Grupa farmakologiczna - diuretyki

• Diagnostyka

Przygotowania do podgrup są wykluczone. Włącz

Opis

Diuretyki lub diuretyki są substancjami zwiększającymi wydalanie moczu i zmniejszającymi płynność tkanek i surowiczych jam ciała. Zwiększone oddawanie moczu powodowane przez leki moczopędne jest związane z ich specyficznym działaniem na nerki, które polega przede wszystkim na hamowaniu reabsorpcji jonów sodu w kanalikach nerkowych, czemu towarzyszy zmniejszenie wchłaniania zwrotnego w wodzie. Znacząco mniej ważne jest poprawienie filtracji w kłębuszkach.

Diuretyki są reprezentowane głównie przez następujące grupy:

a) "pętla diuretyczna" i działająca na pętlę segmentu korowego Henle;

b) diuretyki oszczędzające potas;

Diuretyki mają różny wpływ na czas trwania i czas oddawania moczu, który zależy od ich właściwości fizykochemicznych, mechanizmu działania i jego lokalizacji (różne części nefronu).

Najpotężniejszym z istniejących diuretyków jest "sprzężenie zwrotne". Ze względu na strukturę chemiczną są one pochodnymi sulfamoilowych kwasów antranilowych i dichlorofenoksyoctowych (furosemid, bumetanid, kwas etakrynowy itp.). Diuretyki pętlowe działają we wznoszącej się części pętli nefronowej (pętla Henle) i gwałtownie hamują wchłanianie zwrotne chloru i jonów sodu; uwalnianie jonów potasu jest również ulepszone.

Bardzo skuteczne leki moczopędne obejmują tiazydy, pochodne benzotiadiazyny (hydrochlorotiazyd, cyklopentyazyd, itp.). Ich działanie rozwija się głównie w odcinku kory mózgowej pętli nefronowej, gdzie dochodzi do zablokowania wchłaniania kationów (sodu i potasu). Hipokalemia, czasami bardzo niebezpieczna, jest charakterystyczna dla nich.

Obydwa diuretyki pętlowe i benzotiadiazyny są stosowane w leczeniu nadciśnienia i przewlekłej niewydolności serca. Zwiększając diurezę, zmniejszają odpowiednio BCC, jego żylny powrót do serca i obciążenie mięśnia sercowego, zmniejszają zatory w płucach. Tiazydy dodatkowo rozluźniają ściankę naczyniową: zmieniają się procesy metaboliczne w błonach komórkowych tętnic, w szczególności zmniejsza się stężenie jonów sodu, co prowadzi do zmniejszenia obrzęku i zmniejszenia obwodowej oporności naczyń. Pod wpływem tiazydów zmienia się reaktywność zmian w układzie naczyniowym, reakcja ciśnieniowa na substancje zwężające naczynia krwionośne (adrenalina itp.), A odpowiedź na depresję na ganglioblokiruyuschie oznacza wzrost.

Diuretyki oszczędzające potas również zwiększają uwalnianie jonów sodu, ale jednocześnie zmniejszają uwalnianie jonów potasu. Działają w rejonie dystalnych kanalików w miejscach wymiany jonów sodu i potasu. Przez siłę i czas trwania efektu są znacznie gorsze od "sprzężenia zwrotnego", ale nie powodują hipokaliemii. Główni przedstawiciele tej grupy leków - spironolakton, triamteren - różnią się mechanizmem działania. Spironolakton jest antagonistą aldosteronu, a jego aktywność terapeutyczna jest większa, tym wyższy poziom i produkcja aldosteronu w organizmie. Triamteren nie jest antagonistą aldosteronu, pod wpływem tego leku przenikalność nabłonkowych komórek nabłonkowych jest selektywnie zmniejszona dla jonów sodu; ten ostatni pozostaje w prześwicie kanalika i zatrzymuje wodę, co prowadzi do zwiększenia diurezy.

Leki z grupy osmodymetrycznej są jedynymi, które nie "blokują" oddawania moczu. Filtrowane, zwiększają ciśnienie osmotyczne "pierwotnego moczu" (filtratu kłębuszkowego), co zapobiega ponownemu wchłanianiu wody w kanalikach proksymalnych. Najbardziej aktywne diuretyki osmotyczne (mannitol itp.) Stosuje się do wywoływania wymuszonej diurezy w ostrych zatruciach (barbiturany, salicylany itp.), Ostrej niewydolności nerek, a także w ostrej niewydolności serca u pacjentów ze zmniejszoną filtracją nerkową. Jako środki odwadniające są przepisywane na obrzęk mózgu.

Zastosowanie inhibitorów anhydrazy węglanowej (patrz Enzymy i anty-enzymy) jako leków moczopędnych wynika z zahamowania aktywności tego enzymu w nerkach (głównie w kanalikach proksymalnych nerkowych). W wyniku tego zmniejsza się tworzenie i następująca dysocjacja kwasu węglowego, zmniejszona jest reabsorpcja jonów wodorowęglanowych i jonów Na + przez nabłonek rurkowy, a wydalanie wody jest znacznie zwiększone (zwiększa się diureza). Zwiększa to pH moczu i kompensuje, w odpowiedzi na opóźnienie jonów H +, zwiększa wymianę wydzielniczą jonów K +. Ponadto zmniejsza się wydalanie amonu i chloru, rozwija się kwasica hiperchloremiczna, na tle której lek przestaje działać.

Diuretyki pętlowe

Leki o charakterze anegatywnym wpływającym na część nefronu w nerkach zwaną pętlą Henle'a są diuretykami pętlowymi.

Takie środki stymulują wydzielanie płynów i soli, efekt pojawia się szybko. W przeciwieństwie do innych leków moczopędnych sprzężenia zwrotne nie wpływają na cholesterol i nie powodują rozwoju cukrzycy. Jednak skutki uboczne w diuretykach pętlowych są i znaczące.

Wskazaniem do wyznaczenia diuretyków pętlowych może być jeden z następujących stanów:

• obrzęk tkanek spowodowany nadmierną ilością sodu w organizmie;
• nadciśnienie;
• niewydolność serca i nerek;
• nadmierna ilość potasu i wapnia we krwi.

Poniżej przedstawiono przeciwwskazania do stosowania leków moczopędnych:

• arytmia;
• niedrożność wejścia moczu do pęcherza;
• uczulenie na leki z grupy sulfonamidów;
• zmniejszenie objętości krwi krążącej w ciele;
• ciąża i karmienie piersią.

Wpływ diuretyków pętlowych na organizm

Pół godziny po zażyciu leku zaczynają działać pętlowe diuretyki. Substancja czynna rozluźnia mięśnie naczyń krwionośnych, zwiększa nerkowy przepływ krwi.

Pomimo szybkiego początku działania stan ten potrwa około 4-6 godzin, a nie więcej. Zwiększone wydalanie z moczem jest spowodowane uszkodzeniem przeciwprądowo-rotacyjnej struktury pętli Henle'a, co powoduje działanie diuretyków. Leki przyspieszają filtrację cieczy, która nie zawiera białek, a także zmniejsza wchłanianie sodu i chloru, magnezu.

Na tle zmniejszenia ilości magnezu w ciele, produkcja hormonu produkowanego przez gruczoły przytarczyczne maleje. Działanie to zmniejsza wchłanianie wapnia, zmniejszając obciążenie serca i zwiększając objętość moczu.

Zgodność z innymi lekami

Przyjmując leki moczopędne o innym działaniu należy wybrać ostrożnie, omawiając z lekarzem, ponieważ niektóre kombinacje są niepożądane. Lepiej nie łączyć leków moczopędnych z lekami na cukrzycę, stan zapalny, itp. Poniżej znajduje się lista leków, które mogą mieć niekorzystny wpływ na organizm w połączeniu z lekami moczopędnymi:

• leki przeciwzapalne znacznie zmniejszają działanie moczopędne;
• leki rozrzedzające krew mogą powodować krwawienie;
• Spożycie Digatalis wpływa na rytm serca;
• Anaprilin spowalnia częstość akcji serca;
• Lit wywołuje biegunkę i wymioty;
• Probenecid zmniejsza działanie leków moczopędnych;
• środki na cukrzycę znacznie zmniejszy poziom cukru we krwi.

Lista leków. Dawkowanie i sposób użycia

Furosemid - najbardziej znane diuretyki pętlowe są dostępne w tabletkach i zastrzykach. Tabletki należy spożywać rano, zaczynając od 40 mg na dzień (1 zakładka), stopniowo zwiększając do 160 mg, jeśli to konieczne. Działanie leku rozpocznie się po pół godzinie i 4 godzinach. Wstrzyknięcie podaje się w dawce 20-40 mg na dobę, działanie rozpoczyna się po 4-5 minutach i trwa 8 godzin.

Britomar - tabletki moczopędne 5-10 mg. Stosuje się go niezależnie od pożywienia w dogodnej porze dnia, ale najlepiej nie przed snem, aby nie spać całą noc w toalecie. Aby złagodzić obrzęk na tle niewydolności serca, Britomar pije 10-20 mg raz dziennie. Jeśli obrzęk spowodowany jest patologiami nerek, przepisuje się go 20 mg raz na dobę. Na tle choroby wątroby obrzęk usuwa się, przyjmując 5-10 mg leku w połączeniu z innymi lekami. Przy nadciśnieniu wystarcza 5 mg Britomaru dziennie. Efekt widoczny po godzinie trwa 10 godzin.

Kwas etakrynowy - 50 mg tabletki substancji czynnej lub roztworu do wstrzykiwań. Rozpocznij leczenie dawką 50 mg na dobę, stopniowo zwiększając dawkę w razie potrzeby. Diuretyki w pętli dożylnej są przepisywane, jeśli potrzebny jest natychmiastowy efekt. Zazwyczaj przyjmowanie leku jest odczuwalne po pół godzinie i trwa 8 godzin.

Diuver - tabletki 5-10 mg. Rozpocznij odbiór z 5 mg i stopniowo zwiększaj do 40 mg w razie potrzeby. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym powinni przyjmować pół tabletki w dawce 5 mg raz na dobę. Działanie diuretyczne działa 2 godziny po podaniu, a efekt utrzymuje się przez 18 godzin.

Bufenox - diuretyki pętlowe w tabletkach i ampułkach do wstrzykiwań. Tabletki przepisane rano na pusty żołądek, kurs trwa 3-5 dni. Zastrzyki mogą być podawane dożylnie i domięśniowo. Efekt pojawia się w ciągu 2 godzin.

Lek Lasix jest dostępny w tabletkach zawierających fiolki 40 mg i 10 mg do infuzji. Jeśli obrzęk nie jest zbyt wyraźny, lek można przyjmować w dawce 20-40 mg na dobę, a w przypadku obrzęku płuc - 40 mg. Nadciśnienia przepisano 80 g dziennie, tabletki należy przyjmować 2 razy. Działanie diuretyka rozpoczyna się po 2 godzinach.

Skutki uboczne diuretyków pętlowych

Działania niepożądane, podobnie jak inne leki, mają leki moczopędne. Manifestacja negatywnych skutków wpływa na mechanizm działania diuretyków pętlowych. Jeśli nie jesteś w stanie kontrolować przyjmowania leków moczopędnych bez wiedzy lekarza, wówczas organizm pokaże niedobór potasu, hiponatremię, zmniejszenie objętości płynu pozakomórkowego. Skutki uboczne przejawiają się zmniejszeniem ciśnienia aż do stanu szoku, choroby zakrzepowo-zatorowej i encefalopatii wątrobowej. Z powodu nadmiernego spożycia sodu w kanałach dystalnych możliwe jest zwiększenie wydalania przez nerki wodoru i potasu, co jest obarczone zasadowością hipochloremiczną. Jeśli w diecie jest mało potasu, leki moczopędne mogą prowadzić do hipokaliemii, która wywołuje arytmię u osób przyjmujących leki nasercowe. Zwiększone wydalanie wapnia i magnezu jest obarczone brakiem tych ważnych elektrolitów.

Być może pojawienie się szumu w uszach, utraty słuchu, a czasem - głuchoty. Pacjenci mogą odczuwać zawroty głowy, duszność w uszach. Głuchota lub częściowa utrata słuchu w większości przypadków mija po zakończeniu leczenia diuretycznego. Często problemy ze słuchem pojawiają się na tle szybkiego dożylnego podawania leku, rzadko - na tle stosowania tabletek. Lekarze sugerują, że ototoksyczność jest wywoływana przez kwas etakrynowy.

Akceptacja diuretyków pętlowych czasami wywołuje hiperurykemię, a następnie dnę, a także hiperglikemię, która prowadzi do wystąpienia cukrzycy. Podczas leczenia lekami moczopędnymi poziom cholesterolu może się zmieniać. Inne działania niepożądane: wysypka skórna, nadwrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe, nieprawidłowe funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego. Biorąc pod uwagę działania niepożądane, diuretyki pętlowe są przeciwwskazane w niedoborze sodu, uczuleniu na leki sulfonamidowe, bezmoczu i innych schorzeniach. Więcej informacji o przeciwwskazaniach można uzyskać z instrukcji lub od lekarza.

Podsumowując, można zauważyć, że samo przyjmowanie diuretyków jest niepożądane ze względu na możliwe ryzyko powikłań i występowania działań niepożądanych. Kompetentny specjalista może podjąć decyzję o celowości przepisywania leków moczopędnych i wyboru konkretnego środka.

Pętla moczopędna

Pozostaw komentarz 21 777

Leki moczopędne, których wpływ przypada na pętlę Henle (część nefronu łączącego dolne i górne kanaliki), nazywa się "diuretykami pętlowymi". Wpływają na zdolność filtracji nerek, pozwalając organizmowi wydalać płyn i sól. Leki te mają szybki i silny efekt moczopędny, nie tworzą warunków wstępnych do rozwoju cukrzycy, nie mają wpływu na cholesterol i są środkiem średniej mocy. Jednak skutki uboczne diuretyków pętlowych stanowią znaczącą wadę tych leków.

Diuretyki pętlowe są rodzajem diuretyków, które mają ukierunkowany wpływ na nefron nerkowy.

Wskazania

Główne wskazania do stosowania diuretyków pętlowych to:

• obrzęk wywołany nadmiarem sodu w organizmie;
• wysokie ciśnienie krwi;
• niewydolność serca;
• podwyższone stężenie wapnia i potasu w osoczu krwi;
• niewydolność nerek.

Powrót do spisu treści

Przeciwwskazania

Lekarze zauważają następujące przeciwwskazania do otrzymywania diuretyków pętlowych:

• mocz nie dostaje się do pęcherza;
• arytmia;
• reakcje alergiczne na leki grupy sulfonamidowej;
• zmniejszenie objętości krążącej krwi;
• okres ciąży i laktacji.

Powrót do spisu treści

Mechanizm działania

Mechanizm leków moczopędnych polega na rozluźnieniu mięśni naczyniowych i zwiększeniu nerkowego przepływu krwi, ponieważ leki zwiększają syntezę prostaglandyn w naczyniowych komórkach śródbłonka. Działanie leku zaczyna się już 0,5-1 godziny, ale często kończy się szybko - po 4-6 godzinach. Diuretyki pętlowe wywołują awarię mechanizmu obracania przeciwprądowego pętli Henle'a i zwiększają filtrację kłębuszkową (filtracja cieczy, która nie zawiera związków białkowych), dzięki czemu następuje wzrost działania moczopędnego.

Ponadto, diuretyki pętlowe zmniejszają wchłanianie zwrotne chloru i jonów sodu, aw pętli Henle hamują wchłanianie magnezu, zwiększając jego wydalanie wraz z moczem. Po obniżeniu poziomu magnezu w ciele, produkcja hormonu wytwarzanego przez gruczoły przytarczyczne zmniejsza się, zmniejszając tym samym wchłanianie zwrotne wapnia. Diuretyki pętlowe wpływają na przepływ krwi przez nerki, zmniejszają obciążenie serca i żyły oraz zwiększają objętość moczu.

Kompatybilność

Pacjent, który rozpoczął stosowanie diuretyku pętlowego, powinien zwrócić uwagę na jego zgodność z innymi lekami. Wiele kombinacji ma przeciwwskazania i powoduje niepożądany efekt:

• leki przeciwzapalne znacznie zmniejszają działanie leków moczopędnych;
• leki rozrzedzające krew mogą często powodować krwawienie;
• naparstnica, która jest rośliną leczniczą, jest w stanie wpływać na rytm serca;
• "Lit" powoduje wymioty i biegunkę;
• "Probenecid" zmniejsza działanie diuretyków pętlowych;
• "Anaprilin" spowalnia bicie serca;
• leki przeciwcukrzycowe powodują spadek stężenia cukru we krwi.

Powrót do spisu treści

Lista leków i metoda stosowania diuretyków pętlowych

Najbardziej skuteczne diuretyki pętlowe są uważane za takie leki:

Diuretyki pętlowe są reprezentowane na rynku przez szeroką gamę leków zagranicznych i krajowych.

1. "Britomar" to tabletka moczopędna, ilość składnika aktywnego w którym wynosi 5 lub 10 miligramów. Konieczne jest stosowanie środków w dogodnym dla pacjenta czasie, niezależnie od odbioru żywności. Konieczne jest stosowanie diuretyków w przypadku obrzęku w przypadku niewydolności serca o 10-20 mg raz na dobę. W przypadku obrzęku w chorobie nerek, 20 mg raz na dobę. Obrzęk w chorobie wątroby wymaga 5-10 mg na dobę w połączeniu z innymi lekami przepisanymi przez lekarza. Wysokie ciśnienie krwi - 5 mg na dzień. Działanie moczopędne zaczyna się prawie godzinę po podaniu i trwa do 10 godzin.
2. "Furosemid" występuje w postaci tabletek (40 miligramów) i w postaci roztworu do wstrzykiwań (10 miligramów). Doustnie przyjmowane rano, w zakresie od 40 mg na dobę, w razie potrzeby dzienna dawka jest zwiększona do 160 mg. Efekt pojawia się po 0,5 godziny i trwa do 4 godzin, roztwór podaje się domięśniowo i dożylnie w dawce 20-40 mg na dobę i zaczyna działać po 4 minutach.
3. "Fursemid" jest produkowany w postaci tabletek (40 miligramów) i roztworu do wstrzykiwań (20 miligramów). Dawka tabletki ustalana jest indywidualnie z 1 do 3 tabletek 1 raz dziennie. Roztwór podaje się dożylnie i domięśniowo, w zakresie od 20 mg na dzień i zwiększając dawkę, jeśli jest to wymagane. Efekt obserwuje się 5 minut po wstrzyknięciu i utrzymuje się do 8 godzin.
4. "Kwas etakrynowy" jest dostępny w postaci tabletek (50 miligramów) i w roztworze (50 miligramów). Doustnie zaczyna się przyjmowanie leku moczopędnego w dawce 50 mg, stopniowo zwiększając dawkę, jeśli to konieczne. Dożylnie podaje się, aby uzyskać szybszy efekt 50 mg. Efekt obserwuje się po 30 minutach i trwa do 8 godzin.

Powrót do spisu treści

Inne leki

"Bufenox" występuje w postaci tabletek (1 miligram) i roztworu do wstrzykiwań (0,025%). Tabletki należy zażywać rano na czczo na 1 sztukę przez 3-5 dni, a następnie 1-2 na kolejne 3 dni. Roztwór wstrzykuje się dożylnie lub domięśniowo w ilości 0,5-1,5 mg, kolejne wstrzyknięcie można wykonać po 4-8 godzinach. Przebieg leczenia wynosi 3-4 dni. Efekt pojawia się w ciągu 2 godzin.

"Diuver" to tabletka o masie 5 i 10 miligramów. Przy różnych obrzękach, weź lek w dawce 5 mg raz na dobę, jeśli to konieczne, stopniowo zwiększając dawkę do 40 mg. Podwyższone ciśnienie krwi przyjmować pół tabletki 5 mg raz na dobę. Działanie diuretyku pętlicowego rozpoczyna się po 2 godzinach i trwa do 18 godzin.

Preparat Lasix jest dostępny w postaci roztworu do infuzji (10 miligramów) i tabletek (40 miligramów). Roztwór wstrzykuje się dożylnie. W przypadkach łagodnego obrzęku stosuje się 20-40 mg na dobę, w przypadku obrzęku płuc, 40 mg. Wysokie ciśnienie krwi - 80 mg na dobę w 2 dawkach podzielonych. Doustnie przyjmowany z łagodnym obrzękiem w dawce 20-80 mg na dobę, z wysokim ciśnieniem krwi - 80 mg na dobę w 2 dawkach podzielonych. Diuretyk zaczyna działać 2 godziny po podaniu.

Ważne jest, aby pamiętać, że tylko specjalista może wyznaczyć prawidłową dawkę leków, w oparciu o indywidualne cechy pacjenta.

Skutki uboczne

Istnieje wiele negatywnych skutków, jakie pętle diuretyków powodują dla ludzkiego organizmu: odwodnienie, niska zawartość sodu, potasu, wapnia i magnezu w osoczu krwi, zmniejszenie ilości chlorków, wysoka zawartość kwasu moczowego, która jest obfitująca w podagrę - bolesny obrzęk stawów, głównie na dużych palcach nogi, tłumienie wydzielania insuliny, uszkodzenie aparatu słuchowego i przedsionkowego.

Wskazania do stosowania diuretyków pętlowych: mechanizm działania i przeciwwskazania

Nerki odgrywają bardzo ważną rolę i zapewniają normalne funkcjonowanie organizmu. Pełnią rolę filtra, usuwają płyn i sól z jamy ciała.

Leki, które zwiększają ich zdolność filtracji nazywa się diuretyki pętlowe.

Leki te pobudzają rozluźnienie mięśni gładkich naczyń krwionośnych, zwiększają przepływ krwi przez nerki, promują produkcję prostaglandyn E2 i I2 w komórkach naczyń krwionośnych, zwiększają filtrację kłębuszkową.

Ze względu na wszystkie te procesy zwiększa się działanie moczopędne.

Ogólna charakterystyka

Diuretyki pętlowe są wyposażone w zdolność hamowania procesu reabsorpcji jonów chloru, sodu i magnezu z pierwotnego moczu.

Stymulują usuwanie tego ostatniego.

Równolegle z tym leki z tej grupy poprawiają wydalanie wapnia przez stymulowanie przesączania kłębuszkowego, krążenie krwi w nerkach i zmniejszanie obciążenia mięśnia sercowego i napięcia ścian żylnych.

Z tym wszystkim zwiększa się diureza.

Wskazania do stosowania

W większości przypadków, diuretyki pętlowe są stosowane w celu wyeliminowania objawów nadciśnienia i procesów obrzęk różnego pochodzenia, jak również niewydolności nerek lub zastoinowej niewydolności serca.

Leki są zalecane do diagnozowania takich patologicznych stanów i procesów, jak:

1. Obrzęk serca, wątroby i nerek. Są one uwalniane natychmiast po rozpoznaniu tych patologii.
2. Przewlekła niewydolność nerek. Środki są obdarzone zdolnością do poprawy przepływu krwi przez nerki i przyspieszenia wydalania moczu podczas anurii.
3. Hiperkalcemia. Pobudzaj wydzielanie wapnia z jamy ciała.
4. Nadciśnienie, ale tylko jeśli pacjent ma niewydolność serca. We wszystkich innych przypadkach uzasadnione jest powołanie diuretyków tiazydowych.

Są one również stosowane w celu przeprowadzenia wymuszonej diurezy w przypadku zatrucia, a także w celu udzielenia pomocy w nagłych wypadkach w diagnozowaniu obrzęku płuc lub mózgu.

Przeciwwskazania w użyciu

Zgodnie z instrukcją użytkowania nie należy stosować diuretyków pętlowych, gdy:

• zatrzymanie moczu przed wejściem do pęcherza;
• arytmie serca;
• obecność alergii na leki należące do grupy sulfonowej;
• ciąża i laktacja.

Mechanizm działania

Efekt terapeutyczny diuretyków pętlowych rozpoczyna się po 30 minutach. Są one wyposażone w zdolność do relaksującego wpływu na ścianę naczyniową, a także do zwiększenia przepływu krwi w nerkach. Dzieje się tak ze względu na fakt, że leki stymulują produkcję prostaglandyn w naczyniowych komórkach śródbłonka.

Diuretyki pętlowe prowadzą do uszkodzenia mechanizmu przeciwdziałającego obracaniu się pętli Henle'a i wzrostu współczynnika filtracji kłębuszkowej. Wszystko to przyczynia się do wzmocnienia efektu moczopędnego.

Zgodność z innymi lekami

Przed rozpoczęciem leczenia lekami z grupy leków moczopędnych z pętlą zwrotną zaleca się przeczytanie informacji o ich zgodności z innymi lekami. Zapobiegnie to rozwojowi działań niepożądanych i powikłań.

Jeśli jednocześnie przyjmuje się diuretyki pętlowe i:

1. Probenecyd lub leki o działaniu przeciwzapalnym spowodują zmniejszenie efektów terapeutycznych pierwszego.
2. Leki, które przyczyniają się do rozrzedzenia krwi, istnieje ryzyko krwawienia.
3. Może wystąpić arytmia Digitalis (ziołolecznictwo).
4. Lit, mogą pojawić się zaburzenia stolca w postaci biegunki i wymiotów.
5. Propranolol, częstość akcji serca może zwolnić, pojawi się bradykardia.
6. Leki stosowane w leczeniu cukrzycy zwiększą skuteczność tego drugiego.

Preparaty z grupy diuretyków pętlowych i ich charakterystyki

Szybszy efekt terapeutyczny bierze się z przyjmowania takich diuretyków pętlowych jak:

1. Britomar. Tabletki działają moczopędnie, zawierają 5 lub 10 mg substancji czynnej. Możesz wziąć lekarstwo w dowolnym momencie. Dawka leku dla każdego przypadku i rodzaju choroby jest wybierana przez lekarza. Lek zaczyna działać w ciągu godziny po podaniu, efekt terapeutyczny trwa dziesięć godzin.
2. Furosemid. Dostępne w postaci tabletek (40 mg) i wstrzykiwanych 10 mg. Lepiej jest przyjmować lek w godzinach porannych, dawka może wynosić od 40 do 160 mg. Leki zaczynają działać w ciągu 30 minut, efekt utrzymuje się przez 4 godziny.
3. Kwas etakrynowy. Dostępne w postaci tabletek i postaci do wstrzykiwań. W przypadku jednej dawki dawka wynosi 50 mg, ale w razie potrzeby można ją zwiększyć.
4. Bufenox. Tabletki (1 mg) zaleca się pić rano przed posiłkami. Najpierw są przyjmowane w jednej tabletce przez 4 dni, po czym 1-2 tabletki na kolejne trzy dni. Początek działania można spodziewać się w ciągu 2 godzin.
5. Diuver. Lek tabletkowany, który jest dostępny w 5 i 10 mg. Dawka może być różna, w zależności od stanu, w jakim jest leczona. Efekt zastosowania przychodzi w ciągu 2 godzin i trwa prawie pół dnia.
6. Lasix. Tabletki zawierają w swoim składzie 40 mg substancji czynnej i zaczynają działać po 2 godzinach.

Środki w ampułkach

W większości przypadków forma moczopędna leków moczopędnych jest przepisywana w ciężkich przypadkach, gdy konieczne jest, aby efekt pozytywny nastąpił tak szybko, jak to możliwe lub gdy pacjent nie był w stanie przyjąć tabletek leku. Narkotykami z wyboru są:

1. Iniekcyjny bufenoks, stosowany do podawania dożylnego i domięśniowego. Dawka może się wahać od 0,1 do 1,5 mg, można wykonać kolejne wstrzyknięcie, obserwując odstęp 4-6 godzin. Kurs terapeutyczny powinien trwać od trzech do czterech dni.
2. Kwas etakrynowy. Postać do wstrzykiwania leku jest przeznaczona do podawania dożylnego, dawka wynosi 50 mg. Początek efektu terapeutycznego można się spodziewać po 30 minutach, trwa on 8 godzin.
3. Furosemid. Roztwór można stosować zarówno do podawania domięśniowego, jak i dożylnego, dawka zmienia się od 20 do 40 mg. Efekt pojawia się w ciągu kilku minut i trwa 8 godzin.
4. Lasix. Wprowadzony dożylnie lub domięśniowo. Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi lek można przyjmować dwa razy dziennie.

Najczęstsze leki to:

Jeśli chodzi o negatywne aspekty wstrzykiwania leków z tej grupy, są to bóle, które pojawiają się wraz z wprowadzeniem funduszy i niemożnością samodzielnego wykorzystania.

Należy pamiętać, że rodzaj leku i jego dawkę powinien określać wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę charakterystykę pacjenta, rodzaj i ciężkość choroby.

Przydatne informacje

Należy pamiętać, że diuretyki pętlowe praktycznie nie są stosowane w leczeniu nadciśnienia. Wyjaśnia to fakt, że mają one krótkotrwały efekt i prowadzą do powstawania większej liczby działań niepożądanych w porównaniu z innymi lekami stosowanymi w leczeniu tej patologii.

Stosowanie leków z tej grupy może prowadzić do takich niepożądanych reakcji, jak:

• utrata słuchu;
• zwiększenie ilości kwasu moczowego we krwi, co może powodować powstawanie dny moczanowej;
• reakcje alergiczne.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że pomimo faktu, że pętlowi diuretyki, na pierwszy rzut oka, są nieszkodliwe, nie zaleca się samodzielnego przyjmowania ich w celu wyeliminowania obrzęku lub nadmiernej masy ciała.

Powinny być przepisywane tylko przez wykwalifikowanego specjalistę, w przeciwnym razie może dojść do powikłań i reakcji niepożądanych o ciężkim przebiegu. Bądź uważny na swoje ciało, dbaj o zdrowie, ponieważ jest to najcenniejszy dar dany człowiekowi.

Pętla moczopędna

Diuretyki pętlowe są silnymi diuretykami, których aktywne działanie dotyczy pewnych układów krwi. W tym przypadku leki szybko zaczynają działać w pętli Henle'a, która jest niewielką częścią nerkowego nefronu łączącego dwa typy kanalików. Ponadto, każdy diuretyk pętlowy ma natychmiastowy, leczący wpływ na zdolność i jakość nerek do filtrowania zawartości, która jest w nich stale. W takim przypadku normalne właściwości filtrujące pozwalają szybko usunąć z ciała sól, szkodliwe produkty rozkładu, powodując rozwój wielu chorób.

Wskazania i przeciwwskazania do otrzymania diuretyków pętlowych

Diuretyki pętlowe są obdarzone silną właściwością diuretyczną, takie leki praktycznie nie powodują efektów ubocznych, nie prowadzą do rozwoju cukrzycy, nie mają negatywnego wpływu na ludzki cholesterol. Lekarze twierdzą, że takie leki nie są najsilniejszymi lekami moczopędnymi, ale są w stanie szybko leczyć pewną chorobę i bez wpływu negatywnego wpływu na stan organizmu.

Przed zażyciem tego leku, ważne jest, aby dowiedzieć się wszystkich skutków ubocznych leku, ponieważ, chociaż rzadko atakują ludzkie ciało, wciąż mogą sprawić mu wiele kłopotów.

Obecnie diuretyki pętlowe wywierają poważny i natychmiastowy wpływ na nerki nerek, co zapewnia ich szybki odpływ od szkodliwych pierwiastków, a także prowadzi do zwiększonego działania moczopędnego.

Warto przypomnieć, że stosowanie tego rodzaju leków musi być koniecznie uzasadnione, w przeciwnym razie lek może spowodować poważne szkody dla zdrowia chorego, a także pogorszyć funkcjonowanie nerek.

Oczywiście, osoba sama w sobie nie będzie w stanie zidentyfikować rozwoju powyższych chorób w sobie, dlatego też nie tylko nie jest właściwe, ale także bardzo niebezpieczne przepisywanie diuretyków pętlowych jako leczenia.

W przypadku bólu nerek, częstych nacisków i innych problemów, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, który zdiagnozuje i przeprowadzi ogólne badanie ciała, a następnie przepisze leczenie diuretykami pętlowymi i określone leki.

Samodzielne podawanie takich leków moczopędnych jest również niebezpieczne, jeśli osoba nie tylko wybiera niewłaściwe dawkowanie, ale także bierze niewłaściwy lek.

Przed przepisaniem leku przez lekarza, musi koniecznie wziąć pod uwagę przeciwwskazania do stosowania, w obecności których nie należy w żadnym przypadku prowadzić podawania diuretyków pętlowych leków o innym pochodzeniu.

Należą do nich:

• ciąża;
• karmienie piersią;
• zmniejszenie całkowitej objętości krwi;
• arytmia;
• brak dopływu moczu do jamy pęcherza moczowego, co jest spowodowane zaburzeniami czynności nerek;
• przebieg alergii na preparaty leku należące do grupy sulfonamidowej.

W takim przypadku pacjentowi nie wolno przyjmować diuretyków działających w pętli - w przypadku przeciwwskazań lekarz zaleci ofierze inny lek, który będzie miał mniejszy wpływ na organizm pacjenta.

Mechanizm działania diuretyków pętlowych na organizm człowieka

Mechanizm działania tej grupy kompozycji leczniczych pozwala rozluźnić mięśnie naczyń krwionośnych, a także zwiększyć przepływ krwi w obszarze nerek, co niewątpliwie wzmacnia pracę sparowanego narządu. Ponadto ten efekt leków normalizuje i przyspiesza syntezę prostaglandyn w organizmie, a mianowicie w niektórych komórkach naczyniowych.

Działanie każdego leku, który jest w grupie moczopędnej, zaczyna się już 30-60 minut po przyjęciu leku do środka. Uzupełnia terapeutyczną właściwość leku po 6 godzinach.

Ten typ kompozycji moczopędnej zawodzi w mechanizmie obrotowym i przeciwprądowym, który jest wykonywany przez pętlę Henle'a. Ponadto dzięki diuretykom można odfiltrowywać płyny w ciele, które nie zawierają białek i innych związków użytecznych dla organizmu. Dzięki tej filtracji można znacznie zwiększyć działanie moczopędne leku, a także szybko oczyścić organizm ze szkodliwych składników i substancji.

Ponadto, diuretyki pętlowe zmniejszają wchłanianie substancji takich jak sód i chlor, co ostatecznie hamuje wchłanianie magnezu w pętli Henlego i zwiększa jego ilość w moczu.

Wraz ze spadkiem poziomu magnezu i innych pierwiastków śladowych, pacjent zmniejsza produkcję pewnych hormonów, z których jednym jest parathormon. Powoduje to zmniejszenie wchłaniania wapnia, co również powoduje silne działanie moczopędne.

W rezultacie prawidłowe stosowanie leku zwiększa ilość moczu, zmniejsza obciążenie serca, a także obniża napięcie żył.

W takim przypadku leczenie przejdzie szybko i bez komplikacji dla zdrowia pacjenta.

Zgodność leków i lista leków

Ważne jest, aby pacjent, który rozpoczął leczenie diuretykami pętlowymi, był zaznajomiony z ich zgodnością z innymi lekami przeznaczonymi do leczenia innych rodzajów chorób. W końcu kombinacja ta może wywołać negatywny efekt, a także spowodować poważne zakłócenia organizmu.

Kompatybilność diuretyków obejmuje:

• leki o właściwościach przeciwzapalnych, znacznie zmniejszają działanie diuretyków;
• zażywanie litu i ten lek może prowadzić do wymiotów i ciągłych nudności;
• leki stosowane do rozcieńczania przepływu krwi są często główną przyczyną nagłego krwawienia;
• przyjmowanie leków moczopędnych oraz naparstnicy, która jest rośliną leczniczą, może prowadzić do zaburzeń rytmu serca;
• stosowanie Anapriliny zmniejsza częstotliwość bicia serca;
• Probenecid obniża działanie leków moczopędnych, więc nie należy przyjmować go razem z lekami moczopędnymi;
• leki przeciwcukrzycowe zmniejszają ilość cukru we krwi.

Łącząc powyższe leki z lekami moczopędnymi, można znacznie pogorszyć stan zdrowia, a także spowodować wiele negatywnych działań.

W przypadku leków, które są diuretykami wpływającymi na pętlę, należy uwzględnić:

• Britomar;
• Furosemid;
• Kwas etakrynowy.

Ich wpływ na organizm jest uważany za dość silny, dlatego konieczne jest przyjmowanie tych leków po ich przepisaniu przez lekarza.

Krótki opis diuretyków z grupy diuretyków pętlowych

Leki moczopędne - ważny składnik kompleksu terapeutycznego obrzęku różnego pochodzenia, niektóre rodzaje nadciśnienia, zaburzony metabolizm mineralny i inne patologie. Najskuteczniejszymi przedstawicielami tej grupy są diuretyki pętlowe, których działanie rozwija się we wznoszącej się części pętli Henle nephron. Silny efekt takich leków wymaga starannej analizy wskazań i przeciwwskazań, a także mechanizmów ich pracy.

Czym są diuretyki pętlowe?

Ujednolicona klasyfikacja leków moczopędnych nie została jeszcze opracowana. Ta duża grupa zawiera bardzo różne składy, mechanizmy i lokalizację działania substancji. Diuretyki pętlowe to nieformalna nazwa grupy leków, które wpływają na rosnące kolano Henleya w nefronach nerkowych.

Mechanizm działania

Mechanizm działania diuretyków pętlowych stanie się jasny, jeśli trochę, aby zrozumieć funkcjonowanie nerek. Pętla Henle - duża część nefronu (elementarnej części nerki) - jest kanałem, który ma malejące i rosnące kolano. W pierwszej części mocz wchodzi po filtracji kłębuszkowej, występuje odwrotny wypływ wody, ale jony sodu, potasu, wapnia i chloru praktycznie nie są absorbowane wstecz, dzięki temu płyn w kanale staje się hiperosmotyczny. W rosnącym segmencie pętli minerały są wycofywane, w związku z czym zmienia się stopień molowości moczu, który jest eliminowany do innych oddziałów nerek.

Diuretyki pętlowe osłabiają napięcie mięśniowe naczyń włosowatych nerek, ponieważ zwiększa to liczbę przesączu kłębuszkowego, który dostaje się do kanalików. Ze względu na wzrost objętości płynu w rosnącym kolanie zaburzony jest mechanizm wychwytu zwrotnego minerałów. "Nie mają czasu", aby zostać wchłoniętym z powrotem, mocz idzie z nimi od nefronu do misek zbierających.

Dodatkowo wzmacnia działanie diuretyków pętlowych na to, że hamują one absorpcję jonów w kolanie wstępującym. Mocz staje się jeszcze bardziej hiperosmotyczny i woda zaczyna płynąć z pobliskich tkanek, aby rozcieńczyć ten nasycony roztwór. W fizyce proces ten nazywa się "osmozą".

Farmakokinetyka

W ramach farmakokinetyki odnosi się do fizycznych wskaźników działania leku, to znaczy szybkości pojawiania się efektu, czasu jego trwania, intensywności (konkretne wartości zmian indeksu ciśnienia osmotycznego i innych wartości).

Leki moczopędne do stosowania doustnego zaczynają działać 30-70 minut po spożyciu, na tę wartość ma wpływ pełność żołądka.

Wchłanianie substancji czynnej zachodzi w jelicie górnym, z którego około 60% wchodzi do nerek. Reszta jest wyświetlana w postaci różnych związków z metabolitami organizmu. Trwa działanie leków od 4 do 11 godzin w zależności od dawki, odmiany i innych wskaźników leku.

Diuretyki do wstrzykiwań dożylnych to "pomoc w nagłych wypadkach". Ich działanie pojawia się prawie natychmiast po podaniu, ale nie trwa długo (2-3 godziny). Ta różnica w stosunku do podawania doustnego wynika z faktu, że dożylne leki moczopędne nie są wchłaniane przez przewód żołądkowo-jelitowy. To opóźnia początek efektu, ale przedłuża go. Leki dożylne natychmiast dostają się do nerek z krwią.

Skutki uboczne

Jakiekolwiek leki moczopędne nie są przeznaczone do częstego (z wyjątkiem przypadków ciężkich stanów przewlekłych, takich jak niewydolność nerek) lub nieuzasadnionego stosowania. Mogą mieć poważne skutki uboczne. Najbardziej niebezpieczne jest rozszerzenie naczyń nerkowych, dzięki czemu objętość moczu wzrasta nawet bez użycia diuretyków, co zwiększa obciążenie całego układu wydalniczego.

Mogą również wystąpić inne działania niepożądane:

• brak niektórych jonów (hipokaliemia, hiponatremia, hipokalcemia);
• hiperurykemia - zwiększenie ilości kwasu moczowego, które obfituje w rozwój dny moczanowej;
• niedociśnienie - zmniejszenie ciśnienia i zawrotów głowy, omdlenia i osłabienie z tym związane;
• silny ból głowy;
• ból w nerkach;
• nudności i wymioty, niestrawność.

Wskazania

Wskazania do stosowania diuretyków pętlowych są jasno ustalone, a nefrolog musi je potwierdzić po stwierdzeniu anamnezy i przeanalizowaniu wyników diagnostycznych. Te leki moczopędne są przepisywane w takich przypadkach:

• obrzęki o innym charakterze (najczęściej z nadmiarem sodu, potasu, wapnia i niektórych innych jonów w osoczu krwi);
• nadciśnienie (z niektórymi z jego odmian);
• ostra niewydolność nerek i serca;
• kontrolować diurezę w przypadku zatrucia różnymi substancjami chemicznymi, na przykład lekami lub truciznami.

Zastosowanie diuretyków pętlowych jest wskazane jako część terapii ratunkowej w przypadku obrzęku mózgu lub płuc, ale aby tak się stało, lekarz musi ocenić ryzyko związane ze stosowaniem takich leków u konkretnego pacjenta.

Przeciwwskazania

Jednym z najważniejszych punktów instrukcji dla każdego diuretyków - przeciwwskazań. Jest ich dużo:

• naruszenie lub zakończenie diurezy na tle obrzęku brzucha i innych poważnych chorób;
• zaburzenie rytmu serca;
• reakcja alergiczna na substancje z grupą sulfonamidową;
• niedociśnienie (przyspieszone wydalanie wody przez nerki jeszcze bardziej obniży ciśnienie);
• zmniejszona objętość krwi krążącej po urazach, operacjach;
• ciąża i laktacja;
• ostre choroby zakaźne;
• wyraźny brak sodu, potasu, wapnia, magnezu.

Dodatkowe przeciwwskazania są ustalane przez lekarza po procedurach diagnostycznych, na przykład na podstawie wyników radiografii nerek. Ograniczenia mogą być związane z wrodzonymi lub nabytymi zaburzeniami anatomicznymi, fizjologicznymi.

Lista diuretyków pętlowych

Lista nazw diuretyków pętlowych różni się w różnych krajach świata, ale składniki aktywne w nich są takie związki:

Najczęściej stosuje się furosemid, ponieważ ma on niską toksyczność, efekt występuje w ciągu 30-40 minut po podaniu doustnym i utrzymuje się do 4 godzin.

Kwas etakrynowy jest najbardziej toksycznym ze wszystkich diuretyków pętlowych. Jego skuteczność jest niższa niż skuteczność furosemidu. Akcja rozpoczyna się 40-45 minut po użyciu i trwa do 8 godzin. Preparaty oparte na tym aktywnym składniku są zabronione w przypadku niektórych patologii, na przykład ostrej niewydolności nerek lub ciężkiego zatrucia.

Najczęściej kwas etakrynowy jest przepisywany osobom uczulonym na grupę sulfonamidową.

Torasemid i bumetanid to "ciężka artyleria", ponieważ ich efekt jest najpotężniejszy. Działanie rozpoczyna się 60-70 minut po zażyciu leku i trwa do 10-11 godzin, więc można je spożywać tylko rano, ważne jest prawidłowe obliczenie dawki podczas leczenia.

Wszystkie leki są dostępne w postaci tabletek z inną dawką substancji czynnej i roztworów do wstrzyknięć dożylnych. Sposób użycia zależy od stanu pacjenta, diagnozy i innych czynników.

Stosowanie diuretyków pętlowych jest konieczne w przypadku ciężkiego obrzęku, niektórych rodzajów nadciśnienia i innych patologii, gdy nerki nie są w stanie usunąć wymaganej ilości wody z organizmu. Stosowania tych leków należy podchodzić z najwyższą ostrożnością, ponieważ mają one poważne skutki uboczne i wiele przeciwwskazań.

Lista leków diuretycznych w pętli

Złożony termin medyczny "moczopędny" wielu pacjentów może być mylący. W rzeczywistości grupa leków, które nazywa się tym złożonym terminem, ma alternatywną, bardziej zrozumiałą i prostą nazwę - diuretyczną. Teraz sytuacja trochę się wyjaśniła, powiemy Ci o tym, jakie są leki moczopędne, jakie rodzaje narkotyków istnieją iw jakim celu można użyć narkotyków.

Kiedy przepisywane są leki moczopędne?

Chociaż istnieją leki moczopędne, wiele osób wie, dlaczego i kiedy są przepisywane, tylko ci, którzy osobiście mieli do czynienia z ich użyciem, mogą odgadnąć. Najczęściej leki moczopędne są przepisywane w następujących przypadkach:

1. Diuretyki okazały się doskonałe w leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego. Leki stosowane w moczu mogą złagodzić stres związany z sercem, który pojawia się w wyniku nadmiernej ilości płynów w organizmie.
2. Leki moczopędne zapobiegają występowaniu powikłań u osób po zawale serca i udarach.
3. Preparaty moczowe są aktywnie stosowane w leczeniu nadciśnienia.

Leki moczopędne pomagają przy obrzękach. Niektóre leki można przyjmować nawet w czasie ciąży ze względu na ich naturalną i nieszkodliwą podstawę:

Patrząc w przyszłość, powiedzmy, że nie tak dawno temu wynaleziono nowy lek - Trifas. Podczas gdy większość leków moczopędnych, dających pozytywny efekt, nadal ma pewne wady, Trifas jest w stanie pozbyć się obrzęku o dowolnym pochodzeniu, nie powodując szkody dla organizmu.

Lista najskuteczniejszych leków moczopędnych

Do chwili obecnej nie ma jednoznacznej klasyfikacji leków moczopędnych. Można je podzielić według czasu i zasady działania, pochodzenia kompozycji i wielu innych czynników. Poniżej znajdują się najbardziej znane grupy leków, z których najczęściej korzystają lekarze.

Leki, które są często stosowane w leczeniu nadciśnienia. Lepsze niż inne leki pomagają obniżyć ciśnienie krwi. Aby uzyskać większy efekt, zaleca się ich stosowanie równolegle z innymi lekami. Tiazydy niekorzystnie wpływają na metabolizm organizmu, dlatego są przepisywane w małych ilościach. Najpopularniejsze leki, które tworzą tę grupę to:

Pomagają szybko wydalać sole i płyny z organizmu ze względu na wpływ na mechanizm filtracji nerkowej. W leczeniu nadciśnienia tętniczego, diuretyki pętlowe nie zwiększają poziomu cholesterolu, a tym samym nie dają warunków wstępnych do rozwoju cukrzycy. Ich wadą jest duża liczba skutków ubocznych. Lista znanych leków moczopędnie pętlowych wygląda następująco:

• Torasemid;
• kwas etakrynowy;
• Furosemid.

Kolejna duża grupa leków moczopędnych. Leki te zwiększają wydzielanie sodu i chlorków z organizmu, minimalizując przy tym usuwanie potasu. Najczęstsze leki moczopędne oszczędzające potas obejmują:

Ważne jest, aby zrozumieć, że z dużej ilości potasu może wystąpić stan hiperkaliemii.

Istnieją również preparaty potasowe i osmotyczne - diuretyki. Leki zawierające potas (te znane już hydrochlorotiazyd i furosemid) mogą przyczyniać się do rozwoju arytmii z hipokaliemią. Osmotyczne produkty moczowe, takie jak mannitol, mają bardzo silne działanie odwadniające.

Do czego służą diuretyki?

Leki moczopędne są najczęściej wykorzystywane do:

• z niewydolnością sercowo-naczyniową;
• obrzęk;
• zapewnić wycofanie moczu z zaburzeń czynności nerek;
• zmniejszyć wysokie ciśnienie krwi;
• zatrute, usuń toksyny.

Należy zauważyć, że leki moczopędne najlepiej radzą sobie z nadciśnieniem i niewydolnością serca.
Wysoki obrzęk może być wynikiem różnych chorób serca, patologii układu moczowego i naczyniowego. Choroby te są związane z opóźnieniem w zawartości sodu w organizmie. Leki moczopędne usuwają nadmierną akumulację tej substancji, a tym samym zmniejszają obrzęki.

Przy wysokim ciśnieniu nadmiar sodu wpływa na napięcie mięśni naczyń, które zaczynają zwężać się i kurczyć. Leki moczopędne stosowane jako leki przeciwnadciśnieniowe usuwają sód z organizmu i przyczyniają się do rozszerzania naczyń krwionośnych, co z kolei obniża ciśnienie krwi.

W przypadku zatrucia niektóre toksyny usuwają nerki. Aby przyspieszyć ten proces, stosuje się diuretyki. W medycynie klinicznej metoda ta nazywa się "wymuszoną diurezą".

Po pierwsze, pacjenci dożylnie duża liczba rozwiązań, a następnie użyć bardzo moczopędne natychmiast wyciągania z płynów ustrojowych, a wraz z nią i toksyn.

Leki moczopędne i ich klasyfikacja

W przypadku różnych chorób zapewnione są określone leki moczopędne o innym mechanizmie działania.

1. Leki, które wpływają na nabłonka nerkowego kanalikowego pracy, listy: triamteren, amiloryd, kwas etakrynowy, torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, chlortalidon, metyklotiazyd, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hydrochlorotiazyd.
2. Diuretyki osmotyczne: Monitol.
3. Diuretyki oszczędzające potas: Veroshpiron (spironolakton) odnosi się do antagonistów receptorów mineralokortykoidów.

Klasyfikacja diuretyków na temat skuteczności ługowania sodu z organizmu:

• Nieefektywny - usuń 5% sodu.
• Średnia wydajność - usuń 10% sodu.
• Wysoce skuteczny - usuń więcej niż 15% sodu.

Mechanizm działania leków moczopędnych

Mechanizm działania diuretyków można badać na przykładzie ich efektów farmakodynamicznych. Na przykład spadek ciśnienia krwi wynika z dwóch systemów:

1. Zredukowane stężenie sodu.
2. Bezpośrednie działanie na statkach.

W ten sposób nadciśnienie tętnicze można powstrzymać, zmniejszając objętość płynu i przedłużając utrzymanie napięcia naczyniowego.

Zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen podczas stosowania diuretyków wynika z:

• ze zwolnieniem stresu z komórek mięśnia sercowego;
• z poprawionym mikrokrążeniem w nerkach;
• ze spadkiem adhezji płytek;
• ze spadkiem obciążenia lewej komory.

Niektóre diuretyki, takie jak mannitol, nie tylko zwiększają ilość płynu wydalanego podczas obrzęku, ale także mogą zwiększać ciśnienie osmolarne płynu śródmiąższowego.

Diuretyki, ze względu na swoje właściwości rozluźniające mięśnie gładkie tętnic, oskrzeli, dróg żółciowych, działają przeciwskurczowo.

Wskazania do stosowania na receptę diuretyczną

Podstawowym wskazaniem do stosowania leków moczopędnych jest nadciśnienie tętnicze, z których większość dotyczy pacjentów w podeszłym wieku. Leki moczopędne przepisywane na opóźnienie w organizmie sodu. Te stany to: wodobrzusze, przewlekła niewydolność nerek i serca.

W osteoporozie pacjentowi przepisano diuretyki tiazydowe. Leki oszczędzające potas są wskazane w przypadku wrodzonego zespołu Liddle'a (eliminacja olbrzymich ilości retencji potasu i sodu).

Diuretyki pętlowe mają wpływ na funkcję nerek, są wyznaczone z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym, jaskrą, obrzękiem serca, marskością.

W leczeniu i zapobieganiu nadciśnieniu, lekarze przepisują leki tiazydowe, które w małych dawkach mają niewielki wpływ na pacjentów z umiarkowanym nadciśnieniem. Wykazano, że profilaktyczne dawki diuretyków tiazydowych zmniejszają ryzyko udaru.

Przyjmowanie tych leków w większych dawkach nie jest zalecane, jest obarczone rozwojem hipokaliemii.

Aby temu zapobiec, diuretyki tiazydowe można łączyć z diuretykami oszczędzającymi potas.

W leczeniu diuretykami wyróżnia się aktywną terapię i leczenie wspomagające. W fazie aktywnej pokazano umiarkowane dawki silnych leków moczopędnych (furosemid). Z terapią podtrzymującą - regularne stosowanie diuretyków.

Przeciwwskazania do stosowania leków moczopędnych

Stosowanie diuretyków jest przeciwwskazane u pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby, hipokaliemią. Diuretyki pętlowe nie są przepisywane pacjentom, którzy nie tolerują pochodnych sulfonamidów (leków hipoglikemicznych i przeciwbakteryjnych).

Diuretyki są przeciwwskazane u osób z niewydolnością oddechową i ostrą niewydolnością nerek. Grupa moczopędne tiazydowe (metyklotiazyd, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hydrochlorotiazyd) przeciwwskazane w cukrzycy typu 2, a pacjent może gwałtownie wzrosnąć w poziomie glukozy we krwi.

Komorowe zaburzenia rytmu są również względnymi przeciwwskazaniami do powołania diuretyków.

Pacjenci przyjmujący sole litowe i glikozydy nasercowe, diuretyki pętlowe przepisywane z wielką ostrożnością.

Diuretyki osmotyczne nie są przepisywane na niewydolność serca.

Zdarzenia niepożądane

Diuretyki wymienione jako tiazydy mogą powodować wzrost poziomu kwasu moczowego we krwi. Z tego powodu u pacjentów z rozpoznaną dną może wystąpić pogorszenie stanu.

Tiazydowe leki moczopędne (hydrochlorotiazyd, hipototyd) mogą powodować działania niepożądane. Jeśli wybrano niewłaściwą dawkę lub pacjent jest nietolerancyjny, mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• ból głowy;
• biegunka jest możliwa;
• nudności;
• słabość;
• suchość w ustach;
• senność

Brak równowagi jonów pociąga za sobą:

1. zmniejszone libido u mężczyzn;
2. alergie;
3. zwiększone stężenie cukru we krwi;
4. skurcze mięśni szkieletowych;
5. osłabienie mięśni;
6. arytmia

Skutki uboczne Furosemidu:

• redukcja potasu, magnezu, wapnia;
• zawroty głowy;
• nudności;
• suchość w ustach;
• częste oddawanie moczu.

Gdy wymiana jonowa zmienia się, wzrasta poziom kwasu moczowego, glukozy, wapnia, co pociąga za sobą:

• parestezje;
• wysypki skórne;
• utrata słuchu.

Skutki uboczne antagonistów aldosteronu obejmują:

1. wysypki skórne;
2. ginekomastia;
3. drgawki;
4. ból głowy;
5. biegunka, wymioty.

Kobiety z niewłaściwym powołaniem i niewłaściwą dawką są przestrzegane:

Popularne diuretyki i ich mechanizm działania na ciało

Diuretyki wpływające na aktywność kanalików nerkowych utrudniają przenikanie sodu do organizmu i usuwają element wraz z moczem. Diuretyki o średniej skuteczności metlotiazydu, Bendroflumetioside, Cyclometiazide utrudniają wchłanianie i chlor, a nie tylko sodu. Z powodu tego działania są one również nazywane saluretikami, co oznacza sól.

Tiazydowe leki moczopędne (hypotiazyd) są przepisywane głównie na obrzęki, choroby nerek lub niewydolność serca. Hipotiazyd jest szczególnie popularny jako środek przeciwnadciśnieniowy.

Lek usuwa nadmiar sodu i zmniejsza ciśnienie w tętnicach. Ponadto leki tiazydowe wzmacniają działanie leków, których mechanizm działania ma na celu obniżenie ciśnienia krwi.

Przy przepisywaniu przedawkowania tych leków, wydalanie płynów może wzrosnąć bez obniżenia ciśnienia krwi. Hipotiazyd jest również zalecany do moczówki prostej i kamicy moczowej.

Substancje czynne zawarte w preparacie zmniejszają stężenie jonów wapnia i nie pozwalają na tworzenie soli w nerkach.

Furosemid (Lasix) jest jednym z najskuteczniejszych leków moczopędnych. Po podaniu dożylnym tego leku efekt obserwuje się po 10 minutach. Lek jest istotny dla;

• ostra niewydolność lewej komory serca, której towarzyszy obrzęk płuc;
• obrzęki obwodowe;
• nadciśnienie;
• eliminacja toksyn.

Kwas etakrynowy (Uregit) działa podobnie jak Lasix, ale działa nieco dłużej.

Najczęstszy monitor moczopędny podaje się dożylnie. Lek zwiększa ciśnienie osmotyczne osocza i obniża ciśnienie śródczaszkowe i śródgałkowe. Dlatego lek jest bardzo skuteczny w skąpomoczu, który jest przyczyną oparzeń, urazu lub ostrej utraty krwi.

Antagoniści aldosteronu (Aldactone, Veroshpiron) zapobiegają wchłanianiu jonów sodu i hamują wydzielanie jonów magnezu i potasu. Preparaty z tej grupy są wskazane w leczeniu obrzęków, nadciśnienia i zastoinowej niewydolności serca. Diuretyki oszczędzające potas prawie nie przenikają przez błony.

Diuretyki i cukrzyca typu 2

Zwróć uwagę! Należy pamiętać, że w przypadku cukrzycy typu 2 można stosować tylko niektóre leki moczopędne, co oznacza, że ​​wyznaczenie diuretyków bez uwzględnienia tej choroby lub samoleczenia może prowadzić do nieodwracalnych skutków w organizmie.

Tiazydowe leki moczopędne stosowane w cukrzycy typu 2 są przepisywane głównie w celu obniżenia ciśnienia krwi, obrzęków i leczenia niewydolności sercowo-naczyniowej.

Diuretyki tiazydowe są również stosowane w leczeniu większości pacjentów z nadciśnieniem, które utrzymuje się przez długi czas.

Leki te znacznie zmniejszają wrażliwość komórek na hormon insuliny, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi, trójglicerydów i cholesterolu. Nakłada to znaczne ograniczenia na stosowanie tych diuretyków w cukrzycy typu 2.

Jednak ostatnie badania kliniczne dotyczące stosowania leków moczopędnych w cukrzycy typu 2 wykazały, że te negatywne skutki są najczęściej obserwowane przy dużych dawkach leków. Przy dawkach o niskim działaniu ubocznym praktycznie nie występują.

To ważne! Gdy cukrzyca typu 2 w wyborze diuretyków tiazydowych, pacjenci powinni jeść tyle świeżych warzyw i owoców, jak to możliwe. Pomoże to zrekompensować znaczną utratę potasu, sodu i magnezu. Ponadto należy wziąć pod uwagę ryzyko zmniejszenia wrażliwości organizmu na insulinę.

W cukrzycy typu 2 najczęściej stosuje się lek Indapamid, a raczej jego pochodną Arifon. Zarówno Indapamid, jak i Arifon nie mają praktycznie żadnego wpływu na metabolizm węglowodanów i lipidów, co jest bardzo ważne w cukrzycy typu 2.

Inne diuretyki w cukrzycy typu 2 są przepisywane znacznie rzadziej i tylko pod pewnymi warunkami:

1. Diuretyki typu pętlowego w cukrzycy typu 2 są stosowane głównie tylko raz w tych przypadkach, gdy konieczne jest osiągnięcie szybkiej normalizacji ciśnienia krwi;
2. łączone tiazydy i połączone diuretyki oszczędzające potas - kiedy konieczne jest zminimalizowanie utraty potasu.

Pacjenci z zaburzeniami regulacji poziomu cukru we krwi muszą zrozumieć, że zażywanie jakiegokolwiek leku moczopędnego może powodować poważne skutki uboczne - zmniejszenie wrażliwości na insulinę hormonalną. Ponadto leczenie nadciśnienia może nie być długotrwałe.

Lista leków diuretycznych w pętli

Lista leków w Europie

Poniższe diuretyki pętlowe są powszechne w Europie:

• Bumex generic: bumetanide;
• Edecrin generic: kwas etakrynowy;
• Demandex generic: torsemid;
• Lasix generyczny: furosemid;
• Sodium Edecrin generic: kwas etakrynowy.

Lista leków w Rosji i na Białorusi

Najbardziej popularne diuretyki pętlowe:

• Britomar (tabletki doustne)
• Bufenox (tabletki doustne)
• Bufenoksa roztwór do iniekcji 0,025% (roztwór do wstrzykiwań)
• Diuver (tabletki doustne)
• Lasix (roztwór do infuzji)
• Lasix (tabletki doustne)
• Furosemid (roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego)
• Furosemid (roztwór do wstrzykiwań)
• Furosemid (substancja)
• Furosemid (substancja w proszku)
• Furosemid (tabletki doustne)
• Furosemid Lannacher (roztwór do wstrzykiwań)
• Furosemide Lannaher (tabletki doustne)

Porównanie leków

Pomimo pojawienia się innych diuretyków pętlowych, furosemid (lasix) pozostaje najpopularniejszą substancją w tej grupie. Kwas etakrynowy jest mniej skuteczny niż furosemid (szczególnie w przypadku zaburzeń czynności nerek) i najbardziej toksyczny ze wszystkich diuretyków pętlowych. Na przykład ryzyko ototoksyczności jest większe niż ryzyko furosemidu. Dlatego jest stosowany rzadziej niż wszystkie substancje z tej grupy, zwykle tylko wtedy, gdy pacjent jest uczulony na inne diuretyki pętlowe i tiazydowe (ponieważ nie zawiera grupy sulfanilamidowej). Boumetanide i torsemid (torasemid) różnią się od furosemidu silniejszym i (torsemidem) przedłużonym działaniem.

Wskazania do stosowania diuretyków pętlowych

Diuretyki pętlowe są stosowane w medycynie głównie w leczeniu nadciśnienia i obrzęku różnego pochodzenia, częściej z zastoinową niewydolnością serca lub niewydolnością nerek.

Diuretyki pętlowe są wykorzystywane do:

• obrzęk różnego pochodzenia (wątrobowy, sercowy, a zwłaszcza nerek), na przykład obrzęk związany z niewydolnością serca, marskością wątroby, niewydolnością nerek i zespołem nerczycowym;
• w ostrej niewydolności nerek - zwiększenie przepływu krwi przez nerki i stymulowanie oddzielania moczu podczas anurii (moczenia pacjenta);
• hiperkalcemia (intensywnie usuwa wapń z organizmu);
• do wymuszonej diurezy w przypadku zatrucia różnymi substancjami chemicznymi, w tym lekami;
• pętlowe leki moczopędne stosowane są w nagłych wypadkach w obrzękach płuc i obrzękach mózgu;
• w przypadku nadciśnienia tętniczego, są przepisywane tylko w przypadkach ciężkiej niewydolności serca, w innych przypadkach diuretyki tiazydowe są bardziej korzystne ze względu na przedłużone działanie.

Systematyczny przegląd grupy Cochrane Hypertension, oceniający działanie przeciwnadciśnieniowe diuretyków pętlowych, ujawnił jedynie umiarkowany spadek ciśnienia krwi w porównaniu z placebo. W przeglądzie podkreśla się potrzebę większej randomizacji kontroli testu.

Farmakokinetyka diuretyków pętlowych

Diuretyki pętlowe są szybko, ale tylko częściowo wchłaniane w przewodzie żołądkowo-jelitowym i szybko usuwane z organizmu. Na przykład, biodostępność furosemidu przy podawaniu doustnym około 60%. Torsemid jest rekordowo szybki (dwa do trzech razy szybszy niż furosemid) wchłaniany w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Większość diuretyków pętlowych wydalanych jest w postaci metabolitów (np. Furosemid wiąże się z kwasem glukuronowym w nerkach, bumetanid jest metabolizowany w wątrobie). W przeciwieństwie do wprowadzenia przez usta, z wprowadzeniem do żyły, efekt pętli diuretyków występuje bardzo szybko, ale jest krótkotrwały.

Najdłuższym diuretykiem pętlowym jest torsemid - 2 razy dłuższy niż furosemid (dlatego jest to najlepszy z grupy diuretyków pętlowych do leczenia nadciśnienia).

Mechanizm działania diuretyków pętlowych

Diuretyki pętlowe działają na symporter Na-K-2Cl (nośnik) w części luminalnej nabłonka kanału wstępującej części pętli Henle. Konsekwencją tego efektu jest hamowanie transportu stawów Na, K, Cl. Blokada transportu chloru redukuje gradient elektrochemiczny wzdłuż powierzchni błon nabłonkowych nefronu, aw rezultacie hamuje wchłanianie zwrotne sodu.

Silny efekt moczopędny wynika z tego, że w górnej części pętli Henle znajduje się reabsorbowana główna część sodu, a w konsekwencji woda. Diuretyki pętlowe z aktywnym ząbkowaniem przechodzą do światła proksymalnych kanalików i konkurują z kwasem moczowym w celu wydzielania, co prowadzi do jego opóźnienia i hiperkurikemii.

Mechanizm działania diuretyków pętlowych

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "data-large- file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter" src = "http : //serdce5.ru/wp-content/uploads/5b213e217bc765b213e217bcbe.jpg "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki- 300x199.jpg? Resize = 501% 2C332 "alt =" Mechanizm działania diuretyków pętli zwrotnej "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content /uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?resize=300%2C199ssl=1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki. jpg? w = 650ssl = 1 650w "dane-size =" (maksymalna szerokość: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Diuretyki pętlowe mają również działanie wtórne. Wtórnym efektem tej grupy leków jest zwiększenie produkcji prostaglandyn, co prowadzi do ekspansji naczyń krwionośnych i poprawy dopływu krwi do nerek. NSAID blokują cyklooksygenazę, która bierze udział w syntezie prostaglandyn, więc NLPZ mogą zmniejszać skuteczność diuretyków.

Skutki uboczne diuretyków pętlowych

Częste działania niepożądane diuretyków pętlowych:

• hipowolemia,
• hipokaliemia (dramatycznie zwiększa toksyczność glikozydów nasercowych),
• hiponatremia,
• hiperurykemia (może wywołać atak dny moczanowej),
• hipokalcemia,
• hiperglikemia,
• hipomagnezemia - utrata magnezu jest uważana za możliwą przyczynę rzekomej dezintegracji (chondrokalcynozy),
• zawroty głowy
• omdlenie
• niedociśnienie.

Rzadkie działania niepożądane diuretyków pętlowych:

• dyslipidemia,
• zwiększone stężenie kreatyniny w surowicy
• hipokalcemia,
• wysypka.

Ototoksyczność (uszkodzenie ucha) jest poważnym, ale rzadkim efektem ubocznym diuretyków pętlowych. Może wystąpić szum w uszach i zawroty głowy, ale w ciężkich przypadkach może to prowadzić do głuchoty.

Krzyż reakcje alergiczne

Ponieważ diuretyki pętlowe, takie jak furosemid, torasemid i bumetanid są technicznie substancjami zawierającymi siarkę (patrz obraz w sekcji Struktura chemiczna diuretyków pętlowych), teoretycznie istnieje ryzyko, że pacjenci wrażliwi na sulfonamidy mogą być wrażliwi na diuretyki pętlowe. To ryzyko jest wskazane w ulotkach dołączanych do opakowania. W rzeczywistości jednak ryzyko reaktywności krzyżowej jest nieznane i istnieją pewne źródła, które kwestionują istnienie takiej reaktywności krzyżowej. W jednym z badań stwierdzono, że tylko 10% pacjentów z alergią na antybiotyki sulfonamidowe ma alergię krzyżową na diuretyki pętlowe. Jednak pozostaje niejasne, czy jest to prawdziwa reaktywność krzyżowa, czy też charakter takiej reakcji jest inny.

Kwas etakrynowy jest jedynym lekiem tej klasy leków moczopędnych, który nie jest sulfonamidem. Jednak ma wyraźne powikłanie związane z toksycznym działaniem na przewód pokarmowy.

Interakcje leków

Diuretyki pętlowe w połączeniu z antybiotykami aminoglikozydowymi dramatycznie zwiększają ryzyko ostrej ototoksyczności (nieodwracalnej głuchoty); leki przeciwzakrzepowe - zwiększają ryzyko krwawienia; glikozydy nasercowe - zwiększają ryzyko arytmii; leki przeciwcukrzycowe z grupy pochodnych sulfonylomocznika - zwiększają ryzyko hipoglikemii; NLPZ - zmniejszyć działanie tego ostatniego. Diuretyki pętlowe zwiększają działanie propranololu i preparatów litu.

Korzyści i szkodliwość leków moczopędnych

Sportowcy cieszą się pozytywnymi właściwościami diuretyków (a my nie jesteśmy wyjątkiem, prawda). Biorąc leki moczopędne przed zawodami, łatwiej i szybciej mogą odeprzeć "dodatkową" wagę. Kobiety również stosują te leki do utraty wagi. Kulturyści sztucznie odwadniają ciało, aby usunąć płyn i mięśnie wyglądają znacznie lepiej.

Ale, jak w przypadku wszystkich, istnieją dwie strony medalu i, wraz z korzyściami, leki moczopędne mogą być szkodliwe:

Aby uniknąć negatywnego wpływu leków moczopędnych na organizm, radzę nie stosować samoleczenia, ale nadal należy skonsultować się z lekarzem i dowiedzieć się, które diuretyki są odpowiednie dla ciebie, jak z nich korzystać, co można połączyć, aby uzyskać najlepszy wynik bez tragicznych konsekwencji.

Klasyfikacja moczopędna

Leki moczopędne dzielą się na klasyfikacje:

Diuretyki są różnych rodzajów, główne są podzielone na 4 oddzielne grupy:

1) Saluretyki - bardzo duża grupa leków moczopędnych, zawiera diuretyki pętlowe, inhibitory anhydrazy węglanowej, leki tiazydowe i tiazydowe. Tabletki i proszki z tej grupy produkowane są pod następującymi nazwami:

2) Preparaty osmotyczne - różnią się pod względem zdolności do normalizowania ciśnienia plazmy w krótkim czasie. Są niezwykle skuteczne w obrzękach płuc, mózgu, zapaleniu otrzewnej, jaskrze, oparzeniach, zatruciach lekami. Diuretyki osmotyczne:

3) Pacjenci z nadciśnieniem oszczędzają potas, a cała ich skuteczność w usuwaniu płynów nadal pozwala na pozostanie soli potasu w organizmie. Nazwy leków w tej grupie:

4) Diuretyki oszczędzające wapń - skuteczne w osteoporozie, nadciśnieniu tętniczym. Od nazwy grupy jasno wynika, że ​​te leki dbają o to, aby wapń nie był wydalany z nadmiarem płynu. Te diuretyki są pokazane każdemu, kto cierpi z powodu nadmiernego stresu na szkielet ciała i kruche kości. Narkotyki są nazywane: