Czym jest witrektomia oka? Przyczyny, rodzaje operacji, okres pooperacyjny i możliwe powikłania

• Powody

Poważne problemy z widzeniem całkiem niedawno doprowadziły do ​​poważnych chorób, w tym całkowitej utraty wzroku. Osiągnięcia współczesnej okulistyki często umożliwiają osiągnięcie całkowitego wyleczenia. Jedną ze skutecznych metod walki o pełne, zdrowe widzenie jest witrektomia - usunięcie ciała szklistego oka i zastąpienie go odpowiednim związkiem obcym.

Cechy anatomiczne i fizjologiczne

Ciało szkliste jest wodnistą kompozycją oka, zajmującą ¾ całkowitej objętości oka. Jego przezroczysta substancja składa się z mieszaniny wody, kolagenu, kwasu hialuronowego. Lokalizacja - wewnętrzna przestrzeń ograniczona przez soczewkę z przodu i tarczę nerwu wzrokowego za gałką oczną. Substancja wspiera sferyczny kształt oka.

Bezbarwnej masie przypisuje się główną rolę w strumieniu świetlnym, dojrzewaniu siatkówki, organizowaniu dopływu krwi.

Powody skasowania

W okulistyce występuje wiele chorób oczu, których rozwój nieuchronnie prowadzi do witrektomii. Usunięcie ciała szklistego jest jedynym sposobem, aby zapobiec całkowitej utracie wzroku.

Wskazania do zabiegu:

• uraz oka z powodu przenikania ciała obcego;
• pęknięcie, oderwanie siatkówki;
• infekcja oka;
• skomplikowana retinopatia;
• zmętnienie lub hemophthalmus (impregnacja krwi ciała szklistego);
• zwichnięcie naturalnej lub sztucznej soczewki oka.

Uwaga! Krwotok w oku wymaga szczególnej uwagi. Stan takiego pacjenta jest zagrożony przez odwarstwienie siatkówki, gdy tylko pomoc ratunkowa może uratować sytuację.

Potrzeba witrektomii jest określana przez lekarza.

Jak przygotować się do leczenia chirurgicznego

W trakcie przygotowania do witrektomii, przedstawione czynności są wykonywane: stan zdrowia pacjenta, stan wizualnego analizatora są oceniane, a choroby współistniejące są wykrywane. Procedury są przeprowadzane:

• badanie optyki za pomocą lampy szczelinowej;
• koherentna tomografia;
• USG siatkówki;
• badanie dna oka z rozszerzoną źrenicą;
• angiografia fluoresceinowa (wprowadzenie specjalnego barwnika do dna oka i obserwacja jego ruchu przez naczynia).

Jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, insulinę do wstrzykiwań, leki antyarytmiczne, należy powiadomić chirurga lub anestezjologa.

Odmiany witrektomii

Wybór rodzaju operacji usunięcia ciała szklistego zależy od stopnia usunięcia: jest on kompletny (całkowity) lub częściowy (suma cząstkowa).

Częściowe usunięcie dzieli się na witrektomię przednią i tylną, podczas gdy przednia minimalizuje występowanie powikłań, przyczyniając się do przywrócenia widzenia. Powrót - pozwala chirurgowi wykonywać operacje na plecach.

Jeśli pozwalają na to warunki i nie ma przeciwwskazań, praktykuje się przypisywanie mikroinwazyjnej witrektomii - operacji oszczędzającej wykonywanych na precyzyjnych urządzeniach za pomocą trzech nakłuć oczu.

Mikrourazowa witrektomia jest przeprowadzana tylko w ośrodkach medycznych wyposażonych w specjalistyczny sprzęt, wysoko wykwalifikowanych chirurgów okulistycznych z dużym doświadczeniem w wykonywaniu takich operacji.

Zastosowanie tej metody w warunkach ambulatoryjnych wiąże się z ekstremalnym ryzykiem, dlatego praktykuje się je rzadko.

Niezaprzeczalne zalety mikrowzoru:

• poziom urazu jest zredukowany do minimum;
• hospitalizacja pacjentów nie jest wymagana;
• ryzyko krwawienia jest niskie.

Czas trwania procesu wynosi 30-40 minut. Jeśli potrzebujesz podłączyć inne technologie, czas wzrasta do godziny.

Substytuty szkliste

Zaawansowane technologie medyczne to opcje wymiany ciała szklistego:

• roztwór soli;
• olej silikonowy;
• sterylne napełnianie gazem bąbelkowym;
• "Trzecia ręka chirurga" jest klarowną cieczą, związkiem fluoru + węgla, co znacznie ułatwia operację siatkówki.

Zastosowanie wymiany zapobiega komplikacjom po operacji.

Olej silikonowy

Substancja jest biologicznie i chemicznie obojętna, nie powoduje alergii. Olej ma współczynnik załamania równy naturalnemu strumieniowi światła, więc siatkówka jest szybko przywracana. Cenne właściwości oleju umożliwiają długotrwałą instalację w jamie ocznej - przez rok.

Mieszanina gazów

Główną zaletą napełniania gazem jest jego zdolność do całkowitego rozpuszczenia i zastąpienia płynem wewnątrzgałkowym. Do czasu trwa od 12 do 20 dni.

Osoba, która przed wprowadzeniem substytutu gazu przez 3 tygodnie, powinna całkowicie wykluczyć podróż lotniczą. Ciśnienie atmosferyczne spadające na pokład samolotu powoduje niebezpieczny wzrost ciśnienia wewnątrz oka.

Jeśli pacjent ma pęcherzyk powietrza, będzie musiał utrzymać głowę w określonej pozycji - lekarz wyda zalecenia. Czas trwania ukierunkowanego utrwalenia jest bezpośrednio związany z objętością leczenia chirurgicznego.

Ciekłe związki perfluororganiczne: zalety i wady użytkowania

Inna nazwa - "ciężka woda" jest spowodowana ciężarem masy cząsteczkowej związków: jest dwa razy wyższa niż ten sam wskaźnik wody.

W trybie specjalnym pacjent po tym szklistym zastąpieniu nie potrzebuje. Mała wada - płyn musi być wymieniany co 2 tygodnie.

Cechy okresu pooperacyjnego

Pierwsze 3 dni po zakończeniu witrektomii pacjent pozostaje w szpitalu - wymaga stałego monitorowania przez lekarza prowadzącego. Wizja po zabiegu powraca powoli z czasem.

Zastąpienie ciała szklistego solą fizjologiczną spowoduje zakrzepy krwi w oku. Jeśli wymieniono pęcherzyk gazu, pojawi się ciemna zasłona, znikająca tydzień po operacji. Obserwacje pokazują, że zmętnienie trwa kilka tygodni.

Dla pacjenta nadchodzi czas ścisłych ograniczeń. Ma wypełnić zalecenia polecające:

• wyłączyć na dwa tygodnie, a następnie ograniczyć podnoszenie ciężarów do 5 kg;
• do czytania, oglądania programów telewizyjnych, odkładają na bok tylko 0,5 godziny dziennie;
• nie zbliżać się do otwartego ognia, w tym do gorących talerzy na kuchence domowej;
• eliminuj ćwiczenia sportowe ze stokami, basenem;
• odmówić miesiąc z sauny i kąpieli;
• unikaj dużego wysiłku fizycznego.

Zgodność ze specjalną dietą po takiej operacji nie jest wymagana.

Wymienione ograniczenia obowiązują przez pierwsze 3-6 miesięcy po usunięciu ciała szklistego. Precyzyjne wdrożenie zaleceń przyspieszy przywrócenie wizji.

Możliwe powikłania

Nawet skuteczna witrektomia nie gwarantuje pacjentowi braku powikłań w okresie pooperacyjnym.

Skomplikowany przebieg choroby powoduje:

• zwiększone ciśnienie w oku;
• uszkodzenie soczewki;
• oderwanie siatkówki;
• krwotok do ciała szklistego;
• zaćma;
• infekcja w oku;
• tworzenie nowych naczyń z późniejszym tworzeniem się jaskry.

Aby uniknąć nieprzewidzianego pogorszenia, konieczne jest przeprowadzenie badań przedoperacyjnych tak dokładnie jak to możliwe.

Wniosek

Podsumowując powyższe informacje o obowiązkowym usunięciu ciała szklistego, możemy wyróżnić trzy kluczowe punkty:

1. Witrektomia to jedyny sposób na zachowanie wzroku, zapobieganie rozwojowi zaćmy, retinopatię, odwarstwienie siatkówki.
2. Metoda leczenia chirurgicznego jest wybrana spośród kilku uprawianych odmian.
3. Aby wyniki usuwania były pozytywne, bezwzględnie należy ściśle przestrzegać zaleceń i porad medycznych.

Operacja na zaawansowanym technicznie sprzęcie, przeprowadzona przez doświadczonego chirurga, pomoże uniknąć utraty wzroku, utrzymuje zdrowie oczu do końca życia.

Operacja witrektomii

Po raz pierwszy przeprowadzono operację witrektomii około 30 lat temu w celu leczenia odwarstwienia siatkówki. Od tego czasu technologia uległa wielu zmianom, stała się znacznie mniej traumatyczna i znacznie wygodniejsza dla pacjenta. Dzisiaj ta manipulacja jest wykonywana w celu leczenia patologii regionu siatkówki i ciała szklistego. Zasadą jest witrektomia lub usuwanie ciała szklistego w połączeniu z innymi zabiegami chirurgicznymi - na przykład z fotokoagulacją laserem lub wypełnieniem błonowym.

Anatomia i fizjologia ciała szklistego

Ciało szkliste zajmuje około 80% objętości gałki ocznej i jest przezroczystą pożywką składającą się z kolagenu, kwasu hialuronowego i wody. Przybliżona objętość u osoby dorosłej wynosi 4,4 ml. Na przedniej powierzchni jamę żwaczu wyznacza soczewka, z tyłu jest przymocowana do siatkówki. Konsystencja tej bezkomórkowej, silnie uwodnionej substancji żelowej, składającej się w 99% z wody. Przejrzysty charakter tej anatomicznej formacji jest nadal przedmiotem zainteresowania naukowców.

Żelopodobna struktura jest utworzona przez rozpuszczoną sieć nierozgałęzionych włókien kolagenowych. Istnieje kilka odmian tych włókien, z których niektóre tworzą kort lub jądro ciała szklistego, inne - jego zewnętrzną część. Przestrzeń między włóknami jest wypełniona głównie glikozoaminoglikanami, głównie kwasem hialuronowym.

Na tylnej powierzchni ciała szklistego jest w kontakcie z wewnętrzną błoną graniczną siatkówki. Charakter interakcji tych dwóch struktur anatomicznych jest również przedmiotem zainteresowania naukowców do dnia dzisiejszego. Wiadomo, że główną rolę w opisywanej interakcji odgrywa laminina, fibronektyna i kolagen typu VI. Całe ciało szkliste jest najgęstsze w sąsiedztwie siatkówki w miejscach, w których wewnętrzna błona brzegowa jest najcieńsza - głowa nerwu wzrokowego i plamka, obwodowe obszary siatkówki. W opisanych strefach włókna kolagenowe przenikają przez błonę i oddziałują z kolagenem siatkówki.

Zauważono, że po 40 latach ciało szkliste ulega zmianom - następuje znaczny wzrost objętości składnika ciekłego i vice versa, zmniejszenie składnika żelopodobnego. W rezultacie powstają duże, ograniczone przestrzenie z płynną zawartością - luki, podczas gdy dezorganizacja związku między hialuronem i kolagenem prowadzi do spontanicznej agregacji struktur kolagenowych w wiązki równoległych włókien. Bardziej intensywne tworzenie włókienek występuje, gdy wiele chorób okulistycznych i krwi dostaje się do ciała szklistego podczas urazu ocznego lub cukrzycy, co prowadzi do tworzenia błon tkankowych i błon komórkowych trwale połączonych z siatkówką i mających działanie trakcyjne na siatkówkę, powodując jej pęknięcia i późniejsze oderwanie siatkówki. Ten stan prowadzi do znacznego zmniejszenia widzenia, aw zaawansowanych przypadkach do nieodwracalnej ślepoty.

Dlaczego musisz usunąć ciało szkliste

Wiele chorób okulistycznych wymaga interwencji chirurga witreoretinalnego. Oto główne wskazania do operacji witrektomii:

1. Krwotok szklisty. Występuje, gdy krew wchodzi do opisanego przezroczystego podłoża. W wyniku tego przewodzenie światła jest upośledzone i, w zależności od objętości krwawienia, widzenie jest w pewnym stopniu upośledzone. Witrektomia jest wskazana do masywnego hemophthalmus, a także do trudnej wizualizacji siatkówki, aby zidentyfikować źródło krwawienia i wybór odpowiedniego leczenia.
2. Pierwotne oderwanie siatkówki. W takim przypadku usunięcie ciała szklistego można uzupełnić wypełnieniem błonowym.
3. Stany wazoproliferacyjne, retinopatia cukrzycowa i jej powikłania. Mikroangiopatie w wyniku upośledzonej tolerancji glukozy prowadzą do krwotoków, angiogenezy uszkodzonych naczyń krwionośnych, tworzenia tkanki łącznej. Wszystkie te stany mogą być skomplikowane, na przykład, odwarstwienie siatkówki, które wymaga witrektomii.
4. Błona epiretinalna. Jedynym sposobem na usunięcie przezroczystej błony tkanki łącznej utworzonej na powierzchni siatkówki jest wykonanie usunięcia ciała szklistego. Następnie przeprowadza się mechaniczne usuwanie samej membrany.
5. Procesy zakaźne - zapalenie wnętrza gałki ocznej czasem wymagają wykonania opisanych manipulacji, a następnie lokalnego wprowadzenia leków przeciwbakteryjnych.
6. Zwichnięcie obiektywu. Czasami podczas zabiegu usunięcia zaćmy Twój obiektyw może się dostać do ciała szklistego. Jest to obarczone procesami zakaźnymi i wyraźnym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Aby naprawić tę sytuację, możliwe jest tylko przy pomocy witrektomii.
7. Urazy oka - niepenetrujące i penetrujące, mogą wymagać operacji. Objętość zależy od obszaru uszkodzenia i powikłań.

Wskazania do każdej operacji, w tym omówionej w tym artykule, są określane przez lekarza prowadzącego, przy jednoczesnym szczegółowym wyjaśnianiu pacjentowi potrzeby interwencji, jej zalet, ryzyka i powikłań.

Badanie i przygotowanie do witrektomii

Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje dokładne badanie narządu wzroku, a także ocenę ogólnego stanu i obecności współistniejących chorób u pacjenta. Algorytm diagnostyczny zależy od stanu patologicznego, na temat którego planowana jest operacja i może obejmować:

• Inspekcja lampą szczelinową.
• Oftalmoskopia z rozszerzonym źrenicą.
• Optyczna koherentna tomografia.
• Angiografia fluoresceinowa.
• Badanie ultrasonograficzne siatkówki.

Rozszerzone spektrum diagnostyczne jest konieczne przy planowaniu zaangażowania przedniego odcinka oka, soczewki lub rogówki podczas operacji. Jeśli doszło do traumatycznego uszkodzenia narządu wzroku, może być konieczne obliczenie lub rezonans magnetyczny. Te techniki obrazowania są konieczne, aby ocenić stopień obrażeń.

Po zdiagnozowaniu choroby wymagającej witrektomii lekarz prowadzący przekazuje pacjentowi wskazania, ryzyko i alternatywy dla zabiegu chirurgicznego. Następnie osoba podpisuje świadomą zgodę na operację.

8 godzin przed zabiegiem zaleca się zaprzestanie jedzenia i picia. Minimalizuje to ryzyko aspiracji treści żołądkowej podczas znieczulenia. Jeśli przez cały czas zażywasz jakiekolwiek leki, ich przedoperacyjny odbiór powinien być wcześniej skoordynowany ze specjalistą. Leki takie jak insulina do wstrzykiwania, leki przeciwzakrzepowe lub leki antyarytmiczne powinny zostać omówione bardziej szczegółowo z anestezjologiem lub chirurgiem.

Rodzaje witrektomii

W zależności od zakresu interwencji może to być:

• Łącznie po usunięciu całej ilości ciała szklistego.
• Suma częściowa - usunięto jeden z segmentów. Na przykład, w obecności trakcji witreoretinalnej segment tylno-witalny zostaje usunięty.

Sprzęt do operacji witrektomii i przebiegu operacji

Manipulacja odbywa się w sali operacyjnej zgodnie z wszystkimi zasadami aseptyki i antyseptyki. Pacjent zamienia się w czyste ubrania. Podczas interwencji leży na specjalnym stole operacyjnym.

Dostęp po rozszerzeniu źrenicy odbywa się w specjalnym bezpiecznym miejscu twardówki, w języku łacińskim zwanym pars plana. Mikroskop operacyjny z soczewką o dużym powiększeniu służy do szczegółowego badania i pracy w jamie gałki ocznej. Chirurg wykonuje kilka nacięć o minimalnym rozmiarze, które służą do wprowadzenia trokarów lub prowadnic do jamy oka. Za ich pomocą do jamy szklistej wprowadza się instrumenty chirurgiczne, a mianowicie:

• Przewodnik światła (endolighter) do oświetlania i wizualizacji wewnętrznych struktur oka.
• Vitreot - narzędzie do selekcji i delikatnego usuwania ciała szklistego.
• Delikatne kleszcze do wycinania błon lub blizny.
• Drenażowe igły do ​​zasysania zawartości.
• Sonda laserowa (endolaser) do koagulacji szczelin siatkówki lub obszarów proliferacji naczyń.

Pod koniec interwencji pacjent jest obserwowany przez pewien czas w klinice, po czym może wrócić do domu z odpowiednimi zaleceniami.

Substytuty szkliste

Po usunięciu ciała szklistego pusta jama wymaga wypełnienia. W tym celu eksperci używają wielu substytutów. Ich wybór odbywa się w zależności od choroby, w której przeprowadzono operację. Rozważmy bardziej szczegółowo substytuty szkliste:

1. Gazy wewnątrzgałkowe. Jeden ze specjalistycznych gazów jest mieszany ze sterylnym powietrzem. Te mieszaniny gaz-powietrze mają zdolność szybkiego rozpuszczania się i utrzymywania przez długi czas (do dwóch miesięcy) w oku. Z biegiem czasu pęcherzyk gazowy stopniowo zastępowany jest przez własny płyn wewnątrzgałkowy. Ta metoda jest dobra do ściskania obszarów oderwania lub złamania siatkówki. Ciasne dopasowanie pęcherza gazowego do obszaru siatkówki w pewnym okresie czasu sprzyja gojeniu się wady. Aby uzyskać odpowiedni efekt terapeutyczny, konieczne jest przylgnięcie do specjalnego pozycjonowania pooperacyjnego. W ciągu 7-10 dni pacjent powinien być w większości zakryty, to znaczy leżeć na plecach lub przyciskać głowę do brody. Wizja po wprowadzeniu takiego substytutu, z reguły, pogarsza się, ponieważ zaburzone jest normalne przewodzenie światła. Odzyskanie obserwuje się po resorpcji 50% mieszaniny.
2. Sterylny olej silikonowy jest czasami stosowany jako alternatywa dla mieszaniny gazów do leczenia odwarstwienia siatkówki. Silikon nie jest wchłaniany, ale pozostaje w oku, dopóki nie zostanie usunięty podczas powtarzanej interwencji chirurgicznej. Ta technologia ma znaczenie, jeśli istnieje potrzeba długoterminowego wsparcia (tamponady) siatkówki, na przykład ze złożonym lub masywnym oderwaniem. W takiej sytuacji pozycjonowanie pooperacyjne nie jest tak istotne, dlatego technika ta jest również istotna dla pacjentów, którzy nie są w stanie spełnić opisanych warunków, w tym dla dzieci.
3. Perfluororganiczny płyn, który jest również nazywany "ciężki". Celem wprowadzenia tego zamiennika jest również chirurgiczne leczenie oderwania lub zerwania siatkówki w wyniku mechanicznego prasowania. Ten wypełniacz nie absorbuje się samoczynnie i wymaga drugiego etapu operacji do usunięcia.

Znieczulenie

Po umieszczeniu pacjenta na stole operacyjnym, pacjentowi poddaje się standardowe znieczuleniowe monitorowanie czynności oddechowo-krążeniowych: EKG, ciśnienie krwi, częstość oddechów i nasycenie krwi tlenem (nasycenie). Poprzez cewnik uzyskuje się obwodowy dostęp żylny do podawania leków.

Nowoczesne metody witrektomii są mało inwazyjne i wygodne dla pacjenta. Z tego powodu znieczulenie ogranicza się do sedacji dożylnej w połączeniu z miejscowym znieczuleniem w postaci kropli do oczu. Znieczulenie ogólne i znieczulenie okołogórkowe są zwykle stosowane u dzieci, pacjentów z ciężkimi obrażeniami, a także ze zwiększonym poziomem lęku.

Mikroinwazyjna witrektomia

Jak wspomniano powyżej, mikrochirurgia okulistyczna na obecnym etapie pozwala na wykonanie operacji szybko i praktycznie bezboleśnie. Dotyczy to również witrektomii. Technika mikroinwazyjna polega na użyciu trokarów o średnicy 23, 25 lub nawet 27G. Dostęp chirurgiczny nie jest cięciem, ale przebiciem przez wszystkie warstwy gałki ocznej. Taka manipulacja trwa od 30-40 minut do godziny w zależności od początkowego stanu narządu wzroku i konieczności korzystania z innych technologii (np. Koagulacji laserowej).

Taka technika nie wymaga szwów. Miejsca nakłucia leczą się niezależnie, co znacznie skraca czas rekonwalescencji. Taka interwencja jest dobrze tolerowana przez osoby starsze ze względu na szybkość, bezbolesność i potencjał wczesnej aktywacji.

Okres pooperacyjny

Pod koniec operacji na oko nakłada się sterylny opatrunek ochronny. Wprowadzając do komory mieszaninę gazów powietrznych lub sterylnego silikonu, chirurg przedstawia odpowiednie zalecenia dotyczące pozycjonowania pooperacyjnego i jego czasu. Obrzęk, obrzęk lub tkliwość w obszarze oka w ciągu 1-3 dni po manipulacji jest normalny. Lekarz zwolni Cię z kliniki z odpowiednimi zaleceniami dotyczącymi stosowania kropli z antybiotykami lub lekami przeciwzapalnymi. W celu złagodzenia bólu należy stosować doustne niesteroidowe leki przeciwzapalne (nimesulid, ketorolak) lub paracetamol.

W okresie rekonwalescencji należy unikać podnoszenia ciężarów, intensywnego wysiłku fizycznego. Gdy wzrok odzyskuje wzrok, możesz wprowadzić nie długie okresy czytania lub pracy na komputerze. Możesz prowadzić samochód tylko za zgodą swojego lekarza.

Przy aktywnym nasłonecznieniu zaleca się używanie wysokiej jakości okularów przeciwsłonecznych. Istnieją ograniczenia - wprowadzenie mieszaniny gaz-powietrze do ciała szklistego wymaga porzucenia podróży lotniczych.

Możliwe powikłania

Według statystyk, 82% pacjentów po witrektomii wykazuje znaczną poprawę zarówno klinicznie, jak i po przeprowadzeniu testów diagnostycznych. Ale, jak każda operacja, ten rodzaj operacji ma swoje własne komplikacje. Najczęstsze z nich to:

• Krwawienie (0,14-0,17%).
• Przystąpienie do zakażenia bakteryjnego (0,039-0,07%).
• Odwarstwienie siatkówki (5,5-10%).

W profilaktyce konieczne jest dokładne rozważenie zastosowania antykoagulantów i leków przeciwpłytkowych w okresie przedoperacyjnym. Infekcjom powikłanym zapobiega się przez ostrożne obchodzenie się z rękoma i chirurgiczne pole przez chirurga. Oderwanie występuje, gdy siatkówka jest uszkodzona i jest leczona standardowymi metodami.

Koszt operacji

Koszt witrektomii zależy od konieczności zastosowania precyzyjnego sprzętu optycznego i nowoczesnych materiałów eksploatacyjnych. Specjaliści wykonujący taką operację z reguły mają wysokie kwalifikacje i duże doświadczenie. Cena zależy od reputacji kliniki, stanu początkowego pacjenta i waha się od 50 do 100 tysięcy rubli.

Witrektomia: koszt operacji, recenzje, zeznania

Witrektomia to zabieg chirurgiczny stosowany w przypadku ciężkich uszkodzeń gałki ocznej, krwotoku, oderwania siatkówki.

Dzisiaj lekarze stosują chirurgię jako skuteczną metodę korekcji i leczenia chorób narządu wzroku.

Co to jest

Ciało szkliste zajmuje więcej niż połowę objętości w jamie ocznej. Vicctomy obejmuje jego całkowite lub częściowe usunięcie.

Jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym i ma następujące wskazania:

Istnieją 2 rodzaje operacji:

1. Razem.
2. Suma częściowa (zawartość gałki ocznej nie została całkowicie usunięta).

Ten ostatni gatunek jest podzielony na dwa podgatunki. Następuje witrektomia:

1. Powrót. Wykonywane w patologii odcinka tylnego.
2. Przód. W takim przypadku szkliwo przenika do przedniej komory oka w wyniku problemów z soczewkami, urazu, jaskry lub zaćmy.

Rodzajem interwencji chirurgicznej jest witrektomia mikroinwazyjna. Przeprowadza się go za pomocą małych narzędzi, które są wkładane do mikropocisków.

Taka operacja ma wiele zalet, w tym:

• krótki okres rehabilitacji;
• niski poziom chorobowości;
• zmniejszone ryzyko krwawienia;
• opcjonalna hospitalizacja.

Powodzenie procedury zależy od kwalifikacji chirurga i dostępności specjalnych narzędzi.

Wideo:

Zapłać za operację będzie dużo. Ta manipulacja odbywa się tylko w dużych ośrodkach ocznych, które mają cały niezbędny sprzęt. W Rosji nie ma wielu takich klinik.

Tylko doświadczeni witreoretinalni chirurgowie wykonują witrektomię.

Koszt operacji zaczyna się od 20 tysięcy rubli i osiąga 100 tysięcy rubli.

To zależy od kilku parametrów:

• rodzaj operacji;
• kategoria złożoności;
• rodzaj znieczulenia;
• kwalifikacja chirurga;
• region

W każdym przypadku cena będzie inna. Tylko lekarz i anestezjolog mogą go całkowicie określić po badaniu.

Okres pooperacyjny

Zwykle po operacji pacjent przebywa w szpitalu nie dłużej niż 3 dni.

Po zabiegu lekarz zamyka oko bandażem, aby chronić je przed zabrudzeniem. Powinien zostać usunięty następnego ranka i ostrożnie potraktować powieki sterylnym wacikiem, który jest wstępnie zwilżony w wodnym roztworze leku przeciwbakteryjnego.

Stopa odzyskiwania zależy od kilku czynników:

• obecność ciężkich chorób siatkówki;
• stan nerwu czaszkowego;
• możliwość percepcji obiektów.

W przypadku zastąpienia ciała szklistego roztworem soli fizjologicznej zmętnienie oka utrzymuje się przez kilka tygodni. W obecności mieszaniny gazów pojawia się czarny film, który przechodzi w ciągu tygodnia.

Po operacji na sześć miesięcy jest zabronione:

• czytaj dłużej niż pół godziny;
• podnosić przedmioty większe niż 2 kg;
• stać, pochylając się nad ogniem;
• uprawiać aktywne sporty;
• jeździć za kierownicą;
• pocierać oko lub naciskać;
• patrz na promienie UV;
• pomiń wizytę u lekarza;
• zignoruj ​​zalecenia lekarza.

Po zabiegu mogą wystąpić pewne komplikacje:

• oderwanie wewnętrznej powłoki;
• infekcja w oku;
• zaćma;
• obrzęk zewnętrznej błony oka;
• jaskra;
• przenikanie krwi do ciała szklistego;
• macularne rozdarcie siatkówki;
• zwiększone ciśnienie w oku.

Unikając negatywnych konsekwencji, można ostrożnie przygotować się do operacji i przeprowadzić diagnostykę wysokiej jakości przed witrektomią.

W każdym razie opóźnione leczenie powoduje nieodwracalne konsekwencje, a okres rehabilitacji jest opóźniony.

Recenzje po zabiegu

W 2 miesiące po witrektomii w oku pojawiało się nieprzyjemne uczucie, które nasilało się wraz z ruchem gałki ocznej. Ponownie zwróciłem się do lekarza prowadzącego i usunięto szew, co spowodowało stan zapalny. Moje oczekiwania nie całkiem odpowiadają wynikowi. Lekarz powiedział, że przybyłem zbyt późno na pomoc. Być może samej operacji i jej konsekwencji można było uniknąć, gdybym wcześniej zwrócił się do specjalisty.

W ciągu 10 dni po tym zacząłem widzieć świetnie. Jeśli wcześniej nie mogłem czytać i wyglądać jak przez wodę, teraz nic nie przeszkadza mi wyraźnie widzieć otaczające przedmioty. Ponadto miałem bóle głowy i mogłem wrócić do pracy. Najważniejsze jest, aby w Twoim przypadku zwrócić się do prawdziwego specjalisty, ponieważ tylko doświadczony i wykwalifikowany lekarz będzie w stanie pomóc w tej sytuacji.

Syn został wypisany do domu w piątym dniu, przez około 2 miesiące spędzał w łóżku z opuszczoną głową, aby wydobyć gaz. Syn twierdzi, że jego wzrok poprawił się, ale nie za dużo. Wkrótce znów udajemy się do recepcji, abyśmy mogli je zbadać. Mam nadzieję, że po zabiegu nie będzie żadnych komplikacji.

Witrektomia: wskazania, przygotowanie, możliwe powikłania

Technika została opracowana i zastosowana po raz pierwszy w drugiej połowie XX wieku. Dzisiaj jest to powszechna procedura chirurgiczna. Jego główne zalety to wysoka wydajność, szeroki zakres wskazań i niski uraz narządów wzroku.

Istota operacji

Ciało szkliste jest żelem o wysokiej przepuszczalności światła. Wypełnia przestrzeń między soczewką a grzbietem oka i wynosi 99% wody. Pozostały 1% stanowią włókna kolagenowe i kwas hialuronowy. Przezroczystość ciała zapewnia, że ​​promienie światła trafiają w siatkówkę oka.

Okulista podczas witrektomii wykonuje małe nacięcia w gałce ocznej, przez co niszczy i usuwa uszkodzone ciało szkliste. Natychmiast zastępuje się go specjalnymi substancjami obojętnymi.

W zależności od objętości usuniętej zawartości, operacja może być sumą częściową (z częściowym zniszczeniem ciała szklistego) i całkowitą (substancja szklista jest całkowicie usunięta).

Wskazania i przeciwwskazania

Operacja na ciele szklistym jest wskazana w przypadku takich patologii:

• Odwarstwienie siatkówki spowodowane różnymi przyczynami (wysoka krótkowzroczność, uraz, cukrzyca);
• krwotok do ciała szklistego (hemophthalmus);
• urazy, w tym z wnikaniem ciał obcych i zwichnięciem soczewki;
• potrzeba usunięcia blizn siatkówkowych powstałych po krwawieniu lub oderwaniu;
• zmętnienie i zwłóknienie ciała szklistego;
• infekcje oka.

Procedury chirurgiczne zawsze wiążą się z uszkodzeniem naczyń krwionośnych i późniejszym krwawieniem. Dlatego operacja nie jest wykonywana z ciężkimi postaciami koagulopatii (krwawienia).

Przeciwwskazaniami do operacji są:

• wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe - witrektomia jest możliwa dopiero po jej normalizacji;
• zmniejszona przezroczystość rogówki i soczewki;
• złośliwe nowotwory siatkówki;
• zanik nerwu wzrokowego.

Przygotowanie

Przed planowaną operacją pacjentowi przepisuje się serię badań oceniających stan chorego oka i wybierającą optymalną strategię leczenia:

• Visiometry - sprawdzanie ostrości wzroku.
• Oftalmoskopia - szczegółowe badanie dna oka i ocena przezroczystości wewnętrznych ośrodków wzroku.
• Badanie ultrasonograficzne - wykorzystanie go do wykrycia zmniejszenia przezroczystości ciała szklistego i krwotoku.
• Tomografia komputerowa jest dodatkową metodą stosowaną w złożonych przypadkach diagnostycznych.
• Tonometria - pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Jeśli pacjent ma przewlekłe choroby, takie jak cukrzyca lub nadciśnienie tętnicze, ważne jest, aby je zrekompensować przed operacją ciała szklistego. Ciśnienie krwi i poziom glukozy we krwi powinny być ustabilizowane.

Wykonanie operacji

Witrektomia w oczach jest przeprowadzana tylko w specjalistycznym szpitalu. Czas trwania operacji wynosi od 30 minut do 2 godzin. W zależności od sytuacji klinicznej można zastosować znieczulenie ogólne i miejscowe znieczulenie.

Po znieczuleniu i utrwaleniu powiek za pomocą rozprężacza, chirurg wykonuje 3 nacięcia. Przez nich w oko wprowadzane są trokary - puste rurki, które są przewodnikami dla narzędzi chirurgicznych.

Aby operacja była konieczna: Vitro, źródło światła z kamerą wideo i systemem nawadniającym, który utrzymuje gałkę oczną w dobrej kondycji. Vitrotome - narzędzie, które niszczy substancję szklistą i usuwa uzyskaną masę przez aspirację.

Wszystkie manipulacje są wykonywane przy użyciu potężnego mikroskopu, który pozwala chirurgowi wyraźnie zobaczyć strukturę oka. Sygnał z kamery wideo przesyłany jest do monitora, co daje lekarzowi dodatkowe możliwości kontrolowania swoich działań.

Po usunięciu ciała szklistego należy wypełnić wolną przestrzeń, wyprostować fałdy siatkówki i przycisnąć ją do tylnej części oka.

Do tego użycia:

• Specjalne roztwory soli. Rozwiąż się sam po kilku dniach.
• Olej silikonowy. Pozostaje w oku od 2 do 6 miesięcy.
• Mieszanina gazów. Są to sterylne powietrze ze specjalnymi dodatkami do gazu. Po 2-4 tygodniach gaz jest całkowicie wchłaniany do krwi. Jego miejsce zajmuje utworzony płyn wewnątrzgałkowy.
• Syntetyczne polimery. Zastosowany perforat - obojętne związki węgla i fluoru. Ich właściwości są podobne do wody, ale mają też większą wagę, która jest wykorzystywana do wywarcia nacisku na siatkówkę oka. Czas spędzony w oku to 14-21 dni.

Mikroinwazyjna witrektomia

Jest to nowoczesna technika, w której wszystkie manipulacje wykonywane są za pomocą mikro-nacięć nie większych niż 1 mm, w przeciwieństwie do 4 mm metodą standardową. Zaletą tej operacji jest to, że otwory tej wielkości nie wymagają zszywania, co znacznie przyspiesza procesy regeneracji i ułatwia łatwy okres pooperacyjny.

Mikroinwazyjna witrektomia wymaga nowoczesnego sprzętu i wyszkolonego zespołu chirurgów, dlatego jest wykonywana tylko w specjalistycznych ośrodkach okulistycznych.

Rehabilitacja

Aby skutecznie przywrócić funkcje wizualne i zapobiec negatywnym konsekwencjom operacji, należy prawidłowo przeprowadzić okres odzyskiwania.

Główne zalecenia dotyczące rehabilitacji:

• Postępuj zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza, zwłaszcza pierwszego dnia po operacji.
• Nosić bandaże na operowanym oku w pierwszych dniach po interwencji. Będą chronić go przed nadmiernym oświetleniem i cząstkami kurzu.
• Upewnij się, że podczas mycia twarzy i mydła nie dostaniesz się do oka. Jeśli tak się stanie, przepłucz go roztworami farmaceutycznymi furatsiliny (0,02%) lub chloramfenikolu (0,25%). Mycie szamponem powinno odbywać się poprzez odchylenie głowy do tyłu, a nie do przodu.
• Jeśli do tamponady siatkówki używano mieszaniny gazów, to przez pierwsze dni (45 minut każdej godziny) leżało na brzuchu, kładąc twarz na specjalnej poduszce. Ta pozycja przyczynia się do przemieszczania się pęcherzyka gazu do dna oka i najlepszego ucisku siatkówki.
• Stosuj krople do oczu przepisane przez lekarza.

Pamiętaj, że ostrość wzroku jest przywracana stopniowo - co najmniej 2 miesiące. Nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, wysoki stopień rehabilitacji krótkowzroczności do sześciu miesięcy. Nowe okulary należy wybrać nie wcześniej niż 2-3 miesiące po zabiegu.

Możliwe powikłania

Pomimo nowoczesnych technologii, które w minimalnym stopniu traumatyzują gałkę oczną, witrektomia oka może powodować następujące powikłania:

• infekcje;
• zwiększone ciśnienie w oku;
• oderwanie siatkówki;
• krwawienie wewnątrzgałkowe;
• rozwój zaćmy.

Częstymi efektami zabiegu szklistego są zmętnienie soczewki i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Patologie rozwijają się w pierwszych miesiącach po zabiegu, szczególnie przy użyciu silikonu do kompresji siatkówki.

Operacja witrektomii jest stosowana w przypadkach, gdy musisz uzyskać bezpłatny dostęp do siatkówki i tylnej ściany oka. Jest to zaawansowana technicznie interwencja chirurgiczna, która umożliwia leczenie i zachowanie widzenia w przypadku ciężkich patologii okulistycznych.

Witrektomia

Spis treści:

Witrektomia jest zabiegiem chirurgicznym mającym na celu usunięcie ciała szklistego. Wygląda jak przezroczysta żelopodobna substancja, która znajduje się we wnęce gałki ocznej. Składa się z 99% wody, zawiera również włókna kolagenowe, białka i kwas hialuronowy.

Taka operacja zwykle nie jest związana z jej zmianami. Często konieczne jest uzyskanie dostępu do tylnego odcinka oka w różnych stanach patologicznych siatkówki. Ta interwencja mikrochirurgiczna została po raz pierwszy przeprowadzona w 1970 roku. Ponieważ witrektomia przeszła wiele zmian, ale nie straciła na znaczeniu w nowoczesnej chirurgii okulistycznej.

Istnieją 2 rodzaje witrektomii oparte na podejściu chirurgicznym stosowanym do usunięcia ciała szklistego, a mianowicie przedniej i tylnej.

Najpopularniejszą metodą interwencji jest back lub pars plana. Ta operacja jest czasami jedyną metodą przywrócenia wzroku osoby.

Gdy operacja jest wskazana witrektomia oczy

Mikrochirurgiczne usunięcie ciała szklistego oka wykonuje się w następujących stanach patologicznych:

Proliferacyjna retinopatia cukrzycowa (w tym krwotok do ciała szklistego).

Skomplikowane, trakcyjne lub nawracające odwarstwienie siatkówki.

Wewnątrzgałkowe ciało obce.

Przemieszczenie sztucznego soczewki po jej wszczepieniu w zaćmę.

Olbrzymi przełom siatkówki.

Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej.

Często witrektomia wykonywana jest w nagłych sytuacjach klinicznych. Może być przeciwwskazane dla pewnej kategorii pacjentów, na przykład, jeśli brak percepcji światła jest dobrze znany lub niemożliwe jest przywrócenie wzroku. Obecność lub podejrzenie czynnego siatkówczaka lub naczyniówki oka wywołuje wątpliwości co do operacji ze względu na wysokie ryzyko rozsiewu złośliwego guza.

Podczas usuwania błony epiretinalnej lub leczenia łez plamki żółtej, stosowanie leków z grupy ogólnoustrojowych leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych (na przykład aspiryna lub warfaryna) jest względnym przeciwwskazaniem do witrektomii. Ciężkie ogólnoustrojowe koagulopatie wymagają również szczególnej uwagi ze strony lekarza, dlatego podczas operacji witrektomii konieczne jest monitorowanie stanu układu krzepnięcia i antykoagulantów oraz, w razie potrzeby, przeprowadzanie korekcji.

Cechy techniczne operacji

Witrektomia jest procedurą ambulatoryjną, to znaczy po jej zakończeniu, krótkiej obserwacji i zaleceniach, pacjent może opuścić klinikę. Znieczulenie, z reguły, miejscowe z użyciem kropli do oczu, uzupełnione dożylną sedacją. Podczas interwencji pacjent jest przytomny, ale nie odczuwa bólu, może odczuwać łagodny dyskomfort. Czasami podczas operacji witrektomii blokada pozagałkowa jest stosowana jako środek znieczulający.

Podczas operacji ważne funkcje, takie jak puls, ciśnienie krwi i EKG są dokładnie monitorowane.

W obszarze gałki ocznej, w języku łacińskim zwanym pars plana, wykonuje się mikroskopijne nacięcia i instaluje się trzy trokary o średnicy 27G. Urządzenia te są przewodami, przez które specjalne narzędzia chirurgiczne są dostarczane wewnątrz oka.

Jeden z portów jest używany do linii infuzyjnej, która jest niezbędna do wprowadzenia specjalnego rozwiązania do jamy oka podczas operacji. Drugi port podczas witrektomii jest wymagany w przypadku kamery wideo z oświetlaczem, dzięki czemu okulista może monitorować postęp prac na specjalnym monitorze. Trzeci trokar służy do witreotomii - narzędzia, które wykonuje podstawowe operacje z ciałem szklistym. Wszystkie operacje oka podczas witrektomii wykonywane są przez mikrochirurg z precyzyjnym mikroskopem.

Mikroskop chirurgiczny wyposażony w specjalny mocny obiektyw zapewnia wyraźny i powiększony obraz wnętrza oka.

Podczas operacji witrektomii ciało szkliste jest zasysane, a puste jamy zostaną wypełnione sterylnym olejem silikonowym lub specjalną mieszanką gaz-powietrze. Ciało szkliste nie wraca, a oko może normalnie funkcjonować bez niego.

Jeśli nie ma odwarstwienia siatkówki, można użyć powietrza lub soli fizjologicznej (wchłoniętej po kilku dniach). Jednak, jeżeli pacjent ma odwarstwienie siatkówki, to wykorzystuje tamponady i sześciofluorku siarki (które są przechowywane w oku, przez 10-14 dni) lub w bardziej złożonych przypadkach stosuje się inny gaz, na przykład, ftorgeksan lub ftoropropan.

Okres zwrotu

Czas trwania operacji witrektomii zależy od podstawowej choroby oka, obecności współistniejącej patologii okulistycznej i od 1 do 3 godzin. Po wykonaniu witrektomii pacjent wraca do domu z bandażem, który okulista usuwa z oczu podczas pierwszej wizyty po operacji. Czasami zaleca się stosowanie kropli do oczu z glikokortykosteroidami w celu zminimalizowania zmian zapalnych, a także miejscowych antybiotyków w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju powikłań bakteryjnych.

Czasami lekarze zalecają pozycjonowanie pooperacyjne pacjentom. Oznacza to, że po zakończeniu operacji pacjent będzie musiał spędzić trochę czasu "głową w dół" lub leżąc na brzuchu. Ta pozycja przyczynia się do ciśnienia pęcherza gazu do tylnej części oka, co zapobiega oderwaniu siatkówki. Pewna pozycja głowy powinna być utrzymywana przez co najmniej 45 minut co 60 minut. Te 15 minut są przeznaczone do jedzenia, odwiedzania pokoju odpoczynku.

Jeśli podczas operacji witrektomii jamę oczną wypełniło mieszanina gazowo-powietrzna, widzenie we wczesnym okresie pooperacyjnym zostanie znacznie zmniejszone. Ten lekarz musi uprzedzić pacjenta. Przywrócenie funkcji wzrokowej obserwuje się po wchłonięciu gazu. Możliwe jest również podwójne widzenie i odblaski po operacji.

W okresie pooperacyjnym niemożliwe jest podnoszenie ciężarów i, jeśli to możliwe, unikanie stresu psycho-emocjonalnego, ponieważ może to prowadzić do wzrostu ciśnienia śródgałkowego i rozwoju różnych powikłań.

Komplikacje

Chociaż witrektomia zrewolucjonizowała leczenie zaburzeń tylnego odcinka oka i znacznie poprawia widzenie u pacjentów z chorobami siatkówki wymagającymi interwencji chirurgicznej, wiąże się również z chorobami współistniejącymi i powikłaniami.

Co to jest witrektomia: definicja (opis), konsekwencje operacji oka

Witrektomia jest zabiegiem operacyjnym, który z powodzeniem stosuje się w krwotoku do ciała szklistego, oderwaniu siatkówki, ciężkich uszkodzeniach analizatora wzrokowego i cukrzycy.

Wszystkie te choroby były wcześniej uważane za nieuleczalne i ostatecznie doprowadziły do ​​utraty wzroku. Dzisiaj nowoczesna medycyna oferuje witrektomię jako skuteczny sposób na korektę i leczenie chorób oczu.

Witrektomia jest również rozumiana jako operacja usuwania ciała szklistego z oka. Ta struktura zajmuje największą objętość w oku. Ciało może być częściowo usunięte, tj. wyprodukować podtytułową witrektomię, a Ty możesz całkowicie.

Po witrektomii okulista ma pełny dostęp do tkanki siatkówki. Pozwala to na fotokoagulację ("lutowanie") siatkówki, przenoszenie z niej blizny lub przywrócenie integralności błony.

Podczas usuwania ciała szklistego oka wstrzykuje się gaz lub specjalny płyn.

Operację tę można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Główne powody operacji to:

1. Urazy oka, na przykład z powodu przeniknięcia obcego obiektu;
2. Odwarstwienie siatkówki spowodowane ciężką krótkowzrocznością, cukrzycą lub starzeniem się ciała szklistego. Siatkówka może również odpaść z powodu niedokrwistości sierpowatej lub urazu penetrującego oko;
3. Wysycenie krwi ciała szklistego - hemophthalmos;
4. Infekcja wewnątrzgałkowa ciężka;
5. Retinopatia - cukrzycowa patologia siatkówki, powikłana siatkówkowym odwarstwianiem typu trakcyjnego, obrzękiem jamy brzusznej lub obrzękiem plamki wzrokowej;
6. Ciężkie zmętnienie ciała szklistego;
7. Duży rozmiar łez siatkówki;
8. Otwór w plamce (żółtej plamce) lub szczelinie;
9. Zwichnięcie soczewki lub soczewek wewnątrzgałkowych, zastępując ją (w przypadku chirurgicznego leczenia zaćmy);
10. Usunięcie tkanki bliznowatej ze zmętnieniami lub wieloma krwotokami. Krwotok może powodować oderwanie włókien, wymagane będą środki nadzwyczajne.

Wykonanie operacji

Aby wykonać leczenie chirurgiczne, pacjent jest hospitalizowany przez kilka dni. Po wstępnym dokładnym sprawdzeniu wyznacza się datę operacji.

Przed zabiegiem około godziny 18:00 pacjent powinien po raz ostatni spożywać pokarm. Potem, przed operacją, nie wolno jeść ani pić. Chirurgia trwa około 2 godzin.

Witrektomię oka można wykonać po wkropleniu środków znieczulających do oka lub w znieczuleniu ogólnym. Decyzja zależy od stanu pacjenta, obecności innych chorób i łącznej liczby proponowanych procedur.

Sama operacja wykonywana jest na pacjenta, który znajduje się na wznak. Po złożonym lub miejscowym znieczuleniu do oka wprowadza się specjalny wziernik, który utrwala oko podczas zabiegów wykonywanych przez chirurga.

Następnie wykonuje się 3 małe nacięcia w oku, w które wkładane są instrumenty, umożliwiając chirurgowi manipulowanie siatkówką i ciałem szklistym.

Podczas operacji chirurg stosuje następujące oprzyrządowanie:

1. Vitreot - specjalny cylinder z nożem,
2. Oprawa oświetleniowa
3. Kaniula do regularnego dostarczania sterylnej soli fizjologicznej do gałki ocznej. Substancja wspomaga oczodół w normalnym tonie.

Ciało szkliste musi być całkowicie odsysane przez próżnię. Później blizny, patologiczne tkanki i krew zostają usunięte z ciała. Następnie lekarz wykonuje manipulacje na siatkówce.

Ciało szkliste, które usunięto, zastępuje:

• Mieszanina powietrza lub sterylne powietrze z gazem, jeśli celem jest tamponowanie siatkówki i utrzymywanie jej w normalnej pozycji (w przypadku pęknięcia żółtej plamki Mieszanina ulega samozboży po 3 tygodniach, po tym czasie pojawia się własny płyn wewnątrzgałkowy;
• Ciecz fluorowa, tj. woda nasycona fluorem lub olejem silikonowym. Waga jest cięższa niż woda. Olej silikonowy jest znacznie cięższy niż woda, naciska siatkówkę przez 3-4 miesiące, po czym lekarz ją usuwa.

Mikroinwazyjna witrektomia

Różnorodna interwencja chirurgiczna polega na ekstrakcji całego ciała szklistego lub jego części. Operację przeprowadza się w trzech mikroskopijnych nakłuciach o wielkości 0,3-0,5 mm. Nawet mniejsze narzędzia są wkładane do nakłuć.

Charakterystyczne jest to, że częstotliwość witreotomii w czasie witrektomii mikroinwazyjnej jest wyższa i nie wynosi 2500 na minutę, ale jest dwukrotnie większa. Dodatkowo wykorzystywany jest inny typ iluminatora - samoblokujący wielopunkt.

Funkcje operacji są następujące:

• Niski poziom urazu;
• Zmniejszenie ryzyka krwawienia, co jest ważne w przypadku nadmiernego wzrostu naczyń krwionośnych w tkance;
• Operacja wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym, bez hospitalizacji;
• Skrócono okres rehabilitacji pooperacyjnej.

Nieinwazyjna witrektomia nie jest przeprowadzana we wszystkich ośrodkach ocznych.

Recenzje witrektomii bezpośrednio zależą od kwalifikacji lekarza i dostępności specjalnych narzędzi.

Cechy okresu pooperacyjnego

Po standardowej witrektomii pacjent przez 1-3 dni powinien pozostać w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarza.

Wizja pacjenta zostaje przywrócona jakiś czas po operacji. Stopień odzysku i czas trwania zależy od następujących czynników:

• Obecność ciężkiej patologii siatkówki;
• Przepuszczalność ośrodka optycznego oka dla wiązki światła;
• Stan nerwu wzrokowego.

Jeśli ciało szkliste zostało zastąpione solą fizjologiczną, to jakiś czas w oku będą elementy krwi. Opinie pacjentów wskazują, że zmętnienie oczu może utrzymywać się przez kilka tygodni.

Jeśli ciało szkliste zostanie zastąpione mieszaniną gazów, pojawi się czarna zasłona, która zniknie w ciągu siedmiu dni.

W przypadku późnego leczenia, gdy siatkówka już nabrała nieodwracalnych zmian, działania rehabilitacyjne trwają przez długi czas.

Po witrektomii przez 3-6 miesięcy jest zabronione:

1. Podnosić ciężary ważące więcej niż dwa kilogramy;
2. Przeczytaj więcej niż 30 minut;
3. Pochylaj się nad ogniem kuchenki gazowej lub stań nad otwartym ogniem;
4. Uprawiaj sport, w którym znajdują się stoki;
5. Doświadcz intensywnych ćwiczeń.

Należy pamiętać, że po operacji nie trzeba stosować specjalnej diety.

Mogą wystąpić następujące komplikacje:

1. Wiszące ciśnienie w oku, które jest najbardziej niebezpieczne dla osób cierpiących na jaskrę;
2. Oderwanie siatkówki;
3. Krwotok szklisty;
4. Tworzenie zakaźnego procesu wewnątrzgałkowego;
5. Uszkodzenie soczewki;
6. Zaćma;
7. Obrzęk obszarów pod rogówką - zewnętrzna skorupa oka;
8. Pojawienie się masy nowych naczyń w tęczówce, które mogą wywołać jaskrę.

Im lepsze przygotowanie do operacji i badanie przedoperacyjne, tym większe prawdopodobieństwo uniknięcia komplikacji.

Witrektomia jest najczęstszą operacją, jeśli konieczne jest usunięcie ciała szklistego oka, szczególnie w cukrzycy typu 2. Często operacja jest jedynym warunkiem zachowania wizji osoby. Obecnie witrektomia wykonywana jest na nowoczesnym sprzęcie w dobrych warunkach medycznych.

Zrobili mi taką operację w znieczuleniu miejscowym, czego żałowałem okropnie. Chociaż nie było bólu, nadal nie było przyjemne uczucie. Lepiej jest przeżyć odpady z ogólnego znieczulenia niż poczuć w świadomości wszystkie "rozkosze" procedury.

Tosik cześć. Według jakich zeznań wykonałeś tę operację i gdzie i w jakiej klinice (jeśli dane chirurga, który wykonał operację była dostępna) działał? Gdy minie okres rehabilitacji, będę wdzięczny za odpowiedź.
Moja matka ma już hemophthalmus, robią teraz hemasy, efekt jest nieistotny.

Cóż, oszukujesz Tosika...

W 2013 roku miałem odwarstwienie siatkówki na lewym oku od strony świątyni. Zgłosiłem się do Kliniki Okulistycznej MAPO (Zanevsky, 1/82, St. Petersburg) za pośrednictwem VHI. Przyszedłem do chirurga Khakimova Antona. Zaproponował przeprowadzenie wycięcia in vitro z zastąpieniem ciała szklistego gazem - złożoną operacją, która ma wiele smutnych konsekwencji dla osoby. Wiele czasu później dowiedziałem się, że w moim przypadku wystarczyło mi umieścić tak zwaną "łatkę" i zrobić koagulację laserem (miganie siatkówki za pomocą lasera).
Witroektomia trwała około 2 godzin, została przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym. Po zabiegu musisz położyć się na brzuchu, twarzą w dół na dwa lub trzy dni. Spędziłem pięć dni w szpitalu MAPO. Departament okulistyki jest bardzo czysty, uprzejmy i opiekuńczy personel, dobre jedzenie i prawdziwa opieka nad pacjentem.
Po wypisaniu siatkówka natychmiast opadła i widziałem coś w rodzaju "ślepego" na oku. Jak się okazało w rozmowie z A. Khakimovem, miał nadzieję, że gaz będzie w stanie wystarczająco nacisnąć siatkówkę i nie przebił go dodatkowo laserem, nic więc dziwnego, że wszystko odpadło. Po tym polecił ponownie wykonać in vitro wycięcie, ale z zastąpieniem pozostałego tam gazu silikonem (olejem silikonowym). Silikon ma bardzo gęstą strukturę i może ściskać odłączoną siatkówkę tak, że naprawdę odrasta. Dlaczego nie od razu zaproponowano mi wycięcie in vitro z silikonem - nie jest jasne.
Ta operacja została mi tam wykonana. Operacja została wykonana przez kierownika działu Klyushnikova Elena Vladimirovna. W moim przypadku usunięto resztki gazu, z poprzedniej nieudanej wycinki z in vitro i zmieniono na silikon.
Po operacji obraz przechodzący przez soczewkę przez silikonowy koralik jest przenoszony na siatkówkę oka. Ponieważ silikon jest sztucznym materiałem, obraz, który widzisz, jakby cały czas unosił się, nie ma wyraźnych konturów, światło załamuje się zupełnie inaczej, widzisz obiekty nie takimi, jakimi są naprawdę, rozmycie źródeł światła, tekst po in vitro nie możesz przeczytać.
Silikon naprawdę naciśnie siatkówkę, więc jeśli musisz wykonać plasterektomię, zadbaj o ten materiał. Ale on ma jedno, ALE! - Jest to materiał, który jest zniszczony, im dłużej jest w oku, tym bardziej rozpada się na małe, małe pęcherzyki. Mijałem z silikonem w oku przez około 11 miesięcy, w którym to czasie udało mu się spełnić swoją funkcję, ale prawie całkowicie się rozpadło.
Nie powtarzaj za mną, nie chodź z silikonem dłużej niż 5-6 miesięcy. Konieczna będzie kolejna operacja, tzw. "Rewizja" - czyli usunięcie resztek silikonu z przedniej komory oka, ponieważ samo z siebie nie odparuje. Oderwanie siatkówki jest poważną chorobą, ale możesz i musisz walczyć o swoje oczy tak długo, jak to konieczne!

Oksana Zostawiłeś komentarz 09/20/2016 17:02. Proszę napisać do ciebie, czy w przypadku znieczulenia wykonano w znieczuleniu ogólnym?

Witrektomia w znieczuleniu miejscowym. Korekta oczu.

Dzień dobry Mam hemophthalmus, oderwanie. Muszę wykonać tę operację. Chcę zapytać Oksanę, jak teraz wygląda twoje oko? A czym jest ta druga łatka operacyjna - z laserem, proszę powiedz mi, to jest bardzo vnno. Dziękuję.

Dzień dobry! Powiedz mi proszę, może ktoś wie. W których miastach (z wyjątkiem Moskwy i Sankt Petersburga) wykonuje się tę operację? Mieszkam w Krasnojarsku. My nie.

W Seulu. Bez żartów. I nie trać czasu, jeśli masz taki problem z okiem.

Miałem wycięcie in vitro prawego oka, 07.12.2017 w 140 szpitalu w Permie.
W październiku 2016 r. W prawym oku pękło naczynie krwionośne z powodu podwyższonego ciśnienia krwi. Później ciśnienie krwi ustabilizowało się, zaczerwienienie oka w ciągu 3 dni minęło, ale reszta kopiarki zaczęła dyndać w oku, które przeszkadzało, szczególnie podczas jazdy samochodem. Okulista poradził Emoksipinowi, aby kapał, i powiedział, że z czasem reszta kopiarki rozwiąże. I tak prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analog) do maja, z przerwami na miesiąc (zgodnie z zaleceniem optyka). Pod koniec maja z boku nosa pojawiła się czarna plama, która z każdym dniem zaczęła wzrastać. Ponownie zwróciłem się do okulisty, przepisał mi Taufona. Potem leciałem na wakacje, a kiedy przyleciałem, moje prawe oko prawie nic nie widziało. To była tylko czarna plama, która rozproszyła się w świetle i zobaczyła wszystko jakby przez butelkę. Następnie okulista wysłał mnie do szpitala, gdzie odkryli odwarstwienie siatkówki i pęknięcie plamki w dwóch miejscach. Jeden otwór 7 mm, pozostałe 3 mm. Lekarz powiedział, że nie mieli plastra silikonowego powyżej 5 mm i zaproponowali mi wycięcie in vitro. Cała ta przyjemność jest warta 110 tysięcy rubli (w tym nowy obiektyw). Operacja trwała 2,5 godziny. Jednocześnie gaz został wpompowany w gałkę oczną, która zamienia się w ciecz na drugi dzień, po czym wyglądasz jakby przez szklankę wody. Przez 1,5 miesiąca płyn z oka nie odparował całkowicie, pozostała około jedna czwarta. Wzrok zaczął się pojawiać, ale nie było to całkiem jasne, obiekty wydawały się zakrzywione, nie było jasności, jakby patrzył przez plastikową torebkę. Następnie źrenica jest nieco powiększona, a zdrowe oko. Nie mogę się doczekać, co będzie dalej, ale już jechałem bezpiecznie samochodem. Lekarz powiedział, że jego wzrok nie w pełni wróci do zdrowia przed upływem 3-6 miesięcy. Ciśnienie oka w obu oczach jest normalne 16-18! Zobaczmy, jak to wszystko się kończy!

Zostanie przywrócona, jeśli nie będzie więcej oddziałów i przerw. A to jest nieprzewidywalne.

Czy twoja wizja została przywrócona? Poddałem się też takiej operacji 2 listopada 2017 r., Dopóki nic nie było widać, wszystko było oszołomione.

Jest za wcześnie. Co najmniej 2,5 miesiąca! Gaz stopniowo wyparował, wizja została przywrócona, ale widzę wszystkie krzywe przedmioty. Lekarz powiedział, że pojawienie się poprawy wymaga co najmniej 6-8 miesięcy.

Witaj, muszę wykonać tę samą operację, doktor również mówił o wstrzykiwaniu gazu. Czytałem o silikonie, o nie ma gazu. Co według Ciebie jest lepsze? Dziękuję. Jaka jest teraz twoja wizja?

Cześć, zrobiłem 21 numerów, wszystko widzę przez błotniste akwarium. Jak sobie radzisz z okiem?

Radim, co teraz robisz z okiem?

Witrektomia wykonana w wielu klinikach w dużych miastach Federacji Rosyjskiej. Co jest niebezpieczne w takich operacjach w naszym kraju - duża liczba skutków ubocznych, prawie 50%. Z całym szacunkiem dla naszych lekarzy operacja jest najlepiej przeprowadzana za granicą. Jest szansa na utratę wzroku. Nie ryzykuj, ponieważ cena w europejskich klinikach nie jest wysoka, czasami nie wyższa niż w Rosji. To nie jest reklama, ale rada osoby, która przeszła 15 operacji i straciła wzrok. Wszystko dobre zdrowie!

Dzień dobry!
Vlad, ogromna prośba do ciebie, jeśli możesz polecić klinikę w Niemczech lub w Rosji, napisz. Moja córka ma wysoki stopień krótkowzroczności, jest skomplikowana. Na lewym oku (-15) był miesiąc temu, częściowy hemophthalmos. Teraz na etapie resorpcji. I w prawym oku (-9) znaleziono wrodzony przewód, przymocowany do siatkówki. Powoli zwalnia siatkówkę. Ryzyko odłączenia jest bardzo wysokie. My w Kazachstanie w Instytucie Badawczym Chorób Oczu zalecamy leczenie hemophthalmus i monitorowanie siatkówki i tyrazhe. Dziecko ma 7 lat. Chciałbym skonsultować się z profesjonalnym lekarzem i wysłuchać drugiej opinii, ponieważ Nie ufam naszym specjalistom. Dziękuję bardzo.

Witrektomia została wykonana w 2014 roku. (gazu) w Jekaterynburgu "Eye Microsurgery im. Fedorov. W 2016 roku zauważyłem w zasięgu wzroku na operowanym zabłoconym miejscu bliżej nosa. Z problemem zwrócił się do kliniki. Nie powiedzieli nic strasznego - to są blizny po operacji. Ale do 2016 roku Nie poczułem tych blizn. Zalecane krople do utrzymania ciśnienia wewnątrzgałkowego w normalnym "Okumed". Wydaje mi się, że coś niedobrego dzieje się z moim okiem. Co robić

Moja mama miała odwarstwienie siatkówki z powodu powikłań po zabiegu, aby wymienić soczewkę. Witrektomia została wykonana za granicą, ponieważ nie mieszkamy w Rosji, w mieście Antalya. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, wstrzykuje się silikon, wszystko przebiega dobrze, ale potem utrzymuje się wysokie ciśnienie w oku, które nie kapie.

Daria witaj. Oferuję mi także victoctomy. W Ałma-Acie była operacja na siatkówce. Coś jest nie tak po tej operacji. Chcę robić w Stambule
Powiedz mi, czy wzrok mamy odzyskał?
Ile czasu minęło. Jak ona się czuje. A ile kosztowała operacja. Co za okres rehabilitacji. Nie żałujesz tego, co zrobili w Turcji
Od SW. Gulsara Byłbym wdzięczny, gdybyś odpowiedział. Jest to dla mnie bardzo ważne. I zobaczyłem w Internecie, że oczy po operacji różnią się rozmiarem. Zewnętrznie wyglądają jak oczy po operacji.

Gulsara witam, przepraszam, jaki szpital zrobisz lub wykonasz witrektomię? Zrobiliśmy w Stambule bez rezultatu

Vlad, chcę z tobą porozmawiać. Czy możesz podać swoje współrzędne do mojej poczty?
[email protected]
Zastanawiam się, kto przeprowadził operację witrektomii w Niemczech?

Witaj Eugene, odpowiedziałeś o operacji w Niemczech? Proszę, odpowiedz mi.

Dzień dobry!
Sabina, jeśli odpowiedziałeś Eugeniuszowi, jeśli chodzi o operację w Niemczech, ogromna prośba napisz zalecaną klinikę w Niemczech. Jest to bardzo konieczne dla dziecka.
Dziękuję

Witaj Larisa nie odpowiedziała mi. Czy możesz mi napisać e-mailem?
znalazłeś lekarstwo? [email protected]

Witaj, znalazłem tę stronę, gdzie chciałem nadal normalnie dowiedzieć się, kto był operowany w MTC Fedorov, Nowosybirsku, Victoectomy, opinie o chirurgach

Cześć! Czy ktoś odpowiedział ci z obsługiwanego?

Cześć! Mam 33 lata, powiedziałem również, że musisz wykonać operację. Widzę wszystko, ale nie jasno, jak pod wodą, ale obawiam się, że mój wzrok się pogarsza, więc szukam dobrej kliniki, w której można wykonać taką operację kompetentnie i skutecznie! Czytając twoje recenzje, zdałem sobie sprawę, że wizja nie została w pełni przywrócona! Podaluysta, który mówił w Krasnodarze w klinice imienia Fiodorowa, naprawdę chce usłyszeć waszą opinię!

Dzień dobry Czy miałeś operację, jeśli tak, w której klinice i jakie są wyniki? Dziękuję.

Zaleca się witroektomię z membranopowielaniem prawego oka. Mam żółtą plamę. Zdałem testy, przygotowuję się do operacji w Nowosybirskim Zespole Naukowo-Technicznym, ale każdego dnia, zastanawiam się, czy to zrobić, obfitość przeczytanych informacji jest już zła.

I nie ma żadnej odpowiedzi na temat tych operacji w MTK Fedorow Nowosybirsku, odpowiedz, kto wykonał operacje w tej klinice