Objawy cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

• Hipoglikemia

Cukrzyca ciążowa jest formą choroby, która została po raz pierwszy zdiagnozowana w okresie ciąży. Mechanizm rozwoju patologii jest podobny do występowania postaci niezależnej od insuliny (typ 2) choroby. Zwykle cukrzyca ciążowa znika sama po porodzie, ale zdarzają się przypadki dalszego rozwoju choroby typu 2.

Stan ten nie występuje często, ale może prowadzić do rozwoju powikłań ze strony matki i dziecka, stwarzając dodatkowe trudności podczas ciąży i porodu. Dlatego istnieje potrzeba wczesnego wykrywania patologii. Objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży i możliwe powikłania są omówione w artykule.

Dlaczego to się dzieje?

Insulina jest potrzebna, aby otworzyć "bramę wjazdową" w komórkach na glukozę. Komórki tracą swoją wrażliwość na hormon, nie otrzymują wystarczającej ilości energii, a cukier pozostaje we krwi i wchodzi do znacznej części dziecka.

Rośnie zapotrzebowanie na insulinę. Po urodzeniu równowaga hormonalna powraca do pierwotnego stanu, czułość zostaje wznowiona. Komórki trzustki nie mają czasu na atrofię (jest to przeciwieństwo cukrzycy typu 2).

Obraz kliniczny

Objawy choroby zależą od:

• od wieku ciążowego, w którym pojawiła się patologia;
• stopień kompensacji;
• obecność współistniejących chorób;
• łączenie późnej gestozy u kobiet w ciąży.

W większości przypadków kobiety nie są nawet świadome obecności cukrzycy ciążowej. Nadmierne pragnienie, zwiększone oddawanie moczu, suchość skóry i uczucie swędzenia, wahania masy ciała są zwykle przypisywane fizjologicznym objawom ciąży.

To ważne! Wszystkie te objawy, nawet jeśli się rozwijają, nie mają jasności kliniki. Badania przesiewowe są wymagane w celu ustalenia, czy choroba jest obecna.

Stan przedrzucawkowy w przypadku cukrzycy ciążowej

Potencjalne powikłanie, które występuje w czasie ciąży (w drugiej połowie). Na tle ciążowej cukrzycy rozwija się znacznie wcześniej i jaśniej niż inne kobiety. Według statystyk co trzecia kobieta w ciąży z rozpoznaniem "słodkiej choroby" cierpi na stan przedrzucawkowy.

Patologii towarzyszy pojawienie się białka w moczu, wysokie ciśnienie krwi i zatrzymanie nadmiaru płynów w organizmie. Obecność tylko wysokiego ciśnienia nie oznacza rozwoju stanu przedrzucawkowego. Lekarz może podejrzewać wystąpienie powikłania, jeśli nadciśnienie towarzyszy bólom głowy, zawrotom głowy, zaburzeniom widzenia, szumowi uszom.

Występowanie obrzęku można również uznać za normę, ale jeśli nie znikną one po odpoczynku i przyczynią się do szybkiego wzrostu masy ciała, specjalista zaleci dodatkowe metody badań w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia obecności stanu przedrzucawkowego. Obrzęki pojawiają się na kończynach dolnych, rękach, twarzy.

Ważnym wskaźnikiem patologii jest albuminuria (obecność białka w moczu). Równocześnie dochodzi do naruszenia krzepliwości krwi i zmniejszenia aktywności enzymów wątrobowych.

Dodatkowymi objawami stanu przedrzucawkowego mogą być:

• ból brzucha;
• niepokój, nerwowość, emocjonalne przeżywanie;
• gorączka;
• obecność krwi w moczu;
• senność, słabość.

Rozwój rzucawki

Stan poważniejszy, któremu towarzyszą podobne objawy z dodatkiem drgawek klonicznych. Eclampsia występuje na tle stanu przedrzucawkowego. Do drgawek i drgawek mogą towarzyszyć następujące objawy:

• nadciśnienie;
• albuminuria;
• ból brzucha;
• ślepota korowa jest patologią, w której upośledzenie wzroku jest spowodowane uszkodzeniem ośrodków wzrokowych mózgu;
• napady wymiotów;
• patologiczne zmniejszenie ilości moczu;
• utrata przytomności;
• ból mięśni.

Fetopatia cukrzycowa

Hiperglikemia matki może powodować płodową fetopatię, chorobę, w której dochodzi do naruszenia trzustki, nerek i układu krwionośnego dziecka. Stan patologiczny rozwija się, gdy dziecko znajduje się w macicy. Takie dzieci mogą mieć wrodzone anomalie, zaburzenia oddechowe, gigantyzm lub odwrotnie, hipotrofię, żółtaczkę.

Dziecko ma słabo rozwiniętą tkankę płucną, co wiąże się ze znaczącą syntezą substancji hormonalnie czynnych w warstwie kory nadnerczy matki. Co dwudziesty noworodek ma patologię układu oddechowego, 1% dzieci ma patologię serca, czerwienicę, tachypneę noworodka.

Chore dziecko rodzi się z następującymi objawami klinicznymi:

• duża masa i długość ciała;
• obrzęk i patologiczne owłosienie ciała;
• purpurowo-cyjanotyczny kolor skóry;
• zaburzenia oddechowe;
• wrodzone wady serca;
• powiększona wątroba i śledziona;
• zmniejszenie ilości magnezu, glukozy i wapnia we krwi.

Makrosom płodowy

Jeden z objawów fetopatii cukrzycowej. Znaczne spożycie glukozy w ciele dziecka prowadzi do wzrostu masy ciała powyżej 4-4,5 kg. Proporcje są naruszone: objętość głowy pozostaje w tyle za objętością brzucha przez 2 tygodnie rozwoju, kończyny są krótsze niż norma, twarz jest niebieskawa i opuchnięta, duży brzuch.

Tłuszcz podskórny osadza się w okolicy obojczyka i przedniej ściany brzusznej. Tkanki miękkie nabywają znaczny obrzęk. Obwód barkowy staje się większy niż głowa, co prowadzi do urazu porodowego (krwiaki, upośledzona funkcjonalność nerwu twarzowego, splot ramienny).

Diagnostyka

Odczyty ultradźwiękowe

Badanie może potwierdzić obecność powikłań "choroby słodkiej", określić stan płodu, łożyska i płynu owodniowego.

Zmiany w łożysku

Hiperglikemia prowadzi do następujących zmian od strony "fotelika":

• pogrubienie ścian naczyń;
• miażdżyca tętnic spiralnych;
• ogniskowa martwica na powierzchni trofoblastu;
• zwiększenie wielkości łożyska jest dłuższe;
• spowolnienie przepływu krwi.

Stan dziecka

Badanie USG określa dysproporcję ciała płodu, kontur położenia dziecka może być rozwidlony z powodu znacznego obrzęku jego miękkich tkanek. Występuje podwójny kontur głowy (od 30 tygodnia grubość tkanek w obszarze korony jest większa niż 0,3 cm z normą do 0,2 cm).

W obszarze kości czaszki i skóry znajduje się strefa echo-negatywna, wskaźnik obrzęku. Ilość płynu owodniowego powyżej normy.

Inne testy

Potwierdzeniem fetopatii cukrzycowej może być badanie biofizycznego stanu płodu. Patomorfię czynności mózgu ocenia się po wyjaśnieniu aktywności motorycznej dziecka, a układ oddechowy i układ sercowo-naczyniowy działa (wskaźniki są rejestrowane przez 90 minut).

Jeśli dziecko jest zdrowe, jego sen trwa około 50 minut. W tym okresie częstość akcji serca i ruchy oddechowe spowalniają.

Planowanie ciąży i terminowa diagnoza w okresie płodności jest podstawą do zapobiegania rozwojowi patologii, a także możliwych powikłań ze strony matki i dziecka.

Objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży

W czasie ciąży kobieta przechodzi szereg badań diagnostycznych, z których głównymi są testy laboratoryjne do oznaczania poziomu glukozy we krwi i moczu. Niektóre kobiety w ciąży mają wysoki poziom glikemii, co oznacza początek rozwoju cukrzycy. Choroba ta jest rzadka, ale ma tragiczne konsekwencje dla matki i dziecka. Dlatego ważne jest, aby kobieta znała główne objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży i jej możliwych powikłań.

Z każdym miesiącem trzustka kobiety ciężarnej znajduje się pod rosnącą presją ze względu na zmianę obrazu i tempa życia kobiety. W ten sposób rozwija się fizjologiczna tolerancja tkanek na działanie insuliny. Głównym wyzwalaczem cukrzycy ciążowej jest stopień dojrzewania łożyska, który zaczyna aktywnie produkować hormony, które zwiększają poziom glukozy we krwi. W każdym trymestrze ciąży wzrasta stężenie progesteronu i estrogenu, co pogarsza kliniczny obraz choroby. W rezultacie trzustka nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości insuliny, w wyniku czego jej niedobór we krwi powoduje naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Wraz z rozwojem płodu upośledzona wrażliwość na insulinę ulega nasileniu, czemu sprzyjają następujące czynniki endogenne:

• Predyspozycje genetyczne (obecność cukrzycy we krwi).
• Zwiększyć objętość i spożycie kaloryczne żywności.
• Zmniejszenie aktywności ruchowej w ostatnich etapach noszenia dziecka.
• Zestaw nadwyżki masy tłuszczu.

Czynniki te prowadzą do utrzymującej się hiperglikemii, ponieważ wytwarzanie insuliny jest niewystarczające, aby przezwyciężyć zmniejszoną tolerancję glukozy.

Jak określić czynnik ryzyka

Pojawienie się ciążowej cukrzycy jest bardziej prawdopodobne w obecności pewnych czynników ryzyka w rodzinie i historii życia kobiet. Pojawienie się podwyższonego poziomu glukozy we krwi zależy bezpośrednio od cech genetyki i budowy kobiety w ciąży.

Tak więc wystąpieniu choroby towarzyszą następujące czynniki:

• otyłość;
• dojrzały wiek (powyżej 30 lat);
• przypadki cukrzycy u bliskich krewnych;
• choroby zapalne wyrostków i jajników;
• choroby endokrynologiczne;
• pojawienie się cukrzycy przed ciążą;
• wysoki przepływ wody;
• spontaniczna aborcja w historii.

Objawy choroby podstawowej

Nasilenie obrazu klinicznego zależy od następujących kryteriów:

• Od wieku ciążowego, w którym objawiła się choroba.
• Wskaźniki stopnia patologii odszkodowań.
• Obecność współistniejących procesów patologicznych w ciele.
• Adherencja w trzecim trymestrze stanu przedrzucawkowego.

Wydedukowanie przebiegu cukrzycy w obrazie klinicznym jest trudne, dlatego badania krwi i moczu w kierunku glukozy są najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną, na podstawie której dokonuje się ostatecznej diagnozy.

Głównym objawem diagnostycznym oporności na insulinę jest wzrost poziomu cukru we krwi na pusty żołądek do 7 mmol / l, a fluktuacja jego wartości przekracza 11,5 mmol / l w ciągu dnia.

Oznaki stanu patologicznego w okresie posiadania dziecka:

• zwiększona ilość zużywanej wody na dzień;
• częste oddawanie moczu;
• ciągłe uczucie głodu;
• suchość skóry i błony śluzowej jamy ustnej;
• swędzenie i pieczenie skóry, zwłaszcza w obszarze cewki moczowej;
• zmęczenie;
• zmiany w ostrości wzroku;
• zakłócenia snu.

Z reguły kobiety nie są świadome rozwoju cukrzycy ciążowej, sądząc, że patologiczne objawy choroby są fizjologicznymi objawami ciąży.

Trudniej jest zdiagnozować chorobę z umiarkowanym poziomem glikemii, ponieważ glukoza nie jest wykrywana w badaniach moczu.

Objawy ukrytej cukrzycy u kobiet w ciąży

Ukryta cukrzyca ciążowa jest bardzo groźną chorobą dla kobiety w okresie ciąży. Ego jest trudne do zidentyfikowania, ponieważ pacjent czuje się dobrze i nie ujawnia skarg na zdrowie. Obraz kliniczny choroby rozwija się stopniowo, a eksperci diagnozują ją jako cukrzycę typu 2.

Najbardziej typowymi objawami tej postaci choroby są:

• ciągłe uczucie zmęczenia;
• częste zawroty głowy;
• stałe uczucie głodu, nawet po jedzeniu;
• pragnienie;
• częste oddawanie moczu;
• drgawki.

U kobiet w wieku 35 lat istnieje ryzyko wystąpienia objawów, które mogą być błędnie zdiagnozowane przez lekarza.

Aby zidentyfikować rozwój patologii u kobiet w ciąży, istnieje specjalny test, za pomocą którego można ustawić poziom glikemii na pusty żołądek i po przyjęciu roztworu glukozy.

W określaniu zakresu zaburzeń metabolizmu węglowodanów u przyszłej matki konieczna jest ścisła kontrola nad kolejnymi wskaźnikami stężenia glukozy, która jest przeprowadzana pod nadzorem endokrynologa.

Możliwe powikłania cukrzycy u kobiety w ciąży i ich objawów

Większość powikłań podczas ciąży obserwuje się u kobiet z rozpoznaniem stanu przedrzucawkowego. Ryzyko spontanicznej aborcji znacznie wzrasta, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży, a także istnieje możliwość przedwczesnego porodu.

Rozwój stanu przedrzucawkowego i rzucawki w cukrzycy

Najbardziej prawdopodobnym powikłaniem choroby w drugim lub trzecim trymestrze ciąży jest rozwój stanu przedrzucawkowego. Jest to stan patologiczny, który występuje na tle cukrzycy i jest bardziej poważny w obrazie klinicznym niż u zwykłych kobiet. Według statystyk 33% przyszłych matek z diagnozą "cukrzycy ciążowej" cierpi na stan przedrzucawkowy.

Patologicznemu stanowi towarzyszy obrzęk, ponieważ nerki poddawane są dużemu obciążeniu w celu usunięcia nadmiaru płynów i glukozy z organizmu kobiety. W konsekwencji dochodzi do naruszenia równowagi wody i elektrolitów, a nerki nie są w stanie usunąć nadmiaru płynu, zaczynają gromadzić się w tkankach. W badaniach moczu wykrywa się białko, którego stężenie zależy od stadium kompensacji choroby podstawowej. Wskaźniki ciśnienia krwi również się zmieniają, zaczyna się stale zwiększać, z powodu nadmiaru płynu w krwiobiegu.

Na tle cukrzycy objawy krążenia krwi w mózgu zaczynają się zwiększać.

Pacjent ma następujący zespół objawów:

• znaczny przyrost wagi;
• niestabilność emocjonalna;
• narastający niepokój;
• letarg;
• uporczywe nadciśnienie tętnicze;
• skurcze małych mięśni;
• zaburzenie pamięci;
• rozległy obrzęk.

Pacjent ma następujące objawy:

• wysokie ciśnienie krwi;
• silny ból brzucha;
• zaburzenia widzenia;
• nudności, kończące się wymiotami;
• zmniejszenie ilości wydalanego moczu;
• bóle mięśni;
• utrata przytomności

Predyspozycje genetyczne, nadwaga i choroby układu sercowo-naczyniowego działają jako czynnik prowokujący w rozwoju patologii.

Powikłania płodu i ich objawy

Głównym składnikiem odżywczym dla dziecka w czasie ciąży jest glukoza, którą otrzymuje z ciała matki. Glukoza wchodzi do płodu przez łożysko w lekkiej postaci, ale przez to także ketonowe ciała powodują fenotypową cukrzycę dziecka.

Cukrzycowa fenopatia płodowa

Wysoki poziom glikemii matki może powodować rozwój patologicznych zmian w łożysku i wszystkich narządach dziecka. Zatem nadmierne dostarczanie glukozy do dziecka prowadzi do zmian dystroficznych w komórkach trzustki, a na zdekompensowanym poziomie cukrzycy u matki dochodzi do zubożenia narządu.

Po urodzeniu dziecko ma opóźniony rozwój tkanki płucnej z powodu patologicznego powiększenia wątroby i śledziony ciężarnej.

Następujące objawy kliniczne można zaobserwować u chorego dziecka:

• duża masa przy urodzeniu;
• skrócenie regionu szyjnego;
• niebieskawa skóra;
• zaburzenie układu oddechowego;
• wrodzone wady układu sercowo-naczyniowego;
• wzrost wielkości wątroby i śledziony;
• tkanki twarzy pastos.

Makrosomia

Choroba na tle cukrzycy u matki jest dość powszechna i jest główną przyczyną traumy urodzeniowej ciężarnej, ponieważ dziecko urodziło się duże. Poród odbywa się przez cesarskie cięcie, pomaga zapobiegać złamaniom i zwichnięciom stawów dziecka, które mogą wystąpić podczas naturalnego porodu.

Diagnostyczne objawy choroby

Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną są wskaźniki ultrasonograficzne, które mogą potwierdzić lub wykluczyć możliwe powikłania płodu, a także ocenić stan łożyska i płynu owodniowego.

Nadmierna ilość glukozy w krwioobiegu matki przyczynia się do następujących zmian w łożysku:

• zagęszczanie i zagęszczanie ścian naczyń krwionośnych;
• stwardnienie tętnic spiralnych;
• martwica warstwy powierzchniowej trofoblastów;
• wzrost łożyska jest dłuższy niż oczekiwano;
• powolne krążenie krwi w naczyniach.

Ultrasonograficzne wskaźniki nieprawidłowości płodu:

• nieproporcjonalność części ciała dziecka;
• bifurkacja konturu dziecka w macicy
• rozmyte zarysy głowy;
• wielowodzie

Kobiety zagrożone wystąpieniem tej choroby powinny być stale monitorowane stężenia glukozy we krwi, aby zapobiec dalszym powikłaniom.

Eksperci zalecają kobietom poprawianie stylu życia przy zachowaniu prawidłowej masy ciała za pomocą specjalnej diety i zestawu ćwiczeń fizycznych. Konieczne jest wyłączenie stosowania niektórych leków, które zwiększają tolerancję tkanek na glukozę, takich jak gyukokortykosteroidy. Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Cukrzyca ciążowa jest poważną chorobą, ponieważ nie ma objawów wypalenia zawodowego. Dlatego ważne jest, aby kobieta w ciąży zarejestrowała się u ginekologa i regularnie przechodziła testy w celu określenia poziomu glukozy we krwi i moczu.

Ciąża Cukrzycowa ciążowa - przyczyny, objawy, leczenie

Cukrzyca ciążowa to choroba, w której kobiety, u których wcześniej nie zdiagnozowano cukrzycy, wykazują wysoki poziom cukru we krwi podczas ciąży (szczególnie w trzecim trymestrze ciąży). Choroba z reguły ustępuje samoistnie po porodzie.

Cukrzycę ciążową wykrywa się u 3-10% kobiet w ciąży na świecie, w zależności od populacji. Choroba ta jest "sygnałem alarmowym" dotyczącym możliwości dalszego rozwoju cukrzycy typu 2 lub nawet cukrzycy insulinozależnej u kobiety.

Tylko kobiety w ciąży mogą mieć cukrzycę ciążową

Objawy cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Cukrzyca ciążowa ma zwykle wiele objawów i jest często wykrywana podczas badań przesiewowych w czasie ciąży. Podczas diagnozowania liczby krwinek wykrywane są wysokie poziomy cukru we krwi.

Z reguły kobiety z cukrzycą ciążową nie odczuwają żadnych objawów, jedynie testy wykazują obecność choroby. Ale niektóre kobiety mogą doświadczać:

• zwiększone pragnienie;
• częste oddawanie moczu;
• zmęczenie;
• nudności i wymioty;
• zapalenie pęcherza;
• drożdże;
• niewyraźne widzenie.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować cukrzycę ciążową, kobietom w ciąży przepisuje się serię testów:

1. badanie krwi na czczo po spożyciu cukru;
2. badanie krwi na cukier 2 godziny po posiłku;
3. losowe badanie krwi dla cukru;
4. test tolerancji glukozy.

Kryteria diagnostyczne WHO dla cukrzycy: *

2 godziny po posiłku

Poziom glukozy na czczo

Klasycznymi czynnikami ryzyka cukrzycy ciążowej są:

- zespół policystycznych jajników;

- wcześniejsze rozpoznanie ciążowej cukrzycy lub stanu przedcukrzycowego, upośledzona tolerancja glukozy lub zaburzona glikemia na czczo;

- jeśli jeden z krewnych w linii wstępującej ma cukrzycę typu 2;

- wiek matki - ryzyko wzrasta wraz z wiekiem kobiety (zwłaszcza dla kobiet w wieku powyżej 35 lat);

- Nadwaga, otyłość i ciężka otyłość u kobiety zwiększają ryzyko wystąpienia cukrzycy ciążowej odpowiednio o 2,1, 3,6 i 8,6 razy;

- poprzednia ciąża, w wyniku której płód narodził się z makrosomią (gdy masa płodu przekracza 4000 - 4500 gramów);

- poprzednia historia położnictwa i ginekologii;

- inne genetyczne czynniki ryzyka: istnieje co najmniej 10 genów, które są związane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy ciążowej, głównie genu TCF7L2.

Badania wykazały, że kobiety, które palą, mają 2-krotnie zwiększone ryzyko zachorowania na cukrzycę ciążową w czasie ciąży.

Przyczyny cukrzycowej ciążowej

Naukowcy uważają, że cukrzyca ciążowa jest spowodowana zmianami hormonalnymi i metabolicznymi potrzebami ciąży, a także czynnikami genetycznymi i środowiskowymi.

W cukrzycy ciążowej obserwuje się insulinooporność i dysfunkcje komórek beta trzustki, które produkują insulinę.

Hormony wytwarzane przez łożysko, jak również inne czynniki związane z ciążą, przyczyniają się do insulinooporności, która występuje u wszystkich kobiet w późnej ciąży. Insulinooporność zwiększa ilość insuliny potrzebnej do utrzymania optymalnego poziomu glukozy we krwi. Jeśli trzustka nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości insuliny z powodu naruszenia komórek beta, rozpoczyna się cukrzyca ciążowa.

Podobnie jak w przypadku cukrzycy typu 2, przyczyną powstawania cukrzycy ciężarnej jest nadwaga. Kobiety z nadwagą lub otyłością są szczególnie narażone na cukrzycę ciążową, ponieważ początek ciąży z powodu nadwagi wiąże się z większym zapotrzebowaniem na insulinę ze względu na oporność na insulinę. Nadmierny przyrost masy ciała w czasie ciąży może również zwiększać ryzyko choroby.

Inną przyczyną rozwoju ciążowej cukrzycy jest czynnik dziedziczny, ponieważ geny odgrywają dużą rolę w tej chorobie.

Leczenie i profilaktyka

Ponieważ hormony żeńskie zazwyczaj wracają do normalnego poziomu wkrótce po urodzeniu, cukrzyca ciążowa znika u większości kobiet po porodzie. Jednak kobiety z cukrzycą ciążową mają wiele szans na zachorowanie w kolejnych okresach ciąży, ponadto mają 35-60% szans na rozwój cukrzycy typu 2 10-20 lat po ciąży.

Kobiety z cukrzycą ciążową powinny być sprawdzane pod kątem stałej cukrzycy 6-12 tygodni po porodzie, a także sprawdzać cukrzycę co najmniej raz w roku przez trzy lata po ciąży.

Ponadto narażenie na wysokie stężenie cukrów w czasie ciąży zwiększa ryzyko urodzenia dziecka, które później będzie miało nadwagę lub otyłość, z wysokim ryzykiem zachorowania na cukrzycę typu 2 w przyszłości.

Po cukrzycy ciążowej ważne jest, aby matka i dziecko utrzymywały prawidłową masę ciała i były aktywne fizycznie - może to pomóc w zapobieganiu rozwojowi cukrzycy typu 2.

Teoretycznie rzucenie palenia może zmniejszyć ryzyko cukrzycy ciążowej u osób palących.

W badaniach nie stwierdzono bezpośredniego związku między aktywnością fizyczną a rozwojem cukrzycy ciążowej. Ćwiczenie może być skuteczne jako prewencja trzeciorzędowa u kobiet, u których zdiagnozowano tę chorobę.

Celem leczenia cukrzycy ciążowej jest zmniejszenie ryzyka dla matki i dziecka. Dowody naukowe dowodzą, że przywrócenie normalnego poziomu glukozy zmniejsza ryzyko powikłań płodowych i poprawia jakość życia matki.

Jeśli przepisywanie diety cukrzycowej lub niskiego poziomu glikemii nie wystarczy, należy ćwiczyć lub przyjmować leki doustne, wówczas konieczna jest terapia insulinowa.

Zasadniczo przed posiłkiem podawana jest krótka lub ultrakrótka insulina (Novorapid, Apidra, Humalog), aby zapobiec szczytowym skokom glukozy po posiłku. Kiedy leczenie insuliną jest obowiązkowe 5-6 razy dziennie, konieczne jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi.

Styl życia, dieta i samokontrola w cukrzycy ciążowej

Większość kobiet radzi sobie z cukrzycą ciążową poprzez dietę i ćwiczenia fizyczne. Z reguły w środowisku domowym sami mierzą poziom cukru we krwi za pomocą glukometrów, które są teraz dostępne w każdej aptece. Niektóre kobiety mają przepisane leki przeciwcukrzycowe, najczęściej iniekcje insuliny.

Każda dieta powinna zapewnić wystarczającą ilość kalorii podczas ciąży, z reguły jest to 2000-2500 kcal, z wyjątkiem prostych węglowodanów. Głównym celem zmian w diecie jest obniżenie poziomu cukru we krwi. Można tego dokonać poprzez równomierną dystrybucję węglowodanów w różnych potrawach i przekąskach w ciągu dnia, a także za pomocą diety o niskiej zawartości glikemii, w której spożywa się żywność o niskim indeksie glikemicznym.

Ponieważ insulina jest wydzielana najwolniej rano, węglowodany powinny być ograniczone podczas przyjmowania śniadania.

Spożywanie pokarmów zawierających duże ilości błonnika (pełnoziarniste, owoce, warzywa) zmniejsza ryzyko zachorowania na cukrzycę ciążową.

Zaleca się regularne ćwiczenia, chociaż nie ma zgody co do ich skuteczności w cukrzycy ciążowej.

Samokontrolę przeprowadza się za pomocą przenośnego glukometru. Poziom cukru we krwi włośniczkowej powinien wynosić:

Dwoma głównymi zagrożeniami związanymi z cukrzycą ciążową dla dziecka są zaburzenia wzrostu i brak równowagi chemicznej po porodzie, które mogą skutkować hospitalizacją na oddziale intensywnej terapii noworodków.

Dzieci urodzone przez matki z cukrzycą ciążową zagrożone są urodzeniem o większej wadze (z makrosomią, gdy masa płodu osiąga 4000 - 4500 g) lub odwrotnie, przy bardzo niskiej wadze i wewnątrzmacicznym opóźnieniu wzrostu. Makrosomia występuje u 12% zdrowych kobiet iu 20% kobiet z cukrzycą ciążową.

Noworodki urodzone przez kobiety z wysokim poziomem cukru we krwi są narażone na niski poziom cukru we krwi (hipoglikemię), żółtaczkę, wysoką masę krwinek czerwonych (policytemię), niski poziom wapnia we krwi (hipokalcemia) i magnez (hipomagnemia).

Objawy cukrzycy u kobiet w ciąży - możliwe objawy choroby ciążowej

Cukrzycę ciążową (DG) wykrywa się w czasie ciąży, gdy organizm pacjenta nie jest w stanie poradzić sobie z dodatkową potrzebą wytwarzania insuliny, co prowadzi do podwyższenia poziomu glukozy we krwi.

HD jest monitorowany poprzez monitorowanie poziomu glukozy, zmianę diety i regularną aktywność fizyczną. Skuteczne leczenie cukrzycy ciążowej zmniejszy ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu.

Objawy i oznaki cukrzycy podczas ciąży będą brane pod uwagę w naszym materiale.

Jak rozwija się DG?

Dokładna patofizjologia DG jest nieznana. Jednym z głównych aspektów leżących u podstaw patologii jest insulinooporność, gdy komórki organizmu nie reagują na hormon insuliny w zwykły sposób.

Uważa się, że niektóre hormony, które biorą udział w akcji w czasie ciąży, zakłócają normalną pracę insuliny, ponieważ zakłócają reakcję organizmu, najprawdopodobniej poprzez zakłócanie szlaków sygnalizacji komórkowej.

Hormony, które zwiększają poziom glukozy we krwi lub niszczą insulinę, a także biorą udział w akcji w czasie ciąży:

• Hormony wzrostu;
• Hormony stresowe - kortyzol;
• Estrogen i progesteron;
• Ludzki laktogen łożyska (hormon wytwarzany w łożysku, który pomaga rozkładać tłuszcz w matce w celu dostarczenia energii płodu);
• Padlina łożyska (hormon z łożyska, inaktywacja insuliny).

Insulina jest głównym hormonem wytwarzanym w komórkach beta trzustki i odgrywa kluczową rolę w regulacji glukozy. Insulina stymuluje komórki mięśni szkieletowych i tłuszczu do wchłaniania glukozy z krwioobiegu.

Dzięki oporności na insulinę zapobiega się wychwytowi glukozy we krwi, a poziom cukru we krwi pozostaje podwyższony. Organizm kompensuje ten niedobór wytwarzając więcej insuliny, aby pokonać oporność, a przy cukrzycy ciążowej produkcja insuliny może być nawet 1,5 lub 2 razy większa niż podczas normalnej ciąży.

Ponieważ insulina stymuluje wzrost, oznacza to, że dziecko może urodzić się większe. Zaraz po urodzeniu dziecka ustaje efekt nadmiaru glukozy. Jednak noworodek nadal ma zwiększoną produkcję insuliny, co oznacza, że ​​dziecko jest podatne na niski poziom glukozy we krwi.

Kto jest zagrożony?

Prawdopodobieństwo rozwoju HD z powodu ciąży jest większe, jeśli:

• Pacjent ma nadwagę lub otyłość;
• W rodzinie już zdarzały się przypadki cukrzycy;
• Kobieta ma ponad 25 lat;
• W poprzedniej ciąży miała już cukrzycę;
• Poronienie / martwy poród;
• W czasie ostatniej ciąży pacjentka urodziła dziecko ważące więcej niż 4,5 kg;
• Pacjent ma zespół policystycznych jajników (PCOS) lub inny stan zdrowia związany z problemami z insuliną;
• Prediabetes;
• Wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu lub niewydolność serca.

Oprócz ciążowej cukrzycy możliwe jest występowanie i rozwój utajonej cukrzycy w ciąży, o tym można przeczytać w tym materiale.

Gdy lekarz podejrzewa taką diagnozę

Kobiety w ciąży są pod stałym nadzorem lekarza ginekologa, endokrynologa, położnika. Jeden z tych lekarzy sprawdzi cukrzycę ciążową pomiędzy 24. a 28. tygodniem ciąży.

Jeśli ciężarna kobieta jest zagrożona (patrz "Kto jest zagrożony?"), Lekarz może zacząć sprawdzać znacznie wcześniej niż w 24. tygodniu.

Podczas badania pacjentowi zostanie podany słodki płyn do picia, a następnie poproszony o wykonanie badania krwi. Jeśli poziom cukru we krwi jest wysoki, pacjent zostanie wysłany do dalszego badania.

Pierwsze oznaki i objawy

U większości kobiet cukrzyca ciążowa nie powoduje żadnych zauważalnych objawów.

Jeśli nadal występują objawy (spowodowane wysokim poziomem glukozy we krwi), mogą to być:

• Niewyraźne widzenie;
• Zmęczenie;
• Nadmierne pragnienie i oddawanie moczu;
• Nudności i wymioty niezwiązane z prawidłową ciążą;
• Utrata masy ciała;
• Zwiększona częstotliwość infekcji, zwłaszcza w drogach moczowych (pęcherzu), pochwie i na skórze.

Objawy te zwykle znikają po porodzie.

Możliwe powikłania HD

Niekontrolowana HD może powodować wiele powikłań u kobiet w ciąży i ich dzieci.

Może zwiększać ryzyko stanu przedrzucawkowego, potencjalnie śmiertelnego w czasie ciąży, co wiąże się z wysokim ciśnieniem krwi, nadmiarem białka w moczu, obrzękiem i depresją.

Możesz również potrzebować cięcia cesarskiego (C-sekcja), ponieważ dziecko będzie znacznie większe niż zwykle (pod względem wielkości) - ten stan jest znany jako makrosomia.

Jeśli Twój poziom glukozy we krwi nie jest kontrolowany podczas ciąży, Twoje dziecko będzie miało zwiększone ryzyko śmierci przed lub wkrótce po urodzeniu, a może urodzić się z:

• Tymczasowa hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi);
• Żółtaczka;
• Problemy z oddychaniem, takie jak zespół zaburzeń oddechowych.

Diagnoza i badanie

Istnieje kilka sposobów diagnozowania HD. Każdy test zwykle musi zostać powtórzony na drugi dzień, aby dokładnie zdiagnozować cukrzycę.

Test A1C pokazuje średni poziom stężenia glukozy we krwi w ciągu ostatnich 2-3 miesięcy. Zaletą ankiety jest brak potrzeby głodzenia przed analizą.

Cukrzycę rozpoznaje się na poziomie A1C powyżej lub równym 6,5%.

Zakresy docelowe:

• Normalny HbA1c - mniej niż 5,7%;
• Prediabetes - 5,7% - 6,4%;
• Cukrzyca - 6,5% i więcej.

Glukoza na czczo (FPG)

Odbywa się rano, przed śniadaniem, po 8-9 godzinach postu.

Cukrzycę rozpoznaje się, gdy stężenie glukozy we krwi jest większe lub równe 126 mg / dL.

Zakresy docelowe:

• Normalny HbA1c jest mniejszy niż 100 mg / dL;
• Prediabetes - 100 mg / dl do 125 mg / dl;
• Cukrzyca - 126 mg / dl lub więcej.

Test na tolerancję glukozy doustnej u kobiet w ciąży

Jest to dwugodzinny test, który sprawdza poziom glukozy przed i 2 godziny po wypiciu specjalnego słodzonego napoju. Analiza powie lekarzowi, w jaki sposób organizm przetwarza glukozę.

Zakresy docelowe:

• Normalny HbA1c jest mniejszy niż 150 mg / dl;
• Prediabetes - 140 mg / dl do 199 mg / dl;
• Cukrzyca - 200 mg / dl lub więcej.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Badanie krwi o każdej porze dnia, kiedy pacjent ma ciężkie objawy cukrzycy.

U cukrzyka stwierdza się stężenie glukozy we krwi większe lub równe 200 mg / dL.

Stan przed cukrzycą

Zanim u ciężarnej pacjentki rozwinie się HD, prawie zawsze ma poziom glukozy "przedcukrzycowy", który jest już powyżej normy, ale wciąż nie jest wystarczająco wysoki, aby można go było rozpoznać jako cukrzycę.

Wyniki wskazujące na stan przedcukrzycowy są następujące:

• HbA1c - 5,7% - 6,4%;
• Stężenie glukozy we krwi na czczo wynosi 100-125 mg / dl.

Badanie ankietowe

Aby monitorować poziom glukozy we krwi w domu, pacjentom zaleca się zakup urządzenia - glukometru, za pomocą którego pacjent z HD może szybko sprawdzić poziom cukru w ​​domu.

Leczenie

W zależności od poziomu glukozy we krwi lekarz może zalecić kontrolę cukrzycy poprzez zmianę diety i poziomu aktywności fizycznej bez konieczności zażywania leków.

Możesz przeczytać więcej o leczeniu tej choroby tutaj.

Jeśli zmiany w diecie i sporcie nie pomagają utrzymać glukozy w docelowym zakresie od jednego do dwóch tygodni, należy omówić z lekarzem możliwe opcje leczenia.

Leki na receptę

• Metformina
  Jest to lek, który pomaga zmniejszyć ilość glukozy wytwarzanej przez wątrobę i sprawić, że insulina działa prawidłowo.

Jest przyjmowany z jedzeniem lub po posiłku. Glibenklamid
Działa poprzez stymulowanie trzustki do wytwarzania większej ilości insuliny.

Jest przyjmowany natychmiast po posiłku. Insulina
Jest to hormon, który pozwala glukozie wniknąć do komórek i wykorzystać ją do wytwarzania energii.

Nie można go przyjmować doustnie, w przeciwnym razie żołądek go strawi.

Zazwyczaj pacjentom podaje się zastrzyki insuliny.

Dieta

Wypróbuj jeden z tych pomysłów na śniadanie, lunch i kolację, aby zacząć jeść prawidłowo:

Śniadanie

• Miseczka pełnoziarnistych płatków owsianych (gryka / płatki owsiane), z półsłodkim mlekiem lub
• 2 grzanki z pomidorami i dżemem lub
• Jogurt ma niską zawartość tłuszczu i cukru oraz owoców.

Lunch

• Kanapka z sałatką z kurczaka lub szynki, lub
• Sałatka warzywna z serem feta lub
• Zupa (zawierająca dużo warzyw i roślin strączkowych) i bułka pełnoziarnista.

Obiad

• Lasagne i sałatka lub
• Pieczony kurczak z ziemniakami i warzywami lub
• Pieczona wołowina, warzywa i ryż basmati lub
• Tortille z kurczaka i sałatka lub
• Łosoś i makaron
• Curry i ryż basmati.

Twoje ulubione przepisy i potrawy mogą być zwykle dostosowane, aby były zdrowsze.

Zasadniczo powinieneś przestrzegać trzech prostych zasad:

1. Zmniejsz ilość tłuszczu, cukru lub soli w żywności;
2. Dodaj więcej owoców i warzyw;
3. Zmniejsz rozmiary porcji.

Przeczytaj więcej na temat zasad konstruowania diety z HS opisanej w tym materiale. Dokonanie którejkolwiek z tych zmian z pewnością pomoże w walce z HD.

Wniosek

Cukrzyca ciążowa zwykle zanika po porodzie. Prawidłowe odżywianie i ćwiczenia fizyczne są nadal ważnymi czynnikami w utrzymaniu zdrowia po urodzeniu dziecka. Styl życia Twojego dziecka również powinien być prawidłowy.

Wybierz dla siebie obfite, bogate w błonnik i niskotłuszczowe pokarmy. Powinieneś także unikać słodkich słodyczy i prostych skrobi, jeśli to możliwe. Dodawanie sportu do codziennych zajęć jest świetnym sposobem na wspieranie się nawzajem w dążeniu do zdrowego stylu życia.

Cukrzyca ciążowa: jak niebezpieczna diagnoza w czasie ciąży jest dla matki i dziecka

Często, niosąc kobietę, napotyka ona na problemy, o których wcześniej nawet nie myślała. Dla wielu osób staje się zaskoczeniem, gdy podczas badania ciąża wykryta jest cukrzyca ciążowa. Patologia jest zagrożeniem nie tylko dla matki, ale także dla dziecka. Dlaczego powstają choroby i co zrobić, aby przeprowadzić zdrowe dziecko?

Cukrzyca ciążowa występuje częściej u osób z zaburzeniami metabolicznymi przed zajściem w ciążę, a także z predyspozycją do cukrzycy typu 2, na przykład, gdy bliscy krewni cierpią na chorobę. Choroba jest podstępna, ponieważ kobieta nie dba o nic, a dziecko cierpi. Szybkie wykrywanie zmian w ciele pomoże uniknąć powikłań.

Dlaczego?

Cukrzyca ciążowa (GSD) - choroba, w której dochodzi do zmiany metabolizmu i niewłaściwej absorpcji węglowodanów. Termin cukrzyca ciąża jest często używany do opisu patologii. Choroba obejmuje zarówno samą cukrzycę, jak i stan przedcukrzycowy - naruszenie tolerancji (wrażliwości) na glukozę. Choroba jest wykrywana częściej po 2 i 3 trymestrach.

GSD w zakresie objawów klinicznych, taktyka postępowania przypomina cukrzycę typu II. Jednak hormony łożyska i płodu odgrywają ważną rolę w jego rozwoju. Wraz ze wzrostem ciąży występuje niedobór insuliny w organizmie. Przyczyniają się do tego następujące czynniki:

• zwiększona produkcja insuliny - w łożysku (enzym rozkładający insulinę);
• aktywne niszczenie insuliny - przez nerki kobiety;
• zwiększona produkcja kortyzolu przez nadnercza;
• zwiększony metabolizm insuliny - z powodu estrogenu, gestagenu i laktogenu wytwarzanego przez łożysko.

Insulina odgrywa ważną rolę w wykorzystaniu cukru. "Otwiera" ścieżkę do glukozy w komórce. Bez takiej interakcji cukier pozostaje we krwi, co powoduje zwiększoną produkcję insuliny przez komórki trzustki. Po wyczerpaniu własnej rezerwy dochodzi do niedoboru insuliny, a co za tym idzie do wzrostu poziomu cukru we krwi. Błędne koło, które nie zawsze jest łatwe do złamania.

Kto częściej wykrywał

Objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży są bardziej prawdopodobne u następujących kobiet:

• po 30 latach;
• jeśli bliscy krewni cierpią na cukrzycę;
• jeśli kobieta w poprzedniej ciąży miała GDS;
• z nienormalnym przyrostem masy ciała;
• z początkową nadwagą u kobiet;
• jeśli duże dzieci urodziły się w poprzednich porodach;
• jeśli w tej lub w przeszłości ciążach było dużo wody;
• w identyfikacji upośledzonej tolerancji glukozy;
• z nadciśnieniem;
• z stanem przedrzucawkowym w tej lub poprzednich ciążach.

Ocena stanu zdrowia kobiety i określenie czynników predysponujących pozwala na ustalenie oznaki GDM w czasie ciąży.

Jak manifestuje się cukrzyca ciążowa

Cała groźba choroby polega na tym, że kobieta sama nie zauważa poważnych zmian i można podejrzewać GDM tylko na podstawie badań krwi. I tylko przy wysokim poziomie cukru występują manifestacje kliniczne. Kobieta może martwić się następującymi objawami:

• zwiększone pragnienie;
• pragnienie słodyczy;
• nadmierne pocenie;
• swędząca skóra na całym ciele;
• osłabienie mięśni;
• nawracający drozd, bakteryjne zapalenie pochwy;
• utrata apetytu.

Jak przebiega ciąża w tym stanie?

Cukrzyca w ciąży jest największym zagrożeniem dla płodu. Prawdopodobieństwo powikłań zależy bezpośrednio od poziomu cukru we krwi - im wyższe, tym większe. Rozwiną się najczęstsze stany patologiczne.

• Groźba przerwania. Podwyższony poziom cukru we krwi na wczesnym etapie wpływa na rozwój i ustanowienie narządów wewnętrznych dziecka, zwiększając prawdopodobieństwo wad i poronienia. Zaburzenia metaboliczne u kobiet są często związane z zaburzeniami hormonalnymi, co prowadzi do groźby przerwania ciąży w 1. i 2. trymestrze ciąży. Skłonność do chorób zakaźnych zwiększa prawdopodobieństwo infekcji wewnątrzmacicznej i rozwoju przedwczesnej porodu.
• Wiele wody. Wysoki poziom cukru we krwi kobiet i dzieci prowadzi do transcendentnego stężenia glukozy w płynie owodniowym. Pociąga to za sobą wyraźne wielowodzie - do 4-6 litrów płynu owodniowego w czasie ciąży (zwykle nie więcej niż 2-3 litry). Zwiększony nacisk na ścianki macicy i łożyska przyczynia się do dysfunkcji tych ostatnich i rozwoju niewydolności łożyska. Ponadto, przy wysokiej wodzie zwiększa prawdopodobieństwo oderwania "miejsca dla dzieci" i krwawienia.
• Gestoza. Wysoki poziom cukru we krwi prowadzi do upośledzenia mikrokrążenia, co nieuchronnie prowadzi do dysfunkcji nerek, zwiększonego ciśnienia. W przypadku kobiet w ciąży z cukrzycą charakterystyczny jest wyraźny obrzęk.
• Niedostateczność łożyska. Oprócz wielowodzie, zmiana szybkości przepływu krwi w naczyniach oraz tendencja do zakrzepicy tętniczek i naczyń włosowatych prowadzi do zaburzeń czynności łożyska. Łożysko kompensacyjne w tym samym czasie gęstnieje, co jest wykrywane za pomocą ultradźwięków.
• Utrata wewnątrzmaciczna. Zmiany w funkcji łożyska, wysoka woda, zaburzenia dostarczania substancji odżywczych i tlenu do płodu prowadzą do jego cierpienia, pomimo pozornego dobrego samopoczucia z powodu dużej masy.

Konsekwencje dla płodu

Wpływ cukrzycy na ciążę u dziecka koreluje również z poziomem wyrównania poziomu cukru we krwi. Takie dzieci często rodzą się z dużą masą. Wynika to z faktu, że nadmiar glukozy z krwi matki trafia do dziecka, gdzie zamienia się w rezerwy tłuszczu. Płód jest nadal w macicy, trzustka funkcjonuje w trybie intensywnym, próbując przyswoić całą wchodzącą glukozę. Dlatego zaraz po urodzeniu dzieci te często mają hipoglikemię (niebezpieczny spadek stężenia glukozy we krwi).

Z tego powodu częściej po urodzeniu mają żółtaczkę, co zajmuje dużo czasu i jest trudne do wyleczenia. W pierwszym roku życia dzieci te są podatne na różne choroby zakaźne z powodu zaburzeń gruczołów nadnerczy.
U dzieci urodzonych przez matki z HSD upośledzone jest tworzenie się środka powierzchniowo czynnego - wewnętrznej wyściółki w pęcherzykach płucnych, która nie pozwala zapadać się i "sklejać" z płucami. W rezultacie - skłonność do zapalenia płuc.

Jeśli kobieta podczas ciąży nie zrekompensuje poziomu glukozy, w jej ciele powstają ciała ketonowe. Swobodnie przekraczają łożysko i wywierają toksyczny wpływ na komórki mózgu i rdzeń kręgowy. Tak więc, w przypadku dziecka, ciążowa cukrzyca podczas ciąży grozi następującymi komplikacjami:

• przewlekłe niedotlenienie;
• powstawanie wad rozwojowych narządów wewnętrznych;
• opóźniony psychomotor i rozwój fizyczny;
• podatność na choroby zakaźne;
• predyspozycje do zaburzeń metabolicznych;
• ryzyko rozwoju cukrzycy;
• śmierć płodu na późniejszych etapach;
• śmierć we wczesnym okresie noworodkowym.

Implikacje dla kobiet

Prawdopodobieństwo i wielkość komplikacji dla kobiecego ciała jest znacznie mniejsza niż dla dziecka. W czasie ciąży stan przedrzucawkowy i jego progresja (stan przedrzucawkowy i rzucawka), niewydolność nerek mogą stanowić zagrożenie dla życia i zdrowia. Po porodzie ciężarna cukrzyca ma skłonność do cukrzycy drugiego typu w ciągu siedmiu do dziesięciu lat. Ponadto kobiety z GSD mają zwykle następujące stany:

• zespół metaboliczny i otyłość;
• nadciśnienie;
• niewyraźne widzenie;
• postęp miażdżycy.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju wszystkich tych powikłań, można zmienić styl życia, dostosowując odżywianie i aktywność fizyczną.

Jak rozpoznać

Rozpoznanie GSD przeprowadza się poprzez określenie poziomu glukozy we krwi. Aby to zrobić, następujące badania.

• Ogólny test krwi. Ogrodzenie jest pobierane z palca na pusty żołądek. Norma dotycząca glukozy nie jest większa niż 5,5 mmol / l. W czasie ciąży zrzeka się rejestracji, a następnie 18-20 tygodni i 26-28. Przy podwyższonych wartościach - częściej.
• Test na tolerancję glukozy. Jego znaczenie polega na identyfikacji ukrytego niedoboru insuliny. Aby to zrobić, ciężarna kobieta jest dodatkowo "obciążona" glukozą - podać 50 g lub 100 g glukozy rozpuszczonej w wodzie do wypicia. Następnie poziom cukru we krwi mierzy się po jednej, dwóch i trzech godzinach. Nadmiar w dwóch wartościach wskazuje na utajoną cukrzycę u kobiet w ciąży. Przeprowadza się go tylko w celu potwierdzenia GSD.
• Hemoglobina glikowana. Nadmiar glukozy częściowo wiąże się z krwinkami czerwonymi kobiety. Ustalając poziom pośrednio, można ocenić, jak długo poziom cukru we krwi jest podwyższony. Normalny nie powinien być większy niż 6,5%. Gdy oznaczenie GSD hemoglobiny glikowanej przeprowadza się co dwa do trzech miesięcy.
• Oznaczanie laktogenu łożyskowego. Niższe wartości wskazują na wzrost zapotrzebowania na insulinę. Nie obowiązkowe badanie.

Dodatkowe badanie

Po ustaleniu rozpoznania HSD kobieta w ciąży jest dokładnie badana, aby zidentyfikować powikłania i określić stan funkcjonalny narządów. Regularnie odbywają się:

• biochemiczne badanie krwi, koagulogram;
• badania przez okulistę, neurologa;
• testy czynnościowe nerek (badanie ultrasonograficzne, test Reberga, mocz Zimnitsky'ego);
• USG płodu, tarczycy i narządów jamy brzusznej;
• pomiar ciśnienia krwi.

Co zrobić, gdy zostanie wykryty

Kluczem do powodzenia ciąży jest normalny poziom cukru we krwi. Dlatego leczenie ciążowej cukrzycy wymaga przede wszystkim korekty stężenia glukozy we krwi podczas ciąży. Jest to możliwe w przypadku diety i aktywności fizycznej, aw przypadku niepowodzenia zaleca się wstrzyknięcia insuliny.

Dieta

Recenzje lekarzy i kobiet potwierdzają, że w 95% przypadków możliwe jest osiągnięcie prawidłowego poziomu glukozy we krwi podczas ciąży poprzez zmianę diety. Ogólne zasady są następujące.

• Zmniejsz kalorie. Wymagana ilość kalorii jest obliczana na około 20-25 kcal / kg masy ciała z początkowo zwiększoną masą ciała. Jeśli waga przed zajściem w ciążę była normalna, dozwolone jest 30 kcal / kg dziennie. Ponadto stosunek białek, tłuszczów i węglowodanów powinien być następujący: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
• Zmniejsz ilość węglowodanów. Przede wszystkim należy wykluczyć wszystkie łatwo przyswajalne węglowodany - bułki, chleb, czekoladę, napoje gazowane, makarony. Zamiast tego konieczne jest uwzględnienie w menu warzyw, owoców (z wyjątkiem bardzo słodkich - bananów, gruszek, suszonych owoców), zbóż i fasoli. Zawierają złożone węglowodany, które nie prowadzą do gwałtownego wzrostu stężenia glukozy we krwi.
• Zmień sposób gotowania. Kobiety w ciąży z HSD powinny również przestrzegać zdrowej diety i wykluczać przepisy dotyczące pieczenia, używania grilla, palenia, solenia. Przydaje się do duszenia, gotowania na parze, pieczenia.
• Miażdżyć posiłki. W ciągu dnia powinieneś mieć co najmniej cztery do pięciu posiłków. Spośród nich dwa lub trzy są podstawowe, a reszta to przekąski. Jeśli nie pozwalasz sobie na uczucie głodu, łatwiej kontrolować poziom cukru. Ilość białek, tłuszczów i węglowodanów musi być podzielona równomiernie w ciągu dnia. Na przykład zalecany jest następujący schemat: 30% na śniadanie, 40% na obiad, 20% na obiad i 5% na dwie przekąski.

Ważne jest obserwowanie aktywności fizycznej - chodzenie, pływanie, joga, gimnastyka. Praca mięśni szkieletowych pomaga wykorzystać nadmiar glukozy. Aby dokładnie monitorować poziom cukru we krwi w domu, zaleca się zakup przenośnego glukometru. Możesz nawigować w wartościach pokazanych przez urządzenie za pomocą poniższej tabeli.

Tabela - Docelowe poziomy glukozy we krwi dla HSD

Kiedy i dlaczego cukrzyca występuje u kobiet w ciąży?

Ciąża oznacza dramatyczną zmianę w równowadze hormonów. Ta naturalna cecha może prowadzić do tego, że składniki wydzielane przez łożysko zapobiegną przyjęciu insuliny przez organizm matki. Nieprawidłowe stężenie glukozy we krwi wykryto u kobiety. Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży występuje częściej od połowy tego terminu. Ale jego wcześniejsza obecność jest również możliwa.

Przeczytaj w tym artykule.

Przyczyny cukrzycy u kobiet w ciąży

Eksperci nie mogą nazwać oczywistego sprawcy zakłócenia reakcji tkanek na glukozę u przyszłych matek. Nie ma wątpliwości, że zmiany hormonalne nie mają ostatniego znaczenia w pojawieniu się cukrzycy. Ale są one powszechne dla wszystkich kobiet w ciąży, a na szczęście choroba nie jest diagnozowana w tej sytuacji. Ci, którzy cierpieli, zauważyli:

• Wrodzona skłonność. Jeśli w rodzinie występują przypadki cukrzycy, istnieje również większe prawdopodobieństwo jej wystąpienia u ciężarnej niż u innych.
• Choroby autoimmunologiczne, które ze względu na swoje cechy szczególne naruszają funkcje trzustki wytwarzającej insulinę.
• Częste infekcje wirusowe. Są także w stanie zaburzyć funkcję trzustki.
• Pasywny styl życia i wysokokaloryczne jedzenie. Prowadzą do nadwagi, a jeśli istniała przed poczęciem, kobieta jest zagrożona. Dotyczy to również tych, których waga w okresie dorastania wzrosła o 5-10 kg w okresie dorastania, a jego wskaźnik wyniósł więcej niż 25.
• Wiek od 35 lat. Osoby poniżej 30 roku życia w czasie ciąży są narażone na mniejszą cukrzycę ciążową.
• Narodziny w przeszłości dziecka ważącego więcej niż 4,5 kg lub martwe dziecko z niewyjaśnionych przyczyn.

Objawy podejrzenia cukrzycy ciążowej

We wczesnym stadium cukrzyca podczas ciąży prawie nie manifestuje objawów. Dlatego przyszłe mamy muszą kontrolować stężenie cukru we krwi. Początkowo mogą zauważyć, że zaczęli pić trochę więcej wody, stracili niewielką wagę, chociaż nie ma widocznych przyczyn utraty wagi. Niektórzy uważają, że przyjemniej jest im położyć się lub usiąść niż się ruszać.

Wraz z pojawieniem się złego samopoczucia kobieta może odczuwać:

• Potrzeba dużej ilości płynu. Pomimo jej zadowolenia, zmartwiona suchość w ustach.
• W przypadku częstszego oddawania moczu płyn pozostawia znacznie więcej niż zwykle.
• Zwiększone zmęczenie. Ciąża i tak zajmuje dużo energii, a teraz pragnienie odpoczynku u kobiety pojawia się szybciej niż wcześniej, przy cukrzycy jej poczucie własnej osoby nie odpowiada wynikowemu obciążeniu.
• Upośledzenie wzroku. Niewyraźne oczy mogą czasami pojawiać się w oczach.
• Świąd może być również swędzący i oślizgły.
• Znaczny wzrost zapotrzebowania na pokarm i szybki przyrost wagi.

Pierwsze i ostatnie objawy cukrzycy w czasie ciąży są trudne do oddzielenia od sytuacji. W końcu, u zdrowych kobiet, oczekiwania na dziecko, apetyt i pragnienie często rosną.

Jak pozbyć się cukrzycy w czasie ciąży

W pierwszym stadium cukrzycy ciążowej leczy się poprzez usprawnienie stylu życia i odżywiania. Kontrola nad ilościową zawartością glukozy na czczo, a także 2 godziny po każdym posiłku, staje się nieodzowna. Czasami może być wymagany pomiar poziomu cukru.

Głównym na tym etapie jest dieta i aktywność fizyczna.

Odżywianie dla cukrzycy ciążowej

Niemożliwe jest zagłodzenie ciężarnej kobiety, płód musi mieć wszystko, co niezbędne, a cukier z braku jedzenia rośnie. Przyszła matka będzie musiała przestrzegać zdrowych zasad w żywności:

• Porcje powinny być małe, a posiłki - częste. Jeśli jest 5-6 razy dziennie, możesz utrzymać optymalną wagę.
• Najwięcej wolnych węglowodanów (40-45% całkowitej żywności) powinno znajdować się na śniadaniu. Są to kaszki, ryż, makarony, chleb.
• Ważne jest, aby zwracać uwagę na skład produktów, odkładając na bok lepsze owoce, czekoladę i ciastka. Fast food, orzechy i nasiona są wykluczone. Poszukuje warzyw, zbóż, drobiu, królika. Tłuszcz należy usunąć, należy go spożywać nie więcej niż 10% całkowitej ilości pokarmu dziennie. Przydatny nie będzie miał w składzie dużej ilości cukrowych owoców, jagód, a także zieleni.
• Nie możesz jeść natychmiastowego gotowania. Z tą samą nazwą, co naturalne, zawierają więcej glukozy. Mowa o liofilizowanych płatkach, tłuczonych ziemniakach, makaronach.
• Jedzenie nie może być smażone, wystarczy gotować lub gotować. Jeśli gulasz, to z niewielką ilością oleju roślinnego.
• Poranne nudności można zwalczać suchym, niesłodzonym ciasteczkiem. Jest spożywany rano, bez wstania z łóżka.
• Ogórki, pomidory, cukinia, sałata, kapusta, fasola, grzyby mogą być spożywane w dużych ilościach. Mają niską kaloryczność, a ich indeks glikemiczny jest niski.
• Kompleksy witaminowe i mineralne są akceptowane wyłącznie na zalecenie lekarza. Wiele z nich zawiera glukozę, której nadmiar jest obecnie szkodliwy.

Woda z tym stylem jedzenia musisz pić do 8 szklanek dziennie.

Leki

Jeśli zmiany w żywieniu nie przynoszą efektu, tzn. Poziom glukozy pozostaje zwiększony lub analiza moczu jest zła w przypadku prawidłowego cukru, insulina będzie musiała zostać wstrzyknięta. Dawka w każdym przypadku jest ustalana przez lekarza, począwszy od masy ciała pacjenta i czasu trwania ciąży.

Insulinę podaje się dożylnie, zazwyczaj dzieląc dawkę 2 razy. Pierwszy jest kłuwany przed śniadaniem, drugi - przed kolacją. Dieta z lekiem jest utrzymywana, a także regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi.

Aktywność fizyczna

Aktywność fizyczna jest potrzebna niezależnie od tego, czy reszta leczenia jest ograniczona do diety, czy kobieta w ciąży wstrzykuje insulinę. Sport pomaga wydać nadmiar energii, znormalizować równowagę substancji, aby zwiększyć skuteczność hormonu bez cukrzycy ciążowej.

Ruch nie powinien być wyczerpany, konieczne jest wykluczenie możliwości obrażeń. Chodzenie, ćwiczenia na siłowni (z wyjątkiem kołysania prasy), pływanie zrobi.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat zgodności sportu i ciąży. Z niego dowiesz się, jaka aktywność fizyczna jest akceptowalna dla matki, jakie typy będą najbardziej optymalne, a także, w jaki lepszy sposób można zrobić dziewczynę, która nie była szkolona przez długi czas.

Zapobieganie cukrzycy ciążowej

Specjalistyczne kobiety zagrożone wyjaśnią niebezpieczeństwo cukrzycy ciążowej w czasie ciąży. Patologia matki stwarza wiele zagrożeń dla niej i dla płodu:

• We wczesnym okresie zwiększa prawdopodobieństwo poronienia. Gdy cukrzyca ciążowa powoduje konflikt między jej ciałem a płodem. Stara się odeprzeć zarodek.
• Pogrubienie naczyń łożyska wywołane ciążową cukrzycą prowadzi do zaburzeń krążenia w tym obszarze, a zatem do spadku produkcji tlenu i składników pokarmowych przez płód.
• Począwszy od 16-20 tygodni, choroba może prowadzić do wadliwego tworzenia się układu sercowo-naczyniowego i mózgu płodu, aby stymulować jego nadmierny wzrost.
• Poród może rozpocząć się przedwcześnie. A duży rozmiar płodu wymusza cesarskie cięcie. Jeśli poród będzie naturalny, stworzy ryzyko zranienia matki i dziecka.
• Noworodkom można grozić żółtaczką, zaburzeniami układu oddechowego, hipoglikemią i zwiększoną krzepliwością krwi. Są to objawy fetopatii cukrzycowej powodujące inne patologie u dziecka w okresie poporodowym.
• Kobieta jest bardziej narażona na stan przedrzucawkowy i rzucawkę. Oba problemy to niebezpieczne wysokie ciśnienie, konwulsje, które podczas porodu mogą zabić zarówno matkę, jak i dziecko.
• Następnie kobieta ma zwiększone ryzyko cukrzycy.

Z powodów wymienionych powyżej, profilaktyka choroby jest potrzebna we wczesnym okresie, który obejmuje:

• Regularne wizyty u ginekologa. Ważne jest, aby zarejestrować się wcześniej i wykonać wszystkie niezbędne testy, szczególnie gdy jest się zagrożonym.
• Utrzymuj optymalną masę ciała. Gdyby była bardziej normalna przed ciążą, lepiej najpierw schudnąć, a później zaplanować.
• Kontrola ciśnienia krwi. Wysokie ciśnienie krwi może wskazywać na wzrost cukru i stymulować go.
• Zaprzestanie palenia. Nawyk wpływa na funkcje wielu narządów, w tym trzustki.

Kobieta z cukrzycą ciążową jest całkiem zdolna nie mieć jedynego zdrowego dziecka. Konieczne jest określenie patologii na czas i podjęcie wysiłków w celu jej powstrzymania.