Diagnostyka i leczenie martwicy trzustki trzustki

• Zapobieganie

Trzustkowa martwica trzustki jest powikłaniem ostrego zapalenia trzustki, powodującego całkowite wymarcie narządu lub jego części. Statystyki zgonów wśród pacjentów, którzy złożyli wniosek o opiekę medyczną w odpowiednim czasie, rocznie stanowi 40-70% ogólnej liczby pacjentów. Kiedy trzustka zapalna ustaje, tkanki rozpuszczają się z enzymami wytwarzanymi przez zainfekowany narząd.

Trzustkowa martwica trzustki jest powikłaniem ostrego zapalenia trzustki, powodującego całkowite wymarcie narządu lub jego części.

Co to jest

Pankreatonekroza jest uważana za poważną chorobę wpływającą na narządy jamy brzusznej. Patologia rozwija się z powodu zablokowania kanałów, z których wywodzą się enzymy trawienne (enzymy). Dalsze trawienie jest trudne, ponieważ trzustka traci zdolność do popychania soku trawiennego do dwunastnicy.
Choroba może znajdować się w różnych miejscach trzustki. Stopień szkodliwości dla zdrowia ludzkiego zależy od następujących czynników:

• odporność;
• wiek;
• podłoga;
• ogólny stan zdrowia.

Charakter bólu w martwicy trzustkowej zależy od lokalizacji zapalenia w tkankach narządowych. Trzustka składa się z trzech części:

• Głowa Ból zlokalizowany jest w prawym podżebrzu.
• Ciało. Obolały ból pochodzi z obszaru pod przebiegiem wyrostka mieczykowatego.
• Ogon W lewym podżebrze występuje ból.

Mechanizm rozwoju patologii

Rozwój martwicy w trzustce występuje w 3 etapach:

1. Toksemia: pojawiają się toksyny bakteryjne.
2. Ropień: powstają ropa i masy martwicze.
3. Ropne zmiany prowadzące do śmierci.

Choroba stopnia 1. - martwica krwotoczna trzustki - prawie nie zdiagnozowana. Jeśli czas nie zadziała, to po kilku godzinach od ataku ostrego zapalenia trzustki naczynia są niedowładne. Ściany naczyń krwionośnych są niszczone, mocząc krew trzustki.
W przypadku nieleczonej martwicy trzustki dochodzi do stadium 2, w którym rozwija się ropień, który atakuje organy przylegające do trzustki.
Na ostatnim etapie rozwijają się ropne procesy w trzustce, co prowadzi do śmierci.

Klasyfikacja

Wyróżnia się następujące typy martwicy trzustki:

• Ograniczona i wspólna martwica. Obserwowano rozwój procesów destrukcyjnych.
• Zainfekowany i sterylny (żywy, mieszany). Obecność lub brak infekcji w trzustce.
• Nieudane i postępowe. Zależy od charakteru przebiegu choroby.

Wyróżniają tłustą i krwotoczną martwicę trzustki.

Wyróżnia się również martwicę trzustki i krwotoki trzustki. Ten ostatni rozwija się na tle wewnętrznego krwawienia. Mieszane trzustkowe zapalenie trzustki obserwuje się częściej niż inne formy.

Powody

Najczęstsze przyczyny martwicy trzustkowej to częste przejadanie się, nadużywanie alkoholu i obecność w diecie tłustych, zbyt ostrych, smażonych lub słonych pokarmów. Również martwica trzustki może być wywołana przez nadmiar witamin A i E. W organizmie czasami pojawia się z powodu zaburzeń krzepnięcia krwi lub jego krążenia. Nekroza trzustki w stadium 1 może być również spowodowana następującymi przyczynami:

• wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
• patologia nerek i wątroby;
• interwencja chirurgiczna trzustki;
• ciężkie zatrucie;
• infekcje.

Objawy

Alarm jest ciągłym bólem trzustki. Okresowo ból jest stępiony, zwłaszcza gdy osoba znajduje się w pozycji poziomej, przyciskając nogi do brzucha. Ważne jest określenie źródła ostrego bólu, aby zidentyfikować dotknięty obszar trzustki.

Alarm jest ciągłym bólem trzustki.

Innym charakterystycznym objawem martwicy trzustki są stałe wymioty prowadzące do odwodnienia. W tym samym czasie na skórze pojawiają się niebieskie lub fioletowe plamy na pępku, po bokach, pośladkach lub brzuchu. W pierwszych 5 dniach choroby obserwuje się kliniczne objawy zatrucia:

• zwiększona wilgotność skóry;
• plamy naczyniowe;
• zimny pot;
• tachykardia do 120 uderzeń na minutę;
• ciężka duszność;
• suchy język.

Kiedy zapaść spowodowana silnym zespołem bólowym, rozwija się blanszowanie skóry.

Diagnostyka

Pomiar aktywności alfa-amylazy we krwi i moczu, ponieważ wskaźnik ten na początku choroby przekracza normę 2-krotnie. Dalszą diagnostykę przeprowadza się po 3 dniach i obejmuje następujące badania:

• USG do wykrywania obrzęku trzustki.
• Tomografia komputerowa do kontroli budowy narządów wewnętrznych.
• Celiakografia do wizualizacji wspólnej tętnicy wątrobowej i żołądkowo-dwunastniczej.
• Diagnostyczna laparotomia w celu wyjaśnienia wcześniej uzyskanych wyników.

Jedną z najlepszych metod diagnostycznych jest USG do wykrywania obrzęku trzustki.

Leczenie

Jeśli podejrzewa się martwicę trzustki, pacjent powinien być niezwłocznie hospitalizowany.

Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym bardziej korzystne będzie rokowanie.

Pierwsza pomoc w rozwoju powikłań septycznych obejmuje różne metody terapii. Lekarze wybierają medyczną i chirurgiczną metodę leczenia, przepisują dietę. Zaleca się ostrożne wybieranie produktów i stosowanie niewielkiej ilości słonecznika lub oliwy z oliwek do przyrządzania potraw.

Leczenie martwicy trzustki powinien zalecić lekarz.

Dieta

Zaleca się stosowanie omletów jajecznych, krakersów, czerstwego pieczywa, niskotłuszczowego twarogu i odtłuszczonego mleka, ciepłej, słabej herbaty, kompotów, bezcukrowych soków, rosołu z dzikiej róży, bezkwasowych owoców. Pacjent nie powinien używać następujących produktów:

• słodycze;
• przyprawy;
• alkohol;
• wędzone i kiełbasy;
• fasola i kukurydza;
• sok winogronowy;
• cebula, papryka, kapusta.

Pankreatonekroza wymaga ścisłej diety i diety.

Wysokotłuszczowe nabiał, produkty mięsne i rybne, żywność konserwowa, zupy grzybowe i pieczenie powinny być wyłączone z diety.

Lekarski

Umieranie z miejsc trzustkowych następuje z powodu rozwoju infekcji bakteryjnej. W leczeniu martwicy trzustki lekarz ma minimalny czas, aby zapobiec śmierci. Jest za późno na rozpoznanie typu ostrego zapalenia trzustki, dlatego pacjentowi przepisuje się antybiotyki, w przeciwnym razie zakażenie może doprowadzić do sepsy i śmierci.

Do leczenia przepisanych antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Terapię lekową prowadzi się za pomocą leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania, takich jak:

• Cefepime
• Lewofloksacyna i Gatifloksacyna.
• Imipenem i Meropenem.

Najnowsze antybiotyki są rezerwą narkotyków, powołaną w skrajnych przypadkach.

Rehabilitacja

Po operacji w 70% przypadków pacjent powinien być pod nadzorem lekarza ośrodka rehabilitacyjnego lub oddziału intensywnej opieki przez 1 rok. Długotrwałe przyleganie do leżenia w łóżku może prowadzić do rozwoju zgięć i zwichrzeń kończyn dolnych, w których nogi pacjenta nie są w stanie utrzymać jego ciężaru.

Lekarze zalecają pacjentom w trakcie rehabilitacji wykonanie masażu i wykonanie zestawu ćwiczeń mających na celu poprawę napięcia mięśni. Powolne chodzenie stopniowo wprowadza się na zajęcia rehabilitacyjne. Po tym kursie pacjent może rozpocząć trening siłowy.

Infekcyjny charakter martwicy trzustki jest wskazaniem do operacji.

Moc

Trzustka wymaga ścisłej diety.

Konieczne jest wyłączenie z diety mocnych i bogatych bulionów, napojów alkoholowych, kawy.

Zupy na wodzie, parze lub pieczonej żywności są dozwolone.
Obecność w diecie stałych pokarmów może pogorszyć sytuację. Lepiej jest używać mielonej mąki owsianej, kaszy gryczanej z siekanymi warzywami gotowanymi lub gotowanymi na parze.

Konsekwencje

Pankreatonekroza może zakończyć się śmiercią w ciągu 24 godzin od pojawienia się pierwszych objawów. Rokowanie życia z chorobą typu tłuszczowego zależy nie tylko od obszaru i zasięgu martwicy, ale także od wielkości obrzęku trzustkowego. Pancreatonekroza może mieć następujące skutki:

• Pęknięcie dróg żółciowych.
• Dekompozycja żołądka i trzustki na tle krwawienia.
• Obrzęk mózgu.
• Ostre uszkodzenie płuc.
• Zatrucie żołądkowo-jelitowe.

Pancreatononroza może być śmiertelna.

Komplikacje

W przypadku martwicy trzustki możliwe są następujące powikłania:

• przetoka trzustkowa;
• zapalenie otrzewnej;
• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• niedobór enzymu;
• wrzody żołądka i jelit;
• ropnia trzustki, torbiel trzustki;
• wstrząs (zakaźny toksyczny lub ból);
• ropień jamy brzusznej i tkanki zaotrzewnowej;
• zakrzepica żylna.

Trzustka może prowadzić do rozwoju cukrzycy, raka trzustki, raka odbytnicy i śmierci. Lekarz zalecił operację, aby zapobiec rozwojowi powikłań i wyeliminować przyczynę ostrego zapalenia trzustki, choroby kamieni żółciowych, w której kamienie tworzą się w jamie trzustki.

Operacja martwicy trzustki jest czasami jedyną opcją leczenia, która może uratować pacjenta.

Organ

Są to zapalenie opłucnej z prawej i lewej strony, co powoduje komplikacje w płucach. Występuje niewydolność oddechowa, której towarzyszy sinica skóry, ból w klatce piersiowej, płytki oddech. Objawy niewydolności nerek i wątroby są następujące:

• zażółcenie skóry;
• powiększona wątroba;
• kołatanie serca;
• sucha skóra i błony śluzowe;
• hamowanie psycho-emocjonalne;
• nadmierne wydalanie z moczem lub jego brak;
• tachykardia, wzrost ciśnienia krwi do 200 mm Hg i więcej.

Pancreatononroza może powodować komplikacje w płucach.

Ropny

Ropne powikłania martwicy trzustki obserwuje się w 10-15% przypadków ostrego zapalenia trzustki. Pacjent jest w ciężkim stanie, wysokie ryzyko śmierci. Choroba występuje jako przyspieszona reakcja enzymatyczna w odpowiedzi na różne czynniki, takie jak zatrucie pokarmowe, zaburzenia naczyniowo-nerwowe itp.

Ile żyć po martwicy trzustki

Śmiertelność z martwicą trzustki zależy od ilości interwencji chirurgicznej.

Przy całkowitym usunięciu trzustki oczekiwana długość życia jest niska, ponieważ tego rodzaju interwencja chirurgiczna wymaga leczenia podtrzymującego przez całe życie. Wysokie prawdopodobieństwo śmierci z powodu niedoboru enzymu. Rehabilitacja pacjenta i przestrzeganie specjalnej diety zwiększają szansę na przeżycie.

Life Forecast Recenzje

Igor, 44, Irkuck

Rano, przed pójściem do pracy, poczułem ostry ból w żołądku, który się pogorszył, musiałem wezwać karetkę. Po diagnostycznej laparotomii zalecono operację. Cóż, to wymagało opieki medycznej, w przeciwnym razie mogło dojść do ropnego przełomu w jamie brzusznej z fatalnym skutkiem.

Stepan, 38 lat, Syzran

Przez 3 miesiące obserwowałem u siebie spadek masy ciała, który zmniejszył się prawie 2-krotnie z 90 kg do 48 kg. Lekarze zdiagnozowali torbiel trzustki. Operacja została wykonana na czas, strasznie z tyłu, chociaż lekarze boją się przetok, które mogą pogorszyć rokowanie życia w moim przypadku.

Przyczyny martwicy trzustki trzustki, jej objawy i leczenie

Trzustkowa martwica trzustki jest powikłaniem ostrej postaci zapalenia trzustki, która staje się przyczyną martwiczego uszkodzenia tkanek narządów. Stan pacjentów z tym stanem patologicznym szybko się pogarsza. To naruszenie jest niebezpieczne, ponieważ często prowadzi do niewydolności wielu narządów i śmierci pacjentów.

Co to jest

Martwica trzustki jest trudna, ponieważ rozwija się w wyniku faktu, że enzymy trawienne są aktywowane zbyt wcześnie, nie wychodzą poza trzustkę. Powoduje to ostre uszkodzenie tkanki zapalnej. Ponadto proces ten powoduje trawienie własnych tkanek organizmu. Najbardziej cierpi ogon trzustki. Może to jednak dotyczyć innych obszarów.

Pankreatonekroza charakteryzuje się tym, że później, z powodu śmierci tkanek, powstają ropnie.

Mogą wpływać na otaczające narządy i tkanki. Często objawy nasilają się tak szybko, że osoba dopuszczona w stanie umiarkowanej nasilenia umiera w ciągu kilku godzin.

Mechanizm rozwoju patologii

Aktywacja enzymów trawiennych w normalnych warunkach występuje tylko w kontakcie z żółcią. Wchodzi on do jelita z dróg żółciowych wątroby. Na tle wpływu czynnika prowokującego dochodzi do zwiększenia napięcia zwieracza Oddiego, czyli mięśnia umiejscowionego w dwunastnicy, a dostęp do soku trzustkowego i żółci jest ograniczony.

Ważnym warunkiem rozwoju takiego stanu jak martwica trzustki jest wzrost ciśnienia lub zablokowanie kamieni dróg żółciowych. Te procesy prowadzą do tego, że żółć wrzuca się do przewodów trzustkowych.

Powoduje to zapalenie i rozszczepienie tłuszczu i błon zdrowej tkanki trzustki. Następnie reakcje enzymatyczne są skomplikowane. Rozpad proteazy i białka są uwalniane. Prowadzi to do szybkiego trawienia tkanek gruczołu, naczyń krwionośnych i otaczającej tkanki tłuszczowej.

Klasyfikacja

Prognozy dotyczące przeżycia zależą od rozległości procesu martwiczego. Na podstawie tego parametru rozróżnia się następujące typy martwicy trzustki:

• duży ogniskowy;
• mały ogniskowy;
• środkowy ogniskowy;
• całkowity;
• suma częściowa.

Ponadto martwica trzustki może być powszechna lub ograniczona. W zależności od obecności infekcji bakteryjnej, martwica trzustki jest podzielona na jałową lub zakażoną. Pierwsza opcja jest podzielona na podgatunki krwotoczne, tłuszczowe i nieudane.

Powody

Istnieje wiele czynników, które mogą powodować pojawienie się patologii. Często to zaburzenie jest wynikiem nadmiernego picia. Ponadto martwica trzustki może być spowodowana ostrym zatruciem ciała toksycznymi substancjami.

Czynniki predysponujące do wystąpienia stanu patologicznego obejmują:

• urazy;
• częste przejadanie się;
• otyłość;
• przewlekłe infekcje;
• tworzenie kamieni w kanałach i pęcherzyku żółciowym;
• zaburzenia krwawienia;
• pasożytnicze inwazje;
• dysfunkcja zwieracza Oddiego.

Trzustkowa martwica trzustki może rozwijać się na tle wrodzonych anomalii struktury narządu. Rozwój patologii wiąże się z przyjmowaniem niektórych leków.

Endoskopowa manipulacja powoduje niezwykle rzadkie zaburzenie takie jak rozwój trzustki. Specjalna grupa ryzyka obejmuje osoby cierpiące na przewlekłe choroby wątroby i patologie trzustki. Często martwicę trzustki zdiagnozowano u narkomanów stosujących domowe substancje do iniekcji.

Objawy

Pankreatonekroza zawsze zaczyna się ostro. Kliniczne oznaki patologii szybko rosną. Pierwszym objawem jest ostry ból w górnej części brzucha. Nieprzyjemne doznania mogą pojawić się w klatce piersiowej, plecach lub lewym ramieniu. Pacjent rozwija szok.

Trzustkowa martwica rokowania trzustki po operacji

Jakie są prognozy dotyczące przeżycia pacjentów po operacyjnym leczeniu martwicy trzustki?

Martwica trzustki jest zmianą trzustki (PZHZH), w której następuje autoliza (samo-strawienie) jej struktur z późniejszym rozwojem martwicy. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ w jego zaawansowanych stadiach dochodzi do pęknięcia ściany trzustki i uwolnienia jej enzymów do jamy brzusznej z dalszym uszkodzeniem otrzewnej i narządów jamy brzusznej. Ten stan nie jest niezależną chorobą, ale powikłaniem ostrego zapalenia trzustki - ostrego zapalenia trzustki.

Martwica PZH należy do grupy nagłych schorzeń chirurgicznych, a pod względem pilności w leczeniu (pilności) jest na równi z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego i kamicą żółciową. Choroba ta może być leczona jedynie operacyjnie i nie może być leczona zachowawczo (leczniczo).

Przyczyny stanu

Głównym czynnikiem wyzwalającym autolizę i późniejszą martwicę miejsc PZHZh jest ostre zapalenie trzustki. Trzeba powiedzieć, że w większości przypadków (około 90%) ostre zapalenie trzustki kończy się bezpiecznie i bez żadnych powikłań. Jednak w 10% pozostałych przypadków pojawiają się różne komplikacje, w tym martwica. Przyczyną takich powikłań mogą być różne czynniki. Główni z nich rozważają:

• Wzrost ciśnienia w przewodach wydalniczych PZHZH;
• Zwiększone wydzielanie różnych enzymów i substancji czynnych PZHZH;
• Zwiększona aktywność enzymów trzustkowych w przewodach wydalniczych.

Rozwój martwicy trzustki jest najprawdopodobniej możliwy, gdy występuje połączenie wszystkich trzech wymienionych powyżej czynników, które powodują uszkodzenie struktur trzustkowych i ich zwiększoną przepuszczalność dla enzymów.

Mechanizmy patogenezy

Kiedy enzymy trzustkowe są stosowane do jej tkanki, te ostatnie są niszczone. Jednak takie uszkodzenie jest niezwykle małe, więc natychmiastowa destrukcja nie występuje. Ale uszkodzone obszary są stopniowo zastępowane przez tkankę tłuszczową, w wyniku czego stopniowo zmniejsza się funkcja narządu. W dalszych stadiach inny enzym łączy się z "samo-strawieniem" w PZHZH, który działa nie na tkaninie PZHZh, ale na ścianach jej naczyń. W rezultacie integralność naczyń jest zakłócona, a niewielkie krwotoki występują w tkance trzustki. Krwawienia te następnie prowadzą do powstania jeszcze większej liczby martwicy w tkance.

Ponieważ komórki zapalne znajdują się wraz z nekrotycznymi obszarami wewnątrz tkanki (z powodu uszkodzenia ich enzymami), służy to jako bodziec do aktywacji specjalnych komórek układu odpornościowego - leukocytów, które powstają podczas stanu zapalnego w celu ochrony ciała przed obcymi czynnikami. Jednak zamiast absorbować te obce czynniki, leukocyty zaczynają atakować tkankę trzustki, zwiększając martwicę i stan zapalny.

Proces ten trwa przez pewien czas, po czym następuje ściemnienie ścianek samego gruczołu, pęknięcie jego powłoki i wylanie jej enzymów, które charakteryzują się wysoką zdolnością lityczną (rozpuszczającą)

Zatem w patogenezie martwicy trzustkowej zaangażowane są trzy etapy:

• Martwica tłuszczowa;
• Krwotoczny (stadium krwotoku);
• Zapalny.

Zazwyczaj etapy te nie następują po sobie, ale jednocześnie biorą udział w rozwoju choroby.

Klasyfikacja

W zależności od przyczyny, stopnia uszkodzenia, obecności / braku patogena zakaźnego, pankreatonekroza ma następujące klasyfikacje:

1. Przez obecność czynnika zakaźnego:

• Sterylny;
• Infekcyjny.

• Tłuszcz;
• Krwotoczny.

1. Ze względu na martwicę:

Oznaki kliniczne

Bolesny ból brzucha może wskazywać na martwicę trzustki

Obraz kliniczny z ciężką martwicą trzustki jest bardzo zróżnicowany. Opiera się zarówno na ogromnym uszkodzeniu tkanek trzustki, narządów i innych otaczających struktur, jak i na ostrej niewystarczającej funkcji - produkcji enzymów. Jednak ze względu na rozległość zmiany zespół objawów uszkodzenia tkanek enzymatycznych jest bardziej wyraźny i prowadzi w klinice.

Zespół ten charakteryzuje się zmniejszeniem czynności wszystkich narządów, niewydolnością wielonarządową, zaburzeniem funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego, serca, nerek itp. Powstał tak zwany wstrząs enzymatyczny. Ponadto, objawy zapalenia otrzewnej - zapalenie otrzewnej stopniowo wzrastają, ze względu na topnienie jej struktur i enzymów gruczołu.

Sam pacjent z martwicą trzustki od razu ma ostry, rozdzierający ból w brzuchu, co powoduje, że przyjmuje pozycję wymuszoną, zmuszając go do zgięcia "na pół". Ponadto możliwa utrata przytomności, wzrost śpiączki, aktywność serca, oddychanie, a także rozwój zespołu żółtaczki (zażółcenie twardówki, skóry, błon śluzowych) z powodu zniszczenia pęcherzyka żółciowego w okolicy gruczołu.

Wskazówka: pęknięcie trzustki i wchodzenie enzymów do jamy brzusznej najczęściej pojawia się nagle i szybko. Dlatego przy pierwszych niekorzystnych objawach należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, ponieważ w takiej sytuacji każde opóźnienie może kosztować życie.

Taktyka leczenia

Głównymi możliwościami leczenia martwicy trzustki są natychmiastowe interwencje chirurgiczne, które są skrajnie różne w tej chorobie i zależą od stanu pacjenta, wieku, rodzaju martwicy trzustki, zasięgu zmiany. Resekcja trzustki jest najkorzystniejsza zarówno w rokowaniu po operacji, jak i tolerancji pacjentów.

Podstawą tej procedury jest usunięcie nie całego narządu, ale odrębna jego część. W rezultacie zachowana zostaje część ciała, która może wykonywać swoje funkcje po operacji. Jednak taka operacja jest możliwa tylko przy pewnej liczbie martwiczych odcinków tkanek. Jeśli martwica tkanek jest duża, wybierane są bardziej ryzykowne taktyki, w tym usuwanie narządu.

Również jedną z często stosowanych metod chirurgicznych jest biopsja trzustki. Jednak metoda ta jest stosowana jako metoda diagnostyczna w celu określenia stanu tkanek, po czym już przechodzi do samej operacji.

Prognoza pacjenta po operacji

W wielu przypadkach przy martwicy jedyną szansą jest operacja trzustki

W przypadku martwicy trzustki liczba pozytywnych wyników po zabiegu wciąż nie jest duża. Można to tłumaczyć ciężkim uszkodzeniem ciała, utratą funkcji wielu ważnych narządów, a także urazem samej interwencji chirurgicznej. W konsekwencji istnieje wysoki wskaźnik umieralności pacjentów podczas i po głównym leczeniu.

Wielkość samej interwencji chirurgicznej również odgrywa ważną rolę w przeżyciu pacjenta. Tak więc, po całkowitym usunięciu organu, pacjenci prędzej czy później rozwijają różne konsekwencje usunięcia trzustki, które powodują ostry niedobór enzymu, a następnie śmierć. Jednak po częściowym usunięciu PZHZH szanse na przeżycie są znacznie wyższe, ponieważ pacjent ma część tkanki trzustki, która wytwarza niezbędne enzymy. Ale ponieważ ich liczba jest raczej niewielka, tacy pacjenci muszą pozostać na leczeniu podtrzymującym przez resztę życia, a także stosować specjalną dietę.

Dieta dla martwicy PZHZH

Dieta po operacji trzustki obejmuje spożywanie pokarmów o niskiej zawartości tłuszczu i białka oraz przyjmowanie specjalnych preparatów enzymatycznych. Główną funkcją tej diety jest maksymalna redukcja obciążenia enzymatycznego PZHZH.

Ponadto rozwój jałowej, niezakażonej martwicy jest również dobrym sygnałem prognostycznym, ponieważ towarzyszy temu mniejsze zatrucie organizmu i zniszczenie tkanek i struktur.

Tak więc martwica trzustki charakteryzuje się dużą objętością uszkodzeń, ostrą kliniką i wysoką śmiertelnością. Jednak dzięki szybkiemu leczeniu, niewielkiej ilości zabiegów chirurgicznych i przestrzeganiu stylu życia, specjalnej diecie i przyjmowaniu preparatów enzymatycznych znacznie wzrasta szansa przeżycia.

Radzimy przeczytać: operację usunięcia żołądka

Uwaga! Informacje na stronie są dostarczane przez ekspertów, ale służą wyłącznie celom informacyjnym i nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem!

Trzustkowa martwica trzustki: rokowanie po operacji

Główną przyczyną w większości przypadków jest masowe spożywanie alkoholu, szczególnie w połączeniu z dietą tłustych potraw, które przyczyniają się do zatrzymania enzymów trawiennych w trzustce i trawienia jej komórek. Następujące objawy klinicznie towarzyszą: ostre półpasiec, nudności, masywne wymioty, które nie łagodzą, biegunka, gorączka.

Bardzo często tacy pacjenci dostają się do oddziału chorób zakaźnych z rozpoznaniem ostrego zapalenia żołądka i jelit lub toksycznego zakażenia żywności, co prowadzi do opóźnienia określonego leczenia i może być śmiertelne. Niestety, fatalny wynik czeka na ponad połowę pacjentów z martwicą trzustki.

Istnieją różne metody leczenia, których wybór i zastosowanie zależy od objętości i lokalizacji uszkodzeń narządów. Oznacza to, że jeśli martwicę trzustki o małym ogniskowym i środkowo-ogniskowym można leczyć zachowawczo, to martwica trzustki o dużej ogniskowej, częściowej i całkowitej traktowana jest chirurgicznie (a objętość operacji różni się w zależności od stopnia uszkodzenia). Zależy to również od tego, czy sterylna jest infekcja lub czy nie występuje u niej infekcja.

Oznacza to, że warto wybrać metodę leczenia tylko po przeanalizowaniu historii choroby (niedożywienie, wcześniejsze ostre zapalenie trzustki), objawów, a także po dokładnej diagnostyce instrumentalnej (!) I laboratoryjnej. Jest to ważna rola przy wyborze taktyki, ponieważ decyduje o dalszym wyniku po samym leczeniu: czy będzie ona śmiertelna czy pozytywna dla życia.

Leczenie zachowawcze

Jeśli po postawieniu diagnozy stan pacjenta jest uznany za zadowalający, umiarkowanie ciężki, ultrasonograficzny lub MRI ma małą lub średnią ogniskową martwicę trzustkową, nie ma powikłań (krwawienie, ropień, zapalenie otrzewnej), można to zrobić stosując konserwatywne metody leczenia. Rokowanie w takich przypadkach jest często korzystne.

Po pierwsze, "głód i zimno": przez 5-6 dni pacjentowi nie wolno jeść (oczywiście przy dalszej ekspansji żywienia), na przykład w okolicy trzustki zainstalowany jest grzejnik z lodem. Jedną z najważniejszych czynności dla dobrego samopoczucia pacjenta jest ulga w bólu. Aby to zrobić, zastosuj analgin, baralgin. Bardzo dobry efekt obserwuje się po rozkurczu (no-shpa, spazmalgon, papaverine, platyphilin, dibazol), ze względu na rozluźnienie przewodów trzustkowych i uwolnienie z stagnacji żółci i enzymów.

Niezbędne jest przeprowadzenie właściwej terapii odtruwającej i nawadniającej - aby zapewnić wprowadzenie wystarczającej ilości płynu (co najmniej dwa litry dziennie) pod kontrolą poziomu elektrolitów we krwi. Konieczne jest zastosowanie wymuszonej diurezy (furosemid, torasemid), jak również pozaustrojowych metod detoksykacji (wymiana osocza, ultrafiltracja). Te ostatnie należy stosować bardzo ostrożnie.

W celu zmniejszenia samo-strawienia trzustki stosuje się inhibitory proteolizy - contrology, gordox. W tym samym celu przepisywany jest hormon wzrostu somatostatyny, który działa na żołądek i trzustkę, zmniejszając wydzielanie kwasu chlorowodorowego i enzymów trzustkowych.

Ważnym krokiem w leczeniu jest wybór leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania, które pomagają zapobiegać powikłaniom tego procesu (ropień, sepsa). Z uszkodzeniem ogona trzustki można zaobserwować objawy cukrzycy. Zatem w przypadku hiperglikemii wykonuje się pozajelitowe podawanie insuliny krótkodziałającej.

Leczenie zachowawcze trwa do momentu powrotu do zdrowia pacjenta, co gwarantuje pozytywny wynik. Jeśli wyniki po takim leczeniu są wątpliwe, objawy choroby nie ustępują, a następnie uciekają się do minimalnie inwazyjnego (drenaż, przebicie) lub do masywnych interwencji chirurgicznych (chirurgia bezpośrednia). Ogólnie rzecz biorąc, dalszy wynik zależy od kilku czynników: obszaru uszkodzenia samego narządu, obecności powikłań, jak również terminowości leczenia w szpitalu i diagnozy.

Wideo "Chirurgia"

Interwencja chirurgiczna

Jeśli po leczeniu zachowawczym wyniki nie uzasadniają wysiłku, lub jeśli pacjent został zaniedbany z częściową lub całkowitą martwicą trzustki, rozwój powikłań (ropień, krwawienie, zapalenie otrzewnej, obecność ropy w przestrzeni zaotrzewnowej) lub zakażona martwica trzustki, należy pilnie przeprowadzić leczenie chirurgiczne.

Struktura zapalnej trzustki na schemacie

Naturalnie operacja zostanie przeprowadzona dopiero po ustabilizowaniu się parametrów życiowych pacjenta. Wszystko zaczyna się oczywiście od znieczulenia ogólnego i dostępu - laparotomii (otwiera się przednia ściana brzuszna). Bezpośrednie operacje obejmują usunięcie dotkniętej części narządu lub całego narządu. Ponadto, w przypadku zapalenia otrzewnej, podczas operacji, przestrzeni zaotrzewnowej, otrzewnej jest myty roztworami antyseptycznymi. Każda operacja kończy się drenażem jamy brzusznej. Prognozy po otwartych interwencjach są wątpliwe, ponieważ zwiększa się ryzyko infekcji.

Chirurgia minimalnie inwazyjna

W przypadku przyjęcia pacjenta z martwicą trzustki o średnim lub dużym ogniskowym, ze stosunkowo niewielkim i wyraźnie ograniczonym obszarem uszkodzenia, bez powikłań, możliwe jest zastosowanie interwencji minimalnie inwazyjnych. W przypadku jałowej martwicy trzustki i stosunkowo niewielkiej ilości płynu można zastosować nakłucie igłą. Ta metoda pozwala wypompować wysięk zapalny raz z dotkniętego obszaru. W przypadku zakażonej martwicy trzustki metoda ta nie jest metodą z wyboru, ponieważ w obecności infekcji powstanie wysięk wielokrotnie.

Dlatego, w przypadku zainfekowanej martwicy trzustki lub w przypadku jej rozległych zmian, przeprowadza się drenaż - umieszczenie rur dla stałego wypływu płynu. Możesz włożyć kilka rur. Można je również stosować do mycia ubytków za pomocą roztworów antyseptycznych.

Co robić po leczeniu

Plan działania pacjenta po zabiegu zależy od rozległości martwicy trzustki i stopnia jej leczenia. Ale jeśli wcześniej sądzono, że nie można żyć bez trzustki, teraz musimy śmiało stwierdzić - nawet jak się da! W każdym razie, po prostu ważne jest, aby pacjent monitorował swoją dietę - najsurowsza dieta powinna być przestrzegana w przypadku martwicy trzustki trzustki. Jego nazwa to dieta nr 5 Pevznera. Żyjąca przez całe życie dieta sprawia, że ​​wynik jest pomyślny dla życia.

Obejmuje częste posiłki podzielone, 5-6 razy dziennie. Nie należy przyjmować pokarmów zbyt zimnych ani zbyt gorących, ponieważ może to powodować uwalnianie enzymów trzustkowych. Dieta zmniejszona kaloryczność - do 1800 kcal. Ostro ograniczone spożycie tłustych potraw i węgla. Żywność powinna być gotowana lub gotowana wyłącznie na parze.

Istnieje również lista dozwolonych produktów i lista tabu. Zapomnij o alkoholu na zawsze. Pamiętaj, że to on jest główną przyczyną tego procesu i sprawcą możliwych śmierci. Surowo zabronione jest spożywanie tłustych mięs, ryb. Zaleca się stosowanie mięsa z kurczaka, indyka i królika. Wieprzowina, mięso kacze, ryby rzeczne są zabronione.

Nie można jeść produktów z ciasta, tłuszczów ogniotrwałych (na przykład margaryny), świeżego chleba. Lepiej jeść chleb 2-3 dni po wypieku, krakersy. Możesz używać wegetariańskich zup z warzywami (cukinia, dynia), kaszą manną, ryżem, kaszą gryczaną. Niedozwolone buliony. Przydają się produkty mleczne o zawartości tłuszczu do 9,5%.

Dopuszcza się stosowanie wszystkich zbóż, z wyjątkiem kukurydzy, fasoli, jęczmienia, jęczmienia perłowego, prosa. Z warzyw i owoców całkowicie wykluczamy drażnienie przewodu pokarmowego - kapusty, cebuli, czosnku, szczawiu, rzodkiewki, rzepy, szpinaku, papryki, grzybów, daktyli, fig. Z tłuszczu dopuszcza się tylko trochę masła (do 2 łyżek), a także trochę warzyw (nie więcej niż 1 łyżka stołowa).

Biorąc pod uwagę ilość resekcji trzustki, wraz z pożywieniem pobiera się enzymy trzustkowe (kreozon, pankreatynę, mezim forte itp.). Bardzo ważne jest również stałe monitorowanie poziomu glukozy we krwi, ponieważ może rozwijać się nie tylko wewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki, ale także rozwój wewnątrzwydzielniczy.

Oznacza to, że można zaobserwować hiperglikemię. Ale jeśli martwica trzustki zahaczyła ogon trzustki, zwłaszcza jeśli podczas operacji wykonano resektorię, pacjent powinien stosować terapię zastępczą insuliną przez całe życie. Pamiętaj, że przestrzegając prawidłowego odżywiania w twoim przypadku, możesz nie tylko zapobiec nieprzyjemnym objawom, ale także sprawić, by wynik był bardziej korzystny.

Wideo "Życie po chorobie. Pankreatonekroza "

Ten klip wideo pomoże Ci zrozumieć, jak prowadzić swój własny styl życia, jeśli doświadczyłeś choroby, takiej jak martwica trzustki.

Trzustkowa martwica rokowania trzustki po operacji

Pancreatonecrosis - choroba przyzwoitych ludzi

To nie jest przesada. Bezdomni i obywatele żyjący poniżej granicy ubóstwa nie rozwijają martwicy trzustki. Jest chorobą tych, na których stać, a co najważniejsze, dopuszcza nadmiar żywności i alkoholu. Ona i "atakuje" zwykle po ciężkiej uczcie. Z reguły kilka dni po wakacjach żołądek zaczyna boleć, temperatura wzrasta, puls przyspiesza, pojawiają się wymioty, a pacjent idzie do szpitala - bóle są tak silne, że nie da się ich usunąć w domu.

Pankreatononroza jest patologicznym procesem, który często rozwija się w ostrym zapaleniu trzustki. Proces, który polega na tym, że trzustka zaczyna się trawić. Trzustka produkuje enzymy trawienne, które są zwykle aktywowane już w dwunastnicy, gdzie pomagają trawić jedzenie, rozkładają tłuszcze, białka i węglowodany. Ale jeśli kanały trzustkowe są zablokowane - lub w wyniku obrzęku spowodowanego nadmiernym piciem lub kamieniami pęcherzyka żółciowego, wówczas trzustka zaczyna trawić się poprzez te enzymy.

W rzeczywistości ostre zapalenie trzustki nie zawsze kończy się martwicą trzustki. Niektóre konfiskaty, w rzeczywistości, przechodzą same. Ale zawsze istnieje ryzyko, że pewnego dnia choroba doprowadzi do stołu operacyjnego. Według statystyk około 20 procent ataków ostrego zapalenia trzustki jest poważnych i zagrażających życiu.

Jeśli nadal nie można uniknąć martwicy trzustki, wykonuje się laparoskopię i pozostawia się dren w żołądku, który jest silikonową rurką do wypływu płynu krwotocznego. Jednocześnie zaleca się silne leczenie farmakologiczne: silne antybiotyki, leki hamujące wydzielanie trzustki, kroplówkę.

Często po ataku ostrego zapalenia trzustki wskazana jest operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego - cholecystektomii.

Uważa się, że jest dużo szczęścia, jeśli to jest kosztowne, jeśli choroba ustąpi. Ale stany zapalne rozwijają się znacznie częściej, a trzustka nadal "je" sama. Usunięcie zniszczonej tkanki trzustki jest trudną operacją zarówno dla chirurga, jak i pacjenta, dlatego wykonuje się ją niezwykle rzadko. Ale często dochodzi do ciężkiego upojenia organizmu, które dosłownie zaczyna "kruszyć się", a narządy odmawiają pracy.

Przetrwać z martwicą trzustki może mniej niż połowa pacjentów. A jeśli nadal udało ci się "odeprzeć" od "starej kobiety z kosą", to lepiej jest zacząć dbać o swoje zdrowie i nie pozwolić sobie już na ekscesy. Musimy być przygotowani na to, że dieta będzie musiała być przestrzegana aż do końca życia. Żywność powinna być gotowana, gotowana na parze lub duszona, a powinna być spożywana w małych porcjach pięć lub sześć razy dziennie. Nie zaleca się jedzenia czegoś bardzo gorącego i zimnego - taka temperatura pokarmu podrażnia żołądek i aktywuje trzustkę; nic tłustego - taki pokarm jest trawiony przez długi czas, który "przecina trzustkę; nic słodkiego, słonego i wędzonego - taki pokarm może nasilić stan zapalny. Dopuszcza się spożycie chudego mięsa i ryb, gotowanych warzyw, suszonego chleba, produktów mlecznych, owsianki na wodzie i bulionów o niskiej zawartości tłuszczu. Zabronione - świeże owoce i warzywa, przyprawy, majonez, napoje gazowane, konserwy, miękki chleb, czekolada, alkohol, mleko pełne.

To oficjalne. I nieoficjalnie wygląda to tak:

Resuscytacja - 99 na 100 pacjentów umiera. W okropnej agonii, ponieważ te rzeczy są niesamowicie bluźniercze. Bolyucha więc - że nie można chodzić, położyć się i usiąść. oddychać. Nie pomagaj żadnym lekom przeciwbólowym, nawet lekom. Poncz potworne w swojej sile i skurcze bólu. Lekarze leniwie pytają. Co wypiłeś? W jakich ilościach? Po zrozumieniu (jeśli zrozumiał), co się z tobą dzieje, oferują zastrzyk - somatulinę wartą 700 $. może lub nie może pomóc. Jeśli to nie pomoże - w przypadku nagłej potrzeby wykonują operację - oczyszczają martwe obszary trzustki, ponieważ zjadają się w ciągu kilku godzin. Po operacji pozostaw drenaż (rurki wystające z korpusu). Jeśli masz szczęście i masz sumiennego lekarza, możesz wykonać jedną operację. Nie miałem szczęścia. Był drugi. Taki Mmmmmm Nie wiem, nie mam wystarczająco dużo słów, żeby przekazać, jak to wszystko się stało. To jest nieludzki ból z własnej siły, po prostu jakiś nieziemski, zwłaszcza w tych momentach, kiedy przychodzi do twojej praktycznej pracy, jakby mówiła: "Zrozum, jak wyglądałem, kiedy nalałeś mi majonezu, tłuszczu, smalcu, wódki i piwa"., szampan, ich ulubione chińskie kluski. Udusiłeś mnie i nie mogłem tego znieść, dorośli, dorosłe kobiety i mężczyźni krzyczeli w przebieralniach, tak jak na torturach Gestapo. Ile razy Ziemia wyszła spod moich stóp, kiedy znowu usłyszałem rozdzierający serce, tylko jakiś bestialski okrzyk, kiedy inny miłośnik jedzenia i picia, próbowali oczyścić ropę trzustki. To nie jest tego warte. Gdybyśmy mieli choć trochę tego, czym jest martwica trzustki, prawdopodobnie zepsowalibyśmy butelki na asfalcie, nie próbując znaleźć wytłumaczenia, dlaczego piję. Niedorzeczny powód. Cóż pijany możesz się zrelaksować i powiedzieć, co myślisz. A potem przepraszam, mówią: byłem pijany, słuchasz mnie.

Widziałeś film "Titanic"? Ten moment, w którym głupi amerikos żywo tłumaczy babcię, jak zatonął statek? Wyrzuca frazy, takie jak To był duży tyłek i nie mogła się powstrzymać przed utopieniem. A kiedy babcia odpowiedziała, że ​​w jej interpretacji było trochę inaczej. Tak jest tutaj: gdybyście wiedzieli trochę o teorii na temat zapalenia trzustki, nie pozostalibyście obojętni i nigdy byście tak nie pisali.

Pancreatononroza trzustki to kolejna choroba destrukcyjnego stylu życia

Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań ostrego zapalenia trzustki jest pankreatonekroza. W przebiegu tej choroby następuje śmierć dowolnej części lub całości trzustki jako całości, co następuje pod wpływem agresywnych enzymów trawiennych, zapalenia lub zapalenia otrzewnej na komórkach trzustki.

Podsumowanie artykułu:

Trzustkowa martwica trzustki rozwija się bardzo szybko, dokładniej szybko, wymaga nowoczesnych metod leczenia i jest śmiertelna w około 70 procentach przypadków.

Powody

Najczęstsze przyczyny to:

• alkoholizm
• kamica żółciowa
• wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy
• różne choroby wirusowe i zakaźne
• przejadanie się, stała żywność tłusta i smażona

Rozwój martwicy trzustki

Choroba zaczyna się od pojawienia się w krwi pacjenta toksyn wytwarzanych przez zakaźne bakterie w procesie ich żywotnej aktywności, podczas gdy same te bakterie są nieobecne we krwi. Ponadto pod wpływem toksyn krwi rozpoczyna się ropień trzustki. Trzeci etap to natychmiastowa śmierć komórek trzustki. Często ich masowej martwicy towarzyszy ropne zapalenie.

Klasyfikacja

W zależności od stopnia zaangażowania istnieją:

• całkowita martwica trzustki
• ogniskowa martwica trzustki

Przez prędkość propagacji

Z natury przepływu

• hemostatyczny
• ropny-niszczący
• funkcjonalny

Objawy

Jednym z pierwszych i najbardziej oczywistych syndromów jest ostry nieznośny ból w hipochondrium, często pacjenci określają go jako nie do zniesienia, a niektórzy są generalnie w stanie bolesnego szoku. Ból ma charakter obręczy, czasami można go podać na łopatkę i lewą rękę. W połączeniu z uczuciem pieczenia na plecach i bokach. Osoba może jedynie złagodzić swój stan, gdy jego nogi są zgięte i mocno wciśnięte w jego ciało.

Często występują również silne nudności i powtarzające się wymioty żółci, nie przynoszące ulgi.

Być może szybki rozwój obfitego puchliny brzusznej z wysiękiem w okolicy osierdzia i jamy opłucnej, co powoduje powikłania układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Wraz z porażką wysepek Langerhansa - komórek trzustki syntetyzujących insulinę, następuje gwałtowny wzrost poziomu cukru we krwi i możliwa jest śpiączka hiperglikemiczna. Charakterystyczną oznaką martwicy trzustki są niebiesko-bordowe plamki na skórze brzucha z przodu.

Konsekwencje choroby

Często z powodu dużej utraty płynu rozwija się piorunujące niedociśnienie, które może prowadzić do zapaści. Ostra hipoksja rozwija się, gdy płyn dostanie się do płuc. Niektórzy pacjenci oślepiają. Z powodu ropnego zapalenia w otrzewnej pojawiają się kanalikowe kanały i tworzą się cysty.

Leczenie

Prognozy są całkowicie uzależnione od terminowej opieki medycznej. Leczenie terapeutyczne powinno obejmować systemowe leki przeciwskurczowe (platifillin, atropine), leki blokujące enzymy (kontrakal, fluorouracyl) oraz leki zmniejszające kwasowość żołądka (ranitydyna, omeprazol).

Możliwość udzielenia pacjentowi pomocy bez konieczności wykonywania operacji to tylko w przypadku wczesnego rozpoznania martwicy trzustki, na etapie, gdy ropień trzustki jeszcze się nie rozpoczął. We wszystkich innych przypadkach wskazane jest usunięcie obszarów nekrotycznych lub całej trzustki.

Operacja jest dość trudna, zawsze z ryzykiem rozprzestrzeniania się ropnej infekcji na inne narządy jamy brzusznej.

Surgery są nagłe, wykonywane w pierwszym dniu, kiedy pacjent udaje się do szpitala, pilne operacje są wykonywane w ciągu trzech dni po hospitalizacji z nieskutecznym leczeniem terapeutycznym i postępem martwicy trzustki, a późne operacje wykonywane, gdy pacjent nie idzie do szpitala w 2 tygodnie po wystąpieniu choroby ). Ceny za te operacje są dość wysokie, więc lepiej jest korzystać z publicznych klinik.

Dieta

Po zabiegu pacjentowi, który przeżył, zaleca się przestrzeganie diety i całkowite wyeliminowanie alkoholu, smalcu, tłustości. Doświadczona martwica trzustki trzustki jest sposobem na życie.

Możesz jeść suszony chleb, gotowane zupy gotowane, gotowane na parze lub gotowane mięso o niskiej zawartości tłuszczu: cielęcina, królik, kurczak i indyk bez skóry. Dopuszczalna jest biała ryba, również parowy lub gotowany omlet z parą wodną. Musisz regularnie spożywać produkty ze sfermentowanego mleka o obniżonej zawartości tłuszczu: twarożek, jogurt, kefir, jogurt. Wszystkie tłuszcze są ściśle ograniczone - zarówno tłuszcze roślinne, jak i zwierzęce. Mocna kawa i herbata są wyłączone. Jeśli chodzi o napoje, preferowane powinny być herbaty ziołowe, na przykład rumianek lub mięta, wywar z owoców dzikiej róży, soki owocowe rozcieńczone wodą. Owoce są dozwolone w ściśle ograniczonych ilościach, tylko słodkie i miękkie w konsystencji.

Diety muszą być przestrzegane, w przeciwnym razie ciało nie może wytrzymać obciążenia. Musi być szanowany przez całe życie.

Pokazuje także stałe stosowanie preparatów enzymatycznych, na przykład, kremy, środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe (meteospasmil, duspatalin), immunomodulatory (immunofan) i środki zmniejszające kwasowość żołądka.

Pacjenci muszą regularnie pić kompleksy multiwitaminowe, przeciwutleniacze i minerały, aby zrekompensować brak jedzenia.

Pankreatonekroza jest groźną chorobą, często prowadzącą do śmierci lub niepełnosprawności pacjenta, dlatego profesjonalni lekarze w szpitalu powinni sobie z tym poradzić. Środki ludowe, samoleczenie, apele do uzdrowicieli i lekarzy nie pomogą pacjentowi, ale tylko sprawią, że straci cenny czas, w którym lekarze mogą go uratować.

Nawigacja po poście

Jakie są konsekwencje po operacji usunięcia trzustki?

Trzustka składa się z komórek gruczołowych. Niektóre z nich łączą się z przewodami i usuwają sekret bogaty w enzymy, inne uwalniają swój sekret - hormony - bezpośrednio do krwi. Nowotwory łagodne i złośliwe mogą tworzyć się z komórek gruczołowych tego narządu; w wyniku stanu zapalnego powstają w nim próchnicy - cysty i ropnie; kamienie tworzą się w kanałach. Wszystkie te schorzenia są leczone operacyjnie.

Na trzustce można wykonać kilka rodzajów operacji.

W tym artykule rozważymy konsekwencje operacji na trzustce, ponieważ ciało jest reprezentowane w ciele w liczbie pojedynczej i jest bardzo specyficzne.

Wskazania do zabiegu

Operację trzustki wykonuje się za pomocą:

• uszkodzenie narządów;
• niektóre wady;
• cysty;
• martwica trzustki, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi efektu;
• guzy, w tym przerzutowe;
• ropnie;
• przetoka;
• kamienie intraductal, które prowadzą do zablokowania;
• zapalenie otrzewnej wywołane zapaleniem gruczołu;
• krwawienie z naczyń narządu.

Rodzaje chirurgii żelaznej

W patologiach trzustki przeprowadza się różne rodzaje interwencji chirurgicznych, w zależności od charakteru choroby i stanu pacjenta:

1. W przypadku urazu gruczoły wykonują otwarcie worka z tkanką, usunięcie krwi, zmiażdżenie tkanki i wydzielanie gruczołów wydzielniczych. Następnie zaszywa się tkankę, krwawiące naczynia są związane. Drenaż jest usuwany z gruczołu.
2. Jeśli dojdzie do całkowitego zerwania narządu lub jego głównego kanału, jest on albo zszyty, albo (w zależności od sytuacji) narzuca sztuczną komunikację (zespolenie) pomiędzy gruczołem a jelita czczego. Torebka dławika jest opróżniona.
3. Duże kamienie są usuwane po wycięciu części gruczołu, następnie kanał jest spuszczany, a narząd zaszywany.
4. Jeśli w przewodach znajduje się wiele kamieni, a ponadto istnieje wiele zwężeń kanału bliznowatego, kamienie są usuwane, przewężenia są wycinane, a następnie zespalane między gruczołem a czopkiem jelita.
5. Kiedy tworzy się cysta, jest ona usuwana, często wraz z częścią tkanki trzustki. Możliwe jest również przeprowadzenie drenażu ze światła torbieli do żołądka, a następnie, po oczyszczeniu zawartości, ona sama będzie blizna.
6. Jeśli zostanie znaleziony patologiczny przebieg łączący trzustkę z narządami wewnętrznymi lub wyjdzie na zewnątrz, zostanie on usunięty, a tymczasowy drenaż zostanie usunięty lub nastąpi sztuczne połączenie między gruczołem a jelitem.

Drobne i niezwykle niebezpieczne przyczyny bólu trzustki

Jeśli tkanka narządu ulega znacznemu uszkodzeniu, współczesna medycyna nauczyła się twierdząco, aby odpowiedzieć na pytanie, czy trzustka może zostać usunięta. Na świecie istnieje kilka dziesiątek tysięcy pomyślnie przeprowadzonych operacji na trzustki.

Ostrzeżenie! Ludzie z odległym gruczołem nadal żyją, ale zawsze muszą stosować się do ścisłej diety i, pod kontrolą niektórych testów, stale stosować terapię zastępczą.

Kiedy usunięcie trzustki jest konieczne

Usunięcie narządu to skrajny krok, do którego chirurdzy kierują się najostrzejszymi wskazaniami: taka interwencja jest bardzo trudna, traumatyczna i towarzyszy jej wysoka śmiertelność. Wynika to z cech ciała: powstałe w nim enzymy, po uwolnieniu do krwi, powodują błyskawiczny wstrząs, a w przypadku uwolnienia do sąsiednich tkanek trawią je.

Trzustka musi zostać usunięta, gdy guz złośliwy wpływa na jej większą objętość.

Przyczyny usunięcia trzustki są następujące:

1. Uraz z uszkodzeniem większości narządu;
2. Rak trzustki;
3. Pankreatonekroza.

Trzustkę można usunąć na dwa sposoby:

1. Jeśli guz znajduje się bliżej głowy gruczołu, wykonuje się operację Whipple: głowa i część dwunastnicy są usuwane, często wraz z częścią żołądka, woreczka żółciowego i dróg żółciowych, węzłów chłonnych. Utworzone związki ciała trzustki z żołądkiem i częścią jelita cienkiego. Dreny są umieszczone, jama brzuszna jest zszyta.
2. Jeśli guz zlokalizowany jest w pobliżu ogona gruczołu, część ciała gruczołu, ogon, śledziona i jego naczynia zostają usunięte.

Po pankreatektomii

Prognoza po usunięciu trzustki jest niejednoznaczna. Obejmuje rozwój takich wczesnych powikłań, jak:

• krwawienie;
• uszkodzenie nerwów lub naczyń znajdujących się w pobliżu trzustki;
• powikłania infekcyjne;
• pooperacyjne zapalenie trzustki.

Co to jest ból w trzustce

Źródła: http://m.vk.com/topic-2408_21930028, http://bolzheludka.ru/pankreonekroz-podzheludochnoy-zhelezy/, http://ozhivote.ru/posledstvyja-udaleniya-podzheludochnoy/

Brak komentarzy!

Leczenie trzustkowej martwicy trzustki

Pankreatononroza jest ciężką chorobą trzustki, w której komórki trawią się same. Wynikiem tej choroby jest śmierć komórki narządu, aw rezultacie - martwica tkanek. Ustalenie martwicy trzustki jest możliwe dopiero po śmierci pacjenta przez sekcję.

Ta choroba, martwica trzustki, może powodować wiele powikłań trzustki. Może to spowodować ropny ropień lub nieprawidłowe działanie innych narządów wewnętrznych.

Przyczyny martwicy trzustki

Według statystyk, prawie 70% pacjentów z taką diagnozą nadużywa alkoholu przez całe życie, około 30% pacjentów miało kamicę żółciową.

Lekarze identyfikują szereg przyczyn, które mogą wywołać rozwój takich problemów, jak trzustkowa martwica trzustki:

• korzystanie z napojów alkoholowych przez długi czas;
• nadmierne spożycie żywności;
• tłusta i wędzona żywność;
• poprzednie operacje w jamie brzusznej;
• ciężkie choroby spowodowane przez wirusy lub infekcje;
• choroba pęcherzyka żółciowego;
• wrzód trawienny lub wrzód dwunastnicy.

Czasami przyczyną choroby może być naruszenie procesów metabolicznych w organizmie, na przykład naruszenie równowagi wody i soli. Jednocześnie enzymy z węzłów chłonnych wchodzą do trzustki i rozpoczyna się proces zapalny.

Metody leczenia martwicy trzustki

Leczenie farmakologiczne

W początkowych stadiach choroby, aby zmniejszyć ból, można zastosować leczenie farmakologiczne. Lekarz wybiera leki w taki sposób, aby zmniejszyć ból trzustki i, jeśli to możliwe, wyeliminować przyczynę choroby.

Głównym objawem martwicy trzustki są ciężkie wymioty. W rezultacie dochodzi do silnego odwodnienia organizmu i naruszenia równowagi wody i soli. Aby go przywrócić, pacjentowi wstrzykuje się chlorek potasu dodawany do roztworu do infuzji.

Chorobie trzustki towarzyszy ciężkie zatrucie organizmu i zaburzony krążenie krwi w tkankach organizmu. Aby wyeliminować te objawy, pacjentowi można przepisać następujące leki:

1. Dożylne podanie albumin lub osocza krwi, które zostało zamrożone.
2. Aby poprawić krążenie krwi, przepisuje się dekstran i pentoksyfilinę.
3. Aby zmniejszyć stopień detoksykacji organizmu, pacjentowi zaleca się picie dużej ilości i przyjmowanie leków moczopędnych, takich jak furosemid.

W przypadku martwicy trzustki trzustka sama niszczy komórki, przez co jej praca jest upośledzona i wpływa na wszystkie procesy zachodzące w ciele, w którym uczestniczy. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się leki hamujące czynność trzustki. Celem tej terapii jest spowolnienie procesu autodestrukcji narządu.

W tym celu do organizmu pacjenta wstrzykiwane są specjalne substancje, które spowalniają proces produkcji enzymów trzustkowych. Ostatnio jednak lekarze porzucili tę metodę leczenia choroby, która okazała się nieskuteczna.

We współczesnej medycynie szeroko stosowane są następujące metody detoksykacji organizmu pacjenta, takie jak wymiana osocza lub ultrafiltracja. Jednak metody te powinny być stosowane w celu usunięcia toksycznych substancji z organizmu z wielką ostrożnością.

Niektórzy eksperci wyrażali opinię, że zastosowane metody nie przynoszą oczekiwanych rezultatów i nie mają wpływu na powrót do zdrowia pacjentów.

Pancreatononroza jest chorobą, która rozwija się wystarczająco szybko. Rezultatem może być infekcja bakteryjna, która w krótkim czasie może doprowadzić do śmierci pacjenta. Dlatego lekarz powinien natychmiast przepisać antybiotyki, aby zapobiec rozwojowi infekcji.

Chirurgiczne leczenie martwicy trzustki

Bardzo często, bez operacji, szanse na wyleczenie u pacjenta z trzewną trzustką są prawie zerowe. Operacja jest wyznaczana na zasadzie obowiązkowej w przypadku infekcji w ciele.

Jeśli operacja nie zostanie wykonana w odpowiednim czasie, pacjent może umrzeć.

Jeśli infekcja nie weszła jeszcze do organizmu człowieka, wówczas wykonalność interwencji chirurgicznej ocenia się według szeregu innych kryteriów. Ze sterylną postacią choroby operacja jest zalecana w następujących przypadkach:

• leczenie farmakologiczne było nieskuteczne, a choroba nadal postępuje;
• istnieje możliwość zapalenia i infekcji trzustki;
• martwica trzustki rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy jamy brzusznej.

Jeśli lekarze są przekonani, że nie ma infekcji narządu, pacjentowi zaproponowano alternatywną metodę leczenia, na przykład zabieg minimalnie inwazyjny. Jest to wykonywane bez otwierania jamy brzusznej, co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo odzyskania przez pacjenta i zmniejsza ryzyko krwawienia i infekcji w jamie brzusznej podczas operacji.

Chirurgia minimalnie inwazyjna

Zasadniczo ta metoda chirurgii jest stosowana w przypadku, gdy trzustka jest tylko częściowo dotknięta chorobą, a martwica trzustki jeszcze się nie rozwinęła. W ogniskach choroby gromadzi się płyn i martwe komórki. Zadaniem chirurga w procesie minimalnie inwazyjnej operacji usunięcia płynu i komórek.

Komórki trzustki są następnie kierowane do szeregu badań laboratoryjnych, które pomagają określić przyczynę choroby i sposoby jej rozwoju.

1. Badania bakteriologiczne pomagają określić obecność mikroorganizmów w trzustce.
2. Badanie histologiczne ma na celu identyfikację nieprawidłowych komórek w organizmie, na przykład komórek nowotworowych.
3. Analiza biochemiczna usuniętego płynu.

Zaletą tego typu zabiegu jest to, że wykonuje się go przy stałym monitorowaniu ultradźwięków. Pomaga z dużą dokładnością określić martwicę trzustki, jako punkt skupienia choroby i określić metodę wprowadzania igły do ​​narządu w celu wypompowania płynu, nie uderzając w inne narządy i naczynia krwionośne.

Głównym celem tej operacji jest usunięcie ognisk martwicy trzustki i uniknięcie w ten sposób otwartej operacji.

Również minimalnie inwazyjna operacja pozwala określić stopień zaawansowania choroby, obecność infekcji i liczbę zmian. Na podstawie uzyskanych danych i wyników badań podjęto decyzję o operacji otwartej.

Odmiany operacji minimalnie inwazyjnych - przebicie i drenaż

Podczas przepompowywania płynu ze zmian martwicy lekarz wprowadza specjalną igłę do trzustki. Jeśli płyn zostanie wypompowany i igła zostanie usunięta z narządu, wówczas ten rodzaj zabiegu nazywa się przebiciem.

Ten rodzaj pracy jest używany tylko w przypadku, gdy pacjent ma trzustkowej postaci sterylnej i bez zakażenia narządów. Ponadto, po wyjęciu igły z jamy, płyn nie kumuluje się.

W przeciwnym razie do trzustki wprowadzane są specjalne urządzenia - dreny, przez które odprowadzane są produkty płynne i dekompozycja. Mogą być instalowane w różnych ilościach. Przez dreny wprowadzane są specjalne roztwory do trzustki w celu przepłukania jamy i usunięcia wysięku.

Czasami zastosowane metody leczenia nie przynoszą pożądanego rezultatu i być może znacznego zaostrzenia choroby. W takich przypadkach nie obyło się bez bezpośredniej operacji. W każdym razie, taki problem jak martwica trzustki nigdy nie może dać 100% pozytywnej prognozy.

Otwarta operacja trzustki

Obecnie istnieje kilka metod wykonywania operacji na trzustce. Jednak ich głównym celem pozostaje zapobieganie rozwojowi choroby i, jeśli to możliwe, wyeliminowanie przyczyny choroby, która ją spowodowała.

Podczas operacji lekarze próbują usunąć nie całą trzustkę, ale tylko często poddawani są martwicy. Aby zapobiec rozwojowi choroby i stanu zapalnego innych narządów w trakcie operacji, można usunąć pęcherzyk żółciowy lub śledzionę.

Leczenie zawsze odbywa się w zależności od stopnia uszkodzenia narządów.W trakcie operacji można ustalić drenaż, przez który zostanie odprowadzony nadmiar płynu. Pacjent z ustalonym drenażem powinien być pod stałym nadzorem i kontrolą lekarzy. Powtarzająca się operacja może znacznie pogorszyć stan pacjenta i spowodować komplikacje.

Życie po operacji

Według statystyk medycznych, średnio 50% pacjentów przeżywa po operacji trzustki, prognozy nie są najbardziej pocieszające, ale statystyki nie kłamią, a śmierć z martwicy trzustkowej jest zbyt częsta. Aby zapobiec ponownemu zabiegowi, pacjent musi znajdować się pod stałym nadzorem lekarza.

Pacjenci, którzy przeszli tak złożoną operację, wymagają kontynuacji leczenia, a także zapobiegania nawrotom choroby przez całe życie. Dalsze leczenie zależy od ciężkości choroby i stanu organizmu po operacji.

Taki pacjent powinien, po operacji, regularnie odwiedzać swojego lekarza prowadzącego, zdać niezbędne testy i poddać się ultrasonograficznemu badaniu ultrasonograficznemu jamy brzusznej. Również warunkiem wstępnym dla pacjenta, aby stać się dietą, w tym przypadku, prognozy są zawsze korzystne.

Ze względu na fakt, że po operacji trzustka nadal produkuje hormony, jednak produkcja enzymów wpływających na trawienie pokarmu spada gwałtownie, możliwe są następujące komplikacje:

• zaburzenia trawienia;
• powstawanie torbieli;
• zaburzenie metabolizmu lipidów;
• cukrzyca;
• trzustka trzustka.

Po operacji pacjentowi zabrania się spożywania tłustych potraw, alkoholu i żywności zawierającej duże ilości cukru. Bezskutecznie, po rozpoczęciu leczenia, pacjent musi rzucić palenie. W przypadku bólu w jamie brzusznej pacjentowi można przepisać leki przeciwzapalne i przeciwskurczowe.