Rozpoznanie raka trzustki

• Powody

Późna diagnoza jest jedną z głównych przyczyn złego rokowania w przypadku raka trzustki (PCa). U 80-90% pacjentów rozpoznanie ustala się na etapie, kiedy guz nie jest już resekcyjny: operacja - jedyna radykalna metoda leczenia raka gruczołu krokowego - nie jest już możliwa z powodu lokalnego rozprzestrzeniania się guza lub bez znaczenia z powodu obecności odległych przerzutów.

Opóźnienie w ustaleniu diagnozy wynika z wielu obiektywnych i subiektywnych trudności:

• brak specyficznych objawów charakterystycznych dla tej konkretnej choroby: wczesne zewnętrzne objawy raka prostaty są charakterystyczne dla wielu innych chorób układu trawiennego, a w szczególności trzustki;
• trudności w wykryciu guzów o wielkości mniejszej niż 2 cm za pomocą diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej;
• Trudności w diagnostyce różnicowej raka prostaty za pomocą metod instrumentalnych z guzami o innych rozmiarach: łagodne nowotwory, nowotwory innych narządów, zmiany w tkance trzustki z powodu martwicy trzustki;
• niewystarczająca czujność onkologiczna i świadomość nowoczesnych metod i algorytmów diagnozowania raka gruczołu krokowego, lekarze wielodyscyplinarnych placówek medycznych, takich jak terapeuci, gastroenterolodzy, chirurdzy.

Tymczasem dzisiaj istnieją metody i algorytmy, które promują wczesną diagnozę raka trzustki.

Metody diagnozy raka trzustki

Do diagnozowania raka prostaty (zwykle w połączeniu) stosuje się następujące metody:

• standardowe USG (przezbrzuszne) USG;
• wielofazowa spiralna tomografia komputerowa (MSCT) ze wzmocnieniem kontrastu;
• rezonans magnetyczny (MRI);
• endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERPHG).
• cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRPHG);
• endosonografia (endoUSI);
• biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (TAB);
• badanie poziomu markera nowotworowego CA19-9;
• pozytonowa tomografia emisyjna (PET);
• laparoskopia.

Niektóre z wymienionych metod są obowiązkowymi etapami diagnozowania PCa, inne są stosowane w zależności od wykrytych ustaleń (lub nie zostały wykryte).

USG przezprzebiegowe

USG przezprzebiegowe jest standardowym ultrasonografem, który polega na umieszczeniu czujnika na zewnątrz - na skórze w projekcji narządu będącego przedmiotem zainteresowania.

Najczęściej metoda ta jest przypisana do pacjentów z obecnością jednego z najbardziej prawdopodobnych objawów raka trzustki - żółtaczka. Podczas badania można wykryć zmiany objętościowe trzustki, a także ekspansję dróg żółciowych i trzustkowych - możliwą oznakę raka głowy trzustki. Trudno jest określić charakter formacji wykrytych za pomocą ultrasonografii, należy to wyjaśnić innymi metodami.

• wysoka dostępność - sprzęt i specjaliści są dostępne w niemal każdej placówce medycznej;
• niski koszt;
• nieszkodliwość;
• wysoka dokładność rozpoznania naruszenia drożności dróg żółciowych.

• jakość badania może znacznie zmniejszyć się wraz z otyłością pacjenta i niektórymi patologiami jelit;
• Możliwe jest uzyskanie pełnego obrazu trzustki tylko u 25% pacjentów.
• najwyższą (w porównaniu z innymi metodami) stopą uzależnienia od operatora jest zależność jakości badań od kwalifikacji specjalisty.

Prawdopodobieństwo wykrycia (wrażliwość) raka prostaty zmienia się w zakresie 45-95%. Prawdopodobieństwo wiarygodności wyniku negatywnego (specyficzność metody) wynosi 90-99%.

MSCT z poprawą kontrastu

MSCT to metoda, którą należy rozważyć przede wszystkim wtedy, gdy pierwsze objawy podejrzewane o rozwój raka trzustki pojawiają się w początkowej fazie diagnostyki.

Ta metoda pozwala uzyskać projekcje wielu plasterków, a także trójwymiarowy obraz trzustki i sąsiadujących narządów. Środek kontrastowy, wprowadzany do żyły podczas badania, umożliwia wizualizację dużych naczyń.

• wystarczająco wysokie prawdopodobieństwo wykrycia nowotworów mniejszych niż dwa centymetry;
• identyfikacja guzów torbielowatych i ich diagnostyka różnicowa z nienowotworowymi i po martwiczym torbiele;
• wykrywanie z wysoką dokładnością złośliwych guzów śluzowych, których rokowanie jest o wiele bardziej korzystne niż w przypadku gruczolakoraka;
• ocena udziału dużych naczyń w procesie nowotworowym: pień trzewny, częsta tętnica wątrobowa, żyła wrotna, wyższe tętnice i żyły krezkowe;
• ocena zmian usuniętych narządów i tkanek: węzłów chłonnych, wątroby, płuc, opłucnej, otrzewnej i miednicy małej.

W ten sposób MSCT pozwala nie tylko diagnozować nowotwór, ale także określać wykonalność leczenia chirurgicznego. W 90% przypadków fakt resekcji guza, rozpoznany przez MSCT, potwierdza operacja.

• niska dostępność - tylko aparaty radiologiczne wyspecjalizowanych ośrodków są zwykle wyposażone w taki sprzęt;
• stosunkowo wysokie koszty;
• Promieniowanie rentgenowskie (choć w niewielkiej dawce).

MSCT czułość na złośliwe i inne nowotwory wynosi średnio 85-95%: prawdopodobieństwo wykrycia guza mniejszego niż 1,5 cm nie przekracza 70%, nowotwory o tej samej wielkości są wykrywane ze stuprocentowym prawdopodobieństwem. Specyfika metody wynosi do 95%.

Ta metoda jest mniej informacyjna w wykrywaniu guzów trzustki niż MSCT. Wartość tej metody charakteryzuje się największą dokładnością wykrywania przerzutów do wątroby.

ERPHG

Istota ERPHG - wprowadzenie środka kontrastowego w przewodach żółciowych i trzustkowych za pomocą endoskopu z późniejszym badaniem rentgenowskim. Metoda pozwala diagnozować raka prostaty z dokładnością 90-92%.

Jednak pomimo dużej dokładności, stosowanie ERPHG jest dziś bardzo ograniczone, ponieważ wprowadzenie kontrastu pod ciśnieniem często prowadzi do powikłań: ostre zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, krwawienie. Komplikacje same w sobie nie są śmiertelne, ale nie zawsze są możliwe do szybkiego wyleczenia i do tego czasu może nie być czasu na operację raka prostaty.

MRPHG

Metoda MRPHG jest nieco mniej dokładną, ale bezpieczną alternatywą dla ERPHG. "Substancją" kontrastującej substancji jest pole elektromagnetyczne, które chroni pacjenta przed traumatyczną i napiętą interwencją opisaną powyżej.

MRPHG w wielu przypadkach, aby uniknąć inwazyjnej (traumatycznej) procedury ERPHG, ale nie zawsze.

Endouz

Dzisiaj endoUSI jest najdokładniejszą ze wszystkich nieoperacyjnych metod diagnozowania raka gruczołu krokowego.

Istotą metody jest wprowadzenie czujnika ultradźwiękowego za pomocą endoskopu do jamy żołądka lub żaby dwunastnicy i badanie przez ściany tych narządów trzustki, dużych naczyń jamy brzusznej, dróg żółciowych.

EndoUSI ma większość możliwości metody MSCT i przewyższa ją w dokładności diagnozy małych guzów.

Inną zaletą endoUsI w porównaniu z MSCT jest możliwość natychmiastowej biopsji w przypadku przypadkowego wykrycia guza w trakcie badania, jak również w innych przypadkach, gdy wskazana jest TAB.

Jednak ta wysoce precyzyjna metoda ma kilka wad:

• minimalna dostępność - ponieważ ta metoda jest raczej nowa, rzadko jest używana niesprawiedliwie ze względu na brak sprzętu i wykwalifikowanych specjalistów;
• zależność operatora jest wyższa niż MSCT;
• choć mały, ale inwazyjny: w 2% występują powikłania, metoda wymaga znieczulenia;
• znaczne obniżenie jakości badań ze zmianami anatomicznymi w górnej części przewodu żołądkowo-jelitowego w związku z wcześniejszymi interwencjami chirurgicznymi;
• niemożność wykrycia przerzutów w otrzewnej, miednicy, prawym płacie wątroby.

Czułość EndoUS sięga 99%, specyficzność - 100% (z dodatkowym TAB pod kontrolą endoUS).

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa polega na wyjęciu substancji płynnej z zajętego obszaru igłą do późniejszego badania cytologicznego. Służy do określenia charakteru zmiany - charakteru guza lub stanu zapalnego.

Materiał jest brany pod kontrolą USG, tomografii komputerowej lub endoUS. Kontrola ta gwarantuje, że igła znajduje się dokładnie w podejrzanym obszarze, a także zapobiega przebiciu naczynia.

Wskazania do biopsji cienkoigłowej:

• bezobjawowe guzy torkowate trzustki, których natury nie można ocenić innymi metodami;
• podejrzewane autoimmunologiczne zapalenie trzustki;
• podejrzewana lipomatoza trzustki;
• podejrzenie chłoniaka trzustki.

Choroby te najczęściej nie wymagają leczenia chirurgicznego, ale niektóre z nich wymagają specyficznej terapii.

TAB jest również wskazana, gdy nie jest możliwe z jakiegokolwiek powodu chirurgicznego leczenia raka prostaty. W takich przypadkach stosuje się chemioterapię, a czasami radioterapię w celu spowolnienia procesu nowotworowego, dlatego też w celu oceny wrażliwości na takie leczenie konieczne jest określenie rodzaju nowotworu złośliwego.

Zastosowanie TAB w diagnostyce raka prostaty jest ograniczone z następujących powodów:

• niemożność ogrodzenia o wysokiej jakości w przypadku stwardniałego, litego guza;
• niezbyt wysoka dokładność metody, zwłaszcza przy małych rozmiarach guza;
• prawdopodobieństwo wysiewu otrzewnej lub kanału nakłucia przez komórki nowotworowe.

Jeśli w aspiracie uzyskanym w wyniku TAB nie znaleziono komórek nowotworowych, nie oznacza to braku guza. Jeśli zgodnie z wynikami MSCT i endoUS guz uznawany jest za resekcyjny, najczęściej nie jest wymagana biopsja cienkoigłowa.

Oncomarker CA19-9

Badanie dotyczące markera nowotworowego CA19-9 jest laboratoryjnym testem krwi. CA19-9 jest niespecyficznym markerem raka prostaty. Oznacza to, że wzrost glikoproteiny osoczowej może wskazywać na więcej niż raka trzustki.

Jest to dość czuły test na guzy nowotworowe o rozmiarach większych niż 2 cm, których zaletą jest dostępność i niski koszt.

• wzrost stężenia CA19-9 w osoczu tylko u połowy pacjentów z małą (mniej niż 2 cm) wielkością raka.
• niemożność zastosowania testu u pacjentów z czwartą (AB) grupą krwi: u tych osób poziom jest zawsze CA19-9 niski lub zerowy, niezależnie od obecności nowotworu złośliwego;
• fałszywie dodatnie (brak guza nowotworowego ze wzrostem poziomu markera) powoduje następujące warunki:
  • naruszenie drożności dróg żółciowych, niezwiązane z rakiem prostaty;
  • zapalenie trzustki;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie okrężnicy;
  • marskość wątroby;
  • twardzina;
  • układowy toczeń rumieniowaty;
  • reumatoidalne zapalenie stawów.

Czułość metody wynosi 79-91%, specyficzność - 90-93%.

Ta metoda tomograficzna pozwala na ocenę aktywności procesów metabolicznych w tkankach. Wiadomo, że w nowotworach złośliwych taka aktywność jest znacznie zwiększona w porównaniu ze zdrowymi tkankami. Ta funkcja jest wykorzystywana w tomografii emisyjnej pozytonów.

Ta metoda nie jest praktycznie rozpowszechniona, przede wszystkim ze względu na wysokie koszty badań, dlatego jej dokładność nie została w pełni zbadana.

Niektórzy eksperci twierdzą, że ta technika pozwala ci:

• wykryć przerzuty PCa, nie zdiagnozowane za pomocą innych metod, u 40% pacjentów z rzekomo resekcyjnym guzem;
• z wysokim prawdopodobieństwem wykrycia guzów o długości 2 cm.

Ta metoda może być również stosowana do wykrywania guzów u pacjentów z wyraźnymi zmianami anatomicznymi w górnym odcinku przewodu pokarmowego w wyniku operacji.

Jednak inni eksperci odrzucają stosowanie tej metody ze względu na wysokie prawdopodobieństwo fałszywie pozytywnych wyników u pacjentów z chorobami zapalnymi, ziarniniakami i ekspansją dróg żółciowych niezwiązanymi z rakiem prostaty.

Laparoskopia

Laparoskopia jest bardzo dokładną metodą chirurgiczną w diagnostyce raka prostaty. Jest to zabieg minimalnie inwazyjny: wszystkie manipulacje wykonuje się za pomocą małych nacięć w ścianie brzusznej pod kontrolą laparoskopu przymocowanego do kamery wideo. Taka operacja pozwala uzyskać dokładne wyniki, unikając bardziej traumatycznej interwencji - diagnostycznej laparotomii, tradycyjnej operacji wykonywanej przez dość duże nacięcie.

Celem diagnostycznej laparotomii jest potwierdzenie danych na korzyść resekcji guza, uzyskanych w wyniku wcześniejszych badań z zastosowaniem metod niechirurgicznych.

Podczas laparotomii można wykonać następujące czynności:

• biopsja wątroby - to bierze materiał do badania histologicznego; dokładność wyników laparoskopowych biopsji jest znacznie wyższa niż w przypadku TAB;
• śródoperacyjne USG;
• biopsja wątroby;
• biopsja otrzewnowa;
• przemywanie z otrzewnej przy braku widocznych przerzutów.

Laparoskopia jest również przydatna do opracowania taktyki leczenia pacjentów z nieoperacyjnym guzem.

Algorytm do badania pacjentów z podejrzeniem PCa

Szczegółowe badania są dostępne dla następujących kategorii pacjentów:

• z wczesnymi objawami raka prostaty trwającymi przez tydzień lub dłużej:
  • nieokreślony ból w górnej części brzucha;
  • objawy dyskomfortu w nadbrzuszu: odbijanie, wzdęcia brzucha, uczucie ucisku, rozdęcie w żołądku;
  • utrata masy ciała;
• po wykryciu żółtaczki;
• z nieokreślonymi zaparciami, biegunką, nudnościami, wymiotami;
• z nieokreśloną wyraźną utratą masy ciała, ciężkim osłabieniem, wodobrzuszem, migrującym zakrzepowym zapaleniem żył;
• z nagłym rozwojem ostrego zapalenia trzustki lub cukrzycy bez czynników predysponujących;
• zagrożone:
  • cierpiących na przewlekłe zapalenie trzustki;
  • ponad sześć lat z cukrzycą typu dwa;
  • z obciążoną historią rodzinną (z dziedziczną predyspozycją do zapalenia trzustki i rozwojem wielu nowotworów złośliwych - trzustki, gruczołów sutkowych, jajników, okrężnicy);
  • palenie większej liczby paczek papierosów dziennie dla mężczyzn i kobiet powyżej pięćdziesiątego piątego roku życia.

Ryc. 1. Algorytm rozpoznawania i leczenia raka prostaty

Pacjentów z niespecyficznymi objawami najpierw poddano najczęstszym badaniom - USG jamy brzusznej trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, endogastroduodenoskopii (EGDS), prześwietlenia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej z kontrastem żołądka i dwunastnicy. Takie badanie pozwala ocenić nie tylko stan trzustki, ale także inne narządy górnego odcinka przewodu pokarmowego, których chorobie towarzyszą objawy podobne do raka gruczołu krokowego.

Jeśli nie ma patologii trzustki, ale wykrywa się chorobę innego narządu, zaleca się leczenie.

Dalsze badanie przeprowadza się w przypadkach, gdy:

• USG ujawnił oznaki guza trzustki;
• patologia innych narządów trawiennych została ujawniona, ale leczenie nie przyniosło rezultatów.

Następnym krokiem jest wyznaczenie MSCT - ze wzmocnieniem kontrastu, zgodnie ze specjalnym - "trzustkowym" - protokołem. Nie należy mylić konwencjonalnego CT z MSCT - bez badania kontrastu wielofazowego zgodność z protokołem będzie nieinformatywna.

Jeśli metoda MSCT nie ujawnia żadnych formacji w trzustce, zaplanowano inne badania - endosonografię z użyciem TAB, MRI, MPHG. W przypadku nagłego zapalenia trzustki, niezdolności do odróżnienia guza od przewlekłego zapalenia trzustki innymi metodami, a także w niektórych innych przypadkach, pacjentowi można przepisać RPGH.

Jeśli jakiekolwiek wątpliwości pozostaną po MSCT i endoUS z TAB, badania te należy powtórzyć po upływie dwóch do trzech miesięcy.

Przy ujemnych wynikach powyższych badań usunięto rozpoznanie raka prostaty. Pacjentom obciążonym ryzykiem zaleca się przeprowadzenie rocznej MSCT w celu wczesnego rozpoznania raka prostaty.

W przypadku wykrycia nowotworu, który można wyciąć podczas MSCT lub kolejnych badań wymienionych na liście, zaleca się badanie poziomu CA19-9 przed wykonaniem resekcji trzustki i laparoskopii diagnostycznej. Wyjątkami są przypadki o wielkości guza mniejszej niż 2 cm i niskim poziomie markera nowotworowego - z takimi wynikami laparoskopia nie jest konieczna.

Jeśli nowotwór zostanie rozpoznany jako nieresekcyjny bez przerzutów lub wykrycia odległych przerzutów zgodnie z wynikami MSCT, inne nieoperacyjne metody są przepisywane w celu opracowania taktyki leczenia. W tym samym celu lekarz może przepisać i laparoskopii.

W zależności od wyników wszystkich wymienionych badań, leczenie jest przeprowadzane:

• resekcja trzustki;
• chemioterapia - sama lub w połączeniu z radioterapią (czasami takie leczenie pozwala na resekcję guza w przyszłości);
• paliatywne leczenie mające na celu poprawę jakości życia.

Najlepiej jest zdiagnozować raka gruczołu krokowego w specjalistycznej instytucji - pankreatologii lub ośrodku onkologicznym. Po pierwsze, w takich instytucjach istnieje nowoczesny sprzęt diagnostyczny o wysokiej technologii, a po drugie, są doświadczeni, wykwalifikowani specjaliści, którzy potrafią kompetentnie prowadzić badania i przygotować opis. Nie zapominaj, że wszystkie wymienione metody badań instrumentalnych zależą od operatora w pewnym stopniu, a ich wyniki w dużej mierze zależą od kwalifikacji lekarza.

Doktor najwyższej kategorii, w medycynie od ponad 20 lat. Zainteresowanie pisaniem popularnych artykułów o tematyce medycznej pojawiło się kilka lat temu, kiedy coraz częściej zacząłem zauważać w internecie teksty o tematyce raka, oślepiające błędy merytoryczne i wprowadzające czytelnika w błąd...

Komentarze

Aby móc dodawać komentarze, zarejestruj się lub zaloguj.

Standardowe procedury diagnostyczne dla raka trzustki

Trzustka jest narządem, w którym tworzenie guzów nowotworowych zachodzi dość szybko. Ta cecha determinuje agresywny przebieg choroby i najmniejszą liczbę całkowicie wyleczonych pacjentów.

Aby pokonać raka trzustki, konieczne jest wykrycie procesu złośliwego na bardzo wczesnym etapie jego powstawania, a tutaj wiele zależy od tego, jak bardzo dba się o swoje zdrowie.

Jak manifestuje się choroba?

Tworzenie się złośliwego nowotworu w tkankach trzustki przez długi czas może nie dawać pewnych objawów.

Wraz ze wzrostem rozmiaru guza objawy raka stają się wyraźniejsze i bardziej stałe, a najczęściej:

• Ból Jest zlokalizowane w górnej części brzucha iw większości przypadków przechodzi do tyłu. Ból w opryszczce wiąże się z faktem, że guz zaczyna wyciskać zakończenia nerwowe kręgosłupa. Często ból zwiększa się lub zmniejsza wraz ze zmianą pozycji ciała.
• Zmniejszenie apetytu i utrata masy ciała.
• Senność, brak wydajności.
• Zakłócenia snu
• Stany depresyjne.
• Zażółcenie skóry. Ten objaw choroby wiąże się ze ściśnięciem nowotworu dróg żółciowych. Początkowo następuje nieznaczne zażółcenie twardówki, następnie zmienia się kolor skóry.
• Ciemnienie koloru moczu, klarowanie kału.

W zaawansowanych przypadkach, gdy guz rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy i pojawiają się przerzuty, pojawiają się inne objawy. Występuje naruszenie wątroby, pokarm jest słabo strawiony, płyn gromadzi się w jamie brzusznej.

Jeśli guz przejdzie do naczyń krwionośnych i spowoduje ich pęknięcie, nastąpi wewnętrzne krwawienie. Takie powikłanie staje się przyczyną niedokrwistości, możliwe jest określenie krwawienia przez pojawienie się smolistych stolców.

Gdy guz trafia do płuc, bolesne, nieusuwalne z lekami przeciwkaszlowymi, kaszel, duszność i krwioplucie rozwijają się. Przerzuty kości prowadzą do bólu kręgosłupa, kończyn dolnych i górnych. W końcowych etapach zdolność do pracy zostaje całkowicie utracona, ból stale się martwi, odurzenie raka jest prawie niedopuszczalne.

Rozpoznanie raka trzustki we wczesnym stadium

Ustalenie dokładnej diagnozy raka trzustki zależy od wielu czynników. Przede wszystkim jest to leczenie samego pacjenta terapeucie o najdrobniejszych, ale w długim czasie, zmianach w jego samopoczuciu.

Chociaż najczęściej złośliwy proces w początkowej fazie jego rozwoju jest wykrywany tylko podczas przeprowadzania badań w celu wykrycia innych patologii lub podczas profilaktycznych badań lekarskich.

Ostrożnie odnosi się do stanu i funkcjonowania narządów przewodu pokarmowego do tych pacjentów, którzy mają historię przewlekłego zapalenia trzustki, operacji na narządach trawiennych.

Zagrożeni są ludzie o złych nawykach, pracownicy przedsiębiorstw chemicznych.

W celu wykrycia małego guza konieczne jest wykonanie kilku badań. Najczęściej przepisywane USG, tomografia komputerowa i badania krwi.

Jeśli w toku diagnozy zostaną znalezione oznaki wskazujące na powstanie nowotworu, pacjentowi należy przepisać biopsję. Tylko histologiczne badanie biopsji może dokładnie określić, czy w narządzie występują nietypowe komórki.

Badanie krwi dla markerów nowotworowych jest również uważane za metodę wczesnej diagnostyki. Ale diagnozy nie można postawić tylko na jej wyniki. Definicja markerów nowotworowych służy do zrozumienia, które narządy wymagają dodatkowego badania.

Jak zbadać trzustkę na późniejszych etapach?

Jeśli lekarz podejmie obecność guza drugiego stopnia u pacjenta, który się do niego zgłosił, wówczas wybierany jest standardowy plan badania.

Początkowo badanie i badanie pacjenta. Podczas badania wymagane jest ustalenie, jak długo dana osoba uważa się za chore, jakie choroby i operacje zostały już wykonane, niezależnie od tego, czy w rodzinie występują przypadki raka. Na pewno dowiesz się, czy istnieją złe nawyki, ile lat osoba pali, czy jest zainteresowany alkoholem.

Konieczne jest wyjaśnienie specjalizacji pacjenta, ponieważ niektóre zawody zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na raka. Uważnie słuchaj wszystkich skarg pacjenta, wyjaśnij naturę bólu, niestrawność, zmiany w układzie nerwowym.

Badanie pacjenta

Badanie pacjenta rozpoczyna się od oceny stanu jego skóry. Nowotwór trzustki powoduje żółknięcie twardówki oczu i skóry, chociaż ten objaw nie jest obowiązkowy.

Możesz zwracać uwagę na suchość skóry, łamliwe paznokcie, matowe włosy - te oznaki wskazują na spadek stężenia hemoglobiny, który często występuje w raku trzustki. W zatruciu nowotworowym wyraźnie widać, że u osoby rozwija się kacheksja.

W zaawansowanych przypadkach pacjent jest apatyczny, nie wykazuje zainteresowania badaniem, odpowiada monosylabami, może być drażliwy, a nawet agresywny.

Inspekcja i badanie palpacyjne ściany brzucha. Sama trzustka jest trudna do odczuwania z powodu jej anatomicznego umiejscowienia, ale można obmacać duży guz, powiększoną wątrobę i śledzionę. Przy badaniu palpacyjnym bierze się pod uwagę sposób, w jaki pacjent reaguje na badanie.

Po przeprowadzeniu wywiadu i badaniu pacjenta zaleca się wykonanie wielu procedur diagnostycznych, które należy wykonać tak szybko, jak to możliwe. Pożądane jest, aby wszystkie wyniki ankiet były dostępne w ciągu tygodnia.

Badania krwi i moczu: wskaźniki

W początkowym stadium raka trzustki ogólne i biochemiczne badanie krwi może odbywać się bez wyraźnych odchyleń od wartości prawidłowych.

Wraz z rozwojem nowotworu pojawiają się objawy niedokrwistości normochromicznej i zwiększa się liczba płytek krwi.

Przyspieszona ESR wskazuje na reakcję zapalną, w procesach nowotworowych wskaźnik ten jest dość wysoki.

Analiza biochemiczna krwi odzwierciedla następujące zmiany:

• Zwiększona fosfataza alkaliczna, AST, AlAT, bilirubina.
• W przedsionku wskaźników dróg żółciowych bilirubina zmienia się codziennie w górę. Przy całkowitej niedrożności obserwuje się zwiększenie dawki o 10-16 mg / dl dziennie.
• U niektórych pacjentów z rakiem trzustki wykrywa się wzrost amylazy, lipazy, elastazy, inhibitorów trypsyny, rybonukleazy, białka C-reaktywnego.
• Zakłócenie procesów wchłaniania pokarmu powoduje niski poziom cholesterolu i niskiej albuminy.

Zmiany w analizie w większości przypadków są wykrywane tylko wtedy, gdy przerzuty rozprzestrzeniają się do narządów układu moczowego. Jeśli podejrzewa się raka, krew jest również testowana pod kątem markerów nowotworowych.

W procesie nowotworowym trzustki można zidentyfikować następujące markery i antygeny nowotworowe:

• Znacznik CA-19-9. Wykrywane jest u około 10% zdrowych osób, a 70-85% osób z większą ilością raka trzustki. Może również zwiększać się ze złośliwymi zmianami w wątrobie, okrężnicy i żołądku. Norma markera CA-19-9 37 U / ml, jeśli wskaźnik ten przekracza sto, wówczas prawdopodobieństwo złośliwego procesu wynosi prawie sto procent. Przy wskaźniku 1000 jm / ml guz osiąga ponad 5 cm.
• Antygen rakowo-płodowy (CEA). Marker ten wykrywa się u prawie połowy pacjentów z rakiem trzustki. Pozytywny antygen może również występować we wrzodziejącym zapaleniu okrężnicy, przewlekłym zapaleniu trzustki.
• Wykryte we krwi antygeny oznaczone jako DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 pojawiają się w guzach różnych typów trzustki.
• Marker nowotworowy CA-125 występuje u połowy pacjentów ze złośliwym procesem w trzustce, ale ten marker jest również dodatni w przypadku raka jajnika.
• U mężczyzn określa się stosunek testosteronu do surowicy i dehydrotesteronu. Jeśli uzyskany stosunek jest mniejszy niż 5, to w 67% przypadków u pacjenta nadal rozwija się rak prostaty.

Tomografia komputerowa

Badanie CT jest jednym z najdokładniejszych sposobów wizualizacji stanu trzustki. Ta metoda pokazuje:

• Lokalizacja złośliwego guza w narządzie.
• Jego wielkość, stopień rozprzestrzeniania się na pobliskie narządy.
• Zaangażowanie węzłów chłonnych w procesie złośliwym.
• Uszkodzenie naczyń trzustki i naczyń znajdujących się obok organu.

Warstwowe skanowanie komputera pozwala uzyskać obrazy, w których ciało jest widoczne z trzech stron. Jeśli podejrzewa się raka prostaty, często stosuje się wzmocnienie kontrastu.

Wprowadzenie do żyły leków zawierających jod poprawia widoczność naczyń i tkanek trzustki, co pozwala na dokładniejsze spojrzenie na wszystkie zmiany i ich stopień. Na podstawie komputerowego badania podejmowana jest decyzja o przeprowadzeniu operacji.

Pozytonowa tomografia emisyjna

PET lub pozytonowa tomografia emisyjna to rodzaj komputerowego skanowania ciała.

Przed wykonaniem serii zdjęć substancję radioaktywną o niskim poziomie promieniowania wstrzykuje się w ciało badanego.

Komórki nowotworowe mają zdolność absorbowania promieniowania, więc substancja radioaktywna gromadzi się w nich, a dalsza tomografia pozwala na wykrycie tych ognisk za pomocą komputera.

Za pomocą badań PET można zidentyfikować guzy trzustki o najmniejszych rozmiarach. Ta technika diagnostyczna jest również dogodna do znalezienia wtórnych ognisk raka w ciele.

Ultradźwięki

Ultradźwięki to najbardziej dostępna procedura diagnostyczna, którą można wykonać w większości przychodni okręgowych. Często na podstawie danych ultrasonograficznych podejmowana jest decyzja o wysłaniu pacjenta do ośrodków onkologicznych w celu dalszego badania.

Ultradźwięki pokazujące raka trzustki:

• Zmiana rozmiaru i konturów ciała.
• Obecność guza w narządzie.
• Klęska przerzutów wątroby, śledziony.

Przezskórna cholangiografia przezwodniowa jest zalecana, jeśli pacjentka ma żółtaczkę, a przyczyny jej rozwoju nie zostały zidentyfikowane innymi metodami. Przewody żółciowe bada się po przebiciu i wprowadzeniu do nich środka kontrastowego.

Nakłucie wykonuje się cienką i elastyczną igłą Hiba, którą wstrzykuje się po miejscowym znieczuleniu. Igła jest wprowadzana do wątroby na głębokość około 12 cm, z pojawieniem się żółci, uważa się, że manipulacja została przeprowadzona poprawnie. Następnie lekarz aspiruje do około 200 ml żółci, a na jego miejscu wprowadza się środek kontrastowy, który wypełnia przewody żółciowe.

Kolejne obrazowanie rentgenowskie pokazuje stan dróg żółciowych i przyczynę blokady, może to być kamień nazębny lub rosnący łagodny lub złośliwy nowotwór. ChCHHG jest często przepisywany bezpośrednio przed operacją, ponieważ metoda ta pomaga określić zakres interwencji chirurgicznej.

ERCP

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna lub ERCP to badanie dróg żółciowych i przewodów trzustki. Najpierw wprowadza się giętki endoskop przez usta do jelita cienkiego, następnie przez ten endoskop przepuszcza się najcieńszy cewnik. Środek kontrastowy wchodzi do kanałów przez cewnik, a następnie są pobierane promienie X.

Takie badanie wyraźnie pokazuje kompresję lub nietypowe zwężenie badanych kanałów.

Jeśli jest to konieczne, podczas wykonywania ERCP w kanałach instaluje się specjalne stenty, aby uwolnić pacjenta od żółtaczki. Jeśli to konieczne, próbki zmodyfikowanych tkanek pobierane są do dalszej analizy histologicznej.

Rezonans magnetyczny

MRI jest jedną z najbardziej informatywnych metod wykrywania procesów nowotworowych w organizmie. Ta metoda, która służy do badania trzustki, pomaga znaleźć nowotwory o średnicy poniżej 2 cm.

Podczas MRI powstaje trójwymiarowy obraz trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego.

Przewody organów są skanowane, charakterystycznym objawem raka jest zwężenie, czyli zwężenie trzustki i dróg żółciowych.

W przeciwieństwie do CT, fale magnetyczne są wykorzystywane w MRI, dlatego badanie to jest bezpieczniejsze, chociaż trwa dłużej.

Powołanie natychmiast CT i MRI pozwala prawie absolutnej dokładności ustalić, czy ciało pacjenta ma złośliwe guzy.

Metody chirurgiczne

Metody badań chirurgicznych są tymi metodami diagnostycznymi, w których naruszona jest integralność skóry. Takie metody wykrywania raka są bardzo dokładne i na podstawie niektórych z nich można argumentować za złośliwością procesu i rozprzestrzenianiem się przerzutów w ciele.

Laparoskopia

Laparoskopię diagnostyczną stosuje się do badania jamy brzusznej w celu wykrycia w niej przerzutów.

Instrument wprowadza się przez małe nacięcie w ścianie brzucha, wszystkie dane są wyświetlane na monitorze komputera, a lekarz może ocenić stan narządów wewnętrznych przy dużym powiększeniu. Jeśli to konieczne, podczas laparoskopii pobiera się biopsję i płyn puchlinowy do badania histologicznego.

Angiografia

Angiografia jest złożoną metodą rentgenowską, która polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do tętnicy udowej. Przy przepływie krwi kontrast przesuwa się do trzustki i pokazuje wiele zmian.

W procesie złośliwym wykrywa się głównie deformacje tętnic, przemieszczenie i asymetryczne zwężenie naczyń narządu. Jeżeli stosuje się wysokiej jakości sprzęt, wykrywane są nowotwory o średnicy mniejszej niż jeden centymetr.

Zwykle angiografię przepisuje się jako dodatek do innych metod badania, w szczególności do CT.

Biopsja

Biopsja, czyli pobranie niewielkiej części tkanki z nietypowo zmienionych tkanek lub rozwijającego się guza, umożliwia obalenie lub, wręcz przeciwnie, określenie złośliwości procesu.

Materiał jest pobierany przez nakłucie ciała za pomocą specjalnej igły aspiracyjnej. Cały proces jest monitorowany przez prześwietlenie rentgenowskie lub USG, co eliminuje uszkodzenia sąsiednich struktur.

Jeśli guz znajduje się w trudno dostępnych miejscach, do przeprowadzenia biopsji może być wymagana manipulacja laparaskopicheska.

W jaki sposób manifestuje się rak trzustki, podaj następujący film:

Pierwsze objawy raka trzustki

Pierwsze objawy raka trzustki (trzustki) występują w późnych stadiach choroby, kiedy guz osiąga znaczną wielkość. Ściśnięcie kanałów lub sąsiednich narządów następuje, kiełkowanie w nich - tworzenie przerzutów. Pierwsze oznaki raka trzustki na wczesnym etapie są podobne do tych samych objawów w patologii innych narządów. Są niewypowiedziane lub całkowicie nieobecne. Na początku rozwoju nowotwór jest prawie zawsze bezobjawowy. Prowadzi to do późnej diagnozy, trudności w leczeniu i wysokiej śmiertelności. Na tym etapie możliwy jest rozwój niespecyficznych manifestacji. Pacjent, który ma chroniczne schorzenia przewodu pokarmowego, może nie dawać im wartości.

Dlaczego guz tworzy się w trzustce?

Etiologia choroby nie została jeszcze dokładnie ustalona. Uważa się, że rak gruczołu krokowego jest wynikiem mutacji komórek powstałych w wyniku genetycznych uszkodzeń niektórych genów.

Istnieje wiele czynników wysokiego ryzyka, które w pewnych okolicznościach mogą być przyczyną rozwoju choroby i objawów raka trzustki. Najważniejsze z nich to:

1. Styl życia: złe nawyki (palenie - podstawowa przyczyna, nadużywanie alkoholu), słabość, niezdrowe jedzenie (spożywanie tłuszczu i białka w dużych ilościach).
2. Wiek (po 55 latach ryzyko raka jest podwojone).
3. Płeć (głównie mężczyźni chorują - jest to spowodowane dużym odsetkiem kobiet w porównaniu z kobietami, palaczami i alkoholem).
4. Rasa (czarne rasy są bardziej podatne niż Europejczycy i Azjaci).
5. Patologii narządów układu trawiennego (ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie mięśnia sercowego trzustki, patologii dróg żółciowych przeniesiono operację żołądka i dwunastnicy).
6. Łagodne zmiany w trzustce (cysty, gruczolak).
7. Dziedziczność.
8. Kontakt z substancjami toksycznymi w miejscu pracy.

Obraz kliniczny raka trzustki na wczesnym etapie

Objawy kliniczne raka prostaty oparte są na trzech mechanizmach rozwoju guza:

• wyciskanie nowotworu tkanki;
• niedrożność dróg żółciowych;
• produkty rozpadu intoksykacji.

Na początkowych etapach rozwoju choroby guz jest wciąż mały, dotyka tylko pewnej części (głowy, ciała lub ogona) gruczołu. W związku z tym pierwsze objawy raka i jego objawy mogą być nieobecne, a rak jest trudny do rozpoznania.

Dzięki istniejącej patologii procesu raka trzustki w gruczole na tle zmodyfikowanej tkanki może powodować niestrawność, osłabienie, dyskomfort. Ale w takich przypadkach pacjent nie może skojarzyć takich skarg z wystąpieniem raka z powodu ich skarg. To przedłuża diagnozę guza prostaty: pacjent, nawet z oznakami nowotworu, nie szuka pomocy medycznej, biorąc je za objawy choroby podstawowej. Znaczące zmiany w trzustce i dobre samopoczucie pacjenta pojawiają się, gdy duża liczba enzymów wydzielających trzustki ulega zniszczeniu.

Ale żadna z powyższych manifestacji choroby nie jest specyficzna dla raka trzustki. Dlatego każda nowa skarga (ciężar w nadbrzuszu lub hipochondrii, nudności, ikterichnost twardówki) powinny być powodem do natychmiastowego leczenia u lekarza i badań. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osób po 55. roku życia. Nawet jeśli kamień zostanie znaleziony w woreczku żółciowym lub żołądku i dwunastnicy, aż do zbadania trzustki, diagnozy nie można uznać za definitywne.

Dyskomfort w nadbrzuszu

Stopniowy wzrost rozmiaru guza objawia się dyskomfortem w górnej części brzucha. Jego lokalizacja zależy od części trzustki, gdzie powstanie:

• jeśli rozwija się w głowie trzustki, dyskomfort odnotowywany jest w prawym podżebrzu;
• rak trzustki objawia się bólem w nadbrzuszu;
• z zaangażowaniem w proces nowotworowy dolegliwości związanych z dolegliwościami ogona w podbrzuszu po lewej stronie.

W początkowej fazie choroby nowotworowej rzadko obserwuje się ból, a lokalizacja tego dyskomfortu jest czasami trudna do opisania i daje jasną definicję.

• uczucie ciągłego przepełnienia;
• wzdęcia;
• odbijanie.

Powoduje to zmniejszenie apetytu i masy ciała i można je wykryć nie tylko w procesie onkologicznym, ale także w patologii wielu narządów trawiennych podczas stanu zapalnego. Pod tym względem takie objawy nie są związane przez pacjenta z nowotworem trzustki.

Objawy skórne

We wczesnym okresie raka prostaty ciężkie objawy występują rzadko, dlatego prawie nie stwierdza się zmian na skórze. Ale w przypadku istniejącego raka trzustka wiąże się z niektórymi chorobami skóry połączonymi z nią, które mogą rozpocząć się na wczesnym etapie rozwoju choroby:

• wieloogniskowa retikulohistiocytoza;
• enzymatyczne zapalenie paniculitis;
• rumień martrolityczny migrans.

Reticulohistiocytoza to guzki o barwie czerwono-brązowej. Pojawienie się wspólnych zmian: elementy pojawiają się na tle artretyzmu. Proces przebiega symetrycznie. Zmiany początkowo pojawiają się w rękach. W 50% przypadków te same elementy wpływają na błony śluzowe. Przyczyny patologii są nieznane, ale istnieje związek między pojawieniem się guzów a rozwojem onkologii trzustkowej.

Enzymatyczne panniculitis wpływa na nogi i stopy. Wygląda jak solidne sęki ciemnego koloru, bolesne na dotykaniu, które szybko zmiękną i znikną. Spośród nich masy tłuszczowe o brązowym zabarwieniu wyróżniają się dalszym rozwojem w tym miejscu przygnębionych blizn. Ustalono, że choroba występuje u pacjentów z martwicą trzustki i rakiem trzustki pod wpływem enzymów trzustkowych.

Rumień ma plamy koloru czerwonego z łuszczeniem. Są bolesne i swędzą. Pojawia się w miejscach o delikatnej skórze:

• w okolicy pachwiny;
• pod kolanem;
• w fałdach nosowo-wargowych;
• na ustach i języku.

Z biegiem czasu, na miejscu plamy pojawiają się pęcherze, otoczone przez bąbelki z płynem. Choroba jest związana z procesem nowotworowym trzustki i jest spowodowana nadmiernym wytwarzaniem glukagonu przez komórki alfa wysp Langerhansa.

Jeśli wystąpiła którakolwiek z tych chorób skóry i jest to potwierdzone badaniami laboratoryjnymi, konieczne jest dokładne badanie w celu wykluczenia raka trzustki.

Ale w wielu przypadkach nowotwór w okresie wczesnego rozwoju nie ma żadnych objawów, a zmiany skórne pojawiają się po raz pierwszy w końcowej fazie. Objawowa żółtaczka pojawia się w 90% przypadków raka trzustki. Wynika to z kompresji przewodu żółciowego wspólnego, stopniowo postępującego rozwoju złośliwego. Najczęściej występuje to, gdy guz staje się duży.

Objawy bólowe

Ból jest głównym objawem klinicznym raka prostaty. Często ból w różnych częściach brzucha jest pierwszą dolegliwością guza. Ale na początku rozwoju choroby istnieje również przebieg bezobjawowy. Jest zlokalizowany w hipochondryce lub regionie pępowiny, ból okrężny, pogarsza się w nocy. Czasami jego intensywność zmienia się wraz ze zmianą pozycji ciała. W takich przypadkach błędnie diagnozuje się ból korzeniowy. Jest to niespecyficzny objaw, towarzyszący innej patologii narządów jamy brzusznej. Dlatego pacjenci nadal żyją, powoli zwracając się do specjalisty i stosują metody leczenia ludowego.

Ból pojawia się bez komunikacji z przyjmowaniem pokarmu i przeszkadza około 90% pacjentów z wykształceniem w ogonie i 70% z rakiem w głowie trzustki.

Wczesny ból trzustki związany jest z kompresją rosnącego guza pnia nerwu w miejscu jego występowania lub wysokim ciśnieniem w kanałach przewodowych gruczołu. Pojawienie się bolesnego objawu we wczesnym stadium choroby umożliwia przeprowadzenie radykalnej operacji, ponieważ zmusza pacjenta do konsultacji z lekarzem. Ponieważ bolesne odczucia występują nie tylko w przypadku raka trzustki, ale także w innych patologiach, ich czas trwania przez 7 dni lub dłużej powinien być przyczyną pilnego badania.

Jakie badania mogą wykryć raka trzustki na etapie 1?

Rozpoznanie raka trzustki odbywa się za pomocą metod funkcjonalnych i laboratoryjnych.

Najwygodniejszym i najczęstszym jest ultradźwięk. Jest to wygodna i nieszkodliwa metoda, dzięki której można badać dziecko - nie obserwuje się żadnych komplikacji.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe badanie, należy:

• TK ze wzmocnieniem kontrastu;
• rezonans magnetyczny (MRI);
• Pankreatocholangiografia MR (MRPHG);
• endo-ultradźwięki (wykonywane przy użyciu ultradźwięków przez ścianę żołądka);
• endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCPH) - technika ta jest stosowana rzadziej ze względu na wysokie ryzyko powikłań;
• biopsja - pobranie próbki tkanki do badania histologicznego.

Metody te służą do wykrywania guzów, ich wielkości, definicji kiełkowania w innych narządach.

Zmiany w analizach

We wczesnych stadiach raka trzustki w badaniu ogólnej klinicznej analizy krwi nie wykryto żadnych nieprawidłowości. Wraz z przebiegiem choroby pojawia się leukocytoza, limfocytoza, niedokrwistość, trombocytoza, zwiększony ESR.

Metody laboratoryjne, oprócz klinicznych, obejmują:

• poziom glukozy we krwi;
• analizy biochemiczne (diastaza, bilirubina - całkowita, bezpośrednia, transaminaza, białko i jego frakcje, fosfataza alkaliczna, cholesterol);
• krew dla markerów nowotworu trzustki - Ca 19-9 (nadmiar normalnej wartości jest również określany podczas procesów zapalnych, a na początkowych etapach może pozostać w normalnym zakresie wariantów). CA 494 jest bardzo skuteczny we wczesnym wykrywaniu raka trzustki, szczególnie jeśli jest stosowany do dyfrakcji z zapaleniem trzustki.

W analizach biochemicznych ujawniono:

• hipoalbuminuria i hipoproteinemia;
• wzrost fosfatazy alkalicznej i aminotransferaz, a wzrost fosfatazy obserwuje się w większym stopniu.

Zmiany w ultrasonografii

Dostępną, informacyjną i bezpieczną metodą jest USG. Z jego pomocą ujawniono:

• rozszerzenie lub kurczenie się kanału Wirsunga i choledochus;
• zmiany w gęstości i strukturze tkanki, obecność formacji;
• zmieniając rozmiar i granice trzustki.

Diagnostyka MRI i CT

Badanie TK jest niezawodną metodą diagnostyki radiacyjnej do wykrywania nowotworów od 3 cm Pacjent jest narażony na dużą dawkę promieniowania, dlatego badanie przeprowadza się zgodnie ze ścisłymi wskazaniami.

MRI jest informacyjną, bardzo czułą metodą, która wykrywa guza od 2 cm. Stosowane jest pole magnetyczne, dlatego jest bezpieczniejsze w porównaniu z CT. Ma jednak ograniczenia - badanie nie jest wykonywane w obecności jakichkolwiek metalowych implantów (sztucznych zastawek serca, rozruszników serca, stawów, protez, metalowych płytek mocujących).

Biopsja trzustki

Biopsja jest jedną z najbardziej wiarygodnych metod diagnostycznych do wykrywania choroby. W celu weryfikacji rozpoznania tkanka jest usuwana z guza trzustki w celu zbadania mikroskopowego. U 90-95% pacjentów z rakiem prostaty diagnoza jest potwierdzona morfologicznie.

Leczenie początkowego stadium raka trzustki

Leczenie raka trzustki we wczesnym stadium jest skuteczne, ale początkowe stadia choroby z jej pierwszymi objawami są najczęściej przypadkowym stwierdzeniem. Zastosuj:

• operacja;
• operacja, po której następuje chemioterapia;
• operacja, a następnie radioterapia (radioterapia, radioterapia).

We wczesnym stadium najbardziej skuteczna jest resekcja guza z następową chemioterapią.

Terapia farmakologiczna

Chemioterapia, lek zabijający komórki rakowe, odnosi się do terapii lekowej na raka prostaty. Specjalne preparaty stosowane są w celu powstrzymania wzrostu komórek atypowych:

Wyznaczony przez jeden z leków lub w tym samym czasie kilka dla złożonych efektów. Dawkowanie jest indywidualne, podobnie jak czas trwania kursu. Zależą one:

• na objętość guza;
• na temat ciężkości stanu pacjenta.

Chemioterapia stosowana jest w złożonym leczeniu: przepisanym przed i po operacji.

Oprócz leków chemioterapeutycznych stosuje się leki przeciwbólowe i leki poprawiające trawienie.

Terapii towarzyszy rozwój działań niepożądanych. Zależą one od konkretnego leku i przepisanej dawki i wyglądają inaczej u każdego pacjenta. Wszystkie środki chemioterapeutyczne działają na szybko dzielące się komórki. Zdrowe komórki są również pod wpływem leku. Wiele leków powoduje wypadanie włosów. W pierwszym tygodniu stosowania może wystąpić wrzodziejące uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej, niestrawność (silne bolesne nudności, wymioty, biegunka).

Terapię prowadzi się w cyklach: lek zastępuje się okresem regeneracji, następnie zalecany jest kolejny cykl leczenia i rehabilitacji. Ile takich cykli leczenia jest potrzebnych, jest ustalane indywidualnie w każdym przypadku. Większość leków przeciwnowotworowych stosuje się pozajelitowo (dożylnie), niektóre są przyjmowane w postaci tabletek. W tym drugim przypadku możliwe jest leczenie ambulatoryjne lub domowe. Może być jednak potrzebny krótki pobyt w szpitalu ze względu na ogólny stan zdrowia i rodzaj przyjmowanego leku.

Potrzeba operacji

Na początkowych etapach. Jeśli guz trzustki był w stanie określić po pierwszych objawach, leczenie chirurgiczne jest skuteczne. Stosuje się różne techniki: usunąć dotkniętą część trzustki. Jeśli to konieczne, śledziona z zajętymi węzłami chłonnymi zostaje wycięta na raka ogona, dwunastnicy (dwunastnicy) z dalszym przywróceniem struktury dróg żółciowych.

Podczas operacji Whipple'a, głowa trzustki, dwunastnicy, część żołądka, choledoch i węzły chłonne są wycięte. Podczas operacji można wykryć większe rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego w gruczole niż podczas wstępnego badania diagnostycznego.

Metody ludowe i ziołolecznictwo

Wielu pacjentów z rakiem trzustki jest leczonych w sposób niezależny, stosując środki folk. Ale przy tak groźnej patologii jak rak trzustki, takie leczenie może być nie tylko nieskuteczne, ale możliwy jest gwałtowny postęp procesu i pogorszenie stanu. Wydłużenie może spowodować szybkie przerzuty i nieskuteczność dalszego leczenia. Choroba może rozwinąć się do stadium, w którym pozostaje tylko jedyna terapia - paliatywna. Dlatego zaleca się tradycyjną medycynę: w przypadku podejrzenia nowotworu konieczne jest natychmiastowe odwołanie się do specjalistów w celu zbadania i dalszego leczenia.

Dieta dla raka trzustki na początkowym etapie

W przypadku jakiejkolwiek patologii trzustki, w tym raka, konieczne jest stosowanie diety dietetycznej, która jest integralną częścią złożonego leczenia. Prawidłowe odżywianie za wyjątkiem szkodliwych produktów, częste i częściowe odżywianie, bzdurna konsystencja żywności, komfortowa temperatura każdego naczynia oszczędza pozostałe zdrowe komórki trzustki, zmniejsza obciążenie funkcjonalne.

We wszystkich postaciach raka trzustki pochodzących z różnych komórek dochodzi do naruszenia wchłaniania składników odżywczych, rozwija się anoreksja. Dlatego potrzebujesz pokarmu ze zwiększoną ilością tłuszczu w diecie i białku.

Poprawa samopoczucia pacjenta i proces gojenia, szczególnie we wczesnych stadiach choroby, zależą od prawidłowego odżywiania. Każde naruszenie diety może być impulsem do niekontrolowanego podziału komórek i stopniowego wzrostu wykształcenia. W związku z tym zaleca się gotowanie, pieczenie lub gotowanie na parze żywności. Konieczne jest wykluczenie smażonych, wędzonych, tłustych, słonych, alkoholowych, gazowanych napojów, mocnej kawy i herbaty. Wyroby cukiernicze i piekarskie są przeciwwskazane. Istnieje lista zabronionych, dozwolonych i częściowo ograniczonych produktów spożywczych, które pacjent musi przestrzegać.

Często ze względu na działania niepożądane pacjent nie może jeść: nudności, wymioty, owrzodzenie jamy ustnej, zmieniające się wrażenia smakowe, brak apetytu uniemożliwiają prawidłowe odżywianie.

Rak trzustki i stosowane metody jej leczenia naruszają wydzielanie enzymów i syntezę insuliny: występują problemy z trawieniem pokarmu, zwiększonym poziomem cukru we krwi. Dlatego też odżywianie jest korygowane, wprowadzane są zmiany w diecie, która jest rozwijana indywidualnie w każdym przypadku.

Prawdopodobieństwo pozytywnego rokowania podczas leczenia

Jeśli wykryty zostanie nowotwór do 2 cm, który nie rozprzestrzenił się poza trzustkę, możliwa jest każda radykalna interwencja, która znacznie przedłuży życie. Ale pozytywny wynik choroby wykryto u około połowy pacjentów ze względu na wysokie ryzyko dalszych powikłań obserwowanych po operacji. Wczesny etap raka trzustki charakteryzuje się nawrotem choroby w kolejnych latach. Inne znane rodzaje leczenia nie dają takiego wyniku. Rokowanie zależy również od lokalizacji nowotworu.

W przypadku raka głowy trzustki, resekcja guza tylko w 15-25% przypadków daje wynik pozytywny. Ale jeśli leczenie chirurgiczne nie zostanie przeprowadzone, wówczas śmiertelność wynosi 85% w ciągu pierwszego roku.

Możliwe powikłania choroby

Nowotwory złośliwe trzustki są skomplikowane przez:

• cukrzyca;
• zespół złego wchłaniania;
• zaburzenia krążenia żółci;
• zaburzenia troficzne związane z trzustkowym zaburzeniem wydzielania trzustki.

Guz może dawać przerzuty do ściśle zlokalizowanych - żołądka, jelita cienkiego, jelita grubego, naczyń krwionośnych i węzłów chłonnych. Wielkoformatowe formacje mogą uciskać dwunastnicę lub odcinki jelita grubego wraz z rozwojem niedrożności.

Zapobieganie w celu uniknięcia przejścia na bardziej zaawansowany etap

Aby zapobiec dalszemu rozwojowi raka, podczas wykrywania złośliwego procesu w pierwszym etapie należy zwracać uwagę na własne zdrowie: gdy pojawiają się nowe dolegliwości lub objawy się nasilają, należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania.

Odmowa złych nawyków, terminowe i odpowiednie leczenie chorób trzustki i patologii innych narządów trawiennych, właściwe zrównoważone odżywianie - wszystko to pomoże zapobiec dalszemu postępowi choroby lub wystąpieniu nawrotu.