Test tolerancji glukozy: instrukcje testu tolerancji

  • Hipoglikemia

Test na tolerancję glukozy to specjalne badanie, które pozwala przetestować działanie trzustki. Jego istota sprowadza się do tego, że pewna dawka glukozy jest wstrzykiwana do organizmu, a po 2 godzinach pobierana jest krew do analizy. Taka weryfikacja może być również określana jako test obciążenia glukozą, ładowanie cukru, GTT, a także GNT.

W trzustce człowieka pojawia się produkcja specjalnego hormonu insuliny, który jest w stanie jakościowo monitorować poziom cukru we krwi i ją zmniejszać. Jeśli dana osoba choruje na cukrzycę, dotknie to 80, a nawet 90 procent wszystkich komórek beta.

Test na tolerancję glukozy jest doustny i dożylny, a drugi typ jest wykonywany bardzo rzadko.

Dla kogo przeznaczony jest test glukozy?

Test tolerancji glukozy na cukrzycę musi być przeprowadzony na normalnych i granicznych poziomach glukozy. Jest to ważne dla różnicowania cukrzycy i wykrywania stopnia tolerancji glukozy. Ten stan można jeszcze nazwać stanem przedcukrzycowym.

Ponadto, test tolerancji glukozy może być przepisany tym, którzy mieli hiperglikemię co najmniej raz podczas stresujących sytuacji, takich jak atak serca, udar lub zapalenie płuc. GTT zostanie przeprowadzone dopiero po normalizacji stanu chorego.

Mówiąc o normach, dobrym wskaźnikiem na pusty żołądek będzie od 3,3 do 5,5 milimoli na litr ludzkiej krwi, włącznie. Jeśli w wyniku testu uzyskamy wynik wyższy niż 5,6 milimola, wówczas w takich sytuacjach będziemy mówić o naruszeniu glikemii na czczo, a gdy wynik będzie wynosił od 6,1, rozwinie się cukrzyca.

Na co zwrócić szczególną uwagę?

Warto zauważyć, że zwykłe wyniki użycia glukometrów nie będą ujawniane. Mogą zapewnić dość średnie wyniki i są zalecane tylko podczas leczenia cukrzycy w celu kontrolowania poziomu glukozy we krwi pacjenta.

Nie wolno nam zapominać, że krew pobierana jest z żyły i palca łokciowego jednocześnie i na czczo. Po zjedzeniu cukier jest doskonale strawiony, co prowadzi do obniżenia jego poziomu aż do 2 milimoli.

Test jest dość poważnym testem obciążeniowym i dlatego nie zaleca się go produkować bez specjalnej potrzeby.

Kto jest przeciwwskazany test

Główne przeciwwskazania testu tolerancji glukozy to:

  • ciężki stan ogólny;
  • procesy zapalne w ciele;
  • naruszenia procesu jedzenia po operacji na żołądku;
  • wrzody kwasu i choroba Leśniowskiego-Crohna;
  • ostry brzuch;
  • zaostrzenie udaru krwotocznego, obrzęk mózgu i atak serca;
  • nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby;
  • niedostateczne wykorzystanie magnezu i potasu;
  • stosowanie sterydów i glikokortykosteroidów;
  • preformowane środki antykoncepcyjne;
  • Choroba Cushinga;
  • nadczynność tarczycy;
  • przyjmowanie beta-blokerów;
  • akromegalia;
  • pheochromocytoma;
  • przyjmowanie fenytoiny;
  • tiazydowe leki moczopędne;
  • zastosowanie acetazolamidu.

Jak przygotować organizm do jakości testu tolerancji glukozy?

Aby wyniki testu na odporność organizmu na glukozę były prawidłowe, konieczne jest, aby z wyprzedzeniem, a mianowicie na kilka dni przedtem, jeść tylko te produkty, które charakteryzują się prawidłowym lub podwyższonym poziomem węglowodanów.

Mówimy o jedzeniu, w którym ich zawartość wynosi od 150 gramów i więcej. Jeśli zastosujesz test diety o niskiej zawartości węglowodanów, będzie to poważny błąd, ponieważ wynikiem będzie zbyt niski poziom cukru we krwi pacjenta.

Ponadto około 3 dni przed planowanym badaniem nie zaleca się stosowania takich leków: doustnych środków antykoncepcyjnych, diuretyków tiazydowych, a także glikokortykosteroidów. Co najmniej 15 godzin przed GTT nie można pić alkoholu i spożywać jedzenia.

W jaki sposób przeprowadza się test?

Test tolerancji glukozy na poziom cukru wykonuje się rano na czczo. Nie można też palić papierosów przed zakończeniem testu.

Najpierw produkuj krew z żyły łokciowej na pusty żołądek. Następnie pacjent powinien wypić 75 gramów glukozy, uprzednio rozpuszczonych w 300 mililitrach czystej wody bez gazu. Całą ciecz należy spożyć w ciągu 5 minut.

Jeśli mówimy o badanym dziecku, to w tym przypadku glukoza rozcieńcza się w ilości 1,75 gramów na kilogram wagi dziecka i konieczne jest poznanie poziomu cukru we krwi u dzieci. Jeśli jego waga przekracza 43 kg, wówczas dla osoby dorosłej wymagana jest standardowa dawka.

Poziom glukozy będzie musiał być mierzony co pół godziny, aby zapobiec pomijaniu szczytów stężenia cukru we krwi. W dowolnym momencie jego poziom nie powinien przekraczać 10 milimoli.

Warto zauważyć, że podczas testu glukozy pokazano aktywność fizyczną, a nie tylko leżenie lub siedzenie w jednym miejscu.

Dlaczego można uzyskać nieprawidłowe wyniki testu?

Następujące czynniki mogą prowadzić do wyników fałszywie ujemnych:

  • naruszenie wchłaniania glukozy do krwi;
  • całkowite ograniczenie się w węglowodany w przeddzień testu;
  • nadmierna aktywność fizyczna.

Fałszywie dodatni wynik można uzyskać w przypadku:

  • przedłużony głód badanego pacjenta;
  • ze względu na zachowanie trybu pastelowego.

Jak ocenić wyniki testu na obecność glukozy?

Według danych Światowej Organizacji Zdrowia z 1999 r. Wyniki testu tolerancji glukozy, przeprowadzonego na podstawie całej krwi włośniczkowej, będą następujące:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 litr krwi,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimola,

dla = decylitr = 0,1 l.

Na pusty żołądek:

  • szybkość będzie: mniejsza niż 5,6 mmol / l (mniej niż 100 mg / dL);
  • z nieprawidłową glikemią na czczo: w zakresie od 5,6 do 6,0 milimoli (od 100 do mniej niż 110 mg / dL);
  • w przypadku cukrzycy: norma to więcej niż 6,1 mmol / l (ponad 110 mg / dl).

2 godziny po wypiciu glukozy:

  • norma: mniej niż 7,8 milimola (mniej niż 140 mg / dL);
  • zaburzona tolerancja: od 7,8 do 10,9 milimola (w zakresie od 140 do 199 mg / dL);
  • cukrzyca: więcej niż 11 milimoli (więcej niż 200 mg / dl).

Podczas określania poziomu cukru z krwi pobranej z żyły łokciowej, na pustym żołądku, liczby będą takie same, a po 2 godzinach liczba ta wyniesie 6,7-9,9 milimoli na litr.

Test ciążowy

Opisany test tolerancji glukozy błędnie pomyli się z tym, który jest przeprowadzany u kobiet w ciąży od 24 do 28 tygodni tego terminu. Lekarz mianowany jest przez ginekologa w celu zidentyfikowania czynników ryzyka utajonej cukrzycy u kobiet w ciąży. Ponadto taka diagnoza może być zalecana przez endokrynologa.

W praktyce medycznej istnieją różne opcje testowe: godzinowe, dwugodzinne i jedno zaprojektowane na 3 godziny. Jeśli mówimy o wskaźnikach, które powinny być ustawione podczas pobierania krwi na pusty żołądek, będą to liczby nie niższe niż 5,0.

Jeśli kobieta cierpi na cukrzycę, wówczas o nim mówią następujące wskaźniki:

  • po 1 godzinie - więcej lub równe 10,5 milimola;
  • po 2 godzinach - ponad 9,2 mmol / l;
  • po 3 godzinach - więcej lub równe 8.

W czasie ciąży niezwykle ważne jest stałe monitorowanie poziomu cukru we krwi, ponieważ w tej pozycji dziecko w macicy podlega podwójnemu obciążeniu, a w szczególności jego trzustce. Ponadto wszyscy zastanawiają się, czy cukrzyca jest dziedziczna.

Metody wykonywania i interpretacja wyników testu tolerancji glukozy

W tym artykule dowiesz się:

Według najnowszych danych z badań liczba osób z cukrzycą na świecie w ciągu ostatnich 10 lat podwoiła się. Taki szybki wzrost zachorowalności na cukrzycę doprowadził do przyjęcia rezolucji ONZ w sprawie cukrzycy z zaleceniem dla wszystkich państw, aby opracowały standardy diagnozy i leczenia. Test tolerancji glukozy jest objęty standardami diagnostyki cukrzycy. Według tego wskaźnika mówią o obecności lub braku choroby u ludzi.

Test tolerancji glukozy może być przeprowadzony doustnie (przez picie roztworu glukozy bezpośrednio przez pacjenta) i dożylnie. Druga metoda jest stosowana niezwykle rzadko. Wszechobecny test ustny jest powszechny.

Wiadomo, że hormon insuliny wiąże glukozę we krwi i dostarcza ją do każdej komórki ciała, zgodnie z potrzebami energetycznymi narządu. Jeśli dana osoba ma niewystarczającą ilość insuliny (cukrzyca typu 1) lub jest wytwarzana normalnie, ale jej podatność na glukozę (cukrzyca typu 2) jest zaburzona, test tolerancji będzie odzwierciedlał podwyższony poziom cukru we krwi.

Działanie insuliny na komórkę

Łatwość wdrożenia, a także dostępność, pozwala każdemu z podejrzeniem naruszenia metabolizmu węglowodanów przekazać go w placówce medycznej.

Wskazania do testu tolerancji

Test tolerancji glukozy jest wykonywany w większym stopniu w celu wykrycia prediabetes. Aby potwierdzić cukrzycę, nie zawsze konieczne jest wykonanie testu stresu, wystarczy jedna z wysokich wartości cukru we krwi zarejestrowanych w warunkach laboratoryjnych.

Istnieje wiele przypadków, w których konieczne jest przypisanie osobie testu tolerancji glukozy:

  • są objawy cukrzycy, ale rutynowe testy laboratoryjne nie potwierdzają diagnozy;
  • dziedziczenie cukrzycy jest obciążone (matka lub ojciec cierpi na tę chorobę);
  • wartości glikemii na czczo są nieznacznie wyższe od normy, ale nie ma objawów charakterystycznych dla cukrzycy;
  • glukozuria (obecność glukozy w moczu);
  • nadwaga;
  • Analiza tolerancji glukozy przeprowadzana jest u dzieci, jeśli występuje u nich predyspozycja do choroby, a przy urodzeniu dziecko miało wagę większą niż 4,5 kg, a także w procesie dorastania ma również zwiększoną masę ciała;
  • u kobiet w ciąży wykonuje się go w drugim trymestrze, z podwyższonym poziomem glukozy we krwi na czczo;
  • częste i nawracające infekcje na skórze, w jamie ustnej lub długotrwałe nie gojenie się ran na skórze.

Przeciwwskazania do analizy

Konkretne przeciwwskazania, dla których nie można wykonać testu tolerancji glukozy:

  • warunki awaryjne (udar, zawał serca), uraz lub operacja;
  • wyraźna cukrzyca;
  • ostre choroby (zapalenie trzustki, zapalenie żołądka w ostrej fazie, zapalenie okrężnicy, ostre infekcje dróg oddechowych i inne);
  • zażywanie leków zmieniających poziom glukozy we krwi.

Przygotowanie do wykonania testu tolerancji glukozy

Ważne jest, aby wiedzieć, że przed wykonaniem testu tolerancji glukozy niezbędny jest prosty, ale niezbędny preparat. Należy przestrzegać następujących warunków:

  • test tolerancji glukozy jest przeprowadzany tylko na tle zdrowej kondycji ludzkiej;
  • krew podaje się na pusty żołądek (ostatnie pobranie pokarmu przed analizą powinno wynosić nie mniej niż 8-10 godzin);
  • niepożądane jest mycie zębów i używanie gumy do żucia przed analizą (guma do żucia i pasta do zębów mogą zawierać niewielką ilość cukru, która zaczyna wchłaniać się do jamy ustnej, dlatego wyniki mogą być fałszywie przeszacowane);
  • w przeddzień testu alkohol jest niepożądany, a palenie tytoniu jest wykluczone;
  • przed badaniem należy prowadzić normalne normalne życie, nadmierna aktywność fizyczna, stres lub inne zaburzenia psycho-emocjonalne nie są pożądane;
  • Zabrania się wykonywania tego testu podczas przyjmowania leków (leki mogą zmienić wyniki testu).

Procedura testowa

Analiza ta wykonywana jest w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego i przedstawia się następująco:

  • rano pacjent pobiera próbkę krwi z żyły, która jest ściśle na pusty żołądek i określa poziom glukozy w nim;
  • pacjentowi zaproponowano picie 75 gramów bezwodnej glukozy rozpuszczonej w 300 ml czystej wody (dla dzieci glukoza rozpuszcza się w ilości 1,75 gramów na 1 kg masy ciała);
  • 2 godziny po wypiciu roztworu glukozy, określ poziom glukozy we krwi;
  • ocenić dynamikę zmian poziomu cukru we krwi według wyników testu.

Ważne jest, aby dla uzyskania wyniku wolnego od błędów poziom glukozy oznaczano natychmiast we krwi. Zabrania się zamrażania, długotrwałego transportu lub długiego pobytu w temperaturze pokojowej.

Ocena wyników testu cukrowego

Ocenić uzyskane wyniki przy prawidłowych wartościach, które powinny być u zdrowej osoby.

Upośledzona tolerancja glukozy i upośledzona glukoza na czczo to stan przedcukrzycowy. W takim przypadku tylko test tolerancji glukozy może pomóc w rozpoznaniu predyspozycji do cukrzycy.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Test obciążenia glukozą jest ważnym objawem diagnostycznym cukrzycy u ciężarnej (cukrzyca ciążowa). W większości klinik dla kobiet była ona uwzględniona w obowiązkowej liście czynności diagnostycznych i jest pokazywana wszystkim kobietom w ciąży, wraz ze zwykłą definicją stężenia glukozy we krwi na czczo. Ale najczęściej wykonuje się ją według tych samych wskazań, co kobiety nie będące w ciąży.

Ze względu na zmiany w pracy gruczołów dokrewnych i zmiany w poziomach hormonalnych, kobiety w ciąży są narażone na ryzyko zachorowania na cukrzycę. Groźba tego stanu jest nie tylko dla samej matki, ale także dla nienarodzonego dziecka.

Jeśli w kobiecej krwi jest wysoki poziom glukozy, na pewno wejdzie ona w ciało płodu. Nadmierna glukoza prowadzi do narodzin dużego dziecka (powyżej 4-4,5 kg), skłonności do cukrzycy i uszkodzenia układu nerwowego. Bardzo rzadko zdarzają się pojedyncze przypadki, kiedy ciąża może zakończyć się przedwczesnym porodem lub poronieniem płodu.

Odszyfrowanie uzyskanych wartości testowych przedstawiono poniżej.

Wniosek

Test tolerancji glukozy został włączony do standardów specjalistycznej opieki medycznej dla pacjentów z cukrzycą. Dzięki temu wszyscy pacjenci predysponowani do cukrzycy lub podejrzani o cukrzycę mogą go bezpłatnie przekazywać w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego w klinice.

Informatywność metody pozwala ustalić diagnozę na początkowym etapie rozwoju choroby i zacząć jej zapobiegać na czas. Cukrzyca to sposób na życie, który należy przyjąć. Oczekiwana długość życia z tą diagnozą zależy teraz całkowicie od samego pacjenta, jego dyscypliny i poprawności wdrożenia zaleceń specjalistów.

W jaki sposób prawidłowo wykonuje się test tolerancji glukozy?

Artykuł koncentruje się na teście tolerancji glukozy (GTT), badaniu, którego nazwa jest szeroko znana. Ta analiza ma wiele synonimów. Oto kilka nazw, które możesz spełnić:

  • Test obciążenia glukozą
  • Test cukrowy
  • Ustny (tj. Przez usta) test tolerancji glukozy (GTT)
  • Doustny test tolerancji glukozy (OGTT)
  • Testuj z 75 g glukozy
  • Krzywa cukru
  • Obciążenie cukrem

Do czego służy test tolerancji glukozy?

Aby zidentyfikować następujące choroby:

• Prediabet (ukryta cukrzyca, upośledzona tolerancja glukozy)

• Cukrzyca ciążowa (cukrzyca ciężarna)

Kto może zostać przypisany do GTT?

• Aby wykryć ukrytą cukrzycę z podwyższonym poziomem glukozy na czczo

• Aby wykryć utajoną cukrzycę z prawidłowym poziomem glukozy na czczo, ale z czynnikami ryzyka cukrzycy (nadwaga lub otyłość, cukrzyca obciążona cukrzycą, nadciśnienie, stan przedcukrzycowy itp.)

• Wszyscy w wieku 45 lat

• Aby wykryć ciążową cukrzycę w 24-28 tygodniu ciąży

Jakie są zasady tamtego testu?

  • Test tolerancji glukozy przeprowadzany jest rano, ściśle na pusty żołądek, po całonocnym głodzeniu przez 10-12 godzin. Możesz pić wodę podczas postu.
  • Ostatni wieczorny posiłek powinien zawierać 30-50 g węglowodanów. W przeddzień badania, co najmniej 3 dni przed badaniem, konieczne jest pełne spożycie, a nie dieta i nie ograniczaj się do węglowodanów. W tym samym czasie Twoja dieta powinna zawierać co najmniej 150 gramów węglowodanów dziennie. Owoce, warzywa, chleb, ryż, ziarna są dobrym źródłem węglowodanów.
  • Po pobraniu krwi na pusty żołądek (pierwszy punkt), musisz wypić specjalne rozwiązanie. Przygotowuje się go z 75 g proszku glukozy i 250-300 ml wody. Konieczne jest picie roztworu powoli, nie szybciej niż za 5 minut.

    W przypadku dzieci, roztwór przygotowuje się inaczej - 1,75 g proszku glukozy na 1 kg masy ciała, ale nie więcej niż 75 g. Możesz zapytać: czy dzieci przeprowadzają test z glukozą? Tak, istnieją wskazania do GTT u dzieci w celu wykrycia cukrzycy typu 2.

  • 2 godziny po załadowaniu, tj. po wypiciu glukozy przeprowadza się wielokrotne pobieranie krwi (drugi punkt).
  • Uwaga: podczas testu nie można palić. Najlepiej spędzić te 2 godziny w spokojnym stanie (na przykład czytając książkę).
  • Test należy przeprowadzić na osoczu żylnym. Sprawdź ten przedmiot u swojej pielęgniarki lub lekarza, jeśli zostaniesz poproszony o podanie krwi z palca.
  • Podczas wykonywania GTT u kobiet w ciąży przez okres 24-28 tygodni w celu wykrycia cukrzycy ciążowej dodaje się inny punkt. Pobieranie krwi odbywa się 1 godzinę po załadowaniu cukru. Okazuje się, że krew jest pobierana trzy razy: na pusty żołądek, po 1 godzinie i po 2 godzinach.

Sytuacje, w których nie należy przeprowadzać testu tolerancji glukozy:

• Na tle ostrej choroby - zapalnej lub zakaźnej. Podczas choroby nasze ciało walczy z nim, aktywując hormony - antagonistów insuliny. Może to spowodować wzrost stężenia glukozy, ale tymczasowy. Wyniki testu, wykonane na tle ostrej choroby, mogą być niedokładne.

• W kontekście krótkotrwałego stosowania leków zwiększających poziom glukozy we krwi (glukokortykoidy, beta-blokery, diuretyki tiazydowe, hormony tarczycy). Jeśli przyjmujesz te leki przez dłuższy czas, możesz je przetestować.

Wyniki testu do analizy żylna osocze:

Jakie wskaźniki GTT odpowiadają normie?

Jak oddać krew dla cukru z ładunkiem: przygotowanie i metodologia testu tolerancji glukozy

Testowanie na naruszenie metabolizmu węglowodanów pomoże zapobiec postępowi cukrzycy i niektórych chorób endokrynologicznych.

Metodą informacyjną z minimalnymi przeciwwskazaniami jest test tolerancji glukozy.

Opiera się na reakcji organizmu na przyjmowanie i przetwarzanie glukozy na energię w celu jej normalnego funkcjonowania. Aby wyniki badania były wiarygodne, należy wiedzieć, jak prawidłowo się do niego przygotować i jak wykonać test tolerancji glukozy.

Kto potrzebuje testu tolerancji glukozy?

Zasada tej metody polega na wielokrotnym mierzeniu poziomu glukozy w osoczu. Po pierwsze, analizę przeprowadza się na pustym żołądku, gdy ciało ma niedobór substancji.

Następnie po pewnym czasie po otrzymaniu części glukozy we krwi. Ta metoda umożliwia dynamiczne śledzenie stopnia i czasu wchłaniania cukru przez komórki.

Wyniki można ocenić na podstawie naruszenia metabolizmu węglowodanów. Glukoza jest przyjmowana przez wypicie substancji rozpuszczonej uprzednio w wodzie. Dożylną drogę podawania stosuje się w przypadku zatrucia u kobiet w ciąży, w przypadku zatrucia, w chorobach przewodu pokarmowego.

Ponieważ celem badania jest zapobieganie zaburzeniom metabolicznym, zaleca się zaliczenie testu tolerancji glukozy pacjentom z grupy ryzyka:

  • pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, których ciśnienie krwi przekracza wartości długotrwałe powyżej 140/90;
  • osoby z nadwagą;
  • pacjenci z dna i artretyzmem;
  • pacjenci z marskością wątroby;
  • kobiety, które miały ciążową cukrzycę podczas ciąży;
  • pacjenci z policystycznymi jajnikami powstałymi po poronieniu;
  • kobiety, które miały dzieci z wadami, które miały duży płód;
  • ludzie cierpiący na częste stany zapalne skóry i ust;
  • Osoby z poziomem cholesterolu powyżej 0,91 mmol / L;

Analizy przepisuje się również pacjentom z uszkodzeniami układu nerwowego o nieznanej etiologii, którzy przyjmowali leki moczopędne, leki hormonalne, glikokortykody przez długi czas. Testowanie jest wskazane w cukrzycy w celu śledzenia dynamiki w leczeniu dolegliwości u osób, które mają hiperglikemię podczas stresu lub choroby.

Użyj tej metody do zdiagnozowania stanu naczyń. Test jest przeprowadzany dla zdrowych osób powyżej 45 roku życia i dla osób z cukrzycą w bliskim środowisku rodzinnym. Muszą być testowane raz na dwa lata.

Przeciwwskazania do badania obejmują:

  • ostre choroby zakaźne, procesy zapalne;
  • wiek dzieci do 14 lat;
  • ostatni trymestr ciąży;
  • zaostrzenie zapalenia trzustki;
  • choroby endokrynologiczne: choroba Cushinga, akromegalia, zwiększona aktywność tarczycy, pheochromocytoma;
  • ostatni poród;
  • choroba wątroby.

Do zniekształcenia analizy danych mogą być przyjmowane leki steroidowe, moczopędne i przeciwpadaczkowe.

Instrukcje dotyczące przygotowywania pacjentów przed oddaniem krwi na glukozę

Testowanie powinno odbywać się na pustym żołądku, tzn. Pacjent nie powinien jeść osiem godzin przed badaniem. Zgodnie z wynikami pierwszej analizy lekarz oceni rodzaj naruszeń, porównując je z kolejnymi danymi.

Aby wyniki były wiarygodne, pacjenci muszą spełnić szereg warunków przygotowujących do testu tolerancji glukozy:

  • surowo zabrania się spożywania napojów alkoholowych co najmniej trzy dni przed badaniem;
  • w przeddzień analizy nie można zaangażować się w silną aktywność fizyczną;
  • nie opalaj się, nie przegrzewaj ani nie przechładzaj;
  • nie idź na trzy dni przed testowaniem, aby głodować i przejadać;
  • Nie pal w nocy przed iw trakcie badania;
  • należy unikać nadmiernego podniecenia.

Analiza zostaje anulowana przez biegunkę, niewystarczające zużycie wody i odwodnienie spowodowane tym stanem. Wszystkie marynaty, solone, wędzone produkty powinny być wyłączone z diety.

GTT nie jest zalecany pacjentom po przeziębieniach, operacjach. Trzy dni przed badaniem przestają przyjmować leki obniżające stężenie glukozy, leki hormonalne, środki antykoncepcyjne i witaminy.

Czy analiza jest wykonywana rano lub o każdej porze dnia?

Testowanie odbywa się tylko rano, ponieważ długi post może zniekształcić dane z ankiety.

Jak wykonać test tolerancji glukozy?

Test na tolerancję glukozy to specjalne badanie, które pozwala przetestować działanie trzustki. Jego istota sprowadza się do tego, że pewna dawka glukozy jest wstrzykiwana do organizmu, a po 2 godzinach pobierana jest krew do analizy. Taka weryfikacja może być również określana jako test obciążenia glukozą, ładowanie cukru, GTT, a także GNT.

W trzustce człowieka pojawia się produkcja specjalnego hormonu insuliny, który jest w stanie jakościowo monitorować poziom cukru we krwi i ją zmniejszać. Jeśli dana osoba choruje na cukrzycę, dotknie to 80, a nawet 90 procent wszystkich komórek beta.

Test na tolerancję glukozy jest doustny i dożylny, a drugi typ jest wykonywany bardzo rzadko.

Kto musi wziąć test?


Test tolerancji glukozy na cukrzycę musi być przeprowadzony na normalnych i granicznych poziomach glukozy. Jest to ważne dla różnicowania cukrzycy i wykrywania stopnia tolerancji glukozy. Ten stan można jeszcze nazwać stanem przedcukrzycowym.

Ponadto, test tolerancji glukozy może być przepisany tym, którzy mieli hiperglikemię co najmniej raz podczas stresujących sytuacji, takich jak atak serca, udar lub zapalenie płuc. GTT zostanie przeprowadzone dopiero po normalizacji stanu chorego.

Mówiąc o normach, dobrym wskaźnikiem na pusty żołądek będzie od 3,3 do 5,5 milimoli na litr ludzkiej krwi, włącznie. Jeśli w wyniku testu uzyskamy wynik wyższy niż 5,6 milimola, wówczas w takich sytuacjach będziemy mówić o naruszeniu glikemii na czczo, a gdy wynik będzie wynosił od 6,1, rozwinie się cukrzyca.

Na co zwrócić uwagę?


Warto zauważyć, że zwykłe wyniki użycia glukometrów nie będą ujawniane. Mogą zapewnić dość średnie wyniki i są zalecane tylko podczas leczenia cukrzycy w celu kontrolowania poziomu glukozy we krwi pacjenta.

Nie wolno nam zapominać, że krew pobierana jest z żyły i palca łokciowego jednocześnie i na czczo. Po zjedzeniu cukier jest doskonale strawiony, co prowadzi do obniżenia jego poziomu aż do 2 milimoli.

Test jest dość poważnym testem obciążeniowym i dlatego nie zaleca się go produkować bez specjalnej potrzeby.

Kto jest przeciwwskazany do testu tolerancji glukozy?


Główne przeciwwskazania testu tolerancji glukozy to:

  • ciężki stan ogólny;
  • procesy zapalne w ciele;
  • naruszenia procesu jedzenia po operacji na żołądku;
  • wrzody kwasu i choroba Leśniowskiego-Crohna;
  • ostry brzuch;
  • zaostrzenie udaru krwotocznego, obrzęk mózgu i atak serca;
  • nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby;
  • niedostateczne wykorzystanie magnezu i potasu;
  • stosowanie sterydów i glikokortykosteroidów;
  • preformowane środki antykoncepcyjne;
  • Choroba Cushinga;
  • nadczynność tarczycy;
  • przyjmowanie beta-blokerów;
  • akromegalia;
  • pheochromocytoma;
  • przyjmowanie fenytoiny;
  • tiazydowe leki moczopędne;
  • zastosowanie acetazolamidu.

Jak przygotować się przed testem?

Aby wyniki testu na odporność organizmu na glukozę były prawidłowe, konieczne jest, aby z wyprzedzeniem, a mianowicie na kilka dni przedtem, jeść tylko te produkty, które charakteryzują się prawidłowym lub podwyższonym poziomem węglowodanów.

Mówimy o jedzeniu, w którym ich zawartość wynosi od 150 gramów i więcej. Jeśli zastosujesz test diety o niskiej zawartości węglowodanów, będzie to poważny błąd, ponieważ wynikiem będzie zbyt niski poziom cukru we krwi pacjenta.

Ponadto około 3 dni przed planowanym badaniem nie zaleca się stosowania takich leków: doustnych środków antykoncepcyjnych, diuretyków tiazydowych, a także glikokortykosteroidów. Co najmniej 15 godzin przed GTT nie można pić alkoholu i spożywać jedzenia.

W jaki sposób test tolerancji glukozy?


Test tolerancji glukozy na poziom cukru wykonuje się rano na czczo. Nie można też palić papierosów przed zakończeniem testu.

Najpierw produkuj krew z żyły łokciowej na pusty żołądek. Następnie pacjent powinien wypić 75 gramów glukozy, uprzednio rozpuszczonych w 300 mililitrach czystej wody bez gazu. Całą ciecz należy spożyć w ciągu 5 minut.

Jeśli mówimy o badanym dziecku, to w tym przypadku glukoza rozcieńcza się w ilości 1,75 gramów na kilogram wagi dziecka i konieczne jest poznanie poziomu cukru we krwi u dzieci. Jeśli jego waga przekracza 43 kg, wówczas dla osoby dorosłej wymagana jest standardowa dawka.

Poziom glukozy będzie musiał być mierzony co pół godziny, aby zapobiec pomijaniu szczytów stężenia cukru we krwi. W dowolnym momencie jego poziom nie powinien przekraczać 10 milimoli.

Warto zauważyć, że podczas testu glukozy pokazano aktywność fizyczną, a nie tylko leżenie lub siedzenie w jednym miejscu.

Dlaczego są nieprawidłowe wyniki testu?

Następujące czynniki mogą prowadzić do wyników fałszywie ujemnych:

  • naruszenie wchłaniania glukozy do krwi;
  • całkowite ograniczenie się w węglowodany w przeddzień testu;
  • nadmierna aktywność fizyczna.

Fałszywie dodatni wynik można uzyskać w przypadku:

  • przedłużony głód badanego pacjenta;
  • ze względu na zachowanie trybu pastelowego.

Interpretowanie wyników testu

Według danych Światowej Organizacji Zdrowia z 1999 r. Wyniki testu tolerancji glukozy, przeprowadzonego na podstawie całej krwi włośniczkowej, będą następujące:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 litr krwi,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimola,

dla = decylitr = 0,1 l.

Na pusty żołądek:

  • szybkość będzie: mniejsza niż 5,6 mmol / l (mniej niż 100 mg / dL);
  • z nieprawidłową glikemią na czczo: w zakresie od 5,6 do 6,0 milimoli (od 100 do mniej niż 110 mg / dL);
  • w przypadku cukrzycy: norma to więcej niż 6,1 mmol / l (ponad 110 mg / dl).

2 godziny po wypiciu glukozy:

  • norma: mniej niż 7,8 milimola (mniej niż 140 mg / dL);
  • zaburzona tolerancja: od 7,8 do 10,9 milimola (w zakresie od 140 do 199 mg / dL);
  • cukrzyca: więcej niż 11 milimoli (więcej niż 200 mg / dl).

Podczas określania poziomu cukru z krwi pobranej z żyły łokciowej, na pustym żołądku, liczby będą takie same, a po 2 godzinach liczba ta wyniesie 6,7-9,9 milimoli na litr.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Opisany test tolerancji glukozy błędnie pomyli się z tym, który jest przeprowadzany u kobiet w ciąży od 24 do 28 tygodni tego terminu. Lekarz mianowany jest przez ginekologa w celu zidentyfikowania czynników ryzyka utajonej cukrzycy u kobiet w ciąży. Ponadto taka diagnoza może być zalecana przez endokrynologa.

W praktyce medycznej istnieją różne opcje testowe: godzinowe, dwugodzinne i jedno zaprojektowane na 3 godziny. Jeśli mówimy o wskaźnikach, które powinny być ustawione podczas pobierania krwi na pusty żołądek, będą to liczby nie niższe niż 5,0.

Jeśli kobieta cierpi na cukrzycę, wówczas o nim mówią następujące wskaźniki:

  • po 1 godzinie - więcej lub równe 10,5 milimola;
  • po 2 godzinach - ponad 9,2 mmol / l;
  • po 3 godzinach - więcej lub równe 8.

W czasie ciąży niezwykle ważne jest stałe monitorowanie poziomu cukru we krwi, ponieważ w tej pozycji dziecko w macicy podlega podwójnemu obciążeniu, a w szczególności jego trzustce. Ponadto wszyscy zastanawiają się, czy cukrzyca jest dziedziczna.

Test tolerancji glukozy (jak przekazywać, wyniki i stawkę)

Test tolerancji glukozy (GTT) jest stosowany nie tylko jako jedna z laboratoryjnych metod diagnozowania cukrzycy, ale także jako jedna z metod samokontroli.

Ze względu na fakt, że odzwierciedla poziom glukozy we krwi przy użyciu minimum środków, jest łatwy i bezpieczny w użyciu nie tylko dla diabetyków lub zdrowych osób, ale także dla kobiet w ciąży, które są na dłuższą metę.

Względna prostota testu sprawia, że ​​jest on łatwo dostępny. Może przyjmować zarówno osoby dorosłe, jak i dzieci w wieku od 14 lat, i z zastrzeżeniem pewnych wymagań, ostateczny wynik będzie jak najbardziej jasny.

Czym jest ten test, dlaczego jest potrzebny, jak go przyjmować i jaka jest norma dla diabetyków, zdrowych ludzi i kobiet w ciąży? Rozumiem.

Rodzaje testu tolerancji glukozy

Wybieram kilka rodzajów testów:

  • doustny (PGTT) lub doustny (OGTT)
  • dożylnie (VGTT)

Jaka jest ich zasadnicza różnica? Faktem jest, że wszystko polega na sposobie wprowadzania węglowodanów. Tak zwane "obciążenie glukozą" powstaje kilka minut później w polu pierwszego pobierania krwi, podczas gdy albo zostaniesz poproszony o picie słodzonej wody, albo otrzymasz dożylnie roztwór glukozy.

Drugi typ GTT stosuje się niezwykle rzadko, ponieważ potrzeba wprowadzenia węglowodanów do krwi żylnej wynika z faktu, że pacjent nie jest w stanie samodzielnie pić słodkiej wody. Ta potrzeba pojawia się nie tak często. Na przykład, w przypadku silnej toksykozy u kobiet w ciąży, kobieta może otrzymać dożylnie podanie "ładunku glukozy". Również u tych pacjentów, którzy skarżą się na zaburzenia żołądkowo-jelitowe, z zastrzeżeniem wykrytego naruszenia wchłaniania substancji w procesie metabolizmu żywieniowego, istnieje również zapotrzebowanie na wymuszone podawanie glukozy bezpośrednio do krwi.

Wskazania GTT

Następujący pacjenci, u których można zdiagnozować, mogą otrzymać skierowanie do analizy od terapeuty, ginekologa lub endokrynologa i odnotować następujące zaburzenia:

  • podejrzenie wystąpienia cukrzycy typu 2 (w trakcie diagnozy), wraz z faktyczną obecnością choroby, w doborze i dostosowaniu leczenia "cukrzycy" (przy analizie pozytywnych wyników lub braku efektu leczenia);
  • cukrzyca typu 1, a także w samodzielnym postępowaniu;
  • podejrzenie cukrzycy ciążowej lub jej rzeczywistą obecność;
  • stan przedcukrzycowy;
  • zespół metaboliczny;
  • niektóre nieprawidłowości w pracy następujących narządów: trzustka, nadnercza, przysadka, wątroba;
  • upośledzona tolerancja glukozy;
  • otyłość;
  • inne choroby gruczołów dokrewnych.

Test pokazał się dobrze nie tylko w procesie gromadzenia danych w przypadkach podejrzenia chorób endokrynologicznych, ale także w prowadzeniu samokontroli.

Do takich celów bardzo wygodne jest stosowanie przenośnych biochemicznych analizatorów krwi lub glukometrów. Oczywiście w domu można analizować tylko krew pełną. Jednocześnie nie należy zapominać, że dowolny przenośny analizator dopuszcza pewną część błędów, a jeśli zdecydujesz się przekazać krew żylną do analizy laboratoryjnej, wskaźniki będą się różnić.

Aby zachować samokontrolę, wystarczy zastosować kompaktowe analizatory, które między innymi mogą odzwierciedlać nie tylko poziom glikemiczny, ale także objętość hemoglobiny glikowanej (HbA1c). Oczywiście glukometr krwi jest nieco tańszy niż ekspresyjny biochemiczny analizator krwi, który rozszerza możliwości samokontroli.

Przeciwwskazania do wykonywania GTT

Nie każdy może wziąć ten test. Na przykład, jeśli dana osoba:

  • indywidualna nietolerancja glukozy;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (na przykład wystąpiło zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki);
  • ostra choroba zapalna lub zakaźna;
  • silna toksyna;
  • po okresie eksploatacji;
  • potrzeba leżenia w łóżku.

Funkcje GTT

Rozumieliśmy już, w jakich okolicznościach można uzyskać skierowanie na dostarczenie laboratoryjnego testu tolerancji glukozy. Teraz czas zrozumieć, jak poprawnie przejść ten test.

Jedną z najważniejszych cech jest fakt, że pierwsze pobranie krwi odbywa się na pusty żołądek i jak osoba zachowuje się przed oddaniem krwi z pewnością wpłynie na końcowy wynik. Z tego powodu GTT można bezpiecznie nazwać "kaprysami", ponieważ wpływają na to następujące kwestie:

  • korzystanie z napojów alkoholowych (nawet niewielka dawka pijaka zniekształca wyniki);
  • palenie tytoniu;
  • wysiłek fizyczny lub jego brak (niezależnie od tego, czy uprawiasz sport, czy prowadzisz nieaktywny tryb życia);
  • ile jesz słodkich pokarmów lub pijesz wodę (nawyki żywieniowe bezpośrednio wpływają na ten test);
  • sytuacje stresowe (częste załamania nerwowe, doświadczenia w pracy, w domu podczas przyjęcia do placówki edukacyjnej, w trakcie zdobywania wiedzy lub zdawania egzaminów itp.);
  • choroby zakaźne (ARD, ARVI, łagodne przeziębienie lub katar, grypa, ból gardła, itp.);
  • stan pooperacyjny (gdy osoba wyzdrowieje z operacji, nie wolno mu tego typu testu);
  • leki (wpływające na stan psychiczny pacjenta, leki hipoglikemizujące, hormonalne, metabolizujące i podobne).

Jak widać, lista okoliczności wpływających na wyniki testu jest bardzo długa. Lepiej jest powiadomić o tym swojego lekarza.

W związku z tym, oprócz tego lub jako oddzielnego rodzaju diagnozy, użyj

Można go również zażywać w czasie ciąży, ale może on wykazywać fałszywie wysoki wynik ze względu na to, że zbyt szybkie i poważne zmiany zachodzą w ciele kobiety w ciąży.

Jak przekazać

Ten test nie jest tak trudny, ale trwa 2 godziny. Celowość tak długiego procesu zbierania danych jest uzasadniona faktem, że poziom glukozy we krwi nie jest stały, a sposób, w jaki jest regulowany przez trzustkę, zależy od wyroku, który zakończy lekarz.

Przeprowadzić test tolerancji glukozy w kilku etapach:

1. pobieranie próbek krwi na pusty żołądek

Ta zasada jest obowiązkowa dla zgodności! Post powinien trwać od 8 do 12 godzin, ale nie dłużej niż 14 godzin. W przeciwnym razie uzyskamy niewiarygodne wyniki, ponieważ pierwotny wskaźnik nie podlega dalszemu rozpatrzeniu, a dzięki niemu nie będzie można zweryfikować dalszego wzrostu i spadku glikemii. To dlatego przekazują krew wczesnym rankiem.

2. Obciążenie glukozą

W ciągu 5 minut pacjent wypija "syrop glukozowy" lub podaje mu słodki roztwór dożylnie (patrz: Rodzaje DTH).

Kiedy VGTT specjalny 50% roztwór glukozy jest podawany dożylnie stopniowo od 2 do 4 minut. Lub przygotować wodny roztwór, w którym dodaje się 25 g glukozy. Jeśli mówimy o dzieciach, wtedy słodka woda jest przygotowywana z szybkością 0,5 g / kg idealnej masy ciała.

Kiedy PGTT, ludzie OGTT w ciągu 5 minut powinni pić słodką ciepłą wodę (250 - 300 ml), która rozpuszcza 75 g glukozy. W przypadku kobiet w ciąży dawkowanie jest inne. Rozpuszczają się od 75 g do 100 g glukozy. 1,75 g / kg masy ciała rozpuszcza się w wodzie u dzieci, ale nie więcej niż 75g.

Astmatyków lub tych, którzy mają dusznicę bolesną, miał udar mózgu lub zawał serca, zaleca się stosowanie 20 g szybkich węglowodanów.

Glukoza na ciasto tolerujące glukozę jest sprzedawana w aptekach w postaci proszku

Nie możesz sam wyprodukować ładunku węglowodanów!

Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem przed podjęciem pochopnych wniosków i przeprowadzić nieautoryzowany GTT z ładunkiem w domu!

Przy samokontroli najlepiej rano pobrać krew na pusty żołądek, po każdym posiłku (nie wcześniej niż 30 minut) i przed snem.

3. Powtarzane pobieranie krwi

Na tym etapie produkować kilka próbek krwi. W ciągu 60 minut kilka razy wezmą krew do analizy i będzie można sprawdzić wahania poziomu glukozy we krwi, na podstawie których można wyciągnąć pewne wnioski.

Jeśli przynajmniej wiesz, jak trawi się węglowodany (tzn. Wiesz, jak stosować metabolizm węglowodanów), łatwo będzie zgadnąć, że szybciej zużywa się glukozę - tym lepiej działa nasza trzustka. Jeśli "krzywa cukru" pozostaje na szczycie przez dość długi czas i praktycznie nie zmniejsza się, wtedy możemy już mówić przynajmniej o stanach przedcukrzycowych.

Nawet jeśli wynik był pozytywny, a wcześniej zdiagnozowano cukrzycę, nie jest to powód, aby się zdenerwować z wyprzedzeniem.

W rzeczywistości test tolerancji glukozy zawsze wymaga ponownego testowania! Nazwij to bardzo precyzyjnie - to niemożliwe.

Lekarz przepisze ponowne dostarczenie analizy, która na podstawie uzyskanych dowodów będzie w stanie jakoś doradzić pacjentowi. Takie przypadki nie są rzadkością, gdy analizę trzeba było wykonać od jednego do trzech razy, jeśli nie zastosowano innych laboratoryjnych metod diagnozowania cukrzycy typu 2 lub wpłynęły na niego jakiekolwiek czynniki opisane wcześniej w artykule (leki, oddawanie krwi nie miało miejsca na pusty żołądek lub itp.).

Wyniki testu, norma w cukrzycy i podczas ciąży

metody testowania krwi i jej składników

Od razu powiedzmy, że konieczne jest pogodzenie zeznań, biorąc pod uwagę rodzaj krwi analizowanej podczas testu.

Można uznać za całą krew kapilarną i żylną. Jednak wyniki nie różnią się tak bardzo. Na przykład, jeśli przyjrzymy się wynikowi analizy pełnej krwi, będą one nieco mniejsze niż uzyskane podczas testowania składników krwi uzyskanych z żyły (osocza).

Wszystko z czystą krwią jest jasne: ukłucie palcem igłą, pobrali kroplę krwi do analizy biochemicznej. Do tych celów krew nie wymaga wiele.

Układ żylny jest nieco inny: pierwsza krew jest pobierana z żyły do ​​zimnej rurki (lepiej oczywiście użyć rurki próżniowej, a następnie dodatkowe oszustwa z zachowaniem krwi nie będą potrzebne), która zawiera specjalne środki konserwujące, które pozwalają zapisać próbkę do samego testu. Jest to bardzo ważny etap, ponieważ nadmiar składników nie powinien być mieszany z krwią.

Konserwanty zazwyczaj używają kilku:

  • fluorek sodu w ilości 6 mg / ml krwi pełnej

Spowalnia procesy enzymatyczne we krwi, a przy takiej dawce praktycznie je zatrzymuje. Dlaczego jest to konieczne? Po pierwsze, nie jest bez znaczenia, że ​​krew jest umieszczana w zimnej probówce. Jeśli przeczytałeś już nasz artykuł na temat hemoglobiny glikowanej, to wiesz, że pod wpływem ciepła hemoglobina jest "cukrem", pod warunkiem, że krew zawiera przez długi czas dużą ilość cukru.

Co więcej, pod wpływem ciepła i faktycznego dostępu tlenu krew zaczyna "szybciej się pogarszać". Utlenia się, staje się bardziej toksyczny. Aby temu zapobiec, oprócz fluorku sodu do rurki dodaje się jeszcze jeden składnik.

Zapobiega krzepnięciu krwi.

Następnie rurkę umieszcza się w lodzie i przygotowuje się specjalny sprzęt do rozdzielania krwi na składniki. Osocze jest potrzebne, aby uzyskać go za pomocą wirówki, a przepraszam za tautologię, krew jest odwirowywana. Plazma jest umieszczana w innej probówce, a bezpośrednia analiza już się rozpoczyna.

Wszystkie te oszustwa muszą być przeprowadzane szybko i w odstępach trzydziestu minut. Jeśli osocze zostanie oddzielone później niż w tym czasie, wówczas test można uznać za nieudany.

Ponadto, w odniesieniu do dalszego procesu analizy zarówno krwi włośniczkowej jak i żylnej. W laboratorium można stosować różne podejścia:

  • metoda oksydazy glukozowej (norma 3.1 - 5.2 mmol / litr);

Mówiąc prościej i w przybliżeniu, opiera się na enzymatycznym utlenianiu z oksydazą glukozy, gdy na wyjściu powstaje nadtlenek wodoru. Wcześniej bezbarwna ortotolidyna, pod wpływem peroksydazy, nabrała niebieskiego odcienia. O stężeniu glukozy "mówi" ilość pigmentowanych (malowanych) cząstek. Im więcej z nich - tym wyższy poziom glukozy.

  • metoda orthotoluidynowa (norma 3.3 - 5.5 mmol / litr)

Jeśli w pierwszym przypadku proces utleniania jest oparty na reakcji enzymatycznej, wówczas działanie zachodzi w środowisku już kwaśnym, a intensywność barwienia zachodzi pod działaniem substancji aromatycznej pochodzącej z amoniaku (to jest orthotoluidyna). Występuje specyficzna reakcja organiczna, w wyniku której utlenione są aldehydy glukozowe. Ilość glukozy jest wskazywana przez nasycenie koloru "substancji" uzyskanej przez roztwór.

Metodę orthotoluidynową uważa się za dokładniejszą, dlatego częściej stosuje się ją w procesie analizy krwi w GTT.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele metod oznaczania glikemii, które są używane do testów, a wszystkie z nich są podzielone na kilka dużych kategorii: kolorymetryczne (druga metoda, rozważana przez nas); enzymatyczny (pierwsza metoda przez nas rozważana); reduktometryczny; elektrochemiczny; paski testowe (stosowane w glukometrach i innych przenośnych analizatorach); mieszane

odsetek glukozy u zdrowych osób i cukrzyca

Natychmiast podzielimy znormalizowane wskaźniki na dwie podsekcje: normę krwi żylnej (analiza osocza) i normę całej krwi włośniczkowej pobieranej z palca.

Jak wykonać test tolerancji glukozy (instrukcja, dekodowanie)

Ponad połowa diety większości ludzi składa się z węglowodanów, są one wchłaniane w przewodzie żołądkowo-jelitowym i uwalniane są w postaci glukozy do krwi. Test tolerancji glukozy dostarcza nam informacji o tym, w jakim stopniu i jak szybko nasz organizm jest w stanie przetworzyć tę glukozę, wykorzystując ją jako energię dla układu mięśniowego.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Termin "tolerancja" w tym przypadku oznacza, jak skutecznie komórki naszego organizmu są w stanie przyjmować glukozę. Terminowe badania mogą zapobiec cukrzycy i wielu chorobom spowodowanym zaburzeniami metabolicznymi. Badanie jest proste, ale informatywne i ma minimum przeciwwskazań.

Dozwolone jest wszystkim starszym niż 14 lat, a podczas ciąży jest na ogół obowiązkowa i odbywa się co najmniej raz podczas noszenia dziecka.

Metody badania tolerancji glukozy

Istotą testu na tolerancję glukozy (GTT) jest powtarzany pomiar glukozy we krwi: po raz pierwszy z brakiem cukrów - na pusty żołądek, a następnie - trochę czasu po wprowadzeniu glukozy do krwi. W ten sposób można zobaczyć, czy komórki ciała go postrzegają i jak długo to zajmuje. Jeśli pomiary są częste, możliwe jest nawet zbudowanie krzywej cukru, która wizualnie odzwierciedla wszystkie możliwe naruszenia.

Najczęściej do GTT, glukoza jest przyjmowana doustnie, czyli po prostu wypija jej roztwór. Ścieżka ta jest najbardziej naturalna i w pełni odzwierciedla przemianę cukrów w ciele pacjenta po, na przykład, bogatym deserze. Możesz wprowadzić glukozę bezpośrednio do żyły za pomocą iniekcji. Podawanie dożylne stosuje się w przypadkach, w których nie można wykonać doustnego testu tolerancji glukozy - z zatruciem i towarzyszącymi wymiotami, podczas zatrucia w czasie ciąży, a także z chorobami żołądka i jelit, które zniekształcają wchłanianie do krwi.

Kiedy potrzebny jest GTT?

Głównym celem testu jest zapobieganie zaburzeniom metabolicznym i zapobieganie wystąpieniu cukrzycy. W związku z tym, podjęcie testu tolerancji glukozy jest konieczne dla wszystkich osób z grupy ryzyka, a także dla pacjentów z chorobami, które mogą być spowodowane przez długotrwały, ale nieznacznie podwyższony poziom cukru:

  • nadwaga, BMI;
  • utrzymujące się nadciśnienie tętnicze, w którym ciśnienie przekracza 140/90 przez większość dnia;
  • choroby stawów wywołane zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak dna moczanowa;
  • zdiagnozowano zwężenie naczyń z powodu tworzenia płytki nazębnej i płytek na ich wewnętrznych ścianach;
  • podejrzenie zespołu metabolicznego;
  • marskość wątroby;
  • u kobiet - policystycznych jajników, po przypadkach poronień, wad rozwojowych, narodzin zbyt dużych dzieci, cukrzycy ciążowej;
  • wcześniej zidentyfikowana tolerancja glukozy w celu określenia dynamiki choroby;
  • częste procesy zapalne w jamie ustnej i na powierzchni skóry;
  • uszkodzenie nerwów, którego przyczyna nie jest jasna;
  • przyjmowanie leków moczopędnych, estrogenu, glikokortykosteroidów trwających ponad rok;
  • cukrzyca lub zespół metaboliczny w najbliższej rodzinie - rodzice i rodzeństwo;
  • hiperglikemia, zarejestrowana jednorazowo podczas stresu lub ostrej choroby.

Lekarz, lekarz rodzinny, endokrynolog, a nawet neurolog z dermatologiem może wydać polecenia dotyczące testu tolerancji glukozy - wszystko zależy od tego, który specjalista podejrzewa zaburzenia metabolizmu glukozy u pacjenta.

Gdy GTT jest zbanowany

Badanie kończy się, jeśli na czczo żołądek poziom glukozy w nim (GLU) przekracza próg 11,1 mmol / l. Suplementacja słodyczy w tym stanie jest niebezpieczna, powoduje zaburzenie świadomości i może prowadzić do śpiączki hiperglikemicznej.

Przeciwwskazania do testu tolerancji glukozy:

  1. W ostrych chorobach zakaźnych lub zapalnych.
  2. W ostatnim trymestrze ciąży, szczególnie po 32 tygodniach.
  3. Dzieci do 14 lat.
  4. W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki.
  5. W obecności chorób endokrynologicznych, które powodują wzrost stężenia glukozy we krwi: choroba Cushinga, zwiększona aktywność tarczycy, akromegalia, pheochromocytoma.
  6. Biorąc leki, które mogą zniekształcić wyniki testu - hormony sterydowe, COC, diuretyki z grupy hydrochlorotiazydu, diakarb, niektóre leki przeciwpadaczkowe.

W aptekach i sklepach ze sprzętem medycznym można kupić roztwór glukozy, niedrogie glukometry, a nawet przenośne analizatory biochemiczne, które określają 5-6 morfologii krwi. Mimo to, domowy test tolerancji glukozy jest zabroniony bez nadzoru lekarskiego. Po pierwsze, taka niezależność może prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu aż do wezwania pogotowia.

Po drugie, dokładność wszystkich urządzeń przenośnych jest niewystarczająca dla tej analizy, dlatego wskaźniki uzyskane w laboratorium mogą się znacznie różnić. Możliwe jest użycie tych urządzeń do oznaczania cukru na pusty żołądek i po naturalnym obciążeniu glukozą - zwykłym posiłkiem. Jest to wygodne z ich pomocą do identyfikacji produktów, które mają maksymalny wpływ na poziom cukru we krwi, i do osobistej diety w celu zapobiegania cukrzycy lub jej kompensacji.

Również niepożądane jest poddawanie się doustnemu i dożylnemu testowi tolerancji glukozy często, ponieważ jest to poważne obciążenie dla trzustki i, jeśli regularnie wykonywane, może prowadzić do jego wyczerpania.

Czynniki wpływające na niezawodność GTT

Po przejściu testu pierwszy pomiar ilości glukozy jest wykonywany na czczo. Wynik ten jest uważany za poziom, z którym porównywane są pozostałe pomiary. Drugi i kolejne wskaźniki zależą od prawidłowego podawania glukozy i dokładności użytego sprzętu. Nie możemy na nie wpływać. Ale sami pacjenci są w pełni odpowiedzialni za wiarygodność pierwszego pomiaru. Wiele przyczyn może zniekształcić wyniki, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na przygotowanie GTT.

Niedokładność uzyskanych danych może wynikać z:

  1. Alkohol w przeddzień badania.
  2. Biegunka, intensywna gorączka lub niedobór wody prowadzący do odwodnienia.
  3. Trudna praca fizyczna lub intensywny trening przez 3 dni przed testem.
  4. Drastyczne zmiany w diecie, szczególnie związane z ograniczeniem węglowodanów, post.
  5. Palenie w nocy i rano przed GTT.
  6. Stresujące sytuacje.
  7. Przeziębienia, w tym płuca.
  8. Procesy regeneracyjne w ciele w okresie pooperacyjnym.
  9. Reszta łóżka lub gwałtowny spadek normalnej aktywności fizycznej.

Po otrzymaniu skierowania do analizy lekarz prowadzący musi zostać poinformowany o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o witaminach i środkach antykoncepcyjnych. Wybierze, który z nich będzie musiał zostać anulowany 3 dni przed GTT. Zwykle są to leki redukujące cukier, środki antykoncepcyjne i inne leki hormonalne.

Procedura testowa

Pomimo tego, że test tolerancji glukozy jest bardzo prosty, laboratorium będzie musiało spędzić około 2 godziny, podczas których zostanie przeanalizowana zmiana poziomu cukru. Idź na spacer w tym czasie nie będzie działać, jako niezbędna kontrola personelu. Zazwyczaj pacjenci proszeni są o poczekanie na ławce w laboratoryjnym korytarzu. Granie w ekscytujące gry przez telefon również nie jest tego warte - zmiany emocjonalne mogą mieć wpływ na wychwyt glukozy. Najlepszy wybór to książka informacyjna.

Etapy wykrywania tolerancji glukozy:

  1. Pierwsze pobranie krwi odbywa się koniecznie rano, na czczo. Okres od ostatniego posiłku jest ściśle regulowany. Nie powinno być mniej niż 8 godzin, tak aby zużyte węglowodany miały czas do wykorzystania i nie więcej niż 14, aby organizm nie zaczął głodować i wchłaniać glukozę w niestandardowych ilościach.
  2. Obciążenie glukozą to szklanka słodkiej wody, którą należy wypić w ciągu 5 minut. Ilość zawartej w nim glukozy określa się ściśle indywidualnie. Zwykle 85 g monohydratu glukozy rozpuszcza się w wodzie, co odpowiada czystym 75 gramom. Dla osób w wieku od 14 do 18 lat wymagane obciążenie jest obliczane na podstawie ich wagi - 1,75 g czystej glukozy na kilogram masy. Przy masie powyżej 43 kg dozwolona jest normalna dawka dla dorosłych. Osoby z obciążeniem otyłości zwiększona do 100, przy czym podawanie dożylne część glukozy jest znacznie zmniejszona, co pozwala na to, aby wziąć pod uwagę straty podczas trawienia.
  3. Wielokrotnie oddawaj krew 4 razy - co pół godziny po obciążeniu. Zgodnie z dynamiką redukcji cukrów, możliwe jest osądzanie naruszeń w jego metabolizmie. Niektóre laboratoria pobierają próbki krwi dwa razy - na pusty żołądek i po 2 godzinach. Wynik tej analizy może być niewiarygodny. Jeśli szczyt stężenia glukozy we krwi spadnie we wcześniejszym czasie, pozostanie niezarejestrowany.

Ciekawym szczegółem jest to, że kwas cytrynowy dodaje się do słodkiego syropu lub po prostu podaje się plasterek cytryny. Dlaczego cytryna i jak wpływa na pomiar tolerancji glukozy? Nie ma wpływu na poziom cukru, ale pozwala wyeliminować nudności po jednorazowym spożyciu dużej ilości węglowodanów.

Laboratoryjny test glukozy

Obecnie krew z palca prawie nie bierze. W nowoczesnych laboratoriach standardem jest praca z krwią żylną. Podczas analizy wyniki są dokładniejsze, ponieważ nie mieszają się z płynem pozakomórkowym i limfą, jak krew kapilarna z palca. W dzisiejszych czasach ogrodzenie z żyły nie traci, a przy zachorowalności zabiegu - zaostrzone igły laserowe powodują, że nakłucie jest prawie bezbolesne.

Kiedy pobiera się krew do testu tolerancji glukozy, umieszcza się ją w specjalnych probówkach traktowanych konserwantami. Najlepszym rozwiązaniem jest zastosowanie systemów próżniowych, w których krew płynie równomiernie z powodu różnicy ciśnień. Pozwala to uniknąć niszczenia czerwonych krwinek i tworzenia się skrzepów, które mogą zniekształcić wyniki testu, a nawet uniemożliwić jego przeprowadzenie.

Zadaniem technika na tym etapie jest uniknięcie uszkodzenia krwi - utleniania, glikolizy i krzepnięcia. Aby zapobiec utlenianiu glukozy, fluor znajduje się w probówkach. Jony fluoru zapobiegają rozkładowi cząsteczki glukozy. Należy unikać zmian w hemoglobinie glikowanej za pomocą chłodnych probówek, a następnie umieszczać próbki na zimno. Jako antykoagulanty stosuje się EDTA lub cytrynian sodu.

Następnie rurkę umieszcza się w wirówce, dzieli ją na elementy plazmy i kształtu. Osocze jest przenoszone do nowej probówki, w której będzie się znajdowało określenie poziomu glukozy. W tym celu opracowano wiele metod, ale obecnie dwa z nich są stosowane w laboratoriach: oksydazie glukozy i heksokinazie. Obie metody są enzymatyczne, ich działanie opiera się na reakcjach chemicznych enzymów z glukozą. Substancje uzyskane w wyniku tych reakcji bada się za pomocą fotometru biochemicznego lub automatycznych analizatorów. Ten dobrze ustalone i proces analizy odpadów krwi pozwala na uzyskanie wiarygodnych danych dotyczących składu, w celu porównania wyników z różnych laboratoriach, przy zastosowaniu takich samych poziomów glukozy normalnie.

Normalna wydajność GTT

Normy glukozy do pierwszego pobrania krwi w GTT

Czytaj Więcej Na Temat Cukrzycy

Objawy Cukrzycy

Indeks Glikemiczny