Otyłość dziecięca

• Zapobieganie

Wiadomo, że nadwaga, zwłaszcza u dzieci, niekorzystnie wpływa na zdrowie organizmu. Każdego roku odsetek dzieci cierpiących na otyłość wzrasta. Zwykle przyczyną problemu jest niewłaściwa dieta, nawyki żywieniowe, które dorośli zaszczepiają, choroby i predyspozycje genetyczne. Często wielu rodziców uważa, że ​​otyłość u dziecka jest oznaką dobrego apetytu i nie spieszą się z wizytą u lekarza. Ten problem należy jednak rozwiązać jak najszybciej.

O otyłości można ocenić, jeśli nadmiar masy ciała przekracza normę ponad 25%. Aby określić stopień otyłości u dzieci, można podać wskaźnik masy ciała (BMI), który jest obliczany w następujący sposób: waga w kilogramach podzielona przez wzrost w metrach do kwadratu.

Na przykład:
Waga = 40 kg
Wysokość = 118 cm
BMI = 25: 118 x 118 = 28,7

Dla Twojej wygody proponujemy obliczenie wskaźnika masy ciała na kalkulatorze:

Tabela wskaźników masy ciała

Konsekwencje

Nadwaga u dziecka powoduje wiele problemów. Jest to główna przyczyna nadciśnienia tętniczego, cukrzycy drugiego stopnia, powoduje zwiększony ucisk na kręgosłup i stawy, zwiększa ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej (niewydolność mięśnia sercowego), obniża samoocenę i negatywnie wpływa na relacje z innymi dziećmi. Niektórzy eksperci uważają, że najpoważniejszymi konsekwencjami otyłości u dzieci są problemy psychologiczne i społeczne. Bardzo często osoby cierpiące na otyłość nie mają 50 lat.

Dlaczego?

Istnieje kilka czynników, które mogą wpływać na przyrost masy ciała. Rozważmy je:

• Niedożywienie jest jedną z głównych przyczyn otyłości u dzieci. W diecie tłustych dzieci przeważają strawne węglowodany (słodycze, produkty piekarnicze), twarde tłuszcze (frytki, hamburgery, hot-dogi), słodkie napoje (napoje gazowane, soki) o niewystarczającym spożyciu białka, błonnika, wody. Otyłość u niemowląt jest w większości przypadków spowodowana niewłaściwym wprowadzeniem pokarmów uzupełniających oraz nadproduktem z mlekiem.
• Siedzący tryb życia. W dzisiejszych czasach wiele dzieci prowadzi siedzący tryb życia - nie uprawia sportu, nie gra w gry na świeżym powietrzu, spędza cały swój wolny czas na komputerze, tablecie, konsoli wideo lub telewizorze. Brak aktywności fizycznej prowadzi do nagromadzenia nadwagi, ponieważ spalanie kalorii jest bardzo powolne.
• Czynniki genetyczne. Istnieją pewne mutacje genetyczne, które przyczyniają się do rozwoju otyłości. Kontrolują metabolizm węglowodanów i tłuszczów, produkcję leptyny (hormonu tkanki tłuszczowej), wydatek energii przez organizm, uzyskany z pożywieniem. Ustalono, że w obecności nadwagi u obojga rodziców, prawdopodobieństwo jej wystąpienia u dziecka wynosi 80%, choćby w obecności ojca - 38%, tylko u matki - 50%.
• Choroby. Nadwaga u dziecka może pojawić się w wyniku obecności poważnych chorób (nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, marskość, guz mózgu itp.).

Leczenie otyłości u dzieci

Dziecko z nadwagą ma obowiązek skonsultować się z dietetykiem, kardiologiem, endokrynologiem, gastroenterologiem, ortopedą, neurochirurgiem i psychologiem.

Celem leczenia otyłości u dzieci jest zmniejszenie masy ciała do normalnych wartości i zapobieganie zbędnym kilogramom. Indywidualna dieta jest wybierana dla dziecka i 5 pojedynczych posiłków jest przepisanych. Zaleca się karmić go w tym samym czasie, w małych porcjach (pierwsze śniadanie jest o 8:00, drugie o 10:30, lunch o 13:00, popołudniowa herbata o 15:30, kolacja o 18:00). Ta dieta pomaga zmniejszyć apetyt, ponieważ następna porcja jedzenia "łapie" następną, tworząc uczucie pełności w żołądku. Kolacja nie powinna być późniejsza niż 19:00. Jeśli dziecko nie może zasnąć z powodu głodu, możesz zaoferować mu kefir, trochę owoców lub warzyw.

Leczenie otyłości u dzieci należy rozpocząć stopniowo, eliminując przejadanie się. Główna część wysokokalorycznej żywności powinna spaść w pierwszej połowie dnia - w okresie zwiększonej aktywności ruchowej. Na śniadanie i lunch zaleca się podawanie dziecku dań mięsnych i rybnych oraz na popołudniową herbatę i kolację - warzywa i produkty mleczne. W tym przypadku preferowane są niskotłuszczowe odmiany drobiu, ryby, mięsa, jogurtu odtłuszczonego, mleka, niskotłuszczowego sera, twarogu. Twaróg powinien być stosowany wyłącznie w swojej naturalnej postaci.

Ważnymi składnikami diety dla otyłości u dzieci są warzywa, owoce, dostarczające organizmowi witamin i minerałów. Warzywa są przydatne w każdej postaci - gotowane, duszone, jednak większość z nich powinna być spożywana na surowo, w postaci sałatek. Szczególnie przydatne są warzywa i owoce, które zawierają dużo błonnika, co tworzy uczucie pełności, usuwa toksyny z organizmu i reguluje pracę jelit. Należą do nich: ogórki, kapusta, pomidory, rzodkiewki, dynie, marchew, buraki, zielona fasola, ziemniaki, kukurydza, zielony groszek, cukinia, awokado, jabłka, morele, banany, pomarańcze, gruszki, brzoskwinie. Suszone owoce są również przydatne - suszone śliwki, suszone morele, rodzynki, które zawierają dużo soli potasowych.

Nie zapomnij o owocach morza - małżach, kalmarach, krewetkach, kapuście, zawierających dużą ilość witamin z grupy B, mikro - i mikroelementów, trochę tłuszczu i węglowodanów. Produkty morskie przyczyniają się do normalizacji metabolizmu tłuszczów.

Słodycze w postaci pianki, pianki, marmolady można podawać dziecku tylko 1-2 razy w tygodniu. Cukier zastępuje się sorbitolem lub ksylitolem. Dopuszcza się również stosowanie słodyczy, ale w bardzo ograniczonych ilościach, wykonanych z dodatkiem ksylitolu - czekolady, gofrów, ciastek.

Śmietana, majonez, śmietana, ryazhenka, mleko w proszku, biały chleb, cukier, słodycze, mleko skondensowane, słodycze, dżem, makaron, kasza manna, masło, lody, soki, napoje gazowane są całkowicie wyłączone z diety dziecka z nadwagą..

Głównym elementem walki z otyłością są regularne ćwiczenia: długie spacery na świeżym powietrzu, gry na świeżym powietrzu, bieganie, pływanie, jazda na rolkach, jazda na rowerze, jazda na deskorolce.

Otyłość u dzieci: szybka diagnoza i skuteczne leczenie

Przez kilka dziesięcioleci naukowcy zaobserwowali wzrost liczby dzieci cierpiących na nadwagę. Ten poważny problem lekarzy i dietetyków ma szczególne znaczenie, ponieważ otyłość prowadzi do poważnych konsekwencji. I prawie we wszystkich przypadkach jest to walka z nadwagą w dojrzałym życiu.

Kiedy się pojawi?

Otyłość jest chorobą przewlekłą, która jest spowodowana zaburzeniem metabolizmu i towarzyszy jej nagromadzenie nadmiaru tłuszczu w organizmie.

Tkanka tłuszczowa w ludzkim ciele nie zawsze jest intensywnie uformowana. Pierwszy wzrost następuje od urodzin dziecka i do 9 miesięcy. Do 5 lat stabilizuje się wzrost tłuszczu. Następny okres wzrostu wynosi 5-7 lat. Finał - w wieku dojrzewania ciała i jego całkowitej restrukturyzacji - od 12 do 17 lat.

Dlatego lekarze rozróżniają trzy krytyczne okresy choroby:

1. do 3 lat - wczesne dzieciństwo;
2. 5-7 lat - wiek szkoły podstawowej;
3. 12-17 lat - dorastanie.

Klasyfikacja

Nie ma jednej i ogólnie przyjętej systematyki tej choroby. Lekarze stosują kilka rodzajów klasyfikacji. Według jednego z nich otyłość jest klasyfikowana w następujący sposób.

- idiopatyczna, egzogeniczno-konstytucyjna - związana z dziedziczną predyspozycją;
- pokarmowe - związane ze złym odżywianiem.

• Wtórne (objawowe)

- związane z defektem genów;
- mózgowe;
- endokrynny;
- lekarski.

Obejmuje elementy z pierwszej i drugiej grupy.

Trzy stopnie otyłości można odróżnić od nadwyżki masy ciała w stosunku do normalnej wagi:

• 1 stopień - nadwaga przekracza normę o 10-29%;
• Stopień 2 - nadwaga przekracza normy o 30-49%;
• Stopień 3 - nadwaga powyżej normy o ponad 50%.

Przyczyny otyłości w młodym wieku

Prawidłowo zidentyfikować przyczyny choroby może tylko endokrynolog. Istnieją dwa główne czynniki, które wpływają na rozwój patologii u dzieci:

1. Picie pokarmowe (problemy spowodowane niezrównoważonym odżywianiem i małą mobilnością).
2. Endokrynologiczne (problemy powodowane zaburzeniami czynności wewnątrzwydzielniczej).

Częstość występowania otyłości u dzieci i młodzieży wynika z zaburzeń metabolicznych i niskiej aktywności. Naruszenie bilansu energetycznego wiąże się z niekontrolowanym spożywaniem wysokokalorycznych produktów spożywczych i nadmiernie niskim zużyciem energii.

Nieświadomi wszystkich szkód, dzieci bez ograniczeń jedzą produkty piekarnicze, słodycze i fast foody z napojami gazowanymi.

To ważne! Hipodynamia jest jedną z przyczyn zwiększania liczby dzieci cierpiących z powodu nadwagi. Współczesne dzieci wolą siedzieć na świeżym powietrzu siedząc przed komputerem, telewizorem i gadżetami.

"Syndrom rodzinny", jako przyczyna choroby, występuje co najmniej. Otyłość u obojga rodziców daje 80% gwarancji, że dziecko zachoruje na tę samą chorobę.

Wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia otyłości u noworodków ważących więcej niż 4 kg, a także u niemowląt, które szybko przybierają na wadze w pierwszych dwóch latach życia. Wczesne wprowadzenie uzupełniającej żywności (do 6 miesięcy) i zaprzestanie karmienia piersią są również możliwymi przyczynami choroby.

Istnieje wiele przyczyn nadmiernego przyrostu masy ciała u dzieci związanych z patologią rozwojową:

• wrodzona niedoczynność tarczycy (brak hormonów tarczycy);
• patologia nadnerczy (zespół Itsenko-Cushinga);
• Zespół Downa;
• zapalne choroby mózgu, uszkodzenia mózgu, guzy, które prowadzą do rozerwania przysadki mózgowej;
• dystrofia tłuszczowa-zarodkowa.

Często zaburzenia metaboliczne przyczyniają się do przyczyn psycho-emocjonalnych. Może to być stała nieprzyjazna atmosfera w szkole, silny stres spowodowany utratą bliskich lub szok związany z faktem, że dziecko było świadkiem zbrodni.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Otyłość w dzieciństwie zawsze wywołuje częsty rozwój wielu chorób współistniejących. Zwiększa to ryzyko inwalidztwa i przedwczesnej śmierci.

Co powoduje otyłość w dzieciństwie i wieku dojrzewania:

• choroby układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie, udar, dławica piersiowa, niedokrwienie serca);
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie trzustki, wrzód dwunastnicy, zapalenie żołądka, niewydolność wątroby, hemoroidy, zaparcia);
• choroby układu hormonalnego (przerwanie trzustki, nadnerczy i gruczołu tarczycy);
• choroby układu mięśniowo-szkieletowego (deformacja kości i stawów, pojawienie się płaskostopia, żylaki w nogach);
• choroby psychiczne (bezdech senny, zaburzenia snu, zaburzenia psychospołeczne);
• do spadku męskiej funkcji rozrodczej i niepłodności żeńskiej w przyszłości.

Objawy

Tylko lekarze mogą określić otyłość u dziecka, ale rodzice powinni być pierwszymi, którzy zauważą objawy ostrzegawcze. Aby to zrobić, ważne jest, aby obserwować styl życia dziecka, jego mobilność i aktywność fizyczną oraz zmiany w jego sylwetce.

Objawy otyłości u niemowląt:

Objawy otyłości u dzieci w wieku szkolnym (5-7 lat):

• nadwaga;
• nadmierne pocenie;
• pojawienie się duszności podczas chodzenia i obciążeń;
• odkształcenie sylwetki w jamie brzusznej, udach, ramionach i barkach (tworzenie tkanki tłuszczowej);
• częsty wzrost ciśnienia.

Objawy otyłości u nastolatków w wieku 12-17 lat:

• bardziej surowe, wszystkie powyższe objawy;
• zmęczenie;
• u dziewcząt, zaburzenia miesiączkowania;
• zawroty głowy i bóle głowy;
• zwiększone pocenie;
• częste obrzęki rąk i stóp, ból stawów;
• stany depresyjne.

Jak zdiagnozować chorobę?

Powodem konsultacji z lekarzem będzie obserwacja uważnych rodziców, którzy mogą wykryć pierwsze oznaki otyłości u dziecka. Lekarz rozpoczyna diagnozę, zbierając informacje o dziecku (metody karmienia do roku, aktualne nawyki żywieniowe, styl życia, poziom sprawności fizycznej, choroby przewlekłe).

Następnym krokiem obiektywnej diagnozy jest zbieranie danych antropometrycznych: obwodu talii, bioder, masy ciała. Na podstawie tych wskaźników lekarz oblicza wskaźnik masy ciała dziecka (BMI) i porównuje go ze specjalnymi tabelami centylowymi opracowanymi przez WHO.

Oblicz? BMI ułatwia określenie stopnia złożoności choroby i jest obliczany według następującego wzoru: BMI = masa ciała (kg) / wzrost (m²).

Z uzyskanej wartości indeksu można określić stopień otyłości. Pomocna będzie poniższa tabela.

W celu ustalenia przyczyn choroby pediatra może przepisać następujące testy:

• Biochemiczna analiza krwi. Pozwala określić ilość glukozy we krwi, cholesterolu, kwasu moczowego. Poziom białek ALT i AST (aminotransferaz we krwi) determinuje stan wątroby.
• Analiza poziomu hormonów różnych typów we krwi i moczu. Jest przepisywany, jeśli lekarz podejrzewa rozwój otyłości na tle hormonalnym. Określono poziom insuliny, kortyzolu, TSH, estradiolu i innych hormonów.

Ponadto w celu wyjaśnienia diagnozy można przesłać dodatkowe badania:

• Ultradźwięki tarczycy;
• CT, MRI i EEG mózgu (jeśli podejrzewa się patologię przysadki mózgowej).

Leczenie

Po ustaleniu przyczyny otyłości lekarz zalecił kompleksowe leczenie, które musi obejmować:

1. Korekta żywienia i indywidualna dieta.
2. Ćwiczenia terapeutyczne.
3. Terapia farmakologiczna.
4. Leczenie chirurgiczne (w razie potrzeby).

Korekcja mocy

Prawidłowe prawidłowe odżywianie pomoże dietetykowi dzieci. Jego celem będzie spowolnienie tworzenia podskórnej tkanki tłuszczowej i pobudzenie wycofania już zgromadzonych rezerw. Dieta dla dziecka z otyłością powinna być tak różnorodna i zbalansowana, jak to tylko możliwe. Należy również pamiętać, że dzieci w wieku poniżej 3 lat są przeciwwskazane.

Jedzenie dzieci z otyłością oznacza posiłki frakcyjne 6-7 razy dziennie w małych porcjach. Lepiej robić przerwy między posiłkami nie dłużej niż 3 godziny. Główne posiłki wysokokaloryczne stanowią porcję pierwszej połowy dnia, w okresie największej aktywności. W porze śniadania i lunchu dania mięsne i rybne są przygotowywane z niskotłuszczowych odmian.

W przypadku produktów mlecznych preferowane jest mleko fermentowane o niskiej zawartości tłuszczu. Każdego dnia wapń jest zawarty w diecie w postaci twarogu.

Ponieważ węglowodany są głównym źródłem złogów tłuszczu, zaleca się wyłączenie z diety białego chleba, cukru, soków, napojów gazowanych, makaronu, dżemu i słodyczy.

To ważne! Podczas gotowania należy zminimalizować proces smażenia w oleju. Produkty mogą być gotowane, gotowane na parze, duszone i spożywane na świeżo.

Skuteczne pożywienie dietetyczne opracował radziecki dietetyk M. Pevzner. W celu leczenia otyłości u dzieci i młodzieży stworzył dietę numer 8, która wciąż jest z powodzeniem stosowana przez lekarzy. Dieta opracowywana jest w kilku wersjach menu, których naprzemienność w pełni wyrówna zapotrzebowanie organizmu na niezbędne substancje.

Tabela nr 8 składa się z następujących głównych produktów:

• chleb z otrębami lub pełnoziarnistym - 100-170 g dziennie;
• niskotłuszczowe produkty mleczne - 180-200 g dziennie;
• chude mięso, drób, o niskiej zawartości tłuszczu odmiany ryb - 150-180 g dziennie;
• zupy z niewielką ilością ziemniaków - do 220 g porcji;
• ze zboża tylko proso, gryka i jęczmień - do 200 g płatków dziennie;
• wszystkie warzywa w nieograniczonej ilości w inny sposób przygotowania;
• owoce, najlepiej niesłodzone - do 400 g dziennie.
• herbata, uzvara i sok bez cukru.

Oto jedna z opcji menu dla diety numer 8, zaprojektowana, aby pomóc dziecku z otyłością:

• 1. śniadanie - 8,00

Kasza gryczana gotowana na wodzie, herbata bez cukru, jabłko.

• Drugie śniadanie - 11.00

Sałatka jabłkowa i świeża kapusta, jajko na twardo, rosół z dzikiej róży.

Zupa jarzynowa lub kapuśniak, duszona kapusta z gotowanym mięsem lub rybą, kompot z suszonych owoców.

Twarożek z kefirem.

Gotowana ryba, jarzynowa sałatka z jarzynowym olejem. Przed pójściem do łóżka - szklanka beztłuszczowego kefiru.

Wszystkie przepisy na dzieci z otyłością uwzględniają prawie całkowity brak soli, słodyczy i oleju, więc dla dzieci wydaje się zbyt surowy, świeży i pozbawiony smaku.

Aby poprawić psychologiczną postawę dziecka podczas jedzenia, rodzice są zachęcani do stosowania całej swojej wyobraźni i kreatywnego przekształcania serwowanych potraw. Mogą to być rysunki, wzory i inne szczegóły z produktów. Jasne i soczyste warzywa zawsze przyjdą na ratunek.

Fizykoterapia

Obowiązkową częścią złożonego leczenia otyłości w dzieciństwie jest aktywność fizyczna. Lekarz przepisze niezbędną złożoną terapię ruchową, która przyczyni się do utraty wagi.

Ponadto, zalecenia dla otyłych dzieci obejmują sekcje sportowe, chodzenie przy każdej pogodzie na świeżym powietrzu, pływanie, jazda na rowerze, masaż. Sporty powinny być regularne. Zaradni rodzice wymyślają nawet kary w postaci szarżowania (10 pompek, 30 przysiadów itp.), Tak aby ładunki były codziennie.

Interesujące Rysowanie kredą na asfalcie jest prostą, ale bardzo użyteczną czynnością. Po narysowaniu dziecko przykuwa i przysiada.

Terapia farmakologiczna

Lekarze leczący z reguły przepisują tylko Trzeci stopień otyłości. Wynika to z faktu, że wszystkie leki hamujące apetyt i zmniejszające wagę są przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 15 lat.

Współczesne metody leczenia otyłości u dzieci opierają się na terapii nielekowej. Często preparaty homeopatyczne są włączane do kompleksu leczniczego.

Leczenie chirurgiczne

Są szczególnie ciężkie przypadki choroby, gdy zachodzi potrzeba interwencji chirurgicznej (skrajna otyłość lub stany spowodowane przez zagrażające życiu komplikacje). Następnie lekarze mogą zastosować zabieg chirurgiczny.

Leczenie otyłości przy pomocy chirurgii (bariatria) wciąż jest ulepszane, ale teraz lekarze ćwiczą ponad 40 rodzajów operacji bariatrycznych, które pomagają wyeliminować skutki otyłości u dzieci.

Zapobieganie otyłości

Problem otyłości u dzieci może ujawnić się nawet w okresie rodzenia, dlatego eksperci zalecają rozpoczęcie profilaktyki przed porodem. Przyszła matka powinna zadbać o pełną zbilansowaną dietę i pamiętać o niebezpieczeństwie przejadania się.

Główne środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie otyłości u dzieci i młodzieży są ograniczone do następujących kroków.

• Prawidłowe odżywianie

Obejmuje zrównoważoną dietę, przestrzeganie diety na godzinę i wykluczenie z jadłospisu żywności i napojów, które powodują szkody.

• Aktywny styl życia

Zapewnia utrzymanie zdrowego stylu życia, wychowania fizycznego, sportu i gier na świeżym powietrzu, ograniczenie siedzenia przed komputerem lub telewizorem.

• Tło psycho-emocjonalne

Gdy dziecko ma otyłość, sytuacja psychiczna w kręgu jego krewnych jest bardzo ważna. Nastolatka z nadwagą często popada w depresję, co tylko pogłębia przebieg choroby. Dlatego ważne jest pełne wsparcie i pozytywne nastawienie rodziców. Nie tylko porady na temat tego, co robić i jak, ale motywacja na podstawie osobistych przykładów.

Otyłość w dzieciństwie jest bardzo poważnym problemem. Jest to choroba, która z pewnością poczuje się w młodym i dojrzałym wieku. Rodzice powinni bardzo uważać na dziecko i muszą nauczyć go prowadzenia prawidłowego stylu życia. To będzie klucz do jego bezpieczeństwa i zdrowia.

Istnieje wiele wniosków na temat niebezpieczeństw związanych z detergentowymi kosmetykami. Niestety, nie wszystkie nowo narodzone mamy słuchają ich. W 97% szamponów dla dzieci stosuje się niebezpieczną substancję Sodium Lauryl Sulfate (SLS) lub jej analogi. Napisano wiele artykułów na temat wpływu tej chemii na zdrowie dzieci i dorosłych. Na prośbę naszych czytelników testowaliśmy najpopularniejsze marki. Wyniki były rozczarowujące - najbardziej nagłośnione firmy wykazały obecność tych najbardziej niebezpiecznych składników. Aby nie naruszać praw producentów, nie możemy wskazać konkretnych marek.

Firma Mulsan Cosmetic, jedyna, która zdała wszystkie testy, z powodzeniem otrzymała 10 punktów na 10 (patrz). Każdy produkt wykonany jest z naturalnych składników, całkowicie bezpiecznych i hipoalergicznych.

Jeśli wątpisz w naturalność twoich kosmetyków, sprawdź datę ważności, nie powinna ona przekraczać 10 miesięcy. Przyjdź ostrożnie do wyboru kosmetyków, ważne jest dla Ciebie i Twojego dziecka.

Otyłość dziecięca

Otyłość u dzieci jest chronicznym zaburzeniem metabolicznym, któremu towarzyszy nadmierne odkładanie się tkanki tłuszczowej w ciele. Otyłość u dzieci objawia się zwiększoną masę ciała i predysponuje do rozwoju zaparcia, zapalenie pęcherzyka żółciowego, nadciśnienie tętnicze, dyslipidemia, insulinooporność, gonad dysfunkcji, choroby zwyrodnieniowej stawów, glina, bezdech senny, bulimia, anoreksja itp Diagnoza dzieci i młodzieży z otyłością jest wykonane poprzez pomiar wzrostu, masa ciała, BMI i nadwyżka rzeczywistych wskaźników nad odpowiadającymi wskaźnikami (zgodnie z tabelami centylowymi). Leczenie otyłości u dzieci obejmuje terapię dietetyczną, ćwiczenia racjonalne, psychoterapię.

Otyłość dziecięca

Otyłość u dzieci to stan, w którym faktyczna masa ciała dziecka przekracza granicę wieku o 15% lub więcej oraz wskaźnik masy ciała ≥30. Dane z badań wskazują, że około 12% rosyjskich dzieci ma nadwagę, a 8,5% dzieci żyjących na obszarach miejskich jest otyłych i 5,5% na obszarach wiejskich. Na całym świecie obserwuje się epidemiczny wzrost częstości występowania otyłości wśród dzieci, co wymaga poważnego podejścia do tego problemu z pediatrii i endokrynologii dziecięcej. Prawie 60% dorosłych otyłych, problemy z nadwagą zaczęły się w dzieciństwie i wieku dojrzewania. Postęp w otyłości u dzieci prowadzi do rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, hormonalnych, metabolicznych, rozrodczych, chorób układu trawiennego i układu mięśniowo-szkieletowego w przyszłości.

Przyczyny otyłości u dzieci

Otyłość u dzieci ma charakter polietylogiczny; W jego realizacji ważną rolę odgrywa złożona interakcja czynników genetycznych i środowiskowych. We wszystkich przypadkach podstawą otyłości u dzieci jest brak równowagi energetycznej spowodowany zwiększoną konsumpcją i zmniejszonymi wydatkami energetycznymi.

Wiadomo, że w przypadku otyłości u obojga rodziców prawdopodobieństwo podobnego zaburzenia u dziecka wynosi 80%; w obecności otyłości tylko u matki - 50%; tylko ojciec - 38%.

Grupa ryzyka rozwoju otyłości składa się z dzieci, które mają zwiększoną masę ciała przy urodzeniu (ponad 4 kg) i nadmiernego miesięcznego przyrostu masy ciała, które są sztucznie karmione. U niemowląt otyłość może rozwinąć się na tle nadmiernego karmienia dziecka wysokokalorycznymi mieszaninami, naruszając zasady karmienia uzupełniającego.

Według anamnestycznych danych rozwój otyłości u większości dzieci wiąże się z nieprawidłową dietą i spadkiem aktywności fizycznej. Zazwyczaj w diecie dzieci z nadwagą i otyłością jest zdominowany przez łatwo przyswajalnych węglowodanów (pieczywa, słodkich deserów) i tłuszczów stałych (fast food), napojów bezalkoholowych (soki, napoje gazowane, herbaty), gdy nie jest niewystarczające wykorzystanie włókna, białka i wody. Większość dzieci są osiadły (nie grać w gry na świeżym powietrzu, a nie uprawiać sport, nie uczestniczyć w zajęciach wychowania fizycznego), spędzają dużo czasu na oglądanie telewizji lub komputera, doświadcza intensywnego wysiłku umysłowego, który promuje bezczynność.

Otyłość u dzieci może być nie tylko konsekwencją konstytucyjnych predyspozycji i przyczyn żywieniowych, ale także poważnych stanów patologicznych. Zatem, otyłość jest często obserwowane u dzieci z zespołami genetycznymi (zespół Downa, Pradera-wilejski, diecezja brzeska, Laurence-Moon-Biedla Cohen), endokrynopatią (wrodzona niedoczynność tarczycy, syndrom Cushinga, adipozo-płciowego dystrofia), CNS (z powodu urazu głowy, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, operacje neurochirurgiczne, guzy mózgu, itp.).

Czasami w historii dzieci istnieje związek między otyłością a zewnętrznymi czynnikami emocjonalnymi: przyjęcie do szkoły, wypadek, śmierć krewnych itp.

Klasyfikacja otyłości dziecięcej

Zatem, biorąc pod uwagę przyczyny występowania, wyróżnia się dwie formy otyłości u dzieci: pierwotną i wtórną. Z kolei otyłość pierwotną u dzieci dzieli się na egzogenno-konstytucyjną (związaną z dziedziczną predyspozycją) i pokarmową (związaną z błędami w żywieniu). W przypadku otyłości konstytucyjnej dzieci nie dziedziczą samej nadwagi, lecz cech procesów metabolicznych w ciele. Otyłość pokarmowa występuje najczęściej u dzieci w krytycznych okresach rozwoju: wczesne dzieciństwo (do 3 lat), wiek przedszkolny (5-7 lat) i okres dojrzewania (od 12 do 16 lat).

Wtórna otyłość u dzieci jest konsekwencją różnych chorób wrodzonych i nabytych. Najczęstszym rodzajem otyłości wtórnej jest otyłość endokrynologiczna, towarzysząca chorobie jajników u dziewcząt, tarczycy, nadnerczy u dzieci.

Kryteria określania otyłości u dzieci do tej pory pozostają przedmiotem dyskusji. Gaivoronskaya A.A. w oparciu o nadwyżkę masy ciała dziecka normalną dla danego wieku i wzrost wartości, wyróżnia się 4 poziomy otyłości u dzieci:

• Otyłość I stopnia - masa ciała dziecka przewyższa normę o 15-24%
• Otyłość II stopnia - masa ciała dziecka przekracza normę o 25-49%
• Otyłość III stopnia - masa ciała dziecka jest o 50-99% wyższa od normy
• Otyłość IV stopień - masa ciała przekracza dopuszczalną normę wieku o więcej niż 100%.

80% dzieci ma otyłość I - II stopnia stopnia podstawowego.

Objawy otyłości u dzieci

Głównym objawem otyłości u dzieci jest wzrost warstwy tłuszczu podskórnego. U małych dzieci oznaki otyłości pierwotnej mogą być bezczynne, opóźnione ruchy motoryczne, skłonność do zaparć, reakcje alergiczne, zachorowalność na infekcje.

Przy otyłości pokarmowej dzieci mają nadmiar tłuszczu w jamie brzusznej, miednicy, biodrach, klatce piersiowej, plecach, twarzy, kończynach górnych. W wieku szkolnym te dzieci mają duszność, obniżoną tolerancję wysiłku, podwyższone ciśnienie krwi. W okresie dojrzewania u jednej czwartej dzieci zdiagnozowano zespół metaboliczny charakteryzujący się otyłością, nadciśnieniem tętniczym, opornością na insulinę i dyslipidemią. Na tle otyłości u dzieci często rozwija się zaburzenie metaboliczne kwasu moczowego i nefropatii dysmetabolicznej.

Wtórna otyłość u dzieci przebiega na tle wiodącej choroby i łączy się z typowymi objawami tej ostatniej. Tak więc, z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, dzieci zaczynają spóźniać się, siedzieć i chodzić; mają czas ząbkowania. Nabyta niedoczynność tarczycy często rozwija się w okresie dojrzewania z powodu niedoboru jodu. W tym przypadku, oprócz otyłości, dzieci mają zmęczenie, osłabienie, senność, obniżone wyniki w szkole, suchość skóry, zaburzenia miesiączkowania u dziewcząt.

Złogi tłuszczowe w okolicy brzucha, twarzy i szyi są charakterystycznymi objawami otyłości cushingoidalnej (w zespole Itsenko-Cushinga u dzieci); podczas gdy kończyny pozostają cienkie. U dziewcząt w okresie dojrzewania obserwuje się brak miesiączki i hirsutyzm.

Połączenie otyłości u dzieci ze zwiększeniem gruczołów mlecznych (ginekomastia), mlekotoku, bólów głowy, bolesnych miesiączków u dziewcząt może wskazywać na obecność prolactinoma.

Jeśli oprócz nadwagi dziewczyna obawia się skóry tłustej, trądziku, nadmiernego wzrostu włosów, nieregularnych miesiączek, to z dużym prawdopodobieństwem można założyć, że ma zespół policystycznych jajników. Chłopcy z dystrofią adiposogenitalną mają otyłość, wnętrostwo, ginekomastię, niedorozwój prącia i drugorzędne cechy płciowe; u dziewcząt - brak miesiączki.

Powikłania otyłości u dzieci

Obecność otyłości u dzieci jest czynnikiem ryzyka wczesnego rozwoju wielu chorób - miażdżycy, nadciśnienia, dławicy piersiowej, cukrzycy typu 2. Ze strony układu trawiennego można zauważyć powstawanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamieni żółciowych, zapalenia trzustki, zaparcia, hemoroidów, tłuszczowej hepatozy i późniejszej marskości wątroby. U dzieci z nadwagą i otyłością częściej występują zaburzenia odżywiania (anoreksja, bulimia) i zaburzenia snu (chrapanie i zespół bezdechu sennego).

Zwiększone obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego powoduje rozwój otyłych dzieci z upośledzoną postawą, skoliozą, bólami stawów, artrozą, koślawą deformacją stóp i płaskostopiem. Otyłość u nastolatków często powoduje depresję, ośmieszenie rówieśników, wykluczenie społeczne i dewiacyjne zachowania. Kobiety i mężczyźni, którzy są otyli od dzieciństwa, mają zwiększone ryzyko niepłodności.

Rozpoznanie otyłości u dzieci

Ocena otyłości i jej nasilenia u dzieci obejmuje kliniczną ocenę stanu zdrowia, wyjaśnienie sposobu żywienia niemowląt i cech żywieniowych dziecka w chwili obecnej, wyjaśnienie poziomu aktywności fizycznej. Obiektywne badanie pediatry prowadzi do antropometrii: rejestruje wzrost, masę ciała, obwód talii, objętość biodra, wskaźnik masy ciała. Uzyskane dane porównuje się ze specjalnymi tabelami centylowymi, na podstawie których rozpoznaje się nadwagę lub otyłość u dzieci. W niektórych przypadkach, na przykład podczas badań masy, stosuje się technikę pomiaru grubości fałdu skóry, określając względną masę tkanki tłuszczowej za pomocą metody oporu bioelektrycznego.

Aby ustalić przyczyny otyłości, dzieci z nadwagą powinny być konsultowane przez endokrynologa dziecięcego, neurologa dziecięcego, gastroenterologa dziecięcego, genetyka. Wskazane jest dalsze badanie biochemicznej analizy krwi (glukozy, testu tolerancji glukozy, cholesterolu, lipoprotein, trójglicerydów, kwasu moczowego, białka, próbek wątroby), profilu hormonalnego (insuliny, prolaktyny, TSH, T4 St., kortyzolu krwi i moczu, estradiolu). Według wskazań wykonuje się USG tarczycy, REG, EEG, MRI przysadki mózgowej dziecka.

Leczenie otyłości u dzieci

Zakres opieki medycznej dla otyłych dzieci obejmuje utratę wagi, leczenie powiązanych chorób, utrzymanie osiągniętych wyników i zapobieganie przybieraniu na wadze.

Przede wszystkim wybrana jest indywidualna dieta dla dziecka z otyłością, co sugeruje spadek dziennych kalorii spowodowanych tłuszczami zwierzęcymi i rafinowanymi węglowodanami. Zaleca się pięciokrotną (czasami 6-7-krotną) dietę, rodzice są przeszkoleni w zakresie obliczania dziennych kalorii. Równolegle z korektą żywienia organizuje się racjonalny tryb motoryczny: spacery i zabawy na świeżym powietrzu są zalecane dla małych dzieci, a począwszy od wieku przedszkolnego zaleca się zajęcia sportowe (pływanie, jazda na rowerze itp.). Dietoterapia odbywa się pod kierunkiem pediatry lub dietetyka; Kontrola nad odżywianiem i aktywnością ruchową dzieci otyłych jest przypisywana rodzicom.

W przypadku otyłości dzieci mogą być akupunkturą, terapią ruchową, hydroterapią, psychoterapią. W przypadku współistniejących chorób dziecko potrzebuje pomocy endokrynologa dziecięcego, gastroenterologa dziecięcego, ginekologa dziecięcego, kardiologa dziecięcego, ortopedy dziecięcego, neurochirurga, psychologa dziecięcego.

Zapobieganie otyłości u dzieci

Zapobieganie epidemii otyłości wśród dzieci jest wyzwaniem, które wymaga integracji wysiłków rodziców, członków społeczności medycznej i edukacji. Pierwszym krokiem na tej ścieżce powinno być zrozumienie rodziców, jak ważna jest zrównoważona dieta u dzieci, poprawa nawyków żywieniowych u dzieci, organizacja reżimu dnia dziecka z obowiązkowym włączeniem spacerów na świeżym powietrzu.

Inną ważną kwestią w zapobieganiu otyłości u dzieci jest wpajanie zainteresowania kulturą fizyczną, dostępnością sportu w szkole i społeczności. Ważne jest, aby rodzice byli przykładem zdrowego stylu życia, a nie autorytatywnie domagali się przestrzegania przez dziecko. Konieczne jest opracowanie programów badań przesiewowych, aby zidentyfikować otyłość i jej powikłania wśród dzieci i młodzieży.

Otyłość dziecięca

Pulchne niemowlęta powodują u wielu dorosłych prawdziwe uczucie. Jednak nadwaga jest nie tylko kwestią piękna estetycznego. Aby utrzymać dobry stan zdrowia, należy zachować wagę w ramach normy wieku. O problemach z dzieciństwa otyłość zostanie omówiona w naszym artykule.

Kiedy mówisz o otyłości?

Stan patologiczny, w którym waga zmienia się w górę i przekracza normalne wskaźniki wieku o ponad 15%, nazywa się otyłością. Wielu specjalistów używa parametrów takich jak wskaźnik masy ciała do ustalenia diagnozy. Jest to stosunek wysokości w metrach do podwójnej wagi w kg. Wskaźnik masy ciała wyraża się w liczbach bezwzględnych. Przekroczenie liczby powyżej 30 wskazuje na obecność otyłości u dziecka.

Otyłość może rozwinąć się w każdym wieku: zarówno u noworodków, jak iu młodzieży. Według statystyk otyłość występuje częściej u dziewcząt poniżej 8 roku życia niż u chłopców. Jednak po okresie dojrzewania stosunek ten ulega zmianie. Często rodzice noworodków mylą otyłość i duże rozmiary ciała.

Jeżeli przy urodzeniu masa dziecka przewyższa normę, to nie daje podstaw do rozpoznania otyłości.

Dzieci otyłe mieszkają w różnych krajach. W krajach rozwiniętych gospodarczo jest ich więcej niż w krajach rozwijających się. Ta cecha jest w dużej mierze spowodowana nadmiernym odżywianiem, niskim wysiłkiem fizycznym, a także nadużywaniem fast foodów. W Azji liczba dzieci z nadwagą jest kilkukrotnie mniejsza niż w Europie i Ameryce. Wynika to z historycznej kultury żywienia i braku w menu Azjatów obfitości produktów zawierających tłuszcze nasycone.

Częstotliwość występowania wzrasta corocznie. Ten trend jest raczej niekorzystny. Dwóch na dziesięć dzieci w Rosji jest otyłych. W krajach byłego Związku Radzieckiego wzrost wskaźnika zachorowań wzrasta z roku na rok. Około 15% dzieci żyjących na Białorusi i Ukrainie jest w różnym stopniu otyłych.

Obszary wiejskie mają mniej dzieci z nadwagą. Pod wieloma względami ta cecha wynika z większego wysiłku fizycznego niż w mieście, a także z wysokiej jakości żywienia, które nie zawiera licznych dodatków chemicznych i konserwantów. Według statystyk, miejskie dzieci mają otyłość w 10% przypadków. Dla młodych mieszkańców wsi liczba ta jest niższa - około 6-7%.

Początek choroby w dzieciństwie jest wyjątkowo niekorzystny. Wielu rodziców uważa, że ​​nadwaga tylko ozdabia dziecko i daje mu urodę, jednak są w błędzie. Od najmłodszych lat dzieci zaczynają tworzyć nawyki żywieniowe. W końcu zauważyłeś, że od pierwszych miesięcy życia dziecko ma swoje preferencje smakowe. Niektóre dzieci uwielbiają owsiankę i kurczaka, a ktoś nie może, bez konieczności spożywania słodkich owoców.

Małe słodycze można rozpoznać już od najmłodszych lat. Jeśli w tym czasie rodzice będą zachęcać każde dziecko, aby sięgnęło po słodycze lub ciastko ze słodką kalorią, dziecko rozwinie niewłaściwe zachowania żywieniowe. W późniejszym życiu będzie patologicznie pociągał słodycze i czekoladę. Co więcej, osoba dorosła już nie może znaleźć żadnego logicznego wytłumaczenia tego.

Endokrynolodzy dziecięcy zajmują się leczeniem i diagnozowaniem różnych problemów związanych z wagą. Niebezpieczeństwo otyłości polega na tym, że może doprowadzić do trwałego zakłócenia pracy wielu ważnych narządów. Następnie niemowlęta mają zaburzenia sercowo-naczyniowe, neurologiczne, przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, a także wyraźne zaburzenia metaboliczne. Późna diagnoza choroby i nieprzestrzeganie diety przyczyniają się do postępu choroby.

Powody

Rozwój otyłości u niemowląt może wynikać z różnych przyczyn. Większość czynników wynika z ekspozycji z zewnątrz. Takie działanie powinno być długie i regularne. To ostatecznie prowadzi do rozwoju otyłości.

Czynnikami sprawczymi problemów z nadwagą są:

• Nadmiar żywienia. Codzienny nadmiar kalorycznego spożycia codziennej diety przyczynia się do nasycenia organizmu różnymi składnikami odżywczymi. Zaczyna gromadzić cały zapas. Ostatecznie prowadzi to do tego, że dziecko stwarza chorobliwą otyłość.

• Nadmierna konsumpcja słodyczy. Takie szybkie węglowodany są bardzo niebezpieczne. Po wejściu w ciało zaczynają być wchłaniane w jamie ustnej. Glukoza (zwykły cukier) zawarty w takich słodyczach szybko prowadzi do hiperglikemii (wzrost poziomu cukru we krwi). W celu normalizacji poziomu cukru we krwi, organizm wydziela dużą ilość insuliny i występuje hiperinsulinemia. Ten stan obfituje w fakt, że wszystkie nadmiar słodyczy są gromadzone w specjalnych depotach tłuszczowych - adipocytach, co przyczynia się do rozwoju otyłości.
• Brak ćwiczeń. Spalanie nadmiaru kalorii z jedzenia wymaga aktywnego ruchu. Dzieci, które spożywają dużo wysokokalorycznych lub słodkich pokarmów, ale nie uczestniczą w sekcji sportowej i spędzają większość czasu w domu za pomocą tabletu lub telefonu, są narażone na ryzyko rozwoju otyłości. Równowaga pomiędzy przychodzącymi kaloriami a ich wykorzystaniem i utrzymuje normalną wagę w każdym wieku.

• Dziedziczność. Naukowcy odkryli, że 85% rodziców, którzy mają problemy z nadwagą, dzieci rosną, którzy również mają trudności z nadwagą. Przez długi czas eksperci uważali, że istnieje "gen otyłości". Jednak do tej pory nie ma dowodów naukowych. Najprawdopodobniej w rodzinach, w których członkowie rodziny rozwinęli otyłość, powstały niewłaściwe nawyki żywieniowe. Żywność wysokokaloryczna w tym przypadku prowadzi do problemów z nadwagą u dorosłych i małych dzieci.
• Choroby przewlekłe. Różne patologie przysadki, nadnerczy, tarczycy prowadzą do wyraźnych zaburzeń metabolizmu. Zwykle takim chorobom towarzyszy wiele niekorzystnych objawów. Nadwaga jest tylko jedną z ich klinicznych manifestacji. Aby wyeliminować otyłość w tym przypadku, niezbędne jest leczenie choroby podstawowej.

• Duża masa przy porodzie. Jeśli noworodek ma masę ciała większą niż 4 kg, jest to istotny czynnik ryzyka w późniejszym życiu w przypadku nadwagi. W tym przypadku otyłość nie jest spowodowana dużą masą przy porodzie, ale dalszym przekarmieniem dziecka. Niski wysiłek fizyczny tylko pogłębia rozwój choroby.
• Silny stres emocjonalny. Coraz więcej naukowców mówi, że różne "dżemy" prowadzą do rozwoju zaburzeń masy ciała. Najczęściej ten stan występuje u młodzieży. Nadmierne obciążenie w szkole, pierwsza nieodwzajemniona miłość, brak przyjaciół powoduje, że dziecko ma silne pragnienie "złagodzenia" stresu za pomocą czekolady lub słodyczy. U dzieci w wieku 5-7 lat rozwój tego typu otyłości często powoduje bolesny rozwód rodziców lub przeprowadzkę do nowego miejsca zamieszkania.

W niektórych przypadkach połączone działanie kilku czynników prowadzi do choroby. Zaburzenia odżywiania przy zmniejszonym wysiłku fizycznym mają zawsze największy wpływ na to, że dziecko ma dodatkowe kilogramy.

Interwencja rodziców w tym przypadku powinna być tak delikatna, jak to tylko możliwe. Trzeba pokazać dziecku, że jesteś po jego stronie i próbujesz pomóc, ponieważ bardzo go kochasz i dbasz o niego.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klinicznych postaci choroby. Wpłynęło to na stworzenie kilku klasyfikacji, w których wyróżniono główne warianty otyłości, biorąc pod uwagę pewne cechy. Te grupy nozologiczne są niezbędne lekarzom do ustalenia diagnozy i wyboru właściwej taktyki leczenia.

Wszystkie normalne wskaźniki wagowe według wieku są zwykle gromadzone w specjalnym tabliczce centylowej. Korzystając z tego dokumentu, możesz ustalić przybliżoną stopę masy ciała dla dziecka różnej płci i wieku. Wszyscy pediatrzy używają tych tabel, aby określić, czy określone dziecko wykazuje oznaki otyłości. Normą jest zgodność z centylami 25, 50 i 75. Jeśli dziecko ma odpowiednią wagę do centylów równych 90,97 i więcej, oznacza to, że dziecko ma otyłość.

Lekarze rozróżniają kilka klinicznych postaci choroby:

• Podstawowy. Może być egzogeniczna pod względem konstytucyjnym i pokarmowym. W przypadku zaburzeń odżywiania i problemów żywieniowych mówi się o otyłości pokarmowej (pokarmowej). Jeśli dziecko ma pewne cechy konstytucji i cech dziedzicznych, jest to egzogenna opcja konstytucyjna. Otyłość jest w tym przypadku leczona przy pomocy przepisywania żywienia i obowiązkowego doboru optymalnych obciążeń.
• Wtórny. Zwany także objawowym. Ten typ otyłości jest charakterystyczny dla wielu chorób przewlekłych, które powodują wyraźne zaburzenia metaboliczne. U dziewcząt stan ten występuje w różnych chorobach jajników, a u chłopców, głównie w patologii tarczycy. Leczenie nadwagi w takich sytuacjach jest niemożliwe bez eliminacji przyczyn choroby podstawowej. Prawidłowe taktyki leczenia muszą obejmować kompleksowe leczenie wszystkich chorób przewlekłych, które są główną przyczyną otyłości.

Endokrynolodzy dziecięcy wyróżniają kilka niebezpiecznych okresów podczas rozwoju dziecka, gdy szansa otyłości u dziecka jest tak wysoka, jak to tylko możliwe. Należą do nich wiek 3 lata, 5-7 lat, a także okres dojrzewania (12-16 lat). W tym czasie rodzice powinni uważnie obserwować wygląd swojego dziecka. Jeśli dziecko ma oznaki nadwagi, zdecydowanie należy skonsultować się z pediatrą na temat tego problemu.

Istnieje również klasyfikacja według stopnia nadwagi. Oferowała ją A. A. Gaivoronskaya. Dzięki tej klasyfikacji otyłość można podzielić na kilka kategorii, w zależności od ilościowego przekroczenia masy ciała w stosunku do normalnego poziomu.

Zgodnie z tym podziałem istnieje kilka stopni choroby:

• Otyłość 1 stopień. W tym przypadku ciężar przekracza 15-24% wskaźników wieku normy.
• Otyłość 2 stopnie. Nadmierna masa ciała ponad normalne stawki wynosi 25-49%.
• Stopień otyłości 3. Nadmierna masa ciała ponad normalne stawki wynosi 50-99%.
• Otyłość 4 stopnie. Nadmierna masa ciała ponad normę przekracza 100%.

Wygląd

Nadwaga znacząco zmienia wygląd dziecka. Nadmiar tłuszczu gromadzi się w tłuszczu podskórnym. Normalnie jego warstwa pośrednia jest wyrażana umiarkowanie. W otyłości komórki tłuszczowe (adipocyty) zwiększają swoją wielkość i objętość, co prowadzi do zwiększenia grubości tłuszczu podskórnego. Największa jego akumulacja jest zlokalizowana w jamie brzusznej, na zewnętrznej powierzchni ramion i nóg, w pośladkach i udach.

W okresie dojrzewania występują szczególne różnice w rozmieszczeniu podskórnej tkanki tłuszczowej. Tak więc u dziewcząt największe nagromadzenie zbędnych kilogramów jest zdeponowane głównie na biodrach i pośladkach, czyli w dolnej połowie ciała. Ten typ otyłości nazywany jest również "gruszkowatym", ponieważ zwiększa się objętość głównie dolnej połowy ciała.

Męski typ otyłości nazywany jest również otyłością typu "jabłkowego". W tym przypadku nagromadzenie dodatkowych kilogramów występuje głównie w jamie brzusznej. Ten typ choroby przyczynia się do tego, że talię znika, a konfiguracja ciała dziecka staje się nadmiernie okrągła. Maluchy wyglądają równomiernie pulchnie, aw niektórych przypadkach nawet nadmiernie pełne.

Otyłości 2-3 stopnia towarzyszy wzrost grubości podskórnej warstwy tłuszczu w twarzy i szyi. To prowadzi do zmiany wyglądu dziecka. Ma nie tylko urocze pulchne policzki, ale także skróconą szyję. Przy 4 stopniach otyłości nieco powiększa się szczelina powiekowa. Pojawienie się dziecka staje się chore i nie powoduje już emocji, ale współczucie.

Główne objawy

Otyłość powoduje nie tylko zmiany w wyglądzie dziecka, ale także prowadzi do pojawienia się różnych objawów niepożądanych. Tak więc, chore dzieci mają skoki ciśnienia krwi, puls przyspiesza, zmniejsza się opór wysiłku fizycznego, pojawia się ból głowy, rozwija się duszność. Wraz z długotrwałą otyłością na dojrzewanie dziecko może rozwinąć zespół metaboliczny. Jest to niebezpieczny stan spowodowany uporczywą hiperinsulinemią. Jest to niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do różnych chorób sercowo-naczyniowych i cukrzycy.

Wraz z rozwojem otyłości w wieku szkolnym występuje wiele objawów niepożądanych. Tak więc, trudniej jest dzieciom skoncentrować się na nauce nowego materiału edukacyjnego, szybko się męczą, mają senność w ciągu dnia, spowolnienie. Dla nastolatka bardzo ważna jest opinia publiczna.

Często otyłe dzieci mają poważne problemy z komunikacją i mają mało nowych przyjaciół. To prowadzi do tego, że nastolatek czuje się bezużyteczny i zamknięty w komunikacji, w tym z rodzicami i bliskimi mu osobami.

Jeśli otyłość jest wtórna, to oprócz nadwagi dziecko ma inne, bardziej niebezpieczne objawy. Tak więc następujące objawy kliniczne pojawiają się u dorastających dziewcząt z nieprawidłowościami w jajnikach: nadmiernie rosną włosy, pojawiają się trądzik, poważne wypadanie włosów, cykl menstruacyjny jest zaburzony, skóra staje się nadmiernie oleista i podatna na jakiekolwiek krostkowe zapalenie. U młodzieży z otyłością wtórną, rozwiniętą na tle patologii przysadki lub układu rozrodczego, pojawiają się zaburzenia takie jak ginekomastia (powiększenie piersi), wnętrostwo, niedorozwój zewnętrznych narządów płciowych i inne.

Ciężka otyłość prowadzi do zaburzeń oddychania. Nadmierna podskórna tkanka tłuszczowa w jamie brzusznej i klatce piersiowej prowadzi do znacznego naprężenia przepony. Ten stan powoduje, że dziecko ma bezdech. Ten stan patologiczny występuje podczas snu. Charakteryzuje się przerwami w oddychaniu, co przyczynia się do rozwoju niedoboru tlenu w ważnych organach.

Nadmiar kilogramów wywiera silny nacisk na układ mięśniowo-szkieletowy. Dziecko staje się znacznie trudniejsze do chodzenia i poruszania się. W późniejszych stadiach choroby dziecko nie może wykonywać zwykłych aktywnych ruchów. Podczas chodzenia dziecko odczuwa ból w stawach i osłabienie mięśni. To prowadzi do tego, że dziecko chodzi mniej po ulicy i jest bardziej w domu.

Komplikacje i konsekwencje

Długi przebieg choroby ma negatywne skutki długoterminowe. U dzieci z otyłością wielokrotnie wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych, neurologicznych i ortopedycznych. Uporczywe naruszenia w sferze rozmnażania prowadzą do tego, że w wieku dorosłym nie mogą począć dziecka i mają poważne trudności z noszeniem.

Złamania patologiczne występują również najczęściej u osób otyłych. W tym przypadku kruchość kości z powodu znacznej presji na narządy układu mięśniowo-szkieletowego z nadwagą. Według statystyk otyłe chłopcy w dzieciństwie często mają różne stopnie anatomiczne. Może to prowadzić do powstania płaskich stóp i deformacji koślawych.

Zakłócone zachowania żywieniowe prowadzą do tego, że dziecko pojawia się liczne przewlekłe choroby przewodu pokarmowego. Najczęstsze są przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka i trzustki, kamica żółciowa z rozwojem zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia jelit i zespołu jelita drażliwego.

Często te patologie u dzieci przechodzą od ostrego do przewlekłego. Prowadzi to do tego, że dziecko jest przepisywane lekarstwa do ciągłego używania przez całe życie.

Diagnostyka

Często rodzice nie zwracają uwagi na obecność otyłości u dziecka. Zwłaszcza jeśli dziecko jest w wieku przedszkolnym. Myślą, że to urocze. Wielu ojców i matek uważa, że ​​wszystkie objawy przejdą same w okresie dojrzewania. W niektórych przypadkach tak się dzieje. Zapewniają jednak dziecku "niedźwiedzią" usługę.

Dzieciństwo jest bardzo ważnym okresem życia. W tym czasie dziecko sformowało wszystkie podstawowe nawyki i zachowania, które później przerzucił na dorosłość. W dzieciństwie powstają również zachowania żywieniowe. Wszystkie preferencje smakowe pozostają przez całe życie.

Jeśli dziecko przyzwyczaja się do jedzenia fast foodów lub zbyt tłustych i smażonych potraw, to później naprawia to zachowanie jako trwały nawyk żywieniowy. Jako dorosły bardzo trudno będzie mu odmówić takich produktów. Aby tego uniknąć, należy uważnie monitorować dietę od najmłodszych lat.

Jeśli występują oznaki otyłości, konieczne jest zabranie dziecka, aby skonsultować się z lekarzem. Specjalista będzie w stanie zidentyfikować przyczynę choroby, przepisać kompleks badań w celu wykrycia wtórnej otyłości, a także zaleci rodzicom, jakiego rodzaju leczenie jest wymagane.

Otyłość jest chorobą wymagającą dokładnego monitorowania i podawania leków.

Leczenie

Zgodnie z zaleceniami klinicznymi terapia otyłości jest prowadzona z uwzględnieniem ciężkości nadwagi. Integralną częścią leczenia jest wyznaczenie diety. Jeśli dziecko ma czynniki ryzyka, które powodują rozwój otyłości, dieta powinna być przestrzegana przez całe życie.

Żywienie medyczne powinno być niskokaloryczne. Tłuszczowe pokarmy, szczególnie te z tłuszczami nasyconymi, są całkowicie wyłączone z diety dziecka. W diecie otyłego dziecka musi istnieć wystarczająca ilość grubego włókna. Występuje głównie w świeżych warzywach i owocach. Przemysłowe słodycze (ciasta, ciastka, słodycze, czekolada itd.) Są całkowicie wykluczone.

Oprócz żywieniowego, niskokalorycznego odżywiania, wymagana jest optymalnie dobrana aktywność fizyczna. Jeśli poziom nadwagi jest niski, zrobią to odwiedzające sekcje sportowe. Przy znacznej nadwyżce dodatkowych kilogramów uprawianie sportu bez kontroli lekarzy jest bardzo niebezpieczne. W takim przypadku ćwiczenia z fizykoterapii są odpowiednie.

Intensywność i kompleks ćwiczeń fizycznych koordynuje się z lekarzem medycyny sportowej lub profesjonalnym instruktorem o specjalistycznym wykształceniu. Nadmiernie aktywny trening u otyłych dzieci jest niedozwolony, ponieważ mogą one powodować u dziecka różne komplikacje z układu mięśniowo-szkieletowego. Ćwiczenia powinny odbywać się w spokojnym tempie iz pewną częstotliwością powtórzeń.

Różne metody fizjoterapii mogą również pomóc w walce z otyłością. Kawitacja, terapia ultradźwiękowa, masaż terapeutyczny eliminują dodatkowe centymetry. Ważne jest, aby pamiętać, że tylko sama fizjoterapia nigdy nie może całkowicie wyeliminować otyłości. W leczeniu otyłości konieczne jest systematyczne podejście obejmujące obowiązkowe żywienie prawidłowe lub dietę terapeutyczną, a także dobór optymalnego wysiłku fizycznego.

Aby wyeliminować objawy wtórnej otyłości, konieczne jest leczenie choroby podstawowej. W takim przypadku może być wymagana rozszerzona diagnostyka. Zwykle endokrynolodzy dziecięcy z aktywnym udziałem ginekologów, nefrologów i innych potrzebujących specjalistów zajmują się leczeniem otyłości wtórnej. Zapobieganie otyłości odgrywa bardzo ważną rolę w zapobieganiu nadwadze u niemowląt.

Racjonalne odżywianie, aktywny wysiłek fizyczny i dobre nastawienie psycho-emocjonalne przyczyniają się do doskonałego zdrowia i utrzymania prawidłowej wagi przez całe życie.

Czy waga i wzrost dziecka powinny spełniać normy? Dr Komarovsky odpowiada na te i inne pytania związane z problemami nadwagi u dzieci.