Insulina podczas ciąży: jakie dawki kutasa są w ciąży

• Zapobieganie

W cukrzycy insulina jest standardem złota. Ta sama zasada dotyczy ciąży w tej niebezpiecznej chorobie. Hormon pomaga skutecznie utrzymać glikemię na akceptowalnym poziomie i nie jest w stanie przeniknąć przez barierę łożyskową.

Główna insulina stosowana w ciąży jest rozpuszczalna krótkodziałająco. Może być zalecany w trybie:

• wiele administracji;
• ciągły wlew.

Lek może być wymagany w nagłych wypadkach i podczas porodu. Długo działające insuliny, takie jak Hagedorn, zostały specjalnie zaprojektowane do terapii z minimalną liczbą wstrzyknięć i są wskazane do podawania w nocy.

Przy ich stosowaniu należy pamiętać, że czas pracy różnych rodzajów insuliny ludzkiej może być różny w każdym konkretnym przypadku i musi być oceniany indywidualnie.

Leczenie w czasie ciąży powinno zapewniać określoną częstość podawania insuliny i może znacznie różnić się od schematu leczenia, który był wcześniej wykonywany.

Celem terapii w specjalnej pozycji jest utrzymanie profilu glikemii podobnego do profilu kobiety w ciąży bez cukrzycy.

Konieczne jest osiągnięcie poziomu glikemii, który może zapobiec rozwojowi wszelkiego rodzaju powikłań podczas noszenia dziecka i bez występowania epizodów hipoglikemii.

Utrzymywanie cukrzycy na tle ciąży i z potwierdzoną diagnozą jest dość odpowiedzialnym zadaniem. Ogólne zalecenia obejmują:

• obserwacja kobiet przez lekarzy z różnych dziedzin medycyny: dietetyka, położnika-ginekologa, endokrynologa;
• przestrzeganie ćwiczeń fizycznych, unikanie znaczącego wysiłku fizycznego lub emocjonalnego;
• regularne wizyty u ginekologa i endokrynologa (2 razy w tygodniu na początku ciąży i co tydzień w drugiej połowie);
• oznaczanie stężenia alfa-fetoproteiny we krwi (w 15-20 tygodniu), okresowe wykrywanie hemoglobiny glikozylowanej, oftalmoskopii (w cukrzycy w czasie ciąży może wystąpić znaczne obniżenie jakości widzenia).

Diabetycy w ciąży nie powinni zaniedbywać prowadzenia USG:

1. po 15-20 tygodniach (aby wykluczyć wady dziecka);
2. 20-23 tygodnie (w celu zidentyfikowania prawdopodobnych problemów z sercem);
3. w 28-32 tygodni (w celu uniknięcia opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego).

Ważne jest przestrzeganie obowiązkowej specjalnej diety. Dzienne spożycie kalorii powinno być obliczane na podstawie 30-35 kalorii na kilogram masy ciała kobiety w ciąży (około 1800-2400 kcal):

W miarę możliwości należy unikać łatwo przyswajalnych węglowodanów. Jedz co najmniej 5 razy dziennie w obowiązkowych odstępach 2-3 godzin.

Przy tej diecie wzrost masy ciała kobiety nie powinien przekraczać 10 kg, a na tle otyłości nie więcej niż 7 kg.

Wybór leków

Wybierając tabletki do obniżenia poziomu cukru we krwi podczas ciąży, możemy powiedzieć, że jest to najważniejszy punkt terapii. Leki przyjmowane doustnie nie mogą być zalecane kobietom w ciąży. W związku z tym istnieje zapotrzebowanie na insulinę.

Współczesna medycyna dotyczy (w zależności od ryzyka użycia):

• insulina lispro do klasy B;
• Aspart i glargine do klasy C.

Jednak w tej chwili nie ma zgody co do bezpieczeństwa ich stosowania w czasie ciąży.

Cukrzyca ciążowa jest istotnym powodem kompensowania leczenia żywieniowego. Tylko pod nieobecność oczekiwanej skuteczności możemy mówić o terapii insulinowej. Idealną opcją byłby intensywny reżim leczenia.

Jeśli kobieta w ciąży ma cukrzycę dowolnego typu w historii, intensywną terapią insuliną staje się metoda z wyboru. Pozwala to zminimalizować niekorzystny wpływ hiperglikemii zarówno na organizm matki, jak i na płód.

Z reguły wprowadzenie insuliny u diabetyków ciężarnych odbywa się za pomocą specjalnych strzykawek. Konieczne jest stosowanie butelek o stężeniu substancji 100 j./ml.

Jeśli leczenie insuliną zostanie odpowiednio skompilowane, kobieta w ciąży może uniknąć rozwoju powikłań. Głównym celem leczenia jest przybliżenie wymiany cukru we krwi do normalnego wskaźnika i zapobieganie rozwojowi objawów:

Funkcje insulinoterapii

Aby utrzymać poziom glukozy, należy przepisać insulinę ludzką. Początkową dawkę substancji należy obliczyć, uwzględniając wagę kobiety i czas trwania ciąży.

Wymagana dawka leku może być równa:

• w pierwszym trymestrze, 0,6 U / kg;
• w drugim 0,7 U / kg;
• w trzecim 0,8 U / kg.

Z reguły 2/3 wymaganej dziennej dawki insuliny należy podawać bezpośrednio przed zjedzeniem śniadania, a reszta jest przed kolacją. Około jedna trzecia porannej objętości leku spada na krótką insulinę, a 2/3 na lek o średnim czasie ekspozycji.

Podczas dostarczania pokazano użycie ułamkowych części insuliny z równoczesną kontrolą stężenia cukru. Jeśli to konieczne, konieczne jest przeprowadzenie dożylnej korekty jego poziomu za pomocą 5% roztworu glukozy.

W dniu spodziewanego porodu ilość wstrzykniętej substancji może stanowić jedną czwartą dawki dobowej. Należy to zrobić z obowiązkowym wprowadzeniem 2-3 jednostek na godzinę (wraz ze 100-150 ml 5% roztworu glukozy) i monitorowaniem glikemii. Po narodzinach dziecka dawkę insuliny należy zmniejszyć o 2-3 razy.

Jeśli dostawa jest skuteczna, w tym dniu kobieta nie otrzymuje insuliny i nie otrzymuje pokarmu. Podczas operacji na poziomie glikemicznym przekraczającym 8 mmol / l regulację wykonuje się przy użyciu prostej insuliny o krótkim czasie ekspozycji.

Po 4-5 dniach po porodzie kobieta powinna zostać przeniesiona na leki o długim czasie trwania.

Jak obliczyć schemat leczenia?

Leczenie insuliną podczas ciąży wiąże się z obserwacją pacjenta w szpitalu. W tym czasie lekarze powinni zaszczepić wiedzę i podstawowe umiejętności samoobsługi. Takie leczenie ma charakter trwający całe życie i dlatego z czasem powinno osiągnąć automatyzm. Dawki podawanego leku można dostosować w zależności od parametrów funkcjonalnych organizmu cukrzycowego.

W warunkach szpitalnych dobór insulinoterapii następuje, gdy:

1. kontrola glukozy;
2. dobór dawek insuliny, które są adekwatne do procesów metabolicznych;
3. zalecenia żywieniowe, aktywność fizyczna.

Ponadto, specyficzna dawka będzie zależeć od stresu psychicznego ciężarnej kobiety z cukrzycą.

Lekarze zalecają prowadzenie specjalnego dziennika, w którym należy zanotować spalone kalorie i jednostki chleba, stopień aktywności na dobę i incydenty naruszeń. Ważne jest zapewnienie usystematyzowania zdobytej wiedzy i analizy błędów.

Lekarz powinien dążyć do uzyskania maksymalnej możliwej kompensacji metabolizmu węglowodanów. Jest to konieczne ze względu na możliwość codziennych wahań glikemii i prawdopodobieństwa powikłań cukrzycy.

Stosowanie insuliny wymaga użycia jednej z taktyk:

• Tradycyjna insulinoterapia - codzienne iniekcje hormonu w tej samej dawce. Można użyć gotowych mieszanek średniej i krótkiej insuliny. Może to być stosunek od 30 do 70. Dwie trzecie dziennej dawki należy spożyć przed porannym posiłkiem, a resztę należy podać przed kolacją. Taka taktyka pokazuje raczej ograniczone grupy diabetyków ze względu na niemożność zapewnienia satysfakcjonujących parametrów życia i doskonałe wyrównanie dolegliwości;
• Intensywna insulinoterapia - przy zachowaniu wysokiej jakości i zgodności z fizjologicznym wydzielaniem insuliny. Program przewiduje dwa zastrzyki (rano i wieczorem) średnio długiego hormonu i wstrzyknięcie krótkiego przed każdym posiłkiem. Dawkę należy obliczyć wyłącznie przez kobietę w ciąży. Będzie to zależeć od szacowanej ilości węglowodanów i obecności glikemii.

Preparaty hormonu insuliny można wstrzykiwać do tłuszczu podskórnego. Istnieją takie substancje, które zapewniają podawanie domięśniowe i dożylne.

Jeśli weźmiemy pod uwagę szybkość wchłaniania do krwioobiegu, będzie to zależeć od kilku czynników:

1. rodzaj podawanej substancji;
2. dawki (im mniejsza dawka, tym szybsza absorpcja i krótszy efekt);
3. miejsca wstrzyknięcia (wchłanianie z brzucha jest minimalne, a w udzie maksymalne);
4. natężenia przepływu krwi;
5. lokalna aktywność mięśni (podczas masażu lub pracy mięśniowej przyspiesza się szybkość wchłaniania hormonu insuliny);
6. temperatura ciała w miejscu wstrzyknięcia (jeśli jest podwyższony, lek prawdopodobnie dostanie się do krwi).

Jeśli kobieta przestrzega wszystkich zaleceń lekarza i dokładnie monitoruje jej stan, wówczas jej ciąża przebiegnie bez komplikacji i nieprzyjemnych konsekwencji.

Jestem diabetykiem

Wszystko o cukrzycy

Prowadzenie insulinoterapii u kobiet w ciąży

Na zdrowie przyszłego dziecka i matki wpływ mają trzy elementy, które są ze sobą powiązane:

1. Stężenie insuliny we krwi;
2. Prawidłowo dobrana żywność;
3. Codzienna aktywność fizyczna matka.

Zawartość insuliny w osoczu jest zmienną, która jest łatwiejsza do zmierzenia i monitorowania w okresie ciąży. Ponadto substancja ta jest "złotym standardem" w leczeniu cukrzycy na każdym etapie, ponieważ hormon może stabilizować stężenie glukozy we krwi na odpowiednim poziomie.

Insulina jest naturalnie odpowiedzialna za regulację poziomu cukru we krwi. Jest produkowany przez trzustkę. Główne funkcje insuliny to zatrzymanie produkcji glukozy przez wątrobę, wykorzystanie tej substancji, która jest prowadzona z powodu jej dystrybucji w całym organizmie, a także rozkład depozytów tłuszczu i stymulacja ich akumulacji.

Cukrzyca w czasie ciąży

Cukrzyca jest chorobą, która znacznie zwiększa ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu u kobiet. Dlatego ważne jest zwrócenie szczególnej uwagi na stężenie glukozy we krwi i zapewnienie, że jej zawartość nie przerośnie normy. W przeciwnym razie matka będzie miała poważne konsekwencje:

1. Zwiększone ryzyko poronienia;
2. Rozwój powikłań cukrzycy, który prowadzi do innych chorób;
3. Możliwość zakażenia po porodzie;
4. Wielowodzie;
5. Gestoza (toksyna w ciąży).

Płód może również ulec uszkodzeniu w wyniku cukrzycy u matki:

1. Wysokie ryzyko śmierci podczas porodu;
2. Obecność powikłań zdrowotnych na początku życia;
3. Możliwość cukrzycy trwającej całe życie pierwszego rodzaju;
4. Macrosomia (niekontrolowany nadmierny wzrost płodu w macicy);
5. Wrodzone anomalie dalszego rozwoju.

Ryzyko powikłań zależy od następujących czynników:

1. Czas trwania cukrzycy u ludzi;
2. Wiek, w którym choroba się rozpoczęła;
3. Obecność powikłań na etapie ciąży.

Istota insulinoterapii

Terapia insuliną to wydarzenie, którego działanie ma na celu stabilizację poziomu glukozy we krwi i wyeliminowanie rozwoju cukrzycy. Zabieg wykonuje się poprzez sztuczne wstrzyknięcie do krwi leku zawierającego hormon. Insulina stosowana u ciężarnych jest rozpuszczalnym hormonem o krótkotrwałym działaniu. Jego stosowanie jest przewidziane w dwóch postaciach:

1. Powtórna administracja;
2. Regularne wprowadzenie.

Endokrynolog uważa, że ​​czas ekspozycji na różne rodzaje insuliny jest różny w zależności od cech pacjenta, dlatego ocenia go indywidualnie. Bez względu na to, jaki rodzaj terapii insulinowej wybrano dla kobiety w ciąży, musisz ukłuć hormon, jeśli przestrzegasz określonego schematu.

Potrzeba nakłuwania leku występuje w różnych sytuacjach: w krytycznym pogorszeniu stanu zdrowia kobiety w ciąży lub podczas porodu. W związku z tym rodzaje produktów zawierających insulinę opracowano specjalnie dla konkretnego przypadku, a ich główną różnicą względem siebie jest czas trwania efektu.

Główną misją, której celem jest terapia insulinowa, jest utrzymanie poziomu glukozy we krwi kobiety w ciąży na zdrowym poziomie. Umożliwi to zapobieganie możliwemu ryzyku komplikacji podczas ciąży i porodu.

Z uwagi na to, że cukrzyca w czasie ciąży prowadzi do nieodwracalnych wyników, należy uzupełnić leczenie insuliną szeregiem środków:

1. Regularne badanie pacjenta przez położnika-ginekologa, endokrynologa, dietetyka, nefrologa, okulistę i kardiologa;
2. Przejście EKG;
3. Niezależny pomiar ciśnienia;
4. Utrzymanie aktywności fizycznej;
5. Unikanie nadmiernego stresu fizycznego i psychicznego;
6. Badania krwi na obecność alfa-fetoproteiny, hemoglobiny i hormonów;
7. Zgodność z dietą zalecaną przez endokrynologa i dietetyka;
8. Ultradźwięki na różnych etapach ciąży.

Konieczne jest przeprowadzenie badania USG w celu określenia z góry prawdopodobnych powikłań ciąży. Należy to zrobić z następującą częstotliwością:

1. 15-20 tygodni (identyfikacja wad rozwojowych dziecka);
2. 20-23 tygodnie (ustalenie obecności choroby serca dziecka);
3. 25-30 tygodni (możliwość wykluczenia opóźnionego rozwoju płodu w macicy).

Odżywianie z insulinoterapią

Aby chronić zdrowie dziecka, a także własne, ważne jest, aby przyszłe matki diabetyków zwracały uwagę na ścisłą dietę. Cel tego wydarzenia zbiega się z misją insulinoterapii: utrzymaniem poziomu cukru we krwi na poziomie nieodłącznym od zdrowej osoby.

Podstawową zasadą diety zalecanej w cukrzycy jest ograniczenie spożycia produktów zawierających węglowodany. W końcu przyczynia się do dynamicznego przerwania poziomu glukozy we krwi, dlatego radzenie sobie z cukrzycą za pomocą insulinoterapii bez diety nie będzie działać.

Dzienna dawka kalorii spożyta przez ciężarną powinna wynosić 1800-2400 kcal. Dieta o niskiej zawartości węglowodanów jest następująca:

Przestrzegaj zasad diety o niskiej zawartości węglowodanów:

1. Odmówić cukru i zastąpić go słodzikiem lub nieodżywczą substancją słodzącą;
2. Przylegać do ułamkowego (ułamkowego) odżywiania, to znaczy jeść porcje w małych ilościach 6 razy dziennie;
3. Nakłuj dawkę insuliny przed posiłkami;
4. Odmowa produktów alkoholowych;
5. Weź pod uwagę listy zabronionych i dozwolonych produktów;
6. Unikaj produktów z dodatkami chemicznymi, wymieniaj je na domowe produkty spożywcze.

Lista zabronionych produktów obejmuje:

1. Cukier i produkty o wysokiej zawartości;
2. Napoje alkoholowe;
3. Produkty mączne;
4. Analogi cukru o wysokiej zawartości kalorii (dżem, miód);
5. Produkty mleczne i nabiałowe o dużej zawartości tłuszczu;
6. Słodka soda;
7. Zupy na bulionie mięsnym lub rybnym;
8. Kiełbasy;
9. Szynka;
10. Boczek;
11. Makaron;
12. Czekolada

Uzupełnij dietę o następujące produkty:

1. Zupy w bulionie warzywnym;
2. Warzywa;
3. Owoce i suszone owoce;
4. Jagody;
5. Zieloni;
6. Orzechy;
7. Rośliny strączkowe;
8. Kashi;
9. Woda i niegazowana woda mineralna;
10. Soki;
11. Koktajle

Wybór leków

Insulina polega na wprowadzeniu do krwi leków zawierających hormon insuliny. Istnieje kilka typów tych, które różnią się czasem trwania działania. Lekarz przepisuje lekarstwo indywidualnie dla każdego pacjenta, począwszy od cech jego ciała i zakresu choroby.

Oprócz wstrzyknięć w leczeniu cukrzycy u kobiet w ciąży należy stosować pompy insulinowe. W porównaniu z iniekcjami, nie udowodniono ich skuteczności i bezpieczeństwa życia płodu. Leczenie za pomocą pomp insulinowych jest zalecane, jeśli zawartość cukru we krwi pacjenta jest niekontrolowana lub gdy istnieje wysoka potrzeba podania dawki hormonu rano o tej porze.

Cukrzycę ciążową u kobiety ciężarnej należy leczyć dietą. Tylko jeśli dieta przepisana przez dietetyka nie przyniesie rezultatów, możesz przejść do intensywnej terapii hormonalnej.

Gdy pacjent choruje na cukrzycę, niezależnie od rodzaju choroby, przepisuje się jej zwiększone leczenie insuliną. Dzięki temu możliwe jest obniżenie poziomu cukru we krwi do normy oraz ochrona zdrowia dziecka i matki.

Wstrzyknięcie insuliny do krwi powinno być specjalistycznymi strzykawkami, zbierającymi lek z fiolek.

Hormon w ciąży może wejść bez ograniczeń. Ale przy stosowaniu leków podobnych do insuliny istnieje wiele wskazań:

1. Aspart jest przepisywany podczas ciąży i laktacji;
2. Humalog jest przeznaczony dla klasy B;
3. Apidra jest używana w klasie C.

Bezpieczeństwo ich stosowania w walce z cukrzycą podczas ciąży nie zostało udowodnione, ponieważ mogą być stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami endokrynologa.

Przy odpowiednim przygotowaniu kompleksu do leczenia cukrzycy pacjent nie podlega nieodwracalnym skutkom choroby. Jednym z głównych zadań realizowanych przez leczenie jest zmniejszenie ryzyka nabycia kwasicy ketonowej, ostrej fazy hipoglikemii i hiperglikemii.

Niuanse terapii

Przed nakłuciem leku w domu cukrzyk musi przygotować się do leczenia:

1. Weź udział w szkoleniu z samoleczenia;
2. Uzyskaj wartość dawki insuliny od placówki medycznej;
3. Kup sprzęt, który pomaga kontrolować poziom cukru we krwi.

Dawka hormonalna przepisana przez endokrynologa zależy od obciążenia psychicznego pacjenta.

W celu monitorowania glikemii zaleca się kobietom w ciąży zachowanie specjalnego notebooka. Konieczne jest umieszczenie w nim listy produktów zabronionych i dozwolonych na cukrzycę oraz rejestrowanie ilości spożywanych kalorii, tłuszczów, białek, węglowodanów i poziomu aktywności fizycznej. Lekarz analizuje takie zapisy, identyfikuje błędy popełnione przez pacjenta, podaje zalecenia dotyczące dalszego leczenia.

Zadaniem endokrynologa jest jak największa rekompensata metabolizmu węglowodanów. Następnie skoki glukozy we krwi będą występować rzadziej, a powikłania cukrzycy nie będą miały wpływu na ciężarną kobietę.

Podczas stosowania hormonu można zastosować jedną z następujących metod leczenia:

1. Tradycyjny. Prick lek powinien być codziennie w równej dawce. Używa leku o krótkim i średnim czasie ekspozycji. 2/3 dziennej normy, którą pacjent spożywa na pusty żołądek przed śniadaniem, a resztę przed kolacją;
2. Intensywny. Musisz nakłuć 2 zastrzyki (przed śniadaniem i przed kolacją). W takim przypadku zastosuj hormon o krótkim i średnim czasie trwania.

Metoda jest przepisywana przez lekarza, począwszy od stopnia zaawansowania choroby i cech pacjenta.

Szybkość wchłaniania insuliny do krwi zależy od następujących niuansów:

1. Rodzaj leku;
2. Dawkowanie;
3. Miejsce wstrzyknięcia;
4. Tempo cyrkulacji krwi;
5. Aktywność mięśni;
6. Temperatura ciała w obszarze planowanego wstrzyknięcia.

Insulina jest wstrzykiwana do podskórnego tłuszczu domięśniowo i dożylnie.

Istnieją wskazania do rozpoczęcia insulinoterapii podczas ciąży:

1. Glukoza całej krwi włośniczkowej na pusty żołądek> 5,0 mmol / l
2. Jedną godzinę po podaniu> 7,8 mmol / l;
3. 2 godziny po spożyciu  6,7 mmol / l.

Dawka leku jest obliczana, począwszy od trymestru:

1. Pierwsza - 0,6 U / kg;
2. Drugi - 0,7 U / kg;
3. Trzeci to 0,8 U / kg.

Istnieje zasada, zgodnie z którą 2/3 dziennej dawki leku powinno zostać ugryzione na pusty żołądek przed śniadaniem, a resztę przed kolacją.

W dniu dostawy ilość podawanego hormonu wynosi 1/4 ilości odpadów. Należy go nakłuć, a następnie wprowadzić 2-3 jednostki na godzinę, a także monitorować poziom cukru we krwi. Po urodzeniu dziecka dawka hormonu musi być potrojona.

Jeżeli podczas zabiegu ekstrakcji płodowej zezwolono na operację, to po zakończeniu porodu pacjent nie powinien być karmiony, a lekarstwo powinno zostać wbite na cały dzień. Podczas operacji, gdy poziom cukru we krwi jest wyższy niż 8 mmol / l, stosuje się hormon o krótkim czasie działania.

Po 5 dniach od zabiegu pacjent jest przenoszony na leki o dłuższej ekspozycji.

Jeśli przestrzegane będą wszystkie zalecenia i zasady leczenia, kobieta będzie w stanie uniknąć ryzyka komplikacji podczas porodu i porodu.

Insulinooporność i jej działanie

Insulinooporność jest zaburzeniem, któremu towarzyszy negatywna reakcja organizmu na insulinę. Występuje, gdy sztuczne wprowadzenie i naturalny rozwój hormonu przez trzustkę.

Insulinooporność można zidentyfikować na podstawie obecności następujących objawów:

1. Przyrost masy ciała w talii;
2. Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi);
3. Niekorzystna zawartość cholesterolu i trójglicerydów;
4. Białkomocz (obecność białka w moczu).

Najlepszym sposobem na pozbycie się syndromu jest przejście diety mającej na celu zmniejszenie ilości spożywanych węglowodanów. Taki środek nie jest bezpośrednią metodą pozbycia się choroby, ale przyczynia się do przywrócenia pracy procesów metabolicznych organizmu.

Po 5 dniach od przejścia na nową dietę pacjenci zauważają wzrost zdrowia. Po 7 tygodniach od dnia rozpoczęcia diety ich poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi powraca do normy. Tak więc prawdopodobieństwo miażdżycy spada.

Dieta dla zespołu insuliny jest podobna do diety redukującej glikemię. Najważniejsze jest przestrzeganie zasad diety i dziennego spożycia kalorii, białek, lipidów i węglowodanów.

Można zatem stwierdzić, że cukrzyca w czasie ciąży nie zapobiegnie urodzeniu zdrowego dziecka przy odpowiednim leczeniu.

Funkcje podawania insuliny i obliczania dawki u kobiet w ciąży

Insulina jest stosowana podczas ciąży, aby kobiety czuły się dobrze. Substancja jest podawana w określonej dawce, obliczonej indywidualnie dla każdej kobiety. Jak korzystać z insuliny, o której godzinie najlepiej jest to zrobić?

Podczas przenoszenia dziecka poziom cukru we krwi kobiety może wzrosnąć do takiego poziomu, że konieczna jest natychmiastowa insulinoterapia. W ciąży nie jest to konieczne, ponieważ często można ograniczyć się do przyjmowania tabletek i przestrzegania ścisłej diety (tabela nr 9). Jeśli bez tego hormonu trzustka przyszłej mamy nie poradzi sobie z ładunkiem, konieczne jest pomóc jej w insulinie, aby uniknąć urazu dziecka. Insulina podczas ciąży jest najlepszym sposobem na ustabilizowanie poziomu cukru we krwi, nawet jeśli kobieta wcześniej nie wstrzyknęła tego hormonu.

Funkcje insuliny podczas ciąży

W tym okresie ważne jest, aby kobiety trzymały cukier w normalnym zakresie. Lekarze ustalają cel terapii, aby osiągnąć taki poziom jak u kobiet w ciąży bez tej choroby.

Wśród cech związanych z leczeniem kobiet w ciąży z cukrzycą są:

• Ciągłe konsultacje przyszłej mamy przez lekarzy, dietetyka, endokrynologa, ginekologa.
• Obowiązkowy reżim wysiłku fizycznego powinien być wykonalny bez użycia nadmiernego wysiłku i nie powinno być silnych wstrząsów emocjonalnych.
• Dostarczenie wszystkich niezbędnych testów w celu wykrycia poziomu hemoglobiny glikowanej, badania oczu (w cukrzycy, jej ciężkość często cierpi).

Insulina podczas ciąży jest przepisywana bardzo ostrożnie, ponieważ ważne jest, aby wybrać odpowiedni lek i jego dawkę. Wyznaczając ten lek kobietom w ciąży, lekarz bierze pod uwagę ciężar przyszłej mamy i czas narodzin dziecka.

Przybliżone dawki insuliny:

• 1 trymestr - 0,6 U na kilogram wagi;
• Drugi trymestr - 0,77 U / kg;
• 3 trymestr - 0,8 U / kg.

Istnieją również zasady wprowadzania tego hormonu. Dla dobrego samopoczucia kobiety lepiej jest użyć 2/3 dawki dziennej przed pierwszym posiłkiem. Pozostały lek należy podać przed obiadem. Część insuliny podana rano działa jak krótki hormon, reszta dawki działa na organizm przez długi czas. Poród zasługuje na szczególną uwagę. W procesie porodu insulina jest przepisywana w ułamkowych dawkach, z ciągłym monitorowaniem poziomu cukru we krwi. Aby nie obciążać narządów wewnętrznych podczas porodu, lepiej podać jedną czwartą dawki pierwszej dawce. Ale jeśli ta dawka jest wstrzykiwana, konieczne jest wstrzyknięcie 2-3 jednostek na każdą godzinę później. Wprowadzenie odbywa się przy użyciu roztworu 5% glukozy (100-150 ml). Jednocześnie należy kontrolować poziom cukru we krwi, nawet po urodzeniu dziecka, gdy dziecko się urodziło, insulina jest potrzebna dwa do trzech razy mniej niż wcześniej. Kilka dni po porodzie (do 5 dni) kobieta musi zacząć przyjmować insulinę długo działającą.

Klasa ciążowa i insulina

Lekarze sklasyfikowali rozwój choroby u kobiet niosących dzieci. Istnieją pewne klasy, które określają czas rozwoju choroby i związane z nią problemy.

Insulina podczas ciąży

Treść

Cukrzyca, która występuje w czasie ciąży (ciąża), zwykle przebiega zgodnie z drugim typem, a dla normalizacji cukru wystarczy poprawić dietę i styl życia. Jeśli te środki nie przyniosą pożądanego rezultatu, a insulina jest wytwarzana niewystarczająco w czasie ciąży, wówczas stosuje się leczenie insuliną. Ta metoda leczenia jest zalecana po wielu badaniach i analizach, jest ekstremalnym środkiem w leczeniu tej choroby, ale bardzo skuteczna i pozwala uniknąć komplikacji dla matki i nienarodzonego dziecka.

Cukrzyca w czasie ciąży

Insulina jest hormonem wytwarzanym przez trzustkę i stymuluje proces obniżania poziomu cukru we krwi, który ma tendencję do wzrostu wraz z kolejną porcją węglowodanów. W odpowiedzi trzustka zaczyna wytwarzać specjalny hormon, który przetwarza glukozę. W tym celu zapewnia dostarczanie do wszystkich komórek i tkanek organizmu, wstrzymując proces jego produkcji w wątrobie. Zdrowa trzustka reaguje zmniejszeniem produkcji insuliny w celu zmniejszenia glikemii.

Jeśli wrażliwość na insulinę jest obniżona, zaczyna być wytwarzana w nadmiarze, co komplikuje dostarczanie glukozy do komórek. Insulina we krwi jest długotrwała, spowalniając w ten sposób metabolizm.

Inną funkcją insuliny jest stymulowanie syntezy białek mięśniowych. Przyczynia się również do konwersji glukozy w tłuszcz, hamując jej rozkład i stymulując akumulację, co może przyczyniać się do otyłości.

Obserwacja kobiet w ciąży z cukrzycą wymaga specjalnego monitorowania zarówno od samych lekarzy, jak i od samych kobiet.

Zwykle, aby utrzymać cukier w normie, dla kobiet w ciąży wystarczy przestrzegać określonego reżimu, którego podstawowe zasady to:

• minimalizacja (lub lepiej - całkowite niepowodzenie) konsumpcji łatwo przyswajalnych węglowodanów;
• posiłki podzielone (trzy główne posiłki i dwie lub trzy przekąski);
• umiarkowane ćwiczenia, takie jak chodzenie, pływanie w basenie.

Aby możliwe było szybkie wykrycie możliwych nieprawidłowości płodu u kobiet w ciąży, konieczne jest ścisłe przestrzeganie harmonogramu skanowania USG.

• 15-20 tygodni. W tym okresie w trakcie badania należy wykluczyć wady ogólne płodu;
• 20-23 tygodnie. W tym czasie serce płodu jest dokładnie sprawdzane, aby wykluczyć jakiekolwiek patologie;
• 28-32 tygodnie. W tym czasie badanie jest prowadzone w celu identyfikacji opóźnienia rozwoju wewnątrzmacicznego.

Wskazania do leczenia insuliną

Wskazaniami do tego mogą być również oznaki płodu nienarodzonego dziecka, wykryte podczas USG. Konsekwencje tej choroby mogą być bardzo poważne, dlatego ważne jest zidentyfikowanie naruszeń na wczesnym etapie.

Schemat zastrzyków jest wybierany przez endokrynologa, w oparciu o wyniki obserwacji poziomu glikemii i indywidualnych cech. Zaleca się mierzenie cukru i zapisywanie odczytów 8 razy dziennie: na czczo, przed posiłkami, godzinę po jedzeniu, krótko przed snem, o 03:00 i w przypadku złego stanu zdrowia. Prawidłowe wartości stężenia glukozy we krwi dla kobiet w ciąży wahają się od 3,3-6,6 mmol / l.

Wprowadzenie insuliny jest bezpieczne dla matki i dziecka, nie uzależnia i jest anulowane zaraz po urodzeniu, co nie pociąga za sobą szkody.

Poniższe wartości stężenia glukozy mogą być podstawą do wyznaczenia insulinoterapii:

Tacy pacjenci muszą nauczyć się, jak monitorować wszystkie ważne wskaźniki:

• poziom glukozy we krwi;
• dawka podawanej substancji;
• obecność acetonu w moczu;
• ciśnienie krwi;
• epizody hipoglikemii.

Konieczne jest sporządzenie specjalnego dziennika samoobserwacji, w którym wszystkie te informacje zostaną zapisane. Ten notatnik powinien być pokazany lekarzowi podczas przyszłych kontroli, aby monitorować stan i ewentualnie poprawić przepisane leczenie.

Jeśli kobieta nie może sama dokonywać pomiarów, może to zrobić w laboratorium. Do testowania wymaga 6-12 razy w tygodniu lub więcej.

Schematy terapii insuliną

Do chwili obecnej jego leki są znane i są klasyfikowane według następujących cech:

• początek działania, "szczupak" i czas trwania: (ultrakrótki, średni, długotrwały, krótki);
• na podstawie gatunku (człowiek, wieloryb, wieprzowina, bydło);
• w zależności od stopnia oczyszczenia: (tradycyjny, monokodowy, jednoskładnikowy).

Istnieją dwa schematy terapii: tradycyjny i podstawowy-bolus.

U zdrowej osoby ilość insuliny jest stale utrzymywana na stabilnym poziomie, który jest dla niego podstawową (podstawową) koncentracją. Wytwarza się je, jeśli praca gruczołu nie jest zakłócona, na czczo jest częściowo wydatkowana na utrzymanie stężenia podstawowego, ale jego duży składnik gromadzi się "na przyszłość". To bolus żywnościowy.

Przydatne podczas posiłków jest przyswajanie substancji odżywiających organizm:

1. Przy przepisywaniu schematu bazowego bolusa, ma ono na celu stworzenie wyjściowego stężenia poprzez wstrzykiwanie długo działającego leku, albo średnio przez noc i / lub rano.
2. Aby uzyskać stężenie bolusa, które organizm będzie potrzebował po posiłku, należy wykonać iniekcje na znaczne posiłki przy pomocy krótkich lub ultrakrótkich preparatów. Tak więc istnieje naśladowanie funkcjonowania trzustki w ciele w normalnym trybie.

Tradycyjny program różni się w tym czasie, a dawka jest dokładnie taka sama. Wtedy pomiary są rzadko wykonywane. Wraz z tego rodzaju terapią, pacjent musi przestrzegać określonej diety i każdego dnia, aby zapewnić, że ilość spożywanych składników odżywczych z żywności pozostaje niezmieniona.

Ten schemat ma najmniejszą elastyczność, ponieważ przylegając do niego, pacjent jest zmuszony do silnej zależności od diety i od harmonogramu. Przy takim podejściu wstrzyknięcia wykonuje się zazwyczaj dwa razy dziennie na dwoje: preparaty krótkie i średnie. Albo rano i wieczorem, przy pojedynczym wstrzyknięciu, wstrzykuje się mieszaninę różnych gatunków.

Terapia insulinowa dla kobiet w ciąży:

• z cukrzycą - program "basis-bolus";
• z cukrzycą - zaleca się stosowanie tradycyjnego schematu.

Do leczenia kobiet w ciąży najczęściej przepisywano leki o ultraszybkim działaniu. Pozwala to na osiągnięcie akceptowalnego poziomu glukozy we krwi po posiłkach i zmniejsza liczbę hipoglikemii (zawartość cukru spada poniżej 3,3 mmol / l).

Większość leków wstrzykuje się podskórnie w tkankę tłuszczową (brzuch, ramię, górna część uda). Takie iniekcje wykonuje się za pomocą specjalnych strzykawek lub długopisów strzykawkowych.

Stosuje się pompę insulinową. Jest to małe przenośne urządzenie działające na zasadzie systemu infuzyjnego. Dzięki niemu szybko działający lek jest podawany przez całą dobę. Metoda ta jest często stosowana w przypadku T1DM, gdy pacjent ma słabo kontrolowaną hipoglikemię lub zapotrzebowanie na ten hormon wzrasta rano (4-8 godzin).

Nadzór po porodzie i planowanie następnej ciąży

Wszyscy pacjenci z cukrzycą po porodzie insuliny są unieważniani, co jest całkowicie bezpieczne dla matki i dziecka. W ciągu trzech dni po porodzie ci pacjenci poddają się badaniu krwi na cukier.

Odbywa się to w celu monitorowania stanu i uniknięcia ewentualnych naruszeń.

Przyszłe ciąże powinny być starannie zaplanowane pod nadzorem położnika-ginekologa i endokrynologa, ponieważ ci pacjenci są już w grupie wysokiego ryzyka zachorowania na cukrzycę typu 2 w późniejszym życiu. Powinni uważnie monitorować swoje zdrowie i systematycznie odwiedzać endokrynologa i położnika-ginekologa.

Po 2-3 miesiącach od momentu porodu tych pacjentów zalecono:

• jeśli poziom glukozy we krwi na czczo przekracza 7,0 mmol / l - specjalny test na tolerancję glukozy;
• stopniowy wzrost aktywności fizycznej;
• dieta z nadwagą.

Insulina podczas ciąży. Kto dźgnął nożem?

Dziewczynki, lekarz daje mi GSD, cukier jest rekompensowany za dietę, ale kto będzie podążał tą dietą codziennie, zwłaszcza na myśl o nadchodzącej sztywnej diecie na HBs.

Gdzieś raz dziennie, ale nie zawsze, godzinę po jedzeniu, mój cukier jest powyżej normy, lekarz mówi o wskazaniu insuliny. I jakoś mnie to przeraża, ale nie mogę też odmówić, ponieważ podążam za limitem do centrum okołoporodowego i muszę postępować zgodnie z instrukcjami lekarza.

Kto wstrzyknął insulinę podczas ciąży, jak przebiegło twoje porody, czy wpłynęło to na dziecko? Może ktoś bardzo dokładnie przestudiował to pytanie i miał myśli? Czy po porodzie nie będzie uzależnienia od insuliny? Czy możesz po prostu przestać go kłuć i to wszystko?

Dodam trochę. Prowadzę elektroniczny dziennik, ważę jedzenie, mierzam cukier 4 razy dziennie. Biorę słodki raz dziennie, między posiłkami. Oczywiście cukier skacze nie tylko ze słodyczy. Może z płatków żytnich z kefirem, z owsianki. Próbuję wykluczyć takie produkty. Starsze dzieci urodziły się duże 4100 i 4200, syn jest teraz prawie 19, szczupły, dopóki jej córka nie jest puffy (nikt nie ma cukrzycy). Dlatego w zasadzie nie oczekuję małej wagi podczas tego rodzaju pracy, dzięki diecie uzyskałem rekordową niewielką liczbę kilogramów.

Insulina podczas ciąży: jak i dlaczego jest przepisywany

Rola insuliny

Insulina jest naturalnym hormonem ludzkiego organizmu wytwarzanym przez niektóre części trzustki. Głównym zadaniem endogennej substancji jest regulowanie stężenia glukozy we krwi, utrzymywanie jej fluktuacji w normalnym zakresie. Z kolei w organizmie powstaje glukoza w odpowiedzi na żywność słodką lub węglowodanową, a jeśli wytwarza się za dużo, powoduje to szereg niepowodzeń w procesach wewnętrznych. Aby temu zapobiec, trzustka wydziela insulinę, która promuje wykorzystanie glukozy i nie kontroluje jednocześnie procesu jej syntezy w wątrobie.

Ponadto insulina przyczynia się do transformacji glukozy w tłuszcz, blokując procesy jej rozkładu i stymulując odkładanie, kontrolując tworzenie białek, sprzyja konwersji węglowodanów w energię.

Przyczyny niedoboru insuliny podczas ciąży

• Wcześniej diagnozowana cukrzyca (przed poczęciem).
• Insulinooporność. Utrata wrażliwości tkanki na substancję prowadzi do braku odpowiedzi. W rezultacie podczas normalnej produkcji hormonu zawodzą procesy, w których bierze udział insulina. Ten rodzaj patologii jest podobny do objawu cukrzycy typu 2. Po urodzeniu odporność na insulinę w większości przypadków zostaje przywrócona.
• Niewystarczająca synteza hormonu. Występuje w przypadku jakichkolwiek patologii trzustki. W wyniku uszkodzenia narządów, komórki wysepek Langerhansa wytwarzają mniej insuliny. Po porodzie obciążenie gruczołu zanika, a wraz z upływem czasu przywraca się proces powstawania insuliny.
• Prediabetes Jest to stan, w którym zaburzony jest metabolizm węglowodanów, zmniejsza się tolerancja glukozy. Stan ten jest determinowany przez zwiększony poziom glikemii po posiłku. Patologia może się formować nawet przed poczęciem, ale zachowywać się potajemnie i przejawiać się tylko podczas ciąży. Dzięki wczesnemu wykryciu i odpowiedniemu leczeniu, stan przedcukrzycowy jest zwykle kontrolowany. Ale ponieważ nie przechodzi po porodzie, kobieta będzie musiała stale kontrolować stan glikemii.
• Cukrzyca Sądząc po danych klinicznych, około 3% kobiet, które zgłosiły się do kliniki po testach, znalazło już u siebie chorobę. Może to być 1 lub 2 typy lub rzadka forma. W niektórych przypadkach ginekolodzy mogą zalecić aborcję, ponieważ istnieje ryzyko poronienia lub poważne konsekwencje dla dziecka w postaci wad rozwojowych.

Pozostałe przyczyny cukrzycy to: defekty genetyczne komórek i / lub działanie endogennej insuliny, choroba gruczołu krokowego, cukrzyca wywołana działaniem leków lub substancji chemicznych, różne choroby, które zwiększają czynniki cukrzycy.

Ciąża Terapia insulinowa

Po odkryciu metod otrzymywania insuliny, lekarze mieli możliwość sztucznego przywrócenia naturalnych procesów w ciele. Obecnie istnieje wiele różnych rodzajów substancji, które są uzyskiwane przez inżynierię genetyczną, naturalną lub syntetyczną.

Stosowanie takich leków może naśladować normalne funkcjonowanie trzustki. Przed jedzeniem podawana jest krótka insulina, której działanie jest podobne do wydzielania hormonu ludzkiego do spożycia pokarmu oraz insulina o przedłużonym działaniu - produkcja podstawowa, która odbywa się między posiłkami. Ponadto istnieje podstawowy tryb podawania insuliny w bolusie, w którym istnieje kilka sposobów łączenia leków o różnym czasie działania. Przy odpowiednio dobranym schemacie zażywania narkotyków osiąga się wysokiej jakości imitację funkcjonowania trzustki.

Każda kobieta w ciąży jest najbardziej skutecznym sposobem kontrolowania glukozy. Jeśli początkowy schemat leczenia nie przynosi pożądanego efektu, lekarz powinien zbadać przyczyny takiego stanu i przepisać nowe leczenie.

Ogólnie rzecz biorąc, pożądane jest, aby kobiety w ciąży przepisały leki pochodzenia genetycznego (rozpuszczalne, dwufazowe, izofanowe). Są najbliżej jakości substancji endogennej, podczas gdy insulina zwierzęca lub syntetyczna insulina może wywoływać nie tylko skutki uboczne, ale także negatywnie wpływać na rozwój dziecka.

Rodzaje insuliny

• Rozpuszczalna insulina (ludzka modyfikowana genetycznie) jest lekiem o krótkim działaniu. Zatwierdzony do stosowania u kobiet w ciąży i karmiących bez ograniczeń. Podczas kursu zaleca się wzięcie pod uwagę zapotrzebowania organizmu na insulinę zgodnie z terminem ciąży.
• Insof ludzki izofan (zawiesina) jest lekiem o pośrednim działaniu. Dozwolone na spotkanie bez ograniczeń.
• Insulina aspart i lispro - są analogami ludzkiego hormonu, mają działanie ultrakrótkie. Aspart jest rzadziej przepisywany kobietom w ciąży, ponieważ doświadczenie w jego stosowaniu jest raczej ograniczone i nie ma pełnego obrazu jego wpływu na rozwój zarodka / płodu. Mianowany z ostrożnością w czasie ciąży, w okresie laktacji - bez ograniczeń. Właściwości insuliny lispro również nie są w pełni zrozumiałe. Doświadczenie w stosowaniu u kobiet w ciąży i karmiących piersią jest ograniczone. Ewentualne spotkanie powinno odbyć się po dokładnej analizie stanu pacjenta i wskazań.
• Insulina glargine (identyczna jak insulina ludzka) ma długotrwały efekt. Doświadczenia związane z używaniem leku są nadal niewystarczające. Ale u kobiet, które kłuły go w czasie ciąży, charakter ciąży i porodu nie różnił się niczym w porównaniu z innymi pacjentami, którzy otrzymywali insulinoterapię z innymi lekami.

Dzienne zapotrzebowanie organizmu na insulinę oblicza się na podstawie rodzaju cukrzycy i wieku ciążowego, kierując się stosunkiem:

• SD-1: w 1 trymestrze: ½ AU na 1 kg masy ciała, w pozostałych okresach - 0,7 IU za 1 kg. Zalecany schemat to podstawowe podawanie bolusa.
• SD-2: pozwolono na stosowanie tradycyjnych schematów insulinoterapii. Ponowne wstrzyknięcie krótko działającego leku można podawać przed obiadem / kolacją zgodnie ze wskaźnikami glikemii.

Najczęściej leki o ultra- i krótko działające są przepisywane w czasie ciąży. Ponadto, szybki wpływ na poziom glukozy, leki te są wydalane z organizmu w wysokim tempie. Dzięki ich pomocy łatwiej kontrolować codzienne wahania poziomu glukozy we krwi. Preparaty o przedłużonym i długotrwałym działaniu (do 24 godzin) nie są zalecane kobietom w ciąży, ponieważ pracują przez dłuższy czas, a przy nieprzewidywalnych zmianach stężenia glukozy we krwi komplikują utrzymanie dodatkowej kontroli.

Podawanie insuliny

Podstawą do wyznaczenia leków naśladujących funkcjonowanie trzustki są dane z badań laboratoryjnych. Aby móc odpowiednio leczyć kobiety w ciąży, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Sprawdzaj poziom glukozy we krwi kilka razy w ciągu dnia w czasie ciąży. Lekarze zalecają wykonywanie pomiarów od 4 do 7 razy (na czczo, 1-2 godziny po każdym posiłku, przed pójściem spać).
• Skoncentruj się na wartościach glikemicznych: przed posiłkami - 3,3-5,5 mmol / l, po - od 5,5 do 7,2 mmol / l.
• Aby kontrolować poziom glikohemoglobiny 1 raz w ciągu 1-3 miesięcy, koncentrując się na jej wydajności nie mniejszej niż 6,5%.
• Należy jak najszybciej przeprowadzić badanie ultrasonograficzne płodu w celu prawidłowego określenia czasu trwania ciąży i dokładniej określić parametry nienarodzonego dziecka, co jest konieczne do dalszej obserwacji i porównania.
• Kobiety, które chorują na cukrzycę przed zapłodnieniem, muszą przejść badanie ultrasonograficzne przez okres 18-22 tygodni, aby wykonać EKG płodu, aby sprawdzić obecność / brak zaburzeń rozwojowych.
• W zależności od poziomu glikemii należy go sprawdzać co 1-2 tygodnie do 34. tygodnia ciąży włącznie. Po tym okresie musisz być badany co tydzień.
• Jeśli przyszła matka cukrzycy jest trudna do kontrolowania lub data zapłodnienia nie jest dokładnie określona, ​​a jej porody zaplanowano przed upływem 39 tygodni, należy regularnie sprawdzać rozwój płuc nienarodzonego dziecka.

Wskazaniami do leczenia insuliną są wskazania do glikemii:

• Na czczo z nieefektywnością diety - ponad 5 mmol / l
• Po 1 godzinie po spożyciu - więcej niż 7,8 mmol / l, po 2 godzinach - więcej niż 6,7.

Insulinę można również przepisać, jeśli wskaźniki glikemii mieszczą się w normalnym zakresie, ale badanie ultrasonograficzne ujawnia nieprawidłowy rozwój płodu lub występuje tendencja do zwiększania się wielowodzie.

Jeśli endokrynolog podejmie decyzję o wyborze insulinoterapii, kobieta w ciąży otrzyma szkolenie z zakresu samokontroli glikemii, prowadząc dziennik. Ponadto kobieta powinna mieć możliwość samodzielnego monitorowania cukrzycy, a jeśli nie ma możliwości osobistego sprawdzenia stężenia glukozy, powinna regularnie wykonywać testy w laboratorium (6-12 lub więcej testów w tygodniu).

Insulina podczas ciąży

Insulina podczas ciąży

Leczenie ciężarnej cukrzycy nie jest łatwe i powinno opierać się na ścisłej współpracy ginekologa i diabetologa. Osiągnięcie prawidłowego poziomu glukozy we krwi jest niezbędne do osiągnięcia ogólnych celów leczenia. Jest to najbardziej wymagające kryterium skuteczności leczenia, do którego ograniczane są wszystkie nowoczesne metody leczenia insuliną.

Opierają się na wielokrotnych wstrzyknięciach insuliny z samokontrolą glikemii w ciągu dnia, a jednocześnie na właściwej równowadze odżywiania i aktywności fizycznej, a także na decyzjach pacjenta dotyczących zmian dawki insuliny zgodnie z wcześniej ustalonym planem.

To leczenie powinno opierać się na częstych kontaktach z pacjentami i grupach lekarzy (w tym na edukacji, motywacji, a czasem pomocy psychologicznej). Zabieg ten należy prowadzić przy użyciu wysoko oczyszczonych preparatów insuliny, a także dozowników, pomp i glukometrów.

Leczenie insuliną u kobiet w ciąży z cukrzycą

Na poziomy glukozy w osoczu u matki i płodu wpływają trzy powiązane ze sobą czynniki - zawartość insuliny w osoczu, dieta i aktywność fizyczna kobiety. Naturalnie zawartość insuliny jest najłatwiej mierzoną i odpowiednio kontrolowaną zmienną.

Obliczanie dawki insuliny

Cukrzyca klasy B i cięższe postacie (tj. Cukrzyca insulinozależna przed ciążą). W czasie ciąży zapotrzebowanie na insulinę na ogół wzrasta, dlatego trudno jest zrekompensować cukrzycę.

Aby zapobiec reakcjom alergicznym u pacjentów, którzy otrzymywali insulinę wieprzową lub bydlęcą, są oni przenoszeni do ludzkiej insuliny podczas ciąży. Jeśli przed zajściem w ciążę można było uzyskać odszkodowanie za cukrzycę, insulinoterapia nie zmieni się wraz z początkiem ciąży.

Obliczanie dawki insuliny i dobór schematów leczenia, opracowanych zgodnie z następującymi zaleceniami:

Diabetes mellitus klasy A2, cukrzyca klasy B na tle leczenia doustnymi środkami redukującymi cukier. W czasie ciąży doustne środki redukujące cukier zastępowane są przez insulinę. Lepiej jest przenieść pacjenta na insulinę z wyprzedzeniem, przed rozpoczęciem ciąży.

Początkowa dawka insuliny jest obliczana z uwzględnieniem masy ciała kobiety i czasu trwania ciąży. Początkowa dzienna dawka insuliny w pierwszym trymestrze ciąży powinna wynosić 0,6 jednostki / kg, w drugim trymestrze - 0,7 jednostki / kg, aw trzecim trymestrze - 0,8 jednostki / kg.

Na przykład dla kobiety o masie ciała 80 kg i wieku ciążowym 26 tygodni początkowa dzienna dawka insuliny wynosi 64 jednostki (80 kg 0,8 jednostki / kg = 64 jednostki).

W przypadku kobiet w ciąży o małej wadze początkowa dzienna dawka insuliny powinna wynosić odpowiednio 0,4, 0,5 i 0,6 jednostki / kg. Zwykle 2/3 całkowitej dziennej dawki insuliny podaje się przed śniadaniem, 1/3 - przed kolacją.

Około 1/3 porannej dawki odpowiada działaniu insulino-krótkim, 2/3 insulinie o średnim czasie działania. Skład drugiego zastrzyku insuliny, przed obiadem, leków z obu grup wliczono w równych ilościach.

Cukrzycę uważa się za skompensowaną, gdy poziom glukozy w osoczu na czczo wynosi 50-90 mg% (2.8-5.0 mmol / l), poziom glukozy w osoczu 1 godzinę po posiłku nie przekracza 140 mg% (7,8 mmol / l ), a po 2 godzinach po posiłku - 120 mg% (6,7 mmol / l).

Łagodna hipoglikemia nie jest niebezpieczna dla kobiet w ciąży. Pacjenci z wyrównaną cukrzycą zazwyczaj tolerują spadek stężenia glukozy w osoczu do 40 mg% (2,2 mmol / l). Niemniej jednak konieczne jest podjęcie wszelkich działań, aby zapobiec nocnej hipoglikemii.

Uzyskanie odszkodowania za cukrzycę może być trudne, szczególnie w przypadku niestabilnego przebiegu choroby oraz w pierwszym trymestrze ciąży. Najważniejszym warunkiem skutecznego leczenia jest edukacja pacjentów w zakresie samodzielnego monitorowania poziomu glukozy we krwi i samodzielnego wyboru dawek insuliny.

W przypadku naruszenia tolerancji glukozy, wskaźniki te są wystarczające do określenia 1 raz w ciągu 2 tygodni. Jeśli poziom glukozy we krwi na czczo jest prawidłowy, a po zjedzeniu jest podwyższony, prawdopodobieństwo insulinooporności jest wysokie. W przypadkach, gdy poziom glukozy we krwi na czczo jest równy lub przekracza 105 mg% (5,8 mmol / l) lub 1 h po posiłku jest równy lub przekracza 140 mg% (7,8 mmol / l), insulina jest przepisywana.

Klasa cukrzycy A2. Diagnostyka rozpoczyna się od pomiaru poziomu glukozy we krwi 4 razy dziennie - rano na czczo i przed każdym posiłkiem. Jeśli choroba zostanie w zadowalający sposób wyrównana, poziom stężenia glukozy na czczo i 1 godzina po posiłku jest kontynuowany do ustalenia raz dziennie.

Aby ocenić skuteczność leczenia i dostosowanie dawki insuliny, poziom glukozy we krwi jest dodatkowo oznaczany 1 godzinę po posiłku. Równoczesna ocena poziomu glukozy we krwi przed posiłkiem i po posiłku jest szczególnie ważna na początku leczenia insuliną i dekompensacją cukrzycy.

Poziom glukozy we krwi, dawki insuliny i inne informacje (cechy diety, aktywność fizyczna, przebieg choroby), pacjent zauważa codziennie w specjalnym dzienniku. Informacje te pomagają ocenić skuteczność leczenia, a także odpowiednio zmienić dietę i dawkę insuliny.

Przy wysokim ryzyku cukrzycowej kwasicy ketonowej określa się zawartość ciał ketonowych w moczu. Do analizy weź poranny mocz. Częstotliwość badań (dziennych lub tygodniowych) ustalana jest w zależności od poziomu glukozy we krwi.

Aby znormalizować poziom glukozy w osoczu, wystarczy zmienić kaloryczność codziennej diety, diety lub schematu leczenia (bez zmiany dziennej dawki insuliny). Zmiany dokonane w codziennej racji pacjenta powinny być skoordynowane z dietetykiem przez lekarza prowadzącego.

W warunkach ambulatoryjnych nie zaleca się jednoczesnej zmiany dawek insuliny (rano i wieczorem). Najpierw zmień jedną dawkę, a po obserwacji na kilka dni - kolejną. Dawka insuliny z reguły zmienia się o nie więcej niż 2-4 jednostki, biorąc pod uwagę stopień insulinooporności i specyfiki diety ciężarnej.

W celu zapobiegania nocnej hipoglikemii zalecana jest wieczorna dawka insuliny krótkodziałającej przed kolacją oraz insulina o średniej długości przed przekąską w nocy.

W przypadku podawania insuliny w trybie powtarzających się iniekcji ważne jest, aby poziom glukozy we krwi przyjmowany rano na czczo pozostawał w normalnym zakresie. Od tego wskaźnika zależy od codziennej diety pacjenta.

Przyczyny hiperglikemii rano na czczo:

1. Dawka insuliny nie odpowiada przyjęciu kalorii przyjmowanemu wieczorem (hiperglikemia odbicia).
2. Zespół Somodji'ego - hiperglikemia po hipoglikemii. Epizody hipoglikemii we wczesnych godzinach rannych (0: 00-6: 00) zastępuje się hiper- glikemią rykoszową, ze wzrostem stężenia glukozy w osoczu przed śniadaniem. Aby potwierdzić diagnozę, poziom glukozy w osoczu określa się między 2:00 a 4:00. Leczenie polega na zmniejszeniu dawki insuliny wieczorem o średnim czasie działania, zmianie czasu podawania lub zwiększeniu kaloryczności przekąski w nocy.
3. Hiperglikemia świtu. Normalny poziom glukozy we krwi w nocy do 4: 00-7: 00 jest zastąpiony przez hiperglikemię ze względu na wzrost zawartości hormonów w układzie krążenia.

Podczas pomiaru stężenia glukozy we krwi między 2:00 a 4:00 hipoglikemię często stwierdza się u pacjentów z zespołem Somaji i hiperglikemią rykoszetową. U pacjentów z hiperglikemią świtu poziom glukozy nie zmniejsza się w nocy.

Taktyki leczenia hiperglikemii i syndromu Somogia są zasadniczo różne. W zespole Somodja dawki insuliny są zmniejszone, a w przypadku hiperglikemii porannej reżim insuliny ulega zwiększeniu lub zmianie.

Istnieje opinia, że ​​poranną dawkę insuliny (krótko działającą lub o średnim czasie działania) należy zwiększyć i podać w godzinach 5: 00-6: 00, jednak większość ekspertów zaleca podawanie zwiększonej dawki insuliny o średnim czasie działania tuż przed snem.

Jeżeli poziom glukozy we krwi na czczo mieści się w prawidłowym zakresie, a po 1 godzinie po śniadaniu przekracza 140 mg% (7,8 mmol / l), należy zwiększyć poranną dawkę insuliny, wykonując krótkie czynności.

Wraz ze wzrostem stężenia glukozy we krwi przed i po lunchu i kolacji, zwiększ dawkę insuliny rano do średniego czasu działania. Jeśli te liczby są poniżej normy, zmniejsza się. Wraz ze wzrostem stężenia glukozy we krwi po śniadaniu, a także przed i po kolacji, należy zwiększyć poranną dawkę insuliny krótkodziałającej. Zmniejszając te wskaźniki, zmniejsza się.

Poziom glukozy we krwi po obiedzie i przed snem zależy głównie od dawki wieczornej insuliny krótkodziałającej. Alternatywą dla wielu wstrzyknięć insuliny we wsadzie jest ciągłe podawanie leku przez s / c. Wymaga to starannej kontroli szybkości podawania insuliny, biorąc pod uwagę różne potrzeby w ciągu dnia.

Dodatkowe wprowadzenie odbywa się niezależnie od głównych. Jeśli konieczne jest obniżenie poziomu glukozy we krwi przed przekąską, w nocy lub w okresie od 22:00 do 6:00, podaje się tylko połowę dawki wskazanej w tabeli. Przy zmianie wrażliwości na insulinę indywidualnie dobierana jest dodatkowa dawka. Jeśli dodatkowa dawka insuliny krótkodziałającej musi być podawana przez 2-3 dni, dodaje się ją codziennie.

Na przykład, jeśli konieczne jest dodatkowe wprowadzenie 1 jednostki insuliny krótkodziałającej przed obiadem, to dodaje się ją do porannej dawki krótko działającej insuliny; Jeśli przed kolacją wymagana jest 1 jednostka insuliny krótkodziałającej, poranna dawka insuliny o średniej długości zwiększa się o 1 jednostkę. Z czasem pacjent może, w razie potrzeby, niezależnie zmienić dodatkową dawkę insuliny, wykonując krótkie czynności.

Obliczyć dawkę insuliny przed posiłkami

Wskazania do hospitalizacji

Pacjenci, którzy z tego czy innego powodu nie stosują diety lub schematu leczenia insuliną, powinni zostać hospitalizowani. Istnieją następujące wskazania do hospitalizacji:

• Poziom glukozy w osoczu na czczo przekracza 120 mg% (6,7 mmol / l), poziom glukozy w osoczu 1 godzinę po posiłku wynosi powyżej 170 mg% (9,4 mmol / l). W takich przypadkach wskazana jest ciągła dożylna infuzja insuliny, która jest zatrzymywana po utrzymaniu prawidłowego poziomu glukozy w osoczu w ciągu dnia.
• Zła kompensacja cukrzycy w wieku ciążowym poniżej 8 tygodni (okres organogenezy).

Indywidualne rekomendacje

W przypadku chorób związanych z nudnościami, wymiotami i niezdolnością do jedzenia zaleca się kobietom w ciąży:

1. Zmniejsz dawkę lub anuluj wstrzyknięcia insuliny przed wznowieniem normalnych posiłków.
2. Zmień normalną dietę, aż do całkowitego wyzdrowienia. Aby zapobiec odwodnieniu, zaleca się stosowanie płynnej wody, bulionu o niskiej zawartości tłuszczu i herbaty bezkofeinowej.
3. Zgłoś chorobę do lekarza lub pielęgniarki pielęgniarskiej (szczególnie w przypadkach, gdy połknięcie płynów nie jest możliwe).
4. Poziom glukozy we krwi określa się według zwykłego schematu. Jeśli pobranie płynów jest niemożliwe, badanie przeprowadza się częściej - co 1-2 godziny.
5. Jeśli poziom glukozy we krwi przekracza 100 mg% (5,6 mmol / l), insulinę krótkodziałającą przepisuje się zgodnie z uzupełniającym schematem insulinoterapii.
6. Jeśli poziom glukozy we krwi jest poniżej 60 mg% (3,3 mmol / l), pacjentowi podaje się sok, karmel lub glukagon.
7. W przypadku uporczywej hiperglikemii, nawrotów hipoglikemii, ciężkiego ketonurii i cukrzycowej kwasicy ketonowej wskazana jest hospitalizacja.

Insulina ludzka jest uzyskiwana za pomocą technik inżynierii genetycznej. Jego alergenność jest znacznie mniejsza niż u bydła lub świń, więc kobiety w ciąży są przenoszone do preparatów insuliny ludzkiej. Ze względu na to, że insulina ludzka jest wchłaniana i działa szybciej, jej dawka (w porównaniu z dawką insuliny bydlęcej lub świńskiej) jest zmniejszona o jedną trzecią.

Poręczny dozownik insuliny. Do chwili obecnej nie ma przekonujących dowodów na korzyści wynikające z ciągłego podawania insuliny w schemacie wielokrotnego wstrzykiwania. Ciągłe podawanie s / c zalecane jest tylko w przypadku złej kompensacji cukrzycy w leczeniu wielokrotnych iniekcji, a także, jeśli kobieta używała nadającego się do noszenia dozownika przed zajściem w ciążę.

Ciągłe podawanie insuliny w surowicy może być zastąpione przez połączenie insuliny krótkodziałającej (przed każdym posiłkiem) z insuliną długo działającą.

Miejsce wstrzyknięcia

Szybkość wchłaniania i biodostępność zależą od miejsca podania insuliny. Na przykład w trakcie wysiłku przyspieszane jest wchłanianie insuliny, wprowadzanej do mięśnia uda lub barku. W czasie ciąży lek zaleca się wchodzić w następujące miejsca (w kolejności preferencji): przednią ścianę brzucha, tylną powierzchnię barku, przednią powierzchnię uda lub pośladek.

Jeśli ciężarne kobiety z cukrzycą są zagrożone porodem przedwczesnym, lepiej przepisać siarczan magnezu IV. Można stosować inne środki tokolityczne - indometacynę (w okresie ciąży trwającym krócej niż 32 tygodnie) wewnątrz i doodbytniczo lub nifedypinie (przed dojrzałością płuc płodu). Stymulatory beta-adrenergiczne są przeciwwskazane, ponieważ zwiększają ryzyko hiperglikemii i kwasicy ketonowej.

Z groźbą porodu przedwcześnie urodzonego dziecka (mniej niż 30 tygodni ciąży), pacjent jest hospitalizowany. Aby przyspieszyć dojrzewanie płuc płodu, kortykosteroidy są przepisywane pod osłoną ciągłego wlewu insuliny IV. Korzyści z kortykosteroidów są porównywane z ryzykiem trwałej hiperglikemii i jej powikłań.

Kwestię ich powołania na okres 30-34 tygodnia ciąży podejmuje się indywidualnie. Przez okres ponad 34 tygodni kortykosteroidy są przeciwwskazane. W przypadku przedłużonego leżenia w łóżku, aby uniknąć nadmiernego przyrostu masy ciała, dzienne spożycie kalorii zmniejsza się o 10%.

Używanie insuliny podczas ciąży

Insulina jest "złotym standardem" w leczeniu cukrzycy w czasie ciąży ze względu na jej udowodnioną skuteczność w utrzymywaniu kontroli glikemii i niemożności przekroczenia łożyska. Główną insuliną stosowaną w okresie ciąży jest rozpuszczalna insulina krótkodziałająca.

Insulinę można stosować w trybie wielokrotnego podawania, ciągłego wlewu podczas porodu iw sytuacjach nagłych. Długo działające insuliny, takie jak neutralna protamina Hagedorn (NPH), zostały specjalnie zaprojektowane do zapewniania insulinoterapii z mniejszą liczbą wstrzyknięć, a w szczególności są wskazane do podawania przez noc.

Sposób stosowania insulinoterapii u kobiet w ciąży powinien być łączony, a częstotliwość przyjmowania insuliny podczas ciąży może różnić się od tej, która była optymalna przed rozpoczęciem ciąży. Celem stosowania insulinoterapii podczas ciąży jest utrzymanie profilu glikemicznego podobnego do profilu u kobiety w ciąży bez cukrzycy i osiągnięcie najniższego możliwego wychylenia glikemii poposiłkowej.

Głównym celem leczenia insuliną jest osiągnięcie poziomu glikemii, który zapobiegnie rozwojowi powikłań w czasie ciąży bez epizodów hipoglikemii.

Kontrola przed posiłkiem i poposiłkowego stężenia glukozy we krwi

Aby uzyskać profil glikemiczny podobny do zdrowej kobiety w ciąży, kobiety z cukrzycą muszą być dokładnie monitorowane pod kątem glikemii. Nawyk prowadzenia dziennika z codziennym rejestrowaniem wskaźników glikemicznych ma pozytywny wpływ na kontrolę glikemii. Wiadomo, że poziom HbA1C zależy od glikemii na czczo i glikemii poposiłkowej.

W prospektywnym, randomizowanym badaniu analizowano wpływ glikemii przed- i poposiłkowej u 66 ciężarnych kobiet z cukrzycą ciążową.

Kobiety w ciąży, które w leczeniu cukrzycy kierowały się poziomem glikemii poposiłkowej, osiągnęły lepszą kontrolę glikemii, a w tej grupie częstość interwencji chirurgicznej związanej z nierównowagą czaszkowo-miedniczną lub podejrzeniem makrosomii płodowej wynosiła 12%, w przeciwieństwie do kobiet w ciąży, które kontrolowały poziom glikemii przed posiłkiem w którym częstotliwość tego powikłania wynosiła 36% (p = 0,04).

Ponadto w badaniach obserwacyjnych kobiet ciężarnych chorych na cukrzycę wykazano, że hiperglikemia poposiłkowa w trzecim trymestrze ciąży jest istotnym czynnikiem prognostycznym makrosomii płodowej. W badaniach z ciągłym monitorowaniem glikemii ustalono dokładny czas najbardziej wyraźnego wzrostu glikemii poposiłkowej - jest to 90 minut po posiłku; ten punkt czasowy był prawie stały i nie zależał od poziomu glikemicznego.

Jest szkodliwe przyjmowanie insuliny przez kobiety w ciąży: zalety i wady

W czasie ciąży insulina jest stosowana w celu utrzymania zdrowia kobiety z cukrzycą. Ten hormon wstrzykuje się w indywidualnych dawkach obliczonych przez lekarza dla każdego pacjenta osobno. Cukrzyca w ciąży może również rozwinąć się u zdrowych kobiet.

W takich przypadkach leczenie insuliną nie jest konieczne, może być ograniczone do przyjmowania tabletek obniżających poziom cukru i ścisłego przestrzegania właściwej diety, ponieważ choroba postępuje zgodnie z drugim typem. Ale jeśli lekarz uznał za konieczne przepisanie insuliny, musisz dokładnie przestrzegać zaleceń dotyczących jej wprowadzenia, zrobienia i zrodzenia zdrowego dziecka.

Funkcje stosowania hormonu

W czasie ciąży bardzo ważne jest ustabilizowanie wartości cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą. Lekarze stoją przed wyzwaniem - osiągnąć takie same standardy jak u kobiet w ciąży bez tej patologii. Istnieją następujące cechy zarządzania przyszłymi matkami z cukrzycą:

• Stałe konsultacje u ginekologa, endokrynologa i dietetyka.
• Zalecenia możliwe do wykonania aktywności fizycznej.
• Zapobieganie silnym emocjom i doświadczeniom.
• Dostawa testów hemoglobiny glikowanej.
• Obowiązkowe badanie przez okulistę, ponieważ pacjenci z cukrzycą często mają problemy ze wzrokiem.

Leczenie insuliną podczas ciąży jest przepisywane ostrożnie, należy wybrać odpowiedni lek i poprawnie obliczyć dawkę. Uwzględniona jest waga i wiek kobiety w ciąży. Dawki mogą być przepisywane tylko przez specjalistę, samoleczenie w tym przypadku jest nie do przyjęcia.

Daj szczególne znaczenie porodowi. Po porodzie hormon podaje się w małych porcjach, kontrolując poziom glukozy we krwi. Aby nie przeciążać organizmu, pierwsze wstrzyknięcie powinno zawierać tylko ¼ dawek, a następnie podawać 2-3 jednostki co godzinę wraz z 5% glukozą. Kiedy pojawia się dziecko, liczba jest zmniejszana o dwa do trzech razy. Kilka dni po narodzinach dziecka matka zaczyna wstrzykiwać "długą" insulinę.

Niewątpliwie insulina jest ważnym czynnikiem w przewożeniu dziecka. Jeśli kobieta w ciąży ma cukrzycę typu 2, zrekompensowała początek ciąży odpowiednim odżywianiem i aktywnością fizyczną, to te same metody można zastosować przy prawidłowych wartościach cukru we krwi. Jeśli przyszła mama zobaczyła tabletki, które obniżają poziom glukozy, jest przepisywana na insulinoterapię. Jest to wymagane na trzy miesiące przed planowaną ciążą.

Przyszłe matki powinny nakłuwać tylko insulinę ludzką podczas ciąży. Metody iniekcji mogą być różne: krótkie insuliny rano i średnie wieczorem. Mogą być również stosowane wariacje krótko działających i długich hormonów.

Wiele oczekujących matek ma tyle standardowych kombinacji. Podczas stosowania Lantus i Tujeo mogą występować problemy. Leki działają przez 24 godziny (i więcej), w tym okresie mogą wystąpić różne zmiany w ciele kobiety w ciąży. Dlatego dla lepszej kontroli pożądane jest stosowanie insuliny, która jest wyświetlana szybciej.

Ponadto Lantus i Tujeo są całkiem nowymi narzędziami, nie przeprowadzono jeszcze wystarczających badań dotyczących bezpieczeństwa ich stosowania. Chociaż istnieją dowody na to, że przebieg i wynik ciąży na Lantusie były kontrolowane z dobrą wydajnością, nie gorsze niż w przypadku tradycyjnych insulin.

Wszystkie przyszłe matki są wyjątkowe, a chore SD - tym bardziej. Z tego wynika, że ​​nie ma standardowego schematu leczenia insuliny przy przewożeniu dziecka. Każdy przypadek wymaga własnych preparatów hormonalnych i oddzielnego obliczania dawek. Nie ma przeciwwskazań dla kobiet w ciąży, a wszystkie jego zalety w pełni pokrywają jedyną wadę - indywidualną nietolerancję u niektórych pacjentów.

Obserwacja poporodowa

Wszystkie kobiety chore na cukrzycę po porodzie zostają zniesione. Jest bezpieczny dla mamy i dziecka. Trzy dni po porodzie pobierane są od tych pacjentów badania poziomu cukru we krwi w celu monitorowania ich stanu i zapobiegania wszelkiego rodzaju powikłaniom.

Przyszłe ciąże, takie kobiety, muszą zaplanować i skonsultować się z położniczo-ginekologami i endokrynologami. W końcu są narażeni na ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 w przyszłości i powinni bardzo uważać na swoje zdrowie, okresowo badane przez specjalistów - ginekologów i endokrynologów.

Dwa do trzech miesięcy po urodzeniu kobiety powinny:

• Przeprowadzić specjalny test tolerancji glukozy, jeśli poziom cukru po przebudzeniu jest wyższy niż 7,0 mmol / l.
• Płynnie i celowo zwiększ aktywność fizyczną.
• Zjedz odpowiednio i zmniejsz wagę, gdy zostanie przekroczona.
• Konieczne jest poinformowanie pediatry rejonowego, który monitoruje dziecko chorej na cukrzycę, o istniejącej chorobie. Pomoże to lekarzowi w przeprowadzeniu wszystkich środków zapobiegawczych w celu wyeliminowania wszelkich negatywnych konsekwencji w przyszłym życiu dziecka.

Cukrzyca i ciąża

Decyzja o urodzeniu dziecka jest jedną z najważniejszych decyzji w życiu każdej pary. Ciąża to nie tylko okres radości i przyjemnych emocji. Jest to przede wszystkim staranne planowanie i dbałość o szczegóły.

Gdy tylko euforia cudownej wiadomości "Spodziewasz się dziecka" mija, kobiety wpadają w panikę, martwiąc się, jak kobiety i ich ciała przetrwają ciążę. Kobiety, u których występuje ryzyko wykrycia cukrzycy ciążowej 1 lub które już wcześniej rozpoznały cukrzycę typu 1 lub 2, są jeszcze bardziej zaniepokojone.

Ochrona insuliny podczas ciąży na właściwym poziomie jest raczej trudnym zadaniem, ponieważ reakcja organizmu może być zupełnie inna w zależności od czasu trwania ciąży. Obecnie dostępne są produkty, które pomogą Ci kontrolować wahania; wśród nich - system ciągłego monitorowania glukozy.

Pozwala na bezpieczne i dokładne monitorowanie poziomu cukru we krwi na różnych etapach ciąży. Systemy HMG z czujnikiem Enlite dostarczają również informacji o innych wskaźnikach, których analiza pozwoli Ci czuć się pewnie przez całą ciążę.

Poniżej znajduje się informacja o różnych etapach ciąży i ich wpływie na poziom insuliny w organizmie.

Okres przed poczęciem

Najbardziej radosny i najbardziej ekscytujący etap ciąży. W tym okresie kładzie się fundamenty na wszystkie kolejne miesiące. Co do zasady zaleca się poddanie się badaniu co najmniej 3-6 miesięcy przed przewidywaną datą zapłodnienia.

W przeciwieństwie do młodych matek z nowo rozpoznaną cukrzycą, u kobiet z długą historią cukrzycy ciąża może być obciążona szczególnym ryzykiem. Kontrolowanie poziomu cukru we krwi przed poczęciem i podczas ciąży pozwoli ci uniknąć dodatkowych problemów i urodzi zdrowe dziecko.

Inne ważne aspekty, które wymagają uwagi w tym okresie:

• Miesięczna analiza HbA1c przed zajściem w ciążę i podejmowanie działań mających na celu obniżenie poziomu hemoglobiny glikowanej przed zapłodnieniem.
• Ocena możliwości zastosowania systemu ciągłego monitorowania glikemii w celu ograniczenia konieczności stosowania glukometru za pomocą pasków testowych. Podczas badania stwierdzono, że przy użyciu glukometru 60% wskaźników niskiego poziomu cukru we krwi pozostaje niezauważone.
• Poinformowanie lekarza o swoich planach dotyczących ciąży - w razie potrzeby zaleci alternatywne leki obniżające ciśnienie krwi, które nie będą miały negatywnego wpływu na rozwój płodu.
• Ocena możliwości przejścia na iniekcje insuliny w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi - insulinoterapia za pomocą wielokrotnych codziennych iniekcji lub pompy insulinowej.
• Zwiększona świadomość możliwych powikłań, które mogą wystąpić w czasie ciąży.
• Analiza epizodów hipoglikemii i identyfikacja możliwych metod ich leczenia.
• Określenie intensywności aktywności fizycznej i sygnałów wskazujących na potrzebę odpoczynku.

Poczęcie i pierwszy trymestr

Więc z powodzeniem zajść w ciążę. Już w pierwszym trymestrze poziom cukru we krwi kobiety zaczyna się zmieniać. Jest to bardzo ważny okres, nie tylko ze względu na zwiększone ryzyko hipoglikemii, ale także dlatego, że niewystarczająca kontrola poziomu cukru we krwi może mieć długofalowe skutki i prowadzić do rozwoju powikłań zarówno u matki, jak iu dziecka podczas porodu.

W trakcie badań stwierdzono, że w pierwszym trymestrze ciąży częstość występowania hipoglikemii wzrasta 3-krotnie w porównaniu z okresem przed poczęciem - jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów z cukrzycą typu 1. Aby uniknąć częstych epizodów hipoglikemii, zapoznaj się z informacjami na temat objawów, powikłań i leczenia na stronie dotyczącej hipoglikemii.

Drugi trymestr

Gratulacje, wkrótce w połowie! To właśnie w tym okresie, w drugim trymestrze, zmieniała się sylwetka kobiety, a kobieta sama miała tę pielęgnowaną ciążę. To prawda, drugi trymestr nie obywa się bez nieprzyjemnych chwil.

Zidentyfikuje czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy ciążowej. Wykrywanie cukrzycy ciążowej oznacza, że ​​kobieta z tą diagnozą będzie musiała kontrolować insulinę podczas ciąży.

Aspekty, które wymagają uwagi w tym okresie:

• Ze względu na wzrost poziomu hormonów wzrasta również zapotrzebowanie na insulinę.
• Codziennie sprawdzaj poziom cukru we krwi - szczególnie przed posiłkami i 1 godzinę później
• Przekaż analizę HbA1c
• Może być konieczne zwiększenie dawki insuliny w bolusie, aby utrzymać stężenie glukozy we krwi po posiłku w normalnym zakresie (aby uniknąć ostrej zmiany poziomu insuliny w organizmie po posiłku)

Trzeci trymestr

W 28. tygodniu rozpoczyna się ostatni, trzeci trymestr. Podobnie jak w pierwszych dwóch trymestrach matki oczekujące muszą radzić sobie z nowymi trudnościami. A jednak jest to okres zwiększonego ryzyka powikłań.

W ostatnim trymestrze ważne jest utrzymanie poziomu cukru we krwi w docelowym zakresie, aby zapewnić prawidłowy rozwój narządów w ciele dziecka, wyeliminować ryzyko posiadania dużego dziecka i zmniejszyć ryzyko hipoglikemii u noworodka.

W tym okresie insulina jest często wolniej absorbowana przez komórki organizmu, co oznacza, że ​​wykazuje mniejszą skuteczność w zmniejszaniu poziomu glukozy we krwi. Jeśli przed ciążą występowała zależna od insuliny cukrzyca typu 1 lub typu 2, prawdopodobnie zapotrzebowanie na insulinę znacznie wzrośnie - wiele kobiet zauważa, że ​​zapotrzebowanie na insulinę wzrasta 3-4 razy w porównaniu ze zwykłymi dawkami.

Aspekty, które wymagają uwagi w tym okresie:

• Większość kobiet zwraca uwagę, że skoro insulina dostaje się do krwioobiegu raczej powoli, to pomaga wstrzykiwać insulinę 30-40 minut przed posiłkiem, aby uniknąć nagłego wzrostu cukru.
• Począwszy od 28. tygodnia, należy regularnie poddawać się badaniu ultrasonograficznemu, aby monitorować rozwój dziecka i ilość płynu owodniowego

Proces porodu i porodu

Wreszcie nadszedł dzień "X", a dziecko jest gotowe osobiście spotkać się z rodzicami. Dzięki Twojej staranności i uważnemu przestrzeganiu zaleceń w ciągu ostatnich 9 miesięcy, jesteś w pełni przygotowany do procesu dostawy.

Przyszłe mamy z cukrzycą, które przyjmują leki przeciwcukrzycowe lub insulinę powinny być badane w 38. tygodniu, a zgodnie z najnowszymi zaleceniami Narodowego Instytutu Opieki Zdrowotnej i Poprawionej Opieki Zdrowotnej (NICE), w przypadku cukrzycy ciążowej, data urodzenia powinna nastąpić nie później niż 6 dni po 40 tygodniach.

Aspekty, które wymagają uwagi w tym okresie:

• W procesie porodu należy uważnie monitorować poziom glukozy we krwi, aby utrzymać ją w docelowym zakresie.
• W przypadku kobiet stosujących terapię insulinową podczas porodu konieczne mogą być małe dawki bolusa.
• Natychmiast (do jednego dnia) po porodzie można znacznie zmniejszyć zapotrzebowanie na insulinę, a docelowe wskaźniki poziomu glukozy we krwi - zmienić

Oświadczenie do domu

Okres przystosowania się do życia z nowonarodzonym członkiem rodziny jest często obarczony nieprzewidywalnym snem i harmonogramem żywieniowym, co może być trudne dla skutecznej kontroli cukrzycy. U kobiet karmiących piersią poziom glukozy może gwałtownie spadać w trakcie i po karmieniu, dlatego bardzo ważne jest regularne kontrolowanie poziomu glukozy we krwi i, w razie potrzeby, zmniejszanie dawki insuliny.

Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży

Objawy i rozpoznanie tej choroby opisano poniżej. Zostało to szczegółowo opisane na temat leczenia za pomocą diet i zastrzyków insuliny. Przeczytaj zasady dotyczące stężenia glukozy we krwi dla kobiet w ciąży, jak zmniejszyć poranny cukier, co jeść, w jakich przypadkach należy kłuć insulinę, jakie dawki są przepisywane.

Korzystając z metod leczenia opisanych w tym artykule, najprawdopodobniej zrobisz to bez insuliny. Cukrzyca ciążowa to wysoki poziom cukru we krwi, który po raz pierwszy występuje u kobiety w okresie ciąży. Z reguły problem ten występuje w drugiej połowie okresu noszenia dziecka.

Poniżej dowiesz się, jak normalizować cukier podczas ciąży, wyjąć i urodzić zdrowe dziecko, a także chronić się przed cukrzycą typu 2 w kolejnych latach. Cukrzyca ciążowa to powikłanie ciąży, które występuje z częstością 2,0-3,5%.

Jego czynnikami ryzyka są: nadwaga, otyłość; w wieku powyżej 30 lat; cukrzyca u krewnego; policystycznych jajników; podwójna lub potrójna ciąża; podczas poprzedniej ciąży urodziło się duże dziecko.

Jakie są objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży? To zaburzenie metaboliczne nie ma zewnętrznych objawów zanim USG pokazuje, że płód jest zbyt duży. W tym momencie nadal można rozpocząć leczenie, ale jest już za późno. Lepiej rozpocząć leczenie z wyprzedzeniem.

Dlatego wszystkie kobiety są prewencyjnie zmuszone do wykonania testu na tolerancję glukozy pomiędzy 24 a 28 tygodniem ciąży. Podwyższony poziom cukru we krwi kobiety w ciąży może być podejrzewany, jeśli kobieta zyskuje nadmierną wagę.

Czasami pacjenci mają zwiększone pragnienie i częstą potrzebę oddawania moczu. Ale to jest rzadkie. Polegać na tych objawach nie może. Test na tolerancję glukozy musi być w każdym przypadku zakończony.

Rozpoznanie Czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej wymieniono powyżej. Kobiety, u których są obecne, muszą przejść test tolerancji glukozy na etapie planowania ciąży. Podczas tego badania wykonuje się badanie krwi na pusty żołądek, następnie pacjent otrzymuje napój z roztworem glukozy, a krew pobiera się ponownie po 1 i 2 godzinach.

Jaka jest analiza cukrzycy u kobiet w ciąży? Konieczne jest zaliczenie testu laboratoryjnego na tolerancję glukozy. Potrwa 2 lub 3 godziny i wymaga kilku pobrań krwi. Różni lekarze przeprowadzają to badanie za pomocą roztworu 50, 75 lub 100 gramów glukozy. Analiza glikowanej hemoglobiny jest wygodniejsza, ale w tym przypadku nie jest odpowiednia, ponieważ daje zbyt późne wyniki.

Po przyjęciu testu tolerancji glukozy, diagnoza cukrzycy ciążowej jest wykonywana, jeśli przynajmniej jedna z wartości przekracza określoną wartość progową. Następnie dawki insuliny dobiera się w taki sposób, aby obniżyć poziom glukozy na czczo do normy, 1 i 2 godziny po posiłku.

Powtarzamy, że zakłócona wymiana glukozy jest ukryta. Można go wykryć tylko w czasie za pomocą testów krwi na cukier. Jeśli choroba zostanie potwierdzona, należy również monitorować ciśnienie krwi i czynność nerek. Aby to zrobić, lekarz przepisze dodatkowe badania krwi i moczu, radzi kupić tonometr do domu.

Informacje przedstawione są w postaci wygodnych tabel. Zobacz także link do filmu poniżej. W nim dr Bernstein mówi, jaka jest rzeczywista dawka cukru dla kobiet w ciąży i jakie powinno być jedzenie. Dowiedz się, jak radzić sobie z minimalnymi dawkami insuliny, a nawet bez strzałów, stosując odpowiednią dietę.

Jak zmniejszyć cukier w cukrzycy ciążowej? Zabieg polega na obniżeniu poziomu cukru we krwi pacjenta, a nie na przesadzaniu, aby nie spadł poniżej normy. Sposoby osiągnięcia tego celu opisano szczegółowo poniżej na tej stronie.

Nie stosuje się pigułek. Przypisz dietę, która w razie potrzeby uzupełni zastrzyki insuliny. Ciężkie ćwiczenia pomagają obniżyć poziom glukozy. Ale kobiety w ciąży nie są zalecane, aby nie sprowokować poronienia. Jak zmniejszyć poranny cukier na pusty żołądek?

Cukrzyca ciążowa: leczenie Głównym lekiem jest dieta. Jeśli to konieczne, jest uzupełniany zastrzykami insuliny w precyzyjnie obliczonych dawkach, zgodnie z indywidualnym schematem. W odniesieniu do aktywności fizycznej kobiety w ciąży muszą uważać, aby nie pogorszyć stanu ich zdrowia i nie prowokować poronienia. Porozmawiaj o tym z lekarzem.

Najprawdopodobniej chodzenie będzie bezpieczne i pomocne. Jakie jest niebezpieczeństwo tej choroby? Cukrzyca ciążowa może mieć niekorzystny wpływ na płód. Do czasu narodzin dziecko może mieć zbyt wysoką masę ciała - 4,5-6 kg. Oznacza to, że poród będzie trudny i najprawdopodobniej będzie wymagał cięcia cesarskiego.

W takich przypadkach lekarze często nie mają innego wyjścia, jak tylko spowodować poród przedwczesny. Nadwaga płodu nazywa się makrosomią. Noworodek może doświadczać zaburzeń oddychania, osłabienia napięcia mięśniowego, depresji odruchu ssania, obrzęków i żółtaczki. Nazywa się to fetopatią cukrzycową. W przyszłości może wystąpić niewydolność serca, upośledzenie umysłowe i fizyczne.

Kobieta pozostaje w grupie wysokiego ryzyka zachorowania na cukrzycę typu 2 w stosunkowo młodym wieku. Dieta o niskiej zawartości węglowodanów pomaga uniknąć problemów podczas ciąży. Normalizuje cukier i ciśnienie krwi.

Wymagane dawki insuliny są znacznie zmniejszone. Wielu pacjentom udaje się całkowicie zrezygnować z wprowadzania insuliny przy zachowaniu prawidłowego poziomu glukozy we krwi. Czy cukrzyca ciążowa mija po porodzie? Tak, problem ten prawie zawsze znika natychmiast po urodzeniu dziecka. Łożysko nie wpływa już na hormony.

Lekarze zwykle rozważają to, planując dawki insuliny. Po wypisaniu ze szpitala położniczego kobieta pozostaje w grupie wysokiego ryzyka cukrzycy typu 2. Mogą również wystąpić problemy podczas następnej ciąży. Dlatego warto stosować dietę niskowęglowodanową w celu zapobiegania. Lekarze tradycyjnie zalecają dietę numer 9 kobietom, które ujawniły cukrzycę ciążową.

Ta dieta polega na ograniczeniu spożycia tłuszczu i kalorii, jedząc 5-6 razy dziennie w małych porcjach. Problem polega na tym, że nie pomaga normalizować cukru podczas ciąży. Ponieważ ta dieta jest przeciążona pokarmami, które podwyższają poziom glukozy we krwi.

Ponadto, ze względu na ograniczenie kaloryczne, pacjenci odczuwają ciągły bolesny głód. Częste ułamkowe jedzenie nie pomaga mu się utopić. Znaczące ograniczenie spożycia kalorii w czasie ciąży jest zazwyczaj wątpliwym pomysłem. Strona endocrin-patient.com zaleca stosowanie diety niskowęglowodanowej w celu kontrolowania cukrzycy ciążowej.

Całkowicie eliminuje pokarmy, które zwiększają poziom glukozy we krwi po posiłkach. Dlatego cukier wraca do normy i utrzymuje się na stałym poziomie. Ponadto dieta ta normalizuje ciśnienie krwi, eliminuje obrzęki i zmniejsza ryzyko stanu przedrzucawkowego.

Jest szeroko stosowany w leczeniu cukrzycy typu 1 i 2. Od wysokiego cukru w ​​czasie ciąży również pomaga, i bez szkodliwych skutków ubocznych. Obejrzyj film o tym, jak białka, tłuszcze i węglowodany jedzone wpływają na poziom cukru we krwi. Cukrzycę ciążową omawia się w ciągu 5-7 minut. Z dużym prawdopodobieństwem można obejść się bez wstrzyknięć insuliny.

A jeśli nadal musisz kłuć, potrzebujesz minimalnej dawki. Przeczytaj o produktach, które interesują się kobietami w ciąży: owocami, miodem, zbożami, masłem i warzywami. Osoby stosujące dietę o niskiej zawartości węglowodanów mogą mieć keton (aceton) w moczu.

To doświadczenie było pozytywne. Stało się oczywiste, że nie było potrzeby dodawania więcej owoców lub jakichkolwiek innych węglowodanów do dozwolonych produktów w celu usunięcia acetonu. Sprawdzaj często cukier za pomocą glukometru i lepiej nie mierzyć ketonu w moczu.

Dieta może być zróżnicowana, smaczna i satysfakcjonująca, nawet inteligentna, w zależności od budżetu. Zawiera wszystkie niezbędne białka, naturalne zdrowe tłuszcze, witaminy i błonnik. Węglowodany nie są wymagane do rozwoju płodowego. Kobiety w ciąży z cukrzycą ciążową są szkodliwe. Dlatego lepiej je wykluczyć z diety.

Pacjenci są najczęściej zainteresowani następującymi produktami: zboża, nasiona, orzechy, ciastka, mleko. Owsianka i pieczenie potwornie zwiększają poziom cukru we krwi. Muszą być całkowicie wykluczeni, ponieważ przynoszą wielką szkodę. Nasiona można spożywać bez cukru i innych substancji słodzących. Niektóre rodzaje orzechów pasują do ciebie, inne nie.

Korzystanie z twarogu jest lepiej ograniczyć. Dlaczego nie można jeść słodko? Miód i inne słodycze natychmiast i znacznie zwiększają poziom glukozy we krwi. Możesz upewnić się, że mierzysz cukier po posiłku z glukometrem. Jeśli ciąża jest komplikowana cukrzycą ciążową, produkty te są szkodliwe dla kobiety i jej nienarodzonego dziecka.

Możesz użyć stewii jako substytutu cukru. Dopuszczalne jest również umiarkowane spożycie ciemnej czekolady o zawartości kakao wynoszącej co najmniej 86%. Jaki owoc mogę zjeść? Czereśnie, truskawki, morele, wszelkie inne owoce i jagody zwiększają poziom cukru we krwi, a tym samym powodują więcej szkód niż pożytku. Wcale nie lepiej.

Diety niskowęglowodanowe pomagają kobietom w ciąży z wysokim poziomem cukru przez wiele lat. Do niedawna zalecano dodawanie marchwi, buraków i owoców do zatwierdzonych i zalecanych produktów w celu usunięcia acetonu z moczu. W ostatnich latach zgromadziły się statystyki, które pokazały, że nie jest to konieczne.

Czy warto przynieść sobie wszystkie kłopoty na chwilę przyjemności z owoców? Suszone owoce są tak samo szkodliwe jak świeże owoce i jagody. Życiowa konieczność owoców i innych pokarmów bogatych w węglowodany jest szkodliwym mitem.

Węglowodany, w przeciwieństwie do białek i tłuszczów, nie są niezbędnymi produktami dla kobiet w ciąży, wszystkich innych kategorii dorosłych i dzieci. Podwyższony poziom cukru we krwi wskazuje na nietolerancję węglowodanów przez twoje ciało. Dlatego muszą być ograniczone lub całkowicie wyłączone z diety. Wszystkie niezbędne błonniki i witaminy, które otrzymasz z ziół, orzechów, kapusty i innych dozwolonych warzyw.

Fruktoza nie wchłania się natychmiast, ale przez wiele godzin. Udaje jej się spowodować poważne kłopoty, podczas gdy ciało ją przetwarza. Produkty cukrzycowe zawierające ten składnik są czystą trucizną. Trzymaj się z dala od nich. Fruktoza, która występuje w owocach i jagodach, zwiększa ryzyko cukrzycy typu 2 i pogarsza przebieg tej choroby.

Coraz więcej dowodów na to, że stymuluje rozwój dny i zwiększa nasilenie ataków. Insulina Kiedy zachodzi potrzeba normalizacji poziomu cukru we krwi, w ciężkich przypadkach nie można obejść się bez insuliny. Dieta o niskiej zawartości węglowodanów, opisana powyżej, pozwala wielu kobietom w ciąży zachować stabilny, regularny cukier bez zastrzyków.

Jeśli w diecie znajdą się owoce, słodycze i inne niedozwolone pokarmy, konieczne będzie zwiększenie dawki i częstości wstrzyknięć. W takim przypadku poziom cukru we krwi będzie skakał lub utrzymywał się na stałym poziomie. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli potrzebujesz nakłuć insulinę. Jeśli tak, wybierz indywidualny schemat leczenia insuliną u lekarza.

Jeśli stwierdzono, że kobieta w ciąży ma wysoki poziom cukru we krwi, lekarz może natychmiast wykonać insulinę. Czasami lekarze twierdzą, że nie da się zrobić z jednym lekiem i trzeba nakłuć dwa naraz. Może to być przedłużona insulina rano lub wieczorem, a także szybko działający lek przed posiłkami.

Zamiast zacząć kłuć insulinę od razu, idź na dietę o niskiej zawartości węglowodanów. Całkowicie odrzucić wszystkie zabronione pokarmy, w tym owoce. W ciągu 2-3 dni oceń, jaki wpływ ma to na stężenie glukozy we krwi.

Ponieważ dla tego rodzaju insuliny uzyskano przekonujące dowody jej bezpieczeństwa dla kobiet w ciąży. Możesz także użyć jednego z konkurencyjnych leków Lantus lub Tresiba. Nie jest pożądane nakłuwanie środkowej insuliny Protafan lub jednego z jej analogów - Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH.

W ciężkich przypadkach konieczne może być krótkotrwałe lub ultrakrótkie wstrzyknięcie insuliny przed posiłkami. Mogą przepisać lek Humalog, Apidra, Novorapid, Actrapid lub inne. NovoRapid Kobiety w ciąży, które są na diecie niskowęglowodanowej, z reguły nie muszą kłuć szybko insuliny przed jedzeniem.

Powtarzamy, że przestrzeganie diety niskowęglowodanowej zmniejsza wymagane dawki insuliny o 2-7 razy w porównaniu z tymi, do których lekarze są przyzwyczajeni. W jaki sposób insulina zostaje zlikwidowana po porodzie z cukrzycą ciążową? Natychmiast po urodzeniu zapotrzebowanie na insulinę u kobiet z cukrzycą spada znacząco. Ponieważ łożysko przestaje wydzielać substancje, które zmniejszają wrażliwość organizmu na ten hormon.

Najprawdopodobniej możliwe będzie całkowite anulowanie zdjęć insuliny. A poziom cukru we krwi nie wzrośnie pomimo tego anulowania. Jeśli po porodzie nadal będziesz kłuł insulinę w takich samych dawkach jak podczas ciąży, poziom glukozy może znacznie spaść. Najprawdopodobniej dojdzie do hipoglikemii. Jednak lekarze są zwykle świadomi tego niebezpieczeństwa.

Redukują dawki insuliny w czasie do swoich pacjentów, aby temu zapobiec. Kobiety, które miały cukrzycę ciążową, po porodzie powinny pozostać na diecie niskowęglowodanowej. Istnieje znaczne ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 po 35-40 roku życia. Wyklucz z diety szkodliwe węglowodany, aby uniknąć tego problemu.