METFORAL TBL OBD 850MG N30

• Analizy

Uwaga! Prezentowane tu materiały mają wyłącznie charakter poglądowy i nie mogą być wskazówką do samodzielnego leczenia. Witryna nie jest w żaden sposób odpowiedzialna za powyższe opisy leków. Używasz ich lub nie używasz na własne ryzyko!

W dniach 2018-3 marca
Z grubsza można kupić "METFORAL TBL OBD 850MG N30" w Rydze na Łotwie w następującej cenie:

3.54 € 4.02 $ 3.15 £ 269руб. 36,5SEK 15PLN 14,93

Kod ATC: A10BA02. Substancje czynne: Metforminum.

Twórz producenta: Berlin-Chemie Ag.
Lek METFORAL TBL OBD 850MG N30 znajduje się na liście leków refundowanych na Łotwie.
Lek na receptę.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

METFORAL TBL OBD 850MG N30 (K)

Nazwa: Metforminum (Metforminum)
Farmakologiczne działanie:
Metformina (dimetylbiguanid) - środek przeciwcukrzycowy do użytku wewnętrznego, który należy do klasy biguanidów. Skuteczność preparatu Metformin jest związana ze zdolnością substancji czynnej do hamowania glukoneogenezy w organizmie. Substancja czynna hamuje transport elektronów w mitochondrialnym łańcuchu oddechowym. Prowadzi to do zmniejszenia stężenia ATP w komórkach i do stymulacji glikolizy, prowadzonej bez tlenu. W rezultacie glukoza dostaje się do komórek z przestrzeni pozakomórkowej, zwiększa produkcję mleczanu i pirogronianu w wątrobie, jelitach, tkance tłuszczowej i mięśniach. Zapasy glikogenu w komórkach wątroby są również zmniejszone. Nie powoduje działań hipoglikemicznych, ponieważ nie aktywuje wytwarzania insuliny.

Zmniejsza procesy utleniania tłuszczów i hamuje produkcję wolnych kwasów tłuszczowych. Na tle stosowania leku dochodzi do zmiany w farmakodynamice insuliny ze względu na zmniejszenie stosunku insuliny do insuliny. Stwierdzono również wzrost stosunku insulina / proinsulina. Ze względu na mechanizm działania leku obserwuje się spadek poziomu glukozy w surowicy krwi po jedzeniu, a także zmniejsza się podstawowy wskaźnik glukozy. Ze względu na fakt, że lek nie stymuluje wytwarzania insuliny przez komórki beta trzustki, hamuje hiperinsulinemię, która jest uważana za jeden z najważniejszych czynników wzrostu masy ciała w cukrzycy i progresji powikłań naczyniowych. Obniżenie poziomu glukozy występuje z powodu poprawy wchłaniania glukozy przez komórki mięśniowe i wzrostu wrażliwości obwodowych receptorów insuliny. U zdrowych ludzi (bez cukrzycy) nie obserwuje się spadku stężenia glukozy podczas przyjmowania metforminy. Metformina pomaga zmniejszyć masę ciała w otyłości i cukrzycy poprzez hamowanie apetytu, zmniejszanie wchłaniania glukozy z pokarmu w przewodzie pokarmowym i stymulowanie beztlenowej glikolizy.

Metformina ma również działanie fibrynolityczne z powodu hamowania PAI-1 (tkankowy inhibitor aktywatora plazminogenu) i t-PA (tkankowego aktywatora plazminogenu).
Lek stymuluje proces biotransformacji glukozy do glikogenu, aktywuje krążenie krwi w tkance wątroby. Hipolipidemia: obniża poziom LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości), triglicerydów (10-20% nawet przy początkowym wzroście 50%) i VLDL (lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości). Ze względu na metabolizm, metformina powoduje wzrost poziomu HDL (lipoproteiny o dużej gęstości) o 20-30%.

Lek hamuje rozwój proliferacji elementów mięśni gładkich ściany naczynia. Pozytywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy, zapobiega występowaniu angiopatii cukrzycowej.

Po podaniu doustnym maksymalne stężenie substancji czynnej osiąga się w osoczu krwi po 2,5 h. U pacjentów, którzy przyjmowali lek w maksymalnych dopuszczalnych dawkach, najwyższa zawartość substancji czynnej w osoczu krwi nie przekraczała 4 μg / ml. 6 godzin po zażyciu pigułki wchłanianie substancji czynnej z końców leku, czemu towarzyszy spadek stężenia metforminy w osoczu. Po otrzymaniu zalecanej dawki w ciągu 1-2 dni w osoczu krwi wykrywane są stałe stężenia metforminy w zakresie 1 μg / ml lub mniej.

Jeśli zażyjesz narkotyk podczas jedzenia, nastąpi spadek wchłaniania metforminy z leku. Metformina gromadzi się głównie w ściankach przewodu pokarmowego: w małych i dwunastnicy, w żołądku, a także w gruczołach ślinowych i wątrobie. Okres półtrwania wynosi około 6,5 h. Przy wewnętrznym stosowaniu metforminy bezwzględna biodostępność u zdrowych osób wynosi około 50-60%. Nieznacznie wiąże się z białkami osocza. Za pomocą wydzielania kanałowego i filtracji kłębuszkowej nerki są wydalane z 20 do 30% podanej dawki (niezmienionej, ponieważ w przeciwieństwie do forminy nie ulega metabolizmowi). U pacjentów z zaburzoną czynnością nerek klirens nerkowy zmniejsza się proporcjonalnie do klirensu kreatyniny, dlatego odpowiednio zwiększa się stężenie w osoczu i okres półtrwania w fazie eliminacji z organizmu metforminy, co może powodować kumulację substancji czynnej w organizmie.
Wskazania do stosowania:
Mianowany do osób dorosłych z cukrzycą typu 1 i 2. Metformina jest stosowana jako uzupełnienie podstawowej terapii insuliną lub innymi lekami przeciwcukrzycowymi, a także w monoterapii (w cukrzycy typu 1 stosowana jest wyłącznie w skojarzeniu z insuliną). Jest szczególnie zalecany w przypadku współistniejącej otyłości w przypadku, gdy konieczna kontrola wskaźników stężenia glukozy we krwi nie zostanie osiągnięta przy użyciu jedynie odpowiedniej aktywności fizycznej lub diety.
Sposób użycia:
Tabletki Metformin należy połykać w całości, popijając dużą ilością wody. Lek należy przyjmować tylko po posiłku. Jeśli pacjent ma trudności z połknięciem pigułki (na przykład tabletki po 850 mg), dzieli się ją na 2 części, aby ułatwić podejmowanie ryzyka. W tym samym czasie konieczne jest natychmiastowe przyjęcie obu połówek, jedna po drugiej.
Początkowa dawka metforminy wynosi 1000 mg / dobę. Podział dziennej dawki na 2 lub 3 dawki może prowadzić do znacznego osłabienia skutków ubocznych układu trawiennego. Dawkę metforminy można stopniowo zwiększać w ciągu 10-15 dni. Dawka leku jest wybierana na podstawie danych profilu glukozy pacjenta. Dawka podtrzymująca wynosi od 1500 do 2000 mg / dzień. Maksymalna dopuszczalna dawka wynosi 3000 mg / dzień.

Przyjmowanie leku przez osoby w podeszłym wieku odbywa się wyłącznie przy uwzględnieniu danych dotyczących ciągłego monitorowania czynności nerek.
Pełną aktywność terapeutyczną obserwuje się 2 tygodnie po przyjęciu leku.

Jeśli konieczna jest zmiana na metforminę z innego hipoglikemizującego środka doustnego, należy przerwać stosowanie poprzedniego leku, a następnie rozpocząć leczenie metforminą w zalecanej dawce.

W przypadku połączenia insuliny i metforminy w ciągu pierwszych 4-6 dni dawka insuliny się nie zmienia. W przyszłości, jeśli okaże się to konieczne, dawka insuliny jest stopniowo obniżana - przez następne kilka dni o 4-8 IU. Jeśli pacjent otrzymuje ponad 40 jm insuliny dziennie, wówczas zmniejszenie dawki podczas stosowania metforminy jest przeprowadzane tylko w szpitalu, ponieważ wymaga dużej ostrożności.
Skutki uboczne:
Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem preparatu Metformin (10% lub więcej) to skutki działania układu pokarmowego: biegunka, nudności, wymioty, utrata apetytu, ból brzucha, metaliczny smak w jamie ustnej.
Zwykle te niepożądane efekty pojawiają się na początku leku. W przeważającej liczbie obserwacji skutki uboczne układu trawiennego szybko i niezależnie znikają, nawet jeśli Metformina jest kontynuowana.

Przy zwiększonej wrażliwości na substancję czynną obserwuje się umiarkowany rumień (bardzo rzadko). Rezygnacja z metforminy wymaga pojawienia się kwasicy mleczanowej u pacjenta (bardzo rzadki efekt uboczny).
W przypadku długotrwałego stosowania leku u niektórych pacjentów obserwuje się zmniejszenie wchłaniania cyjanokobalaminy (witaminy B12), zmniejszenie jej stężenia w surowicy krwi. Może to spowodować niedokrwistość megaloblastyczną i upośledzoną hematopoezę.
Przeciwwskazania:
• Wiek dzieci (do 15 lat);
• nadwrażliwość na substancję czynną lub którykolwiek składnik Metforminy;
• przedwzmacniacz cukrzycowy;
• niewydolność nerek lub niewydolność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy u mężczyzn wynosi 135 μmol / L i więcej, u kobiet 110 μmol / L i więcej);
• cukrzycowa kwasica ketonowa;
• zgorzel;
• odwodnienie organizmu (wymioty lub biegunka);
• zespół stopy cukrzycowej;
• niektóre ostre stany, które mogą potencjalnie powodować pogorszenie w funkcjonowaniu tkanki nerkowej (na przykład ciężkie choroby zakaźne, odwodnienie, wstrząs);
• ostry zawał mięśnia sercowego;
• niewystarczająca funkcja nadnerczy;
• przestrzeganie diety o dziennej wartości kalorycznej poniżej 1000 kcal;
• niewydolność wątroby;
• kwasica mleczanowa (w tym anamnestyczne wskazanie na kwasicę mleczanową);
• ciężkie choroby zakaźne;
• przewlekły alkoholizm;
• ostre lub przewlekłe stany patologiczne, które powodują niedotlenienie tkanek (na przykład niewydolność oddechowa lub niewydolność serca, wstrząs, wskazanie niedawnego zawału mięśnia sercowego);
• gorączka;
• rozległe obrażenia lub duże interwencje chirurgiczne (szczególnie gdy wskazana jest insulina);
• dożylne lub dożylne podawanie preparatów nieprzepuszczających promieniowania jonizującego zawierających jod;
• ostre zatrucie alkoholowe;
• okres ciąży i laktacji.
Ciąża:
Metformina jest przeciwwskazana. W razie potrzeby karmienie piersią zostaje przerwane, leczenie lekami.
Interakcje z innymi lekami:
Połączenie metforminy z pochodnymi sulfonylomocznika i insuliną wymaga ostrożności, ponieważ istnieje ryzyko hipoglikemii. Wydajność w odniesieniu do metforminy hipoglikemiczne zmniejsza miejscowe i układowe steroidy, sympatykomimetyki, glukagon, epinefryna, estrogeny, progestyny, hormony tarczycy, pochodne kwasu nikotynowego, tiazydowe środki moczopędne oraz fenotiazyny. Ryzyko kwasicy mleczanowej zwiększa etanol, dlatego podczas przyjmowania leku należy unikać spożywania alkoholu. To samo dotyczy narkotyków zawierających alkohol.
Usunięcie metforminy z organizmu spowalnia cymetydynę, co zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej.

Inhibitory konwertazy angiotensyny, antagoniści receptorów P2-adrenergicznych, inhibitory monoaminooksydazy, pochodne cyklofosfamidu i sam cyklofosfamid, pochodne klofibratu, niesteroidowe leki przeciwzapalne i oksytetracyklina mogą nasilać działanie hipoglikemiczne metforminy. Dożylne lub dotętnicze stosowanie jodowych środków kontrastowych do badań rentgenowskich może spowodować niewydolność nerek, w wyniku którego skumulowana Metformina zaczyna, co zwiększa ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej. Lek należy odstawić przed, w trakcie i przez 2 dni po badaniach rentgenowskich z wewnątrznaczyniowym podawaniem środków kontrastowych zawierających jod. Następnie leczenie metforminą nie może zostać przywrócone, dopóki czynność nerek nie zostanie ponownie oceniona jako normalna.

Neuroleptyczny hlorpropamazin wskaźnika dużych dawek zwiększa stężenie glukozy w surowicy krwi i hamuje wydzielanie insuliny, co może powodować konieczność zwiększenia dawki metforminy (zawieszone jedynie pod kontrolą stężenia glukozy w surowicy krwi).
Nie zaleca się połączenia danazolu z metforminą, ponieważ możliwa jest hiperglikemia. Amiloryd, morfina, chinina, wankomycyna, chinidyna, cymetydyna, triamteren, ranitydyna, prokainamid, nifedypina (jak również inne inhibitory kanału wapniowego), trimetoprim, famotydyna i digoksyna są wydzielane przez kanaliki nerkowe. Przy równoległym podawaniu metforminy są zdolne do konkurowania o systemy transportu rurowego, więc przy dłuższym stosowaniu powodują wzrost stężenia substancji czynnej leku o 60% w osoczu.

Guar i cholestyramina hamują wchłanianie substancji czynnej tabletek metforminy, czemu towarzyszy spadek jej skuteczności. Leki te należy przyjmować tylko kilka godzin po przyjęciu metforminy. Lek wzmacnia działanie wewnętrznych antykoagulantów klasy kumarynowej.
Przedawkowanie:
Zgłoszono przypadek przedawkowania Metforminy w dawce 85 g. W tym samym czasie hipoglikemia nie rozwinęła się, ale zanotowano kwasicę mleczanową. Kwasica mleczanowa jest niebezpiecznym powikłaniem, którego najczęstszymi objawami są: wymioty, biegunka, nudności, gorączka, ból mięśni, ból brzucha. Jeśli nie ma pomocy, zawroty głowy, przyspieszenie oddychania, upośledzenie świadomości i śpiączka mogą się dalej rozwijać. Poniżej wymieniono istotne diagnostycznych badań laboratoryjnych: zwiększenie poziomu surowicy mleczanu do 5 mmol / l, obniżył krwi równowagi kwasowo-zasadowej, zwiększenie stosunku mleczanowej / pirogronianu i zwiększenia wadliwości anionowej.

Lek zatrzymuje się, jeśli podejrzewa się kwasicę metaboliczną, a pacjenta należy niezwłocznie hospitalizować. Hemodializa jest najskuteczniejszym sposobem na usunięcie metforminy z organizmu i zmniejszenie poziomu mleczanów. Dalsze leczenie jest objawowe.
Formularz zwolnienia:
Tabletki powlekane, na 500; 850 mg. W blistrze - 30; 120 tabletek.
Warunki przechowywania:
Lista B. W temperaturze 25 stopni Celsjusza. Okres przydatności do spożycia - 3 lata. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.
Synonimy:
Metformina, Metfohamma, Glyukofazh, Metformina-Vere, Metformina-Richtera, Formetina, Siofor, Formin Pliv, Vero-Metformina, Gliformina, Glikon, gliklikomet, Metformina-BMS, Novoformin, Gliminfor, Dianormet, Glukofag, Begod, Zymet Metospanin.
Skład:
Substancja czynna: metformina.
Substancje pomocnicze: stearynian magnezu, skrobia, talk.
Opcjonalnie:
Nie zgromadzono wystarczających doświadczeń w zakresie wizyt pediatrycznych. W monoterapii lek Metformin nie powoduje hipoglikemii, więc można prowadzić lub obsługiwać złożone urządzenia. Ale jeśli lek jest przyjmowany w połączeniu z insuliną lub innymi lekami w leczeniu cukrzycy (ripaglinid, pochodne sulfonylomocznika), pacjent jest informowany o możliwości wystąpienia hipoglikemii, która może zakłócać koordynację ruchową i reakcje psychiczne.

Tabletki na receptę dla pacjentów w wieku 60 lat i starszych nie są zalecane, jeśli wykonują ciężką pracę fizyczną. Może to prowadzić do kwasicy mleczanowej. Stężenie kreatyniny w surowicy należy oznaczać zarówno przed leczeniem, jak i regularnie w trakcie leczenia (raz w roku w normalnym tempie). Jeśli początkowy poziom kreatyniny był powyżej normy lub w górnej granicy, zalecana częstotliwość badania wynosi 2-4 razy w roku. Starsi ludzie mogą mieć bezobjawową niewydolność nerek, więc muszą określać poziom kreatyniny 2-4 razy w roku.
Jeśli masz nadwagę, musisz przestrzegać zrównoważonej energetycznie diety.

Podczas przyjmowania leku pacjenci powinni przestrzegać indywidualnie przepisanej diety, która bierze pod uwagę prawidłową dystrybucję węglowodanów w ciągu dnia. Na początku stosowania leków moczopędnych niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwnadciśnieniowe mogą stanowić takie powikłanie, jak niewydolność nerek. U takich pacjentów należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Metformin z powodu możliwego pogorszenia czynności nerek.
Po operacji leczenie farmakologiczne jest wznawiane po 2 dniach. Przed tym okresem nie należy przyjmować leku Metformin. Ogólnie przyjęte testy laboratoryjne do kontroli przebiegu cukrzycy są przeprowadzane ostrożnie i regularnie, obserwując określone okresy czasu.
Uwaga!
Przed użyciem leku Metformin należy skonsultować się z lekarzem. Niniejsza instrukcja jest dostępna w bezpłatnym tłumaczeniu i jest przeznaczona wyłącznie do celów informacyjnych. Więcej informacji można znaleźć w adnotacjach producenta.
Adnotacje źródłowe, instrukcje użycia leku (lek): Strona "Piluli - Medycyna od A do Z"

Metfogamma® 850: instrukcje użytkowania

Formularz dawkowania

Tabletki powlekane, 850 mg

Skład

Jedna tabletka zawiera

substancja czynna - chlorowodorek metforminy 850 mg

(odpowiednik metforminy 662,8 mg),

zaróbki: hypromeloza (15000 mPas), Povidone K25, stearynian magnezu,

skład powłoki: hypromeloza (5 mPas), makrogol 6000, tytanu dwutlenek (E171).

Opis

Tabletki o podłużnym kształcie, o powierzchni Dwuwypukłe powlekanych białego koloru z linii po obu stronach średnicy (7,5 ± 0,5 ± 0,5 x 21,5 mm) i długości (6,0 ± 6,8) mm.

Grupa farmakoterapeutyczna

Metabolizm i przewód pokarmowy. Środki do leczenia cukrzycy. Leki obniżające cukier do podawania doustnego. Biguanidy. Metformina.

Kod ATX A10BA02

Właściwości farmakologiczne

Po podaniu doustnym, metformina jest wchłaniana z przewodu żołądkowo-jelitowego. Biodostępność po przyjęciu standardowej dawki wynosi 50-60%. Maksymalne stężenie Cmax w osoczu osiąga się 2,5 godziny po spożyciu. Praktycznie nie wiąże się z białkami osocza. Gromadzi się w gruczołach ślinowych, mięśniach, wątrobie i nerkach. Metformina jest przenoszona do czerwonych krwinek, prawdopodobnie czerwone krwinki są wtórnym rozkładem depot. Wydalany w postaci niezmienionej przez nerki. Okres półtrwania wynosi 6,5 h. W przypadku upośledzenia czynności nerek możliwe jest kumulowanie leku. Zakłada się, że farmakokinetyka adsorpcji metforminy jest nieliniowa.

Metphogamma® 850 hamuje glukoneogenezę w wątrobie, zmniejsza wchłanianie glukozy z jelita, zwiększa wykorzystanie obwodowych glukozy, a także zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę. Metformina stymuluje wewnątrzkomórkową syntezę glikogenu, działając na syntazę glikogenu, zwiększa zdolność transportową wszystkich typów transporterów glukozy z błoną białkową. Nie wywiera wpływu na wydzielanie insuliny przez komórki beta trzustki. Zmniejsza stężenie cholesterolu całkowitego, trójglicerydów i lipoprotein o niskiej gęstości we krwi. Stabilizuje lub zmniejsza masę ciała. Ma działanie fibrynolityczne z powodu zahamowania tkankowego inhibitora aktywatora plazminogenu.

Wskazania do stosowania

- leczenie cukrzycy typu 2 u dorosłych, szczególnie u pacjentów z nadwagą, jeśli dieta i ćwiczenia fizyczne nie zapewniają odpowiedniej kontroli glikemii,

w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi lub insuliną

Dawkowanie i sposób podawania

Monoterapia i jako część terapii skojarzonej z innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi

Zazwyczaj stosowana dawka początkowa to jedna tabletka powlekana 2 lub 3 razy dziennie po posiłku lub po posiłku.

Po okresie od 10 do 15 dni konieczne jest dostosowanie dawki w oparciu o wyniki pomiaru poziomu glukozy we krwi. Stopniowe zwiększanie dawki ma korzystny wpływ na tolerancję żołądkowo-jelitową.

Maksymalna zalecana dzienna dawka to 3 g metforminy podzielonej na 3 dawki.

Jeśli planujesz przełączyć się z innego doustnego leku przeciwcukrzycowego, musisz najpierw przerwać stosowanie obecnego leku, a następnie rozpocząć leczenie Metphogamma® 850, zaczynając od powyższej dawki.

Połączenie insuliny

Metphogamma® 850 i insulina mogą być stosowane jako część terapii skojarzonej w celu zapewnienia optymalnej kontroli poziomu glukozy we krwi. Zazwyczaj stosowana dawka początkowa Metfohalamu 850 wynosi 1-2 tabletki dziennie, natomiast dawka insuliny jest dostosowywana na podstawie pomiarów stężenia glukozy we krwi.

Pacjenci w podeszłym wieku

Ponieważ pacjenci w podeszłym wieku często doświadczają zmniejszenia czynności nerek, dawka Metfogamma® 850 powinna być dostosowana w zależności od czynności nerek. Dlatego konieczna jest regularna ocena czynności nerek.

Pacjenci z ograniczoną funkcją nerek

Metformina może być podawana pacjentom z umiarkowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 45-49 ml / min, obliczona szybkość filtracji kłębuszkowej 45-59 ml / min / 1,73 m2) tylko w przypadku braku innych czynników zwiększających ryzyko kwasicy mleczanowej, z następującą korektą dawki: Dawka chlorowodorku metforminy wynosi 500 mg lub 850 mg raz na dobę. Maksymalna dzienna dawka 1 g, podzielona na 2 dawki. Funkcję nerek należy często monitorować (co 3-6 miesięcy). Jeśli powyższe wskaźniki spadną, należy natychmiast przerwać przyjmowanie metforminy.

Monoterapia i połączenie z insuliną: Metafogamma® 850 może być stosowany u dzieci w wieku powyżej 10 lat i nastolatków. Zazwyczaj stosowana dawka początkowa to 1 tabletka 500 mg lub 850 mg raz na dobę w trakcie lub po posiłku. Po 10-15 dniach dawkę należy dostosować do wyników pomiaru poziomu glukozy we krwi. Powolne zwiększanie dawki może poprawić tolerancję żołądkowo-jelitową. Maksymalna zalecana dawka dobowa chlorowodorku metforminy wynosi 2 g po podzieleniu na 2-3 dawki.

Skutki uboczne

Aby uniknąć działań niepożądanych i ich objawów, zaleca się podzielenie dziennej dawki metforminy na 2-3 dawki, sam poziom dawkowania zwiększa się powoli.

Bardzo często (≥ 1/10)

- nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha, utrata apetytu

Często (≥ 1/100 do 1/10)

- zmiana smaku: metaliczny smak w ustach

Przeciwwskazania

- Nadwrażliwość na chlorowodorek metforminy lub zaróbki leków

- cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzyca przed śpiączką

- ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny

Interakcje leków

Kombinacje, które nie są zalecane.

Ostre zatrucie alkoholem zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej, szczególnie w następujących przypadkach:

- głód lub niedożywienie,

Konieczne jest unikanie stosowania alkoholu i leków zawierających alkohol w leczeniu metforminy.

Środki kontrastowe zawierające jod

Wewnątrznaczyniowe stosowanie środków kontrastowych zawierających jod może prowadzić do niewydolności nerek, prowadząc do nagromadzenia metforminy i zwiększonego ryzyka kwasicy mleczanowej. Należy zaprzestać stosowania metforminy przed zastosowaniem takich środków kontrastowych podczas badań z ich użyciem oraz w ciągu 48 godzin po ich zakończeniu. Leczenie należy kontynuować 48 godzin po zakończeniu badania i dopiero po ponownej ocenie czynności nerek i uzyskaniu prawidłowego wyniku.

Kombinacje wymagające specjalnych środków ostrożności podczas używania

Leki o wrodzonej aktywności hiperglikemicznej, np. Glukokortykoidy (o działaniu ogólnoustrojowym i lokalnym), beta-2-agoniści, sympatykomimetyki.

Pacjentów należy o tym poinformować, zalecając częstsze monitorowanie stężenia glukozy we krwi, szczególnie na początkowym etapie leczenia. Jeśli to konieczne, dawka metforminy w procesie leczenia powinna być regulowana, szczególnie w przypadku stosowania innego leku i po zaprzestaniu jego stosowania.

Diuretyki, zwłaszcza diuretyki pętlowe.

Ponieważ istnieje potencjalne ryzyko ograniczenia czynności nerek, istnieje wysokie ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej.

Inhibitory ACE mogą powodować obniżenie poziomu glukozy we krwi. Jeśli to konieczne, dawkę leku hipoglikemicznego należy dostosować w trakcie leczenia za pomocą inhibitorów ACE i po przerwaniu leczenia.

Instrukcje specjalne

Kwasica mleczanowa jest rzadką, ale poważną (wysoka śmiertelność przy braku szybkiego leczenia) komplikacjami metabolicznymi powstałymi w wyniku akumulacji metforminy. Zasadniczo kwasica mleczanowa w leczeniu metforminy rozwinęła się u pacjentów z cukrzycą z ciężką niewydolnością nerek. Uwaga jest wymagana w sytuacji, w której może rozwinąć się upośledzona czynność nerek, na przykład podczas odwodnienia (ciężka biegunka i wymioty) lub gdy rozpoczyna się leczenie lekami przeciwnadciśnieniowymi, diuretykami lub niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). Metforminę można czasowo przerwać, jeśli wystąpi którykolwiek ze wskazanych ostrych stanów.

Ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej zmniejsza się poprzez staranną ocenę dodatkowych czynników ryzyka, takich jak źle kontrolowana cukrzyca, ketonemia, przedłużony głód, nadmierne spożycie alkoholu, niewydolność wątroby, a także wszelkie inne stany związane z niedotlenieniem (przewlekła niewydolność serca, niedawno przebyte zawał serca).

Ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej należy rozważyć w przypadku pojawienia się nieswoistych objawów, takich jak skurcze mięśni, zaburzenia trawienne, objawiające się bólem brzucha i ciężką astenią. Lekarza prowadzącego pacjenta należy niezwłocznie powiadomić w przypadku wystąpienia takich objawów, zwłaszcza jeśli pacjent miał wcześniej dobrą tolerancję na metforminę. Metforminę należy przerwać, przynajmniej tymczasowo, do czasu wyjaśnienia sytuacji. Wznowienie metforminy należy omówić w każdym przypadku, biorąc pod uwagę ryzyko / korzyści, a także czynność nerek.

Objawy: kwasica mleczanowa charakteryzuje się dusznością z objawami brzusznymi i hipotermią, a następnie rozwojem śpiączki. Zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych obserwowano obniżenie pH krwi, przekroczenie poziomu mleczanu w osoczu> 5 mmol / l, jak również zwiększoną lukę anionową i stosunek stężenia mleczanu i pirogronianu. Kiedy objawy tego stanu pojawiają się po raz pierwszy lub podejrzewa się kwasicę metaboliczną, należy przerwać stosowanie metforminy i natychmiast hospitalizować pacjenta. Lekarz powinien poinformować pacjenta o ryzyku i objawach kwasicy mleczanowej.

Ponieważ metformina jest wydalana przez nerki, stężenie kreatyniny w surowicy należy ustalać przed rozpoczęciem leczenia, a także w regularnych odstępach czasu podczas leczenia:

- co najmniej raz w roku u pacjentów z prawidłową czynnością nerek,

- dwa do czterech razy w roku u pacjentów z poziomem kreatyniny w surowicy, który znajduje się w górnej granicy normy, a także u pacjentów w podeszłym wieku.

Meftomin nie jest przepisywany, jeśli klirens kreatyniny

Przedawkowanie

Objawy: W przypadku przedawkowania leku Metphogamma® 850 może rozwinąć się kwasica mleczanowa. Wczesnymi objawami kwasicy mleczanowej są: nudności, wymioty, biegunka, niższa temperatura ciała, ból brzucha, ból mięśni i może wystąpić zwiększenie oddychania, zawroty głowy, zaburzenia świadomości i rozwój śpiączki.

Przyczyną rozwoju kwasicy mleczanowej może być również kumulacja leku z powodu upośledzenia czynności nerek.

Leczenie: natychmiast przestań brać lek. Pacjent jest pilnie hospitalizowany i po ustaleniu stężenia mleczanu potwierdza diagnozę. Najskuteczniejszą metodą eliminacji mleczanu i metforminy z organizmu jest hemodializa. Przeprowadza się także leczenie objawowe. W terapii skojarzonej z lekiem Metphogamma® 850 z pochodnymi sulfonylomocznika może rozwinąć się hipoglikemia.

Formularz zwolnienia i opakowanie

Na 10 tabletkach umieść opakowanie blistrowe z folii z polichlorku winylu i folii aluminiowej.

Na 3 lub 12 pakietach planimetrycznych wraz z instrukcją do zastosowań medycznych w języku państwowym i rosyjskim umieścić w paczce z kartonu.

Metformina (850 mg) Metformina

Instrukcja

• Rosyjski
• азақша

Nazwa handlowa

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Formularz dawkowania

Tabletki powlekane, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

Skład

Jedna tabletka zawiera

substancja czynna - chlorowodorek metforminy (w przeliczeniu na 100% substancji) 500 mg, 850 mg lub 1000 mg,

zaróbki: skrobia 1500 (częściowo preżelatynizowana), powidon, kroskarmeloza sodowa, stearynian magnezu, celuloza mikrokrystaliczna,

Opadłe powłoka II: polialkohol winylowy (częściowo zhydrolizowany), makrogol 3350 (glikol polietylenowy), barwnik pigmentowy (dwutlenek tytanu (E 171), lakier aluminiowy na bazie indygo-karminy (E 132), lakier aluminiowy na bazie żółtej chinoliny (E 104))

Opis

Tabletki powlekane na zielono, z dwustronnie wypukłą powierzchnią z ryzykiem (dla dawek 500 mg i 1000 mg).

Zielone tabletki powlekane z dwustronnie wypukłą powierzchnią bez ryzyka (dla dawki 850 mg).

Grupa farmakoterapeutyczna

Środki do leczenia cukrzycy. Leki obniżające cukier do podawania doustnego. Biguanidy. Metformina.

Kod ATH А10ВА02

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Po spożyciu jest szybko wchłaniany w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Całkowita biodostępność na pusty żołądek wynosi 50-60%.

Maksymalne stężenie (Cmax) osiąga się po około 2 godzinach, przyjmowanie go z pokarmem zmniejsza Cmax o 40% i spowalnia go o 35 minut. Stężenie w osoczu nie przekracza 1 μg / ml.

Objętość dystrybucji (Vd) wynosi 296-1012 litrów. Komunikacja z białkami osocza jest nieistotna, może gromadzić się w erytrocytach.

Okres półtrwania (T½) wynosi około 6,5 h (początkowy T½ wynosi od 1,7 do 3 h, terminal - od 9 do 17 godzin). Klirens nerkowy wynosi ponad 400 ml / min.

Wydalany przez nerki, w większości niezmieniony (przesączanie kłębuszkowe i wydzielanie cewkowe) i przez jelita (do 30%).

W niewydolności nerek klirens zmniejsza się proporcjonalnie do klirensu kreatyniny. T½ ulega wydłużeniu, istnieje ryzyko kumulacji leku i wzrasta stężenie metforminy w osoczu.

Farmakodynamika

Metformina zmniejsza hiperglikemię, nie prowadzi do rozwoju hipoglikemii. W przeciwieństwie do pochodnych sulfonylomocznika nie stymuluje wydzielania insuliny i nie powoduje hipoglikemii u zdrowych osób. Zmniejszenie osocza krwi jako początkowy poziom glukozy i poziom glukozy po posiłku.

Hipoglikemiczny efekt metforminy można uzyskać dzięki trzem mechanizmom:

- zmniejszanie wytwarzania glukozy w wątrobie z powodu hamowania glukoneogenezy i glikogenolizy;

- poprawa wychwytywania i wykorzystania obwodowej glukozy w mięśniach poprzez zwiększenie wrażliwości na insulinę;

- opóźniona absorpcja glukozy w jelicie.

Metformina stymuluje wewnątrzkomórkową syntezę glikogenu poprzez wpływ na syntezę glikogenu. Zwiększa zdolność transportową wszystkich rodzajów membranowych transporterów glukozy.

Bez względu na jego wpływ na glikemię, metformina powoduje pozytywny wpływ na metabolizm lipidów: obniża poziom cholesterolu całkowitego, lipoprotein o małej gęstości i trójglicerydów.

Zwiększa wrażliwość receptorów obwodowych na insulinę i wykorzystanie glukozy przez komórki. Hamuje glukoneogenezę w wątrobie. Opóźnia wchłanianie węglowodanów w jelitach.

Wskazania do stosowania

- Cukrzyca typu II (nie zależna od insuliny) z nieskutecznością terapii dietetycznej, szczególnie u pacjentów cierpiących na otyłość (w monoterapii lub w terapii skojarzonej z innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi lub insuliną)

Dawkowanie i sposób podawania

Monoterapia lub terapia skojarzona z innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi.

Zazwyczaj początkowa dawka to 500 mg lub 850 mg metforminy 2-3 razy dziennie podczas lub po posiłku. Po 10-15 dniach leczenia dawkę należy dostosować do wyników pomiarów stężenia glukozy w surowicy. Stopniowy wzrost dawki przyczynia się do zmniejszenia skutków ubocznych z przewodu pokarmowego.

Maksymalna zalecana dawka to 3000 mg na dobę, podzielona na 3 dawki. Podczas leczenia dużymi dawkami Metformin stosuje się w dawce 1000 mg. W przypadku przejścia na leczenie metforminą należy przerwać stosowanie innego leku przeciwcukrzycowego.

Leczenie skojarzone w połączeniu z insuliną.

Aby osiągnąć lepszą kontrolę stężenia glukozy we krwi, metformina i insulina mogą być stosowane jako terapia skojarzona. Zazwyczaj początkowa dawka wynosi 500 mg lub 850 mg leku Metformin 2-3 razy dziennie, natomiast dawka insuliny jest dobierana zgodnie z wynikami pomiaru poziomu glukozy we krwi.

Starsi pacjenci mogą mieć upośledzoną czynność nerek, dlatego dawkę metforminy należy wybrać na podstawie oceny czynności nerek, która musi być wykonywana regularnie.

Skutki uboczne

Skutki uboczne są klasyfikowane według częstości w następujących kategoriach: bardzo często (> 1/10), często (> 1/100, 1/1000 i 1/10000 i

Jak stosować lek Metformin 850?

Lek przeciwcukrzycowy Metformin 850 jest przepisywany na cukrzycę typu 1 i 2. Narzędzie służy do leczenia i zapobiegania powikłaniom tej choroby.

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

W języku łacińskim - Metforminum. INN: metformina.

Lek przeciwcukrzycowy Metformin 850 jest przepisywany na cukrzycę typu 1 i 2.

Formy uwalniania i składu

Wytwórca wytwarza środek w postaci tabletek do podawania doustnego. Substancją czynną leku jest metformina w dawce 850 mg.

Działanie farmakologiczne

Lek ma działanie hipoglikemiczne.

Farmakokinetyka

Częściowo wchłaniany z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie można wyznaczyć w 1,5-2 godziny. Odbiór zwiększa czas do 2,5 godziny. Substancja czynna ma zdolność gromadzenia się w nerkach i wątrobie. Okres półtrwania wynosi 6 godzin. W starszym wieku i z naruszeniem funkcji nerek wydłuża się okres eliminacji.

Wskazania do stosowania

Lek jest przeznaczony do leczenia i zapobiegania cukrzycy typu 1 i 2, w tym otyłości. Jest stosowany w połączeniu z insuliną lub jako niezależny środek.

Lek jest przeznaczony do otyłości.

Przeciwwskazania

Narzędzie zaszkodzi ciału, jeśli zostanie wykonane w takich przypadkach, jak:

• nietolerancja składników leku;
• dysfunkcja nerek;
• ciężka choroba wątroby;
• głód tlenu w ciele spowodowany niewydolnością serca i układu oddechowego, ostrym zawałem mięśnia sercowego, niedokrwistością, złym krążeniem mózgowym;
• dzieci do 10 lat;
• chroniczne zatrucie alkoholem;
• okres ciąży i karmienia piersią;
• naruszenie równowagi wody i elektrolitów;
• nadmiar kwasu we krwi;
• kwasica mleczanowa;
• obecność infekcji w ciele;
• dieta niskokaloryczna;
• manipulacje medyczne przy użyciu radioaktywnych izotopów jodu.

Nie należy rozpoczynać leczenia przed operacją lub w przypadku ciężkich oparzeń.

Ostrożnie

Należy zachować ostrożność u osób starszych i dzieci, w obecności ciężkiej pracy fizycznej. Jeśli klirens kreatyniny w niewydolności nerek wynosi 45-59 ml / min., Lekarz powinien starannie wybrać dawkę.

Jak stosować Metformin 850

Zaakceptuj oznacza wewnątrz, bez żucia i zmywania szklanką wody.

Przed lub po posiłku

Lepiej jest przyjmować tabletki z posiłkami, aby zapobiec niepożądanym działaniom żołądkowo-jelitowym. Dopuszcza się picie tabletek przed jedzeniem.

Z cukrzycą

Dawkowanie musi zostać dostosowane przez lekarza. Początkowa dawka dzienna - 1 tabletka. W starszym wieku nie powinno zająć więcej niż 1000 mg dziennie. Po 10-15 dniach można zwiększyć dawkę. Maksymalna dzienna dawka wynosi 2,55 mg. W przypadku cukrzycy typu 1 możliwe jest zmniejszenie dawki insuliny w miarę upływu czasu.

Odchudzanie

Lek ma na celu zmniejszenie nadwagi na tle cukrzycy. Dawkowanie zależy od poziomu glukozy we krwi.

Dopuszcza się picie tabletek przed jedzeniem.

Skutki uboczne Metforminy 850

Podczas przyjmowania leku mogą wystąpić działania niepożądane z różnych narządów i układów.

Przewód pokarmowy

W jamie ustnej może występować metaliczny smak, biegunka, wzdęcia, nudności, wymioty, ból w okolicy nadbrzusza.

Metabolizm

W rzadkich przypadkach poziom cukru we krwi spada do krytycznego poziomu. Nieprzestrzeganie dawkowania prowadzi do kwasicy mleczanowej.

Na części skóry

Od układu hormonalnego

Obniżenie ciśnienia krwi i stężenia glukozy we krwi, ból mięśni, senność.

Alergie

Może wystąpić zapalenie skóry.

Po przyjęciu metforminy 850 czasami dochodzi do obniżenia ciśnienia krwi.

Wpływ na zdolność operowania mechanizmami

Przyjmowanie leku w połączeniu z lekami hipoglikemizującymi zwiększa ryzyko hipoglikemii. W takim przypadku lepiej powstrzymać się od zarządzania transportem i złożonymi mechanizmami.

Instrukcje specjalne

Podczas leczenia konieczne jest sprawdzenie funkcjonowania wątroby, nerek i pomiar stężenia glukozy we krwi (szczególnie w połączeniu z insuliną i pochodnymi sulfonylomocznika).

Aktywny składnik leku wpływa na wchłanianie witaminy B12.

W przypadku bólu mięśni konieczne jest określenie poziomu kwasu mlekowego w osoczu krwi.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Kobiety w ciąży są przeciwwskazane do przyjmowania tabletek. Przed rozpoczęciem leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Powołanie Metforminy na 850 dzieci

Mogą być przyjmowane przez dzieci i młodzież w wieku powyżej 10 lat.

Użyj na starość

Bądź ostrożny, wyznaczaj pacjentów w starszym wieku.

Metformina 850 z zachowaniem ostrożności u pacjentów w podeszłym wieku.

Stosuj z naruszeniem funkcji nerek

Ostrożnie lek jest przepisywany z powodu zaburzeń czynności nerek z klirensem kreatyniny wynoszącym 45-59 ml / min. W ciężkich przypadkach agent nie jest przepisywany.

Używaj z naruszeniem wątroby

Odbiór wykluczony z naruszeniem funkcji wątroby.

Przedawkowanie produktu Metformin 850

Przekroczenie dawki określonej w instrukcji doprowadzi do kwasicy mleczanowej i odwodnienia. W tym samym czasie u pacjenta występuje biegunka, ból mięśni, wymioty, ból brzucha i migrena. Pogorszenie stanu prowadzi do śpiączki.

Interakcje z innymi lekami

Proces zmniejszania stężenia cukru we krwi ulega spowolnieniu, jeśli pacjent przyjmuje GCS, glukagon, progestageny, hormony tarczycy, diuretyki tiazydowe, adrenalinę, leki o działaniu adrenomimetycznym, estrogeny, leki przeciwpsychotyczne (fenotiazyny). Składnik czynny jest słabo kompatybilny z zimetydyną ze względu na możliwy rozwój laktacemii.

Inhibitory ACE i monoaminooksydazy, pochodne sulfonylomocznika, pochodne klofibratu, cyklofosfamid, beta-blokery, NLPZ mogą nasilać działanie hipoglikemiczne. Połączenie z lekiem Danazol i środki kontrastowe zawierające jod są przeciwwskazane.

Odbiór wykluczony z naruszeniem funkcji wątroby.

Weź podczas leczenia uzależnienia od alkoholu, w tym. wraz z kroplami jest zabronione.

Ilość substancji czynnej w osoczu krwi wzrasta o 60% podczas przyjmowania triamterenu, morfiny, amiridy, wankomycyny, chinidyny, procainamidu. Leku hipoglikemizującego nie trzeba łączyć z cholestyraminą.

Kompatybilność z alkoholem

Picie alkoholu zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej. Podczas terapii zaleca się wykluczenie alkoholu.

Analogi

W aptece można znaleźć zamiennik tego leku. Istnieją analogi dotyczące działania farmakologicznego i składu:

• Gliformin;
• Glucophage i Glucophage Long;
• Metthogamma;
• Formetin;
• Siofor.

Lek Metformin innego producenta może zawierać na opakowaniu napis Zentiva, Long, Teva lub Richter. Przed wymianą analogu należy określić poziom cukru we krwi, sprawdzić obecność innych chorób i skontaktować się z lekarzem.

Terminy wakacji aptek

Narzędzie sprzedawane jest na receptę.

Leku hipoglikemizującego nie trzeba łączyć z cholestyraminą.

Czy mogę kupić bez recepty

Możliwe jest pozagiełdowe urlopy.

Ile

Cena za opakowanie na Ukrainie - 120 UAH. Średni koszt w Rosji wynosi 270 rubli.

Warunki przechowywania leków

Tabletki należy przechowywać w temperaturze do + 15 ° C + 25 ° C w ciemnym miejscu.

Okres przydatności do spożycia

Okres przydatności do spożycia - 3 lata.

Producent

LLC Farmland Republic of Belarus.

Recenzje Metformin 850

Narzędzie jest dobrze tolerowane. Pozostaw pozytywną informację zwrotną pacjentom, którzy postępują zgodnie z instrukcjami i przestrzegają ich przez lekarza. W przypadku przeciwwskazań, lek jest często przyjmowany, ale negatywne sprzężenie zwrotne pozostaje z powodu pogorszenia.

Lekarze

Yuri Gnatenko, endokrynolog, 45, Wołogda

Aktywny składnik normalizuje metabolizm węglowodanów, przyczynia się do wykorzystania glukozy i zwiększa wrażliwość organizmu na insulinę. Dodatkowo musisz zminimalizować ilość prostych węglowodanów i zjeść więcej błonnika. Trzymając się koniecznej dawki i aktywnego trybu życia, możliwe będzie zapobieganie powikłaniom w postaci chorób sercowo-naczyniowych.

Maria Rusanova, terapeuta, 38, Iżewsk

Środki mają działanie oszczędzające insulinę. Lek pomaga zmniejszyć masę ciała, poprawić kontrolę glikemii. Na tle podawania maleje stężenie wskaźnika biochemicznego krwi, hemoglobiny glikowanej. Aby uniknąć skutków ubocznych ze strony przewodu pokarmowego, należy w razie potrzeby zwiększyć dawkę o 1 raz w ciągu 2 tygodni.

Pacjentów

Elizaveta, 33 lata, Samara

Skuteczny lek hipoglikemiczny. Przypisany do 1 tabletki dwa razy dziennie. Dawka była wystarczająca do obniżenia poziomu glukozy. Z efektów ubocznych zauważam zawroty głowy, luźne stolce, nudności i wzdęcia. Zacząłem brać lekarstwo podczas jedzenia i objawy zniknęły. Polecam picie zgodnie z instrukcją.

Utrata wagi

Diana, 29 lat, Suzdal

Pr przepisany endokrynolog zaczął brać pigułki. Lek pomaga schudnąć, normalizuje poziom cukru we krwi i poziom cholesterolu. Metformina poradziła sobie z zadaniem bez skutków ubocznych. Przez 3 miesiące spadł 7 kg. Planuję pójść dalej.

Svetlana, 41 lat, Nowosybirsk

Od 87 kg straciła wagę do 79 w ciągu sześciu miesięcy. Wziął, aby nie martwić się o poziom cukru po posiłku. Szybko schudnij i zmniejszy się apetyt. W pierwszym tygodniu poczułem mdłości i zawroty głowy i wystąpiły zaburzenia snu. Po obniżeniu dawki i przejściu na dietę o niskiej zawartości węglowodanów poprawiło się samopoczucie. Zadowolony z wyniku.

Baza danych farmakologicznych

Kolejny wymiar

Metfogamma 850

Kod ATH:

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa (składnik aktywny):

Znajdź cenę:

Formularz zwolnienia:

Tabletki powlekane białym kolorem, podłużne, z ryzykiem, prawie bez smaku.

Substancje pomocnicze: hypromeloza (1500 CPS), hypromeloza (5CPS), powidon (K25), stearynian magnezu, makrogol 6000, dwutlenek tytanu.

10 szt. - blistry (3) - pakuje karton.
10 szt. - blistry (6) - pakuje karton.
10 szt. - blistry (12) - pakuje karton.
20 szt. - blistry (6) - pakuje karton.

Grupa farmakoterapeutyczna:

Właściwości farmakologiczne:

Farmakodynamika

Doustny lek hipoglikemiczny z grupy biguanidów. Hamuje glukoneogenezę w wątrobie, zmniejsza wchłanianie glukozy z jelit, zwiększa wykorzystanie obwodowych glukozy, a także zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę. Brak wpływu na wydzielanie insuliny przez komórki β trzustki.

Redukuje trójglicerydy, LDL.

Stabilizuje lub zmniejsza masę ciała.

Ma działanie fibrynolityczne z powodu zahamowania tkankowego inhibitora aktywatora plazminogenu.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym, metformina jest wchłaniana z przewodu żołądkowo-jelitowego. Biodostępność po przyjęciu standardowej dawki wynosi 50-60%. C_max po spożyciu uzyskuje się po 2 godzinach.

Praktycznie nie wiąże się z białkami osocza. Gromadzi się w gruczołach ślinowych, mięśniach, wątrobie, nerkach.

Wydalony w postaci niezmienionej z moczem. T_1/2 wynosi 1,5-4,5 godziny

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

W przypadku upośledzenia czynności nerek lek może się kumulować.

Wskazania do stosowania:

- cukrzyca typu 2 (bez insuliny-zależnej) bez kwasicy ketonowej (szczególnie u pacjentów z otyłością) ze złym leczeniem dietetycznym.

Choroby leczące:

Przeciwwskazania:

- cukrzycowa kwasica ketonowa, prekomie cukrzycowe, śpiączka;

- wyraźna upośledzona czynność nerek;

- serca i niewydolność oddechowa, ostrej fazie zawału serca, udaru niedokrwiennego mózgu, odwodnienie, przewlekłego alkoholizmu i innych czynników, które mogą przyczyniać się do rozwoju kwasicy mleczanowej;

- kwasica mleczanowa i jej wskazania w wywiadzie;

- poważne operacje i urazy (w takich przypadkach wskazana jest terapia insulinowa);

- nieprawidłowa czynność wątroby;

- ostre zatrucie alkoholowe;

- stosować przez co najmniej 2 dni przed i 2 dni po przeprowadzeniu badań radioizotopowych lub rentgenowskich z wprowadzeniem środka kontrastowego zawierającego jod;

- przestrzeganie diety niskokalorycznej (mniej niż 1000 kalorii dziennie);

- okres laktacji (karmienie piersią);

- Nadwrażliwość na lek.

Nie zaleca się stosowania leku u pacjentów w wieku powyżej 60 lat, którzy wykonują ciężką pracę fizyczną, ze względu na zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej.

Dawkowanie i administracja:

Ustalane indywidualnie, biorąc pod uwagę poziom glukozy we krwi.

Początkowa dawka wynosi z reguły 850 mg (tab. 1) / dzień. Dalszy stopniowy wzrost dawki jest możliwy w zależności od efektu terapii. Dawka podtrzymująca wynosi 850-1700 mg (1-2 tab) / dzień. Maksymalna dawka dobowa wynosi 2550 mg (zakładka 3).

Zaleca się przyjmowanie dziennej dawki przekraczającej 850 mg w 2 dawkach (rano i wieczorem).

U pacjentów w podeszłym wieku zalecana dawka nie powinna przekraczać 850 mg / dobę.

Tabletki należy przyjmować z posiłkiem w całości, popijając niewielką ilością płynu (szklanką wody).

Lek jest przeznaczony do długotrwałego stosowania.

Ze względu na zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej, z ciężkimi zaburzeniami metabolicznymi, dawkę należy zmniejszyć.

Skutki uboczne:

Od układu pokarmowego: nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka, brak apetytu, metaliczny smak w ustach (z reguły nie wymagają przerwania leczenia, a objawy ustępują na własną rękę, bez zmiany dawki, częstości i nasilenia działań niepożądanych można zmniejszyć poprzez stopniowe zwiększanie dawki metforminy); rzadko - patologiczne nieprawidłowości w badaniach wątrobowych, zapalenie wątroby (znikają po odstawieniu leku).

Reakcje alergiczne: wysypka skórna.

Ze strony układu hormonalnego: hipoglikemia (gdy jest stosowana w nieodpowiednich dawkach).

Metabolizm: rzadko - laktacidoza (wymaga przerwania leczenia), długotrwałe stosowanie - hypowitaminoza B₁₂ (upośledzona absorpcja).

Ze strony układu krwiotwórczego: w niektórych przypadkach niedokrwistość megaloblastyczna.

Przedawkowanie:

Objawy: kwasica mleczanowa może rozwinąć się ze skutkiem śmiertelnym. Przyczyną rozwoju kwasicy mleczanowej może być również kumulacja leku z powodu upośledzenia czynności nerek. Wczesne objawy kwasicy mleczanowej to nudności, wymioty, biegunka, spadek temperatury ciała, ból brzucha, ból w mięśniach, w przyszłości możliwe jest duszność, zawroty głowy, zaburzenia świadomości i rozwoju śpiączki.

Leczenie: jeśli pojawią się oznaki kwasicy mleczanowej, należy natychmiast przerwać leczenie Metfohamą 850, należy natychmiast hospitalizować pacjenta i po ustaleniu stężenia mleczanu należy potwierdzić rozpoznanie. Hemodializa jest najskuteczniejsza w usuwaniu mleczanu i metforminy z organizmu. Jeśli to konieczne, należy zastosować leczenie objawowe.

W przypadku terapii skojarzonej z pochodnymi sulfonylomocznika może dojść do hipoglikemii.

Stosowanie podczas ciąży i karmienia piersią:

Lek jest przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży i laktacji (karmienie piersią).

Interakcje z innymi lekami:

Podczas gdy stosowanie sulfonylomoczników, akarbozy insuliny, niesteroidowe leki przeciwzapalne, inhibitory MAO, oksytetracyklina, inhibitory ACE, klofibrat pochodne, cyklofosfamid i beta-blokery mogą zwiększać działanie hipoglikemiczne metforminy.

Podczas gdy stosowanie kortykosteroidów, doustne środki antykoncepcyjne, epinefryny (adrenaliny), sympatykomimetyki, glukagonu, hormonów tarczycy, diuretyków pętlowych „i” moczopędne pochodne fenotiazyny i kwas nikotynowy może zmniejszać działanie hipoglikemiczne metforminy.

Cymetydyna spowalnia wydalanie metforminy, w wyniku czego zwiększa się ryzyko kwasicy mleczanowej.

Metformina może osłabiać działanie leków przeciwzakrzepowych (pochodnych kumaryny).

Podczas jednoczesnego stosowania z etanolem może wystąpić kwasica mleczanowa.

Przy równoczesnym stosowaniu nifedypiny zwiększa wchłanianie metforminy, C_max, spowalnia wydalanie.

leki kationowe (amlodypina, digoksyna, morfina, prokainamid, chinina, ranitydyna, triamteren, wankomycyna), wydzielone w kanalikach konkurować rurowych systemu transportowego i długotrwałej terapii może zwiększać C_max metformina w 60%.

Specjalne instrukcje i środki ostrożności:

Podczas okresu stosowania leku należy monitorować wskaźniki czynności nerek. Co najmniej 2 razy w roku, a także pojawienie się bóle mięśniowe powinny określać zawartość mleczanu w osoczu.

Możliwe jest stosowanie leku Metfohamma 850 w połączeniu z pochodnymi sulfonylomocznika lub insuliną, ze szczególnie starannym monitorowaniem stężenia glukozy we krwi.

Wpływ na zdolność do napędzania transportu mechanicznego i mechanizmów kontrolnych

Stosowany w monoterapii lek nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i pracy z mechanizmami.

Dzięki połączeniu metforminy z innymi lekami hipoglikemii (pochodne sulfonylomocznika, insulina) mogą powstać stany hipoglikemiczne, w których pogarsza się zdolność do kontrolowania pojazdów silnikowych i innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, które mogą wymagać uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznej.

Warunki przechowywania:

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C.