Jak przyjmować lek Metformin w celu zmniejszenia masy ciała z cukrzycą

  • Powody

Metformina jest lekiem pierwszego rzutu stosowanym w leczeniu cukrzycy insulinozależnej. Potrafi leczyć zaburzenia metaboliczne i rozwiązać problem nadwagi z nieskutecznością diety i ćwiczeń fizycznych. Mechanizm działania opiera się na zwiększonej wrażliwości tkanek na insulinę, a tym samym na normalizacji poziomu glukozy we krwi.

Forma uwalniania, skład i opakowanie

Produkowany jest w postaci dwuwypukłych tabletek powleczonych powłoką rozpuszczalną w błonie. Dostępne dawki to 500, 850 i 1000 mg.

Opakowanie to opakowanie blistrowe złożone z 30, 60 lub 120 tabletek. Te płytki, odpowiednio po 1-3 sztuki, umieszcza się w tekturowym pudełku z instrukcjami medycznymi do stosowania.

Głównym składnikiem aktywnym jest chlorowodorek metforminy. Należy do klasy biguanidów trzeciego pokolenia. Wśród składników pomocniczych są: powidon, skrobia kukurydziana, krospowidon, stearynian magnezu, talk. Skład powłoki to kwas metakrylowy i kopolimer metakrylanu metylu, makrogol, dwutlenek tytanu, talk.

INN, producenci

INN (międzynarodowa niezastrzeżona nazwa) leku to chlorowodorek metforminy. W aptekach sprzedawanych pod różnymi nazwami handlowymi.

Pierwotnym lekiem opartym na metforminie jest Glucophage, który jest produkowany we Francji przez firmę MERCK SANTE. Oprócz niego istnieje wiele ogólnych produktów, które różnią się jakością i kosztami. Najpopularniejsze analogi to Siofor (Niemcy), Formetin i Gliformin (Rosja), Bagomet (Argentyna), Formin pliva (Chorwacja).

Koszt

Cena metforminy w zależności od dawki, producenta i liczby tabletek wynosi od 80 do 290 rubli.

Działanie farmakologiczne

Metformina ma właściwości obniżające cukier ze względu na jego zdolność do hamowania glukoneogenezy. Nie stymuluje trzustki, więc nie wpływa niekorzystnie na stan i funkcjonowanie narządu.

Wydajność wynikająca z następujących działań:

  • zmniejsza podstawowe poziomy cukru poprzez regulację metabolizmu glikogenu (glikogenoliza);
  • hamuje tworzenie się glukozy (glukoneogenezy) z produktów metabolizmu białek i tłuszczów;
  • spowalnia wchłanianie glukozy w jelicie;
  • zwiększa wrażliwość receptorów insuliny, tym samym zmniejszając insulinooporność;
  • zwiększa szybkość konwersji glukozy do mleczanu w przewodzie pokarmowym;
  • zmniejsza ilość trójglicerydów LDL (niskiej gęstości lipoprotein) i cholesterolu całkowitego we krwi, podwyższa poziom HDL i HDLF (lipoproteiny o wysokiej i bardzo dużej gęstości);
  • promuje wychwyt glukozy w mięśniach;
  • poprawia właściwości fibrynolityczne krwi.

Farmakokinetyka

Metformina jest szybko wchłaniana w przewodzie żołądkowo-jelitowym, biodostępność wynosi około 50%. Szczyt stężenia we krwi występuje 1-3 godzin po zażyciu pigułki. Jeśli lek oparty na nim jest w stanie spowolnić uwalnianie substancji czynnej, wówczas maksymalne stężenie odnotowuje się w ciągu 4-8 godzin. Metformina słabo wiąże się z białkami osocza, dlatego stabilne stężenia występują we krwi dopiero po 1-2 dniach leczenia.

Stosowanie leku jednocześnie z jedzeniem zmniejsza jego zdolność do wchłaniania w przewodzie pokarmowym. Metformina gromadzi się w ścianach jelita i żołądka, w wątrobie i gruczołach ślinowych. Okres półtrwania wynosi 6,2 godziny. Metformina w organizmie nie jest metabolizowana. Wydalany przez nerki w niezmienionej postaci przez wydzielinę kanalikową. Kiedy zaburza się funkcjonowanie tych narządów, wydalanie leku zmienia się, gromadzi się w organizmie.

Wskazania

Metformina ma szerokie spektrum działania. Głównym celem jest cukrzyca typu 2 u pacjentów z niską sprawnością terapii dietetycznej, z nadwagą. Dotyczy:

  • u dorosłych, w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi lub insuliną;
  • u dzieci w wieku powyżej 10 lat jako niezależna metoda leczenia, a także równolegle z insuliną.

Oprócz cukrzycy typu 2 jest przepisywany:

  • wtórna otyłość spowodowana opornością na insulinę;
  • ulga w zespole metabolicznym;
  • policystycznych jajników;
  • zapobieganie rozwojowi cukrzycy u pacjentów z grup ryzyka;
  • kulturystów kształtujących ciało.

Przeciwwskazania

Metformina jest uważana za jeden z najbezpieczniejszych leków hipoglikemizujących. Ale, jak każdy lek, ma przeciwwskazania do użycia:

  • niewydolność nerek lub wątroby;
  • cukrzycowa kwasica ketonowa, prekomoza, śpiączka;
  • ciężkie schorzenia organizmu: odwodnienie, gorączka, wstrząs, sepsa, procesy zakaźne;
  • ciąża i laktacja;
  • poważna operacja, obrażenia lub rozległe poparzenia;
  • alkoholizm;
  • kwasica mleczanowa;
  • nadwrażliwość na lek lub składniki.

UWAGA! Ostrożnie, metformina jest przepisywana dzieciom w wieku poniżej 10 lat, osobom starszym (niski metabolizm) i pacjentom ciężko pracującym fizycznie (ryzyko kwasicy mleczanowej).

Dawkowanie

Standardowy schemat leczenia rozpoczyna się od 500-1000 mg / dzień. (1-2 tabletki). Równolegle zalecana korekta aktywności fizycznej i diety. Jeśli w ciągu 1-2 tygodni nie zaobserwuje się dodatniej dynamiki, dawka zmienia się. Maksymalne dopuszczalne 2000 mg / dzień Dla starszych pacjentów - 1000 mg / dzień.

Zażyj tabletkę podczas posiłku lub zaraz po nim, popijając szklanką wody. Jeśli zalecenia nie są przestrzegane, skuteczność leku jest znacznie zmniejszona.

Czas trwania leczenia określa lekarz. Nie możesz sam anulować spotkań.

Skutki uboczne

Jak każdy lek syntetyczny, metformina powoduje szereg niepożądanych efektów. Prawie zawsze rozwijają się na początku leczenia i przechodzą samodzielnie. Do najczęstszych zdarzeń niepożądanych należą:

  • z przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, ból brzucha, nieprawidłowy stolec;
  • ze strony metabolizmu substancji: kwasica mleczanowa (lek jest anulowany); hipoglikemia; z długotrwałym leczeniem - hipowitaminoza B12;
  • od strony tworzenia się krwi: niedokrwistość megaloblastyczna;
  • reakcje alergiczne: rumień, świąd i wysypka.

Często stwierdza się nieprawidłowości w obrębie przewodu pokarmowego. Są one spowodowane blokowaniem absorpcji glukozy, co powoduje procesy fermentacji z uwolnieniem gazów. Stopniowo ciało dostosowuje się, zjawiska znikają. W przypadku wyraźnych działań niepożądanych i dyskomfortu przyjmuje się leczenie objawowe.

Przedawkowanie

Przypadki przekraczające maksymalną dawkę terapeutyczną często prowadzą do zakłóceń w funkcjonowaniu układów lub narządów. Mogą wystąpić nudności, wymioty, biegunka, hipo- lub hiperglikemia. Skutki śmiertelne w tym przypadku są rzadkie.

Potworne komplikacje wystarczą - kwasica mleczanowa. Jest to zespół metaboliczny, który rozwija się w wyniku kumulacji metforminy. Występuje z niekontrolowaną cukrzycą, kwasicą ketonową, nieprzestrzeganiem diety, zwiększoną aktywnością fizyczną lub jakimikolwiek stanami niedotlenienia. Objawami kwasicy mleczanowej są:

  • dyskomfort w jamie brzusznej;
  • wymioty;
  • senność lub bezsenność;
  • ból mięśni;
  • apatia;
  • zmniejszone napięcie mięśniowe i upośledzona ruchliwość.

UWAGA! W przypadku podejrzenia kwasicy mleczanowej należy przerwać podawanie metforminy i niezwłocznie hospitalizować pacjenta w celu wykonania terapii infuzyjnej.

Interakcja z lekami

Podczas przeprowadzania badań rentgenowskich z zastosowaniem środków kontrastowych zawierających jod pacjenci są narażeni na kwasicę mleczanową, szczególnie w przypadku upośledzenia czynności nerek. Aby uniknąć tego powikłania, metformina jest przerywana na 2 dni przed badaniem i wznawiana w tym samym czasie po jej zakończeniu.

Jednoczesne podawanie danazolu lub chlorpromazyny z metforminą może prowadzić do stanów hiperglikemicznych.

Neuroleptyczne stosowanie wymaga dostosowania dawki metforminy i monitorowania stężenia glukozy.

Równoległe podawanie metforminy z preparatami sulfonylomocznika, NLPZ, insuliną, inhibitorami ACE, beta-blokerami może prowadzić do rozwoju hipoglikemii.

Szybkość wydalania metforminy znacznie zmniejsza cymetydynę, która może powodować kwasicę mleczanową.

Kompatybilność z alkoholem

Stosowanie napojów alkoholowych i leków w okresie leczenia metforminą znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej, szczególnie w przypadku diety o niskiej zawartości węglowodanów lub upośledzonej czynności nerek. Ta kombinacja substancji nie jest zalecana. W osobnym artykule omówiliśmy szczegółowo zgodność metforminy i alkoholu.

Instrukcje specjalne

Podczas przyjmowania leku wymagane jest monitorowanie czynności nerek. Kilka razy w roku w celu zbadania stężenia mleczanu we krwi, a także w przypadku bólu mięśni. Raz na 6 miesięcy monitoruje się stężenie kreatyniny w osoczu.

Połączenie metforminy i sulfonylomocznika jest dopuszczalne, ale pod ścisłą kontrolą glikemii.

POMOC! Stosowanie metforminy jako monoterapii nie zmniejsza koncentracji i nie jest przeciwwskazaniem do prowadzenia samochodu lub pracy ze złożonymi mechanizmami.

Podczas łączenia metforminy z innymi lekami hipoglikemizującymi istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia stanów hipoglikemicznych, dlatego należy zachować ostrożność w przypadku potencjalnie niebezpiecznych działań.

Ciąża i laktacja

Metformina nie jest przepisywana pacjentom podczas ciąży i laktacji.

Jeśli to konieczne, w tych okresach przeprowadzana jest insulinoterapia. W przypadku planowania lub wystąpienia ciąży należy skonsultować się z lekarzem w celu przeniesienia do innego leczenia i stałego nadzoru lekarskiego.

W tej chwili nie przeprowadzono badań nad zdolnością metforminy do wnikania do mleka matki, dlatego lek jest anulowany w przypadku kobiet karmiących piersią. Jeśli nie jest to możliwe, laktacja zostaje zatrzymana.

Stosować u dzieci

Do 10 lat lek nie jest przepisywany, ponieważ nie ma wiarygodnych danych na temat bezpieczeństwa i skuteczności jego stosowania w tej kategorii pacjentów.

Metformina jest stosowana wyłącznie w leczeniu pacjentów w wieku powyżej 10 lat w monoterapii lub w skojarzeniu z insuliną.

Wstęp na starość

Osobliwością stosowania po 60 latach jest potrzeba ciągłego monitorowania stanu nerek. Jest to badanie stężenia kreatyniny we krwi co najmniej 2 razy w roku.

Warunki przechowywania

Przechowywać z dala od wilgoci i bezpośredniego światła słonecznego w temperaturze do 25 ° C. Chronić przed dziećmi.

Okres trwałości wynosi 36 miesięcy, po czym stosowanie leku jest zabronione.

Porównanie z analogami

Obecnie apteki oferują szereg alternatywnych narzędzi dla diabetyków.

Glucophage

Oryginalny francuski lek oparty na metforminie jest normalnym i długotrwałym działaniem. W przeciwieństwie do leków generycznych, Glucophage wywołuje efekty uboczne dwa razy mniejsze. Ale, jak każdy oryginalny lek, cena znacznie przewyższa koszt analogów.

Siofor

Jeden z popularnych leków na metforminę przepisywanych na cukrzycę insulinozależną. Stosowany jako monoterapia dla nieefektywnej diety. Siofor ma więcej przeciwwskazań i skutków ubocznych, ale koszt jest niższy.

Galvus

Połączone narzędzie, główne substancje - metformina i wildagliptyna. Ma bardziej wyraźny efekt hipoglikemiczny w porównaniu do innych analogów. Jego niski popyt wśród diabetyków wynika z ceny leku - średnio kosztuje 1000 rubli.

Formetin

Jeden z leków budżetowych opartych na metforminie. Ma dużą liczbę efektów ubocznych.

Diabeton

Odnosi się do grupy pochodnych sulfonylomocznika. Cukrzyca MB jest przepisywana na cukrzycę typu 2, jeśli waga jest normalna i nie ma insulinooporności. Mechanizm działania polega na stymulacji trzustki, co prowadzi do jej "noszenia" podczas długotrwałego użytkowania. Ma dużą częstość powikłań.

Gliformin

Jest przepisywany jako monoterapia pacjentom stosującym dietę i umiarkowaną aktywność fizyczną. Gliformin jest tani - do 280 rubli. za opakowanie.

Gliklazyd

Substancja czynna z grupy sulfonylomocznikowej. Są to leki drugiej linii w leczeniu cukrzycy typu 2, ponieważ mają wiele skutków ubocznych i powikłań. Długotrwałe stosowanie powoduje nieodwracalne uszkodzenie trzustki.

Maninil

Należy do pochodnych sulfonylomocznika i posiada wszystkie właściwości preparatów z tej grupy. Zalety maninilu ustalane są indywidualnie dla każdego pacjenta.

Glibenklamid

Należy do trzeciej generacji pochodnych sulfonylomocznika. Przy podobnej skuteczności, częstotliwość rozwoju stanów hipoglikemicznych rejestrowana jest 2 razy więcej. Uważa się, że glibenklamid jest w stanie konsekwentnie kontrolować poziom cukru we krwi.

Glidiab

Czynnik hipoglikemiczny do podawania doustnego, pochodna pochodnej sulfonylomocznika drugiej generacji, wykazuje dużą częstość występowania działań niepożądanych, takich jak wszyscy członkowie tej grupy substancji.

Merifatin

Czynnik hipoglikemiczny do podawania doustnego kategorii biguanidów. Jest często stosowany podczas przenoszenia z terapii metforminą.

Reduxin

Jest to lek anorektyczny, który przyspiesza uczucie pełności. Należy do grupy leków stosowanych w leczeniu otyłości, stosowanych w leczeniu pacjentów z otyłością. Reduxine Met zawiera metforminę.

Sibutramina

Dotyczy także substancji anoreksogennych, zwiększa metabolizm, przyspiesza wytwarzanie ciepła w ciele i stymuluje spalanie tłuszczu.

Glibomet

Zawiera dwa aktywne składniki: glibenklamid i metforminę. Te związki należą do różnych grup chemicznych. Z powodu ich interakcji lek wpływa jednocześnie na różne stadia patogenezy.

Dibicore

Główną substancją jest tauryna. Zasada działania polega na utrzymaniu poziomu cukru i cholesterolu we krwi. Dibikor przepisywany w celu poprawy ogólnego stanu zdrowia diabetyków i normalizacji układu sercowo-naczyniowego.

Recenzje

Pacjenci przyjmujący metforminę uważają, że jest to skuteczny lek, który może poradzić sobie zarówno z problemami związanymi z wymianą glukozy, jak iz nadwagą.

Dmitry Eremin, 56 lat:

"W 2010 roku zdiagnozowano cukrzycę. Przez cały ten czas stosował glibenklamid, ale mniej więcej rok temu lekarz prowadzący przetłumaczył metforminę. Skutki uboczne są znacznie mniejsze, a lek jest znacznie tańszy. Poziom glukozy jest bardziej stabilny i w normalnych granicach poprawił się stan zdrowia. "

Elena Sedakova, 40 lat:

"Metformin został wyznaczony na endokrynologa, gdy zająłem się problemem nadwagi. Glukoza znajdowała się w górnej granicy normy, a wszystkie pozostałe wskaźniki metabolizmu węglowodanów nie ujawniły patologii. Wzięła Metformin i usiadła na diecie niskowęglowodanowej. W ciągu kilku miesięcy 10 kilogramów "zniknęło", a skóra nie była tak problematyczna. "

Metformina stała się lekiem o skutecznym działaniu hipoglikemicznym. Jest stosowany w cukrzycy typu 2 i jako środek do normalizacji masy ciała. Przed użyciem metforminy należy skonsultować się z lekarzem.

Metformina (Metformina)

Treść

Wzór strukturalny

Rosyjska nazwa

Łacińska nazwa substancji Metformin

Nazwa chemiczna

N-N-dimetylimidodikarbonoimidowy diamid (jako chlorowodorek)

Wzór brutto

Grupa farmakologiczna substancji Metformin

Klasyfikacja Nosologiczna (ICD-10)

Kod CAS

Charakterystyka substancji Metformina

Chlorowodorek metforminy jest białym lub bezbarwnym krystalicznym proszkiem. Jest rozpuszczalny w wodzie i praktycznie nierozpuszczalny w acetonie, eterze i chloroformie. Masa cząsteczkowa 165,63.

Farmakologia

Obniża stężenie glukozy (na czczo i po posiłkach) we krwi i poziomie hemoglobiny glikowanej, zwiększa tolerancję glukozy. Zmniejsza wchłanianie glukozy w jelitach, jej wytwarzanie w wątrobie, wzmacnia wrażliwość tkanek obwodowych na insulinę (wzrasta wchłanianie glukozy i jej metabolizm). Nie zmienia wydzielania insuliny przez komórki beta wysepek trzustkowych (poziom insuliny, mierzony na pusty żołądek, a dzienna odpowiedź na insulinę może nawet spadać). Normalizuje profil lipidowy osocza krwi u pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną: zmniejsza zawartość trójglicerydów, cholesterolu i LDL (określanych na pusty żołądek) i nie zmienia poziomów lipoprotein o innych gęstościach. Stabilizuje lub zmniejsza masę ciała.

Eksperymentalne badania na zwierzętach w dawkach, które są 3 razy wyższe niż MRDC pod względem powierzchni ciała, nie wykazały właściwości mutagennych, rakotwórczych, teratogennych i wpływu na płodność.

Szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Całkowita biodostępność (na czczo) wynosi 50-60%. Cmax w osoczu osiągnięto po 2 h. Jedzenie obniża Cmax 40% i spowalnia jej osiągnięcie przez 35 minut. Stężenie metforminy w stanie równowagi we krwi osiąga się w ciągu 24-48 godzin i nie przekracza 1 μg / ml. Objętość dystrybucji (dla pojedynczej dawki 850 mg) wynosi (654 ± 358) litrów. Nieznacznie wiąże się z białkami osocza, zdolnymi do gromadzenia się w gruczołach ślinowych, wątrobie i nerkach. Wydalany przez nerki (głównie przez wydzielanie kanalików) w niezmienionej postaci (90% na dzień). Nerek Cl - 350-550 ml / min. T1/2 wynosi 6,2 h (osocze) i 17,6 h (krew) (różnica tłumaczy się zdolnością do akumulacji w krwinkach czerwonych). Starsze przedłużone T1/2 i zwiększa Cmax. W przypadku upośledzenia funkcji nerek T jest przedłużony1/2 i zmniejszony klirens nerkowy.

Zastosowanie substancji Metformin

Cukrzyca typu 2 (szczególnie w przypadkach otyłości) z nieskutecznością korekty hiperglikemii poprzez terapię dietą, w tym w połączeniu z sulfonylomocznikami.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, choroba nerek lub niewydolność nerek (poziom kreatyniny jest większy niż 0,132 mmol / l u mężczyzn i 0,123 mmol / l u kobiet), oznaczający upośledzenie funkcji wątroby; stany towarzyszące niedotlenieniu (w tym niewydolność serca i niewydolność oddechowa, ostra faza zawału mięśnia sercowego, ostra niewydolność naczyń mózgowych, niedokrwistość); odwodnienie, choroby zakaźne, rozległy zabieg i urazu, przewlekłe alkoholizm, ostre lub przewlekłe kwasica metaboliczna, w tym cukrzycowej kwasicy ketonowej ze śpiączką lub bez kwasicy mleczanowej historii przestrzeganie diety, niskokalorycznych (mniej niż 1000 kcal / dzień), badaniach z zastosowaniem radioaktywnych izotopów jodu, ciąża, karmienie piersią.

Ograniczenia w korzystaniu z

Wiek dzieci (skuteczność i bezpieczeństwo stosowania u dzieci nie są określone), osoby w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) (ze względu na powolny metabolizm konieczne jest oszacowanie stosunku korzyści do ryzyka). Nie wyznaczaj osób wykonujących ciężką pracę fizyczną (zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej).

Stosuj podczas ciąży i laktacji

W czasie ciąży możliwe jest, jeśli oczekiwany efekt terapii przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu (nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań dotyczących stosowania w czasie ciąży).

Kategoria działania na płód przez FDA - B.

W czasie leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Skutki uboczne Metforminy

Ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego: na początku leczenia - anoreksja, biegunka, nudności, wymioty, wzdęcia, ból brzucha (zmniejszone podczas przyjmowania posiłków); metaliczny smak w jamie ustnej (3%).

Od układu sercowo-naczyniowego i krwi (hematopoeza, hemostaza): w pojedynczych przypadkach - niedokrwistość megaloblastyczna (wynik naruszenia wchłaniania witaminy B)12 i kwas foliowy).

Metabolizm: hipoglikemia; w rzadkich przypadkach - kwasica mleczanowa (osłabienie, senność, niedociśnienie, oporna bradyarytmia, zaburzenia oddechowe, bóle brzucha, bóle mięśni, hipotermia).

Dla skóry: wysypka, zapalenie skóry.

Interakcja

Wpływ metforminy jest osłabiony przez tiazyd i inne leki moczopędne, kortykosteroidy, fenotiazyny, glukagon, hormony tarczycy, estrogeny, w tym. jako część doustnych środków antykoncepcyjnych, fenytoiny, kwasu nikotynowego, sympatykomimetyki, antagonistów wapnia, izoniazydu. W pojedynczej dawce u zdrowych ochotników, nifedypina zwiększała wchłanianie, Cmax (o 20%), AUC (o 9%) metforminy, Tmax i t1/2 to się nie zmieniło. Działanie hipoglikemiczne zwiększenia insuliny, sulfonylomoczniki, akarboza, niesteroidowe leki przeciwzapalne, inhibitory MAO, oksytetracyklina, inhibitory ACE, klofibrat pochodne, cyklofosfamid, beta-blokerów.

Badanie interakcji pojedynczej dawki u zdrowych ochotników wykazało, że furosemid zwiększa Cmax (o 22%) i AUC (o 15%) metforminy (bez istotnych zmian klirensu nerkowego metforminy); metformina zmniejsza Cmax (o 31%), AUC (o 12%) i T1/2 (o 32%) furosemid (bez znaczących zmian w klirensie nerkowym furosemidu). Dane dotyczące interakcji metforminy i furosemidu z długotrwałym stosowaniem nie są dostępne. Preparaty (amiloryd, digoksyna, morfina, prokainamid, chinina, ranitydyna, triamteren i wankomycynę), wydzielone w kanalikach konkurować rurowych systemu transportowego i długotrwałej terapii może zwiększać Cmax metformina w 60%. Cymetydyna spowalnia eliminację metforminy, co powoduje zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej. Niekompatybilny z alkoholem (zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej).

Przedawkowanie

Leczenie: hemodializa, leczenie objawowe.

Droga podania

Środki ostrożności metformina

Czynność nerek, filtracja kłębuszkowa, poziomy glukozy we krwi powinny być stale monitorowane. Szczególnie ostrożne monitorowanie stężenia glukozy we krwi jest konieczne w przypadku stosowania metforminy w skojarzeniu z sulfonylomocznikiem lub insuliną (ryzyko hipoglikemii). Leczenie skojarzone z metforminą i insuliną powinno być prowadzone w szpitalu w celu ustalenia odpowiedniej dawki każdego leku. U pacjentów kontynuujących leczenie metforminą konieczne jest ustalenie zawartości witaminy B raz w roku.12 z powodu możliwego zmniejszenia jego absorpcji. Konieczne jest określenie poziomu mleczanu w osoczu co najmniej 2 razy w roku, a także pojawienie się bóle mięśni. Wraz ze wzrostem zawartości mleczanu leku jest anulowane. Nie należy stosować przed zabiegami chirurgicznymi i przez 2 dni po ich wdrożeniu, a także przez 2 dni przed i po przeprowadzeniu badań diagnostycznych (w urografii, angiografii itp.).

Chlorowodorek metforminy - opis leku, instrukcje użytkowania, recenzje

Substancja - proszek Chlorowodorek metforminy (chlorowodorek metforminy)

Instrukcje dotyczące medycznego stosowania leku

Opis działania farmakologicznego

Wskazania do stosowania

Formularz zwolnienia

Farmakodynamika

Farmakokinetyka

Stosuj podczas ciąży

Przeciwwskazania

Skutki uboczne

Od układu sercowo-naczyniowego i krwi (hematopoeza, hemostaza): w niektórych przypadkach niedokrwistość megaloblastyczna.

Ze strony przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka, brak apetytu, metaliczny smak w jamie ustnej.

Metabolizm: hipoglikemia, w rzadkich przypadkach - kwasica mleczanowa (wymaga przerwania leczenia).

Reakcje alergiczne: wysypka skórna.

Dawkowanie i sposób podawania

Przedawkowanie

Leczenie: hemodializa, leczenie objawowe.

Interakcje z innymi lekami

Środki ostrożności przy przyjmowaniu

Specjalne instrukcje dotyczące przyjęcia

Nie zaleca się w przypadku ostrych chorób zakaźnych lub zaostrzeń przewlekłych chorób zapalnych, urazów, ostrych chorób chirurgicznych, przed zabiegami chirurgicznymi i przez 2 dni po ich zastosowaniu, a także przez 2 dni przed i po przeprowadzeniu badań diagnostycznych (radiologicznych i radiologicznych użycie środków kontrastowych). Nie należy go stosować u pacjentów stosujących dietę z ograniczeniem kalorycznym żywności (poniżej 1000 kcal / dobę). Nie zaleca się stosowania leku u osób w wieku powyżej 60 lat wykonujących ciężką pracę fizyczną (ze względu na zwiększone ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej).

Wpływ na zdolność do zarządzania transportem i pracy z mechanizmami. Brak efektu (gdy jest stosowany jako monoterapia). W połączeniu z innymi środkami hipoglikemizującymi (pochodne sulfonylomocznika, insulina itp.) Mogą rozwinąć się stany hipoglikemiczne, w których pogarsza się zdolność do kontrolowania pojazdów i podejmowania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej uwagi i reakcji psychomotorycznych.

Warunki przechowywania

Okres przydatności do spożycia

Należące do klasyfikacji ATX:

Podobne leki w akcji:

  • Guared (Guarem) Dozowano mikrogranulki
  • Amaryl (Amaryl) Tabletki
  • Viktoza (Victoza) Roztwór do wstrzykiwań
  • Metformina-Teva (Metformin-Teva) tabletki doustne
  • Galvus Met (oral gavus)
  • Januvia (Januvia) tabletki doustne
  • Berlithion Tabletki doustnie
  • Glucovance (Glucovance) Tabletki doustne
  • Langerin (Lanagerin) tabletki doustne
  • Siofor 850 (Siofor 850) Tabletki

** Katalog leków jest wyłącznie w celach informacyjnych. Aby uzyskać więcej informacji, skontaktuj się z adnotacją producenta. Nie leczyć siebie; Przed rozpoczęciem stosowania chlorowodorku metforminy należy skontaktować się z lekarzem. EUROLAB nie ponosi odpowiedzialności za konsekwencje wynikające z wykorzystania informacji zamieszczonych na portalu. Wszelkie informacje na stronie nie zastępują porady lekarza i nie mogą służyć jako gwarancja pozytywnego działania leku.

Czy jesteś zainteresowany chlorowodorkiem metforminy? Czy chcesz uzyskać więcej szczegółowych informacji, czy potrzebujesz badania lekarskiego? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza - Klinika Eurolab jest zawsze do Twojej dyspozycji! Najlepsi lekarze zbadają Ciebie, doradzą, zapewnią niezbędną pomoc i postawią diagnozę. Możesz również zadzwonić do lekarza w domu. Klinika Eurolab jest otwarta dla Ciebie przez całą dobę.

** Uwaga! Informacje przedstawione w niniejszym przewodniku dotyczącym leków są przeznaczone dla personelu medycznego i nie powinny stanowić podstawy do samodzielnego leczenia. Opis leku Chlorowodorek metforminy służy wyłącznie jako odniesienie i nie jest przeznaczony do przepisywania leczenia bez udziału lekarza. Pacjenci potrzebują fachowej porady!

Jeśli są Państwo zainteresowani innymi lekami i lekami, ich opisami i instrukcjami stosowania, informacjami na temat składu i formy uwalniania, wskazaniami do stosowania i efektami ubocznymi, sposobami stosowania, cenami i opiniami leków lub inne pytania i sugestie - napisz do nas, na pewno spróbujemy ci pomóc.

Metformina

Doustny lek hipoglikemiczny

Białe tabletki powlekane dojelitowo są okrągłe, obustronnie wypukłe.

1 zakład Chlorowodorek metforminy 500 mg

Substancje pomocnicze: Povidone K90, skrobia kukurydziana, krospowidon, stearynian magnezu, talk.

Skład powłoki: kwas metakrylowy i kopolimer metakrylanu metylu (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, dwutlenek tytanu, talk.

10 szt. - blistry (3) - pakuje karton.

Metformina hamuje glukoneogenezę w wątrobie, zmniejsza wchłanianie glukozy z jelita, zwiększa wykorzystanie obwodowej glukozy, a także zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę. Nie wywiera wpływu na wydzielanie insuliny przez komórki beta trzustki, nie wywołuje reakcji hipoglikemicznych. Obniża poziom trójglicerydów i niskiej gęstości linoprotein we krwi. Stabilizuje lub zmniejsza masę ciała. Ma działanie fibrynolityczne z powodu zahamowania tkankowego inhibitora aktywatora plazminogenu.

Po podaniu doustnym, metformina jest wchłaniana z przewodu żołądkowo-jelitowego. Biodostępność po przyjęciu standardowej dawki wynosi 50-60%. Cmax w osoczu krwi osiąga 2,5 godziny po spożyciu. Praktycznie nie wiąże się z białkami osocza. Gromadzi się w gruczołach ślinowych, mięśniach, wątrobie i nerkach. Wydalany w postaci niezmienionej przez nerki. T1/2 wynosi 9-12 h. W przypadku upośledzenia czynności nerek możliwe jest kumulowanie leku.

- cukrzyca typu 2 bez tendencji do kwasicy ketonowej (szczególnie u pacjentów z otyłością) z nieskutecznością terapii dietetycznej;

- w połączeniu z insuliną - z cukrzycą typu 2, szczególnie z wyraźnym stopniem otyłości, której towarzyszy wtórna insulinooporność.

- cukrzycowa kwasica ketonowa, prekomie cukrzycowe, śpiączka;

- zaburzona czynność nerek;

- ostre stany związane z ryzykiem dysfunkcji nerek: odwodnienie (biegunka, wymioty), gorączki, choroby zakaźnej, ciężkiej, stanu niedotlenienia (wstrząs, posocznicę, infekcje nerek, chorób oskrzelowo-płucnych);

- klinicznie wyraźne objawy ostrych i przewlekłych chorób, które mogą prowadzić do rozwoju niedotlenienia tkanek (niewydolność serca lub niewydolność oddechowa, ostry zawał mięśnia sercowego);

- poważne operacje i urazy (gdy wskazana jest terapia insulinowa);

- nieprawidłowa czynność wątroby;

- przewlekły alkoholizm, ostre zatrucie alkoholem;

- stosowanie przez co najmniej 2 dni przed i w ciągu 2 dni po przeprowadzeniu badań radioizotopowych lub rentgenowskich z wprowadzeniem środka kontrastowego zawierającego jod;

- kwasica mleczanowa (w tym historia);

- przestrzeganie diety niskokalorycznej (mniej niż 1000 kalorii dziennie);

- Nadwrażliwość na lek.

Nie zaleca się stosowania leku u osób w wieku powyżej 60 lat, które wykonują ciężką pracę fizyczną, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju kwasicy mleczanowej.

Dawka leku ustalana jest indywidualnie przez lekarza, w zależności od poziomu glukozy we krwi.

Początkowa dawka wynosi 500-1000 mg / dzień (1-2 tab.). Po 10-15 dniach możliwe jest dalsze stopniowe zwiększanie dawki w zależności od poziomu glukozy we krwi.

Dawka podtrzymująca leku wynosi zwykle 1500-2000 mg / dzień. (3-4 tab.) Maksymalna dawka - 3000 mg / dzień (6 tabletek).

U pacjentów w podeszłym wieku zalecana dawka dobowa nie powinna przekraczać 1 g (2 tab.).

Tabletki Metformin należy przyjmować w całości podczas posiłku lub bezpośrednio po posiłku, popijając niewielką ilością płynu (szklanką wody). Aby zmniejszyć skutki uboczne z przewodu pokarmowego, dawkę dzienną należy podzielić na 2-3 dawki.

Ze względu na zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej dawkę leku należy zmniejszyć w przypadku ciężkich zaburzeń metabolicznych.

Na części układu pokarmowego: nudności, wymioty, metaliczny smak w jamie ustnej, brak apetytu, biegunka, wzdęcia, ból brzucha. Objawy te występują szczególnie często na początku leczenia i z reguły same ustępują. Objawy te można zmniejszyć, przepisując antrocyty, pochodne atropiny lub przeciwskurczowe.

Metabolizm: w rzadkich przypadkach - laktacidoza (wymaga przerwania leczenia); z długotrwałym leczeniem - hipowitaminoza B12 (upośledzona absorpcja).

Od strony narządów krwiotwórczych: w niektórych przypadkach niedokrwistość megaloblastyczna.

Ze strony układu hormonalnego: hipoglikemia.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna.

W przypadku przedawkowania leku Metformin może rozwinąć się kwasica mleczanowa z wynikiem śmiertelnym. Przyczyną rozwoju kwasicy mleczanowej może być również kumulacja leku z powodu upośledzenia czynności nerek.

Objawy kwasicy mleczanowej: nudności, wymioty, biegunka, obniżenie temperatury ciała, ból w jamie brzusznej, ból mięśni, w przyszłości może być zwiększone oddychanie, zawroty głowy, zaburzenia świadomości i rozwój śpiączki.

Leczenie: W przypadku objawów kwasicy mleczanowej, leczenie metforminą należy natychmiast przerwać natychmiast hospitalizować pacjenta i określić stężenie mleczanu, potwierdzić diagnozę. Hemodializa jest najskuteczniejszym środkiem do usuwania mleczanu i metforminy z organizmu. Przeprowadza się także leczenie objawowe.

W leczeniu skojarzonym z pochodnymi sulfonylomocznika metforminy może rozwinąć się hipoglikemia.

Nie zaleca się jednoczesnego przyjmowania danazolu w celu uniknięcia hiperglikemicznego działania tego drugiego. Jeśli to konieczne, leczenie danazolem i po jego odstawieniu wymaga dostosowania dawki kontroli glikemii metforminą.

Kombinacje wymagające szczególnej ostrożności: chlorpromazyna - w dużych dawkach (100 mg / dobę) zwiększa poziom glukozy we krwi, zmniejszając uwalnianie insuliny.

Podczas leczenia neuroleptyków i po odstawieniu tych ostatnich konieczne jest dostosowanie dawki metforminy pod kontrolą poziomu glikemii.

Przy równoczesnym stosowaniu z pochodnymi sulfonylomocznika, akarbozą, insuliną, NLPZ, inhibitorami MAO, oksytetracykliną, inhibitorami ACE, pochodnymi klofibratu, cyklofosfamidem, blokerami β-adrenergicznymi, można zwiększyć działanie hipoglikemiczne metforminy.

Przy równoczesnym stosowaniu z GCS, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, adrenaliną, sympatykomimetyki, glukagonem, hormonami tarczycy, diuretykami tiazydowymi i pętlowymi, pochodnymi fenotiazyny, pochodnymi kwasu nikotynowego, hipoglike-miczny wpływ metforminy można zmniejszyć.

Cymetydyna spowalnia eliminację metforminy, co powoduje zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej.

Metformina może osłabiać działanie leków przeciwzakrzepowych (pochodnych kumaryny).

Spożycie alkoholu zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej podczas ostrego zatrucia alkoholowego, szczególnie w przypadkach głodu lub diet niskokalorycznych, a także niewydolności wątroby.

W okresie leczenia konieczne jest monitorowanie czynności nerek. Co najmniej 2 razy w roku, a także pojawienie się bóle mięśniowe powinny określać zawartość mleczanu w osoczu. Ponadto, niezbędny jest 1 raz w ciągu 6 miesięcy kontroli stężenia kreatyniny w surowicy (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku). Metforminy nie należy podawać, jeśli poziom kreatyniny we krwi jest wyższy niż 135 μmol / L u mężczyzn i 110 μmol / L u kobiet.

Być może zastosowanie leku Metformin w połączeniu z pochodnymi sulfonylomocznika. W takim przypadku konieczna jest szczególnie ostrożna kontrola poziomu glukozy we krwi.

48 godzin przed i w ciągu 48 godzin po radiopaque (urografia, w / w angiografii) należy przerwać stosowanie metforminy.

Kiedy pacjent ma zapalenie oskrzeli lub zakażenie narządów moczowych, należy natychmiast poinformować lekarza prowadzącego.

Podczas leczenia powinieneś powstrzymać się od przyjmowania alkoholu i narkotyków zawierających etanol..

Wpływ na zdolność do napędzania transportu mechanicznego i mechanizmów kontrolnych

Stosowanie leku w monoterapii nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i pracy z mechanizmami.

Po skojarzeniu produktu Metformin z innymi lekami hipoglikemizującymi (pochodnymi sulfonylomocznika, insuliny) mogą rozwinąć się stany hipoglikemiczne, które pogarszają zdolność do kontrolowania pojazdów i podejmowania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkich reakcji psychomotorycznych.

Planując ciążę, a także w przypadku zajścia w ciążę podczas przyjmowania leku Metformin, należy ją anulować i przepisać insulinoterapię. Ponieważ nie ma danych na temat przenikania do mleka kobiecego, lek ten jest przeciwwskazany podczas karmienia piersią. Jeśli to konieczne, należy przerwać stosowanie produktu leczniczego Metformin podczas karmienia piersią.

Instrukcje dotyczące używania narkotyków, analogów, recenzji

Instrukcje od pills.rf

Główne menu

Tylko najbardziej aktualne oficjalne instrukcje dotyczące stosowania leków! Instrukcje dotyczące narkotyków na naszej stronie są publikowane w niezmienionej formie, w której są dołączone do leków.

Chlorowodorek metforminy

LEKKI WAKACYJNYCH URLOPÓW SĄ DOSTARCZONE PACJENTOWI TYLKO PRZEZ LEKARZA. NINIEJSZA INSTRUKCJA JEDYNIE DLA PRACOWNIKÓW MEDYCZNYCH.

Opis substancji czynnej Chlorowodorek metforminy / Metformini hydrochloridum.

Wzór: C4H12ClN5, nazwa chemiczna: chlorowodorek N, N-dimetyloimidu, dikarboimidodiamidu.
Grupa farmakologiczna: metabolizm / hipoglikemia syntetyczna i inne środki.
Działanie farmakologiczne: hipoglikemia.

Właściwości farmakologiczne

Chlorowodorek metforminy jest bezbarwnym lub białym krystalicznym proszkiem, który jest dobrze rozpuszczalny w wodzie i prawie nierozpuszczalny w eterze, acetonie, chloroformie, ma masę cząsteczkową 165,63. Chlorowodorek metforminy jest doustnym lekiem hipoglikemicznym z grupy biguanidów. Chlorowodorek metforminy obniża poziom hiperglikemii, nie prowadząc jednak do hipoglikemii. Chlorowodorek metforminy nie działa hipoglikemicznie i nie stymuluje wydzielania insuliny u zdrowych osób, w przeciwieństwie do pochodnych sulfonylomocznika. Chlorowodorek metforminy zwiększa wrażliwość receptorów obwodowych na insulinę i zwiększa wykorzystanie glukozy przez komórki. Chlorowodorek metforminy hamuje glukoneogenezę i glikogenolizę, co prowadzi do zmniejszenia produkcji glukozy przez wątrobę. Chlorowodorek metforminy hamuje wchłanianie glukozy w jelicie. Chlorowodorek metforminy zwiększa zdolność transportową wszystkich typów membranowych transporterów glukozy. Chlorowodorek metforminy działa na syntazę glikogenu i stymuluje syntezę glikogenu. Chlorowodorek metforminy ma również pozytywny wpływ na metabolizm lipidów: zmniejsza stężenie całkowitego cholesterolu, trójglicerydów i lipoprotein o małej gęstości. W przypadku stosowania chlorowodorku metforminy masa ciała pacjenta jest umiarkowanie zmniejszona lub pozostaje stabilna. Również badania kliniczne wykazały skuteczność stosowania chlorowodorku metforminy jako profilaktyki cukrzycy u pacjentów z cukrzycą typu przedcukrzycowego, którzy mają dodatkowe czynniki ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2 i w których zmiany stylu życia nie pozwalają na odpowiednią kontrolę stężenia glukozy w surowicy.
Po spożyciu chlorowodorek metforminy jest wchłaniany w przewodzie pokarmowym całkowicie i szybko. Bezwzględna dostępność biologiczna chlorowodorku metforminy po przyjęciu na czczo wynosi 50 - 60%. Maksymalne stężenie chlorowodorku metforminy w surowicy wynosi w przybliżeniu 2 μg / ml (15 μmol) w ciągu 2-2,5 godziny. Przyjmując chlorowodorek metforminy z pożywieniem, wchłanianie leku zmniejsza się i opóźnia, maksymalne stężenie leku zmniejsza się o 40%, a szybkość jego działania jest spowolniona o 35 minut. Chlorowodorek metforminy prawie nie wiąże się z białkami osocza i jest szybko rozprowadzany w tkankach. Stężenie w równowadze chlorowodorku metforminy w surowicy osiąga się w ciągu 1 do 2 dni i nie przekracza 1 μg / ml. Objętość dystrybucji chlorowodorku metforminy (z jednorazowym użyciem 850 mg leku) waha się od 296 do 1012 litrów. Chlorowodorek metforminy może gromadzić się w gruczołach ślinowych, nerkach i wątrobie. Chlorowodorek metforminy jest bardzo słabo metabolizowany w wątrobie i wydalany przez nerki. Klirens nerkowy chlorowodorku metforminy u zdrowych osób wynosi około 400 ml / min (350 do 550 ml / min) (4 razy większy niż klirens kreatyniny), co wskazuje na obecność aktywnego wydzielania kanalikowego leku. Okres półtrwania chlorowodorku metforminy wynosi około 6,5 godziny (dla surowicy) i 17,6 godziny (dla krwi), różnica ta zależy od tego, że chlorowodorek metforminy może akumulować się w krwinkach czerwonych. Chlorowodorek metforminy jest wydalany przez nerki głównie przez wydzielanie kanalikowe w postaci niezmienionej (90% w ciągu dnia). U pacjentów w podeszłym wieku zwiększa się okres półtrwania chlorowodorku metforminy i zwiększa się maksymalne stężenie leku w surowicy. W niewydolności nerek okres półtrwania chlorowodorku metforminy jest zwiększony, klirens nerkowy zmniejsza się i pojawia się ryzyko kumulacji leku. Badania na zwierzętach z zastosowaniem chlorowodorku metforminy w dawkach, które są trzy razy wyższe niż maksymalne zalecane dawki dla osoby pod względem powierzchni ciała, nie wykazały właściwości rakotwórczych, mutagennych, teratogennych ani wpływu na płodność.

Wskazania

Cukrzyca drugiego typu, zwłaszcza u pacjentów z otyłością, z nieskutecznością aktywności fizycznej i terapii dietetycznej, w monoterapii lub w połączeniu z innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi lub insuliną; Profilaktyka cukrzycy typu 2 u chorych na cukrzycę typu przedcukrzycowego, u których występują dodatkowe czynniki ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2, a zmiany stylu życia nie pozwalają na odpowiednią kontrolę glikemii.
Sposób podawania chlorowodorku metforminy i dawki
Chlorowodorek metforminy podaje się doustnie, dawkowanie i sposób stosowania chlorowodorku metforminy są ustalane indywidualnie przez lekarza.
Dorośli w monoterapii i połączeniu chlorowodorku metforminy z innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi w cukrzycy typu 2: zazwyczaj początkowa dawka chlorowodorku metforminy wynosi 500 lub 850 mg 2-3 razy dziennie podczas lub po posiłku; Zaleca się dostosowywanie dawki co 10-15 dni w oparciu o wyniki pomiaru poziomu glukozy w surowicy krwi; powolny wzrost dawki pomaga zmniejszyć niepożądane reakcje chlorowodorku metforminy w części układu trawiennego; zazwyczaj dawka podtrzymująca chlorowodorku metforminy wynosi 1500-2000 mg na dobę w 2 do 3 dawkach; maksymalna zalecana dawka dobowa chlorowodorku metforminy wynosi 3000 mg podzielona na 3 dawki; Planując przejście od stosowania innego leku hipoglikemizującego, należy przerwać stosowanie tego leku i rozpocząć stosowanie chlorowodorku metforminy w powyższej dawce.
Dorośli z kombinacją chlorowodorku metforminy i insuliny: w celu uzyskania lepszej kontroli stężenia glukozy w surowicy, chlorowodorek metforminy i insulina u pacjentów z cukrzycą typu 2 mogą być stosowane jako leczenie skojarzone; Zazwyczaj stosowana początkowa dawka chlorowodorku metforminy wynosi 500 lub 850 mg 2 do 3 razy na dobę, a dawka insuliny jest ustalana na podstawie zawartości glukozy w surowicy krwi.
U dzieci w wieku powyżej 10 lat chlorowodorek metforminy można stosować w monoterapii iw skojarzeniu z insuliną; Zazwyczaj stosowana dawka początkowa chlorowodorku metforminy wynosi 500 lub 850 mg raz na dobę podczas posiłków lub po posiłku; Konieczne jest dostosowanie dawki chlorowodorku metforminy w ciągu 10-15 dni w oparciu o wyniki pomiaru poziomu glukozy w surowicy krwi; Maksymalna zalecana dawka dobowa chlorowodorku metforminy wynosi 2000 mg podzielona na 2 - 3 dawki.
Monoterapia z chlorowodorkiem metforminy i cukrzycą przedwczesną: zwykle stosowana dawka dobowa wynosi 1000-1700 mg, podzielona na dwie dawki podczas lub po posiłkach; Aby ocenić potrzebę dalszego stosowania chlorowodorku metforminy, zaleca się regularne monitorowanie poziomu glukozy w surowicy krwi.
Chlorowodorek metforminy można stosować u pacjentów z umiarkowanie ciężką niewydolnością nerek (z klirensem kreatyniny 45-59 ml / min) tylko w przypadku braku stanów zwiększających ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej; początkowa dawka chlorowodorku metforminy wynosi 500 mg lub 850 mg raz na dobę; Maksymalna dzienna dawka chlorowodorku metforminy wynosi 1000 mg podzielona na dwie dawki. Stan czynnościowy nerek musi być dokładnie monitorowany co 3 do 6 miesięcy. Przy spadku klirensu kreatyniny poniżej 45 ml / min, należy natychmiast przerwać stosowanie chlorowodorku metforminy.
Pacjenci w podeszłym wieku z powodu możliwego upośledzenia czynności nerek, dawkę chlorowodorku metforminy należy ustawić pod regularnym monitorowaniem wskaźników czynności nerek (oznaczanie kreatyniny w osoczu co najmniej 2-4 razy w roku).
Chlorowodorek metforminy należy przyjmować codziennie, bez przerwy. Po przerwaniu leczenia pacjent powinien zgłosić to swojemu lekarzowi.
Rozpoznanie cukrzycy typu 2 należy potwierdzić przed zastosowaniem chlorowodorku metforminy.
Podczas stosowania chlorowodorku metforminy konieczne jest regularne monitorowanie stanu czynnościowego nerek, filtracja kłębuszkowa, stężenie glukozy na czczo w surowicy i po posiłkach. W szczególności konieczne jest uważne monitorowanie stężenia glukozy w surowicy podczas stosowania chlorowodorku metforminy razem z innymi lekami hipoglikemizującymi (w tym insuliną, repaglinidem, pochodnymi sulfonylomocznika i innymi lekami).
Kwasica mleczanowa jest rzadkim, ale poważnym (wysoka śmiertelność w przypadku braku leczenia w trybie nagłym), powikłaniem, które może rozwinąć się z powodu nagromadzenia chlorowodorku metforminy. Na ogół u pacjentów z cukrzycą i ciężką niewydolnością nerek rozwinęła się kwasica mleczanowa z chlorowodorkiem metforminy. Należy również wziąć pod uwagę inne powiązane czynniki ryzyka, takie jak ketoza, dekompensacja cukrzycy, przedłużony głód, niewydolność wątroby, alkoholizm i wszelkie schorzenia związane z ciężką niedotlenieniem. Może to pomóc zmniejszyć częstość występowania kwasicy mleczanowej. Należy wziąć pod uwagę ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej w rozwoju nieswoistych objawów, na przykład skurczów mięśni, którym towarzyszy ból brzucha, zaburzenia dyspeptyczne, ciężka astenia. Kwasica mleczanowa charakteryzuje się bólem brzucha, dusznością kwaskową, hipotermią z dalszą śpiączką. Wskaźniki laboratoryjne diagnostyczne to spadek pH krwi (mniej niż 7,25), poziomy mleczanu w osoczu przekraczające 5 mmol / l, zwiększona szczelina anionowa i stosunek mleczanu do pirogronianu. Jeśli podejrzewa się kwasicę metaboliczną, należy przerwać stosowanie chlorowodorku metforminy i natychmiast skonsultować się z lekarzem. Podczas stosowania chlorowodorku metforminy konieczne jest określenie poziomu mleczanu w osoczu co najmniej dwa razy w roku, a także rozwój bóle mięśni. Wraz ze wzrostem stężenia mleczanu chlorowodorek metforminy zostaje anulowany.
U pacjentów, którzy stale stosują chlorowodorek metforminy, konieczne jest ustalenie stężenia witaminy B12 raz w roku z powodu możliwego zmniejszenia jej wchłaniania. Podczas wykrywania niedokrwistości megaloblastycznej podczas stosowania chlorowodorku metforminy należy rozważyć możliwość zmniejszenia wchłaniania witaminy B12 (przy przedłużonym stosowaniu chlorowodorku metforminy).
Najczęstsze reakcje uboczne układu trawiennego pojawiają się w początkowym okresie stosowania chlorowodorku metforminy iw większości przypadków ustępują samoistnie. Ze względu na profilaktykę zaleca się przyjmowanie chlorowodorku metforminy dwa lub trzy razy dziennie po posiłku lub w trakcie posiłku. Powolne zwiększanie dawki chlorowodorku metforminy może poprawić tolerancję żołądkowo-jelitową leku.
Podczas stosowania chlorowodorku metforminy może dojść do rozwoju zaburzeń układu wątrobowo-żółciowego (w tym zapalenia wątroby, upośledzonych wskaźników stanu czynnościowego wątroby), które całkowicie znikają po odstawieniu leku.
Ponieważ chlorowodorek metforminy jest wydalany przez nerki, klirens kreatyniny należy oznaczać regularnie i później, co najmniej raz w roku u pacjentów z prawidłową czynnością nerek i co najmniej 2-4 razy w roku u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów w klirens kreatyniny w dolnej granicy normy. Gdy klirens kreatyniny jest mniejszy niż 45 ml / min, stosowanie chlorowodorku metforminy jest przeciwwskazane. Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku możliwego upośledzenia czynności nerek u osób w podeszłym wieku, przy podawaniu diuretyków leków przeciwnadciśnieniowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Przyjmowanie chlorowodorku metforminy należy przerwać na 48 godzin przed planowanymi operacjami chirurgicznymi i można je kontynuować nie wcześniej niż 48 godzin po ich zakończeniu, pod warunkiem, że czynność nerek została uznana za prawidłową podczas badania.
Pacjenci z niewydolnością serca i chlorowodorkiem metforminy mają zwiększone ryzyko wystąpienia niewydolności nerek i niedotlenienia. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca powinni regularnie monitorować czynność serca i nerek podczas stosowania chlorowodorku metforminy. Stosowanie chlorowodorku metforminy w niewydolności serca z niestabilnymi parametrami hemodynamicznymi jest przeciwwskazane.
Badanie kliniczne trwające rok wykazało, że chlorowodorek metforminy nie wpływa na wzrost i dojrzewanie płciowe. Jednak ze względu na brak badań długoterminowych zaleca się staranne kontrolowanie późniejszych skutków chlorowodorku metforminy na te parametry u dzieci, zwłaszcza w okresie dojrzewania. Dzieci w wieku od 10 do 12 lat potrzebują najbardziej uważnej obserwacji.
Opublikowane dane, w tym dane uzyskane po wprowadzeniu leku do obrotu, a także dane z kontrolowanych badań klinicznych z ograniczonej populacji dzieci (w wieku od 10 do 16 lat) pokazują, że działania niepożądane u dzieci są podobne pod względem ciężkości i charakteru, co u dorosłych pacjentów.
Podczas stosowania chlorowodorku metforminy, pacjenci powinni kontynuować dietę ze stałym spożyciem węglowodanów przez cały dzień. Pacjentom z nadwagą zaleca się kontynuowanie diety niskokalorycznej (ale nie mniejszej niż 1000 kalorii dziennie) podczas stosowania chlorowodorku metforminy.
Podczas stosowania chlorowodorku metforminy należy regularnie przeprowadzać standardowe badania laboratoryjne, które są niezbędne do kontrolowania cukrzycy.
Chlorowodorek metforminy w monoterapii nie powoduje hipoglikemii, ale należy zachować ostrożność podczas stosowania w połączeniu z insuliną lub innymi lekami hipoglikemizującymi (na przykład repaglinidem, pochodnymi sulfonylomocznika i innymi). Leczenie skojarzone z chlorowodorkiem metforminy i insuliną należy rozpoczynać i prowadzić w szpitalu do czasu ustalenia odpowiedniej dawki każdego leku.
Zaleca się stosowanie chlorowodorku metforminy w zapobieganiu cukrzycy typu 2 u pacjentów z cukrzycą typu przedcukrzycowego i dodatkowych czynników ryzyka rozwoju jawnej cukrzycy drugiego typu, takich jak wskaźnik masy ciała wynoszący 35 lub więcej kg / m ^ 2, wiek poniżej 60 lat, historia cukrzycy ciążowej, wysokie triglicerydy, rodzinna historia cukrzycy u krewnych pierwszego stopnia, nadciśnienie tętnicze, lipoproteiny o wysokiej gęstości o niskim cholesterolu.
Nie ma dowodów na negatywne skutki zalecanych dawek chlorowodorku metforminy na zdolność do wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji i reakcji psychomotorycznych. Należy jednak zachować ostrożność podczas wykonywania tych czynności podczas stosowania chlorowodorku metforminy, szczególnie w połączeniu z innymi lekami hipoglikemizującymi (repaglinidem, pochodnymi sulfonylomocznika, insuliną), ponieważ mogą wystąpić reakcje niepożądane, w tym hipoglikemia, która zmniejsza zdolność wykonywać potencjalnie niebezpieczne czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych (w tym kontroli Lenie pojazdów, maszyn). Powinieneś odmówić wykonania tych czynności w rozwoju niepożądanych reakcji, w tym hipoglikemii, na tle stosowania leku.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (w tym na pomocnicze składniki leku); cukrzycowa precoma; śpiączka cukrzycowa; cukrzycowa kwasica ketonowa; ostra lub przewlekła kwasica metaboliczna; niewydolność nerek lub upośledzona czynność nerek (z klirensem kreatyniny poniżej 45 ml / min); klinicznie istotne objawy przewlekłych lub ostrych chorób, które mogą prowadzić do rozwoju niedotlenienia tkanek (w tym przewlekła niewydolność serca z niestabilnymi parametrami hemodynamicznymi, ostra niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, niewydolność oddechowa); ostre stany, które występują z ryzykiem rozwoju zaburzeń czynności nerek (w tym odwodnienie (z wymiotami, biegunka), ciężkie choroby zakaźne, wstrząs); niewydolność wątroby; naruszenie stanu czynnościowego wątroby; obszerna operacja i uraz, gdy wskazana jest terapia insulinowa; ostre zatrucie alkoholowe; przewlekły alkoholizm; kwasica mleczanowa (w tym w historii); zastosować w ciągu mniej niż dwóch dni przed i w ciągu dwóch dni po badaniach rentgenowskich lub radioizotopowych z wprowadzeniem środka kontrastowego zawierającego jod; przestrzeganie diety niskokalorycznej (mniej niż 1000 kalorii dziennie); okres laktacji; ciąża; wiek do 10 lat; wiek do 18 lat (w zależności od zastosowanej postaci dawkowania); pacjenci wykonujący ciężką pracę fizyczną (zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej).

Ograniczenia w korzystaniu z

Niewydolność nerek (z klirensem kreatyniny 45-59 ml / min), wiek powyżej 65 lat (ze względu na powolny metabolizm chlorowodorku metforminy, należy ocenić stosunek korzyści do ryzyka), wiek do 18 lat (nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności).

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Bezkonsumpcyjna cukrzyca podczas ciąży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem śmierci okołoporodowej i rozwojem wrodzonych wad rozwojowych. Ograniczona ilość danych wskazuje, że stosowanie chlorowodorku metforminy przez kobiety w czasie ciąży nie zwiększa ryzyka wrodzonych wad rozwojowych u dzieci. Nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań dotyczących stosowania chlorowodorku metforminy w czasie ciąży. Planując ciążę, należy rozważyć wystąpienie ciąży przeciw zastosowaniu chlorowodorku metforminy z cukrzycą i cukrzycą drugiego typu, chlorowodorek metforminy, a w przypadku cukrzycy drugiego typu zalecić stosowanie insulinoterapii. W czasie ciąży stężenie glukozy w surowicy krwi należy utrzymywać na poziomie zbliżonym do normalnego, co zmniejsza ryzyko wad rozwojowych płodu. Chlorowodorek metforminy przenika do mleka kobiecego. Nie obserwowano żadnych działań niepożądanych u noworodków podczas karmienia piersią za pomocą leku. Jednak ze względu na ograniczone dane nie zaleca się stosowania chlorowodorku metforminy podczas karmienia piersią. W czasie leczenia chlorowodorkiem metforminy należy przerwać karmienie piersią.

Skutki uboczne chlorowodorku metforminy

Układ nerwowy, psychika i narządy zmysłów: naruszenie smaku.
Układ sercowo-naczyniowy, układ limfatyczny i krew (hemostaza, tworzenie się krwi): niedokrwistość megaloblastyczna (w wyniku naruszenia wchłaniania witaminy B12 i kwasu foliowego).
Układ pokarmowy: nudności, biegunka, wymioty, bóle brzucha, brak apetytu, jadłowstręt, wzdęcia, ból brzucha, metaliczny smak w jamie ustnej, zapalenie wątroby, zaburzenia czynności wątroby.
Metabolizm i żywienie: kwasica mleczanowa (senność, osłabienie, oporna bradyarytmia, niedociśnienie, zaburzenia oddechowe, bóle mięśni, ból brzucha, hipotermia), hipoglikemia, zmniejszone wchłanianie witaminy B12 (przy przedłużonym stosowaniu chlorowodorku metforminy).
Skóra, błony śluzowe i tkanki podskórne: reakcje skórne, świąd, rumień, zapalenie skóry, wysypka.

Interakcja chlorowodorku metforminy z innymi substancjami

W funkcjonalnej niewydolności nerek u pacjentów z cukrzycą badanie radiologiczne za pomocą środków kontrastowych zawierających jod może powodować rozwój kwasicy mleczanowej. Dlatego należy przerwać stosowanie chlorowodorku metforminy w zależności od stanu czynnościowego nerek na 48 godzin przed lub w czasie badania rentgenowskiego za pomocą środków kontrastowych zawierających jod i nie wznowić w ciągu 48 godzin po teście, pod warunkiem, że stan czynnościowy nerek został rozpoznany podczas badania. normalny. Łączne stosowanie leków zawierających chlorowodorek metforminy i jodu zawierających promieniowanie rentgenowskie przez mniej niż dwa dni przed i w ciągu dwóch dni po badaniach rentgenowskich lub radioizotopowych.
Gdy stosuje się chlorowodorek metforminy do intensywnego zatrucia alkoholem, wzrasta ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej, szczególnie w przypadku niewydolności wątroby, niedożywienia i diety niskokalorycznej. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania chlorowodorku metforminy i alkoholu. Podczas stosowania chlorowodorku metforminy należy unikać spożywania alkoholu i narkotyków zawierających etanol. Chlorowodorek metforminy jest niezgodny z alkoholem ze względu na ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej.
Nie zaleca się jednoczesnego stosowania chlorowodorku metforminy i danazolu, aby uniknąć efektów hiperglikemicznych tego ostatniego. Jeśli to konieczne, połączone stosowanie chlorowodorku metforminy i danazolu, a po przerwaniu leczenia, konieczne jest dostosowanie dawki chlorowodorku metforminy pod kontrolą stężenia glukozy w surowicy. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania chlorowodorku metforminy i danazolu, może być konieczne częstsze kontrolowanie stężenia glukozy w surowicy krwi, szczególnie na początku leczenia.
Chlorpromazyna stosowana w dużych dawkach (100 mg na dzień) zwiększa zawartość glukozy w surowicy krwi, zmniejszając uwalnianie insuliny. W przypadku jednoczesnego stosowania chlorowodorku metforminy i neuroleptyków, po odstawieniu produktu należy dostosować dawkę chlorowodorku metforminy pod kontrolą stężenia glukozy w surowicy. Podczas jednoczesnego stosowania chlorowodorku metforminy i neuroleptyków należy zachować ostrożność, konieczne może być częstsze kontrolowanie stężenia glukozy w surowicy, szczególnie na początku leczenia.
Miejscowe i ogólnoustrojowe glukokortykosteroidy zmniejszają tolerancję glukozy, zwiększają stężenie glukozy w surowicy, czasami powodując ketozę. W przypadku skojarzonego stosowania chlorowodorku metforminy i glikokortykosteroidów oraz po przerwaniu leczenia, konieczne jest dostosowanie dawki chlorowodorku metforminy pod kontrolą stężenia glukozy w surowicy krwi. Podczas jednoczesnego stosowania chlorowodorku metforminy i glikokortykosteroidów należy zachować ostrożność, może być konieczne częstsze kontrolowanie stężenia glukozy w surowicy, szczególnie na początku leczenia.
Podczas jednoczesnego stosowania chlorowodorku metforminy i diuretyków pętlowych może wystąpić kwasica mleczanowa z powodu upośledzenia czynności nerek. Metforminy nie należy stosować z diuretykami pętlowymi, jeśli klirens kreatyniny jest mniejszy niż 60 ml / min. Połączone stosowanie chlorowodorku metforminy i diuretyków pętlowych może wymagać częstszego monitorowania stężenia glukozy w surowicy, szczególnie na początku leczenia. W razie potrzeby dawkę chlorowodorku metforminy można dostosować w trakcie stosowania skojarzonego i po jego zakończeniu.
W badaniu interakcji z użyciem pojedynczej dawki u zdrowych ochotników wykazano, że furosemid zwiększa maksymalne stężenie w osoczu (o 22%) i obszar pod stężeniem krzywej farmakokinetycznej - czas (o 15%) chlorowodorku metforminy (bez istotnych zmian w klirensie nerkowym chlorowodorku metforminy); jednocześnie chlorowodorek metforminy zmniejsza maksymalne stężenie w osoczu (o 31%), obszar pod stężeniem krzywej farmakokinetycznej - czas (o 12%) i okres półtrwania (o 32%) furosemidu (bez znaczących zmian w klirensie nerkowym furosemidu). Brak danych dotyczących interakcji furosemidu i chlorowodorku metforminy z długotrwałym stosowaniem.
Adrenomimetyki beta-2 do podawania pozajelitowego zwiększają stężenie glukozy w surowicy krwi, stymulując receptory beta-2-adrenergiczne. W przypadku jednoczesnego stosowania chlorowodorku metforminy i beta-2-adrenomimetiku konieczne jest kontrolowanie stężenia glukozy w surowicy, a w razie konieczności zaleca się również podawanie insuliny. Łączne stosowanie chlorowodorku metforminy i roztoczy beta-2-adrenergicznych może wymagać częstszego monitorowania stężenia glukozy w surowicy, szczególnie na początku leczenia. W razie potrzeby dawkę chlorowodorku metforminy można dostosować w trakcie stosowania skojarzonego i po jego zakończeniu.
Leki przeciwnadciśnieniowe, oprócz inhibitorów konwertazy angiotensyny, mogą obniżać stężenia glukozy w surowicy. Jeśli to konieczne, wspólne stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych i chlorowodorku metforminy, należy zachować ostrożność, aby dostosować dawkę chlorowodorku metforminy.
W przypadku jednoczesnego stosowania chlorowodorku metforminy z insuliną, pochodnymi sulfonylomocznika, salicylanami, akarbozą, hipoglikemią. W razie konieczności łączne stosowanie tych leków i chlorowodorku metforminy powinno być ostrożne.
Po połączeniu nifedypina zwiększa wchłanianie i maksymalne stężenie chlorowodorku metforminy w osoczu; w przypadku jednoczesnego stosowania nifedypiny i chlorowodorku metforminy należy zachować ostrożność. W pojedynczej dawce u zdrowych ochotników, nifedypina zwiększone wchłanianie, maksymalne stężenie w osoczu (20%) i pole pod krzywą stężenie - czas (9%), chlorowodorek metforminy, a czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu i czas półtrwania chlorowodorku metforminy nie ulega zmianie.
leki kationowe (włącznie z digoksyną, amiloryd, morfina, prokainamid, ranitydyna, chinina, trimetoprim, triamteren, wankomycyna), wydzielanym w kanalikach nerkowych i, jeżeli jest stosowany razem konkurować z chlorowodorkiem metforminy canalicular systemów transportu, można zwiększyć maksymalne stężenie w osoczu (60 %) Chlorowodorek metforminy. W razie konieczności łączne stosowanie tych leków i chlorowodorku metforminy powinno być ostrożne.
Po połączeniu, cymetydyna spowalnia eliminację chlorowodorku metforminy, w wyniku czego wzrasta ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej.
Chlorowodorek metforminy może zmniejszać wchłanianie cyjanokobalaminy (witaminy B12).
Wpływ chlorowodorku metforminy osłabienia diuretyki, fenotiazyny, glikokortykosteroidy, glukagon, estrogeny (w tym antykoncepcji doustnej kompozycji), hormony tarczycy, fenytoina, epinefryna, antagonistami wapnia, kwasem nikotynowym, izoniazyd, sympatykomimetyki.
Działanie hipoglikemiczne chlorowodorku metforminy amplifikacji sulfonylomoczniki, insulina, akarboza, niesteroidowe leki przeciwzapalne, oksytetracyklina, inhibitory oksydazy monoaminy, inhibitory konwertazy angiotensyny, cyklofosfamid, klofibrat pochodne, beta-blokery.
W przypadku jednoczesnego stosowania chlorowodorku metforminy i medoksomilu azylsartanu nie obserwowano interakcji farmakokinetycznych.

Przedawkowanie

Kiedy chlorowodorek metforminy w dawce 85 g obserwowano hipoglikemię, ale w tym przypadku rozwój kwasicy mleczanowej, która przejawia się nudności, wymioty, biegunka, gorączka, bóle brzucha, bóle mięśni, przyspieszony oddech, zawroty głowy, zaburzenia świadomości, rozwój śpiączki. Znaczne przedawkowanie chlorowodorku metforminy lub związanych z nią czynników ryzyka może prowadzić do rozwoju kwasicy mleczanowej.
Leczenie: podczas przyjmowania dużej ilości chlorowodorku metforminy konieczne jest przeprowadzenie płukania żołądka; gdy objawy kwasicy chlorowodorku metforminy terapii powinny być natychmiast zatrzymana, pilna potrzeba hospitalizować pacjenta i określenia stężenia mleczanu; najbardziej skutecznym sposobem usuwania chlorowodorku metforminy i mleczanu z organizmu jest hemodializa; prowadzę także leczenie objawowe; Konieczna jest kontrola stężenia glukozy, kreatyniny, mocznika, mleczanu i elektrolitów w surowicy. Nie ma konkretnego antidotum.

Wymieniaj nazwy leków z aktywnym składnikiem chlorowodorek metforminy

Bagomet®
Gliformin®
Gliformin Prolong®
Glucophage®
Glucophage® Long
Diasfor
Diaformin® OD
Langerine®
Metadien
Metospanin
Metfogamma® 500
Metfogamma® 850
Metfogamma® 1000
Metformina
Metformin Zentiva
Metformin Canon
Metformin Long
Metformin MV-Teva
Metformin Novartis
Metformin Sandoz®
Metformin-richter
Metformin-Teva
Chlorowodorek metforminy
Nova Met
NovoFormmin®
Siofor® 500
Siofor® 850
Siofor® 1000
Sofamet®
Formetin®
Formin Pliva

Leki kombinowane:
Wildagliptyna + chlorowodorek metforminy: Galvus Met;
Glibenklamid i metforminę Chlorowodorek Bagomet Plyus®, Glibomet®, Glyukovans®, Glyukonorm®, Metglib®, Metglib® życie;
Gliklazyd + chlorowodorek metforminy: Glimekomb®;
Glimepiride + chlorowodorek Metforminy: Amaril® M;
Linagliptyna + chlorowodorek Metforminy: Gentadueto®;
Chlorowodorek metforminy + Rozyglitazon: Avandamet;
Chlorowodorek metforminy + Saksagliptyna: Combongly Prolong®;
Chlorowodorek metforminy + [sibutramina + mikrokrystaliczna celuloza]: Reduxin® Met;
Chlorowodorek metforminy + Sitagliptyna: Janumet.

Czytaj Więcej Na Temat Cukrzycy

Objawy Cukrzycy

Indeks Glikemiczny