Cukrzyca jest chorobą związaną z upośledzoną aktywnością

• Produkty

Cukrzyca jest przewlekłym zaburzeniem metabolicznym, opartym na niedoborze tworzenia własnej insuliny i zwiększonym poziomie glukozy we krwi. Objawia się uczuciem pragnienia, zwiększeniem ilości wydalanego moczu, zwiększonym apetytem, ​​osłabieniem, zawrotami głowy, powolnym gojeniem się ran itp. Choroba jest przewlekła, często o postępującym przebiegu. Wysokie ryzyko udaru, niewydolności nerek, zawału mięśnia sercowego, zgorzeli kończyn, ślepoty. Ostre wahania poziomu cukru we krwi powodują stany zagrażające życiu: śpiączka hipo i hiperglikemiczna.

Cukrzyca

Wśród częstych zaburzeń metabolicznych cukrzyca znajduje się na drugim miejscu po otyłości. W świecie cukrzycy cierpi około 10% populacji, ale jeśli wziąć pod uwagę utajone formy choroby, liczba ta może być 3-4 razy większa. Cukrzyca rozwija się z powodu przewlekłego niedoboru insuliny i towarzyszą mu zaburzenia metabolizmu węglowodanów, białek i tłuszczów. Produkcja insuliny występuje w trzustce przez komórki ß wysp Langerhansa.

Uczestnicząc w metabolizmie węglowodanów, insulina zwiększa przepływ glukozy do komórek, wspomaga syntezę i akumulację glikogenu w wątrobie, hamuje rozkład związków węglowodanowych. W procesie metabolizmu białka insulina wzmaga syntezę kwasów nukleinowych i białka oraz hamuje jej rozkład. Wpływ insuliny na metabolizm tłuszczów polega na aktywacji wychwytu glukozy w komórkach tłuszczowych, procesach energetycznych w komórkach, syntezie kwasów tłuszczowych i spowolnieniu rozkładu tłuszczów. Przy udziale insuliny zwiększa się proces wchłaniania sodu do komórki. Zaburzenia procesów metabolicznych kontrolowanych przez insulinę mogą rozwijać się przy niewystarczającej syntezie (cukrzyca typu I) lub insulinooporności tkanek (cukrzyca typu II).

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Cukrzyca typu I jest częściej wykrywana u młodych pacjentów w wieku poniżej 30 lat. Zakłócenie syntezy insuliny rozwija się w wyniku autoimmunologicznego uszkodzenia trzustki i zniszczenia komórek β wytwarzających insulinę. U większości pacjentów cukrzyca rozwija się po infekcji wirusowej (śwince, różyczce, wirusowym zapaleniu wątroby) lub działaniach toksycznych (nitrozoaminy, pestycydy, leki itp.), Z reakcją immunologiczną, która powoduje śmierć komórek trzustki. Cukrzyca rozwija się, jeśli dotknie to ponad 80% komórek produkujących insulinę. Będąc chorobą autoimmunologiczną, cukrzyca typu I często łączy się z innymi procesami genem autoimmunologicznym: tyreotoksykozą, toksyczną toksyczną toksyną itp.

W cukrzycy typu II rozwija się insulinooporność tkanek, to jest ich niewrażliwość na insulinę. Zawartość insuliny we krwi może być normalna lub podwyższona, ale komórki są na nią odporne. Większość (85%) pacjentów ujawniła cukrzycę typu II. Jeśli pacjent jest otyły, wrażliwość tkanek na insulinę jest blokowana przez tkankę tłuszczową. Cukrzyca typu II jest bardziej podatna na starszych pacjentów, u których obserwuje się spadek tolerancji glukozy z wiekiem.

Początkom cukrzycy typu II mogą towarzyszyć następujące czynniki:

• genetyczny - ryzyko rozwoju choroby wynosi 3-9%, jeśli krewni lub rodzice chorują na cukrzycę;
• otyłość - przy nadmiernej ilości tkanki tłuszczowej (szczególnie otyłości typu brzusznego) obserwuje się wyraźny spadek wrażliwości tkanek na insulinę, przyczyniając się do rozwoju cukrzycy;
• zaburzenia odżywiania - głównie żywność węglowodanowa z brakiem błonnika zwiększa ryzyko cukrzycy;
• choroby sercowo-naczyniowe - miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, zmniejszanie oporności na insulinę tkankową;
• przewlekłe stresujące sytuacje - w stanie stresu zwiększa się liczba katecholamin (noradrenaliny, adrenaliny), glukokortykoidów, przyczyniając się do rozwoju cukrzycy;
• działanie niektórych leków na cukrzycę - syntetyczne hormony glukokortykoidowe, diuretyki, niektóre leki przeciwnadciśnieniowe, cytostatyki itp.
• przewlekła niewydolność kory nadnerczy.

Gdy niewydolność lub insulinooporność zmniejsza przepływ glukozy do komórek i zwiększa jej zawartość we krwi. W organizmie zawierać alternatywne sposoby aktywacji wychwytu glukozy i obróbki, co prowadzi do gromadzenia się w tkankach glikozaminoglikanów, sorbitol glikilirovannogo hemoglobiny. Akumulacji sorbitolu prowadzi do rozwoju zaćmy, mikroangiopatii (zaburzenia naczyń włosowatych i tętniczki), neuropatia (zaburzeń układu nerwowego); glikozoaminoglikany powodują uszkodzenie stawów. Uzyskanie komórek brakującej energii w organizmie rozpoczyna procesy rozpadu białek, powodując osłabienie mięśni i dystrofię mięśni szkieletowych i serca. Uaktywniono peroksydację tłuszczu, gromadzi się toksyczne produkty przemiany materii (ciała ketonowe).

Hiperglikemia we krwi w cukrzycy powoduje zwiększone oddawanie moczu w celu usunięcia nadmiaru cukru z organizmu. Wraz z glukozą traci się znaczną ilość płynu przez nerki, co prowadzi do odwodnienia (odwodnienia). Wraz z utratą glukozy zasoby energii organizmu są zmniejszone, więc pacjenci z cukrzycą mają utratę wagi. Podwyższony poziom cukru, odwodnienie i nagromadzenie ciał ketonowych w wyniku rozpadu komórek tłuszczowych powoduje niebezpieczny stan cukrzycowej kwasicy ketonowej. Z biegiem czasu, ze względu na wysoki poziom cukru, rozwijają się uszkodzenia nerwów, małe naczynia krwionośne nerek, oczu, serca, mózgu.

Klasyfikacja

W przypadku koniugacji z innymi chorobami, endokrynologia odróżnia cukrzycę objawową (wtórną) i prawdziwą cukrzycę.

Objawowa cukrzyca towarzyszy chorobom gruczołów dokrewnych: trzustce, tarczycy, gruczołom nadnerczy, przysadce mózgowej i jest jednym z przejawów pierwotnej patologii.

Prawdziwa cukrzyca może mieć dwa typy:

• zależny od insuliny typ I (AES typu I), jeśli insulina nie jest produkowana w organizmie lub jest produkowana w niewystarczających ilościach;
• typu II niezależnego od insuliny (I i II typ II), jeśli insulina tkankowa jest niewrażliwa na jej obfitość i nadmiar we krwi.

Istnieją trzy stopnie nasilenia cukrzycy: łagodne (I), drugorzędowe (II) i ciężkiego (III) i trzy kompensacji stan zaburzenia metabolizmu węglowodanów: kompensowane i niewyrównaną subcompensated.

Objawy

Rozwój cukrzycy typu I następuje szybko, typ II - wręcz przeciwnie. Ukryty, bezobjawowy przebieg cukrzycy jest często obserwowany, a jego wykrycie odbywa się przez przypadek podczas badania dna oka lub laboratoryjnego oznaczania poziomu cukru we krwi i moczu. Klinicznie, cukrzyca typu I i typu II objawia się na różne sposoby, ale występują między nimi następujące objawy:

• pragnienie i suchość w jamie ustnej, w połączeniu z polidypsją (zwiększone przyjmowanie płynów) do 8-10 litrów na dzień;
• wielomocz (obfite i częste oddawanie moczu);
• polifagia (zwiększony apetyt);
• sucha skóra i błony śluzowe, któremu towarzyszy świąd (w tym krocze), infekcje krostkowe skóry;
• zaburzenia snu, osłabienie, zmniejszona wydajność;
• skurcze mięśni łydek;
• zaburzenia widzenia.

Objawy cukrzycy typu I charakteryzują się silnym pragnieniem, częstym oddawaniem moczu, nudnościami, osłabieniem, wymiotami, zwiększonym zmęczeniem, stałym głodem, utratą masy ciała (przy normalnym lub zwiększonym odżywieniu), drażliwością. Oznaką cukrzycy u dzieci jest pojawienie się nocnego nietrzymania moczu, zwłaszcza jeśli dziecko nie zamoczyło wcześniej łóżka. W cukrzycy typu I, hiperglikemiczny (z krytycznie wysokim poziomem cukru we krwi) i hipoglikemiczny (z krytycznie niskim poziomem cukru we krwi) warunki wymagające środków ratunkowych rozwijają się częściej.

W cukrzycy typu II występuje świąd, pragnienie, niewyraźne widzenie, znaczna senność i zmęczenie, przeważają zakażenia skóry, powolne procesy gojenia się ran, parestezje i drętwienie nóg. Pacjenci z cukrzycą typu 2 często są otyli.

Przebiegowi cukrzycy często towarzyszy utrata włosów na kończynach dolnych i wzrost ich wzrostu na twarzy, pojawienie się czerniaka (małe żółtawe narośle na ciele), zapalenie nerwu wzrokowego u mężczyzn i zapalenie sromu i pochwy u kobiet. Wraz z postępem cukrzycy naruszenie wszystkich rodzajów metabolizmu prowadzi do zmniejszenia odporności i odporności na infekcje. Długi przebieg cukrzycy powoduje uszkodzenie układu kostnego, objawiające się osteoporozą (utratą masy kostnej). Bóle w dolnej części pleców, kości, stawy, dyslokacje i podwichnięcia kręgów i stawów, złamania i deformacje kości, prowadzą do niepełnosprawności.

Komplikacje

Cukrzyca może być utrudniona przez rozwój zaburzeń wielonarządowych:

• angiopatia cukrzycowa - zwiększona przepuszczalność naczyń, ich kruchość, zakrzepica, miażdżyca, prowadząca do rozwoju choroby niedokrwiennej serca, chromania przestankowego, encefalopatii cukrzycowej;
• polineuropatia cukrzycowa - uszkodzenie nerwów obwodowych u 75% pacjentów, co powoduje upośledzenie wrażliwości, obrzęk i chłód kończyn, uczucie pieczenia i pełzania. Neuropatia cukrzycowa rozwija się latami po cukrzycy, jest bardziej powszechna w przypadku typu niezależnego od insuliny;
• retinopatia cukrzycowa - zniszczenie siatkówki, tętnic, żył i naczyń włosowatych oka, zmniejszone widzenie, obarczone odwarstwieniem siatkówki i całkowitą ślepotą. Z cukrzycą typu I manifestuje się w 10-15 lat, z typu II - uprzednio wykryty u 80-95% pacjentów;
• nefropatia cukrzycowa - uszkodzenie nerek z zaburzeniami czynności nerek i rozwój niewydolności nerek. Odnotowano u 40-45% pacjentów z cukrzycą w ciągu 15-20 lat od wystąpienia choroby;
• stopa cukrzycowa - upośledzona cyrkulacja kończyn dolnych, ból mięśni łydek, owrzodzenie troficzne, zniszczenie kości i stawów stóp.

Stres cukrzycowy (hiperglikemia) i hipoglikemia są krytycznymi, ostrymi stanami w cukrzycy.

Stan hiperglikemiczny i śpiączka rozwijają się w wyniku ostrego i znaczącego wzrostu poziomu glukozy we krwi. Prekursorami hiperglikemii są: ogólne złe samopoczucie, osłabienie, ból głowy, depresja, utrata apetytu. Następnie pojawia się ból brzucha, hałaśliwe oddychanie Kussmaul, wymioty z zapachem acetonu z ust, postępująca apatia i senność, spadek ciśnienia krwi. Ten stan jest spowodowany przez kwasicę ketonową (nagromadzenie ciał ketonowych) we krwi i może prowadzić do utraty przytomności - śpiączki cukrzycowej i śmierci pacjenta.

Przeciwny stan krytyczny w cukrzycy - śpiączka hipoglikemiczna rozwija się z ostrym spadkiem poziomu glukozy we krwi, często z powodu przedawkowania insuliny. Wzrost hipoglikemii jest nagły, szybki. Występuje ostry głód, osłabienie, drżenie kończyn, płytki oddech, nadciśnienie tętnicze, skóra pacjenta jest zimna i wilgotna, a czasem rozwijają się drgawki.

Zapobieganie powikłaniom cukrzycy jest możliwe przy kontynuacji leczenia i dokładnym monitorowaniu poziomu glukozy we krwi.

Diagnostyka

Obecność cukrzycy jest wskazywana przez zawartość glukozy na czczo w krwi włośniczkowej przekraczającej 6,5 mmol / l. W normalnej glukozy w moczu brakuje, ponieważ jest opóźniony w ciele przez filtr nerkowy. Wraz ze wzrostem stężenia glukozy we krwi powyżej 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) bariera nerkowa zawodzi i przechodzi do glukozy w moczu. Obecność cukru w ​​moczu określa się za pomocą specjalnych pasków testowych. Minimalna zawartość glukozy we krwi, od której zaczyna się ustalać w moczu, nazywa się "próg nerkowy".

Badanie pod kątem podejrzanej cukrzycy obejmuje określenie poziomu:

• glikemia na czczo w krwi włośniczkowej (z palca);
• ciałka glukozowo-ketonowe w moczu - ich obecność wskazuje na cukrzycę;
• hemoglobina glikozylowana - znacznie zwiększona w cukrzycy;
• C-peptyd i insulina we krwi - z cukrzycą typu I oba wskaźniki są znacznie zmniejszone, a typ II - praktycznie niezmieniony;
• wykonanie testu obciążenia (test tolerancji glukozy): oznaczenie glukozy na czczo i po 1 i 2 godzinach po przyjęciu 75 g cukru rozpuszczonego w 1,5 szklanki przegotowanej wody. Uznaje się wynik negatywny (nie potwierdzający cukrzycy) dla próbek: na czczo 6,6 mmol / l dla pierwszego pomiaru i> 11,1 mmol / l 2 godziny po obciążeniu glukozą.

Aby zdiagnozować powikłania cukrzycy, wykonywane są dodatkowe badania: USG nerek, rewoserografia kończyn dolnych, reenoencefalografia, EEG mózgu.

Leczenie

Realizacja zaleceń diabetologa, samokontrola i leczenie cukrzycy są prowadzone przez całe życie i mogą znacznie spowolnić lub uniknąć skomplikowanych wariantów przebiegu choroby. Leczenie każdej postaci cukrzycy ma na celu obniżenie poziomu glukozy we krwi, normalizację wszystkich rodzajów metabolizmu i zapobieganie powikłaniom.

Podstawą leczenia wszystkich postaci cukrzycy jest terapia dietetyczna, biorąc pod uwagę płeć, wiek, masę ciała, aktywność fizyczną pacjenta. Zasady obliczania kaloryczności są nauczane w odniesieniu do zawartości węglowodanów, tłuszczów, białek, witamin i pierwiastków śladowych. W przypadku cukrzycy insulinozależnej zaleca się spożywanie węglowodanów w tych samych godzinach, aby ułatwić kontrolę i korektę glukozy przez insulinę. W przypadku IDDM typu I spożycie tłustych produktów żywnościowych promujących kwasicę ketonową jest ograniczone. W przypadku cukrzycy insulinozależnej wyklucza się wszystkie rodzaje cukrów i zmniejsza się ogólną kaloryczność żywności.

Posiłki powinny być ułamkowe (co najmniej 4-5 razy dziennie), z równomierną dystrybucją węglowodanów, przyczyniając się do stabilnego poziomu glukozy i utrzymując podstawowy metabolizm. Zalecane są specjalne produkty na cukrzycę oparte na substytutach cukru (aspartam, sacharyna, ksylitol, sorbitol, fruktoza itp.). Korekta zaburzeń cukrzycowych za pomocą tylko jednej diety jest stosowana do łagodnego stopnia choroby.

Wybór leczenia uzależnienia od cukrzycy zależy od rodzaju choroby. Wykazano, że pacjenci z cukrzycą typu I stosują terapię insulinową, przy czym typ II - dieta i leki hipoglikemizujące (insulina jest przepisywana na nieskuteczność przyjmowania postaci tabletek, rozwój ketoazydozy i preomatozy, gruźlicy, przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, niewydolność wątroby i nerek).

Wprowadzenie insuliny odbywa się w ramach systematycznej kontroli poziomu glukozy we krwi i moczu. Insuliny według mechanizmu i czasu trwania są trzech głównych typów: działanie przedłużone (rozszerzone), pośrednie i krótkie. Insulina długodziałająca podawana jest 1 raz dziennie, niezależnie od posiłku. Często wstrzykiwanie przedłużonej insuliny jest przepisywane razem z lekami o pośrednim i krótkim działaniu, co pozwala uzyskać kompensację cukrzycy.

Stosowanie insuliny grozi przedawkowaniem, co prowadzi do gwałtownego spadku cukru, rozwoju hipoglikemii i śpiączki. Dobór leków i dawek insuliny odbywa się z uwzględnieniem zmian w aktywności fizycznej pacjenta w ciągu dnia, stabilności poziomu cukru we krwi, spożycia kalorycznego pożywienia, odżywiania frakcji, tolerancji insuliny itp. W przypadku leczenia insuliną może wystąpić miejscowy rozwój (ból, zaczerwienienie, obrzęk w miejscu wstrzyknięcia) i ogólne (do reakcji anafilaktycznej) reakcje alergiczne. Również leczenie insuliną może być skomplikowane przez lipodystrofię - "niepowodzenia" w tkance tłuszczowej w miejscu podania insuliny.

Tabletki zmniejszające zawartość cukru są przepisywane na cukrzycę insulinoniezależną oprócz diety. Zgodnie z mechanizmem redukcji cukru we krwi rozróżnia się następujące grupy leków obniżających stężenie glukozy:

• leki sulfonylomocznikowe (glikwidon, glibenklamid, chlorpropamid, karbutamid) - stymulują wytwarzanie insuliny przez komórki β trzustki i promują penetrację glukozy do tkanek. Optymalnie dobrana dawka leków w tej grupie utrzymuje poziom glukozy nie> 8 mmol / l. W przypadku przedawkowania może dojść do hipoglikemii i śpiączki.
• biguanidy (metformina, buformina itp.) - zmniejszają wchłanianie glukozy w jelicie i przyczyniają się do nasycenia tkanek obwodowych. Biguanidy mogą zwiększać poziom kwasu moczowego we krwi i powodować rozwój poważnego stanu - kwasicy mleczanowej u pacjentów w wieku powyżej 60 lat, a także u osób z niewydolnością wątroby i nerek, z przewlekłymi zakażeniami. Biguanidy są częściej przepisywane na cukrzycę insulinoniezależną u młodych otyłych pacjentów.
• meglitynidy (nateglinid, repaglinid) - powodują obniżenie poziomu cukru, stymulując trzustkę do wydzielania insuliny. Działanie tych leków zależy od zawartości cukru we krwi i nie powoduje hipoglikemii.
• Inhibitory alfa-glukozydazy (miglitol, akarboza) - spowalniają wzrost poziomu cukru we krwi poprzez blokowanie enzymów biorących udział w wchłanianiu skrobi. Skutki uboczne - wzdęcia i biegunka.
• Tiazolidinediony - zmniejszają ilość cukru uwalnianego z wątroby, zwiększają podatność komórek tłuszczowych na insulinę. Przeciwwskazane w niewydolności serca.

W przypadku cukrzycy ważne jest, aby uczyć pacjenta i członków jego rodziny, w jaki sposób kontrolować stan swojego zdrowia i stanu pacjenta, oraz środki pierwszej pomocy w opracowywaniu stanów prepatomatozy i śpiączki. Korzystny efekt terapeutyczny w cukrzycy wywiera utrata masy ciała i indywidualne umiarkowane ćwiczenia. Ze względu na wysiłek mięśni, wzrasta utlenianie glukozy i zmniejsza się jego zawartość we krwi. Jednak ćwiczeń fizycznych nie można rozpocząć od poziomu glukozy> 15 mmol / l, należy najpierw poczekać, aż spadnie pod wpływem leków. W cukrzycy wysiłek fizyczny powinien być równomiernie rozłożony na wszystkie grupy mięśni.

Prognozy i zapobieganie

Pacjenci ze zdiagnozowaną cukrzycą są obciążeni endokrynologiem. Organizując właściwy sposób życia, odżywianie, leczenie, pacjent może czuć się zadowalający przez wiele lat. Pogłbiają rokowanie w cukrzycy i skracają oczekiwaną długość życia pacjentów z ostrymi i chronicznie rozwijającymi się powikłaniami.

Zapobieganie cukrzycy typu I ogranicza się do zwiększenia odporności organizmu na infekcje i wykluczenie toksycznego działania różnych czynników na trzustkę. Środki profilaktyczne w cukrzycy typu II obejmują zapobieganie otyłości, korektę odżywiania, szczególnie u osób z obciążoną historią dziedziczną. Zapobieganie dekompensacji i skomplikowanemu przebiegowi cukrzycy polega na jej prawidłowym, systematycznym leczeniu.

Cukrzyca - objawy, pierwsze oznaki, przyczyny, leczenie, odżywianie i powikłania cukrzycy

Cukrzyca to grupa chorób układu hormonalnego, rozwijających się z powodu braku lub braku insuliny w organizmie (hormon), w wyniku czego poziom glukozy (cukru) we krwi (hiperglikemia) znacznie wzrasta. Objawia się uczuciem pragnienia, zwiększeniem ilości wydalanego moczu, zwiększonym apetytem, ​​osłabieniem, zawrotami głowy, powolnym gojeniem się ran itp. Choroba jest przewlekła, często o postępującym przebiegu.

Szybka diagnoza daje pacjentowi szansę na opóźnienie wystąpienia poważnych powikłań. Ale nie zawsze można rozpoznać pierwsze oznaki cukrzycy. Powodem tego jest brak podstawowej wiedzy o chorobie u ludzi i niski poziom skierowania pacjentów do opieki medycznej.

Następnie rozważamy szczegółowo: jaka jest choroba, jakie są jej objawy i powikłania oraz czy cukrzyca u osoby może być całkowicie wyleczona.

Czym jest cukrzyca?

Cukrzyca jest chorobą układu hormonalnego spowodowaną bezwzględną lub względną niewydolnością organizmu insuliny - hormonem trzustki, co powoduje hiperglikemię (utrzymujący się wzrost stężenia glukozy we krwi).

Znaczenie słowa "cukrzyca" z języka greckiego - "wygaśnięcie". Dlatego termin "cukrzyca" oznacza "utratę cukru". W tym przypadku wyświetlany jest główny objaw choroby - usuwanie cukru z moczu.

W świecie cukrzycy cierpi około 10% populacji, ale jeśli wziąć pod uwagę utajone formy choroby, liczba ta może być 3-4 razy większa. Rozwija się z powodu przewlekłego niedoboru insuliny i towarzyszą mu zaburzenia metabolizmu węglowodanów, białek i tłuszczów.

Co najmniej 25% osób chorych na cukrzycę nie wie o swojej chorobie. Spokojnie robią interesy, nie zwracają uwagi na objawy, ale w tym czasie cukrzyca stopniowo niszczy ich ciało.

Wysoki poziom cukru we krwi może powodować dysfunkcję prawie wszystkich narządów, nawet śmiertelne skutki. Im wyższy poziom cukru we krwi, tym bardziej oczywisty jest wynik jego działania, wyrażony w:

• otyłość;
• glikozylacja (scukrzanie) komórek;
• zatrucie organizmu uszkodzeniem układu nerwowego;
• uszkodzenie naczyń krwionośnych;
• rozwój chorób wtórnych wpływających na mózg, serce, wątrobę, płuca, narządy
• GIT, mięśnie, skóra, oczy;
• objawy omdlenia, śpiączka;
• śmiertelny.

Przyczyny

Przyczyn cukrzycy jest wiele, opartych na powszechnym zakłóceniu funkcjonowania układu hormonalnego organizmu, opartego albo na niedoborze insuliny - hormonie wytwarzanym przez trzustkę, albo na niezdolności wątroby i tkanek ciała do przetwarzania i wchłaniania glukozy.

Ze względu na brak tego hormonu w organizmie, stężenie glukozy we krwi stale rośnie, co prowadzi do zaburzeń metabolicznych, ponieważ insulina pełni ważną funkcję kontrolowania przetwarzania glukozy we wszystkich komórkach i tkankach organizmu.

Jednym z powodów jest dziedziczenie predyspozycji. Jeśli dana osoba cierpi na cukrzycę w rodzinie, to ma również pewne ryzyko, aby uzyskać tę chorobę, zwłaszcza jeśli prowadzi niewłaściwy tryb życia. Przyczynami rozwoju cukrzycy, nawet wśród tych, którzy nie mają do niej predyspozycji, mogą być:

• niedożywienie i nadużywanie słodyczy;
• stresy i różne stresy psycho-emocjonalne; ciężka choroba;
• przerwanie wątroby; zmiana stylu życia;
• nadwaga;
• ciężka praca itp.

Wielu uważa, że ​​cukrzyca występuje w słodkich zębach. Jest to w dużej mierze mit, ale jest ziarno prawdy, choćby dlatego, że nadwaga wydaje się nadwagą, a później również otyłością, która może być impulsem do cukrzycy typu 2.

Czynniki ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju tej choroby u dzieci, w niektórych punktach są podobne do powyższych czynników, jednak istnieją pewne osobliwości. Wybierz główny z tych czynników:

• posiadanie dziecka z rodzicami z cukrzycą (w obecności tej choroby w jednym z nich lub w obu);
• częste występowanie chorób wirusowych u dziecka;
• obecność pewnych zaburzeń metabolicznych (otyłość, niedoczynność tarczycy itp.);
• waga dziecka w chwili urodzenia od 4,5 kg lub więcej;
• zmniejszona odporność.

Ważne: im starsza osoba, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia danej choroby. Według statystyk, co 10 lat, szanse na rozwój cukrzycy są podwojone.

Ze względu na fakt, że cukrzyca ma wiele różnych etiologii, objawów, powikłań i oczywiście rodzaju leczenia, specjaliści stworzyli dość obszerną formułę do klasyfikacji tej choroby. Rozważ rodzaje, typy i stopnie cukrzycy.

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 1, która jest związana z bezwzględnym niedoborem hormonu insuliny, zwykle pojawia się nagle, gwałtownie, szybko zmienia się w stan kwasicy ketonowej, co może prowadzić do śpiączki ketonowej. Najczęściej objawia się u młodych ludzi: z reguły większość tych pacjentów nie ma trzydziestu lat. Około 10-15% całkowitej liczby osób chorych na cukrzycę cierpi na tę formę choroby.

Niemal niemożliwe jest całkowite wyleczenie cukrzycy pierwszego rodzaju, chociaż zdarzają się przypadki przywracania funkcji trzustki, ale jest to możliwe tylko w specjalnych warunkach i naturalnej surowej żywności.

Aby utrzymać organizm wymaga, za pomocą strzykawki do wstrzykiwania insuliny. Ponieważ insulina jest zniszczona w przewodzie żołądkowo-jelitowym, przyjmowanie insuliny w postaci tabletek nie jest możliwe. Insulina jest podawana z posiłkiem.

Cukrzyca typu 2

Drugi typ, wcześniej nazywany był insulinozależnym, ale ta definicja nie jest dokładna, ponieważ wraz z postępem tego rodzaju może być wymagana terapia zastępcza insuliną. W przypadku tego rodzaju choroby poziom insuliny początkowo pozostaje normalny lub nawet przekracza normę.

Jednak komórki ciała, głównie adipocyty (komórki tłuszczowe), stają się niewrażliwe na to, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi.

Stopnie

To zróżnicowanie pomaga szybko zrozumieć, co dzieje się z pacjentem na różnych etapach choroby:

1. 1 stopień (łatwy). Diabetes mellitus grade 1 znajduje się na początkowym etapie, tzn. Poziom glukozy nie przekracza więcej niż 6,0 mol / litr. Pacjent jest całkowicie nieobecny w żadnych powikłaniach cukrzycy, jest rekompensowany dietą i specjalnymi lekami.
2. 2 stopnie (średnio). Cukrzyca stopnia 2 jest bardziej niebezpieczna i ciężka, ponieważ poziom glukozy zaczyna przekraczać normalną ilość. Ponadto zaburzone jest prawidłowe funkcjonowanie narządów, a dokładniej: nerki, oczy, serce, krew i tkanki nerwowe. Również poziom cukru we krwi osiąga ponad 7,0 mol / litr.
3. 3 stopnie (ciężkie). Choroba jest na bardziej ostrym etapie, więc trudno będzie ją wyleczyć za pomocą preparatów medycznych i insuliny. Cukier i glukoza przekraczają 10-14 mol / litr, co oznacza, że ​​krążenie krwi może się pogorszyć, a pierścienie krwi mogą się zapaść, powodując krwotok i choroby serca.
4. 4 stopnie. Najcięższy przebieg cukrzycy charakteryzuje się wysokim poziomem glukozy - do 25 mmol / l, a glukoza i białko są wydalane z moczem, a stan nie jest korygowany żadnymi lekami. Przy tym stopniu rozważanej choroby często zdiagnozowana jest niewydolność nerek, zgorzelina kończyn dolnych, wrzody cukrzycowe.

Pierwsze oznaki cukrzycy

Pierwsze oznaki cukrzycy są zwykle związane ze zwiększonym poziomem cukru we krwi. Zazwyczaj natężenie przepływu krwi kapilarnej czczo nie przekracza 5,5 mmol / l, a w ciągu dnia - 7,8 mmol / l. Jeśli średni dzienny poziom cukru przekroczy 9-13 mM / l, pacjent może doświadczyć pierwszych dolegliwości.

Według niektórych oznak łatwo rozpoznać cukrzycę we wczesnym stadium. Nieznaczna zmiana stanu, którą dana osoba może zauważyć, często wskazuje na rozwój pierwszego lub drugiego typu tej choroby.

Znaki, na które należy zwrócić uwagę:

• Nadmierne i częste oddawanie moczu (mniej więcej co godzinę)
• Swędzenie skóry i genitaliów.
• Intensywne pragnienie lub zwiększona potrzeba picia dużej ilości płynów.
• Suche usta.
• Słabe gojenie się ran.
• Po pierwsze, dużo wagi, w późniejszym spadku z powodu naruszenia wchłaniania pokarmu, zwłaszcza węglowodanów.

Jeżeli wskazanie cukrzycy lekarza wykluczenia innych chorób o podobnych dolegliwości (moczówka prosta, nerkowa, nadczynność przytarczyc i inne). Dalsze badania są prowadzone w celu ustalenia przyczyny cukrzycy i jej rodzaju. W niektórych typowych przypadkach zadanie to nie jest trudne, a czasami wymagane jest dodatkowe badanie.

Objawy cukrzycy

Nasilenie objawów zależy całkowicie od następujących parametrów: poziomu spadku wydzielania insuliny, czasu trwania choroby, indywidualnych cech pacjenta.

Istnieje szereg objawów charakterystycznych dla obu rodzajów cukrzycy. Nasilenie objawów zależy od stopnia zmniejszenia wydzielania insuliny, czasu trwania choroby i indywidualnych cech pacjenta:

• Ciągłe pragnienie i częste oddawanie moczu. Im więcej pije pacjent, tym więcej chce;
• Wraz ze wzrostem apetytu szybko traci się ciężar;
• "Biała zasłona" pojawia się przed oczami, ponieważ zakłóca się dopływ krwi do siatkówki;
• Zaburzenia aktywności seksualnej i spadek siły działania są częstymi objawami cukrzycy;
• Częste przeziębienie (ARVI, ARD) występuje u pacjentów ze względu na zmniejszenie funkcji układu odpornościowego. Na tym tle następuje powolne gojenie się ran, zawrotów głowy i ciężkości nóg;
• Stałe skurcze mięśni łydek są wynikiem braku energii, gdy układ mięśniowy działa.

• uczucie suchości w ustach;
• stałe, nieugaszone pragnienie;
• gwałtowny spadek masy ciała przy normalnym apetycie;
• wzrost ilości oddawanego moczu na dzień;
• nieprzyjemny oddech acetonowy;
• drażliwość, ogólne złe samopoczucie, zmęczenie;
• niewyraźne widzenie;
• uczucie ciężkości w kończynach dolnych;
• drgawki;
• nudności i wymioty;
• obniżona temperatura;
• zawroty głowy.

• zmęczenie, niewyraźne widzenie, problemy z pamięcią;
• problem skóry: swędzenie, częste grzyby, rany i jakiekolwiek uszkodzenia nie goją się dobrze;
• pragnienie - do 3-5 litrów płynu dziennie;
• osoba często wstaje pisząc w nocy;
• wrzody na nogach i stopach, drętwienie lub mrowienie w nogach, ból podczas chodzenia;
• u kobiet, drozd, który jest trudny do leczenia;
• w późniejszych stadiach choroby - utrata wagi bez diety;
• cukrzyca występuje bezobjawowo - u 50% pacjentów;
• utrata wzroku, choroba nerek, nagły zawał serca, udar.

Jak cukrzyca u kobiet?

• Ostra utrata wagi jest znakiem, który powinien budzić niepokój, jeśli dieta nie zostanie zaobserwowana, poprzedni apetyt zostanie zachowany. Utrata wagi następuje z powodu niedoboru insuliny, który jest niezbędny do dostarczania glukozy do komórek tłuszczowych.
• Pragnienie. Cukrzycowa kwasica ketonowa powoduje niekontrolowane pragnienie. Jednak nawet jeśli pijesz dużą ilość płynu, pozostaje suchość w ustach.
• Zmęczenie Uczucie wyczerpania fizycznego, które w niektórych przypadkach nie ma wyraźnego powodu.
• Zwiększony apetyt (polifagia). Szczególne zachowanie, w którym nasycenie ciała nie występuje nawet po zjedzeniu wystarczającej ilości pokarmu. Polyphagia jest głównym objawem upośledzenia metabolizmu glukozy w cukrzycy.
• Naruszenie procesów metabolicznych w ciele kobiety prowadzi do naruszenia mikroflory ciała. Pierwszymi oznakami rozwoju zaburzeń metabolicznych są infekcje pochwy, które praktycznie nie są wyleczone.
• Nie gojące się rany, zmieniające się w wrzody - charakterystyczne pierwsze oznaki cukrzycy u dziewcząt i kobiet
• Osteoporoza - towarzyszy cukrzycy insulinozależnej, ponieważ brak tego hormonu bezpośrednio wpływa na tworzenie się tkanki kostnej.

Objawy cukrzycy u mężczyzn

Główne objawy rozwoju cukrzycy u mężczyzn są następujące:

• wystąpienie ogólnego osłabienia i znacznej redukcji wydajności;
• pojawienie się swędzenia na skórze, szczególnie w odniesieniu do skóry narządów płciowych;
• zaburzenia seksualne, postęp procesów zapalnych i rozwój impotencji;
• pojawienie się uczucia pragnienia, suchość w ustach i ciągłe uczucie głodu;
• pojawienie się na skórze wrzodów, które nie goją się przez długi czas;
• częste oddawanie moczu;
• próchnica i łysienie.

Komplikacje

Sama cukrzyca sama w sobie nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego. Jego komplikacje i ich konsekwencje są niebezpieczne. Nie sposób nie wspomnieć o niektórych z nich, które często występują lub niosą bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta.

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na najbardziej dotkliwe formy komplikacji. Dla życia każdego diabetyka takie komplikacje stanowią największe niebezpieczeństwo, ponieważ mogą prowadzić do śmierci.

Przez ostre komplikacje wynikają:

• kwasica ketonowa;
• śpiączka hiperosmolarna;
• hipoglikemia;
• śpiączka kwasu mlekowego.

Ostre powikłania podczas cukrzycy są identyczne zarówno u dzieci, jak iu dorosłych.

Przewlekłe komplikacje obejmują:

• encefalopatia w postaci cukrzycowej;
• zmiany skórne w postaci pęcherzyków i zmiany strukturalne bezpośrednio w naskórku;
• zespół stopy lub ręki z cukrzycą;
• nefropatia;
• retinopatia.

Zapobieganie powikłaniom

Środki zapobiegawcze obejmują:

• kontrola wagi - jeśli pacjent czuje, że zyskuje dodatkowe kilogramy, to musisz skontaktować się z dietetykiem i uzyskać poradę na temat racjonalnego menu;
• ciągłe ćwiczenia - o tym, jak powinny być intensywne, powiedz lekarzowi prowadzącemu;
• stałe monitorowanie poziomu ciśnienia krwi.

Zapobieganie powikłaniom cukrzycy jest możliwe przy kontynuacji leczenia i dokładnym monitorowaniu poziomu glukozy we krwi.

Diagnostyka

Cukrzyca objawia się stopniowo u ludzi, dlatego lekarze rozróżniają trzy okresy jej rozwoju.

1. Ludzie, którzy są podatni na tę chorobę ze względu na obecność niektórych czynników ryzyka, objawiają się tak zwanym okresem przedcukrzycowym.
2. Jeśli glukoza jest już wchłaniany przez łamanie, ale objawy choroby nie został jeszcze powstać, pacjent jest diagnozowany podczas cukrzycy utajonej.
3. Trzeci okres to bezpośredni rozwój choroby.

Jeśli istnieje podejrzenie cukrzycy, diagnoza ta musi być koniecznie potwierdzona lub odrzucona. Do tego dochodzi szereg metod laboratoryjnych i instrumentalnych. Należą do nich:

• Oznaczanie poziomów glukozy we krwi. Normalna wartość wynosi 3,3-5,5 mmol / l.
• Poziom glukozy w moczu. Zwykle cukier w moczu nie jest określony.
• Badanie krwi hemoglobiny glikowanej. Norma - 4-6%.
• IRI (immunoreaktywna insulina). Normalna wartość to 86-180 nmol / l. W cukrzycy typu 1 jest ona zmniejszona, przy cukrzycy typu II jest normalna lub podwyższona.
• Analiza moczu - w celu rozpoznania uszkodzenia nerek.
• Kapilaroskopia skóry, ultrasonografia dopplerowska - do diagnostyki uszkodzenia naczyń.
• Inspekcja oka dnia - w celu zdiagnozowania zmian w siatkówce.

Poziom cukru we krwi

Jakie wskaźniki cukru są uważane za normę?

• 3,3 - 5,5 mmol / l jest normą dla cukru we krwi, niezależnie od wieku.
• 5,5 - 6 mmol / l to prediabetes, upośledzona tolerancja glukozy.
• 6. 5 mmol / l i więcej to cukrzyca.

Aby potwierdzić rozpoznanie cukrzycy, konieczne jest powtarzanie pomiaru zawartości cukru w ​​osoczu krwi o różnych porach dnia. Pomiary najlepiej przeprowadzać w laboratorium medycznym i nie ufać urządzeniom samokontroli, ponieważ mają one znaczną niepewność pomiaru.

Zwróć uwagę: aby zapobiec fałszywie dodatnim wynikom, konieczne jest nie tylko zmierzenie poziomu cukru we krwi, ale także przeprowadzenie testu tolerancji glukozy (próbka krwi z cukrem).

Normy są wymienione w tabeli (wartość pomiaru - mmol / l):

• Norma

• mniej niż 7,8

• mniej niż 7,8

• Prediabetes

• od 5,6 do 6,1

• od 6 do 7,1

• 7,8-11,1

• 7,8-11,1

• Cukrzyca

• więcej niż 6.1

• więcej niż 7

• ponad 11,1

• ponad 11,1

Wszyscy pacjenci z cukrzycą muszą być konsultowani przez takich specjalistów:

• Endokrynolog;
• Kardiolog;
• Neurolog;
• Okulista;
• Chirurg (lekarz naczyniowy lub specjalista - pediatra);

Jak leczyć cukrzycę u dorosłych?

Lekarze zalecają kompleksowe leczenie cukrzycy w celu zapewnienia prawidłowego poziomu glukozy we krwi. W tym przypadku ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że nie powinno się dopuszczać hiperglikemii, tj. Wzrostu poziomu cukru, ani hipoglikemii, czyli jej upadku.

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy ciała, ponieważ zależy od tego pozytywnego rokowania powrotu do zdrowia.

Leczenie cukrzycy ma na celu:

• niższy poziom cukru we krwi;
• normalizacja metabolizmu;
• zapobieganie rozwojowi powikłań cukrzycy.

Leczenie insuliną

Preparaty insuliny do leczenia cukrzycy podzielono na 4 kategorie, w zależności od czasu działania:

• Działanie ultradźwiękowe (początek działania - po 15 minutach, czas działania - 3-4 godziny): insulina LizPro, insulina aspart.
• Szybka akcja (rozpoczęcie akcji - po 30 minutach - 1 godzina, czas działania to 6-8 godzin).
• Średni czas działania (początek działania - po 1-2.5 godzinach, czas działania wynosi 14-20 godzin).
• Długotrwałe działanie (początek działania - po 4 godzinach, czas działania do 28 godzin).

Schematy podawania insuliny są ściśle indywidualne i dobierane są dla każdego pacjenta przez diabetologa lub endokrynologa.

Kluczem do skutecznego leczenia cukrzycy jest staranna kontrola poziomu cukru we krwi. Nie można jednak przejść testów laboratoryjnych kilka razy dziennie. Na ratunek przychodzą przenośne glukometry, są kompaktowe, łatwe do zabrania ze sobą i sprawdzają poziom glukozy w razie potrzeby.

Ułatwia sprawdzanie interfejsu w języku rosyjskim, oceny przed i po posiłkach. Urządzenia są niezwykle proste w użyciu, a różnią się dokładnością pomiaru. Za pomocą przenośnego glukometru można kontrolować cukrzycę.

Dieta

Dieta w leczeniu cukrzycy (tabela nr 9) ma na celu normalizację metabolizmu węglowodanów i zapobieganie zaburzeniom metabolizmu tłuszczów.

Podstawowe zasady terapii dietetycznej obejmują:

• ściśle indywidualny dobór dziennych kalorii, całkowite wykluczenie łatwo przyswajalnych węglowodanów;
• ściśle obliczona zawartość fizjologicznych ilości tłuszczów, białek, witamin i węglowodanów;
• odżywianie frakcyjne z równomiernie rozłożonymi węglowodanami i kaloriami.

W diecie stosowanej w cukrzycy stosunek węglowodanów, tłuszczów i białek powinien być jak najbardziej zbliżony do fizjologicznego:

• 50 - 60% całkowitej liczby kalorii przypada na węglowodany,
• 25-30% w przypadku tłuszczów,
• 15 - 20% dla białek.

Ponadto, dieta powinna zawierać co najmniej jeden kilogram wagi ciała co najmniej 4 - 4,5 gramów węglowodanów, 1 - 1,5 gramów białka i 0,75 - 1,5 gramów tłuszczu w dziennej dawce.

Dieta w leczeniu cukrzycy (tabela nr 9) ma na celu normalizację metabolizmu węglowodanów i zapobieganie zaburzeniom metabolizmu tłuszczów.

Aktywność fizyczna

Regularne ćwiczenia pomogą obniżyć poziom cukru we krwi. Ponadto ćwiczenia pomogą schudnąć.

Nie trzeba codziennie robić joggingu ani chodzić na siłownię, wystarczy umiarkowane ćwiczenia przez co najmniej 30 minut 3 razy w tygodniu. Codzienne spacery piesze będą bardzo przydatne. Nawet jeśli będziesz pracować nad swoją osobistą intrygą kilka dni w tygodniu, będzie to miało pozytywny wpływ na twoje samopoczucie.

Środki ludowe

Przed zastosowaniem tradycyjnych metod leczenia cukrzycy, jest to możliwe dopiero po konsultacji z endokrynologiem, ponieważ są przeciwwskazania.

1. Cytryna i jajka. Wyciśnij 1 sok z cytryny i wymieszaj z nim 1 surowe jajko. Pij ten produkt 60 minut przed posiłkiem przez 3 dni.
2. Łopian sok Skutecznie obniża poziom soku cukrowego z posiekanego korzenia łopianu, wykopanego w maju. Pobiera się trzy razy dziennie, 15 ml, rozcieńczając tę ​​ilość 250 ml zimnej przegotowanej wody.
3. W przypadku cukrzycy ścianki działowe dojrzałych orzechów włoskich (40 g) należy upiec w 0,5 l wrzącej wody na małym ogniu przez 1 godzinę; 3 razy dziennie, 15 ml.
4. Nasiona babki lancetowatej (15 g) wylewa się do emaliowanej miski ze szklanką wody, gotowaną przez 5 minut. Chłodzony bulion jest filtrowany i bierze 1 łyżkę deserową 3 razy dziennie.
5. Pieczona cebula. Normalizuj cukier, szczególnie w początkowej fazie choroby, poprzez codzienne spożywanie porcji pieczonej cebuli rano na czczo. Wynik można prześledzić po 1-1,5 miesiącach.
6. Proso przeciwko infekcji. Przeciw infekcji i profilaktyce cukrzycy można zastosować następujący przepis: wziąć 1 garść prosa, umyć, zalać 1 litrem wrzącej wody, nalegać na noc i pić w ciągu dnia. Powtórz tę procedurę przez 3 dni.
7. Liliowe pąki. Napar bzu pąki pomaga normalizować poziom glukozy we krwi. Pod koniec kwietnia nerki zbiera się w stadium pęcznienia, suszy, przechowuje w szklanym słoju lub papierowej torbie i stosuje przez cały rok. Dzienna dawka infuzji: 2 łyżki stołowe. łyżki suchych surowców zalać 0,4 litra wrzącej wody, nalegać 5-6 godzin, przefiltrować, podzielić uzyskaną ciecz 4 razy i wypić przed posiłkami.
8. Pomaga zredukować poziom cukru we krwi i liście laurowe. Należy wziąć 8 kawałków liścia laurowego i wlać go 250 gramami "wrzącej wody", infuzję należy podać w termosie przez około jeden dzień. Rozgrzej ciepłą infuzję, za każdym razem, gdy musisz odcedzić napar z termosu. Poświęć dwadzieścia minut przed posiłkami na 1/4 szklanki.

Styl życia osoby chorej na cukrzycę

Podstawowe zasady, które musi przestrzegać osoba z cukrzycą:

• Jedz pokarmy bogate w błonnik. Są to owies, rośliny strączkowe, warzywa i owoce.
• Zmniejsz spożycie cholesterolu.
• Zamiast cukru użyj słodzika.
• Często jedz, ale w małych ilościach. Ciało pacjenta lepiej poradzi sobie z małą dawką pokarmu, ponieważ wymaga mniej insuliny.
• Sprawdzaj swoje stopy kilka razy dziennie, aby nie było uszkodzeń, przemyj je codziennie mydłem i wytrzyj do sucha.
• Jeśli masz nadwagę, to utrata wagi jest pierwszym zadaniem w leczeniu cukrzycy.
• Pilnuj zębów, aby uniknąć infekcji.
• Unikaj stresu.
• Stale wykonaj badanie krwi.
• Nie kupuj bez recepty leków

Prognoza

Pacjenci ze zdiagnozowaną cukrzycą są obciążeni endokrynologiem. Organizując właściwy sposób życia, odżywianie, leczenie, pacjent może czuć się zadowalający przez wiele lat. Pogłbiają rokowanie w cukrzycy i skracają oczekiwaną długość życia pacjentów z ostrymi i chronicznie rozwijającymi się powikłaniami.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi cukrzycy, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

• zdrowe odżywianie: kontrola diety, dieta - unikanie cukru i tłustych potraw zmniejsza ryzyko cukrzycy o 10-15%;
• wysiłek fizyczny: normalizuje ciśnienie, odporność i zmniejsza wagę;
• kontrola cukru;
• wykluczenie stresu.

Jeśli masz jakieś charakterystyczne objawy cukrzycy, należy udać się do recepcji do endokrynologa, ponieważ leczenie na wczesnych etapach jest najskuteczniejsze. Dbaj o siebie i swoje zdrowie!