Insuloma trzustki: rodzaje, objawy, leczenie

• Analizy

Wśród chorób trzustki szczególnym miejscem jest izolacja. Najczęściej ludzie w średnim wieku są narażeni na to, jednocześnie, według niektórych badań, patologia ta rozwija się u mężczyzn znacznie częściej.

Choroba jest rzadka, ale jednak każdy powinien wiedzieć, czym jest insulia trzustki, jej objawami, możliwymi przyczynami i metodami leczenia.

Ogólna koncepcja

Insuloma jest guzem na wysepkach trzustki. Co do zasady, nowotwory powiększają się raczej powoli i nie tworzą przerzutów. W tym przypadku guz wywołuje zwiększone wydzielanie hormonów.

Patologie nowotworowe wpływają na komórki trzustki, zwiększając wytwarzanie gastryny, somatostatyny, serotoniny, ACTH, podtypu trzustkowego.

Lokalizacja guza wpływa na obraz kliniczny choroby.

Częściej, insuloma rozwija się na komórkach produkujących insulinę. W rezultacie ten hormon zaczyna być uwalniany do krwi, niezależnie od ilości glukozy w nim, co ostatecznie prowadzi do jego nadmiaru i spadku poziomu glukozy. Częstotliwość tego typu uszkodzeń wynika z faktu, że 60% komórek narządu syntetyzuje insulinę.

Formularze

Insuloma jest łagodna i złośliwa.

Pierwsza forma występuje w ponad ¾ przypadkach i nazywa się gruczolakiem. Drugi to gruczolakorak.

Łagodne nowotwory nie przekraczają 2 cm, a nowotwory złośliwe z reguły są większe niż 6 cm.

Eksperci różnicują również guzy zależnie od ich pochodzenia i rodzaju hormonu, którego zwiększone wydzielanie powoduje. Tak więc lekarze określają:

1. Guzy α (glukagonomy) powstają w wyniku nieprawidłowego rozwoju komórek w endokrynnej części trzustki, wytwarzającej glukagon, który syntezuje glukozę. Bardzo rzadki rodzaj nowotworu.
2. Insuloma komórek beta (insulinoma), produkująca insulinę. Najczęstszy wariant manifestacji. W 90% przypadków takie formacje są łagodne.
3. komórek δ (somatostatinomas) - są spowodowane nieprawidłowościami w budowie wysepek Langerhansa lub układu endokrynnego układu żołądkowo-jelitowego. Hormon wytwarzany przez te komórki hamuje produkcję innych hormonów.
4. PP (F) -cell. Wytwarzają polipeptyd trzustkowy, który hamuje wytwarzanie wydzielin trzustkowych i stymuluje wydzielanie soku żołądkowego.

Formacje patologiczne różnią się budową. Zgodnie z tym parametrem są one podzielone na:

1. Trabecular, charakteryzujący się wzrostem różnych płytek, ścianek działowych, przyrostem tkanki włóknistej itp.
2. Alveolar. Powstały z pęcherzyków, które są otoczone naczyniami, tkankami łącznymi.

Jest ważny. Czasami obserwuje się różne typy struktury w jednym guzie, ale w różnych jego częściach.

Jaki jest powód

Dokładne przyczyny nieprawidłowego funkcjonowania trzustki i rozwój patologii w postaci guza nie są w pełni określone. Czynniki wpływające na wygląd i rozwój nowotworów, eksperci to: predyspozycje genetyczne, anoreksja, różne choroby przewodu pokarmowego, przysadka, tarczycy i nadnerczy, patologiczne procesy w wątrobie.

Charakterystyczne objawy

Insulia trzustki manifestuje się różnymi objawami. Różnią się one w zależności od obszaru lokalizacji choroby. Tak więc, jeśli rozwija się w głowie trzustki, najczęściej pacjent odczuwa ból w okolicy pępowiny, częste bóle głowy. Uczucie słabości, zaburzenia snu, możliwe wymioty. Jeśli guz uciska przewody żółciowe, mogą wystąpić objawy żółtaczki utrudniającej.

Lekarze warunkowo dzielą wszystkie objawy choroby na te, które pojawiają się w czasie ostrego ataku hipoglikemii i po jej zakończeniu.

W tym przypadku, w pierwszym wariancie, objawy mogą być dość nieznaczące i przejść niezauważone. Objawy mogą objawiać się ze szczególną siłą. Najczęstszym objawem ostrej postaci jest gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi. Najczęściej takie ataki obserwuje się po znacznym obciążeniu fizycznym lub rano.

Ponadto mogą wystąpić następujące zjawiska:

• kołatanie serca;
• drżenie;
• zwiększone pocenie;
• blanszowanie skóry;
• zawroty głowy;
• ostre uczucie głodu.

Jest ważny. Wraz z rozwojem choroby często do tych objawów dodaje się nieuzasadnioną agresję lub zwiększony niepokój.

Manifestacje choroby w okresie utajonym

Między ostrymi okresami, głównym objawem zapalenia może być zwiększony apetyt, w wyniku czego pacjent często zyskuje nadwagę. Szczególnie przyciąga ludzi z guzami w trzustce "na słodko", co często staje się przyczyną otyłości.

O wiele rzadziej pacjent ma niechęć do jedzenia. W rezultacie prawie całkowite odrzucenie żywności prowadzi do wyczerpania.

Również cicha faza choroby charakteryzuje się:

• ból mięśni;
• częste migreny;
• spadek aktywności umysłowej, któremu towarzyszy upośledzenie pamięci;
• upośledzenie słuchu i funkcji wzrokowych;
• apatia;
• problemy trawienne, zaburzenia stolca (albo zaparcie, albo, odwrotnie, ciężkie zaburzenie);
• zaburzenia erekcji.

Ponadto często obserwuje się zaburzenia neurologiczne, takie jak paraliż twarzy; niedowład mięśni twarzy i oczu; mimowolne szybkie ruchy gałek ocznych; asymetrie ścięgien i nierówne odruchy brzucha. Można zaobserwować patologie innych odruchów.

Jednym z najjaśniejszych objawów problemów trzustkowych może być dezorientacja po porannym przebudzeniu, zaburzeniach mowy i silnika. Takie objawy, które szybko mijają na początku, mogą rozwijać się wraz z postępem choroby i trwać dłużej.

Objawy ciężkiej choroby

Następujące objawy wskazują, że choroba zmieniła się w złożoną postać:

• drgawki;
• utrata przytomności;
• wzmocnienie odruchów (hiperrefleksja).

Jest ważny. W wyniku ostrego spadku poziomu cukru pacjent może zapaść w śpiączkę.

Diagnostyka

Objawy insulom są podobne do objawów wielu innych chorób, dlatego prawie niemożliwe jest ich zdiagnozowanie jedynie za pomocą objawów. Dlatego do jej określenia niezbędna jest specyficzna diagnostyka.

Na początek pacjenci z podejrzeniem choroby trzustki przechodzą proces kontrolowanego postu, który trwa przez jeden dzień. Podczas diagnostyki pacjenci mogą pić tylko wodę, a jedzenie jest zabronione. Regularnie pobiera się krew do analizy.

Czytając poziom cukru poniżej 2,7 mmol / l, prowadzone są dodatkowe badania nad ilością glukozy, insuliny i innych hormonów, peptydów C. Równolegle prowadzone są badania moczu pacjenta.

Jeśli zostanie wykryty obniżony poziom glukozy, post zostanie zatrzymany.

Po rozpoznaniu dokładną lokalizację insuloma ustala się za pomocą USG, CT lub MRI. Ten ostatni rodzaj badań pozwala również na określenie wielkości guza.

Wreszcie, lekarze określają rodzaj guza za pomocą laparoskopii.

Leczenie

Po zdiagnozowaniu i ustaleniu formy i lokalizacji izolamin, lekarze przepisują leczenie.

W przypadku łagodnego guza zalecana jest interwencja chirurgiczna. W tym przypadku można przeprowadzić:

• Wyłuszczenie to bezpośrednie usunięcie guza. Ta opcja jest możliwa we wczesnym stadium choroby, nawet gdy guz znajduje się na powierzchni gruczołu. Taką operację uważa się za najprostszą. Następnie pacjent szybko się regeneruje.
• Resekcja - usunięcie nie tylko samego guza, ale także części narządu. Taka operacja jest najczęściej wykonywana, jeśli insuloma znajduje się na ogonie trzustki.
• Resekcja trzustkowo-dwuodbytowa. Kierunek do tego typu operacji jest podawany w przypadkach, gdy guz dotyka nie tylko głowy gruczołu, ale także wpływa na dwunastnicę. Aby pozbyć się nowotworu, lekarze usuwają część tego ostatniego.

W przeważającej większości przypadków po każdej z tych operacji odnotowuje się kliniczne wyleczenie pacjenta. Następnie otrzymuje zalecenia dotyczące utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi. Jednym ze sposobów na to jest przestrzeganie właściwej diety, która musi obejmować słodkie owoce, małże, dżem, miód (w normie dziennej).

Jednak w niektórych przypadkach mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie trzustki, przetoki trzustkowe, ropnie, zapalenie otrzewnej, martwica trzustki i zaburzenia trawienia w okresie pooperacyjnym.

1. Jeśli z różnych przyczyn nowotwór nie daje się wybrać, pacjentowi przepisuje się leczenie zachowawcze w celu zapobiegania hipoglikemii, w takich przypadkach przepisuje się leki zawierające adrenalinę, glukagon, norepinefrynę itp.
2. W przypadku nowotworów złośliwych pacjenci otrzymują przepisaną chemioterapię. Wykorzystuje Streptozotocin, Doxorubicin i inne leki.

Od momentu określenia dolegliwości, a nawet po leczeniu, pacjent jest regularnie obserwowany przez neurologa i endokrynologa.

Zapobieganie

Zmniejszenie ryzyka choroby pomaga w prawidłowym odżywieniu. Pożądane jest włączenie do diety cukru, ale w normie dziennej. Ponadto menu powinno zdecydowanie zawierać pokarmy bogate w błonnik, błonnik pokarmowy, na przykład warzywa, zboża, rośliny strączkowe. Jednak stosowanie fast foodów powinno być zminimalizowane, podobnie jak tłuste, smażone, wędzone potrawy. Należy pamiętać o negatywnym wpływie na napoje gazowane i alkoholowe trzustki.

Objawy insulinoma trzustkowego

W przypadku insulinoma trzustkowego, którego objawy nie mają swoistego objawu, sugeruje się łagodny, rzadko złośliwy nowotwór. Choroba rozwija się z powodu patologicznego wzrostu komórek beta endokrynnego regionu narządu. Położone na tak zwanych wysepkach Langerhansa, komórki beta są odpowiedzialne za syntezę hormonu insuliny. Jak wiadomo, głównym zadaniem insuliny jest regulacja poziomu glukozy we krwi. Wraz z rozwojem nowotworu ta biologicznie aktywna substancja jest wytwarzana w nadmiernej ilości. Taka autonomiczna aktywność komórek beta prowadzi do hipoglikemii.

Objawy insulinoma występują zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet z tą samą częstotliwością. Najczęściej choroba dotyka ludzi w średnim wieku.

Współczesna medycyna nie wskazuje konkretnych przyczyn rozwoju patologii. Wśród możliwych czynników wywołujących nowotwór wyróżnia się dziedziczne predyspozycje, anoreksję, choroby żołądkowo-jelitowe, przysadkę mózgową, tarczycę i nadnercze, uszkodzenie wątroby.

Objawy insulinoma

Objawy choroby zależą od lokalizacji i rodzaju procesu patologicznego. Tak więc, jeśli guz został uformowany w głowie gruczołu, wówczas objawy choroby będą takie same jak w przypadku kompresji dwunastnicy: nudne bóle w pępku, wymioty, bóle głowy, osłabienie, zaburzenia snu, itp. poruszać się. W tym przypadku pacjent ma żółtaczkę mechaniczną.

Ze względu na niespecyficzne objawy kliniczne insulom trzustki bardzo trudno jest zdiagnozować. Często pacjentowi z guzem hormonalnym podaje się błędną diagnozę epilepsji, udaru, guza mózgu. Pacjent jest leczony z powodu dystonii wegetatywnej, psychozy i neurastenii. Zdarzyło się, że ataki insuliny były mylone z intoksykacją.

Oznaki ataku hipoglikemii

Warunkowo objawy zapalenia (insulomas) są podzielone na te, które wystąpiły podczas ataku hipoglikemii i po ostrych objawach choroby.

Objawy ataku hipoglikemii mogą mieć wyraźny obraz lub przebiegać całkowicie niezauważone. Objawami ostrej manifestacji choroby mogą być:

1. Ostry spadek poziomu cukru we krwi. Początek hipoglikemii występuje samoistnie, najczęściej rano lub po wysiłku.
2. Objawy wegetatywne: tachykardia, drżenie, pocenie się, bladość skóry, silne osłabienie, zawroty głowy, atak głodu.

Glukoza krążąca we krwi jest przeznaczona do odżywiania komórek mózgowych. Gdy jest niski, dochodzi do głodu energetycznego mózgu, powodując uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. W miarę postępu choroba prowadzi do zmniejszenia słuchu i wzroku, upośledzonej koordynacji. Pojawiające się podekscytowanie psychomotoryczne przejawia się w postaci agresji lub nieuzasadnionego alarmu. Pacjent doświadcza pogwałcenia świadomości, nawet śpiączki. Uszkodzenie tkanki nerwowej wywołuje paraliż i niedowład.

Ze względu na gwałtowny spadek poziomu glukozy we krwi występują zaburzenia żywieniowe mięśnia sercowego. W rezultacie istnieje ryzyko niedokrwienia i zawału serca.

Objawy choroby w okresie utajonym

W okresie tymczasowego opadania oznaką nowotworu hormonalnego jest wysoki apetyt. Pacjenci z rozpoznaniem wysp trzustkowych mają nadwagę. Pacjenci ciągle odczuwają apetyt na słodycze, które mogą prowadzić do otyłości.

Zdarzały się przypadki i ostre wyczerpanie pacjenta na tle obrzydzenia do jedzenia.

Dla fazy utajonej charakteryzuje się:

• ból mięśni;
• ból głowy;
• zaburzenia neurologiczne;
• spadek umysłowy;
• upośledzenie słuchu i wzroku;
• apatia;
• zaburzony stolec (zaparcie lub biegunka).

Wśród zaburzeń neurologicznych zauważyć:

• paraliż nerwu twarzowego;
• niedowład mięśni twarzy i oczu;
• oczopląs;
• asymetria odruchów ścięgnistych;
• nierówne odruchy brzucha;
• pojawienie się patologii odruchów Babinsky'ego, Rossolimo, Marinesku-Rodovicha, Oppenheima.

Zaburzeniom psychicznym towarzyszy spadek pamięci, utrata umiejętności zawodowych, utrata zainteresowania otaczającą rzeczywistością. Przewlekłe niedotlenienie mózgu utrzymuje się nawet po chirurgicznym usunięciu izolmu. U mężczyzn na tle choroby może rozwinąć się impotencja.

Diagnoza choroby

Aby wyeliminować przyczyny hipoglikemii, rozpoznanie insulinoma występuje w szpitalu. Po zebraniu informacji od pacjenta lub jego krewnych, lekarz dokonuje wywiadu choroby. Lekarz zauważa wszystkie dolegliwości pacjenta, rodzaj bólu, itp. Poprzez wizualną kontrolę pacjenta, określa się kolor skóry, objawy neurologiczne, adekwatność percepcji itp.

Jeśli podejrzewa się insulinę, diagnostyka laboratoryjna krwi pacjenta jest obowiązkowa. Określany przez poziom cukru we krwi, obecność białka, poziom hemoglobiny. Pacjentowi przydzielono również prowokacyjne testy z głodem. Pod ścisłym nadzorem lekarzy, pacjent odmawia jedzenia na jeden dzień. W tym okresie obserwują go eksperci i zauważają występowanie określonych objawów hipoglikemii.

Kolejnym specjalnym testem może być test na insulinę, gdy glukoza jest podawana dożylnie pacjentowi. Umyślne podawanie glukozy prowadzi do uwalniania endogennej insuliny. Jeśli uwolniony hormon jest oznaczony jako wyższy od prawidłowych wartości, pacjentowi diagnozuje się insulinę.

Jeśli pierwsze dwa testy wykazały pozytywne wyniki, wówczas dokładne umiejscowienie guza wykonuje się za pomocą ultradźwięków jamy brzusznej i trzustki. Wielkość guza określa się za pomocą gruczołu MRI. Aby ustalić rodzaj guza, tkanka trzustkowa jest pobierana za pomocą laparoskopii.

Leczenie choroby

Przed rozpoczęciem leczenia insulomas określa jego kształt. Najczęściej z łagodnymi guzami endokrynolodzy domagają się taktyk chirurgicznych:

1. We wczesnych stadiach procesu i przy małej objętości nowotworu wykonuje się wyłuszczenie - usunięcie komórek nowotworowych. Taka operacja jest stosowana, jeśli guz znajduje się na powierzchni gruczołu.
2. Kiedy guz znajduje się na ogonie narządu, wykonuje się resekcję. W tej procedurze chirurgicznej usuwa się nie tylko komórki nowotworowe, ale także część samego narządu.
3. Zlokalizowana insuloma na głowie gruczołu wpływa na część dwunastnicy. W takim przypadku należy wykonać resekcję trzustki z usuniętym niewielkim obszarem jelita.

W prawie 80% przypadków chirurgicznego usunięcia gruźlicy dochodzi do klinicznego powrotu do zdrowia. Aby utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi, zaleca się zbilansowaną dietę. W diecie znajdują się słodkie owoce, miód, galaretka, dżem. Wszystkie te produkty muszą być spożywane przez pacjenta w ramach dziennego limitu.

W przypadku nieoperacyjnych izolamin, zalecana jest terapia zachowawcza. Takie leczenie ma na celu zapobieganie hipoglikemii. Należy przepisać leki zawierające adrenalinę, glukagon, norepinefrynę itp. Jako terapię wspomagającą lekarz może przepisać omeprazol i inne podobne leki.

W przypadku nowotworów złośliwych chemioterapię przeprowadza się za pomocą Streptozotocin, Doxorubicin itp.

Pacjenci, u których zdiagnozowano taki nowotwór, powinni zawsze znajdować się pod ścisłym nadzorem neurologa i endokrynologa. Wczesne wykrycie choroby i terminowe leczenie choroby z reguły gwarantują wynik pozytywny.

Insuloma trzustkowa

Insuloma oznacza rodzaj zmian nowotworowych wysepek trzustkowych. Nowotwory wysepkowe mogą być:

• łagodne guzy, czyli gruczolaki, które występują u 80% wszystkich pacjentów z gruczolakiem;
• nowotwory złośliwe, mianowicie gruczolakoraki.

Jeśli guz ma średnicę do 2 cm, najprawdopodobniej jest łagodny. Nowotwory złośliwe mają średnicę 6 cm.

Guz charakteryzuje się powolnym wzrostem i brakiem przerzutów. Dla większości formacji charakteryzujących się aktywnym wydzielaniem. Szczególnie często sekrecja pojawia się, gdy wykrywane są złośliwe guzy endokrynologiczne.

Przyczyny insulomas

Nowe wzrosty trzustki są często wyzwalane przez spadek poziomu glukozy, który występuje w wyniku zmniejszenia produkcji insuliny. Hipoglikemia ciała charakteryzuje się spadkiem stężenia glukozy we krwi.

Insuloma często rozwija się u dorosłych mężczyzn i kobiet. Co więcej, nowotwory pojawiają się w różnych obszarach narządu wewnętrznego, ale najczęściej znajdują się w ogonie i na głowie trzustki. Uszkodzenia różnią się wzrostem zygzakowatym.

Objawy raka trzustki

Podstawowymi objawami insulom są takie przejawy jak:

• ogólne osłabienie ciała;
• nadmierne pocenie;
• uporczywe uczucie głodu;
• zawroty głowy i ból głowy;
• niestabilność emocjonalna, drażliwość, lęk, płaczliwość;
• zaburzona zdolność do koordynowania ruchów;
• amnezja;
• pogorszenie funkcji wzrokowej.

Rozważ objawy charakterystyczne dla choroby. Medyk może odróżnić insulię od innych chorób z powodu braku:

• Obciążona historia charakterystyczna dla zmian nowotworowych;
• żywe objawy kliniczne raka;
• zatrucie nowotworowe;
• dynamika wzrostu nowotworu;

lub jeśli dostępne:

• normalny wskaźnik specjalnych białek, którego poziom wzrasta po pojawieniu się zmian nowotworowych;
• nieregularne rozmieszczenie naczyń krwionośnych w obrębie nowotworu;
• ogólne objawy charakterystyczne dla chorób trzustki;
• bóle po mechanicznym ucisku na narządy wewnętrzne sąsiadujące z trzustką;
• żółtaczka wynikająca z nakładania się tworzenia nowotworów dróg żółciowych;
• objawy niedrożności jelit, na przykład, nudności, ociężałość w żołądku i wymioty.

Obserwując rozwój choroby, można zidentyfikować zewnętrzną manifestację niedorozwoju w postaci zmiennej przekrwienia i bladości skóry.

Manifestacje ciężkiej choroby

W ciężkich postaciach zmian chorobowych trzustki pacjent może cierpieć na:

W przypadku izolatu możliwy jest stan śpiączki. Śpiączka powoduje gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi.

Leczenie insuliną

Analizy kliniczne pomagają określić obecność choroby. Eksperci sprawdzają poziom glukozy we krwi, wykrywają oznaki hipoglikemii i przeprowadzają badanie ultrasonograficzne trzustki.

Kiedy pojawia się śpiączka, pacjentowi wstrzykuje się glukozę. Leczenie chirurgiczne jest uznawane za skuteczny sposób leczenia insulomas. Po wykryciu nowotworu złośliwego pacjent przechodzi chemioterapię.

Po zabiegu pacjent może cierpieć z powodu takich powikłań jak:

• zapalenie trzustki;
• przetoka trzustkowa;
• ropień;
• zapalenie otrzewnej;
• martwica trzustki;
• zaburzenia trawienia.
• Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi niewydolności, zaleca się stosowanie specjalnej diety opartej na frakcyjnej diecie. Żywność powinna zawierać cukier w granicach dziennych. W codziennym posiłku powinny znajdować się produkty bogate w błonnik i błonnik pokarmowy, takie jak rośliny strączkowe, warzywa i zboża. Konieczne jest przestrzeganie zasad zdrowej diety, unikanie częstego spożywania fast foodów, smażonych i wędzonych potraw, a także napojów gazowanych i alkoholowych.

Rokowanie choroby

Lekarze twierdzą, że około 70% pacjentów z gruczołami krokowymi powraca po chirurgicznym usunięciu guza. Wczesna diagnoza pozwala uniknąć zmian w ośrodkowym układzie nerwowym i skrócić czas rehabilitacji. Śmiertelność w tej chorobie sięga nie więcej niż 10%.

Nawrót, czyli powtarzająca się porażka trzustki, występuje w 3% przypadków. Wskaźnik przeżycia pacjentów po operacji usunięcia nowotworu złośliwego nie przekracza 60%.

Po leczeniu insulom pacjenci są zarejestrowani u neurologa i endokrynologa. Zaleca się regularne badanie trzustki.

Insuloma

Insuloma to koncepcja łącząca łagodne i złośliwe nowotwory wysepek Langerhansa zlokalizowanych w trzustce. Wysepki Langerhansa składają się z komórek endokrynnych, więc w większości przypadków izoluliny są hormonalnie aktywne (około 60% guzów wydziela insulinę i możliwe jest wydzielanie gastryny, somatostatyny, serotoniny, ACTH lub polipeptydu trzustkowego).

Treść

Objawy choroby zależą od częstości wydzielania jednego z hormonów.

Nowotwory łagodne to gruczolaki, a nowotwory złośliwe to gruczolakoraki.

Informacje ogólne

Po raz pierwszy Insuloma została opisana w 1902 r. Przez Nichollsa (Nichollsa), który wykrył ten nowotwór podczas autopsji.

W 1904 r. Rozpoznano insulinoma u chorego na cukrzycę. Guz ten został opisany przez L.V. Soboleva jako przerost i hiperplazja komórek wysp trzustkowych, które autor nazwał "strumieniem wysepek Langerhansa gruczołu trzustkowego".

Pierwszą dożywotnią diagnozę tego typu guza wykonał Wilder (R. Wilder) w 1927 roku, który eksperymentalnie zademonstrował wpływ nowotworów wysepek na rozwój hiperinsulinizmu (choroby hipoglikemicznej).

Pierwsze udane usunięcie insulomas w 1929 roku został przeprowadzony przez E. Graham.

W 1953 r. Palumbo i Greco opublikowali dane, zgodnie z którymi hormonozależne nowotwory wysepek Langerhansa występują w bardzo rzadkich przypadkach.

W 1959 r. V.V. Winogradow, po zbadaniu wyników 21 056 sekcji zwłok, stwierdził, że częstość rozrostu warstewek wystąpiła w przypadku 3509 autopsji. G. Genes w 1973 r. Dostarczył inne dane - według jego badań, insulo wykrywane jest co 900 autopsji.

V.V. Vinogradov zauważył również, że 80% zidentyfikowanej insuliny stanowią gruczolaki łagodne, w 9% przypadków występują oznaki złośliwej transformacji, a tylko 11% guzów to nowotwory złośliwe.

Objawy kliniczne insulii badał V.R. Klyachko, O.V.Nikolaev, A.D. Ochkin.

Insuloma trzustkowa występuje głównie u osób w wieku od 35 do 55 lat. Według danych O.V. Nikolaeva i E.G. Weinberga, insuloma u mężczyzn jest wykrywana 2 razy rzadziej niż u kobiet.

Ten rodzaj guza jest niezwykle rzadki u dzieci.

Insuloma nie należy do chorób dziedzicznych i jest bardzo rzadka - 1 przypadek na 250 000 osób rocznie.

U pacjentów ze zwiększonym wydzielaniem insuliny (insulinoma) gruczolak wykrywano w 70% przypadków, a gruczolakorak wynosi 30%.

Liczba nowotworów złośliwych u różnych autorów wynosi od 10 do 60%.

Formularze

W zależności od funkcji insulomy dzielą się na:

• Guzy ortoendokrynne, które wydzielają hormony charakterystyczne dla fizjologicznej funkcji wysepek Langerhansa (insulinoma, glucagonom).
• Guzy paraendokrynne (APUD), które uwalniają hormony niezwiązane z fizjologiczną funkcją wysepek. Obecnie pochodzenie komórkowe tych guzów nie jest do końca poznane. Guzy paraindokrynne obejmują gastrinoma, Vipoma, kortykotropinę, a także rzadkie nowotwory wydzielające inne prostaglandyny i peptydy.

W zależności od pochodzenia i wyglądu hormonu wydzielanego przez nowotwór, insuloma orto-endokrynna jest podzielona na:

• Guzy typu alfa (glukagonoma), które powstają z komórek tworzących endokrynną trzustkę i wydzielają hormon glukagonu, który zwiększa poziom glukozy we krwi. Są bardzo rzadkie.
• Guzy typu beta (insulinoma) rozwijające się z komórek beta (insulocyty zasadochłonne). Wytwarzają insulinę obniżającą poziom glukozy we krwi. Ten typ guza jest najczęstszy iw większości przypadków (90%) jest łagodny.
• Guzy komórek delta (somatostatinomas), które powstają z komórek wysepek Langerhansa lub układu endokrynowego układu żołądkowo-jelitowego. Somatostatyna, która wydziela ten rodzaj guza, hamuje wydzielanie hormonu uwalniającego somatotropinę, hormonu somatotropowego, hormonu tyreotropowego, insuliny, glukagonu i niektórych innych hormonów.
• PP- (F) -komórkowe nowotwory (PPomy), które powstają z komórek wysepek trzustkowych. Polipeptyd trzustkowy (antagonista cholecystokininy, który hamuje wydzielanie trzustki i stymuluje wydzielanie soku żołądkowego).

Wszystkie izolaminy według rodzaju struktury są podzielone na:

• Trabecular, które charakteryzują się tworzeniem się beleczek otoczonych naczyniami (płyty, ścianki działowe i sznury). W ścianach naczyń krwionośnych ujawniają się często znacznie rozszerzające się tkanki włókniste, amyloid i akumulacja mas szklistych. Częściej ten typ obserwuje się w insulinoma i glukonomonom.
• Wyrostka zębodołowego, które składa się z komórek pęcherzyków płucnych otoczonych naczyniami krwionośnymi i tkanką łączną. Ten typ jest charakterystyczny dla gastryny.

Różne typy struktur mogą występować w różnych częściach tego samego guza.

Koncentrując się na nasileniu zrębu (nieukształtowanej tkance łącznej), izolować izolat:

• typ parenchymalny;
• typ włóknisty;
• mieszany typ.

Przyczyny rozwoju

Przyczyny powstawania insulinoma i innych rodzajów insuliny pozostają niewyjaśnione.

Zwykle wysepki Langerhansa z trzustki wytwarzają hormony regulujące wiele procesów (wpływają na produkcję kwasu żołądkowego, poziom cukru we krwi itp.).

Ustalono, że pojawienie się nowotworu w regionie trzustki często wywołuje spadek poziomu glukozy we krwi, a obniżenie poziomu glukozy spowodowane jest naruszeniem wydzielania insuliny.

Ponieważ glukoza jest węglowodanem, który musi nieustannie płynąć do mózgu (mózg nie ma zapasów glukozy w przeciwieństwie do innych narządów i tkanek i nie wykorzystuje wolnych kwasów tłuszczowych jako źródła energii), organizm reaguje na brak glukozy poprzez włączenie mechanizmów kompensacyjnych.

Warunki hipoglikemiczne (patologiczne zmniejszenie stężenia glukozy) mogą wystąpić, gdy:

• zmniejszona funkcja przedniego płata przysadki mózgowej (choroba Simmondsa, zespół Shihene'a), co powoduje zmniejszenie ilości hormonu wzrostu, co zmniejsza aktywność insuliny;
• ostra przewlekła niewydolność kory nadnerczy, która charakteryzuje się zmniejszeniem stężenia glukokortykosteroidów i obniżeniem poziomu cukru we krwi (choroba Addisona, niektóre formy zespołu wirusowego);
• obrzęk ślinowy w wyniku braku hormonów tarczycy, które zwiększają poziom cukru we krwi;
• wyczerpanie i przedłużony post;
• zaburzona absorpcja węglowodanów w jelitach;
• ostre i przewlekłe zapalenie jelit;
• resekcja żołądka;
• toksyczne uszkodzenie wątroby;
• glukozuria nerkowa;
• jadłowstręt psychiczny (wyczerpanie nerwowe) w wyniku braku apetytu i długotrwałego niedożywienia.

Zmniejszenie stężenia glukozy można zaobserwować w przypadku guzów brzusznych (nabłonka i guzów mezodermalnych).

Czynnikiem chorobotwórczym jest nie tylko niezależna od glukozy nadmierna produkcja insuliny, ale także zwiększona ilość polipeptydu trzustkowego, glukagonu, kortyzolu i norepinefryny.

Insuloma może występować w różnych obszarach trzustki - w większości przypadków jest zlokalizowana w ogonie trzustki, rzadziej w organizmie, a czasami poza trzustką (pochodzi z ektopowej tkanki gruczołów).

W rozwoju gastrinoma zakłada się wpływ czynników dziedzicznych (podatność na powstawanie wielu nowotworów endokrynnych (MEN) typu I).

Patogeneza

Insuloma jest białawo-szarym, jasnoróżowym lub brązowym gęstym węzłem o średnicy od 0,5 do 7,0 cm z dobrze rozgraniczoną kapsułką. W 90% przypadków średnica guza nie przekracza 3 cm.

W większości przypadków wykrywa się pojedynczy (samotny) guz (80-85%), aw 15-20% przypadków - dwa lub więcej.

W 25-40% przypadków guzy te znajdują się w głowie i haczyku trzustki, 25-35% guzów znajduje się w ogonie trzustki, 30-38% nowotworów wykrywa się w ciele i ciele, a 3-4% znajduje się poza gruczołem.

Rozmiar i kształt komórek nowotworowych przypomina odpowiednie komórki normalnych wysepek i może być:

• wielokątny;
• pryzmatyczny;
• wrzecionowate (rzadko spotykane).

Cytoplazma może być eozynofilowa, bazofilowa lub lekka, a jej objętość może być mała lub obfita. Dość często obserwowany polimorfizm jądrowy.

W większości przypadków podścielisko jest zwłókniałe, hialinizowane i zwapniałe, aw 30% przypadków zawiera odkładanie amyloidu. Ciała pyskie (wykryte w 15% przypadków), struktury przewodowe (2/3 całkowitej liczby guzów) i struktury nowotworowe tworzące nici zespolone, gniazda, gniazda, pęcherzyki i struktury brodawkowe oddzielone cienkościennymi naczyniami mogą występować w różnych ilościach.

Wielordzeniowe komórki są rzadkie. Zaokrąglone lub owalne jądra rozróżnia cienka atomizowana chromatyna, ale możliwe jest również jej zwarte rozmieszczenie.

Insulinoma wyróżnia się degranulacją komórek beta (tracą one specyficzną ziarnistość).

Liczba zdegranulowanych komórek zależy od stopnia hormonalnej aktywności insuliny.

Do wgłębienia, tworzenie gniazd, składające się z:

• Sześcienne lub cylindryczne komórki zlokalizowane wokół centralnego naczynia z jądrami na wierzchołku, cytoplazma pustymi wokół naczynia i ziarniste masy, które są często wykrywane między ścianą naczynia a cytoplazmą (E. V. Uranova uważa te masy za sekret komórek nowotworowych). Według niektórych autorów takie gniazda są charakterystyczne dla guza utworzonego z komórek alfa.
• Sześcienne lub cylindryczne komórki z zasadniczo zlokalizowanymi jądrami, ale pod nieobecność centralnego naczynia. W górnej części cytoplazmy występuje nagromadzenie wydzielin, których uwalnianie przyczynia się do tworzenia centralnie umieszczonej wnęki. Uważa się, że takie rozetki tworzą insulininoma pochodząca z komórek beta.

W insulomacie struktury te mogą występować jednocześnie.

Ponieważ izolusy są zwykle otoczone przez kapsułkę, bardzo trudno jest odróżnić guzy złośliwe od łagodnych. Obecność odległych przerzutów w wątrobie, płucach lub węzłach chłonnych może wskazywać na złośliwość guza, ale insulinoma, która ma histologiczne objawy złośliwości, może nie mieć przerzutów (przerzuty wykrywane są tylko w 10% insuliny). Ogniska przerzutowe mogą również wykazywać aktywność hormonalną.

W obecności wyraźnego zwłóknienia podścieliska i osadzania się wapniowych soli, insuloma nabywa gęstość chrząstki.

W otoczeniu pojedynczych lub mnogich guzów, tkanka trzustki z insulinoma często ulega hiperplazji, możliwe jest przerost wysepek.

Kiedy gwałtowna zmiana w metabolizmie tkankowym następuje w wyniku hipoglikemii, następuje rozpad procesów oksydacyjnych, a odżywianie tkanki nerwowej staje się niewystarczające. W wyniku tego pacjent rozwija stan przypominający niedotlenienie mózgu - po pierwsze, funkcje korowe cierpią i mogą wystąpić zaburzenia czynności móżdżku, następnie obraz wzbudzenia motorycznego rozwija się w wyniku dysfunkcji okolicy podwzgórzowej i zwojów podstawy. Ten ostatni w tym łańcuchu zakłóca aktywność rdzenia przedłużonego, w wyniku czego pacjent zaczyna odczuwać niewydolność oddechową, zmniejsza napięcie naczyniowe i zaburza aktywność serca.

W obecności gastrinoma, wydzielanie w nadmiernych ilościach hormonu polipeptydowego gastryny, występuje hipergastrynemia, która:

• promuje przerost komórek okładzinowych żołądka;
• stymuluje wydzielanie kwasu solnego.

W wyniku tego dochodzi do powstawania wrzodów trawiennych, zmiany kwasów żółciowych i enzymy soków trzustkowych są inaktywowane.

Zgodnie z istniejącą hipotezą, produkcja guzów komórek wyspowych wielu hormonów, które nie są związane z fizjologiczną funkcją trzustki, może być przyczyną niektórych chorób przewodu pokarmowego.

Objawy

Objawy insulomas są często niespecyficzne i zależą od rodzaju guza i wydzielanego przez niego hormonu.

Objawy insulinoma związane ze spadkiem stężenia cukru we krwi obejmują triadę Whipple'a:

Spontaniczna hipoglikemia, obserwowana głównie rano, po poście lub obciążeniu mięśni. Może towarzyszyć utrata przytomności. Poziom glukozy

Insuloma i inne guzy trzustki - leczenie, objawy, rozpoznanie

W tym artykule rozważamy rzadki typ guzów, które powstają w wyniku wydzielania komórek trzustkowych. Jakie są przyczyny ich występowania? Jakie są objawy tej choroby? Jak leczy się patologię?

Mała anatomia

W tkance trzustkowej znajdują się komórki, których funkcją jest regulacja wydzielania hormonalnego. Tworzą "wyspy" w miąższu ciała i wytwarzają hormon, wydzielając go bezpośrednio do krwi. Większość aktywnych stref koncentruje się w strefie ogonowej trzustki.

Wśród komórek są następujące typy:

• alfa (hormon glukagon);
• beta (hormon insuliny);
• delta (somatostatyna);
• PP (polipeptyd trzustkowy).

Pod wpływem niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych, aktywne komórki zmieniają się i zaczynają dzielić, tworząc nowotwór hormonalny. Taki nowotwór wyróżnia się tym, że spontanicznie wydziela on hormon do krwioobiegu, który wpływa na ludzki metabolizm. Obejmuje to objawy tej choroby.

Z reguły guzy takie wydzielają nie jeden hormon, ale kilka. Ta właściwość jest szczególnie charakterystyczna dla nowotworów złośliwych. Jednak przeważa obraz kliniczny pojedynczej substancji biologicznie czynnej.

Glucagonom

Hormon glukagon, wytwarzany przez trzustkowe komórki alfa, jest antagonistą insuliny. Zwiększa ilość cukru we krwi, przyczynia się do jej uwalniania z zapasowego przechowywania (stymuluje glikogenolizę).

Objawy wskazujące na nowotwór zostały opisane przez dermatologów. Chorobie towarzyszy ciężkie zapalenie skóry (erythema migracji nekrolitycznej), cukrzyca, niedokrwistość, gwałtowny spadek masy ciała.

Objawy zapalenia skóry są wyraźne i są oporne na leczenie za pomocą wszelkich lokalnych środków. Na skórze różnych części ciała (od nóg do dolnej części brzucha) znajdują się ogniska choroby, które znajdują się w różnych stadiach rozwoju (od plam po erozję i przebarwienia). Ponadto wpływa na błony śluzowe.

Komórki wytwarzające glukagon nie są kluczowym elementem w przetwarzaniu glukozy. Dlatego cukrzyca u osób z glukagonoma przebiega stosunkowo korzystnie. U większości pacjentów leczenie wymaga jedynie ścisłej diety. Niektórzy pacjenci dodają insulinę. W tym samym czasie nie ma żadnych skomplikowanych postaci choroby z uszkodzeniem narządów docelowych (oczy, serce, nerki). Udowodniono, że cukrzyca może przetrwać po radykalnej operacji.

Niedokrwistość z tą chorobą ma również swoje własne cechy. Płynie ciężko. Żelazna terapia nie przynosi ulgi. Czerwone krwinki zachowują swój wskaźnik kształtu i koloru.

Objawy choroby obejmują zakrzepicę, która jest konsekwencją procesu nowotworowego.

Rozpoznanie choroby jest proste. USG lub tomografia komputerowa wykrywa uszkodzenie trzustki. Z reguły guz znajduje się w ogonie i ma znaczny rozmiar. Ponadto, na podstawie obrazu klinicznego, określa się poziom glukagonu we krwi. Zwykle przekracza to normę o 10-100 razy.

Choroba została po raz pierwszy opisana przez dermatologów. Później objawy rumienia były związane z guzem trzustki.

Leczenie jest szybkie. Jednak większość glukagonu to nowotwory złośliwe, skłonne do tworzenia wielu przerzutów, które produkują ten sam hormon. Dlatego leczenie jest często paliatywne. Guz występuje głównie u osób starszych. Przyczyny jego pojawienia się nie zostały ustalone.

Insulinoma

Insulina trzustkowa jest guzem, w którym wytwarzana jest insulina. Jest on tworzony przez komórki beta narządu. Funkcja insuliny polega na zmniejszeniu ilości glukozy we krwi. Ta właściwość powoduje objawy choroby.

Insulinę hormonalną zwykle znajduje się w wysepkach Langerhansa. W zdrowym gruczole jeden gram tkanki ma około 2 jm insuliny. Około 80 jednostek tej biologicznie aktywnej substancji może tworzyć się w tej samej liczbie komórek w guzie.

Hormon podczas postu lub innej stymulacji organizmu dramatycznie przechodzi do krwi. W tym samym czasie poziom cukru spada do krytycznych poziomów. Pacjent ma objawy osłabienia, pocenie się, głód, drżenie. W niektórych przypadkach obraz jest bardzo trudny - pojawia się śpiączka hipoglikemiczna i napady padaczkowe, podobnie jak w epilepsji.

Wielu pacjentów z tą chorobą obserwuje się u lekarzy z rozpoznaniem psychiatrycznym. Podczas ataku pacjenci mogą wykazywać nietypową aktywność (krzyki, taniec, bieganie). Ponadto czas trwania napadów jest znacznie dłuższy niż w padaczce. Po normalizacji poziomu glukozy pacjenci zasypiają. Wraz z osłabieniem mechanizmów regulacji pacjenci mogą zapaść w śpiączkę. Przebudzeniu po ataku towarzyszy amnezja.

W przypadku insuliny wielkość ma znaczenie. Na przykład naukowcy odkryli, że małe guzy (mniej niż 2 cm) są łagodne. A duże formacje płyną jak rak.

Rozpoznanie tej choroby jest trudne. Wielu pacjentów nie otrzymuje dokładnej diagnozy. Ostatecznie diagnoza ma znaczenie podczas ataku. Insulina jest szybko niszczona we krwi i nie można wiarygodnie ustalić jej poziomu. Na obecnym etapie obecne metody badań to MRI, angiografia, cewnikowanie żył i oznaczanie poziomu insuliny bezpośrednio w naczyniach trzustkowych.

Leczenie jest tylko chirurgiczne. Operacja zależy od umiejscowienia guza. Gdy formacja znajduje się w ogonie, narząd zostaje wycięty. W niektórych przypadkach możliwe jest złuszczanie guza bez usuwania gruczołów. Lokalizacja w głowie i ciele rozszerza zakres interwencji i zmniejsza szanse pacjenta. Chirurdzy usuwają głowę narządu i wykonują zespolenie kanałów z dwunastnicą. Ważnym punktem na sali operacyjnej jest rewizja otaczającej tkanki dla ogniska przerzutów, które również produkują hormony.

PP ohm

Jest to nowotwór z komórki PP, która wydziela nadmierną ilość polipeptydu trzustkowego. Zasadniczo obraz kliniczny nie określa tej substancji. Jednak jego zwiększona ilość wpływa na tworzenie innych biologicznie aktywnych cząsteczek. W tym gastryna. Związek ten zwiększa produkcję soku żołądkowego i kwasu solnego. W wyniku tego u pacjenta pojawia się wiele wrzodów żołądka i jelit i pojawia się nieposkromiona biegunka.

Przyczyny powstawania guzów nie zostały ustalone.

Rozpoznanie choroby polega na przeprowadzeniu angiografii i określeniu poziomu hormonu w naczyniach trzustkowych. W tym samym czasie wzrost polipeptydu trzustkowego wskazuje na obecność jakiegokolwiek wyspowego guza. Diagnostyka laboratoryjna została wyjaśniona przez klinikę choroby.

Leczenie choroby jest tylko operacyjne. Guz musi zostać usunięty. W przeciwnym razie wrzody stają się oporne na leczenie farmakologiczne. Leczenie zachowawcze polega na zmniejszeniu wydzielania kwasu solnego. Działają tu tylko leki najnowszej generacji (Esomeprazol, Lansoprazole, Pantoprazole).

Objawy trzustki

Czym jest insulinoma

Prawdopodobnie, jak już można się domyślić, wszystkie wyrazy z terminem "-om" są zwykle charakterystyczne dla różnych metod edukacyjnych.

W naszym przypadku nie jest to wyjątkiem. Insulinoma jest jednym z najczęstszych rodzajów insuliny łagodnej (rzadziej złośliwej) z najczęstszą lokalizacją w trzustkowych β-ketonach (na wysepkach Langerhansa), w której obniżona jest odpowiednia produkcja hormonu insuliny.

W przypadku uszkodzenia komórek endokrynnych nowotwór zwiększa aktywność hormonalną.

Ponieważ większość komórek gruczołu (60%) jest odpowiedzialna za produkcję insuliny, choroba ta charakteryzuje się nadmiarem tego szczególnego hormonu (zwanego hiperinsulinizmem), który zaczyna być wytwarzany ze zdwojoną siłą, niezależnie od poziomu glukozy we krwi.

Znacznie rzadziej izolowane mogą wpływać na inne endokrynne komórki trzustki, następnie zwiększa się wydzielanie innych hormonów: gastryna, somatostatyna, serotonina, ACTH, polipeptyd trzustkowy. W zależności od tego, osoba może mieć inny obraz kliniczny z różnymi objawami.

Rozważmy jednak najbardziej charakterystyczny rozwój wydarzeń z nadmiarem insuliny hormonalnej transportowej. Łatwo więc zgadnąć, że z nadmiarem endogennego hormonu we krwi dramatycznie zwiększa się spożycie glukozy.

Nowotwór może rozwijać się zarówno u dzieci (w tym u noworodków), jak i u dorosłych. Jest bardziej charakterystyczny dla dorosłych w wieku od 30 do 55 lat. U kobiet rozwija się znacznie częściej niż u mężczyzn.

Insulinoma nie należy do chorób dziedzicznych i jest rzadka, ale znacznie częściej niż inne rodzaje insuliny, które wpływają na trzustkę.

Przyczyny insuliny i mechanizm ich rozwoju

Taki ważny organ, jak trzustka, jest odpowiedzialny za metabolizm energetyczny w organizmie. Ma wpływ na wydzielanie soku żołądkowego podczas trawienia pokarmu i uwalnianie użytecznych substancji, w tym glukozy.

W warunkach hiperinsulinemii zwiększa się tworzenie i utrwalanie glikogenu w wątrobie i mięśniach. Niedostatecznemu zaopatrzeniu mózgu w główny substrat energetyczny towarzyszą początkowo funkcjonalne zaburzenia neurologiczne, a następnie nieodwracalne zmiany morfologiczne w ośrodkowym układzie nerwowym wraz z rozwojem uczucia mózgu i zmniejszeniem inteligencji.

W przypadku braku szybkiego posiłku występują nawroty hipoglikemii o różnym nasileniu, objawiające się objawami adrenergicznymi i cholinergicznymi oraz objawami neuroglikopenii. Rezultatem przedłużonego poważnego niedoboru energii komórek kory mózgowej jest ich obrzęk i rozwój śpiączki hipoglikemicznej.

Główne przyczyny funkcjonalnego hiperinsulinizmu u dorosłych

1. Anomalie trawienia w ciemieniu o wysokim wskaźniku wchłaniania substratów pokarmowych, które nie odpowiadają normalnemu procesowi wydzielania insuliny.
2. Zmniejszenie wrażliwości komórek P na glukozę z opóźnieniem, a następnie niewystarczające kompensacyjne zwiększenie wydzielania insuliny

Rozwój tego stanu wynika z faktu niekontrolowanego uwalniania insuliny przez komórki b nowotworu. Zwykle, jeśli poziom glukozy we krwi zmniejsza się, zmniejsza się również wytwarzanie insuliny i jej uwalnianie do krwioobiegu.

W komórkach nowotworowych mechanizm ten jest zaburzony, a wraz ze spadkiem stężenia cukru, wydzielanie insuliny nie jest hamowane, co prowadzi do rozwoju zespołu hipoglikemii.

Klasyfikacja wysp trzustkowych trzustki

W ICD-10 poniższe nagłówki odpowiadają insulinie.

• C25.4 Złośliwy nowotwór komórek wysp trzustkowych.
• D13.7 Łagodny nowotwór komórek wysp trzustkowych.

Insulinoma jest najczęstszą przyczyną organicznego zespołu hiperinsulinizmu, który charakteryzuje się ostrym HS, głównie w nocy i na czczo, tj. po dość długim poście. Hiperinsulinizm to endogenna nadprodukcja insuliny, która prowadzi do zwiększenia jej stężenia we krwi (hiperinsulinemia) z wysokim prawdopodobieństwem wystąpienia zespołu objawów hipoglikemii.

Organiczny hiperinsulinizm powstaje na podstawie struktur morfologicznych, które produkują insulinę w dużych ilościach. Oprócz insulinoma, adenomatoza i przerost komórek wysp trzustkowych są rzadszymi przyczynami organicznego hiperinsulinizmu.

Na gruncie praktycznym wyróżnia się funkcjonalną postać hiperinsulinizmu, w większości przypadków charakteryzującą się bardziej łagodnym przebiegiem i rokowaniem (tab. 3.21).

Objawy guza

Główne objawy choroby są następujące:

1. Pojawienie się naprzemiennych faz prawidłowej postaci ludzkiej i klinicznych, wyraźnych epizodów glikemii lub wysokich poziomów adrenaliny we krwi.
2. Szybka otyłość pacjenta i zwiększony apetyt.

Ostry atak hipoglikemiczny rozwija się z powodu pojawienia się dużej ilości insuliny, która nie jest wydalana z organizmu. W tym przypadku zmiana rozprzestrzenia się na komórki mózgu. Objawy tego zjawiska są następujące:

1. Atak zwykle objawia się rano, gdy osoba nie ma jeszcze czasu na jedzenie.
2. Napad może wystąpić z przedłużającą się abstynencją z pokarmu, podczas gdy ilość glukozy we krwi pacjenta gwałtownie spada.

Jeśli choroba dotyka neurony mózgu, objawy są następujące:

1. Pacjent ma różne zaburzenia psychiczne lub neurologiczne.
2. Osoba skarży się na silny ból głowy.
3. Pacjent może być zarejestrowany w błąd.
4. Objawy ataksji lub osłabienia mięśni są możliwe.

Czasami w przypadku insuliny następuje rozwój ataku hipoglikemii na tle następujących objawów:

1. Podekscytowany stan funkcji psychomotorycznych.
2. Wiele halucynacji.
3. Niezrozumiała mowa, płacz.
4. Ciężka agresja lub euforia.
5. Obfity zimny pot, drżący ze strachu.
6. Czasami występują napady padaczkowe, pacjent może stracić przytomność, wpaść w śpiączkę.
7. Po usunięciu ataku za pomocą infuzji glukozy pacjent praktycznie niczego nie pamięta.

Jeśli choroba jest przewlekła, wówczas normalne funkcjonowanie komórek mózgowych zostaje zakłócone w osobie, wpływa to na obwodową część układu nerwowego. W takim przypadku fazy stanu normalnego stają się krótsze.

Hipoglikemia z insuliną rozwija się na pusty żołądek. Objawy można wymazać, a czasami naśladować różne zaburzenia psychofizyczne i neurologiczne. Objawy zwiększonej aktywności współczulnej (ogólne osłabienie, drżenie, kołatanie serca, pocenie się, głód, drażliwość) są często manifestowane.

Brak specyficznych objawów jest jedną z głównych przyczyn późnego rozpoznania insulinoma. W tym przypadku historię choroby można obliczyć na lata.

Objawy psycho-neurologiczne - epizody zaburzeń dezorientacji, mowy i ruchów, dziwne zachowanie, utrata zdolności umysłowej do pracy i pamięci, utrata umiejętności zawodowych, amnezja i inne - wyróżniają się na podstawie różnych objawów klinicznych Przytłaczająca większość innych objawów (w tym układu sercowo-naczyniowego i przewodu żołądkowo-jelitowego) jest przejawem neuroglikopenia i odpowiedź autonomiczna.

Często pacjenci budzą się z trudem, są zdezorientowani przez długi czas, odpowiadają na proste pytania w monosylabach lub po prostu nie wchodzą w kontakt z innymi. Zwrócono uwagę na zamieszanie lub niewyraźną mowę, powtarzające się słowa i wyrażenia tego samego rodzaju, niepotrzebne, jednolite ruchy.

Pacjent może odczuwać ból głowy i zawroty głowy, parestezje warg, podwójne widzenie, pocenie się, uczucie wewnętrznego drżenia lub dreszczy. Możliwe są epizody podniecenia psychoruchowego i drgawki padaczkowe.

Mogą wystąpić objawy, takie jak uczucie głodu i pustki w żołądku związane z odpowiedzią żołądkowo-jelitową.

Wraz z pogłębieniem się patologicznego procesu pojawia się głupota, drżenie ręki, drgania mięśni, konwulsje, śpiączka mogą się rozwijać. Ze względu na amnezję wsteczną pacjenci z reguły nie mogą powiedzieć o naturze ataku.

Ze względu na potrzebę częstego jedzenia pacjenci często są otyli.

Wraz ze wzrostem czasu trwania choroby stan pacjentów w okresie przejściowym ulega znacznym zmianom z powodu zaburzeń czynności korowych ośrodkowego układu nerwowego: rozwijają się sfery intelektualne i behawioralne, pogarsza się pamięć, zmniejsza się zdolność umysłowa, stopniowo zanikają umiejętności zawodowe, może się rozwijać negatywność i agresja, co jest związane z cechami charakterystycznymi osoba

Objawy insulom są często niejasne i niespecyficzne. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na stały poziom cukru we krwi. Może spaść poniżej normy (hipoglikemia). Znaleziono następujące objawy:

• Pocenie się
• Kołatanie serca
• Nieuzasadnione poczucie niepokoju
• Podwójne oczy
• Niezwykłe zachowanie
• Utrata przytomności

Objawy te występują częściej rano, ale mogą pojawić się w innym czasie. Z reguły po zjedzeniu żywności zawierającej węglowodany (na przykład chleb, ziemniaki lub makaron) objawy znikają na chwilę.

Objawy insulinoma

Manifestacja objawów tak nieprzyjemnej choroby jak insulinoma zależy bezpośrednio od poziomu jej aktywności hormonalnej.

Jest ważny. Jeśli dana osoba ma chorobę taką jak insulinoma trzustki, której symptom omówiliśmy powyżej, wówczas jego stan ulegnie znacznej poprawie po wprowadzeniu domięśniowego roztworu glukozy.

Co do zasady, jeśli objawy opisane powyżej występują, osoba jest przepisywana na pełne badanie, w poszukiwaniu nieprawidłowego działania innych narządów. Często pacjenci są nawet fałszywie zdiagnozowani z cukrzycą. I dopiero po dokładniejszym badaniu USG jamy brzusznej wykryto przyczynę wszystkich chorób i zaburzeń w postaci wysp trzustkowych.

W trakcie choroby osoba ma wadę ośrodkowego układu nerwowego, co z reguły pociąga za sobą pogorszenie słuchu, wzroku i drgawek. Hipoglikemia jest niebezpieczna dla organizmu człowieka, ponieważ niedobór glukozy może prowadzić do szybkiego pogorszenia stanu.

Manifestacje objawów insulinoma w dużej mierze zależą od intensywności jego aktywności hormonalnej.

Kiedy spada poziom cukru we krwi, odnotowuje się:

ciężka hipoglikemia, która jest znacznie jaśniejsza i ostrzejsza rano, po wysiłku lub poszczeniu przez krótki czas (poziom glukozy spada poniżej 2,5 mmol / litr lub