Torbiel trzustki

• Powody

Torbiel trzustki to formacja ograniczona w miąższu narządu, wypełniona płynną zawartością, która rozwija się w wyniku urazowego lub zapalnego uszkodzenia trzustki. Objawy zależą od wielkości, umiejscowienia i przyczyny powstawania torbieli i mogą różnić się od dyskomfortu do silnego bólu, kompresji sąsiadujących narządów. Aby ocenić wielkość, lokalizację torbieli, jej połączenie z aparatem przewodowym i wybór taktyki leczenia, USG, CT, MRI trzustki, ERCP są wykonywane. Leczenie chirurgiczne: drenaż wewnętrzny lub zewnętrzny, rzadziej - wycięcie części gruczołu torbieli.

Torbiel trzustki

Torbiel trzustki jest patologią, której rozpowszechnienie w ostatnich latach wzrastało kilkakrotnie, głównie u osób w młodym wieku. Gastroenterolodzy widzą przyczynę tego wzrostu częstości występowania ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki o różnych etiologiach (alkohol, drogi żółciowe, traumatyczne). Torbiel trzustki jest najczęstszym powikłaniem przewlekłego zapalenia trzustki (do 80% przypadków). Złożoność tej patologii polega na braku jednej idei, której szczególną edukację należy przypisywać cystom trzustki, ogólnej klasyfikacji odzwierciedlającej etiologię i patogenezę, a także standardom opieki medycznej.

Niektórzy autorzy odnoszą się do torbieli edukacji trzustkowej, mają ograniczone ściany i są wypełnione sokiem trzustkowym, inni eksperci uważają, że zawartość torbieli może być również martwicą narządu miąższowego, krwią, wysiękiem zapalnym lub ropą. W każdym razie opinie zgadzają się, że przy tworzeniu torbieli trzustki muszą istnieć następujące warunki: uszkodzenie miąższu narządu, niedrożność odpływu wydzieliny trzustkowej, a także miejscowe naruszenie mikrokrążenia.

Przyczyny torbieli trzustki

Najczęstszą przyczyną torbieli trzustki jest zapalenie trzustki. Ostre stany zapalne trzustki komplikuje rozwój torbieli w 5-20% przypadków, podczas gdy jama zwykle powstaje w trzecim - czwartym tygodniu choroby. W przewlekłym zapaleniu trzustki torbiele pourazowe trzustki powstają w 40-75% przypadków. Najczęściej głównym czynnikiem etiologicznym jest choroba alkoholowa. Rzadko, torbiele powstają po urazach trzustki, jak również z powodu kamicy żółciowej z upośledzonym odpływem soku trzustkowego, obturacyjnym przewlekłym zapaleniem trzustki z upośledzonym odpływem wzdłuż przewodu Wirsunga, dużymi guzami dwunastnicy, zwężeniem bliznowaci zwieracza Oddiego.

Powstawanie trzustkowych torbieli w zapaleniu trzustki jest następujące. Uszkodzeniu tkanki narządowej towarzyszy miejscowa kumulacja neutrofili i limfocytów, procesy destrukcyjne i stany zapalne. W tym samym czasie obszar uszkodzeń jest ograniczony od otaczającego miąższu. Pojawia się w nim wzrost tkanki łącznej, tworzą się granulki; Elementy tkanki wewnątrz ogniska są stopniowo niszczone przez komórki odpornościowe, a w tym miejscu pozostaje jama. Jeśli torbiel trzustki komunikuje się z układem przewodów narządowych, gromadzi sok trzustkowy, możliwe jest również nagromadzenie martwiczych elementów tkankowych, wysięku zapalnego oraz w przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych, krwi.

W przypadku naruszenia przejścia wzdłuż wspólnego kanału trzustkowego powstają torbiele trzustki, mające nabłonek nabłonkowy, wewnątrz którego gromadzi się sok trzustkowy. Kluczowym patogenetycznym mechanizmem ich powstawania jest nadciśnienie wewnątrzprzewodowe. Udowodniono, że wewnątrz wnęki torbieli ciśnienie może być trzykrotnie wyższe niż normalne wartości wewnątrz przewodów.

Klasyfikacja torbieli trzustki

Konwencjonalnie, wszystkie torbiele trzustki są morfologicznie podzielone na dwa typy: powstałe w wyniku procesu zapalnego i nie mające nabłonka (niektórzy autorzy nazywają takie formacje pseudocystykami, inni nie segregują w oddzielnej grupie) i powstają podczas niedrożności kanałów i mają nabłonek (retencję).

Aby scharakteryzować torbiele trzustki, stanowiące powikłanie ostrego zapalenia trzustki, najczęściej stosuje się klasyfikację Atlanta, zgodnie z którą izolowane są ostre, podostre masy płynów i ropień trzustki. Ostro rozwinięte formacje nie utworzyły ostatecznie swoich własnych ścian, w swojej funkcji zarówno miąższu gruczołu i przewodów, jak i paraprakreatycznego włókna, nawet ściany sąsiednich narządów mogą działać. Przewlekłe torbiele trzustkowe charakteryzują się ścianami, które już zostały utworzone z tkanki włóknistej i ziarninowej. Ropień jest wypełnioną ropą jamą powstałą podczas martwicy trzustki lub ropienia cyst.

W zależności od lokalizacji występują torbiele głowy, ciała i ogona trzustki. Występują także nieskomplikowane i skomplikowane (perforacja, ropienie, przetoka, krwawienie, zapalenie otrzewnej, nowotwory) trzustkowe torbiele.

Objawy torbieli trzustki

Obraz kliniczny w obecności torbieli trzustki może się znacznie różnić w zależności od wielkości, umiejscowienia formacji, przyczyn jej powstawania. Dość często torbiele trzustki nie powodują objawów: wnęki o średnicy do 5 centymetrów nie kompresują sąsiednich narządów, splotów nerwowych, więc pacjenci nie odczuwają dyskomfortu. W przypadku dużych torbieli głównym objawem jest zespół bólowy. Charakterystycznym objawem jest "lekka luka" (chwilowa poprawa obrazu klinicznego po ostrym zapaleniu trzustki lub urazie).

Najbardziej intensywny ból obserwuje się w okresie powstawania torbieli rzekomych podczas ostrego zapalenia trzustki lub zaostrzenia przewlekłego, ponieważ mają miejsce wyraźne zjawiska destrukcyjne. Z biegiem czasu intensywność zespołu bólowego zmniejsza się, ból staje się nudny, może być tylko uczucie dyskomfortu, który w połączeniu z anamnestycznymi danymi (trauma lub zapalenie trzustki) może być podejrzewany o chorobę. Niekiedy na tle tak skąpej symptomatologii rozwijają się bolesne drgawki, których przyczyną jest nadciśnienie wewnątrzprzewodowe. Ciężki silny ból może również wskazywać na pęknięcie torbieli, stopniowy wzrost bólu na tle wzrostu temperatury ciała i objawy zatrucia - na temat jego ropienia.

Objawy torbieli trzustki są znacząco różne, jeśli ściskają splot słoneczny. Jednocześnie pacjenci odczuwają uporczywy, intensywny palący ból promieniujący do pleców, który może być nasilony nawet pod wpływem nacisku na odzież. Stan ustępuje w pozycji kolano-łokieć, ból łagodzi jedynie narkotyczne środki przeciwbólowe.

Objawy torbieli trzustki mogą być również objawami niestrawności: nudnościami, czasami wymiotami (może to zakończyć atak bólu), niestabilnością stolca. W wyniku zmniejszenia czynności zewnątrzwydzielniczej narządu, wchłanianie składników odżywczych w jelicie zostaje zaburzone, a waga ulega zmniejszeniu.

Patologia ta charakteryzuje się kompresją sąsiednich narządów: jeśli torbiel znajduje się w obszarze głowy gruczołu, możliwa jest mechaniczna żółtaczka (skóra Ikterichnosta i twardówka, świąd); w przedsionku żyły wrotnej rozwijają się hipostazy na kończynach dolnych; jeśli tworzenie zakłóca przepływ moczu przez moczowody, charakterystyczne jest zatrzymanie moczu. Rzadko duże torbiele trzustki przeciskają światło jelita, w takich przypadkach może wystąpić niedrożna niedrożność jelit.

Rozpoznanie torbieli trzustki

Konsultacja gastroenterologa w przypadku podejrzenia torbieli trzustki pozwala zidentyfikować charakterystyczne skargi pacjenta, dane anamnestyczne. Przy badaniu jamy brzusznej możliwa jest jego asymetria - wybrzuszenie obszaru lokalizacji formacji. Podczas przeprowadzania testów laboratoryjnych zwykle nie ma konkretnych zmian, możliwa jest niewielka leukocytoza, wzrost wartości ESR, w niektórych przypadkach wzrost stężenia bilirubiny i aktywność fosfatazy alkalicznej. Stężenie enzymów trzustkowych zależy nie tyle od obecności torbieli, ile od stadium zapalenia trzustki i stopnia uszkodzenia gruczołu. W około 5% przypadków upośledzona jest funkcja wydzielania trzustki i rozwija się wtórna cukrzyca.

Wysoce informujące instrumentalne metody wizualizacji torbieli. Badanie ultrasonograficzne trzustki umożliwia oszacowanie wielkości formacji, a także pośrednich oznak komplikacji: w przypadku ropienia, nierównomierność sygnału echa na tle wnęki jest określana, a podczas nowotworu - niejednorodność konturów. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny (MRI trzustki) dostarczają bardziej szczegółowych informacji o wielkości, lokalizacji torbieli, obecności jej połączenia z przewodami. Jako metodę pomocniczą można zastosować scyntygrafię, w której cystę definiuje się jako "zimną strefę" na tle miąższu wspólnego narządu.

Szczególne miejsce w diagnostyce torbieli trzustki przypisuje się endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP). Metoda ta dostarcza szczegółowych informacji na temat połączenia torbieli z przewodami gruczołu, co decyduje o taktyce leczenia, ale podczas badania istnieje wysokie ryzyko infekcji. Dlatego obecnie ERCP jest prowadzony wyłącznie w zakresie chirurgicznego leczenia w celu wyboru sposobu działania.

Leczenie torbieli trzustki

Leczenie torbieli trzustki chirurgicznie. Nie ma jednej taktyki postępowania u pacjentów z tą chorobą, a wybór operacji zależy od przyczyn powstania torbieli, jej wielkości, zmian morfofunkcjonalnych w tkance narządu i stanu układu przewodowego.

Eksperci z zakresu gastroenterologii chirurgicznej identyfikują trzy główne obszary taktyki torbieli trzustki: jej usuwanie, drenaż wewnętrzny i zewnętrzny. Formacja jest usuwana przez wycięcie części trzustki wraz z torbielem, podczas gdy objętość jest określana przez wielkość torbieli i stan miąższu narządu (można wykonać resekcję głowy gruczołu, dystalną, wycięcie trzustkowo-dwunastnicze).

Wewnętrzne interwencje drenażowe można wykonać nakładając zespolenie między cystą a żołądkiem (cystogastrostomia), owrzodzeniem dwunastnicy (cysto-dwunastenostomią) lub jelitem cienkim (cystoenterostomia). Metody te są uważane za najbardziej fizjologiczne: zapewniają przejście wydzielin trzustkowych, likwidują zespół bólowy, rzadko prowadzą do nawrotów.

Zewnętrzny drenaż torbieli jest mniej powszechny. Taka interwencja jest wskazana do ropienia w jamie, nieukształtowanych torbieli, obfitej waskularyzacji formacji, jak również ciężkiego stanu ogólnego pacjenta. Takie operacje są paliatywne, ponieważ istnieje ryzyko ropienia i nawrotu torbieli, powstawania przetok trzustkowych, które są bardzo słabo podatne na leczenie zachowawcze i czasami wymagają znacznie bardziej skomplikowanych pod względem technicznym interwencji. Każdy rodzaj operacji drenowania jest przeprowadzany tylko po potwierdzeniu etiologii nienowotworowej formacji.

Ostatnio coraz częściej pojawiają się małoinwazyjne drenażowe zabiegi chirurgiczne, które są stosowane jako leczenie alternatywne. Jednak pomimo niskiej inwazyjności i teoretycznej obietnicy takich metod leczenia, często rozwijają się powikłania w postaci tworzenia się zewnętrznych przetok trzustkowych.

Leczenie zachowawcze torbieli trzustki zależy od choroby podstawowej. W przypadku zapalenia trzustki dieta jest koniecznie przepisywana, aby zmaksymalizować zmniejszenie wydzielania trzustkowego. Leki zastępcze, leki przeciwbólowe są używane, poziom glikemii jest monitorowany, jeśli to konieczne, jego korekta.

Rokowanie i profilaktyka torbieli trzustki

Rokowanie torbieli trzustki zależy od przyczyny choroby, terminowości diagnozy i leczenia chirurgicznego. Ta patologia charakteryzuje się dużą częstością powikłań - od 10 do 52% wszystkich przypadków towarzyszy ropienie, perforacja, tworzenie przetok, złośliwość lub krwawienie dootrzewnowe. Nawet po leczeniu chirurgicznym istnieje ryzyko nawrotu. Zapobieganie torbiele trzustki polega na porzuceniu alkoholu, odpowiednim leczeniu chorób przewodu pokarmowego (kamica żółciowa, zapalenie trzustki), zrównoważonej diecie.

Torbiel trzustki

Torbiel trzustki jest patologicznym stanem, w którym struktury brzuszne wypełnione wydzieliną trzustki i tkankowym wydzieliną tworzą się w obrzękowej warstwie narządu. W jamie torbielowatej martwicze komórki nerek (matryca) są zastępowane tkankami włóknistymi. Cysty stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia ze względu na ryzyko zwyrodnienia w strukturach złośliwych; mogą być uformowane u mężczyzn i kobiet, dzieci nie są wyjątkiem.

Mechanizm i przyczyny patologii

Trzustka odgrywa ważną rolę w rozpadzie i późniejszej absorpcji białek, węglowodanów i tłuszczów. Narząd ma strukturę pęcherzykową, predysponującą do pojawienia się cyst. Tworzenie się torbielowatych struktur w gruczole nie jest normą i wynika z wad wrodzonych w tworzeniu narządu lub czynników wtórnych.

Mechanizm powstawania opiera się na zniszczeniu własnych tkanek ciała. Pod wpływem czynników negatywnych powstają skupiska martwych tkanek w warstwie miąższu trzustki, ciało oddziela obszar patologiczny od zdrowych - powstaje kapsułka komórek łącznych lub włóknistych. Kapsułka jest stopniowo wypełniana ziarnistą zawartością i tajemnicą - pojawia się torbiel.

Najczęstsze przyczyny pojawienia się patologii:

• wrodzona niedrożność gruczołu przewodowego;
• obecność kamieni;
• zapalenie trzustki - ostre, przewlekłe, alkoholowe;
• martwica trzustki;
• uszkodzenie narządów;
• choroby endokrynologiczne - otyłość, cukrzyca;
• infekcja pasożytnicza.

Klasyfikacja patologii

Cysty dzieli się na:

• Prawdziwe (wrodzone) - struktury brzucha w gruczole są obecne od urodzenia, mechanizm powstawania jest położony w okresie prenatalnym. Wrodzone torbiele nie powiększają się, ich wnęka składa się wyłącznie z komórek nabłonka płaskonabłonkowego. Pojawienie się prawdziwych torbieli z powodu niedrożności przewodów trzustkowych prowadzi do zapalenia z tworzeniem tkanki włóknistej - ta patologia nazywa się "mukowiscydozą" lub zespołem policystycznym.
• Fałszywe (torbiele rzekome) - kawitacyjne formacje, które pojawiły się na tle procesów zapalnych trzustki, urazów i innych czynników o charakterze drugorzędnym.

Patologiczne wgłębienia mogą tworzyć się w różnych częściach trzustki - na głowie, ciele i ogonie. Według statystyk, torbiel głowy jest rzadko diagnozowana, w 15% wszystkich przypadków; 85% jest spowodowane zmianami torbielowatymi w ciele i ogonie narządu. W prawie 90% przypadków cysty są wtórne i rozwijają się na tle przeniesionego zapalenia trzustki. 10% przypadków jest związanych z urazem narządów.

Klasyfikację Atlan stosuje się do torbielowatych formacji, które pojawiły się po ostrym zapaleniu trzustki:

• ostre torbiele - pojawiają się szybko, nie mają dobrze uformowanych ścian, kanały gruczołu, bolesna warstwa lub celuloza może działać jak wnęka;
• podostre (przewlekłe) - rozwijają się od ostrego, ponieważ ściany jamy są utworzone z tkanek włóknistych i ziarninowych;
• ropień - ropne zapalenie struktury, wnęka wypełniona jest surowicą.

Z punktu widzenia przebiegu patologii cysty są:

• skomplikowane przez obecność przetoki, krwi, ropy lub perforacji;
• nieskomplikowany.

Obraz kliniczny

Objawy torbieli trzustki nie zawsze są zauważalne. Objawy kliniczne są spowodowane wielkością wnęk, ich lokalizacją, pochodzeniem. Jeśli w gruczole występują pojedyncze torbiele o rozmiarach do 50 mm, nie ma wyraźnych objawów - torbiel nie naciska na przewody i sąsiednie narządy, nie ściska zakończeń nerwowych - pacjent nie odczuwa dyskomfortu.

Obecność dużych wielokrotnych jam daje wyraźne objawy kliniczne, klasyczny znak - ból. Z natury bólu można określić stopień zmian torbielowatych:

• podczas tworzenia się fałszywych torbieli na tle zapalenia trzustki, ból jest silny i ostry, obejmuje obszar lędźwiowy i lewą stronę;
• Nie do zniesienia bóle, które pojawiają się nagle, mogą wskazywać na pęknięcie lub ropienie w jamie, szczególnie jeśli pacjent ma gorączkę;
• obecność torbieli ściskającej splot słoneczny, pozwala ci dowiedzieć się o twoim palącym bólu, oddając się plecom.

Oprócz bólu patologia objawia się innymi objawami:

• nudności i wymioty;
• zaburzone stolce, w tym steatorrhea (kropla tłuszczu w kale);
• niestrawność, słabe wchłanianie składników odżywczych i utrata masy ciała;
• zmniejszony apetyt;
• wzrost temperatury do liczby podgorączkowych.

Komplikacje

Torbiel trzustki jest szczególnie niebezpieczna ze względu na możliwość zwyrodnienia w nowotworowym guzie. Struktura, torbiele mogą być łagodne i złośliwe. Rak trzustki jest ciężkim, prawie nieuleczalnym stanem, który charakteryzuje się szybkim przebiegiem z rozległymi przerzutami. Łagodne cysty są nie mniej niebezpieczne ze względu na ryzyko pęknięcia i późniejszego rozwoju zapalenia otrzewnej.

Przetwarzanie przetok jest kolejną poważną komplikacją. W przypadku perforacji torbieli pojawiają się pełne i niepełne przetoki - patologiczne kanały komunikowane ze środowiskiem zewnętrznym lub innymi narządami. Obecność przetoki zwiększa ryzyko infekcji i rozwoju procesów bakteryjnych.

Duże torbiele wywierają nacisk na naczynia i przewody gruczołu oraz sąsiednich narządów jamy brzusznej, wywołując negatywne skutki:

• rozwój żółtaczki obturacyjnej z lokalizacją cyst w głowie;
• obrzęk nóg podczas wyciskania żyły wrotnej;
• zaburzenia dysuryczne z naciskiem na układ moczowy;
• niedrożność jelit podczas ściskania światła w pętlach jelitowych (rzadkie schorzenie występujące w obecności dużych torbieli trzustki).

Wykrywanie patologii

Lekarz prowadzący badanie i leczenie osób z podejrzeniem torbieli trzustki jest gastroenterologiem. Podczas wstępnego leczenia pacjent musi zgłosić się do lekarza, wyjaśnić dolegliwości pacjenta i zbadać za pomocą badania palpacyjnego. Dzięki cyfrowemu badaniu okolicy brzucha możesz poczuć wysunięcie z wyraźnymi granicami. Pełny przegląd obejmuje połączenie metod laboratoryjnych i instrumentalnych.

Lista testów laboratoryjnych obejmuje badania krwi, w tym biochemię. W obecności patologii wykrywane będą zmiany w odczytach ESR i bilirubiny (wzrost), leukocytoza i zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej. Analiza moczu może pośrednio wykazywać oznaki stanu zapalnego w skomplikowanych cystach - wspólne białko i leukocyty znajdują się w moczu.

Wiarygodne informacje potwierdzające patologię to metody instrumentalne:

• Ultradźwięki pozwalają określić rozmiar torbielowatych jam, ich liczbę, obecność komplikacji;
• MRI daje możliwość wizualnej i dokładnej oceny wielkości, związku torbieli z kanałami gruczołu;
• scyntygrafia (obrazowanie radionuklidów) jest stosowana jako dodatkowa metoda do wyjaśnienia lokalizacji patologicznej jamy w parinamie gruczołu;
• endoskopowa cholangiopanktografia wsteczna jako metoda bardzo precyzyjna dostarcza szczegółowych informacji na temat budowy brzucha, jej budowy i połączenia z przewodami; ale wiąże się z wysokim ryzykiem zakażenia podczas badania;
• do prześwietlenia jamy brzusznej wykorzystuje się zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej.

Kiedy struktura wewnętrznej warstwy torbieli jest niejasna, konieczna jest biopsja trzustki, aby potwierdzić lub obalić złośliwość. Biopsja wykonywana jest pod kontrolą echografii lub podczas badania CT. Diagnostyka różnicowa podczas biopsji umożliwia szybkie wykrywanie onkologii i zapobieganie wzrostowi komórek nowotworowych.

Leczenie

Leczenie torbieli trzustki odbywa się poprzez interwencje chirurgiczne. Leczenie farmakologiczne potwierdzonych wielu cyst jest nieskuteczne. Operacja nie jest wskazana w przypadku torbieli pojedynczej (torbieli o wielkości do 30-50 mm), jeśli nie wpływają one na sąsiednie narządy i nie powodują objawów negatywnych. Usunięcie złośliwej torbieli nawet w małych rozmiarach jest konieczne, aby zapobiec przerzutom.

W gastroenterologii chirurgicznej stosuje się 3 metody zwalczania torbieli trzustki:

• usunięcie patologicznych zmian - resekcja;
• drenaż torbieli (zewnętrzny i wewnętrzny);
• laparoskopia.

Podczas wycinania usuwa się ciało torbieli i sąsiadującą część trzustki. Objętość wycinania zależy od wielkości jamy, stanu warstwy mdłowo-matematycznej gruczołu - resekcji głowy, dystalnej, trzustkowo-dwunastniczej.

Wewnętrzne drenaż torbieli prowadzi się przez zespolenie między ciałem a ciałem żołądka, dwunastnicy lub jelita cienkiego. Drenaż wewnętrzny jest bezpieczną i fizjologiczną metodą poprawiającą stan pacjenta - zapewnia przejście treści jamy, ból znika, prawdopodobieństwo nawrotu jest minimalne.

Zewnętrzny drenaż torbieli przeprowadza się w przypadku skomplikowanej patologii:

• nagromadzenie ropnego wysięku;
• nieregularne torbielowate;
• zwiększone unaczynienie (tworzenie nowych naczyń) w ścianach torbieli;
• ogólny poważny stan.

Przy zewnętrznym drenażu mogą wystąpić negatywne konsekwencje w postaci tworzenia się przetok, wzrostu wielkości cyst i wzrostu nowych formacji. Czasami rozwija się sepsa. W każdym przypadku drenaż zewnętrzny i wewnętrzny wykonuje się tylko w przypadku łagodnych struktur.

Laparoskopia odnosi się do łagodnych metod, jej zaletą jest brak rozległych nacięć chirurgicznych i szybkie odzyskanie pacjenta. Laparoskopia jest odpowiednia do usuwania dużych pojedynczych struktur torbielowatych. Istotą takiej minimalnie inwazyjnej interwencji jest wprowadzenie igły do ​​nakłuwania do kieszeni problemowych przy odsysaniu zawartości.

Terapia farmakologiczna ma na celu korektę choroby podstawowej. W przypadku zapalenia trzustki, wyznaczenie enzymów jest konieczne, aby zapewnić odpowiednie trawienie i zmniejszyć obciążenie trzustki. Aby złagodzić ból, stosuje się leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Obowiązkowe jest kontrolowanie poziomu glukozy we krwi, w przypadku jej naruszenia należy przepisać odpowiednie leki.

Dieta

Dieta dla zmian torbielowatych opiera się na maksymalnej wartości trzustkowej schishenie. Odpowiednio zorganizowana żywność może zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby i utrzymać zdolność enzymatyczną gruczołu. Zasady żywienia w torbieli trzustkowej:

• ułamkowe posiłki w regularnych odstępach czasu (3-4 godziny);
• całe jedzenie jest dokładnie przetarte i zmiażdżone;
• metody gotowania - gotowanie, pieczenie, duszenia;
• odrzucenie tłuszczu i smażone;
• ograniczenia dotyczące pieczywa i ciastek;
• Podstawą diety jest pokarm białkowy (białka pochodzenia roślinnego nie powinny przekraczać 30% dziennej dawki).

Pacjentom zabrania się spożywania tłustego mięsa, grzybów, fasoli. Najbardziej przydatne produkty to produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu, mięso z kurczaka i indyka, jajka na twardo, warzywa po obróbce cieplnej. Z napojów są nie skoncentrowane soki, galaretki i napoje owocowe. Dieta - dla życia, najdrobniejsza pobłażliwość może spowodować pogorszenie.

Prognoza

Prognozy dotyczące przeżycia zależą od podstawowych przyczyn patologii, przebiegu i adekwatności terapii. Choroba charakteryzuje się wysokim poziomem powikłań - u 10-50% pacjentów przebiegowi choroby towarzyszą: onkologia, infekcja i krwotoki wewnętrzne. Po resekcji istnieje możliwość pojawienia się nowych cyst. Z zastrzeżeniem zaleceń lekarskich, regularnego monitorowania i przyjmowania enzymów istnieje szansa na utrzymanie normalnej długości życia.

Aby zapobiec nawrotom i utrzymać stabilny stan, pacjenci powinni:

• trzymać się diety;
• odmówić napojów alkoholowych;
• terminowo reagować na problemy z przewodu pokarmowego.

Zmiany torbielowate trzustki - rzadka choroba, w przypadku braku odpowiedniego leczenia, konsekwencje są straszne. Możliwości nowoczesnej medycyny umożliwiają skuteczne pokonanie choroby i umożliwienie pacjentom pełnego życia. Najważniejsze - wczesna diagnoza i dobrze dobrana metoda usuwania cyst.

Jak prawidłowo leczyć torbiele trzustki

Trzustka jest ważnym narządem układu trawiennego, którego enzymy rozkładają węglowodany, tłuszcze i białka na prostsze pierwiastki. Gruczoł ma strukturę morfologiczną, która wspomaga tworzenie torbielowatych jam w tkance narządu.

Takie formacje mogą dawać objawy kliniczne i mogą być przypadkowym odkryciem za pomocą ultradźwięków. Leczenie torbieli trzustki zależy od wielu czynników, najczęściej lekarze są zaangażowani w tę kwestię. Wybierając taktykę medyczną, musisz wiedzieć, dlaczego został stworzony i jaka jest prognoza jego rozwoju.

Czym są cysty i dlaczego się pojawiają?

Klasyfikacja jest przeprowadzana na kilku podstawach:

• Na podstawie lokalizacji wydzielane są cysty głowy, ciała lub ogona gruczołu.
• Z natury torbieli może być prawdziwe lub fałszywe.

Przyczyny patologii

Prawdziwe torbiele są wrodzonymi formacjami związanymi z upośledzoną formacją tkanki trzustki podczas ludzkiego rozwoju zarodkowego. Z reguły nie rosną, są wyłożone od wewnątrz warstwą komórek nabłonka i mogą być wypełnione płynem.

W wyniku ostrego zapalenia trzustki lub martwicy trzustki tworzą się fałszywe cysty. Organ dąży do ograniczenia takiego miejsca ze zdrowej tkanki i tworzy wokół niego kapsułkę tkanki łącznej.

Retencja nazywana jest cystą, która pojawia się, gdy przewód jest zablokowany. Takie formacje są podatne na wzrost i mogą pękać pod wpływem wielu szkodliwych czynników.

Pasożytniczy pseudocyst często tworzył echinokoki. Taki pasożyt, jak opistorh, również przyczynia się do torbielowatej degeneracji trzustki, ponieważ zapobiega wypływowi soku trzustkowego.

W zależności od przyczyn powstania torbieli trzustki, taktyki leczenia będą się różnić.

Wskazówka! Infekcja ludzka echinokokami występuje u chorych psów, owiec i świń. Człowiek jest ślepym zaułkiem dla tego pasożyta, powstawanie torbieli to proces, który trwa przez lata. Aby nie zachorować na bąblowicę, należy przeprowadzić odrobaczanie psów domowych, przestrzegać zasad higieny osobistej, ręce powinny być dokładnie umyte przed jedzeniem.

Aby nie zostać zarażonym opistochą, konieczne jest dokładne zbadanie ryb rzecznych w czasie obecności opistorchis. Ponadto podczas solenia ryb i czasu obróbki cieplnej podczas gotowania należy przestrzegać wymaganego stężenia soli.

Jak dowiedzieć się o obecności cyst w trzustce?

Jedną z głównych metod diagnozowania tej patologii jest badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej.

Czasami duża torbiel głowy trzustki może być odczuwany przez przednią ścianę jamy brzusznej jako forma podobna do guza.

Małe cysty, szczególnie wrodzone, mogą nie dawać żadnych objawów klinicznych. Takie formacje ujawniają się w planowanym badaniu narządów jamy brzusznej za pomocą ultrasonografii lub tomografii.

Torbiele rzekome rozwijające się na tle istniejącego przewlekłego zapalenia trzustki dają objawy kliniczne charakterystyczne dla tej choroby. Ból w górnej części brzucha iw dolnej części pleców, nietolerancja pokarmów tłuszczowych, wahania poziomu cukru we krwi, wymioty i inne objawy zaburzeń trawienia mogą być kłopotliwe.

Pasożytnicze komory torbielowate są rzadkie. Torbiele echinokokowe częściej zlokalizowane są w głowie gruczołu. W tym przypadku dwunastnica jest ściśnięta, odpływ żółci zostaje zaburzony, pojawia się żółtaczka. Ponadto rozwijają się objawy zatrucia i alergii na ciało.

W zależności od wielkości i umiejscowienia torbieli, charakteru jej treści, a także obecności objawów, możemy mówić o prognozie torbieli trzustki.

Właściwe leczenie może wyleczyć tę chorobę i osiągnąć normalizację stanu.

Wskazówka! Pierwsza ujawniona obecność prawdziwej torbieli trzustki jest powodem do poddania się dogłębnemu badaniu. Jest możliwe, że proces powstawania torbielowatych jam na etapie embriogenezy wpływał także na nerki lub wątrobę.

Jakie są zabiegi na cysty?

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie takich problemów dotyczyło chirurgów. Metody terapeutyczne obejmują leczenie podstawowej choroby, która doprowadziła do powstania torbieli, diety. Ostre zapalenie trzustki i trądzik trzustki, w wyniku których często tworzą się torbiele rzekome, są naglącymi warunkami wymagającymi nadzwyczajnych środków.

Leczenie prawdziwych cyst

• Duże formacje, które powodują naruszenie wypływu soku trzustkowego i powstawanie przewlekłego zapalenia trzustki, wymagają operacji. W tym przypadku chirurg usuwa torbielowaty guz lub wycina trzustkę, jeśli cysty są wielokrotne.
• Jeśli cysta jest wrodzona, ma rozmiar nie większy niż 2 cm, nie rośnie i nie towarzyszą jej objawy zaburzeń trzustki, wówczas w tym przypadku nie wymaga specjalnego leczenia. Wystarczy raz do roku zdać egzamin, spojrzeć na wymiary patologicznego skupienia w dynamice i obserwować zdrowy styl życia.

Leczenie fałszywych torbieli

• Ważnym punktem jest fakt obecności lub braku komunikacji torbielowatej z kanałem gruczołu. Aby to ustalić, weź nakłucie jego zawartości pod kontrolą USG lub tomografii. Jeśli stężenie głównego enzymu trzustkowego, amylazy, jest wysokie, torbiel wiąże się z przewodem. W takim przypadku, opróżnianie trzustki operacji torbieli którego istota polega na tym, że ze specjalną cienkiej rurki endoprotezy, torbiel połączony z żołądka i dwunastnicy. W ten sposób pustka zostaje opróżniona i powstają warunki dla zastąpienia tej formacji przez tkankę łączną.
• Jeśli cysta nie jest połączona z kanałem, do jej jamy wprowadza się substancję obliteracyjną, najczęściej alkohol absolutny, który powoduje zamknięcie ścian i jest zastępowany przez tkankę łączną. W tym przypadku początkowe opróżnianie torbielowatej jamy ustnej wykonuje się przez nakłucie przezskórne, jeśli tworzy się torbiel, lub nakładając zespolenie z żołądkiem lub dwunastnicą, jeśli już się uformowało.
• W zależności od położenia torbieli, stopnia jej spójności z otaczającymi tkankami i obecności powikłań, wykonuje się dużą operację (laparotomię) lub chirurgię endoskopową. Operacje endoskopowe są mniej traumatyczne i zmniejszają ryzyko powikłań pooperacyjnych. W tym przypadku wykonano kilka małych nacięć na przedniej ścianie brzusznej, przez które wkładane są specjalne narzędzia. Postęp operacji jest monitorowany za pomocą sprzętu wideo.

Leczenie zachowawcze

Jeśli operacja nie zostanie wskazana, choroba może być leczona zgodnie z zaleceniami terapeuty:

• stosować się do zdrowego stylu życia;
• nie przejadaj;
• stosuj dietę podobną do innych chorób trzustki;

Wskazówka! Dieta z torbielą trzustki oznacza całkowite odrzucenie alkoholu, ograniczenie tłuszczu, przestrzeganie zasad oddzielnego odżywiania. Ponadto, rośliny strączkowe, buliony, ostre i smażone potrawy nie są zalecane.

terminowo leczyć współistniejące choroby żołądkowo-jelitowe;

monitorować poziom cukru we krwi;

zmniejszyć nadwagę.

Uwaga! Nie zapominaj, że obecność torbielowatej jamy ustnej w trzustce wymaga zwrócenia szczególnej uwagi na pracę tego narządu, aby zapobiec rozwojowi takich powikłań jak pęknięcie torbieli, martwica trzustki i zapalenie otrzewnej.

Diagnostyka i leczenie torbieli trzustki

Torbiel trzustki jest szeroko rozpowszechniony wśród osób w młodym wieku. Jako fakt wyjaśniony przez gastroenterologów, jest to spowodowane zwiększoną częstością występowania ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki wśród różnych grup populacji. Zgodnie z ogólnymi statystykami 70% mieszkańców dotkniętych zapaleniem trzustki ma patologię torbielowatą, co jest powikłaniem choroby.

Ponieważ nie ma zgody co do tego, które poszczególne nowotwory powinny być przypisane trzustkowym zmianom, jak również brak wspólnego systemu klasyfikacji, który pokazuje przebieg choroby, pojawia się trudność przepisania standardowej terapii. Nie ma dokładnej definicji tej patologii, która przynosi pewne trudności. W związku z tym opracowano ogólną klasyfikację choroby. Co zawiera ogólna koncepcja występowania tych wzrostów na trzustce i ich przyczynach:

• uszkodzenie narządu trzustkowego;
• problemy z wydajnością soku trzustkowego;
• całkowite naruszenie krążenia i prawidłowe funkcjonowanie uszkodzonego narządu.

Powody

Torbiel trzustki jest nowotworem na ścianach gruczołu, który w swojej zawartości zawiera płyn trzustkowy lub ropny wyładowanie w wyniku uszkodzenia narządu. Objawy nowotworu ściśle zależą od wielkości zmiany, przyczyny patologii i niewygodnego stanu organizmu. W celu identyfikacji choroby stosuje się środki diagnostyczne:

Te środki diagnostyczne będą oceniać rozmiar fokusu i charakter zdarzenia.

Leczenie patologii obejmuje prowadzenie operacji, drenaż wewnętrzny i zewnętrzny, a także wysychanie części dotkniętego narządem dławnicy, ale ta metoda jest stosowana przez lekarzy tylko wtedy, gdy jest pilnie potrzebna, gdy życie zagraża pacjentowi. Ludzka trzustka ma swoją indywidualną strukturę:

Głównym miejscem występowania nowotworu w trzustce jest ciało, ogon oraz, w mniejszym stopniu, głowa. Torbiel ogona dotkniętego gruczołu lub torbiel na głowie narządu przyczynia się do rozwoju choroby nowotworowej, patologii onkologicznej. Dlatego po wykryciu problemu przyczyna jest najpierw eliminowana.

Ludzki trzustkowy organ wykonuje bardzo ważny proces dla organizmu, dzieląc się jedzeniem, przyczyniając się do szybkiego wchłaniania i uzupełniania organizmu przydatnymi pierwiastkami śladowymi zawartymi w pożywieniu (białka, węglowodany, korzystne pierwiastki śladowe, tłuszcze). Substancje te są niezbędne dla człowieka i są bezpośrednio zaangażowane w życie tkanek, naczyń, skóry. Niewystarczająca ilość substancji w patologii gruczołu prowadzi do nieprawidłowego działania przewodu pokarmowego i całego organizmu

Pochodzenie torbielowatych pieczęci jest konsekwencją uszkodzenia narządu trzustkowego i jego tkanek. Okazuje się, że uszkodzone brzegi tkanki zarastają nową warstwą składnika tkankowego, gdy organizm próbuje powstrzymać dotknięty obszar od zdrowej części trzustki. W tym samym czasie występowanie powoduje problemy z swobodnym poruszaniem się soku trzustkowego, co powoduje martwicę i atak zapalenia trzustki. Ponadto, bardzo wzrost nowej tkanki w tkance uszkodzonej przez martwicę tworzy błonę torebkową, która jest wypełniona płynnym wydzielaniem. Z biegiem czasu patologia powiększa się pod względem wielkości i objętości, co prowadzi do kolejnych problemów i zachodzących na siebie kanałów soku trzustkowego.

Istnieją powody i kryteria dotyczące pojawienia się zmiany nowotworowej:

• wrodzona nieprawidłowość;
• kamienie w pęcherzyku żółciowym i jego kanałach;
• zapalenie trzustki różnych postaci (ostre, przewlekłe, alkoholowe);
• martwica tkanek organicznych;
• urazy;
• choroby niepożądane (cukrzyca, nadwaga);
• pasożytnicze uszkodzenie narządów.

Pojawiające się torbiele mają ogólnie przyjętą klasyfikację, która służy do oznaczania patologii i jest ustalana po przeprowadzeniu czynności diagnostycznych. Ustalenie i zrozumienie obrazu klinicznego kursu umożliwia przepisanie właściwego leczenia choroby.

Klasyfikacja

W praktyce istnieją dwa rodzaje klasyfikacji torbieli trzustki. Pierwszy obejmuje charakterystyczne cechy struktury. Są to takie jak:

Fałszywa cysta pojawia się po chorobie, a prawda jest wrodzona, zawiera nabłonek gruczołowy. Są również klasyfikowane w miejscu ich występowania na trzustce i dzielą się na trzy kategorie:

• torbiel, która pojawiła się na ciele;
• tylna torbiel;
• torbiel głowy.

Istnieje również charakterystyczna klasyfikacja guzów:

• przedrakowe;
• łagodne;
• nowotwory złośliwe.

Objawy

Obraz występowania i przebiegu patologii różni się znacząco od wielkości torbieli, lokalizacji zmiany, przyczyny pojawienia się. W zapaleniu trzustki nowotwory mogą nie powodować widocznych objawów i mieć rozmiar do 4 centymetrów, co nie powoduje pewnych niedogodności dla narządów wewnętrznych osoby. Jest to charakterystyczne dla patologii torbieli ogonowej. Nowotwory nie mają negatywnego wpływu na zwoje, dlatego ofiary nie odczuwają dyskomfortu. O wyglądzie choroby wielu nauczy się w kolejności losowej z pewną diagnozą, która staje się dla nich nieprzyjemną niespodzianką. Jeśli chodzi o duże nowotwory, głównym objawem jest bolesny stan i po cierpiących na przewlekłe choroby trzustki lub uszkodzenie gruczołu.

Ciężki próg bólu występuje w okresie występowania torbieli rzekomej w ostrym zapaleniu trzustki, ale może również objawiać się w momencie zaostrzenia przewlekłej postaci zapalenia, ponieważ w tkankach i funkcji narządów zachodzą destrukcyjne zmiany. Po pewnym czasie zespół bólowy zmniejsza się, ból z fazy ostrej staje się nudny i obolały. Ofiara nadal odczuwa dyskomfort. To prawda, że ​​istnieją również ataki ostrego cięcia bolesnego uderzenia, powodem tego jest problem z przewodnością płynu trzustkowego (nadciśnienie). Ostry ból wskazuje na możliwe pęknięcie torbieli, któremu towarzyszy stopniowy wzrost temperatury i manifestacja objawów zatrucia organizmu.

Torbiel trzustki ma czasami silne objawy, a leczenie wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. W ostrych atakach zapalenia trzustki, jak również w przypadku podejrzenia nowego wzrostu narządu trzustkowego - opóźnienie leczenia w klinice w 90% prowadzi do śmierci. Klęska każdej części ciała, mają swoje własne objawy działania na ciało:

1. Torbiel ogona zapalnej trzustki przechodzi bez wyraźnych objawów i nie wpływa na stan organizmu ogólnego.
2. Ciało w ciele - zmienia lokalizację żołądka i jelit.
3. Torbiel głowy - działa na dwunastnicę i ściska ją, co prowadzi do jej niepowodzenia.

Najbardziej nieprzyjemny zespół bólowy przejawia się, gdy ściska się torbiel trzustki splotu słonecznego. W tym okresie ofiara doświadcza silnego gorącego bólu przenoszonego do grzbietowej części ciała. W tym przypadku na manifestację bolesnego stanu wpływa odzież i lekki dotyk. Torbiele powstałe na trzustce wymagają pilnego leczenia, aw niektórych przypadkach środki przeciwbólowe stosowane są w celu złagodzenia bólu. A także o pojawieniu się patologii nowotworów na trzustce mówią takie czynniki:

• nawracające nudności;
• odruchy gag;
• luźne stolce (biegunka);
• poważna utrata masy ciała;
• zakłócenia snu.

Diagnostyka

Zgodnie z zewnętrznymi objawami, podczas badania brzucha pacjenta, pojawi się asymetria z wybrzuszeniem pewnych obszarów, w których znajduje się środek torbieli. Ale w celu sprawdzenia trzustki nie wystarczy. Za pomocą badań laboratoryjnych obserwuje się nieznaczny wzrost liczby krwinek białych leukocytów, zwiększenie wartości ESR, zwiększenie stężenia bilirubiny. Podobnie jak w przypadku poważnego uszkodzenia trzustki, występuje koncentracja enzymów, ale to bardziej uwydatnia etap zapalenia trzustki i nasilenie stanu zapalnego.

W niektórych przypadkach rozwija się silna cukrzyca.

Wykryto również i wizualizację podczas USG, co umożliwia określenie stopnia i wielkości guzów. Podczas ropienia ogniska, odbierany sygnał echa jest nierównomierny, z chorobą nowotworową, zarysy organów są heterogeniczne.

Torbiel ogona i jego przejaw patologii trzustki, dobrze ujawnia MRI, CT. Informacja jest rozmieszczona i pokazuje rozmiar zmiany patologicznej, lokalizację formacji, czystość kanałów. Jako dodatkowe narzędzie diagnostyczne stosuje się scyntygrafię, w której patologię manifestują wizualnie "zimne części narządu".

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) jest stosowana do dokładniejszej decyzji terapeutycznej. Ta metoda ujawnia związek między nowotworem a przewodami trzustkowymi, co umożliwia rozpoczęcie punktowego leczenia patologii. Główną wadą tej diagnozy jest ryzyko infekcji. Metoda jest odpowiednia do określenia metody prowadzenia interwencji chirurgicznej.

Leczenie

Głównym celem jest prawidłowe określenie metody tej operacji, ale w tym celu przeprowadzają pełny przegląd działań diagnostycznych. Jak leczyć wyrastającą torbiel trzustki? Są takie rodzaje operacji:

• hartowanie (za pomocą specjalnego płynu, który jest wstrzykiwany do paleniska);
• drenaż nakłuć;
• wysychanie i usuwanie torbieli powstających na trzustce uszkodzonego narządu.

W drugim wariancie interwencji chirurgicznej usuwa się nowotwory i ustala drenaż, co stwarza możliwość stałego wypływu płynu. W niektórych przypadkach konieczne jest usunięcie części trzustki. Po wykryciu dużej torbieli u jednego pacjenta, usunięcie torbieli na dotkniętej trzustce umożliwia zastosowanie operacji laparoskopowej. Do nowotworu wprowadza się długą igłę, przez którą usuwa się płyn z nowotworu.

Po takiej interwencji wykonuje się znieczulenie za pomocą środków przeciwbólowych, które poprawiają funkcjonowanie narządu za pomocą preparatów enzymatycznych. Główną i ważną metodą jest dieta, ale działanie to stosuje się po 48 godzinach leczenia głodem. Metody terapii wschodniej i ludowej są szeroko stosowane, co sprawdziło się z najlepszej strony. Korzystanie z tradycyjnych metod leczenia jest skoordynowane z lekarzem prowadzącym.

W odniesieniu do stosowania leków na środki lecznicze torbiel trzustki, leczenie lekami jest bardzo rzadko stosowane.

Prognozy i zapobieganie

Torbiel gruczołu w 70% może powodować komplikacje u chorego, a rokowanie w celu wyleczenia jest niewielkie, ponieważ po przeprowadzonych operacjach może ono powracać w dotkniętym obszarze. Rozwój ten zyskał ostatnio pewien procent konsekwencji. Pod wieloma względami zależy to od poprawności życia, przestrzegania zasad jedzenia żywności i jej jakości, braku szkodliwych nawyków destrukcyjnych.

Straszne rokowanie w przypadku leczenia polega na zerwaniu patologicznej masy trzustki, ponieważ powoduje to zakażenie organizmu i wystąpienie zapalenia otrzewnej. Jeśli nie jest leczone, rozwój zdrowych komórek tkankowych w patologiczne nowotwory.

Pojawiająca się patologia nie jest rzadką chorobą, ale często jest wykrywana tylko losowo. Ponieważ na pewnych etapach nie stwarza problemów, ale często zdarza się, że wykrycie występuje tylko podczas jego rozwoju, kiedy terapia jest już konieczna tylko przy interwencji chirurgicznej. Dlatego monitoruj swoje zdrowie i każdego roku poddaj się pełnej analizie ciała i narządów wewnętrznych pod kątem patologii.

Objawy i leczenie torbieli trzustki

Torbiel trzustki jest jamą wypełnioną płynną zawartością. Z biegiem czasu ta formacja rośnie i wpływa na funkcję narządu. Z powodu niszczenia zdrowej tkanki, produkcja hormonów i soków trzustkowych zostaje zakłócona.

Klasyfikacja torbieli

Torbiel może być wrodzona lub nabyta. Ta ostatnia jest bardziej powszechna. W zależności od budowy ścianek torbielowatych wyróżniamy następujące typy patologii:

1. Fałszywa torbiel trzustki (torbiel rzekoma). Ta patologia jest konsekwencją choroby. Ściany tworzące torbiel nie zawierają komórek nabłonka gruczołowego, ale składają się z tkanki włóknistej lub ziarninowej. Wnęka wypełniona jest wydzielinami gruczołów i cząstkami nabłonka.
2. Prawdziwa torbiel trzustki jest wrodzona. Wnęka wewnątrz jest wyłożona komórkami nabłonka. Przyczyną tej patologii jest naruszenie formacji gruczołu w okresie prenatalnym. Takie cysty są zwykle małe i często bezobjawowe. Jeśli objawy choroby są wyrażone, to nie różnią się one od objawów torbieli rzekomej i podlegają podobnej terapii.

Wnęki torbielowatych wyróżniają się lokalizacją. Istnieją następujące typy formacji:

1. Pseudocyst trzustkowa głowa. Jest to rzadki układ torbielowatej jamy. Formacja może wywierać nacisk na drogi żółciowe, co prowadzi do żółtaczki. Podobnie jak torbiel ściska zgięcie dwunastnicy, co powoduje zwężenie światła jelita, wyraźny zespół bólowy, nudności i wymioty.
2. Ciało gruczołu torbieli. Jest to najczęstszy typ patologii. Taka torbiel naciska na żołądek i okrężnicę, co z czasem prowadzi do zmiany pozycji tych narządów.
3. Torbiel ogona trzustki. Formacja ta nie wpływa na narządy trawienne, ale działa na nerki i moczowody, co prowadzi do ich deformacji.

Rozmiar torbieli może być inny, małe formacje mają około 20 mm, duże - od 10 cm lub więcej.

Zgodnie z prognozą i charakterem patologii wyodrębnia się następujące rodzaje torbieli trzustkowych:

• łagodne;
• złośliwy;
• przedrakowe.

W przypadku torbieli złośliwych i przednowotworowych konieczna jest natychmiastowa operacja, ponieważ mają tendencję do degeneracji w niebezpieczne guzy i przerzuty do różnych narządów.

Co może powodować rozwój torbieli?

Torbiel trzustki występuje zarówno u osób młodych, jak i starszych. Wiek nie jest czynnikiem ryzyka rozwoju tej patologii. Prawdziwe torbiele są tylko wrodzone, w niektórych przypadkach wykrywa się ogólnoustrojowy zespół policystyczny, gdy dziecko rodzi się z torbielowatymi jamami w różnych narządach.

Torbiele rzekome trzustki powstają z następujących powodów:

• zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki;
• uszkodzenie narządów;
• naruszenie drożności kanału wentylacyjnego;
• guzy;
• worm infestation;
• nadużywanie alkoholu;
• kamienie żółciowe;
• krwotok wewnątrz gruczołu;
• otyłość;
• cukrzyca;
• operacje na narządach trawiennych;
• podwyższony poziom cholesterolu.

W 90% przypadków torbiele powstają w przebiegu zapalenia trzustki, inne powszechne przyczyny to urazy gruczołowe i tworzenie się kamieni w przewodach. Proces tworzenia torbielowatej jamy brzusznej wygląda następująco:

1. Pierwotna choroba powoduje zapalenie gruczołu. Komórki ochronne wnikają w zaatakowany obszar - neutrofile i limfocyty.
2. Ostrość stanu zapalnego jest oddzielona od zdrowej tkanki. Wzrost tkanki łącznej zaczyna się w obrębie nowotworu.
3. Komórki ochronne niszczą tkanki wewnątrz nidus, w trzustce powstaje pusta przestrzeń wypełniona sokiem trzustkowym, wysiękiem i cząstkami martwej tkanki.

Czasami pacjenci znajdują wiele małych (nie więcej niż 15 mm) torbieli gruczołu. W tym przypadku u pacjenta rozpoznano torbielowate zapalenie trzustki. Ta choroba w ponad połowie przypadków prowadzi do powikłań.

Objawy patologii

W torbieli trzustki objawy są podobne do objawów ostrego zapalenia trzustki. Głównym objawem patologii jest ból. Pacjenci cierpią z powodu bólu pod żebrami po lewej lub prawej stronie ciała. Często ból ma charakter półpasiec, podawany jest dłoniom lub łopatkom i nie ustępują mu przeciwskurczowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Istnieją inne manifestacje:

• nudności, wymioty;
• pieczęć w jamie brzusznej;
• płynne stolce tłuszczowe (ze względu na zaburzenia metabolizmu lipidów);
• wzdęcie po lewej;
• pragnienie, suchość w ustach;
• gorączka;
• utrata apetytu;
• utrata masy ciała;
• ogólne osłabienie.

Objawy te ustępują przez 4-5 tygodni, a następnie pojawiają się ponownie w cięższej postaci.

Torbiel głowy trzustki powoduje naruszenie odpływu żółci. Pacjent ma objawy żółtaczki: swędzenie, wydzielanie ciemnego moczu i lekki kał, zażółcenie skóry i twardówki.

Jak niebezpieczna jest ta patologia? Zaniedbana torbiel powoduje poważne konsekwencje. Jeśli dojdzie do infekcji torbielowatej, pojawi się ropienie. W tym samym czasie temperatura ciała gwałtownie rośnie, pojawiają się dreszcze i osłabienie. Możliwe perforacja jamy, w której ropa wchodzi do jamy brzusznej. Objawy takich powikłań - ostry ból brzucha, zimny pot, utrata przytomności.

Powstaje zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej, taki stan zagraża życiu pacjenta.

Możliwe są inne niebezpieczne komplikacje. Kiedy formacja osiągnie duży rozmiar, każdy cios, siniak lub skakanie może doprowadzić do pęknięcia torbieli. Zawartość jamy wchodzi do otrzewnej, występuje silne krwawienie, które w ponad połowie przypadków kończy się śmiercią.

Ponadto niektóre rodzaje torbieli są podatne na złośliwe zwyrodnienie i mogą prowadzić do raka.

Diagnostyka patologii

Lekarz może określić dużą torbiel podczas badania i palpacji brzucha. Patologiczne formowanie wygląda jak wybrzuszenie po jednej stronie ściany brzucha. Jest to charakterystyczny znak dużego pseudocystu głowy trzustki.

Główną metodą diagnozowania choroby jest badanie ultrasonograficzne. Pseudocyst trzustki na ekranie monitora będzie wyglądał jak jasny punkt na ciemnym tle.

W celu wyjaśnienia diagnozy lekarz może zalecić dodatkowe metody badania:

• CT lub MRI trzustki;
• biochemiczna analiza krwi dla amylazy, bilirubiny i fosfatazy alkalicznej;
• analiza kliniczna krwi dla ESR, hemoglobiny i hemocytolu (w celu wykrycia zapalenia i utajonego krwawienia);
• biopsja tkanki (podejrzenie degeneracji komórek nowotworowych).

Badanie radiologiczne dławicy w przypadkach podejrzenia torbieli zwykle nie jest wykonywane, ponieważ metoda ta nie jest wystarczająco informatywna.

Leczenie farmakologiczne choroby

Zachowawcze leczenie torbieli trzustki jest możliwe tylko w przypadkach, gdy tworzenie jest łagodne, ma wyraźne granice i rozmiary nie większe niż 20 mm, przebiega bez powikłań. Terapia lekami jest połączona z dietą. Przez pierwsze 10 dni pacjentowi pokazano leżankę. W ciągu 45 dni pacjent jest pod nadzorem lekarza i regularnie poddawany ultradźwiękom.

Następujące grupy leków są przepisywane w leczeniu patologii:

• Środki przeciwbólowe: Baralgin, Trigan-D, Acetaminophen, Pentalgin;
• przeciwskurczowe: nie-shpa, Riabal, Papaweryna, Bellastezin, Duspatalin, Meteospazmil;
• antybiotyki cefalosporynowe i tetracyklinowe (w celu zapobiegania zakażeniom);
• leki zmniejszające wydzielanie: Omez, Rabeprazol, Omeprazol;
• leki na mdłości i wymioty: Reglan, Motilium;
• leki na wzdęcia: Pankreoflat, Simethicone, Espumizan, Disflatil;
• enzymy do trawienia węglowodanów: Creon, Pancreatin, Festal, Mezim.

Dieta dla torbieli trzustki opiera się na tych samych zasadach żywieniowych, co w przypadku ostrego zapalenia trzustki. Ograniczone tłuste i pikantne potrawy, żywność zawierająca błonnik, kwaśne potrawy. Alkohol i żywność, które powodują zwiększone tworzenie gazu (pieczenie, słodycze, napoje gazowane) są całkowicie wykluczone. W tym samym czasie białka i węglowodany nie są ograniczone. Żywność należy przyjmować często, ale w małych porcjach.

Pacjentowi zaleca się następujące rodzaje naczyń:

• zupy rosół warzywnych, puree z chudego mięsa;
• niskotłuszczowe przegotowane i galaretowate ryby;
• dietetyczne rodzaje mięsa w postaci gotowanej (wołowina, królik, indyk i kurczak bez skóry);
• omlet, jajka na twardo;
• płatki zbożowe;
• gotowany makaron;
• gotowane i pieczone warzywa bez grubego włókna;
• niskotłuszczowe nabiał i fermentowane produkty mleczne;
• buliony z bulionu, rozcieńczone soki, słaba herbata.

W przypadku torbieli trzustki leczenie za pomocą środków ludowych jest dopuszczalne tylko po konsultacji z lekarzem. Taka terapia może uzupełniać leki i dietę. Można użyć następujących wywarów i ziołowych naparów:

• przeciwzapalne: rumianek, nieśmiertelnik, dziurawiec, krwawnik;
• regenerujący: banan, aloes, suszone biodra, oman;
• przeciwskurczowe: oregano, waleriana, mięta, koper włoski.

Jeśli w ciągu miesiąca zachowawcze metody leczenia nie przyniosą rezultatów, wówczas należy zastosować interwencje chirurgiczne.

Chirurgiczne leczenie torbieli

Interwencja chirurgiczna wskazana jest na głębokość pęcherzyków więcej niż 30 cm, obecność powikłań i ryzyko transformacji nowotworowej. Stosowane są różne typy procedur operacyjnych. Najbardziej delikatne są metody minimalnie inwazyjne, które obejmują:

1. Stwardnienie skóry Torbiel torbielową oczyszcza się, wstrzykuje się roztwór reaktywny. Stopniowo jama staje się zarośnięta tkanką łączną. Operacja wykonywana jest pod kontrolą ultrasonograficzną, poprzez nakłucie w okolicy nadbrzusza.
2. Drenowanie nakłucia. Wnękę na torbiele czyści się igłą do nakłuwania, a do odpływu płynu instaluje się rurkę drenażową. Procedurę przeprowadza się w miejscu torbieli na przewodach i obecności płynu we wnęce o objętości 50 ml.

Jeżeli prowadzenie technik minimalnie inwazyjnych nie jest możliwe, stosuje się operacje laparoskopowe. Na skórze wykonano kilka kawałków o długości około 1 cm, w środku umieszczono małe narzędzia i endoskop, co daje obraz monitorowi. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym przez 3 godziny. Nie ma dużych blizn na ciele, pacjent jest w szpitalu przez około 7 dni. Obecnie trwają następujące interwencje laparoskopowe:

1. Wycięcie torbieli. Kapsuła torbieli zostaje otwarta, umyta za pomocą środków antyseptycznych i zaszyta.
2. Resekcja gruczołu. Operacja jest zalecana w przypadku silnej wady narządu z powodu torbieli. Jest to raczej traumatyczna procedura chirurgiczna, w której całkowite usunięcie torbieli trzustki odbywa się wraz z otaczającymi tkankami,
3. Operacja Frey. Metoda polega na usunięciu głowy gruczołu i zszyciu jego kanału w jelicie cienkim.

Klasyczne operacje brzuszne przeprowadzane są z kompresją dróg żółciowych, kiełkowaniem torbieli w opłucnej i otrzewnej, gwałtownym wzrostem wykształcenia, ryzykiem złośliwej degeneracji. Przeprowadzić 3 rodzaje interwencji chirurgicznych z otwarciem jamy brzusznej:

• usunięcie części gruczołu z torbieli;
• drenaż zewnętrzny;
• marsupilization (zawijanie kapsułki do nacięcia i szycie warstwy po warstwie).

Takie operacje wymagają długiego okresu rekonwalescencji przy ograniczonym wysiłku fizycznym i rygorystycznej diecie.

Wniosek

W przypadku torbieli trzustki rokowanie zależy od tego, w jakim momencie pacjent prosi o pomoc. W przypadku braku powikłań i niewielkich rozmiarów powstawanie patologii można wyleczyć w sposób konserwatywny lub operacyjny. W przypadku infekcji, zapalenia otrzewnej lub pęknięcia torbieli prognozy są złe.

Można stwierdzić, że powodzenie leczenia tej choroby zależy bezpośrednio od stadium wykrycia choroby. Przy pierwszych oznakach kłopotów trzustki należy natychmiast skontaktować się z gastroenterologiem. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki, to właśnie ta patologia staje się najczęstszą przyczyną torbieli.