Test tolerancji glukozy podczas ciąży

• Analizy

Synonimy: test tolerancji glukozy, GTT, test tolerancji glukozy, krzywej cukru.

Według statystyk, do 14% kobiet w ciąży ma tendencję do cukrzycy ciążowej (upośledzona tolerancja glukozy). Jest to poważny problem medyczny, który może pociągać za sobą nie tylko poważne komplikacje w okresie ciąży, ale także wywoływać rozwój cukrzycy typu II (niezależnej od insuliny) u kobiety w przyszłości.

Test tolerancji glukozy (GTT) pozwala na szybką identyfikację patologicznego poziomu cukru u matki w ciąży i zapobieganie skomplikowanemu przebiegowi ciąży i rozwojowi cukrzycy.

Informacje ogólne

Cukrzyca u kobiet ciężarnych (ciążowych) różni się od klasycznego przebiegu choroby. Przede wszystkim dotyczy to ilościowych wskaźników testu - że dla nie-ciężarnych pacjentów określa naruszenie metabolizmu węglowodanów, dla przyszłych matek można uznać za normę. Dlatego do badania kobiet w ciąży wykonuje się specjalny test tolerancji glukozy zgodnie z metodą O'Salivana. Analiza obejmuje użycie tak zwanego "ładunku cukru", który pozwala zidentyfikować patologię wychwytu glukozy w organizmie.

Uwaga: przyszłe matki są narażone na ryzyko rozwoju cukrzycy. Wynika to z restrukturyzacji procesów metabolicznych w organizmie, w wyniku czego możliwe jest naruszenie wchłaniania danego składnika. Ponadto cukrzyca ciążowa może być bezobjawowa przez długi czas, dlatego trudno ją zdiagnozować bez GTT.

Cukrzyca ciążowa sama w sobie nie jest niebezpieczna i przechodzi sama po urodzeniu dziecka. Jednakże, jeśli nie zapewnisz terapii wspomagającej, która jest bezpieczna dla matki i dziecka, zwiększa się ryzyko powikłań. Rozwój cukrzycy typu 2 należy również podkreślić jako niebezpieczny dla kobiety.

Warunki GTT u kobiet w ciąży

Analizę tolerancji glukozy należy przeprowadzić w 16-18 tygodniu ciąży, ale nie później niż 24 tygodnie. Wcześniej badanie będzie niedoinformowane, ponieważ oporność na insulinę (oporność) na przyszłe matki zaczyna rosnąć dopiero w drugim trymestrze. Test można przeprowadzić od 12 tygodnia, jeśli pacjent ma zwiększony cukier w biochemicznej analizie moczu.

Drugi etap egzaminu jest przewidziany na 24-26 tygodni, ale nie później niż na 32., ponieważ pod koniec trzeciego trymestru ładunek cukru może być niebezpieczny dla matki i dziecka.

Jeżeli wyniki analizy pokrywają się z kryteriami dla nowo zdiagnozowanej cukrzycy, wówczas oczekująca matka zostaje skierowana do endokrynologa w celu przepisania skutecznej terapii.

Wskazania

Test tolerancji glukozy podawany jest kobietom w ciąży, które są narażone na ryzyko:

• obecność cukrzycy w historii rodziny;
• rozwój ciążowej cukrzycy w poprzednich ciążach;
• wskaźnik masy ciała przekracza współczynnik 30 (otyłość);
• niosąc duże dziecko (od 4-4,5 kg) lub przypadki narodzin dużych dzieci w historii;
• Wstępna analiza biochemiczna moczu kobiety ciężarnej wykazała podwyższone stężenie glukozy;
• badanie krwi wykazało poziom cukru w ​​osoczu większy niż 5,1 mmol / l.

Test jest nieodpowiedni w następujących przypadkach:

• wczesna toksyna z wyraźnymi objawami;
• choroba wątroby;
• trzustki (zapalenie trzustki) w ostrej postaci;
• wrzody trawienne (uszkodzenie wewnętrznej wyściółki przewodu pokarmowego);
• wrzód żołądka, zapalenie żołądka;
• Choroba Leśniowskiego-Crohna (ziarniniakowa zmiana przewodu pokarmowego);
• zespół wysypki (przyspieszający ruch zawartości żołądka do jelita);
• obecność chorób zapalnych, wirusowych, zakaźnych lub bakteryjnych;
• późna ciąża.

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży. Jak przekazać analizę GTT?

W ciele kobiety niosącej serce dziecka, czasami mają miejsce takie dramatyczne zmiany, które mogą negatywnie wpłynąć na jej zdrowie i samopoczucie. Oprócz zatrucia, obrzęków, niedokrwistości i innych problemów, mogą również wystąpić zaburzenia metabolizmu węglowodanów sklasyfikowane jako cukrzyca ciążowa (GDM). Aby zidentyfikować lub wykluczyć takie stany, pomagasz w testowaniu tolerancji glukozy podczas ciąży.

Wskazania i przeciwwskazania

Zgodnie z protokołami Ministerstwa Zdrowia badanie to powinno być przeprowadzone przez wszystkie przyszłe matki przez okres od 24 do 28 tygodni. Najważniejsza jest analiza krzywej cukru podczas ciąży dla kobiet, które należą do kategorii ryzyka. Na przykład, jeśli rodzina odnotowała przypadki cukrzycy lub pacjentka sama ma już problemy z metabolizmem węglowodanów. Badanie warte jest matki w analizie moczu, w którym wykryto glukozę. Grupa ryzyka obejmuje także kobiety z nadwagą.

Test na tolerancję glukozy (GTT) u kobiet w ciąży z czynnikami ryzyka jest przeprowadzany natychmiast po rejestracji, a następnie ponownie od 24 do 28 tygodni.

Skierowanie do badania jest prowadzone przez lekarza prowadzącego, wskazując dawkowanie monosacharydu. Istnieje kilka przeciwwskazań do GTT:

• Obciążenie glukozą jest przeciwwskazane u kobiet, których stężenie cukru we krwi na czczo przekracza 7,0 mmol / l (w niektórych laboratoriach, 5,1 mmol / l).
• Nie testuj u pacjentów młodszych niż 14 lat.
• W trzecim trymestrze ciąży, po okresie ciąży w 28. tygodniu, ładunek węglowodanów jest niebezpieczny dla płodu, a zatem odbywa się ściśle według zeznań lekarza. Po 32 tygodniach nigdy nie jest wyznaczony.
• Nie ma testu na procesy zapalne, infekcje, zaostrzenia zapalenia trzustki, zespołu wysypowego.
• Nie ma sensu prowadzenie badań nad naruszeniem tolerancji glukozy na tle leków farmakoterapeutycznych, które zwiększają poziom glikemii.
• Dla kobiet w ciąży z ciężką toksycznością test jest niebezpieczny z wieloma konsekwencjami. Ładowanie węglowodanów przynosi niewiele przyjemnych doznań i może tylko zwiększyć nudności i inne objawy.

Przygotowanie do testowania

Aby wyniki testu tolerancji glukozy podczas ciąży były wiarygodne, należy odpowiednio przygotować się do badania. Ważne jest, aby nie zmieniać zwykłej diety przez trzy dni przed GTT, jeść wystarczająco dużo węglowodanów. Normalny tryb aktywności fizycznej w tym okresie jest również obowiązkowy. W nocy, przed badaniem tolerancji glukozy, przez co najmniej 8 godzin można pić tylko wodę, a pokarmu nie należy spożywać. Ważne jest, aby całkowicie zrezygnować z alkoholu na 11-15 godzin przed rozpoczęciem badania. Palenie w tym czasie jest również zabronione. W ostatnim posiłku należy uwzględnić przynajmniej 30 gramów węglowodanów.

Jeśli zastosujesz się do kilku z tych obowiązkowych reguł, dostarczenie GTT przejdzie normalnie, a wyniki będą wiarygodne. Lepiej skontaktować się z lekarzem, aby szczegółowo powiedzieć, jak prawidłowo przejść dwugodzinny test. Powinieneś również skonsultować się z nim na temat możliwych zagrożeń, szkód dla nienarodzonego dziecka, wykonalności badania i możliwości jego porzucenia.

Procedura dla GTT

Jak wykonać test tolerancji glukozy podczas ciąży? Po pierwsze, należy odpowiednio przygotować się do badania, zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza. Testowanie zaczyna się od faktu, że analiza pobiera krew z żyły na pusty żołądek i ustala poziom cukru, a następnie wykonuje ładunek węglowodanów. W niektórych laboratoriach próbka jest pobierana z palca, a poziom glukozy mierzony jest za pomocą pasków testowych. Jeżeli uzyskana wartość przekracza wartość 7,5 mmol / l, nie przeprowadza się załadunku węglowodanów.

Najprostszą opcją jest doustny test tolerancji glukozy (PGTT), gdy pacjent pije roztwór glukozy z wodą przez 5 minut. Zgodnie z pewnymi wskazaniami, gdy nie można przeprowadzić takiego testu, na przykład z powodu ostrej zatrucia, glukoza jest podawana dożylnie. Dawka monosacharydu w różnych laboratoriach jest inna, zdarza się 75g lub 100g. Musi ustalić lekarza.

Po obciążeniu węglowodanami wskaźniki cukru mierzy się w dwóch etapach: po 1 godzinie, a następnie po 2 godzinach. Do końca testu nie wolno palić i zwiększać aktywności fizycznej. Jeśli wartości krzywej cukru w ​​czasie ciąży są poza normalnym zakresem, może to świadczyć o cukrzycy ciążowej. Ostateczną diagnozę można jednak postawić dopiero po konsultacji z endokrynologiem. Aby wyjaśnić nasilenie metabolizmu węglowodanów, przeprowadź badanie krwi hemoglobiny glikowanej.

Dekodowanie i interpretacja wyników

Kryteria diagnostyczne dla nieprawidłowości glikemicznych są ustalane przez WHO. Wskaźniki prawidłowej glukozy w osoczu krwi z żyły (obciążenie 75 g):

• rano na czczo - mniej niż 5,1 mmol / l,
• po 1 godzinie - mniej niż 10 mmol / l,
• po 2 godzinach - mniej niż 8,5 mmol / l.

Upośledzona tolerancja glukozy (IGT) zależy od następujących wskaźników:

• rano na czczo - od 5,1 do 7 mmol / l,
• w godzinę po obciążeniu węglowodanami - 10 mmol / l i więcej,
• lub dwie godziny później - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Wskaźniki poziomu węglowodanów w osoczu krwi powyżej normy wskazują na cukrzycę ciążową. Jednak nieprawidłowy przebieg krzywej cukru podczas ciąży jest czasami fałszywie dodatnim wynikiem związanym z niedawną operacją, ostrą infekcją, przyjmowaniem pewnych leków i dużym stresem. Aby uniknąć błędnej diagnozy nietolerancji glukozy, należy przestrzegać zasad przygotowania do testów i poinformować lekarza o czynnikach, które mogą zniekształcić wyniki.

Wyraźnym wskaźnikiem cukrzycy jest przekroczenie granicy 7 mmol / l w próbce pobranej na pusty żołądek lub na granicy 11,1 mmol / lw dowolnej innej próbce.

Czy warto się zgodzić na testowanie?

Wiele kobiet jest zaniepokojonych przejściem testu tolerancji glukozy w czasie ciąży. Przyszłe matki obawiają się, że będzie to miało negatywny wpływ na płód. Sama procedura często powoduje dyskomfort w postaci nudności, zawrotów głowy i innych objawów. Nie wspominając o tym, że musisz przydzielić test obciążenia glukozą przez co najmniej 3 godziny rano, podczas którego nie możesz jeść. Dlatego kobiety w ciąży często pragną porzucić naukę. Należy jednak zdać sobie sprawę, że taka decyzja lepiej koordynować z lekarzem. Oceni wykonalność badania pod kątem różnych czynników, w tym terminu pacjenta, przebiegu ciąży, itp.

W przeciwieństwie do nas, w Europie i Stanach Zjednoczonych, badania przesiewowe na obecność glukozy nie są wykonywane przez kobiety z niskim ryzykiem wystąpienia zaburzeń glikemicznych. Dlatego odmowa przetestowania wydaje się uzasadniona dla kobiet w ciąży, które należą do tej kategorii. Aby spełnić definicję niskiego ryzyka, wszystkie następujące stwierdzenia muszą być prawdziwe:

• Nigdy nie miałeś sytuacji, w której test wykazałby, że poziom glukozy we krwi jest powyżej normy.
• Twoja grupa etniczna ma niskie ryzyko cukrzycy.
• Nie masz krewnych pierwszego stopnia (rodzice, brat lub dziecko) z cukrzycą typu 2.
• Jesteś młodszy niż 25 lat i masz normalną wagę.
• Nie masz złych wyników GTT podczas poprzedniej ciąży.

Przed zakończeniem badań pomyśl o konsekwencjach nie zdiagnozowanej cukrzycy ciążowej. Niesie ze sobą dużą liczbę powikłań dla dziecka i samej matki, a także zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 u osób w ciąży z czasem.

Statystyki mówią, że około 7% kobiet na tym stanowisku zmaga się z tym problemem. Dlatego, jeśli istnieje nawet najmniejszy strach, lepiej jest określić profil glikemiczny. Następnie, nawet przy zwiększonym wysiłku, lekarze mogą zminimalizować ryzyko dla własnego zdrowia i rozwoju dziecka. Specjalna dieta jest zwykle zalecana w przypadku upośledzonej tolerancji glukozy i wielu indywidualnych wizyt.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Test na tolerancję glukozy lub, jak to się często nazywa "ładunek cukru" - jest jedną ze szczególnych metod badania, która pozwala określić tolerancję organizmu na glukozę (odczyt - cukier). Test tolerancji glukozy umożliwia ujawnienie nawet skłonności do cukrzycy, a także cukrzycy, która zachodzi w postaci utajonej. W związku z tym umożliwia interweniowanie w czasie i podejmuje wszelkie niezbędne kroki, aby wyeliminować zagrożenie związane z chorobą.

Dlaczego i kto może wymagać testu tolerancji glukozy podczas ciąży?

Często kobieta otrzymuje skierowanie na test tolerancji glukozy podczas ciąży, w tym przypadku w kierunku określanym jako GTT. Ciąża to bardzo trudny okres dla kobiety, kiedy zwiększony stres na ciele może wywołać zaostrzenie istniejących chorób lub rozwój nowych, które można odczuć tylko podczas noszenia dziecka. Choroby te obejmują cukrzycę ciążową lub cukrzycę ciężarną: według statystyk około 14% ciężarnych kobiet jest narażonych na tę chorobę.

Przyczyną rozwoju cukrzycy ciążowej jest naruszenie produkcji insuliny, jej synteza w organizmie w mniejszych niż konieczne ilościach. To insulina wytwarzana przez trzustkę jest odpowiedzialna za regulację poziomu cukru we krwi i zachowanie jej rezerw (jeśli nie ma potrzeby przekształcania cukru w ​​energię). W czasie ciąży, wraz z rozwojem dziecka, organizm zwykle musi produkować więcej insuliny niż zwykle. Jeśli tak się nie stanie, insulina nie wystarcza do normalnej regulacji cukru, wzrost poziomu glukozy, a to oznacza rozwój cukrzycy w ciąży.

Obowiązkowa miara testu tolerancji glukozy podczas ciąży powinna być dla kobiet:

• którzy doświadczyli tego stanu w poprzednich ciążach;
• o wskaźniku masy 30 i powyżej; którzy wcześniej urodziły duże dzieci ważące więcej niż 4,5 kg;
• jeśli ktoś od krewnych kobiety w ciąży choruje na cukrzycę.

Jeśli wykryta zostanie cukrzyca ciążowa, ciężarna kobieta będzie wymagać wzmożonego monitorowania przez lekarzy.

Jak wykonać test glukozy podczas ciąży? Dlaczego przepisano tę procedurę?

Autor: Rebenok.online · Zamieszczone 05/08/2018 · Aktualizacja 08/26/2018

W trzecim trymestrze ciąży przepisuje się kilka obowiązkowych testów, w tym test tolerancji glukozy. W trakcie tego badania sprawdzany jest metabolizm węglowodanów w organizmie.

Wszelkie odchylenia od normy mogą powodować komplikacje u dorastającego dziecka i wymagają terminowego monitorowania. Zdanie tego egzaminu podczas ciąży jest szczególnie ważne, gdy na przykład osoby z grupy ryzyka mają zwiększoną wagę.

O analizie

Glukoza jest jedynym źródłem energii i odżywiania czerwonych ciałek krwi, które są odpowiedzialne za dostarczanie krwi do ludzkiego mózgu. Glukoza wnika do organizmu podczas konsumpcji żywności, która składa się z węglowodanów. Są zawarte nie tylko w słodyczach, ale także w naturalnych produktach: owocach, jagodach, warzywach.

Gdy we krwi, węglowodany są rozkładane i przekształcane w cukier. Stałe poziomy glukozy są wspomagane przez specjalne hormony insuliny, które produkuje się w trzustce. Jego ilość można sprawdzić za pomocą analizy cukru. Do prawidłowego funkcjonowania mózgu w ciele wystarczy 5 gramów cukru.

Podczas ciąży można zakłócić procesy organiczne w ciele przyszłej mumii. Zwiększone obciążenie hormonalne podczas ciąży wpływa na równowagę metabolizmu węglowodanów, a czasem powoduje nieprawidłowości. Stężenie glukozy we krwi wzrasta lub spada, a insulina nie radzi sobie już z kontrolą cukru w ​​organizmie. Wynikające z tego zaburzenie równowagi może wywołać rozwój cukrzycy ciążowej.

Dlaczego jest przepisywany?

Badanie poziomu glukozy we krwi wykonuje się w okresie 24-28 tygodni ciąży w celu zdiagnozowania poziomu metabolizmu węglowodanów. Badanie kliniczne ilości cukru pozwala na szybkie wykrycie nieprawidłowości i zapobieganie pojawieniu się utajonej cukrzycy.

Test krzywej cukru pokazuje stan kobiecego ciała. Dzięki pobieraniu krwi pod ładunkiem cukru można dowiedzieć się, czy wytwarzana jest wymagana ilość insuliny.

Ponieważ badanie jest prowadzone w celu zapobiegania, kobieta w ciąży może napisać odstąpienie, aby go przejść. Ale są przypadki, kiedy konieczne jest wykonanie badania krwi na glukozę:

Obecność nadwagi lub otyłości.

Jak wziąć?

Aby zdać test na krzywą cukru, należy przynieść kubek, łyżeczkę, butelkę czystej wody bez gazu o pojemności 0,5 litra i specjalny koncentrat glukozy w postaci 75 gramów proszku, który należy wcześniej kupić w aptece. Procedura potrwa kilka godzin, więc możesz zabrać ze sobą książkę lub czasopismo. Analizę podaje się rano na pusty żołądek.

Badanie obejmuje kilka etapów:

Kobieta w ciąży pobiera krew z palca, aby natychmiast określić aktualny wskaźnik cukru za pomocą glukometru lub krwi z żyły.

Przygotowanie do procedury

Nie wszyscy lekarze przedstawiają pacjentowi cechy badania. Aby prawidłowo przejść test tolerancji glukozy i uzyskać najdokładniejsze wyniki, ciężarna kobieta powinna przestrzegać następujących zasad:

Nie przechodź na dietę przed przejściem analizy.

Stawki w zależności od trymestru

W przypadku kobiet w każdym wieku ciążowym dopuszczalny jest wskaźnik cukru wynoszący od 3,3 do 5,5 mmol / l, gdy pobiera się próbkę krwi z palca i od 4,0 do 6,1 podczas przyjmowania żyły.

2 godziny po obciążeniu węglowodanami normalne wartości stężenia glukozy we krwi nie przekraczają 7,8 mmol / l. Jeśli te liczby zostaną przekroczone, diagnozowana jest cukrzyca ciążowa.

Naruszenie poziomu cukru we krwi w pierwszej połowie ciąży może prowadzić do poronienia. W drugiej połowie terminu odchylenia od normalnej zawartości glukozy pociągają za sobą naruszenia w tworzeniu narządów wewnętrznych płodu. Test na tolerancję glukozy jest najskuteczniejszą metodą wczesnego diagnozowania ryzyka dla płodu i jego matki.

Odszyfrowanie wyniku

Zgodnie z wynikami analizy stężenia glukozy określa się, czy ciężarna kobieta ma warunek wstępny do późnej toksyny i cukrzycy ciążowej.

Technik laboratoryjny sprawdza pobierane próbki krwi z żyły w regularnych odstępach czasu po spożyciu syropu glukozowego dla zgodności ze standardowymi wskaźnikami. U zdrowej osoby poziom cukru we krwi po wypiciu słodkiego koktajlu po 1-2 godzinach wraca do normy.

Jeżeli podczas testu liczba cukru przekroczy dopuszczalne wartości, ciężarna zostanie skierowana do drugiej procedury w celu wyjaśnienia. W przypadku naruszenia reguł przygotowania do analizy mogą wystąpić fałszywe wskaźniki.

Przy powtarzających się pozytywnych wynikach endokrynolog powołuje kompleksowe badanie. Jeśli występuje stały wzrost stężenia cukru we krwi, ciężarna kobieta będzie musiała przestrzegać specjalnej diety i codziennie monitorować poziom glukozy w swoim ciele.

Przeciwwskazania

Niektóre kobiety w ciąży nie powinny sprawdzać krwi pod względem metabolizmu węglowodanów, aby nie powodować powikłań. Każde zaostrzenie i złe samopoczucie w ciele może prowadzić do nieprawidłowych wyników. Ta metoda diagnostyki laboratoryjnej nie jest zalecana nawet w przypadku nieżytu nosa, aby uniknąć zniekształcenia wskaźników.

Wyróżnia się następujące przeciwwskazania do testu glukozy:

Poziom cukru we krwi przekracza 7 mmol / l.

W czasie ciąży ciało kobiece doświadcza zwiększonego stresu. Monitorowanie poziomu cukru we krwi jest konieczne, aby wyeliminować lub zmniejszyć ryzyko zaburzeń syntezy insuliny. Przy przestrzeganiu instrukcji prowadzenia i braku indywidualnych przeciwwskazań, test tolerancji glukozy nie stanowi zagrożenia dla matki i płodu, a szybko zdiagnozowane przyczyny cukrzycy ciążowej skorygują metabolizm węglowodanów w organizmie.

Po co pobierać test na tolerancję glukozy podczas ciąży + przygotowanie i przeprowadzenie ankiety

Test tolerancji glukozy (GTT) jest badaniem organizmu pod względem jego tolerancji na cukier.

Dzięki niemu można nie tylko stwierdzić obecność utajonej cukrzycy, ale także tendencję do niej. Dzięki takiemu zabiegowi można w porę zidentyfikować chorobę i wyeliminować zagrożenie, jakie ona niesie.

Ciąża to trudny etap w życiu kobiety. Organizm jest odbudowywany, ładunek na nim rośnie, a zatem istniejące choroby są zaostrzane, a pojawiają się nowe. Obejmują one ciążową cukrzycę, która dotyka 14% ciężarnych dziewcząt.

Dlaczego test tolerancji glukozy podczas ciąży

Cukrzyca u kobiet w ciąży występuje, gdy organizm produkuje insulinę, która jest niewystarczająca dla matki i dziecka. W końcu im większe dziecko, tym więcej insuliny jest potrzebne. Poziom cukru we krwi wzrasta, co prowadzi do rozwoju choroby.

Zwykle cukrzyca ciążowa nie ma wyraźnych objawów.

Ale niektóre zmiany wciąż muszą ostrzegać ciężarną kobietę:

• pogorszyło się widzenie, obraz stał się błotnisty;
• było uczucie ciągłego zmęczenia;
• występowanie zakażeń układu moczowo-płciowego i skóry;
• stale spragniony;
• częste oddawanie moczu;
• nudności i wymioty;
• utrata masy ciała, nawet przy zwiększeniu ilości spożywanych pokarmów.

GDM nie jest groźny dla życia płodu i przyszłej matki. Może wpływać tylko na przebieg pracy. Wynika to z faktu, że u kobiet chorych na cukrzycę dzieci mają dużo nadwagi i rodzą się bardzo duże.

Ze względu na duże rozmiary u dziecka kobieta ma uraz porodowy, znaczące przerwy w skórze, długie zaciśnięcie szwów i inne komplikacje. Dlatego w większości przypadków lekarze przeprowadzają zaplanowaną cesarską cięcie u pacjentów z GSD.

Zazwyczaj po urodzeniu dzieci te mają początkowo niski poziom glukozy we krwi. Ale z biegiem czasu wszystkie wskaźniki powrócą do normy.

Jak i gdzie pojawia się HSD u kobiet w ciąży, już to odkryliśmy. Pozostaje zrozumieć, kim i dlaczego konieczne jest poddanie GTT.

Wskazaniami do wykonania testu tolerancji glukozy podczas ciąży mogą być następujące sytuacje:

1. Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży.
2. Indeks masy ciała przekracza 30.
3. Waga dziecka podczas minionych narodzin wynosiła więcej niż 4,5 kg, a wysokość przekraczała 55 cm.
4. Obecność przyszłej matki z krewnymi chorych na cukrzycę.
5. Cukier wykryto w moczu.
6. Pierwsza ciąża w wieku powyżej 30 lat.

Skomentuj endokrynologa w tym filmie:

Jak długo trwa ankieta?

Testowanie tolerancji glukozy przeprowadzane jest na różnych etapach ciąży. Wszystko zależy od poziomu zagrożenia. Jeśli pacjent jest zagrożony, analizę przeprowadza się w drugim trymestrze ciąży przez około 17-18 tygodni.

Najczęściej zabieg odbywa się od 24 do 28 tygodni ciąży. Najważniejszą rzeczą jest przekazanie analizy nie później niż 32 tygodnie, ponieważ dodatkowy ładunek na ciele przez długi czas może zaszkodzić zdrowiu matki i dziecka.

Najkorzystniejszym okresem dla GTT jest okres od 24 do 26 tygodni.

Przeciwwskazania do

Ważnym czynnikiem wpływającym na procedurę jest stan kobiety.

Istnieje kilka przeciwwskazań, w których GTT jest zabronione:

• pacjent ma ciężką chorobę wątroby;
• syndrom dumpingu - jedzenie dostaje się zbyt szybko z żołądka do jelita, nie mając czasu na strawienie;
• Choroba Leśniowskiego-Crohna to poważne zapalenie jelit;
• wrzód żołądka, przełyk lub dwunastnicę;
• w dniu zabiegu pacjent ma objawy "ostrego brzucha", takie jak silny ból, wymioty, czkawka, zaparcia i wzdęcia;
• obecność zakażeń;
• choroby zapalne;
• pacjentowi przepisano odpoczynek w łóżku;
• 32 tygodnie lub więcej.

Przygotowanie do testu

Test tolerancji glukozy jest bardzo skomplikowaną procedurą. I musisz się do tego przygotować wcześniej.

Przygotowanie obejmuje kilka etapów:

1. Dieta pozostaje taka sama, ale poziom spożycia węglowodanów powinien wynosić co najmniej 150 g dziennie przez co najmniej 3 dni przed badaniem.
2. Ostatnia porcja jedzenia na dzień powinna zawierać 30-40 g węglowodanów.
3. 8-14 godzin przed badaniem nie wolno jeść. Można pić tylko wodę.
4. W przeddzień zabiegu staraj się unikać stresu i wysiłku fizycznego.
5. Jeśli to możliwe, przed rozpoczęciem analizy nie należy przyjmować leków zawierających cukier, beta-blokerów, beta-adrenomimetyków i glikokortykosteroidów. Jeśli musisz wziąć taki lek przed badaniem, powinieneś powiadomić lekarza, aby wziął ten fakt pod uwagę podczas odczytywania wyników.
6. Poinformuj lekarza o przyjmowaniu leków z progesteronem.
7. W przeddzień analizy rzucić palenie.

Metodologia

Test tolerancji glukozy obejmuje potrójny test krwi żylnej. Czas trwania zabiegu wynosi do 2 godzin, podczas których pacjent musi siedzieć.

Warunki badania glukozy:

• Najpierw pobiera się pierwszą próbkę krwi od kobiety w ciąży i analizuje. Następnie pacjent otrzymuje roztwór składający się z 75 g proszku glukozy i 250 ml ciepłej wody. Należy pić nie dłużej niż 5 minut;
• godzinę po pierwszym teście pacjent przyjmuje drugą, a po kolejnej godzinie - trzecią. Na każdym etapie analizowana jest krew. Jeśli w jednej z analiz zostanie wykryte GSD, testowanie zostanie zakończone.

Dekodowanie wyników

Aby zinterpretować wyniki testu, możesz skorzystać z poniższej tabeli:

Poziomy glukozy we krwi dla cukrzycy ciążowej.

Idealnie, poziom glukozy powinien być poniżej 5,1. Jeśli badanie krwi na czczo jest równe lub wyższe niż 5,1, ale nie przekracza 7,0, oznacza to, że pacjent cierpi na cukrzycę ciążową.

Poziom glukozy równy lub większy niż 10 w ciągu godziny po załadowaniu cukru, lub 8,5 lub więcej po 2 godzinach, również wskazuje HDD.

Jeśli poziom glukozy we krwi pierwszej przekracza 7,0, kobieta ma wyraźną cukrzycę. Jest to choroba występująca tylko u kobiet w ciąży i pojawiająca się wyłącznie w tym okresie. W przypadku manifestacyjnej cukrzycy poziom cukru we krwi stopniowo się zwiększa. Jest on również traktowany jako ciążowy.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, testy przeprowadza się dwa razy w różne dni. Zgodnie z wynikami jednego testu nie zaleca się diagnozowania GSD, ponieważ prawdopodobieństwo błędu nie jest wykluczone. W końcu, dziewczyna może nieuczciwie zbliżyć się do przygotowania, na przykład, pić herbatę lub kawę rano.

Również wyniki analizy będą fałszywe, jeśli wątroba kobiety nie działa prawidłowo, choroby układu hormonalnego lub niedobór potasu są obecne w organizmie.

Jeśli u kobiety nadal diagnozuje się GSD, to przede wszystkim przepisana dieta niskowęglowodanowa. Szybkie węglowodany powinny być całkowicie wyeliminowane z diety. Należą do nich cukier, czekolada, słodycze, tłuczone ziemniaki itp. Z napojów nie należy jeść soków i słodkiej lemoniady. Słodkie owoce są również bogate w węglowodany.

Wolne węglowodany niekoniecznie wykluczają, ale trzeba ograniczyć konsumpcję. Należą do nich: gryka, ryż, pieczone ziemniaki, makaron z pszenicy durum itp.

Po porodzie poziom cukru zwykle wraca do normy. Po 1,5-2 miesiącach od porodu, dziewczyna jest ponownie testowana na cukier, aby zrozumieć, czy cukrzyca jest naprawdę związana z ciążą.

Ile kosztuje ta procedura

Koszt procedury zależy od regionu i wybranej kliniki. Często im bardziej profesjonalni są specjaliści, im nowszy sprzęt i lepsze urządzenia z lekami, tym wyższy koszt usługi. Bardziej nowoczesny sprzęt wykonuje diagnostykę na różnych wskaźnikach, a wynik takiej ankiety będzie bardziej wiarygodny niż na starym urządzeniu.

Średnia cena testu cukru w ​​płatnej klinice w Moskwie wynosi 777 rubli, 404 rubli w Tiumeniu i 743 rubli w Nowosybirsku. Istnieją kliniki, w których tę analizę można przeprowadzić za 200 rubli, a gdzieś kosztować to będzie 2000.

Koszt zabiegu w zależności od regionu może się różnić nawet w obrębie tej samej kliniki. Na przykład w laboratorium medycznym Gemotest w mieście Kirow GTT będzie kosztować 690 rubli, w Petersburgu - 600 rubli, a we Władykaukazie - 740 rubli.

Najlepiej skontaktować się z centrum medycznym na zalecenie lekarza lub znajomych. Możesz także zapoznać się z opiniami na temat kliniki w Internecie (w szczególności na stronie rusmedserv, aby nie wybrać złego ośrodka medycznego).

Wniosek

Aby uchronić się przed wystąpieniem takich chorób jak jawna lub ciężarna cukrzyca w czasie ciąży, konieczne jest przygotowanie ciała z wyprzedzeniem. Ciąża musi być zaplanowana i koniecznie z udziałem wykwalifikowanego ginekologa. Powie ci, które testy należy podjąć, a które lekarze przekazać przyszłym rodzicom.

Ponieważ jedną z przyczyn GSD jest zwiększony wskaźnik masy ciała, przed zajściem w ciążę należy schudnąć. Jak tylko wskaźnik masy ciała stanie się normalny, można próbować poczęcia. Narodziny i wychowanie dziecka to złożony i odpowiedzialny proces, dlatego konieczne jest przygotowanie się na niego z dużym wyprzedzeniem.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Przez 9 miesięcy noszenia dziecka, ciężarna kobieta musi przejść przez wiele różnych badań. Czasami nawet nie rozumie, dlaczego są potrzebne i dlaczego są przetrzymywane. Co więcej, w ostatnich latach wszystkie nowe analizy były stale dodawane do tradycyjnego kompleksu diagnostycznego.

Dzisiaj omówimy GTT - analizę tolerancji (czyli braku wrażliwości) na glukozę podczas ciąży: to badanie jest obowiązkowe i ogólnie takie.

Dlaczego test tolerancji glukozy podczas ciąży

Sformułowanie to przeraża wiele kobiet, ale samo badanie jest bardzo cenne i ważne, a dzisiaj, w wielu klinikach położniczych, konieczne jest, aby każda ciężarna kobieta przechodziła (dla niektórych, tylko na świadectwo).

GTT (zwany również testem O'Salivana lub "ładunkiem cukru") pozwala określić, w jaki sposób glukoza jest wchłaniana przez organizm kobiety w ciąży, oraz czy w tych procesach występują nieprawidłowości.

Ta informacja ma szczególną wartość ze względu na fakt, że wszystkie kobiety w ciąży są narażone na ryzyko zachorowania na cukrzycę z powodu zmian w przebiegu reakcji metabolicznych w tym okresie. Ten typ cukrzycy nazywa się ciążowy. Z reguły nie jest niebezpieczny i znika po urodzeniu dziecka, ale w przypadku braku terapii wspomagającej stanowi ryzyko dla ciąży i płodu, aw niektórych przypadkach jest w stanie przejść w jawną cukrzycę drugiego rodzaju w przyszłości.

Ponadto ciążowej cukrzycy rzadko towarzyszą jaskrawe specyficzne objawy, dlatego bardzo trudno jest ją zidentyfikować w odpowiednim czasie bez badania. W rzeczywistości GTT pozwala zidentyfikować cukrzycę, występującą w formie utajonej.

Jak długo trwa test tolerancji glukozy podczas ciąży

Najbardziej optymalnym okresem dla GTT jest okres 24-26 tygodni. Ogólnie rzecz biorąc, test przeprowadza się od 24 do 28 tygodni dla wszystkich kobiet w ciąży.

Zgodnie z zeznaniami, badanie to przeprowadza się wcześniej, jeśli matka oczekująca jest zagrożona, to znaczy, jeśli obecny jest przynajmniej jeden z tych warunków:

• ciężarna ma nadwagę (wskaźnik masy ciała przekracza 30);
• Zgodnie z wynikami analizy, cukier znaleziono w moczu ciężarnej;
• u kobiety zdiagnozowano ciążową cukrzycę podczas poprzednich ciąż;
• wśród najbliŜszych dzieci nienarodzonego dziecka są chorzy na cukrzycę;
• niosąc duży owoc;
• narodziny dużego dziecka w przeszłości;
• Analiza przy rejestracji ujawniła poziom glukozy w osoczu krwi powyżej 5,1 mmol / l.

W każdym z powyższych przypadków analizę tolerancji glukozy przeprowadza się przez okres 16-18 tygodni (nie ma sensu prowadzenie wcześniejszego badania, ponieważ insulinooporność u kobiet w ciąży zaczyna rosnąć dopiero od drugiego trymestru). Następnie po 24-28 tygodniach jest powtarzany. Jeśli to konieczne, GTT można również przeprowadzić w trzecim trymestrze ciąży, ale nie później niż 32 tygodnie, ponieważ obciążenie glukozą jest w tym czasie niebezpieczne dla płodu.

W jaki sposób test tolerancji glukozy podczas ciąży: przygotowanie

GTT wykonuje się poprzez żylną krew na czczo. Jeśli wynik jest podwyższony, wówczas test zostaje zakończony - u kobiety ciężarnej diagnozowana jest cukrzyca ciążowa. Jeśli wskaźnik glukozy znajduje się poniżej górnej granicy normy, przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy. Kobieta pije roztwór glukozy (w tym celu 75 g suchej glukozy rozcieńcza się w 250-300 ml ciepłej wody), a po upływie jednej godziny badanie krwi się powtarza. Jeśli uzyska się normalne wyniki, analizę można również przeprowadzić po raz trzeci i czwarty - po 2 godzinach lub więcej od momentu pobrania roztworu glukozy. Tak więc istnieje jeden, dwa i trzy godziny testu O'Salivana.

Przed wykonaniem testu tolerancji glukozy podczas ciąży nie należy spożywać niczego poza zwykłą wodą 10-14 godzin przed oddaniem krwi. Należy zauważyć, że każda terapia lekami (w tym terapia witaminowa) może zniekształcić wyniki testu, a zatem konieczne jest również powstrzymanie się od przyjmowania leków w tym czasie. W przeddzień analizy zabrania się spożywania alkoholu i palenia papierosów.

Dieta może również wpływać na wyniki testu: przez co najmniej trzy dni przed badaniem kobieta powinna jeść normalnie, spożywając co najmniej 150 gramów węglowodanów dziennie.

Brak potasu lub magnezu w organizmie, niektóre zaburzenia endokrynologiczne i inne choroby, stres fizyczny i emocjonalny może powodować fałszywe wyniki GTT.

Pracownicy laboratorium powinni ostrzec kobietę w ciąży, że powinna zachować spokój fizyczny, aż do zakończenia testu. Jest to również ważny warunek, że kobieta pije cały roztwór glukozy nie dłużej niż 5 minut.

Należy zauważyć, że jest to bardzo słodki, słodki napój, a kobieta może zwymiotować od niego. Z tego powodu test tolerancji glukozy podczas ciąży nie jest przeprowadzany u pacjentów z ciężką wczesną toksycznością. Istnieją inne przeciwwskazania do tego badania:

• zaburzenia wątroby (w szczególności zapalenie trzustki w ostrej postaci);
• zespół zrzutowy;
• Choroba Crohna;
• wrzody trawienne;
• "Ostry brzuch";
• przestrzeganie ciąży w łóżku z powodów medycznych (do momentu, gdy zaczyna się poruszać);
• przebieg procesów infekcyjnych i zapalnych w ciele ciężarnej kobiety;
• późna ciąża (po 32 tygodniach).

Test tolerancji glukozy podczas ciąży: wynik, normy, zapis

Pomimo faktu, że poziom glukozy w osoczu krwi kobiety noszącej płód naturalnie wzrasta (to jest fizjologiczna potrzeba płodu dla normalnego rozwoju), ustalono wskaźnik, że wskaźnik ten nie powinien przekraczać:

• 5,1 mmol / l - podczas pobierania krwi na pusty żołądek;
• 10 mmol / l - 1 godzina po podaniu glukozy;
• 8,6 mmol / l - 2 godziny po podaniu glukozy;
• 7,8 mmol / l - 3 godziny po podaniu glukozy.

Wyniki GTT powyżej wartości normalnej lub równej wartości progowej w co najmniej dwóch z tych testów są uznawane za upośledzoną tolerancję glukozy podczas ciąży, czyli obecność cukrzycy ciążowej. Jeśli poziom glukozy w osoczu żylnym (po pobraniu krwi) przekracza 7,0 mmol / l, podejrzewa się rozwój cukrzycy typu 2, a test doustny (z przyjmowaniem słodkiego roztworu) nie jest już przeprowadzany.

Jeśli istnieją powody, aby podejrzewać rozwój cukrzycy u przyszłej matki, test prawdopodobnie zostanie powtórzony (około 2 tygodnie po pierwszym), aby zapobiec fałszywym wynikom. Potwierdzając diagnozę, należy wykonać test tolerancji glukozy nawet po porodzie, aby ustalić, czy zdiagnozowana cukrzyca jest związana z ciążą, czy nie.

I w końcu. Niektóre kobiety w ciąży uważają, że test tolerancji glukozy może wyrządzić im szkodę dla dziecka lub dziecka. Takie niepokoje są całkowicie bezpodstawne, chyba że istnieją jakiekolwiek przeciwwskazania do tej analizy. Nawet jeśli kobieta ma cukrzycę, a ona o tym nie wie, część glukozy zużytej podczas testu nie zaszkodzi jej. Jednak odmowa tego badania niesie pewne niebezpieczeństwo: niezidentyfikowane nieprawidłowości w reakcjach metabolicznych mogą niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży, zdrowie matki i dziecka.

Nie musisz się o nic martwić: test tolerancji glukozy podczas ciąży zawsze osiąga wyjątkowo dobre cele. I nawet jeśli okaże się to pozytywne, to znaczy, że jeśli zdiagnozowana zostanie cukrzyca ciążowa, zgodność z zaleceniami zaleconymi przez lekarza pozwoli bezpiecznie rodzić zdrowe dziecko!

Test tolerancji glukozy podczas ciąży: jak długo i jak przejść?

Od samego początku okresu ciąży w ciele kobiety występują istotne zmiany w procesach metabolicznych, w tym w postaci węglowodanów. W celu wykrycia naruszeń tego ostatniego, stosuje się oznaczanie poziomu cukru we krwi w osoczu krwi i doustny test tolerancji glukozy podczas ciąży. W porównaniu z mężczyznami, cukrzyca wśród kobiet jest znacznie częstsza i istnieje wyraźny związek z ciążą i porodem - GDM (ciążowa cukrzyca).

Metody wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów

Częstość występowania cukrzycy wśród kobiet w ciąży wynosi średnio 4,5% w Rosji w ogólnej liczbie. W 2012 r. Rosyjski konsensus narodowy określił GDM i zalecił do praktycznego zastosowania nowe kryteria diagnozy, a także leczenie i obserwację poporodową.

Ciąży cukrzyca jest chorobą charakteryzującą się wysokim poziomem cukru we krwi, który jest wykrywany po raz pierwszy, ale nie spełnia kryteriów przyjętych po raz pierwszy (przejawionej) chorobie. Te kryteria są następujące:

• zawartość cukru na czczo jest większa niż 7,0 mmol / l (w dalszej części określane jako te same nazwy jednostek) lub równa tej wartości;
• glikemia, potwierdzona w ponownej analizie, która ma miejsce w ciągu dnia i niezależnie od diety, jest równa lub większa niż 11,1.

W szczególności, jeżeli poziom cukru w ​​krwi żylnej kobieta glukozy w osoczu jest mniejsza niż 5,1, na badanie doustnej tolerancji glukozy po upływie 1 godziny po obciążeniu jest mniejsza niż 10,0, po 2 godzinach - mniej niż 8,5, lecz więcej niż 7,5 - Są to standardowe opcje dla kobiet w ciąży. W tym samym czasie, dla kobiet niebędących w ciąży, wyniki te wskazują na naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Jaki jest czas trwania testu tolerancji glukozy podczas ciąży?

Wykrywanie metabolizmu węglowodanów odbywa się etapami:

1. Faza I jest wymagana. Jest mianowany na pierwszą wizytę u lekarza dowolnego profilu przez kobietę do 24 tygodni.
2. W etapie II przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy z 75 gramami glukozy przez okres 24-28 tygodni ciąży (optymalnie 24-26 tygodni). W niektórych przypadkach (patrz poniżej) takie badanie jest możliwe do 32 tygodni; jeśli istnieje wysokie ryzyko - od 16 tygodni; w wykrywaniu cukru w ​​testach moczu - od 12 tygodni.

Etap I polega na przeprowadzeniu badania laboratoryjnego stężenia glukozy w osoczu na czczo po 8-godzinnym (nie mniej) poszczeniu. Możliwe jest również zbadanie krwi i niezależnie od diety. Jeśli normy zostaną przekroczone, ale zawartość glukozy we krwi jest mniejsza niż 11,1, to jest to wskazanie, aby powtórzyć badanie na czczo.

Jeśli wyniki testu spełniają kryteria dla nowo zdiagnozowanej (objawowej) cukrzycy, kobieta natychmiast udaje się do endokrynologa w celu dalszej obserwacji i odpowiedniego leczenia. W przypadku zawartości glukozy na czczo powyżej 5,1, ale poniżej 7,0 mmol / l, diagnozuje się GSD.

Jak przeprowadzić test tolerancji glukozy podczas ciąży

Wskazania

Test na tolerancję glukozy jest przeprowadzany dla wszystkich kobiet w następujących przypadkach:

1. Brak odchyleń od normy w wynikach pierwszej fazy badania we wczesnej ciąży.
2. Obecność co najmniej jednego z objawów wysokiego ryzyka HSD, ultrasonograficznych objawów zaburzeń metabolizmu węglowodanów u płodu lub niektórych wymiarów ultrasonograficznych płodu. W takim przypadku test może obejmować 32-ty tydzień.

Objawy wysokiego ryzyka obejmują:

• wysoki stopień otyłości: wskaźnik masy ciała wynosi 30 kg / m 2 i więcej;
• obecność cukrzycy u kolejnych krewnych pierwszego pokolenia;
• obecność w przeszłości ciążowej cukrzycy lub jakichkolwiek zaburzeń metabolizmu węglowodanów; w tym przypadku testy przeprowadza się przy pierwszej wizycie u lekarzy (od 16 tygodni).

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny podczas ciąży?

Badanie to nie stanowi zagrożenia dla kobiety i płodu do 32 tygodni. Trzymanie go po określonym czasie może być niebezpieczne dla płodu.

Testowanie nie jest przeprowadzane w przypadkach:

• wczesne zatrucie ciężarnych kobiet;
• przestrzeganie leżenia w łóżku;
• obecność chorób zoperowanego żołądka;
• obecność przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie;
• obecność ostrych zakaźnych lub ostrych chorób zapalnych.

Przygotowanie

Warunki testu tolerancji glukozy obejmują:

1. Normalne odżywianie w ciągu ostatnich 3 (co najmniej) dni z dzienną zawartością węglowodanów wynoszącą co najmniej 150 g.
2. Wymagana zawartość węglowodanów w ilości 30-50 gw ostatnim posiłku.
3. Poszczenie (ale nie ograniczenie spożycia wody) przez 8-14 nocy w przeddzień badania.
4. Wykluczenie (jeśli to możliwe) przyjmowania leków zawierających cukier (preparaty farmaceutyczne z witaminami i żelazem, środki przeciwkaszlowe itp.), Jak również preparaty beta-blokujące, beta-adrenomimetyczne i glikokortykosteroidowe; należy je pobrać po pobraniu krwi lub poinformować lekarza o potrzebie ich przyjęcia przed badaniem (w celu odpowiedniej interpretacji wyników testu).
5. Ostrzeżenie od lekarza o badaniu na tle przyjmowania progesteronu.
6. Rzucenie palenia i pozycji siedzącej pacjenta do końca testu.

Etapy

1. Pobranie pierwszej próbki krwi z żyły i przeprowadzenie jej analizy. W przypadku, gdy wyniki wskazują na obecność nowo zdiagnozowanej lub ciążowej cukrzycy, badanie zostaje zakończone.
2. Przeprowadź ładunek cukru z normalnymi wynikami pierwszego etapu. Polega ona na tym, że pacjent otrzymuje 75 g proszku glukozy rozpuszczonego w 0,25 l ciepłej (37-40 ° C) wody przez 5 minut.
3. Kolejne pobieranie próbek i analiza kolejnych próbek po 60 minutach, a następnie po 120 minutach. Jeżeli wynik drugiej analizy wskazuje na obecność GSD, wówczas trzecia kolekcja krwi zostaje anulowana.

Interpretacja wyników testu tolerancji glukozy podczas ciąży

Tak więc, jeśli stężenie glukozy na czczo we krwi jest niższe niż 5,1, jest to normą, a powyżej 7,0 objawia się cukrzyca; jeśli przekracza 5.1, ale w tym samym czasie, poniżej 7,0 lub 60 minut po obciążeniu glukozą - 10,0, lub po 120 minutach - 8,5 - jest to GSD.

Tab. 1 Progi glukozy w surowicy żylnej do rozpoznania GSD

Tab. 2 Wartości progowe glukozy w osoczu żylnym dla rozpoznania jawnej cukrzycy podczas ciąży

Prawidłowe podejście do identyfikacji, a także leczenia cukrzycy (jeśli to konieczne) znacznie zmniejsza ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu oraz stopień ryzyka rozwoju cukrzycy w odległej przyszłości wśród kobiet z nią predysponowanych.

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży

W czasie ciąży każda kobieta musi zdać pewne egzaminy i zdać niezbędne testy. Pod koniec drugiego - początku trzeciego trymestru ciąży jednym z takich obowiązkowych testów jest test na tolerancję glukozy podczas ciąży. Ten test pokazuje, jak ciało kobiety w ciąży dzieli glukozy we krwi (cukier).

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży jest przeprowadzany w celu wykrycia utajonej (ukrytej) cukrzycy. Wykrycie upośledzonej tolerancji glukozy jest wczesnym czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy insulinozależnej.

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży: wskazania i przeciwwskazania

Zgodnie z listem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 17 grudnia 2013 r. Nr 15-4 / 10 / 2-9478 dotyczącym szybkiego wykrycia cukrzycy ciążowej w okresie od 24 do 28 tygodnia ciąży (optymalny okres 24-26 tygodni) przeprowadzany jest doustny test tolerancji glukozy dla wszystkich ciężarnych kobiet. W wyjątkowych przypadkach można wykonać test tolerancji glukozy w okresie do 32 tygodnia ciąży.

Przeciwwskazania do testu tolerancji glukozy to:

• indywidualna nietolerancja glukozy;
• objawowa cukrzyca (nowo zdiagnozowana cukrzyca podczas ciąży);
• choroby przewodu pokarmowego, którym towarzyszy upośledzona absorpcja glukozy (syndrom zatapiania lub zespół resekcji żołądka, zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki, itp.).

Tymczasowe przeciwwskazania do testu to:

• wczesne zatrucie kobiet w ciąży (wymioty, nudności);
• potrzeba ścisłego leżenia w łóżku (badanie nie jest wykonywane aż do momentu, gdy tryb silnika zostanie rozszerzony);
• ostra choroba zapalna lub zakaźna.

Jak przeprowadzić test na tolerancję glukozy podczas ciąży

Test tolerancji glukozy to test obciążeniowy z glukozą (75 g), który jest bezpiecznym testem diagnostycznym do wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów podczas ciąży.

Przygotowanie do tego badania jest bardziej rygorystyczne i dokładne niż proste określenie poziomu glukozy we krwi.

Badanie przeprowadza się na podstawie normalnego odżywiania (co najmniej 150 g węglowodanów dziennie), co najmniej na 3 dni przed badaniem. Badanie przeprowadza się rano na czczo, po 8-14 godzinach w ciągu nocy. Ostatni posiłek powinien zawierać 30-50 g węglowodanów. Leki, które wpływają na poziom glukozy we krwi (multiwitaminy i suplementy żelaza zawierające węglowodany, glukokortykoidy, β-adrenolityki (leki na receptę), adrenomimetyki (na przykład, siniak jajowaty) powinny być w miarę możliwości przyjmowane po zakończeniu badania.

Podczas testu na tolerancję glukozy podczas ciąży, trzy razy pobiera się krew z żyły z glukozy:

1. Mierzy się poziom cukru we krwi na czczo (w tle). Po pobraniu pierwszej próbki krwi żylnej, poziom glukozy mierzy się natychmiast. Jeśli poziom glukozy wynosi 5,1 mmol / l lub więcej, diagnozowana jest cukrzyca ciążowa. Jeśli wskaźnik jest równy 7,0 mmol / l lub wyższy, wówczas wykonuje się wstępną diagnozę Manifest (najpierw odkryta) cukrzycy podczas ciąży. W obu przypadkach test nie zostanie przeprowadzony dalej. Jeśli wynik mieści się w normalnym zakresie, test jest kontynuowany.
2. Jeśli badanie będzie kontynuowane, kobieta w ciąży powinna wypić roztwór glukozy składający się z 75 g suchej (bezwodnej lub bezwodnej) glukozy rozpuszczonej w 250-300 ml ciepłej (37-40 ° C) wody niegazowanej (lub destylowanej) w ciągu 5 minut. Rozpoczęcie przyjmowania roztworu glukozy jest uważane za początek testu.
3. Następujące próbki krwi do oznaczenia poziomu glukozy w osoczu żylnym pobierane są 1 i 2 godziny po obciążeniu glukozą. Po uzyskaniu wyników wskazujących na cukrzycę ciążową po pobraniu drugiej krwi, badanie kończy się, a trzecia kolekcja krwi nie jest wykonywana.

W sumie kobieta w ciąży spędzi około 3-4 godziny, aby wykonać test na tolerancję glukozy. W trakcie przeprowadzania testu czynności aktywne są zabronione (nie można chodzić, stać). Kobieta w ciąży powinna spędzić godzinę pomiędzy odpływem krwi, wygodnie usiąść z książką i nie odczuwać stresu emocjonalnego. Jedzenie jest przeciwwskazane, ale woda pitna nie jest zabroniona.

Norma stężenia glukozy we krwi podczas ciąży

Interpretacja wyników badań przeprowadzana jest przez położnik-ginekologów, lekarzy rodzinnych, lekarzy rodzinnych. Nie jest wymagana specjalna konsultacja endokrynologa w celu ustalenia faktu naruszenia metabolizmu węglowodanów podczas ciąży.

Norma dla kobiet w ciąży:

• Glukoza żylna na czczo jest niższa niż 5,1 mmol / l.
• po 1 godzinie podczas testu na tolerancję glukozy mniejszą niż 10,0 mmol / l.
• po 2 godzinach, co najmniej 7,8 mmol / l i mniej niż 8,5 mmol / l.

Utrzymywanie i leczenie kobiet ciężarnych z cukrzycą ciążową

Wykazano, że terapia dietetyczna całkowicie wyklucza łatwo przyswajalne węglowodany i ograniczenie tłuszczów; równomierne rozłożenie dziennej objętości pokarmu na 4-6 przyjęć. Węglowodany z wysoką zawartością błonnika pokarmowego powinny wynosić nie więcej niż 38-45% dziennej wartości kalorycznej żywności, białka 20-25% (1,3 g / kg), tłuszcze - do 30%. Kobiety o prawidłowym wskaźniku masy ciała (BMI) (18-24.99 kg / m2 M) zaleca się, aby dzienna wartość kaloryczna jedzenia wynosiła 30 kcal / kg; z nadmiarem (masa ciała, przekraczająca ideał o 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / m kw.) - 25 kcal / kg; z otyłością (masa ciała przekraczająca ideał o ponad 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Wykonano ćwiczenia aerobowe w formie chodzenia co najmniej 150 minut tygodniowo, pływanie w basenie. Konieczne jest unikanie ćwiczeń, które mogą powodować wzrost ciśnienia krwi (BP) i hipertonię macicy.

U kobiet, które cierpiały na cukrzycę ciążową, istnieje wysokie ryzyko rozwoju w kolejnych ciążach i cukrzycy typu 2 w przyszłości. Dlatego kobiety te powinny być pod stałą kontrolą endokrynologa i położnika-ginekologa.