W śpiączce z cukrzycą

• Hipoglikemia

Jak wiadomo, cukrzyca ma dwa typy: insulinozależną (typu 1), charakteryzującą się bezwzględnym niedoborem insuliny i niezależną od insuliny (typu 2), w której niedobór insuliny jest względny.

Rodzaje śpiączki cukrzycowej

Coma na cukrzycę jest najpoważniejszym powikłaniem choroby. Może wystąpić z względną i bezwzględną niewydolnością insuliny w organizmie, ale także inne problemy metaboliczne mogą prowadzić do rozwoju śpiączki.

Śpiączka cukrzycowa może być hipoglikemiczna i hiperglikemiczna.

Śpiączka hipoglikemiczna: przyczyny, rozwój i leczenie

Ten typ śpiączki może rozwinąć się u osoby z silnym i ostrym spadkiem insuliny. Krytyczne wskaźniki wynoszą od 2 do 1 mmol / l. Przyczyną takiej śpiączki mogą być zaburzenia jedzenia, w przypadku przedawkowania podawanej insuliny, w obecności insulinoma (rodzaj guza pochodzenia hormonalnego).

Zwiastunami śpiączki hipoglikemicznej są:

• pojawienie się silnego uczucia głodu;
• drżenie i drżenie wszystkich mięśni ciała;
• przez krótki czas pojawia się uczucie ostrej słabości;
• obfity pot;
• uczucie strachu i niepokoju.

Jeśli z tymi znakami osoba nie będzie mogła zjeść w najbliższej przyszłości przynajmniej kawałka cukru lub innego słodkiego produktu, jego stan ulegnie pogorszeniu i będzie można mówić o rozwoju samej śpiączki hipoglikemicznej.

Objawy śpiączki hipoglikemicznej są następującymi objawami:

• osoba traci przytomność;
• obserwowane są zaburzenia motoryczne i psychoruchowe;
• mogą pojawić się halucynacje;
• możliwe konwulsje toniczne i kloniczne;
• skóra staje się bardzo blada i wilgotna;
• blady i oślizgły;
• jest bardzo silny pot;
• wskaźniki ciśnienia krwi są prawie normalne, ale nastąpił wzrost bicia serca - tachykardia;
• oddychanie staje się szybkie.

Jeśli wykonasz test poziomu cukru we krwi w tym momencie, to wykryjesz spadek poziomu glukozy.

Czasami hipoglikemiczną śpiączkę cukrzycową uważa się za hiperglikemię, co jest poważnym błędem zagrażającym życiu człowieka. Jeśli źle zinterpretujesz objawy i wstrzykniesz insulinę osobie, możesz po prostu go zabić.

Dlatego w praktyce medycznej obowiązuje niepisana zasada: jeśli nie możesz od razu zrozumieć, jaka to śpiączka, na początku lepiej jest ocenić ją jako hipoglikemiczną i nie podawać bezpośrednio dawki insuliny osobie chorej.

Pomóż pacjentowi pilnie potrzebować. Ma następujące zdarzenia:

• dożylne podanie 40% roztworu glukozy w objętości od 20 do 80 ml;
• zgodnie ze specjalnymi wskazaniami stosuje się cocarboxylase, glukagon, adrenalinę, hydrokortyzon, zastrzyki kwasu askorbinowego.

Jeśli istnieją warunki ciągłego monitorowania poziomu glukozy we krwi, powinno być ono utrzymywane na poziomie 8-10 mmol / l. Aby to zrobić, wprowadź 10% roztwór glukozy z insuliną. Aby nie wywoływać obrzęku mózgu (lub leczyć go, jeśli się pojawi), pacjent jest podłączony do respiratora w trybie hiperwentylacji, umieszcza się IV z 20% mannitolem.

Hiperglicemiczna śpiączka: przyczyny, rozwój i leczenie

Ten stan charakteryzuje się skokiem stężenia glukozy we krwi do bardzo wysokiego poziomu. Cechą tego typu śpiączki jest to, że nie występuje natychmiastowo, ale może stopniowo się rozwijać przez okres dwóch lub więcej tygodni.

Po zatrzymaniu lub zmniejszeniu przepływu insuliny we krwi zaczynają wypływać hormony, co dodatkowo utrudnia syntezę i blokuje działanie insuliny. Ze względu na działanie tych hormonów występuje wzrost poziomu glukozy we krwi. W rezultacie w organizmie dochodzi do naruszenia czynności wielu narządów i układów: sercowo-naczyniowego, nerwowego, zaburzonego w wątrobie i nerkach.

Przyczynami rozwoju tego typu śpiączki cukrzycowej mogą być nieodpowiednie dawki insuliny, naruszenie specjalnej diety, niezdiagnozowana cukrzyca, nieodpowiednie przygotowanie insuliny, odmowa podania insuliny.

Następujące zjawiska mogą poprzedzać początek śpiączki:

• zwiększone pragnienie;
• zwiększona potrzeba oddawania moczu;
• oczywiste ogólne osłabienie i ospałość;
• bóle głowy;
• zmiana nerwowego podniecenia i senności;
• zmniejszony apetyt;
• nudności i / lub wymioty.

Jeśli dana osoba pozostaje bez opieki lekarzy przez pół dnia lub dzień w tym stanie, jest to obarczone rozwinięciem prawdziwej śpiączki hiperglikemicznej.

Objawy różnią się od śpiączki hipoglikemicznej:

• osoba traci przytomność;
• błony śluzowe i skóra są średnio blade i suche, przekrwione i zaczerwienione;
• charakterystyczny zapach acetonu jest często wyczuwalny z ust osoby;
• oczy są zapadnięte, gałki oczne są miękkie w dotyku;
• z osłabionym pulsem, niskim ciśnieniem krwi;
• możliwe zwiększone oddawanie moczu;
• rytm oddychania zostaje zakłócony, staje się głęboki z odgłosami;
• Można zaobserwować drgawki, zwiększone pobudzenie i aktywność odruchów.

Warunki domowe nie są odpowiednie do leczenia, pacjent musi zostać umieszczony na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie otrzyma wykwalifikowaną pomoc:

• wprowadzenie insuliny - najpierw wstrzyknięto struino do żyły, następnie wstawiono IV;
• domięśniowo wstrzykiwano niezbędną dawkę hormonów;
• aby wyeliminować brak płynów w organizmie, wstrzyknięte roztwory;
• wprowadzono potas, który jest potrzebny do przywrócenia równowagi elektrolitowej;
• prawidłowe funkcjonowanie serca jest monitorowane i przywracane;
• poziomy glukozy we krwi są kontrolowane;
• poprzez wprowadzenie leków zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.

Ten rodzaj śpiączki cukrzycowej dzieli się na trzy podgatunki:

1. ketoacidotyczny;
2. hiperosmolarny nieketonokwas;
3. lacticidecidemic.

Ketoacidotic coma: przyczyny, rozwój, leczenie

Ten typ śpiączki jest główną przyczyną śmierci w cukrzycy. Najczęściej jest to rozwinięta kwasica ketonowa i śpiączka ketonowa, które prowadzą do śmierci pacjentów w wieku poniżej 20 lat.

Ryzyko śmierci w tej postaci śpiączki wzrasta jeszcze bardziej u osób, które mają tę chorobę rozwiniętą na tle jakiejkolwiek współistniejącej choroby zapalnej, infekcyjnej lub przewlekłej w ostrym stadium, interwencji chirurgicznej, ciąży, stresu, przerwania podawania insuliny, podawania leku wydalonego lub zamierzonego zakończenie jego wprowadzania.

Wczesne objawy kliniczne są podobne do objawów obserwowanych podczas rozwoju śpiączki hiperglikemicznej. Warto jednak zauważyć, że w przypadku kwasicy ketonowej ponad połowa pacjentów skarży się na objawy szczególne, które często przypisuje się innej przyczynie. Ponad 50% pacjentów zauważyło bóle brzucha, wymiotowały, wyglądało to na tak zwany "ostry brzuch".

Dlatego lekarze, którzy przybywają na miejsce, muszą zgłosić przypadek cukrzycy u osoby, u której ból brzucha i wymioty mogą wskazywać na rozwój cukrzycowej śpiączki ketonowej.

Podczas diagnozowania stanu poprzedniej śpiączki lub prawdziwej śpiączki pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Leczenie kwasicy ketonowej i śpiączki ketonowej ma na celu przywrócenie ciała odwodnionego i leczenie wstrząsu hipowolemicznego związanego z odwodnieniem, normalizowanie równowagi elektrolitowej, eliminowanie zatrucia organizmu i leczenie współistniejących chorób, które mogą wywoływać rozwój śpiączki.

Zapalenie hiperosmolarne: przyczyny, rozwój, leczenie

Ten rodzaj śpiączki wiąże się również z ostrym niedoborem insuliny, ale nie towarzyszy mu kwasica ketonowa.

Czynniki, które wywołują rozwój śpiączki hiperosmolarnej, obejmują zaburzenia w diecie, stosowanie leków moczopędnych, powodujących odwodnienie organizmu, powiązane choroby zapalne, hemodializę, zawał mięśnia sercowego i krwawienie.

Oznaki, dzięki którym można określić ten typ śpiączki, obejmują wzrost poziomu cukru we krwi, a jednocześnie znaczne odwodnienie organizmu, upośledzenie funkcji nerek, które zatrzymują wydalanie sodu z organizmu przez mocz. Nadmiar sodu prowadzi do adhezji komórek krwi, co powoduje zwiększone ryzyko zakrzepów krwi i krwotoków w mózgu.

Objawy śpiączki hiperosmolarnej to:

• nie dramatyczny rozwój (przez około kilka tygodni);
• uczucie stałej suchości w ustach i pragnienia;
• zmęczenie;
• skóra staje się sucha i zwiotczała.

Jeśli nic nie zostanie zrobione, to w przyszłości objawy nasilają się, osoba może w końcu stracić przytomność, zaczynają się drgawki, pojawia się tachykardia i spada ciśnienie krwi. Gałki oczne są zmiękczone, ogólna elastyczność skóry jest zmniejszona, brzuch jest miękki, nie ma zapachu acetonu z ust. Charakteryzuje się niepowodzeniami w układzie nerwowym, zakrzepicą naczyń i niewydolnością nerek.

Zabieg ma na celu wyeliminowanie niedoboru insuliny, zmniejszenie hiperosmolarności krwi poprzez podawanie hipotonicznych roztworów, zapobieganie rozwojowi obrzęku mózgu i zakrzepicy, przywracanie równowagi elektrolitowej i glikogenu we krwi.

Mleczna śpiączka Lacticidemic: przyczyny, rozwój, leczenie

Ze względu na nadmiar kwasu mlekowego u pacjentów z cukrzycą z równoczesnym brakiem insuliny może rozwinąć się śpiączka mleczno-epidemiczna. Powody, które go prowokują, to choroby zakaźne, choroby nerek i wątroby w przewlekłym stadium, krwawienie, nadużywanie alkoholu, zawał mięśnia sercowego.

Z powodu braku tlenu w organizmie, kwas mlekowy gromadzi się we krwi. Jeśli dana osoba jest zdrowa, jego wątroba przekształca kwas mlekowy w glikogen, u pacjenta z cukrzycą, mechanizm ten jest zepsuty.

Ten rodzaj śpiączki rozwija się bardzo szybko. Na początku osoba może zauważyć ból w mięśniach, serce i zaburzenia żołądkowo-jelitowe są częste. Kiedy rozwija się śpiączka, pacjent traci przytomność, skóra dostaje odcień niebieskiego, rozwija się tachykardia, ciśnienie krwi jest zmniejszone.

Aby wyeliminować nadmiar kwasu mlekowego, roztwory alkaliczne są podawane osobie, eliminują niedobór insuliny przez wstrzyknięcie i leczą chorobę układu sercowo-naczyniowego.

Zauważyłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter, aby nam powiedzieć.

W śpiączce z cukrzycą

Cukrzyca należy do grupy chorób charakteryzujących się podwyższonym stężeniem glukozy w osoczu krwi, co prowadzi do przedwczesnego starzenia się organizmu ludzkiego i wpływa na prawie wszystkie systemy jego aktywności życiowej.

Ostre powikłania cukrzycy są uważane za zagrażające życiu:

• Hipoglikemia - spadek poziomu glukozy do 2,8 mmol / l. Jeżeli wskaźniki stają się jeszcze niższe, może wystąpić śpiączka hipoglikemiczna;
• Hiperglikemia - zwiększone stężenie glukozy w surowicy;
• Kwasica ketonowa jest naruszeniem metabolizmu węglowodanów, co prowadzi do nadmiernej produkcji i zatrucia ciał ketonowych i acetonu.

Depresja świadomości w hipoglikemii rzadko prowadzi do śmierci. Nie można powiedzieć o kwasicy ketonowej i ciężkiej hiperglikemii, które mogą powodować śmiertelny stan śpiączki w cukrzycy.

Śpiączka cukrzycowa

Zapaść cukrzycowa jest zagrażającym życiu powikłaniem cukrzycy, które jest spowodowane niewystarczającą produkcją insuliny. Takie niepowodzenie powoduje stan hiperglikemii, nadmiernie zwiększoną produkcję glukagonu, somato-i kortykotropiny. Zaburzona równowaga elektrolitów i liczba kwasowa krwi, wymiana białek i wody. W zależności od tego, które z tych zaburzeń staje się dominujące, istnieją trzy opcje śpiączki cukrzycowej:

• ketoacidotyczny;
• hipersmolar;
• hiperlaktacidemiczny;
• hipoglikemiczny.

Śpiączka ketonowa (DKA)

Jest to powszechna śpiączka w cukrzycy typu 1. Najczęściej DKA nazywa się hiperglikemią lub hiperkamponem. Rozwija się dość szybko - za kilka godzin lub dni.

Ta forma śpiączki wynika z zatrucia ciałami ketonowymi i acetonem. Z powodu braku cukrów komórki ciała zaczynają wytwarzać energię z białek i tłuszczów, a nie z glukozy. Właśnie z tego powodu powstaje kwas acetonowo-octowy i ketony.

DKA występuje z następującymi wskaźnikami:

• Glukoza w osoczu przekracza 13,9 mmol / l (norma 2.8-5.5). Wskaźniki są wyłącznie indywidualne, ale z reguły wynoszą od 30 do 40 mmol / l (granica 50).
• Ciała ketonowe we krwi - powyżej 5, do 8-17 mmol / l (norma 0,08-0,43).
• Resztkowy azot we krwi - wzrasta do 10-12 mmol / l.
• Ciała ketonowe w moczu (ketonuria) - (≥ ++).
• Równowaga kwasowo-zasadowa krwi tętniczej - poniżej 7,3.
• Liczba leukocytów jest przesunięta w lewo.
• Zawartość acetonu i glukozy w moczu.

Nasilenie DKA (lekkie, średnie lub ciężkie) zależy od poziomu wodorowęglanów w surowicy ketonów we krwi i moczu.

Następujące objawy są charakterystyczne dla DKA:

• Z ust pachnie jak dojrzałe jabłka, aceton.
• Z powodu ciężkiego upojenia organizmu dochodzi do hiperwentylacji płuc i Kussmaul oddycha - pacjent oddycha często, głęboko i głośno;
• nudności i napady wymiotów.
• Odwodnienie organizmu. Możliwa utrata wagi do 10%. Sucha skóra Twarz jest blada (rzadziej, ale może pojawić się silne zaczerwienienie całej twarzy i szyi). Skóra na dłoniach i podeszwach jest żółtaczką. Na całej powierzchni ciała skóra może łuszczyć się, swędzić. Furunculosis szybko się rozwija.
• Mięśnie kończyn są wiotkie, odruchy nieobecne. Dłonie i stopy zimne w dotyku. Temperatura ciała jest zmniejszona. Czasami pojawia się symptom Kerniga.
• Ton gałek ocznych jest zredukowany, więc oczy są bardzo miękkie przy badaniu palpacyjnym. Uczniowie zwężają się lub stają się różnej wielkości. Czasami istnieje zez, pominięcie górnej powieki.
• Częsta potrzeba oddania moczu. Które w głębokiej śpiączce stają się spontaniczne. Mocz uzyskuje owocowy zapach.
• Żołądek jest obrzęknięty i obolały, ściana przednia jest napięta, ruchliwość jelit jest słaba, biegunka.
• Stopień upośledzenia świadomości - od ospałości i letargu do śpiączki.
• Obniżone ciśnienie krwi;
• Intoksykacja mózgu prowadzi do napadów padaczkowych, splątania, stanów urojeniowych i halucynacji.

Opóźnienie w udzielaniu pomocy lub jej niewłaściwemu postępowaniu prowadzi do katastrofalnych konsekwencji: zawału serca, zapalenia płuc, obrzęku mózgu, sepsy.

Śpiączka hipersolarna

Ten rodzaj śpiączki, chociaż występuje 6-10 razy mniej niż DKA, ale w 50% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta. Zapalność śródmiąższowa jest śpiączką cukrzycową, w której wzrostowi stężenia cukru we krwi nie towarzyszy wytwarzanie ciał ketonowych i acetonu, a śpiączka jest spowodowana nagłym i ciężkim odwodnieniem.

Podczas zespołu hipersmolarnego wzrasta poziom elektrolitu we krwi, zwiększa się osmolarność, zawartość glukozy gwałtownie wzrasta - powyżej 30, z reguły od 40 do 50 (granica) mmol / l, ale pH krwi pozostaje prawidłowe.

Ze względu na objawy zespołu hipermolarnego, chorzy w podeszłym wieku z cukrzycą typu 2 są najczęściej hospitalizowani. Jednak wszyscy diabetycy niezwiązani z insuliną muszą być czujni - w 10% przypadków śpiączka cukrzycowa typu hipersolarnego kończy się śpiączką ketonową.

Nadmierna śpiączka rozwija się przez kilka dni lub nawet tygodni. Pierwsze dni charakteryzują się częstym oddawaniem moczu, które do czasu hospitalizacji jest praktycznie nieobecne. Objawy i oznaki tej postaci:

• ogólne złe samopoczucie,
• odwodnienie, wielkie pragnienie,
• drgawki, paraliż,
• oczopląs - konwulsyjne, częste ruchy gałek ocznych,
• zaburzenia mowy
• zmniejszenie ilości moczu.

Śpiączka hiperlaktacydyczna

Jest to rzadkie powikłanie cukrzycy, które jest nieodłączne u osób starszych z cukrzycą z ciężkimi przewlekłymi chorobami serca, nerek i wątroby. Podstawowa przyczyna wystąpienia - zwiększona edukacja i zmniejszone wykorzystanie mleczanu i niedotlenienia. Zatrucia organizmu rozwija się w wyniku nadmiernego gromadzenia się kwasu mlekowego w organizmie - ponad 4 mmol / l, według niektórych Definicje - 2 mmol / l, a nierównowaga mleczan pirogronianowej i rozwoju kwasicy metabolicznej o dużej różnicy anionowego (≥10 mmol / l).

Ten typ śpiączki rozwija się bardzo szybko, w ciągu kilku godzin. Przed śpiączką pacjent odczuwa osłabienie i ból w mięśniach i jamie brzusznej, mogą wystąpić nudności lub wymioty. Często naznaczony porażeniem, tworzeniem skrzeplin, upośledzeniem czynności mózgu. Taką śpiączkę często diagnozuje się u osób z chorobami serca, wątroby, nerek.

Śpiączka hipoglikemiczna

Ta śpiączka występuje najczęściej z powodu niewłaściwego zachowania człowieka. Przyczyną jest nieprawidłowe wprowadzenie insuliny, przekroczenie dopuszczalnej ilości substancji, nieprzestrzeganie prawidłowego trybu życia.

Objawy rozwijają się bardzo szybko i gwałtownie. Pacjenci czują się słabo, odczuwa się silne uczucie głodu, obniża się ciśnienie krwi, oddychanie staje się częste, podobnie jak puls.

Pomoc w śpiączce cukrzycowej

Pomimo faktu, że śpiączki cukrzycowe są śmiertelnymi powikłaniami cukrzycy, nadal są odwracalne - przy odpowiednim zapewnieniu pierwszej pomocy doraźnej i późniejszej specjalistycznej opieki medycznej można uniknąć śmierci.

Śpiączka cukrzycowa - wspólne pierwsze oznaki:

• wielkie pragnienie;
• częste oddawanie moczu;
• poważne osłabienie;
• napadowe bóle głowy;
• letarg i senność, na przemian z nerwowym podnieceniem;
• brak apetytu, nudności, wymioty.

Opieka pogotowia na śpiączkę cukrzycową

W przypadku DFA następujące symptomy wiążą się z typowymi objawami:

• doświadczanie cukrzycy powoduje napady głodu;
• ciało okresowo przerywa dreszcz i poty;
• pojawia się uczucie niepokoju i strachu.

Na samym początku ataku i przed jego ulgą należy wezwać pogotowie ratunkowe, a dopiero potem wykonać serię prostych zabiegów. W przypadku śpiączki cukrzycowej konieczne jest położyć pacjenta na boku, aby owinąć się i ogrzać nogi. Następnie zmierz stężenie glukozy za pomocą glukometru, przeanalizuj pasek testowy ketonów jakiejkolwiek części moczu i poczekaj na przybycie lekarzy. Nie zaleca się wstrzykiwania insuliny.

Najlepiej byłoby, gdyby lekarz pogotowia natychmiast wstrzyknął 20 jednostek insuliny krótkodziałającej (ICD) i rozpoczął wprowadzanie 0,9% roztworu NaCl z szybkością 1 l / h. Jeśli świadomość cukrzycowa zostanie zachowana, takie działania można wykonać po przybyciu na oddział intensywnej terapii.

Intensywna pielęgnacja

Kiedy pacjenci są hospitalizowani, zainstalowane jest sztuczne urządzenie do oddychania, a następnie leczenie infuzją furosemidem, manitolem i insulinoterapią. W przypadku zespołu hipersmolarnego dawki insuliny są mniejsze o połowę. Gdy poziom glukozy osiągnie 15-20 mmol / l, wstrzykuje się insulinę zgodnie z algorytmem - 2 jednostki insuliny na 6 mmol / l glukozy.

Przed zapewnieniem opieki medycznej nad śpiączką hipersolarną niezwykle ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z obrzękiem mózgu, aby uniknąć niewłaściwego stosowania leków moczopędnych zamiast nawadniania.

Pomoc w nagłych wypadkach na śpiączkę hipoglikemiczną

W jakim niższym indeksie cukru konieczne jest rozpoczęcie pilnych działań? U pacjentów otrzymujących terapię obniżającą poziom cukru należy rozpocząć profilaktykę stanu śpiączki przy stężeniu glukozy w osoczu =

Coma in emergency emergency care

Opieka pogotowia na śpiączkę cukrzycową

Zapaść cukrzycowa jest ostrym powikłaniem cukrzycy, której towarzyszy wysoki odsetek glikemii, występujący na tle bezwzględnego lub względnego niedoboru insuliny i wymagający natychmiastowej pomocy. Stan jest uważany za krytyczny, może rozwijać się szybko (w ciągu kilku godzin) lub przez długi czas (do kilku lat).

Opieka doraźna w przypadku śpiączki cukrzycowej składa się z dwóch etapów:

• przedszpitalna - okazuje się być krewnymi pacjenta lub tylko tymi, którzy są w pobliżu;
• leki - wykwalifikowana interwencja medyczna przez przedstawicieli brygady pogotowia oraz pracowników placówek medycznych i profilaktycznych.

Algorytm postępowania w nagłych wypadkach w przypadku śpiączki cukrzycowej zależy od rodzaju powikłań, które rozwinęły się w tym przypadku klinicznym. W praktyce medycznej termin "diabetyk" stosuje się do kojarzenia śpiączki ketonowej i hiperosmolarnej. Ich specyficzna patogeneza jest podobna, a każda z nich oparta jest na krytycznie wysokich poziomach cukru we krwi.

Od wielu lat badam problem cukrzycy. To straszne, gdy tak wielu ludzi umiera, a jeszcze więcej staje się niepełnosprawnymi z powodu cukrzycy.

Pośpiesznie informuję dobrą nowinę - Centrum Badań Endokrynologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych udało się opracować lek, który całkowicie leczy cukrzycę. Obecnie skuteczność tego leku zbliża się do 100%.

Kolejna dobra wiadomość: Ministerstwo Zdrowia wprowadziło specjalny program, który rekompensuje całkowity koszt leku. W Rosji i krajach WNP diabetykom można zaradzić ZA DARMO!

Kwas kationowy charakteryzuje się tworzeniem się ciał acetonowych (ketonowych) z ich znaczną liczbą we krwi i moczu. Powikłania wynikają z zależnej od insuliny "słodkiej choroby".

Patogeneza śpiączki hiperosmolarnej związana jest z krytycznym odwodnieniem i wysokim poziomem osmolarności krwi. Rozwija się u pacjentów z zależnym od insuliny typem choroby podstawowej.

Różnice w objawach

Objawy kliniczne dwóch rodzajów grzebieni cukrzycowych są do siebie podobne:

• patologiczne pragnienie;
• uczucie suchości w ustach;
• poliuria;
• drgawki;
• nudności i wymioty;
• ból w jamie brzusznej.

Zapach acetonu - manifestacja, która pozwala odróżnić kwasicę ketonową od innych ostrych stanów

Ważnym punktem odróżniającym stan od siebie jest obecność zapachu acetonu w wydychanym powietrzu podczas kwasicy ketonowej i jego brak podczas śpiączki hiperosmolarnej. Ten specyficzny objaw jest wskaźnikiem obecności dużej liczby ciał ketonowych.

To ważne! Różnicowanie można przeprowadzić za pomocą glukometru i pasków testowych w celu oznaczenia acetonu. Wskaźniki kwasicy ketonowej - cukier w przedziale 35-40 mmol / l, pozytywny szybki test. Koma hiperosmolarna - cukier w ilości 45-55 mmol / l, ujemny szybki test.

Bądź ostrożny

Według Światowej Organizacji Zdrowia 2 miliony ludzi umiera z powodu cukrzycy i powikłań spowodowanych przez nią każdego roku. W przypadku braku wykwalifikowanego wsparcia organizmu, cukrzyca prowadzi do różnego rodzaju powikłań, stopniowo niszcząc ludzkie ciało.

Najczęściej spotykanymi powikłaniami są zgorzel cukrzycowa, nefropatia, retinopatia, owrzodzenie troficzne, hipoglikemia, kwasica ketonowa. Cukrzyca może również prowadzić do rozwoju raka. W prawie wszystkich przypadkach cukrzyca umiera, zmagając się z bolesną chorobą lub zmienia się w prawdziwą niepełnosprawną osobę.

Co robią ludzie z cukrzycą? Centrum Badań Endokrynologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych udało się uczynić lekarstwo całkowicie leczącą się cukrzycą.

Obecnie trwa federalny program "Zdrowe państwo", w ramach którego każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej i WNP otrzymuje ten lek - BEZPŁATNIE. Szczegółowe informacje można znaleźć na oficjalnej stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia.

Wstępny etap

Pierwsza pomoc dla każdego typu śpiączki cukrzycowej powinna rozpocząć się od serii działań przed przybyciem wykwalifikowanych specjalistów.

Co to jest glikemia w cukrzycy

1. Pacjent powinien być umieszczony na poziomej powierzchni bez elewacji.
2. Cofnij ubrania lub usuń te części górnej szafy, które tworzą bariery pomagające.
3. W przypadku duszności i ciężkiego głębokiego oddychania otwórz okno, aby uzyskać dostęp do świeżego powietrza.
4. Ciągłe monitorowanie parametrów życiowych aż do przybycia karetki (puls, oddychanie, reakcja na bodźce). Jeśli to możliwe, zapisz dane, aby dostarczyć je wykwalifikowanym specjalistom.
5. W przypadku ustania oddechu lub kołatania serca należy natychmiast przystąpić do resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Gdy pacjent opamięta się, nie zostawiaj go samego.
6. Określić stan świadomości pacjenta. Zapytaj jego imię, wiek, gdzie jest, kto jest obok niego.
7. Kiedy wymioty nie mogą być podnoszone, głowa musi być odwrócona na bok, aby uniknąć zasysania wymiocin.
8. W przypadku konwulsyjnego ataku ciało pacjenta zostaje przekręcone na bok, między zębami zostaje włożony twardy przedmiot (użycie metalu jest zabronione).
9. Na życzenie potrzeby ogrzania osoby za pomocą gorących butelek z wodą, wodą.
10. Jeśli pacjent stosuje terapię insulinową i ma czysty umysł, pomóż mu wykonać zastrzyk.

Terminowa opieka nad chorym na cukrzycę jest kluczem do pomyślnego wyniku.

To ważne! Konieczne jest wezwanie karetki, nawet jeśli interwencja przedmedyczna zakończyła się sukcesem, a stan pacjenta poprawił się.

Śpiączka ketonowa

Algorytm interwencji na etapie leczenia uzależniony jest od rozwiniętej śpiączki w cukrzycy. Opieka pogotowia na miejscu polega na założeniu zgłębnika nosowo-żołądkowego w celu zasysania żołądka. Jeśli to konieczne, przeprowadzana jest intubacja i natlenienie organizmu (terapia tlenowa).

Terapia insulinowa

Podstawą kwalifikowanej opieki medycznej jest prowadzenie intensywnej insulinoterapii. Stosowano wyłącznie hormon krótkodziałający, który wstrzykuje się w małych dawkach. Najpierw do 20 U leku wstrzykuje się do mięśnia lub dożylnie w strumieniu, następnie co godzinę 6-8 U roztworami podczas infuzji.

Jeśli wskaźniki glikemii nie zmniejszyły się w ciągu 2 godzin, dawka podwaja się dwukrotnie. Po badaniach laboratoryjnych wykazano, że poziom cukru osiągnął 11-14 mmol / l, ilość tego hormonu zmniejsza się o połowę i nie jest już podawana w fizjologii, ale w roztworze glukozy o stężeniu 5%. Przy dalszym spadku glikemii dawka hormonalna zostaje odpowiednio zmniejszona.

Kiedy wskaźniki osiągną 10 mmol / l, lek hormonalny zaczyna być podawany w sposób tradycyjny (podskórnie) co 4 godziny. Taka intensywna terapia trwa przez 5 dni lub do momentu ustabilizowania się stanu pacjenta.

Nasi czytelnicy piszą

W wieku 47 lat zdiagnozowano cukrzycę typu 2. W ciągu kilku tygodni zyskałem prawie 15 kg. Ciągłe zmęczenie, senność, uczucie osłabienia, wzrok zaczął siadać.

Kiedy skończyłem 55 lat, stale wstrzykiwałem sobie insulinę, wszystko było bardzo złe. Choroba nadal się rozwijała, zaczęły się okresowe ataki, karetka dosłownie zwróciła mnie z następnego świata. Cały czas myślałem, że tym razem będzie ostatni.

Wszystko się zmieniło, gdy moja córka dała mi jeden artykuł w Internecie. Nie mam pojęcia, ile jej za to dziękuję. Ten artykuł pomógł mi całkowicie pozbyć się cukrzycy, rzekomo nieuleczalnej choroby. Ostatnie 2 lata zaczęły się zwiększać, wiosną i latem codziennie jeżdżę do kraju, uprawiam pomidory i sprzedaje je na rynku. Ciotki zastanawiają się, jak sobie z tym poradzę, skąd bierze się cała moja siła i energia, nigdy nie uwierzą, że mam 66 lat.

Kto chce żyć długo, energicznie i zapomnieć o tej strasznej chorobie na zawsze, weź 5 minut i przeczytaj ten artykuł.

Badanie krwi - zdolność do kontrolowania poziomu cukru we krwi

To ważne! W przypadku dzieci dawkę oblicza się następująco: raz 0,1 jm na kilogram masy ciała, następnie - taką samą ilość co godzinę w mięśniu lub dożylnie.

Rehydracja

Aby przywrócić płyn w organizmie, stosuje się następujące roztwory, które są podawane w infuzji:

• chlorek sodu 0,9%;
• stężenie glukozy 5%;
• Ringer-Locke.

Rheopoliglyukin, Hemodez i podobne roztwory nie są stosowane, więc wskaźniki osmolarności krwi nie wzrastają jeszcze bardziej. Pierwsze 1000 ml płynu wstrzykuje się w pierwszej godzinie opieki nad pacjentem, drugie - w ciągu 2 godzin, trzecie - 4 godziny. Dopóki odwodnienie organizmu nie zostanie wyrównane, każde kolejne 800-1000 ml płynu należy wstrzyknąć przez 6-8 godzin.

Jeśli pacjent jest przytomny i może pić samodzielnie, zaleca się ciepłe wody mineralne, sok, niesłodzoną herbatę, kompoty. Ważne jest, aby zarejestrować ilość moczu uwolnionego podczas okresu leczenia infuzyjnego.

Historie naszych czytelników

Pokonana cukrzyca w domu. Minął miesiąc, odkąd zapomniałem o skokach cukru i przyjmowaniu insuliny. Och, jak kiedyś cierpiałem, ciągłe omdlenia, wezwania pogotowia ratunkowego. Ile razy chodziłem do endokrynologów, ale mówią tylko jedno - "weź insulinę". A teraz minął już 5 tydzień, ponieważ poziom cukru we krwi jest normalny, a nie pojedynczy zastrzyk insuliny, a wszystko dzięki temu artykułowi. Każdy, kto ma cukrzycę - koniecznie przeczytaj!

Przeczytaj cały artykuł >>>

Korekta kwasicy i równowagi elektrolitowej

Wartości kwasowości krwi powyżej 7,1 odzyskuje się przez podawanie insuliny i proces rehydratacji. Jeśli liczby są niższe, 4% wodorowęglan sodu wstrzykuje się dożylnie. To samo rozwiązanie wprowadza lewatywę i w razie potrzeby myje żołądek. Równolegle wymagane jest mianowanie chlorku potasu w stężeniu 10% (dawka jest obliczana indywidualnie w zależności od dodanej ilości wodorowęglanu).

Infusion therapy - część kompleksowego leczenia śpiączki cukrzycowej

Aby przywrócić działanie potasu we krwi za pomocą chlorku potasu. Wprowadzenie leku zatrzymuje się, gdy poziom substancji osiągnie 6 mmol / l.

Dalsza taktyka

Leży w następujących krokach:

1. Leczenie insuliną w małych dawkach w celu uzyskania wymaganych wskaźników.
2. 2,5% roztwór wodorowęglanu sodu dożylnie kroplówki, aż do normalizacji kwasowości krwi.
3. Przy małej ilości ciśnienia krwi - noradrenalina, dopamina.
4. Obrzęk mózgu - leki moczopędne i glikokortykosteroidy.
5. Leki przeciwbakteryjne. Jeśli miejsce zakażenia jest niedostrzegalne wizualnie, wyznacza się przedstawiciela grupy penicylin, jeśli infekcja jest obecna, do antybiotyku dodaje się metronidazol.
6. Podczas gdy pacjent obserwuje odpoczynek w łóżku - terapia heparyną.
7. Co 4 godziny sprawdzana jest obecność oddawania moczu pod nieobecność cewnikowania pęcherza.

Zobacz także:
Przyczyny śpiączki hiperglikemicznej w cukrzycy
Kwasica ketonowa w cukrzycy typu 1

Śpiączka hiperosmolarna

Załoga karetki instaluje zgłębnik nosowo-żołądkowy i aspiruje zawartość żołądka. Jeśli to konieczne, przeprowadzono intubację, tlenoterapię, reanimację.

To ważne! Po ustabilizowaniu się pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii, gdzie poprawia wskaźniki i przechodzi do dalszego leczenia w szpitalu oddziału endokrynologicznego.

Funkcje dostarczania leków:

• Aby przywrócić wskaźniki osmolarności krwi, przeprowadza się masową terapię infuzyjną, która rozpoczyna się hipotonicznym roztworem chlorku sodu. W ciągu pierwszej godziny wstrzykuje się 2 litry płynu, kolejne 8-10 litrów wstrzykuje się w ciągu 24 godzin.
• Gdy poziom cukru osiąga 11-13 mmol / l, roztwór glukozy wstrzykuje się do żyły, aby zapobiec hipoglikemii.
• Insulina jest wstrzykiwana do mięśnia lub żyły w ilości 10-12 jednostek (raz). Dalej, 6-8 U co godzinę.
• Wskaźniki potasu we krwi poniżej normy wskazują na potrzebę wprowadzenia chlorku potasu (10 ml na 1 litr chlorku sodu).
• Heparyna, dopóki pacjent nie zacznie chodzić.
• Wraz z rozwojem obrzęku mózgu - Lasix, hormony nadnerczy.

Hospitalizacja pacjenta - warunek wstępny do rozwoju ostrych powikłań cukrzycy

Aby wspomóc pracę serca, do zakraplacza dodaje się glikozydy nasercowe (Strofantin, Korglikon). W celu poprawy procesów metabolicznych i oksydacyjnych - Cocarboxylase, witaminy C, grupy B, kwasu glutaminowego.

Duże znaczenie ma odżywianie pacjentów po ustabilizowaniu ich stanu. Ponieważ świadomość jest w pełni odnowiona, zaleca się stosowanie szybko absorbujących węglowodanów - semoliny, miodu, dżemu. Ważne jest, aby dużo pić - soki (z pomarańczy, pomidorów, jabłek), ciepłe wody alkaliczne. Następnie dodaj owsiankę, nabiał, przecier warzywny i owocowy. W ciągu tygodnia lipidy i białka zwierzęce praktycznie nie są wprowadzane do diety.

Opieka pogotowia w przypadku śpiączki z cukrzycą

Zapaść cukrzycowa to poważne powikłanie cukrzycy, które występuje pod wpływem różnych czynników prowokujących. Aby zachować zdrowie i życie osoby podczas rozwoju tego powikłania, należy zapewnić opiekę w nagłych wypadkach w przypadku śpiączki cukrzycowej. Rodzaj leczenia zależy zawsze od przyczyn ataku i klasyfikacji śpiączki w cukrzycy.

Co to jest śpiączka cukrzycowa

Cukrzyca jest patologią układu hormonalnego, której towarzyszy upośledzony wychwyt glukozy spowodowany bezwzględną lub względną niewydolnością wytwarzania hormonu insuliny. Wynikiem takich zaburzeń jest rozwój hiperglikemii (wzrost poziomu cukru we krwi) lub hipoglikemia (zmniejszenie stężenia cukru we krwi pacjenta).

Zapaść cukrzycowa jest niebezpiecznym powikłaniem cukrzycy, której towarzyszy rozwój nieprzyjemnych objawów, aż do całkowitej utraty przytomności i śmierci.

W zależności od mechanizmu rozwoju w praktyce medycznej rozróżnia się śpiączkę hiperglikemiczną i hipoglikemiczną.

Hiperglikemiczny

Spospność hiperglikemiczna jest powikłaniem, któremu towarzyszy gwałtowny spadek poziomu insuliny we krwi, jednocześnie ze wzrostem poziomu glukozy. Ten typ komplikacji może wystąpić w przypadku każdego rodzaju cukrzycy, ale w przypadku cukrzycy typu 2 występuje niezwykle rzadko. Częściej, śpiączka hiperglikemiczna jest diagnozowana u pacjentów z cukrzycą typu 1 zależnych od insuliny.

Istnieje kilka rodzajów śpiączki hiperglikemicznej:

• kwasica ketonowa - występuje, gdy niewłaściwe leczenie cukrzycy lub z powodu nieprzestrzegania zasad profilaktycznych dla choroby. Mechanizmem rozwoju powikłań jest znaczny wzrost zawartości glukozy i ciał ketonowych we krwi;
• hiperosmolarny - ten rodzaj śpiączki jest spowodowany gwałtownym wzrostem poziomu glukozy we krwi, wraz z hiperosmolarnością i spadkiem acetonu we krwi;
• laktacemię - wraz ze spadkiem ilości insuliny w tle ze wzrostem poziomu kwasu mlekowego. Ten rodzaj komplikacji najczęściej prowadzi do śmierci.

Hiperglikemia wywołana przez wysoki poziom cukru we krwi

Objawy z jednym lub innym rodzajem powikłań mają podobny charakter. Obejmują one rozwój patologicznego pragnienia, pojawienie się osłabienia, zawroty głowy, zwiększone oddawanie moczu. Pacjent odczuwa wahania nastroju, senność ustępuje podniecenia. Niektórzy pacjenci mają nudności, zdenerwowany stolec, wymioty. W ciężkich przypadkach występuje dezorientacja, brak reakcji na ludzi wokół i zdarzenia, spadek ciśnienia krwi i częstość tętna.

To ważne! Po wykryciu takich objawów konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy osobie, wezwanie lekarza lub zabranie pacjenta do szpitala.

Śpiączka hipoglikemiczna

Śpiączka hipoglikemiczna nazywana jest patologicznym stanem pacjenta, rozwijającym się w wyniku spadku poziomu glukozy we krwi lub gwałtownego spadku jej ilości. Bez glukozy normalne funkcjonowanie komórek mózgowych jest niemożliwe. Dlatego też, gdy spada, następuje uszkodzenie ciała, wywołując silne osłabienie osoby, a następnie śpiączkę hipoglikemiczną. Utrata przytomności pojawia się, gdy poziom glukozy spadnie poniżej 3 mmol / litr.

Objawy śpiączki hipoglikemicznej obejmują nienaturalną bladość skóry, wilgotną, zimną skórę, zawroty głowy, senność, zwiększone tętno, oddech pacjenta staje się słaby, ciśnienie krwi spada, źrenice przestają reagować na światło.

Awaryjne etapy pierwszej pomocy

Pacjenci cierpiący na cukrzycę, ich bliscy i krewni zawsze powinni umieć udzielać pierwszej pomocy pacjentowi podczas rozwoju śpiączki. Przy różnych rodzajach śpiączki działania są nieco inne.

Wraz z rozwojem poważnego stanu u osoby cierpiącej na cukrzycę, pierwszą rzeczą jest wezwanie karetki pogotowia.

Pierwsza pomoc dla śpiączki hiperglikemicznej

Jeśli występują oznaki wzrostu stężenia glukozy we krwi, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską lub zadzwonić do zespołu lekarzy w domu. Ten stan jest szczególnie niebezpieczny dla dzieci, kobiet w sytuacji i osób starszych. Aby zapobiec poważnym konsekwencjom działań krewnych, należy postępować w następujący sposób:

Możesz również przeczytać: dopuszczalny poziom cukru we krwi

1. Daj chorym cukrom.
2. Pij osobę z wodą.
3. Jeśli oddech jest nieobecny, puls nie jest słyszalny, konieczne jest wykonanie pośredniego masażu serca. W wielu przypadkach pomaga to uratować życie pacjenta.
4. Jeśli dana osoba jest nieprzytomna, ale oddychanie utrzymuje się, należy ją obrócić na lewą stronę, upewnić się, że nie zacznie się dusić w przypadku wymiotów.
5. Konieczne jest wpuszczenie świeżego powietrza do pomieszczenia, tłumy nie powinny być dozwolone w pobliżu pacjenta.

Po przybyciu karetki, lekarze muszą być poinformowani o czasie wystąpienia ataku, zachowaniu pacjenta, jego objawach.

Działania na śpiączkę hipoglikemiczną

Podczas śpiączki z cukrzycą opieka w nagłych wypadkach powinna być natychmiastowa. Po dodaniu osoby należy podać cukier lub herbatę. Oprócz cukru możesz używać miodu, dżemu i innych produktów zawierających glukozę.

Jeśli stan się pogorszy, algorytm pomocy wygląda następująco:

1. Wezwij pomoc.
2. Połóż pacjenta po lewej stronie. Typowym objawem śpiączki są wymioty. Ważne jest, aby upewnić się, że w razie jego wystąpienia osoba się nie dusi.
3. Jeśli istnieje informacja o tym, jaka dawka glukagonu jest zwykle podawana przez pacjenta, jest to pilne. Często pacjenci z cukrzycą mają ampułkę z tym lekiem.
4. Przed przybyciem karetki należy monitorować oddech osoby. W przypadku jej braku i przerwania bicia serca należy wykonać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca.

W przypadku zatrzymania oddechu u pacjenta ze śpiączką cukrzycową jego życie można uratować za pomocą sztucznego oddychania.

To ważne! Jeśli dana osoba jest przytomna, dostarczyłaś zastrzyk glukagonu, nastąpiła poprawa stanu pacjenta, nadal konieczne jest wezwanie karetki. Lekarze powinni przejąć kontrolę nad pacjentem.

Pomoc w śpiączce hiperosmolarnej

Hiperosmolarna śpiączka rozwija się wraz z nadmiernym spożyciem węglowodanów, z powodu urazów, na tle chorób przewodu pokarmowego w cukrzycy. W tym przypadku pacjent jest spragniony, słaby, zmęczony. W ciężkich przypadkach występuje dezorientacja, opóźnienie mowy, rozwój napadów.

Pierwsza pierwsza pomoc dla takich pacjentów jest następująca:

• Wezwać pogotowie ratunkowe.
• Obróć pacjenta na lewą stronę.
• Zapobiegaj upadkowi języka.
• Zmierz ciśnienie. Jeśli jest wysoka, podać pacjentowi środek obniżający ciśnienie.
• Dodaj 40% roztwór glukozy (30-40 ml).

Takie działania pomogą wesprzeć ważne procesy pacjenta przed przybyciem karetki pogotowia.

Co zrobić ze śpiączką ketonową

Główne działania tego typu powikłań powinny być ukierunkowane na utrzymanie funkcji życiowych danej osoby (oddychanie, bicie serca) aż do przybycia lekarzy. Po wezwaniu karetki należy ustalić, czy dana osoba jest świadoma. Jeśli reakcja pacjenta na bodźce zewnętrzne jest nieobecna, istnieje zagrożenie dla jego życia. Jeśli nie oddychasz, wykonaj sztuczne oddychanie. Ktokolwiek ją wykonuje, powinien monitorować stan dróg oddechowych. Śluz, wymioty, krew nie powinny być obecne w jamie ustnej. Jeśli wystąpi zatrzymanie akcji serca, wykonaj masaż pośredni.

Jeśli typ śpiączki nie jest zdefiniowany

Pierwszą zasadą w nagłych wypadkach w przypadku objawów śpiączki cukrzycowej jest wezwanie pogotowia. Często sami pacjenci i ich krewni są informowani o tym, co robić w takich sytuacjach. Jeśli dana osoba jest przytomna, powinien poinformować swoją rodzinę o możliwościach pomocy. Jeśli insulina jest dostępna, należy udzielić pacjentowi pomocy.

Jeśli to konieczne, w śpiączce cukrzycowej musisz pomóc pacjentowi wstrzyknąć insulinę.

Kiedy utrata przytomności jest konieczna, aby zapewnić swobodny przepływ dróg oddechowych pacjenta. Dla tej osoby położyć na boku, jeśli to konieczne, usunąć śluz i wymioty. Pomoże to uniknąć upadku języka i przestanie oddychać.

Kontakt z placówką medyczną powinien wyglądać na pierwszy niepokojący objaw, nie czekając na komplikację sytuacji. Pomoże to zapobiec rozwojowi poważnych konsekwencji zdrowotnych i zapobiegnie śmierci pacjenta.

Pomoc medyczna dla pacjenta

Gdy pacjent zostaje przyjęty do szpitala, kolejność działań pracowników medycznych jest następująca:

1. Stopniowe obniżanie ilości cukru we krwi przez podawanie małych dawek insuliny.
2. Kroplowe wstrzyknięcie chlorku sodu, Acesol, Ringera i innych leków. Pomaga zapobiegać odwodnieniu, zmniejszając ilość krwi w organizmie.
3. Wdrożenie kontroli poziomu potasu we krwi. Przy obniżaniu poniżej 4 mmol / l, potas podaje się dożylnie. Jednocześnie zwiększa dawkę insuliny.
4. Terapia witaminowa jest przeprowadzana w celu normalizacji procesów metabolicznych.

Jeśli poważny stan pacjenta jest spowodowany infekcją bakteryjną, przeprowadza się terapię antybakteryjną. Ponadto antybiotyki są przepisywane w celach profilaktycznych, aby zapobiec przedostaniu się zakażenia, ponieważ układ immunologiczny danej osoby jest osłabiony podczas choroby.

Do eliminacji objawów stosuje się następujące grupy leków:

• środki rozszerzające naczynia;
• leki nootropowe;
• leki hepatotropowe;
• leki przeciwnadciśnieniowe.

Opieka nad pacjentem z konieczności obejmuje monitorowanie fizjologicznych funkcji organizmu. W tym celu mierzy się ciśnienie krwi, puls, centralne ciśnienie żylne, temperaturę ciała, monitoruje oddychanie pacjenta, aktywność przewodu żołądkowo-jelitowego i ilość moczu. Dzięki temu można znaleźć przyczynę dekompensacji cukrzycy, wybrać niezbędne leczenie.

Funkcje leczenia różnych typów śpiączki

Główną zasadą terapii dla śpiączki hypermolarnej jest obowiązkowe wprowadzanie chlorku sodu (0,45%) i glukozy (2,5%) w tle przy jednoczesnym kontrolowaniu poziomu glikemii.

To ważne! Jest bezwzględnie przeciwwskazane, aby wstrzykiwać pacjentowi 4% roztwór wodorowęglanu sodu, ponieważ jego osmolarność znacznie przekracza osmolarność osocza ludzkiego krwi.

Opieka medyczna w szpitalu ma na celu normalizację składu biochemicznego krwi pacjenta, normalizację oddychania, bicia serca i innych parametrów.

Hiperlaktyczna choroba wieńcowa często rozwija się u osób chorych na cukrzycę z powodu niedotlenienia. Wraz z rozwojem powikłań ważne jest ustalenie czynności oddechowej pacjenta.

Hipoglikemiczna śpiączka, w przeciwieństwie do innych, ma szybki rozwój. Przyczyny ataku to często nadmierna dawka insuliny lub brak utrzymania prawidłowego odżywiania w przypadku choroby. Leczeniem tego typu śpiączki cukrzycowej jest normalizacja poziomu cukru we krwi. W tym celu 20-40 ml 40% roztworu glukozy podaje się za pomocą zakraplacza lub wstrzykuje dożylnie. W ciężkich przypadkach stosuje się glukokortykoidy, glukagon i inne leki.

Zapaść cukrzycowa jest niezwykle niebezpiecznym stanem, który występuje pod wpływem różnych wewnętrznych i zewnętrznych czynników drażniących u pacjentów z cukrzycą. Pozytywna perspektywa dla pacjenta jest możliwa tylko w przypadku kompetentnej pomocy w nagłych wypadkach dla pacjenta, z terminowym leczeniem w szpitalu. Nieostrożne podejście do ich zdrowia często kończy się poważnymi komplikacjami, śmiercią pacjenta.

W śpiączce z cukrzycą

Pacjenci z rozpoznaniem cukrzycy nie zawsze zwracają uwagę na swoje zdrowie. Naruszenie diety, nieprzyjmowanie leków w czasie, przeciążenia psychiczne i fizyczne mogą spowodować ostrą komplikację - stan śpiączki. Radzenie sobie z konsekwencjami jest trudniejsze niż zapobieganie ich rozwojowi.

Co to jest śpiączka cukrzycowa

W cukrzycy glukoza, która jest niezbędna do pracy komórek, dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem, ale nie może być przetwarzana na niezbędne substancje bez niezbędnej ilości insuliny. Występuje gwałtowny wzrost jego ilości, co powoduje komplikacje w postaci utraty przytomności - śpiączki. Przedawkowanie insuliny prowadzi do tego samego stanu. Powoduje to zmiany w procesach metabolicznych organizmu, co prowadzi do pojawienia się różnych typów śpiączki cukrzycowej. Trudno jest przewidzieć powikłania. Nie da się powiedzieć, jak długo trwa śpiączka. Stan może trwać od kilku godzin do wielu miesięcy.

Ważne jest, aby w porę śledzić oznaki zagrożenia. Nieustannie monitoruj poziom glukozy. Jeśli przekracza 33 mol / l - zagrożenie atakiem. Precomatose stan zdrowia z cukrzycą zmienia się stopniowo. Jego opracowanie jest możliwe w ciągu kilku dni. Warunkom towarzyszą:

• bóle głowy;
• dyskomfort w jamie brzusznej;
• wielkie pragnienie;
• gwałtowny spadek ciśnienia;
• słaby puls;
• temperatura ciała poniżej normy;
• blada skóra;
• osłabienie mięśni;
• blada skóra;
• ciężkie wymioty;
• odwodnienie.

Rodzaje śpiączki z cukrzycą

Pojawienie się odmian śpiączki cukrzycowej przyczynia się do procesów zachodzących w organizmie w wyniku zakłóceń narządów spowodowanych cukrzycą. Istnieją rodzaje:

• hipoglikemia - spowodowana gwałtownym wzrostem insuliny;
• hiperglikemia - wywołana wzrostem stężenia glukozy we krwi;
• kwasica ketonowa - rozwija się w wyniku pojawienia się ciał ketonowych (acetonu) w wyniku rozkładu tłuszczów;
• hiperlaktocidemiczny - charakteryzujący się gromadzeniem się kwasu mlekowego we krwi;
• śpiączka hyperosmolarna w cukrzycy ma różnicę - ciała ketonowe nie powstają.

Śpiączka hipoglikemiczna

Ten typ charakteryzuje się bardzo szybkim rozwojem objawów szoku. Kto powoduje gwałtowny wzrost ilości insuliny ze względu na spadek stężenia cukru we krwi. Takie czynniki mogą wywołać stan szoku w cukrzycy:

• przedawkowanie insuliny;
• zwiększony wysiłek fizyczny;
• spożycie alkoholu;
• obrażenia psychiczne;
• post;
• ostre infekcje;
• ograniczenie w stosowaniu węglowodanów.

Brak glukozy - odżywianie dla komórek, powoduje rozwój choroby. Istnieją cztery etapy objawów:

• pierwszy - głód tlenowy komórek mózgowych powoduje nerwowe podniecenie, bóle głowy, ostre poczucie głodu, tachykardię;
• drugi to pojawienie się pocenia, zwiększonej aktywności motorycznej, nieodpowiedniego zachowania;
• trzecia - pojawienie się drgawek, zwiększone ciśnienie, rozszerzone źrenice.
• czwarty - szybkie bicie serca, wilgotność skóry, utrata przytomności - początek śpiączki;
• piąty to spadek ciśnienia, spadek napięcia mięśniowego, naruszenie rytmu serca.

Śpiączka hiperglikemiczna

Ten rodzaj śpiączki objawia się stopniowo, na rozwój trwa do dwóch tygodni. Ze względu na zmniejszenie ilości insuliny spożycie glukozy w komórkach jest ograniczone, ale zwiększa się jej ilość we krwi. Powoduje to:

• brak energii;
• naruszenie wymiany wody;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• problemy w nerkach, wątrobie;
• uwalnianie hormonu blokującego wytwarzanie insuliny;
• wzrost ilości glukozy;
• rozszczepianie tłuszczów, co zwiększa ilość ciał ketonowych.

Przyczyną pojawienia się śpiączki hiperglikemicznej w cukrzycy jest rozpoznanie choroby, która nie została wykonana na czas, nieprawidłowe dawkowanie insuliny lub naruszenie diety - zwiększone spożycie węglowodanów. Znaki występowania:

• sucha skóra;
• głębokie oddychanie z hałasem;
• zapach acetonu;
• zimna skóra;
• rozszerzone źrenice;
• mimowolne oddawanie moczu.

Śpiączka ketonowa

Ten typ powikłań w cukrzycy jest bardzo częsty w wyniku niedoboru insuliny. Charakteryzuje się pojawieniem się produktów rozkładu ciał tłuszczowych ketonowych. Ponieważ komórki nie otrzymują pokarmu w postaci glukozy z krwi, następuje rozkład tłuszczów w ciele. Zastępuje produkcję energii, ale ma działanie uboczne - uwalnia produkty rozkładu - ciała ketonowe. Powodują ostry zapach acetonu. Ponadto dochodzi do zgrubienia krwi z tworzeniem się skrzepów krwi.

Ketoacidotic, któremu towarzyszy silny ból brzucha, niekontrolowane wymioty, zaburzenie świadomości. Przyczynami tego są:

• późna diagnoza;
• nieprawidłowe dawkowanie insuliny;
• niewłaściwie dobrane leki do leczenia;
• używanie alkoholu;
• zakaźne choroby ropne;
• operacje;
• ciąża;
• naruszenie diety;
• obrażenia psychiczne;
• stres;
• choroby naczyniowe;
• zmęczenie fizyczne.

Śpiączka hiperlaktogeniczna

W przypadku niedoboru insuliny i nagromadzenia glukozy we krwi, aby zrekompensować głód tlenu, organizm zaczyna intensywnie produkować kwas mlekowy. Wątroba, która jest odpowiedzialna za jej przetwarzanie w czasie choroby, nie spełnia swoich funkcji. Gromadzenie się we krwi powoduje, że kwas mlekowy wywołuje tego typu śpiączkę. Czynniki te ułatwiają:

• zawał mięśnia sercowego;
• niewydolność wątroby;
• choroba nerek;
• krwawienie;
• infekcje;
• nadużywanie alkoholu.

W tym przypadku nie obserwuje się powstawania ciał ketonowych - zapach acetonu nie występuje w objawach. Gdy śpiączce hiperlaktoceniczne towarzyszą cukrzycy, są:

• redukcja ciśnienia;
• bóle mięśni;
• zaburzenia trawienia;
• problemy z sercem;
• ciężkie wymioty;
• bóle mięśni;
• apatia;
• obniżenie temperatury ciała;
• pojawienie się delirium.

Objawy śpiączki i objawy

Możliwe jest odtworzenie funkcji życiowych pacjenta po śpiączce w cukrzycy, jeśli podczas ataku znajduje się osoba, która jest w stanie udzielić pomocy. Ważna jest postawa pacjenta wobec jego stanu, obserwacja zmian w ciele. Obserwacja objawów i konsultacja z lekarzem na czas pomogą uniknąć niebezpiecznych konsekwencji, a nawet śmierci.

Rozwój śpiączki następuje stopniowo. Jeśli zwracasz uwagę na znaki, możliwe jest zapobieganie poważnym komplikacjom. Charakterystyczne są:

• zmniejszony apetyt;
• oddawanie moczu;
• zwiększone pragnienie;
• nudności;
• letarg;
• wymioty;
• zmęczenie;
• nagła zmiana nastroju;
• redukcja ciśnienia;
• senność;
• słaby puls;
• pojawienie się halucynacji;
• senność;
• zapach acetonu lub kwaśne jabłka z ust;
• drgawki;
• zaburzenie świadomości.

Pierwsza pomoc dla pacjenta w stanie śpiączki

Jeśli typ śpiączki z cukrzycą nie jest dokładnie znany, niemożliwe jest, aby osoba poszkodowana włożyła insulinę - możliwe jest jedynie uszkodzenie. Konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. Umieść pacjenta na boku lub brzuchu. Głównym celem jest zapewnienie prawidłowego oddychania. W takiej sytuacji wymioty, upuszczenie języka jest możliwe - należy temu zapobiec. Pierwsza pomoc ratunkowa przed przybyciem lekarza obejmuje:

• kontrola glukozy;
• klirens wymiotów z dróg oddechowych;
• sprawdź ciśnienie krwi, bicie serca;
• dbałość o ogólny stan;
• wsparcie stanu świadomości.

Metody diagnostyczne i terapeutyczne

Opieka doraźna dla diabetyków odbywa się na oddziałach intensywnej terapii kliniki. Aby określić, który rodzaj śpiączki i typ cukrzycy, badania krwi i moczu są wykonywane. Określ poziom glukozy. W zależności od wyników przepisuje się leczenie choroby. Algorytm obejmuje:

• odtworzenie równowagi kwasowo-zasadowej;
• powrócić do normalnej funkcji serca;
• przywrócenie parametrów insuliny;
• zapobieganie utracie płynów;
• odzyskiwanie utraconego potasu;
• kompensacja rezerw glukozy;
• zapobieganie zakrzepicy.

Prognozy i konsekwencje

Śpiączka insulinowa może nie wystąpić, jeśli pacjent stosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, zaleceń dietetycznych i regularnych leków. Ponieważ objawy kryzysu cukrzycowego rozwijają się przez długi czas, istnieje możliwość skorygowania metody leczenia i uniknięcia poważnych konsekwencji. Ważniejsze jest zapobieganie atakowi, niż radzenie sobie z komplikacjami.

Śpiączka cukrowa, jeśli pomoc nadzwyczajna nie zostanie dostarczona w odpowiednim czasie, może być śmiertelna. Zdarza się to każdemu dziesiątemu pacjentowi. Koma w cukrzycy powoduje poważne następstwa:

• otępienie - wynik uszkodzenia komórek mózgowych;
• niewydolność nerek;
• choroba wątroby;
• arytmie, zawał serca z powodu naruszenia serca.

Wideo: jaki cukier zapada w śpiączkę

Podoba Ci się ten artykuł? Powiedz znajomym:

Źródła: http://diabetiko.ru/oslozhneniya/neotlozhnaya-pomoshch-diabeticheskoy-kome, http://serdec.ru/bolezni/neotlozhnaya-pomoshch-sluchae-komy-saharnom-diabete, http://vrachmedik.ru/ 431-komy-pri-saharnom-diabete.html

Wyciągaj wnioski

Jeśli czytasz te linie, można wywnioskować, że ty lub twoi bliscy masz cukrzycę.

Przeprowadziliśmy dochodzenie, zbadaliśmy kilka materiałów i, co najważniejsze, sprawdziliśmy większość metod i leków na cukrzycę. Werdykt brzmi:

Jeśli podano wszystkie leki, to tylko tymczasowy wynik, gdy tylko leczenie zostało zatrzymane, choroba dramatycznie wzrosła.

Jedynym lekiem, który dał znaczący wynik jest Dialife.

W tej chwili jest to jedyny lek, który może całkowicie wyleczyć cukrzycę. Dialife wykazało szczególnie silny efekt we wczesnych stadiach cukrzycy.

Zapytaliśmy Ministerstwo Zdrowia:

A dla czytelników naszej strony istnieje teraz możliwość pobrania Dialife za DARMO!

Uwaga! Były częste sprzedaży fałszywego leku Dialife.
Składając zamówienie na powyższych linkach, masz gwarancję otrzymania wysokiej jakości produktu od oficjalnego producenta. Ponadto, zakup na oficjalnej stronie internetowej, masz gwarancję zwrotu pieniędzy (w tym koszty transportu), jeśli lek nie ma efektu terapeutycznego.