Możliwe działania niepożądane insuliny

• Zapobieganie

Większość pacjentów z cukrzycą jest dobrze tolerowana przez leczenie insuliną, jeśli stosuje się odpowiednio dobraną dawkę. Ale w niektórych przypadkach mogą wystąpić reakcje alergiczne na insulinę lub dodatkowe składniki leku, a także pewne inne cechy.

Lokalne objawy i nadwrażliwość, nietolerancja

Lokalne objawy w miejscu wstrzyknięcia insuliny. Reakcje te obejmują ból, zaczerwienienie, obrzęk, świąd, pokrzywkę, procesy zapalne.

Większość z tych objawów ma łagodne objawy i zwykle przypomina kilka dni lub tygodni po rozpoczęciu leczenia. W niektórych przypadkach może być konieczne zastąpienie insuliny preparatem zawierającym inne konserwanty lub stabilizatory.

Natychmiastowa nadwrażliwość - takie reakcje alergiczne rzadko się rozwijają. Mogą rozwijać się zarówno na samej insulinie, jak i pomocniczych związkach, i przejawiają się w postaci uogólnionych reakcji skórnych:

1. skurcz oskrzeli,
2. obrzęk naczynioruchowy,
3. spadek ciśnienia krwi, wstrząs.

Oznacza to, że mogą stanowić zagrożenie dla życia pacjenta. W przypadku uogólnionej alergii konieczne jest zastąpienie leku krótkodziałającą insuliną, a także podjęcie środków przeciwalergicznych.

Zła tolerancja insuliny ze względu na spadek normalnej szybkości przedłużonej nawykowej wysokiej glikemii. Jeśli takie objawy wystąpią, konieczne jest utrzymanie poziomu glukozy na wyższym poziomie przez około 10 dni, aby organizm mógł dostosować się do normalnej wartości.

Zaburzenia widzenia i wydalanie sodu

Efekty uboczne z widoku. Silne zmiany stężenia glukozy we krwi w wyniku regulacji mogą prowadzić do chwilowego pogorszenia widzenia, ponieważ turbod tkanki i wartość refrakcji soczewki zmieniają się wraz ze spadkiem refrakcji oka (zwiększa się nawodnienie soczewki).

Taką reakcję można zaobserwować już na samym początku stosowania insuliny. Ten stan nie wymaga leczenia, potrzebujesz tylko:

• zmniejszyć zmęczenie oczu
• korzystaj z komputera mniej
• czytaj mniej
• oglądaj mniej telewizji.

Pacjenci powinni mieć świadomość, że nie jest to niebezpieczne, a po kilku tygodniach ich wzrok zostanie przywrócony.

Tworzenie przeciwciał przeciw insulinie. Czasami przy takiej reakcji konieczne jest dostosowanie dawki, aby wyeliminować prawdopodobieństwo hiper- lub hipoglikemii.

W rzadkich przypadkach insulina opóźnia wydalanie sodu, powodując obrzęk. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadkach, gdy intensywna terapia insulinowa powoduje dramatyczną poprawę metabolizmu. Obrzęk insuliny występuje na początku procesu leczenia, nie jest niebezpieczny i zwykle ustępuje po 3 do 4 dni, chociaż w niektórych przypadkach może trwać do dwóch tygodni. Dlatego tak ważne jest, aby wiedzieć, jak nakłuwać insulinę.

Lipodystrofia i reakcje na lek

Lipodystrofia. Może manifestować się jako lipoatrofia (utrata tkanki podskórnej) i lipowłókniak (zwiększone tworzenie tkanki).

Jeśli wstrzyknięcie insuliny dostanie się do strefy lipodystrofii, absorpcja insuliny może spowolnić, co prowadzi do zmiany farmakokinetyki.

Aby zmniejszyć objawy tej reakcji lub zapobiec pojawieniu się lipodystrofii, zaleca się ciągłą zmianę miejsca wstrzyknięcia w granicach jednego obszaru ciała przeznaczonego do podawania insuliny podskórnie.

Niektóre leki osłabiają działanie insuliny polegające na zmniejszeniu stężenia glukozy. Leki te obejmują:

• glukokortykosteroidy;
• diuretyki;
• danazol;
• diazoksyd;
• izoniazyd;
• glukagon;
• estrogeny i progestagen;
• somatotropina;
• pochodne fenotiazyny;
• hormony tarczycy;
• sympatykomimetyki (salbutamol, adrenalina).

Alkohol i klonidyna mogą prowadzić zarówno do wzmocnienia, jak i osłabienia hipoglikemicznego działania insuliny. Pentamidyna może prowadzić do hipoglikemii, która jest następnie zastąpiona hiperglikemią, jako następująca czynność.

Inne działania niepożądane i działania

Zespół Somodiego - hiperglikemia po hipoglikemii, wynikająca z kompensacyjnego działania przeciwpadaczkowych hormonów (glukagonu, kortyzolu, hormonu wzrostu, katecholamin) w reakcji na niedobór glukozy w komórkach mózgowych. Badania pokazują, że 30% pacjentów z cukrzycą nie ma zdiagnozowanej nocnej hipoglikemii, nie jest to problem ze śpiączką hipoglikemiczną, ale nie należy jej lekceważyć.

Powyższe hormony zwiększają glikogenolizę, co jest kolejnym efektem ubocznym. Utrzymując niezbędne stężenie insuliny we krwi. Ale te hormony są z reguły uwalniane w znacznie większych ilościach, niż jest to konieczne, a zatem odpowiedź na glikemię to znacznie więcej niż koszty. Ten stan może trwać od kilku godzin do kilku dni i jest szczególnie wyraźny rano.

Wysoka wartość porannej hiperglikemii zawsze nasuwa pytanie: nadmiar lub niedobór insuliny na noc? Prawidłowa odpowiedź będzie gwarancją, że metabolizm węglowodanów będzie dobrze skompensowany, ponieważ w jednej sytuacji dawka insuliny nocnej powinna zostać zmniejszona, aw innym - zwiększona lub w inny sposób rozdzielona.

Fenomen świtu to stan hiperglikemii rano (od 4 do 9) ze względu na zwiększoną glikogenolizę, w której glikogen w wątrobie ulega rozpadowi z powodu nadmiernego wydzielania hormonów przeciwpadaczkowych bez uprzedniej hipoglikemii.

W wyniku tego pojawia się insulinooporność i wzrasta zapotrzebowanie na insulinę, tu można zauważyć, że:

• podstawowe zapotrzebowanie jest równe od 22 do północy.
• Zmniejsza się o 50% od godziny 12 rano do 4 rano.
• Zwiększ o tę samą ilość od 4 do 9 rano.

Stabilna glikemia w nocy jest dość trudna do zapewnienia, ponieważ nawet nowoczesne długo działające preparaty insuliny nie mogą w pełni imitować takich fizjologicznych zmian w wydzielaniu insuliny.

W okresie fizjologicznie spowodowanej obniżonej dawki insuliny nocnej, efektem ubocznym jest ryzyko nocnej hipoglikemii z wprowadzeniem przedłużonego leku przed snem, ze względu na wzrost aktywności długotrwałej insuliny. Aby rozwiązać ten problem, być może, pomoże nowych długotrwałych leków (peakless), na przykład, glargine.

Do chwili obecnej nie ma etiotropowego leczenia cukrzycy typu 1, chociaż podejmowane są próby jej opracowania.

Co to jest niebezpieczne przedawkowanie insuliny i jakie są jej skutki uboczne?

Przedawkowanie insuliny jest stanem nagłym, niezależnie od przyczyny, która go spowodowała i wymaga natychmiastowej reakcji pacjenta, a jeśli ta pomoc jest niemożliwa od innych.

Informacje ogólne

Insulina jest hormonem produkowanym przez komórki beta wysepek Langerhansa w trzustce. Synteza insuliny jest zawsze zakłócana przez uszkodzenie gruczołu. Jednocześnie zaburzone są nie tylko węglowodany, ale także wszystkie rodzaje metabolizmu.

Jako lek zaczął być stosowany od 1922 roku w leczeniu cukrzycy typu 1. Ogólne poglądy na temat insuliny Hormon jest odpowiedzialny za wychwyt glukozy przez komórki organizmu poprzez podział glukozy z pożywienia.

Z tego powodu komórki są nasycone energią. Nadmiar glukozy jest zawsze deponowany w wątrobie jako depot glikogenu i spożywany w razie potrzeby. Później z tego stada powstaje cholesterol. Dzieje się tak również przy udziale insuliny.

Jak każdy hormon, konieczne jest dokładne dozowanie, każda jego fluktuacja zagraża organizmowi przeciwnościami. Z powodu braku cukru gromadzącego się w naczyniach, zaczyna się na nich osiedlać.

Rezultatem jest hiperglikemia. Z czasem prowadzi to do rozwoju cukrzycy typu 1. Lekarze nazywają to również bezwzględnym niedoborem insuliny. Dzięki niemu lekarz może przepisać insulinę w postaci zastrzyków jako terapię zastępczą.

Pozytywny wpływ insuliny:

• stymuluje syntezę białek, zachowuje ich strukturę molekularną;
• wspomaga wzrost mięśni;
• poprzez tworzenie glikogenu, pomaga utrzymać energię w mięśniach.

Skutki uboczne i działania insuliny, tj. jego negatywną stroną jest:

• wspomaga akumulację tłuszczu poprzez udział w blokowaniu lipazy;
• zwiększa produkcję LCD;
• pozbawia ścianki naczyń krwionośnych elastyczności i zwiększa ciśnienie krwi;
• bierze udział w pojawianiu się nietypowych komórek.

Zwykle ilość insuliny we krwi mieści się w zakresie od 3 do 28 μED / ml.

Głównym objawem cukrzycy typu 1 jest hiper- lub hipoglikemia. W przypadku braku środków, aby wyeliminować je na czas, warunki te mogą zmienić się w śpiączkę.

Używanie insuliny

Insulina jest stosowana nie tylko w leczeniu cukrzycy, ale w wielu innych przypadkach często nieuzasadniona. Przykładowo, kulturyści używają go jako anabolizmu, chociaż ten efekt hormonalny nie został potwierdzony przez lekarzy. Co więcej, tacy miłośnicy przypisują to sobie, co nie może obyć się bez konsekwencji. Ponadto, młode kobiety z cukrzycą często mogą używać insuliny do regulowania masy ciała; nastolatków w walce z narkomanią.

Dawki insuliny przez lekarza dla pacjenta są zawsze wybierane indywidualnie, dla których są brane pod uwagę regularne pomiary poziomu cukru we krwi, bierze pod uwagę ogólny stan, wiek i poziom naruszeń trzustki. Kiedy terapia insulinowa wymaga ścisłej samokontroli. W tym celu pacjent powinien zawsze mieć pod ręką glukometr krwi. Aby zmienić dawkę leku lub odmówić jego wstrzyknięcia, jest kategorycznie niemożliwe.

Dawkowanie insuliny

Bezpieczna dawka leku bez powikłań dla zdrowych osób - 2-4 U. Ale u diabetyków zwiększenie dawki leku nawet przy 1ED / kg już ma konsekwencje. Dlatego tylko lekarze są zaangażowani w obliczanie dziennych i pojedynczych dawek dla nich za pomocą specjalnych schematów. Następnie uczą pacjentów, jak podawać i kontrolować insulinę.

Nie ma wspólnych wzorców przypisywania, ponieważ liczą:

• waga, wiek pacjenta, jego stan ogólny;
• stadium choroby;
• rodzaj użytej insuliny;
• pora na wstrzyknięcie insuliny;
• używaj go w zależności od posiłku;
• stopień aktywności fizycznej, produkty OG;
• kobiety w ciąży biorą pod uwagę trymestr ciąży.

Dawka śmiertelna jest zatem również indywidualna, ale średnio waha się od 100 do 500 U.

Co mogą przyjmować hormony, jeśli osoba zdrowa pije lub otrzymuje wstrzyknięty lek?

Działania niepożądane tego leku objawiają się w postaci ataku ciężkiej hipoglikemii. A jeśli zwykła osoba wytrzyma nie więcej niż 4 IU, kulturyści napędzają się do 20 IU dziennie. Nie biorą pod uwagę, że podczas obciążenia prądem dochodzi do fizjologicznej hipoglikemii, a obecność dodatkowej insuliny może być śmiertelna. U diabetyków dawka insuliny może wynosić od 20 do 50 j.

Przyczyny przedawkowania insuliny

Przyczyny przedawkowania obejmują:

1. Przedawkowanie następuje po przypadkowym podaniu zdrowemu człowiekowi.
2. Błąd w obliczeniach i długie użycie niewłaściwej dawki.
3. Zmień rodzaj insuliny i rodzaj strzykawek.
4. Nieprawidłowe wstrzyknięcie: zamiast p / skóry - domięśniowe.
5. Aktywność fizyczna bez spożycia węglowodanów lub niewielkich ilości.
6. Błędy pacjenta z wprowadzeniem szybkiej lub wolnej insuliny; Jest to szczególnie ważne dla początkujących. Ponadto pacjent może omyłkowo wprowadzić zamiast 30 jednostek. długi i 10 jednostek. krótki, wprowadź 30 jednostek. krótki.
7. Po zażyciu leku nie było spożycia węglowodanów.
8. Połączenie krótkiej i długiej insuliny w tym samym czasie.

Diabetycy powinni zawsze mieć przy sobie zapas szybkich węglowodanów, aby wyeliminować hipoglikemię - słodycze, ciastka, cukierki, czekoladę. Ponadto, w pewnych okresach, ciało staje się bardziej wrażliwe na lek. Należą do nich ciąża (szczególnie 1 trymestr), przewlekła niewydolność nerek, hepatoza.

Nie należy stosować insuliny podczas picia alkoholu. Ale wielu pacjentów jest tego mało. Dlatego lekarze wskazują co najmniej zgodność z niektórymi zasadami konsumpcji:

• przed przyjęciem alkoholu należy zmniejszyć dawkę;
• przed i po alkoholu tylko wolne węglowodany;
• napoje tylko lekkie - nie więcej niż 10% alkoholu.
• po alkoholu następnego dnia, dawkę należy dostosować.

Szczególnie należy zwrócić uwagę na to, że alkohol w postaci lekkich napojów jest dozwolony tylko w przypadku braku dekompensacji cukrzycy, jedynie po posiłkach i w ilości 330 ml piwa jasnego lub 150 ml wina wytrawnego.

Skutki uboczne leczenia insuliną: śmiertelność z powodu insuliny rozwija się dość rzadko, ale z szybką pomocą i leczeniem przeprowadzanym na czas.

Śmiertelność nie jest taka sama dla wszystkich i zależy od indywidualnych cech organizmu (masa ciała, styl życia, odżywianie itp.). Są pacjenci, którzy tolerują 300-400 jm insuliny.

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie hormonu jest rozpoznawane, jeśli poziom cukru we krwi jest mniejszy niż 3,3 mmol / l. Typowe objawy przy wystąpieniu tego stanu: ostry atak ostrego głodu, drżenie i kłucie warg i palców.

Atak ostrej wady głowy typu półpaśca, zawrotów głowy, przyspieszonego bicia serca, cardialgia, twarz jest szaro-blada, pacjent dużo się poci, zaczyna ziewać, ogólna słabość.

Pojawia się drażliwość, ale zachowanie pacjentów pozostaje odpowiednie. Jest to hipoglikemia stopnia 1 - korowa. Na tym etapie wszystko kosztuje zabieranie słodyczy, uważa się, że wyższy poziom cukru we krwi jest lepszy niż niższe.

Etap 2 - podkorowo-móżdżkowy. Zachowanie zaczyna być niewystarczające, pojawiają się zaburzenia wegetatywne: obfite pocenie się, nadmierne ślinienie się, drżenie ciała, podwójne widzenie, agresywność i próby zdobycia pożywienia dla siebie. Kiedy hipoglikemia nie ma zapachu acetonu z ust.

Etap 3 - hipoglikemia: napięcie mięśni gwałtownie wzrasta, pojawiają się napady padaczkowe. Ciśnienie krwi jest zwiększone, skóra jest mokra, rozszerzenie źrenic, obniżona ostrość wzroku, tachykardia, odruch patologiczny Babińskiego. Drżenie ciała jest utrzymywane, skóra jest blada, zmniejsza się wrażliwość kończyn. Kiedy puls przyspiesza, pojawia się drżenie kończyn i ciała - to początek śpiączki. Nadal można szybko jeść węglowodany i zatrzymać postęp procesu.

Etap 4 - właściwie śpiączka. Cukier zredukowany o 5 jednostek. od pierwotnej wartości. Nie ma świadomości, odruchy i ton gałek ocznych są podwyższone, źrenice pozostają rozszerzone. Wszystkie pozostałe objawy również się utrzymują.

Etap 5 - głęboka śpiączka, zwiększająca nadmierną potliwość. Odruchy znikają, napięcie mięśni maleje, pocenie się zatrzymuje. Spada ciśnienie krwi, rytm serca i oddychanie. Szybkość pojawienia się objawów zależy od rodzaju insuliny - z krótkimi objawami, szybko, z wolną - trwa około kilku godzin. Średnio objawy pojawiają się 2 godziny po podaniu. Jeśli nie zostaną podjęte działania, rozwinie się utrata świadomości. Tutaj potrzebna jest już pomoc ludzi wokół.

Śmierć następuje poprzez ograniczenie podstawowych funkcji oddychania i krążenia krwi, arefleksji. Tętno zwalnia, nie ma odruchu rogówkowego. Jeśli takie napady hipoglikemii są częste, zauważalne są zaburzenia psychiczne, ponieważ komórki mózgowe jako pierwsze reagują na hipoglikemię. Dzieci mają upośledzenie umysłowe.

Konsekwencje przedawkowania

Przedawkowanie leku: powikłania i konsekwencje mogą objawiać się w postaci zawału mięśnia sercowego, udaru, obrzęku płuc i mózgu, objawów meningalnych, hipertermii, demencji i śmierci. Insulina w zależności od insuliny i skutki uboczne, szczególnie w rdzeniach, może objawiać się krwotokiem w siatkówce oka.

W przypadku przedawkowania przewlekłego rozwija się zespół Somaji. Może rozwinąć się ostra kwasica ketonowa. Każde leczenie zawsze osłabia ciało pacjenta, ponieważ stosowane są silniejsze PSSP, a remisja jest odkładana.

Pomoc w przypadku przedawkowania insuliny

Kiedy pojawia się atak hipoglikemii, zawsze jest czas na działanie. Sam diabetycy przy pierwszym znaku mogą przyjmować szybkie węglowodany. Ale jeśli przegapisz czas, powinieneś pilnie wezwać karetkę.

Przed jej przybyciem potrzebujesz: połóż pacjenta na boku. Owiń nogi; Zastrzyki nie muszą robić. Jedynym lekarstwem, które można zastosować, są napoje bezalkoholowe.

W jamie ustnej pacjenta, nawet jeśli jest nieprzytomny, należy położyć kawałek cukru. W obecności świadomości pacjent spożywa 50-100 g białego chleba. Jeśli nie ma zmian, po 3-5 minutach - dodatkowo 2-3 cukierki lub 2-3 łyżeczki. cukier Po kolejnych 5 minutach wszystko można powtórzyć.

Wszystkie iniekcje, szczególnie w przypadku drgawek, są przeprowadzane przez lekarzy ambulansów - jest to oczywiście wprowadzenie 40% glukozy i hospitalizacja pacjenta.

Przewlekłe przedawkowanie insuliny

Podczas leczenia insuliną może również wystąpić przewlekłe przedawkowanie. W jej przypadku choroba zawsze postępuje trudniej, pacjent ma zwiększony apetyt, cukier i aceton są zwiększone w moczu, pacjent przybiera na wadze, ma tendencję do kwasicy ketonowej, ma skurcze glukozy we krwi w ciągu dnia o różnych poziomach. Procesowi temu towarzyszy wytwarzanie hormonów takich hormonów, jak ACTH, hormon wzrostu, adrenalina, GCS. Zwalniają się i zapobiegają hipoglikemii, taki zespół nazywa się "zespołem Somodiego". On zawsze wymaga leczenia.

Jest tak zwany "Zjawisko świtu", w którym hiperglikemia występuje od 5 do 7 rano. Wynika to z działania hormonów wzrostu. A w przypadku zespołu Somodiego przeciwnie, hipoglikemia rozwija się od 2 do 4 rano - cukier jest mniejszy niż 4 mmol / l.

Ciało w takich przypadkach stara się zrekompensować taki stan, ale szybko się wyczerpuje. Jeśli takie zmiany nie zwrócą uwagi lekarza, stan może stać się cięższy, ponieważ zdolności kompensacyjne organizmu szybko wysychają. Aby wykluczyć wahania insuliny można jedynie skrupulatnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Nie należy stosować leku bez specjalnych dowodów. Musisz również zachować ostrożność podczas podawania leku i stale zachowywać samokontrolę.

Skutki uboczne insuliny

Treść

Hipoglikemia Edytuj

Najczęstszym działaniem niepożądanym insuliny jest hipoglikemia. Ten numer poświęcony jest osobnemu artykułowi. Inne działania niepożądane występują znacznie rzadziej i rozwijają się z długotrwałym stosowaniem.

Insulino-alergia i insulinooporność Edytuj

Wraz z pojawieniem się ludzkiej insuliny i wysoce oczyszczonych leków hormonalnych, ryzyko insulinooporności i reakcji alergicznych na insulinę dramatycznie się zmniejszyło. Jednak te efekty uboczne nadal występują. Wynikają one z obecności denaturowanej insuliny i jej agregatów (w małych ilościach są zawarte we wszystkich preparatach), zanieczyszczeń, a także zaróbek (protaminy, cynku, fenolu i innych). Najczęstsze reakcje alergiczne to skóry, w których pośredniczą przeciwciała IgE. Sporadycznie obserwuje się ogólnoustrojowe reakcje alergiczne, a także insulinooporność, w której pośredniczą przeciwciała IgG (Kahn i Rosenthal, 1979). Aby określić przyczynę reakcji alergicznej, zmierz poziomy przeciwciał IgE i IgG przeciwko insulinie. Testy skórne są również użyteczne, ale u wielu pacjentów podanie insuliny drogą śródskórną powoduje reakcję alergiczną, ale podskórne nie powoduje. Jeśli wystąpiła reakcja alergiczna na mieszaną insulinę bydlęcą / świńska, pacjent jest przenoszony na człowieka. W przypadkach, w których ten środek nie pomaga, uciekają się do desensytyzacji. Ona odnosi sukcesy w 50% przypadków. H2-blokery pomagają w reakcjach alergicznych skóry na insulinę, glukokortykoidy są stosowane w ogólnoustrojowych reakcjach alergicznych i insulinooporności.

Lipoatrofia i lipohipertrofia Edytuj

Zanik tkanki podskórnej w miejscu wstrzyknięcia insuliny (lipoatrofia) może być typem reakcji alergicznej na ten hormon. Miejscowy wzrost tkanki podskórnej (lipowłókniak) jest przypisywany lipogennemu wpływowi wysokich stężeń insuliny (LeRoith i wsp., 2000). Możliwe, że oba powikłania są spowodowane nie samą insuliną, ale zanieczyszczeniami. W każdym razie, gdy stosuje się wysoce oczyszczone leki, takie komplikacje są rzadkie. Jednakże, jeśli insulina ludzka jest podawana w tym samym miejscu przez cały czas, bardzo prawdopodobna jest lipowłókniactwo. Stwarzając defekt kosmetyczny, lipohipertrofia również zakłóca wchłanianie insuliny. Dlatego nie zaleca się wstrzykiwania w obszarze przerośniętym. Jeśli chodzi o lipoatrofię, wstrzyknięcia insuliny w pobliżu obszaru z atrofią mogą pomóc w odtworzeniu podskórnej tkanki tłuszczowej.

Obrzęk insuliny Edytuj

U wielu pacjentów z ciężką hiperglikemią lub cukrzycową kwasicą ketonową po rozpoczęciu insulinoterapii pojawiają się obrzęki, wzdęcia i niewyraźne widzenie (Wheatley i Edwards, 1985). Objawom tym towarzyszy zwykle zwiększenie masy ciała o 0,5 do 2,5 kg. Jeśli nie występują żadne choroby serca i nerek, powikłanie ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni, maksymalnie w tygodniu. Obrzęk spowodowany jest głównie zatrzymaniem sodu, chociaż ważne jest również zwiększenie przepuszczalności naczyń włosowatych z powodu zaburzeń metabolicznych.

Cukrzycowa kwasica ketonowa i inne sytuacje kliniczne Edytuj

W przypadku ostrej choroby osoby z cukrzycą mogą rozwinąć poważne zaburzenia metaboliczne, które wymagają dożylnej insuliny. Takie podawanie jest również wymagane w cukrzycowej kwasicy ketonowej (Scha-de i Eaton, 1983, Kitabchi, 1989). Istnieją spory dotyczące optymalnych dawek, jednak wlew insuliny we względnie niskiej szybkości (0,1 U / kg / h) powoduje stężenie hormonu w osoczu około 100 μed / ml. U zdrowej osoby wystarcza to do całkowitego zatrzymania lipolizy i glukoneogenezy oraz prawie w takim stopniu, jak to możliwe, w celu pobudzenia wychwytu glukozy przez tkanki. U większości pacjentów z cukrzycową kwasicą ketonową stężenie glukozy we krwi podczas tego leczenia spada o około 10% na godzinę, pH krwi normalizuje się wolniej. W przyszłości może być konieczne podawanie glukozy razem z insuliną, aby zapobiec hipoglikemii i usunąć wszystkie ciałka ketonowe z organizmu. Niektórzy lekarze wolą zaczynać od nasycającej się dawki insuliny. Nie wydaje nam się to konieczne, ponieważ terapeutyczne stężenie insuliny we krwi osiąga się już 30 minut po rozpoczęciu wlewu. Pacjenci ze śpiączką hiperosolarną są często bardziej wrażliwi na insulinę niż pacjenci z cukrzycową kwasicą ketonową. W obu przypadkach uzupełnienie strat wody i elektrolitów, które zazwyczaj są bardzo znaczące, powinno być integralnym elementem leczenia. Niezależnie od reżimu insuliny, kluczem do sukcesu jest staranne monitorowanie stanu pacjenta i regularny pomiar glukozy i elektrolitów. Co najmniej 30 minut przed zakończeniem dożylnego wlewu insuliny konieczne jest wstrzyknięcie hormonu, ponieważ ma bardzo krótki czas T_1/2. Niestety, jest to często zapomniane.

Do / we wprowadzeniu insuliny u pacjentów z cukrzycą stosuje się również w okresie okołooperacyjnym i podczas porodu. Jednak w odniesieniu do optymalnej drogi podawania insuliny podczas operacji istnieją spory. Niektórzy lekarze nalegają na wstrzyknięcia s / c, ale większość z nich nadal jest skłonna do infuzji iv. Dwoma najczęściej stosowanymi schematami podawania insuliny IV są: infuzja o zmiennej szybkości (Watts i wsp., 1987) oraz współinusja glukozy, insuliny i potasu (Thomas i wsp., 1984). Oba schematy zapewniają stabilny poziom równowagi glukozy w osoczu i wodno-elektrolitowej podczas zabiegu chirurgicznego oraz w okresie pooperacyjnym. W przeciwieństwie do tych zaleceń, wielu lekarzy przepisuje połowę swojej dziennej dawki w postaci s / c insuliny wtrysku o średnim czasie trwania rano przed operacją, a podczas operacji, aby utrzymać poziom glukozy w osoczu, wykonują infuzję 5% glukozy. W przypadku niektórych pacjentów podejście to jest odpowiednie, ale na ogół nie pozwala na precyzyjne i stale zmieniające się potrzeby metaboliczne, takie jak w infuzji insuliny. Dostępne dane, choć nieliczne, potwierdzają zalety wlewu insuliny dożylnej w zastrzykach podskórnych w okresie okołooperacyjnym.

Interakcje leków i metabolizm glukozy. Wiele leków może powodować hipoglikemię lub hiperglikemię lub zmieniać odpowiedź diabetyków na leczenie (Koffleret, 1989, Seltzer, 1989). Niektóre z tych narzędzi wraz z ich zamierzoną lokalizacją są wymienione w tabeli. 61,5.

Oprócz insuliny i doustnych środków redukujących cukier, etanol, β-blokery i salicylany najczęściej powodują hipoglikemię. Etanol głównie hamuje glukoneogenezę. Ten efekt nie jest reakcją idiosynkratyczną i jest obserwowany u wszystkich ludzi. Beta-blokery hamują wpływ katecholamin na glukoneogenezę i glikogenolizę. Dlatego u pacjentów z cukrzycą leczenie β-blokerami wiąże się z ryzykiem hipoglikemii. Ponadto leki te maskują objawy adrenergiczne spowodowane obniżeniem poziomu glukozy we krwi (w szczególności drżenia i kołatania serca). Salicylany mają działanie zmniejszające cukier, zwiększając wrażliwość komórek β na glukozę i zwiększając wydzielanie insuliny. W tkankach obwodowych salicylany mają słabe działanie insulinopodobne. Przeciwpierwotniakowy lek pentamidyna, obecnie szeroko stosowany w leczeniu zapalenia płuc, może powodować hipoglikemię i hiperglikemię. Działanie zmniejszające cukier jest spowodowane niszczeniem komórek β i uwalnianiem insuliny. Kontynuowanie leczenia pentamidyną prowadzi do hipoinsulinemii i hiperglikemii.

Nie mniejsza liczba leków powoduje hiperglikemię u zdrowych osób i nasila zaburzenia metaboliczne u pacjentów z cukrzycą. Wiele z nich, takich jak adrenalina i glukokortykoidy, ma przeciwny efekt niż insulina na tkankach obwodowych. Inne powodują hiperglikemię poprzez hamowanie wydzielania insuliny bezpośrednio (fenytoina, klonidyna, antagoniści wapnia) lub wyczerpywanie zapasów potasu (diuretyki). Wiele leków nie ma działania redukującego cukier, ale wzmacnia działanie pochodnych sulfonylomocznika (patrz poniżej). Ważne jest, aby pamiętać o wszystkich interakcjach z lekami, aby odpowiednio dostosować leczenie pacjentów z cukrzycą.

Skutki uboczne terapii insulinowej

Niestety, każdy lek może powodować działania niepożądane. W niektórych lekach są mniej wyraźne, inne silniejsze. Dotyczy to szczególnie leków silnych i na receptę. Insulina ma charakter hormonalny. Hormony są w stanie wykazywać wyraźne działanie czynne biologicznie, nawet w dawkach mikroskopijnych.

Ryzyko niepożądanego działania leku wzrasta, jeśli jest niewłaściwie podawane, dawkowanie nie jest odpowiednio dobrane i jeśli naruszone są warunki przechowywania. Powinien być przepisywany tylko przez lekarza, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Podczas wstrzykiwania należy zawsze postępować zgodnie z instrukcjami dla leku i zaleceniami endokrynologa. Jeśli pojawią się jakieś niezwykłe objawy, pacjent nie musi się wahać, aby odwiedzić lekarza, ponieważ niektóre działania niepożądane insuliny mogą znacznie pogorszyć jego zdrowie i niekorzystnie wpłynąć na układy i narządy.

Hipoglikemia

Hipoglikemia jest jednym z najczęstszych działań niepożądanych związanych z leczeniem insuliną (stan, w którym poziom cukru we krwi spada poniżej normalnego poziomu). Czasami poziom glukozy może spaść do 2,2 mmol / l lub mniej. Takie krople są niebezpieczne, ponieważ mogą prowadzić do utraty przytomności, drgawek, udaru, a nawet stanu śpiączki. Ale dzięki szybkiej pomocy w początkowych etapach hipoglikemii, stan pacjenta z reguły szybko się normalizuje, a patologia ta przechodzi niemal bez śladu.

Istnieją powody, które zwiększają ryzyko wystąpienia patologicznego spadku stężenia cukru we krwi podczas leczenia insuliną:

• spontaniczna poprawa zdolności komórek do wchłaniania glukozy w okresach remisji (łagodzenia objawów) cukrzycy;
• przełamywanie diety lub pomijanie posiłków;
• wyczerpujący wysiłek fizyczny;
• niewłaściwie dobrana dawka insuliny;
• spożycie alkoholu;
• Zredukowane spożycie kalorii poniżej normy zalecanej przez lekarza;
• stany związane z odwodnieniem (biegunka, wymioty);
• przyjmowanie leków niezgodnych z insuliną.

Szczególnie niebezpieczna jest nie zdiagnozowana w odpowiednim czasie hipoglikemia. Zjawisko to występuje zwykle u osób, które od dawna chorują na cukrzycę, ale zwykle nie mogą tego zrekompensować. Jeśli utrzymają niski lub wysoki poziom cukru przez dłuższy czas, mogą nie zauważyć niepokojących objawów, ponieważ uważają, że jest to normą.

Lipodystrofia

Lipodystrofia to ścieńczenie podskórnej tkanki tłuszczowej występującej u chorych na cukrzycę z powodu częstych zdjęć insuliny w tym samym obszarze anatomicznym. Faktem jest, że w obszarze iniekcji insulina może być wchłaniana z opóźnieniem i nie wnika całkowicie do niezbędnych tkanek. Może to doprowadzić do zmiany siły jej wpływu i do przerzedzania się skóry w tym miejscu. Z reguły współczesne leki rzadko mają taki negatywny wpływ, ale w celu zapobiegania zaleca się okresową zmianę miejsc wstrzyknięć. To ochroni przed lipodystrofią i utrzyma nienaruszoną warstwę tłuszczu podskórnego.

Sama lipodystrofia oczywiście nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta, ale może być dla niego poważnym problemem. Po pierwsze, z powodu lipodystrofii wzrasta poziom cholesterolu we krwi, a z tego powodu istnieje ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Po drugie, dzięki temu fizjologiczny poziom pH krwi może ulec zmianie w kierunku zwiększenia kwasowości. Diabetyk może zacząć mieć problemy z wagą ze względu na lokalne zaburzenia procesów metabolicznych. Innym nieprzyjemnym aspektem lipodystrofii jest występowanie bólu ciągnącego w miejscach, w których znajduje się dotknięty tkanką tłuszcz podskórny.

Wpływ na widzenie i metabolizm

Działania niepożądane z oczu są rzadkie i zwykle ustępują w pierwszym tygodniu po rozpoczęciu regularnej insulinoterapii. Pacjent może doświadczyć chwilowego pogorszenia ostrości wzroku, ponieważ zmiana stężenia glukozy we krwi wpływa na turgor (ciśnienie wewnętrzne) tkanek.

Ostrość wzroku z reguły całkowicie powraca do poprzedniego poziomu w ciągu 7-10 dni od rozpoczęcia leczenia. W tym okresie reakcja organizmu na insulinę staje się fizjologiczna (naturalna) i wszystkie nieprzyjemne objawy oczne zanikają. Aby ułatwić etap przejściowy, musisz chronić organ przed przepięciem. Aby to zrobić, ważne jest, aby wykluczyć długotrwałe czytanie, pracę z komputerem i oglądanie telewizji. Jeśli pacjent ma przewlekłe choroby oczu (na przykład krótkowzroczność), to na początku leczenia insuliną lepiej jest używać okularów niż soczewek kontaktowych, nawet jeśli jest przyzwyczajony do noszenia ich przez cały czas.

Ponieważ insulina przyspiesza proces metaboliczny, czasami na początku leczenia pacjent może rozwinąć się ciężki obrzęk. Z powodu retencji płynów osoba może uzyskać 3-5 kg ​​na tydzień. Ta nadwaga powinna zająć około 10-14 dni od rozpoczęcia terapii. Jeśli obrzęk nie ustępuje i utrzymuje się przez dłuższy czas, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić dodatkową diagnostykę ciała.

Alergia

Współczesne preparaty insulinowe, uzyskiwane przy użyciu metod biotechnologii i inżynierii genetycznej, są wysokiej jakości i rzadko powodują reakcje alergiczne. Mimo to leki te nadal zawierają białka i ze swej natury mogą być antygenami. Antygeny są substancjami obcymi dla organizmu, a dostając się do nich mogą wywoływać reakcje obronne układu odpornościowego. Według statystyk, alergia na insulinę występuje u 5-30% pacjentów. Istnieje również indywidualna tolerancja leku, ponieważ ten sam lek może nie być odpowiedni dla różnych pacjentów z takimi samymi objawami cukrzycy.

Alergie mogą być lokalne i ogólne. Najczęstszą jest miejscowa reakcja alergiczna, która objawia się stanem zapalnym, zaczerwienieniem, obrzękiem i obrzękiem w miejscu wstrzyknięcia. Czasami te objawy mogą być związane z małą wysypką pokrzywki i swędzeniem.

Najgorszą formą ogólnej alergii jest obrzęk naczynioruchowy i wstrząs anafilaktyczny. Na szczęście są bardzo rzadkie, ale musisz wiedzieć o tych stanach patologicznych, ponieważ wymagają one opieki w nagłych wypadkach.

Jeśli miejscowe reakcje na insulinę występują dokładnie w miejscu w pobliżu miejsca wstrzyknięcia, to przy ogólnych postaciach alergii wysypka rozprzestrzenia się w całym ciele. Często towarzyszy mu silny obrzęk, problemy z oddychaniem, nieprawidłowe działanie serca i nagły wzrost ciśnienia.

Jak pomóc? Konieczne jest przerwanie wprowadzania insuliny, wezwanie karetki pogotowia i uwolnienie pacjenta od ucisku, aby nic nie ścisnęło klatki piersiowej. Diabetycy muszą zapewnić spokój i dostęp do świeżego chłodnego powietrza. Dyspozytor pogotowia ratunkowego może Ci udzielić pomocy w zależności od objawów, które stworzyłeś, aby nie zaszkodzić pacjentowi.

Jak zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych?

Stosując odpowiednie leki i stosując się do zaleceń lekarza, można znacznie zmniejszyć ryzyko niepożądanych skutków działania insuliny. Przed wprowadzeniem hormonu należy zawsze zwracać uwagę na wygląd roztworu (jeśli pacjent przyjmuje go z fiolki lub ampułki). Gdy mętność, odbarwienie i pojawienie się hormonalnego nakłucia osadu są niemożliwe.

Insulinę należy przechowywać zgodnie z zaleceniami producenta, które zawsze są wskazane w instrukcji. Często skutki uboczne i alergie występują właśnie z powodu użycia przeterminowanego lub uszkodzonego leku.

Aby uchronić się przed działaniami niepożądanymi insuliny, zaleca się przestrzeganie następujących zaleceń:

• Nie należy samodzielnie stosować nowego rodzaju insuliny (nawet jeśli różne marki mają ten sam aktywny składnik o tej samej dawce);
• dostosować dawkę leku przed wysiłkiem fizycznym i po nim;
• podczas korzystania z wstrzykiwaczy insulinowych zawsze należy monitorować ich stan zdrowotny i okres trwałości wkładów;
• nie przerywaj terapii insulinowej, próbując zastąpić ją lekarstwami ludowymi, homeopatią itp.;
• przestrzegaj diety i przestrzegaj zasad zdrowego stylu życia.

Nowoczesne wysokiej jakości leki dla diabetyków mogą zminimalizować negatywny wpływ na organizm. Ale z efektów ubocznych, niestety, nikt nie jest odporny. Czasami mogą pojawić się nawet po długim czasie przy użyciu tego samego leku. Aby uchronić się przed poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi, jeśli pojawią się wątpliwe oznaki, nie zwlekaj z wizytą u lekarza. Leczący endokrynolog pomoże wybrać optymalny lek, w razie potrzeby dostosować dawkę leku i wyda zalecenia dotyczące dalszej diagnostyki i leczenia.

Insulina

Grupa farmakologiczna: hormony; hormony peptydowe;
Działanie farmakologiczne: regulacja poziomu glukozy we krwi, zwiększenie wychwytu glukozy przez tkanki ciała, zwiększona lipogeneza i glikogenogeneza, synteza białka, zmniejszenie wytwarzania glukozy przez wątrobę;
Wpływ na receptory: receptor insuliny.

Insulina jest hormonem, który wzrasta, gdy wzrasta poziom glukozy we krwi, i działa w celu obniżenia poziomu glukozy poprzez wprowadzenie jej do komórek i zwiększenie jej wykorzystania. Tymczasowo przełącza wymianę energii z tłuszczów na węglowodany, ale wyraźnie nie prowadzi do zwiększenia masy tłuszczu. Jego moc działania określa się jako wrażliwość na insulinę.

Insulina: podstawowe informacje

Insulina jest hormonem peptydowym wytwarzanym w wysepkach Langerhansa trzustki. Uwalnianie się hormonu w ciele ludzkim jest ściśle związane z poziomem glukozy we krwi, chociaż wiele innych czynników wpływa również na te poziomy, w tym na aktywność hormonów trzustkowych i hormonów żołądkowo-jelitowych, aminokwasów, kwasów tłuszczowych i ciał ketonowych. Główną biologiczną rolą insuliny jest promowanie wewnątrzkomórkowego wykorzystania i zachowanie aminokwasów, glukozy i kwasów tłuszczowych, przy jednoczesnym hamowaniu rozkładu glikogenu, białek i tłuszczów. Insulina pomaga kontrolować poziom cukru we krwi, więc insulina jest zwykle przepisywana pacjentom z cukrzycą, zaburzeniem metabolicznym charakteryzującym się hiperglikemią (wysoki poziom cukru we krwi). W tkance mięśni szkieletowych hormon ten działa anabolicznie i antykatabolicznie, dlatego też w produkcji lekkiej i kulturystycznej stosuje się insulinę farmaceutyczną. Insulina jest hormonem, który jest wydzielany z trzustki w organizmie i jest znany jako środek regulujący metabolizm węglowodanów. Działa w połączeniu z pokrewnym hormonem, glukagonem, a także z wieloma innymi hormonami, aby regulować poziom cukru we krwi w organizmie i chronić przed nadmiernym poziomem cukru (hiperglikemia) lub zbyt niskim poziomem cukru (hipoglikemia). Głównie jest to hormon anaboliczny, co oznacza, że ​​działa on na tworzenie cząsteczek i tkanek. Ma on do pewnego stopnia właściwości kataboliczne (katabolizm jest mechanizmem działania mającym na celu zniszczenie cząsteczek i tkanek w celu wytworzenia energii). Aktywne insulinę i aktywne białka kontrolowane przez nią można podsumować, mając dwa główne efekty:

Wzrasta w odpowiedzi na jedzenie. Najbardziej niezwykłe są węglowodany i mniej wyraźne białka. W przeciwieństwie do wielu hormonów insulina jest najbardziej wrażliwa na żywność i styl życia; manipulowanie poziomem insuliny poprzez jedzenie i styl życia jest szeroko rozpowszechnione w strategiach żywieniowych. Jest to niezbędne dla przeżycia, więc dla osób, których insulina nie jest produkowana lub jest zawarta w małych ilościach, konieczne jest wstrzyknięcie jej (cukrzyca typu I). Insulina ma zjawisko znane jako "wrażliwość na insulinę", które ogólnie można zdefiniować jako "ilość działania pojedynczej cząsteczki insuliny, którą może ona zawierać wewnątrz komórki". Im większa wrażliwość na insulinę, tym mniejsza jest całkowita ilość insuliny potrzebna do zapewnienia takiej samej dawki działania. Duża skala i dłuższy okres niewrażliwości na insulinę obserwuje się w cukrzycy typu II (wśród innych chorób współistniejących). Insulina nie jest ani dobra, ani dobra pod względem zdrowotnym i składu ciała. Ma określoną rolę w ciele i aktywowanie go może być użyteczne lub nie w przypadku poszczególnych przedmiotów, może być również niezwykłe dla innych. Zazwyczaj osoby otyłe i siedzący tryb życia wykazują ograniczone wydzielanie insuliny, podczas gdy silni sportowcy lub względnie szczupli sportowcy stosują strategie kontrolowania węglowodanów, aby zmaksymalizować działanie insuliny.

Dodatkowe informacje na temat hormonu

Struktura

MRNA jest kodowany dla łańcucha polipeptydowego, znanego jako preproinsulin, który jest następnie pasywnie zawijany w insulinę ze względu na powinowactwo aminokwasów. 1) Insulina jest hormonem peptydowym (hormonem składającym się z aminokwasów), który składa się z dwóch łańcuchów, łańcucha alfa o długości 21 aminokwasów i łańcucha beta o długości 30 aminokwasów. Jest on połączony mostkami siarczkowymi pomiędzy łańcuchami (A7-B7, A20-B19) i łańcuchem alfa (A6-A11), który daje hydrofobowy rdzeń. Ta trzeciorzędowa struktura białkowa może sama występować jako monomer, a także z innymi jako dimer i heksamer. 2) Te formy insuliny są metabolicznie obojętne i stają się aktywne, gdy konformacyjne (strukturalne) zmiany zachodzą po związaniu z receptorem insuliny.

Role ciała

Synteza w warunkach naturalnych, zaniku i regulacji

Insulina jest syntetyzowana w trzustce, w podprzestrzeni znanej jako "wysepki Langerhansa", która jest w komórkach beta i jest jedynym producentem insuliny. Insulina po syntezie jest uwalniana do krwi. Jak tylko zostanie wykonane jego działanie, rozkłada się go przez enzym niszczący insulinę (insulisynę), który wyraża się powszechnie i zmniejsza wraz z wiekiem.

Kaskada sygnalizacyjna receptora insuliny

Dla wygody poszczególne mediatory, które są kluczowe w kaskadzie sygnalizacyjnej, są wytłuszczone. Stymulacja insuliny odbywa się poprzez działanie insuliny na zewnętrznej powierzchni receptora insuliny (która jest osadzona w błonie komórkowej, zlokalizowanej zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz), co powoduje strukturalne (konformacyjne) zmiany, które pobudzają kinazę tyrozynową po wewnętrznej stronie receptora i powodują wiele fosforylacji. Związki, które są bezpośrednio fosforylowane na wewnętrznej stronie receptora insuliny obejmują cztery znaczone substraty (substrat receptora insuliny, IRS, 1-4), jak również szereg innych białek znanych jako Gab1, Shc, Cbl, APD i SIRP. Fosforylacja tych mediatorów powoduje zmiany strukturalne w nich, co prowadzi do kaskady sygnalizacyjnej poreceptorowej. PI3K (aktywowany przez pośredników IRS1-4) jest w niektórych przypadkach uważany za główny mediator drugiego poziomu 3) i działa poprzez fosfoinozytydy w celu aktywacji pośrednika znanego jako Akt, którego aktywność jest wysoce skorelowana z ruchem GLUT4. Hamowanie PI3k przez wortmaninę całkowicie eliminuje zależny od insuliny wychwyt glukozy, co wskazuje, że ta droga jest krytyczna. Ruch GLUT4 (zdolność przenoszenia cukrów do komórki) jest współzależny z aktywacją PI3K (jak wskazano powyżej), a także kaskadą CAP / Cbl. Aktywacja in vitro PI3K nie jest wystarczająca do wyjaśnienia wszystkich pobrań glukozy związanych z insuliną. Aktywacja oryginalnego mediatora APS przyciąga CAP i c-Cbl do receptora insuliny, gdzie tworzą kompleks dimeru (połączony ze sobą), a następnie przechodzą przez tratwy lipidowe do pęcherzyków GLUT4, gdzie poprzez białko wiążące GTP przyczyniają się do jego przemieszczania się na powierzchnię komórki. 4) W celu wizualizacji powyższego, patrz szlak metaboliczny insuliny Encyklopedia genów i genomów Instytutu Badań Chemicznych w Kioto.

Wpływ na metabolizm węglowodanów

Insulina jest głównym regulatorem metabolizmu glukozy we krwi (znanym również jako poziom cukru we krwi). Działa w połączeniu z pokrewnym hormonem glukagonu w celu utrzymania równowagi poziomu glukozy we krwi. Insulina pełni zarówno rolę zwiększającą, jak i obniżającą poziom glukozy we krwi, mianowicie poprzez zwiększenie syntezy glukozy i odkładanie glukozy w komórkach; Obie reakcje są anaboliczne (tworzenie tkanek), generalnie przeciwnie do katabolicznych efektów glukagonu (zaburzanie tkanki).

Regulacja syntezy i rozkładu glukozy

Glukoza może powstać ze źródeł niewytwarzających glukozy w wątrobie i nerkach. Nerki reabsorbują tyle samo glukozy, ile syntetyzują, co wskazuje, że mogą być samowystarczalne. Z tego powodu wątroba jest uważana za główny ośrodek glukoneogenezy (gluko = glukoza, neo = nowy, geneza = tworzenie, tworzenie nowej glukozy). 5) Insulina jest uwalniana z trzustki w odpowiedzi na wzrost poziomu glukozy we krwi wykryty przez komórki beta. Istnieją również czujniki neuronowe, które mogą działać bezpośrednio przez trzustkę. Gdy poziom cukru we krwi wzrasta, insulina (i inne czynniki) powodują (w całym organizmie) wydzielanie glukozy z krwi do wątroby i innych tkanek (takich jak tłuszcz i mięśnie). Cukier może być wprowadzany do wątroby i usuwany z wątroby poprzez GLUT2, który jest wystarczająco niezależny od regulacji hormonalnej, pomimo obecności pewnej ilości GLUT2 w jelicie grubym. 6) W szczególności odczucie słodkiego smaku może zwiększać aktywność GLUT2 w jelicie. Wprowadzenie glukozy do wątroby osłabia tworzenie się glukozy i zaczyna promować wytwarzanie glikogenu poprzez glikogenezę wątrobową (glikoproteina = glikogen, geneza = tworzenie, tworzenie glikogenu). 7)

Pobranie glukozy przez komórki

Insulina działa dostarczając glukozę z krwi do mięśni i komórek tłuszczowych poprzez nośnik znany jako GLUT4. W organizmie jest 6 GLUT (1-7, z których 6 to pseudogen), ale GLUT4 jest najszerzej wyrażany i ważny dla tkanki mięśniowej i tłuszczowej, natomiast GLUT5 odpowiada za fruktozę. GLUT4 nie jest nośnikiem powierzchni, ale jest zawarty w małych pęcherzykach wewnątrz komórki. Pęcherzyki te mogą przemieszczać się na powierzchnię komórki (błona cytoplazmatyczna) poprzez stymulację receptora insuliną lub uwalnianie wapnia z retikulum sarkoplazmatycznego (skurcz mięśni). 8) Jak wspomniano wcześniej, ścisła interakcja aktywacji PI3K (poprzez sygnalizację insuliny) i sygnalizacja CAP / Cbl (częściowo poprzez insulinę) jest konieczna do skutecznej aktywacji GLUT4 i wychwytu glukozy przez komórki mięśniowe i tłuszczowe (gdzie GLUT4 jest najbardziej wyraźny).

Wrażliwość na insulinę i insulinooporność

Insulinooporność obserwuje się podczas spożywania pokarmów o wysokiej zawartości tłuszczu (zwykle 60% kalorii lub więcej), co może wynikać z niepożądanej interakcji z kaskadą sygnalizacyjną CAP / Cbl wymaganą do ruchu GLUT4, ponieważ w rzeczywistości fosforylacja receptora insuliny nie jest możliwa do działania, a niekorzystne efekty nie mają istotnego wpływu na fosforylację mediatorów IRS. 9)

Kulturystyka insulinowa

Zastosowanie insuliny do poprawy wydajności i wyglądu ciała jest dość kontrowersyjnym punktem, ponieważ ten hormon ma właściwość do promowania gromadzenia składników odżywczych w komórkach tłuszczowych. Jednak ta akumulacja może być w pewnym stopniu kontrolowana przez użytkownika. Surowy system intensywnego treningu siłowego oraz dieta, która nie zawiera nadmiaru tłuszczu, zapewnia zachowanie białek i glukozy w komórkach mięśniowych (zamiast zachowania kwasów tłuszczowych w komórkach tłuszczowych). Jest to szczególnie ważne w okresie bezpośrednio po wysiłku fizycznym, kiedy zwiększa się zdolność wchłaniania organizmu, a wrażliwość na insulinę w mięśniach szkieletowych jest znacznie zwiększona w porównaniu z czasem odpoczynku.
Bezpośrednio po wysiłku hormon wspomaga szybki i zauważalny wzrost mięśni. Krótko po rozpoczęciu insulinoterapii można zaobserwować zmianę wyglądu mięśni (mięśnie zaczynają wyglądać pełniej, a czasem bardziej wyraźnie).
Fakt, że insulina nie jest wykrywana w badaniach moczu sprawia, że ​​jest popularny wśród wielu zawodowych sportowców i kulturystów. Należy pamiętać, że pomimo pewnych postępów w testach wykrywających lek, zwłaszcza jeśli mówimy o analogach, dzisiaj oryginalna insulina jest nadal uważana za "bezpieczny" lek. Insulina jest często stosowana w połączeniu z innymi "bezpiecznymi" lekami do kontroli antydopingowej, takimi jak ludzki hormon wzrostu, leki tarczycy i niskie dawki iniekcji testosteronu, które łącznie mogą znacząco wpływać na wygląd i działanie użytkownika, który może nie obawiać się pozytywnego wyniku analizy moczu. Użytkownicy, którzy nie przechodzą testów antydopingowych często stwierdzają, że insulina w połączeniu ze steroidami anabolicznymi / androgennymi działa synergistycznie. Dzieje się tak dlatego, że AAS aktywnie utrzymuje stan anaboliczny za pomocą różnych mechanizmów. Insulina znacznie poprawia transport składników odżywczych do komórek mięśniowych i hamuje rozpad białek, a sterydy anaboliczne (między innymi) znacznie zwiększają szybkość syntezy białka.
Jak już wspomniano, w medycynie insulina jest zwykle stosowana w leczeniu różnych postaci cukrzycy (jeśli organizm ludzki nie jest w stanie produkować insuliny na wystarczającym poziomie (cukrzyca typu I) lub nie jest w stanie zidentyfikować insuliny w miejscach komórkowych, gdzie występuje pewien poziom we krwi (cukier cukrzyca typu II)). Dlatego też cukrzycy typu I muszą regularnie przyjmować insulinę, ponieważ organizmowi takich osób brakuje wystarczającego poziomu tego hormonu. Oprócz konieczności stałego leczenia pacjenci muszą również stale monitorować poziom glukozy we krwi i monitorować spożycie cukru. Zmieniając styl życia, wykonując regularne ćwiczenia i rozwijając zrównoważoną dietę, osoby uzależnione od insuliny mogą żyć w pełni i zdrowo. Jednakże, jeśli nie jest leczone, cukrzyca może być śmiertelną chorobą.

Historia

Insulina stała się po raz pierwszy dostępna jako lek w 1920 roku. Odkrycie insuliny jest związane z nazwiskami kanadyjskiego lekarza Freda Bantinga i kanadyjskiego fizjologa Charlesa Besta, którzy wspólnie opracowali pierwsze preparaty insulinowe jako pierwsze na świecie skuteczne lekarstwo na cukrzycę. Ich praca wynika z pomysłu pierwotnie zaproponowanego przez Bantinga, który jako młody lekarz miał odwagę zaproponować, że aktywny ekstrakt może zostać wyekstrahowany z trzustki zwierząt, co pozwoli na regulację poziomu cukru we krwi ludzkiej. Aby zrealizować swój pomysł, skierował prośbę do światowej sławy fizjologa J.J.R. MacLeod z Uniwersytetu w Toronto. MacLeod, który początkowo nie był pod wielkim wrażeniem niezwykłej koncepcji (ale musiało to być uderzeniem przekonania i wytrwałości Bantinga), wyznaczył kilku absolwentów, aby pomogli mu w jego pracy. Aby ustalić, kto będzie pracował z Bantingiem, studenci rzucają losy, a wybór padł na najlepszego absolwenta.
Razem Banting i Brest zmienili historię medycyny.
Pierwsze preparaty insuliny produkowane przez naukowców ekstrahowano z surowych ekstraktów trzustki psów. Jednak w pewnym momencie podaż zwierząt laboratoryjnych się skończyła i w desperackich próbach kontynuowania badań, para naukowców zaczęła szukać bezpańskich psów dla własnych celów. Naukowcy wypożyczalni stwierdzili, że można pracować z trzustką ubitych krów i świń, co znacznie ułatwiło ich pracę (i uczyniło ją bardziej akceptowaną pod względem etycznym). Pierwsze skuteczne leczenie cukrzycy insuliną przeprowadzono w styczniu 1922 roku. W sierpniu tego samego roku naukowcom udało się postawić na nogi grupę pacjentów klinicznych, w tym piętnastoletnią Elizabeth Hughes, córkę kandydata na prezydenta Charlesa Evansa Hughesa. W 1918 r. Zdiagnozowano u Elżbiety cukrzycę, a jej imponująca walka o życie zyskała ogólnonarodowy rozgłos.
Insulina uratowała Elizabeth przed głodem, ponieważ jedynym znanym sposobem na spowolnienie rozwoju tej choroby było poważne ograniczenie liczby kalorii. Rok później, w 1923 roku, Banging i McLeod otrzymali Nagrodę Nobla za swoje odkrycie. Wkrótce potem zaczynają się spory o to, kto naprawdę jest autorem tego odkrycia, a ostatecznie Banting dzieli się nagrodą z Best, a Mcleod z J.B. Collip, chemik, który pomaga w ekstrakcji i oczyszczaniu insuliny.
Po załamaniu się nadziei na produkcję insuliny Banting i jego zespół nawiązują współpracę z Eli LillyС. Współpraca doprowadziła do opracowania pierwszych masowych preparatów insuliny. Preparaty odniosły szybki i przytłaczający sukces, aw 1923 roku insulina uzyskała szeroką komercyjną dostępność w tym samym roku, w którym Banting i McLeod zdobyli Nagrodę Nobla. W tym samym roku duński naukowiec August Krog założył Nordisk Insulinlaboratorium, rozpaczliwie chcąc zwrócić technologię produkcji insuliny do Danii, aby pomóc swojej żonie cukrzycowej. Ta firma, która później zmieniła nazwę na Novo Nordisk, ostatecznie staje się drugim na świecie wiodącym producentem insuliny, wraz z Eli Lilly®.
Według dzisiejszych standardów pierwsze preparaty insuliny nie były wystarczająco czyste. Zwykle zawierały 40 jednostek insuliny zwierzęcej na mililitr, w przeciwieństwie do standardowych stężeń przyjmowanych dzisiaj 100 jednostek. Duże dawki wymagane dla tych leków, które początkowo miały niskie stężenie, nie były bardzo wygodne dla pacjentów i często napotykano na niepożądane reakcje w miejscu wstrzyknięcia. Preparaty zawierały również znaczące zanieczyszczenia białek, które mogą wywoływać reakcje alergiczne u użytkowników. Mimo to lek uratował życie niezliczonym osobom, które po otrzymaniu diagnozy cukrzycy dosłownie stanęły przed wyrokiem śmierci. W następnych latach Eli Lilly i Novo Nordisk poprawili czystość swoich produktów, ale do połowy lat 30. XX w. Nie rozwinęły się żadne znaczące ulepszenia w technologii produkcji insuliny, kiedy opracowano pierwsze długo działające preparaty insuliny.
W pierwszym takim leku, protaminę i cynk użyto do opóźnienia działania insuliny w organizmie, wydłużając krzywą aktywności i zmniejszając liczbę wstrzyknięć wymaganych codziennie. Lek ten nosił nazwę Protaminowej insuliny cynku (PDH). Jego działanie trwało 24-36 godzin. Następnie, do 1950 r., Uwalniana jest insulina neutralna Protamine Hagedorn (NPH), znana również jako insulina izofanowa. Lek ten był bardzo podobny do insuliny PDH, z tym wyjątkiem, że można go było zmieszać z regularną insuliną bez zakłócania uwalniania odpowiedniej insuliny. Innymi słowy, normalną insulinę można mieszać w tej samej strzykawce z insuliną NPH, zapewniając dwufazowe uwalnianie, charakteryzujące się wczesnym szczytowym efektem regularnej insuliny i długotrwałym działaniem powodowanym długotrwałym działaniem NPH.
W 1951 roku pojawiła się insulina Lente, w tym preparaty Semilento, Lente i Ultra-Lente.
Ilości cynku stosowane w preparatach różnią się w każdym przypadku, co zapewnia ich większą zmienność pod względem czasu działania i farmakokinetyki. Podobnie jak poprzednie insuliny, ten lek był również produkowany bez użycia protaminy. Wkrótce potem wielu lekarzy zaczyna skutecznie zmieniać swoich pacjentów z NPH Insulin na Lenta, co wymaga tylko jednej porannej dawki (chociaż niektórzy pacjenci nadal stosowali wieczorne dawki insuliny Lenta w celu utrzymania pełnej kontroli nad poziomem glukozy we krwi przez 24 godziny). W ciągu następnych 23 lat nie nastąpiły znaczące zmiany w rozwoju nowych technologii aplikacji insuliny.
W 1974 r. Technologie oczyszczania chromatograficznego umożliwiły wytwarzanie insuliny pochodzenia zwierzęcego z wyjątkowo niskim poziomem zanieczyszczeń (mniej niż 1 pmol / l zanieczyszczeń białkowych).
Novo jako pierwsza firma wyprodukowała monokomponentową insulinę przy użyciu tej technologii.
Eli Lilly wypuszcza także swoją wersję leku, Single Peak Insulin, która jest związana z pojedynczym szczytem poziomów białka obserwowanych podczas analizy chemicznej. Ta poprawa, choć znacząca, nie trwała długo. W 1975 r. Ciba-Geigy wprowadziła na rynek pierwszy syntetyczny preparat insuliny (CGP 12831). Zaledwie trzy lata później naukowcy z laboratoriów Genentech opracowali insulinę z użyciem bakterii E. coli modyfikowanych bakteriami E. coli, pierwszej syntetycznej insuliny o sekwencji aminokwasów identycznej z ludzką insuliną (jednak insulina zwierzęca działa dobrze w organizmie człowieka, mimo że ich struktury są nieco inne). Amerykańskie FDA zatwierdziło pierwsze podobne leki, przedstawione przez Humulin R (zwykły) i Humulin NPH z Eli Lilly Co, w 1982 roku. Nazwa Humulin jest skrótem od słów "człowiek" i "insulina".
Wkrótce Novo wypuszcza półsyntetyczną insulinę Actrapid HM i Monotard HM.
Przez kilka lat FDA zatwierdzała szereg innych preparatów insuliny, w tym różne preparaty dwufazowe łączące różne ilości insuliny szybkiej i wolno działającej. Ostatnio FDA zatwierdziła szybko działający analog insuliny Eli Lilly Humalog. Obecnie badane są dodatkowe analogi insuliny, w tym Lantus i Apidra z Aventis oraz Levemir i NovoRapid z Novo Nordisk. Istnieje bardzo szeroka gama różnych preparatów insuliny zatwierdzonych i sprzedawanych w Stanach Zjednoczonych i innych krajach. Bardzo ważne jest zrozumienie, że "insulina" jest bardzo szeroką gamą leków. Klasa ta prawdopodobnie będzie nadal się rozwijać wraz z opracowaniem i pomyślnie przetestowanymi nowymi lekami. Obecnie około 55 milionów ludzi regularnie stosuje insulinę w formie iniekcji do kontrolowania cukrzycy, co sprawia, że ​​ta dziedzina medycyny jest niezwykle ważna i opłacalna.

Rodzaje insuliny

Istnieją dwa rodzaje insuliny - pochodzenia zwierzęcego i syntetycznego. Insulina pochodzenia zwierzęcego jest wydzielana z trzustki świń lub krów (lub obu). Preparaty insuliny pochodzenia zwierzęcego dzielą się na dwie kategorie: insulinę "standardową" i "oczyszczoną", w zależności od poziomu czystości i zawartości innych substancji. Podczas stosowania tych produktów zawsze istnieje niewielkie ryzyko rozwoju raka trzustki, ze względu na możliwą obecność zanieczyszczeń w preparacie.
Biosyntetyczna, lub syntetyczna, insulina jest wytwarzana przy użyciu technologii rekombinacji DNA, tej samej procedury stosowanej do produkcji ludzkiego hormonu wzrostu. Wynikiem jest hormon polipeptydowy z jednym "łańcuchem A" zawierającym 21 aminokwasów, połączony dwoma wiązaniami dwusiarczkowymi z "łańcuchem B" zawierającym 30 aminokwasów. W wyniku procesu biosyntetycznego powstaje lek wolny od białka zanieczyszczającego trzustkę, co często obserwuje się podczas przyjmowania insuliny pochodzenia zwierzęcego, która jest strukturalnie i biologicznie identyczna z ludzką insuliną trzustki. Ze względu na możliwą obecność zanieczyszczeń w insulinie zwierzęcej, a także fakt, że jego struktura (bardzo nieznacznie) różni się od struktury insuliny ludzkiej, na rynku farmaceutycznym przeważa obecnie syntetyczna insulina. Biosyntetyczna insulina ludzka / jej analogi są również bardziej popularne wśród sportowców.
Istnieje wiele dostępnych syntetycznych insulin, z których każda ma unikalną charakterystykę pod względem szybkości początku działania, piku i czasu trwania działania, a także stężenia dawek. Ta różnorodność terapeutyczna pozwala lekarzom dostosowywać programy leczenia cukrzycy insulinozależnej, a także zmniejszyć liczbę codziennych iniekcji, zapewniając pacjentom maksymalny poziom komfortu. Pacjenci powinni być świadomi wszystkich cech leku przed jego użyciem. Z powodu różnic między lekami, przechodzenie z jednej formy insuliny na drugą powinno odbywać się z dużą ostrożnością.

Krótko działające insuliny

Humalog® (Insulin Lispro) Humalog® jest analogiem insuliny ludzkiej o krótkodziałającym działaniu, w szczególności analogiem insuliny Lys (B28) Pro (B29), który został stworzony przez zastąpienie miejsc aminokwasowych w pozycjach 28 i 29. Uważa się, że jest on równy normalnej rozpuszczalnej insulinie w porównaniu z innymi lekami. jednostka na jednostkę ma jednak szybszą aktywność. Lek zaczyna działać około 15 minut po podaniu podskórnym, a jego maksymalny efekt osiąga się w ciągu 30-90 minut. Całkowity czas trwania leku wynosi 3-5 godzin. Insulina Lispro jest zwykle stosowana jako suplement do insulin o przedłużonym działaniu i może być przyjmowana przed posiłkiem lub bezpośrednio po posiłku, aby naśladować naturalną odpowiedź insuliny. Wielu sportowców uważa, że ​​krótkotrwałe działanie tej insuliny czyni ją idealnym przygotowaniem do celów sportowych, ponieważ jej najwyższa aktywność koncentruje się na fazie po treningu, charakteryzującej się zwiększoną podatnością na wchłanianie składników odżywczych.
Novolog® (insuliny) jest analogiem ludzkiej insuliny krótkodziałającej, stworzonej przez zastąpienie aminokwasu Proline w pozycji B28 kwasem asparaginowym. Początek działania leku obserwuje się około 15 minut po podaniu podskórnym, a maksymalny efekt osiąga się w ciągu 1-3 godzin. Całkowity czas działania wynosi 3-5 godzin. Insulina Lispro jest zwykle stosowana jako suplement do insulin o przedłużonym działaniu i może być przyjmowana przed posiłkiem lub bezpośrednio po posiłku, aby naśladować naturalną odpowiedź insuliny. Wielu sportowców uważa, że ​​jego krótkoterminowe działanie czyni go idealnym narzędziem do celów sportowych, ponieważ jego większa aktywność może koncentrować się na fazie po treningu, charakteryzującej się zwiększoną podatnością na wchłanianie składników odżywczych.
Humulin ® R "Regular" (Insulin Inj). Identyczne jak insulina ludzka. Sprzedawany również jako Humulin-S® (rozpuszczalny). Produkt zawiera kryształki insuliny cynkowej rozpuszczone w klarownej cieczy. W produkcie nie ma żadnych dodatków, które spowalniają uwalnianie tego produktu, dlatego nazywane są one zwykle "rozpuszczalną insuliną ludzką". Po podaniu podskórnym lek zaczyna działać po 20-30 minutach, a maksymalny efekt osiąga się po 1-3 godzinach. Całkowity czas działania wynosi 5-8 godzin. Humulin-S i Humalog to dwie najbardziej popularne formy insuliny wśród kulturystów i sportowców.

Insuliny średnio i długo działające

Humulin® N, NPH (insulina izofanowa). Krystaliczna zawiesina insuliny z protaminą i cynkiem w celu opóźnienia uwalniania i rozprzestrzeniania się działania. Insulina izofanowa jest uważana za insulinę o pośrednim czasie działania. Początek działania leku obserwuje się około 1-2 godzin po podaniu podskórnym, a jego szczyt osiąga po 4-10 godzinach. Całkowity czas działania wynosi więcej niż 14 godzin. Ten rodzaj insuliny zwykle nie jest wykorzystywany do celów sportowych.
Humulin ® L Lente (zawiesina średniej zawartości cynku). Krystaliczna zawiesina insuliny z cynkiem opóźnia jej uwalnianie i rozszerza działanie. Humulina-L jest uważana za insulinę o pośrednim czasie działania. Początek działania leku obserwuje się po około 1-3 godzinach, a jego szczyt osiąga w ciągu 6-14 godzin.
Całkowity czas trwania leku wynosi więcej niż 20 godzin.
Ten rodzaj insuliny nie jest powszechnie stosowany w sporcie.

Humulin ® U Ultralente (zawiesina cynku o długotrwałym działaniu)

Krystaliczna zawiesina insuliny z cynkiem opóźnia jej uwalnianie i rozszerza działanie. Humulina-L uważana jest za insulinę długo działającą. Początek działania leku obserwuje się około 6 godzin po podaniu, a jego szczyt osiąga po 14-18 godzinach. Całkowity czas trwania leku wynosi 18-24 godzin. Ten rodzaj insuliny zwykle nie jest wykorzystywany do celów sportowych.
Lantus (insulina glargine). Analogue insuliny długo działającej człowieka. W tym typie insuliny aminokwas asparaginy w pozycji A21 jest zastąpiony glicyną, a dwie argininy są dodawane do C-końca insuliny. Początek działania leku obserwuje się około 1-2 godzin po wstrzyknięciu, a lek uważa się za nie mający istotnego piku (ma bardzo stabilny wzór uwalniania w całej swojej aktywności). Całkowity czas trwania leku wynosi 20-24 godzin po wstrzyknięciu podskórnym. Ten rodzaj insuliny zwykle nie jest wykorzystywany do celów sportowych.

Insuliny dwufazowe

Mieszanki Humulin®. Te mieszaniny normalnej rozpuszczalnej insuliny o szybkim początku działania z długą lub średnią insuliną zapewniają długotrwały efekt. Są one oznaczone procentem mieszaniny, zwykle 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 i 50/50. Dostępne są również mieszaniny, w których stosowana jest szybko działająca insulina Humalog.

Ostrzeżenie: stężona insulina

Najczęstsze postacie insuliny występują w stężeniu 100 jm hormonu na mililitr. Są identyfikowane w USA i wielu innych regionach jako preparaty "U-100". Oprócz tego istnieją również skoncentrowane formy insuliny dostępne dla pacjentów wymagających wyższych dawek i bardziej ekonomicznych lub wygodnych opcji niż preparaty U-100. W USA można również znaleźć produkty, które są zawarte w stężeniu, które jest 5 razy wyższe niż norma, czyli 500 jm na mililitr. Takie leki są identyfikowane jako "U-500" i są dostępne tylko na receptę. Takie produkty mogą być niezwykle niebezpieczne w przypadku zastępowania produktów insulinowych U-100 bez kompensacyjnych ustawień dawkowania. Biorąc pod uwagę całkowitą złożoność dokładnych dawek (2-15 IU) z lekiem o tak wysokim stężeniu, preparaty U-100 są prawie wyłącznie wykorzystywane do celów sportowych.

Skutki uboczne insuliny

Hipoglikemia

Hipoglikemia jest głównym działaniem niepożądanym podczas stosowania insuliny. Jest to bardzo niebezpieczna choroba, która pojawia się, gdy poziom glukozy we krwi spada zbyt nisko. Jest to dość powszechna i potencjalnie śmiertelna reakcja w medycznym i niemedycznym stosowaniu insuliny i powinna być traktowana poważnie. Dlatego bardzo ważne jest poznanie wszystkich objawów hipoglikemii.
Poniżej znajduje się lista objawów, które mogą wskazywać na łagodny lub umiarkowany stopień hipoglikemii: głód, senność, niewyraźne widzenie, depresja, zawroty głowy, pocenie się, kołatanie serca, drżenie, lęk, mrowienie w dłoniach, stopach, wargach lub języku, zawroty głowy, niezdolność koncentracji, ból głowy zaburzenia snu, niepokój, niewyraźną mowę, drażliwość, nieprawidłowe zachowanie, nieregularne ruchy i zmiany osobowości. Jeśli pojawią się takie sygnały, należy natychmiast zjeść jedzenie lub napoje zawierające proste cukry, takie jak cukierki lub napoje węglowodanowe. Spowoduje to wzrost poziomu glukozy we krwi, który chroni organizm przed łagodną do umiarkowanej hipoglikemią. Zawsze istnieje ryzyko wystąpienia hipoglikemii w ciężkim stopniu, bardzo poważnej choroby, która wymaga natychmiastowego wezwania pomocy w nagłych wypadkach. Objawy obejmują dezorientację, drgawki, utratę przytomności i śmierć. Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach objawy hipoglikemii są mylone z alkoholizmem.
Jest również bardzo ważne, aby zwracać uwagę na senność po wstrzyknięciu insuliny. Jest to wczesny objaw hipoglikemii i wyraźny sygnał, że użytkownik powinien spożywać więcej węglowodanów.
W takich momentach nie zaleca się spania, ponieważ insulina może osiągać maksymalne wartości podczas odpoczynku, a poziom glukozy we krwi może znacznie spaść. Nie wiedząc o tym, niektórzy sportowcy są narażeni na ryzyko wystąpienia ciężkiej hipoglikemii. Niebezpieczeństwo tego stanu zostało już omówione. Niestety, większe spożycie węglowodanów przed snem nie daje żadnej korzyści. Użytkownicy eksperymentujący z insuliną powinni pozostać czujni przez cały czas stosowania leku, a także unikać podawania insuliny wczesnym wieczorem, aby zapobiec możliwym działaniom leków w nocy. Ważne jest, aby powiedzieć ludziom o stosowaniu leku, aby mogli poinformować karetkę w przypadku utraty przytomności. Informacje te mogą pomóc zaoszczędzić cenny (być może niezbędny) czas, pomagając pracownikom służby zdrowia w zapewnieniu diagnostyki i niezbędnego leczenia.

Lipodystrofia

Podskórna insulina może powodować wzrost tkanki tłuszczowej w miejscu wstrzyknięcia.
To może być zaostrzone przez ponowne wprowadzenie insuliny w tym samym miejscu.

Alergia insulinowa

W przypadku niewielkiego odsetka użytkowników stosowanie insuliny może wywoływać rozwój miejscowych alergii, w tym podrażnienia, obrzęk, świąd i / lub zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia. W przypadku długotrwałego leczenia reakcje alergiczne mogą się zmniejszać. W niektórych przypadkach może to być spowodowane alergią na jakikolwiek składnik lub, w przypadku insuliny zwierzęcej, na skażenie białkiem. Mniej powszechnym, ale potencjalnie poważniejszym zjawiskiem jest ogólnoustrojowa reakcja alergiczna na insulinę, obejmująca wysypkę na całym ciele, trudności w oddychaniu, duszność, szybki puls, zwiększone pocenie się i / lub obniżenie ciśnienia krwi. W rzadkich przypadkach zjawisko to może zagrażać życiu. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, użytkownik powinien zostać powiadomiony w placówce medycznej.

Podawanie insuliny

Biorąc pod uwagę, że istnieją różne formy insuliny do użytku medycznego z różnymi modelami farmakokinetycznymi, a także produkty o różnych stężeniach leku, niezwykle ważne jest, aby użytkownik był świadom dawki i wpływu insuliny w każdym konkretnym przypadku, w celu kontrolowania maksymalnej skuteczności, całkowitego czasu działania, dawki i spożycia węglowodanów.. Szybko działające preparaty insulinowe (Novolog, Humalog i Humulin-R) są najbardziej popularne w sporcie. Ważne jest, aby podkreślić, że przed użyciem insuliny konieczne jest zaznajomienie się z działaniem miernika. Jest to urządzenie medyczne, które jest w stanie szybko i dokładnie określić poziom glukozy we krwi. To urządzenie pomoże kontrolować i optymalizować przyjmowanie insuliny / węglowodanów.

Dawki insuliny

Insulina krótkodziałająca

Formy insulin krótkodziałających (Novolog, Humalog, Humulin-R) są przeznaczone do iniekcji podskórnych. Po wstrzyknięciu podskórnym miejsce wstrzyknięcia należy pozostawić w spokoju, aw żadnym wypadku nie należy go pocierać, aby zapobiec zbyt szybkiemu uwalnianiu leku do krwi. Konieczna jest także zmiana miejsc wstrzyknięć podskórnych w celu uniknięcia miejscowego gromadzenia się tłuszczu podskórnego ze względu na lipogenne właściwości tego hormonu. Dawkowanie medyczne będzie się różnić w zależności od indywidualnego pacjenta. Ponadto zmiany w diecie, poziomie aktywności lub harmonogramach pracy / snu mogą wpływać na wymaganą dawkę insuliny. Chociaż nie jest to zalecane przez lekarzy, zaleca się wstrzyknięcie niektórych domięśniowo krótko działających dawek insuliny. To jednak może spowodować wzrost potencjalnego ryzyka z powodu rozproszenia leku i jego hipoglikemii.
Dawkowanie insuliny u sportowców może się nieznacznie różnić i często zależy od takich czynników, jak masa ciała, wrażliwość na insulinę, poziom aktywności, dieta i stosowanie innych leków.
Większość użytkowników woli przyjmować insulinę natychmiast po wysiłku, co jest najskuteczniejszym czasem na zażywanie leku. Wśród kulturystów stosuje się regularne dawki insuliny (Humulin-R) w ilości 1 ME na 15-20 funtów masy ciała, a najczęstszą dawką jest 10 IU. Ta dawka może być nieco zmniejszona dla użytkowników, którzy stosują szybciej działające leki Humalog i Novolog, zapewniając mocniejszy i szybszy maksymalny efekt. Początkujący użytkownicy zwykle zaczynają stosować lek w małych dawkach, stopniowo zwiększając normalną dawkę. Na przykład, w pierwszym dniu leczenia insuliną, użytkownik może rozpocząć od dawki 2 jm. Po każdym treningu dawkę można zwiększyć o 1ME, a to zwiększenie może kontynuować do poziomu ustalonego przez użytkownika. Wiele osób uważa, że ​​takie zastosowanie jest bezpieczniejsze i pomaga uwzględnić indywidualne cechy ciała, ponieważ użytkownicy mają różne tolerancje insuliny.
Sportowcy stosujący hormon wzrostu często stosują nieco wyższe dawki insuliny, ponieważ hormon wzrostu zmniejsza wydzielanie insuliny i prowokuje komórkową oporność na insulinę.
Musimy pamiętać, że w ciągu kilku godzin po podaniu insuliny należy spożywać węglowodany. Musisz spożywać co najmniej 10-15 gramów prostych węglowodanów na 1 MU insuliny (przy minimalnym bezpośrednim spożyciu 100 gramów, niezależnie od dawki). Powinno to nastąpić 10-30 minut po podaniu podskórnym Humulin-R lub bezpośrednio po zastosowaniu Novologu lub Humalogu. Napoje z węglowodanów są często stosowane jako szybkie źródło węglowodanów. Ze względów bezpieczeństwa, użytkownicy powinni zawsze mieć pod ręką kawałek cukru w ​​przypadku nieoczekiwanego spadku stężenia glukozy we krwi. Wielu sportowców bierze monohydrat kreatyny z węglowodanowym napojem, ponieważ insulina może pomóc w zwiększeniu produkcji kreatyny w mięśniach. 30-60 minut po wstrzyknięciu insuliny, użytkownik musi dobrze jeść i spożywać shake proteinowy. Napój węglowodanowy i shake proteinowy są absolutnie konieczne, ponieważ bez tego poziom cukru we krwi może spaść do niebezpiecznie niskiego poziomu, a zawodnik może wejść w stan hipoglikemii. Odpowiednie ilości węglowodanów i białek są stałym warunkiem stosowania insuliny.

Zastosowanie insuliny średniej, długo działającej, insuliny dwufazowej

Insuliny średnie, długo działające i dwufazowe są przeznaczone do iniekcji podskórnych. Zastrzyki domięśniowe pomogą uwolnić lek zbyt szybko, co może potencjalnie prowadzić do ryzyka hipoglikemii. Po wstrzyknięciu podskórnym miejsce wstrzyknięcia należy pozostawić w spokoju, nie należy go pocierać, aby zapobiec zbyt szybkiemu uwalnianiu leku do krwi. Zaleca się również regularną zmianę miejsc wstrzyknięć podskórnych w celu uniknięcia miejscowego gromadzenia się tłuszczu podskórnego z powodu właściwości lipogennych tego hormonu. Dawka będzie się różnić w zależności od indywidualnych cech każdego indywidualnego pacjenta.
Ponadto zmiany w diecie, poziomie aktywności lub harmonogramie pracy / snu mogą wpływać na dawkowanie insuliny. Insuliny średnie, długo działające i dwufazowe nie są szeroko stosowane w sporcie ze względu na ich długotrwały charakter, co czyni je słabo przystosowanymi do użycia w krótkim czasie po wysiłku, charakteryzującym się zwiększonym poziomem wchłaniania składników odżywczych.

Dostępność:

Insuliny U-100 są dostępne w zagranicznych aptekach w Stanach Zjednoczonych bez recepty. Diabetycy insulinozależni mają więc łatwy dostęp do tego ratującego życie leku. Skoncentrowana insulina (U-500) jest sprzedawana wyłącznie na receptę. W większości regionów świata wysokie medyczne stosowanie leku prowadzi do jego łatwej dostępności i niskich cen na czarnym rynku. W Rosji lek jest dostępny na receptę.