Dbanie o cukrzycę

• Analizy

Pacjenci z cukrzycą potrzebują fachowej opieki i opieki pielęgniarskiej. W roli asystenta w szpitalu iw domu może być pielęgniarka, która prowadzi z pacjentem kliniki wszystkie etapy badania, leczenia, rehabilitacji. Więcej informacji o procesie pielęgniarskim w cukrzycy, opiece, rozmowie w naszym artykule.

Jaki jest proces pielęgnowania cukrzycy?

Priorytetowym celem procesu pielęgniarskiego jest monitorowanie stanu zdrowia i pomoc pacjentowi z cukrzycą. Dzięki opiece personelu medycznego dana osoba czuje się komfortowo, bezpiecznie.

Pielęgniarka jest przydzielana do grupy pacjentów, dokładnie bada ich cechy, a lekarz prowadzący opracowuje plan diagnostyczny, bada patogenezę, możliwe problemy itp. Podczas ścisłej współpracy z pacjentami ważne jest, aby wziąć pod uwagę ich kulturowe i narodowe nawyki, tradycje, proces adaptacji, wiek.

Wraz z dostarczaniem usług medycznych proces pielęgniarski zapewnia wiedzę naukową na temat cukrzycy. Przedstawiono objawy kliniczne, etiologię, anatomię i fizjologię każdego pacjenta. Zebrane dane są wykorzystywane do celów naukowych, do przygotowywania esejów i wykładów, w procesie pisania rozpraw, w opracowywaniu nowych leków na cukrzycę. Uzyskane informacje są głównym sposobem dogłębnego zbadania choroby od wewnątrz, aby nauczyć się szybko i skutecznie dbać o diabetyków.

To ważne! Jako personel medyczny procesu pielęgniarskiego, studenci uniwersyteccy są często wykorzystywani z ostatnich kursów. Zdobywają dyplomy i praktyki. Nie trzeba obawiać się braku doświadczenia takich braci i sióstr. Ich działania, decyzje są kontrolowane przez ekspertów z doświadczeniem i wykształceniem.

Funkcje i etapy opieki pielęgniarskiej nad cukrzycą

Główne zadania opieki pielęgniarskiej nad pacjentami z cukrzycą to:

1. Zbierz informacje o pacjencie, jego rodzinie, stylu życia, nawykach, początkowym przebiegu choroby.
2. Utwórz kliniczny obraz choroby.
3. Zarys krótkiego planu działania w zakresie opieki pielęgniarskiej dla pacjentów z cukrzycą.
4. Aby pomóc chorym na cukrzycę w procesie diagnozy, leczenia, zapobiegania cukrzycy.
5. Monitoruj wykonanie recepty lekarskiej.
6. Porozmawiaj z krewnymi o stworzeniu wygodnych warunków dla pacjenta z cukrzycą w domu, po wypisaniu ze szpitala, o specyfice opieki pielęgniarskiej.
7. Aby nauczyć pacjenta korzystania z glukometru, utwórz menu dla diabetyków, ucz się GI, AI zgodnie z tabelą jedzenia.
8. Przekonaj diabetyków, aby kontrolowali chorobę, aby byli nieustannie badani przez wąskich specjalistów. Przygotuj dziennik żywienia, rejestrację paszportu choroby, aby przezwyciężyć trudności związane z opieką nad chorym.

Organizacja procesu składa się z 5 etapów

Algorytm postępowania pielęgniarskiego składa się z 5 głównych etapów. Każdy wyznacza konkretny cel lekarzowi i wiąże się z wdrażaniem właściwych działań.

• opracował pisemną analizę procesu pielęgniarskiego;
• wnioski dotyczące wyników opieki;
• dostosowuje się do planu opieki;
• Przyczyna niedociągnięć jest określona, ​​gdy stan pacjenta się pogorszy.

Organizacja procesu składa się z 5 etapów

To ważne! Wszystkie dane, wynik badania, ankieta, testy laboratoryjne, testy, lista wykonanych zabiegów, wyznaczenie pielęgniarki w historii choroby.

Rola pielęgniarki w cukrzycy u dorosłych

Proces pielęgniarski dla osób dorosłych i osób starszych z cukrzycą ma swoje własne cechy. Obawy pielęgniarek obejmują następujące codzienne obowiązki:

• Kontrola poziomu glukozy.
• Pomiar ciśnienia, pulsu, temperatury, wydajności cieczy.
• Tworzenie trybu odpoczynku.
• Kontrola nad lekiem.
• Wprowadzenie insuliny.
• Kontrola stóp pod kątem obecności pęknięć, nie gojących się ran.
• Wypełnienie instrukcji lekarskich dotyczących wysiłku fizycznego, nawet minimalnego.
• Tworzenie komfortowego środowiska na oddziale.
• Pościel zmienia łóżko pacjenta.
• Kontrola nad odżywianiem, dietą.
• Dezynfekcja skóry, jeśli są rany na ciele, nogach, dłoniach pacjenta.
• Cukrzycowe czyszczenie jamy ustnej, zapobieganie zapaleniom jamy ustnej.
• Dbanie o emocjonalny spokój pacjenta.

Prezentację procesu pielęgniarskiego dla osób chorych na cukrzycę można obejrzeć tutaj:

Proces karmienia u dzieci chorych na cukrzycę

Opiekując się dziećmi z cukrzycą pielęgniarki muszą:

1. Dokładnie monitoruj odżywianie dziecka.
2. Kontroluj ilość moczu i płynu, który pijesz (szczególnie w moczowódach prostych).
3. Sprawdź ciało pod kątem obrażeń, uszkodzeń.
4. Monitoruj poziomy glukozy we krwi.
5. Naucz samokontroli stanu, wprowadzenia insuliny. Możesz obejrzeć instrukcję wideo tutaj.

Bardzo trudno jest dzieciom z cukrzycą przyzwyczaić się do tego, że różnią się od swoich rówieśników. Proces opieki nad opieką nad młodymi diabetykami powinien brać to pod uwagę. Personel medyczny jest zachęcany do mówienia o życiu z cukrzycą, wyjaśnienia, że ​​nie powinieneś rozwodzić się nad chorobą, zwiększyć poczucie własnej wartości u małego pacjenta.

Co to jest szkoła opieki diabetologicznej?

Każdego roku u wielu osób w Rosji zdiagnozowano cukrzycę. Ich liczba rośnie. Z tego powodu w szpitalu centra medycyny otwierają "Szkoły opieki nad cukrzycą". Klasy są diabetykami i ich krewnymi.

Wykłady na temat diabetologii na temat procesu opieki można znaleźć:

• Czym jest cukrzyca, jak z nią żyć.
• Jaka jest rola odżywiania w cukrzycy.
• Cechy aktywności fizycznej w cukrzycy.
• Jak rozwinąć menu dla dzieci i dorosłych z cukrzycą.
• Naucz się samokontroli cukru, ciśnienia, pulsu.
• Cechy procesu higieny.
• Naucz się wprowadzać insulinę, poznaj zasady jej stosowania.
• Jakie środki zapobiegawcze można zastosować w przypadku genetycznych predyspozycji do cukrzycy, proces chorobowy jest już widoczny.
• Jak tłumić strach przed chorobą, aby przeprowadzić proces sedacji.
• Jakie są rodzaje cukrzycy, jej powikłania.
• Jak przebiega proces ciąży z cukrzycą.

To ważne! Zajęcia z informowania społeczeństwa o cechach cukrzycy, opiece diabetologicznej prowadzone są przez certyfikowanych specjalistów, pielęgniarki z długą historią pracy. Idąc za ich rekomendacjami, możesz pozbyć się wielu problemów związanych z cukrzycą, poprawić jakość życia, uprościć proces opieki.

Wykłady dla diabetyków i ich krewnych na temat opieki pielęgniarskiej prowadzone są bezpłatnie w specjalistycznych ośrodkach medycznych i klinikach. Zajęcia są dedykowane do poszczególnych tematów lub mają charakter ogólny, wprowadzający. Szczególnie ważne jest uczęszczanie na wykłady dla osób, które po raz pierwszy zetknęły się z chorobą endokrynną, nie mają praktycznego doświadczenia w opiece nad chorymi krewnymi. Po rozmowie z personelem medycznym rozdawane są przypomnienia, książki o cukrzycy i zasady opieki nad chorym.

Nie można przecenić znaczenia i znaczenia procesu pielęgniarskiego w cukrzycy. Rozwój opieki zdrowotnej, system opieki medycznej w 20-21 wieku pozwoliły zrozumieć przyczyny wadliwego funkcjonowania tarczycy, co znacznie ułatwiło walkę z powikłaniami choroby, zmniejszyło procent śmiertelności pacjentów. Poproś o wykwalifikowaną opiekę szpitalną, naucz się dbać o chorego krewnego lub siebie w domu, wtedy cukrzyca naprawdę stanie się sposobem na życie, a nie zdaniem.

O autorze

Nazywam się Andrew, jestem diabetykiem od ponad 35 lat. Dziękuję za odwiedzenie strony internetowej Diabay za pomoc osobom chorym na cukrzycę.

Piszę artykuły o różnych chorobach i osobiście doradzam ludziom w Moskwie, którzy potrzebują pomocy, ponieważ przez dziesięciolecia mojego życia widziałem wiele rzeczy z mojego osobistego doświadczenia, próbowałem wielu środków i leków. W obecnej 2018 technologii rozwija się bardzo, ludzie nie są świadomi wielu rzeczy, które zostały wynalezione w chwili wygodnego życia dla diabetyków, więc znalazłem swój cel i pomóc, o ile mogę, osoby z cukrzycą są łatwiejsze i szczęśliwsze, aby żyć.

Proces karmienia u dzieci chorych na cukrzycę

Proces pielęgniarski w cukrzycy u dzieci. Diabetes mellitus (DM) jest najczęstszą chorobą przewlekłą. Według WHO jej rozpowszechnienie wynosi 5%, czyli ponad 130 milionów osób. W Rosji około 2 miliony pacjentów. Cukrzyca chorych dzieci w różnym wieku. Pierwsze miejsce w strukturze rozpowszechnienia zajmuje grupa wiekowa od 10 do 14 lat, w większości chłopcy. Jednak w ostatnich latach nastąpiło odmłodzenie, zdarzają się przypadki rejestrowania choroby już w pierwszym roku życia.
Informacje o chorobie. Cukrzyca jest chorobą wywołaną przez bezwzględny lub względny niedobór insuliny, który prowadzi do zaburzeń metabolicznych, głównie węglowodanów i chronicznego wzrostu poziomu cukru we krwi.
Cukrzyca to grupa chorób: insulinozależna (cukrzyca typu I); niezależna od insuliny (cukrzyca typu II). U dzieci najczęstszą jest cukrzyca insulinozależna (IDDM).
Powód Diabetes mellitus ma kod genetyczny - dziedziczną wadę odporności, która objawia się tworzeniem się przeciwciał przeciwko trzustkowym komórkom B. Przeciwciała są zdolne do niszczenia komórek B i doprowadzania do zniszczenia (zniszczenia) trzustki. Ryzyko cukrzycy jest dziedziczone. Jeżeli matka jest chora w rodzinie dziecka, ryzyko zachorowania u dziecka wynosi 3%. jeśli ojciec jest chory - ryzyko wynosi 10%, jeśli oboje rodzice są chorzy - ryzyko wynosi 25%. Aby zaimplementować predyspozycję, konieczne jest pchnięcie - działanie czynników prowokujących:
- infekcje wirusowe: świnka, różyczka, ospa wietrzna, zapalenie wątroby, odra, wirus cytomegalii, Coxsackie, grypa itp. Świnki, Coxsackie, wirusy cytomegalii mogą bezpośrednio uszkadzać tkankę trzustki;
- uraz fizyczny i psychiczny,
- niedożywienie - nadużywanie węglowodanów i tłuszczów.
Cechy przebiegu cukrzycy u dzieci: zależne od insuliny. Ostry początek i szybki rozwój, ciężki przebieg. W 30% przypadków rozpoznanie choroby u dziecka następuje w stanie śpiączki cukrzycowej.
Nasilenie choroby zależy od konieczności zastosowania terapii zastępczej insuliną i obecności powikłań.
Prognoza zależy od szybkiego leczenia; odszkodowanie może nastąpić w ciągu 2-3 tygodni. od początku terapii. Przy stabilnej kompensacji prognozy na całe życie są korzystne.
Program leczenia cukrzycy:
1. Wymagana jest hospitalizacja.
2. Tryb aktywności fizycznej.
3. Dieta numer 9 - wykluczenie łatwo przyswajalnych węglowodanów i tłuszczów ogniotrwałych, ograniczenie tłuszczów zwierzęcych; Recepcja pisze frakcyjne trzy główne przyjęcia i trzy dodatkowe: drugie śniadanie, podwieczorek. druga kolacja; godziny pracy i głośność powinny być wyraźnie zapisane. Do obliczenia wartości kalorycznej stosuje się system "jednostek chlebowych". 1 XE to ilość produktu, która zawiera 12 gramów węglowodanów.
4. Zastąpienie insulinoterapią - dawkę dostosowuje się indywidualnie, biorąc pod uwagę codzienne glukozurię; dzieci używają tylko ultradźwięki ludzkiej insuliny, krótkie i długotrwałe działanie, formy wkładek: Humalog, Aktropid NM, Protofan NM, itp.
5. Normalizacja metabolizmu lipidów, białek, witamin, mikroelementów.
6. Leczenie powikłań.
7. Lek ziołowy.
8. Leczenie sanatoryjne.
9. Racjonalna psychoterapia.
10. Nauczanie pacjenta stylu życia z cukrzycą. metody samokontroli.
11. Badanie kliniczne.

Etapy procesu pielęgniarskiego w cukrzycy u dzieci:

Etap 1 Zbieranie informacji o pacjencie

- Subiektywne metody egzaminacyjne:
Typowe dolegliwości: intensywne pragnienie w dzień iw nocy - dziecko pije do 2 litrów lub więcej płynów dziennie, oddaje mocz o objętości do 2-6 litrów dziennie, moczenia łóżka, utraty wagi w krótkim czasie z bardzo dobrym apetytem; złe samopoczucie, osłabienie, ból głowy, zmęczenie, zły sen. swędzenie szczególnie w obszarze krokowym.
Historia (anamneza) choroby: początek jest ostry, szybki w ciągu 2-3 tygodni; możliwa identyfikacja czynnika prowokującego.
Historia (anamneza) życia: chore dziecko z grupy ryzyka z obciążoną dziedzicznością.
- Obiektywne metody badania:
Inspekcja: niedożywienie dziecka, suchość skóry.
Wyniki laboratoryjnych metod diagnostycznych (mapa ambulatoryjna lub historia): biochemiczne badanie krwi - hiperglikemia na czczo nie mniejsza niż 7,0 mmol / l; analiza moczu - glikozuria.

Etap 2 Zidentyfikuj problemy chorego dziecka

Istniejące problemy spowodowane niedoborem insuliny i hiperglikemią: polidypsja (pragnienie) w dzień iw nocy: wielomocz; wystąpienie moczenia nocnego; polifagia (zwiększony apetyt), stały głód: dramatyczna utrata wagi; świąd; zwiększone zmęczenie. słabość; bóle głowy, zawroty głowy: zmniejszona sprawność psychiczna i fizyczna; krostkowa wysypka na skórze.
Potencjalne problemy są związane przede wszystkim z czasem trwania choroby (co najmniej 5 lat) i stopniem kompensacji: ryzyko obniżonej odporności i wstąpienia wtórnego zakażenia; ryzyko mikroangiopatii; opóźniony rozwój seksualny i fizyczny; ryzyko stłuszczenia wątroby; ryzyko neuropatii nerwu obwodowego kończyny dolnej; śpiączka cukrzycowa i hipoglikemia.

3-4 etapy. Planowanie i wdrażanie opieki nad pacjentem w szpitalu

Cel opieki: promować poprawę. początek remisji, aby zapobiec rozwojowi powikłań.
Pielęgniarka zapewnia:
Współzależne interwencje:
- organizacja reżimu z odpowiednim wysiłkiem fizycznym;
- organizacja żywienia terapeutycznego - dieta numer 9;
- terapia zastępcza insuliną;
- leki zapobiegające powikłaniom (witaminy, lipotropowe itp.);
- transport lub towarzyszenie dziecka do konsultacji ze specjalistami lub do egzaminów.
Niezależne interwencje:
- kontrola nad przestrzeganiem reżimu i diety;
- przygotowanie do zabiegów i procedur diagnostycznych;
- dynamiczna obserwacja reakcji dziecka na leczenie: dobre samopoczucie, dolegliwości, apetyt, sen, skóra i błony śluzowe, diureza, temperatura ciała;
- obserwacja reakcji dziecka i jego rodziców na tę chorobę: przeprowadzanie wywiadów na temat choroby, przyczyn rozwoju, przebiegu, cech leczenia, powikłań i profilaktyki; zapewnienie ciągłego wsparcia psychologicznego dla dziecka i rodziców;
- kontrola nad transferami, zapewniając komfortowe warunki na oddziale.
Nauczanie stylu życia dziecka i rodziców w cukrzycy:
- katering w domu - dziecko i rodzice powinni znać cechy diety, żywność, która nie powinna być spożywana i która powinna być ograniczona; być w stanie uzupełnić dietę; liczyć kalorie i ilość zjedzonego jedzenia. niezależnie stosować system "chleba jednostek", jeśli to konieczne, przeprowadzić korektę w diecie;
prowadząc insulinoterapię w domu, dziecko i rodzice muszą opanować umiejętności podawania insuliny: muszą znać jej działanie farmakologiczne, możliwe powikłania wynikające z długotrwałego stosowania i środki zapobiegawcze: zasady przechowywania; niezależnie, jeśli to konieczne, przeprowadzić dostosowanie dawki;
- trening samokontrolujący: szybkie metody oznaczania glikemii, glikozurii, ocena wyników; prowadzenie dziennika samokontroli.
- zalecić przestrzeganie reżimu aktywności fizycznej: poranna gimnastyka higieniczna (8-10 ćwiczeń, 10-15 minut); dozowane chodzenie; nie szybka jazda na rowerze; pływanie w wolnym tempie 5-10 min. z przerwą co 2-3 minuty; jazda na nartach na płaskim terenie w temperaturze -10 ° C przy spokojnej pogodzie, jazda na łyżwach z niską prędkością do 20 minut; gry sportowe (badminton - 5-30 minut w zależności od wieku, siatkówka - 5-20 minut, tenis - 5-20 minut, miasta - 15-40 minut).

Etap 5 Ocena skuteczności opieki

Przy odpowiedniej organizacji opieki pielęgniarskiej ogólny stan dziecka poprawia się i następuje remisja. Po wypisaniu ze szpitala dziecko i jego rodzice wiedzą wszystko na temat choroby i jej leczenia, mają umiejętności prowadzenia insulinoterapii i metod samokontroli w domu, organizacji reżimu i żywienia.
Dziecko jest pod stałym nadzorem endokrynologa.

Cechy opieki pielęgniarskiej nad cukrzycą u dzieci

Identyfikacja czynników, które powodują rozwój patologii płodu. Główne kliniczne objawy cukrzycy u dzieci. Powikłania wynikające z cukrzycy. Proces pielęgniarski w cukrzycy u dzieci. Pomoc w nagłych wypadkach ze śpiączką.

Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza.

Studenci, absolwenci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich badaniach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.

Wysłany http://www.allbest.ru/

Państwowa instytucja szkolnictwa zawodowego

"KRASNODAR REGIONALNA BASE MEDICAL COLLEGE"

Ministerstwo Zdrowia Terytorium Krasnodar

Cechy opieki pielęgniarskiej nad cukrzycą u dzieci

Ukończone: Prokopenko L.E.

Nauczyciel sprawdził: Leut E.V.

Wprowadzenie

Problem dziedzicznej i wrodzonej patologii, zwłaszcza wrodzonych wad rozwojowych, chorób chromosomalnych, nadal ma znaczenie. W ciągu ostatniego dziesięciolecia zyskała poważne znaczenie społeczne i medyczne. Postęp społeczno-gospodarczy pociągnął za sobą zasadniczą zmianę w zachowaniach reprodukcyjnych człowieka. W ciągu ostatnich stu lat rodziny z wieloma dziećmi są mniej powszechne. Podczas okresu rozrodczego w życiu kobiety, tylko jedna lub dwie ciąże kończą się porodem. W tym przypadku dość często ciąża występuje po 30 latach. W związku z tym istnieje tendencja do zachowania często jedynej ciąży za wszelką cenę iw dowolny sposób. Obecnie ciąża ta często występuje po zastosowaniu różnych technologii wspomaganego rozrodu (stymulacji owulacji, IVF itp.), Co stwarza dodatkowe warunki dla utrzymania podatności na choroby dziedziczne i wrodzone w populacji. Nowe warunki wymagają stworzenia i nowego podejścia do oceny stanu zdrowia kobiety w ciąży i płodu.

Wiadomo, że częstość występowania chorób wrodzonych i dziedzicznych w populacji wynosi średnio 5% liczby noworodków. Choroby chromosomowe występują u 4-7 dzieci, wad wrodzonych u 19-22 dzieci na 1000 noworodków.

Jest oczywiste, że w tych warunkach konieczne jest wprowadzenie na czas diagnozy i zapobieganie wrodzonej i dziedzicznej patologii.

Kierunek: diagnoza płodu.

Przedmiot badań: metody diagnozy patologii płodu.

Przedmiot badań: indywidualne karty kobiet w ciąży i połogu, kwestionariusze.

Hipoteza - terminowe wyznaczenie diagnozy przyczynia się do wczesnego wykrywania patologii płodu i noworodka.

Celem jest poszerzenie wiedzy na temat różnych metod diagnozowania płodu.

Cele badania:

1. Analizować literaturę dotyczącą występowania różnych patologii płodu.

2. Rozważ możliwą patologię płodu i ich przyczyny.

3. Rozważenie metody diagnozy patologii płodu.

4. Podsumowując, do podsumowania.

Aby rozwiązać zadania w procesie testowania hipotezy, zastosowano następujące metody:

· Analiza naukowa i teoretyczna literatury medycznej na ten temat;

· Empiryczny - obserwacja, konwersacja, dodatkowe metody badawcze: diagnostyka organizacyjna, subiektywna, obiektywna, neuropsychologiczna;

· Metody analizy i interpretacji danych;

· Analiza anamnestycznych informacji, badanie dokumentacji medycznej;

· Metoda statystyki matematycznej (obliczanie wartości procentowych).

Praktyczne znaczenie pracy: wyniki badania mogą być wykorzystane w procesie edukacyjnym naszej uczelni w badaniu PM 02. "Udział w procesach leczenia, diagnostyki i rehabilitacji".

1. Cukrzyca u dzieci

Wrodzone wady rozwojowe płodu mają inną etiologię i wpływają na dowolne narządy. Powstają pod wpływem niekorzystnych czynników, które wpływają na rozwijający się organizm w krytycznych okresach rozwoju płodu.

Czynniki te obejmują:

1. Promieniowanie jonizujące (promieniowanie rentgenowskie, promieniowanie radioaktywne) ma bezpośredni wpływ na aparat genetyczny i działanie toksyczne, które jest przyczyną wrodzonych anomalii.

2. Większość leków jest przeciwwskazana na wszystkich etapach ciąży.

3. Alkohol i palenie tytoniu prowadzą do rozwoju wad rozwojowych płodu.

4. Niewłaściwe odżywianie matki w czasie ciąży, w szczególności brak kwasu foliowego i kwasów wielonienasyconych kwasów omega-3, prowadzi do opóźnienia w rozwoju płodu.

5. Toksyczne substancje chemiczne mogą wywoływać efekt teratogenny, dlatego kobiety w ciąży powinny unikać kontaktu z nimi.

Dziedziczność - jeśli wiesz o obecności nieprawidłowości genetycznych w rodzinie, musisz przejść serię badań i analiz przed poczęciem.

Choroby - choroby wirusowe i bakteryjne mogą przekształcić się w najbardziej niebezpieczne patologie dla dziecka:

· Grypa do 12 tygodni kończy się poronieniem lub dziecko będzie całkowicie zdrowe;

· Grypa po 12 tygodniach może prowadzić do wodogłowia i patologii łożyska;

· Różyczka jest obarczona głuchotą, ślepotą, jaskrą i uszkodzeniem układu kostnego płodu;

· Toksoplazmoza przenoszona przez koty wywołuje rozwój małogłowie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, obrzmienie mózgu, uszkodzenie oczu i centralny układ nerwowy;

· Wirusowe zapalenie wątroby typu B: niebezpieczne zakażenie wewnątrzmaciczne płodu tym wirusem, w rezultacie 40% dzieci można wyleczyć, ale 40% umiera przed 2 rokiem życia;

· Cytomegalia może być przenoszona na dziecko w macicy, a istnieje ryzyko, że narodzi się ślepy, głuchy, z marskością wątroby, uszkodzeniem jelit i nerek, encefalopatią.

Choroby weneryczne są nie mniej niebezpieczne dla rozwoju płodowego:

· Opryszczka może być przenoszona na dziecko i powodować takie patologie jak małogłowie, niedożywienie, ślepota;

· Płód zakażony kiłą ma specyficzną wysypkę, uszkodzenie układu kostnego, wątroby, nerek, ośrodkowego układu nerwowego;

· Rzeżączka wywołuje chorobę oczu, zapalenie spojówek, zakażenie uogólnione (sepsa), zapalenie błon płodowych lub zapalenie błon płodowych.

Ponieważ przyczyny patologii płodu mogą wynikać z genetyki lub czynników zewnętrznych, różnice wrodzone i nabyte różnią się. Te pierwsze są obecne od samego momentu poczęcia i są najczęściej diagnozowane na początku tego okresu, podczas gdy te ostatnie mogą pojawiać się u dziecka i być wykrywane przez lekarzy na każdym etapie ciąży.

Wrodzona, genetyczna patologia płodu nazywa się trisomią. Jest to odchylenie od normy chromosomu dziecka, które pojawia się na bardzo wczesnych etapach jej formacji prenatalnej.

Patologie z powodu nieprawidłowej liczby chromosomów:

· Zespół Downa - problemy z chromosomem 21 objawy - otępienie, charakterystyczny wygląd, opóźnienie wzrostu;

· Zespół Patau - zaburzenia z 13 chromosomem; manifestacje - liczne wady, idiotyzm, wiele oczu, problemy z narządami płciowymi, głuchota; chore dzieci rzadko żyją do 1 roku;

· Zespół Edwardsa - patologie 18-go chromosomu; objawy - mała żuchwa i usta, wąskie i krótkie szpary powiekowe, zdeformowane małżowiny uszne; 60% dzieci nie żyje do 3 miesięcy, a tylko 10% przypada na 1 rok.

Choroby dyktowane przez niewłaściwą liczbę chromosomów płciowych:

· Zespół Shereshevsky'ego-Turnera - dziewczynka nie ma chromosomu X; objawy - niski wzrost, niepłodność, infantylizm seksualny, zaburzenia somatyczne;

· Polisomia chromosomu X objawia się niewielkim spadkiem inteligencji, psychozy i schizofrenii;

· Polisomia na chromosomie Y, objawy są podobne do poprzedniej patologii;

· Zespół Klinefeltera dotyka chłopców, objawy - osłabienie wzrostu włosów, niepłodność, infantylizm seksualny na ciele; w większości przypadków - upośledzenie umysłowe.

Patologie powodowane przez poliploidię (ta sama liczba chromosomów w jądrze):

· Przyczyna - mutacje genów płodu;

· Zabójczy przed porodem.

Jeśli przyczyny patologii płodu podczas ciąży mają charakter genetyczny, nie można ich już poprawić, takie choroby są nieuleczalne. Dziecko będzie musiało z nimi żyć przez całe życie, a rodzice będą musieli wiele poświęcić, aby je rozwinąć.

Zdarza się również, że zarodek może być całkowicie zdrowy genetycznie, ale nabywa nieprawidłowości w procesie rozwoju macicy pod wpływem najróżniejszych niekorzystnych czynników. Mogą to być choroby matki, które cierpiała podczas ciąży, złe warunki środowiskowe, zły styl życia itp.

Nabyta patologia płodu podczas ciąży może wpływać na różne narządy i układy. Do najbardziej powszechnych należą:

· Odkształcenie lub nieobecność (całkowita, częściowa) narządów wewnętrznych (najczęściej mózg cierpi) lub części ciała (na przykład kończyny);

· Anatomiczne wady szkieletu twarzy;

· Duszność mózgowa (okołoporodowa) objawia się po urodzeniu dziecka w postaci niskiego napięcia mięśniowego, letargu, senności, niechęci do ssania piersi, bez płaczu, ale patologia ta jest uleczalna;

· Nadpobudliwość mózgowa (okołoporodowa) jest również skutecznie leczona, objawy - silne napięcie, drżenie podbródka, długi krzyk, płacz;

· Zespół nadciśnienia-wodogłowia charakteryzuje się zwiększoną objętością głowy, wybrzuszeniem sprężyny, dysproporcjami między płatami twarzy i mózgu czaszki, opóźnieniami rozwojowymi.

W specjalnej grupie można również odróżnić odchylenia od normalnego rozwoju płodu, których przyczyny są bardzo trudne do ustalenia. Tak więc natura uporządkowała i nic nie można z tym zrobić. Należą do nich:

· Płodowa patologia płodu na różnych etapach ciąży: może być zbyt długa lub bardzo krótka, utrata pętli, węzłów, nieprawidłowe przywiązanie, zakrzepica i torbiele mogą prowadzić do niedotlenienia i śmierci dziecka;

· Wielość (włączając bliźnięta syjamskie);

· Dużo niskiego przepływu;

· Patologia łożyska: przerost (jego waga jest zbyt duża) i niedorozwój (jeśli jego masa jest mniejsza niż 400 gramów), zawał serca, naczyniakomię, choroba trofoblastyczna, niewydolność łożyska;

· Niewłaściwa prezentacja płodu, niektórzy lekarze nazywają patologię.

1.3 Obraz kliniczny

Niestety, wyraźne kliniczne objawy cukrzycy u dzieci pojawiają się, gdy choroba przyjmuje dość poważne formy. Głównym objawem choroby jest wzrost poziomu cukru we krwi, ale niektóre objawy można zauważyć gołym okiem przed analizą. Objawy te obejmują:

- upośledzenie oddychania (nawet rzadkie, z odgłosami podczas wdechu i wydechu);

- zapach acetonu w wydychanym powietrzu;

- zaburzenie świadomości (ogólny letarg, dezorientacja, czasami utrata przytomności, śpiączka cukrzycowa);

- niebieskie kończyny i ogólny szok;

- częste odruchy wymiotne, mdłości;

- ból brzucha;

- drażliwość i ciągłe wahania nastroju;

- silne bóle głowy;

- spontaniczne skoki hipoglikemii, którym nie towarzyszą drgawki i utrata przytomności, ale istnieje niekontrolowane pragnienie jedzenia słodyczy.

W przebiegu choroby występują trzy etapy: potencjalne upośledzenie tolerancji glukozy (potencjalna cukrzyca), upośledzona tolerancja glukozy (okres utajony) i wyraźna cukrzyca.

Potencjalna cukrzyca charakteryzuje się zwiększonym ryzykiem cukrzycy, ale rozwój tej choroby nie jest konieczny. Poziom cukru na toshchak i po załadowaniu glukozy w normalnym zakresie.

Czynniki ryzyka w dzieciństwie to obecność cukrzycy u bliskich krewnych, wysoka masa urodzeniowa (ponad 4100), cukrzyca w identycznym bliźniaczym, spontaniczne stany hipoglikemii, opadanie powiek, przewlekłe zapalenie trzustki, nawracające zapalenie jamy ustnej, choroby ropno-zapalne.

Cukrzyca utajona charakteryzuje się brakiem objawów klinicznych choroby. Poziom cukru we krwi na czczo mieści się w normalnym zakresie, jednak wykrywa się obniżoną tolerancję glukozy: dwie godziny po obciążeniu glukozą zawartość cukru we krwi nie powraca do poziomu początkowego.

Wyraźna cukrzyca przejawia się w triadzie "dużego" pragnienia, obfitego oddawania moczu, utraty wagi na tle nadmiernego apetytu.

Zgodnie z naturą kursu istnieją dwa kliniczne warianty cukrzycy: z powolnym wzrostem ciężkości stanu lub szybkim rozwojem choroby, występującym z ciężkim odwodnieniem, zatruciem, wymiotami i szybko postępującą śpiączką ketonową.

Cechy cukrzycy u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Najwcześniejsze skargi w tym wieku to złe samopoczucie, osłabienie, ból głowy, zawroty głowy i zły sen. Podwyższone pragnienie jest charakterystyczne, pacjenci piją od 1,5-2 do 5-6 litrów wody dziennie. Pragnienie jest obchodzone w nocy. Równocześnie z polidypsją ilość wydalanego moczu na dzień wzrasta do 2-6 litrów. Z powodu wielomoczu pojawia się nocne i czasami nietrzymanie moczu w ciągu dnia. Jednym z pierwszych objawów cukrzycy jest utrata masy ciała dziecka z zachowanym, a częściej zwiększonym apetytem. Rumień cukrzycowy pojawia się na policzkach, czole, górnych powiekach, brodzie. Skóra jest sucha, z wyraźnym peelingiem na nogach i barkach. Suchy łojotok pojawia się na skórze głowy. Błony śluzowe są suche, język jest jasny, ciemny kolor wiśni ("szynka"). Obserwuje się wysypkę pieluszkową, ropne zapalenie skóry i grzybicze zakażenia skóry. Często rozwijają zapalenie jamy ustnej, choroby przyzębia, u dziewcząt - zapalenie sromu lub sromu i pochwy. W związku ze zmniejszeniem oporu ciała pacjenci są podatni na rozwój zapalenia płuc i innych procesów zapalnych.

Cechy cukrzycy u niemowląt. Choroby objawiają się w ostrej trosce, dzieci chętnie łapią sutek i pierś, uspokajają się przez krótki czas tylko po wypiciu, dziecko nie przybiera na wadze, chociaż karmienie odbywa się zgodnie ze wszystkimi normami i wymaganiami, w rzadkich przypadkach pojawia się dystrofia. Często rodzice zwracają uwagę na niezwykłe pieluchy "wykrochmalone", ze względu na osadzanie na nich kryształów cukru, lepki mocz. Charakteryzuje się uporczywą pieluszkami, szczególnie w zewnętrznych narządach płciowych. Często łączą się ogniska ropnej infekcji, istnieje tendencja do chorób górnych dróg oddechowych. Objawy takie jak wymioty i ciężkie odwodnienie są również możliwe.

1.4 Rozpoznanie cukrzycy u dzieci

Cukrzyca odnosi się do tych chorób, które nie są łatwe do zdiagnozowania, ponieważ w początkowych stadiach cukrzyca u dzieci może przebiegać bezobjawowo, a następnie szybko postępować. Dlatego wiele dzieci spotyka się z endokrynologiem już w poważnym stanie. Do rozpoznania cukrzycy mają ogromne znaczenie:

- oznaczanie poziomu cukru we krwi na pusty żołądek iw ciągu dnia (profil glikemiczny);

- dynamika poziomów cukru w ​​różnych typach PTH;

- oznaczanie poziomu cukru w ​​moczu i fluktuacji w ciągu dnia (profil glukozuryczny);

- oznaczanie ciał ketonowych we krwi i moczu;

- oznaczanie wskaźników CBS we krwi.

Poziom cukru we krwi określa się za pomocą najczęstszej metody oksydazy glukozy (na czczo 3,33-5,55 mmol / l).

W celu przeprowadzenia ekspresowej diagnostyki jednorazowe igły są wykorzystywane do pobierania krwi z miazgi palca i diagnostycznych pasków papieru, na które nakłada się kroplę krwi - zmieniając kolor paska wskaźnikowego, stężenie cukru we krwi można ocenić w porównaniu ze skalą kolorów. W stanach przedcukrzycowych i utajonej cukrzycy wykonuje się test TG opisany powyżej (lub test glukozy prednizon). W stadium jawnej cukrzycy przyjęcie do szpitala określa profil glikemiczny - wskaźniki poziomu cukru we krwi co 3-4 godziny w ciągu dnia na tle leczenia, odżywiania i schematu korekcji insulinoterapii.

Mocz jest oznaczany jakościowo i ilościowo. Express - diagnostyka przeprowadzana jest również za pomocą pasków wskaźnikowych (glucotest) w skali kolorów.

Glikozuria pojawia się, gdy zawartość cukru we krwi przekracza 10-11 mmol / l ("próg glukozyurowy nerki"). Profil glukozuryczny ustala się na etapie klarownej cukrzycy przy przyjęciu do szpitala - oznaczanie cukru w ​​ciągu dnia, co pozwala skorygować dawkę insuliny przepisaną w pierwszym dniu.

Stan kwasowo-zasadowy jest badany z kwasicą ketonową (normalne pH krwi 7,35-7,45).

Obecnie istnieje urządzenie do pomiaru poziomu glukozy we krwi - glukometru. Istnieje kilka odmian mierników glukozy we krwi: fotometryczne (technologia tego urządzenia jest uważana za przestarzałą), elektrochemiczne (urządzenia te szacują poziom glukozy za pomocą amperometrii), glukometry ramanowskie (takie glukometry są wciąż w fazie rozwoju, ale mają doskonałe perspektywy).

Powikłania wynikające z cukrzycy mogą być swoiste, bezpośrednio związane z chorobą podstawową i niespecyficzne, wtórne - ze względu na zmniejszenie odporności organizmu i dodanie wtórnej infekcji.

Nieswoiste powikłania obejmują ropne infekcje skóry, zapalenie jamy ustnej, kandydozę, zapalenie sromu, zapalenie sromu i pochwy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, itp.

Specyficzne powikłania to cukrzycowa angiopatia o różnej lokalizacji. Najcięższe powikłania cukrzycy to śpiączka ketonowa i hipoglikemia.

Przyczynami kwasicy ketonowej są: późne rozpoznanie choroby (nierozpoznana cukrzyca), niewystarczająca dawka, niesystematyczne podawanie insuliny, poważne błędy w diecie (nieograniczone spożywanie tłustego i słodkiego pokarmu), dodanie chorób zakaźnych lub innych, stresujące sytuacje. Kocowa koma rozwija się powoli, stopniowo. Od pojawienia się pierwszych objawów kwasicy ketonowej do utraty przytomności zwykle trwa kilka dni. W stanie przedmózgowia apetyt spada, słabość rośnie, dzieci ledwo się poruszają, tracą zainteresowanie grami. Jest pragnienie, wzmożone oddawanie moczu, ból brzucha, nudności, wymioty, zapach acetonu z ust. W przyszłości pacjenci stają się zahamowani, odpowiedzi na pytania z opóźnieniem, w monosylabach, mowa jest niewyraźna. Skóra jest sucha, szorstka, zimna w dotyku. Wyraźny rumieniec z cukrzycą. Wargi pęknięte, pokryte skorupą. Język suchy. Wątroba wzrasta. Jeśli pacjent nie jest leczony, stan stopniowo się pogarsza: oddech staje się głęboki, odgłosy, odruchy ścięgien i skóry zmniejszają się, objawy odwodnienia wzrastają: rysy twarzy stają się ostrzejsze, ton gałek ocznych maleje, puls przyspiesza, a ciśnienie tętna gwałtownie spada. Poliurię zastępuje skąpomocz i bezmocz. Równie zwężone źrenice, świadomość ciemnieje i stopniowo znika.

W badaniach krwi, hiperglikemii i hiperketonemii stwierdza się kwasicę, ciałka cukrowe i ketonowe są wykrywane w moczu.

Rozwija się znacznie częściej niż kwasica ketonowa. U dzieci otrzymujących insulinę stany hipoglikemiczne występują okresowo w związku z przedawkowaniem insuliny, fizycznym przeciążeniem, przedłużającymi się przerwami w przyjmowaniu pokarmu oraz nieodpowiednim odżywianiem po wstrzyknięciu insuliny. Podstawą do rozwoju stanu hipoglikemicznego jest gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi, co prowadzi do zmniejszenia wychwytu glukozy przez komórki tkanki mózgowej i niedotlenienie mózgu. Początkowe objawy hipoglikemii są różnorodne i objawiają się ostrym uczuciem głodu, szybko narastającą słabością, nadmiernym poceniem się, drżeniem rąk, stóp lub całego ciała. Często pojawia się ból głowy, zawroty głowy. Charakteryzuje się odrętwieniem warg, języka, podbródka. Pacjenci są poruszeni, stają się złośliwi, agresywni, popełniają nieumiejętne działania. Być może pojawienie się kolorowych halucynacji wzrokowych. Kiedy jest zmęczony, stan pocenia staje się obfity, podniecenie zastępuje apatia, oszołomienie, senność. Dziecko może zasnąć w ciągu dnia, w każdym niezwykłym miejscu: przy biurku, stole lub podczas gry. Istnieją oznaki dezorientacji, źrenice rozszerzają się, zmniejszają się napięcia mięśniowe, odruchy są hamowane, pojawiają się refleks toniczny, rzadziej drgawki kloniczne, pacjent szybko traci przytomność, a ciśnienie krwi jest zwykle prawidłowe.

1.6 Charakterystyka leczenia cukrzycy u dzieci

Cukrzyca u dzieci w początkowej fazie leczenia jest leczona w szpitalu, a dalsze leczenie w obserwacjach. Głównymi zasadami leczenia cukrzycy u dzieci są: zdrowa żywność, insulinoterapia, wystarczająca aktywność fizyczna, przestrzeganie zaleceń dnia. Leczenie cukrzycy ma na celu uzyskanie maksymalnej rekompensaty za proces cukrzycowy i zapobieganie powikłaniom. Dieta powinna zapewniać normalny rozwój fizyczny dziecka, więc wartość energetyczna żywności i zawartość jej głównych składników (białek, tłuszczów i węglowodanów) zbliżają się do potrzeb fizjologicznych w zależności od wieku dziecka. Obowiązkowym warunkiem leczenia objawów cukrzycy u dzieci jest wykluczenie z jedzenia cukru i żywności zawierającej duże ilości krystalicznych węglowodanów. Sześciokrotny posiłek jest zalecany przy leczeniu cukrzycy (pierwsze i drugie śniadanie, obiad, popołudniowa przekąska, pierwsza i druga kolacja) z obowiązkową dystrybucją węglowodanów do każdego z nich, ale z większym obciążeniem w porze śniadania i lunchu. Przepis ten powinien być przestrzegany w związku z koniecznością przepisywania insuliny bezwzględnej większości chorych dzieci w leczeniu cukrzycy. Jako niezależna metoda leczenia, dieta jest stosowana u dzieci tylko w przypadku utajonych lub słabo objawionych postaci choroby. Leczenie insuliną jest główną metodą leczenia większości postaci cukrzycy u dzieci. Stosuje się preparaty insuliny o różnym czasie trwania i skuteczności działania w różnych porach dnia do leczenia. Leki krótko działające (8 h) obejmują prostą insulinę i sukinsulinę (świński). Mediana czasu działania (10-14 godzin) obejmuje następujące preparaty: zawiesinę amorficznej insuliny cynkowej (siedmiowartościowej), insulino-rapithard i kilka innych. Do długo działających odmian insuliny należą: zawiesina insuliny-protaminy (efektywna 20-24 godz.) Z maksymalnym działaniem w pierwszej połowie dnia; cynk - zawiesina insuliny (taśma) o wydajności 24 godzin; krystaliczny (ultralenta) zawiesina insuliny cynkowej o wydajności 24 - 36 godz.

Zaleca się leczenie cukrzycy u dzieci w celu rozpoczynania krótko działających leków i szybkiego przejścia na leczenie skojarzone z długo działającą insuliną w indywidualnie dobranych odpowiednich dawkach. Obliczenie wymaganej dawki insuliny do leczenia cukrzycy u dzieci można uzyskać za pomocą równoważnika cukru i moczu.

1.7 Zapobieganie, rokowanie

Dzieci karmione butelką od pierwszych dni życia częściej chorują na cukrzycę. Mieszanki zawierają białko mleka krowiego, które hamuje pracę trzustki. Mleko matki jest pierwszą metodą profilaktyczną, która zmniejszy prawdopodobieństwo zachorowania. Karmienie do roku lub dłużej wzmocni odporność dziecka i ochroni przed chorobami zakaźnymi, które mogą wywoływać rozwój cukrzycy.

Na pierwszym miejscu wśród środków zapobiegawczych jest prawidłowe odżywianie. Obejmuje to utrzymanie równowagi wodnej (trzustka, oprócz insuliny, musi wytwarzać wodny roztwór substancji wodorowęglanowej, proces wnikania glukozy do komórek wymaga nie tylko insuliny, ale także obecności wody). Dzieci narażone na ryzyko i mające problemy z cukrem we krwi powinny zawierać takie pokarmy w diecie: buraki, kapusta, rzodkiewka, fasolka szparagowa, marchew, owoce cytrusowe.

W przypadku dziecka chorego na cukrzycę rodzice powinni wprowadzić zasadę: należy wypijać 1 szklankę wody rano i przed każdym posiłkiem. To jest minimum. Nie można jednak uznać takich napojów za niezbędne dla organizmu (ponieważ komórki traktują je jako pokarm, a nie wodę): soki, herbatę, kawę, nisko alkohol i napoje alkoholowe.

W przypadku nadwagi, która powoduje cukrzycę typu 2, należy zmniejszyć liczbę spożywanych kalorii dziennie. Należy zwrócić uwagę nie tylko na węglowodany, ale również na tłuszcze roślinne i zwierzęce. Konieczne jest zwiększenie liczby posiłków dziennie, ale zmniejszenie porcji i kalorii. Rodzice powinni poznać zasady zdrowego odżywiania i zastosować je w praktyce, ponieważ otyłość powinna angażować się w aktywność fizyczną.

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie pacjenta z cukrzycy na tym etapie rozwoju medycyny. Głównym celem leczenia jest osiągnięcie długotrwałej i stabilnej normalizacji procesów metabolicznych organizmu, a przede wszystkim poziomu cukru we krwi. Ciągłe monitorowanie powinno być prowadzone stale, przede wszystkim przez samego pacjenta i jego rodziców. Przy właściwym leczeniu, braku powikłań i długoterminowego stanu normalnego pacjenta, rokowanie na całe życie i niepełnosprawność jest bardzo korzystne. Wraz z rozwojem zmian naczyniowych rokowanie staje się bardzo wątpliwe. Dlatego bardzo ważne jest szybkie wykrycie i leczenie choroby.

Wnioski dotyczące rozdziału 1

1. Tak więc wystąpienie cukrzycy jest promowane przez czynniki: predyspozycje genetyczne, choroby autoimmunologiczne, naczyniowe, urazy, infekcje wirusowe.

2. Dzieci i młodzież chorują na cukrzycę insulinozależną (cukrzyca typu 1).

3. Choroba ta charakteryzuje się klasyczną triadą objawów: wielomocz, polidypsja, polifagia.

4. Potrzebna jest kompleksowa diagnoza cukrzycy, której celem jest poważne badanie ciała.

5. Aby uniknąć powikłań - śpiączki ketonowej, hypo, hiperglikemicznej, konieczne jest utrzymanie stałej kontroli nad chorobą.

6. Główne cele leczenia to: wyrównanie metabolizmu węglowodanów, normalizacja masy ciała.

7. Środki zapobiegawcze będą miały na celu zmianę stylu życia i wyeliminowanie czynników ryzyka, racjonalne żywienie niemowląt, ograniczenie spożycia cukru.

2. Cechy pielęgnacji cukrzycy u dzieci

2.1 Proces pielęgniarski w cukrzycy u dzieci

Proces pielęgniarski jest metodą opartą na nauce i praktyką pielęgniarską, która pomaga pacjentom.

Główne działania w cukrzycy mają na celu stworzenie odpowiedniego stosunku między wchłoniętymi węglowodanami, aktywnością fizyczną i ilością wstrzykiwanych insuliny (lub tabletek obniżających poziom cukru we krwi).

Terapia dietetyczna - zmniejszenie spożycia węglowodanów, kontrolowanie ilości węglowodanów w jedzeniu. Jest to metoda pomocnicza i jest skuteczna tylko w połączeniu z leczeniem farmakologicznym.

Aktywność fizyczna - zapewnienie odpowiedniego trybu pracy i wypoczynku, zapewnienie utraty wagi do optimum dla danej osoby, kontrola zużycia energii i zużycia energii.

Leczenie farmakologiczne - dla pacjentów z cukrzycą obejmuje dużą grupę leków, które są wybrane i przepisane przez lekarza.

Główne wymagania dotyczące diety w cukrzycy u dzieci to:

1. Normalna zawartość kaloryczna, tj. Wykluczająca pewne substancje z diety dziecka, konieczne jest zwiększenie zawartości innych składników, tak aby całkowita liczba kalorii wchodzących do organizmu spełniała normy dla tego wieku.

2. Normalna zawartość następujących substancji: białka, tłuszcze, minerały, witaminy.

3. Ostre ograniczenie łatwo przyswajalnych węglowodanów, najlepiej całkowite ich wykluczenie. Główne produkty z ich wysoką zawartością: cukier, miód, słodycze, pszenica, kasza manna, ryż, skrobia, winogrona, banany, persimmon. Ale to nie oznacza, że ​​dziecko nie powinno spożywać węglowodanów. Dopuszcza się takie produkty, które oprócz węglowodanów zawierają również błonnik pokarmowy, który spowalnia ich wchłanianie w jelitach: mąka żytnia, mąka pszenna z otrębami, kasza gryczana, jęczmień, płatki owsiane, ziemniaki, warzywa, owoce i jagody.

4. Węglowodany powinny być spożywane przez cały dzień bez niekontrolowanego. Ich porcje są ściśle podzielone w czasie, co zależy od rodzaju i sposobu stosowania preparatów insuliny.

5. Wraz z rozwojem powikłań choroby ograniczone są nie tylko węglowodany, ale także białka i tłuszcze.

W przypadku cukrzycy przepisana jest dieta nr 9, w której dozwolone są następujące produkty:

· Chleb żytni, chleb otrębowy, chleb pszenny, mąka pszenna z drugiej klasy;

· Zupy: zupa kapuściana, barszcz, zupa z buraków, okroshka, słony chudy bulion mięsny, słony bulion rybny, bulion grzybowy z dodatkiem warzyw, dopuszczonych zbóż, ziemniaków, klopsików (dwa razy w tygodniu);

· Mięso, drób: można jeść chudą wołowinę, cielęcinę, królika, kurczaka, indyka - gotowane, duszone;

· Chude ryby: gotowane, pieczone, galaretowate, czasami smażone (sandacze, dorsze, szczupaki, szafran), owoce morza;

· Przekąski: można jeść vinaigrette, sałatkę warzywną ze świeżych warzyw, kawior warzywny, kawior z cukinii, namoczony śledź, mięso galaretowate, ryby galaretowate, sałatkę z owoców morza, niskotłuszczową galaretę z wołowiny, ser niesolony;

· Dozwolone napoje: herbata, kawa z mlekiem, sok warzywny, lekko słodkie owoce i jagody, wywar z owoców dzikiej róży;

· Owoce: morela, wiśnia, gruszka, śliwka wiśniowa, śliwka, czereśnia, jabłko, cytrusy, arbuz, melon, mango, kiwi, granat, ananas, kwaśne owoce i jagody;

· Przetwory mleczne i produkty mleczne - mleko (jeśli zostało to zaaprobowane przez lekarza); kefir, kwaśne mleko - dwie szklanki dziennie, do dwóchset gramów twarogu dziennie - naturalne, twarożek, ciasta serowe, pudding, niskotłuszczowy twarożek (możesz jeść kwaśną śmietanę, niskotłuszczowy ser w ograniczonych ilościach);

· Jajka z kurczaka, potrawy z jaj (dwa na tydzień - można zjeść omlet z białka, jajko na miękko, dodać do potraw);

· Zioła, przyprawy, kiełki;

· Dozwolone napoje: woda mineralna, herbata ziołowa, wywar z kokosa, herbata z mlekiem, słodzona kawa, sok pomidorowy, sok owocowy (dozwolone jest spożywanie do pięciu szklanek płynu dziennie);

· Dania ze zbóż, roślin strączkowych, makaronów - rzadko, zmniejszając ilość spożywanego chleba. Jemy następujące zboża (w granicach norm węglowodanów) - kasza gryczana, kasza jęczmienna, kasza jaglana, kasza jęczmienna, płatki owsiane;

· Masło, olej roślinny (czterdzieści gramów dziennie do gotowania).

· Biała mąka i mąka (chleb, makaron, kasza manna, ciastka, ciasto, ciasto), ciasto, ciasto francuskie;

· Mocny bulion, tłusta rosół, zupa mleczna z dodatkiem semoliny, ryżu, klusek;

· Tłuste mięso, kaczki, gęsi, półprodukty mięsne;

· Tłuste ryby, solone ryby, ryby wędzone, konserwy w oleju, kawior;

· Śmietana, jogurt, ser solony;

· Solone warzywa, marynowane warzywa;

· Owoce: winogrona, figi, rodzynki, banany, daktyle;

· Sos tłusty, ostry sos, sos słony;

· Sok z winogron i inne przemysłowe soki zawierające cukier, lemoniadę na cukrze;

· Pieprz, chrzan, musztarda, pożądane jest, aby nie używać lub poważnie ograniczyć;

· Cukier i produkty zawierające cukier (słodycze, czekolada, słodycze, babeczki, miód, dżem, marmolada, czekolada, lody, mleko skondensowane, ser twarogowy itp.);

· Napoje alkoholowe - przyspieszają rozkład glukozy w komórkach, powodując hipoglikemię u chorych na cukrzycę;

· Ostry, pikantny, słony, wędzony;

Takie odżywianie może być nie tylko zdrowe i dietetyczne, ale także smaczne i zróżnicowane!

Obowiązkiem pielęgniarki jest również monitorowanie reżimu pacjenta cierpiącego na cukrzycę, ponieważ tacy pacjenci są użytecznym codziennym ćwiczeniem. Nawet najprostsze ćwiczenie może pomóc ciału w bardziej efektywnym wykorzystaniu hormonu insuliny. Pacjenci lepiej preferują ćwiczenia aerobowe (chodzenie, bieganie, taniec, pływanie, jazda na rowerze), ale nie zapominajcie, że przy zastrzykach insuliny ryzyko hipoglikemii zwykle wzrasta 4-6 godzin po wysiłku. Dlatego zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej do 30-60 minut przez 5 dni w tygodniu. Oprócz wysiłku fizycznego warto pamiętać o kontrolowaniu ciśnienia krwi, ponieważ wysokie ciśnienie krwi stanowi szczególne zagrożenie z powodu możliwych powikłań w sercu, naczyniach krwionośnych i nerkach.

Nauczając pacjenta, aby podawał inulinę, pielęgniarka musi przede wszystkim nauczyć pacjenta właściwego wyboru leku (prostego lub długotrwałego) insuliny. Określenia typu insuliny, pielęgniarka wyjaśniono pacjenta procedury przygotowywania strzykawki. Przed otwarciem strzykawki insulinowej przetrzyj ją wacikiem nasączonym alkoholem. Otwarcie strzykawki należy wciągnąć do niej 6 jednostek powietrza. Butelkę insuliny należy przebić strzykawką, a powietrze do strzykawki należy przedmuchać, przed wybraniem leku, odwrócić butelkę do góry nogami. Wyjmij igłę z butelki i, jeśli w strzykawce znajduje się powietrze, przekręć strzykawkę igłą w górę, po wzejściu pęcherzyków powietrza, delikatnie naciśnij tłok, aby powietrze uchodziło przez igłę. Następnie pielęgniarka pokaże, jak przygotować miejsca podania, a mianowicie alkohol w miejscu wstrzyknięcia przetrzeć. Następnie należy wykonać fałd skórny, a wolną ręką należy wziąć strzykawkę, tak jak trzymając włócznię i wykonać iniekcję (strzykawkę można trzymać pod kątem lub ściśle w pionie, gdy lek jest wstrzykiwany). Po wstrzyknięciu insuliny nie należy wyjmować igły za pomocą strzykawki przez 5-6 sekund, aby zapobiec wyciekaniu leku. Naciskaj plamkę przez kilka sekund za pomocą wacika zwilżonego alkoholem.

Pielęgniarka musi pokazać miejsce insuliny. Insulina jest wstrzykiwana podskórnie w obszarach ciała podskórną tkanką tłuszczową: w przednią powierzchnię ud, w górną część pośladków, brzuch, tylną powierzchnię tylną nad talią, tylno-boczną powierzchnię ramion. Bardzo ważne jest, aby zmienić miejsce wstrzyknięcia, wykonać iniekcje w odległości 1,5 cm od siebie i naprzemiennie miejsca wstrzyknięcia. Jeden miesiąc do wprowadzenia leku w udo, następne - w ramię, a następnie - w żołądku, etc.

2.2 Awaryjna opieka w śpiączce

cukrzyca dziecięca śpiączka

Pomoc w nagłych wypadkach na śpiączkę ketonową.

Pacjent w stanie przedwczesnym i w stanie śpiączki powinien być natychmiast hospitalizowany. Kompleks środków terapeutycznych w celu zwalczania odwodnienie i normalizacji procesów metabolicznych. Podczas pierwszej godziny leczenia konieczne jest: wstrzyknięcie dożylne strumieniem insuliny w dawce 0,1 U / kg / hw 150-300 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu; umyć żołądek ciepłym 5% roztworem wodorowęglanu sodu, pozostawiając część roztworu w żołądku, cewnikować pęcherz moczowy, wlać lewatywę ciepłym 4% roztworem wodorowęglanu sodu; zapewnić tlenoterapię; ogrzać pacjenta; dostosować zakraplacz izotonicznym roztworem chlorku sodu. Podczas pierwszej godziny wstrzykuje się izotoniczny roztwór chlorku sodu w ilości 20 ml / kg masy ciała. W kroplomierzu dodaj kokaryno-cynę, kwas askorbinowy.

Kolejny etap opieki w nagłych przypadkach obejmuje wprowadzenie roztworów glukozy i soli fizjologicznej oraz insulinoterapię. Roztwory do infuzji (roztwór Ringera, 5-10% roztwór glukozy, "Klosol", "Acesol", "Disol") są przepisywane w dawce 50-150 ml / kg na dzień. W ciągu pierwszych 6 godzin wstrzykuje się 50% całkowitej ilości płynu. Na tle podawania pozajelitowego, płynne nadal insuliny w ilości 0,1 IU / kg / h. Leczenie odbywa się pod kontrolą poziomu cukru we krwi. Pacjenci wykazywali podawanie leku w osoczu, reopiglucynie, hemodezie, 4% roztworze wodorowęglanu sodu, trisaminie, chlorku potasu, pananginie. Aby poprawić procesy metaboliczne i redoks, należy przepisać witaminę B₅, W₆, C, kokaroksylaza, ATP. Przeprowadza się leczenie objawowe. Aby zapobiec powikłaniom bakteryjnym, zalecamy stosowanie antybiotyków.

Pomoc w nagłych wypadkach na śpiączkę hipoglikemiczną.

Początkowe objawy hipoglikemii są eliminowane przez spożycie słodkiej herbaty, miodu, dżemu, białego chleba, herbatników, płatków śniadaniowych, ziemniaków. W ciężkim stanie hipoglikemii z utratą przytomności konieczne jest natychmiastowe wprowadzenie 20-50 ml 20% roztworu glukozy do strumienia. Jeśli pacjent nie dojdzie do siebie po 10-15 minutach, glukoza powtarza się, z nieskutecznością, 5-10% roztwór glukozy podaje się dożylnie, aż do przywrócenia przytomności i do samodzielnego karmienia dziecka. W ciężkich stanach hipoglikemii prowadzi się terapię tlenową, wskazane jest podskórne podanie 0,1% roztworu epinefryny lub glukagonu, glikokortykosteroidów. Wskazane jest stosowanie kokoksylazy, roztworu kwasu askorbinowego. Wskazane jest leczenie objawowe.

Wnioski w ramach rozdziału 2

1. W związku z tym, aby leczenie przebiegło pomyślnie, pielęgniarka powinna zaznajomić pacjenta z zasadami terapii dietetycznej, kontrolować jego reżim, pomóc opanować prawidłową technikę podawania insuliny.

2. Pielęgniarka jest zobowiązana znać przyczyny i objawy śpiączki oraz umieć udzielić pierwszej pomocy pacjentowi z cukrzycą.

Po analizie źródeł literackich można stwierdzić, że cukrzyca stała się poważnym problemem medycznym i społecznym, który w większości krajów świata należy do priorytetowych dziedzin opieki zdrowotnej. W związku z tym coraz ważniejszy staje się problem dostarczania dzieciom i ich rodzicom wiedzy i umiejętności niezbędnych do ich samodzielnego zarządzania, zmian stylu życia, które są podstawą skutecznego leczenia choroby. Wymagana jest wiedza niezbędna pacjentowi, taka jak: kontrola jego stanu zdrowia, tryb leczenia, dieta, prawidłowe podawanie insuliny, w tym pielęgniarka.

Po przestudiowaniu niezbędnej literatury można powiedzieć, że znajomość etiologii i czynników przyczyniających się do rozwoju cukrzycy, objawów klinicznych i cech diagnostycznych tej choroby, metod jej badania i przygotowania, zasad leczenia i zapobiegania komplikacjom, manipulacji, pomoże pielęgniarce przeprowadzić wszystkie etapy procesu pielęgnacyjnego.

Chociaż pielęgniarka sama nie leczy pacjenta, ale wypełnia receptę lekarza, ale zauważa zmiany w stanie pacjenta, ponieważ jest z nim prawie cały czas.

Referencje

1. Baranov V.G., Stroykova A.S. Cukrzyca u dzieci. M., Medicine, 2011.

2. Liss V.L. Cukrzyca. W: Childhood Diseases (red. A. F. Shabalov). St. Petersburg, SOTIS, 2013.

3. Mikhelson V.A., Almazova I.G., Neudakhin E.V. Śpiączka u dzieci. L., Medicine, 2011.

4. Skordok M., Stroykova A.Sh. Cukrzyca cukrowa. W książce: Choroby dziecięce, Medycyna, 2011.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Teoretyczne podstawy pielęgniarstwa. 2 ed., Rev. i dodatkowe.- M., GEOTAR - Media, 2009.

6. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktyczny przewodnik po temacie "Podstawy pielęgniarstwa"; 2 edycja wydania. dodatkowe M., GEOTAR - Media, 2009.

7. Obukhovets, T.P., Sklyarov, T.A., Chernova, OV.- Podstawy pielęgniarstwa. ed. 13. dodatek. odzyskiwanie Rostov n / d Phoenix, 2009.

Wysłano na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Ryzyko wystąpienia cukrzycy, objawy choroby. Czynniki predysponujące do rozwoju cukrzycy u dzieci. Zasady podstawowej opieki pielęgniarskiej w śpiączce hiperglikemicznej i hipoglikemicznej. Organizacja odżywiania medycznego w cukrzycy.

praca semestralna [51,8 K], dodana 05/11/2014

Historyczny rozwój cukrzycy. Główne przyczyny cukrzycy, jej cechy kliniczne. Cukrzyca w starszym wieku. Dieta dla cukrzycy typu II, farmakoterapia. Proces pielęgnacyjny w cukrzycy u osób starszych.

papier termiczny [45,9 K], dodany 12/17/2014

Powikłania cukrzycy, jej miejsce pośród przyczyn śmierci. Anatomiczne i fizjologiczne cechy trzustki. Rola insuliny w ciele. Rola pielęgniarki w opiece i rehabilitacji cukrzycy typu II. Podstawowe zasady diety.

teza [3,2 M], dodana 02/24/2015

Rodzaje i formy cukrzycy, jej objawy i objawy. Esencja, przyczyny i czynniki choroby. Opieka pogotowia na śpiączkę cukrzycową. Diagnoza, zapobieganie i leczenie choroby. Działania pielęgniarki na rzecz pacjentów.

praca semestralna [1,2 M], dodana 11/21/2012

Wpływ trzustki na procesy fizjologiczne w ciele. Objawy kliniczne i rodzaje cukrzycy. Objawy cukrzycowej neuropatii autonomicznej. Metody okołooperacyjnej insulinoterapii z towarzyszącą cukrzycą.

streszczenie [19,7 K], dodano 01.03.2010

Rodzaje cukrzycy. Rozwój zaburzeń pierwotnych i wtórnych. Odchylenia w cukrzycy. Częste objawy hiperglikemii. Ostre powikłania choroby. Przyczyny kwasicy ketonowej. Poziom insuliny we krwi. Wydzielanie komórek beta wysepek Langerhansa.

streszczenie [23,9 K], dodane 25.11.2013

Informacje historyczne na temat cukrzycy, jej przyczyn, objawów i metod diagnostycznych. Hipoglikemia w cukrzycy. Zapobieganie i leczenie choroby, procedury medyczne dla pacjentów. Przegląd informacji, które powinien mieć diabetycy.

streszczenie [35,1 K], dodane 12/15/2013

Pojęcie cukrzycy. Rola terapeutycznej kultury fizycznej w cukrzycy. Korzystanie z ćwiczeń fizycznych w celu przywrócenia normalnych odruchów motoryczno-wzrokowych, które regulują metabolizm. Funkcje gimnastyki terapeutycznej.

streszczenie [16,2 K], dodane 10/7/2009

Typowe skargi na cukrzycę. Cechy przejawu cukrzycowej mikroangiopatii i angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych. Zalecenia dotyczące odżywiania w cukrzycy. Zaplanuj badanie pacjenta. Funkcje leczenia cukrzycy.

opis przypadku [29,0 K], dodano 11.03.2014

Przyczyny metabolizmu węglowodanów, rozwój cukrzycy, badanie jej rozpowszechnienia, postaci kliniczne choroby, postępy w diagnozowaniu, profilaktyce i leczeniu. Samokształcenie pacjentów i cechy wychowania fizycznego w cukrzycy.

streszczenie [27,8 K], dodane 28.06.2009