Jak wygląda pojawienie się ciał ketonowych w moczu?

• Produkty

Następujące ciałka ketonowe mają wartość diagnostyczną: acetocetat, aceton i beta-hydroksymaślan. Są produktami metabolizmu kwasów tłuszczowych i są syntetyzowane z acetylo-CoA w komórkach wątroby.

WAŻNE WIEDZIEĆ! Wróżka, Nina: "Pieniądze zawsze będą w obfitości, jeśli zostaną umieszczone pod poduszką." Czytaj dalej >>

Zwykle ciałka ketonowe są stale obecne w płynach ustrojowych w znikomych ilościach (aceton w osoczu 1-2 mg%), około 20-50 mg jest wydalane z moczem w ciągu dnia. Takiej liczby zwykłych próbek nie wykryto. Podczas wykrywania acetonu i innych ketonów w ogólnej analizie moczu ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem.

1. Ketonuria i ketonemia

Ciała ketonowe zapewniają metabolizm energetyczny wraz z glukozą. Są rodzajem paliwa dla miocytów, mózgu, narządów wewnętrznych (z wyjątkiem wątroby, erytrocytów) w ekstremalnych warunkach dla organizmu: głodu, wyczerpania, odwodnienia i silnego wysiłku fizycznego.

Kiedy wzrasta stężenie produktów przemiany kwasów tłuszczowych we krwi (0,5 mmol lub więcej), stan ten nazywany jest ketonemią. Występuje, gdy tworzenie się ketonów jest znacznie wyższe w porównaniu do ich wykorzystania.

Przekroczenie normalnego stężenia ciał ketonowych w moczu (powyżej 0,5-1 mmol / l) nazywa się ketonurią. Z moczem, acetooctan i beta-hydroksymaślan są pierwotnie wydalane.

Aceton jest bardziej wydalany z wydychanym powietrzem, jego stężenie w moczu jest najmniejsze w porównaniu do zawartości innych ketonów.

Aceton jest najsilniejszą trucizną komórek. Nieznaczny nadmiar normy powoduje wystąpienie patologicznych objawów narządów oddechowych, serca, układu pokarmowego lub nerwowego.

Zwiększenie ilości acetonu w moczu (acetonuria) wynika przede wszystkim z względnego braku glukozy, gdy zapotrzebowanie komórek na energię znacząco wzrasta. Wynikiem tego postu jest rozkład glikogenu (dostarczanie glukozy), mobilizacja dużych ilości kwasów tłuszczowych z depotu.

Interesujące Słodki zapach acetonu podczas oddychania pojawia się w ketonemii (więcej niż 10 mg% acetonu we krwi) i ketonurii (wykrycie ketonów w moczu)! Często spotykany u chorych na cukrzycę z dekompensacją!

2. Ciała ketonowe w moczu

Ostry spadek zawartości węglowodanów (glukozy) w komórkach organizmu powoduje łańcuch reakcji chemicznych:

1. 1 Dezintegracja glikogenu w mięśniach, wątrobie lub innych tkankach z uwolnieniem glukozy.
2. 2 Glikogeneza (synteza cukrów ze składników niewęglowodanowych, np. Z kwasu mlekowego).
3. 3 Lipoliza (rozszczepianie tłuszczu w celu utworzenia kwasów tłuszczowych).
4. 4 Metabolizm kwasów tłuszczowych z powstawaniem ketonów w wątrobie.

Zatem obniżenie poziomu glukozy we krwi wywołuje serię złożonych reakcji mających na celu utrzymanie równowagi energetycznej komórek.

Poniżej przedstawiono warunki prowadzące do gromadzenia się ciał ketonowych w ciele i wydalania ich z moczem:

1. 1 Cukrzyca typu 1 lub 2 (stopień subskompensacji, dekompensacja, cukrzycowa śpiączka hiperosmiczna).
2. 2 Dieta z całkowitym lub prawie całkowitym ograniczeniem węglowodanów, nadmiar tłuszczu, białka, ścisły post, przedłużony głód (wyczerpanie).
3. 3 Choroby gorączkowe, które występują przy wysokiej temperaturze ciała lub ostrych wahaniach (na przykład dur brzuszny, malaria). U dzieci każda gorączka może powodować gromadzenie się ketonów we krwi i moczu.
4. 4 Choroby zakaźne (szczególnie ostre infekcje jelit z biegunką, wymioty, zaburzenia wchłaniania węglowodanów).
5. 5 Ogromne obrażenia z uszkodzeniem tkanki mięśniowej, zespołem wypadkowym, ciężką operacją.
6. 6 Ostre zatrucia alkoholem, alkoholem izopropylowym, solami metali ciężkich, związkami fosforoorganicznymi, lekami (np. Salicylany).
7. 7 Nowe przyrosty narządów produkujących hormony (tarczyca, nadnercza, trzustka), endokrynopatie (akromegalia, zespół choroby Cushinga, tyreotoksykoza, niedobór kortyzolu).
8. 8 Chirurgia i uszkodzenie mózgu, krwotok podpajęczynówkowy.
9. 9 Warunki fizjologiczne (dowolny trymestr ciąży, okres poporodowy, laktacja, noworodki do 28 dni). U kobiet w ciąży ketonurię może wystąpić w każdym tygodniu, szczególnie we wczesnym stadium (z silną toksykozą) oraz w trzecim trymestrze ciąży (z gestozą, cukrzycą ciążową).
10. 10 Silny wysiłek fizyczny z wyraźnym przeciążeniem układu mięśniowego (często u mężczyzn, sportowców).
11. U dzieci ketonurię można wywołać przez przepracowanie, skazę kwasu moczowego, zakażenia, nieskutecznie wybraną mieszankę dla niemowląt, chorobę psychiczną i inne przyczyny. Zmiany w diecie (odmowa spożycia węglowodanów podczas przyjmowania produktów ketogennych) w połączeniu z przepracowaniem, przeciążeniem, ostrą chorobą zakaźną mogą również powodować ketonurię i wymioty acetonemiczne.
12. 12 Starszy wiek (ponad 70 lat) z wieloma przewlekłymi chorobami.

3. Główne objawy

Przy wysokim poziomie ketonów w organizmie pacjent ma następujące objawy:

1. 1 Astenia, osłabienie mięśni, zmniejszenie wydajności, uwagi, szybkość reakcji, senność, letarg.
2. 2 Pragnienie, suchość w ustach, całkowity brak apetytu, niechęć do jedzenia.
3. 3 Nudności, powtarzające się wymioty.
4. 4 Zapach zapachowy z ust (pot, mocz nie zawsze pachnie jak aceton).
5. 5 Ostry ból głowy, ból brzucha.
6. 6 Zwiększona temperatura ciała, suchość skóry i błony śluzowe, jasny rumieniec.
7. 7 Zwiększona częstość akcji serca.
8. 8 Powiększona wątroba (tymczasowo).

Czasami następuje spontaniczna normalizacja poziomu acetonu we krwi, zaprzestanie jej wydalania z moczem, poprawa stanu pacjenta.

Jeśli nasila się nasilenie objawów (na przykład u pacjentów z cukrzycą, kobiet w ciąży), występują bardziej groźne objawy: letarg, odwodnienie, toksyczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, zakwaszenie krwi (przesunięcie pH na kwaśną stronę), upośledzenie czynności serca, nerki, drgawki, śpiączka, śmierć.

Kwasica ketonowa rozwija się z reguły nagle po ekspozycji na czynnik prowokujący (nadmiar tłustych potraw, gorączka, ostry stres).

4. Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na objawach klinicznych, a także na laboratoryjnym wykryciu acetonu, beta-hydroksymascyny, kwasów acetooctowych w moczu.

W domu można określić poziom ketonów za pomocą specjalnych pasków testowych z nałożonym odczynnikiem. Zmiana koloru w odpowiedniej skali wskazuje na stężenie ciał ketonowych.

Istnieje wielu producentów pasków testowych: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer, itp. Ich czułość jest inna. Wykrywanie ketonów w stężeniu 0-0,5 mmol / l jest uważane za normalne.

Tabela 1 - Porównanie pasków testowych różnych producentów

Ponadto glukozę, białko lub inne składniki moczu można wykryć w ten sam sposób. Diagnostyka laboratoryjna jest niewątpliwie dokładniejsza. Wartości referencyjne (Invitro) - poniżej 1 mmol / l. Ketony, których stężenie w moczu znajduje się poniżej tego poziomu, nie są wykrywane w badaniu.

To ważne! Jeśli oprócz ciał ketonowych wykryto glukozę w analizie moczu, należy podejrzewać cukrzycową kwasicę ketonową u osoby! Ten stan wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej!

Dodatkowo zdiagnozuj poziom ketonów we krwi, wykonaj analizę biochemiczną, przeprowadź badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.

5. Zdarzenia medyczne

Terapia ma na celu złagodzenie objawów (wymioty, ból głowy, odwodnienie), zmniejszenie poziomu acetonu. W zależności od ciężkości stanu pacjenta leczenie przeprowadza się w domu lub w szpitalu. Czasami pacjent musi być hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii.

Ketonemia u diabetyków - objawy i leczenie

Ketonemia charakteryzuje się zwiększeniem składu krwi w acetonach, kwasach acetooctowych i beta-ksy-ksylowych. Znany również jako acetonemia.

Stan ten można zaobserwować w przypadku niedrożności jelitowej, przedłużonego poszczenia, któremu towarzyszą nieodwracalne wymioty, zatrucie, po znieczuleniu parami eterów.

Zwiększone powstawanie ciał ketonowych we krwi jest często towarzyszącym objawom cukrzycy, w tym śpiączki cukrzycowej i hipoglikemii insuliny - więcej.

Oznaki ketonemia:

• Awaria
• Bóle głowy
• Zawroty głowy
• Nudności
• Wymioty ketonemiczne
• Ból brzucha
• Zakłopotany, omdlenia

Ciężkim postaciom ketonemii w cukrzycy towarzyszy rozwój kwasicy i pojawienie się śpiączki ketonowej.

Przyczyny

W wyniku ostrego spadku poziomu cukru we krwi rozkład tłuszczów zaczyna uzupełniać zapasy energii. Uwolnione kwasy tłuszczowe gromadzą się w wątrobie, co prowadzi do powstawania ciał ketonowych.

Niektóre kwasy acetonowe są zawsze obecne we krwi zdrowej osoby, ale udaje się je utlenić za pomocą tkanek obwodowych i przekształcić w energię.

Nadmierne tworzenie się ketonów wyprzedza szybkość procesów utleniania, co prowadzi do akumulacji szkodliwych kwasów w płynach fizjologicznych.

Metody leczenia

Aby wyeliminować objawy terapii ketonemią, stosuje się ją do stymulacji wątroby. Pacjenci wymagają odpoczynku w łóżku.

Działanie terapeutyczne i profilaktyczne polega na ograniczeniu ilości tłuszczu w diecie pacjenta i zażywaniu leków o działaniu lipotropowym. Może to być metionina w połączeniu z lipokainą, jak również domięśniowe podawanie witaminy B12 i insuliny.

Harmonogram przyjmowania metioniny: 3-4 razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem. Lek można rozpuścić w syropie, galaretce, mleku.

Dawkowanie według wieku:

• 0 - 12 miesięcy: 0,2-0,3 g;
• 1 - 4 lata: 0,4 g;
• 5-14 lat - 0,5 g.

Lipocaine stosuje się 2 - 3 razy dziennie po 0,1 g. Schemat przyjmowania witaminy B12 i insuliny powinien ustalić lekarz indywidualnie w każdym indywidualnym przypadku.

W przypadku wyraźnych wymiotów zalecane jest płukanie żołądka, przyjmowanie roztworów sody oczyszczonej i roztworów izotonicznych.

Rokowanie: z reguły pełne wyleczenie pacjenta.

Chemik Handbook 21

Chemia i technologia chemiczna

Ketonemia

Ketonemia i ketonuria. We krwi zdrowej osoby, ciałka ketonowe (aceton) są zawarte w bardzo małych stężeniach. Jednakże, podczas postu, jak również u osób z ciężką cukrzycą, zawartość ciał ketonowych we krwi może wzrosnąć do 20 mmol / l. Warunek ten nazywa się ketonemia, zwykle towarzyszy mu gwałtowny wzrost zawartości ciał ketonowych w moczu (ketonuria). Na przykład, jeśli około 40 mg ciał ketonowych jest normalnie wydalanych z moczem, to w cukrzycy ich zawartość w dziennej porcji moczu może sięgać nawet 50 g lub więcej. [c.405]

Obecnie zjawisko ketonemii i ketonurii w cukrzycy lub poszczeniu można wyjaśnić w następujący sposób. Zarówno cukrzyca, jak i na czczo towarzyszy drastyczne zmniejszenie zapasów glikogenu w wątrobie. Wiele tkanek i narządów, w szczególności tkanka mięśniowa, znajduje się w stanie głodu energii (przy braku insuliny glukoza nie może dostać się do komórki z odpowiednią prędkością). W tej sytuacji, ze względu na pobudzenie ośrodków metabolicznych w ośrodkowym układzie nerwowym przez impulsy od chemoreceptorów komórek doświadczających głodu energii, znacznie polepsza się lipoliza i mobilizacja dużych ilości kwasów tłuszczowych z magazynów tłuszczu do wątroby. W wątrobie występuje intensywna formacja ciał ketonowych. Ciała ketonowe (kwasy acetooctowy i -hydroksymasłowy) powstające w niezwykle dużej ilości są transportowane z wątroby do tkanek obwodowych z przepływem krwi. W cukrzycy i na czczo tkanki obwodowe zachowują zdolność wykorzystywania ciał ketonowych jako materiału energetycznego, jednak ze względu na niezwykle wysokie stężenie ciał ketonowych w płynącej krwi, mięśnie i inne narządy nie radzą sobie z ich utlenianiem i w wyniku tego występuje ketonemia. [c.405]

Ketonemię i ketonurię obserwuje się przy [c.588]

Ciała ketonowe są wydalane z moczem nie tylko z cukrzycą, ale także podczas postu, z wyłączeniem węglowodanów z pożywienia. Ketonurię obserwuje się w chorobach związanych ze zwiększonym spożyciem węglowodanów, na przykład tyreotoksykozy, krwotoków w przestrzeni podpajęczynówkowej i urazów czaszkowo-mózgowych. We wczesnym dzieciństwie (długotrwałe choroby przewodu pokarmowego (czerwonka, toksykoza) mogą powodować ketonię i ketonurię w wyniku głodu i wyczerpania, ketonurię często obserwuje się w chorobach zakaźnych szkarlatyny, grypie, gruźlicy, zapaleniu opon mózgowych, w tych przypadkach ketonuria nie ma wartości diagnostycznej i jest wtórna. [c.623]

Aceton jest bardzo lotny, jest obecny w powietrzu wydychanym przez chorych, nadając mu charakterystyczny słodkawy zapach organiczny. Z tego powodu zapach pacjenta w stanie śpiączki cukrzycowej jest czasami mylony z pijakiem. Nadmierne tworzenie ciał ketonowych, zwane ketozą, prowadzi do bardzo dużego wzrostu ich stężenia we krwi (ketonemia) i w moczu (ketonuria). [c.774]

Ketonemia - termin oznaczający zwiększoną zawartość ciał ketonowych we krwi. Stanowi temu zwykle towarzyszy ketonuria, to jest zwiększone wydalanie ciał ketonowych z moczem. [c.397]

U pacjentów z ketonemią i ketonurią zwykle mogą wyczuć zapach acetonu w wydychanym powietrzu. Razem warunek ten nazywamy ketozą. [c.397]

Głównymi objawami cukrzycy są: hiperglikemia z powodu zmniejszenia wychwytu glukozy do komórek, zmniejszenie wykorzystania glukozy przez tkanki, zwiększenie wytwarzania glukozy (glukoneogeneza) w wątrobie, wielomocz, polidypsja, utrata masy ciała, ketonemia, ketonuria. [c.392]

Należy podkreślić, że ciężkich postaci ketonemii w cukrzycy, któremu towarzyszy rozwój kwasicy i występowanie śpiączki, nie można oczywiście uznać za adaptacyjną adaptację. W tym przypadku niewątpliwie mamy do czynienia z patologicznym zaburzeniem procesów metabolicznych. Mechanizm ich występowania można (przynajmniej częściowo) wyjaśnić w następujący sposób, gdy występuje niedostateczne utlenianie węglowodanów i zwiększony rozkład tłuszczów i białek w ciele, pojawia się nadmiar produktów pośrednich i końcowych metabolizmu tłuszczów i azotu, w szczególności soli amonowych. Ale amoniak przerywa cykl cytrynianowy Krebsa, eliminując kwas ketoglutarowy poprzez jego aminowanie do kwasu glutaminowego. W rezultacie zdolność utleniania kwasu pirogronowego i kwasu octowego (a dokładniej acetylo-koenzymu A), którego zamiana jest zamieniana na tworzenie kwasu acetooctowego (patrz str. 292), jest w pewnym stopniu zaburzona u tkaczy. 1%). Ponadto możliwe naruszenie karboksylacji kwasu pirogronowego ogranicza syntezę kwasu szczawiowego i powoduje, że cykl kwasu trójkarboksylowego jest nieskuteczny. Może być również jedną z przyczyn ostrej kwasicy w cukrzycy. [c.300]

Ciała ketonowe. Powstają w wątrobie z acetylo-CoA ze wzmocnionym utlenianiem kwasów tłuszczowych w tkankach ciała. Ciała ketonowe z wątroby wnikają do krwioobiegu i są dostarczane do tkanek, w których większość z nich jest wykorzystywana jako substrat energetyczny, a mniejsza z nich jest wydalana z organizmu. Poziom ciał ketonowych we krwi w pewnym stopniu odzwierciedla szybkość utleniania tłuszczu. Zawartość ciał ketonowych we krwi jest zwykle stosunkowo niewielka - 8 mmol I. "Jeśli do 20 mmol l zgromadzi się we krwi (ketonemia), mogą pojawić się w moczu, podczas gdy normalnie w moczu nie wykrywa się ciał ketonowych. Ich obecność w moczu (ketonurię) u zdrowych ludzi obserwuje się podczas postu, wykluczenia węglowodanów z diety, a także podczas ćwiczeń o dużej mocy lub czasie trwania. Wskaźnik ten ma również wartość diagnostyczną w wykrywaniu cukrzycy, tyreotoksykozy. [c.469]

Cukrzycę należy uznać za chorobę, której towarzyszy poważne zaburzenie metaboliczne w organizmie. Nie jest więc zaskakujące, że wraz z hiperglikemią i cukromoczem w cukrzycy występują również inne zmiany w składzie chemicznym krwi i moczu. W ciężkich przypadkach cukrzycy we krwi istotnie wzrasta zawartość tak zwanych substancji ketonowych (ketonemia), a znaczne ilości ciał ketonowych są wydalane z moczem (ketonuria). Ciała ketonowe obejmują następujące związki: kwas acetooctowy, kwas p-hydroksymasłowy [c.301]

Zasadowice układu oddechowego występują, gdy występuje hiperwentylacja przy początkowym prawidłowym pH płynu pozakomórkowego. Jeśli wystąpi kwasica metaboliczna (na przykład z powodu ketonemii), wówczas ośrodek oddechowy wrażliwy na pH jest podekscytowany, zwiększa się oddychanie, a kwasica jest częściowo kompensowana. Jednak główną rolę w kompensacji kwasicy odgrywają mechanizmy nerek, opisane w rozdz. 15. [c.502]

Regulacja ketogenezy. Jak zauważono wcześniej, ciała ketonowe syntetyzowane w wątrobie ulegają dyfuzji do krwi i są transportowane do tkanek obwodowych. W wielu narządach (mięsień sercowy, warstwa korowa nerek) są one wykorzystywane jako substraty energetyczne. Obecnie istnieją dowody na to, że przyczyną ketonemii (podwyższony poziom ketonu we krwi) jest aktywacja ich biosyntezy w wątrobie, a nie ich niewystarczające wykorzystanie w tkankach pozawątrobowych. [c.337]

W cukrzycy rozwija się ciężka hiperlipemia. Zwykle towarzyszy jej kwasica. Brak insuliny prowadzi do zmniejszenia aktywności fosfodiesterazy, co ostatecznie przyczynia się do aktywacji lipazy i zwiększonej lipolizy w magazynach tłuszczu. Hiperlipemia w cukrzycy ma charakter transportowy, ponieważ nadmierny rozpad tłuszczów na obwodzie prowadzi do zwiększonego transportu kwasów tłuszczowych do wątroby, gdzie występuje synteza lipidów. Jak wspomniano wcześniej, w cukrzycy i na czczo w wątrobie powstaje niezwykle duża ilość ciał ketonowych (kwasów acetooctowego i p-hydroksymasłowego), które są transportowane z wątroby do tkanek obwodowych z przepływem krwi. Chociaż tkanki obwodowe w cukrzycy i na czczo zachowują zdolność do wykorzystywania ciał ketonowych jako materiału energetycznego, jednak ze względu na ich niezwykle wysokie stężenie we krwi, narządy nie radzą sobie z ich utlenianiem, aw rezultacie występuje stan patologicznej ketozy, tj. Nagromadzenie ciał ketonowych w ciele.. Ketozie towarzyszy ketonemia i ketonuria - wzrost zawartości ciał ketonowych we krwi i ich wydalanie z moczem. Wzrost stężenia triacyloglicerolu w osoczu jest również obserwowany podczas ciąży, zespołu nerczycowego i wielu chorób wątroby. Hiperlipemii z reguły towarzyszy wzrost fosfolipidów w osoczu, zmiana stosunku fosfolipidów i cholesterolu, wynosząca 1,5. 1. Obniżenie stężenia fosfolipidów w osoczu obserwuje się w ostrym ciężkim zapaleniu wątroby, zwyrodnieniu tłuszczowym, marskości wątroby i niektórych innych chorobach. [c.357]

Ketonemia i acetonuria. Zaburzenia metabolizmu tłuszczów są zwykle przypisywane zjawisku acetonurii lub ketonurii. Acetonuria składa się z acetonu znajdującego się w moczu i zazwyczaj również kwasu [L-hydroksymasycynowego i acetooctowego, substancje te nazywane są ciałami acetonowymi. [c.298]

Pojawienie się ciał acetonowych w moczu poprzedza ich nagromadzenie w zwiększonej ilości we krwi. To ostatnie zjawisko nazywa się zjawiskiem "tsee-on" i mi, czyli ketonemia (bardziej poprawnie - hiperkamponemia). [c.298]

Co ciekawe, mieszkańcy Dalekiej Północy, którzy żyją głównie na mięsie i tłuszczach, w wyniku takich warunków życia mają mechanizm, który pozwala ciału na łatwe wykorzystanie znacznie większych ilości ciał ketonowych do celów energetycznych. Niska zawartość węglowodanów i wysoka zawartość tłuszczu w żywności nie prowadzą w tym przypadku do ketonemii i acetonurii. [c.300]

Należy podkreślić, że ciężkich postaci ketonemii w cukrzycy, któremu towarzyszy rozwój kwasicy i występowanie śpiączki, nie można oczywiście uznać za adaptacyjną adaptację. W tym przypadku niewątpliwie mamy do czynienia z patologicznym zaburzeniem procesów metabolicznych, w szczególności z naruszeniem mechanizmu ich regulacji neurohumoralnej. Z naruszeniem procesów metabolicznych w cukrzycy, następujące punkty są również znane, gdy nie ma wystarczającego utleniania węglowodanów i zwiększonego rozpadu tłuszczów i białek w ciele, pojawia się nadmiar produktów pośrednich i końcowych metabolizmu tłuszczów i azotu, w szczególności soli amonowych. Ale amoniak przerywa cykl cytrynianowy 318 [c.318]

Utlenianie kwasów tłuszczowych w normalnym trybie przebiega bez znacznej akumulacji produktów pośrednich, w szczególności acetylo-CoA. Jednak w pewnych stanach patologicznych ciała (cukrzyca) i ostrych zaburzeniach prawidłowej diety (głód, diety), tak zwane ciała ketonowe lub acetonowe gromadzą się we krwi. Obejmują one trzy substancje: acetooctan kwasu acetooctowego), α-hydroksy-maślan kwasu α-hydroksymasłowego) i aceton. Są one słabo utlenionymi pośrednimi produktami rozkładu kwasów tłuszczowych i powstają głównie w wątrobie z acetylo-CoA. W normalnym trybie funkcjonowania szlaków metabolicznych ciała ketonowe z krwią są dostarczane do narządów obwodowych, gdzie są utleniane w cyklu Krebsa. Ale utrata zdolności organizmu do wykorzystywania tych substancji (ketozy) prowadzi do ich znacznej akumulacji ketonemii we krwi i ketonurii w moczu, co jest diagnostycznym znakiem wielu chorób. [c.434]

Ketonemia. W cukrzycy występuje względny nadmiar glukagonu, który aktywuje zależną od cAMP lipazę adipocytów. Dlatego zwiększona koncentracja wolnych kwasów tłuszczowych we krwi. Kwasy tłuszczowe są absorbowane przez wątrobę, niektóre z nich są przekształcane w hepatocytach w triacyloglicerole, które w składzie VLDL są wydzielane do krwi. Inna część kwasów tłuszczowych wchodzi na ścieżkę (utlenianie H w mitochondriach wątrobowych, a utworzony acetylo-CoA służy do syntezy ciał ketonowych, Ketonemia jest charakterystycznym i niebezpiecznym (patrz poniżej) objawem cukrzycy. [P.413]

Przypomnijmy, że stężenie ciałek ketonowych we krwi wynosi zwykle mniej niż 2 mg / dL, a na czczo do 30 mg / dL. W cukrzycy ketonemia często wynosi 100 mg / dl i może osiągnąć 400 mg / dl. Dekarboksylacja kwasu acetooctowego występuje w tkankach pacjentów z zapachem acetonu, który oshuschaetsya nawet na odległość. [c.414]

Zobacz strony, na których wymieniono termin Ketonemia: [str.229] [str.260] [c.201] [p.374] [str.289] [str. 288] [p.428] [p.428] [c. 201] Chemia biologiczna Izd. 3 (1998) - [c.405]

Podstawy biochemii T 1,2,3 (1985) - [c.774]

Biological Chemistry Edition 3 (1960) - [s.298]

Biological Chemistry Edition 4 (1965) - [c.316]

Biochemistry Edition 2 (1962) - [c.301]

Human biochemistry T.2 (1993) - [c.289, c.292]

Human biochemistry Volume 2 (1993) - [c.289, c.292]

Przyczyny i mechanizm rozwoju ketonurii

To określenie przypisuje się syndromowi, który jest następstwem innego zjawiska - pojawienia się stanu ketonemii (lub acetonemii) - pojawienia się związków acetonu (ketonu) we krwi.

Ze względu na filtrację krwi przez nerki, aceton nieuchronnie wchodzi do moczu, w ramach którego jest wykrywany jeszcze łatwiej metodami laboratoryjnymi niż we krwi.

Daje to podstawę do przypuszczenia o występowaniu cukrzycy i innych stanów, w których ten prosty związek chemiczny atakuje sferę, w której jej obecność jest całkowicie niewłaściwa.

Czym jest ketonuria?

Aceton jest wysoce aktywną i bardzo agresywną substancją, ze względu na specyfikę struktury jego cząsteczki, po prostu nie jest w stanie zakłócić żadnej reakcji chemicznej.

Te same efekty, które powodują satysfakcję podczas wykonywania czynności domowych (rozcieńczanie zagęszczonej farby), powodują uzasadniony niepokój, jeśli chodzi o procesy chemiczne zachodzące w ciele. Z taką łatwością, z jaką aceton usuwa tłuste plamy z ubrań, rozpuszcza lipidy w organicznych związkach ciała, zupełnie nie interesuje się jego opinią na ten temat, a także jest w stanie zepsuć wiele różnych dolegliwości.

W normalnym, zdrowym ciele obecność acetonu we krwi może być wyrażona przez określenie: obecność śladów substancji, dla krwi 1-2 mg / 100 ml, dla moczu - nie więcej niż 0,01-0,03 g w dziennej objętości. Jeśli w skrócie, substancja nie jest trwale zatrzymywana ani we krwi, ani w moczu, ani też nie przemieszcza się wraz z potem, ani z wydzielaniem potu.

Jednak w pewnych warunkach nie chodzi już o ślady substancji w ciele, ale o toksyczny wpływ na nią, ponieważ zarówno jej poziom krwi, jak i zawartość moczu znacznie wzrastają (co prowadzi do pojawienia się zjawiska ketonemii i ketonurii).

Przyczyny i oznaki patologii

Ketonuria, nieznaczna i nieszkodliwa dla organizmu, może być spowodowana przyczynami naturalnymi:

• nadmierne uzależnienie od produktów mlecznych, żywność z dużą ilością trudnych do rozbicia białek i tłuszczów, ale bez węglowodanów;
• picie alkoholu.

Ponieważ ciałka ketonowe (w obliczu acetonu, kwasu acetooctowego i β-hydroksymasłowego) pojawiają się we krwi w wyniku procesów zachodzących w wątrobie (rozszczepienie glikogenu), ich nagromadzenie w krwi i nadmiar w moczu może wynikać z jej dysfunkcji.

Inne przyczyny (w postaci zwiększonego zapotrzebowania na glikogen) obejmują wszystkie opcje postu lub związane z nim warunki:

• głód z powodu braku albo niskiej jakości (albo monotonnego) odżywiania, albo dobrowolnego głodu, albo części składowej systemu żywieniowego (u sportowców, kulturystów, zwolenników ruchu duchowego);
• głód z powodu raka (rak żołądka), przebieg choroby zakaźnej;
• wyczerpanie spowodowane ciężką pracą fizyczną, chroniczną hipotermią;
• utrata składników odżywczych z naruszeniem procesu wchłaniania w jelitach, a także zaburzenie motoryki żołądka w przypadku zwężenia odźwiernika lub przełyku;
• z powodu powtarzających się lub regularnych wymiotów (niezłośliwe wymioty u ciężarnej z rzucawką podczas ciężkiej późnej toksykozy), czerwonki.

Ta sama kategoria obejmuje przypadki anemii i cukrzycy. W pierwszym przypadku nie ma wystarczającej liczby komórek nośnikowych w tkankach składników odżywczych, w drugim niestabilne poziomy glukozy wymagają mobilizacji z depotu glikogenu w wątrobie.

Epizod ketonurii może być objawem:

• ciężkie zatrucia (ołowie, fosfor, zatrucie atropiną);
• długotrwała gorączka;
• po operacji (szczególnie po znieczuleniu chloroformowym).

Stan ketonurii z powodu nadmiernego zapotrzebowania na węglowodany i wysoki stopień ich spożycia pojawia się w tyreotoksykozie oraz w sytuacjach o zwiększonej pobudliwości i drażliwości ośrodkowego układu nerwowego:

• krwotoki lokalizacji podpajęczynówkowej;
• urazowe uszkodzenia mózgu;
• stan prekomatoznom.

Występowanie takich ostrych infekcji jak szkarlatyna, grypa lub obecność cięższych (gruźlica, zapalenie opon mózgowych) również prowadzi do acetonurii, ale nie jest to kryterium diagnostyczne w tych przypadkach.

Szczególną uwagę należy poświęcić ketonomii w cukrzycy - jej obecność wskazuje na pogorszenie choroby lub podejście do jeszcze groźniejszych stanów (kryzys acetonemowy lub śpiączka hiperglikemiczna).

Z tym wszystkim, obecność izolowanego acetonurii (bez współistniejącej glukozurii - utrata glukozy w moczu) pozwala bezpiecznie wykluczyć cukrzycę z listy przyczyn, które ją spowodowały.

Jednym z powodów ketonurii jest obecność nabytego i wrodzonego hiperinsulinizmu (lub choroby hipoglikemicznej) - stanu, w którym nadmiar insuliny we krwi ze spadkiem poziomu glukozy nie jest spowodowany cukrzycą.

Objawy ketonurii powinny obejmować ostry zapach acetonu w ludzkich wydzielinach.

Towarzyszące objawy to ospałość dorosłych, depresja psychiki, apatia.

• odmowa nie tylko żywności, ale także wody (z powodu ciągłych nudności);
• objawy odwodnienia (bóle głowy, ospałość, osłabienie, suchość skóry i języka);
• pobudliwość psychiki, a następnie jej ucisk;
• objawy spastyczne w jamie brzusznej (zwykle w okolicy pępka);
• nudności;
• wymioty towarzyszące każdemu napojowi i posiłkowi;
• wzrost temperatury ciała na tle bladej skóry z niezdrowym rumieńcem na twarzy;
• obowiązkowy zapach acetonu z jamy ustnej, z moczu i wymiotów.

U kobiet w ciąży pojawienie się i wzrost tej cechy (z odpowiednim pożywieniem i adekwatnością aktywności fizycznej) wskazuje:

Film o cukrzycy ciążowej:

Ze względu na toksyczne działanie na płód, ketonemia i ketonuria wymagają starannego rozważenia i odpowiednich środków do leczenia i leczenia pacjenta (a zwłaszcza przywrócenia równowagi wodnej).

Ze względu na niewielką ilość zapasów glikogenu w wątrobie dziecka, ich wysychanie następuje szybko, prowadząc do epizodów głodzenia z koniecznością rozbicia innych tłuszczów ciała.

Niewydolność lub niemożność ich utlenienia powoduje powstawanie acetonemii z występowaniem wymiotów acetonemicznych z wyraźnym specyficznym zapachem substancji wydzielanej z wymiocin.

Oprócz rozpadu asymilacji białek i tłuszczów (wraz z ich nadmiarem w żywności), jego pojawienie się może być spowodowane nadpobudliwością dziecka, które może szybko przekształcić się w stan kryzysu acetonemicznego.

Powyższe objawy to:

• senność;
• letarg;
• ciepło (wzrost temperatury);
• Kolka w żołądku.

Regularność wymiotów acetonemii w połączeniu z acetonurią wymaga wykluczenia:

• cukrzyca;
• infekcja jelit;
• guzy mózgu;
• patologia wątroby.

Inne przyczyny acetonurii niemowląt to:

• niepełny rozwój trzustki;
• obecność w żywności dużej liczby konserwantów, barwników, aromatów pochodzenia chemicznego, a także antybiotyków, przyjmowanych z lub bez;
• wysoka aktywność intelektualna i fizyczna;
• inwazje robaków, skazy (zmniejszanie poziomu naturalnej odporności);
• życiowe sytuacje stresowe, hipertermia, hipotermia.

Podstawą dla ketonurii u noworodków jest niedobór pokarmu lub istnienie jego ciężkiej, genetycznie zdeterminowanej modyfikacji - leucynozy, która występuje u jednego z 30 000 dzieci i (z powodu wyraźnych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego), zwykle kończąc się śmiercią.

Aby ułatwić rozpoznanie ketonurii, można zastosować metodę szybkiej diagnostyki - purpurowe barwienie przy użyciu pasków testowych (trzy rano rano) i próbkę z roztworem amoniaku - po dodaniu do moczu zawierającego ciała ketonowe, jego kolor stanie się jaskrawoczerwony.

Wideo z dr Komarovsky:

Metody leczenia

Ze względu na różnorodność możliwych kompleksów objawów spowodowanych acetonurią, pacjent powinien zorientować się, do którego specjalisty należy się skontaktować.

W obecności uporczywego pragnienia i głodu, częstego i obfitego oddawania moczu, depresji psychiki, wraz z objawami odwodnienia, konieczne jest skonsultowanie się z endokrynologiem, obecność gorączki i oznaki zakażenia wymagają uwagi infekologa.

Utrzymywanie libacji alkoholowej, a następnie acetonuria jest powodem kontaktu z narkologiem, podczas gdy poprzednia operacja anestezjologiczna jest wykonywana przez resuscytator. Objawy hiperinsulinizmu lub tyreotoksykozy są podstawą do badania przez endokrynologa.

Kobiety w ciąży muszą odwiedzić ginekolog-położnik, matki chorego dziecka - pediatry. Urazy głowy z zaburzeniami mózgowymi lub objawy zatrucia - to jest droga do neurologa lub biura toksykologa, jeśli podejrzewasz złośliwy nowotwór, powinieneś zwrócić się do onkologa, jeśli nie ma pewności co do kliniki - do terapeuty.

W zależności od zidentyfikowanych objawów, lekarz prowadzący przeprowadzi niezbędne testy i badanie instrumentalne. Całość uzyskanych danych posłuży jako podstawa do wyznaczenia odpowiedniego traktowania państwa.

Zakres metod leczenia może obejmować zarówno korektę wzorców snu, odpoczynku i odżywiania, jak i przeprowadzanie złożonych operacji brzusznych w przypadku raka tej choroby. W cukrzycowej genezie acetonurii terapia jest zalecana przez endokrynologa, biorąc pod uwagę występowanie współistniejącej patologii (wątroby, zaburzeń żołądkowo-jelitowych itp.). Pacjent powinien regularnie uczestniczyć w badaniu kontrolnym, aby ocenić skuteczność środków terapeutycznych.

Wysoki poziom ketonurii służy jako wskazanie do hospitalizacji.

Aby uzupełnić płyn, warto użyć roztworów Orsol lub Regidron lub wywar z rodzynków, innych suszonych owoców, wody alkalicznej bez gazu.

Jeśli nie można pić z powodu wymiotów, płyn wstrzykuje się pozajelitowo (kroplówka dożylna), wstrzyknięcie leku Cerucal umożliwia usunięcie żądzy wymiotnej.

Cele wycofania toksyny można osiągnąć za pomocą sorbentów (Sorbex, węgiel aktywny), ustawiając oczyszczającą lewatywę (przy jednoczesnej hipertermii, 1 łyżkę soli dodaje się do każdego litra wody).

Rozwój diety zajmuje się dietetykiem.

Mięso (indyk, królik, wołowina) je się duszone lub gotowane. Jako pierwsze danie zaleca się barszcz, zupę jarzynową, owsiankę, ryby i chude ryby.

Jako środek do nawadniania i uzupełniania mikroskładników i witamin, oferowane są soki owocowe i warzywne oraz kompoty (najlepiej kompot z pigwy).

Zabrania się używania:

• słodycze;
• tłuszcz (nawet w postaci bulionu);
• przyprawy;
• owoce cytrusowe;
• banany.

Należy pamiętać, że należy wyraźnie rozróżnić przyczyny acetonurii - z przymusowym głodem jest ona jedynym źródłem energii dla mózgu i wszystkich kategorii tkanki mięśniowej.

68. Ciała ketonowe, biosynteza i wykorzystanie jako źródła energii. Przyczyny ketonemii i ketonurii podczas postu i cukrzycy.

Podczas postu, długotrwałej pracy fizycznej oraz w przypadkach, gdy komórki nie otrzymują wystarczającej ilości glukozy, kwasy tłuszczowe są wykorzystywane przez wiele tkanek jako główne źródło energii. W przeciwieństwie do innych tkanek, mózg i inne części tkanki nerwowej praktycznie nie wykorzystują kwasów tłuszczowych jako źródła energii. W wątrobie część kwasów tłuszczowych przekształca się w ciałka ketonowe, które są utleniane przez mózg, tkankę nerwową, mięśnie, dostarczając energii wystarczającej do syntezy ATP i zmniejszając wychwyt glukozy. Ciała k-ketonowe obejmują β-hydroksymaślan, acetooctan i aceton. Dwie pierwsze cząsteczki można utlenić w tkankach, co zapewnia syntezę ATP. Aceton powstaje tylko przy wysokich stężeniach ciał ketonowych we krwi i uwolniony z moczu, wydychanego powietrza i potu, pozwala ciału pozbyć się nadmiaru ciał ketonowych.

Synteza ciał ketonowych w wątrobie. Przy niskim stosunku insulina / glukagon we krwi rozkład tłuszczu następuje w tkance tłuszczowej. Kwasy tłuszczowe przedostają się do wątroby w większych ilościach niż normalnie, więc zwiększa się tempo β-oksydacji. Szybkość reakcji CTC w tych warunkach jest mniejsza, ponieważ oksalooctan jest stosowany do glukoneogenezy. W rezultacie szybkość tworzenia acetylo-CoA przewyższa zdolność CTC do utleniania go. Acetyl CoA gromadzi się w mitochondriach wątroby i służy do syntezy ciał ketonowych. Synteza ciał ketonowych występuje tylko w mitochondriach wątroby.

Ryc. 8-33. Synteza ciał ketonowych w mitochondriach

hepatocyty. Enzym regulatorowy do syntezy ciał ketonowych (syntaza HMG-CoA) jest hamowany przez wolny CoA. - reakcja jest nieenzymatyczna z wysokim stężeniem ciał ketonowych we krwi.

Utlenianie ciał ketonowych w tkankach.

Kwasica ketonowa Zazwyczaj stężenie ciał ketonowych we krwi wynosi 1-3 mg / dl (do 0,2 mm / l), ale podczas postu znacząco wzrasta. Wzrost stężenia ciał ketonowych we krwi nazywany jest ketonemią, uwalnianiem ciał ketonowych z moczem - ketonurią. Nagromadzenie ciał ketonowych w organizmie prowadzi do kwasicy ketonowej: zmniejszenie rezerwy alkalicznej (kwasica kompensowana), aw ciężkich przypadkach - zmiana pH (kwasica nieskompensowana), ponieważ ciała ketonowe (z wyjątkiem acetonu) są kwasami organicznymi rozpuszczalnymi w wodzie (pK

3,5) zdolne do dysocjacji:

Kwasica osiąga niebezpieczne wartości w cukrzycy, ponieważ stężenie ciał ketonowych w tej chorobie może osiągnąć 400-500 mg / dl. Ciężka kwasica jest jedną z głównych przyczyn śmierci w cukrzycy. Nagromadzenie protonów we krwi narusza wiązanie tlenu przez hemoglobinę, wpływa na jonizację funkcjonalnych grup białek, zaburzając ich konformację i funkcjonowanie.

69. Cholesterol. Sposoby odbioru, używania i usuwania z ciała. Poziom cholesterolu w surowicy. Biosynteza cholesterolu, jego etapy. Regulacja syntezy.

Cholesterol jest sterydem, charakterystycznym tylko dla organizmów zwierzęcych. Jest syntetyzowany w wielu ludzkich tkankach, ale głównym miejscem syntezy jest wątroba. Ponad 50% cholesterolu syntetyzuje się w wątrobie, 15-20% w jelicie cienkim, reszta cholesterolu syntetyzowana jest w skórze, korze nadnerczy i gruczołach płciowych. Około 1 g cholesterolu syntetyzuje się dziennie w ciele; 300-500 mg pochodzi z żywności (rys. 8-65). Cholesterol pełni wiele funkcji: jest częścią wszystkich błon komórkowych i wpływa na ich właściwości, służy jako początkowy substrat w syntezie kwasów żółciowych i hormonów steroidowych. Prekursory metabolicznego szlaku syntezy cholesterolu są również przekształcane w ubichinon, składnik łańcucha oddechowego i dolichol, który bierze udział w syntezie glikoprotein. Cholesterol ze względu na grupę hydroksylową może tworzyć estry z kwasami tłuszczowymi. Estryfikowany cholesterol dominuje we krwi i jest przechowywany w małych ilościach w niektórych typach komórek, które wykorzystują go jako substrat do syntezy innych substancji. Cholesterol i jego estry są cząsteczkami hydrofobowymi, więc są transportowane przez krew tylko jako część różnych rodzajów narkotyków. Wymiana cholesterolu jest niezwykle trudna - do jego syntezy potrzeba tylko około 100 kolejnych reakcji. W sumie około 300 różnych białek bierze udział w metabolizmie cholesterolu. Zaburzenia metabolizmu cholesterolu prowadzą do jednej z najczęstszych chorób - miażdżycy. Śmiertelność spowodowana miażdżycą (zawał mięśnia sercowego, udar) prowadzi do ogólnej struktury umieralności. Miażdżyca tętnic jest "chorobą poligenową", tj. W jego rozwój zaangażowanych jest wiele czynników, z których najważniejsze są dziedziczne. Gromadzenie się cholesterolu w organizmie prowadzi do rozwoju innej powszechnej choroby - kamicy żółciowej.

A. Synteza cholesterolu i jego regulacja

Reakcje syntezy cholesterolu występują w cytozolu komórek. Jest to jeden z najdłuższych szlaków metabolicznych w ludzkim ciele.

Ketonemia

Ketonemia - wysoki poziom we krwi ciał ketonowych. Ten stan występuje w ciężkiej postaci cukrzycy lub na czczo.

Podczas postu stężenie glukozy we krwi spada, aw cukrzycy glukoza nie dostaje się do komórki z wymaganą szybkością. W rezultacie wzmocniona lipoliza zaczyna uwalniać niezbędną energię. Zmobilizowane kwasy tłuszczowe są wysyłane z magazynów tłuszczu do wątroby, gdzie powstają ciała ketonowe. Podczas gdy ich ilość mieści się w normalnym zakresie, tkanki obwodowe mają czas na wytworzenie swojego utlenienia, a zatem otrzymują brakującą energię. Gdy szybkość utleniania zostanie przekroczona, szybkość utleniania nie jest wystarczająca, a ketony gromadzą się w krwioobiegu.

Ketonemii zwykle towarzyszy ketonuria - nagromadzenie ciał ketonowych w moczu. Ketonemię można wykryć na podstawie wyników badań moczu i krwi.

Ciała ketonowe (ketony) w moczu - co to znaczy przyczyny

Każda minuta w naszym ciele zawiera jakiekolwiek procesy metaboliczne, których nie możemy nawet podejrzewać. Tutaj, na przykład, w procesie rozpadu tłuszczu i tworzenia się glukozy w wątrobie syntetyzuje się trzy nowe składniki, a mianowicie aceton, kwas acetooctowy i kwas beta-hydroksymasłowy.

Ciała ketonowe lub ketonowe są przejściowymi produktami metabolizmu. Są tworzone przez narząd wątroby, są obecne w organizmie w bardzo małych ilościach i zwykle ulegają szybkiej dezaktywacji.

Ciała ketonowe w moczu nie powinny być wykrywane u zdrowych ludzi. W medycynie, odkrycie tych ciał uważa się za patologię i naruszenie procesów metabolicznych, co oznacza, że ​​wystąpiła poważna usterka w normalnym funkcjonowaniu niektórych narządów i układów.

Dzisiaj przyjrzymy się, jakie są ketony i dlaczego pacjent może mieć pozytywną reakcję na te składniki w moczu lub, jeśli w prosty sposób, skąd bierze się aceton w moczu.

Ciała ketonowe w moczu, co to znaczy?

Ketony są najsilniejszymi kwasami organicznymi, których główną rolą jest służenie jako zapasowe źródło energii, jako dodatkowe "paliwo" w mózgu, sercu, mięśniach, szkielecie, włóknach nerwowych itp. Organizm może potrzebować tych substancji tylko w skrajnych przypadkach, gdy z jakiegoś powodu powód, dla którego glukoza staje się niedostępna.

W standardowym badaniu konwencjonalne technologie laboratoryjne i próbki wykrywają ketony w moczu, mimo że jeden dzień w organizmie produkuje od 20 do 50 mg tych substancji.

Gdy synteza ketonów znacząco wzrośnie, a w organizmie wystąpi nadmierne nagromadzenie kwasów, mocz ketonowy będzie dodatni. W takim przypadku lekarz poda osobie wstępną diagnozę ketonurii, a gdy ciała zostaną zakumulowane we krwi, użyty zostanie termin ketonemia.

W każdym razie, ten stan wymaga ścisłej obserwacji i badania, ponieważ nadmiar ketonów może sygnalizować rozwój poważnej choroby, a także prowadzić do kryzysu octowego i ciężkiego zatrucia organizmu.

Ketony moczowe

W normalnych warunkach organizm musi zawracać i utleniać ketony do produktów innych niż niebezpieczne i nietoksycznych oraz usuwać resztki z powietrza, skórę z potem i układem moczowym.

Dlatego ciał ketonowych w moczu normalnie nie powinno być, a jeśli to dokładniejsze, te substancje w części moczowej są tak małe, że podczas ogólnego badania klinicznego zwykłe standardowe testy po prostu nie mogą ich wykryć.

Pacjent może niezależnie testować obecność acetonu w moczu w domu. Aby to zrobić, można kupić specjalistyczne paski testowe ketonowe bez recepty w aptece. Jednakże, aby nie uzyskać fałszywego wyniku, należy przestrzegać wszystkich zasad zbierania materiału. Mocz powinien być poranny, zebrany w sterylnym pojemniku, przed pobraniem zaleca się przeprowadzenie dokładnej higieny narządów płciowych, a dla kobiet zamknięcie pochwy za pomocą wacika. Jednak wyniki badań laboratoryjnych będą dokładniejsze, a ryzyko błędu będzie mniejsze.

Ketonemia i ketonuria

Identyfikacja ketonów za pomocą analizy jest oznaką kłopotów i wszelkich patologicznych zmian w ludzkim ciele. Niewiele osób wie, ketonurię, co to jest, lekarze często nie rozpraszają terminów medycznych w komunikowaniu się z pacjentem.

Tak więc ketonuria to wydalanie dużej ilości ciał ketonowych z moczem, zwykle związanych z zaburzeniami procesów metabolicznych: tłuszczem, węglowodanami i białkami.

Naruszenie ketogenezy i znaczna nagromadzenie ciał ketonowych w tkankach może również objawiać się po przeprowadzeniu ogólnego badania krwi. Zjawisko to nazywa się ketonemia.

Zazwyczaj te dwa stany towarzyszą sobie nawzajem. Nadmierne tworzenie się ketonów w wątrobie prowadzi do gromadzenia szkodliwych kwasów w płynach fizjologicznych.

Przyczyny ketonów w moczu

Ciało ludzkie w normalnych warunkach czerpie energię z glukozy, a także ze specjalnej substancji glikogenu, która gromadzi się w wątrobie i służy jako rezerwa energetyczna.

Z ciężkim fizycznym lub psychicznym przeciążeniem, z niektórymi chorobami, z przedłużonym wzrostem masy ciała, wymagane są zwiększone koszty energii, a kiedy wyczerpane są zapasy glikogenu, organizm zaczyna pobierać niezbędną energię z komórek tłuszczowych. Takie procesy metaboliczne i skrajny rozkład tłuszczów prowadzi do powstawania ciał ketonowych, których "nadwyżka" jest wydalana z moczem.

Ketony są chemicznie podobne do acetonu, więc wzrost ciał ketonowych prowadzi do "zakwaszenia" krwi i moczu, stan ten jest bardziej oznaką bardziej specyficznych problemów w ciele.

Najczęstsze przyczyny ketonurii są związane z wysokimi stratami energii przez organizm, na przykład:

• długotrwały głód lub nadmiar w diecie żywności białkowej;
• nadmierne ćwiczenia;
• stres, silne zaburzenia emocjonalne;
• hipotermia;
• ciąża

Ogólnie ketony w moczu są podwyższone z powodu przyczyn fizycznych, które mogą zaszkodzić zdrowiu, a nawet życiu człowieka.

Istnieją jednak choroby i stany patologiczne w organizmie, które wywołują podwyższony aceton u dorosłych. Na przykład:

• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• zdekompensowana ciężka cukrzyca;
• powstawanie guza w nadnerczach lub gruczole tarczowym, powoduje szybkie zużycie glukozy i przyspieszenie metabolizmu tłuszczów, w wyniku czego aceton w moczu u dorosłych wyraźnie wzrasta;
• ciężkie toksyczne zatrucie (takie jak alkohol lub ołów);
• poważne choroby zakaźne z towarzyszącą wysoką gorączką (grypa, zapalenie opon mózgowych, gruźlica, szkarlatyna);
• gorączkowe warunki.

wróć do indeksu ↑

Dlaczego ciałka ketonowe pojawiają się w moczu dziecka?

Jeśli rodzice zauważą, że mocz dziecka pachnie silnie acetonem, jest to dobry powód, aby odwiedzić lekarza.

Pomimo faktu, że ketonurię u dzieci najczęściej wykrywa się z powodu niedożywienia, zaburzeń metabolizmu tłuszczów lub wchłaniania węglowodanów, a także stresu, nadmiernego podrażnienia emocjonalnego lub nerwowego, jednak ketony w moczu dziecka mogą być oznaką cukrzycy i nie tylko. Zakłócenia w układzie odpornościowym, rozwój ostrych infekcji, czerwonka, skaza, obecność robaków i inne patologie mogą wywoływać rozwój dziecięcej ketonurii.

Zdarza się, że ketony w moczu dziecka znajdują się w szpitalu. Wtedy nowo wybite matki bardzo martwią się o to, aceton w moczu, co to znaczy. W rzeczywistości uważa się, że u noworodków wzrost ketonów jest oznaką niedożywienia, a kobiety nie mają się czym martwić.

Rodzice starszych dzieci powinni być ostrzeżeni przez niektóre objawy kryzysu kosmicznego:

• silny kwasowy zapach moczu, wymioty, a czasami ślina;
• utrzymujące się nudności;
• dolegliwości bólowe w jamie brzusznej, zwłaszcza w pępku;
• suchość i bladość skóry;
• Podnoszenie ciała t do 39 o C;
• Trzeźwość, a nie emocjonalność dziecka, niechęć do picia, jedzenia i mówienia;
• Czasami palpacyjnie wyczuwalne znaczne powiększenie wątroby.

Ciała ketonowe w moczu podczas ciąży

Najczęściej występujące ketony w moczu podczas ciąży. To nie zawsze jest patologia. Oczywiście faktu tego nie można pozostawić bez uwagi, kobieta musi zostać zbadana, aby wykluczyć rozwój cukrzycy lub stanu przedrzucawkowego.

Ketonuria podczas ciąży często pojawia się z powodu faktu, że organizm nie ma czasu na dostosowanie się do obecnych zmian, ketony po prostu nie mają czasu na pozbycie się w jak najkrótszym czasie ze względu na dodatkowe obciążenia związane z rozwojem płodu.

Kiedy analiza moczu pokazuje, że ciała ketonowe są podwyższone u kobiet w ciąży, jest to często wynikiem niewłaściwej diety i diety, zazwyczaj w menu przeważają produkty tłuszczowe i białkowe, z maksymalnym niedoborem węglowodanów.

Ponadto aceton może pojawić się w moczu podczas ciężkiego odwodnienia z powodu ostrej toksykozy i długotrwałych regularnych wymiotów.

Przy przewożeniu dziecka nie wyklucza się także rozwoju chorób zakaźnych, wirusowych i bakteryjnych, a choroby przewlekłe, które kobieta przed zajściem w ciążę, w tym choroby wątroby, gruczołów nadnerczy, tarczycy i zaburzeń metabolicznych, mogą się pogorszyć.

W związku z tym możliwe jest zidentyfikowanie następujących najbardziej prawdopodobnych przyczyn ketonurii podczas ciąży:

• Ciężka toksyna w pierwszej połowie i stan przedrzucawkowy w drugiej połowie ciąży;
• Głód, ścisła dieta lub niezrównoważona dieta;
• Zaburzenia hormonalne;
• Choroba wątroby;
• Choroby zakaźne połączone z gorączką i odurzeniem organizmu;
• Edukacja onkologiczna;
• Zatrucie alkoholem lub ołowiem.

Wszystkie powyższe warunki mogą znacząco prowadzić do powikłań w czasie ciąży, zatrucia kobiety i dziecka, przedwczesnego porodu, a nawet mimowolnego poronienia.

Dlatego nawet przy pojedynczym wykryciu ketonów kobieta jest objęta obowiązkowymi dodatkowymi badaniami:

• Wielokrotne oddawanie moczu do acetonu;
• Badanie krwi na obecność ciał ketonowych;
• Biochemia krwi;
• Test glukozy;
• Ultradźwięki tarczycy i niektórych narządów wewnętrznych.

Ważne jest również określenie poziomu ciał ketonowych, w formie z wynikami analizy, jest wyświetlana przez liczbę zalet:

W ciężkim przypadku kobieta w ciąży umieszczona jest w szpitalu, gdzie przeprowadza się kompleks leczenia, co jest z reguły następstwem wprowadzenia dożylnego zakraplacza z glukozą i witaminami, normalizacji reżimu wody i elektrolitów, wprowadzenia racjonalnej diety uzgodnionej z lekarzem.

Co robić, gdy wykrywane są ketony w moczu?

W przypadku niekorzystnej analizy ciał ketonowych należy oczywiście zidentyfikować i wyeliminować przyczyny i konsekwencje wystąpienia takiego stanu. Trzeba tylko wybrać kompleks taktyki medycznej razem z endokrynologiem lub lekarzem ogólnym.

Istnieje jednak wiele ogólnych wskazówek dla osób, które często mają aceton w moczu.

1. W żadnym wypadku nie można angażować się w ciężką dietę lub głodzenie, jeśli na tej podstawie pojawiły się ketony, wszystkie procesy związane z ograniczeniem w jedzeniu, musisz przerwać.
2. Po wykryciu ciał ketonowych w cukrzycy oznacza to niekorzystny postęp choroby. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu dostosowania dawki insuliny i rozwiązania problemu przy prawidłowym wyborze żywności.
3. Aby jak najszybciej usunąć aceton z organizmu, konieczne jest znormalizowanie bilansu płynów w organizmie. Konieczne jest picie w ułamkowych porcjach, zaleca się picie lekko słodzonej lub alkalicznej niegazowanej wody.
4. Jeśli masz już zidentyfikowane ketony raz, kup zestaw ketonowych pasków testowych w aptece, aby monitorować substancję w domu.
5. Do badań laboratoryjnych należy przyjmować tylko świeży mocz (nie więcej niż 4 godziny).
6. Zwróć szczególną uwagę na stan zdrowia dziecka, przy pierwszych oznakach początkowego kryzysu octowego (bóle brzucha, kwaskowaty zapach acetonu, wymioty) wezwij zespół ratunkowy.

Teraz wiesz, co oznacza aceton w moczu i dlaczego się pojawia. Pamiętaj, że ten wskaźnik może być oznaką poważnej choroby wymagającej odpowiedniego podejścia i leczenia.

Sukces i szybkość leczenia będą zależeć bezpośrednio od terminowości wykrywania i wczesnego diagnozowania konkretnego powodu nadmiaru ciał ketonowych w moczu.