Liguria, Nocturia, Anuria, Polyuria, Dysuria

• Hipoglikemia

Układ moczowy pełni ważną funkcję. Wydalane substancje i toksyny są wydalane z organizmu. Naruszenie pracy narządów od razu wpływa na zdrowie człowieka, jakość jego życia. W szczególności może wystąpić stagnacja moczu z towarzyszącym obrzękiem. Lub, przeciwnie, oddawanie moczu jest zbyt częste, gdy dana osoba traci kilka litrów płynu w ciągu 24 godzin.

Istnieje wiele czynników, które powodują rozwój procesów patologicznych. Niektóre są takie same dla obu płci, podczas gdy inne występują tylko u kobiet lub są charakterystyczne tylko dla mężczyzn.

Naruszenia systemu moczowego - najczęstszy problem, z jakim można się skonsultować z urologiem. Każda patologia, jeśli nie jest leczona, może być bardzo kłopotliwa w przyszłości. Dlatego konieczne jest terminowe skontaktowanie się ze specjalistą.

Dzisiaj na stronie "popularnie o zdrowiu" porozmawiamy o powszechnych patologiach urologicznych, takich jak liguria, nokturia, bezmocz, wielomocz, dysuria. Dowiedz się, dlaczego powstają i rozważ metody leczenia:

Charakteryzuje się niewielkim wydalaniem moczu - 500 ml dziennie lub mniej. Zwykle występuje na tle ostrego lub przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek lub w tak zwanej toksycznej nerce (występuje w przypadku zatrucia rtęcią, substancjami chemicznymi, toksycznymi). Przyczynami mogą być także: amyloidoza, kolka nerkowa lub nowotwory brzucha z kompresją (kiełkowaniem) moczowodów.

Prawie całkowity brak oddawania moczu, gdy wydalane jest mniej niż 200 litrów moczu dziennie. Jest to bardzo poważna, patologiczna patologia, która może być śmiertelna. Przyczynami tego zespołu mogą być: zaniedbane choroby nerek, zablokowanie moczowodów, guzy, sepsa, uszkodzenie nerek itp.

Częste oddawanie moczu, z dużą objętością moczu. Bardzo często towarzyszy wielkie pragnienie. Ta patologia może wystąpić na tle cukrzycy, niektórych patologii nerek.

Lekarze nazywają tę chorobę nocną cukrzycą. W tej chorobie, większość płynu jest wydalana przez nerki nie w ciągu dnia, jak to jest normalne, ale w nocy. Zwykle jest to jedna z pierwszych manifestacji rozwoju patologii nerek, szczególnie w wieku starszym i starczym. Często w połączeniu z enurezą (nietrzymanie moczu).

Jest to naruszenie wydzielania moczu, które charakteryzuje się kilkoma objawami:

-Naruszenie gromadzenia się moczu w pęcherzu.

-Naruszenie moczu, któremu towarzyszy ból podczas oddawania moczu. Nieterminowe lub spontaniczne oddawanie moczu, częste oddawanie moczu lub brak moczu przez dzień lub dłużej, niepełne opróżnianie pęcherza.

Jeśli masz te lub inne oznaki upośledzenia funkcji wydalniczej nerek, należy skonsultować się ze specjalistą. Z reguły występują na tle chorób urologicznych wymagających poważnego leczenia.

Leczenie zaburzeń oddawania moczu

Po postawieniu diagnozy i dokładnej diagnozie lekarz przepisze niezbędne w tym przypadku leczenie. Narkotyki i procedury medyczne zależą od rozpoznanej choroby podstawowej.

Terapia obejmuje środki do zwalczania infekcji, przyjmowania leków normalizujących stan układu nerwowego, sercowo-naczyniowego. Jeśli to konieczne, prowadzić terapię hormonalną. Przypisać przebieg stymulacji elektrycznej, ćwiczenia wzmacniające mięśnie itd.

Główne metody leczenia:

W zależności od patologii terapia może obejmować następujące techniki:

Terapia etiotropowa - ma na celu wyeliminowanie stanu zapalnego za pomocą leków przeciwbakteryjnych, przeciwwirusowych lub przeciwgrzybiczych.

Leczenie patogenetyczne - wykonuje czynności normalizujące procesy neurotroficzne w pęcherzu. Stosuj leki przepisane indywidualnie, fizjoterapia, przeprowadzaj kursy fizykoterapii. Pomaga to pacjentowi zatrzymać mocz, a także kontrolować proces oddawania moczu.

W przypadku wykrycia endometriozy u kobiet lub gruczolaków u mężczyzn, wykonywana jest operacja usunięcia uszkodzonej tkanki.

Ponadto, jeśli to konieczne, prowadzić terapię unerwienia współczulnego pęcherza, normalizować reakcje neurologiczne, przepisywać środki uspokajające. Operacje na automatach i operacje TVT mogą być przypisane.

Za zgodą lekarza prowadzącego można zastosować skuteczne środki ludowe mające na celu normalizację procesów oddawania moczu. Oto kilka przepisów:

- Od nietrzymania moczu można przygotować napar: zmieszać 50 g suchych liści pokrzywy, drobno posiekanych, zmielonych na proszek korzenia Althea. Dodaj 30 g ziela krwawnika. Wszystko dokładnie wymieszaj. Lepiej gotuj w termosie - na 2 łyżki kolekcji - 400 ml wrzącej wody. Po 6-8 godzinach odcedź, pij przez cały dzień.

- Podczas retencji moczu, uzdrowiciele zalecają przyjmowanie naparu stożków chmielu - 1 łyżka na 200 ml wrzącej wody. Trzeba nalegać co najmniej 3 godziny w termosie. Napięty napój do picia naparu, trzy razy dziennie.

- Aby poprawić funkcjonowanie układu wydalniczego, przygotować szklankę wrzącej wody z 25 g nasion babki płesznik (dostępne w aptekach). Odstaw na kilka minut, a następnie mieszaj przez dwie minuty. Pij łyk 4 razy dziennie, na godzinę przed posiłkiem.

Aby system wydalniczy działał normalnie, należy leczyć infekcje narządów płciowych w czasie, ćwiczyć mięśnie miednicy. Prawidłowo, w pełni jedz, poruszaj się więcej, utrzymuj prawidłową masę ciała. Pamiętaj, aby okresowo poddawać się profilaktycznym badaniom lekarskim. Błogosławię cię!

Nokturia - co to jest i jak sobie z tym poradzić?

Choroby układu moczowego są scharakteryzowane w zależności od etiologii. Niektóre rodzaje zaburzeń układu moczowo-płciowego są dziedziczne, pojawiają się patologie. Jedną z charakterystycznych zaburzeń układu moczowo-płciowego jest nokturia.

To, czym jest nokturia, można wytłumaczyć w prosty sposób: jest to dominacja naturalnego nocnego oddawania moczu w ciągu dnia. W leczeniu nokturii konieczne jest określenie przyczyny i charakteru patologii.

Nocturia i nokturia - różnica

W praktyce medycznej zwykle klasyfikuje się choroby według diagnoz. ICD jest międzynarodową klasyfikacją chorób. W zależności od przebiegu, natury i etiologii choroby, w każdej klasie patologii istnieją grupy, do których należy dana choroba. Klasa 10 jest klasyfikowana jako dziesiąta wersja.

Kod ICD-10 obejmuje choroby i problemy zdrowotne i jest klasyfikowany według klas. Nocturia należy do klasy czternastej: chorób układu moczowo-płciowego.

Klasa 14 obejmuje klasyfikację chorób ze specyfikacją diagnozy i ma jedenaście grup. Do grupy nr 30-39 - inne choroby układu moczowego - w tym nokturia.

Termin "nokturia" charakteryzuje się wzrostem nocnej diurezy związanej z problemami układu sercowo-naczyniowego lub niewydolnością nerek we wczesnym stadium przewlekłego przebiegu, co powoduje, że człowiek wstaje w nocy, aby zaspokoić potrzeby naturalnego oddawania moczu.

Podobna jest koncepcja nokturii - nokturia. Patologia ma etiologię czynnika drażniącego, w którym objętość wydzielanego płynu jest znacznie mniejsza niż w przypadku nokturii. Charakter pochodzenia patologii jest spowodowany różnicą tych terminów.

Międzynarodowa społeczność medyczna postanowiła połączyć te terminy w jeden nokturię, która charakteryzuje się przebudzeniem, aby zaspokoić nocne oddawanie moczu.

Tak więc znalezienie nokturii w katalogu ICD-10 może wyglądać następująco:

Stopień 14 - Choroby układu moczowo-płciowego;

Nr 30-39 - inne choroby układu moczowego;

Kod 35 - wielomocz. Częste oddawanie moczu wielomoczu nocnego (nokturia).

Przyczyny choroby u mężczyzn i kobiet

W celu leczenia choroby określić przyczynę nocnego oddawania moczu.

Nocne przebudzenia, które zdarzają się w rzadkich przypadkach, nie są patologią: mogą być spowodowane przez nocną picie płynów, przyjmowanie leków moczopędnych, picie napojów zawierających kofeinę w nocy. W takim przypadku leczenie nie jest wymagane. Eliminacja przyczyny prowadzi do normalizacji funkcjonowania układu moczowego.

Kolejnym czynnikiem w nocnej potrzebie jest wiek. U osób starszych napięcie mięśni dna miednicy zmniejsza się, co prowadzi do osłabienia aktywności mięśniowej pęcherza. W takim przypadku pęcherz nie jest w stanie utrzymać wystarczającej ilości moczu przez dłuższy czas, niż wysyła sygnał do mózgu w celu opróżnienia.

Jeżeli nocna toaleta jest stabilna, wówczas w tym przypadku konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny patologii. Głównymi powodami rozwoju nokturii, niezależnie od płci pacjenta są:

• cukrzyca;
• anemia;
• obrzęk w żylnym zastoju krwi;
• choroba tarczycy;
• zaburzenie czynności serca (niewydolność serca);
• niewydolność nerek.

Co to jest niewydolność nerek, przeczytaj tutaj.

W większości przypadków nokturia rozwija się u mężczyzn i kobiet, w zależności od tego, czy mają zewnętrzne choroby. Mężczyźni z gruczolakiem prostaty są bardziej podatni na rozwój nicturii, kobiet z zapaleniem pęcherza lub ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Objawy Nokturii

Głównym objawem nokturii jest częsty wzrost nocny w celu zaspokojenia potrzeby oddawania moczu.

Jeśli osoba jest opróżniana w nocy częściej niż w ciągu dnia, podczas gdy objętość uwolnionego płynu jest znaczna, wskazuje to na obecność nokturii. Nawet gdy pęcherz jest pusty z niewielką ilością płynu, pacjent odczuwa znaczną ulgę.

Ten znak jest podstawą do badania przez lekarza.

Oprócz częstych impulsów można zaobserwować znaczny wzrost wydzielanego płynu - wielomocz, który również wskazuje na patologię.

Ponieważ częste nocne pobudzenie przyczynia się do pogorszenia jakości snu, towarzyszącym objawom nokturii może być zwiększone zmęczenie, osłabienie, drażliwość nerwowa i depresja.

W przeciwieństwie do kobiet, nokturia rozwija się u mężczyzn w starszym wieku, ponieważ w większości przypadków stan zapalny gruczołu krokowego jest przyczyną patologii. Kobiety częściej cierpią na nokturie z powodu zapalenia pęcherza moczowego.

Częste oddawanie moczu w nocy z nokturią następuje bezboleśnie. Jeśli podczas oddawania moczu wystąpi ból lub inne objawy, mogą one wskazywać na obecność innych chorób.

Diagnoza choroby

Głównym zadaniem w rozpoznaniu nokturii jest określenie stosunku płynu uwalnianego w nocy iw ciągu dnia.

Aby to zrobić, użyj metody Zimnitsky do zbierania moczu. Warunkiem tego wydarzenia jest:

1. odmowa przyjęcia leków moczopędnych (jeśli występują);
2. stała ilość przyjmowania zwykłej objętości płynu w ciągu dnia;
3. odrzucenie produktów, które powodują użycie dużej ilości płynu (słony, ostry, słodki).

Istotą tej metody jest zbieranie moczu przy zwykłym oddawaniu moczu w ciągu dnia co trzy godziny. Dozowanie odbywa się w zbiorniku, a ilość płynu uwolnionego w ciągu trzech godzin jest rejestrowana i rejestrowana. Uwzględnia to i rejestruje ilość zużytego płynu.

Wyznacza się zatem różnicę między wydalaniem moczu dziennego i nocnego, a dynamikę patologii monitoruje się.

Aby wykluczyć choroby współistniejące, należy wykonać następujące czynności:

aby wykluczyć niewydolność nerek - brać mocz, krew, ultradźwięki nerek i serca;

wykluczyć gruczolaka prostaty - spotkanie z andrologiem;

aby wykluczyć choroby zakaźne - pobrać wymazy z zasiewu zbiornika, testy moczu na obecność bakterii chorobotwórczych.

Po określeniu etiologii choroby przeprowadza się odpowiednie leczenie.

Leczenie i rokowanie

Najczęściej leczenie nokturii ogranicza się do wyeliminowania przyczyny nocnego oddawania moczu. Jeśli przyczyną rozwoju patologii są choroby zakaźne, przepisywane są odpowiednie leki przeciwbakteryjne.

W przypadku gruczolaka gruczołu krokowego podejmuje się szereg działań w celu leczenia choroby: stosowanie leków, terapia ruchowa, w skrajnych przypadkach, zabieg chirurgiczny.

Jeśli przyczyną nocnego oddawania moczu jest nadaktywność ścianek mięśniówki pęcherza, przepisywane są leki zmniejszające skurcz tkanek.

Prognozy dotyczące leczenia choroby zależą od wyleczenia przyczyny patologii. Jeśli przyczyna zostanie wyeliminowana i nastąpi przebudzenie, leki nasenne są przepisywane w celu normalizacji snu.

Nocturia u starszych kobiet może rozwijać się w wyniku niedoboru hormonów płciowych, co powoduje nieprawidłowe narządy miednicy. Dzięki przestrzeganiu warunków terapii i przeprowadzaniu ćwiczeń terapeutycznych w celu wzmocnienia mięśni okolicy miednicy, starsi pacjenci mogą osiągnąć dobre wyniki.

Możliwe konsekwencje

Po wyleczeniu przyczyny nokturii ustaje nocne żądze, jednak możliwe są zaburzenia snu, neuropatia spowodowana bezsennością i zmęczeniem, które z czasem można przywrócić za pomocą specjalnych leków i niektórych terapii.

Nieleczone skutki choroby mogą mieć poważne konsekwencje. Ponieważ nokturia jest chorobą, która często jest objawem innych patologii, należy ją leczyć bez powodzenia.

Nieleczone powikłanie choroby może być nawet śmiertelne.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec nokturii, należy zwracać uwagę na swoje zdrowie, zwłaszcza jeśli istnieją przesłanki wystąpienia choroby:

• w przewlekłym zapaleniu nerek, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, aby zapobiec powikłaniom;
• w przypadku skłonności do chorób sercowo-naczyniowych należy stosować odpowiednią dietę i terapię wspomagającą serce;
• należy unikać hipotermii;
• regularnie wykonywać proste ćwiczenia fizyczne w celu wzmocnienia miednicy (zwłaszcza kobiet);
• przeprowadzić coroczne badanie przez urologa.

W przypadku podejrzenia nokturii należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Tak więc nocturia jest chorobą objawową, spowodowaną obecnością innych patologii. Po wyleczeniu przyczyny objawy nokturii ustąpią same.

Co robić, jeśli często budzisz się w nocy, aby pójść do toalety, dowiesz się z wideo:

Poliuria

Poliuria jest stanem ciała, w którym wzrost produkcji moczu i częstość oddawania moczu zwiększa się w wyniku braku równowagi w bilansie wodnym. Objawy są zwykle wynikiem picia zbyt dużej ilości płynów, ale mogą czasem wskazywać na obecność cukrzycy, niewydolności nerek, infekcji pęcherza moczowego i zaburzeń psychicznych. Poliurii często towarzyszy pragnienie i nocne wycieczki do toalety.

Średnia ilość moczu wydalana przez osobę dorosłą wynosi od 0,8 do 2 litrów na dzień. Warunek, w którym wskaźnik ten przekracza dopuszczalne objętości na tle normalnego przyjmowania płynów, uważa się za wielomocz. Częste oddawanie moczu przez krótki czas jest normą. Powodem kontaktu ze specjalistą jest obecność wielomoczu przez dwa lub więcej dni, a także występowanie bólów głowy i utrata masy ciała.

Mechanizm tworzenia moczu

Około 20% płynu wchodzącego do naczyń krwionośnych opuszcza je i przenosi się do kanalików nerkowych i zbiera kanały. Znajdujące się w nim elektrolity, aminokwasy i produkty rozkładu ulegają ultrafiltracji i wracają do krwi w wymaganej ilości, aby utrzymać swój normalny skład chemiczny. Wszystko, co zbyteczne i szkodliwe dla rozwoju organizmu, pozostaje w kanalikach i jest wydalane w postaci moczu z nerek przez moczowody do pęcherza.

Ruch elektrolitów, wody i produktów rozkładu w nerkach jest skomplikowanym procesem wielopoziomowym. Naruszenie oddawania moczu, w wyniku którego zawartość dowolnej substancji staje się wyższa lub niższa od wartości optymalnych, prowadzi do koncentracji płynu i zwiększenia oddawania moczu. Istnieje wielomocz.

Powody

W zależności od mechanizmu rozwoju i poziomu rozregulowania eksperci identyfikują sześć przyczyn poliurii.

Najczęstsze przyczyny

Należą do nich psychogenne polidipsia, nadużywanie soli i hemachromatoza. Psychogenna polidypsja - wzrost ilości płynów pod nieobecność potrzeby fizjologicznej związany jest z przyczynami psychologicznymi lub zaburzeniami psychicznymi, takimi jak schizofrenia.

Zwiększone spożycie soli prowadzi do wzrostu stężenia sodu we krwi, co zwiększa osmolarność osocza i powoduje pragnienie. W odpowiedzi na pragnienie osoba zwiększa wchłanianie płynów, powodując wielomocz. Ten typ schorzenia jest krótkotrwały i znika po normalizacji żywienia.

Hemachromatoza jest chorobą dziedziczną, w której gromadzi się żelazo w organizmie, z którego zaczyna cierpieć wątroba. Ciało jest zaangażowane w syntezę wielu hormonów, więc zakłócenie jego pracy, w tym przypadku, prowadzi do cukrzycy i pojawienia się poliurii.

Choroby układu moczowo-płciowego

Poliuria rozwija się z śródmiąższowym zapaleniem pęcherza, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, infekcjami dróg moczowych, kwasicą cewkową nerki, zespołem Fanconiego, nefronofazją i ostrą niewydolnością nerek.

Procesy zapalne w zapaleniu pęcherza i innych infekcjach prowadzą do podrażnienia receptorów nerwowych, stymulując nadmierne oddawanie moczu. Po wyeliminowaniu procesu infekcji wszystkie objawy znikają.

Kwasica cewkowa nerek jest zespołem, w którym organizm jest w stanie kwasicy. Zwykle krew ma słabą reakcję alkaliczną, a kwasica pojawia się podczas kwasicy. Prowadzi to do dziedzicznej wady struktury nerkowej. Aby poradzić sobie z kwaśnym środowiskiem, organizm zaczyna aktywnie usuwać płyn, który objawia się wielomoczem. Choroba występuje w okresie niemowlęcym i ma wiele innych objawów.

Zespół Fanconiego ma wiele przyczyn. Może być dziedziczna i nabyta. Manifestowane przez naruszenie wychwytu zwrotnego w kanalikach nerkowych aminokwasów, glukozy, fosforanów i wodorowęglanów. W obrazie klinicznym obserwuje się: pollakiurię, polidypsję (zwiększone przyjmowanie płynów) i upośledzenie funkcji psychoruchowych. Również w ostrej niewydolności nerek wyróżnia się etap wielomoczu.

Choroby endokrynologiczne

Wszystkie procesy organizmu, w tym oddawanie moczu, zależą od prawidłowego funkcjonowania gruczołów dokrewnych.

Poliuria jest jednym z głównych objawów cukrzycy. Chorobą może być cukier, a nie cukier. Cukrzyca objawia się wzrostem poziomu glukozy we krwi. Ciało, próbując zmniejszyć ilość cukru, zaczyna aktywnie wydalać je z moczem, a ponieważ ta substancja ma właściwości osmotyczne, "ciągnie wodę wzdłuż" i rozwija się wielomocz.

Patogeneza wielomoczu z moczówką prostą jest inna. W tej patologii określa się bezwzględny deficyt hormonu antydiuretycznego. Normalnie hormon ma działanie hamujące na oddawanie moczu, dlatego przy jego braku zwiększa się objętość wydalanego płynu.

Zaburzenia krążenia

Mocz tworzy się przez filtrowanie krwi, więc choroby układu sercowo-naczyniowego, takie jak niewydolność serca i zespół tachykardii ortostatycznej, mogą również prowadzić do wielomoczu.

Niewydolność serca charakteryzuje się zmniejszeniem funkcji pompowania serca, co prowadzi do zatrzymania płynów i rozwoju obrzęku. Jeśli nerki zachowują swoją funkcję, są w stanie usunąć nadmiar płynu, zwiększając diurezę.

Zespół częstoskurczu ortostatycznego posturalnego objawia się gwałtownym spadkiem ciśnienia i wzrostem częstości akcji serca przy zmianie pozycji. Jednym z objawów może być zwiększenie oddawania moczu.

Choroby układu nerwowego

Jako przyczyny wielomoczu, zespół utraty soli mózgu, uszkodzenie mózgu i migrena są stanami neurologicznymi.

Syndrom utraty masy mózgu jest rzadką chorobą, która może rozwinąć się z powodu urazu mózgu lub guza. Charakteryzuje się nadmiernym wydalaniem sodu przez prawidłowo funkcjonującą nerkę. Płyn jest wydalany wraz z sodem, co powoduje powstawanie wielomoczu.

Biorąc leki

Wzrost diurezy pojawia się podczas przyjmowania diuretyków, wysokich dawek ryboflawiny, witaminy D i preparatów litu.

Diuretyki stosuje się w obrzękach o różnej etiologii i leczeniu nadciśnienia. Zastosowanie tiazydowych leków moczopędnych zwiększa wydalanie płynu, zmniejszając objętość krwi krążącej. Mniejsza ilość krwi obniża ciśnienie na ściankach naczyń krwionośnych, a jednocześnie obniża ciśnienie krwi.

Ryboflawina i witamina D są stosowane w terapii odpowiedniej hipowitaminozy.

Sole litu są najczęściej stosowane w leczeniu nerwic, zaburzeń psychicznych, depresji, nowotworów krwi, a także w leczeniu chorób dermatologicznych.

Przyczyny częstego oddawania moczu

Poliuria może być wariantem normy, jeśli osoba spożywała produkty zawierające wodę w dużych ilościach: arbuz, galaretę lub kompot. W tym przypadku wzrost diurezy będzie jednorazowy.

Poliuria u dzieci rozwija się najczęściej z powodu chorób dziedzicznych: cukrzyca typu I, zespół Conna, choroba Tony'ego-Debre-Fanconiego, dziedziczna postać moczówki prostej, nefronophitis Fanconiego. Odwodnienie u dzieci występuje szybciej niż u dorosłych i jest trudniejsze do wyeliminowania.

Objawy

Najczęstszym objawem wielomoczu w praktyce medycznej jest nadmierne oddawanie moczu w regularnych odstępach czasu w ciągu dnia i nocy. Jeśli objętość wypisu pozostaje prawidłowa, lekarze zdiagnozują pollakiurię. W zależności od etiologii objawami zespołu są również wahania ciśnienia krwi, utrata masy ciała i ogólne zmęczenie.

Poliurii zawsze towarzyszy pragnienie, które występuje z powodu zmniejszenia objętości osocza. Aby wypełnić objętość, osoba, czasami nie zauważając jej, zwiększa ilość wody, którą wypija. Wydłużone zwiększone przyjmowanie płynów nazywa się polidypsją.

Częste oddawanie moczu w dużych ilościach powoduje odwodnienie lub odwodnienie. Przejawia się to w suchości błony śluzowej i skóry, ogólnym osłabieniu i zmęczeniu.

Możliwy jest taki wariant, jak nocny poliuria lub nokturia - przewaga nocnego wydalania moczu w ciągu dnia. Pacjent często musi się obudzić, aby opróżnić pęcherz, co prowadzi do braku snu.

Ponieważ wielomocz nie jest patologią, a jedynie objawem, to oprócz tego istnieją oznaki choroby podstawowej.

Diagnostyka

Jeśli przyczyna wzrostu moczu jest wyraźna (jednorazowy wzrost przyjmowania płynów, podanie moczopędne, nadużywanie soli), nie należy konsultować się z lekarzem. Niezbędne jest samodzielne dostosowanie diety na bazie wody i soli. Poliuria, która rozwija się podczas przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych, jest zjawiskiem spodziewanym i nie wymaga przerwania leczenia.

Jeśli przyczyna poliurii jest nieznana, konieczna jest wizyta u specjalisty. Konieczne jest zapisanie się na konsultację z terapeutą, który przepisze ogólny test moczu i na podstawie uzyskanych wyników zdecyduje o skierowaniu do węższego specjalisty. Lekarz wyśle ​​cię do endokrynologa, jeśli wykryje glukozę w analizie; do urologa lub nefrologa, z podejrzeniem procesów zapalnych. Decyzję o dalszym leczeniu podejmują już ci lekarze.

Urolog wyznaczy badanie, które określi bilans wodny. Pacjent musi zmierzyć objętość każdego oddawanego moczu i zarejestrować ilość płynu zużytą w ciągu dnia. Normalnie pijany i wybrany powinien być równy. Więc lekarz będzie mógł ocenić pracę nerek. Aby określić wydalanie i zdolność koncentracji nerek, test Zimnitsky'ego służy do oceny gęstości moczu w ciągu dnia, a także do porównania dziennego i nocnego oddawania moczu.

Endokrynolog zbierze historię i przepisze badania hormonalne, które zadecydują o obecności choroby endokrynologicznej.

Leczenie

Leczenie wielomoczem ogranicza się do leczenia choroby podstawowej. Przy wyraźnym odwodnieniu terapia nawadniająca ma sens. W zależności od stopnia odwodnienia stosuje się rehydratację doustną lub pozajelitową.

Nawadnianie doustne służy do łagodnego i umiarkowanego odwodnienia i polega na przyjmowaniu gotowych roztworów zawierających pewną ilość węglowodanów i elektrolitów: Regidron, Oralite.

Nawodnienie pozajelitowe jest zalecane w przypadku poważnego stopnia odwodnienia. Najczęściej podaje się dożylnie sól fizjologiczną. Wymagana ilość jest obliczana na podstawie masy ciała osoby i szacowanej utraty płynu.

Zapobieganie

Aby zapobiec wielomoczu, musisz przestrzegać diety, która jest ograniczona do użycia soli. Dzienna dawka wynosi 5-6 g. Sól jest ważnym źródłem sodu, więc nie należy jej całkowicie wykluczyć. Ograniczenie zmniejszy również ryzyko nadciśnienia.

Zapobieganie wielomoczom może polegać na zapobieganiu cukrzycy i kontroli masy ciała, więc jeśli istnieje tendencja do zwiększania masy ciała, konieczne jest ograniczenie szybkich węglowodanów, monitorowanie kalorycznego spożycia żywności, przestrzeganie higieny żywności i łączenie wysiłku fizycznego.

Chorobom dziedzicznym nie można zapobiec.

Poliuria na cukrzycę

Cukrzyca jest chorobą endokrynną, której przyczyny i patogeneza są różne. Przydzielać patologię cukrową i nie-cukrową. Cukrzyca to 1 i 2 typy:

Cukrzyca typu I

Charakteryzuje się bezwzględnym niedoborem insuliny, jest dziedziczną chorobą, dlatego objawia się w młodym wieku od 3 do 20 lat. Pierwszymi objawami choroby są wielomocz, polidypsja, kwasica, drastyczna utrata wagi. W badaniu laboratoryjnym w moczu znajdują się ciała glukozy i ketonu. Osoby z tą patologią muszą stale zapisywać spożycie węglowodanów i, w zależności od ich ilości, samodzielnie wstrzykiwać insulinę.

Choroba obniża jakość życia, ale dzięki odpowiedzialnemu podejściu do choroby poziom współczesnej medycyny pozwala ludziom prowadzić normalne życie. Średnia długość życia takich pacjentów nie jest gorsza od średniego czasu trwania w populacji.

Cukrzyca typu II

Choroba nabyta z dziedziczną predyspozycją. Wykryto po raz pierwszy już u dorosłych w wieku od 45 do 50 lat. Czynniki ryzyka choroby są kontrolowane, więc można zapobiec chorobie. Konieczne jest kontrolowanie masy ciała, spożycia węglowodanów, alkoholu i unikanie złych nawyków. Pierwszym objawem może być również wielomocz, chociaż pacjenci mogą nie zwracać na to uwagi.

Moczówka prosta

Poziom glukozy w moczu prostej nie ma znaczenia. Wszystko zależy od hormonu antydiuretycznego, którego synteza może być osłabiona w różnych okolicznościach: uraz głowy, zapalenie mózgu, dziedziczenie, leki, zespół Sheehana, guzy mózgu. W przypadku braku hormonu, dzienna diureza może osiągnąć 20 litrów z szybkością 1,5 litra.

Mechanizm wielomoczu w obu typach cukrzycy jest taki sam. Występuje wzrost poziomu glukozy we krwi, co prowadzi do zmniejszenia reabsorpcji i zwiększenia wydalania glukozy z moczem. Razem z glukozą usuwa się wodę. Klinicznie objawia się to wzrostem ilości moczu.

Lekarz rodzinny

Poliuria i Nocturia: Przyczyny częstego oddawania moczu

Poliuria jest patologicznym nadmiarem normalnej dziennej objętości wydalanego moczu. Charakterystyczną cechą wielomoczu jest objętość wydalania moczu większa niż 3 l / dobę. Jednak przy diagnozowaniu "wielomoczu" należy wykluczyć skłonność osoby do spożywania dużych ilości płynów, a zatem wydalić większą ilość moczu. Pacjenci sami z reguły nie potrafią odróżnić wielomoczu od zwiększonej częstotliwości oddawania moczu, czyli częstego oddawania moczu w małych porcjach. Ponieważ pacjentowi trudno jest uzyskać jasne informacje na temat objętości wydalanego moczu, trudno jest ustalić fakt poliurii przez codzienne pobieranie moczu przed zidentyfikowaniem przyczyny choroby.

1. Cukrzyca bez cukru

a) Centralne pochodzenie cukrzycy

• Zespół pohypofiktomii; konsekwencje urazu, usunięcie przysadki; idiopatyczny; guzy lub cysty znajdujące się powyżej i wewnątrz tureckiego siodła; histiocytoza lub ziarniniak; kompresja tętniaka; Zespół Sheehene; zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; Zespół Guillaina - Barre; zator tłuszczowy; "Puste" tureckie siodło

• Choroba nerek nabłonka przewodu pokarmowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, nefropatia przeciwbólowa, szpiczak mnogi, amyloidoza, uropatia zaporowa, sarkoidoza, nerek hiperkalcemia i hipokalemia, zespół Sjogrena, anemia sierpowata, przeszczep
• Działanie substancji leczniczych lub toksycznych (lit, demeklotsklin, metoksifluran, etanol, difenylhydantoina, propoksyfen, amfoterycyna)
• Wrodzone choroby (dziedziczna moczówka prosta, nefrogenia, choroba policystyczna lub torbielowatość substancji mózgowej nerki)

2. Solyurez (glukozuria, podawanie pacjentowi przez rurkę żołądkową z pokarmem bogatym w białka, dożylne podawanie mocznika lub mannitolu, podawanie kontrastowego materiału radiograficznego do krwi, przewlekła niewydolność nerek)

3. Syndromy natriuretyczne (zapalenie nerek, któremu towarzyszy utrata soli, faza diuretyczna ostrej martwicy kanalików nerkowych, środki moczopędne)

Leczenie nokturii u kobiet zażywających narkotyki i środki folk

Nocny poliuria (nokturia) - częste oddawanie moczu w ciemności. Wezwanie do toalety uniemożliwia kobietom normalne spanie i pełne odprężenie. Sytuacja dodatkowo negatywnie wpływa na ogólny stan zdrowia i wydajność. Pojawienie się nokturii może wskazywać na różne stany patologiczne narządów układu moczowego, dlatego powinieneś zwrócić się o pomoc do specjalisty w celu ustalenia pierwotnej choroby i poddania się kompleksowemu leczeniu.

WAŻNE WIEDZIEĆ! Wróżka, Nina: "Pieniądze zawsze będą w obfitości, jeśli zostaną umieszczone pod poduszką." Czytaj dalej >>

Zdrowa dorosła kobieta w każdym wieku może odczuwać objawy senności w nocy po spożyciu dużej ilości alkoholu i napojów zawierających kofeinę przed snem, ponieważ mają one działanie moczopędne. Pęcherz szybko się wypełnił, co prowadzi do częstego nakłaniania.

W nocy normalnie dozwolone jedna wizyta w toalecie. Jeśli musisz wstawać o wiele częściej, jest to sygnał, że musisz skonsultować się z lekarzem.

Nocturia u kobiet zwykle powoduje następujące powody:

• patologie urologiczne: zapalenie pęcherza, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, stwardnienie kłębków nerkowych, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie nerek;
• wtórna nerczyca, która występuje na tle malarii, gruźlicy, procesów ropnych w płucach;
• niewydolność serca (częściej występująca u osób starszych, z wyjątkiem zwiększonego oddawania moczu w nocy, charakteryzującego się obrzękiem i atakiem astmy);
• cukrzyca (w tym przypadku produkcja moczu wzrasta zarówno w dzień jak iw nocy, ponieważ pacjent często doświadcza pragnienia);
• stosowanie wielu leków, które zwiększają aktywność pęcherza moczowego;
• choroba tarczycy;
• marskość wątroby;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• złośliwy rodzaj niedokrwistości (objawy występują z powodu niskiego ciśnienia krwi i niedokrwistości);
• zanik mięśni dna miednicy (zwykle związany z ciążą i porodem, stałym wzrostem ciśnienia krwi, urazami, żylakami, przepuklinami);
• obrzęk spowodowany zastojem żylnym;
• blokada przepływu wapnia w obrzęku wokół kostki;
• obturacyjny bezdech senny - brak oddychania w nocy przez co najmniej 10 sekund (w tym przypadku występuje zwiększenie objętości serca, ale grubość ściany pozostaje niezmieniona, co powoduje wytwarzanie specjalnego hormonu - peptydu natriuretycznego, który wpływa na równowagę wodno-solną);
• hiperkalcemia.

W zależności od etiologii nicturia dzieli się na serce i nerki:

1. 1. W pierwszym przypadku choroba rozwija się na tle niskiej kurczliwości serca.
2. 2. W drugim - z powodu patologii nerek.

W zależności od przyczyn rozwoju występuje przejściowy i stały nokturia:

1. 1. Czasowe pojawia się w kryzysach nadciśnieniowych i międzymózgowia, tachykardiach.
2. 2. Stały rozwija się z naruszeniem narządów i układów ciała.

W zależności od rodzaju diurezy nocturia jest prawidłowa i nietrwała:

1. 1. Prawda charakteryzuje się dziennym skąpomoczem (zatrzymanie wydalania moczu).
2. 2. W przypadku niestałego oddawania moczu w nocy, diureza dzienna nie zmniejsza się.

Normalnie, stan diurezy dziennej i nocnej charakteryzuje się stosunkiem 2: 1, to jest, od 60 do 80% moczu jest uwalniane w ciągu dnia. Ale przy nocturii ilość nocnej diurezy jest 2 razy większa niż w ciągu dnia.

Główne oznaki nokturii:

• duże opóźnienia przed akcją opróżniania pęcherza;
• cienki strumień moczu podczas oddawania moczu, pod koniec moczu wydobywa się kroplami i nadal wypływa nawet mimowolnie;
• uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza;
• czasami pojawia się dyskomfort, ból w podbrzuszu, pachwina.

Tak więc obraz kliniczny obejmuje:

• częste oddawanie moczu;
• fałszywe wezwanie do toalety;
• brak kontroli nad zatrzymaniem moczu.

Z powodu bezsenności pogarszają się zdolności umysłowe, pamięć i uwaga. Kobieta staje się rozdrażniona, jej nastrój się pogarsza i może rozwinąć się depresja.

Przyczyny nocnego wielomoczu: rodzaje i diagnoza

Zwiększone nocne oddawanie moczu, charakteryzujące się zwiększoną objętością moczu, nazywane jest nocnym wielomoczem w nocy. U mężczyzn patologia ta nadal może być nazywana nokturią. Ale tutaj trzeba zrozumieć różnicę w terminach. W przypadku wielomoczu w zasadzie charakterystyczne jest zwiększenie dziennej objętości moczu, a w przypadku nokturii występuje naturalna potrzeba oddawania moczu w nocy i dużych pojedynczych porcji moczu. W przypadku nokturii i wielomoczu objętość moczu na dobę przekracza normę i wynosi 1,8 litra lub więcej. Czasami objętość może osiągnąć do 3 l / dzień. W tym, co to jest ta patologia i jak sobie z nimi radzić, rozumiemy poniższy materiał.

Ważne: Nocturia (wielomocz) jest patologią, która często wyprzedza mężczyzn na tle gruczolaka prostaty. Poliuria może przejawiać się zarówno u mężczyzn, jak i kobiet i dzieci.

Główne objawy patologii

Poliuria charakteryzuje się częstym oddawaniem moczu. Zwłaszcza w nocy. Jednocześnie nie należy mylić wielomoczu z częstym przywoływaniem do toalety małych porcji moczu. Ten ostatni najprawdopodobniej jest charakterystyczny dla zapalenia pęcherza i zapalenia cewki moczowej. Warto wiedzieć, że jeśli normalnie ludzkie ciało produkuje i uwalnia do 1,5 litra moczu dziennie, to przy nocturii i wielomoczu jej dzienna objętość może osiągnąć 3 litry lub więcej. Błąd pacjentów z wielomoczem polega na tym, że akceptują patologię jako normalną i nadal z nią żyją. Jednak wielomocz w większości przypadków jest następstwem choroby nerek, zaburzeń serca lub układu hormonalnego, a także możliwych problemów z układem nerwowym. Dlatego w przypadku tak częstego oddawania moczu i zwiększania objętości moczu, warto pilnie skonsultować się ze specjalistami.

Warto wiedzieć, że u dzieci wielomocz jest często procesem fizjologicznym. Oznacza to, że w wyniku użycia dużej ilości cieczy w nocy. Z reguły na tle regulacji reżimu picia i diety wszystko wraca do normy. W rzadkich przypadkach wielomocz ospy jest oznaką procesów patologicznych w ciele. Jest to bardziej powszechne u starszych pacjentów.

Przyczyny Polyuria

Przyczynami tego stanu patologicznego mogą być różnorodne choroby. Przede wszystkim jednak opierają się na chorobach nerek i układu krążenia. Oprócz nich powody mogą być następujące:

• Przewlekła niewydolność nerek;
• Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego;
• Nowotwory złośliwe w nerkach, moczowodach i innych narządach miednicy;
• Niewydolność serca;
• Patologiczne procesy w prostacie (u mężczyzn);
• Kamica moczowa w przewlekłym przebiegu;
• Cukrzyca itp.

Warto zauważyć, że ciąża może być również czynnikiem prowokującym dla wielomoczu. Gdy rosnąca macica wywiera nacisk na narządy moczowe. Ponadto zmiany hormonalne, zmienione przez ciążę, dodatkowo sprzyjają zwiększeniu objętości moczu.

Zewnętrzne przyczyny rozwoju wielomoczu obejmują:

• Niekontrolowane i długotrwałe stosowanie leków moczopędnych i narkotyków;
• Nadużywanie produktów o działaniu moczopędnym (pietruszka, kawa, zielona herbata itp.);
• Nadmierne spożycie wody.

Rodzaje poliurii

Proces patologiczny zwany poliurią (nokturią) można sklasyfikować według kilku kryteriów. Tak więc, w odniesieniu do czasu trwania procesu wielomoczu może być:

• Tymczasowe. Charakteryzuje się krótkim czasem trwania w ciągu jednej nocy lub pewnego okresu. Może być wywołany przez infekcję, ciążę lub po prostu nadmierny reżim picia.
• Trwałe. Ma względną konsystencję i w większości przypadków rozwija się na tle chorób nerek.

Jeśli chodzi o przyczynę rozwoju, wielomocz można podzielić na następujące grupy:

• Patologiczny. Rozwija się jako proces wtórny na tle innych chorób przewlekłych. Często powstaje na tle cukrzycy lub niewydolności serca.
• Fizjologiczne. Rozwija się po zażyciu dużej ilości płynu lub użyciu diuretyków.

Kliniczny obraz patologii

Poliuria charakteryzuje się jednym pojedynczym objawem - częstym oddawaniem moczu (szczególnie w nocy) z dużymi pojedynczymi porcjami moczu. Warto wiedzieć, że z nieskomplikowaną postacią patologii objętość moczu osiąga dwa litry, a ze skomplikowaną lub w trakcie ciąży może osiągnąć 3 litry. Jeśli przyczyną wielomoczu jest cukrzyca, wówczas objętość może osiągnąć 10 litrów moczu na dzień.

Reszta obrazu klinicznego patologii - to najczęściej objawy choroby, która była podstawową przyczyną zwiększenia objętości moczu. Jest to dokładnie na tle istniejących objawów, lekarz prowadzący ustali dokładną diagnozę.

Diagnoza wielomoczu

Warto wiedzieć, że możliwe jest zdiagnozowanie wielomoczu jedynie na podstawie badań laboratoryjnych. Ponieważ ta patologia charakteryzuje się zmianami gęstości ciężaru moczu i jego całkowitej objętości dziennej. Do badań przy użyciu tych metod:

• Analiza laboratoryjna moczu Zimnitsky. W tym przypadku pacjent oddaje mocz w oddzielnych pojemnikach przez 24 godziny, zbierając w sumie osiem próbek moczu. Podczas oddawania moczu pacjent powinien odnotować czas trwania działania (początek i koniec, liczony w minutach). Codzienna zbiórka moczu od 9:00 do 21:00. Tutaj zbieraj pierwsze pięć porcji. Noc - od 21:00 do 9:00. Zbierz trzy porcje. Na podstawie uzyskanego biomateriału technik laboratoryjny wyświetla dane dotyczące jego ciężaru właściwego w każdej porcji.
• Metoda określania przyczyny patologii. W tym przypadku pacjent jest poddawany tzw. Odwodnieniu przymusowemu. Oznacza to, że przez 4-18 godzin pacjentowi nie podaje się żadnej cieczy w żadnej postaci. W tym czasie weź cały mocz, który można zebrać. Następnie hormon antydiuretyczny wstrzykuje się do organizmu pacjenta. I znowu cały wolumen jest zbierany. W otrzymanym badaniu biomateriałów równowaga wodno-elektrolitowa osocza krwi. Na podstawie uzyskanych danych specjalista może dokładnie określić przyczynę rozwoju patologii i przypisać dodatkowe metody diagnostyki sprzętowej w celu potwierdzenia diagnozy.

Leczenie

Konieczne jest leczenie tak pikantnej patologii za pomocą metody kontrolowania głównej choroby, która spowodowała rozwój wielomoczu. Oznacza to, że w każdym przypadku taktyka będzie bardzo różna w zależności od źródła choroby. Jednak w diagnostyce wielomoczu i dokładnym badaniu ciała pacjenta lekarz może stwierdzić niedobór elektrolitów, takich jak potas, magnez, sód i wapń. W takim przypadku musisz przywrócić równowagę. Aby to zrobić, dostosuj dietę pacjenta i objętość zużytego płynu.

Ważne: jeśli na tle wielomoczu pacjent ma poważne odwodnienie, to w odniesieniu do pacjenta stosuje się leczenie infuzyjne (podawanie leków dożylnie za pomocą linii IV). Dodatkową rolę w leczeniu tego problemu może odgrywać gimnastyka Kegla, która ma na celu wzmocnienie mięśni krocza.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć możliwości wystąpienia wielomoczu, należy najpierw zadbać o swoje zdrowie. Mianowicie:

• Prowadź zdrowy i aktywny tryb życia;
• Jedzcie dobrze bez nadużywania pokarmów bogatych w sól, przypraw;
• Unikaj nadmiernego spożycia marynaty, wędzone;
• Nie bierz alkoholu i narkotyków;
• Czas traktować wszystkie przewlekłe choroby lub przynajmniej utrzymywać je pod kontrolą;
• Porzuć produkty moczopędne (kawa, czekolada);
• Należy przestrzegać normalnego schematu picia (co najmniej 1,5 litra wody dziennie).

Pamiętaj: środki zapobiegawcze pozwolą Ci zachować zdrowie bez zbędnej interwencji medycznej i długich procedur medycznych.

Nocturia

Nocturia (wywodząca się z łacińskiego słowa nox, night, and Greek [τα] ούρα, uryna), zwana także nocturia (Greek νυκτουρία), jest zdefiniowana przez Międzynarodowe Towarzystwo Retencji Moczu (ICS) jako "skarga, że ​​podmiot budzi się w nocy jeden lub więcej razy na oddawanie moczu. "Jego przyczyny są różne i wielu pacjentów trudno jest ustalić. 1) Aby zdiagnozować nocturię, należy znać nocną objętość moczu pacjenta (NUV). ICS definiuje nocną objętość moczu jako "całkowitą objętość moczu przydzieloną dla przedziału czasu, w którym badany kładzie się w łóżku z intencją snu i czasu przebudzenia z zamiarem wstania". Zatem nocna objętość moczu nie obejmuje ostatniego oddawania moczu przed pójściem spać, ale Pierwsze poranne oddawanie moczu jest włączane, jeśli chęć oddania moczu budzi pacjenta. Chociaż nie każdy pacjent wymaga leczenia, większość osób szuka leczenia ciężkiego nokturii, gdy chęć oddania moczu powoduje 2-3 razy na dobę. Ilość snu, którą pacjenci otrzymują i ilość snu, jaką pragną otrzymać, jest również brana pod uwagę w diagnozie.

Powody

Dwie główne przyczyny nokturii to zaburzenia równowagi hormonalnej i problemy z pęcherzem. Dwoma głównymi hormonami regulującymi gospodarkę wodną są wazopresyna argininowa (AVP) i przedsionkowy hormon natriuretyczny (ANG). AVP jest hormonem antydiuretycznym wytwarzanym w podwzgórzu, przechowywanym i uwalnianym z neurohypofizy. AVP zwiększa wchłanianie wody w systemie zbierania rur nefronów nerkowych, dodatkowo zmniejszając produkcję moczu. Służy do regulacji poziomu nasycenia ciała wodą. ANG, z drugiej strony, jest uwalniany przez komórki mięśnia sercowego w odpowiedzi na dużą objętość krwi. Po aktywacji ANG uwalnia wodę, co dodatkowo zwiększa produkcję moczu. Nocturia ma cztery podstawowe przyczyny: ogólny wielomocz, wielomocz nocny, zaburzenia retencji moczowej pęcherza lub mieszana etiologia. 2) Pierwsze dwa procesy są powiązane z nieprawidłowymi poziomami WUA lub ANG. Trzeci proces to problem z pęcherzem.

Ogólny poliuria

Ogólny wielomocz to ciągła nadprodukcja moczu, która nie jest ograniczona do godzin snu. Ogólny wielomocz pojawia się w odpowiedzi na zwiększone przyjmowanie płynów i jest definiowany jako wydalanie z moczem w ilości większej niż 40 ml / kg / dobę. Częste przyczyny ogólnego wielomoczu są związane przede wszystkim z zaburzeniami pragnienia, takimi jak cukrzyca i moczówka prosta. Moczówka prosta jest spowodowana zaburzeniami poziomu wody w organizmie. Niezrównoważone oddawanie moczu może prowadzić do nadmiernego pragnienia lub nadmiernego pragnienia, aby zapobiec zapaści krążeniowej. Centralna moczówka prosta jest spowodowana niskim poziomem AVP, który pomaga regulować poziom wody. Gdy nerka cukrzycowa moczówki prostej cukrzyca nie reaguje właściwie na liczbę WUA. Rozpoznanie moczówki prostej może być przeprowadzone przez nocny test deprywacji wody. Ten test wymaga od pacjenta zwiększania przyjmowania płynów przez pewien okres, zwykle około 8-12 godzin. Jeśli pierwsze poranne oddawanie moczu nie jest dostatecznie skoncentrowane, pacjentowi diagnozuje się moczówka prosta. Centralna moczówka prosta może być zwykle leczona syntetycznym substytutem WUA zwanym desmopresyną. Desmopresyna jest stosowana w celu kontrolowania pragnienia i częstego oddawania moczu. 3) Chociaż nie ma substytutów moczówki prostej, można ją leczyć poprzez staranną regulację przyjmowania płynów.

Night Polyuria

Nocny wielomocz definiuje się jako zwiększenie produkcji moczu w nocy, ale z proporcjonalnym zmniejszeniem dziennego wydalania moczu, co prowadzi do normalnej dziennej objętości moczu. Ze względu na codzienną produkcję moczu w normalnym zakresie, wielomocz nocny jest określany przez wskaźnik nocnej wielomoczu (NPi) w ponad 35% normalnej dziennej objętości moczu. Nocny wskaźnik wielomoczu oblicza się dzieląc nocną objętość moczu przez dzienną objętość moczu. Podobnie jak niezdolność do kontrolowania oddawania moczu, upośledzona wazopresyna argininowa (AVP) prowadzi do nokturii. W porównaniu z normalnymi pacjentami, pacjenci z oddawaniem moczu nocnego wykazują nocne obniżenie poziomu WUA. Innymi przyczynami nocnego wielomoczu są choroby, takie jak zastoinowa niewydolność serca, zespół nerczycowy i niewydolność wątroby; lub funkcje stylu życia, takie jak nadmierne nocne przyjmowanie płynów. Zwiększona oporność na drogi oddechowe, która jest związana z obturacyjnym bezdechem sennym, może również powodować nocny wielomocz. Obturacyjny bezdech senny wykazuje wzrost poziomu sodu w nerkach i wydalanie wody, co wynika z podwyższonego poziomu osocza ANG. 4)

Trzymaj Pęcherz

Zaburzenia retencji pęcherza definiuje się jako wszelkie czynniki zwiększające częstość oddawania moczu w małych objętościach. Czynniki te są zwykle związane z objawami dolnych dróg moczowych, które wpływają na pojemność pęcherza moczowego. Pacjenci z nokturią, którzy nie cierpią na poliurię we wnątrz lub w nocy, zgodnie z powyższymi kryteriami, częściej mają ograniczenie pęcherza moczowego, co zmniejsza ilość nocnego oddawania moczu lub zaburzenia snu. Nocną pojemność pęcherza (NBC) określa się jako największą objętość moczu podczas okresu snu. Zmniejszona pojemność nocnej pęcherza zostaje zmniejszona do zmniejszonej maksymalnej objętości oddawania moczu lub zmniejszonej retencji w pęcherzu. Zmniejszona nocna pojemność pęcherza może być związana z innymi zaburzeniami, takimi jak niedrożność stercza, neurogenna dysfunkcja pęcherza, nabyte zaburzenia oddawania moczu, zaburzenia lękowe lub niektóre leki. 5)

Mieszana etiologia

Znaczna liczba przypadków nokturii ma mieszaną etiologię. Mieszany nokturia występuje częściej niż wiele pojedynczych typów i kombinacji nocnej wielomoczu i zmniejszonej pojemności pęcherza nocnego. W badaniu 194 pacjentów z nokturią 7% miało prawidłowy wielomocz nocny, 57% miało zmniejszoną pojemność pęcherza nocnego, a 36% miało mieszaną etiologię z pierwszych dwóch. Etiologia nocturii jest wieloczynnikowa i często niezwiązana z podstawowym stanem urologicznym. Nocturia mieszana jest diagnozowana poprzez monitorowanie i analizowanie dzienników moczu pacjenta. Oznaczanie czynników etiologicznych odbywa się za pomocą wzorów.

Diagnostyka

Podobnie jak w przypadku każdego pacjenta, szczegółowa historia problemu jest wymagana, aby określić, co jest normalne dla pacjenta, a co nie. Głównym narzędziem diagnostycznym nokturii jest dziennik oddawania moczu. Na podstawie informacji zawartych w dzienniku lekarz może ustalić, czy u pacjenta występuje wielomocz, wielomocz nocny lub problem z zatrzymaniem pęcherza. Czas oddawania moczu, ich liczbę i objętość moczu należy zapisać w dzienniczku. Należy również zapisać objętość płynu i czas konsumpcji. Pacjenci powinni uwzględnić pierwsze poranne oddawanie moczu w nocnej objętości oddawanego moczu, jednak pierwsze poranne oddawanie moczu nie jest wliczone w liczbę nocnego oddawania moczu.

Zarządzanie

Zmiana stylu życia

Chociaż nie ma lekarstwa na nokturię, istnieje wiele działań, które ludzie mogą podjąć, aby kontrolować objawy. Odmowa spożycia kofeiny i alkoholu ma korzystny wpływ na niektóre osoby z tą chorobą. Pończochy uciskowe można nosić w ciągu dnia, aby zapobiec gromadzeniu się płynów w nogach, co powoduje mniej wydalania moczu, chociaż ich stosowanie jest przeciwwskazane z powodu niewydolności serca. Leki zwiększające upływ moczu mogą zmniejszać przestrzenny rozkład płynu, ale mogą również zwiększać niedobór nikkturii. Najczęstsze działania, które pacjenci przyjmują, to zaprzestanie używania płynów na godzinę przed snem, co jest szczególnie przydatne dla osób z koniecznym nietrzymaniem moczu. 6) Jednak badania na ten temat wykazały, że w niewielkim stopniu ogranicza on nocne oddawanie moczu i nie jest optymalny do kontrolowania oddawania moczu u osób w podeszłym wieku. Jeśli chodzi o osoby cierpiące na nocny wielomocz, działanie to nie przynosi żadnych korzyści z powodu upośledzenia poziomu WUA i niezdolności do bycia odpowiedzialnym za hamowanie zwiększonego oddawania moczu. Ograniczenie przyjmowania płynów również nie pomaga osobom cierpiącym na nokturię z powodu grawitacyjnego rozprowadzania płynu, ponieważ płyn jest mobilizowany, gdy leżą w pozycji leżącej.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku nokturii, związanej z niedrożnością prostaty lub nadreaktywnym pęcherzem, można podjąć operację. Przezcewkowa prostatektomia / rozwarstwienie gruczołu krokowego i chirurgiczna korekta wypadania narządów miednicy, stymulacja nerwu krzyżowego, cytoplastyka i miotomia wypieracza są zabiegami i mogą pomóc złagodzić objawy nocnego tzci.

Leki

Desmopresyna ma nieco korzystny wpływ na dorosłych, którzy mają problemy z oddawaniem moczu w nocy. 7) Wystąpił jeden negatywny efekt w postaci rozcieńczeniowej hiponatremii. Stosowaniu tej metody leczenia u osób starszych i osób zagrożonych hiponatremią powinno towarzyszyć monitorowanie poziomu sodu w surowicy, ponieważ wiąże się ona ze znacznym ryzykiem w przypadku spadku stężenia. Inne leki powszechnie stosowane w leczeniu krwistości obejmują oksybutyninę, tolterodynę, solifenacynę i inne środki przeciwmuskarynowe. Leki te są szczególnie stosowane u pacjentów cierpiących na nokturię, spowodowane nadreaktywnym pęcherzem i bezwzględnym nietrzymaniem moczu, ponieważ przyczyniają się do zwężenia pęcherza moczowego. 8)

Efekt

Chociaż nokturia jest mało znana opinii publicznej, niektóre badania wskazują, że ponad 60% ludzi jest podatnych na jej negatywny wpływ. Bezsenność i brak snu mogą powodować zmęczenie, wahania nastroju, senność, obniżoną produktywność, zmęczenie, zwiększone ryzyko wypadków i zaburzeń funkcji poznawczych. 9) 25% upadków występujących u starszych osób występuje w nocy, z czego 25% występuje podczas przebudzenia w celu oddania moczu. Ponadto nokturia może również zwiększać ryzyko zgonu i powikłań. Test jakości życia osób cierpiących na nokturię opublikowano w 2004 r. Badanie pilotażowe przeprowadzono wyłącznie na mężczyznach. 10)

Prewalencja

Badania pokazują, że 5-15% osób w wieku 20-50 lat, 20-30% osób w wieku 50-70 lat i 10-50% osób powyżej 70 roku życia oddaje mocz co najmniej dwa razy w ciągu nocy. Nocturia staje się coraz powszechniejsza wraz z wiekiem. Ponad 50 procent mężczyzn i kobiet w wieku ponad 60 lat cierpi na nocność w wielu grupach populacji. Nawet osoby w wieku powyżej 80 lat wykazują objawy nokturii. Objawy nokturii często pogarszają się z wiekiem. Chociaż częstość występowania nokturii jest podobna u obu płci, dane pokazują, że częściej występuje u młodych kobiet niż u młodych mężczyzn, a częściej u starszych mężczyzn niż u starszych kobiet. 11)

Referencje:

Wspieraj nasz projekt - zwracaj uwagę na naszych sponsorów: