CITY
DIAGNOSTYKA DORADCZA
CENTER numer 1

Powody

Rozpoznanie uszkodzeń kończyn dolnych

Rozpoznanie polineuropatii kończyny dolnej:

Ocena bólu, temperatury i zaburzeń wrażliwości na wibracje (FOTO 1)
Ocena nasilenia zaburzeń wrażliwości w skali VAT

Ocena jakości i nasilenia bólu w postaci bólu związanego z polineuropatią cukrzycową:

wizualna skala analogowa
kwestionariusz DN4
Skala NTSS-9

Zdjęcie 2

Diagnostyka angiopatii: ultradźwiękowe metody badań przeprowadzane w oddziale diagnostyki funkcjonalnej, pozwalają na identyfikację patologii głównych tętnic

Diagnostyka naruszeń biomechaniki stopy: wykonywana przy użyciu komputerowego pedografu - platformy pedograficznej. Po przejściu pacjenta na tę platformę mierzy się rozkład obciążenia pod stopą, a dane są przedstawione w formie graficznej, gdzie czerwone obszary odpowiadają strefom ryzyka rozwoju owrzodzeń stóp (FOTO 2).

Leczenie owrzodzeń troficznych stóp cukrzycą

W naszym gabinecie przyjmowani są pacjenci z cukrzycą z następującymi kategoriami owrzodzeń stóp:

Wrzody neuropatyczne (na tle słabej wrażliwości i dobrego krążenia krwi)
Wrzody neuroendokrynne (na tle słabej wrażliwości i niedostatecznego krążenia krwi)
Wrzodziejące wady na tle krytycznego niedokrwienia stopy (bardzo słabe krążenie w dowolnym stanie czuciowym)

Zasady leczenia owrzodzeń cukrzycowych stosowane w biurze "Stopy cukrzycowej" zostały sformułowane w Międzynarodowych umowach na temat stopy cukrzycowej (1999, 2011, 2015).

Tłumienie infekcji antybiotykami
Przy bardzo złym dopływie krwi - wewnątrznaczyniowe lub angiosurgiczne przywrócenie krążenia krwi w kierunku odpowiednich szpitali
Utrzymuj wilgotne środowisko wewnątrz owrzodzenia
Odpowiednie regularne leczenie chirurgiczne i oczyszczanie owrzodzenia
Maksymalne ograniczenie obciążenia owrzodzenia (patrz punkt dotyczący rozładunku kończyn)

Funkcje leczenia w gabinecie stopy cukrzycowej:

Wrzód cukrzycowy nie goi się przez tydzień lub dwa, średni czas trwania leczenia wynosi około 11 tygodni, ale przy pełnym rozładowaniu przy użyciu indywidualnego opaski wyładowczej można go zmniejszyć do 4-6 tygodni.
Powszechne stosowanie nowoczesnego opatrunku atraumatycznego i wyposażenia do opatrunku o specjalnych właściwościach.
Regularne usuwanie hiperkeratoz wokół owrzodzenia i martwej tkanki za pomocą skalpela w gabinecie lekarskim. Odbiór odbywa się co 2 tygodnie lub częściej, w zależności od sytuacji.
Regularne stosowanie i wymiana opatrunków, wybranych przez lekarza na podstawie stanu wrzodu. Pacjent musi sam wykonać opatrunek w domu.
Wszystkie opatrunki o specjalnych właściwościach, których pacjent używa w domu, kupuje niezależnie.
W większości przypadków wada owrzodzenia jest fotografowana, aby lekarz i pacjent mogli obiektywnie ocenić stan owrzodzenia podczas długiego okresu leczenia.

Co NIE jest zalecane w przypadku wrzodów cukrzycowych:

Lokalne zastosowanie barwników anilinowych (jasnozielony, barwnik Castellani): wysuszyć ranę, utrudniać gojenie, maskować prawdziwy stan skóry i ranę.
Nadmanganian potasu: te same wady, jak również rany oparzeniowe.
Alkohol, wódka, koniak, Corvalol, itp.: spalić, utworzyć parch (pod parchem wrzód nie goi się).
Dimeksyd i jego rozcieńczenia, niezależnie od proporcji i metod: ryzyko poparzenia chemicznego
Przy czystych wrzodach lub ranach nie można stosować nadtlenku wodoru.
Gdy czyste rany nie mogą być stosowane jod
Zastosuj mazidło balsamiczne według maści Vishnevsky i ichthyol
Zdejmij bandaż na noc
Napromieniuj ranę ultrafioletem
Namocz ranę w wannie mydłem, moczem, lotosem w proszku itp.
Zwilżanie owrzodzenia lub rany insuliną (niezależnie od daty ważności, rodzaju insuliny, producenta) jest bezsensownym ćwiczeniem, ponieważ insulina rozpada się w wyładowaniu rany w tej samej sekundzie.

Leczenie neuroosteoartropatii cukrzycowej (artropatia Charcota)

Przez tę komplikację rozumie się zniszczenie stawów i kości niezwiązanych z infekcją u pacjenta z cukrzycą na tle zaburzeń wrażliwości wynikających z polineuropatii cukrzycowej.

Prowokuje to powikłanie obrażeń stopy (w większości przypadków ze względu na spadek czułości, nierozpoznany).

W pierwszym etapie stopa wydaje się czerwona i obrzękliwa. Ból, z reguły nie. Na RTG patologii kości, z reguły nie. W tym przypadku pilna potrzeba wykonania rezonansu magnetycznego stopy, ponieważ Ta metoda diagnozy jest najbardziej informatywna na wczesnym etapie.

Jeśli diagnoza nie zostanie podjęta w odpowiednim czasie, wówczas zniszczenie kości na dużą skalę następuje wraz ze zmianą kształtu stopy, a zdjęcie rentgenowskie wystarcza do potwierdzenia.

Główne niebezpieczeństwo artropatii Charcota: zmieniona stopa jest uszkodzona na butach, szybko powstaje owrzodzenie stopy, a następnie zostaje dodana infekcja z wysokim prawdopodobieństwem amputacji.

Główną metodą leczenia jest unieruchomienie, aby zapobiec dalszemu niszczeniu stopy. Czas trwania unieruchomienia z wczesną diagnozą - 4 miesiące, z opóźnieniem - do 1,5 roku.

Do unieruchomienia w tej patologii szyn gipsowych itp. nie pasują Standardem leczenia jest indywidualny bandaż wyładowczy (Totalcontactcast, zwany dalej kastami), wykonany ze specjalnych syntetycznych bandaży.

Rozładunek chorej kończyny w leczeniu zespołu stopy cukrzycowej

Ograniczenie obciążenia obolałej stopy jest jednym z głównych składników leczenia owrzodzeń cukrzycowych i stóp Charcota.

Najbardziej skutecznym sposobem w tym względzie jest indywidualny bandaż wyładowczy lub całkowity kontakt odlewny (zwany dalej "odlewem"). Jest wytwarzany przez lekarza ze specjalnych opatrunków z syntetyczną impregnacją, utwardzanych w powietrzu. Kasty są całkowicie solidne (stosujemy bandaże Scotchcast, Cellacast) i łączone (z bandaży Scotchcast i Softcast). Ostatnia opcja jest najczęściej używana.

Średnia lista materiałów eksploatacyjnych dla jednej kasty:

Bandaż mocny 7,5 cm - 2 szt.
Półsztywny bandaż mocujący 7,5 cm - 2 szt.
Pończocha Podshinovy - 3 metry
Taśma amortyzująca o szerokości 5 cm - około 1,5 metra

Co pacjent z artropatią Charcot powinien wiedzieć, kiedy zostanie poproszony o zrobienie kast:

Leczenie tej patologii jest bardzo długie (od 4 do 12 miesięcy).
Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym skuteczniejsze będzie unieruchomienie kończyny.
Pierwsza kasta nakłada się na 1 tydzień, potem jest korygowana według objętości, ponieważ kończyna "traci wagę" poprzez zmniejszenie obrzęku. Czasami musisz całkowicie stworzyć nową kastę. W przyszłości wymiana buta jest wykonywana jako kończyna.
Użycie tego opatrunku ogranicza możliwości pacjenta i utrudnia swobodny ruch. Aby leczenie przebiegło pomyślnie, lepiej nie nadepnąć na nie, do czego należy użyć kul.

Rozruch jest skuteczny, gdy nie jest atakowany! Kule są wymagane. Jeśli nie możesz nadepnąć, możesz oprzeć się o piętę i użyć specjalnych butów z rolkami.

Co powinien wiedzieć pacjent, który ma wrzody troficzne, gdy zostanie poproszony o wykonanie kast:

Jeśli przestrzegany zostanie schemat leczenia, zmniejszy to jego czas trwania i zwiększy prawdopodobieństwo gojenia się wrzodów.
Najskuteczniejsze wykorzystanie stałego opatrunku. W takim przypadku będziesz musiał przyjść do naszego ośrodka raz na 3-4 dni, aby go usunąć, wymienić opatrunek na ranę, leczyć i przywrócić unieruchamiający dressing. Naturalnie, zużycie materiału tą metodą leczenia jest bardziej, ponieważ za każdym razem stosuje się jeden bandaż Softcast o szerokości 5 cm.
W przypadku wytwarzania odpinanego bandaża odprowadzającego, owrzodzenie jest wykonywane przez pacjenta lub jego krewnych. Szczególną uwagę należy zwrócić na stan skóry pod linią naciętego nacięcia, ponieważ z wersją wymienną w tym obszarze możliwe uszkodzenie. Wymagania dotyczące ograniczenia obciążenia kast z wersją wymienną są znacznie wyższe niż w wersji nieusuwalnej.

Ortezy, które sprzedawane są w salonach ortopedycznych, służą jako alternatywa dla kasty, ale są skuteczne jako środek zapobiegający nawrotom wrzodów po ich wygojeniu i na drugim etapie leczenia artropatii Charcota. Wadą jest niemożność dostosowania się do kształtu stopy w przypadku jej poważnego odkształcenia.

Istnieje specjalny środek terapeutyczny (buty do rozładunku), ale jest znacznie gorszy od kast w wydajności rozładunku i może być stosowany tylko w przypadku niektórych rodzajów uszkodzeń, a także w przypadkach, w których użycie kasty jest niemożliwe.

Należy pamiętać, że wkładki i buty ortopedyczne nie są środkiem do leczenia owrzodzeń stóp.

Pedicure sprzętowy

Jedną z głównych przyczyn rozwoju owrzodzenia stopy w cukrzycy jest niewłaściwe leczenie stóp.

Powszechnie wiadomo, że wielu pacjentów nie może samodzielnie przetwarzać paznokci i skóry stóp. Przyczyny mogą być bardzo różne: słaba ruchliwość stawów, słaby wzrok, trudności w poruszaniu się po uderzeniach itp. Ponadto, w wielu przypadkach, bez względu na to, jak dobra jest pielęgnacja stóp, nadal potrzebujesz pomocy w ich obsłudze.

W takich przypadkach należy skontaktować się ze specjalistą w pediatrii medycznej, który, biorąc pod uwagę osobliwości właściwe pacjentowi z cukrzycą, będzie leczyć skórę stóp i paznokci.

Niestety w naszym kraju pedicure sprzętowy nie jest uważany za usługę medyczną i nie jest objęty obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym.

W biurze "Stopa cukrzycowa" ta procedura jest wykonywana przez specjalnie przeszkoloną pielęgniarkę. Przykład zdjęć paznokci, które wyglądają przed i po pedicure, można znaleźć na zdjęciach.

Obuwie ortopedyczne do stopy cukrzycowej

Buty ortopedyczne nie są konieczne dla wszystkich chorych na cukrzycę. Przede wszystkim potrzebują tego pacjenci z wysokim ryzykiem amputacji lub powstawania owrzodzeń stopy cukrzycowej (pacjenci z wysokim ryzykiem). Dla nich obuwie ortopedyczne to te same leki, co tabletki na ciśnienie krwi u pacjentów z nadciśnieniem.

Istnieją pewne zasady i warunki, które musi zapamiętać każdy pacjent, który decyduje, czy buty ortopedyczne są konieczne:

Każda osoba niepełnosprawna, która potrzebuje butów ortopedycznych w indywidualnym programie rehabilitacyjnym, ma prawo do bezpłatnego korzystania z niej.
Indywidualna produkcja butów ortopedycznych jest możliwa w miejskiej fabryce butów ortopedycznych lub w każdym prywatnym przedsiębiorstwie.
Koszt obuwia ortopedycznego w prywatnym przedsiębiorstwie będzie wyższy niż koszt zapewniany przez państwo, a więc różnica będzie musiała zostać dodatkowo zapłacona, ponadto najpierw trzeba będzie zapłacić pełne koszty, a następnie przesłać dokumenty do firmy Sobes w celu uzyskania zwrotu.
Okres uzyskania indywidualnych butów ortopedycznych (od zamówienia do otrzymania) w fabryce wynosi średnio od 3 do 6 miesięcy. Wynika to ze specyfiki regulacji finansowania przez państwo tych programów. Czas produkcji w przedsiębiorstwach prywatnych wynosi około 2 miesięcy.
Buty ortopedyczne nie mogą być piękne, podobnie jak lek często jest bez smaku.
Jeśli podczas montażu nie podoba ci się coś, nie bierz tych butów, mimo że są za darmo. W ten sposób stracisz prawo do produkcji butów w ciągu najbliższych 6 miesięcy.
Jeśli coś ci się nie podoba po otrzymaniu, możesz zwrócić tę parę zgodnie z ustawą o ochronie konsumentów.
Pamiętaj, że niewłaściwe buty powodują rozwój owrzodzeń stóp i amputacji w 30-40% przypadków.

W biurze "Stopa cukrzycowa" można sprawdzić, czy buty są odpowiednie dla Ciebie, a także ocenić jakość butów wykonanych za pomocą skomputeryzowanej pedografii wewnątrz butów. Ta procedura jest wypłacana, ponieważ nie jest ona uwzględniona na liście usług medycznych finansowanych z obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Ponadto, tutaj można uzyskać porady na temat natury obuwia ortopedycznego.

stopa dla diabetyków

Pytania i odpowiedzi dotyczące: Diabetic Foot Unit

Popularne artykuły na temat stopy cukrzycowej

W cukrzycy zaburzenia trofizmu kończyn dolnych są szczególnie istotne, ponieważ co najmniej 4-10% chorych na cukrzycę ma owrzodzenia stopy, które są jednym z najczęstszych objawów zespołu stopy cukrzycowej.

W ostatnich latach Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna (IDF), aby zwrócić uwagę na aktualne problemy współczesnej medycyny - cukrzycy.

Światowy Dzień Cukrzycy obchodzony jest na całym świecie od 15 lat. Została założona przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) i Międzynarodową Federację Diabetologiczną (IDF).

Według danych WHO liczba chorych na cukrzycę na świecie podwaja się co 15 lat. Według prognoz ekspertów WHO do 2025 r. Ich liczba może osiągnąć 334 miliony osób, co stanowić będzie 6,3% światowej populacji.

18 czerwca 2004 r. Miało miejsce otwarcie II Międzynarodowej Konferencji Naukowo-Praktycznej poświęconej 5 rocznicy wyprodukowania ukraińskiej insuliny "Insulina produkowana przez CJSC Indar" w leczeniu cukrzycy i jej profilaktyki.

Cukrzyca jest chorobą charakteryzującą się zaburzeniem metabolicznym, które rozwija się w wyniku bezwzględnego lub względnego niedoboru insuliny. Ta choroba jest poważnym problemem medycznym i społecznym naszych czasów.

Cukrzyca jest chorobą, która wymaga szczególnej uwagi stanu naczyń nóg. Jak zapobiegać pojawieniu się owrzodzeń troficznych w cukrzycy i jak prawidłowo i skutecznie leczyć je, jeśli nie można zapobiec powstawaniu owrzodzeń troficznych.

23 grudnia 2005 Instytut Endokrynologii i Metabolizmu. V.P. Komissarenko z Akademii Nauk Medycznych Ukrainy obchodzi 40. rocznicę.

Kontynuujemy publikację recenzji internetowych. Motyw - endokrynologia. Przypomnijmy, że uważamy, że zasoby internetowe są najwygodniejsze dla lekarza domowego - głównie rosyjskiego lub ukraińskiego, z bezpłatnym dostępem do informacji i.

Stopa cukrzycowa. Przyczyny, typy, objawy, leczenie zespołu stopy cukrzycowej. Zmarszczka stopy cukrzycowej, gdy amputacja jest potrzebna? Jak leczyć stopy cukrzycowe? Jakie buty powinni nosić pacjenci z cukrzycą?

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Przyczyny zespołu stopy cukrzycowej

Zespół ten występuje jako późne powikłanie cukrzycy, kiedy przedłużony wzrost ilości glukozy we krwi ma szkodliwy wpływ na duże (makroangiopatia) i małe (mikroangiopatia) naczynia, nerwowe, na mięśnie szkieletowe. Tak więc w cukrzycy występuje wiele narządów i układów. Ponadto kończyny dolne, zwłaszcza stopy i kostki, są mniej zaopatrywane w krew ze względu na odległość od serca. Przy przedłużonym działaniu podwyższonego poziomu cukru na zakończenia nerwowe kończyn dolnych dochodzi do neuropatii cukrzycowej. Neuropatia prowadzi do zmniejszenia wrażliwości na ból - w tym samym czasie niewielkie uszkodzenie skóry stóp nie jest odczuwalne przez pacjenta i leczy bardzo powoli. Ponadto nogi mają duży ciężar podczas chodzenia, zapobiegając szybkiemu gojeniu.

Rodzaje stóp cukrzycowych

Istnieją trzy formy tego zespołu:

1. Postać neuropatyczna

2. Niedokrwienie

3. Forma mieszana

W postaci neuropatycznej przeważa uszkodzenie tkanki nerwowej, w postaci niedokrwienia, upośledzony przepływ krwi. W postaci mieszanej występują objawy i formy neuropatyczne i niedokrwienne.

Przede wszystkim pacjenci martwią się bólem w końcowych odcinkach stóp, które mogą być gorsze w spoczynku i osłabiać podczas ruchu. Inne objawy uszkodzenia tkanki nerwowej są również charakterystyczne - drętwienie, pieczenie lub chłodzenie stóp, parestezje (pełzanie, mrowienie). Głębokie uszkodzenie tkanek, które rozwija się z powodu pogorszenia zaopatrzenia w krew, jest reprezentowane przez słabo gojące się wrzody, zmiany zakaźne i zgorzel.

Objawy stopy cukrzycowej

Zmiany stóp, które mogą zwiększać ryzyko głębokich uszkodzeń, są również nazywane "drobnymi problemami" stóp. Chociaż nie są to poważne zmiany, w żadnym przypadku nie należy ich lekceważyć, ponieważ prowadzą one do poważnych konsekwencji. Należą do nich:

Wrastający paznokieć - z powodu niewłaściwego przycinania rogi paznokcia są zanurzone w pobliskich tkankach, powodując ból i ropienie. W przypadku wystąpienia zapalenia skonsultuj się z chirurgiem, który usunie krawędź płytki paznokcia.

Przyciemnienie paznokcia - przyczyną może być krwotok podżołądkowy, najczęściej z powodu nacisku ciasnych butów. Krwotok nie zawsze jest, ale nadal może powodować ropienie, jeśli nie ustąpił. W tym przypadku warto przestać nosić buty, co doprowadziło do krwotoku. Po ropieniu - skontaktuj się z chirurgiem.

Zmiany grzybicze paznokci - paznokcie stają się grubsze niż zwykle, zmieniają kolor, przezroczystość zanika. Zagęszczony gwóźdź może naciskać na sąsiedni palec lub, z powodu nacisku buta pod nim, może również dojść do ropienia. Należy skonsultować się z dermatologiem - on potwierdzi diagnozę i zaleci leczenie za pomocą laboratoryjnego testu skrobania.

Odciski i odciski - często rozwijają się również krwotoki i ropienie. Kukurygi należy usuwać za pomocą pumeksu, a nie gotować na parze w gorącej wodzie i nie używać łat i środków do zmiękczania. Lepiej jest zmieniać buty i podnosić wkładki ortopedyczne przy pomocy ortopedy.

Cięcia w skórze podczas obcinania paznokci - wynikają ze zmniejszonej wrażliwości na ból, poza tym, osoby z nadwagą lub z niskim wzrokiem, nie zawsze potrafią prawidłowo przyciąć paznokcie. Wrzód może łatwo tworzyć miejsce cięcia. Ranę należy przepłukać środkiem przeciwdrobnoustrojowym i nałożyć sterylny opatrunek. Spróbuj prawidłowo przyciąć paznokcie - nie odcinaj od nasady, ale pozostaw 1 mm. Jeśli masz słaby wzrok lub nadwagę, lepiej poprosić o pomoc krewnych.

Pęknięcia pięty - najczęściej powstają podczas chodzenia boso lub w butach z otwartym obcasem na tle suchej skóry. Pęknięcia łatwo ropią i mogą przekształcić się w wrzody cukrzycowe. Kremy i maści zawierające mocznik najlepiej pozbyć się suchej skóry na piętach (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, itp.). Ponadto podczas prania należy obciskać pumeksem, zawsze staraj się nosić obuwie z zamkniętą tylną częścią. Jeśli pęknięcia staną się głębokie i krwawiące, należy skontaktować się z biurem lub ośrodkiem stopy cukrzycowej.

Grzyby skóry stopy - może prowadzić do pękania w połączeniu z suchością i łuszczeniem się skóry. Pęknięcia mogą rozpalić się i przekształcić w wrzód na cukrzycę. Podobnie jak w przypadku infekcji grzybiczych paznokci, należy skontaktować się z dermatologiem.

Deformacje stóp w postaci powiększonej kości kciuka, palce w kształcie młotka (palec jest zgięty w pierwszym stawie) - prowadzą do powstania odcisków na wystających częściach. W tym przypadku wybór i noszenie butów ortopedycznych, wkładek i innych środków, które eliminują nacisk na skórę.

Zmarszczka stopy cukrzycowej

Zgorzel cukrzycowa jest najcięższą postacią stopy cukrzycowej. Rozwija się, gdy infekcja beztlenowa wiąże się z poważnymi zaburzeniami krążenia w stopach i podudzie. Dzieje się to bardzo szybko i bardzo często prowadzi do nieodwracalnych skutków, w tym śmierci pacjenta. Dzisiaj amputacja jest główną metodą leczenia gangreny. Dodatkowe metody to stosowanie antybiotyków i usuwanie zatrucia. Dlatego bardzo ważne jest natychmiastowe leczenie "stopy cukrzycowej", aby zapobiec rozwojowi gangreny.

Profilaktyka stopy cukrzycowej

Podstawą profilaktyki "stopy cukrzycowej" jest leczenie cukrzycy jako głównej choroby. Najlepszy ze wszystkich, jeśli poziom cukru jest zbliżony do normalnego - nie większy niż 6,5 mmol / l, konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety i zaleceń lekarza prowadzącego do przyjmowania leków, częstego samokontroli stężenia glukozy we krwi. Konieczne jest także terminowe odwiedzanie lekarza w celu monitorowania skuteczności leczenia oraz, w razie konieczności, rewizji i zastąpienia leków.

Główną rolę w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy odgrywa również utrzymanie stanu naczyniowego, co osiąga się poprzez kontrolę poziomu ciśnienia krwi - nie wyższą niż 130/80 mm. Hg Art., Poziom cholesterolu we krwi nie jest wyższy niż 4,5 mmol / l, całkowita odmowa palenia.

Pielęgnacja stóp w cukrzycy różni się od zwykłych środków higieny u osób bez cukrzycy. Zasady te uwzględniają fakt, że cukrzyca zmniejsza wrażliwość stóp, a jakiekolwiek, nawet najmniejsze uszkodzenie, może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Gimnastyka stóp, masaż i masaż własny - pomogą zmniejszyć ból, przywrócić wrażliwość.

Przykład ćwiczeń gimnastycznych dla stóp:
1) zakładanie skarpetek na siebie i na własną rękę.
2) Rozcieńczanie i redukcja stóp.
3) Okrągłe obroty stóp po prawej i lewej stronie.
4) Ściśnięcie palców w "krzywki" i wyprostowanie.
Do masażu i samo-masażu należy raczej wyrabiać, a nie pocierać.

Wyeliminuj złe nawyki - palenie, alkohol, wzmocnienie kontroli nad nadwagą jest konieczne dla wszystkich chorych na cukrzycę.

Jaka powinna być pielęgnacja stóp dla cukrzycy?

1. Zobacz lekarza, jeśli pojawi się nawet niewielkie zapalenie. Nawet niewielkie zapalenie może prowadzić do poważnych konsekwencji.

2. Codziennie myj stopy, wytrzyj delikatnie, nie pocieraj. Nie wolno nam zapominać o przestrzeniach międzypalcowych - trzeba je również dokładnie umyć i osuszyć.

3. Codziennie sprawdzaj nogi, aby zidentyfikować skaleczenia, zadrapania, pęcherze, pęknięcia i inne uszkodzenia, przez które może przeniknąć infekcja. Podeszwy można oglądać za pomocą lustra. W przypadku słabego wzroku, lepiej poprosić kogoś z rodziny, aby to zrobił.

4. Nie wystawiaj stóp na bardzo niskie lub bardzo wysokie temperatury. Jeśli twoje stopy są zimne, lepiej nosić skarpetki, nie możesz używać poduszek grzewczych. Woda w łazience musi być najpierw sprawdzona ręcznie i upewnić się, że nie jest zbyt gorąca.

5. Codziennie sprawdzaj buty, aby zapobiec powstawaniu odcisków i innych uszkodzeń, które mogą spowodować obce przedmioty w butach, pomarszczona wkładka, podarta podszewka itp.

6. Zmieniaj skarpetki lub pończochy codziennie, nosić tylko odpowiedni rozmiar, unikać ciasnych gumek i chusteczek.

7. Buty powinny być tak wygodne, jak to tylko możliwe, dobrze siedzieć na nogach, nie można kupić butów, które należy nosić. Przy znacznych deformacjach stóp wymagane będą specjalnie wykonane buty ortopedyczne. Buty uliczne nie mogą być noszone na bosych stopach, sandałach lub sandałach, w których pasek przechodzi między palcami, są przeciwwskazane. Nie możesz chodzić boso, szczególnie na gorących powierzchniach.

8. Gdy kontuzje są przeciwwskazane jodu, alkoholu, "nadmanganianu potasu", "Zelenka" - mają właściwości opalania. Lepiej jest leczyć otarcia, cięcie specjalnymi środkami - w skrajnych przypadkach miramistin, chlorheksydyna, dioksydyna, przy użyciu 3% roztworu nadtlenku wodoru i nakładać sterylny opatrunek.

9. Nie możesz zranić skóry nóg. Nie używaj narkotyków i środków chemicznych, które zmiękczają odciski, usuwają odciski za pomocą maszynki do golenia, skalpela i innych narzędzi tnących. Lepiej jest używać plików pumeksu lub stóp.

10. Przycinaj paznokcie tylko prosto, nie zaokrąglając rogów. Zagęszczone paznokcie nie są cięte i spiłowane. Jeśli wizja jest słaba, lepiej jest skorzystać z pomocy członków rodziny.

11. W przypadku suchej skóry nóg należy codziennie smarować kremem tłuszczowym (zawierającym rokitnik, olej brzoskwiniowy), ale przestrzeni międzypalcowych nie należy smarować. Możesz również użyć kremów zawierających mocznik (Balzamed, Callusan itp.)

12. Aby rzucić palenie, palenie może zwiększyć ryzyko amputacji o 2,5 raza.

Jakie buty powinni nosić pacjenci z cukrzycą?

Profilaktyczne obuwie ortopedyczne może nie być konieczne dla wszystkich pacjentów z cukrzycą, ale dla tych, którzy mają różne deformacje stóp. Właściwie dobrane buty mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu stopy cukrzycowej o 2-3 punkty.

Kilka oznak butów dla pacjenta z cukrzycą:

1. Bez szwu lub minimalna liczba szwów.
2. Szerokość buta nie powinna być mniejsza niż szerokość stopy.
3. Objętość należy wyregulować za pomocą sznurówek lub "rzepów".
4. Zginana twarda podeszwa z rolką.
5. Materiał wierzchu i podszewka powinny być elastyczne.
6. Obuwie powinno mieć dodatkową objętość dla możliwości założenia wkładki ortopedycznej.
7. Przednia krawędź pięty powinna być ścięta.
8. Gruba i miękka wkładka o grubości co najmniej 1 cm.
9. W przypadku deformacji stopy - zaleca się zastosowanie do produkcji pojedynczej pary wkładek, których żywotność wynosi 6-12 miesięcy.

Kupując i nosząc buty, musisz przestrzegać następujących zasad:

1. Kupuj buty najlepiej po południu - do tego czasu puchniesz i możesz dokładniej określić rozmiar
2. Lepiej kupować obuwie, miękkie, szerokie, wygodne i dobrze siedzieć na nodze, z naturalnych materiałów. Nie powinien powodować dyskomfortu podczas pierwszego montażu, stopa nie powinna być zaciśnięta.
3. Jeśli czułość zostanie zmniejszona, lepiej jest użyć odcisku stopy do dopasowania (w tym celu połóż stopę na arkuszu grubego papieru lub tektury, obetnij i odetnij wydruk). Taka wkładka musi być włożona w buty - jeśli zgina się wokół krawędzi, buty zmiażdżą się i powodują bolesność lub odciski.
4. Prawidłowo zasznurować buty - równolegle, nie na krzyż.
5. Nigdy nie noś butów bez skarpet.

Jak leczyć stopy cukrzycowe?

Najbardziej wykwalifikowaną pomoc zapewniają chirurdzy w biurach i ośrodkach stopy cukrzycowej. Takie biura powstają w wielu dużych poliklinikach i centrach medycznych. Jeśli nie można skontaktować się z wyspecjalizowanym biurem "stopy cukrzycowej" - należy udać się do chirurga lub endokrynologa. Jedynie terminowe poszukiwanie pomocy medycznej pomoże zapobiec najcięższym formom i skutkom powikłań cukrzycy.

Musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem, gdy tylko znajdziesz jakąkolwiek wadę na skórze stopy. W leczeniu stosuje się środki przeciwdrobnoustrojowe, które nie mają właściwości opalania, takie jak chlorheksydyna, dioksydyna itp. Alkohol, jod, "zielona farba" i "nadmanganian potasu" są przeciwwskazane, ponieważ mogą spowolnić gojenie z powodu właściwości garbowania. Ważne jest, aby używać nowoczesnych opatrunków, które nie przyklejają się do rany, w przeciwieństwie do szerokiej gazy. Konieczne jest regularne leczenie ran i usuwanie nieżywotnych tkanek, powinno to być wykonywane przez lekarza lub pielęgniarkę, najczęściej co 3-15 dni. Główną rolę odgrywa także ochrona owrzodzenia przed ładunkiem podczas chodzenia. W tym celu stosowane są specjalne urządzenia do rozładunku (semi-shashmak, boot rozładowujący).

Jeśli przyczyną wrzodu lub wady jest zaburzenie krążenia krwi, miejscowe leczenie jest nieskuteczne bez przywrócenia przepływu krwi. W tym celu wykonuje się operacje na tętnicach nóg (operacja obejścia, angioplastyka balonowa).

Jak uniknąć operacji "stopy cukrzycowej"?

Niestety, około 15-20% przypadków zespołu stopy cukrzycowej stosuje się do amputacji. Chociaż w większości przypadków można zapobiec amputacji, jeśli leczenie zostanie rozpoczęte szybko i poprawnie. Przede wszystkim konieczne jest zapobieganie powstawaniu owrzodzeń troficznych. Jeśli doszło do uszkodzenia, leczenie powinno rozpocząć się tak szybko, jak to możliwe. Konieczne jest, aby dowiedzieć się z wyprzedzeniem od swojego endokrynologa o pracy specjalistycznych szafek stopy cukrzycowej i skontaktować się z nimi, jeśli pojawią się problemy. Wysokie ryzyko amputacji to takie stany jak zapalenie kości i szpiku (ropienie tkanki kostnej) i wrzód na tle krytycznego niedokrwienia kończyn (znaczne upośledzenie przepływu krwi do stopy).

W przypadku zapalenia kości i szpiku alternatywą dla amputacji może być długi (1,5-2 miesięczny) kurs antybiotyków, a także wysokie dawki i kombinacje leków. W krytycznym niedokrwieniu najskuteczniejsze jest zastosowanie plastyki balonowej metodą półoperacyjną i chirurgiczno-naczyniowej.

Czy w leczeniu stopy cukrzycowej potrzebne są antybiotyki?

Antybiotyki są podawane wszystkim pacjentom z zakażonymi ranami na stopie, jednak tylko lekarz określa czas stosowania, rodzaj antybiotyku, dawkę i drogę podawania. Najczęściej stosowane antybiotyki o szerokim spektrum działania (działające jednocześnie na kilka rodzajów mikroorganizmów). Jednak aby dokonać właściwego wyboru, konieczne jest uciekanie się do określenia wrażliwości na antybiotyki drobnoustrojów izolowanych z dotkniętych tkanek.

Czy powinienem używać maści w leczeniu stopy cukrzycowej?

Ze względu na swoje właściwości, maści mogą stworzyć sprzyjające warunki do rozmnażania bakterii i utrudniać wypływ z rany. Dlatego maści nie są najlepszym narzędziem dla zespołu stopy cukrzycowej. Materiały opatrunkowe nowej generacji dają najlepszy efekt - chusteczki o wysokiej chłonności, o działaniu antybakteryjnym lub gąbki kolagenowe do wypełniania ran. W każdym przypadku wybór urządzenia opatrunkowego i środków do leczenia ran powinien być dokonywany tylko przez lekarza.

Leczenie środków folk stóp cukrzycowych.

W medycynie ludowej do leczenia "stopy cukrzycowej" stosować jagody, olejek goździkowy, jogurt, liście łopianu, miód. Należy jednak pamiętać, że stosowanie kompresów jest niepożądane. W każdym przypadku, przed użyciem jakichkolwiek środków tradycyjnej medycyny, konieczne jest, aby skonsultować się z własnym lekarzem.

Stopa cukrzycowa: leczenie, adresy oddziałów w Rosji

Wszyscy pacjenci z cukrzycą powinni zdecydowanie zapoznać się z informacjami na temat tak poważnego powikłania choroby, jak stopa cukrzycowa. W końcu konsekwencje takiej choroby są bardzo poważne. Stopa cukrzycowa nazywana jest późniejszym powikłaniem cukrzycy. Około 40% chorych na cukrzycę jest zagrożonych tą chorobą.

Wyrażany jest w postaci procesów ropnej nekrozy w nogach, owrzodzeniach i zmianach kostno-stawowych, co jest następstwem zakłócenia nerwów, naczyń, tkanek, kości i stawów.

Praktyka pokazuje, że 15% pacjentów z cukrzycą ma owrzodzenie stopy.

Pacjenci, którzy mają drugi typ cukrzycy, są szczególnie podatni na to. Wraz z rozwojem zespołu stopy cukrzycowej lekarze zalecają natychmiast zarejestrować się w centrum medycznym.

Diagnostyka

W przypadku stopy cukrzycowej zaleca się pełne badanie pacjenta w celu opracowania standardu leczenia. W trakcie diagnostyki należy dowiedzieć się, jakie zmiany zaszły w ciele pacjenta, jak głęboko wpływają na tkanki, nerwy, naczynia i kości, jaka jest natura infekcji i wiele więcej.

Dzisiaj, w oddziale stopy cukrzycowej w Moskwie, można wykonać dwustronny skan tętnic i żył kończyn dolnych, wykonać test poziomu cukru we krwi, sprawdzić stężenie cholesterolu i lipidów w organizmie oraz uzyskać pełne badanie przez specjalistów.

W klinice, pierwszego dnia, tworzą program terapeutyczny i rozpoczynają jego realizację. We wstępnych stadiach choroby leczenie odbywa się bez operacji.

Czasami ważne jest, aby rozpocząć leczenie bólu nóg w przypadku cukrzycy, aby kończyna nie musiała być amputowana w przyszłości.

Znaczenie leczenia

Kontaktując stopy cukrzycowej we wczesnym stadium, szanse szybkiego wyleczenia są bardzo wysokie. Diabetycy potrzebują całej gamy środków, aby wyeliminować infekcję, leczyć neuropatię i normalizować dopływ krwi do stopy.

W każdym przypadku konieczne jest wzięcie pod uwagę stanu pacjenta w celu przepisania optymalnego dla niego przebiegu terapii.

Kliniki gdzie iść

Klinika dr. Gruzdeva, położona w St. Petersburgu przy Manezhny Lane, specjalizuje się w leczeniu stopy cukrzycowej.

W tym miejscu dostępne są następujące usługi:

Wstępna konsultacja pacjentów.
Kroplowe wstrzyknięcie nowych leków, które prowadzą do odzyskiwania naczyń krwionośnych i leczenia neuropatii cukrzycowej kończyn dolnych.
Fizjoterapia (magnetoterapia, elektromiostymulacja itp.).
Zewnętrzna terapia ozonowa, pozwalająca pacjentowi na pozbycie się wrzodów na stopach.
Amputacja, konserwacja narządów itd.

Tutaj możesz uzyskać porady ekspertów, a także leczenie ambulatoryjne i stacjonarne.

Zalety ubiegania się o tę klinikę:

Możliwość uzyskania całego kompleksu leczenia w jednym miejscu.
Maksymalna ochrona narządów wewnętrznych.
Stały monitoring w warunkach leczenia ambulatoryjnego i szpitalnego.
Możliwość pójścia do domu na zabieg lub konsultację.
Zastosowanie nowych metod leczenia cukrzycy może zmniejszyć ryzyko amputacji kończyn do 2%.

Centrum dla stopy cukrzycowej w Vidnoe działa przez całą dobę. Możesz skontaktować się z ekspertem telefonicznie 8 (495) 541-79-40.

Inne ośrodki leczenia stopy cukrzycowej w Moskwie:

Klinika Endokrynologii MMA im. I.M. Sechenov - Moskwa, Pogodinskaya st., 5
Konsultacyjne - Centrum diagnostyczne - Moskwa, Leninsky Prospect, 8, Bldg. 6
Poliklinika №230 - miasto Zelenograd, k.1460
Poliklinika № 118 (CJSC) - perspektywa Wernadskiego, 30
Miejski Szpital Kliniczny №53 - ul. 26 Trofimova
Miejski Szpital Kliniczny №57 - Moskwa, ul. 11. Parkovaya 32

Lekarze zalecają kontakt z kliniką przy pierwszym objawie infekcji. Tylko terminowe kompleksowe leczenie pozwoli pacjentowi znormalizować jego stan, a także uratować mu życie i kończyny.

Rozpoczęte przypadki z reguły kończą się smutnym stanem dla pacjentów. Zabronione jest samoleczenie, ponieważ może to prowadzić do przyspieszenia procesu rozkładu.

Specjalista w zakresie stopy cukrzycowej w klinice "Ekspert kredytowy"

Kto jest specjalistą od stopy cukrzycowej?

Skuteczne leczenie tego dość powszechnego powikłania cukrzycy wymaga pewnego przygotowania od specjalisty ze stopą cukrzycową. Z reguły taki specjalista jest endokrynologiem, który ukończył specjalistyczny kurs leczenia choroby.

Jednak często nie ma wystarczającej wiedzy i doświadczenia, jeśli lekarz jest pozbawiony możliwości działania w specjalistycznej klinice lub specjalnie wyposażonym pokoju, który w większości przypadków nazywany jest "stopą cukrzycową" lub stopą cukrzycową.

Zadania specjalisty w zakresie stopy cukrzycowej

W diagnostyce stopy cukrzycowej lekarz musi wykorzystać wszystkie dostępne zasoby, aby pomóc pacjentowi w leczeniu choroby:

Badanie pacjentów z cukrzycą w celu określenia ryzyka rozwoju zespołu stopy cukrzycowej;
Obserwacja pacjentów z grup wysokiego ryzyka w celu szybkiego wykrycia zmian przedwrzodowych i zatrzymania rozwoju wrzodów we wczesnych stadiach;
Profilaktyka w grupach ryzyka;
Leczenie zespołu stopy cukrzycowej;
Organizacja interakcji z chirurgami naczyniowymi, ortopedami i innymi specjalistami;
Nauczanie pacjentów, ich krewnych i przyjaciół, aby właściwie dbali o swoje stopy, wrzody.

Specjalista w zakresie stopy cukrzycowej powinien kontrolować te zadania.

Co powinien wiedzieć specjalista w zakresie stopy cukrzycowej? Co należy wziąć pod uwagę w swojej pracy z pacjentami? Lekarz stopy cukrzycowej jest zobowiązany do praktycznego wykorzystania swojej wiedzy na temat budowy układu naczyń krwionośnych i cech związanych z jego funkcjonalnością.

Konieczne jest wzięcie pod uwagę specyfiki przyczyn, które doprowadziły do pokonania stopy w konkretnym przypadku, w celu oceny wszystkich czynników "wewnętrznych" (na przykład uszkodzenia naczyń krwionośnych) i "zewnętrznych" (rany, urazy przez obuwie itp.). Po kompletnym badaniu, specjalista dokonuje diagnozy, na podstawie której wyników wybiera taktykę leczenia choroby.

Specjalista w zakresie stopy cukrzycowej podejmuje działania terapeutyczne zmierzające do jak najszybszego wyleczenia owrzodzenia i zachowania kończyny. Do tego leczenia należą następujące czynności:

Rozładunek chorej kończyny;
Konieczna regularna pielęgnacja ran (opatrunki, leczenie ran);
Zapobieganie rozwojowi zakażeń rany i zwalczanie go;
Normalizacja metabolizmu węglowodanów;
Przywrócenie dopływu krwi kończyn (jeśli to konieczne).

Czy jest chory na cukrzycę?

Kompleksowe leczenie choroby obejmuje stosowanie metod zachowawczych i chirurgicznych. W niektórych przypadkach choroby nie można wyleczyć bez udziału chirurga naczyniowego lub chirurga rentgenowskiego - specjalisty w interwencjach wewnątrznaczyniowych.

Chirurdzy naczyniowi w stopie cukrzycowej z powodzeniem stosują metodę wewnątrznaczyniową we współczesnej praktyce. Pozwala przywrócić przepływ krwi w tętnicach kończyn dolnych i na wszystkich poziomach - od stawu biodrowego do tętnic dolnych kończyn dolnych, które najczęściej chorują na cukrzycę.

Udział "zwykłego" chirurga w stacjonarnym oddziale chirurgii ropnej jest konieczny w trakcie długotrwałego ropnego procesu martwiczego. Wcześniej główną operacją dla stopy cukrzycowej była amputacja (mała - w stopie lub w wysokiej - na poziomie uda lub podudzia). Ale dzisiaj istnieje wiele różnych interwencji chirurgicznych na stopie bez amputacji.

Chirurg diabetyczny wykonuje:

autopsja głębokich ropnych ognisk;
usunięcie dotkniętej kości bez amputacji palca z zapaleniem kości i szpiku (ropne uszkodzenie tkanki kostnej);
plastikowe zamknięcie rany i kilka innych.

Klinika "Creda Expert" prowadzi nowoczesne biuro "Diabetic Foot". Nasi specjaliści, którzy przeszli specjalne szkolenie, chętnie Ci pomogą.

Zalecamy:

Ceny w tym kierunku

Najnowsze odpowiedzi w tym kierunku

1. W takiej sytuacji normalizacja temperatury skóry jest sygnałem do zaprzestania noszenia kast (różnica temperatur między stopami jest mniejsza niż 2 stopnie). Ale stopa nie zawsze jest w stanie w pełni chronić przed deformacją. Jeśli masz fragmenty kości przesunęły, przystanek będzie inna - o spłaszczonej kopuły, z ograniczonej mobilności stawów stóp i inni starają się „rozwijać” go z fizykoterapii i masażu nie jest konieczne: można zakłócić stabilność szkieletu stopy (który został osiągnięty. tak mocno) i sprawiają, że fragmenty kości znowu się poruszają.
Zamiast tego, jeśli łuk stopy nie zmieniło, trzeba nosić buty specjalną konstrukcję (zmniejszając obciążenie stawów stóp) i dokonać ortezy zwyczaj rzuca cel - utrzymać stopę w jej obecnej formie, a nie starać się powrócić jakieś kości „w miejscu” ( jest to obarczone owrzodzeniem stopy).

2. Nie bardzo cię rozumiem - co masz na myśli przez "czas trwania początku"? Jak szybko przejść od kasty do butów? Zazwyczaj część spaceru odbywa się w kastach, a część - już w indywidualnie wykonanych butach, w ciągu 1-2 tygodni. Dalej - chodzenie w tym bucie.
Jeśli cię źle zrozumiałem - zadaj ponownie pytanie (tutaj na stronie).
Plastazot nie jest idealnym materiałem, a jeśli nie jesteś bardzo daleko od Moskwy, możesz przyjść do mnie na konsultację około miesiąc po rozpoczęciu noszenia butów. Zobaczmy, jak spełnia swoje funkcje i chroni stopę.

Pozdrawiam
Udovichenko O.V.

Dzień dobry, Natalia! W odniesieniu do leczenia stopy Charcota, główną metodą leczenia jest mocowanie "buta" (Total Contact Cast lub odpowiednik) w wersji nieusuwalnej.

Na tle jego noszenia zmniejsza się obciążenie mięśni nóg, więc zmniejsza się ich objętość, ale nie ma to poważnego znaczenia. Najważniejsze jest, aby uratować szkielet stopy przed dalszą destrukcją (zatrzymać ten proces i zapobiec wzrostowi deformacji).
Po zaprzestaniu noszenia TCC stopniowo przywracana jest objętość i siła mięśni nóg.

Nie trzeba ich teraz trenować ani stymulować - będzie to niekorzystne dla kości stopy, może zmniejszyć skuteczność leczenia.

Zasady pielęgnacji stóp z biura "stopy cukrzycowej"

Czytasz artykuł z 1997 roku.

W Miejskiej Poradni Endokrynologicznej w Mińsku otwarto pierwszy w urzędzie republiki "stopę cukrzycową".

Wśród innych powikłań cukrzycy, które powodują wczesną niepełnosprawność, niepełnosprawność, lekarze specjalnie zidentyfikowali zespół stopy cukrzycowej jako oddzielną formę choroby. Udowodniono: choroba ta często prowadzi do cukrzycy do oddziału chirurgicznego ze straszną diagnozą - "zgorzeli", grozi małymi lub nawet wysokimi amputacjami kończyn. W byłym Związku Radzieckim diabetycy zapewniają do 40 procent amputacji nóg. Zauważam na Zachodzie, że ta liczba wynosi około 2 procent. Jednym z powodów tego sukcesu jest wczesna profilaktyka i kompleksowe leczenie, które przeprowadza się w specjalistycznych salach "stopy cukrzycowej".

Nareszcie pojawił się w Mińsku. Potrzeba tego była odczuwana przez długi czas. Endokrynolodzy z dystryktowej polikliniki są zwykle obciążeni pracą i, szczerze mówiąc, wykonują swoją pracę, badając stopy pacjenta w pośpiechu, w najlepszym razie mają tylko czas, aby udzielić porady. Na rany, owrzodzenia, skaleczenia, cukrzycę, podobnie jak wszyscy inni, są leczeni przez chirurgów i szukają pomocy terapeutycznej od lekarzy rodzinnych, którzy nie zawsze wiedzą, w jaki sposób określone powikłanie objawia się u diabetyków. Wąski specjalista zawsze rozważa pacjenta wyłącznie w wąskim kierunku, a diabetyk, jak żaden inny, zawsze wymaga złożonego leczenia. Na Zachodzie od dawna wyróżnia się, "rozlewając się" od chirurgii, subterapii - lekarze tego profilu zajmują się wyłącznie leczeniem ran u chorych na cukrzycę, a także profilaktyką, edukacją tych, którzy mają problemy z nogami i są zagrożeni.

"Stopa cukrzycowa" to cały kompleks objawów.

Doświadczony diabetycy prawie zawsze ma zmiany naczyniowe, zarówno duże, jak i małe. Ze względu na budowę anatomiczną szczególnie dotknięte są naczynia nóg. Stopy są najdalsze od serca i bardzo trudno jest wepchnąć krew "silnika" do dotkniętych chorobą naczyń. Drugi problem - uszkodzenie tkanki nerwowej. Wszystko to prowadzi do tego, że uporczywe zmiany zachodzą w kościach, mięśniach, więzadłach stóp, stopa jest zdeformowana, ale na razie procesy te rozwijają się w sposób utajony, bezobjawowy. Podstępność zespołu stopy cukrzycowej polega również na tym, że uszkodzenie tkanki nerwowej zmniejsza wrażliwość pacjenta na cukrzycę - temperaturę, ból, dotyk. Właścicielem gabinetu jest lekarz-terapeuta Dmitrij Iosifowicz, który Romeiko wspominał, że musiał pomagać osobie, która nie odczuwała wrażliwości na ból, poszedł na więcej niż tydzień. z gwoździem w pięcie. Naturalnie komplikacje zaczęły się, gdy pacjent wszedł do biura, rana była "brudna", okropna. W tym czasie wszystko potoczyło się dobrze, pacjent, jak mówią, wysiadł tylko z lękiem.

Pogorszenie krążenia krwi i utrata wrażliwości zagrażają chorym na cukrzycę z wieloma problemami. Wszelkie skaleczenia, rany, oparzenia, zadrapania mogą prowadzić do poważnych konsekwencji: gojenie jest bardzo powolne, powikłane wtórną infekcją, ropienie rozpoczyna się od zapalenia kości i szpiku oraz zgorzel.

Ale można uniknąć tych wszystkich okropnych rzeczy. Jak? Tego nauczają ci, którzy zmieniają się w "diabetyczną stopę". Tutaj siostra zbada stopy, jeśli to konieczne, leczy rany, usuwa odciski i odciski, które powodują problemy zdrowotne dla zdrowych i są po prostu niebezpieczne dla diabetyków. Specjalny sprzęt określi przyczynę chorób stóp i zaleci kompleksowe leczenie uwzględniające ogólny stan zdrowia pacjenta. Przebieg leczenia będzie możliwy na życzenie zarówno kliniki, jak i kliniki w miejscu zamieszkania. W biurze są gotowi przyjąć każdego, jeśli tylko mieli kartę ambulatoryjną z ustaloną diagnozą na rękach i, jak zwykle, kupon na wizytę u lekarza.

Wraz z poziomem cukru we krwi bardzo ważne dla diabetyków jest poznanie poziomu ich wrażliwości, a przede wszystkim temperatury. Używając dość prostego instrumentu medycznego w biurze "stopy cukrzycowej", lekarz to określi. A następnie dla każdego pacjenta o obniżonej wrażliwości przykazanie powinno być: w razie potrzeby możliwe jest podgrzanie nóg tylko za pomocą masażu i wełnianych skarpet.

Bez gorących kąpieli, bez butelek z gorącą wodą, nie daj Boże, postaw stop na gorącej baterii lub w piekarniku - tu jest bardzo blisko ciężkiego poparzenia. Nie tak dawno temu mężczyzna zwrócił się do biura z ponad dziesięcioletnim doświadczeniem z cukrzycą. Naturalne pragnienie ogrzania zimnych nóg przy pomocy pieca zmieniło się w oparzenia drugiego stopnia. Oczywiście próbował się wyleczyć, ale zaczęło się ropienie. Leczenie trwało długo, ale na szczęście nic się nie stało, rany się zamknęły. Jest to zwykły przypadek, ale nie można nie zauważyć, że pacjent dosłownie szedł wzdłuż krawędzi brzytwy - tak wysokie było ryzyko amputacji dla niego.

Leczenie zespołu stopy cukrzycowej jest zawsze trudne, wieloaspektowe i czasochłonne. DI Romeyko niestrudzenie powtarza swoim pacjentom starożytne, od czasów Hipokratesa, aforyzm: "Jest nas troje - ty, ja i choroba. Jeśli będziesz ze mną - wygramy, jeśli z nią - nie mogę pomóc. "Na pierwszym miejscu jest zawsze kompensacja metabolizmu węglowodanów, stała kontrola poziomu cukru we krwi, który jest istotny dla diabetyków. Nawet jeśli do tej pory pacjentowi udało się bez insuliny, nie może się obejść bez niego w czasie leczenia - oczywiście endokrynolog musi przepisać dawkę i sposób leczenia insuliną. Ważne jest, aby zapewnić resztę zranionej kończyny, aby pozbyć się rany lub zadrapania z jakiegokolwiek mechanicznego uderzenia. Oczywiście, to wstyd, kiedy musisz porzucić wszystko i pójść spać, nawet jeśli rana na stopie wydaje się banalna. Ale teraz można uniknąć leżenia w łóżku, nogę można wyładować za pomocą specjalnych środków ortopedycznych, które umożliwiają poruszanie się, pracę, prowadzenie normalnego życia, oszczędzanie rany bez zakłócania procesu gojenia.

Rozpoczęte leczenie musi zostać zakończone, ponieważ po tymczasowej poprawie powikłania mogą powrócić ponownie. W gabinecie "stopy cukrzycowej" leczenie trwa zwykle długo - od kilku tygodni do kilku miesięcy. I przez cały ten czas, jeśli to konieczne, pacjent otrzymuje miejscową i ogólną terapię antybakteryjną. Przy okazji, w biurze stosuje się specjalne opatrunki, ponieważ bandaż i wata nie są idealne do leczenia ran u chorych na cukrzycę. Użyte tu specjalne chusteczki doskonale pochłaniają wyładowanie rany, prawie tak samo jak głośno reklamowane pieluchy, utrzymując je w środku, aby ponownie nie mogło dostać się do rany i na sąsiadujące obszary skóry. Oczywiste jest, że pod takim opatrunkiem rana goi się szybciej i bez powikłań.

Straszne nieszczęście - utrata nogi lub nóg - bardzo często przychodzi do pacjenta z cukrzycą z powodu najdrobniejszych szczegółów. Nie pal, lekarze mówią, że jest chory, ponieważ twoje osłabione naczynia, nikotyna jest podwójnie trucizna. Zwróć uwagę na swoje buty: spiczaste buty, buty nie są dla ciebie. Żadna rana, nawet ta najmniejsza i niepoważna, nie powinna być traktowana jodem, jasnozielonym.

Nie wszyscy słyszą te proste i wykonalne zalecenia. "To mi się nie stanie", broni naszego umysłu przed okropnymi informacjami. Jak mówią, nie daj Boże. Ale ci, którzy mieli amputowane kończyny o zgorzeli, rozumowali w ten sam sposób. Lekarze wiedzą, że osoba z długotrwałą cukrzycą ma 80% szans na trafienie w nogi. Dodatkowo, amputacja to straszny ból, koniec aktywnego życia, to także niezwykle kosztowna procedura, szczególnie późniejsza rehabilitacja, protetyka. Wczesne leczenie w gabinecie "stopy cukrzycowej" może faktycznie zmniejszyć ryzyko różnego rodzaju powikłań i wysokiego odsetka amputacji, które nie mogą przerazić wszystkich.

Pacjenci powinni zdawać sobie sprawę z tego, co się z nimi dzieje i jak ważna jest podstawowa porada lekarza. Każdy, kto uczęszcza do szkoły diabetologicznej w poradni endokrynologicznej, wprowadza je, a Dmitrij Iosifowicz rozmawia z każdym, kto przychodzi do niego w tym samym czasie.

Zaleca się codzienne mycie stóp ciepłą wodą z użyciem łagodnego mydła, szczególnie ostrożnie w fałdach między palcami, pod paznokciami.
Po umyciu wysuszyć stopy miękkim, czystym ręcznikiem, nie zapominając o tych samych fałdach skóry. Z grubsza tarcie stopy jest niemożliwe, aby nie uszkodzić skóry.
Umyte stopy powinny być starannie sprawdzone w dobrym świetle i za pomocą lustra poczuć ich dłonie. Odtłuszczanie usuwa się po ciepłej kąpieli za pomocą pumeksu lub szczotki. Ale nie przesadzaj, pracuj delikatnie.
Gwoździe do przycinania powinny być bardzo ostrożne. Długie, ostre paznokcie mogą zranić skórę następnego palca. Krawędź powinna zostać przycięta do poziomu skóry i fałdki paznokcia, aby zapobiec wrastaniu paznokcia i ewentualnych problemów.
Jeśli zdarzy się, że zostaniesz zraniony, pamiętaj, aby traktować ranę z użyciem środków pod ręką, zastosować bandaż, ale nie nadmiernie napięty, i skonsultować się z lekarzem.

Ważne jest, aby wybrać odpowiednie buty: buty powinny być dopasowane, nie wąskie i nie szerokie, bez szorstkich szwów i blizn wewnątrz, najlepiej ze skóry naturalnej. Nowych ubrań nie należy nosić przez więcej niż dwie godziny, a także usuwając, upewnij się, że nie ma w nich pęcherzy lub zaczerwienienia skóry.

Czego nie powinno się zezwalać w żadnych okolicznościach:

Zakaz palenia! Upuść już dziś.
Nie możesz chodzić boso, nawet jeśli jesteś na plaży lub w domu. Twoje buty, pantofle zawsze powinny być zamknięte.
Podczas leczenia paznokci niemożliwe jest użycie ostrych nożyczek i pliku, wszystkie środki chemiczne do usuwania zbóż również są niedopuszczalne, mogą powodować poparzenia. Kompresy rozgrzewające alkohol nie są również dla ciebie.
Nie możesz ogrzać stóp w pobliżu otwartego ognia, a także za pomocą poduszek grzewczych, urządzeń elektrycznych.
Nie nosić mokrych butów, pończoch, skarpetek ze względu na niebezpieczeństwo otarcia skóry.

Nie możesz samodzielnie leczyć ran, skontaktuj się ze specjalistą.

Otwarcie biura, z którym cię przedstawiliśmy, jest pierwszym krokiem w dużym i bardzo ważnym obszarze: praca nad profilaktyką i leczeniem zespołu stopy cukrzycowej, prowadzona w ramach krajowego programu państwowego "Cukrzyca". Wiesz, że został przyjęty w naszej republice zgodnie z Deklaracją św. Wincentego i jest wspierany przez Międzynarodową Inicjatywę Weimarską, która łączy wysiłki społeczeństwa, organizacji rządowych i firm produkujących produkty cukrzycowe. Jedna z tych firm, Lilly (USA), dostarczyła sprzęt pomocy humanitarnej, materiały i literaturę edukacyjną dla pierwszego w naszym biurze republiki "stopy cukrzycowej". W najbliższym czasie planowane jest otwarcie tych samych wyspecjalizowanych biur we wszystkich miastach regionalnych Białorusi.

Tatyana SHAROVA.
Opublikowano w czasopiśmie "Zdrowie i sukces", nr 6, 1997.

CITY DIAGNOSTYKA DORADCZA CENTER numer 1