Niedoczynność tarczycy u dzieci

• Produkty

Niedoczynność tarczycy u dzieci jest patologią endokrynną związaną z niedoborem hormonu tarczycy w tarczycy lub nieskutecznością ich działania na poziomie komórkowym. Niedoczynność tarczycy u dzieci przejawia się w letargu, letargu, hipotonii mięśniowej, opóźnieniu ząbkowania i zamykaniu wiosny, opóźnieniu wzrostu, psychomotorze i rozwoju umysłowym. W celu wczesnego wykrycia niedoczynności tarczycy u dzieci przeprowadza się badanie przesiewowe noworodków w celu określenia poziomu TSH, T4, tyreoglobuliny, przeciwciał przeciwtarczycowych; wykonuje się USG i scyntygrafię tarczycy. Gdy niedoczynność tarczycy u dzieci wykazuje zastępczą terapię lewotyroksyną sodową.

Niedoczynność tarczycy u dzieci

Niedoczynność tarczycy u dzieci jest stanem patologicznym charakteryzującym się całkowitą lub częściową niewydolnością hormonów tarczycy: tyroksyny (T4), trójjodotyroniny (T3) i tyreokalcytoniny. W pierwszych tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego hormony tarczycy matki działają na zarodek, ale po 10-12 tygodniach, tarczycy zaczyna funkcjonować własna płód. Wytwarzanie hormonów tarczycy występuje w komórkach gruczołu - tyreocytach, które są zdolne do aktywnego wychwytywania i gromadzenia wolnego jodu z osocza krwi. Hormony tarczycy odgrywają niezwykle ważną rolę w normalnym harmonijnym rozwoju dziecka, szczególnie w okresie przedporodowym i pierwszych tygodniach okresu pourodzeniowego. Hormony tarczycy regulują procesy embriogenezy: różnicowanie tkanki kostnej, powstawanie i funkcjonowanie układu krwiotwórczego, oddechowego i odpornościowego, dojrzewanie struktur mózgowych, w tym kory mózgowej.

Niedobór hormonu tarczycy u dzieci powoduje bardziej poważne konsekwencje niż u dorosłych; co więcej, im młodsze dziecko, tym bardziej niebezpieczna jest niedoczynność tarczycy dla jego zdrowia i życia. Niedoczynność tarczycy u dzieci prowadzi do opóźnienia w rozwoju fizycznym i psychicznym (wzrost, dojrzewanie, inteligencja), zakłócenia wszystkich rodzajów podstawowego metabolizmu (białka, tłuszcze, węglowodany, wapń) i procesów termoregulacji.

Klasyfikacja niedoczynności tarczycy u dzieci

Niedoczynność tarczycy u dzieci może być wrodzona lub nabyta. W wrodzonej niedoczynności tarczycy dzieci rodzą się z niedoczynnością tarczycy. Częstość wrodzonej niedoczynności tarczycy, według endokrynologii dziecięcej, wynosi w przybliżeniu 1 przypadek na 4-5 tysięcy noworodków (wśród dziewcząt 2-krotnie wyższych niż wśród chłopców).

Zgodnie z nasileniem objawów niedoczynności tarczycy u dzieci może być przejściowy (przejściowy), subkliniczny, manifest. W zależności od poziomu rozerwania hormonów tarczycy izolowana jest pierwotna (tyreogenna), wtórna (przysadka) i trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy u dzieci.

Przyczyny niedoczynności tarczycy u dzieci

Niedoczynność tarczycy u dzieci rozwija się z różnymi zaburzeniami w pracy układu podwzgórze-przysadka-tarczyca. W 10-20% przypadków mogą wystąpić anomalie genetyczne, gdy dzieci są dziedziczone od rodziców przez zmutowane geny, ale w większości przypadków choroba jest przypadkowa.

Przede wszystkim dzieci doświadczają pierwotnej niedoczynności tarczycy związanej z patologią samego tarczycy. Częstą przyczyną niedoczynności tarczycy u dzieci są wady rozwojowe tarczycy, objawiające się aplazja (nieobecność), niedorozwój (hipoplazja) lub dystopia (przemieszczenie) narządu. Niekorzystne czynniki środowiskowe (promieniowanie, niedobór jodu w żywności), infekcje wewnątrzmaciczne, kobiety w ciąży przyjmujące pewne leki (tyreostatyki, środki uspokajające, bromki, sole litu), obecność autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, wola endemiczna mogą powodować uszkodzenie tarczycy płodu. W 10-15% przypadków niedoczynność tarczycy u dzieci jest związana z zaburzoną syntezą hormonów tarczycy, ich metabolizmem lub uszkodzeniem receptorów tkankowych odpowiedzialnych za wrażliwość tkanek na ich działanie.

Wtórna i trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy u dzieci może być spowodowana wrodzoną anomalią przysadki i / lub podwzgórza lub defektem genetycznym w syntezie TSH i tyroliberyny, które regulują wydzielanie hormonów tarczycy. Nabyta niedoczynność tarczycy u dzieci może wystąpić, jeśli przysadka lub gruczoł tarczycy ulegną uszkodzeniu z powodu nowotworu lub procesu zapalnego, urazu lub zabiegu chirurgicznego, lub z endemicznym niedoborem jodu.

Objawy niedoczynności tarczycy u dzieci

Niedoczynność tarczycy u noworodków ma niewielkie objawy kliniczne, które obejmują późne porody (40-42 tygodnie); duża waga dziecka (powyżej 3,5-4 kg); obrzęk twarzy, powiek, języka (macroglossia), palców rąk i nóg; przerywany i ciężki oddech, niski, szorstki płacz. Noworodki z niedoczynnością tarczycy mogą odczuwać przedłużającą się żółtaczkę, późne gojenie się rany po pępku, przepuklinę pępkową, słaby odruch ssania.

Objawy niedoczynności tarczycy narastają stopniowo i stają się widoczne wraz z rozwojem dziecka; są mniej zauważalne podczas karmienia piersią z powodu kompensacji przez hormony tarczycy matki. Już w okresie niemowlęcym u dzieci z niedoczynnością tarczycy obserwuje się oznaki opóźnionego rozwoju somatycznego i psychoruchowego: ogólny letarg, senność, hipotonia mięśniowa, letarg i hipodynamia, opóźnienie wzrostu i wagi, wzrost wielkości i późne zamknięcie ciemiączka, opóźnienie ząbkowania, brak kształtu umiejętności (przytrzymaj głowę, rolkę, usiądź, wstań).

W niedoczynności tarczycy u dzieci rozwija się bradypsychia - obojętność na otaczający świat z niewielkimi reakcjami emocjonalnymi i głosowymi: dziecko nie chodzi, nie wymawia poszczególnych sylab, nie gra samodzielnie, nie nawiązuje kontaktu. Występują oznaki uszkodzenia mięśnia sercowego, obniżona odporność, bladość i suchość skóry, łamliwe włosy, niska temperatura ciała, niedokrwistość i zaparcia.

Nasilenie objawów wrodzonej niedoczynności tarczycy u dzieci zależy od etiologii i nasilenia choroby. Niebezpieczeństwo wyraźnego braku hormonów tarczycy we wczesnych stadiach rozwoju wewnątrzmacicznego polega na nieodwracalnym zakłóceniu rozwoju ośrodkowego układu nerwowego dziecka, prowadzącym do demencji i kretynizmu z ciężkim upośledzeniem umysłowym, deformacją szkieletu, karłowatością, upośledzeniem umysłowym, słyszeniem i mową (do głuchoty), niedostatecznym rozwojem.

W łagodnej postaci objawy niedoczynności tarczycy u dzieci w okresie noworodkowym mogą zostać usunięte i ujawnione później, w wieku 2-6 lat, czasami w okresie dojrzewania. Jeśli niedoczynność tarczycy występuje u dzieci w wieku powyżej 2 lat, nie powoduje to poważnego zaburzenia rozwoju umysłowego. U starszych dzieci i młodzieży niedoczynności tarczycy może towarzyszyć przyrost masy ciała, otyłość, zahamowanie wzrostu i dojrzewanie, pogorszenie nastroju, opóźnione myślenie, spadek wydajności w szkole.

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy u dzieci

W celu wykrycia pierwotnej wrodzonej niedoczynności tarczycy w pediatrii przeprowadza się obowiązkowe badania przesiewowe noworodków (4-5 dni po urodzeniu), określając poziom TSH w surowicy jako wskaźnik funkcji hormonalnej gruczołu tarczycy. Rozpoznanie niedoczynności tarczycy potwierdza się na podwyższonym poziomie TSH u dzieci.

W przypadku diagnostyki różnicowej typów wrodzonej niedoczynności tarczycy u dzieci, dodatkowo określono poziomy całkowitej i wolnej T4, T3, tyreoglobuliny i przeciwciał przeciwtarczycowych, wskaźnik wiązania hormonów tarczycy, wykonywany jest test z tyroliberyną.

Dalsze badanie niedoczynności tarczycy u dzieci może obejmować badanie ultrasonograficzne i przegląd scyntygrafii gruczołu tarczowego, co pozwala na wykrycie zaburzeń anatomicznych narządu (niedorozwoju, deformacji lub przemieszczenia), redukując jego aktywność funkcjonalną. Określenie wieku kości za pomocą radiografii stawów kolanowych i kości rurkowych u dziecka ujawnia upośledzenie rozwoju szkieletu w niedoczynności tarczycy.

Leczenie niedoczynności tarczycy u dzieci

Leczenie wrodzonej niedoczynności tarczycy u dzieci należy rozpocząć jak najszybciej po rozpoznaniu (nie później niż 1-2 tygodnie po urodzeniu), aby zapobiec poważnym naruszeniom psychosomatycznego rozwoju dziecka.

W większości przypadków wrodzona i nabyta niedoczynność tarczycy u dzieci wymaga dożywotniego leczenia zastępczego syntetycznym analogiem hormonu tarczycy, lewotyroksyną sodową. Lek jest przepisywany w początkowej dawce 10-15 mg / kg masy ciała na dobę pod regularną dynamiczną kontrolą stanu dziecka i parametrów biochemicznych w celu dobrania optymalnej dawki leku. Dodatkowo pokazane są witaminy (A, B12), leki nootropowe (kwas hopantenowy, piracetam), dobre odżywianie, masaż, terapia ruchowa.

W subklinicznej niedoczynności tarczycy u dzieci leczenie może nie być konieczne, w tym przypadku wskazany jest stały nadzór lekarski. Wraz z rozwojem kretynizmu, całkowite wyleczenie nie jest możliwe, biorąc lewotyroksyny sodu nieco poprawia przebieg choroby.

Rokowanie i zapobieganie niedoczynności tarczycy u dzieci

Rokowanie w przypadku niedoczynności tarczycy u dzieci zależy od postaci choroby, wieku dziecka, czasu rozpoczęcia leczenia i właściwej dawki lewotyroksyny. Co do zasady, przy szybkim leczeniu niedoczynności tarczycy u dzieci, choroba jest szybko kompensowana, aw przyszłości obserwuje się normalne wskaźniki rozwoju fizycznego i psychicznego.

Brak lub późne rozpoczęcie leczenia niedoczynności tarczycy prowadzi do głębokich i nieodwracalnych zmian w ciele i niepełnosprawności dzieci.

Dzieci z niedoczynnością tarczycy powinny zawsze być pod kontrolą pediatry, endokrynologa dziecięcego, neurologa dziecięcego z regularnym monitorowaniem stanu tarczycy.

Zapobieganie niedoczynności tarczycy u dzieci jest wystarczającym spożyciem jodu przez kobietę w ciąży z pożywieniem lub w postaci leków, szczególnie w regionach z niedoborem jodu; wczesne wykrycie niedoboru hormonu tarczycy u kobiet w ciąży i noworodków.

Niedoczynność tarczycy u dzieci - objawy, diagnostyka i metody leczenia

Gruczoł tarczycy jest jednym z narządów układu hormonalnego. Tworzy hormony z jodu, które są niezbędne do wzrostu i rozwoju całego ciała i mózgu.

Zaburzenia tarczycy nazywa się niedoczynnością tarczycy.

Niedoczynność tarczycy u dzieci występuje u jednego z 4000 noworodków, częściej u dziewcząt niż u chłopców.

Przyczyny niedoczynności tarczycy u dzieci

Następujące czynniki prowadzą do zmniejszenia czynności tarczycy u dziecka:

• wrodzona hipoplazja tarczycy;
• niedojrzałość tarczycy u wcześniaków;
• niedobór jodu u matki z powodu niedożywienia;
• matka przyjmująca leki przeciw nadczynności tarczycy (merkazolil, neomerkazol itp.);
• życie w regionie pozbawionym jodu (Ural, Kaukaz, Wołga, Daleki Wschód);
• choroby tarczycy matki, w tym autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
• przyjęcie podczas ciąży leków przeciwdrgawkowych, hipoglikemicznych, litowych;
• predyspozycje genetyczne.

Objawy i oznaki

Noworodki

Noworodki z niedoczynnością tarczycy często rodzą się z większą masą ciała, ponad 3,5 kilograma. Są senni, ospali, nie chcą jeść. Rodzice zauważają bladość i suchość skóry, czasami staje się ona marmurowa.

W takich dzieciach duże i małe fontanele nie zamykają się na czas. Aby uchronić matkę i pediatrę, można pozostawić małą sprężynę, która zwykle zamyka się od 1 do 3 miesięcy. Może wystąpić obrzęk twarzy, trudności w oddychaniu z powodu powiększonego języka (makroglossia).

U dzieci w wieku od jednego roku do trzech lat

Starsze dzieci, niepokojące rodziców o niedostatecznym przyrostie wagi. Pozostają ospałe i senne, powoli zdobywając nowe umiejętności. Zmniejszony apetyt utrzymuje się, pojawia się tendencja do zaparć i wzdęć.

Z powodu braku koordynacji dzieci mają trudności w nauce chodzenia, często kołysanie i upadek. Później wyrzynają zęby, czasami pierwsze siekacze pojawiają się dopiero po 1 roku.

Dzieci z dysfunkcją tarczycy często są zimne, nie tolerują zimna. Rodzice zauważają zimne, "oblodzone" dłonie i stopy, nawet przy ciepłej pogodzie. Zdarza się, że dzieci mają obniżoną temperaturę ciała do 35-36 stopni.

Długotrwały niedobór hormonów tarczycy może prowadzić do takiej choroby, jak niedoczynność tarczycy. Niedoczynność tarczycy - objawy i leczenie u kobiet, o tym w następnym artykule.

Na temat leczenia niedoczynności tarczycy Endonorm przeczytać w tym wątku.

Brak czynności tarczycy u kobiety w ciąży może niekorzystnie wpłynąć na stan płodu. Oto http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/subklinicheskij-gipotireoz-pri-beremennosti.html na temat zagrożeń związanych z tą chorobą dla matki i dziecka oraz metod leczenia.

U dzieci w wieku powyżej trzech lat

W starszym wieku staje się jasne, że dziecko jest skarłowaciałe od swoich rówieśników. Brak masy ciała, który odnotowano we wczesnym dzieciństwie, został skorygowany, a nawet zastąpiony przez nadwagę.

Słabe i zmęczone dzieci prawie nie radzą sobie z działaniami rozwojowymi w przedszkolu. Starsi faceci mają trudności z opanowaniem szkolnego programu nauczania - zbyt szybko się męczą. Ponadto niedoczynność tarczycy często zmniejsza pamięć.

Zachowana sucha skóra, bladość, chilliness. Nawet w ciepłym sezonie dzieci wolą spać pod grubym wełnianym kocem, ubierają się zgodnie z pogodą - jest ciepło. Czasami bóle w stawach, które nie są związane z urazem, przeszkadzają.

Klasyfikacja niedoczynności tarczycy u dzieci

Wyróżnia się następujące warianty niedoczynności tarczycy:

• wrodzony
• przejściowy;
• nabyte (pierwotne i wtórne).

Wrodzona niedoczynność tarczycy jest związana z zaburzeniami wewnątrzmacicznymi tarczycy. Brak hormonów tarczycy (syntetyzowanych w gruczole tarczycy) powoduje zaburzenia wzrostu i rozwoju organizmu, zwłaszcza mózgu. W ciężkiej niedoczynności tarczycy od 0 do 6 miesięcy powstaje nieodwracalne upośledzenie umysłowe - kretynizm.

Przejściowa ("szybka przemiana") niedoczynność tarczycy wiąże się z niedoborem jodu. Ten typ choroby występuje często u wcześniaków. Przejściowa niedoczynność tarczycy ustępuje sama, bez leczenia, a tylko ciężkie wersje tego zaburzenia wymagają leczenia.

Nabyta niedoczynność tarczycy u dzieci występuje niezwykle rzadko, zaburzenie to jest charakterystyczne dla dorosłych pacjentów. Pierwotna niedoczynność tarczycy spowodowana jest przez choroby tarczycy, na przykład autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub nowotwór. Wtórna niedoczynność tarczycy jest spowodowana uszkodzeniem gruczołów przytarczyc, nadnerczy, guzów mózgu, które wpływają na podwzgórze lub przysadkę mózgową.

Diagnostyka

W Rosji wrodzona niedoczynność tarczycy jest objęta programem przesiewowych noworodków. Przez 3-5 dni życia, nadal w szpitalu położniczym, dziecko otrzymuje badanie krwi od pięty. Jeśli jest on pozytywny pod względem niedoczynności tarczycy, matka z noworodkiem zostanie natychmiast skierowana do endokrynologa. Leczenie rozpoczęte w czasie pozwala dziecku dorosnąć zdrowo i rozwijać się normalnie.

U starszych dzieci określa się poziom hormonów tarczycy (T3 i T4) w badaniu krwi, aby zdiagnozować niedoczynność tarczycy.

Jeśli okaże się, że poziom hormonów jest zmniejszony, lekarz przepisze dodatkowe badania: USG tarczycy, badanie krwi hormonu tarczycy (TSH), scyntygrafię. Badania te są przeprowadzane w celu ustalenia przyczyny niedoczynności tarczycy.

Dodatkowo istnieją inne testy i testy, które wyjaśniają diagnozę. Ogólnie rzecz biorąc, analiza biochemiczna krwi wykazała anemię, podwyższony poziom cholesterolu. Na elektrokardiogramie określa się bradykardię - wolne tętno.

Niektóre dzieci mają prześwietlenie kolan, stóp i dłoni, aby określić ich wiek kostny. Badania te są potrzebne do oceny, czy leczenie przepisane przez lekarza jest właściwe. Jeśli rozwój kości odpowiada wiekowi dziecka, leki pomagają mu.

Leczenie

W leczeniu niedoczynności tarczycy u dzieci należy stosować lewotyroksynę. Lek ten jest sprzedawany pod nazwą L-tyroksyna, Bagotirox, Eutiroks. W zależności od rodzaju choroby lek jest przepisywany przez kilka miesięcy lub przez całe życie - nazywane jest to "hormonalną terapią zastępczą". Sztuczna tyroksyna działa w taki sam sposób jak naturalny hormon i pozwala normalnie rosnąć i rozwijać się nawet przy całkowitej nieobecności tarczycy.

Oprócz terapii hormonalnej lekarz będzie przepisywać witaminy i leki nootropowe, które stymulują rozwój komórek nerwowych. Leki te obejmują Pantogam, Encephabol, Cortexin, Piracetam. Nootropics i multiwitaminy zużywają 2-3 kursy rocznie.

W klinikach dla dzieci i centrach rehabilitacji odbywają się kursy masażu i gimnastyki. Ćwiczenia terapeutycznej kultury fizycznej pomagają poprawić dopływ krwi do mózgu, zmniejszyć obrzęk, wzmocnić jelito, łagodząc zaparcia.

Oprócz leczenia uzależnień od narkotyków ważne jest monitorowanie odżywiania dziecka. Utrzymanie diety bogatej w białko roślinne i zwierzęce - chude mięso i ryby, warzywa, produkty mleczne. Zapas jodu w organizmie jest wypełniony przez jedzenie owoców morza, sera, twarogu, jabłek, pomidorów.

Ograniczenia w diecie dotyczą tłustych potraw (masło, śmietana, lody) i słodkich wypieków. Aby uniknąć obrzęku, ogranicz spożycie płynów - nie więcej niż norma wieku.

Prognozy i zapobieganie

Dzieci z ciężką chorobą cierpiały na upośledzenie umysłowe i liczne problemy zdrowotne.

W nowoczesnych warunkach podczas terapii zastępczej hormonami z pierwszych miesięcy życia dziecko rozwija się normalnie, bez opóźnień w stosunku do swoich rówieśników.

W zapobieganiu niedoczynności tarczycy u noworodka, przyszła mama powinna przestrzegać zdrowego stylu życia, w pełni i prawidłowo jeść. Jeśli kobieta w ciąży cierpiała na chorobę tarczycy, musisz skontaktować się z endokrynologiem, który przeprowadzi badanie i przepisać leki niezbędne do prawidłowego urodzenia dziecka.

Niedobór hormonów T3 i T4 prowadzi do takiego stanu, jak pierwotna niedoczynność tarczycy. Czym różni się od wtórnej niedoczynności tarczycy i jak ją leczyć - przeczytaj uważnie.

Klasyfikacja niedoczynności tarczycy i objawów choroby została szczegółowo opisana w następnym temacie.

Objawy i leczenie wrodzonej i nabytej niedoczynności tarczycy u noworodków i dzieci w ciągu roku

Choroby hormonalne matki są przenoszone na dziecko. Oczywiście, wpływ niekorzystnych czynników nie został zniesiony, ale ma mniejszy odsetek w diagnozie niedoczynności tarczycy w dzieciństwie.

Ponad 85% noworodków ma wrodzoną patologię, jeśli ich matki w okresie ciąży były leczone z powodu chorób tarczycy. Co to jest niebezpieczna niedoczynność tarczycy, jej objawy i typy, metody leczenia i profilaktyki zostaną omówione poniżej.

Najczęściej niedoczynność tarczycy, szczególnie u noworodków, jest spowodowana czynnikami dziedzicznymi.

Definicja i przyczyny niedoczynności tarczycy u dzieci

Choroba, w której zmniejsza się czynność tarczycy i wytwarzana jest niewystarczająca ilość hormonów, aby utrzymać zdrowie organizmu, nazywa się niedoczynnością tarczycy. Dzieci w każdym wieku podlegają temu, zaczynając od okresu rozwoju wewnątrzmacicznego. Według statystyk medycznych wśród noworodków jedno na 5000 dzieci ma wrodzoną niedoczynność tarczycy. W tym przypadku dziewczynki są 2 razy bardziej narażone na patologię.

Wrodzona forma

W zależności od rodzaju choroby przyczyny jego występowania są różne. Tło wrodzonej niedoczynności tarczycy (VG):

• genetyka, dziedziczność;
• mutacje tarczycy - niedorozwój, nienaturalne umiejscowienie, całkowity brak narządu;
• uszkodzenia tarczycy, jej odporność na wchłanianie jodu;
• rezydencja matki w nieprzyjaznym środowisku regionie o wysokim poziomie zanieczyszczenia promieniowaniem;
• przedawkowanie i nadużywanie leków przez kobietę w ciąży, jeśli ma chorobę tarczycy;
• poważne zaburzenia w układzie podwzgórzowo-przysadkowym;
• choroby zakaźne matki lub płodu.

Kupiony formularz

Przyczyny nabytej postaci choroby, której ryzyko istnieje dla dziecka w każdym wieku:

• obrażenia szyi;
• brak lub niedobór w diecie żywności zawierającej jod;
• efekty operacji tarczycy;
• guzy, procesy zapalne lub zranienia dowolnej części trójkąta podwzgórza-przysadki-tarczycy;
• choroby autoimmunologiczne, które spowodowały nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu.

Klasyfikacja patologii u dzieci

Przyczyny niedoczynności tarczycy wiążą się z różnicami w formie, swoistości i klinicznych objawów choroby. Oprócz zaburzeń gruczołu tarczycy rozwija się niedoczynność tarczycy wraz z patologiami lub chorobami podwzgórza i przysadki, podatność tkanek na działanie hormonów.

W praktyce medycznej przyjmuje się następującą klasyfikację patologii (patrz tabela klasyfikacji niedoczynności tarczycy u dzieci):

Objawy niedoczynności tarczycy

Patologia kliniki jasna. Zakłócenie funkcjonowania struktury hormonalnej nieodwracalnie pociąga za sobą zmiany zarówno w wyglądzie dziecka, jego zachowaniu i aktywności, jak i w spójności pracy narządów wewnętrznych i układów.

Objawy niedoczynności tarczycy zmieniają się wraz z rozwojem dziecka, ale ogólny problem z regulacją hormonalną utrzymuje się. Dlatego ważne jest, aby zauważyć warunki wstępne patologii.

Noworodki

Od momentu narodzin dziecka nie zawsze można podejrzewać niedoczynność tarczycy. Najbardziej uderzającymi objawami, które powodują pilne badanie krwi noworodka, będą:

• waga przekraczająca 4 kg;
• po urodzeniu dziecka, jego pojawienie się po 42 tygodniach;
• sinica nosa i warg;
• grubiaństwo głosu;
• brak pierwszego krzyku;
• otwarte usta;
• silny obrzęk twarzy;
• uszczelki w kształcie gałki w bruzdach nadobojczykowych;
• brak zdolności do utrzymywania stabilnej temperatury ciała w komfortowym otoczeniu;
• zachowanie żółtości skóry więcej niż miesiąc po urodzeniu.

W wrodzonej niedoczynności tarczycy gruczoł tarczowy nie może w pełni wykonywać swoich funkcji

Jeśli takie objawy nie pojawiły się u dziecka, to po 1 miesiącu życia mają następujący obraz:

• problem z regulacją ciepła ciała;
• łuszczenie się skóry i łamliwe włosy;
• zęby wybuchają później niż u zdrowych rówieśników (zalecamy czytanie: jak wyrzynają zęby u niemowląt: gumy do zdjęć);
• utrata apetytu, w tym całkowite odrzucenie jedzenia i wody na tle spadku lub zwiększenia masy ciała;
• odruch ssania jest słaby;
• rozmiar języka jest zbyt duży z powodu obrzęku;
• obrzęk powieki;
• słaba dynamika przyrostu masy ciała, wzrost;
• problemy trawienne - wzdęcia, zaparcia;
• nieprawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego - kaprysy, brak odruchów z wiekiem, letarg, zmęczenie;
• patologie w pracy układu sercowo-naczyniowego - słaby puls, niskie ciśnienie krwi;
• złe i długie gojenie rany pępowinowej;
• późno zamykający fontanel;
• barwa głosu jest szorstka;
• osłabienie tkanki mięśniowej - późny rozwój umiejętności trzymania głowy, przewracania się, siedzenia;
• genitalia są słabo rozwinięte.

Jest niezwykle ważne, aby niemowlęta w dalszym ciągu karmiły piersią, co pozytywnie wpłynie na dynamikę wyzdrowienia

Karmienie piersią zapewnia mniej wyraźnym objawom u niemowląt. Wyjaśnia to spożycie hormonów z mlekiem matki.

U dzieci od 1 roku do 3 lat

W wieku od roku do trzech lat subkliniczna niedoczynność tarczycy jest najczęściej diagnozowana u dzieci, gdy nie ma wyraźnej kliniki. Wyniki badania krwi pokażą poziom hormonu T4 i zwiększone stężenie TSH. Idź z dzieckiem do lekarza, jeśli zauważysz większość następujących zjawisk:

• stała apatia, senność, lenistwo, ospałość, brak zainteresowania światem;
• w kontakcie z dziećmi i dorosłymi dziecko pozostaje obojętne, milczy, nie nuci;
• osłabienie mięśni;
• silny backlog pod względem ząbkowania, przyrostu masy ciała, wzrostu, umiejętności wiekowych;
• obrzęk mięśni twarzy, nadmiernie duży język;
• sucha skóra, łamliwe włosy;
• naruszenie proporcji ciała, gdy ciało jest długie, kończyny - małe;
• problemy z apetytem i układem trawiennym.

U dzieci powyżej 3 lat

Po trzech latach niedoczynność tarczycy u dzieci ma formę nabytego gatunku, ale jest również subkliniczna. Wygląda to jak naruszenie:

• wagi - otyłość;
• wzrost - karłowatość, nieproporcjonalność ciała;
• rozwój nerwowy - przebłyski podniecenia, wahania nastroju, senność, ospałość;
• wyraz twarzy - nieobecny z powodu obrzęku twarzy;
• uwaga i myślenie - zwolnij;
• częstość akcji serca - osłabienie, mała częstotliwość;
• bilans wodny skóry - suchy, płatki;
• struktury włosów - cienkie i łamliwe;
• struny głosowe - chrypka i szorstkość głosu;
• układ rozrodczy - późne dojrzewanie;
• zwiększyła się wielkość narządów wewnętrznych.

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy

Przez 3-5 dni po porodzie u noworodka i przez 10-14 dni przedwcześnie pobierano krew do analizy hormonów na specjalnej bibule filtracyjnej.

Znaczenie tej metody jest spowodowane wysokim tempem progresji choroby u dziecka, zwłaszcza gdy występuje ona w postaci subklinicznej, co powoduje nieodwracalne procesy zachodzące w jego ciele przy braku wybranego schematu leczenia. Jeśli wynik badania krwi jest wątpliwy, dziecko otrzymuje polecenie wizyty u endokrynologa.

Jeśli istnieje klinika i podejrzewa się subkliniczną lub innego rodzaju niedoczynność tarczycy, przeprowadza się następujące rodzaje badań:

• biochemiczna i kliniczna analiza krwi;
• badanie krwi na stężenie T3 i T4, przeciwciała przeciwtarczycowe, wskaźnik wiązania hormonów;
• próbki z tyroliberyną;
• scyntygrafia i ultradźwięki tarczycy;
• EKG w celu wykrycia dynamiki rozwoju bradykardii;
• MRI (CT) przysadka;
• Badanie rentgenowskie stawów nadgarstka i kolana na obecność kostnienia, określenie wieku kości dziecka.

Metody leczenia

Im wcześniej wykryto niedoczynność tarczycy, tym większy będzie efekt jej złożonego leczenia. Dzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy wykazują pozytywne wyniki we wzroście i rozwoju wszystkich narządów i układów po terapii. Optymalny czas na jego rozpoczęcie to 7-14 dni po porodzie.

Endokrynolodzy stosują szereg metod leczenia:

• leki - z użyciem soli sodowej lewotyroksyny, które są wskazane dożywotnio;
• dieta i dostosowanie diety;
• kompleksy witaminowe i mineralne;
• operacja w obecności guzów w okolicy tarczycy;
• terapia ziołowa - wywary z rumianku, pociąg, szałwia, ziele dziurawca.

Po podłączeniu neurologa do leczenia choroby na liście obowiązkowych zabiegów pojawiają się masaże, terapia ruchowa, leki nootropowe. Kryteria skuteczności kombinacji metod to zanik wszystkich objawów niedoczynności tarczycy, prawidłowy poziom TSH we krwi, rozwój fizyczny i psychiczny dzieci jest odpowiedni dla wieku.

Prognozy i zapobieganie

Dzieci z wrodzoną postacią niedoczynności tarczycy rozpoznaną w pierwszym miesiącu życia mają pozytywne rokowanie w leczeniu. Jeśli miało to miejsce po 3 miesiącach i później, istnieje duże prawdopodobieństwo odchyleń w dalszym rozwoju. Dłuższe opóźnienie w diagnozowaniu i przepisywaniu leczenia jest obarczone oczywistymi patologiami wzrostu szkieletu i rozwoju neuropsychicznego. Wprowadzenie leków hormonalnych nie poprawi stanu dziecka.

Najlepszą profilaktyką jest świadome podejście rodziców do planowania ciąży. Przyszła matka powinna sprawdzić tarczycę, poziom hormonów we krwi, wzbogacić dietę w produkty zawierające jod, a może nawet zmienić region zamieszkania na bardziej korzystny. Skonsultuj się z endokrynologiem, jeśli masz chorobę tarczycy w rodzinie lub masz wole.

Niedoczynność tarczycy u dzieci

Niedoczynność tarczycy u dziecka objawia się przez zahamowanie, późny rozwój wiosny, osłabienie mięśni. W dzieciństwie choroba prowadzi do poważnych konsekwencji - upośledzenia umysłowego i dojrzewania.

W przypadku niedoczynności tarczycy u dzieci leczenie polega na dożywotniej terapii zastępczej sodem lewotyroksyną. Rokowanie choroby jest korzystne dzięki terminowej i stałej terapii.

Rodzaje niedoczynności tarczycy u dzieci

W większości przypadków, która wynosi 85%, niedoczynność tarczycy u dziecka jest uważana za wrodzoną patologię. A 10-15% to genetyczna anomalia narządu wewnątrzwydzielniczego. Rzadziej niedoczynność tarczycy u dzieci jest nabytą chorobą.

Lekarze rozróżniają kilka postaci niedoczynności tarczycy - pierwotną, wtórną, trzeciorzędową. To zależy od poziomu, na którym zawodzi produkcja hormonów. Przyczyną może być sama tarczyca lub wyższe ośrodki mózgu - przysadka mózgowa, podwzgórze.

Patologia różni się w nasileniu objawów u dzieci:

• forma przejściowa, występująca w obszarach endemicznych niedoboru jodu;
• wersja subkliniczna (ukryta) bez wyraźnych znaków;
• objawia się niedoczynnością tarczycy, jasny obraz kliniczny choroby.

Uwaga! W przytłaczającej liczbie przypadków wykrywa się pierwotną postać choroby, w której tarczyca nie jest w stanie wytworzyć hormonów.

Dlaczego u dzieci występuje niedoczynność tarczycy

Niewystarczająca ilość hormonów pobudzających czynność tarczycy występuje na różnych poziomach układu hormonalnego organizmu. Najczęstsze przyczyny pierwotnej niedoczynności tarczycy to:

• aplazja - brak narządu jako takiego;
• hipoplazja - niedorozwinięta struktura tarczycy;
• przemieszczenie gruczołu.

Zmiany te następują wraz ze zwiększonym promieniowaniem, niedostatecznym przyjmowaniem jodu z pokarmem. Główna rola należy do przeniesionych infekcji matki, obecności wola endemicznego lub autoimmunologicznego zapalenia gruczołu.

Przy okazji! Niedobór jodu matki jest częstą przyczyną wrodzonej niedoczynności tarczycy w regionach endemicznych.

Nabyta niedoczynność tarczycy u dzieci rozwija się z guzami w samym gruczole, przysadce mózgowej lub podwzgórzu.

Postać wtórna diagnozowana jest w przypadku niewydolności przysadki mózgowej - centrum w mózgu, które stymuluje produkcję hormonu tarczycy. W tym samym czasie żelazo działa normalnie.

Tarczowa niedoczynność tarczycy jest konsekwencją zaburzeń występujących w podwzgórzu - najwyższym organie regulującym mózg.

Objawy u noworodków

U noworodków chorobę można podejrzewać, jeśli dziecko urodziło się od matki w 40-42 tygodniu ciąży. Objawy niedoczynności tarczycy u dziecka:

• przedłużona żółtaczka;
• wysoka masa urodzeniowa 3,5-4 kg;
• późno zamykający fontanel;
• usta pół otwarte usta;
• niski płacz, jak ochrypły głos z powodu obrzęku strun głosowych;
• późne gojenie się rany pępowinowej;
• obniżenie temperatury ciała, które objawia się przez zimne dłonie i stopy;
• powolny odruch ssania;
• wolny impuls;
• obrzęk twarzy i powiek, języka i palców kończyn.

W łagodnej postaci choroby w okresie wrodzonym objawy nie zawsze są uważane przez lekarzy za patologię endokrynologiczną.

Uwaga! Gdy objawy karmienia piersią są łagodzone przez przyjmowanie hormonów od matki z mlekiem. Wraz z rozwojem Twojego dziecka nasilają się objawy tarczycy.

U dzieci poniżej jednego roku objawy niedoczynności tarczycy stają się widoczne. Opóźnienie rozwoju psychoruchowego. Dziecko jest powolne, nieaktywne, pozostaje w tyle pod względem wzrostu i wagi. Jego późna wiosna się zamyka, a zęby wybucha. Dziecko jest trudne do nabycia umiejętności siedzenia, czołgania się, stojąc na nogach.

Dzieci z niedoczynnością tarczycy są obojętne wobec otaczającego ich świata, nie nawiązują kontaktu, nie wymawiają poszczególnych sylab. Dzieci różnią się od rówieśników i wyglądu.

Skóra jest sucha, włosy kruche, pozbawione życia, temperatura ciała się zmniejsza. Na części układu pokarmowego oznaczone zaparcia. W analizie krwi obwodowej wykrywa się zmniejszenie stężenia hemoglobiny i rozwija się niedokrwistość.

W odniesieniu do okresu płodowego rozwoju zarodek tworzy się z upośledzonym rozwojem mózgu, a następnie rozwija się kretynizm, wzrost karłów. Ponadto zaburzono tworzenie sfery seksualnej. Szkielet jest zdeformowany, następuje spadek słuchu i mowy, aż do głuchoty.

Objawy niedoczynności tarczycy u dzieci w wieku przedszkolnym i nastolatków

Objawy choroby występują w wieku przedszkolnym, ale nie zawsze objawiają się naruszeniem rozwoju umysłowego. Natomiast dzieci z niedoczynnością tarczycy w okresie dojrzewania są otyłe, szybko przybierają na wadze z zahamowanym wzrostem.

Uwaga! Zmniejsza się produkcja hormonów płciowych. U dziewcząt może to spowodować późny początek menstruacji. Ponadto upośledzenie umysłowe prowadzi do spadku wydajności w szkole.

Niedoczynność tarczycy charakteryzuje się zaburzeniami układu trawiennego - nieżytem żołądka, zaparciem, złym apetytem. Występuje spadek słuchu z powodu obrzęku przewodów słuchowych.

Zmiany w błonach śluzowych nosa towarzyszą gwałtownemu oddychaniu przez nos. Od strony serca rozwija się bradykardia zatokowa. Głównym objawem wrodzonej postaci choroby jest nagromadzenie płynu w osierdziu.

W przypadku dzieci z niedoczynnością tarczycy charakterystyczne są niektóre cechy wyglądu. Mają suchą skórę o marmurowym wzorze, co jest związane ze zmniejszoną funkcją gruczołów łojowych i potowych. Włosy kruche i matowe, ze skłonnością do strat i powolnego wzrostu. Gwoździe są rozwarstwione, podatne na pękanie.

Dzieci z niedostatecznym poziomem hormonów tarczycy charakteryzują się niskim wzrostem i słabo rozwiniętym szkieletem twarzy z zatopionym mostem. Opóźnienie w rozwoju seksualnym.

Jak rozpoznać chorobę

Program stanowy przewiduje badanie przesiewowe dzieci w wieku 4-5 dni życia w celu wykluczenia lub identyfikacji niedoczynności tarczycy. W tym celu badanie krwi jest przypisane do poziomu TSH.

Wskaźnik określa zdolność tarczycy do wytwarzania hormonów. Kiedy wzrasta wraz z normalnym T4, ustala się diagnoza niedoczynności tarczycy.

W celu wykrycia wrodzonej niedoczynności tarczycy wykonuje się badanie krwi na poziom T3 i T4 i określa się przeciwciała przeciwtarczycowe.

Dodatkowo wykonuje się badanie ultrasonograficzne tarczycy. Scyntygrafia ujawnia obecność wszelkich zmian strukturalnych w ciele - przemieszczenie, niedorozwój. Zaburzenie szkieletu kostnego określa prześwietlenie kolana.

Leczenie

Badania endokrynologów ujawniły bezpośredni związek między początkiem leczenia choroby a poziomem rozwoju umysłowego w przyszłości. Zauważono, że im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse uniknięcia poważnych konsekwencji w przyszłości i czasie teraźniejszym.

W większości krajów zajęcia terapeutyczne odbywają się nie później niż w pierwszym miesiącu życia. Leczenie noworodka w Rosji rozpoczyna się natychmiast po wykryciu niedoczynności tarczycy. Większość dzieci otrzymuje terapię przez całe życie ze sztucznym analogiem naturalnego hormonu L-tyroksyny sodu.

Dawka jest obliczana na 10-15 mg / kg masy ciała dziecka. Analogowe leki - Eutiroks, L-tyroks, L-tyroksyna-Farmak, Bagotiroks. Dzienna dawka jest przepisywana jednorazowo.

Zdruzgotana pigułka z niewielką ilością wody podaje się do picia rano, pół godziny przed posiłkiem. Leczenie przeprowadza się pod kontrolą TSH w surowicy po 2 tygodniach i 1,5 miesiącu od rozpoczęcia kursu.

Leczenie skojarzone obejmuje rodzaje leczenia:

• witaminy A i B12;
• Nootropowe środki rozszerzające naczynia - piracetam, kwas gopanowy;
• odżywianie medyczne, przepisywane przez dietetyka, ma wielki wpływ;
• terapeutyczne treningi fizyczne pod kontrolą metodologa;
• masaż

To ważne! Dzięki terminowemu leczeniu niedoczynności tarczycy normalizuje się poziom hormonów. Dzieci rozwijają się normalnie fizycznie i psychicznie.

Przejściowa postać choroby ustępuje niezależnie po wyeliminowaniu przyczyn choroby. Dzieci z niską czynnością tarczycy wymagają regularnej kontroli endokrynologa, neuropatologa, logopedy.

W subklinicznej niedoczynności tarczycy leczenie lekami nie zawsze jest konieczne. Często przy obserwowaniu diety wymagana jest obserwacja dynamiczna.

Wskazówki dla rodziców

Kobietom w ciąży zaleca się kontrolę hormonów tarczycy w I i III trymestrze w celu zapobiegania chorobie u dzieci. Zalecenia kliniczne dla matek z niedoczynnością tarczycy:

1. Jeśli zauważysz senność u dziecka, zimne dłonie i stopy, powolny odruch ssania, koniecznie skonsultuj się z endokrynologiem dziecięcym. U nastolatków, łamliwe paznokcie, utrata pamięci, obrzęki nóg i pogorszenie wyników w nauce wskazują na spadek produkcji hormonów tarczycy.
2. Jeśli wystąpi zmniejszenie czynności tarczycy, leczenie przeprowadza się natychmiast.
3. Dzieci powinny być monitorowane przez endokrynologa, neurologa z okresowym monitorowaniem hormonów tarczycy.

Aby zapobiec chorobie endokrynologicznej u dzieci, przyszła mama powinna spożywać jod z jedzeniem. Aby to zrobić, tygodniowe owoce morza i wodorosty są zawarte w menu. Na endemicznych obszarach endokrynolog zaleca preparaty jodu dla kobiet w ciąży.

Podczas leczenia dieta dzieci składa się również z wystarczającej ilości produktów zawierających jod. Jeśli terapia rozpocznie się natychmiast po wykryciu choroby, stan dziecka i badania krwi są znormalizowane.

W przypadku niedoczynności tarczycy u dzieci, najważniejsza jest identyfikacja i rozpoczęcie leczenia na czas. Terapia zastępcza sztucznymi hormonami trwa przez całe życie i może być dostosowywana przez endokrynologa. Jeśli przestrzegane są zalecenia lekarza, dzieci nie pozostają w tyle pod względem rozwoju intelektualnego, fizycznego i seksualnego.

Manifestacje niedoczynności tarczycy u dzieci i metody leczenia

Niedoczynność tarczycy jest chorobą wynikającą z niedoczynności tarczycy. Może to być pierwotne - tarczycy jest bezpośrednio dotknięte, wtórne - związane z patologią przysadki mózgowej, a trzeciorzędowe - objawy rozwijają się z powodu problemów z podwzgórzem. Do czasu wystąpienia choroby wyróżnia się wrodzoną i nabytą niedoczynność tarczycy. Osobnym rodzajem choroby jest jego występowanie w wyniku niewrażliwości tkanek obwodowych na hormony tarczycy. Ten wariant patologii jest najtrudniejszy, ponieważ nawet terapia zastępcza w tym przypadku jest nieskuteczna.

Dziecko z wrodzoną niedoczynnością tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest zespołem objawów, które występują na tle spadku czynności tarczycy. W przypadku wrodzonego typu niedoboru hormonu tarczycy dochodzi do zaburzeń tkanki nerwowej płodu, co prowadzi do poważnych wad rozwojowych.

Po urodzeniu u dzieci mielinizacja włókien nerwowych i tworzenie mediatorów niezbędnych do przekazywania impulsów między neuronami jest zaburzona. Ponadto procesy metaboliczne są hamowane w komórkach układu nerwowego, a tworzenie substancji biologicznie czynnych jest zmniejszone. Nabyta postać choroby jest cięższa w młodszym wieku, ponieważ dziecko ma poważne opóźnienie w rozwoju umysłowym i fizycznym. Ultrasonografia dzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy najczęściej ujawnia niedorozwój narządu tarczycy. Wraz z nabytym wariantem żelaza, z reguły wzrosła.

Pod względem nasilenia występują trzy rodzaje chorób:

1. 1. przejściowy;
2. 2. subkliniczny;
3. 3. manifest.

Przemijający - jest to najłatwiejszy typ, który charakteryzuje się krótkim spadkiem poziomu hormonów tarczycy, odzyskiwanie z czasem, często patologia jest niezauważana przez pacjentów i jest wykrywana przypadkowo.

W wariancie subklinicznym poziom hormonów tarczycy jest prawidłowy, ale wzrasta poziom tyreotropowy (hormon przysadkowy regulujący czynność tarczycy). Symptomatologia jest nieobecna i bez badania krwi na T3, T4 i TSH nie można zidentyfikować choroby. Najczęstszą przyczyną tej niedoczynności tarczycy jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Dzieci z subkliniczną niedoczynnością tarczycy przepisuje się kurację hormonalną, po której nie jest wymagane dalsze leczenie. Ale tacy pacjenci wykazywali obserwację u endokrynologa i okresowe monitorowanie hormonów T3, T4 i TSH. Ta forma niedoczynności tarczycy rozwija się u dzieci w wieku szkolnym i dojrzewania, często pozostaje niezdiagnozowana, a czasami poziom hormonów normalizuje się niezależnie.

Typ manifestu ma klasyczne objawy choroby i jest uważany za najpoważniejszy. Występują wyraźne objawy choroby i znaczny spadek poziomu hormonów tarczycy.

Jeśli nie zdiagnozujesz i nie rozpoczniesz leczenia niedoczynności tarczycy w czasie, w ciele dzieci zaczną się pojawiać nieodwracalne procesy, które doprowadzą do ciężkiej niepełnosprawności.

Manifestacje wrodzonej niedoczynności tarczycy zaczynają się stopniowo, ponieważ dzieci karmione piersią otrzymują pewną ilość hormonów tarczycy wraz z mlekiem matki - to nie wystarcza, aby całkowicie zrekompensować potrzebę, ale wystarczająco, aby przedłużyć czas pojawienia się objawów. Dlatego pierwsze oznaki choroby dają o sobie znać w ciągu 3-6 miesięcy po urodzeniu, gdy nieodwracalne procesy rozwijają się w ośrodkowym układzie nerwowym.

Typowe objawy niedoczynności tarczycy u noworodków i dzieci do roku:

• Dziecko rodzi się na czas lub częściej odkłada (ponad 42 tygodnie).
• Owoce są duże, masa ciała przekracza 4 kg.
• Istnieje zaburzenie oddychania - głośne, z czasowymi przerwami, z powodu obrzęku błony śluzowej nosa, dzieci oddychają przez usta.
• Adynamia - dzieci są słabe, trudności w karmieniu, złe karmienie piersią i niemrawo ssące mleko, zmniejszony apetyt. Przez długi czas mogą leżeć spokojnie, nie okazując zainteresowania otaczającym ich światem.
• Podczas karmienia usta i trójkąt nosowo-wargowy stają się niebieskie.
• Nadmierna senność - te dzieci śpią częściej niż zwykle, mogą nie obudzić się, aby długo jeść.
• Zatoczka powolna, bez emocji, szorstka.
• Naruszenie przewodu pokarmowego - częste kolki, długotrwałe zaparcia.
• Zaburzenia termoregulacji - ciało takich dzieci słabo zatrzymuje ciepło, a często mają one obniżenie temperatury ciała poniżej 35 stopni, skóra jest zimna i sucha w dotyku.
• Charakteryzuje się opóźnieniem w rozwoju fizycznym, dzieci nie przybierają na wadze, są małe, wyglądają na wyczerpanych. Mają krótkie kończyny i długie ciało, szerokie dłonie i krótkie palce. Obrzęknięty i zagęszczony język może być bardzo duży i nie pasuje do ust dziecka. Szyja jest krótka i szeroka, zęby wybucha późno i przypadkowo.
• Rozwój umysłowy również zwalnia, dziecko nie chce chodzić, nie jest zainteresowane zabawkami i otaczającymi przedmiotami. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, to wcale nie zacznie się rozwijać. Upośledzenie umysłowe w niedoczynności tarczycy nazywa się kretynizmem.

Objawy te są charakterystyczne dla ciężkiego przebiegu choroby, która bez odpowiedniego leczenia prowadzi do całkowitej niepełnosprawności. W łagodnym wariancie pierwsze oznaki choroby mogą wystąpić dopiero po 5 roku życia lub nawet w okresie dojrzewania.

Niedoczynność tarczycy u dzieci: objawy i leczenie

Niedoczynność tarczycy u dzieci może wystąpić w każdym wieku, w niektórych przypadkach jest to choroba wrodzona. Często u dziewcząt obserwuje się brak hormonów tarczycy. Często rodzice z opóźnieniem zauważają obecność nieprawidłowości u dziecka, już na etapie rozwoju komplikacji. MedAboutMe powie Ci, jak rozpoznać niedoczynność tarczycy, a także, co zrobić z taką diagnozą.

Czym jest niebezpieczna niedoczynność tarczycy u dzieci?

Do 18-20 lat, ciało ludzkie się rozwija, powstają różne układy, kości, mięśnie i narządy rosną. Wszystkie te procesy są spowodowane działaniem hormonów, w tym wydzielanych przez tarczycę. W niedoczynności tarczycy (brak tyroksyny (T4) i trijodotyroniny (T3)) rozwój organizmu jest upośledzony. Jeśli czas nie rozpocznie leczenia, zaburzenia hormonalne spowodują nieodwracalne konsekwencje.

Przede wszystkim u dzieci z niedoczynnością tarczycy cierpi na rozwój intelektualny. Wynika to z braku jodu, który jest transportowany przez komórki T3 i T4 do komórek docelowych. Upośledzenie umysłowe jest szczególnie wyraźne, jeśli choroba występuje u bardzo małego dziecka, do 3 roku życia lub jest wrodzona. W wieku młodzieńczym niedoczynność tarczycy może wpływać na jakość nauki, asymilację informacji.

Inną ważną funkcją, którą spełniają hormony tarczycy, jest bilans tkanki tłuszczowej, mięśniowej i kostnej, metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów. Przy braku T3 i T4 obserwuje się zwiększenie masy ciała, co zawsze przekłada się na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego.

Niedoczynność tarczycy wpływa na inne hormony. W szczególności choroba może niekorzystnie wpływać na wytwarzanie i działanie hormonów płciowych. To z kolei doprowadzi do opóźnionego rozwoju seksualnego. Hormony tarczycy są również związane z somatotropiną (hormonem wzrostu), dlatego niedoczynność tarczycy u dzieci często objawia się opóźnieniem wzrostu, aw ciężkich przypadkach wrodzonej choroby - karłowatością.

Wrodzona niedoczynność tarczycy i jej objawy

W niektórych przypadkach z podobną diagnozą dzieci rodzą się natychmiast. Przyczyną mogą być różne wady wrodzone kobiety w czasie trwania choroby i, oczywiście, niedoczynność tarczycy u samej kobiety.

Niestety, często objawy niedoczynności tarczycy pojawiają się zaledwie kilka miesięcy po urodzeniu, a choroba udaje się wyrządzić szkodę ciału. Najczęściej jego wpływ jest zauważalny na rozwój umysłowy - dziecko wykazuje apatię, nie jest zainteresowane otaczającym światem, płacze trochę.

Inne objawy niedoczynności tarczycy u noworodków to:

• Wielka masa ciała. Urodziło się dziecko o wadze przekraczającej 4 kg.
• Obrzęk twarzy, który jest wyraźnie widoczny w okolicy powiek, ust i szyi.
• Obrzęk języka, dzięki któremu dziecko często ma otwarte usta.
• Żółtaczka w pierwszych dniach po urodzeniu, która nie przechodzi, jako fizjologiczne, ale może trwać tygodniami.
• Sinica skóry, zwłaszcza trójkąt nosowo-wargowy.
• Rzadki płacz, złe reakcje na otaczający nas świat.
• Szorstki, ochrypły głos.
• Zły odruch ssania.

Później mogą wystąpić oznaki niedoczynności tarczycy:

• Sucha skóra, częste podrażnienia, łuszczenie.
• Słaby wzrost włosów.
• Zmniejszony apetyt z powodu braku utraty wagi.
• Zmniejszona temperatura ciała.
• Zaparcie.
• Zachowanie apatyczne.
• Opóźnienie wzrostu

Objawy niedoczynności tarczycy w dzieciństwie

Niedoczynność tarczycy u dzieci można nabyć i nabyć, to znaczy rozwijać się u zdrowego dziecka pod wpływem różnych czynników. Przyczyny choroby mogą być:

• Dieta irracjonalna z niewielką ilością pokarmów wzbogaconych jodem.
• Choroby autoimmunologiczne.
• Procesy zapalne, zwłaszcza w okolicy tarczycy.
• Chirurgiczne usunięcie części lub całej tarczycy.
• Urazy.
• Naruszenia procesów metabolicznych, na przykład metabolizm jodu.

Choroba może rozwinąć się w każdym wieku. Niektóre oznaki niedoczynności tarczycy w tym przypadku różnią się nieznacznie od charakterystycznych objawów w wieku dorosłym:

• Więźliwość ruchów, zła reakcja na bodźce.
• Bradypsychia to ogólne spowolnienie aktywności umysłowej, w tym słaba manifestacja emocji, niechęć do komunikowania się z rówieśnikami.
• Oznaczono pogorszenie pamięci i zdolności poznawczych.
• Zły apetyt.
• Przyrost masy ciała, częściowo z powodu uporczywego obrzęku.
• Odkształcenie szkieletu i zły wzrost kości.
• Opóźnione dojrzewanie płciowe (u nastolatków).
• Rzadkie i matowe włosy, ich słaby wzrost.

W początkowej fazie choroby objawy niedoczynności tarczycy zostaną usunięte. Szczególnie często rodzice tracą chorobę w wieku szkolnym - zmęczenie, nadwaga, apatia, słabe uczenie się są przypisywane skutkom przeciążenia w klasie. Jednakże, jeśli dziecko jest stale w depresji, ma trudności w odrabianiu lekcji i otrzymuje słabe oceny, należy skonsultować się z endokrynologiem.

Leczenie niedoczynności tarczycy w dzieciństwie

W zależności od charakteru i ciężkości niedoczynności tarczycy u dzieci, lekarz wybierze kurs leczenia. Dzięki nabytej łagodnej postaci choroby, przy braku innych zaburzeń, brak hormonów tarczycy można wyeliminować poprzez dietę i przyjmowanie leków zawierających jod. W diecie dziecka powinny pojawić się ryby morskie i owoce morza, jeśli nie są uczulone. Kiedy niedoczynność tarczycy przydatne zielone, winogrona, buraki.

Ale niektóre produkty będą musiały usunąć lub zminimalizować zużycie, ponieważ tłumią funkcję tarczycy:

• Kapusta, kalafior, brokuły.
• Szpinak.
• Orzeszki ziemne, soja.
• Kukurydza

W zapobieganiu niedoczynności tarczycy u dzieci można stosować jodowaną sól, ale nie należy stosować specjalnych leków bez recepty lekarskiej. Prawdopodobnie symptomy są źle interpretowane, nadmiar jodu prowokuje kolejny, nie mniej niebezpieczny dla dziecka, chorobę - nadczynność tarczycy (nadmiar hormonów tarczycy).

Jeśli niedoczynność tarczycy jest spowodowany zaburzeniami ogólnoustrojowymi, uszkodzenie gruczołu tarczycy jest przepisywane - najczęściej hormon tyroksyna. W żadnym przypadku nie można odmówić takiego leczenia, ponieważ choroba prowadzi do nieodwracalnych zaburzeń w rozwoju dziecka. W przypadku gdy objawy niedoczynności tarczycy przejawiają się w niemowlęctwie lub są związane z niepowodzeniem tarczycy, terapia zastępcza może być przepisana na całe życie.

Problem niedoczynności tarczycy u dzieci - przyczyny, główne objawy i taktyki leczenia

Wśród zaburzeń tarczycy najczęściej zdiagnozowano niedoczynność tarczycy u dzieci. Rozwija się na tle niewystarczającego wydzielania hormonów tarczycy.

Lekarze mogą zdiagnozować tę patologię zarówno w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, jak i po urodzeniu dziecka.

Terminowe leczenie jest bardzo ważne, ponieważ zaniedbane formy choroby powodują poważne zaburzenia, w tym rozwój umysłowy dziecka. W artykule omówiono niedoczynność tarczycy różnych postaci u dzieci, jej główne objawy i terapie.

Klasyfikacja niedoczynności tarczycy u dzieci

Jak wiadomo, funkcjonowanie tarczycy u płodu rozpoczyna się na początku drugiego trymestru ciąży. Główne komórki tego narządu (tyrocyty) wychwytują wolne jony jodu z osocza krwi i stopniowo je akumulują.

W przyszłości związki te są stosowane w syntezie hormonów tarczycy. Bardzo ważne jest, aby dożywić jod w organizmie kobiety w okresie od momentu zapłodnienia komórki jajowej do końca pierwszego etapu płodowego rozwoju płodu (do 12 tygodni).

Niedoczynność tarczycy jest najczęściej diagnozowana u dziewcząt, choroba ta jest dość powszechna. Jego niebezpieczeństwo leży w rozwoju poważnych powikłań późnego leczenia. U niektórych dzieci rozpoznaje się pierwotną postać patologii, w której występują nieprawidłowości w rozwoju tarczycy.

To właśnie ten organ odgrywa dużą rolę w pełnej pracy całego organizmu. Dzięki hormonom tarczycy regulowane są funkcje centralnego układu nerwowego, serca i metabolizmu.

Hormony tarczycy są odpowiedzialne za embriogenezę człowieka. Wraz z brakiem dziecka pojawiają się objawy opóźnień rozwojowych, zaburzenia prawidłowego metabolizmu i termoregulacji organizmu. Ma to wpływ na wiek pacjenta: im młodsze dziecko, tym trudniej się rozwijać.

Wyróżnia się następujące formy niedoczynności tarczycy:

• Wrodzony (najczęściej zdiagnozowany u dzieci w pierwszym roku życia, w tym przypadku występuje ostry niedobór hormonu tarczycy).
• Nabyta niedoczynność tarczycy (objawiająca się w starszym wieku, nie można ustalić głównych przyczyn rozwoju patologii).
• Postać noworodkowa (bardzo rzadka).

W zależności od etiologii emitują:

• pierwotna niedoczynność tarczycy, charakteryzująca się nieprawidłowościami w rozwoju tarczycy (niedorozwój, jej całkowity brak itp.);
• wtórne (rozwija się pod wpływem czynników, które zaburzają równowagę hormonów tarczycy w ciele);
• trzeciorzędowy (rozwija się na tle urazu podwzgórza).

Bardzo ważne jest, aby w porę zauważyć oznaki patologii i skonsultować się ze specjalistą. Opóźnianie leczenia prowadzi do poważnych konsekwencji.

W zależności od charakteru objawów wyróżnia się ukrytą i jawną niedoczynność tarczycy. W pierwszym przypadku patologię można rozpoznać tylko na podstawie laboratoryjnych badań krwi.

W przypadku oczywistej niedoczynności tarczycy pacjent ma jasne objawy.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównymi przyczynami wrodzonej niedoczynności tarczycy są:

• predyspozycje genetyczne;
• nieprawidłowości w rozwoju tarczycy;
• odporność na narządy na absorpcję jonów jodu;
• zła ekologia;
• przyjmowanie leków dla kobiet w ciąży z chorobami tarczycy;
• nieprawidłowości w podwzgórzu i przysadce podczas rozwoju wewnątrzmacicznego;
• przeszłe choroby zakaźne kobiet w czasie ciąży.

W większości przypadków ta postać patologii przejawia się w płodzie z 4. tygodnia ciąży. Najczęściej niedoczynność tarczycy u dzieci wiąże się z zaburzeniami poziomu hormonu pobudzającego tarczycy.

Wtórne lub trzeciorzędne formy choroby powodują zaburzenia w układzie tarczycy. Proces ten obejmuje wrodzone formy anomalii przysadki lub podwzgórza, naruszenie normalnego procesu syntezy hormonów tarczycy.

Czynnikami wpływającymi na rozwój nabytej niedoczynności tarczycy są przeniesione urazy do przysadki lub tarczycy (operacja itp.), Obecność złośliwych guzów lub silny proces zapalny w organizmie.

Tylko doświadczony technik może określić dokładną przyczynę. Skuteczność wybranego schematu leczenia i rokowanie dla powrotu pacjenta zależą bezpośrednio od tego.

Objawy niedoczynności tarczycy u dzieci

Objawy wrodzonej i nabytej niedoczynności tarczycy mają ten sam charakter. Pewne różnice mogą wystąpić w pewnym wieku dziecka. U noworodków patologię można wykryć tylko za pomocą laboratoryjnego badania krwi.

Niedoczynność tarczycy u dziecka charakteryzuje się:

• duża waga dziecka (ponad 4000 gr.);
• narodziny po 42 tygodniach ciąży;
• niebieski nos i usta;
• stale otwarte usta;
• brak płaczu zaraz po urodzeniu;
• obrzęk twarzy;
• naruszenie termoregulacji;
• guzki w okolicy bruzd nadobojczykowych;
• żółtaczka noworodka ponad 30 dni po urodzeniu.

Jeśli po urodzeniu dziecko nie ma takich objawów, konieczne jest utrzymanie kontroli przez cały pierwszy miesiąc życia.

Objawy lękowe obejmują obieranie skóry na łokciach i piętach, utratę włosów, opóźnione ząbkowanie, słaby apetyt (w wyniku utraty wagi), słaby odruch ssania, osłabioną motorykę jelit (przemianę zaparcia i biegunki), zaburzenia o charakterze nerwowym, długi proces zaciskania sprężyny., napięcie mięśniowe, niedorozwój narządów płciowych.

Na tym etapie bardzo ważne jest, aby preferować karmienie piersią. Jak wiecie, w mleku mojej matki jest duża ilość hormonów niezbędnych dla organizmu dziecka. Przy odpowiednim podejściu można częściowo zrekompensować brak hormonu tarczycy.

W przypadku dzieci w wieku poniżej 2 lat charakterystyczne są następujące objawy:

• ogólne zmęczenie i ospałość;
• brak pełnego kontaktu z rówieśnikami;
• osłabione mięśnie;
• dysproporcja w rozwoju ciała (ciało jest większe niż kończyny);
• utrata apetytu.

W przyszłości choroba może wpływać na nabytą postać. Obserwowane są następujące objawy:

• opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego;
• niedorozwój układu rozrodczego;
• silny obrzęk twarzy;
• pogorszenie serca;
• łysienie;
• wzrost wielkości wielu narządów wewnętrznych;
• ochrypły i szorstki głos.

Im wcześniej wykryta zostanie patologia, tym łatwiej ją leczyć. Prowadzące formy niedoczynności tarczycy prowadzą do nieodwracalnych skutków.

Diagnostyka

W niektórych przypadkach pacjenci mogą całkowicie nie odczuwać widocznych objawów, dlatego patologię można rozpoznać jedynie za pomocą laboratoryjnego testu krwi. Ta ostatnia obejmuje badanie biomateriału pod kątem parametrów ogólnych, biochemicznych i immunologicznych.

Bardzo ważne jest określenie poziomu hormonów tarczycy (TSH, T3, T4 itd.). Ta diagnoza pozwala wykryć nieprawidłowości u noworodków.

W przypadku starszych dzieci można stosować następujące metody instrumentalne:

• badanie ultrasonograficzne narządu;
• CT i MRI mózgu;
• scyntygrafia;
• radiografia układu mięśniowo-szkieletowego.

W ostatnim rodzaju badań lekarze określają, jak słabo rozwinięty jest szkielet pacjenta. W celu zidentyfikowania naruszeń w okresie rozwoju prenatalnego można zastosować badanie ultrasonograficzne. Jakość diagnozy zależy od skuteczności leczenia.

Leczenie

W formie wrodzonej leczenie niedoczynności tarczycy w każdym wieku dzieci rozpoczyna się niemal natychmiast. Tylko w ten sposób można zmniejszyć ryzyko wystąpienia zaburzeń psychosomatycznych w przyszłości.

Następująca terapia jest stosowana w leczeniu wrodzonej i nabytej niedoczynności tarczycy:

1. Leki. W tym przypadku pacjentowi przepisano syntetyczne analogi hormonów tarczycy. Ważne jest, aby pamiętać, że terapia hormonalna odbywa się przez całe życie pacjenta. Aby wybrać optymalną dawkę leku może tylko lekarz prowadzący, na podstawie wyników laboratoryjnych badań krwi. Oprócz tych leków, dziecko musi mieć przepisane kompleksy witaminowe, leki nootropowe, a także fizykoterapię i masaż.
2. Korekta diety. Ta pozycja odgrywa bardzo ważną rolę w leczeniu niedoczynności tarczycy. Dziecko musi otrzymywać żywienie bogate w tłuszcze, węglowodany, białka i mikroelementy. Wybierz odpowiednie menu, które pomoże doświadczonemu dietetykowi.
3. Interwencja chirurgiczna. Jest wykonywany w obecności złośliwych guzów tarczycy, które powodują rozwój niedoczynności tarczycy. W przyszłości pacjentowi przepisuje się leki hormonalne.

Wielu preferuje tradycyjne metody leczenia choroby, przyjmując różne wywary z roślin leczniczych (rumianek, bieżniki, ziele dziurawca itp.). Brak jest klinicznie potwierdzonych danych na temat skuteczności takiego leczenia.

Najlepiej jest korzystać z tych narzędzi w ramach kompleksowego leczenia niedoczynności tarczycy.

W przypadku wrodzonej postaci patologii bardzo ważne jest rozpoczęcie leczenia bezpośrednio po urodzeniu (w ciągu pierwszego miesiąca). Pomoże to znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia niepożądanych komplikacji w przyszłości.

Możliwe powikłania

Niedoczynność tarczycy jest uważana za groźną chorobę, aw przypadku późnego leczenia powoduje następujące powikłania:

• naruszenie naturalnego metabolizmu w ciele;
• upośledzenie umysłowe;
• problemy z układem sercowo-naczyniowym (niewydolność serca, arytmia itp.);
• naruszenie funkcji połykania i układu oddechowego;
• otyłość;
• naruszenia fizycznego rozwoju dziecka;
• pogorszenie odporności, a co za tym idzie, częste choroby zakaźne.

Bardzo często z niedoczynnością tarczycy pacjenci popadają w śpiączkę niedoczynności tarczycy.

W takim przypadku istnieje prawdopodobieństwo śmierci.

Zapobieganie i prognozy

Wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia jakiejkolwiek formy niedoczynności tarczycy u dzieci, lekarze dają pozytywne rokowanie. Za pomocą leków hormonalnych można przywrócić brak niezbędnego hormonu tarczycy. Dziecko rozwija się normalnie w przyszłości - zarówno umysłowo, jak i fizycznie.

Lekarze przedstawiają prognozę na podstawie ostrości patologii, wieku pacjenta i obecności współistniejących czynników (nowotwory złośliwe itp.). Przy niewłaściwym leczeniu niedoczynności tarczycy u dzieci, w ciele zaczynają się nieodwracalne procesy.

Nie istnieją szczególne środki zapobiegania chorobie. Lekarze zalecają następujące czynności:

• kobieta w ciąży nie powinna doświadczać niedoboru jodu (w tym celu należy dostosować dietę, zażywać określone leki);
• ilekroć jest to możliwe, unikaj narażania się na negatywne czynniki środowiskowe;
• w obecności genetycznej predyspozycji do niedoczynności tarczycy, poddaj się szybkiej diagnozie i podejmij niezbędne testy.

Podczas określania możliwych naruszeń u kobiety lub dziecka, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie działań terapeutycznych. Dzieci z tą diagnozą mają stały kontakt z pediatrą, endokrynologiem, neuropatologiem i innymi specjalistami.