Zapalenie pęcherzyka - objawy i leczenie, rodzaje, przyczyny, plan diety 5

• Diagnostyka

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszą przewlekłą chorobą atakującą drogi żółciowe i pęcherzyk żółciowy. Zapalenie dotyczy ścian pęcherzyka żółciowego, w których czasami powstają kamienie i występują zaburzenia motoryczne układu żółciowego (dróg żółciowych).

Obecnie 10-20% dorosłej populacji cierpi na zapalenie pęcherzyka żółciowego, a ta choroba ma tendencję do dalszego wzrostu.

Jest to spowodowane siedzącym trybem życia, charakterem odżywiania (nadmierne spożywanie żywności bogatej w tłuszcze zwierzęce - tłuszczowe mięso, jaja, masło), wzrost zaburzeń endokrynologicznych (otyłość, cukrzyca). Kobiety cierpią 4 razy częściej niż mężczyźni, wiąże się to z przyjmowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych, ciążą.

W tym materiale opowiemy wszystko o przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, o objawach i aspektach leczenia tej choroby. Ponadto należy rozważyć dietę i niektóre środki ludowej.

Przewlekłe obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe, przerywane zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym, często dotyka kobiety, zwłaszcza z nadwagą. Przyczyną tej choroby jest zjawisko stagnacji żółci i wysokiej zawartości soli, co prowadzi do naruszenia procesów metabolicznych.

Tworzenie się kamieni prowadzi do zakłócenia funkcjonowania pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych oraz do rozwoju procesu zapalnego, który następnie rozprzestrzenia się na żołądek i dwunastnicę. W fazie zaostrzenia choroby pacjent ma kolkę wątrobową, przejawiającą się w postaci ostrego zespołu bólowego w górnym brzuchu oraz w rejonie prawego podżebrza.

Atak może trwać od kilku chwil do kilku dni i towarzyszą mu nudności lub wymioty, wzdęcie brzucha, ogólny stan osłabienia i gorzki smak w ustach.

Przewlekłe nieklimatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Chirurgiczne zapalenie pęcherzyka żółciowego nierozcięte (kamica żółciowa) jest zwykle wynikiem warunkowo patogennej mikroflory. Może być spowodowane przez Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, rzadziej mamy go, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

W niektórych przypadkach dochodzi do nieuleczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wywoływanego przez chorobotwórczą mikroflorę (tyfus kije, shigella), infekcje pierwotniakowe i wirusowe. Mikroorganizmy mogą wchodzić do pęcherzyka żółciowego przez krew (drogą krwioczatu), przez limfę (drogą limfogenną), z jelita (drogą kontaktową).

Przyczyny

Dlaczego występuje przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i co to jest? Choroba może pojawić się po ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale częściej rozwija się niezależnie i stopniowo. W występowaniu postaci przewlekłej największe znaczenie mają różne infekcje, w szczególności pałeczki jelitowe, dur brzuszny i trądzik pospolity, paciorkowce, gronkowce i enterokoki.

Głównymi źródłami infekcji mogą być:

• ostre lub przewlekłe procesy zapalne przewodu pokarmowego (zakaźne zapalenie jelit - choroba zapalna jelit, zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, dysbakterioza jelit),
• drogi oddechowe (zapalenie zatok, zapalenie migdałków), jama ustna (choroba przyzębia),
• choroby zapalne układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego),
• układ rozrodczy (zapalenie przydatków - u kobiet, zapalenie gruczołu krokowego - u mężczyzn),
• wirusowe uszkodzenie wątroby
• pasożytnicza inwazja dróg żółciowych (lamblioza, glista).

Zapalenie pęcherzyka żółciowego zawsze zaczyna się od zaburzeń przepływu żółci. Stagnuje, aw związku z tym może rozwinąć się kamica żółciowa, GIVP, które są bezpośrednimi prekursorami przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ale istnieje odwrotny ruch tego procesu. Z powodu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zmniejsza się ruchliwość trzustki, rozwija się stagnacja żółci, zwiększa się tworzenie kamieni.

W rozwoju tej patologii nie ostatnia rola przypada zaburzeniom żywieniowym. Jeśli dana osoba spożywa duże porcje w znacznych odstępach między posiłkami, jeśli je w nocy, spożywa tłuste, pikantne, jedząc dużo mięsa, wówczas jest zagrożony rozwojem zapalenia pęcherzyka żółciowego. Może rozwinąć się zwieracz skurczu Oddiego i może wystąpić zastój żółci.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli wystąpi przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, głównym objawem są objawy bólowe. Dorośli odczuwają tępe bóle w prawym podżebrzu, które zwykle pojawiają się 1-3 godziny po spożyciu obfitego, szczególnie tłustego jedzenia i smażonych potraw.

Ból promieniowany do góry, w okolicy prawego ramienia, szyi, łopatki, czasami w lewym podżebrzu. Zwiększa wysiłek fizyczny, drżenie, po spożyciu gorących przekąsek, wina i piwa. W połączeniu z zapaleniem pęcherzyka żółciowego z kamicą żółciową mogą pojawić się ostre bóle, takie jak kolka żółciowa.

• Wraz z bólem pojawiają się objawy dyspeptyczne: uczucie goryczy i metalicznego smaku w ustach, odbijanie się powietrzem, mdłości, wzdęcia, naprzemienne zaparcia i biegunka.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie pojawia się nagle, powstaje przez długi czas, a po zaostrzeniach następuje remisja podczas leczenia i diety, im dokładniejsza dieta i leczenie podtrzymujące, tym dłużej nie występują objawy.

Dlaczego pojawia się zaostrzenie?

Głównymi przyczynami zaostrzeń są:

1. Niewłaściwe lub późne leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
2. Ostra choroba niezwiązana z pęcherzykiem żółciowym.
3. Hipotermia, proces zakaźny.
4. Ogólny spadek odporności związany z niewystarczającym przyjmowaniem składników odżywczych.
5. Ciąża
6. Naruszenie diety, picie alkoholu.

Diagnostyka

Do diagnozy najbardziej informatywnych metod są następujące:

• Ultradźwięki narządów jamy brzusznej;
• Holegrafija;
• Dwudaniowy dźwięk;
• Cholecystografia;
• Scyntygrafia;
• Diagnostyczna laparoskopia i badanie bakteriologiczne to najnowocześniejsze i dostępne metody diagnostyczne;
• Analiza biochemiczna krwi wykazuje wysoki poziom enzymów wątrobowych - GGTP, fosfatazy alkalicznej, AST, AlT.

Oczywiście każda choroba jest łatwiej zapobiegać niż leczyć, a wczesne badania mogą ujawnić wczesne nieprawidłowości, odchylenia w składzie chemicznym żółci.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli masz objawy chronicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego, leczenie obejmuje dietę (tabela nr 5 firmy Pevzner) i terapię lekową. Podczas zaostrzeń jedzenia wykluczone są pikantne potrawy, smażone i tłuste, wędzone, alkohol. Konieczne jest spożywanie małych porcji 4 razy dziennie.

Przybliżony schemat leczenia:

1. Aby znieczulić i złagodzić stany zapalne, należy stosować leki z grupy NLPZ, usuwanie skurczu mięśni gładkich pęcherza i przewodów wykonuje się przy pomocy środków przeciwskurczowych.
2. Leczenie antybakteryjne, gdy pojawiają się objawy zapalenia (ampicylina, erytromycyna, cyproksu).
3. Aby wyeliminować stagnację żółci, leki zwiększają ruchliwość dróg żółciowych (oliwa z oliwek, rokitnik zwyczajny, tlenek magnezu) Choloretyki (leki zwiększające wydzielanie żółci) stosuje się ostrożnie, aby nie powodować zwiększonego bólu i pogorszenia stagnacji.
4. Podczas zaostrzenia zaostrzenia zalecana jest fizjoterapia - terapia UHF, akupunktura i inne zabiegi.
5. Zabiegi spa.

W domu leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest możliwe w przypadku łagodnego przebiegu choroby, ale w okresie wyraźnych zaostrzeń pacjent powinien przebywać w szpitalu. Pierwszym celem jest zatrzymanie bólu i złagodzenie procesu zapalnego. Po osiągnięciu pożądanego efektu normalizacji funkcji wychowania, wydzielania żółci i jego promocji wzdłuż dróg żółciowych, lekarz przepisuje środki żółciowe i spazmolityczne.

Operacja

W przewlekłym, rozległym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wskazane jest chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego, źródło kamienia nazębnego.

W przeciwieństwie do leczenia ostrego, przerośniętego zapalenia pęcherzyka żółciowego, operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego (choleracystotomia laparoskopowa lub otwarta) w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego nie jest środkiem ratunkowym, jest zaplanowana zgodnie z planem.

Stosuje się te same techniki chirurgiczne, co w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego - laparoskopową operację usunięcia pęcherzyka żółciowego, cholecystektomię z mini-dostępu. W przypadku osłabionych i starszych pacjentów, przezskórna cholecystostomia do tworzenia alternatywnej drogi odpływu żółci.

Moc

Dieta przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego na stole numer 5 pomaga zmniejszyć objawy podczas powtarzających się napadów bólu.

Niedozwolone produkty to:

• krótkie, ciasto francuskie, chleb świeży i żytni;
• tłuste mięso;
• podroby;
• zimne i gazowane napoje;
• kawa, kakao;
• lody, produkty śmietankowe;
• czekolada;
• makaron, fasola, proso, kaszka;
• pikantny, słony i tłusty ser;
• buliony (grzyby, mięso, ryby);
• tłuste odmiany ryb, ikry i konserw rybnych;
• produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
• marynowane, solone i marynowane warzywa;
• rzodkiewka, rzodkiew, kapusta, szpinak, pieczarki, czosnek, cebula, szczaw;
• przyprawy;
• wędzone mięso;
• smażone potrawy;
• kwaśny owoc.

Jedzenie zaleca się a la carte, co trzy godziny. Oprócz mocy ułamkowej należy również wykluczyć powyższe produkty.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy naruszenie funkcji motorycznych, aw niektórych przypadkach - tworzenie kamieni. Jest klinicznie objawia się bólem i ciężkością w prawym podżebrzu, często pojawia się po spożyciu tłustych pokarmów i alkoholu, nudności, wymiotów, suchości i goryczy w jamie ustnej. Informacyjnymi metodami diagnozy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są biochemiczne próbki krwi, ultradźwięki pęcherzyka żółciowego, cholecystografia, intubacja dwunastnicy. Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie leków, ziołolecznictwa, fizjoterapii; z wyliczonym zapaleniem pęcherzyka żółciowego wskazane jest usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, które ma przewlekły przebieg i nawracającą naturę. Często w połączeniu z naruszeniem wydalania żółci. Zapaleniu pęcherzyka często towarzyszy zapalenie trzustki, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelit. Przewlekłe stazy żółciowe przyczyniają się do powstawania kamieni żółciowych i rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego. Patologia występuje u około 0,6% populacji, głównie u kobiet w wieku 40-60 lat. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego często dotyka populację krajów rozwiniętych gospodarczo, co tłumaczy się osobliwościami żywienia i stylu życia.

Klasyfikacja

W gastroenterologii przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego klasyfikuje się według kilku zasad. Dzięki obecności kamieni w woreczku żółciowym dzieli się na kamieniste i beznadziejne. Przepływ wyróżnia się: utajony (subkliniczny), często nawracający (więcej niż 2 ataki rocznie) i rzadko nawracający (nie więcej niż 1 atak rocznie lub mniej).

Ze względu na ciężkość przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego może wystąpić w postaci łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej, z powikłaniami i bez powikłań.

W zależności od stanu funkcjonalnego rozróżnia się następujące formy dyskinezy żółciowej:

• na typ hipermotoryczny;
• na typ hipomotoryczny;
• typ mieszany;
• odłączony pęcherzyk żółciowy.

Etiologia i patogeneza

Patogeneza choroby wiąże się z zaburzeniami czynności motorycznej pęcherzyka żółciowego. Normalny obieg żółci jest zaburzony, stagnuje i pogrubia. Później infekcja się łączy. Jest proces zapalny. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zapalenie rozwija się wolniej i postępuje leniwo. Może stopniowo przesuwać się ze ścian pęcherzyka żółciowego do dróg żółciowych. W dłuższej perspektywie mogą tworzyć się zrosty, deformacje pęcherza, zrosty z sąsiadującymi narządami (jelita) i tworzenie przetok.

Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• wrodzone naruszenie struktury pęcherzyka żółciowego, obniżenie jego hipodynamii tonalnej, pominięcie niektórych narządów jamy brzusznej, ciąża (czynniki przyczyniające się do mechanicznie wywołanego zastoju żółci);
• naruszenie diety (objadanie się, otyłość, regularne spożywanie pikantnych, tłustych potraw, alkoholizm);
• dyskinezy żółciowe podwzgórza;
• pasożyty jelitowe (Giardia, Amoeba, roundworm, opistorhi);
• kamica żółciowa.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się przez długi czas, okresy remisji zmieniają się na przemian z zaostrzeniami. Głównym objawem jest ból. Ból jest umiarkowanie wyrażany, zlokalizowany w prawym podżebrzu, ma tępy, obolały charakter, może trwać do kilku dni (tygodni). Napromieniowanie może pojawić się z tyłu pod prawym łopatką, z prawej połowy odcinka lędźwiowego, prawego ramienia. W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego objawia się zwiększonym objawem bólu po spożyciu pokarmów ostrych lub tłustych, napojów gazowanych, alkoholu. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest najczęściej poprzedzone podobnymi naruszeniami diety, a także hipotermią i stresem.

Bolesnym objawem w przypadku obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być rodzaj kolki żółciowej (ostry, silny, skurczony ból). Oprócz bolesnego objawu pacjenci często mają nudności (aż do wymiotów), odbijanie, smak gryki w jamie ustnej. W okresie zaostrzenia może wystąpić wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych.

Nietypowe objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego: nudny ból w sercu, zaparcia, wzdęcia, dysfagia (zaburzenie połykania). Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się rozwojem tych objawów po nieprawidłowościach w diecie.

Powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego: rozwój przewlekłego zapalenia dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych), perforacja ściany pęcherzyka żółciowego, ropne zapalenie pęcherza (ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego), reaktywne zapalenie wątroby.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Podczas diagnozowania identyfikuje się czynniki, które przyczyniają się do jego wystąpienia: zastój żółci i zaburzona ruchliwość pęcherza, wady wrodzone i nabyte narządów prowadzące do niedrożności krążenia żółci, hipoksymalnego stylu życia, typowych nawyków żywieniowych (uzależnienie od pikantnych, pikantnych potraw, tłuszczów, alkoholu). Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być powikłaniem pasożytniczych chorób wątroby i jelit.

Podczas badania i obmacywania brzucha odkryto cechy i lokalizację objawów bólu. Objawy typowe dla zapalenia pęcherzyka żółciowego są określone: ​​Murphy, Mussey, Chauffard.

W badaniach laboratoryjnych krwi w okresie zaostrzenia występują oznaki niespecyficznego zapalenia (podwyższone ESR, leukocytoza). Analiza biochemiczna krwi ujawnia wzrost aktywności enzymów wątrobowych (ALT, AST, G-GTP, fosfataza alkaliczna).

Najbardziej pouczająca w diagnostyce diagnostyki instrumentalnej dróg oddechowych: ultrasonografia narządów jamy brzusznej, cholecystografia, cholegrafia, scyntygrafia, intubacja dwunastnicy.

Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego określają rozmiar, grubość ściany, możliwe deformacje i obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym. Również zaznaczone zrosty, stan zapalny dróg żółciowych, rozszerzone drogi żółciowe wątroby, upośledzona ruchliwość pęcherza.

W przypadku intubacji dwunastnicy obserwuje się naruszenie ruchliwości pęcherzyka żółciowego i prowadzi się analizę żółci. Podczas siewu żółci można wykryć skażenie bakteryjne, można określić czynnik zakaźny i można testować hodowlę pod względem wrażliwości na antybiotyki w celu optymalnego doboru środka terapeutycznego. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z przewlekłym trądzikiem charakteryzuje się zmniejszeniem ilości kwasów żółciowych w żółci pochodzącej z pęcherza moczowego i wzrostem stężenia kwasu litocholowego. Ponadto, gdy zaostrzy się w żółci, zwiększa się ilość białka, bilirubiny (więcej niż 2 razy), wolnych aminokwasów. Często kryształy cholesterolu znajdują się w żółci.

Cholecystografia i cholegrafia mogą być wykorzystywane do określenia ruchliwości i kształtu pęcherzyka żółciowego. Arteriografia ujawnia pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego i proliferację sieci naczyniowej w obszarze dwunastnicy i przyległych częściach wątroby.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie niezliczonego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego prawie zawsze prowadzi konserwatywnie gastroenterolog. Leczenie w okresie zaostrzeń ma na celu złagodzenie ostrych objawów, odkażenie ogniska zakażenia bakteryjnego antybiotykoterapią (za pomocą leków o szerokim spektrum działania, zwykle grupami cefalosporynowymi), detoksykację organizmu (infuzja glukozy, roztwory chlorku sodu), przywrócenie funkcji trawienia (preparaty enzymatyczne).

Do znieczulenia i usuwania stanów zapalnych stosuje się leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, usuwanie skurczu mięśni gładkich pęcherza i przewodów wykonuje się przy pomocy środków przeciwskurczowych.

Aby wyeliminować stagnację żółci, leki zwiększają ruchliwość dróg żółciowych (oliwa z oliwek, rokitnik zwyczajny, tlenek magnezu) Choloretyki (leki zwiększające wydzielanie żółci) stosuje się ostrożnie, aby nie powodować zwiększonego bólu i pogorszenia stagnacji.

Do leczenia w okresie zaostrzenia przewlekłego nieskomplikowanego zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się metody fitoterapii: wywary z ziół (mięta pieprzowa, waleriana, mniszek lekarski, rumianek), kwiaty nagietka.

Po ustąpieniu objawów zaostrzenia choroby i przejściu choroby do fazy remisji zalecane jest przestrzeganie diety, kanalików z magnezją, ksylitolem lub sorbitolem. Leczenie fitoterapeutyczne przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego polega na przyjmowaniu wywarów z wrotyczu pospolitego, rokitnika, Althei, krwawnika pospolitego. Stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne: refleksoterapię, elektroforezę, CMT-terapię, terapię błotem, itp. Zabieg sanatoryjny jest pokazany w ośrodkach balneologicznych.

W przewlekłym, rozległym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wskazane jest chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego, źródło kamienia nazębnego. W przeciwieństwie do leczenia ostrego, przerośniętego zapalenia pęcherzyka żółciowego, operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego (choleracystotomia laparoskopowa lub otwarta) w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego nie jest środkiem ratunkowym, jest zaplanowana zgodnie z planem. Stosuje się te same techniki chirurgiczne, co w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego - laparoskopową operację usunięcia pęcherzyka żółciowego, cholecystektomię z mini-dostępu. W przypadku osłabionych i starszych pacjentów, przezskórna cholecystostomia do tworzenia alternatywnej drogi odpływu żółci.

W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w przypadku przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego można wypróbować metodę niechirurgicznego kruszenia kamieni przy użyciu cystolitotryfiny pozaustrojowej, ale należy pamiętać, że zniszczenie kamieni nie prowadzi do gojenia, a często są one ponownie formowane.

Istnieje również metoda medycznego niszczenia kamieni za pomocą soli kwasu ursodeozoksycholowego i kwasu szenodoksycholowego, ale zabieg ten trwa bardzo długo (do 2 lat), a także nie prowadzi do całkowitego wygojenia i nie gwarantuje, że kamienie nie uformują się z czasem.

Pokarm dla przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Wszyscy pacjenci z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego mają specjalną dietę i konieczne jest ścisłe przestrzeganie określonej diety. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego pacjenci są przepisywani diecie nr 5 w remisji i diecie nr 5A podczas zaostrzenia choroby.

Po pierwsze, posiłki są przyjmowane co 3-4 godziny w małych porcjach (posiłki podzielone), a po drugie, przestrzegają ograniczeń dotyczących stosowania niektórych pokarmów: tłustych, smażonych, pikantnych, pikantnych potraw, napojów gazowanych, żywności zawierającej alkohol.

Żółtka jaj, surowe warzywa i owoce, ciasto, masło i śmietana, orzechy, lody są również zabronione. Podczas zaostrzenia zaleca się świeżo gotowane potrawy gotowane na parze lub gotowane w postaci ciepła. Warzywa i owoce, dozwolone choroby w okresie bez zaostrzeń: suszone morele, marchew, arbuz i melon, rodzynki, suszone śliwki. Te produkty normalizują ruchliwość pęcherzyka żółciowego i łagodzą zaparcia.

Naruszenie zasad żywienia klinicznego przez pacjentów prowadzi do rozwoju zaostrzenia choroby i progresji procesów niszczących w ścianie pęcherzyka żółciowego.

Zapobieganie

Podstawową prewencją zapalenia pęcherzyka żółciowego jest przestrzeganie zdrowego trybu życia, ograniczenie spożycia alkoholu, brak szkodliwych nawyków żywieniowych (przejadanie się, uzależnienie od pikantnych i tłustych pokarmów), życie aktywne fizycznie. W przypadku wrodzonych wad narządów wewnętrznych - wczesne wykrycie i korekta zatorów w pęcherzyku żółciowym. Unikanie stresu i terminowe leczenie kamicy żółciowej i pasożytniczych zakażeń jelita i wątroby.

Aby zapobiec zaostrzeniom, pacjenci powinni ściśle przestrzegać diety i zasad żywienia frakcyjnego, unikać fizycznej nieaktywności, stresu i hipotermii oraz dużego wysiłku fizycznego. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego znajdują się w przychodni, a dwa razy w roku należy zbadać. Pokazano im regularne leczenie uzdrowiskowe.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zakaźną, gdy pęcherzyk żółciowy ulega zapaleniu. Choroba rozpoznawana jest u osób w średnim wieku z nadwagą lub z kamieniami żółciowymi. U kobiet ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego jest 3 razy większe niż u mężczyzn.

Przyczyna choroby

Choroba nie może wystąpić niezależnie. Istnieje źródło, które wywołuje procesy chorobotwórcze w ciele. Powodem jest nowoczesny styl życia i nawyki żywieniowe ludzi. Skład produktów dużo cukru i tłuszczów zwierzęcych. W diecie niewiele pokarmów zawierających błonnik - owoce, warzywa. Aktywność fizyczna jest zmniejszona, co niekorzystnie wpływa na pęcherzyk żółciowy, co przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego.

Proces zapalny pęcherzyka żółciowego powoduje szereg powiązanych z nim chorób: dyskinezy przewodu żółciowego, zapalenia wątroby i trzustki, stagnację i zakażenie żółci cholestazą.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby:

• Nadmierne spożywanie alkoholu;
• Przejadanie się;
• Naruszenie pęcherzyka żółciowego w cukrzycy;
• Zastosowanie tłustych, smażonych i pikantnych potraw;
• Systematyczna hipotermia;
• Zastoinowa pęcherzyka żółciowego;
• Wielki wysiłek fizyczny;
• Zmniejszona odporność spowodowana chorobą;
• Zapalona ściana pęcherza moczowego;
• Siniaki i urazy w pęcherzu;
• Wrodzone deformacje pęcherza, wady rozwojowe (określone za pomocą ultradźwięków);
• Ciężka ciąża;
• Blokada kamieni dróg żółciowych.

Często zdiagnozowano ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego wywołane przez wirusy, organizmy bakteryjne, E. coli, inwazję robaków (ascaris, Giardia). Przyczyna choroby zostaje zraniona przez uderzenia jamy brzusznej. Symptomatologia jest łagodna, dlatego występuje już w postaci przewlekłej.

Pierwsze oznaki i objawy choroby

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się z biegiem lat bezobjawowo. Typowe objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego (niespecyficzne):

• Słabość;
• Może charakteryzować się nawrotami nudności;
• Zmniejszona wydajność;
• Gorzki smak w ustach;
• Rozciąganie brzucha po jedzeniu jest charakterystyczne;
• Biegunka lub zaparcie;
• Zmienny nastrój;
• Alergiczne na niektóre produkty;
• Poczucie ciężkości w żołądku;
• Zmęczenie;
• Tachykardia;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Stan apatii.

Połączenie objawów wskazuje na podejrzenie zapalenia trzustki.

Nie charakterystyczne dla choroby, ale mogą jej towarzyszyć objawy:

• Drażliwość (nerwowy układ nerwowy);
• Zmiany w kolorze skóry i twardówki oczu (kolor żółty);
• Ból w nerkach, pęcherz moczowy.

Objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Choroba charakteryzuje się specyficznymi i ogólnymi objawami, okresy remisji bez poważnych powikłań trwają kilka miesięcy. Jeśli dieta zostanie przerwana, wtedy ból wznowi się, pojawi się uczucie mdłości. Pacjent regularnie skarży się na:

• Ciężka duszność;
• Gorączka, gorączka;
• Słaby apetyt;
• Dręczący ból w prawym podżebrzu;
• Ostre odczucie kolki żołądka po jedzeniu;
• Problemy z krzesłem, jest zaburzenie metaboliczne w przewodzie pokarmowym.

Do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie choroby charakteryzuje wyraźny objaw ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli pogorszenie jest spowodowane przez przemieszczenie kamieni do pęcherza, ból stopniowo zwiększa się i zwiększa, czasami dając w prawym ramieniu i podbrzuszu. Pacjent odczuwa mdłości, wymioty są wydalane z żółcią, po czym nie odczuwa się ulgi. Temperatura ciała wzrasta do 38 stopni.

Przy przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie, podobnie jak w przypadku innych procesów zapalnych, obserwuje się złe samopoczucie, osłabiony jest układ immunologiczny, zmniejsza się odporność organizmu na inne choroby. Istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia poważnych komplikacji.

Aby zapobiec zaostrzeniom choroby, ważne jest przestrzeganie zasad żywienia, zaleceń lekarza. Kiedy leczenie jest zaburzone, pojawia się nawrót, objawy powracają. Dieta i zdrowy tryb życia wydłużają okres remisji, przywracają organizm.

Metody diagnostyczne

Terminowa i wysokiej jakości diagnostyka zapobiega powikłaniom i konsekwencjom przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

• Badanie ultrasonograficzne. Bezpieczna i pouczająca metoda badania struktury i stanu narządu. Diagnostyka za pomocą USG wyraźnie pokazuje objawy echa (rozmiar, patologia).
• Zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego można wykryć za pomocą cholecystografii.
• Nowoczesne metody obejmują diagnostykę endoskopową. Metoda ta obejmuje: klasyczną laparoskopię, eophagogastroduenoskopię, wsteczną cholangiopankreatografię.
• Najczęstszą metodą wykrywania choroby jest sondowanie dwunastnicze. W celu dokładności analizy konieczne jest przestrzeganie specjalnego menu dietetycznego przez kilka dni przed testowaniem. Ta diagnoza ujawnia zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby itp. Metody badania mikroskopowego pozwalają dokładnie określić patogen.
• Laboratoryjne metody podejrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego: szczegółowe badanie krwi (ocenia się wskaźnik ogólnych wskaźników), pobieranie próbek moczu.

Po zebraniu wszystkich danych uzyskanych podczas testów diagnozuje się chorobę, indywidualny program leczenia jest wyznaczany przez kompetentnego specjalistę.

Zasady leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Podstawą leczenia jest prawidłowe odżywianie. Ważne jest, aby zminimalizować nacisk na pęcherz podczas nawrotu. Zadaniem pacjenta jest zmniejszenie i złagodzenie wyraźnych objawów.

• Gdy zaostrzenie choroby jest zgodne z leżeniem w łóżku.
• Ściśle przestrzegać diety. Pierwsze dni mogą wykorzystywać tylko ciecz w określonych dawkach. Kilka dni później, gdy poczujesz się lepiej, do diety dodawana jest dieta, warzywa i owoce.
• Po zaostrzeniu przechodzi w fazę remisji, ból zniknie, zacznij ćwiczyć ćwiczenia terapeutyczne (bez przeciwwskazań). Wzmacnia mięśnie, normalizuje metabolizm, ma korzystny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, poprawia krążenie krwi, przyczynia się do usuwania procesów zapalnych.
• Ćwiczenie powinno być małe.

Stan psychiczny wpływa na przebieg choroby. Im bardziej pozytywny nastrój, tym szybciej pozbędziesz się bólu i dolegliwości.

W przypadku leczenia szpitalnego leczenie farmakologiczne jest przeprowadzane przez odpowiednie grupy leków. Antybiotyki o szerokim spektrum działania (Biseptol), przeciwzapalne, przeciwskurczowe (Papaverin, No-Spa), przeciwbakteryjne, przeciwbólowe, leki choleretyczne (Holagol), leki, które pomagają przywrócić układ trawienny.

Leczenie kompleksowe (leki, menu dietetyczne, program ćwiczeń) jest zalecane przez lekarza prowadzącego, dobierane indywidualnie w zależności od stadium choroby i charakterystycznych objawów. Niewłaściwe traktowanie może stanowić zagrożenie dla zdrowia! Wynik terapii i okres remisji w rękach pacjenta. Ścisłe przestrzeganie zasad i porady lekarza przyspieszy proces leczenia.

Tradycyjne metody leczenia

Tradycyjne metody pomagają złagodzić objawy choroby. Odpowiednio dobrane zioła lecznicze i opłaty obowiązują w przypadku leczenia i profilaktyki. Przepisy, jeśli chodzi o zapalenie pęcherzyka żółciowego i jego leczenie:

• 2 cytryny zalać wrzątkiem, posiekać (zmielone), dodać 1 szklankę oliwy lub oleju słonecznikowego i 1 kg miodu. Mieszaninę dokładnie wymieszano i przechowywano w lodówce. Zużyj 1 łyżkę. 3 razy dziennie 20-30 minut przed posiłkami.
• Stigmas kukurydzy 1 łyżka. Wlać 200 ml wrzącej wody i zaparzać przez 1 godzinę, a następnie przefiltrować. Weź 1/3 szklanki nalewki 3-4 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.
• Dobry efekt żółciopędny i przeciwzapalny ma wywar z dzikiej róży. Owoce dzikiej róży pokruszone w drewnianym moździerzu, zalać wrzącą wodą, pozostawić na godzinę. Następnie ostrożnie przefiltrować przez gazę i wziąć pół szklanki 4-5 razy dziennie.
• W leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego użyj kolekcji: jagody jałowca, trawa krwawnika, piołun, pąki brzozy. Zioła lecznicze, pobrane w równych ilościach, miesza się razem. 1 łyżkę stołową zalać szklanką wody, podpalić i doprowadzić do wrzenia. Gotować przez 10 minut, a następnie przefiltrować. Pić wywar z 1/4 szklanki 2-3 razy dziennie przed posiłkami.

Należy pamiętać, że chociaż popularne metody leczenia są dobre, nie będą w stanie w pełni poradzić sobie z tym problemem. Każda choroba ma różne etapy, tradycyjne metody pomagają tylko we wczesnych stadiach. Jeśli choroba znajduje się w ostrej fazie, należy skonsultować się ze specjalistą zalecającym skuteczne leczenie. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wieloetiologicznym (powodowanym przez kombinację kilku przyczyn) falistą i długotrwałą (6 miesięcy lub więcej) chorobą zapalną, która charakteryzuje się:

• zapalne uszkodzenia ściany pęcherzyka żółciowego;
• dystonia i zaburzenia napięcia przewodów żółciowych;
• zmiany właściwości fizykochemicznych żółci;
• w przypadku wyliczonego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego - tworzenie kamieni (kamieni).

Najczęstsza choroba wśród kobiet po 40 latach. Warunkowy pentad "F", charakterystyczny dla przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jest opisany: "Kobieta, tłuszcz, uczciwy, płodny, czterdzieści" - kobieta o nadwagą, jasnobrązowym kolorze włosów, zdolna do reprodukcji zdrowego potomstwa (płodnego), czterdziestego lub więcej lat.

Wersja bez przeszczepu występuje w 10-15% przypadków (średnio 6-7 epizodów na 1000 osób), znacznie częściej przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego towarzyszy tworzenie się kamieni.

Przewlekłe obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego (z kamieniami w jamie pęcherzyka żółciowego) jest jedną z najczęstszych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, charakterystyczną dla grupy wiekowej od 40 do 60 lat (ponad 70% całkowitej masy pacjentów w oddziałach gastroenterologicznych). Ta forma choroby jest głównym klinicznym wariantem choroby kamicy żółciowej.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zakażenie:

• flora patogenna (shigella, salmonella, wirusy zapalenia wątroby typu B, C, promieniowce itd.);
• warunkowo patogenna flora, która jest aktywowana w kontekście zmniejszenia miejscowej ochrony immunologicznej (Escherichia, strepto-staphylo- i enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
• pasożyty (przywry wątrobowe, fasciola, ascaris, giardia itp.).

W odniesieniu do obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego istnieją dwie koncepcje rozwojowe, które traktują infekcję lub tworzenie się kamieni jako przyczynę źródłową:

1. Pierwotne zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego, wobec którego zmiana właściwości fizykochemicznych żółci, wraz z dystonią i dyskinezą strefy żółciowej, stwarzają warunki do tworzenia się kamieni.
2. Przystąpienie wtórnej infekcji na tle już istniejącej kamicy żółciowej, która zmienia normalne funkcjonowanie narządu.

Oprócz czynników zakaźnych, przyczyną przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą być uogólnione reakcje alergiczne, działanie różnych toksyn.

Patogenna mikroflora wnika w jamę pęcherzyka żółciowego na kilka sposobów:

• wstępujący (enterogenny) - infekcja występuje w wyniku infiltracji patogenów z dwunastnicy z powodu naruszenia ruchliwości jelit i dróg żółciowych, zwieracza niedoboru Oddiego w warunkach zastoju dwunastnicy i zwiększonego ciśnienia wewnątrz jelita itp.;
• hematogenny od odległych ognisk zapalenia przez tętnicę wątrobową do tętnicy zaopatrującej pęcherzyka żółciowego (na przykład, przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych, ogniska zakażenia w układzie stomatologicznym, itp.);
• limfogenny wzdłuż dróg przepływu chłonki ze sfery moczowo-płciowej, przewodów wątrobowych i zewnątrzwątrobowych, jelit.

Charakterystyczne są objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w całości po ekspozycji na prowokatorów.

Czynniki wywołujące zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• wzrost ciśnienia śródbrzusznego, prowadzący do naruszenia przepływu żółci (przedłużona pozycja siedząca, ciąża, otyłość, noszenie gorsetów itp.);
• niezdrowa dieta (tłuste, smażone, ostre, zbyt słone jedzenie, mocne napoje alkoholowe, niewielka ilość grubego włókna w diecie);
• poszczenie (przyczynia się do stagnacji żółci i zwiększa jej stężenie);
• dysfunkcja żółci;
• zaburzenia neuroendokrynne;
• przewlekły stres psycho-emocjonalny lub ostry stres;
• wrodzone anomalie struktury strefy żółciowej;
• choroby metaboliczne;
• drastyczna utrata wagi;
• podeszły wiek;
• przewlekła patologia przewodu pokarmowego;
• patologia autoimmunologiczna;
• predyspozycje genetyczne;
• długotrwała farmakoterapia z niektórymi lekami (estrogenami, klofibratem, oktreotydem, ceftriaksonem).

Pomimo obszernej listy czynników ryzyka, brak przestrzegania diety w przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest podstawowym prowokatorem zaostrzenia choroby.

Formy choroby

Głównym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, według którego jest klasyfikowany, jest obecność kamieni, kamieni:

• przewlekłe obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni (z przewagą stanów zapalnych lub zaburzeń motorycznych).

W zależności od czynnika wywołującego zapalenie wyróżnia się następujące formy choroby:

• bakteryjny;
• wirusowy;
• pasożytniczy;
• alergiczny;
• niebakteryjny (immunogenny);
• enzymatyczny;
• idiopatyczny (nieznanego pochodzenia).

W zależności od przebiegu procesu zapalnego:

• rzadko nawracające;
• często powracający;
• monotonna;
• nietypowy.

Zgodnie z fazą choroby:

• pogorszenie;
• uspokojenie pogorszenie;
• remisja (trwała, niestabilna).

W zależności od ciężkości choroby dzieli się na łagodne, umiarkowane nasilenie i ciężkie formy.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego tworzą kilka zespołów, które składają się na obraz choroby i są wyrażone w zależności od indywidualnych cech:

• ból brzucha;
• zaburzenia trawienia (dyspeptyczne);
• dysfunkcja autonomiczna;
• zespół żółtaczki;
• zatrucie;
• cholecysto-serce; i inni

Głównym subiektywnym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból w jamie brzusznej o różnym natężeniu (od ciężkiego kolki do uczucia ciężkości i pęknięcia), zlokalizowany w prawym podżebrzu, znacznie rzadziej w projekcji żołądka. Zespół bólowy ma maksymalną ciężkość w okresie zaostrzenia lub po ekspozycji na czynniki prowokujące (pacjenci rzadko zaburzają zespół bókowy podczas remisji, chociaż w niektórych przypadkach ma on ciągły ból o słabym lub umiarkowanym nasileniu).

Na ból towarzyszący przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego, jest charakterystyczny dla rozprzestrzeniania się w ramieniu, ramieniu, obojczyku po prawej, czasem w prawej połowie żuchwy, szyi.

Pacjenci z calculous bólu pęcherzyka żółciowego jest zwykle wywołane przez epizodzie kolki żółciowej - stan, w którym przewody (na różnych poziomach) są zablokowane nazębnego, co prowadzi do zaprzestania wydzielania żółci, zwiększenie ciśnienia w pęcherzyku żółciowym i jego hiperinflacji.

Charakter bólu przy nieznośnie intensywnych, szybko rosnących skurczach, promieniujących w prawe ramię, ramię, często - półpasiec. Atak trwa zwykle od 15-20 minut do 5-6 godzin, a maksymalne natężenie bólu (przy braku dodatniej dynamiki) odnotowuje się po 20-30 minutach od wystąpienia kolki. Kolka żółciowa żółciowa rozwija się częściej na tle całkowitego samopoczucia, nagle, po ekspozycji na czynniki prowokujące: fizyczne lub psycho-emocjonalne przeciążenie, zaburzenia dietetyczne, nadużywanie alkoholu.

W przypadku powikłań przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z zapaleniem periolemii, bolesne odczucia stają się rozproszone, stale przeszkadzają pacjentowi, nasilając się przy zginaniu lub obracaniu ciała, nagłych ruchach.

Manifestacje zespołu dyspepsji:

• nudności, wymioty, często z domieszką żółci (odnotowane u połowy pacjentów);
• uczucie goryczy, metaliczny smak, suchość w ustach;
• żółty kwiat na korzeniu języka;
• odbijanie powietrza, gorzki lub zgniłe;
• wzdęcia;
• zmniejszony apetyt;
• labilność stolca ze skłonnością do biegunki;
• zwiększone bolesne objawy po ekspozycji na prowokatorów.

Dysfunkcje wegetatywne objawiają się atakami bicia serca i hiperwentylacji, labilnością ciśnienia krwi, niestabilnością emocjonalną, drażliwością, zaburzeniami snu i czuwania, ogólnym niezadowalającym samopoczuciem, astenią, zmniejszoną tolerancją na wysiłek fizyczny itp.

Zespół otyłości występuje u 30-40% pacjentów w ostrej fazie choroby. Wyraża się w hipertermii, czasem do 38-39 ºС, pojawieniu się dreszczy, pocenia, uczucia ogólnego osłabienia.

Do połowy pacjentów będących nosicielami rozpoznania stwierdza się ból w lewej połowie klatki piersiowej, przerwy w pracy serca, obiektywnie w tym przypadku blokadę przedsionkowo-komorową, rozproszone zmiany niedokrwienne mięśnia sercowego. Objawy te wynikają z rozwoju zespołu cholecysto-sercowego i są wywoływane w większym stopniu przez odruchy i obecność zaburzeń autonomicznych prowadzących do zmiany metabolizmu mięśnia sercowego.

Często obserwowano icteric barwienia skóry, widoczne śluzu, ikterichnost twardówki, ciemne moczu (łącznie z wybielaniem kału), gdy przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego calculous szczególnie często - z niedrożnością dróg żółciowych.

U około 30% pacjentów przewlekłe nieklarmiczne zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się nietypowymi objawami przy braku charakterystycznych dolegliwości:

• forma kardiologiczna - ból w okolicy serca, niezatrzymywany przez spożycie azotanów, arytmie serca, epizody brady i tachykardii, osiągający maksymalne nasilenie po ciężkim posiłku, alkohol, ćwiczenia, z reguły podczas przyjmowania leków żółciowych;
• esophagalgia - objawia się uporczywą zgagą, ból wzdłuż przełyku, co najmniej - trudności w połykaniu;
• postać jelitowa - charakteryzuje się rozlanym bólem w całym brzuchu, połączonym z wyraźnymi wzdęciami, zaparciami.

Zobacz także:

Diagnostyka

Diagnoza jest potwierdzona wynikami następujących badań:

• pełna morfologia krwi (przyspieszenie ESR, leukocytoza, przesunięcie neutrofilowe formuły w lewo, eozynofilia w inwazji pasożytniczych);
• analiza biochemiczna krwi (zwiększone miażdżycowe lipidy, związana bilirubina, alkaliczna fosfataza, wskaźniki ostrej fazy podczas zaostrzenia choroby);
• Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej (charakterystyczny obraz zmian w narządach strefy żółciowej, obecność kamieni);
• badanie radiologiczne pęcherzyka żółciowego i przewodów (cholecysto-, cholangiografia);
• W razie potrzeby wykonane cząstkowej (wielokrotny razie) dwunastnicy kaniuli (w celu określenia liczby, rodzaju wydzieleniu fizykochemiczne żółci, stopień opróżniania woreczka żółciowego), a następnie przez badanie mikroskopowe i wysiewem żółci w pożywce;
• endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERPHG).

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Taktyka leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest różna w zależności od fazy procesu. Poza zaostrzeniami głównym środkiem terapeutycznym i profilaktycznym jest dieta.

Dieta chronicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego polega na częstych posiłkach frakcyjnych, odrzucaniu tłustych, smażonych, nadmiernie pikantnych lub słonych pokarmów, mocnego alkoholu. Długie przerwy między posiłkami, przejadanie się są niedopuszczalne. Pacjentom zaleca się tabelę nr 5, lekkostrawną żywność z optymalnym białkiem i węglowodanami, witaminami i minerałami.

W okresie zaostrzenia leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest podobne do leczenia ostrego procesu:

• środki przeciwbakteryjne, przeciwpasożytnicze;
• leki, które normalizują motoryczną aktywność pęcherzyka żółciowego i przewodów, eliminując zespół bólowy (selektywne lub ogólnoustrojowe miotropowe leki przeciwskurczowe, prokinetyczne, M-antycholinergiczne);
• żółciopędny (żółciopędny).

W obecności kamieni zaleca się litolizę (farmakologiczne lub instrumentalne niszczenie kamieni). Rozpuszczanie leku w kamieniach żółciowych odbywa się za pomocą preparatów kwasów deoksycholowych i ursodeoksycholowych, przy użyciu instrumentalnych i pozaustrojowych metod działania fali uderzeniowej, laserowej lub elektrohydraulicznej.

W obecności wielu kamieni wskazany jest utrzymujący się nawracający przebieg z intensywną kolką żółciową, duże rozmiary kamieni, zapalne zwyrodnienie pęcherzyka żółciowego i przewodów, operacyjna cholecystektomia (brzuszna lub endoskopowa).

Możliwe powikłania i konsekwencje

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może mieć następujące powikłania:

Prognoza

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu, złożonemu leczeniu i przestrzeganiu zaleceń żywieniowych rokowanie jest korzystne.