Operacje trzustki: wskazania, rodzaje, rokowanie

• Produkty

Trzustka jest unikalnym narządem, ponieważ jest to zarówno zewnętrzny, jak i wewnętrzny gruczoł wydzielniczy. Wytwarza enzymy niezbędne do trawienia i wprowadzania przez kanały wydzielnicze do jelit, a także hormony, które bezpośrednio przenikają do krwi.

Trzustka znajduje się na wyższym piętrze jamy brzusznej, bezpośrednio za żołądkiem, zaotrzewnowo, raczej głęboko. Warunkowo podzielony na 3 części: głowę, ciało i ogon. Przylega do wielu ważnych narządów: głowa porusza się wokół dwunastnicy, jej tylna powierzchnia jest ściśle przyległa do prawej nerki, nadnerczy, aorty, lepszej i dolnej żyły głównej, wielu innych ważnych naczyń i śledziony.

struktura trzustki

Trzustka jest wyjątkowym organem nie tylko pod względem funkcjonalnym, ale również pod względem struktury i umiejscowienia. Jest to narząd parenchymalny składający się z tkanki łącznej i gruczołowej, z gęstą siecią kanałów i naczyń.

Ponadto można powiedzieć, że narząd ten nie jest bardzo klarowny pod względem etiologii, patogenezy i, odpowiednio, leczenia chorób, które na niego wpływają (szczególnie w ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki). Lekarze zawsze są ostrożni wobec takich pacjentów, ponieważ nie można przewidzieć przebiegu chorób trzustki.

Taka struktura tego narządu, jak również jego niewygodna pozycja, powodują, że jest on wyjątkowo niewygodny dla chirurgów. Każda interwencja w tym obszarze jest obarczona wieloma powikłaniami - krwawieniem, ropieniem, nawrotami, uwalnianiem agresywnych enzymów poza granice narządu i topieniem otaczających tkanek. Dlatego można powiedzieć, że trzustka jest operowana wyłącznie ze względów zdrowotnych - kiedy jest jasne, że żadna inna metoda nie może złagodzić stanu pacjenta ani zapobiec jego śmierci.

Wskazania do zabiegu

• Ostre zapalenie z martwicą trzustki i zapaleniem otrzewnej.
• Nekrotyczne zapalenie trzustki z ropieniem (wskazanie bezwzględne do operacji w trybie nagłym).
• Ropnie
• Urazy z krwawieniem.
• Guzy.
• Cysty i torbiele rzekome, którym towarzyszy ból i upośledzony odpływ.
• Przewlekłe zapalenie trzustki z silnym bólem.

Rodzaje operacji trzustkowych

1. Necrectomy (usunięcie martwej tkanki).
2. Resekcja (usunięcie części narządu). Jeśli konieczne jest usunięcie głowy, wykonuje się resekcję trzustkowo-dwunastniczą. Z uszkodzeniem ogona i ciała - dystalna resekcja.
3. Całkowita wycięcie trzustki.
4. Drenaż ropni i torbieli.

Chirurgia ostrego zapalenia trzustki

Trzeba powiedzieć, że nie istnieją jednolite kryteria wskazań do operacji na ostre zapalenie trzustki. Ale istnieje kilka strasznych komplikacji, w których chirurdzy są zgodni: nieinterwencja nieuchronnie doprowadzi do śmierci pacjenta. Do interwencji chirurgicznej odwołano się do:

• Zakażona martwica trzustki (ropiejące topienie tkanki gruczołów).
• Nieskuteczność leczenia zachowawczego przez dwa dni.
• Ropnie trzustki.
• Ropne zapalenie otrzewnej.

Ropienie trzustki to najstraszniejsze powikłanie ostrego zapalenia trzustki. Przy martwiczym zapaleniu trzustki występuje w 70% przypadków. Bez radykalnego leczenia (chirurgia) śmiertelność zbliża się do 100%.

Operacją dla zarażonej martwicy trzustki jest otwarta laparotomia, nekrotomia (usunięcie martwej tkanki), drenaż pooperacyjnego łóżka. Z reguły bardzo często (w 40% przypadków) istnieje potrzeba powtarzających się laparotomii po pewnym czasie, aby usunąć ponownie uformowaną tkankę martwiczą. Czasami w tym celu jama brzuszna nie jest zszyta (pozostawiona otwarta), z ryzykiem krwawienia, miejsce pobrania nekrozy jest chwilowo ubite.

Ostatnio jednak operacją z wyboru tego powikłania jest nekrotomia w połączeniu z intensywnym płukaniem pooperacyjnym: po usunięciu tkanki martwiczej w polu pooperacyjnym, pozostawia się rurki silikonowe, przez które przeprowadza się intensywne mycie środkami antyseptycznymi i antybiotykowymi, przy równoczesnym aktywnym zasysaniu (ssanie).

Jeśli kamica żółciowa stała się przyczyną ostrego zapalenia trzustki, wykonuje się również cholecystektomię (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

po lewej: cholecystektomia laparoskopowa, po prawej: otwarta cholecystektomia

Metody minimalnie inwazyjne, takie jak chirurgia laparoskopowa, nie są zalecane w przypadku zapalenia trzustki. Może to być przeprowadzane tylko tymczasowo u bardzo poważnych pacjentów w celu zmniejszenia obrzęku.

Ropnie trzustki występują na tle ograniczonej martwicy, gdy infekcja jest wstrzykiwana lub w długim okresie, kiedy torbiel rzekoma jest stłumiona.

Celem leczenia, podobnie jak każdego ropnia, jest rozwarstwienie i drenaż. Operację można przeprowadzić na kilka sposobów:

1. Metoda otwarta Wykonuje się laparotomię, ropień otwiera się, a wnękę odprowadza się do całkowitego oczyszczenia.
2. Laparoskopowy drenaż: pod kontrolą laparoskopu wykonuje się wycięcie ropnia, usuwanie nieżywotnych tkanek i umieszczanie kanałów odwadniających, tak jak przy rozległej martwicy trzustki.
3. Wewnętrzny drenaż: otwarcie ropnia wykonuje się przez tylną ścianę żołądka. Taką operację można wykonać za pomocą laparotomii lub laparoskopowo. Rezultat - wyjście zawartości ropnia następuje poprzez uformowaną sztuczną przetokę w żołądek. Torbiel stopniowo się zaciera, a otwór w gardle jest zaciśnięty.

Operacje torbieli rzekomej trzustki

Torbiele rzekome trzustki powstają po ustąpieniu ostrego procesu zapalnego. Torbiel rzekomy jest jamą bez uformowanej skorupy wypełnionej sokiem trzustkowym.

Torbiele rzekome mogą być dość duże (ponad 5 cm średnicy), niebezpieczne, ponieważ:

• Potrafi wycisnąć otaczające kanały tkanek.
• Powodować przewlekły ból.
• Możliwe jest ropienie i ropień.
• Zawartość torbieli zawierających agresywne enzymy trawienne może powodować erozję naczyń krwionośnych i krwawienie.
• W końcu cysta może włamać się do jamy brzusznej.

Takie duże torbiele, którym towarzyszy ból lub ściskanie przewodów, podlegają szybkiemu usuwaniu lub drenażowi. Główne typy operacji dla torbieli rzekomych:

1. Przezskórny zewnętrzny drenaż torbieli.
2. Wycięcie torbieli.
3. Wewnętrzny drenaż. Zasada polega na utworzeniu zespolenia torbieli z pętlą żołądkową lub jelitową.

Resekcja trzustki

Resekcja polega na usunięciu części narządu. Resekcja trzustki odbywa się najczęściej przy porażce guza, przy urazach co najmniej - z przewlekłym zapaleniem trzustki.

Ze względu na anatomiczne cechy dopływu krwi do trzustki można usunąć jedną z dwóch części:

• Głowa wraz z dwunastnicą (ponieważ mają wspólny dopływ krwi).
• Dystalny (ciało i ogon).

Resekcja trzustkowo-dwunastnicy

Dość powszechna i dobrze ugruntowana operacja (operacja Whipple). Jest to usunięcie głowy trzustki wraz z dwunastnicą wokół niej, pęcherzykiem żółciowym i częścią żołądka, a także pobliskimi węzłami chłonnymi. Produkowany jest najczęściej w guzach zlokalizowanych w trzustce, raku brodawki Vatera, aw niektórych przypadkach w przewlekłym zapaleniu trzustki.

Poza usunięciem chorego narządu wraz z otaczającymi je tkankami, bardzo ważnym krokiem jest odbudowa i wytworzenie odpływu żółci i wydzieliny trzustkowej z trzustkowego trzonu. Ta część przewodu pokarmowego wydaje się być ponownie złożona. Utworzonych jest kilka zespoleń:

1. Wyjściowa sekcja żołądka z jelita czczego.
2. Kikut przewodu trzustki z pętlą jelita.
3. Przewód żółciowy wspólny z jelitem.

Istnieje metoda wyprowadzania przewodu trzustkowego nie do jelita, ale do żołądka (pancreatogastroanastomosis).

Dalsza resekcja trzustki

Jest wykonywany z guzami ciała lub ogona. Trzeba powiedzieć, że nowotwory złośliwe tej lokalizacji prawie zawsze są nieoperacyjne, ponieważ szybko kiełkują w naczyniach jelitowych. Dlatego najczęściej taka operacja wykonywana jest z łagodnymi guzami. Resekcja dystalna jest zwykle wykonywana wraz z usunięciem śledziony. Dystalna resekcja jest bardziej związana z rozwojem w okresie pooperacyjnym cukrzycy.

Dalsza resekcja trzustki (usunięcie ogona trzustki wraz ze śledzioną)

Czasami nie można przewidzieć wielkości operacji z góry. Jeśli po zbadaniu okaże się, że nowotwór rozprzestrzenił się bardzo, możliwe jest całkowite usunięcie narządu. Taka operacja jest wywoływana całkowita wycięcie trzustki.

Operacje na przewlekłe zapalenie trzustki

Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia trzustki odbywa się wyłącznie w celu złagodzenia stanu pacjenta.

• Odwodnienie przewodów (w przypadku wyraźnego naruszenia drożności kanałów, zespolenie jelita tworzy się z jelita czczego).
• Resekcja i drenaż cyst.
• Resekcja głowy w przypadku żółtaczki mechanicznej lub zwężenia dwunastnicy.
• Pankreathektomia (z ciężkim uporczywym zespołem bólowym, żółtaczka zaporowa) z całkowitym uszkodzeniem narządu.
• W obecności kamieni w przewodach trzustkowych, które zapobiegają odpływowi wydzielin lub powodują silny ból, można wykonać operację wiroutyotomii (rozwarstwienie kanału i usunięcie kamienia) lub drenaż kanału powyżej poziomu niedrożności (pankreatojejunostomy).

Okres przedoperacyjny i pooperacyjny

Przygotowanie do operacji trzustki nie różni się zbytnio od przygotowania do innych operacji. Cechą szczególną jest to, że operacje na trzustce wykonywane są głównie ze względów zdrowotnych, to jest tylko w tych przypadkach, w których ryzyko nieinterwencji jest znacznie większe niż ryzyko samej operacji. Dlatego przeciwwskazanie do takich operacji jest tylko bardzo poważnym stanem pacjenta. Operacja trzustki odbywa się wyłącznie w znieczuleniu ogólnym.

Po operacji na trzustce, żywienie pozajelitowe prowadzi się przez kilka pierwszych dni (roztwory odżywcze są wprowadzane przez kroplówkę do krwi) lub podczas operacji jest zainstalowana sonda jelitowa i specjalne mieszanki składników odżywczych są wprowadzane przez nią natychmiast do jelita.

Po trzech dniach można najpierw pić, a następnie tartą półpłynną żywność bez soli lub cukru.

Powikłania po operacji trzustki

1. Ropne komplikacje zapalne - zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej, ropnie, sepsa.
2. Krwawienie
3. Niepowodzenie zespoleń.
4. Cukrzyca.
5. Zaburzenia trawienia i wchłaniania pokarmu - zespół złego wchłaniania.

Życie po resekcji lub usunięciu trzustki

Trzustka, jak już wspomniano, jest bardzo ważnym i unikalnym narządem dla naszego organizmu. Wytwarza pewną liczbę enzymów trawiennych, a tylko trzustka wytwarza hormony regulujące metabolizm węglowodanów - insulinę i glukagon.

Należy jednak zauważyć, że zarówno jedna, jak i inne funkcje tego ciała mogą być z powodzeniem kompensowane przez terapię zastępczą. Osoba nie może przeżyć, na przykład, bez wątroby, ale bez trzustki, z właściwym trybem życia i odpowiednim leczeniem, może żyć przez wiele lat.

Jakie są zasady życia po operacjach na trzustce (szczególnie w przypadku resekcji części lub całego narządu)?

• Surowe przestrzeganie diety do końca życia. Musisz jeść małe posiłki 5-6 razy dziennie. Żywność powinna być strawna przy minimalnej zawartości tłuszczu.
• Całkowite wykluczenie alkoholu.
• Akceptacja preparatów enzymatycznych w powłoczce jelitowej, przepisana przez lekarza.
• Samokontrola stężenia cukru we krwi. Rozwój cukrzycy podczas resekcji części trzustki nie jest koniecznym powikłaniem. Według różnych źródeł rozwija się w 50% przypadków.
• Przy diagnozowaniu cukrzycy - insulinoterapii zgodnie z zaleceniami lekarza endokrynologa.

Zwykle w pierwszych miesiącach po zabiegu organizm dostosowuje:

1. Pacjent ma skłonność do utraty wagi.
2. Po jedzeniu odczuwa się dyskomfort, ociężałość i ból brzucha.
3. Często występują luźne stolce (zwykle po każdym posiłku).
4. Występuje osłabienie, złe samopoczucie, objawy beri-beri z powodu złego wchłaniania i ograniczeń dietetycznych.
5. Kiedy przepisuje się najpierw terapię insulinową, możliwe są częste stany hipoglikemii (dlatego zaleca się utrzymanie poziomu cukru powyżej normalnych wartości).

Ale stopniowo ciało dostosowuje się do nowych warunków, pacjent również uczy się samoregulacji, a życie w końcu wchodzi w normalną rutynę.

Konsekwencje, rokowanie na temat zdrowia i życia po operacji trzustki

Konsekwencje operacji trzustki zależą od wielu czynników. Jakakolwiek operacja choroby tego narządu jest niebezpieczna i znacząco pogarsza jakość życia przez długi czas. Ale po przestrzeganiu ustalonych zasad pełne życie jest możliwe po operacji.

Kiedy potrzeba leczenia chirurgicznego?

Potrzeba chirurgicznego leczenia trzustki (RV) występuje wtedy, gdy istnieje zagrożenie dla życia, a także w przypadkach nieefektywności wcześniejszego długotrwałego leczenia zachowawczego.

Wskazania do operacji obejmują:

• ostre zapalenie trzustki ze zwiększającym się obrzękiem, niezdolne do leczenia farmakologicznego;
• powikłania choroby - martwica trzustki, krwotoczne zapalenie trzustki, ropień, torbiel rzekoma, przetoka;
• przewlekłe przewlekłe zapalenie trzustki z wyraźnymi zmianami w strukturze tkanki: atrofia, zwłóknienie lub przewody (deformacja, zwężenie) i znaczne upośledzenie funkcji;
• naruszenie drożności przewodów z powodu obecności kamienia nazębnego;
• edukacja łagodna i złośliwa;
• urazy.

Trudności w operacjach brzucha

Cechy anatomicznej struktury i położenia topograficznego trzustki prowadzą do wysokiego ryzyka powikłań zagrażających życiu podczas operacji brzusznych.

Parenchyma narządu składa się z tkanki gruczołowej i łącznej, obejmuje rozległą sieć naczyń krwionośnych i przewodów. Tkanka gruczołów jest delikatna, delikatna: komplikuje to szycie, proces bliznowacenia jest wydłużany, a krwawienie może pojawić się podczas operacji.

Ze względu na bliskość gruczołów ważnych narządów trawiennych i dużych naczyń (aorta, górna i dolna żyła główna, tętnica i żyła lewej nerki położonej w tylnej części trzustki) istnieje niebezpieczeństwo przedostania się soku trzustkowego do krwioobiegu wraz z rozwojem wstrząsu lub sąsiadujących narządów głębokie uszkodzenie z powodu trawienia przez aktywne enzymy. Dzieje się tak, gdy gruczoł lub jego przewody są uszkodzone.

Dlatego każda operacja brzucha wykonywana jest według ścisłych wskazań, po dokładnym badaniu i przygotowaniu pacjenta.

Możliwe powikłania minimalnie inwazyjnych interwencji

Oprócz klasycznych interwencji chirurgicznych w leczeniu patologii trzustki stosuje się minimalnie inwazyjne zabiegi chirurgiczne. Należą do nich:

• laparoskopia;
• radiochirurgia - na miejsce choroby ma wpływ silne napromienianie przez cyber-nóż, metoda nie wymaga kontaktu ze skórą;
• kriochirurgia - zamrażanie nowotworów;
• chirurgia laserowa;
• naprawiono USG.

Oprócz cyber-noża i laparoskopii wszystkie technologie są wykonywane przez sondę wprowadzoną do światła dwunastnicy.

W przypadku leczenia laparoskopowego wykonuje się 2 lub więcej nacięć 0,5-1 cm na przedniej ścianie brzusznej w celu wprowadzenia laparoskopu z okularem i manipulatorami - specjalnymi przyrządami do wykonywania zabiegów chirurgicznych. Kontroluje postęp operacji na obrazie na ekranie.

Bezkrwawa metoda z użyciem endoskopu rentgenowskiego i echoendoskopu była ostatnio coraz częściej stosowana. Specjalny przyrząd z bocznym okularem jest wprowadzany przez jamę ustną do dwunastnicy i pod kontrolą RTG lub USG operacja chirurgiczna wykonywana jest na kanałach trzustki lub woreczka żółciowego. Jeśli to konieczne, stent umieszcza się w przewężeniu zwężonym lub zablokowanym przez kamień lub grudkę, kamień usuwany jest, a drożność jest przywracana.

W związku z korzystaniem z najnowocześniejszego sprzętu wszystkie minimalnie inwazyjne i bezkrwawe metody są skuteczne, gdy prawidłowo wykonano technikę interwencji przez wykwalifikowanego technika. Ale nawet w takich przypadkach lekarz ma pewne trudności z powodu:

• z brakiem wystarczającej przestrzeni do manipulacji;
• z dotykowym kontaktem podczas szycia;
• z niemożnością obserwacji działań bezpośrednio w obszarze operacyjnym.

Dlatego powikłania po operacji wykonywane w sposób delikatny występują bardzo rzadko w postaci:

• krwawienie podczas szycia;
• infekcja;
• rozwój w przyszłości ropnia lub tworzenie fałszywej torbieli.

W praktyce różnica pomiędzy metodami minimalnie inwazyjnymi i nieinwazyjnymi z laparotomii polega na:

• w przypadku braku powikłań;
• bezpieczny;
• w krótkich okresach leczenia szpitalnego;
• w szybkiej rehabilitacji.

Metody te otrzymały dobre opinie od ekspertów i są nawet używane w leczeniu dzieci.

Czy życie w chirurgii trzustki zagraża życiu?

Choroby trzustki występują z progresją. W wielu przypadkach rokowanie jest niekorzystne dla życia: śmiertelny wynik może być śmiertelny w przypadku późnej diagnozy, leczenia lub poważnego stanu. Konieczne jest przeprowadzenie interwencji chirurgicznej tak szybko, jak to możliwe przy obecnych wskazaniach.

Interwencja chirurgiczna jest skomplikowaną i długotrwałą procedurą, a według statystyk towarzyszy jej wysoka śmiertelność. Ale to nie znaczy, że operowanie na nim jest niebezpieczne. Patologia trzustki jest tak poważna, że ​​przy podawaniu wskazań do zabiegu chirurgicznego, w celu zachowania życia i zdrowia, nie można odmówić radykalnego leczenia. Już podczas zabiegów chirurgicznych można przewidzieć przyszły stan pacjenta i występowanie powikłań.

Pooperacyjna opieka nad pacjentem w szpitalu

W okresie pooperacyjnym stan może się pogorszyć z powodu nagłych powikłań. Najczęstszym z nich jest ostre zapalenie trzustki, szczególnie gdy zabieg chirurgiczny przenosi się do dwunastnicy (DU), żołądka lub przewodów pęcherzyka żółciowego i trzustki. Postępuje on jak martwica trzustki: żołądek pacjenta zaczyna źle boleć, temperatura wzrasta, pojawiają się wymioty, leukocytoza, podwyższona ESR, wysoki poziom amylazy i cukru. Znaki te są konsekwencją usunięcia części trzustki lub pobliskich narządów. Wskazują one, że rozwór ropny rozwinęła się, a kamień lub skrzep krwi również mogą się cofnąć.

Oprócz ostrego zapalenia trzustki istnieje ryzyko innych powikłań pooperacyjnych. Należą do nich:

• krwawienie;
• zapalenie otrzewnej;
• niewydolność wątroby i nerek;
• martwica trzustki;
• cukrzyca.

Biorąc pod uwagę wysokie prawdopodobieństwo ich rozwoju, natychmiast po zabiegu pacjent wchodzi na oddział intensywnej terapii. W ciągu dnia jest pod obserwacją. Ważne parametry życiowe są monitorowane: ciśnienie krwi, EKG, częstość tętna, temperatura ciała, hemodynamika, poziom cukru we krwi, hematokryt, wskaźniki moczu.

Podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii pacjentowi przypisuje się dietę numer 0 - całkowity głód. Dopuszczalne jest tylko picie - do 2 litrów w postaci mineralnej wody alkalicznej bez gazu, bulionu z dzikiej róży, słabo parzonej herbaty, kompotu. Ile płynu trzeba pić, lekarz się liczy. Uzupełnianie niezbędnych białek, tłuszczów i węglowodanów odbywa się za pomocą pozajelitowego podawania specjalnych białek, roztworów lipidów w postaci soli glukozy. Wymagana objętość i skład są również obliczane przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta.

Jeśli stan jest stabilny, pacjent zostaje przeniesiony do oddziału chirurgicznego w ciągu 24 godzin. Dalsze leczenie i opieka jest tam prowadzona, odżywianie dietetyczne jest przepisywane od trzeciego dnia. Leczenie skojarzone, w tym specjalne odżywianie, jest również przepisywane indywidualnie, biorąc pod uwagę operację, stan, obecność powikłań.

W szpitalu pacjent pozostaje przez długi czas. Czas pobytu zależy od patologii i skali interwencji chirurgicznej. Co najmniej 2 miesiące są niezbędne do przywrócenia trawienia. W tym okresie dostosowuje się dietę, poziom cukru we krwi i enzymy są monitorowane i obniżane do normy. Ponieważ po zabiegu może wystąpić niedobór enzymu i hiperglikemia, zaleca się zastąpienie terapii enzymami i leki hipoglikemizujące. Opieka pooperacyjna jest równie ważna, jak udana operacja. To zależy od niego, jak dana osoba będzie żyć i czuć się w przyszłości.

Pacjent jest wypisywany w stabilnym stanie z otwartym zwolnieniem lekarskim w celu dalszego leczenia ambulatoryjnego. W tym czasie jego układ trawienny dostosował się do nowego stanu, a jego funkcjonowanie zostało przywrócone. Zalecenia określają niezbędne środki rehabilitacyjne, leczenie farmakologiczne, dietę. Omówiono z pacjentem, jaki schemat powinien przestrzegać i co jeść, aby uniknąć nawrotu.

Rehabilitacja pacjenta

Czas rehabilitacji po operacji na trzustce może być różny. Zależą od patologii, ilości radykalnej interwencji, powiązanych chorób i stylu życia. Jeśli leczenie chirurgiczne było spowodowane rozległą martwicą trzustki lub rakiem trzustki i wykonano częściową lub całkowitą resekcję trzustki i sąsiednich narządów, to odzyskanie organizmu zajmie wiele miesięcy, a niektóre zajmie rok. A po tym okresie będziesz musiał żyć w trybie oszczędzania, stosując się do ścisłej diety, stale przyjmując przepisane leki.

W domu czuje się stałą słabość, zmęczenie, senność. Jest to normalny stan po ciężkiej operacji. Ważne jest, aby obserwować reżim i znaleźć równowagę pomiędzy aktywnością a odpoczynkiem.

W ciągu pierwszych 2 tygodni po wypisaniu zaleca się całkowity odpoczynek (fizyczny i psycho-emocjonalny), dietę i leczenie uzależnienia od narkotyków. Delikatny reżim oznacza popołudniową drzemkę, brak stresu i stres psychiczny. Czytanie, prace domowe, oglądanie telewizji nie powinny zwiększać uczucia zmęczenia.

Możesz wyjść za około 2 tygodnie. Zalecane chodzenie po spokojnym kroku świeżego powietrza, stopniowo zwiększając ich czas trwania. Aktywność fizyczna poprawia zdrowie, wzmacnia serce i naczynia krwionośne, zwiększa apetyt.

Zamknij listę niepełnosprawności, a powrót do aktywności zawodowej potrwa około 3 miesięcy. Ale nie jest to pojęcie bezwzględne - wszystko zależy od stanu zdrowia oraz parametrów klinicznych i laboratoryjnych. U niektórych pacjentów dzieje się to wcześniej. Wielu po ciężkich operacjach z powodu niepełnosprawności wyznaczyło grupę niepełnosprawności na rok. W tym czasie pacjent żyje, przestrzegając diety, rutynowo, przyjmuje przepisaną terapię lekową, przechodzi fizjoterapię. Gastroenterolog lub terapeuta obserwuje pacjenta, kontroluje laboratoryjne wartości krwi i moczu, koryguje leczenie. Pacjent odwiedza również specjalistę w zakresie patologii endokrynologicznej: po przeprowadzeniu dużych operacji na trzustce rozwija się cukrzyca. Jak dobrze on będzie żył w tym czasie, zależy od dokładnego przestrzegania zaleceń lekarzy.

Po ustalonym okresie pacjent ponownie przechodzi na MSEC (komisję ekspertów medycznych i społecznych), na którym decyduje się kwestia możliwości powrotu do pracy. Nawet po przywróceniu kondycji fizycznej i pozycji społecznej wiele osób będzie musiało brać narkotyki na całe życie, ograniczyć się do jedzenia.

Leczenie pooperacyjne

Taktyki medyczne opracowane przez lekarza po zapoznaniu się z danymi z badań przed i po operacji, biorąc pod uwagę stan pacjenta. Pomimo faktu, że zdrowie i ogólne samopoczucie danej osoby zależy od wybranej metody leczenia chirurgicznego i jakości środków rehabilitacyjnych, wskaźnik śmiertelności po zabiegu pozostaje wysoki. Wybór odpowiedniej strategii leczenia jest ważny nie tylko w celu normalizacji objawów czynności życiowych, ale także w celu zapobiegania nawrotowi choroby i uzyskania stabilnej remisji.

Podczas pobytu w szpitalu pacjent otrzymuje terapię zastępczą w postaci enzymów i insuliny oraz oblicza dawkę i częstotliwość podawania. W przyszłości gastroenterolog i endokrynolog dostosowują terapię. W większości przypadków jest to leczenie przez całe życie.

W tym samym czasie pacjent przyjmuje kilka leków z różnych grup:

• środki przeciwskurczowe i przeciwbólowe (w obecności bólu);
• IPP - inhibitory pompy protonowej;
• hepatoprotekcyjne (z naruszeniem funkcji wątroby);
• wpływające na wzdęcia;
• normalizowanie stolca;
• multiwitaminy i pierwiastki śladowe;
• środki uspokajające, leki przeciwdepresyjne.

Wszystkie leki przepisane przez lekarza zmienia dawkę.

Warunkiem normalizacji państwa jest modyfikacja stylu życia: odrzucenie alkoholu i innych uzależnień (palenie).

Dieta

Żywienie żywieniowe jest jednym z ważnych składników złożonego leczenia. Dalsze prognozy zależą od ścisłego przestrzegania diety: nawet niewielkie zakłócenia w diecie mogą spowodować ciężki nawrót choroby. Dlatego ograniczenia dotyczące jedzenia, unikania używania napojów alkoholowych i palenia - warunek wstępny do wystąpienia remisji.

Po wypisaniu ze szpitala, dieta odpowiada tabeli nr 5P dokonanej przez Pevzner, pierwsza opcja, w formie wycierania (2 miesiące), gdy pojawia się remisja, zmienia się na nr 5P, druga opcja, nieprany (6-12 miesięcy). W przyszłości możesz przypisać numer tabeli 1 w różnych wersjach.

W przypadku wyzdrowienia po zabiegu przestrzeganie ścisłych ograniczeń w zakresie żywności potrwa pół roku. W przyszłości dieta się rozszerza, pojawiają się zmiany w diecie, stopniowo wprowadzane są nowe produkty. Prawidłowe odżywianie:

• częste i ułamkowe - w małych porcjach 6-8 razy dziennie (później poprawione: częstotliwość przyjmowania pokarmu zmniejsza się do 3 razy z przekąskami 2 razy dziennie);
• ciepły
• zmielony do konsystencji puree;
• gotowane na parze lub gotowane i duszone.

Na wszystkich etapach choroby, w tym remisja, tłuste, smażone, ostre, wędzone potrawy są zabronione. Aby skompilować menu, stosowane są specjalne tabele z listą dozwolonych i zabronionych pokarmów, ich kaloryczną zawartością.

Wszelkie zmiany w diecie należy uzgodnić z lekarzem. Dieta po operacji trzustki powinna być przestrzegana przez całe życie.

Fizykoterapia

Fizjoterapia (terapia ruchowa) jest ważnym krokiem w odzyskaniu organizmu. Mianowany po osiągnięciu całkowitej remisji. W ostrym okresie i po operacji przez 2-3 tygodnie, każde ćwiczenie jest surowo zabronione. Terapia zajęciowa poprawia ogólny stan osoby, jej stan fizyczny i psychiczny, wpływa na normalizację funkcji nie tylko trzustki, ale także innych narządów trawiennych, poprawia apetyt, normalizuje stolce, zmniejsza wzdęcia, usuwa zastój żółci w przewodach.

2 tygodnie po wypisaniu ze szpitala dozwolone są spacery, później lekarz przepisze specjalny zestaw ćwiczeń i samodzielny masaż trzustki i innych narządów trawiennych. W połączeniu z porannymi ćwiczeniami i ćwiczeniami oddechowymi pobudza to trawienie, wzmacnia organizm, przedłuża remisję.

Ile żyję po operacji trzustki?

Po operacji ludzie, którzy stosują się do wszystkich zaleceń lekarskich, żyją stosunkowo długo. Jakość i długowieczność zależą od dyscypliny, odpowiednio zorganizowanej pracy i odpoczynku, diety i rezygnacji z alkoholu. Ważne jest utrzymanie stanu remisji i zapobieganie nawrotowi choroby. Rola chorób współistniejących, wieku, zdarzeń związanych z leczeniem. Jeśli chcesz i przestrzegasz podstawowych zasad, człowiek czuje się zdrowy i pełny.

Implikacje i koszt operacji trzustki

Operacja trzustki jest uważana za jedną z najbardziej złożonych interwencji chirurgicznych wymagających szczególnej precyzji i profesjonalizmu chirurgów. Lokalizacja narządu w ciele ludzkim i jego cechy strukturalne zwiększają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, a także duże znaczenie w powodzeniu leczenia zależy od stanu zdrowia, stadium choroby, zmian, które nastąpiły pod wpływem patologii i wieku pacjenta. Nawet udana operacja trzustki wymaga długiego okresu pooperacyjnego.

Anatomiczne części trzustki

Trzustka znajduje się za żołądkiem, nieco na lewo od niej. Ma podłużny kształt w postaci przecinka, w którym jego ciało, głowa gruczołu i jego ogon są podzielone. Przy pomocy żelaznej głowy jest połączona z dwunastnicą, a granica między nimi jest określona przez wycięcie z leżącą wzdłuż niej żyłą wrotną.

1. Ciało gruczołu można porównać w kształcie z trójkątnym pryzmatem, którego przód jest skierowany do góry w kierunku tylnej ściany żołądka.
2. Tylna część narządu jest skierowana w stronę kręgosłupa i ma bezpośredni kontakt ze splotem trzewnym, a także z żyłą główną dolną i położoną tam aortą brzuszną.
3. Dolna część tego rodzaju pryzmatu jest skierowana nieco do przodu i do dołu, znajduje się pod krezką okrężnicy.

Część ogonowa gruczołu ma postać gruszki, która przylega do śledziony.

Przez całą trzustkę przechodzi przewód, zwany Virsungova, który wpada do jamy dwunastnicy.

Szczególną cechą trzustki jest jej obfite zaopatrzenie w krew, ponieważ jest zasilany jednocześnie kilkoma tętnicami: głowa - gałęzie pankreatoduodenalu, a ogon i ciało - gałęzie śledziony.

Wypływ krwi odbywa się za pomocą żyły trzustkowej, która jest jedną z części układu żyły wrotnej.

Trzustka ma złożoną strukturę składającą się z małych segmentów, pomiędzy którymi znajduje się sieć małych naczyń, nerwów, a także mniejszych przewodów, zbierających tajemnicę, aby przenieść ją do głównego kanału głównego.

Całą trzustkę można podzielić na dwie części, z których każda odpowiada za niektóre funkcje, a mianowicie:

• Eksokryna - składająca się z acini umiejscowionego w lobules, z którego odchodzą kanały, kolejno przechodząca od wewnątrz do złojowej do międzyzębnej, następnie do głównego przewodu trzustkowego i do dwunastnicy;
• Endokrynny - w postaci wysp Langerhansa, składający się z insulocytów, podzielony na komórki β, komórki α, komórki Δ, komórki D, komórki PP.

Konieczność i przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Podczas wykonywania operacji na trzustce pojawiają się różne sytuacje krytyczne, które mogą towarzyszyć pacjentowi po interwencji chirurgicznej, dlatego ten rodzaj leczenia jest wskazany tylko w przypadku nagłej potrzeby i powinien być wykonywany wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów.

Konieczność operacji może być spowodowana następującymi warunkami:

• Otrzymane uszkodzenie gruczołów;
• Okresowe zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki;
• Nowotwór o złośliwej naturze;
• Pankreatonekroza i niszcząca postać zapalenia trzustki;
• Przewlekła torbiel i torbiel rzekoma.

Operacja jest przypisana i nie jest uważana za trudną, gdy torbiel powstaje w trzustce, kiedy torbiel usuwa się wraz z częścią narządu. Gdy kamienie są cięte, tkanki gruczołu i, jeśli to konieczne, ściany kanału. Największą trudnością jest operacja w przypadku rozwoju procesów nowotworowych, tak jak w nowotworze ogona narządu i jego ciała, śledziona jest usuwana wraz z gruczołem. Po usunięciu złośliwego guza do wymienionych narządów dodaje się dwunastnicę.

Ile żyję po operacji trzustki?

Oczekiwana długość życia pacjenta po operacji na trzustce zależy od wielu powodów, z których główne to:

• Stan pacjenta przed operacją;
• Metoda stosowana w chirurgii;
• Jakość środków ambulatoryjnych;
• Zgodność z właściwym żywieniem.

Tak więc patologia, która służyła jako pretekst do interwencji chirurgicznej z usunięciem części trzustki, będzie nadal wpływać na stan pacjenta w okresie pooperacyjnym. Jeśli rak był przyczyną resekcji, wówczas istnieje większe prawdopodobieństwo nawrotu. W takim przypadku, jeśli występują jakiekolwiek objawy kłopotów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec tworzeniu się przerzutów. Fizyczne przeciążenie w tym okresie, słaba dyscyplina w wykonywaniu zalecanych procedur terapeutycznych i nieprzestrzeganie diety może mieć zły wpływ na stan pacjenta po operacji. Sposób, w jaki wizyty chirurga są przestrzegane i na jakim etapie jest wykonywana operacja zależy w dużej mierze od tego, jak dużo pacjent będzie żył i jak się poczuje.

Operacja trzustki w cukrzycy

Interwencja chirurgiczna trzustki w przypadku cukrzycy jest przeprowadzana tylko w przypadku nagłej potrzeby i zgodnie ze wskazaniami, które są jedyną opcją leczenia. Z reguły metoda ta jest dopuszczalna, zanim klęska trzustki będzie towarzyszyć poważnym powikłaniom, takim jak:

• Nefropatia;
• Progressive retinopathy;
• Poważne problemy w stanie dużych i małych statków.

W obecnej sytuacji, kiedy gruczoł u pacjenta z cukrzycą jest dotknięty tak poważnie, że nie jest w stanie wykonywać przypisanych mu funkcji, zaleca się przeszczepienie narządu. Ponadto taki środek jest stosowany w rozwoju powikłań, które zaczynają poważnie zagrażać życiu cukrzycy. Przeszczepianie narządów odbywa się w następujących warunkach pacjenta:

• Szybko postępujące zmiany patologiczne w gruczole cukrzycowym obu typów;
• Organy onkologiczne;
• Zespół Cushinga;
• Szybkie naruszenie poziomów hormonów.

Oprócz tych warunków leczenie za pomocą metod chirurgicznych zaleca się, gdy dochodzi do naruszenia wyładowania pacjenta z cukrzycą układu trawiennego, co powoduje zniszczenie trzustki.

Pacjenci z cukrzycą zazwyczaj zalecają kilka metod przeszczepienia dotkniętego narządu, takich jak:

1. Jednoczesna transplantacja trzustki nerką. Ta opcja jest prowadzona z rozwojem nefropatii cukrzycowej, niewydolnością nerek lub uszkodzeniem nerek z ich dysfunkcją.
2. Przeszczep w odizolowany sposób. Zastosuj do pacjentów z cukrzycą pierwszego rodzaju i przy braku ich ciężkich powikłań.
3. Transplantacja jednej z nerek, zapewniająca dalszą transplantację gruczołu. Prowadzone z groźbą nefropatii i innych poważnych powikłań spowodowanych cukrzycą.

Trudności związane z przeszczepem polegają na poszukiwaniu narządu dawcy, ponieważ trzustka jest niesparowana, nie można go pobrać do przeszczepu od bliskiego krewnego, a nawet od żywej osoby, więc trzeba poczekać na właściwy przypadek ze wszystkimi działaniami, które następują. Drugim problemem jest okres zachowywania pobranego narządu, żelazo do przeszczepu może istnieć nie więcej niż pół godziny od chwili, gdy ustanie dostępu tlenu do niego ustało. Zimna konserwacja może wydłużyć ten okres, ale nie więcej niż trzy do sześciu godzin od czasu usunięcia.

Problemy ze stanem trzustki i cukrzycą są ze sobą ściśle powiązane, ale pomimo trudności jest całkiem możliwe utrzymanie tego narządu w stanie normalnym i ze zdolnością do wykonywania wszystkich funkcji. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, przestrzegać wszystkich zaleceń, przejrzeć dietę i prowadzić zdrowy tryb życia.

Rodzaje interwencji chirurgicznych na trzustce

Interwencje chirurgiczne można przeprowadzać w sposób otwarty, gdy dostęp do operowanego organu odbywa się za pomocą nacięć w ścianie brzusznej lub w okolicy lędźwiowej. W zależności od umiejscowienia zmiany można zastosować mniej inwazyjne miary operacyjne za pomocą laparoskopii lub metody drenowania nakłuć przy wykonywaniu wszystkich czynności, stosując przebicia w otrzewnej.

W przypadku rozwoju kamicy żółciowej podczas zaostrzenia, operacja może mieć miejsce po usunięciu pęcherzyka żółciowego, ponieważ w tym przypadku żółć może wnikać do przewodów trzustki i stagnować w niej, powodować stan zapalny, zagrażać życiu.

W zależności od rodzaju choroby spowodowanej leczeniem chirurgicznym istnieje kilka metod operacyjnych:

1. Usuwanie martwej tkanki z nekrotomią.
2. Resekcja, sugerująca usunięcie pewnej części gruczołu. Jeśli konieczne jest usunięcie głowy narządu, stosuje się resekcję trzustkowo-dwunastniczą, ze zmianą rozprzestrzeniającą się na ciało lub ogon - dystalny.
3. Całkowity widok na trzustkowe wycięcie.
4. Przeprowadzić torbiele drenażowe lub ropnie.

Bez względu na to, która metoda jest wykorzystywana do realizacji pomocy operacyjnej, nadal istnieje wysokie ryzyko wystąpienia dalszych komplikacji. Może występować zwężenie światła w kanałach gruczołu ze względu na tendencję do wzrostu tkanki bliznowatej. Pozostaje wysokie prawdopodobieństwo pojawienia się ropnia po zabiegu w przypadku przewlekłej postaci zapalenia trzustki, w przypadku którego zapobieganie jest przeprowadzane dogłębnego drenażu w miejscu zapalenia.

Metody małoinwazyjne

Jednym z nowoczesnych osiągnięć medycyny są postępujące metody interwencji chirurgicznej trzustki przy minimalnie inwazyjnych zabiegach bezkrwowych:

• Metoda radiochirurgii - wykorzystanie silnego promieniowania w postaci cyber-noża;
• Metoda kriochirurgii z zamrożeniem formowania guza;
• Zastosowanie chirurgii laserowej;
• Zastosowanie nieruchomych ultradźwięków.

Wszystkie te technologie, z wyjątkiem radiochirurgii, są wykonywane przy użyciu sondy umieszczonej w świetle gruczołu. Po takich interwencjach, przeprowadzanych za pomocą małych nacięć na skórze brzucha, okres rekonwalescencji jest znacznie krótszy, a okres pobytu w szpitalu jest zwykle skrócony do kilku dni.

Najnowsza technologia

Medycyna nie stoi w miejscu i dąży do złagodzenia stanu pacjentów z patologiami trzustki, które wymagają zabiegu chirurgicznego. Tak więc specjaliści z Narodowego Instytutu Chirurgii i Transplantologii nazwanego imieniem Szalimowa zajmują się opracowywaniem minimalnie inwazyjnych operacji na tym narządzie i na przewodach pęcherzyka żółciowego. W tym celu proponuje się zastosowanie endoskopowej metody rentgenowskiej, która zajmuje krótki okres czasu, od piętnastu minut do półtorej godziny. Operacja jest bezkrwawa, ponieważ wykonuje się ją za pomocą zaawansowanych technologicznie narzędzi w postaci dwuenkowego mikroskopu z obecnością bocznej optyki wprowadzanej przez jamę ustną. Możliwość krwawienia eliminuje elektrokoagulację, która, gdy rozcina tkankę, natychmiast ją spala. W przypadku zwężenia przewodu wprowadza się do niego samorozszerzalny stent nitenolu, który jest również w stanie zwiększyć oczekiwaną długość życia pacjenta z nowotworami przewodowymi do trzech lat.

Interwencje chirurgiczne wykonywane w świetle małych przewodów przy użyciu echoendoskopów są w stanie wykrywać i usuwać nowotwory złośliwe na najwcześniejszych etapach, a tę procedurę łatwo tolerują nie tylko dorośli pacjenci, ale także dzieci.

Metoda technologiczna NOTES może usuwać torbiele i guzy w gruczole poprzez dostęp do nich poprzez naturalne otwory ciała. W tym przypadku nie dokonuje się żadnych cięć, jednak znaczącą wadą tej metody jest wysoki koszt niezbędnego sprzętu, na który jak dotąd mogą sobie pozwolić tylko duże kliniki.

Operacje wymagane w ostrym zapaleniu trzustki

Jeśli pacjent ma ostre zapalenie trzustki, jest on pilnie zabierany do oddziału chirurgicznego szpitala, gdzie w razie potrzeby przeprowadza się wczesną operację. Co więcej, ostry charakter ataku nie zawsze służy jako wskazanie do operacji, bezwzględny przypadek usunięcia organu jest następujący:

• Występuje martwica tkanki organowej;
• Leczenie nie przynosi oczekiwanego rezultatu, a po dwóch dniach intensywnych metod terapeutycznych stan pacjenta stale się pogarsza;
• Wraz z ostrym zapaleniem trzustki obrzęk zaczął narastać z możliwością rozwoju enzymatycznego zapalenia otrzewnej, w przypadku ropnego procesu wykonywana jest nagła lub pilna operacja.

Możesz opóźnić operację na okres od dziesięciu dni do dwóch tygodni w przypadku topienia się i odrzucenia tkanek z martwicą. W przypadku postępującej martwicy trzustki opóźnienie przy szybkiej pomocy jest śmiertelne.

Aby ocalić życie pacjenta z patologią trzustki, wykonywane są następujące zabiegi chirurgiczne:

• Dalsza resekcja trzustki;
• Resekcja resekcji resekcyjnej w przypadku usunięcia nowotworu złośliwego;
• Necrectomy, polegające na usunięciu martwej tkanki;
• Wdrożenie obszarów drenażowych z ropieniem;
• Pankreathektomia - z całkowitym usunięciem całego narządu;
• Resekcja jednej głowy gruczołu.

Nie tylko kolejny stan organizmu, ale także czas jego dalszego istnienia zależy od terminowości interwencji chirurgicznej.

Operacja torbieli rzek trzustkowych

Powstawanie fałszywej torbieli jest jednym z powikłań ostrej postaci zapalenia trzustki, która wymaga leczenia chirurgicznego. Jest to formacja wnękowa z wypełnieniem soku trzustkowym, masami powstałymi w wyniku procesów martwiczych, aw niektórych przypadkach z krwią. Jego ściany zbudowane są z gęstej tkanki łącznej, a wewnątrz nie ma warstwy nabłonka, co determinuje jej charakter jako pseudocyst. Ten rodzaj edukacji jest w stanie osiągnąć wielkość do 40 centymetrów, może wyrosnąć na duży statek z możliwością krwawienia kończącego się śmiercią. Mały rozmiar torbieli rzekomych - mniej niż 5 centymetrów, nie wykazuje objawów klinicznych i może być wykryty tylko przypadkowo podczas badań z innych powodów.

Kiedy pojawia się torbiel rzekoma, której towarzyszy ból, mdłości lub ociężałość w żołądku, usuwa się ją wraz z częścią trzustki. W zależności od wielkości i położenia torbieli, można go usunąć przez wyłuszczenie lub łuskanie.

Część resekcji trzustki lub całkowite usunięcie

Interwencję chirurgiczną w patologiach gruczołu trawiennego można przeprowadzić przez wycięcie jednej z części lub usunięcie całego narządu, tj. Pankreatopatia. Największą trudnością w przeprowadzeniu jest resekcja trzustkowo-dwunastnicza, która jest wysoce traumatyczną operacją o zwiększonym ryzyku powikłań pooperacyjnych i śmierci. Najczęściej ta metoda chirurgii jest stosowana w przypadku raka głowy gruczołu, z którym narządy sąsiadujące z nią są usuwane jako część żołądka, woreczka żółciowego lub dwunastnicy. Zalecenia dotyczące pankreatotektomii z całkowitym usunięciem trzustki to:

• Rozprzestrzenianie się martwicy trzustki;
• Tworzenie wielu cyst;
• Złośliwy proces zajmujący duży obszar;
• Ciężkie uszkodzenia gruczołu z głębokimi uszkodzeniami penetrującymi.

Chirurgia, z bardziej oszczędnymi metodami, jest resekcja przez Frey, która pozwala przywrócić niedrożność wspólnego przewodu trzustkowego w tkankach głowy. Za pomocą interwencji chirurgicznej usuwa się główkę wraz z rozcięciem kanału głównego z dalszym zszyciem go do pętli dwunastnicy. Umożliwia to swobodny przepływ soku trzustkowego do jelita cienkiego.

Operacje na przewlekłe zapalenie trzustki

Kilka metod chirurgicznych stosuje się u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki, których charakter i działanie zależy od narządów biorących udział w procesie operacyjnym i skali samej operacji. Do tego użycia:

1. Bezpośrednie metody wyeliminowania samego powodu opóźnienia w odbieraniu wydzielin trzustkowych w świetle dwunastnicy. W tym charakterze stosuje się sfinkterotomię lub wycięcie kamieni z ciała lub z przewodów gruczołu.
2. Rozładunek przewodów trzustkowych w postaci gastrostomii, wirodododermostomii, wstawienia stentu.
3. Pośrednie techniki chirurgiczne z resekcji żołądka z możliwą kombinacją selektywnej wotropii, cholecystektomii na drogach żółciowych, a także vagotomię z rozcięciem pewnych nerwów.

W przewlekłej postaci zapalenia trzustki zapalenie trzustki często wykonuje się jako prawostronną, lewostronną lub całkowitą dwunastniczą wycięcie trzustki.

Trudności w chirurgii

Trzustce powierzono realizację wielu ważnych funkcji organizmu. Trudności w prowadzeniu operacji w tym narządzie wynikają ze struktury tego gruczołu, a także z jego lokalizacji względem innych narządów. Jego głowa ugina się wokół dwunastnicy, a część tylna jest ściśle związana z tak ważnymi częściami ciała, jak aorta, prawa nerka i nadnercza. Z powodu tego ścisłego związku trudno jest przewidzieć przebieg i charakter rozwoju patologii trzustki. Każda interwencja chirurgiczna w takich warunkach może powodować komplikacje nie tylko w samym gruczole, ale także w sąsiadujących z nim narządach, w tym nie wykluczając możliwości ropienia i powstawania krwawienia.

Okres pooperacyjny

W pierwszych miesiącach pooperacyjnej regeneracji organizm dostosuje się do nowych warunków swojego istnienia. W związku z tym pacjent traci na wadze po operacji, odczuwa dyskomfort i ociężałość w jamie brzusznej po zjedzeniu jakiegokolwiek jedzenia, są naruszenia fotela w postaci biegunki i ogólnego osłabienia. Odpowiednio przeprowadzona rehabilitacja wkrótce eliminuje te nieprzyjemne objawy, a pacjent bez trzustki może stosować tę terapię zastępczą przez wiele lat.

Aby zapewnić pełnoprawną egzystencję po operacji trzustki, pacjent będzie musiał przestrzegać następujących zasad przez resztę swojego życia:

• Jedz zgodnie z dietą;
• Całkowicie zrezygnuj z napojów alkoholowych;
• Aby utrzymać pod kontrolą poziom cukru we krwi, jak w 50% przypadków po usunięciu gruczołu rozwija się cukrzyca;
• Weź enzymy przepisane przez lekarza, aby poprawić trawienie;
• Gdy cukier wzrośnie, postępuj zgodnie ze schematem podawania insuliny.

Stan zdrowia z dalszym rokowaniem życia pacjenta w okresie pooperacyjnym zależy od stopnia trudności interwencji, od jakości rehabilitacji i nasilenia powikłań. Należą do nich:

• Obfite krwawienie;
• Ropnie lub zapalenie otrzewnej wynikające z rozprzestrzeniania się infekcji;
• Tworzenie przetok;
• Pojawienie się zakrzepicy lub choroby zakrzepowo-zatorowej;
• Podczas resekcji ogona gruczołu - rozwój cukrzycy;
• Możliwość fermentacji.

W przypadku powstawania niedoboru enzymu lub w wykrywaniu cukrzycy przez dłuższy czas przepisywane leki z zawartością enzymów lub insulinoterapią.

Opieka stacjonarna

Czas trwania okresu rekonwalescencji i pobytu w szpitalu zależy od zastosowanej metody chirurgicznej. W przypadku złożonej operacji brzusznej pacjenci są nie tylko w szpitalu przez długi czas, ale po wypisaniu z niego pozostają pod nadzorem lekarza i kontynuują terapię. Jeśli wykonano minimalnie inwazyjną interwencję, pacjent zostaje wypisany do domu drugiego lub trzeciego dnia, a po kilku dniach staje się sprawny fizycznie i może podjąć normalne obowiązki.

Po operacji pacjent pozostaje na oddziale intensywnej terapii przez 24 godziny, pod nadzorem lekarza i przy zachowaniu niezbędnych procedur, przez pierwsze trzy dni nie otrzymuje pożywienia ograniczonego tylko do wody. Substancje odżywcze w tym czasie są dostarczane za pomocą specjalnych roztworów za pomocą środków pozajelitowych. Jeśli stan pacjenta jest stabilny, dalsze leczenie przeprowadza się na oddziale chirurgicznym.

Pacjent zostaje przeniesiony na leczenie domowe dopiero po 45-60 dniach, co musi znaleźć odbicie w leżeniu w łóżku, odpoczynku, braku stresu emocjonalnego i fizycznego, restrykcyjnej diety i zdyscyplinowanej terapii lekowej. Zwiedzanie rozpoczyna się zaledwie dwa tygodnie po tym okresie. W niektórych przypadkach pacjent będzie musiał przeprowadzić przepisaną terapię na całe życie i przestrzegać ograniczeń dietetycznych.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Operacja trzustki jest szczególnie złożona, dlatego po jej wykonaniu mogą wystąpić poważne komplikacje. Najczęściej stanem tym jest pooperacyjne zapalenie trzustki, z wszystkimi odpowiadającymi objawami w postaci gorączki, bolesnymi atakami w miejscu epigastii, zwiększonym poziomem leukocytów we krwi i amylazą w moczu. Te same objawy towarzyszą obrzękowi gruczołu z późniejszym zablokowaniem jego głównego kanału.

Następujące warunki mogą również powstać jako niebezpieczne konsekwencje po operacji:

• Możliwość dużego krwawienia;
• Brak krążenia krwi;
• Zaostrzenie cukrzycy;
• Rozwój martwicy trzustki;
• Edukacja niewydolność wątroby-niewydolność wątroby;
• Pojawienie się ropni lub sepsy.

Często rozwój zespołu złego wchłaniania w postaci naruszeń trawienia pokarmu i wchłaniania z niego substancji odżywczych wykrywany jest jako konsekwencja interwencji chirurgicznej.

Dieta

Podążanie za dietą ma ogromne znaczenie nie tylko w okresie rehabilitacji po operacji, ale także w celu zapewnienia dobrego zdrowia i zdolności trzustki do wykonywania swoich funkcji przez resztę życia. Przez pierwsze trzy dni po operacji trzustka nie jest obciążona i zapewnia całkowite wygłodzenie, od trzeciego dnia można stopniowo przejść na dietę oszczędzającą.

Na początku konieczne jest spożywanie tylko gotowanych na parze potraw, wtedy są tylko gotowane produkty. Konieczne jest porzucenie pikantnych, smażonych potraw, a także produktów o wysokiej zawartości tłuszczu.

Leki

Po operacji na trzustce konieczne jest przyjmowanie preparatów zawierających enzymy lub leki, które przyczyniają się do ich rozwoju. Za pomocą takiej terapii można normalizować funkcje narządów biorących udział w trawieniu i zmniejszać możliwość powikłań.

Jeśli odmawiasz przyjmowania tego typu leków, mogą wystąpić następujące zaburzenia w stanie trawienia:

• Występuje wzrost tworzenia gazu;
• Jest bolesne wzdęcie;
• Zakłócić kału i zgagę.

Po operacji z wdrożeniem transplantacji gruczołu pacjent będzie musiał przyjmować leki mające na celu hamowanie odporności, co pozwoli zapobiec odrzuceniu przeszczepionego narządu.

Fizykoterapia

Ćwiczenia ze specjalnie zaprojektowanego zestawu ćwiczeń terapeutycznych są częścią ogólnej rehabilitacji. Przypisuj je po osiągnięciu ostatecznej remisji. Rozpocznij zajęcia od krótkich spacerów pieszo, ćwiczeń porannych, z udziałem zwrotów ciała, ćwiczeń oddechowych z wprowadzeniem głębokich oddechów i wydechów. Dobry wpływ na stan organizmu, który wykonuje specjalny masaż przy udziale jamy brzusznej. Prowadzone działania poprawiają ukrwienie gruczołu, eliminują jego obrzęk, a także poprawiają trawienie.

Te ćwiczenia i techniki nie wymagają wysiłku, wszystkie elementy mają na celu poprawę ogólnej kondycji. Regularne przeprowadzanie takich zajęć przyczyni się do wystąpienia długotrwałej remisji.

Życie po usunięciu organu lub jego części

Po zabiegu usunięcia części gruczołu, a nawet w przypadku całkowitej resekcji, z pomocą dobrze dostarczanego leczenia przyjmuje leki przepisane przez lekarza i odżywianie, pacjent jest w stanie żyć wystarczająco długo.

Brakującą ilość enzymów trawiennych i hormonów produkowanych przez trzustkę można uzupełnić za pomocą indywidualnie dobranej terapii zastępczej. Musisz samodzielnie kontrolować poziom cukru i podejmować na czas działania zmierzające do jego znormalizowania. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarskich, ciało pacjenta z czasem dostosowuje się i przyzwyczaja do nowych warunków istnienia, a sam pacjent będzie mógł powrócić do zwykłego sposobu życia z niewielkimi zmianami.

Koszt operacji

Koszt operacji na trzustce zależy od metody stosowanej w celu wyeliminowania patologii, a także od tego, jakie działania należy podjąć w trakcie oddziaływania operacyjnego. Tak więc operację z drenażem ropni można oszacować z 7,5 tys. Do 45 tys. Rubli.

Usunięcie różnych cyst będzie kosztować od 23,1 tys. Do 134 tys. Rubli, operację na martwicę trzustki różnymi metodami - od 12 tys. Do 176 tys. Rubli.

Resekcja trzustki, w zależności od dotkniętej części, będzie kosztować od 19 tysięcy do 130 tysięcy rubli, a całkowita wycięcie trzustki będzie wynosić od 45 tysięcy do 270 tysięcy rubli.

Ceny te mogą się nieznacznie różnić w zależności od kwalifikacji chirurga i innych warunków, a zatem dokładna cena zbliżających się usług medycznych, które można usłyszeć po skontaktowaniu się z kliniką.

Recenzje

Drodzy czytelnicy, wasza opinia jest dla nas bardzo ważna - z chęcią przejrzymy operację trzustki w komentarzach, przyda się ona również innym użytkownikom witryny.

Alain:

Po operacji na trzustce przestrzegałem ścisłej diety przez trzy miesiące. A teraz ograniczam się do pikantnych potraw i staram się nie jeść tłuszczu. W rezultacie stan powrócił do normy, nie odczuwam żadnego dyskomfortu.

Denis:

Dobrze, że ujawniły zakłócenie pracy trzustki w odpowiednim czasie i przeprowadziły operację rozszerzenia kanału za pomocą stentowania, procesy ekstrakcji enzymów zostały całkowicie odnowione.