Plazmafereza - wskazania i metody postępowania, przeciwwskazania i koszty

• Analizy

Oczyszczanie plazmy za pomocą plazmaferezy zalecane jest nie tylko w przypadku chorób układu krążenia i układu krwiotwórczego, ale także wielu ciężkich dziedzicznych patologii autoimmunologicznych, zaburzeń metabolicznych, ciężkich chorób alergicznych i dermatologicznych. Cel przebiegu procedur i wybór metody ich prowadzenia powinien być przeprowadzony przez doświadczonego specjalistę, w zależności od diagnozy i indywidualnych cech pacjenta.

Co to jest plazmafereza

Metoda oczyszczania sprzętowego krwi wytworzonej za pomocą metody pozaustrojowej (poza ciałem) przeprowadzonej dla celów terapeutycznych lub dawcy nazywa się plazmaferezą. Inne nazwy zabiegu to plazmafereza, plazmocytopereza, plazmafereza, limfofereza, hemafereza. Oczyszczanie krwi za pomocą plazmaferezy przeprowadza się przez podział na ciekły składnik (osocze) i jednorodne elementy (białe krwinki - białe krwinki, czerwone krwinki - czerwone krwinki, płytki krwi - komórki krwi biorące udział w procesie krzepnięcia), po czym:

• komórki krwi wracają do krążenia ogólnego;
• zdalne osocze jest usuwane lub oczyszczane z substancji toksycznych i zawracane do ciała pacjenta lub używane do transfuzji lub do otrzymywania składników preparatów krwi (podczas wymiany osocza dawcy).

Podczas procedury, z plazmy pacjenta pochodzą następujące kategorie substancji toksycznych - przeciwciała, antygeny, hormony, lipidy o wysokiej masie cząsteczkowej, produkty przemiany materii (kwas moczowy, kreatynina, mocznik), mediatory zapalne, które stanowią skuteczną plazmaferezę dla alergii, chorób autoimmunologicznych, chorób skóry, chorób wątroby, aparat nerkowy i przewód pokarmowy (przewód żołądkowo-jelitowy). Po zabiegu obserwuje się następujące zmiany fizjologiczne w ciele:

• zmniejszenie stężenia toksycznych substancji we krwi (efekt utrzymuje się przez kilka godzin);
• zmniejszenie obrzęku (płyny z tkanek uzupełniają niedostateczną objętość krążącego osocza);
• Sztuczna hipowolemia (zmniejszenie objętości krwi w krążeniu systemowym) jest katalizatorem naturalnych mechanizmów obronnych organizmu.

Rodzaje i metody plazmaferezy

Zgodnie z metodą oczyszczania plazmy, istnieje sprzęt (przy użyciu specjalnego wyposażenia) lub dyskretna (ręczna) wymiana plazmy. Różne metody przetwarzania otrzymanego materiału dzieli się na metody oczyszczania plazmy na wirową, membranową, sedymentacyjną, kaskadową wersję wymiany plazmy. Cel procedury dzieli go na typy terapeutyczne i dawcy.

Do miejsca docelowego

Plazmaferezę przeprowadza się nie tylko w celach terapeutycznych w celu oczyszczenia osocza pacjenta, w celu leczenia chorób krwi i układu krwiotwórczego, ale także w celu pobrania materiału do użytku dawcy. W związku z tym istnieją procedury terapeutyczne (terapeutyczne) i dawcy procedury, które można przeprowadzić za pomocą dowolnej metody pobierania i przetwarzania osocza.

Terapeutyczna wymiana osocza

Terapeutyczna lub terapeutyczna forma plazmaferezy ma na celu wyeliminowanie przyczyn lub konsekwencji różnych patologii. Podczas zabiegu część plazmy pacjenta zastępuje się osoczem dawcy lub specjalnymi solami fizjologicznymi. Zdaniem ekspertów i konsumentów dobry efekt daje plazmafereza w kosmetologii, w obecności poważnych problemów skórnych spowodowanych zaburzeniami hormonalnymi lub metabolicznymi (na przykład w przypadku furunculosis).

Dawca

Ta forma procedury jest przeprowadzana w celu przeniesienia osocza zdrowej osoby (dawcy) do innych pacjentów lub użycia jej składników do wytwarzania produktów krwiopochodnych. Plasmafereza dawcy jest regulowaną procedurą regulowaną w Federacji Rosyjskiej przez Ustawę o dawstwie, która opisuje maksymalną ilość usuwanej plazmy i mnogość procedury.

W drodze

Zastosowanie specjalnego sprzętu w procesie filtrowania materiału pobranego od pacjenta lub oddzielenie osocza krwi od jego elementów w dyskretny sposób (metoda filtracji i sedymentacji) dzieli wymianę plazmy na automatyczną lub dyskretną (ręczną) procedurę. Metody różnią się charakterem, szybkością i kosztem procedury.

Dyskretna plazmafereza

Manualna plazmafereza wymaga pobrania większej ilości materiału biologicznego od pacjenta. Uzyskane osocze umieszcza się w specjalnych pojemnikach hemo lub pudełkach z konserwantami, gdzie za pomocą metody wirowania lub precypitacji dzieli się na elementy kształtowe i część ciekłą. Część komórkowa jest podawana pacjentowi dożylnie, ciecz jest czyszczona lub rozcieńczana specjalnym roztworem przed ponownym podawaniem.

Automatycznie

Zastosowanie specjalnego sprzętu podczas przeprowadzania automatycznej plazmaferezy pozwala na przyspieszenie procedury, użycie mniejszej ilości materiału biologicznego do filtracji, przeprowadzenie oczyszczania plazmy jest mobilne, bez przerw. Dzięki tej metodzie nie ma uszkodzeń elementów komórkowych. Pobieranie krwi odbywa się w taki sam sposób, jak w przypadku metody dyskretnej, poprzez wprowadzenie specjalnej igły lub cewnika do żyły.

Metodą usuwania i obróbki osocza

Różne sposoby przetwarzania powstałego materiału plazmaferezowego dzielą procedurę na metody czyszczenia membranowego, odśrodkowego, kaskadowego, sedymentacyjnego. Istnieje metoda z użyciem zamrażania - krioplazmaferezy. Procedura oczyszczania ciała poprzez usuwanie i oczyszczanie części krwi pacjenta została udoskonalona od czasu zwykłego krwawienia od prostej filtracji materiału do opracowania nowoczesnych technik (metoda kaskadowa z wykorzystaniem technik sprzętowych).

Plazmafereza błony

Do przeprowadzenia plazmaferezy błony stosuje się specjalne urządzenie z filtrami w postaci porów, które przechodzą płynną część (osocze) i zatrzymują elementy krwi (komórki). Metoda wyróżnia się wysokim współczynnikiem przewodzenia, zachowaniem integralności materiału biologicznego (komórki nie są uszkodzone), sterylnością przewodzenia, brakiem przeciwwskazań.

Odśrodkowe

Metoda opiera się na działaniu praw fizyki. Przy pomocy specjalnego aparatu Hemofenixa krew pobrana od pacjenta jest obracana z dużą prędkością, podczas której rozpada się na frakcje. Podczas korzystania z tej metody, tylko struktury komórkowe są zwracane do krwiobiegu pacjenta. Jest uważany za przestarzałą metodę oczyszczania materiału biologicznego, ponieważ elementy krwi są poważnie uszkodzone.

Kaskada plazmaferezy

Materiał biologiczny uzyskany w trakcie plazmaferezy poddawany jest podwójnemu czyszczeniu. Najpierw komórki są filtrowane, a następnie - część płynna. Dzięki tej metodzie uwalniane jest osocze z dużych cząsteczek białek i lipidów. Przefiltrowanie przechodzi tylko białka o niskiej masie cząsteczkowej (albumina). Ta metoda wykazuje wysoką skuteczność w leczeniu ciężkich patologii autoimmunologicznych, chirurgii i resuscytacji.

Uspokajający

W nowoczesnej praktyce medycznej prawie nigdy nie jest używana, jest uważana za najtańszą opcję dla plazmaferezy. Krew dzieli się na frakcje bez dodatkowego wyposażenia lub urządzeń, ale tylko z powodu siły naturalnej grawitacji (metoda osadzania materiału biologicznego). Dużych objętości krwi tą metodą nie można oczyścić, dlatego nadaje się do leczenia bardzo ograniczonej części choroby.

Krioplasma

Po pobraniu materiału od pacjenta, osocze zamrożono w temperaturze -30 ° C, a następnie ogrzano do temperatury + 4 ° C i poddano wirowaniu. Osadzona część płynu jest wykorzystywana lub wysyłana do czyszczenia w celu dalszego użycia przez darczyńca, reszta osocza jest zwracana pacjentowi. Ta metoda jest skuteczna w eliminowaniu skutków ciężkich zmian zatrucia.

Wskazania do stosowania plazmaferezy

Zabieg jest zalecany dla kobiet w ciąży z ciężką toksycznością, konfliktem Rh, niewydolnością krążeniowo-moczową i innymi problemami medycznymi związanymi ze stanem kobiety, które mogą powodować poronienie. Głównymi wskazaniami do plazmaferezy są choroby układu krążenia, w tym genetyczne (dziedziczne):

• zatrucie truciznami, substancjami toksycznymi;
• gruczolistość wewnątrzwydzielnicza (zaburzenie autoimmunologiczne, które powoduje osłabienie i atrofię mięśni);
• trombocytozę (patologia hematologiczna charakteryzująca się zwiększeniem liczby płytek krwi);
• erythroleukemia (forma ostrej białaczki);
• leukocytoza (zmiany w składzie krwi, charakteryzujące się wzrostem liczby leukocytów, reakcją układu krwiotwórczego na czynnik prowokujący (infekcja, odpowiedź immunologiczna, itp.));
• choroba porfirynowa (porfiria) (zaburzenia metabolizmu pigmentu ze znacznym wzrostem liczby porfiryn krwi o charakterze genetycznym);
• DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, koagulopatia konsumpcyjna, zespół trombohemorrhagiczny) (zaburzenia krzepliwości wywołane uwalnianiem substancji tromboplastycznych z tkanek ciała);
• mioglobinemia (nadmiar mioglobiny we krwi spowodowany uszkodzeniami mięśni szkieletowych lub na tle innych procesów patologicznych występujących w nich);
• przewlekła polineuropatia (układowe uszkodzenie nerwów obwodowych);
• Choroba Rufusa, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasser syndromes;
• anemia sierpowata (dziedziczna forma hemoglobinopatii związana z naruszeniem struktury komórek hemoglobiny);
• zespół hiperwizowolemiczny (charakteryzujący się stanem zwiększonej lepkości krwi);
• dziedziczna postać hipercholesterolemii (wysoki poziom cholesterolu we krwi);
• hemoliza wewnątrznaczyniowa (procesy towarzyszące fizjologicznemu rozpadowi czerwonych krwinek);
• opóźniona trombocytopenia (zmniejszenie produkcji płytek krwi);
• trombocytopeniczna Aroangiothrombosis (choroba autoimmunologiczna łącząca objawy niedokrwistości hemolitycznej, trombocytopenii i zespołu krwotocznego)

Według ekspertów procedura plazmaferezy daje dobry efekt terapeutyczny w wielu chorobach i stanach spowodowanych zmianami w składzie krwi lub nieprawidłowym funkcjonowaniem układu krwiotwórczego. Metoda ta stosowana jest jako dodatek do leczenia następujących chorób:

• niektóre choroby przewodu pokarmowego (przewodu żołądkowo-jelitowego), takie jak wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Crohna;
• choroby układu sercowo-naczyniowego - zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca, reumatyzm, zapalenie naczyń, regeneracja po zawale mięśnia sercowego;
• choroby alergiczne lub autoimmunologiczne - atopowe zapalenie skóry, pyłkowica;
• posocznica, ropne infekcje po operacji
• choroby onkologiczne;
• choroba nerek i nerek - infekcje układu moczowo-płciowego, zapalenie kłębuszków nerkowych;
• choroba wątroby - autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• choroby dermatologiczne - opryszczka, pęcherzyca, łuszczyca;
• choroby układu oddechowego - astma oskrzelowa, hemosyderoza.

Prognozy medyczne

Kilka godzin po zabiegu poziom toksycznych substancji we krwi pacjenta zostaje przywrócony do wartości sprzed plazmaferezy. W związku z tym lekarze zalecają wzięcie udziału w kursach medycznych składających się z 4-6 sesji. Przy każdym następnym przeprowadzeniu wskaźniki krwi się wyrównują, a lepkość spadnie, dzięki czemu wzrośnie szybkość dostarczania tlenu do tkanek i narządów. Oczyszczenie organizmu nastąpi stopniowo, od poprawy naczyń i tkanek, kończąc na zmianach w strukturach komórkowych.

Przeciwwskazania

Plazmaferezie można łączyć z negatywnymi konsekwencjami dla organizmu, niepożądanymi reakcjami i zjawiskami. Zmniejszenie ryzyka powikłań zależy od profesjonalizmu i doświadczenia specjalisty przeprowadzającego zabieg, indywidualnych cech pacjenta, warunków metody. Plazmafereza jest przeciwwskazana w następujących stanach i diagnozach;

• zmniejszona lepkość krwi;
• patologiczne procesy naczyń żylnych;
• niedokrwistość w starszym wieku;
• patologie krzepnięcia krwi;
• niektóre choroby wątroby;
• udary ciśnienia krwi;
• wrzód żołądka;
• nieodwracalne patologie narządów wewnętrznych;
• krwawienie wewnętrzne;
• zaburzenia rytmu serca (arytmia, tachykardia);
• warunki wstrząsu.

Według opinii pacjentów, po zabiegu, niektórzy z nich odczuwali nudności, spadki ciśnienia krwi, bóle głowy. Do poważniejszych skutków ubocznych należą:

• szok anafilaktyczny;
• reakcje alergiczne na osocze dawcy lub substancje zastępujące;
• reakcje autoimmunologiczne ze strony aparatu nerkowego w reakcji na osocze dawcy;
• infekcja przez wymianę plazmy;
• sepsa z naruszeniem zasad antyseptyki i aseptyki;
• usunięcie z krwi nie tylko toksycznych, ale także przydatnych elementów;
• krwawienie wewnętrzne z problemami z krzepnięciem;
• zmniejszona odporność podczas zabiegu i dzień po nim;
• zaburzenia metaboliczne;
• zakrzepica na tle niewystarczającej ilości antykoagulantów stosowanych podczas zabiegu (na przykład heparyna).

Cena plazmaferezy

Koszt postępowania zależy od metody oczyszczenia uzyskanego materiału, jakości sprzętu, z którym przeprowadzana jest plazmafereza, kwalifikacji specjalistów i poziomu placówki medycznej, w której wykonywana jest procedura. Zakres cen plazaferezy w klinikach w Moskwie przedstawiono poniżej:

Plazmafereza: korzyści i szkody

Wymianę osocza krwi stosuje się w celu pozbycia się toksyn lub zmniejszenia liczby innych składników, na przykład czerwonych krwinek, płytek krwi, leukocytów. Filtracja mechaniczna może być zarówno terapeutyczna, jak i dawcą. W pierwszym przypadku, po oczyszczeniu, krew jest zwracana pacjentowi, w drugim zostaje zamrożona do tymczasowego przechowywania.

W celach leczniczych stosuje się plazmaferezę, jeśli jest to konieczne, w celu szybkiego wyeliminowania zatrucia, procesów zapalnych, normalizacji przemiany materii, gdy konieczne jest utrzymanie określonego składu krwi lub wytworzenie go przed operacją.

Co to za procedura?

Odpowiadając na pytanie, czym jest plazmafereza, należy zauważyć, że znacznie różni się ona od hemosorpcji, która jest również stosowana do oczyszczania krwi. Podczas plazmaferezy zbiera się ją i dzieli na frakcje, podczas drugiej procedury obróbkę przeprowadza się za pomocą sorbentów.

Istnieje plazmafereza terapeutyczna i dawcza. Pierwszy służy do normalizacji stanu pacjenta w różnych stanach ostrych i przewlekłych.

Pobrana krew podzielona jest na jednorodne elementy (leukocyty, płytki krwi, erytrocyty) i osocze, składające się z roztworów soli, białka i innych związków.

Po oczyszczeniu pacjent zostaje wylany z powrotem brakującego płynu, zastępując uszkodzoną "brudną" część. Procedura dawcy obejmuje zbieranie i przechowywanie osocza do późniejszego podawania potrzebującym.

Ogólnie rzecz biorąc, zadaniem jest normalizacja objętości krążących składników krwi, eliminacja toksyn, produktów parakagulacji, mediatorów stanu zapalnego, transport brakujących składników krzepnięcia do ciała i immunoglobulin.

Efekt

Podczas kursu (od 2 do 6 sesji) pacjent odczuwa znaczną poprawę swojego stanu. Wyjaśnia to fakt, że przy normalizacji składu krwi, narządy zaczynają lepiej funkcjonować, odżywiając się tylko na zdrowym podłożu.

Dodatkowo, podczas oczyszczania organizmu pojawia się odpowiedź i mobilizuje się mobilizację obronną, innymi słowy, zwiększa się odporność.

Jaka jest procedura

Podczas leczenia zaleca się odbyć co najmniej 3 sesje. W pierwszym etapie eliminowane są tylko substancje krążące w stanie wolnym przez krwiobieg. W drugiej dostępne stają się produkty płynów międzykomórkowych. W trzeciej sesji eliminowane są wszystkie patogeny komórek.

W pewnym momencie możesz usunąć jedną czwartą całkowitej objętości osocza, z całkowitej ilości krwi będzie to ósma część. Dokładna ilość zależy od wagi i wieku pacjenta.

Etapy

Plazmaferezę można przeprowadzić za pomocą 1 lub 2 cewników.

Zasadnicza różnica polega na tym, że w pierwszym przypadku najpierw pobierana jest niewielka dawka, następnie oczyszczana, a następnie zwracana jest oczyszczona substancja. W drugim wariancie proces jest ciągły, krew jest pobierana przez jeden cewnik i natychmiast podawana z powrotem przez drugi w drugiej ręce.

1. Spożycie obejmuje wypompowanie pewnej objętości krwi wraz z wszystkimi toksynami, wirusami, bakteriami, cholesterolem i uformowanymi pierwiastkami. W tym przypadku pacjent jest przytomny, w pozycji leżącej lub półsiedzącej. Cewnik jest zainstalowany w żyle łokciowej.
2. Krew podzielona jest na frakcje, przechodzące przez urządzenie.
3. Osocze całkowicie opróżniono, a pozostałą zawiesinę nasycono solanką, glukozą, chlorkiem potasu, albuminą, reopoliglucyną.
4. Otrzymana mieszanina jest dostarczana pacjentowi.

Rodzaje i klasyfikacja

Zgodnie z metodą wykonania przydzielić sprzęt i dyskretny typ. Do celu jest typ terapeutyczny i dawcy.

Zgodnie z metodą przetwarzania plazmaferezy może być:

• Odśrodkowe lub grawitacyjne. Aparat hemofeniksu przy wysokiej prędkości obrotowej bębna dzieli krew na frakcje. Ponieważ ta metoda znacznie uszkadza komórki, jest używana bardzo rzadko.
• Membrana lub filtracja plazmowa. Ma praktycznie żadnych przeciwwskazań i zajmuje minimum czasu, komórki nie są uszkodzone podczas procesu czyszczenia. Zastosuj aparat z porami filtra.
• Sedymentacja lub metoda sedymentacji. Odnosi się do najtańszego i rzadko używanego. Krew w tym przypadku nie jest poddawana obróbce sprzętowej i tylko broniona przez pewien czas. Ta metoda nie pozwala na czyszczenie dużych objętości, dlatego zakres zastosowań jest niewielki.
• Kaskada plazmaferezy. Jest wskazany w ciężkich stanach pacjentów z autoagresją i jest również stosowany w chirurgii i resuscytacji. Główną różnicą jest metoda podwójnego czyszczenia. Najpierw filtruj część komórkową, a następnie plazmę. Wadą jest wysoki koszt manipulacji.
• Krioplazmafereza. Zebrana krew ulega zamrożeniu w niskich temperaturach, a następnie podgrzewana i odwirowywana. Część rozliczona nie ma zastosowania. Zakres - eliminacja skutków ciężkiego zatrucia i, w rezultacie, zatrucia.

Wskazania

Plazmafereza służy do usuwania z substancji ciała, które wyzwalają proces patologiczny.

Leczenie jest przewidziane dla:

• Potrzeba pilnego uwolnienia plazmy z toksyn i elementów metabolicznych spowodowanych przez choroby autoimmunologiczne lub procesy zapalne. Na przykład w reumatoidalnym zapaleniu stawów, astmie, sklerozie, nadciśnieniu, neuropatii.
• Potrzeby przez długi czas utrzymują pewną kompozycję krwi. Jednocześnie tylko jedno połączenie jest wyłączone z patogenezy. Zwykle wskazaniami do stosowania są: konflikt Rh, cukrzyca, wirusowe zapalenie wątroby, w procesie leczenia patologii nowotworowych, zatrucia truciznami, toksyn pochodzenia bakteryjnego.
• Przygotowanie do zabiegu, jeżeli pierwotna kompozycja jest niedopuszczalna do zabiegu chirurgicznego.

Ogólnie rzecz biorąc, mechaniczne oczyszczanie krwi może być stosowane w kompleksowej terapii dla:

• Szpiczak mnogi.
• Rozległe zniszczenie czerwonych ciał w naczyniach.
• Obecność wolnego mioglobiny we krwi.
• Hemoglobinopatie.
• Myasthenia.
• Choroby Gasser, Krona.
• Porfiria.
• Zatrucie od truciznami chemicznymi.
• Reumatyzm.
• Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego.
• Astma, zapalenie płuc o przewlekłej naturze.
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Patologie endokrynologiczne, w szczególności cukrzyca.
• Zapalenie otrzewnej, sepsa.
• Znaczne oparzenia.
• Odrzucenie organu po transplantacji.
• Opryszczka, łuszczyca.
• Kłębuszkowe zapalenie nerek.
• Alergiczne zapalenie mózgu.
• Zapalenie naczyń.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach nawet przydatna procedura może prowadzić do pogorszenia samopoczucia pacjenta, dlatego nie zaleca się wykonywania:

• Niedokrwistość, gdy stężenie hemoglobiny jest niższe niż 80 g / l. Jeśli w tym przypadku uciekniesz się do manipulacji, wtedy głód tlenu wzrośnie.
• Krwawienie z dowolnej natury.
• Warunki, gdy ciało nie ma krwi. Zwykle na tej liście znajdują się patologie układu sercowo-naczyniowego, a także wrzód i okres po zawale.
• Zmniejszenie ilości białka we krwi (poniżej 60 g / l). Wskaźnik ten odpowiada za przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych i poziom ciekłego składnika krwi w ich wnętrzu. Procedura odchyleń od normy narusza równowagę wodno-elektrolitową i zwiększa ciśnienie.
• Umieranie z naczyń mózgowych z powodu zaburzeń krążenia.
• Wysoki BP.
• Dysfunkcja wątroby.
• Choroba serca.

Wszystkie przeciwwskazania mogą być:

1. Bezwzględnie, gdy dochodzi do znacznego uszkodzenia mózgu, serca, wątroby, płuc, nerek lub silnego krwawienia.
2. Względny. Należą do nich choroby krwi, gdy istnieje zwiększone ryzyko rozległego krwawienia i stany, które powodują krwawienie. Na przykład wrzód, niedociśnienie, ciąża, miesiączka, choroby zakaźne.

Lepiej też zrezygnować z manipulacji alergiami lub jeśli wcześniej wystąpiły negatywne reakcje na transfuzję krwi.

Korzyści i szkody związane z procedurą

Plazmaferezę rzadko wykonuje się jako jedyny środek leczenia pacjenta, zwykle środek pomocniczy, co wyjaśnia jej powodzenie.

Zalety wyboru metody obejmują:

• Detoksykacja. Usuwanie toksyn następuje poprzez "pranie" komórek krwi. W rzeczywistości ocena różnicowa pomaga oddzielić frakcje ze szkodliwymi substancjami i jest przydatna, aby powrócić do krwioobiegu.
• Stymulacja układu krwiotwórczego i sercowo-naczyniowego w płaszczyźnie odruchu. Jednocześnie ciało znajduje się w zalecanej równowadze wodno-elektrolitowej. Gdy zajdzie taka potrzeba, zamiast plazmy można wstrzyknąć roztwory do krwioobiegu, który ją zastąpi.
• Immunomodulacja. Kontakt krwi ze strukturą filtrów plazmowych drażni komórki odpornościowe, co pomaga poprawić ich efektywność. Ale w przypadku chorób autoimmunologicznych może to mieć odwrotny skutek, ponieważ wpływ tkanek na samo ciało wzrośnie, a to spowoduje zaostrzenie choroby. Dlatego leczenie takich patologii wymaga stałego nadzoru lekarskiego.

Uszkodzenia wynikające z zabiegu mogą być całkowicie nieobecne, być minimalne lub, przy pewnych cechach organizmu, prowadzić do śmierci pacjenta. Aby zminimalizować działania niepożądane, lekarz musi w pełni zbadać pacjenta przed plazmaferezą i przepisać leczenie tylko z poważnymi wskazaniami.

W większości przypadków wszystko ogranicza się do bólu głowy, nudności i gwałtownego wzrostu ciśnienia, co tłumaczy się reakcją organizmu na ekstremalne warunki i nie stanowi poważnego zagrożenia. Jednocześnie może rozwinąć się reakcja alergiczna, obejmująca autoimmunologiczną naturę części aparatu nerkowego w osoczu dawcy.

Ponadto, czyszczenie krwi obejmuje usunięcie zarówno szkodliwych, jak i korzystnych składników, które mogą czasowo osłabić układ odpornościowy. Przy niewłaściwym działaniu i niekompetencji personelu istnieje wysokie ryzyko infekcji, tworzenia się skrzepów krwi, rozwoju sepsy, zaburzeń metabolicznych.

Możliwe powikłania

Nawet przy korzystnym obrazie badań przed procedurą w procesie wykonania, ciało może reagować negatywnie na wykonywane manipulacje.

Następujące powikłania są najczęstsze u pacjentów:

• Niedociśnienie. Ostry spadek ciśnienia krwi może powodować głód tlenu. W ciężkich przypadkach kończy się to inwalidztwem lub śmiercią.
• Wstrząs anafilaktyczny. Objawy alergiczne obejmują zmiany w hemodynamice, dreszcze, zaburzenia autonomiczne. Nieprzestrzeganie tego może spowodować śmierć.
• Wewnętrzne rozległe krwawienie. Dlatego w przypadku owrzodzeń i obszarów erozyjnych na błonach śluzowych przewodu pokarmowego lepiej zrezygnować z zabiegu.
• Zatrucie cytrynem, w którym pacjent może wpaść w śpiączkę, która kończy się śmiercią. Na szczęście są to pojedyncze przypadki.

Jeśli źle się poczujesz, musisz przerwać procedurę. Jeśli dzieje się to poza murami placówki medycznej, natychmiast skonsultuj się z lekarzem lub wezwij pogotowie ratunkowe.

Przygotowanie do procedury

Aby zmniejszyć ryzyko komplikacji podczas manipulacji, przed jego wykonaniem zaleca się specjalne przeszkolenie.

Do tego potrzebne są:

• Normalizuj prawidłowe odżywianie, przestrzegaj diety wysokobiałkowej, ale zmniejsz spożycie fosforu, potasu, sodu.
• Zaspokój się i pij dużo płynów w przeddzień plazmaferezy.
• Rzuć palenie.
• Zdobądź badanie lekarskie.

Terapeuta bada pacjenta, mierzy ciśnienie krwi, zleca kliniczne i biochemiczne badanie krwi, oznaczanie wskaźnika glikemii, reakcję Wassermana, RW, koagulogram, EKG.

Przeprowadzanie w czasie ciąży

Zabieg przydaje się w przygotowaniu do poczęcia dziecka, szczególnie dla kobiet, które dużo wcześniej paliły. Ta metoda pomaga usunąć truciznę papierosów.

W czasie ciąży plazmafereza może być wskazana w przypadku silnej toksykozy. Ulepszenia będą odbywać się w kilku sesjach.

Ponadto w czasie ciąży zmniejsza się ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej, głodu tlenowego płodu, niskiego poziomu wody i rozległego krwawienia podczas porodu.

Jak długo trwa jedna sesja i kurs

Średnio jedna sesja trwa 1,5 godziny. Plazmaferezę można powtórzyć po 3-4 dniach.

W celach terapeutycznych czas ten się wydłuża, czas trwania zabiegu sięga 2-3 godzin, a częstotliwość to 4-5 razy w tygodniu. Kurs obejmuje 3-6 sesji. Liczba zabiegów dobierana jest indywidualnie w zależności od stopnia zaawansowania i rodzaju schorzenia. Ponowne leczenie można wykonać za sześć miesięcy.

Maszyna plazmaferezy

Urządzenia mogą być przenośne lub stacjonarne. Te pierwsze są wygodne, ponieważ można je zainstalować w dowolnym miejscu, bez zakłócania spokoju pacjenta, jeśli to konieczne, nawet w domu. Są urządzenia, które początkowo pobierają niewielką część krwi, czyszczą ją i zwracają.

Takie urządzenia na minutę pompowały 100-150 ml płynu biologicznego. Inne zawierają 2 cewniki w celu przejęcia ich przez jeden, a następnie zwrotu z powrotem przez drugi. W takim przypadku urządzenie nie zatrzymuje procesu.

Filtr plazmowy zawiera wirówki, membrany, pompy lub filtry. Wszystko zależy od wyboru metody.

Koszt

Cena za jedną sesję jest bardzo różna i może wynosić od 2 000 do 60 000 rubli. Koszt zależy od wybranej metody leczenia, sławy kliniki, doświadczenia i kompetencji lekarza. Istotne znaczenie ma region: im bliżej centrum stolicy, tym droższe.

Plazmafereza: co to jest i do czego służy?

Ale czy taki wpływ jest niebezpieczny? Kiedy należy go użyć? Rozumiemy to.

Jak myślisz, ile trucizn zatruwa nam każdego dnia? Gazy wydechowe samochodów, nikotyny, alkoholu, azotanów w produktach spożywczych... Nie można nawet ich wymienić w całości. Kumulują się przede wszystkim we krwi, która przenosi szkodliwe substancje do wszystkich narządów i układów, tworząc podatny grunt dla zaburzeń odporności i rozwoju wszelkiego rodzaju chorób.

Dlatego oczyszczanie krwi dla współczesnej osoby ma wkrótce stać się taką samą procedurą, jak mycie zębów.

Jak oczyścić krew? I czy to w ogóle możliwe? Tak Jest skuteczny sposób: plazmafereza.

Czym jest plazmafereza?

Nazwa tej metody składa się z dwóch greckich słów: "plazma" - usunięcie osocza i "aferezy". Zgodnie z nazwą, istotą plazmaferezy jest to, że osocze (płynna część krwi) jest pobierana z krwi pacjenta, filtrowana, po czym oczyszczone komórki krwi (erytrocyty, leukocyty i płytki krwi) są zwracane do organizmu.

Trucizny, toksyny, bakterie i wirusy gromadzą się w osoczu i dlatego są usuwane z organizmu i, jeśli to konieczne, zastępowane specjalnymi płynami lub osoczem dawcy.

Ale czy taki wpływ jest niebezpieczny? Kiedy należy go użyć? Rozumiemy to.

Kto może pomóc w plazmaferezie?

Plazmafereza zaczęła być stosowana przez lekarzy krajowych i zagranicznych w połowie ubiegłego wieku, ale potrzeba było kilku dekad, aby uzyskać dowody na korzyści płynące z tej metody. Dziś potwierdza się, że plazmafereza jest niezwykle skuteczna w przypadku wielu patologii, aw niektórych przypadkach jest to jedyna metoda gwarantowanego wyleczenia.

W sumie zidentyfikowano ponad 200 chorób, w których lekarze zalecają przeprowadzenie plazmaferezy. Należą do nich:

• choroby układu oddechowego (astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie płuc itp.);
• patologie sercowo-naczyniowe (wirusowe zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie serca, kardiomiopatia, zespół pourazowy);
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• patologie endokrynologiczne;
• choroby skóry (opryszczka, łuszczyca, toksykoderma);
• choroba nerek i wątroby;
• patologia okulistyczna;
• alergie;
• choroby układu nerwowego (w tym stwardnienie rozsiane);
• układowe choroby tkanki łącznej;
• układowe zapalenie naczyń;
• uzależnienie od alkoholu i narkotyków.

Często eksperci doradzają procedurę wymiany plazmy dla przyszłych matek na etapie przygotowania do ciąży. Jest to szczególnie przydatne dla kobiet narażonych na nawyki, takie jak palenie.

Komu plazmafereza jest przeciwwskazana?

Jak każda poważna procedura medyczna, plazmafereza ma wiele przeciwwskazań:

• jakiekolwiek krwawienie (w tym krwawienie miesiączkowe);
• wrzody jelitowe i żołądkowe;
• nieodwracalne zmiany w sercu i mózgu;
• ciężkie niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
• anemia;
• słaba krzepliwość krwi;
• niektóre choroby wątroby;
• silny obrzęk;
• choroby zakaźne w ostrej fazie;
• ostre zapalenie wątroby;
• guzy złośliwe.

Plazmaferezę może przepisać wyłącznie lekarz i przeprowadzić ją pod jego całkowitą kontrolą. Specjalista zdiagnozuje, wyciągnie wnioski dotyczące korzyści z plazmaferezy w konkretnym przypadku, zidentyfikuje przeciwwskazania i wyznaczy kurs z wymaganej liczby procedur.

Jak przebiega plazmafereza?

Pacjent opiera się na kanapie lub w łóżku, cewniki są wprowadzane do żył (zwykle w łokciu), z których krew jest pobierana w małych partiach, wchodzi do aparatu, jest filtrowana, oczyszczana i zwracana do ciała. Do procedury plazmaferezy w Najlepszych Klinikach SMC wykorzystywany jest nowoczesny sprzęt komputerowy, który koncentruje się na parametrach ustalonych przez lekarza i wybiera szybkość pracy.

Lekarz monitoruje stan pacjenta, jego puls i ciśnienie. Sam pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu.

W jednej sesji, która trwa 1-2 godziny, można usunąć około 30% krwi. Faktem jest, że ciało, chcąc przywrócić brak plazmy, wysyła krew z komórek różnych narządów do krwi, a ten płyn jest również pełen trucizn i toksyn, które muszą zostać usunięte.

Dlatego zwykle zaleca się 4-5 sesji plazmaferezy: w ten sposób można usunąć cały płyn, który nagromadził się w ciele.

Jeśli skonstruujemy przybliżony schemat, okaże się, że:

• Pierwsza sesja. Czyszczenie osocza krwi.
• Druga sesja. Oczyszczanie toksyn w płynie pozakomórkowym, który zajął miejsce plazmy.
• Trzecia sesja. Oczyszczanie płynów wchodzących do krwi z komórek ciała.
• Kolejne sesje. Konsolidacja wyniku, ostateczna eliminacja trucizn z krwi.

Specjaliści z SMC Best Clinics zauważają, że plazmafereza wymaga pełnej sterylności i ściśle przestrzega wszystkich przepisów dotyczących tej procedury.

Po sesji plazmaferezy pacjent może odczuwać lekkie zawroty głowy, nudności i osłabienie spowodowane pobieraniem krwi. Te uczucia mijają szybko.

Plazmafereza: jak nie zrobić sobie krzywdy?

W przypadku wszelkich procedur medycznych ostrożność jest najważniejsza. Aby korzyści z plazmaferezy, a nie szkody, nie daj się w ręce lekarzy, pracujących w wątpliwych klinikach. Nie słuchaj rad lekarzy, którzy obiecują ci po plazmaferezie, na przykład całkowite odmłodzenie. Jak już wiesz, istota tej metody jest inna. Tak, po przebiegu procedur na pewno poczujesz się tak, jakbyś odrzucił kilka dziesięcioleci, bo twoje ciało pozbędzie się wielu trucizn i toksyn. Ale tylko wtedy, gdy skontaktujesz się z dobrym specjalistą.

Lekarze naszej kliniki, ze względu na swoje kwalifikacje, uważają plazmaferezę za jedną z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych metod leczenia, ale są przepisywane tylko tym pacjentom, którzy naprawdę potrzebują oczyszczenia organizmu.

Jeśli zastanawiasz się, czy należy oczyścić krew z toksyn za pomocą plazmaferezy, najpierw skonsultuj się z lekarzem. Specjaliści z Best Clinic Center ocenią Twój stan i, jeśli to konieczne, wykonają plazmaferezę, która zapewni Ci zdrowie i dobre samopoczucie.

Plazmafereza: istota procedury, rodzaje i skuteczność, wskazania,

W zależności od tego, które problemy dotyczą konkretnej osoby, są one traktowane inaczej. Niektórzy czekają na cud, starając się przywrócić dawne piękno i czystość skóry, ponieważ określają ją jako bardzo skuteczną (i bezpieczną!) Środki odmłodzenia, inni nazywają to "pierwszą pomocą dla narkomanów", ponieważ oczyszczają krew z produktów rozkładu alkoholu etylowego, a jeszcze inni mają ostatnią nadzieję na wyleczenie ciężka choroba, kłopotliwa od wielu lat. Rzeczywiście, prawdopodobnie najczęstszą intensywną metodą oczyszczania krwi z substancji patologicznych (toksyny, krążące kompleksy immunologiczne - CIC, niechciane przeciwciała, mediatory reakcji zapalnych, itp.) Jest plazmafereza (plazmacytopereza). Będąc szeroko stosowanym w różnych dziedzinach medycyny, terapeutyczna plazmafereza polega na rozdzielaniu krwi na składniki (elementy w kształcie + część płynna) z dalszym zastępowaniem uszkodzonego osocza.

osocze w całkowitej krwi

Oprócz plazmaferezy, w praktyce stosuje się zarówno terapeutyczne, jak i chirurgiczne, inne metody pozaustrojowego oczyszczania krwi, na przykład hemodializę, limfo-sorpcję, hemo- i plazmową sorpcję, drenaż klatki piersiowej przewodu limfatycznego. Jednakże, w porównaniu z innymi tego typu procedurami, prawie nie gorsza skuteczność tych metod jest znacznie lepsza, ponieważ charakteryzuje się największą dostępnością, prawie absolutnym bezpieczeństwem, łatwością wdrożenia, mniejszą traumą i stosunkowo niskimi kosztami.

Co to jest plazmafereza

Oprócz terapeutycznej plazmaferezy, której celem jest oczyszczenie krwi ze szkodliwych substancji, istnieje inny typ - plazmafereza dawcy, zaprojektowana w celu uzyskania tak cennego środka terapeutycznego, jak osocze: świeżo zamrożone lub odporne, uzyskane od dawców po ich immunizacji i produkcji przeciwciał przeciwko swoistemu antygenowi (Staphylococcus aureus)., tężec itp.). Ale jeśli pacjent, który poddany jest tej procedurze i pracuje tylko z własną krwią, odzyskuje swoją plazmocę (lub jej część), to w przypadkach plazmaferezy dawcy, oddana część jest zwracana osobie, która oddała krew (dawcy), oraz nie zmniejszyło BCC, jest zastąpione przez roztwory zastępujące plazmę. Plasma samo dotyczy zamrażania i przechowywania kwarantanny później transfuzji chorymi lub stać się surowcem do wytwarzania produktów z krwi (albumina, krioprecypitatu, itp..). Oczywiście, cały ekstrakt osocze od dawcy nie może zatem, plazmaferezy, prowadzone w placówkach służby krwi w celu zbierania tego cennego płynu biologicznego, procedura jest ściśle regulowany. Tak więc, w wyniku podwójnej plazmaferezy, która jest najczęstsza, 500 - 600 ml osocza można uzyskać od osoby podającej mu krew.

Oczywiście niemożliwe jest oddzielenie plazmy od kształtowanych elementów "gołymi rękami", to znaczy bez użycia określonego sprzętu. W zależności od metody zastosowanej do uzyskania części ciekłej istnieją rodzaje plazmaferezy:

• Sedymentacja (metoda osiadania), która, ogólnie rzecz biorąc, przeżyła sama, ponieważ nie pozwala na plazmaferezę objętościową, ponieważ spontaniczna sedymentacja uformowanych elementów wymaga dość długiego czasu;
• Odśrodkowe (grawitacyjne) - odpowiednie do otrzymywania osocza dawcy, jak również do przeprowadzania tej procedury w celach terapeutycznych, jeżeli inna metoda jest z jakiegokolwiek powodu niedostępna, ponieważ nie wymaga specjalnego sprzętu (wystarczy mieć wirówkę chłodzącą i plastikowe pojemniki - hemacony) ;
• Membrana (filtracja plazmowa);
• Sprzęt

Chciałbym skupić się na dwóch ostatnich typach i opisać je w bardziej szczegółowej formie, ponieważ są to najlepsze, ale niestety nie tak dostępne metody oczyszczania krwi.

Błona i sprzętowa plazmafereza

O sprzętowej plazmacytoforezie w Rosji (wówczas ZSRR) dowiedział się na przełomie lat 60. i 70. ubiegłego wieku, kiedy stało się możliwe uzyskanie składników krwi przez automatyczne rozdzielenie za pomocą aparatury - separatorów komórek krwi, umożliwiających przeprowadzenie zabiegu na dwa sposoby, w zależności od rodzaju separatora: z ciągłym, ciągłe rozdzielanie komórek krwi i przerywana, półciągła separacja. Wydawałoby się, że nowy model plazmaferezy w pełni zaspokoi istniejące problemy, ale w rzeczywistości wszystko okazało się nie takie proste. Przestrzeganie zasady „jeden pacjent - jedna jednostka” i wysoki koszt sprzętu nie tylko zagranicznych, ale także krajowych odpowiedników, a stąd ich niedobór, a także innych okoliczności umieścić swoje pytania.

Sytuacja jest taka sama w przypadku plazmaferezy błony (w Rosji procedura ta zadebiutowała w połowie lat 70.). Cytoforeza w błonie plazmatycznej to "oczyszczanie krwi" poprzez filtrowanie jej podczas przechodzenia przez jednorazowe filtry włókniste (membranowe). Filtry te umożliwiają oddzielenie osocza, w którym skoncentrowane są elementy patologiczne (toksyny, szkodliwy BAS, fragmenty ścian komórkowych, "złe" cholesterole). Sprzęt zaprojektowany do takich celów, działa automatycznie, ma urządzenie, które pozwala monitorować postęp procedury, a proces przypomina hemodializę.

Oczywiście udział sprzętu wysokiej techniki nie może być tani, co wpływa na koszty leczenia samego pacjenta lub instytucji medycznej, która przejęła koszty.

Głównym zadaniem plazmaferezy błony jest detoksykacja. Wskazania do zabiegu to:

1. Procesy zapalne zlokalizowane w jamie brzusznej i klatce piersiowej (okres ostry);
2. Choroby zakaźne;
3. Burns;
4. Ciężkie obrażenia;
5. Zatrucie.

W takich sytuacjach obrona immunologiczna jest silnie tłumiona przez rozwój pewnego rodzaju "zespołu odpornościowej". Detoksyfikacja w takich przypadkach pozwala w pewnym stopniu stłumić chorobę i skierować ciało pacjenta w kierunku wyzdrowienia.

W związku z tym należy wspomnieć o takiej metodzie, jak kaskadowa plazmafereza, opracowana w latach 80. XX wieku. Jest to ponowne przenoszenie plazmy przez specjalne mikroporowate filtry, które nie mogą zapobiec przechodzeniu białek o niskiej masie cząsteczkowej (na przykład albuminy), ale zachowują duże cząsteczki lipoprotein o niskiej i bardzo małej gęstości ("szkodliwe" cholesterole), które powodują rozwój procesu miażdżycowego. Ponadto, klinicyści odnotowują wysoką skuteczność kaskadowej plazmaferezy w porównaniu z innymi poważnymi stanami patologicznymi: szpiczakiem mnogim, ciężkim uszkodzeniem wątroby i nerek, patologią hematologiczną, kolagenozą i wieloma innymi chorobami, których nie można poddać tradycyjnym metodom.

Oczywiście zarówno błona, jak i sprzętowa plazmafereza są głównie przywilejem dużych wyspecjalizowanych klinik, w których są stosowane w leczeniu pacjentów z ciężką patologią. Tymczasem nie można powiedzieć, że pacjenci, którzy mieszkają w małych osiedlach i potrzebują leczenia (oczyszczania krwi) są całkowicie pozbawieni możliwości ich otrzymywania. W takich przypadkach oczyszczanie krwi z ekstrakcją co najmniej 1,5 litra plazmy odbywa się w prostszy i tańszy sposób - odśrodkowo.

Jaki jest cel plazmaferezy

Do organizmu ludzkiego ze środowiska zewnętrznego, które nie dostaje się tylko: spalin, dymu tytoniowego, substancji toksycznych w postaci odpadów emitowanych przez przedsiębiorstwa przemysłowe i wiele innych, a także narkotyków, płynów zawierających alkohol i narkotyków, z których ludzie korzystają w większości przypadków z własnej inicjatywy. Czy możesz sobie wyobrazić, jak cierpią główne narządy podtrzymujące życie: serce, wątroba, płuca, nerki? Otrzymują one ogromny ciężar, który ponadto znajduje odzwierciedlenie w pracy tak ważnych systemów, jak systemy nerwowe, hormonalne i odpornościowe.

Jeśli chodzi o niezdrowych ludzi, sytuacja jest jeszcze gorsza: wpływ szkodliwych czynników tylko pogłębia przebieg choroby podstawowej, dlatego oczyszczanie krwi w takich przypadkach staje się najważniejsze. Następnie ratuje się bezpieczna, praktycznie bezbolesna procedura plazmaferezy, która służy nie tylko odmłodzeniu i uzdrowieniu organizmu, poprawie witalności i nastroju, ale także leczeniu ponad dwustu chorób.

Zasadniczo do plazmacytoperezy przypisano następujące zadania:

• Usunąć z układu krążenia różne szkodliwe substancje: toksyny, mediatory reakcji zapalnych, produkty parakoagulacji, mianowicie rozpuszczalne kompleksy monomeryczne fibryny (RFMK), przeciwciała patologiczne, CIC (krążące kompleksy immunologiczne);
• Wymień "złe" osocze, w którym występuje brak normalnych składników (czynniki krzepnięcia krwi, immunoglobuliny) lub nadmiar patologicznych przeciwciał;
• Doprowadzić do normalnej wartości Bcc (objętość krwi krążącej) i reologicznych właściwości krwi z dalszym polepszeniem krążenia krwi w mikrokrążeniu.

Czytelnik może zapoznać się ze wskazaniami do oczyszczania krwi w następnym rozdziale.

Rysunek: skład plazmy jest normalny:

Wskazania

W oparciu o wieloletnie doświadczenie, które ujawniło niewątpliwą korzyść z plazmaferezy, klinicyści słusznie uważają oczyszczanie krwi w niektórych przypadkach za obowiązkową procedurę, na przykład:

1. Hemoblastoza paraproteinemiczna:
2. Trombocytopeniczna plamica zakrzepowa;
3. Warunki septyczne;
4. Zespół Goodpasture (ogólnoustrojowa choroba naczyń włosowatych płuc i nerek);
5. Zespół DIC;
6. SGB ​​(Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
7. Stwardnienie rozsiane (w przypadku braku działania glukokortykoidów);
8. DZST (rozproszone choroby tkanki łącznej) lub choroby, które są używane do wywoływania kolagenozy (RA, SLE).

Plazmocytopereza stymuluje układ odpornościowy, zwiększa obronę, a tym samym pomaga organizmowi w walce z infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi. Jednak czyszczenie krwi zmniejsza ryzyko reakcji alergicznych lub całkowicie ich zapobiega. Dlatego wskazania do procedury oczyszczania krwi (z wyjątkiem powyższego) są następujące:

• Zmiany skórne (łuszczyca, zapalenie skóry, egzema, pokrzywka, zespół Lyella);
• Procesy zapalne wpływające na pęcherzyk żółciowy, miąższ wątroby i trzustki;
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy i choroba Leśniowskiego-Crohna;
• Amyloidoza;
• Szpiczak;
• Patologia tarczycy;
• Astma oskrzelowa;
• Eliminacja efektów chemioterapii i radioterapii;
• Przeniesione zapalenie wątroby typu B lub C (filtracja w osoczu membranowym pozwala na usunięcie patologicznych substancji - metabolitów, autoprzeciwciał);
• Cukrzyca (zapobieganie wtórnym powikłaniom);
• Infekcje, przewlekłe choroby zapalne narządów płciowych kobiet, bezpłodność, poronienie, późne zatrucie, zapobieganie konfliktom Rh, przygotowanie do zapłodnienia in vitro (zapłodnienie in vitro);
• APS (zespół antyfosfolipidowy);
• Choroby serca i naczyń krwionośnych: CHD, nadciśnienie tętnicze, proces miażdżycowy;
• Reakcje alergiczne, choroby autoimmunologiczne, infekcje;
• Choroby układu moczowo-płciowego u mężczyzn (zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego);
• Zespół hemolityczno-mocznicowy;
• Niewydolność wielonarządowa;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek z zespołem nerczycowym;
• CFS (chroniczny syndrom zmęczenia);
• Zatrucie (w tym lek i alkohol).

Ponadto często zaleca się oczyszczanie krwi, jeśli wcześniej wykonywane czynności nie zakończyły się sukcesem, aw niektórych sytuacjach takie leczenie ("oczyszczanie krwi") jest ogólnie postrzegane jako element reanimacji, na przykład w sepsie, ostrej hemolizie wewnątrznaczyniowej i po mężczyzna doświadczył śmierci klinicznej.

Nie ściśle, ale...

Tymczasem, chociaż nie jest to ścisłe, choć nie absolutne, wciąż istnieją pewne przeciwwskazania do plazmaferezy. To jest:

1. Przewlekłe IDA (niedokrwistość z niedoboru żelaza), gdy poziom hemoglobiny nie przekracza 90 g / l;
2. Poważne uszkodzenie miąższu wątroby, prowadzące do naruszenia syntezy białek (całkowite wartości białka w teście krwi nie osiągają 60 g / l);
3. Proces nowotworowy (prawda, jeśli błona plazmaferezy jest przewidziana protokołem preparacji do interwencji chirurgicznej, procedura nie jest anulowana);
4. Obrzęk;
5. Zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy;
6. Problemy z nakłuciem żyły wskutek wrodzonych anomalii struktury żył lub zmian naczyniowych powstających w wyniku licznych dożylnych iniekcji;

Biorąc pod uwagę, że lekarstwo nie wskazuje na bezwzględne przeciwwskazania do tej procedury, kwestię tę rozpatruje się indywidualnie w każdym przypadku i jeśli pozwala na to stan pacjenta, jego wiek i charakter leżących u podstaw patologii, to z reguły lekarze dążą do oczyszczenia krwi.

Korzyści z plazmaferezy

Korzyści z plazmaferezy są niezaprzeczalne, ponieważ organizm otrzymuje leczenie i leczy bez użycia syntetycznych narkotyków, dzięki własnym zasobom. Chciałbym jednak bardziej szczegółowo wyjaśnić, jakie pozytywne efekty ma ta procedura, czyli jaka jest korzyść z wymiany osocza. A więc:

• Plasmafereza rozwiązuje problem detoksykacji. Wszystko, co stało się zbędne w ciele, ale jest skoncentrowane we krwi, w międzykomórkowej przestrzeni i komórkach tkankowych (szkodliwy BAS, toksyny, fragmenty cząsteczek wirusa, martwe komórki itp.) Idzie w parze z usuwaniem osocza, co zapewnia odpoczynek praca (wątroba, nerki, płuca);
• Plazmafereza poprawia reologię krwi. Szeroka gama stanów patologicznych, w których dochodzi do zagęszczania się krwi (w teście krwi: zwiększa się hematokryt, zwiększa się poziom hemoglobiny) obciąża aktywność serca i zaburza przepływ krwi w mikrokrążeniu (krew jest trudna do pokonania w wąskim świetle naczynia), co prowadzi do przewlekłego niedotlenienia tlenu (niedotlenienie). Brak tlenu i składników odżywczych, tkanki gromadzą to, czego nie mogą dać - toksyczne produkty przemiany materii. Osocze krwi, przechodzące przez filtr (błona plazmaferezy), pozostawia szkodliwe substancje nagromadzone w organizmie, a jednocześnie jest aktualizowane. W rezultacie zmniejsza się lepkość krwi, poprawia się płynność, wartości hematokrytu wracają do normy. Oczywiście odnowiona krew szybko "przepłynie" przez naczynia, dostanie się do najodleglejszych zakątków ludzkiego ciała, aby dostarczyć tkankom tlen i składniki odżywcze oraz odjąć od nich produkty przemiany materii.
• Błona plazmaferezy błonowej odgrywa rolę czynnika immunomodulującego. Patologiczne immunoglobuliny i autoprzeciwciała obecne w osoczu, które wspierają przewlekłe stany zapalne, nie mogą pokonać membran filtrujących i osadzić się na nich, więc oczyszczanie krwi pomoże układowi immunologicznemu odzyskać utraconą równowagę. Ponadto, postrzegając filtr i główną linię urządzenia jako coś obcego, system odpornościowy zaczyna się aktywować, zwiększając tym samym obronę organizmu.

Tymczasem pacjenci, którym przypisano podobną procedurę, interesują się uszkodzeniem plazmaferezy. Jeśli plazmafereza jest przeprowadzana prawidłowo, wyekstrahowane osocze jest odpowiednio zastępowane (z nieciągłą plazmaferezą) solą lub koloidem (jeśli objętość przekracza 1,5 l), a następnie, oprócz pozytywnych efektów, oczyszczanie krwi nie. Kolejną rzeczą są komplikacje i reakcje, które mogą towarzyszyć każdemu wydarzeniu terapeutycznemu. Na przykład zaburzenie hemodynamiczne w zależności od rodzaju omdlenia (w pojedynczych przypadkach - zapaść ortostatyczna), a także od reakcji temperaturowych. Wszystko to jednak łatwo zatrzymuje się i nie stanowi poważnej przeszkody dla dalszego prowadzenia procedury. W trakcie leczenia możliwe jest zaostrzenie się chorób przewlekłych u pacjenta, na przykład zapalenia zatok, ponieważ układ odpornościowy wychodzi poza stan "hibernacji". Jednak nie można tego nazwać szkodliwością plazmaferezy...

Recenzje i koszty

Pacjenci z plazmaferezą, głównie miłość i opinie o nim, są w większości pozytywne. Osoby, które doświadczyły tej procedury, nie powinny iść na "opróżnianie krwi" na pusty żołądek, a ponadto podać inne zalecenia. Jednak pacjenci, nawet jeśli zauważą pewne skutki uboczne (zawroty głowy, dreszcze), szybko zapomną o tych drobnych problemach i wykrzykną, że "wynik zabiegu jest tego wart". Prawie wszyscy ludzie, którzy przeszli takie leczenie, zauważają jego wysoką skuteczność.

Koszt jednej sesji różni się w zależności od regionu i zastosowanej metody. Oczywiście, plazmacytoforeza przeprowadzona za pomocą chłodzonych wirówek (metoda przerywana) będzie kosztować mniej (od 2000 rubli na sesję), a filtracja plazmy będzie oczywiście droższa. Prawdopodobnie niewłaściwe jest uprzednie skupienie pacjenta na jakimkolwiek konkretnym koszcie, ponieważ metody i miejsce zamieszkania (miejsce leczenia) mają znaczące różnice.

Na przykład ceny w Moskwie i Petersburgu mogą wahać się od 4000 do 10 000 rubli, a kaskadowe oczyszczanie krwi może kosztować 15 lub więcej tysięcy rubli. Na przykład w Turze średni koszt procedury wynosi 4000 rubli, aw niektórych miastach w Rosji leczenie odśrodkowe może kosztować 2500 rubli.

Tak, ostatecznie, wypłacalność wszystkich ludzi jest inna, co jest również ważnym szczegółem. Dlatego też, w każdym przypadku, osoba musi określić sposób tej procedury, jeśli odśrodkowe, to można liczyć na niższy koszt. Lub jest korzystne, aby pacjent przeprowadził plazmaferezę błony, ale czy istnieje taka możliwość w tym regionie? Jednak ceny takich usług są łatwe do znalezienia na stronach stron klinik znajdujących się w społeczności. I pamiętaj, aby pamiętać, że leczenie nie jest ograniczone do jednej sesji, muszą być przeprowadzone co najmniej trzy. Dlaczego trzy? Ponieważ:

1. Pierwszy etap ma na celu usunięcie tylko tych toksycznych substancji, które krążą swobodnie we krwi;
2. Druga sesja pozwala na usunięcie "okopconych" toksyn w płynie międzykomórkowym (spieszą do krwi w miejsce usuniętych szkodliwych elementów);
3. I tylko trzecia sesja zapewnia usuwanie szkodliwych produktów z samych komórek.

W każdym razie, chociaż modne jest teraz odmłodzenie w ten sposób, pacjent nie przepisuje sobie tego leczenia. Przeprowadza się go po konsultacji ze specjalistą, a przy okazji też będzie to kosztowało coś i pod nadzorem transfuzjologa, który nie pozostawia pacjenta w trakcie zabiegu. Jest to rodzaj małej operacji, więc należy się do tego odpowiednio zbliżyć.