Moczówka prosta: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie. Dieta dla moczówki prostej. Tradycyjne metody leczenia moczówki prostej

• Zapobieganie

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Moczówka prosta lub moczówka prosta to choroba, w której z powodu braku wazopresyny (hormonu antydiuretycznego) występuje silne pragnienie, a nerki wydzielają dużą ilość źle stężonego moczu.

Ta rzadka choroba jest równie powszechna u kobiet, mężczyzn i dzieci. Największe szanse na to mają jednak młodzi ludzie w wieku od 18 do 25 lat.

Anatomia i fizjologia nerek

Struktura nerek

Nerka pokryta jest błonami - włóknistą i tłuszczową kapsułką, a także powięź nerkową.

W nerkach tkanka nerkowa i miedniczek nerkowych są konwencjonalnie rozróżniane.

Tkanka nerek jest odpowiedzialna za filtrowanie krwi z wytworzeniem moczu, a system miedniczek nerkowych odpowiada za gromadzenie i eliminację tworzonego moczu.

W tkance nerkowej znajdują się dwie substancje (warstwy): korowa (znajdująca się bliżej powierzchni nerek) i mózg (zlokalizowana w kierunku środkowym z kory mózgowej). Zawierają dużą liczbę ściśle połączonych malutkich naczyń krwionośnych i kanalików moczowych. Są to strukturalne jednostki funkcjonalne nerki - nefrony (w każdej nerce jest około miliona).

Struktura nefronowa

Każdy nefron zaczyna się od ciała nerek (Malpighi - Shumlyansky), które jest naczyniowym kłębuszkiem (splątane gromadzenie się najmniejszych naczyń włosowatych) otoczonym sferyczną pustą strukturą (kapsułka Shumlyansky'ego-Bowmana).

Struktura piłki

Glomeruli pochodzą z tętnicy nerkowej. Początkowo dociera on do tkanki nerkowej, zmniejsza średnicę i gałęzie, tworząc naczynie doprowadzające (przynoszące arteriole). Następnie zbiornik doprowadzający przepływa do kapsuły i widły w nim znajdują się w najmniejszych naczyniach (w rzeczywistości kłębuszku nerkowym), z których powstaje nośnik (wykonujący tętniczek).

Warto zauważyć, że ściany naczyń kłębuszkowych są półprzepuszczalne (mają "okna"). Zapewnia to filtrację wody i niektórych rozpuszczonych substancji we krwi (toksyny, bilirubina, glukoza i inne).

Ponadto, aparat przykłębuszkowy nerki, w którym wytwarzana jest renina, znajduje się w ściankach naczynia nośnego i przepływającego.

Shumlyansky-Bowman Capsule Structure

Składa się z dwóch arkuszy (zewnętrznego i wewnętrznego). Pomiędzy nimi znajduje się szczelinowa przestrzeń (wnęka), w którą przenika płynna część krwi z kłębuszków wraz z niektórymi substancjami rozpuszczonymi w niej.

Ponadto, system zwojowych rurek pochodzi z kapsułki. Początkowo kanały moczowe z nefronu są formowane z wewnętrznej kapsułki, a następnie wpadają do kanalików zbiorczych, które są połączone ze sobą i otwierają się w kubki nerkowe.

Jest to struktura nefronu, w którym tworzy się mocz.

Fizjologia nerek

Główne funkcje nerek - wydalanie nadmiaru wody i produktów końcowych metabolizmu niektórych substancji (kreatyniny, mocznika, bilirubiny, kwasu moczowego), a także alergeny, toksyny, leki i inne.

Ponadto nerka bierze udział w wymianie jonów potasu i sodu, syntezie czerwonych krwinek i krzepnięcia krwi, regulacji ciśnienia krwi i równowagi kwasowo-zasadowej, metabolizmowi tłuszczów, białek i węglowodanów.

Jednak, aby zrozumieć, jak wszystkie te procesy są przeprowadzane, konieczne jest "uzbrojenie się" w pewną wiedzę na temat czynności nerek i tworzenia moczu.

Proces oddawania moczu składa się z trzech etapów:

• Filtracja kłębuszkowa (ultrafiltracja) zachodzi w kłębuszkach ciałek nerkowych: przez "okna" w ich ścianie, ciekła część krwi (osocza) jest filtrowana przez pewne substancje rozpuszczone w niej. Potem dostaje się do światła kapsuły Shumlyansky'ego-Bowmana
  
• Reabsorpcja (resorpcja) występuje w kanalikach nerkowych nefronu. Podczas tego procesu woda i składniki odżywcze są ponownie wchłaniane, co nie powinno być usuwane z organizmu. Podczas gdy substancje, które mają zostać wyeliminowane, wręcz przeciwnie, akumulują się.
  
• Sekrecja. Niektóre substancje, które muszą zostać usunięte z organizmu, wchodzą do moczu w kanalikach nerkowych.

Jak przebiega proces oddawania moczu?

Proces ten rozpoczyna się od tego, że krew tętnicza wchodzi do kłębuszka naczyniowego, w którym jego prąd nieco zwalnia. Wynika to z wysokiego ciśnienia w tętnicy nerkowej i wzrostu pojemności łożyska naczyniowego, a także z różnicy w średnicy naczyń: naczynie podnoszące jest nieco szersze (o 20-30%) niż wychodzące.

Z tego powodu płynna część krwi, wraz z rozpuszczonymi w niej substancjami, przez "okno" zaczyna wchodzić w światło kapsułki. Jednocześnie normalne pierwiastki i niektóre białka krwi, jak również duże cząsteczki, których rozmiar jest większy niż 65 kDa, są zatrzymywane w kłębuszkowych ścianach naczyń włosowatych. Wprowadzają jednak toksyny, glukozę, aminokwasy i niektóre inne substancje, w tym przydatne. Tworzy pierwotny mocz.

Następnie pierwotny mocz wchodzi do kanałów moczowych, w których absorbuje się wodę i składniki odżywcze: aminokwasy, glukozę, tłuszcze, witaminy, elektrolity i inne. W tym przypadku substancje do wydalania (kreatynina, kwas moczowy, środki farmaceutyczne, jony potasu i wodór), przeciwnie, są gromadzone. W ten sposób pierwotny mocz przekształca się w drugorzędny mocz, który wchodzi do kanalików zbiorczych, a następnie do układu kubków nerkowych, a następnie do moczowodu i pęcherza moczowego.

Warto zauważyć, że około 150-180 litrów powstaje w pierwotnym moczu w ciągu 24 godzin, podczas gdy od 0,5 do 2,0 litra tworzy wtórny mocz.

Jak regulowana jest czynność nerek?

Jest to dość skomplikowany proces, w którym najbardziej aktywną rolę odgrywa wazopresyna (hormon antydiuretyczny) i układ renina-angiotensyna (RAS).

System Renin-angiotensyna

Główne funkcje

• regulacja napięcia naczyniowego i ciśnienia krwi
• zwiększona reabsorpcja sodu
• stymulacja wazopresyną
• zwiększony przepływ krwi do nerek

Mechanizm aktywacji

W odpowiedzi na stymulujące działanie układu nerwowego, zmniejszenie dopływu krwi do tkanki nerkowej lub obniżenie poziomu sodu we krwi, renina zaczyna wytwarzać się w aparacie przykłębuszkowym nerki. Z kolei renina przyczynia się do przekształcenia jednego z białek osocza w angiotensynę II. I w rzeczywistości angiotensyna II powoduje wszystkie funkcje układu renina-angiotensyna.

Wazopresyna

Jest to hormon, który jest syntetyzowany (wytwarzany) w podwzgórzu (znajdującym się przed nogami mózgu), a następnie wchodzi do przysadki mózgowej (znajdującej się w dolnej części tureckiego siodła), z której jest uwalniany do krwi.

Synteza wazopresyny jest głównie regulowana przez sód: wraz ze wzrostem jej stężenia we krwi wzrasta wytwarzanie hormonu, a wraz ze spadkiem maleje.

Zwiększa również syntezę hormonu w sytuacjach stresowych, zmniejszając ilość płynów ustrojowych lub nikotyny.

Ponadto, produkcja wazopresyny zmniejsza się wraz ze wzrostem ciśnienia krwi, hamowaniem układu renina-angiotensyna, obniżaniem temperatury ciała, przyjmowaniem alkoholu i niektórych leków (np. Clofelin, Haloperidol, glukokortykoidy).

Jak wazopresyna wpływa na czynność nerek?

Głównym zadaniem wazopresyny jest promowanie reabsorpcji wody (resorpcji) w nerkach, zmniejszając ilość moczu.

Mechanizm działania

Wraz z przepływem krwi, hormon dociera do kanalików nerkowych, w których przyczepia się do specjalnych obszarów (receptorów), co prowadzi do zwiększenia ich przepuszczalności (pojawienie się "okien") dla cząsteczek wody. Z tego powodu woda jest zasysana z powrotem, a mocz jest skoncentrowany.

Oprócz resorpcji moczu wazopresyna reguluje kilka innych procesów zachodzących w organizmie.

Funkcje wazopresynowe:

• Pomaga zmniejszyć naczynia włosowate układu krążenia, w tym kapilary kłębuszkowe.
• Obsługuje ciśnienie krwi.
• Wpływa na wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego (syntetyzowanego w przysadce mózgowej), który reguluje produkcję hormonów nadnerczy.
• Zwiększa wydzielanie hormonu pobudzającego tarczycy (syntetyzowanego w przysadce mózgowej), który stymuluje produkcję tyroksyny przez tarczycę.
• Poprawia krzepnięcia krwi ze względu na to, że powoduje agregację) (zlepiania płytek krwi i wzmaga uwalnianie pewnych czynników krzepnięcia.
• Zmniejsza objętość płynu wewnątrzkomórkowego i wewnątrznaczyniowego.
• Reguluje osmolarność płynów ustrojowych (całkowite stężenie rozpuszczonych cząstek w 1 litrze): krew, mocz.
• Pobudza układ renina-angiotensyna.

Z braku wazopresyny rozwija się rzadka choroba - moczówka prosta.

Rodzaje moczówki prostej

Ponadto czasami w odpowiedzi na stres rozwija się tak zwana psychogenna polidypsja (zwiększone pragnienie).

W czasie ciąży może również powstać moczówka prosta. Powód - zniszczenie enzymów wazopresyny w łożysku. Z reguły symptomy choroby pojawiają się w trzecim trymestrze ciąży, ale znikają po porodzie.

Przyczyny moczówki prostej

W zależności od rozwoju, jakiego rodzaju cukrzyca jest nudna, które mogą prowadzić, dzieli się na dwie grupy.

Przyczyny centralnej moczówki prostej

Zmiany mózgu:

• guzy przysadki mózgowej lub podwzgórza
• powikłania po operacji mózgu
• kiła
• czasem rozwija się po infekcjach: ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, grypie i innych
• zapalenie mózgu (zapalenie mózgu)
• urazy czaszki i mózgu
• upośledzenie dopływu krwi do podwzgórza lub przysadki mózgowej
• przerzuty nowotworów złośliwych w mózgu, które wpływają na przysadkę mózgową lub podwzgórze
• dolegliwość może być wrodzona

Przyczyny moczówki prostej nerki

• choroba może być wrodzona (najczęstsza przyczyna)
• choroba jest czasami powodowana przez pewne stany lub choroby, w których uszkodzona jest substancja mózgowa nerek lub kanalików nerkowych nefronu.
• rzadka postać anemii (sierpowata komórka)
• policystycznych (wiele cyst) lub amyloidozy (odkładanie się amyloidu w tkance nerkowej)
• przewlekła niewydolność nerek
• zwiększone stężenie potasu lub zmniejszone stężenie wapnia we krwi
• przyjmowanie leków działających toksycznie na tkankę nerek (np. Li, Amfoterycyna B, Demelecylina)
• czasami występuje u pacjentów osłabionych lub w podeszłym wieku
  Jednak w 30% przypadków przyczyna moczówki prostej pozostaje niewyjaśniona. Ponieważ wszystkie przeprowadzone badania nie ujawniają żadnej choroby ani czynnika, który mógłby doprowadzić do rozwoju tej choroby.

Objawy moczówki prostej

Pomimo różnych przyczyn, które prowadzą do rozwoju moczówki prostej, oznaki choroby są prawie takie same dla wszystkich wariantów jej przebiegu.

Jednak nasilenie objawów choroby zależy od dwóch punktów:

• jak oporne są receptory wazopresyny na kanaliki nerczycowe?
• stopień niewydolności hormonu antydiuretycznego lub jego brak

Z reguły początek choroby jest nagły, ale może się stopniowo rozwijać.

Najwcześniejsze objawy choroby - silne pragnienie dywagacje (nadmierne pragnienie), częste oddawanie moczu i obfity (wielomocz), które zakłócają pacjentów, nawet w nocy.

Od 3 do 15 litrów moczu może być uwalniane dziennie, a czasami jego ilość sięga nawet 20 litrów dziennie. Dlatego pacjent jest dręczony przez intensywne pragnienie.

Ponadto, wraz z postępem choroby, następujące objawy łączą się:

• Istnieją objawy odwodnienia (brak wody w organizmie): suchość skóry i błon śluzowych (suchość w ustach), zmniejszenie masy ciała.
• Ze względu na spożywanie dużych ilości płynów żołądek jest rozciągany, a czasami nawet zstępuje.
• Ze względu na brak wody w organizmie zakłóca produkcję enzymów trawiennych w żołądku i jelitach. W związku z tym zmniejsza się apetyt pacjenta, rozwija się zapalenie żołądka lub zapalenie jelita grubego, występuje tendencja do zaparć.
• Ze względu na wydalanie moczu w dużych objętościach pęcherz jest rozciągany.
• Ponieważ w organizmie nie ma wystarczającej ilości wody, pocenie się zmniejsza.
• Ciśnienie krwi często spada, a tętno rośnie.
• Czasami pojawiają się niewyjaśnione nudności i wymioty.
• Pacjent szybko się męczy.
• Może zwiększać temperaturę ciała.
• Czasami występuje moczenie nocne (moczenie moczu).

Ponieważ pragnienie i obfite oddawanie moczu trwają nawet w nocy, pacjent ma zaburzenia umysłowe i emocjonalne:

• bezsenność i bóle głowy
• chwiejność emocjonalna (czasem nawet psychoza) i drażliwość
• spadek aktywności umysłowej

Są to objawy moczówki prostej w typowych przypadkach. Jednak objawy choroby mogą nieznacznie różnić się u mężczyzn i kobiet, a także u dzieci.

Objawy moczówki prostej u mężczyzn

Objawy moczówki prostej u kobiet

Moczówka prosta u dzieci

U nastolatków i dzieci w wieku powyżej trzech lat objawy choroby nie różnią się znacznie od objawów występujących u dorosłych.

Czasami jednak objawy choroby są słabo wyrażone: dziecko je słabo i zwiększa wagę, cierpi na częste wymioty podczas jedzenia, ma zaparcia i moczenie nocne, skarży się na wspólny ból. W tym przypadku diagnoza jest opóźniona, gdy dziecko jest już opóźnione w rozwoju fizycznym i psychicznym.

Podczas gdy u noworodków i niemowląt (szczególnie w przypadku nerek) objawy tej dolegliwości są jasne i różnią się od objawów u dorosłych.

Objawy moczówki prostej u dzieci poniżej pierwszego roku życia:

• dziecko woli wodę od mleka matki, jednak czasami nie ma pragnienia
• dziecko oddaje mocz często i w dużych porcjach
• pojawia się lęk
• masa ciała szybko ginie (dziecko traci wagę dosłownie "przed oczami")
• turgor tkanki zmniejsza się (jeśli skóra jest złożona i zwolniona, powoli powraca do swojej normalnej pozycji)
• nie ma łez ani ich kilku
• występują częste wymioty
• zwiększa się częstość akcji serca
• Temperatura ciała może szybko wzrosnąć i spaść

Dziecko poniżej jednego roku życia nie może wyrazić słowami pragnienia picia wody, dlatego jego stan szybko się pogarsza: traci przytomność i może się w nim rozwijać konwulsje, niestety czasami dochodzi nawet do śmierci.

Rozpoznanie moczówki prostej

• Nie, czy wzmożone pragnienie i powód psychologiczny. Jeśli jest nieobecna, gdy pacjent angażuje się w ulubioną aktywność, chodzi lub odwiedza, najprawdopodobniej ma psychogenną polidypsję.

• Czy są jakieś choroby (nowotwory, zaburzenia endokrynologiczne itp.), Które mogą wywołać rozwój moczówki prostej?

Jeśli wszystkie objawy i skargi wskazują, że u pacjenta prawdopodobnie nie występuje cukrzyca, poniższe badania są przeprowadzane na zasadzie ambulatoryjnej:

• określone przez osmolarność i względną gęstość moczu (charakteryzuje funkcję filtrowania nerek), jak również osmolarność surowicy krwi
• tomografia komputerowa lub magnetyczny rezonans jądrowy mózgu
• RTG tureckiego siodła i czaszki
• echoencefalografia
• wydalanie moczu
• USG nerek
• określa się poziomy sodu, wapnia, potasu, azotu, mocznika, glukozy (cukru) w surowicy
• Test Zimnitsky'ego

Ponadto, pacjent jest badany przez neuropatologa, optyka i neurochirurga.

Na podstawie danych laboratoryjnych kryteriami diagnostycznymi dla moczówki prostej są następujące wskaźniki:

• wzrost sodu we krwi (powyżej 155 mEq / l)
• wzrost osmolarności osocza krwi (powyżej 290 mosm / kg)
• zmniejszenie osmolarności moczu (poniżej 100-200 mosm / kg)
• niska gęstość względna moczu (poniżej 1010)

Gdy osmolarność moczu i krwi mieści się w prawidłowym zakresie, ale dolegliwości i objawy pacjenta wskazują, że cukrzyca nie wymaga cukrzycy, test jest przeprowadzany z ograniczeniem płynów (niedożywieniem). Punktem testu jest to, że brak płynu w organizmie po pewnym czasie (zwykle po 6-9 godzinach) stymuluje produkcję wazopresyny.

Warto zauważyć, że ten test pozwala nie tylko ustalić diagnozę, ale także określić typ moczówki prostej.

Procedura testu ograniczania płynów

Po nocy snu pacjent jest ważony na pusty żołądek, mierzy się ciśnienie krwi i puls. Ponadto należy określić poziom sodu we krwi i osmolarność osocza krwi, a także osmolarność i względną gęstość moczu (ciężar właściwy)

Następnie pacjent przestaje przyjmować płyny (wodę, soki, herbatę) tak długo, jak to możliwe.

Następnie, w regularnych odstępach czasu (co godzinę lub dwie), pacjent jest ważony i wszystkie testy laboratoryjne są powtarzane.

Test kończy się, jeśli pacjent:

• utrata masy ciała to 3-5%
• pojawia się nieznośne pragnienie
• ogólny stan się pogarsza (nudności, wymioty, ból głowy, bicie serca)
• poziom sodu i osmolarność krwi przekraczają normalne liczby

Co mówią wyniki testu?

Wzrost osmolarności krwi i sodu we krwi, jak również zmniejszenie masy ciała o 3-5%, sprzyja centralnej cukrzycy niecukrowej.

Podczas gdy zmniejszenie ilości wydalanego moczu i brak utraty wagi, jak również prawidłowe stężenie sodu w surowicy, wskazują na moczówkę prostą nerki.

Jeśli w wyniku tego testu moczówka prosta zostanie potwierdzona, przeprowadza się test minirynowy w celu dalszej diagnostyki.

Metoda testu minirinovogo

Pacjent jest przepisywany tabletki Minirin i zbiera mocz do Zimnitsky przed i na tle jego przyjęcia.

Co mówią wyniki testu?

Przy centralnej moczówki prostej zmniejsza się ilość wydalanego moczu, a jego gęstość względna rośnie. Podczas gdy moczówki moczowe nerki te wskaźniki praktycznie się nie zmieniają.

Warto zauważyć, że poziom wazopresyny we krwi nie jest ustalony dla rozpoznania choroby, ponieważ metoda ta jest zbyt kosztowna i trudna do wdrożenia.

Moczówka prosta: diagnostyka różnicowa

Najczęściej cukrzycę cukrzycową należy odróżnić od cukrzycy i psychogennej polidypsji.

Moczówka prosta

Moczówka prosta ("cukrzyca") - choroba, która rozwija się, gdy niedostateczne uwalnianie hormonu antydiuretycznego (ADH) lub zmniejszenie wrażliwości tkanki nerkowej na jego działanie. W rezultacie następuje znaczny wzrost ilości płynu wydalanego z moczem, nienasycone uczucie pragnienia. Jeśli straty płynów nie zostaną w pełni zrekompensowane, rozwija się odwodnienie - odwodnienie, którego cechą charakterystyczną jest jednocześnie wielomocz. Rozpoznanie moczówki prostej opiera się na obrazie klinicznym i określeniu poziomu ADH we krwi. Aby określić przyczynę rozwoju moczówki prostej, przeprowadza się kompleksowe badanie pacjenta.

Moczówka prosta

Moczówka prosta ("cukrzyca") - choroba, która rozwija się, gdy niedostateczne uwalnianie hormonu antydiuretycznego (ADH) lub zmniejszenie wrażliwości tkanki nerkowej na jego działanie. Upośledzone wydzielanie ADH przez podwzgórze (bezwzględny niedobór) lub jego fizjologiczna rola z wystarczającą formacją (względny niedobór) powoduje zmniejszenie procesów reabsorpcji (odwrotnego zasysania) płynu w kanalikach nerkowych i jego wydalanie z moczem o niskiej gęstości względnej. Z moczówki prostej z powodu uwolnienia dużej ilości moczu, rozwija się niepohamowane pragnienie i całkowite odwodnienie organizmu.

Moczówka prosta jest rzadką endokrynopatią, rozwija się niezależnie od płci i grupy wiekowej pacjentów, częściej u osób w wieku 20-40 lat. W co piątym przypadku moczówka prosta rozwija się jako powikłanie interwencji neurochirurgicznej.

Klasyfikacja moczówki prostej

Nowoczesna endokrynologia klasyfikuje moczówki proste, w zależności od poziomu, na którym występuje zaburzenie. Istnieją centralne (neurogenne, podwzgórzowo-przysadkowe) i nerkowe (nerczycowe) postacie moczówki prostej. W centralnej postaci zaburzenia rozwijają się na poziomie wydzielania hormonu antydiuretycznego przez podwzgórze lub na poziomie jego uwalniania do krwi. W postaci nerkowej istnieje naruszenie percepcji ADH przez komórki dystalnych kanalików nefronów.

Centralna moczówka prosta dzieli się na idiopatyczną (chorobę dziedziczną charakteryzującą się zmniejszeniem syntezy ADH) i objawową (występuje na tle innych patologii). Objawy moczówki prostej mogą rozwijać się w trakcie życia (nabyte) po urazowych uszkodzeniach mózgu, nowotworach i procesach naciekowych mózgu, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, lub są rozpoznawane od urodzenia (wrodzone) podczas mutacji genu ADH.

Postać moczowa moczówki prostej jest stosunkowo rzadka z anatomiczną niższością nefronu lub naruszeniem wrażliwości receptorów na hormon antydiuretyczny. Zaburzenia te mogą być wrodzone lub rozwijać się w wyniku medycznego lub metabolicznego uszkodzenia nefronów.

Przyczyny moczówki prostej

Centralna postać moczówki prostej związanej z niszczeniem podwzgórze-przysadka w wyniku pierwotnych lub przerzutowych guzów, interwencji neurochirurgicznych, naczyń krwionośnych, gruźlicy, malarii, zmian kiły itp., Jest częściej wykrywana. pojawienie się przeciwciał przeciwko komórkom produkującym hormony.

Postać moczowa moczówki prostej może być spowodowana wrodzoną lub nabytą chorobą nerek (niewydolność nerek, amyloidoza, hiperkalcemia) lub zatrucie litem. Wrodzone postacie moczówki prostej najczęściej rozwijają się z autosomalnym recesywnym dziedziczeniem zespołu Wolframa, który w swoich objawach może być kompletny (z obecnością nie-cukrzycy i cukrzycy, zanikiem nerwu wzrokowego, głuchoty) lub częściowy (łącząc cukry i niecukrzycę).

Objawy moczówki prostej

Typowymi objawami moczówki prostej są wielomocz i polidypsja. Poliuria objawia się zwiększeniem objętości wydalanego codziennie moczu (zwykle do 4-10 litrów, czasami nawet do 20-30 litrów). Mocz jest bezbarwny, z niewielką ilością soli i innych pierwiastków oraz niską masą właściwą (1000-1003) we wszystkich porcjach. Uczucie niesłabnącego pragnienia moczówki prostej prowadzi do polidypsji - spożycia dużych ilości płynów, czasem równych ilości utraconej z moczem. Nasilenie moczówki prostej zależy od stopnia niedoboru hormonu antydiuretycznego.

Idiopatyczna moczówka prosta zwykle rozwija się ostro, nagle, rzadziej - stopniowo narasta. Ciąża może wywołać początek choroby. Częste nakłanianie do oddawania moczu (pollakiuria) prowadzi do zaburzeń snu, nerwicy, zmęczenia, braku równowagi emocjonalnej. U dzieci wczesnym objawem moczówki prostej jest moczenie nocne, późniejsza retardacja wzrostu i dojrzewanie płciowe.

Późne objawy moczówki prostej to ekspansja miednicy nerek, moczowodu, pęcherza moczowego. W wyniku przeciążenia wodą dochodzi do nadmiernego napięcia i wypadania żołądka, rozwija się dyskineza żółciowa i przewlekłe podrażnienie jelita.

Skóra u pacjentów z moczówką prostą jest sucha, zmniejsza się wydzielanie potu, śliny i apetytu. Później, odwodnienie, utrata masy ciała, wymioty, ból głowy, obniżenie ciśnienia krwi. W przypadku moczówki prostej spowodowanej uszkodzeniem mózgu rozwijają się zaburzenia neurologiczne i objawy niewydolności przysadki (panhypopituitarism). U mężczyzn dochodzi do osłabienia potencji u kobiet z zaburzeniami miesiączkowania.

Powikłania moczówki prostej

Moczówka prosta jest niebezpieczna w wyniku odwodnienia organizmu, w przypadkach, gdy utrata płynu z moczu nie jest odpowiednio uzupełniana. Odwodnienie objawia się ciężką ogólną słabością, tachykardią, wymiotami, zaburzeniami psychicznymi, skrzepami krwi, niedociśnieniem aż do zapaści, zaburzeniami neurologicznymi. Nawet z ciężkim odwodnieniem utrzymuje się wielomocz.

Rozpoznanie moczówki prostej

Typowe przypadki pozwalają podejrzewać moczówki prostej o nienasycone pragnienie i wypuszczają więcej niż 3 litry moczu dziennie. Aby oszacować dzienną ilość moczu, testowany jest Zimnitsky. W badaniu moczu należy określić jego niską gęstość względną (290 mosm / kg), hiperkalcemię i hipokaliemię. Cukrzyca jest wykluczona przez definicję stężenia glukozy we krwi na czczo. Gdy centralna postać moczówki prostej we krwi zależy od niskiej zawartości ADH.

Orientacyjne wyniki testu z niedożywieniem: powstrzymywanie się od przyjmowania płynów przez 10-12 godzin. W cukrzycy dochodzi do spadku masy ciała o więcej niż 5%, przy jednoczesnym utrzymaniu niskiej masy ciała i moczu pod niskim ciśnieniem. Przyczyny moczówki prostej stwierdza się podczas badań rentgenowskich, neuropsychiatrycznych, okulistycznych. Zmiany w masie mózgu są wykluczone przez MRI mózgu. W diagnostyce cukrzycy nerek cukrzyca wydaje ultradźwięki i CT nerek. Konsultacja z nefrologiem. Czasami biopsja nerki jest wymagana do różnicowania patologii nerek.

Leczenie moczówki prostej

Leczenie objawowej moczówki prostej rozpoczyna się od eliminacji przyczyny (np. Guza). We wszystkich postaciach moczówki prostej, terapia zastępcza jest zalecana przez syntetyczny analog ADH - desmopresyna. Lek podaje się doustnie lub donosowo (przez wkraplanie do nosa). Przedłużony preparat jest również przepisywany z roztworu olejku pektynowego. W centralnej postaci moczówki prostej, chlorpropamid i karbamazepina są przepisywane w celu stymulacji wydzielania hormonu antydiuretycznego.

Korekta bilansu wodno-solnego odbywa się poprzez wlew roztworów soli w dużych objętościach. Znacznie zmniejszają diurezę z moczopędnymi moczopędnymi diuretykami sulfonamidowymi (hypochlorotiazyd). Odżywianie na cukrzycę opiera się na ograniczaniu białka (w celu zmniejszenia obciążenia nerek) i wystarczającej ilości węglowodanów i tłuszczów, częstych posiłków oraz zwiększeniu liczby potraw z warzyw i owoców. Od napojów zaleca się gaszenie pragnienia sokami, napojami owocowymi, kompotami.

Rokowanie dla moczówki prostej

Moczówka prosta rozwijająca się w okresie pooperacyjnym lub w trakcie ciąży jest częściej przejściowa (przejściowa), idiopatyczna - wręcz przeciwnie, trwała. Przy odpowiednim leczeniu nie ma zagrożenia dla życia, chociaż powrót do zdrowia jest rzadko ustalany.

Odzyskiwanie pacjentów obserwuje się w przypadkach skutecznego usunięcia nowotworów, specyficznego leczenia cukrzycy bez cukrzycy, gruźlicy, malarii, genezy syfilitycznej. Przy odpowiednim mianowaniu hormonalnej terapii zastępczej często zachowuje się zdolność do pracy. Najmniej korzystny przebieg nefrogenicznej postaci moczówki prostej u dzieci.

Leczenie moczówki prostej nerki

Pozostaw komentarz 1,040

W wyniku zaburzonej czynności nerek, która utrzymuje równowagę soli wodnej i zasadowej w organizmie, rozwija się cukrzyca nerek. W tej chorobie występuje zwiększone wydalanie glukozy z moczem. Odmianą patologicznego procesu jest moczówka prosta nerkowa, która pojawia się z powodu problemów związanych z reabsorpcją płynu w nerkach.

Upośledzone krążenie krwi i jej skład niekorzystnie wpływa na zdrowie nerek.

Ogólne informacje dla dzieci i dorosłych

Cukrzyca powstaje w wyniku nieprawidłowego funkcjonowania nerek i niedoboru hormonu wazopresyny, który bierze bezpośredni udział w powstawaniu moczu, wpływając na jego stężenie i gęstość. Naruszenie normalizacji oddawania moczu charakteryzuje się uwalnianiem obfitych ilości płynu potraktowanego ciałem w dość rozcieńczonej postaci. Patologia nerek tego typu jest rzadką chorobą i może rozwijać się u dorosłych i dzieci, u kobiet w czasie ciąży.

Rodzaje cukrzycy

Istnieje kilka klasyfikacji cukrzycy niecukrowej nerek. Typologie są rozróżniane za pomocą kryterium przyjętego jako podstawa do identyfikacji różnych typów danej patologii. W zależności od poziomu, na którym występuje odchylenie, te typy cukrzycy są określane:

1. Centralny (podwzgórze) - związany z upośledzeniem tworzenia i uwalniania wazopresyny. Skutkiem problemów z hormonem antydiuretycznym jest zwiększenie wydalania płynu moczowego wraz ze spadkiem jego gęstości względnej:
   • idiopatyczna - dziedziczna patologia w ośrodkowym układzie nerwowym wpływa na niską produkcję wazopresyny;
   • symptomatyczne - różne choroby mózgu (urazy, guzy, infekcyjne stany zapalne) są podstawą do wystąpienia.
2. Nephrogenic (nerka) - choroba powstaje na poziomie tkanek nerkowych, w których upośledzona jest wrażliwość na działanie hormonu antydiuretycznego:
   • wrodzony - ze względu na obecność chorób nerek u ludzi od momentu urodzenia;
   • nabyte - głównym warunkiem wystąpienia jest uszkodzenie medyczne komórek nerkowych.
3. Progestyna - choroba charakterystyczna dla kobiet, warunki jej rozwoju to ciąża, podczas której zwiększa się aktywność enzymu łożyskowego, destrukcyjny wpływ na wazopresynę.
4. Funkcjonalny - moczówka prosta, charakterystyczna dla dzieci w młodym wieku, która wiąże się z niedojrzałością nerek, ich trudną pracą w mechanizmie koncentracji plwociny.

Istnieje kilka rodzajów cukrzycy nerek.

Patologia nerek jest rozważana w zależności od złożoności jej przebiegu bez względu na stosowanie leków. Jako wskaźnik wybierz liczbę dziennych przydziałów moczu, dla których moczówki prostej jest tak łagodny, umiarkowany i ciężki. Towarzyszącą formą tej patologii w endokrynologii jest polidypsja (ciągłe pragnienie picia).

Przyczyny moczówki prostej nerki

Różnorodność czynników wpływających na występowanie moczówki prostej nerek zależy od jej rodzaju. Główne przyczyny powstawania patologii na poziomie centralnego pochodzenia to:

• uszkodzenia i urazy mózgu lub czaszki;
• rak i przerzuty w przysadce mózgowej i podwzgórzu;
• powikłania pooperacyjne w ośrodkowym układzie nerwowym;
• zapalenie mózgu;
• zaburzenia w procesie dopływu krwi do przysadki mózgowej;
• konsekwencje po chorobach zakaźnych;
• kiła;
• wrodzone wady genetyczne.

Wśród przyczyn cukrzycy nerczycowej są:

• patologie i stany wpływające na uszkodzenie nerek;
• wzrost stężenia potasu we krwi i zmniejszenie stężenia wapnia;
• rozprzestrzenianie się form cystowych;
• przewlekła niewydolność nerek;
• leki o działaniu toksycznym na tkankę nerkową;
• patologia na poziomie genów.

Powrót do spisu treści

Patogeneza

Cechy tworzenia i rozwoju moczówki prostej ze względu na jej gatunek. W zależności od ogniska patologii nerek uwzględnia się charakterystyczne cechy przebiegu choroby. W centralnej cukrzycy podwzgórze jest uszkodzone, co prowadzi do naruszenia procesu wytwarzania hormonu antydiuretycznego zaangażowanego w tworzenie moczu. Nefrologiczna moczówka prosta pojawia się, gdy w tkankach nerki brakuje zdolności do odczuwania wazopresyny. Nabyte formy patologii mogą rozwijać się na tle przewlekłych chorób nerek, problemów z wymianą wapnia i potasu w organizmie, urazami mózgu.

Typowe objawy

Główne objawy pojawienia się i rozwoju moczowego moczówki prostej charakteryzują się zmianami w układzie wydalniczym, mającym na celu oczyszczanie płynu i tworzenie plwociny. W związku z tym należy rozważyć takie objawy właściwe wszystkim rodzajom cukrzycy, takie jak wielomocz (przekraczający dzienną częstość oddawania moczu) i polidypsja (nadmierne przyjmowanie płynów). W tym samym czasie analiza moczu wykazuje jego odbarwienie, zmniejszenie stężenia i brak soli. Negatywne zmiany w funkcjonowaniu nerek prowadzą do niestabilnego snu, braku równowagi emocjonalnej, nerwicy i ciągłego zmęczenia.

Podstawowe objawy

W objawach cukrzycy bez cukrzycy należy zwrócić uwagę na przejaw choroby w jej początkowym stadium. Bolesnemu pragnieniu i silnemu oddawaniu moczu towarzyszy ogólne pogorszenie stanu pacjenta. Wczesne objawy moczówki prostej nerek rozpoznaje się w pierwszym tygodniu od wystąpienia. Wśród nich są:

Bezcukrzycowa cukrzyca nerek może niszczyć pacjenta z bólem głowy, utratą wagi, zaparciami i wymiotami.

• ból głowy;
• utrata apetytu;
• znaczna utrata wagi;
• pojawienie się odruchu wymiotnego;
• zmniejszone wydzielanie śliny;
• rozciąganie żołądka;
• regularne zaparcie;
• wyczuwalna sucha skóra.

W tym czasie ilość mocznika przekracza normę w organizmie, któremu towarzyszy czasem świąd. Do głównych objawów należą hiperkaliemia, która charakteryzuje wzrost stężenia potasu we krwi. W rezultacie istnieje ryzyko odwodnienia. W obecności takiego zestawu wskaźników konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem i leczenie.

Objawy wtórne

Dalszy rozwój patologii nerek charakteryzuje się nasileniem objawów pierwotnych i dodatkowymi zmianami wtórnymi, w tym:

• suchość w ustach;
• stopniowa utrata wagi;
• upośledzone enzymy trawienne;
• opadanie żołądka;
• pojawienie się zapalenia żołądka;
• rozciąganie pęcherza;
• zmniejszone pocenie;
• niższe ciśnienie krwi;
• bicie serca;
• występowanie niewyjaśnionych nudności i wymiotów;
• zmęczenie;
• wzrost temperatury;
• moczenie

Ponieważ cukrzyca nerek staje się bardziej złożona, pacjent może odczuwać suchość w ustach, zapalenie żołądka, cierpi na niestabilność masy ciała, temperaturę, apetyt.

W zespole objawów niewłóŜniczej choroby nerek zaburzenia na poziomie manifestacji psychicznej i emocjonalnej rozpatruje się osobno. W trakcie choroby, bóle głowy, bezsenność, psychoza, drażliwość, a także spadek aktywności psychicznej. Niestabilna percepcja rzeczywistości wynika z ciągłego pragnienia, obfitego oddawania moczu, które trwa w nocy.

Typowe objawy moczówki prostej obejmują wszystkie powyższe objawy i są różne u kobiet, mężczyzn i dzieci. U mężczyzn dodatkową negatywną konsekwencją rozwoju choroby jest zmniejszenie siły i libido. U kobiet, wraz ze zwykłymi objawami, cykl menstruacyjny jest czasami zaburzony, rozwija się niepłodność, aw przypadku ciąży występuje poronienie.

Moczówka prosta u dzieci

Rozwój patologii nerek, związany z moczówką prostą, u dzieci przebiega w bardziej złożonej postaci niż u dorosłych. Wynika to z faktu, że w większości przypadków choroba u dziecka jest określana na późnym etapie. Dokładna obserwacja zachowania dziecka, zapobiegawcze leczenie doktora i testowanie pomogą uniknąć śmiertelnej patologii.

Objawy cukrzycy nerek bez cukrzycy zależą od wieku młodych pacjentów. Dzieci do jednego roku mają następujące objawy:

• odmowa mleka;
• pragnienie picia wody;
• oddawanie moczu w dużych porcjach;
• lęk;
• poważna utrata masy ciała;
• zmniejszona elastyczność skóry;
• bez łez;
• częste wymioty;
• zwiększone tętno;
• wzrost i obniżenie temperatury ciała.

Dzieci cierpią na cukrzycę nerek, która objawia się utratą apetytu, wagi i spokoju.

Konieczne jest, aby u noworodków zwracać uwagę na aktywne pragnienie picia, ponieważ dzieci w tym wieku nie mają możliwości wyrażenia w słowach, jak się czują. Pod tym względem stan dziecka szybko się pogarsza i prowadzi do utraty przytomności, rozwoju napadów. W przypadku braku terminowej opieki medycznej śmierć jest możliwa.

U dzieci w wieku powyżej 3 lat i nastolatków objawy moczówki prostej są podobne jak u dorosłych. Różnica polega na tępym nasileniu związanym ze złym odżywianiem, przyrostem masy ciała, zaparciem, bólem w stawach, zmęczeniem. Ze słabymi objawami rozpoznanie ustala się z opóźnieniem, gdy choroba już wpływa na stan psychofizyczny dziecka. Należy pamiętać, że skargi na ciągłe pragnienie i silne oddawanie moczu są pierwszymi objawami choroby nerek i wymagają badania moczu, konsultacji ze specjalistą.

Moczówka prosta w czasie ciąży

U kobiet w ciąży moczówka prosta występuje w bardziej złożonej postaci, co zwykle wiąże się ze zmianami w ciele. Aby zidentyfikować tę chorobę, konieczne jest systematyczne odwiedzanie lekarza w celu szybkiego postawienia diagnozy, udzielenia pomocy i znalezienia odpowiedniego leczenia. Pragnienie w nocy i nietrzymanie moczu podczas snu są dodawane do powszechnych objawów choroby nerek u kobiet w ciąży.

Występowanie tej choroby przy braku stałego monitorowania i leczenia medycznego prowadzi do pewnych komplikacji podczas ciąży. Należą do nich możliwe odwodnienie związane z niskim poziomem sodu we krwi, uszkodzeniem mózgu, arytmią, problemami z ciśnieniem krwi i niedostateczną produkcją oksytocyny, która jest niezbędna do aktywności zawodowej (jej niedobór wpływa na osłabienie skurczów).

Diagnostyka

W celu określenia postaci cukrzycy wykonuje się badania laboratoryjne, podczas których wykrywane są potas, wapń, glukoza we krwi, jak również jakość płynów moczowych na kolor i stężenie. Po ustaleniu rodzaju patologii uciekać się do diagnostyki różnicowej, dzięki której wyjaśnić przyczyny choroby. Badania przeprowadza się za pomocą rezonansu magnetycznego mózgu, biopsji, ultrasonografii i tomografii komputerowej nerek. W diagnozie biorą udział specjaliści z zakresu endokrynologii, okulistyki, psychoneurologii i nefrologii.

Leczenie i rokowanie

Przebieg leczenia moczówki prostej nerek rozpoczyna się od dostarczenia organizmowi niezbędnej ilości płynu. W zależności od rodzaju patologii przepisanych leków. W przypadku zabiegu chirurgicznego eliminowane są guzy lub skutki urazów głowy. Kiedy choroby zakaźne są zaangażowane w ich leczenie. W przypadku wszystkich typów moczówki prostej prowadzi się terapię normalizującą równowagę wodno-solną. Leczenie cukrzycy nerek jest również zgodne z prawidłowym odżywianiem i dietą. Korzystne rokowanie cukrzycy nerek bez cukrzycy zależy od szybkiego dostępu do lekarza i szybkiej pomocy.

Nerki moczówki prostej

Nerki moczówki prostej

Nerki moczówki prostej

Kiedy moczówka prosta nerkowa jest znacznie upośledzona homeostatyczna funkcja nerek, mająca na celu utrzymanie równowagi wody i soli. Prowadzi to do znacznych wahań ciśnienia osmotycznego osocza krwi i hiperaelitrolemii: stężenie sodu w osoczu może wzrosnąć do 180 meq / l, chlor do 160 meq / l. Te fluktuacje są szczególnie duże u małych dzieci, u których nie rozwija się uczucie pragnienia. Straty znaczących ilości wody prowadzą do rozwoju odwodnienia, zatrucia.

Obraz kliniczny. Choroba objawia się w 3-6 miesiącu życia z obfitą diurezą, wymiotami, tendencją do zaparć i stanem gorączkowym. Pragnienie może być nieobecne. Objętość dziennego moczu niemowlęcia może osiągnąć 2 litry, w starszym wieku - 5-yul.

Występuje "gorączka solna", możliwy stan drgawkowy. Utrzymujące się naruszenia równowagi wody i soli mogą prowadzić do rozwoju niedożywienia, upośledzenia fizycznego, a u niektórych dzieci do rozwoju umysłowego. Przy wystarczającej ilości płynów, nie jest to przestrzegane.

Starsze dzieci rzadko rozwijają odwodnienie, utrata płynu jest kompensowana przez jego przyjmowanie, a całkowita osmolarność osocza jest utrzymywana w normalnych granicach. Wskaźniki kłębuszkowej filtracji nerkowej, wydalania fosforanów, aminokwasów, glukozy, z reguły również nie wykraczają poza normalny zakres. Zdarzają się przypadki szczególnej postaci choroby: wrażliwość na AD G jest nieobecna tylko w nocy, ale jest przywracana w ciągu dnia. Biopsja nerki może być konieczna do postawienia diagnozy. Mikrodyssekcja ujawnia znaczące (w połowie) skrócenie proksymalnej kanaliki nefronowej. Badanie histologiczne powinno odróżnić ten stan od nefronoftu, przewlekłej hipokaliemii, idiopatycznej hiperkalciurii, cystynozy.

Rozpoznanie moczówki prostej nerek

Diagnoza i diagnostyka różnicowa. Badania funkcjonalne pozwalają określić diagnozę choroby. Test stężenia moczu opiera się na wyłączeniu poboru wody przez 12 godzin (dla dzieci lepiej jest skorzystać z przerwy w tym celu, na przykład od 19:00 do 7:00). Przeprowadzenie tego testu jest dopuszczalne tylko w przypadkach wątpliwych, ponieważ jest niebezpieczne w przypadku moczówki prostej. U zdrowych dzieci stężenie osmolarne moczu wzrasta do 1000 mosm / l, współczynnik stężenia osmotycznego przekracza 2,5. Z moczówką prostą osmolarność moczu w przybliżeniu odpowiada osmolarności osocza, współczynnik osmotyczny wynosi około 1; wprowadzeniu ADH towarzyszy zmniejszenie diurezy i zwiększenie osmolarności moczu. Gdy nerkowe reakcje na cukrzycę do wprowadzenia ADH są całkowicie nieobecne.

ADH podaje się w pojedynczej dawce od 3 do 8 j., W zależności od wieku. Zbyt wysokie dawki mogą prowadzić do zniekształcenia wyników badania z powodu skurczu nerek. Do produkcji próbki można użyć pituitryny do wstrzykiwań, zawierającej 5 IU w 1 ml. Dzieci do 1 roku życia otrzymują 0,1-0,15 ml, 2-5 lat - 0,2-0,4 ml, 6-12 lat 0,4-0,6 ml. Po domięśniowej iniekcji pituitryny zbiera się kilka jednogodzinnych porcji moczu (3-5 godzin) i mierzy się jego gęstość względną. Zwykle i z cukrzycą neurohipotroficzną ilość wydalanego moczu jest znacznie zmniejszona, a jego względna gęstość znacznie wzrasta, aw cukrzycy bez cukrzycy nerek reakcja jest nieobecna. Rozpoznanie różnicowe moczówki prostej nie jest szczególnie trudne. Oprócz niewielkiej cukrzycy typu neurohypophysis należy pamiętać o wielomoczu, który rozwija się u pacjentów z cukrzycą w wyniku diurezy osmotycznej.

Leczenie moczówki prostej nerki

Leczenie niewydol- nych na cukrzycę nerek ma charakter objawowy i jest ukierunkowane głównie na utrzymanie równowagi wody i soli przez podawanie wystarczającej ilości płynu. Gdy dziecko odmawia przyjęcia płynu, a także pojawia się oznaki odwodnienia, płyn wprowadza się do kroplówki, a częściej za pomocą 5% roztworu glukozy.

Paradoksalne działanie na nerkowy transport wody w tej chorobie to diuretyki sulfanilamidowe: podawaniu hypotiazydu w dawce 25-100 mg na dobę towarzyszy znaczny spadek diurezy. Działanie antydiuretyczne tych leków utrzymuje się przez jakiś czas po ich odstawieniu, pod warunkiem, że sól jest znacznie ograniczona w diecie. W leczeniu hypotiazydu konieczne jest zapewnienie ciągłego monitorowania wskaźników równowagi kwasowo-zasadowej krwi, a także zawartości potasu w osoczu.

Ze względu na możliwość wystąpienia hipertonicznego odwodnienia, gorączkowe choroby, przenoszenie się na obszary o gorącym klimacie i interwencje chirurgiczne stanowią poważne zagrożenie dla pacjentów, zwłaszcza małych dzieci.

Rokowanie dla moczówki prostej nerek

Prognoza jest względnie korzystna.

Profilaktyka moczówki prostej nerki

Zapobieganie - medyczne poradnictwo genetyczne.

Moczówka prosta - co to jest, objawy, objawy u kobiet i mężczyzn, leczenie, rokowanie

Moczówka prosta to rzadka choroba endokrynologiczna, która występuje w wyniku względnej lub bezwzględnej niewydolności wazopresyny (hormonu nie-gyro-przysadka mózgowa) i przejawia się w wyniszczającym oddawaniu moczu (wielomocz) i intensywnym pragnieniu (polidypsji).

Bardziej szczegółowo o tym, co to jest dla choroby, co powoduje objawy u mężczyzn i kobiet, a co jest przepisane jako leczenie dla dorosłych - rozważ dalej.

Czym jest moczówka prosta?

Moczówka prosta jest przewlekłą chorobą układu podwzgórzowo-przysadkowego, która rozwija się z powodu niedoboru w organizmie hormonu wazopresyny lub hormonu antydiuretycznego (ADH), którego główną manifestacją jest wydalanie dużych objętości moczu o niskiej gęstości.

Choroba może rozpocząć się nagle lub rozwijać się stopniowo. Głównymi objawami moczówki prostej są zwiększone pragnienie i częste oddawanie moczu.

Pomimo tego, że istnieją dwa podobne rodzaje chorób - cukrzyca i moczówka prosta, są to dwie zupełnie różne choroby, ale objawy się pokrywają. Łączą je tylko niektóre podobne znaki, ale choroby są spowodowane przez zupełnie inne zaburzenia w ciele.

Ciało ma złożony system równoważenia objętości i składu płynów. Nerki, usuwając nadmiar płynu z organizmu, tworzą mocz, który gromadzi się w pęcherzu. Gdy ilość wody spadnie lub nastąpi utrata wody (nadmierne pocenie się, biegunka), nerki będą wytwarzać mniej moczu, aby zatrzymać płyn w organizmie.

Podwzgórze - region mózgu odpowiedzialny za regulację całego układu hormonalnego organizmu, wytwarza hormon antydiuretyczny (ADH), zwany także wazopresyną.

W cukrzycy wszystko, co jest filtrowane, jest wydalane z organizmu. Otrzymuje się litry, a nawet dziesiątki litrów na dzień. Naturalnie ten proces tworzy silne pragnienie. Chory jest zmuszony wypić dużo płynów, aby jakoś nadrobić niedobór tego ciała.

Moczówka prosta jest rzadką endokrynopatią, rozwija się niezależnie od płci i grupy wiekowej pacjentów, częściej u osób w wieku 20-40 lat. W co piątym przypadku moczówka prosta rozwija się jako powikłanie interwencji neurochirurgicznej.

U dzieci moczówka prosta ma zwykle postać wrodzoną, chociaż jej rozpoznanie może wystąpić dość późno - po 20 latach. U dorosłych nabyta postać choroby jest częściej diagnozowana.

Klasyfikacja

Nowoczesna endokrynologia klasyfikuje moczówki proste, w zależności od poziomu, na którym występuje zaburzenie. Przydzielają formy centralne (neurogenne, podwzgórzowo-przysadkowe) i nerkowe (nerczycowe).

Neurogenna moczówka prosta

Neurogenna moczówka prosta (centralna). Rozwija się w wyniku patologicznych zmian w układzie nerwowym, w szczególności w podwzgórzu lub tylnym płacie przysadki mózgowej. Z reguły przyczyną choroby są w tym przypadku operacje całkowitego lub częściowego usunięcia przysadki, naciekowej patologii tego obszaru (hemochromatoza, sarkoidoza), urazu lub zmian zapalnych.

Z kolei centralny typ moczówki prostej dzieli się na:

• idiopatyczny - dziedziczny typ choroby, który charakteryzuje się zmniejszeniem syntezy ADH;
• objawowe - rozwija się na tle innych patologii. Może być nabyte (rozwija się podczas życia), na przykład z powodu TBI, rozwoju nowotworu. Lub wrodzone (z mutacjami genowymi).

Przy długotrwałej centralnej moczówki prostej u pacjenta pojawia się niewrażliwość nerek na sztucznie podawany hormon antydiuretyczny. Dlatego im szybciej rozpocznie się leczenie cukrzycy bez cukrzycy o tej postaci, tym korzystniejsze będzie rokowanie.

Nerki moczówki prostej

Co to jest? Nerwowe lub nerkowe ND - związane ze zmniejszoną wrażliwością tkanki nerkowej na działanie wazopresyny. Ten typ choroby jest znacznie mniej powszechny. Przyczyną patologii staje się strukturalna niższość nefronów lub oporność receptorów nerkowych na wazopresynę. Cukrzyca nerek może być wrodzona i może wystąpić w wyniku uszkodzenia komórek nerkowych za pomocą leków.

Czasami istnieje również trzeci typ moczówki prostej, która dotyka kobiety w czasie ciąży. Jest to dość rzadkie. Występuje z powodu zniszczenia hormonów przez enzymy powstającego łożyska. Po urodzeniu dziecka ten typ przechodzi.

Nabytek moczówki prostej u dorosłych rozwija się w wyniku niewydolności nerek o różnej etiologii, długotrwałej terapii litem, hiperkalcemii itp.

Powody

Moczówka prosta rozwija się, gdy występuje niewydolność hormonu antydiuretycznego (ADH), wazopresyna jest względna lub absolutna. ADH produkuje podwzgórze i spełnia różne funkcje, w tym wpływa na normalne funkcjonowanie układu moczowego.

Brak cukrzycy nie jest dziedziczną chorobą, ale niektóre autosomalne recesywne odziedziczone zespoły (na przykład choroba Wolframa, całkowity lub niekompletny moczówki prostej) są częścią kliniki wskazującej na mutację genetyczną.

Czynniki predysponujące do rozwoju tej patologii to:

• choroby zakaźne, zwłaszcza wirusowe;
• guzy mózgu (oponiak, czaszkogardlak);
• przerzuty w regionie podwzgórza nie-mózgowego (zwykle bronchogennego - pochodzącego z tkanek oskrzeli i raka piersi);
• urazy czaszki;
• wstrząs mózgu;
• predyspozycje genetyczne.

W przypadku idiopatycznej cukrzycy moczówki prostej w ciele pacjenta, bez wyraźnego powodu, zaczynają powstawać przeciwciała, które niszczą komórki wytwarzające hormon antydiuretyczny.

Dolny moczówki prostej (postać nerkowa) występuje w wyniku zatrucia chemicznego organizmu, zaburzeń lub wcześniejszych chorób nerek i układu moczowego (niewydolność nerek, hiperkalcynoza, amyloidoza, zapalenie kłębuszków nerkowych).

Objawy moczówki prostej u dorosłych

Choroba występuje jednakowo u mężczyzn i kobiet w każdym wieku, najczęściej w wieku 20-40 lat. Nasilenie objawów tej choroby zależy od stopnia niedoboru wazopresyny. Przy nieznacznym braku hormonu objawy kliniczne mogą zostać usunięte, a nie wyraźne. Czasami pierwsze objawy moczówki prostej pojawiają się u osób, które były niedoborami wody pitnej - podróżowanie, wędrówki, wyprawy, a także przyjmowanie kortykosteroidów.

Główne objawy przejawiające się w moczu prostej obejmują:

• nadmierne oddawanie moczu (do 3-15 l moczu na dobę);
• główna objętość oddawania moczu występuje w nocy;
• pragnienie i zwiększone przyjmowanie płynów;
• suchość skóry, nudności i wymioty, skurcze;
• zaburzenia psychiczne (bezsenność, chwiejność emocjonalna, zmniejszona aktywność psychiczna).

Nawet jeśli pacjent jest ograniczony w użyciu płynu, mocz nadal będzie wydalany w dużych ilościach, co doprowadzi do ogólnego odwodnienia organizmu.

Oprócz typowych objawów, istnieje wiele indywidualnych objawów, które występują u pacjentów różnej płci i wieku:

• Nietrzymanie moczu;
• Intensywne pragnienie;
• Zmniejszone libido;
• Niestabilność emocjonalna;
• Bóle głowy;
• Problemy z zasypianiem i głębokością snu;
• Utrata masy ciała;
• Sucha, łuszcząca się skóra;
• Zmniejszona czynność nerek;
• Odwodnienie.

• słaby apetyt
• utrata masy ciała;
• utrata apetytu lub jego całkowity brak;
• ból brzucha, uczucie ciężkości i nudności;
• niestabilność stolca, podrażnienie jelit, uczucie wzdęcia, skurcze lub tępy ból w prawym podżebrzu;
• zgaga, odbijanie i wymioty;
• naruszenie naturalnego cyklu menstruacyjnego, w niektórych przypadkach - spontaniczne poronienia i rozwój niepłodności.

Następujące objawy wskazują, że kobieta ma moczówkę prostą:

• gęstość moczu poniżej 1005;
• niskie stężenie w krwioobiegu wazopresyny;
• obniżenie poziomu potasu we krwi;
• podwyższony poziom sodu i wapnia we krwi;
• wzrost codziennej diurezy.

Jeśli wykryta zostanie cukrzycowa postać nerek, wymagana jest konsultacja z urologiem. Podczas angażowania się w proces narządów płciowych i naruszenia przepływu cyklu miesiączkowego należy skonsultować się z ginekologiem.

• zmniejszony apetyt;
• niewielkie zwiększenie masy ciała lub jej brak;
• zwiększone wymioty podczas posiłków;
• trudna defekacja;
• nocne moczenie;
• bolesność w stawach.

Komplikacje

Ryzyko moczówki prostej to ryzyko odwodnienia, które występuje w sytuacjach, w których utrata płynów moczowych z organizmu nie jest odpowiednio uzupełniana. W przypadku odwodnienia charakterystycznymi objawami są:

• ogólne osłabienie i tachykardia
• wymioty
• zaburzenia psychiczne.

Istnieją również zakrzepy krwi, zaburzenia neurologiczne i niedociśnienie, które mogą osiągnąć stan zapaści. Warto zauważyć, że nawet ciężkiemu odwodnieniu towarzyszy zachowanie wielomoczu.

Diagnostyka

Lekarz, który zajmuje się podobnymi patologiami, jest endokrynologiem. Jeśli czujesz większość objawów tej choroby, pierwszą rzeczą jest udanie się do endokrynologa.

Podczas pierwszej wizyty lekarz przeprowadzi "wywiad". Powie Ci, ile wody dziennie pije kobieta, czy występują problemy z cyklem miesiączkowym, oddawanie moczu, ma patologie endokrynologiczne, nowotwory itp.

W typowych przypadkach rozpoznanie moczówki prostej nie jest trudne i opiera się na:

• skrajne pragnienie
• dzienna objętość moczu większa niż 3 litry dziennie
• hiperosmolalność osocza (ponad 290 mosm / kg, w zależności od przyjmowanego płynu)
• wysoki poziom sodu
• niedoszpitalność moczu (100-200 mosm / kg)
• niska gęstość moczu ( <1010).

Diagnostyka laboratoryjna moczówki prostej obejmuje:

• Test Zimnitsky'ego - dokładne obliczenie dziennego wypitego i wydalonego płynu;
• badanie ultrasonograficzne nerek;
• Badanie rentgenowskie czaszki;
• tomografia komputerowa mózgu;
• echoencefalografia;
• wydalnicza urografia;
• szczegółowa biochemiczna analiza krwi: określenie ilości jonów sodu, potasu, kreatyniny, mocznika, glukozy.

Rozpoznanie moczówki prostej potwierdza się na podstawie danych laboratoryjnych:

• niski poziom osmolarności moczu;
• wysoki poziom osmolarności osocza krwi;
• niska względna gęstość moczu;
• wysoki poziom sodu we krwi.

Leczenie

Po potwierdzeniu rozpoznania i określeniu rodzaju moczówki prostej zaleca się terapię eliminującą przyczynę, która ją spowodowała - usunięcie guza, leczenie choroby podstawowej, eliminację skutków urazów mózgu.

Aby zrekompensować wymaganą ilość hormonu antydiuretycznego, desmopresyna (syntetyczny analog hormonu) jest przepisywana dla wszystkich rodzajów chorób. Stosuje się go przez wkraplanie do jamy nosowej.

Obecnie preparaty Desmopressin były szeroko stosowane w celu kompensacji moczówki prostej centralnej. Jest produkowany w 2 formach: krople donosowe - tabletki Adiuretin i Minirin.

Zalecenia kliniczne obejmują również stosowanie takich środków jak "karbamazepina" i "chloropropamid" w celu stymulacji produkcji hormonów w organizmie. Ponieważ obfite wydzielanie moczu prowadzi do odwodnienia organizmu, pacjentowi podaje się sól fizjologiczną, aby przywrócić równowagę wodno-solną.

W leczeniu moczówki prostej można również przepisać leki wpływające na układ nerwowy (np. Waleriana, brom). Choroba nefrologiczna polega na wskazaniu leków przeciwzapalnych i diuretyków tiazydowych.

Ważnym elementem leczenia moczówki prostej jest korekcja równowagi wodno-solnej za pomocą infuzji dużej ilości roztworów soli. Aby skutecznie zmniejszyć diurezę, zaleca się stosowanie diuretyków sulfonamidowych.

Tak więc moczówka prosta jest wynikiem niedoboru hormonu antydiuretycznego w ludzkim ciele z różnych powodów. Współczesna medycyna może jednak zrekompensować tę wadę za pomocą terapii zastępczej syntetycznym analogiem tego hormonu.

Właściwa terapia powoduje powrót chorego do pełnego życia. Nie można tego nazwać całkowitym odzyskaniem w sensie dosłownym tego słowa, jednak w tym przypadku stan zdrowia jest jak najbardziej zbliżony do normalnego.

Odżywianie i dieta dla moczówki prostej

Głównym zadaniem terapii dietetycznej jest zmniejszenie oddawania moczu, a ponadto uzupełnienie organizmu zapasami witamin i minerałów, które "tracą" z powodu częstego nakłaniania do toalety.

Konieczne jest dawanie pierwszeństwa preparacji w taki właśnie sposób:

• gotować;
• dla pary;
• gotować na patelni z oliwą z oliwek i wodą;
• piec w piekarniku, najlepiej w rękawie, dla bezpieczeństwa wszystkich składników odżywczych;
• w wolnej kuchence, z wyjątkiem trybu "fry".

Gdy dana osoba ma moczówki prostej, dieta powinna wykluczać te kategorie produktów, które zwiększają pragnienie, na przykład słodycze, smażone potrawy, przyprawy i przyprawy, alkohol.

Dieta opiera się na następujących zasadach:

• zmniejszyć ilość spożywanego białka, pozostawiając wskaźnik węglowodanów i tłuszczów;
• zmniejszyć stężenie soli, zmniejszając jej konsumpcję do 5 g na dzień;
• żywność powinna składać się głównie z warzyw i owoców;
• aby ugasić pragnienie, użyj naturalnych soków, napojów owocowych i napojów owocowych;
• jedz tylko chude mięso;
• zawierają w diecie ryb i owoców morza, żółtka;
• weź olej rybny i fosfor;
• jedz często w małych porcjach.

Przykładowe menu dnia:

• pierwsze śniadanie - omlet (na parze) 1,5 jajka, vinaigrette (z olejem roślinnym), herbata z cytryną;
• drugie śniadanie - pieczone jabłka, galaretka;
• obiad - zupa jarzynowa, gotowane mięso, duszone buraczki, napój cytrynowy;
• podwieczorek - bulion z dogrose, dżem;
• obiad - gotowana ryba, gotowane ziemniaki, kwaśna śmietana, herbata z cytryną.

Obfite picie jest konieczne, ponieważ organizm traci dużo wody podczas odwadniania i musi zostać zrekompensowany.

Środki ludowe

Przed użyciem środków ludowej dla moczówki prostej, należy skonsultować się z endokrynologiem, ponieważ możliwe przeciwwskazania.

1. Dwadzieścia gramów suszonych kwiatów czarnego bzu wylewa się szklanką bardzo gorącej wody, a powstały bulion podaje się przez godzinę. Otrzymaną kompozycję miesza się z łyżką miodu i spożywa trzy razy dziennie.
2. Aby w znacznym stopniu wyeliminować pragnienie i zmniejszyć wydalanie z moczem, należy traktować łopian jako napar. Do przygotowania narzędzi potrzebne będzie 60 gramów korzenia tej rośliny, które muszą zmielić jak najwięcej, zasnąć w litrowym termosie i zalać wrzącą wodą do pełnej objętości. Konieczne jest naleganie korzenia łopianu do rana, po czym lekarstwo wykonuje się 3 razy dziennie po pół szklanki.
3. Infusion of motherwort z moczówki prostej. Składniki: motherwort (1 część), korzeń kozłka (1 część), szyszki chmielowe (1 część), owoce dzikiej róży i mięta (1 część), wrząca woda (250 ml). Wszystkie składniki ziołowe są dokładnie wymieszane i zmiażdżone. Weź 1 łyżkę mieszanki i zalej wrzącą wodą. Nalegaj godzinę. Zaakceptowany w ilości 70 - 80 ml. przed snem. Korzyści: napar uspokaja organizm, łagodzi drażliwość, poprawia sen.
4. Aby zmniejszyć pragnienie i przywrócić równowagę w ciele, możesz użyć nacieranych liści orzecha włoskiego. Młode liście tej rośliny zbiera się, suszy i kruszy. Następnie łyżeczka suchej masy parzy się ze szklanką (250 mililitrów) wrzącej wody. W ciągu piętnastu minut powstały bulion można spożywać jak zwykłą herbatę.
5. Aby przezwyciężyć tę chorobę, pomożemy i zbieramy różne zioła: koper morski, waleriany, koper, kminek. Wszystkie składniki należy przyjmować w równych ilościach, dobrze wymieszać. Następnie łyżka suchej mieszanki wlewana jest do szklanki wrzącej wody i podawana do wrzenia aż do całkowitego ochłodzenia cieczy. Przed pójściem spać należy przyjąć połowę szklanki.

Prognoza

Moczówka prosta rozwijająca się w okresie pooperacyjnym lub w trakcie ciąży jest częściej przejściowa (przejściowa), idiopatyczna - wręcz przeciwnie, trwała. Przy odpowiednim leczeniu nie ma zagrożenia dla życia, chociaż powrót do zdrowia jest rzadko ustalany.

Odzyskiwanie pacjentów obserwuje się w przypadkach skutecznego usunięcia nowotworów, specyficznego leczenia cukrzycy bez cukrzycy, gruźlicy, malarii, genezy syfilitycznej. Przy odpowiednim mianowaniu hormonalnej terapii zastępczej często zachowuje się zdolność do pracy.