potem pigułka, a następnie insulina. Następnie pacjent rozwija właściwe podejście i zrozumienie zarządzania cukrzycą i, jeśli to konieczne, jest psychologicznie łatwiejszy w leczeniu insuliną.

W tym wydaniu bardzo ważne jest również wsparcie rodzin i bliskich, ponieważ wśród ludzi wciąż istnieje wiele uprzedzeń dotyczących leczenia cukrzycy. Pacjent często słyszy zdania od innych: "Będą cię ściskać. Będziesz związany z zastrzykami "itd.

Zobaczmy więc, kiedy konieczna jest terapia insulinowa w cukrzycy typu 2 i jak to się dzieje. Rodzaje insulinoterapii cukrzycy typu 2:

• tymczasowy;
• stały

Na początku terapii:

• od czasu diagnozy;
• w miarę postępu choroby, 5-10 lat po wystąpieniu choroby.

Według rodzaju terapii:

• połączone (tabletki + insulina) - mogą zawierać od jednego do kilku dawek insuliny dziennie;
• tylko pełna insulina.

Funkcje insulinoterapii według czasu trwania

Tymczasowa insulinoterapia jest przepisywana pacjentom z cukrzycą typu 2 z poważnymi chorobami współistniejącymi (ciężkie zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego itp.), Kiedy bardzo dokładne monitorowanie stężenia glukozy we krwi jest wymagane do szybkiego powrotu do zdrowia. Lub w sytuacjach, gdy pacjent jest chwilowo niezdolny do przyjmowania tabletek (ostrej infekcji jelitowej, w okresie przed i po operacji, szczególnie w przewodzie pokarmowym itp.).

Poważna choroba zwiększa zapotrzebowanie na insulinę w organizmie każdego człowieka. Prawdopodobnie słyszałeś o hiperglikemii stresowej, kiedy poziom glukozy we krwi wzrasta u osoby bez cukrzycy podczas grypy lub innej choroby z wysoką gorączką i / lub odurzeniem.

Lekarze mówią o hiperglikemii stresu przy stężeniu glukozy we krwi powyżej 7,8 mmol / l u pacjentów przebywających w szpitalu z powodu różnych chorób. Według badań, 31% pacjentów w oddziałach terapeutycznych i od 44 do 80% pacjentów w oddziałach pooperacyjnych i resuscytacjach ma podwyższony poziom glukozy we krwi, a 80% z nich nie miało wcześniej cukrzycy.

Tacy pacjenci mogą rozpocząć podawanie insuliny dożylnie lub podskórnie, dopóki stan nie zostanie wyrównany. Jednocześnie lekarze nie od razu diagnozują cukrzycę, ale monitorują pacjenta.

Jeśli dodatkowo ma wysoką hemoglobinę glikowaną (HbA1c jest wyższa niż 6,5%), co wskazuje na wzrost stężenia glukozy we krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy, a poziom glukozy we krwi nie normalizuje się na tle powrotu do zdrowia, a następnie diagnozuje się cukrzycę i zaleca się dalsze leczenie.

Tak więc, jeśli osoba cierpiąca na cukrzycę typu 2 rozwija poważną chorobę, jego rezerwy insuliny mogą nie być wystarczające, aby zaspokoić zwiększone zapotrzebowanie z powodu stresu, i jest on natychmiast przenoszony na leczenie insuliną, nawet jeśli wcześniej nie potrzebował insuliny.

Zwykle po wyzdrowieniu pacjent zaczyna ponownie przyjmować tabletki. Jeśli, na przykład, wystąpiłaby operacja na żołądku, zaleca się kontynuowanie podawania insuliny, nawet jeśli utrzymuje się wydzielanie insuliny. Dawka leku będzie niewielka.

Stała insulinoterapia

Musimy pamiętać, że cukrzyca typu 2 jest postępującą chorobą, gdy zdolność komórek beta trzustki do wytwarzania insuliny stopniowo maleje. Dlatego dawka leków ciągle się zmienia, często w kierunku wzrastania, stopniowo osiągając maksimum tolerowane, gdy skutki uboczne tabletek zaczynają przeważać nad ich pozytywnym (hipoglikemicznym) efektem.

Może tak być, jeśli cukrzyca typu 2 została wcześnie zdiagnozowana, a funkcja komórek beta była dobrze zachowana, jeśli pacjentowi udało się schudnąć, obserwował swoją dietę i dużo się przemieszczał, co pomaga poprawić pracę trzustki - innymi słowy, jeśli jego insulina nie jest marnowana inaczej szkodliwe produkty.

A może pacjent nie miał wyraźnej cukrzycy, ale występowała cukrzyca lub hiperglikemia stresu (patrz wyżej), a lekarze szybko postawili diagnozę cukrzycy typu 2. A ponieważ prawdziwa cukrzyca nie jest wyleczona, trudno jest usunąć już postawioną diagnozę. Taka osoba może mieć wzrost stężenia glukozy we krwi kilka razy w roku z powodu stresu lub choroby, a innym razem cukier jest prawidłowy.

Również dawka leków obniżających poziom glukozy może być zmniejszona u pacjentów w podeszłym wieku, którzy zaczynają jeść trochę, tracą na wadze, niektórzy twierdzą, że "wysychają", mają mniejsze zapotrzebowanie na insulinę, a nawet całkowicie leczyć cukrzycę. Ale w większości przypadków dawka leków zwykle stopniowo rośnie.

Czas rozpocząć terapię insulinową

Jak już zauważyłem, insulinoterapia cukrzycy typu 2 jest zwykle przepisywana 5-10 lat od momentu rozpoznania. Doświadczony lekarz, gdy widzi pacjenta nawet po "świeżej" diagnozie, może dość dokładnie określić, jak szybko będzie potrzebował terapii insulinowej. Zależy to od tego, na jakim etapie rozpoznano cukrzycę.

Jeśli poziom glukozy we krwi i HbA1c w diagnostyce nie jest bardzo wysoki (poziom glukozy do 8-10 mmol / l, HbA1c do 7-7,5%), oznacza to, że rezerwy insuliny są nadal przechowywane, a pacjent może być na tabletkach przez długi czas. A jeśli poziom glukozy we krwi jest wyższy niż 10 mmol / l, w moczu są ślady acetonu, a następnie w ciągu następnych 5 lat pacjent może potrzebować insuliny.

Tak się składa, że ​​pacjentowi z cukrzycą typu 2, nawet bez chorób współistniejących, natychmiast przepisuje się pełną insulinoterapię, tak jak w przypadku pierwszego rodzaju. Zdarza się to niestety nie tak rzadko. Wynika to z faktu, że cukrzyca typu 2 rozwija się stopniowo, osoba przez kilka lat może zauważyć suchość w ustach, częste oddawanie moczu, ale nie widzi lekarza z różnych powodów.

Zasoby insuliny wytwarzanej przez człowieka są całkowicie wyczerpane i można go zabrać do szpitala, gdy poziom glukozy we krwi przekracza już 20 mmol / l, aceton jest wykrywany w moczu (wskaźnik obecności poważnego powikłania, kwasica ketonowa). Oznacza to, że wszystko przebiega zgodnie ze scenariuszem cukrzycy typu 1 i lekarzom trudno jest określić, jaka to jest cukrzyca. W tej sytuacji niektóre dodatkowe badania (przeciwciała przeciwko komórkom beta) i staranne historie biorą pomoc.

A potem okazuje się, że pacjent ma nadwagę przez długi czas, 5-7 lat temu, po raz pierwszy powiedziano mu w klinice, że poziom cukru we krwi był nieznacznie podwyższony (początek cukrzycy). Ale nie przywiązywał do tego żadnej wagi, żył nie tak ciężko jak nigdy.

Kilka miesięcy temu stało się gorzej: stałe osłabienie, utrata wagi itp. To typowa historia. Ogólnie, jeśli pełny pacjent z cukrzycą typu 2 zaczyna tracić wagę bez wyraźnego powodu (nie stosując diety), jest to oznaką zmniejszenia czynności trzustki.

Wszyscy wiemy z doświadczenia, jak trudno jest schudnąć w początkowych stadiach cukrzycy, kiedy rezerwy komórek beta są nadal zachowane. Ale jeśli osoba z cukrzycą typu 2 traci na wadze, a cukier wciąż rośnie, oznacza to, że nadszedł czas na insulinę! Jeśli pacjentowi z cukrzycą typu 2 zostanie natychmiast przepisana insulina, teoretycznie możliwe jest jej anulowanie później, jeśli przynajmniej niektóre rezerwy ciała zostaną zatrzymane w celu wydzielenia insuliny. Musimy pamiętać, że insulina nie jest narkotykiem, nie uzależnia.

Jest to tylko pod warunkiem ciągłego monitorowania poziomu glukozy we krwi w domu na mierniku, tak aby w przypadku wzrostu stężenia glukozy natychmiast powrócić do insuliny. A jeśli twoja trzustka nadal działa, zacznie wytwarzać insulinę z nową siłą. Bardzo łatwo jest sprawdzić - czy istnieją dobre cukry bez insuliny. Ale niestety w praktyce nie zawsze tak jest.

Ponieważ zniesienie insuliny nie oznacza zniesienia samej diagnozy. A nasi pacjenci, którzy uwierzyli w pierwsze poważne zwycięstwo nad cukrzycą za pomocą wstrzyknięć insuliny, zaczynają, jak mówią, wszystkie poważne, powracają do dawnego sposobu życia, stylu jedzenia itp. Dlatego mówimy, że cukrzycę typu 2 należy zdiagnozować wcześniej, podczas gdy leczenie nie jest tak trudne.

Każdy rozumie, że życie staje się trudniejsze w przypadku insuliny - konieczne jest częstsze kontrolowanie stężenia glukozy we krwi, ścisłe przestrzeganie diety itp. Jeśli jednak mówimy o kompensacji cukrzycy i zapobieganiu jej straszliwym powikłaniom, nie wynaleziono jeszcze nic lepszego niż insulina. Insulina ratuje miliony istnień ludzkich i poprawia jakość życia osób chorych na cukrzycę W przypadku rodzajów insulinoterapii cukrzycy typu 2 porozmawiamy w następnym wydaniu czasopisma.

Czym jest lepsza insulina lub pigułki

Insulina jest hormonem peptydu gruczołu. Ma istotny wpływ na procesy metaboliczne w praktycznie wszystkich tkankach organizmu. Brak wydzielania tego hormonu lub naruszenie jego działania i jest podstawą cukrzycy. Od 1922 r. Ludzie zaczęli podawać insulinę chorym ludziom, co dawało doskonałe wyniki. Tak więc, skuteczny sposób zwalczania niebezpiecznej choroby.

Diabetycy nie mogą żyć bez insuliny. W rzeczywistości pacjenci z pierwszym rodzajem cukrzycy, który stanowi 5-10% wszystkich pacjentów, odczuwają istotną potrzebę stosowania tego leku. Ale dla tych, którzy cierpią na chorobę drugiego typu, a jest to zdecydowana większość, przyjmowanie insuliny wcale nie jest konieczne.

Recepcja insuliny mówi, że osoba już nie radzi sobie z chorobą. W rzeczywistości nie powinieneś być tak kategoryczny. Lekarze twierdzą, że nawet ci pacjenci, którzy wykonują pełny zakres ćwiczeń fizycznych i przestrzegają specjalnej diety, nadal potrzebują insuliny.

Insulina powoduje spadek stężenia cukru we krwi. Taki efekt z przyjmowania leków może rzeczywiście wystąpić, ale prawdopodobieństwo tego jest niewielkie. Jeszcze mniejsze ryzyko uzyskania niskiego poziomu cukru we krwi z insuliny u pacjentów z cukrzycą typu 2. Ponadto na rynku pojawiła się nowa generacja leków naśladujących naturalną produkcję insuliny. To znacznie zmniejsza ryzyko hipoglikemii. Na przykład jest to podstawowa insulina "Lantus".

Lepiej jest przyjmować leki doustne niż insulinę. W takim przypadku warto mówić o metforminie. Lek ten jest doustny i zwalcza cukrzycę. Tylko teraz nie jest to skuteczne dla wszystkich, działając na różnych ludzi na różne sposoby.

Insulina prowadzi do zwiększenia masy ciała. Osoby, które cierpią na drugi typ cukrzycy, tak naprawdę z powodu insulinoterapii mogą przybrać na wadze. Ale to jest takie samo i normalne, ponieważ takie zjawisko jest bezpośrednią konsekwencją faktu, że ciało zaczęło opierać się chorobie. W przypadku braku przedawkowania insulina nie powinna powodować przyrostu masy ciała. Często leki rozpoczynają się tuż po długim okresie dekompensacji cukrzycy.

Wysoki poziom cukru w ​​tym samym czasie prowadzi do utraty wagi, ponieważ część spożywanej żywności jest tracona w postaci glukozy w moczu. Insulina prowadzi do normalizacji cukru, teraz składniki odżywcze nie są tracone. Jedzenie zaczyna być wykorzystywane przez organizm do pełna, a waga wraca do normy.

Badania wykazały, że długotrwałe stosowanie insuliny średnio przez 10 lat powoduje wzrost o 6 kilogramów u pacjentów z drugim rodzajem cukrzycy oraz u 3-5 kilogramów osób siedzących na tabletkach, a nawet o 2 kg u osób stosujących dietę.

Ale mimo wszystko, z wiekiem, osoba ma tendencję do stopniowego przyrostu masy ciała, dzieje się tak z powodu spadku aktywności fizycznej. Jedzenie będzie miało nadwagę i normalny poziom cukru, jest o wiele bezpieczniejsze niż wysoki cukier o normalnej wadze.

Przyjmowanie insuliny wskazuje, że dana osoba ma poważne problemy z cukrzycą. W rzeczywistości powinieneś zwrócić uwagę na samą chorobę, a nie na leki przyjmowane razem z nią. Bez względu na to, czy osoba przyjmuje insulinę, czy nie, cukrzyca sama w sobie stanowi poważny problem, którym należy się zająć.

Nasilenie choroby zależy od tego, czy cukrzyca ma powikłania. Średnio ci pacjenci przyjmujący insulinę mają dłuższą żywotność i wiele powikłań. Jednak w tym przypadku ciężkie postacie cukrzycy nie są konsekwencją stosowania insuliny, ale powodem tej formy leczenia.

Wstrzyknięcie insuliny jest bardzo bolesne. Nie jest to prawdą, ponieważ obecnie używane są bardzo cienkie igły. Dzięki nim zastrzyk jest prawie bezbolesny. To samo wstrzyknięcie bólu jest porównywalne z ugryzieniem komara. Jeśli osoba nadal odczuwa lęk przed zastrzykami, a to uczucie jest podobne do lęku przed krwią, wówczas istnieją bezigłowe iniektory. Stosowane są również specjalne środki do iniekcji z ukrytą igłą, Pen-mate.

Leczenie insuliną wiąże się z kilkoma wstrzyknięciami dziennie. Nie zawsze tak jest. Czasami można wstrzyknąć sobie dawkę insuliny na całą noc, w tym przypadku wystarczy obliczyć inną ilość leku.

Biorąc insulinę, trzeba to robić ściśle według harmonogramu, przywiązywać się do niej i jeść. W trakcie leczenia mieszanką insuliny, w której krótka i długotrwała insulina są mieszane w jednym roztworze, można przesunąć czas posiłku o 1-2 godziny.

Jeśli używasz tych form leków oddzielnie, możesz mówić o nieograniczonych możliwościach diety. W rezultacie wymagania dotyczące diety pacjenta otrzymującego insulinę są prawie takie same jak w przypadku każdego innego pacjenta przyjmującego tabletki hipoglikemizujące.

Sam wstrzyknięcie nie wymaga wstępnego leczenia alkoholem skóry, a teraz wstrzyknięcie można wykonać nawet przez odzież. Wystarczy przejść krótki trening, w wyniku którego okazuje się, że podawanie insuliny jest technicznie znacznie łatwiejsze niż inne zastrzyki.

Lepiej jest stosować małe dawki insuliny niż duże. Ten mit jest dość powszechny nie tylko wśród pacjentów, ale nawet wśród samych lekarzy. W rezultacie pacjenci otrzymują niedostateczne dawki leków. Prowadzi to do przewlekłej, często nawet długotrwałej dekompensacji cukrzycy. W rzeczywistości dawka insuliny musi być określona na podstawie poziomu cukru w ​​tle stosowania leku.

Należy pamiętać, że w każdej postaci tej choroby działanie insuliny może być zmniejszone z powodu niewłaściwych technik iniekcji, złego odżywiania, przewlekłych procesów zapalnych. Sam w sobie stosunek dziennej dawki insuliny do wagi pacjenta nie może być kategorycznie stosowany jako kryterium do obliczenia wymaganej dawki. Zalecenia europejskich i amerykańskich lekarzy stwierdzają, że nie ma ograniczeń co do dziennej dawki insuliny.

Pojedyncza dawka insuliny krótkodziałającej - 6-10 jednostek, maksimum - 14-16. Dwie godziny po posiłku, w razie potrzeby, można dodatkowo wprowadzić kolejne 4-6 sztuk.

Glukozę we krwi należy oznaczać na pusty żołądek. Aby uniknąć powikłań związanych z cukrzycą, musisz wiedzieć, jaka jest wartość cukru we krwi w ciągu dnia. Dlatego potrzebujemy dowodów nie tylko na pusty żołądek, ale przez cały dzień. Czasem wymagane są nawet liczby "nocne".

Czy można wyleczyć cukrzycę?

Oficjalnie uważa się, że przyczyny cukrzycy nie są znane, a choroba jest nieuleczalna. Jednocześnie przypadki całkowitego przywrócenia prawidłowej regulacji poziomu cukru we krwi nie są izolowane, a zatem choroba jest odwracalna. Wiadomo, że przyczyną wielu chorób narządów wewnętrznych jest upośledzone przewodzenie szlaków nerwowych.

Czy problemy kręgosłupa piersiowego, przez które szlaki nerwowe przechodzą z mózgu do trzustki, powodują cukrzycę? Poważnie zastanawialiśmy się nad tym po następującym liście:

"Cześć! Piszę do ciebie ponownie. Wysłałem już jeden "Vitafon", ale jest on bardzo potrzebny: teraz dzieci, a potem wnuki. Dlatego proszę o przesłanie mi innej kopii. Moja babcia i ja leczyliśmy... osteochondroza klatki piersiowej, ale wyleczona, wiesz co? Cukrzyca! Nie wiem, czy to prawda, czy nie, ale od 3 miesięcy ma poziom cukru we krwi 5,2 i 4,3 i ma 12-14 lat! Ręce przestały być głupie. To jest świetne! Cukrzyca choruje od 11 lat. "K.V.I. Uch. List nr 0-138

Zwracając na to uwagę, zaczęliśmy zauważać, że rozwój cukrzycy często występuje po pewnym czasie od urazu lub innego problemu kręgosłupa piersiowego, na przykład u tej dziewczyny:

Neuronowe ścieżki łączące trzustkę z mózgiem przechodzą przez odcinek piersiowy, więc naruszenie przewodnictwa naturalnie powinno w jakiś sposób wpłynąć na pracę trzustki. Wiele osób z cukrzycą twierdzi, że nie ma nic w okolicy klatki piersiowej.

Ale paradoksem jest to, że jeśli boli, to najprawdopodobniej nie byłoby cukrzycy. Łagodzeniu przewodzenia szlaków nerwowych towarzyszy spadek wrażliwości, tak że nie może być oczywistego bólu w rejonie klatki piersiowej. Zaburzenia manifestują się w innym obszarze związanym ze szlakami nerwowymi: zaburzenie rytmu serca, rozpoczyna się zgaga, powstają owrzodzenia, zaparcia, a regulacja kwasowości w żołądku lub cukru we krwi zostaje zaburzona.

Znaleziono metodę i narzędzie dostępne dla wszystkich

Wybraliśmy telefonowanie do leczenia kręgosłupa piersiowego, ponieważ metoda ta poprawia przepływ krwi, drenaż limfatyczny i procesy regeneracyjne w głębinach tkanek do 10 cm. Wybraliśmy wyżej wspomniany aparat Vitafon jako środek, ponieważ działa on z naturalnymi i bezpiecznymi mikrowibracjami dźwięku dla ciała.

Jest to rodzaj mikro masażu na poziomie komórkowym. Dzięki niemu można przywrócić nie tylko kręgosłup piersiowy, ale także poprawić pracę trzustki. Aby odnieść sukces, należy wyeliminować naruszenia we wszystkich organach zaangażowanych w regulację cukru we krwi, dlatego obszary wątroby i nerek są objęte programem telefonicznym.

Najwyższą skuteczność zaobserwowano w grupie pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy otrzymali tabletki przeciwcukrzycowe. U pacjentów tej grupy kompensację DM osiągnięto po normalizacji metabolizmu węglowodanów i lipidów (w ciągu miesiąca). U pacjentów przyjmujących insulinę osiągnięto zmniejszenie dawki insuliny.

Telefonowanie to prosta i niedroga metoda. Urządzenia do dzwonienia są używane niezależnie w domu nawet przez emerytów. Specjalne szkolenie i personel medyczny nie są wymagane. Technika telefonowania wchodzi w zakres dostawy.

Tabletki na cukrzycę typu 2

Prawidłowe odżywianie, ćwiczenia, odpowiedni styl życia. Zdrowy styl życia pomoże ci zmniejszyć wagę, a wielu, poprzez zmniejszenie masy ciała, osiągnie idealne cukry. Nasza tkanka tłuszczowa jest główną przeszkodą w działaniu insuliny. Jeśli twój cukier jest wysoki i nie zmniejsza się, a jesz dobrze, tracisz niewielką wagę i cukier przekracza 8,0 mmol / l, będziesz przepisywany tabletkami.

Jedną z pierwszych podawanych tabletek jest metformina. Istnieją codzienne działania i codzienne działania złożone z metforminy. Glucophage XR jest ważny przez 24 godziny. W cukrzycy typu 2 uwalniana jest dostateczna ilość insuliny, należy ją przerobić, a grupę leków, takich jak metformina, która może poprawić wrażliwość komórek na insulinę, można przerobić i glukoza jest hamowana z wątroby. Spowalnia wchłanianie glukozy w jelicie.

Tabletki Novonorm, które zwiększają działanie insuliny. Preparat Novonorm przyjmuje się z posiłkiem - jako krótką insulinę. Novonorm przyjmuje każdy posiłek. Jeśli Novonorm nie jest wystarczający, kolejną grupą leków jest sulfonylomocznik. Amaril i oltar są lekami sulfanylomocznika. Są to codzienne leki. Są one przyjmowane najczęściej rano, przed śniadaniem, kilka minut przed posiłkami. Ten sam efekt diabeteta. Diabeton i amoryle zwiększają wydzielanie insuliny, to znaczy działają na trzustce podczas jedzenia.

Pojawiła się nowa klasa leków obniżających stężenie glukozy, takich jak Januvia, Ogliza, Victose. Działanie tych leków ma na celu zwiększenie uwalniania insuliny w szczytowym momencie wzrostu poziomu cukru we krwi. Leki te hamują uwalnianie glukagonu i uwalnianie glukozy z wątroby, spowalniają ewakuację pokarmu z żołądka. Hormon glukagon jest wytwarzany przez trzustkę, jest insulina i glukagon. Kiedy twój cukier spada, glukagon jest wrzucany do funkcji kompensacyjnej.

Kiedy przestawiają się na insulinę w cukrzycy typu 2?

Na insulinę, jeśli nie możesz wyregulować cukru, jeśli są wysokie. Jeśli hemoglobina glikowana jest wysoka, ponad 8,5%, jeśli wszystkie tabletki zostały już połączone, wypróbowane, a cukier pozostaje wysoki, to zaleca się stosowanie insulinoterapii. Pierwsza insulina najczęściej jest przepisywana na długą insulinę. Jest on łączony z metforminą.

Po przeniesieniu na leczenie insuliną bez połączenia z tabletkami?

W przypadku powikłań cukrzycy, niewydolności nerek, polineuropatii cukrzycowej z objawami troficznymi (owrzodzenia nóg), wzrok spadł. Na przykład najczęściej pacjent nie przyjmuje insuliny, ale w przypadku niewydolności nerek metformina nie może być przyjmowana, a insulina jest przepisywana.

Suplementy dla cukrzycy typu 2

Wiele suplementów diety pomaga, ponieważ istnieją 3 podstawowe elementy w tworzeniu insuliny (magnez, cynk, chrom), ale jest to tylko zjawisko przejściowe.

Jak zwiększyć i zmniejszyć dawkę leków hipoglikemizujących?

Aby zmniejszyć dawkę leków obniżających stężenie glukozy, musisz skonsultować się z lekarzem, musisz mieć pamiętniki samokontroli. Dawkę samej pigułki można zmniejszyć, gdy cukier zostanie zredukowany do kolacji, na przykład cukier: rano - 8,0 mmol / l (zjedzone dużo w nocy lub niewielka dawka tabletki). Musisz zdecydować, lub jeść więcej, i dodać dawkę tabletek, ale lepiej jest usunąć ilość jedzenia.

Jeśli masz wysoki poziom cukru, musisz usunąć tłuszcz z jedzenia. Przy wysokich wskaźnikach cukru, jedząc wysokokaloryczne jedzenie, cukier nie spadnie, nawet jeśli usuniesz HE, a ty jesz tłuste mięso, tłuste ryby, wszystko smażone, cukier stanie mocno.

Równie ważne w leczeniu cukrzycy jest samokontrola. Nie tylko sprawdzamy cukier, musimy ważyć, nie przybierać na wadze, ponieważ przez zwiększanie masy tracisz samokontrolę, stan - cukier wzrośnie, ponieważ pojawi się dodatkowa masa tłuszczu i wyższa insulinooporność (insulinooporność komórek na insulinę).

Musisz zmierzyć cukier w celu zbadania sytuacji: dodaj gdzieś pigułkę i gdzieś usuń lek hipoglikemizujący. Raz w tygodniu musisz wykonywać pełną codzienną kontrolę, ponieważ mierząc ilość cukru w ​​ciągu dnia, będziesz mógł dokładniej ocenić sytuację - o której porze dnia cukier wzrośnie i o której godzinie spadnie cukier. Po zebraniu wszystkich wyników będziesz w stanie ocenić, dlaczego tak się dzieje. Może zjadłeś więcej, może więcej pracy, może zachorowałeś.

Zioła w leczeniu pacjentów z cukrzycą typu 2

Zioła są dobrym dodatkiem do leczenia pacjentów z cukrzycą typu 2. Trawa ma działanie hipoglikemiczne. Ale przyjmowanie różnych opłat obniżających cukier odbywa się sporadycznie, na przykład, przyjmujesz trawę przez 2 tygodnie i robisz przerwę na 2 tygodnie. Ciasto może jeść te, które są na insulinie. Ponieważ mają insulinę, mogą przynieść dawkę insuliny.