Profil glukozuryczny

• Hipoglikemia

Zwykle u ludzi glukoza, która dostaje się do pierwotnego moczu, prawie całkowicie ulega wchłanianiu w kanalikach nerkowych i nie jest wykrywana w końcowym moczu przy użyciu standardowych metod. Gdy stężenie glukozy we krwi zostanie przekroczone powyżej progu nerkowego (8,88-9,99 mmol / l), glukoza zaczyna płynąć do moczu i pojawia się glukozuria. Glukoza może być wykryta w moczu w dwóch przypadkach: ze znacznym wzrostem glikemii i obniżeniem progu glukozy w nerkach - cukrzycą nerek. Bardzo rzadko u zdrowych osób obserwuje się epizody umiarkowanej glikemii po znacznym obciążeniu pokarmowym pokarmami bogatymi w węglowodany.

Zwykle określa się procent glukozy w moczu, który sam w sobie niesie wystarczającą ilość informacji, ponieważ wielkość diurezy i, odpowiednio, prawdziwa utrata glukozy w moczu mogą się znacznie różnić. Dlatego konieczne jest obliczenie dziennej glukozurii (wg glukozy) lub glukozurii w oddzielnych porcjach moczu.

U pacjentów z cukrzycą badanie glikosurii przeprowadza się w celu oceny skuteczności leczenia oraz jako dodatkowe kryterium wyrównania cukrzycy. Obniżenie dziennej glukozurii wskazuje na skuteczność le. imprezy towarzyskie.

Kryterium kompensacji cukrzycy typu II (niezależnej od insuliny) jest osiągnięcie aglucosurii.

W cukrzycy typu I (zależnej od insuliny) w moczu dopuszcza się utratę 20-30 g glukozy dziennie.

Należy pamiętać, że u pacjentów z cukrzycą próg nerkowy glukozy może się znacząco zmienić, co utrudnia zastosowanie tych kryteriów. Czasami z utrzymującą się normoglikemią zachowuje się glikozuria. W takich przypadkach nie należy wzmacniać terapii przeciwcukrzycowej ze względu na ryzyko wystąpienia stanów hipoglikemicznych. Wraz z rozwojem cukrzycowej stwardnienia kłębuszków nerkowych wzrasta próg glukozy w nerkach, a glukozuria może nie występować nawet przy bardzo wyraźnej hiperglikemii.

W celu dobrania właściwego sposobu podawania leków przeciwcukrzycowych wskazane jest zbadanie glukozurii w trzech porcjach moczu. Pierwsza część jest pobierana od 8 do 16 godzin, druga - od 16 do 24 godzin, a trzecia - od 0 do 8 godzin następnego dnia. W każdej porcji należy określić zawartość glukozy (w gramach). Na podstawie otrzymanego dziennego profilu glikozuria zwiększa (lub jest przepisywana) dawkę leku przeciwcukrzycowego, z którego maksimum wystąpi w okresie największej glukozurii [Miedwiediew VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Insulina jest podawana pacjentom z cukrzycą w dawce 1 U insuliny na 4 g glukozy (22,2 mmol) w moczu.

KOLEKCJA MOCZU DO BADANIA PROFILU GLUKOZURYCZNEGO

Cel: diagnostyczny. Wskazania są ustalane przez lekarza. Nie ma przeciwwskazań. PRZYGOTOWANIE PACJENTA:

2. W przeddzień wizyty pielęgniarka jest zobowiązana poinformować pacjenta o wyznaczonym badaniu.

3. Przynieś pacjentowi 3 pojemniki.

4. Zapoznanie pacjenta z techniką dostarczania moczu.

1. Pacjent wylewa poranny mocz do toalety i wyznacza czas.

2. W przyszłości konsekwentnie gromadzi mocz w 3 zbiornikach:

- I porcja - od 8.00 do 14.00;

- Druga porcja - od 14.00 do 20.00;

- Trzecia porcja - od 20.00 do 8.00.

4. Pacjent mierzy ilość moczu w każdej porcji, ustala diurezę w arkuszu i pozostawia nie więcej niż 100 ml w każdym pojemniku.

5. Pielęgniarka wydaje skierowanie do laboratorium, w którym oprócz danych ogólnych podaje się ilość moczu w każdej porcji.

6. Diureznitsu, lejek umieszcza się w des. rozwiązanie (z rękawiczkami).

Pacjent powinien być na normalnej diecie.

W zależności od częstości oddawania moczu pacjent oddaje mocz w każdym naczyniu raz lub kilka razy, ale tylko przez 6 godzin.

Zbiorniki z zebranym moczem są przechowywane w pomieszczeniu sanitarnym w chłodnym miejscu.

KOLEKCJA CUKRU MOCZOWEGO (pojedyncza porcja)

Cel diagnostyki. Wskazania są ustalane przez lekarza. Nie ma przeciwwskazań. PRZYGOTOWANIE PACJENTA:

- poinformować pacjenta o badaniu i jego technologii:

PORANEK lub, jeśli to konieczne, JAKĄKOLWIEK porcję moczu PRZYGOTUJ:

- pojemnik na mocz;

- skierowanie do laboratorium. SEKWENCJA DZIAŁAŃ.

Pacjent zbiera w diurestrach TYLKO ŚREDNIOWĄ WYSTĄPIENIEM moczu, wlewa się do pojemnika, a następnie patrz punkty powyżej 5-6.

POMIAR RÓWNOWAGI WODY

Cel: określenie wydalania moczu na jednostkę czasu, biorąc pod uwagę płyn wstrzykiwany i pijany.

Wskazania: przepisane przez lekarza. Nie ma przeciwwskazań.

3. Pojemność do 3 litrów.

5. Diureza księgowa i wstrzyknięta ciecz. PRZYGOTOWANIE PACJENTA:

2. Poinstruuj pacjenta. KOLEJNOŚĆ DZIAŁAŃ:

1. Nosić rękawice.

2. Rozłóż plastikową tkaninę i pieluchę pod pacjentem.

3. Połóż pacjenta na naczyniu (lub podaj pisuar).

4. Obudź pacjenta o 6 rano i opróżnij jego pęcherz (nie bierz tej części pod uwagę).

5. Zbierz kolejne porcje w diureznitsu, za każdym razem biorąc pod uwagę otrzymaną ilość moczu.

6. Ostatni raz pacjent oddaje mocz o 6 rano następnego dnia.

7. Oblicz ilość moczu, przydzieloną na dzień, i ilość wypitego płynu dziennie.

8. Zapisz wyniki na specjalnym wykresie arkusza temperatury.

W normalny dzień pacjent powinien wypuścić 1,5-2 litra moczu. Jedna " ilość zależy od reżimu picia, aktywności fizycznej itp.

Zwykle osoba traci około 80% przyjętego płynu na dzień.

Obliczając ilość zużytego płynu, brana jest pod uwagę objętość

(w ml) pierwszych dań (75% płynu); drugie kursy (50% cieczy); płyn pijany w ciągu dnia - w szklance 250 ml (kefir, sok, mój

Woda Ralna, warzywa, owoce); rozwiązania wprowadzono pozajelitowo i za pomocą leków zapiiviya.

KOLEKCJA, BADANIE MOCZU NA NECHIPORENKO

Wskazania są ustalane przez lekarza.

Przeciwwskazania: menstruacja (jeśli jest to absolutnie konieczne, po dokładnym oczyszczeniu narządów moczowych, pochwę zamyka się wacikiem, a mocz za pomocą cewnika).

1. Wyczyść suchy pojemnik o pojemności co najmniej 250 ml.

4. Kierunek do laboratorium.

5. Rozwiązania dezynfekujące. PRZYGOTOWANIE PACJENTA:

2. Poinstruuj o dokładnej toalecie narządów moczowo-płciowych i pobieraniu moczu tylko dla środkowej części, wyjaśnij, czym jest "część środkowa".

1. W przeddzień daj pacjentowi czysty, suchy pojemnik z pokrywką, diurenitem i lejkiem.

2. Wyjaśnij pacjentowi, że rano powinien pobrać średnią porcję moczu do pojemnika (pierwszego i ostatniego - w toalecie).

3. Wyjaśnij, że pojemnik na mocz musi zostać umieszczony w pomieszczeniu sanitarnym nie później niż o 7.30 rano.

4. Upewnij się, że instrukcje są prawidłowo wysyłane do laboratorium, a mocz dostarczany jest tam nie później niż godzinę po pobraniu.

Jeśli to konieczne, mocz zbierany jest o każdej porze dnia. Pacjent musi zebrać co najmniej 10 ml moczu.

7. Badanie stanu hormonalnego

Główne objawy kliniczne cukrzycy typu 1 i 2.

Laboratoryjne monitorowanie cukrzycy.

Rozpoznanie powikłań cukrzycy.

Diagnostyka laboratoryjna cukrzycy typu 1 i 2.

Regulacja metabolizmu węglowodanów.

Homeostaza glukozy u zdrowego człowieka.

Diagnostyczne markery menopauzy. Problem osteoporozy.

Rozpoznanie wrodzonej niedoczynności tarczycy. Wartość badań laboratoryjnych dla prenatalnej TSH. Warunki niedoboru jodu. Kliniczne znaczenie problemu.

Wartość badań przesiewowych w diagnostyce prenatalnej. Prenatalne zapobieganie wad rozwojowych i zespół Downa u płodu.

Zasady organizacji funkcjonalnej układu rozrodczego kobiet. Nowoczesna diagnostyka laboratoryjna zaburzeń centralnej regulacji układu rozrodczego.

Struktura i funkcja tarczycy. Regulacja tarczycy. Biosynteza hormonów tarczycy.

Kliniczne aspekty patologii tarczycy. Pojęcie subklinicznych form hipo- i nadczynności tarczycy.

7.1. Główne objawy kliniczne cukrzycy typu 1 i 2

Objawy kliniczne cukrzycy typu 1 są spowodowane ciężką hiperglikemią i glukozurią z powodu bezwzględnego niedoboru insuliny. Charakterystyczne objawy cukrzycy typu 1 to:

Poliuria - zwiększona ilość wydalanego moczu (w tym w nocy).

Pragnienie, suchość w ustach.

Utrata masy ciała pomimo zwiększonego apetytu.

Świąd, skłonność do infekcji bakteryjnych i grzybiczych skóry i błon śluzowych.

Ciała glukozowe i ketonowe w moczu.

Nieleczone, zarówno u pacjentów z cukrzycą typu 1, jak i typu 2, wchłanianie cukru przez komórki jest zmniejszone, a zatem nadmiar cukru we krwi jest wydalany z moczem.

Ten warunek objawia się:

Pacjentowi z tak ciężkimi objawami można zdiagnozować cukrzycę, ale przy cukrzycy typu 2 nie zawsze jest to łatwe. Trudności pojawiają się, ponieważ choroba jest mniej przewidywalna niż cukrzyca typu 1. Pacjenci z cukrzycą typu 2 mogą odczuwać mniej objawów o różnym nasileniu. W przebiegu choroby mogą występować okresy, czasami trwające kilka lat, kiedy objawy cukrzycy praktycznie się nie objawiają, a w rezultacie choroba pozostaje niezauważona.

Inną częstą przyczyną trudności w rozpoznaniu cukrzycy typu 2 jest to, że osoby, które odziedziczyły to zaburzenie metaboliczne, mogą nigdy nie chorować na cukrzycę, chyba że są otyłe i aktywne fizycznie.

7.2. Laboratoryjne monitorowanie cukrzycy

Celem leczenia cukrzycy jest skuteczne kontrolowanie poziomu glukozy we krwi jako głównego czynnika wpływającego na rozwój powikłań.

Kryteria kompensacji cukrzycy zostały zaproponowane przez Europejską Grupę Ekspertów WHO i IJF (International Diabetes Federation) w 1998 roku.

Profil glikemiczny jest dynamiczną obserwacją poziomu cukru we krwi w ciągu dnia.

Zazwyczaj pobiera się 6 lub 8 palców krwi w celu oznaczenia poziomu glukozy: przed każdym posiłkiem i 90 minut po posiłku.

Oznaczenie profilu glikemicznego wykonuje się u pacjentów przyjmujących insulinę z powodu cukrzycy.

Dzięki tak dynamicznej obserwacji poziomu glukozy we krwi można określić, w jaki sposób przepisana terapia może zrekompensować cukrzycę.

W przypadku cukrzycy typu I poziom glukozy uważa się za skompensowany, jeżeli jego stężenie na czczo iw ciągu dnia nie przekracza 10 mmol / l. W tej postaci choroby dopuszczalna jest niewielka utrata cukru w ​​moczu - do 30 g / dobę.

Cukrzyca typu II jest uważana za skompensowaną, jeśli stężenie glukozy we krwi rano nie przekracza 6,0 mmol / l, a nawet 8,25 mmol / l w ciągu dnia. Nie należy oznaczać glukozy w moczu.

Profil glukozuryczny (dzienna utrata glukozy w moczu) odzwierciedla zawartość glukozy w trzech porcjach moczu, którą pacjent zbiera w trzech pojemnikach:

1 - od 8 (9) do 14 godzin,

2 - od 14 (19) do 20 (23),

3 - od 20 (23) do 8 (6) następnego dnia rano.

Pojemniki na mocz powinny być czyste, suche i zakryte.

Możliwe jest zbieranie moczu w 8 pojemnikach, tak jak w analizie moczu według Zimnitsky'ego, w celu oznaczenia w nim glukozy i gęstości względnej, które w obecności glukozy będą wysokie.

Przechowywanie Aby zapobiec uszkodzeniu moczu, jest on przechowywany przez jeden dzień w lodówce w temperaturze + 4 °.

Pojemniki z moczem są dostarczane do laboratorium natychmiast po pobraniu ostatniej porcji moczu.

W oparciu o wyniki tej analizy leczenie jest zalecane w takich dawkach, że przy cukrzycy 1 w celu uzyskania agluzururii (brak glukozy w moczu) w ciągu dnia, przy cukrzycy 2 możliwe jest utrata 20-30 g glukozy dziennie z moczem.

Próg nerkowy (8,88-99,99 mmol / l)

Obecność glukozy w moczu jest możliwa z hiperglikemią lub ze spadkiem progu glukozy w nerkach, co może wskazywać na uszkodzenie nerek na tle cukrzycy. W niezwykle rzadkich przypadkach glukozuria jest możliwa u całkowicie zdrowych osób na tle nadmiernego spożycia pokarmów zawierających węglowodany.

U pacjentów ze zdiagnozowaną cukrzycą przeprowadza się ocenę poziomu glikozurii w celu ustalenia skuteczności leczenia i dynamiki choroby jako całości.

Jednym z najważniejszych kryteriów kompensacji cukrzycy typu II jest osiągnięcie całkowitego braku glukozy w moczu. W cukrzycy typu I (która jest określana jako zależna od insuliny) dobrym wskaźnikiem jest wydalanie 20-30 g glukozy dziennie z moczem.

Należy pamiętać, że jeśli pacjent choruje na cukrzycę, "próg nerkowy" dla glukozy może się różnić, co bardzo komplikuje ocenę tych kryteriów. W niektórych przypadkach glukoza w moczu może być stale obecna na normalnym poziomie we krwi; Fakt ten jest wskaźnikiem wzrostu intensywności terapii hipoglikemicznej. Inna sytuacja jest możliwa: jeśli u pacjenta rozwinie się cukrzycowa stwardnienie kłębków nerkowych, glukoza w moczu może nie zostać wykryta nawet na tle ciężkiej hiperglikemii.

Aby ocenić poziom glikemii w dłuższym okresie czasu (około trzech miesięcy), przeprowadza się analizę w celu określenia poziomu hemoglobiny glikowanej (HbA1c). Tworzenie tego związku jest bezpośrednio zależne od stężenia glukozy we krwi. Normalna zawartość tego związku nie przekracza 5,9% (całkowitej zawartości hemoglobiny). Zwiększenie odsetka HbA1c powyżej wartości prawidłowych wskazuje na przedłużony wzrost stężenia glukozy we krwi w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Test ten jest przeprowadzany głównie w celu kontroli jakości leczenia pacjentów z cukrzycą.

Dlaczego potrzebujemy testu profilu glikemicznego?

Skuteczność leczenia choroby, takiej jak cukrzyca, zależy w dużej mierze od wyników badania stężenia glukozy zawartej we krwi pacjenta.

Kontrolę tego wskaźnika najdogodniej przeprowadza się za pomocą profilu glikemicznego (GP). Przestrzeganie zasad tej metody pozwala lekarzowi określić zasadność przepisanych leków i, jeśli to konieczne, dostosować schemat leczenia.

Jaki jest profil glikemiczny?

W przypadku cukrzycy typu 1 lub 2 ważne jest, aby stale mierzyć poziom glukozy we krwi. Wskaźniki monitorowania najlepiej wykonywać na podstawie metody oceny profilu glikemicznego.

Jest to test polegający na pomiarze na mierniku, który przeprowadza się w domu. Wskaźnik monitorowania przeprowadza się kilka razy dziennie.

GP jest potrzebna dla następującej grupy osób:

1. Pacjenci uzależnieni od insuliny. Częstotliwość pomiarów kontrolnych powinna być ustalona przez endokrynologa.
2. Kobiety w ciąży, które już zidentyfikowały ciążową postać cukrzycy, a także kobiety, które są zagrożone rozwojem w okresie płodności.
3. Pacjenci cierpiący na chorobę typu 2. Liczba testów w profilu glikemicznym zależy od przyjmowanych leków (tabletek lub iniekcji insuliny).
4. Pacjenci z cukrzycą, którzy nie przestrzegają wymaganej diety.

Każdemu pacjentowi zaleca się zapisywanie wyników uzyskanych w jego dzienniczku, aby następnie pokazać je swojemu lekarzowi. Umożliwi to mu ocenę ogólnego stanu pacjenta, śledzenie fluktuacji glukozy i dostosowanie dawek zastrzyków insuliny lub przyjmowanych leków.

Zasady pobierania krwi do badań

Aby uzyskać wiarygodny wynik podczas monitorowania profilu, należy przestrzegać podstawowych zasad:

1. Ręce powinny być czyste przed każdym pomiarem. Zaleca się dezynfekcję miejsca nakłucia alkoholem.
2. Przed badaniem nie należy stosować kremu do nakłuwania ani żadnych innych środków przeznaczonych do pielęgnacji ciała.
3. Krew powinna łatwo wystawać na powierzchnię palca, nie trzeba naciskać palcem.
4. Masaż obszaru przygotowanego do nakłucia pomaga poprawić krążenie krwi przed badaniem.
5. Pierwszy pomiar przeprowadzany jest na czczo, a kolejne badania kontrolne ustalane są zgodnie z zaleceniami lekarza. Są zwykle wykonywane po posiłkach.
6. W nocy monitorowanie wskaźników trwa również (przed snem, o północy io 3 nad ranem).

Lekcja wideo ze szczegółowym opisem techniki pomiaru poziomu glukozy we krwi:

Po konsultacji z lekarzem może zajść potrzeba anulowania leków obniżających poziom cukru w ​​okresie monitorowania glikemii. Wyjątkiem są zastrzyki insuliny, nie można ich zatrzymać. Przed pomiarem wskaźnika nie jest konieczne wstrzykiwanie hormonu podskórnie, ponieważ niepraktyczne jest wykonanie analizy po wstrzyknięciu. Glikemia będzie sztucznie zaniżona i nie pozwoli na prawidłową ocenę stanu zdrowia.

Normalny poziom cukru we krwi

Interpretację wartości glukozy uzyskanych podczas pomiaru należy przeprowadzić natychmiast.

Wskaźnik wskaźników profilu glukozy:

• od 3,3 do 5,5 mmol / l (dorośli i dzieci powyżej 12 miesięcy);
• od 4,5 do 6,4 mmol / 1 (osoby starsze);
• od 2,2 do 3,3 mmol / l (noworodki);
• od 3,0 do 5,5 mmol / l (dzieci młodsze niż rok).

Dopuszczalne zmiany glukozy na podstawie przekąsek:

• cukier nie powinien przekraczać 6,1 mmol / l.
• 2 godziny po zjedzeniu jakiejkolwiek karmy zawierającej węglowodany, poziom glikemii nie powinien przekraczać 7,8 mmol / l.
• obecność glukozy w moczu jest niedopuszczalna.

Odstępstwa od normy:

• glikemia na pusty żołądek powyżej 6,1 mmol / l;
• stężenie cukru po posiłkach - 11,1 mmol / l i więcej.

Wiele czynników może wpływać na poprawność wyników samokontroli glikemii:

• nieprawidłowy pomiar w analizowanym dniu;
• brakuje ważnych badań;
• nieprzestrzeganie ustalonej diety, w wyniku której pomiar krwi wprowadzony zgodnie z harmonogramem okazuje się mało czytelny;
• ignorowanie zasad przygotowania wskaźników monitorowania.

Zatem dokładne wyniki profilu glikemicznego zależą bezpośrednio od dokładności działań w czasie pomiarów.

Jak ustalić dzienny GP?

Dzienna wartość profilu glikemicznego pokazuje stan poziomu cukru podczas analizowanych 24 godzin.

Głównym zadaniem monitorowania wskaźnika w domu jest przeprowadzanie pomiarów zgodnie z ustalonymi przepisami tymczasowymi.

Pacjent powinien móc pracować z glukometrem i zapisywać wynik z odpowiednim wpisem w specjalnym dzienniku.

Częstotliwość codziennego GP jest ustalana indywidualnie dla każdej osoby (zwykle 7-9 razy). Lekarz może zalecić jednorazowy monitoring badań lub kilka razy w miesiącu.

Skrócony profil glukozuryczny jest stosowany jako dodatkowa metoda monitorowania poziomu glukozy we krwi.

Składa się z 4 pomiarów krwi z oznaczeniem zawartości cukru:

• 1 badanie na pusty żołądek;
• 3 pomiary po głównych posiłkach.

Codziennie GP w porównaniu ze skróconym pozwala zobaczyć bardziej kompletny i wiarygodny obraz pacjenta i wartości glukozy.

Skrócony ekran jest najczęściej zalecany dla następujących pacjentów:

1. Ludzie, którzy mają do czynienia z początkowymi objawami hiperglikemii, która jest wystarczająca do uregulowania przestrzegania diety. Częstotliwość GP wynosi 1 raz w miesiącu.
2. Pacjenci, którym uda się utrzymać glikemię w normalnym zakresie poprzez przyjmowanie leków. Muszą monitorować GP raz w tygodniu.
3. Pacjenci uzależnieni od insuliny. Skrócony GP jest zalecany do codziennej kontroli. Najczęściej prawidłowy poziom glikemii może być utrzymywany przez pacjentów, którzy stale go monitorują, niezależnie od zaleceń lekarza.
4. Ciąża z ciążową postacią cukrzycy. Szczególnie ważne jest, aby tacy pacjenci codziennie monitorowali poziom glukozy we krwi.

Materiał wideo o oznakach i objawach cukrzycy:

Co wpływa na definicję profilu?

Wynik testu i częstotliwość powtarzania zależy od kilku czynników:

1. Używany glukometr. Aby kontrolować, lepiej jest używać tylko jednego modelu miernika, aby uniknąć niedokładności. Wybierając urządzenie, należy wziąć pod uwagę, że modele urządzeń mierzących stężenie glukozy w osoczu są bardziej odpowiednie do testowania. Ich pomiary są uważane za dokładne. Aby zidentyfikować błędy w glukometrach, okresowo porównuj ich dane z wynikami poziomów cukru we krwi pobranymi przez personel laboratoryjny.
2. W dniu badania pacjent powinien rzucić palenie, a także w jak największym stopniu wykluczyć fizyczne i psychoemocjonalne stresy, tak aby wyniki HP były bardziej wiarygodne.
3. Częstotliwość badań zależy od przebiegu choroby, rodzaju cukrzycy. Częstotliwość jego realizacji określa lekarz, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Zastosowanie testu w połączeniu z leczeniem cukrzycy pozwala kontrolować sytuację i wspólnie z lekarzem wprowadzać zmiany w schemacie leczenia.

analiza moczu dla profilu glukozy

Cel: diagnoza cukrzycy.

Sprzęt: szklany słoik 500 ml lub więcej z pokrywką, słoik o pojemności 200 ml, kierunek etykiety do laboratorium klinicznego.

Przygotowanie do operacji

1. wyjaśnić pacjentowi procedurę;
2. wyjaśnij pacjentowi, że powinien przestrzegać: zwyczajowy system zaopatrzenia w wodę i ruch motoryczny, nie bierz leków moczopędnych;
3. nauczyć pacjenta, jak przygotować potrawy do zbierania moczu:
   • przygotować 3 czyste szklane słoiki z pokrywkami o pojemności 500 ml lub większej, wskazujące czas pobrania moczu: 8-14, 14-22, 22-8 godzin następnego dnia;
   • przygotować 3 czyste, 200-litrowe szklane słoiki z pokrywkami do transportu moczu do laboratorium.

1. o 8.00 opróżnij pęcherz;
2. opróżnić pęcherz od 8.00 do 14.00 w pierwszym pojemniku, od 14.00 do 22.00 - w drugim, od 22.00 do 8.00 następnego dnia - w trzeciej pojemności;
3. określić ilość moczu w każdym zbiorniku i zapisać wynik na arkuszu kierunkowym;
4. mieszaj mocz w dużych objętościach kolejno, wlewając 200 ml objętości.

1. przypisane do laboratorium klinicznego z pełnym poleceniem.

1. Obukhovets, T.P. Sisterhood w leczeniu podstawowej opieki zdrowotnej: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Podręcznik opieki pielęgniarek / Ed. NR Paleeva.- M.: Medicine, 1980.

Profil glukozuryczny w cukrzycy

Manipulacja. profil glikemiczny i glukozuryczny

Profil glikemiczny - fluktuacje poziomu glukozy we krwi (poziom glukozy we krwi) w ciągu dnia pod wpływem leczenia. Profil glikemiczny pozwala wyciągnąć wnioski na temat skuteczności leków obniżających stężenie glukozy.

Procedura jest przeprowadzana na receptę. Lekarz określa częstość pobierania krwi.

Cel: rozpoznanie fluktuacji poziomu glukozy w ciągu dnia oraz dobór dawek insuliny lub tabletek obniżających zawartość cukru.

Wskazania: cukrzyca typu 1 i 2.

Sprzęt: kierunek do badania, w którym zapisano nazwę pacjent, oddział nr, oddział, data, diagnoza, strzykawka 10 ml, igły do ​​wstrzykiwań dożylnych lub blizny do nakłucia skóry, statyw, probówki, waciki, etanol 70º, 2 tacki.

Uzyskanie świadomej zgody.

Zbierz informacje o pacjencie przed spotkaniem z nim. Przyjazny i pełen szacunku dla niego. Usprawnij, jak się z nim skontaktować. Dowiedz się, czy musiał się spotkać z tą manipulacją; kiedy, z jakiego powodu, jak cierpiał. Sprawdź, czy pacjent miał niepożądaną reakcję na manipulację. Jeśli tak się stanie, należy przerwać procedurę i zgłosić ją lekarzowi.

Wyjaśnij pacjentowi cel i przebieg zbliżającej się procedury, uzyskaj jego zgodę.

Przygotowanie do procedury. Pacjent przebywa normalny system żywienia i wody przez 3 dni przed zabiegiem oraz w dniu badania. Wszystkie produkty lecznicze są wyłączone, z wyjątkiem tych, które są niezbędne ze względów zdrowotnych. W dniu badania wszystkie procedury medyczne i diagnostyczne, fizyczne i psycho-emocjonalne przeciążenia są anulowane.

Pół godziny przed głównymi posiłkami, czyli przed śniadaniem, obiadem i kolacją, krew pobiera się z żyły lub palca. Jeśli to konieczne, możesz brać krew co 2-3 godziny w ciągu dnia, w tym w nocy, aby wykryć nocną hipoglikemię i rano przed posiłkami, aby zidentyfikować poranną hiperglikemię.

Pielęgniarka określa poziom glukozy we krwi za pomocą glukometru zgodnie z metodą opisaną w zasadach korzystania z glukometru. Jeśli nie ma glukometru, krew jest dostarczana do laboratorium.

Przechowywanie krwi trwa nie dłużej niż 2 godziny w temperaturze + 4 + 8 °.

Transport w specjalnym pojemniku z pokrywką, w którym umieszczony jest statyw z probówkami. Rury muszą mieć wtyczki.

W kierunku musi być określona nazwa, departament, data, diagnoza.

Na podstawie wyników profilu glikemii lekarz koryguje dawkę leków.

DEFINICJA PROFILU GLUKOZOWEGO

Profil glikosurowy (dzienna utrata glukozy w moczu) odzwierciedla zawartość glukozy w trzech próbkach moczu, które pacjent zbiera w trzech pojemnikach.

1 - od 8 do 14 godzin,

3 - od 20:00 do 8 rano następnego ranka.

Pojemniki na mocz powinny być czyste, suche i mieć pokrywkę.

Możliwe jest zbieranie moczu w 8 pojemnikach, tak jak w analizie moczu według Zimnitsky'ego, w celu oznaczenia w nim glukozy i gęstości względnej, które w obecności glukozy będą wysokie.

Przechowywanie Aby zapobiec uszkodzeniu moczu, jest on przechowywany przez 24 godziny w lodówce w temperaturze + 4 °.

Pojemniki na mocz są dostarczane do laboratorium natychmiast po pobraniu ostatniej porcji moczu.

W oparciu o wyniki tej analizy leczenie jest zalecane w takich dawkach, że przy cukrzycy 1 w celu uzyskania agluzururii (brak glukozy w moczu) w ciągu dnia, przy cukrzycy 2 możliwe jest utrata 20-30 g glukozy dziennie z moczem.

Wyniki analizy pielęgniarki dotyczą historii choroby.

Profil glukozuryczny

U zdrowej osoby glukoza w moczu pierwotnym prawie całkowicie ulega wchłanianiu w kanalikach nerkowych i prawie nigdy nie wchodzi do końcowego moczu (nie jest określona konwencjonalnymi metodami).

Próg nerkowy wynosi średnio około 9 mmol / l. W przypadku jego nadmiaru nerki nie są w stanie dłużej poradzić sobie z tą ilością cukrów, a glukoza dostaje się do moczu - pojawia się glukozuria.

Istnieją dwa powody, dla których glukozuria: wysokie stężenie cukru lub obniżony próg nerkowy (cukrzyca nerek).

W bardzo rzadkich przypadkach glukozuria epizodyczna jest obserwowana u zdrowych ludzi po znacznym obciążeniu pokarmowym pokarmów bogatych w węglowodany.

Ogólnie określa się względną zawartość glukozy w moczu, która nie odzwierciedla rzeczywistej utraty glukozy, ponieważ dzienna diureza może się znacznie różnić. Znacznie bardziej informacyjny jest obliczanie dziennej glukozurii w każdej porcji moczu.

Kontrola cukrzycy u chorych na cukrzycę jest przeprowadzana w celu oceny skuteczności leczenia oraz jako dodatkowe kryterium wyrównania cukrzycy. Zmniejszenie dobowej glukozurii wskazuje na skuteczność leczenia.

W przypadku pacjentów z insulinozależną cukrzycą typu II kryterium kompensacji jest osiągnięcie stężenia glukozurii.

W przypadku pacjentów z insulinozależną cukrzycą typu I dozwolona jest dzienna utrata 20 do 30 gramów glukozy w moczu.

Należy zawsze pamiętać, że te kryteria są względne, ponieważ próg glukozy w nerkach u pacjentów może się zmieniać - przy utrzymującej się normoglikemii glukozuria może się utrzymywać lub, wraz z rozwojem cukrzycowej stwardnienia kłębuszków nerkowych, zwiększony próg nerkowy nie pozwoli na określenie glukozurii nawet przy wysokich cukrach.

W celu wyboru właściwego schematu dawkowania i podawania leków przeciwcukrzycowych stosuje się badanie glikozurii w trzech próbkach moczu: pierwszą porcję od 8 do 16 godzin; drugi od 16 do 24 godzin, trzeci od północy do 8 rano następnego dnia. Zawartość glukozy określa się w każdej porcji. Na podstawie otrzymanego profilu glukozurycznego określa się dawkę otrzymanego leku przeciwcukrzycowego, którego maksymalne działanie powinno mieścić się w okresie maksymalnej glikozurii. Insulina jest wstrzykiwana w ilości 1 U insuliny na 4 gramy glukozy w moczu.

UWAGA! Informacje na tej stronie są tylko w celach informacyjnych. Diagnozując i przepisując leczenie może tylko lekarz specjalista w danym obszarze.

Profil glikemiczny: przygotowanie i analiza

Profil glikemiczny - analiza, pozwalająca oszacować zmianę poziomu glukozy w ciągu dnia. Badanie opiera się na wynikach glukometrów. Analiza jest przeprowadzana w celu dostosowania dawki wstrzykniętej insuliny i monitorowania ogólnego stanu cukrzycy.

Wskazania do analizy glikemicznej

Glukoza aktywuje procesy metaboliczne, zapewnia normalne funkcjonowanie organizmu. Zawartość cukru we krwi ciągle się zmienia. Na wskaźnik wpływa ilość spożywanych węglowodanów, funkcjonalność trzustki, wytwarzanie innych hormonów. Ważnym czynnikiem jest stres fizyczny i psychiczny.

Aby kontrolować stałe wahania poziomu cukru we krwi, konieczna jest systematyczna ocena profilu glikemicznego. Analiza pozwala na śledzenie dynamiki poziomów glukozy poprzez porównanie uzyskanych danych. Test przeprowadzany jest za pomocą glukometru w domu ze specjalnymi zaleceniami.

Wskazania do analizy glikemicznej:

• podejrzewana cukrzyca;
• zdiagnozowano chorobę typu 1 lub 2;
• terapia insulinowa;
• korekta dawki leków obniżających stężenie glukozy;
• podejrzewa się wzrost cukru podczas ciąży;
• korekta diety w cukrzycy;
• obecność glukozy w moczu.

Częstotliwość badania ustalana jest indywidualnie i zależy od charakteru choroby. Średnio w przypadku cukrzycy typu 2 tę analizę przeprowadza się raz w miesiącu. Przyjmując leki obniżające poziom glukozy, profil glikemiczny powinien być wykonywany co najmniej 1 raz w tygodniu. W cukrzycy insulinozależnej skrócona analiza jest zalecana co 7 dni, a pełny test wykonywany jest raz w miesiącu.

Jak się przygotować

Aby uzyskać dokładne wyniki, należy przygotować się do analizy glikemicznej. Przygotowanie obejmuje przestrzeganie określonego reżimu przez kilka dni. 2 dni przed oddaniem krwi, rzuć palenie, wyeliminuj nadmierny stres fizyczny, psychiczny i emocjonalny. Powstrzymaj się od picia alkoholu, słodkich napojów gazowanych i mocnej kawy. Jeśli stosujesz specjalną dietę, nie zmieniaj jej przed rozpoczęciem badania. Osoby, które nie przestrzegają diety, przez 1-2 dni należy wykluczyć z menu produkty tłuszczowe, zawierające cukier i mączne.

Dzień przed profilem glikemicznym można anulować kortykosteroidy, leki antykoncepcyjne i moczopędne. Jeśli nie można zaprzestać zażywania narkotyków, należy rozważyć ich wpływ podczas odczytywania analizy.

Pierwsza zbiórka krwi odbywa się na czczo. Przez 8-10 godzin nie jeść. Rano możesz wypić trochę wody. Zabrania się mycia zębów pastą zawierającą cukier.

Testuj

Do analizy glikemii potrzebny jest dokładny glukometr, kilka jednorazowych lancetów i pasków testowych. Możesz przechowywać zapisy wskaźników w specjalnym dzienniczku dla diabetyków. Za pomocą tych danych można niezależnie ocenić dynamikę poziomu glukozy we krwi i, jeśli to konieczne, umówić się na wizytę z endokrynologiem lub dietetykiem.

Aby skompilować profil glikemiczny, należy wykonać testy w następującej kolejności:

1. rano na pusty żołądek nie później niż o 11:00;
2. przed podjęciem danie główne;
3. 2 godziny po każdym posiłku;
4. przed snem;
5. o północy;
6. o 03:30 w nocy.

Liczba próbek krwi i odstępy między nimi zależą od charakteru choroby i metody badań. W skróconym teście pomiar stężenia glukozy we krwi odbywa się 4 razy, z pełnym testem, od 6 do 8 razy dziennie.

Myjemy ręce wodą z mydłem, najlepiej pod ciepłą bieżącą wodą. Przed zabiegiem nie można zastosować kremu do skóry lub innych kosmetyków. Aby poprawić przepływ krwi, z łatwością masuj wybrany obszar lub trzymaj ręce blisko źródła ciepła. Do analizy można pobrać krew kapilarną lub żylną. Podczas badania nie można zmienić miejsca pobierania krwi.

Zdezynfekować skórę roztworem alkoholu i poczekać, aż wyparuje. Włóż jednorazową sterylną igłę do końcówki przekłuwającej i przebicia. Nie można nacisnąć palcem, aby szybko uzyskać potrzebną objętość materiału. Nałóż krew na pasek testowy i poczekaj na wynik. Wprowadź dane do dziennika, rejestrując je kolejno.

Aby uniknąć zniekształconych wyników, przed każdą kolejną analizą zmień pasek testowy i lancet. Podczas badania użyj tego samego miernika. Podczas zmiany urządzenia wynik może nie być dokładny. Każde urządzenie ma błąd. Chociaż jest minimalny, ogólne wskaźniki mogą być zniekształcone.

Odszyfrowywanie

Na podstawie otrzymanych informacji lekarz sporządza raport medyczny. Poziom cukru zależy od wieku, wagi i indywidualnych cech organizmu.

Diagnostyka i analizy

Analiza moczu (biochemiczna)

Analiza moczu (dla hormonów)

Badanie moczu (bakteriologiczne)

Analiza moczu (dla poziomu bilirubiny)

Analiza moczu (dla acetonu)

Analiza moczu (próbka Amburzhe)

Trzy rurki moczu

Źródło: Shevelev Vladimir (DR)

Biochemiczne oznaczanie glukozy

Źródło: Maria Ingstorp (DR)

Ogólny opis

Codzienna glukozuria jest wskaźnikiem, który charakteryzuje ilość cukru przydzielanego pacjentom z moczem na dzień. Zwykle glukoza w nerkach jest całkowicie absorbowana z powrotem do krwi i nie jest wydalana z moczem. Zaczyna być wykrywane w moczu, gdy jego poziom krwi osiąga 9,99 mmol / l. Ogólna analiza kliniczna moczu jest określona przez procent cukru, który nie odgrywa wystarczająco dużej wartości diagnostycznej.

Odbiorcy ryzyka

Badanie to należy przeprowadzić u wszystkich pacjentów z rozpoznaniem cukrzycy, najpierw w celu rozpoznania, a następnie w celu oceny wpływu leczenia. Ponadto, analiza jest pokazana wszystkim, którzy mają glukozę wykryto w ogólnym teście moczu.

Przygotowanie pacjenta

Aby uzyskać realistyczne wskaźniki w trakcie badania, konieczne jest czasowe wyeliminowanie wszystkich słodyczy i pokarmów zawierających dużo cukru z diety.

Terminy

Zwykle analiza jest przygotowywana w ciągu 1 dnia od zebrania materiału, chociaż dla wszystkich nietypowych sytuacji istnieją ekspresowe metody.

Stopień ryzyka

Badanie jest bezpieczne dla pacjenta.

Metodologia

Najłatwiejsza dzienna glukozuria jest obliczana przy odbiorze trzech porcji moczu w czasie: 8.00-16.00, 16.00-00.00 i 00.00-8.00. następnie przeprowadzić analizę chemiczną wszystkich trzech porcji, mających na celu przede wszystkim identyfikację zawartości glukozy.

Sposoby oceny wyniku analizy

Aby wykryć zawartość glukozy w dziennej ilości moczu, obecnie stosowane są specjalne paski testowe, które są bardzo wygodne w użyciu i pozwalają bardzo szybko uzyskać wyniki.

Profil glukozuryczny w cukrzycy

Cukrzyca typu 1 u sześcioletniego dziecka jest kontrolowana bez insuliny. Wywiad z rodziną.

Rodzice dzieci z cukrzycą typu 1 zastanawiają się, czy ta ciężka choroba może być kontrolowana bez codziennych zastrzyków insuliny. Oficjalna medycyna twierdzi, że jest to niemożliwe. Okres miodowy szybko kończy się i nie można już obejść się bez codziennego podawania insuliny. Jednak praktyka wykazała, że ​​dieta o niskiej zawartości węglowodanów pozwala na przedłużenie miesiąca miodowego przez długi czas. Jeśli przeniesiesz dziecko na tę dietę, wtedy insulina nie będzie mogła kłuć kilku lat, a może całe moje życie do wielkiej starości.

Witryna internetowa Diabet-Med.Com promuje dietę o niskiej zawartości węglowodanów do kontrolowania cukrzycy typu 1 i typu 2 wśród rosyjskojęzycznych pacjentów. Ta dieta pozwala osobom chorym na cukrzycę utrzymać stabilny prawidłowy poziom cukru we krwi, tak jak w przypadku zdrowych. Jeśli od pierwszych dni cukrzycy typu 1 zmienisz odżywianie dziecka, miesiąc miodowy może zostać przedłużony, potencjalnie w nieskończoność. Poniżej znajduje się wywiad z rodziną, która poszła tą drogą, a ich syn przetrwał ponad rok bez insuliny. Lekarze przyznają, że wcześniej czegoś takiego nie widzieli. Nie spieszą się jednak z myślą o zmianie przestarzałego podejścia do leczenia cukrzycy typu 1 u dzieci.

Kirowograd to miasto w centrum Ukrainy, liczące około 250 tysięcy mieszkańców. Rodzina [skreślił nazwisko na prośbę ojca], która mieszka w nim, miała nieszczęście na początku grudnia 2013 r. - sześcioletni syn miał cukrzycę typu 1. Na początku wszystko było jak wszyscy inni - nagły poważny stan dziecka, poziom cukru we krwi 12,7, opieka medyczna w nagłych wypadkach, kiedy przyjęty do szpitala hemoglobina glikowana wynosi prawie 11%. Lekarze sprowadzili cukier, przepisali ustaloną dawkę insuliny, udzielili wskazówek do badania w Kijowie i wypisali do domu.

A potem wszystko nie poszło tak jak wszyscy inni. Trzeciego dnia, po odzyskaniu początkowego szoku, głowa rodziny dostała się do Internetu. Przeczytał wszystko, w tym stronę internetową Diabet-Med.Com. Następnego dnia dziecko zostało przeniesione na dietę o niskiej zawartości węglowodanów. Wynik pojawił się natychmiast. Nie dlatego, że mogli odrzucić zastrzyki z insuliny, ale nawet stało się konieczne ich odwołanie. Bo gdzie jest mrowienie insuliny, jeśli poziom cukru we krwi utrzymuje się na poziomie 4,0-5,5 mmol / l...

Głowa rodziny wysłała pierwszą wiadomość szóstego dnia, kiedy już próbowali diety niskowęglowodanowej. Upewniliśmy się, że ona obniża cukier i że lekarze są kategorycznie przeciwko niej. W ciągu następnych kilku tygodni nadal wysyłał energiczne wiadomości. Dieta niskowęglowodanowa pomaga cudownie, dziecko ma zawartość cukru 4,0-5,5, zdjęcia insuliny nie są potrzebne. Idź na dietę z całą rodziną, naucz się gotować różnorodne potrawy. Opinia na temat zdolności umysłowych i jakości moralnych lekarzy jest dramatycznie wstrząśnięta...

Po 3 miesiącach, 2 kwietnia 2014 r., W komentarzach do wpisu "Cukrzycowa kwasica ketonowa", Ivan napisał, że dziecko znalazło w moczu aceton w średniej koncentracji. Jednak nie ma objawów kwasicy ketonowej, normalnego zdrowia. Powiedziano mu, że jeśli przestrzegasz diety o niskiej zawartości węglowodanów, to jest normalne, aceton w moczu będzie cały czas. Zakłada się, że jest to całkowicie nieszkodliwe, ponieważ ludzkie nerki są przystosowane do tej sytuacji. Żadne działanie nie jest konieczne, o ile cukier w dziecku jest normalny.

• Jak obniżyć poziom cukru do normy za pomocą diety niskowęglowodanowej
• Okres miodowy dla cukrzycy typu 1 i jak ją przedłużyć
• Bezbolesna technika wstrzykiwania insuliny
• Normy stężenia cukru we krwi. Ile razy dziennie mierzyć cukier za pomocą glukometru
• Tabletki Siofor i Glyukofazh (jeśli występuje otyłość z cukrzycą typu 1)
• Jak nauczyć się czerpać przyjemność z wychowania fizycznego

Ivan wyjaśnił, że cukier jest nadal doskonały - 4,0-5,5, hemoglobina glikowana zmniejszyła się do 5,5%. Zaczęli pić dziecko obficie w płynie - a aceton w moczu zmniejszył się, a czasami paski testowe pokazują, że nie ma ich wcale. Lekarze zalecają karmienie dziecka węglowodanami w celu usunięcia acetonu, ale rodzice nie zamierzają tego zrobić. W dniu 10 kwietnia 2014 r. Administrator strony komunikował się z rodziną [skreślił nazwisko na prośbę papieża] za pośrednictwem Skype. Poniżej znajduje się transkrypcja tekstu tego wywiadu. Prawdopodobnie informacje będą interesujące i przydatne dla dorosłych i rodziców dzieci cierpiących na cukrzycę typu 1. Poniżej tekstu znajdują się również komentarze.

Aceton w moczu z dietą niskowęglowodanową

- Pierwszą rzeczą, o którą chcę zapytać. Teraz wiesz, że dziecko ma aceton w moczu i piszę do ciebie, że będzie kontynuował. Co z tym zrobisz?
- Dodaliśmy więcej wody, dziecko zaczęło pić, teraz nie ma acetonu. Dzisiaj przetestowaliśmy ponownie, ale wciąż nie znamy wyniku.
- Powtórna analiza czego? Krew lub mocz?
- Analiza moczu dla profilu glukozurycznego.
- Czy powtórzyłeś tę samą analizę?
- Tak
- Dlaczego?
- Ostatnim razem analiza wykazała dwa plusy z trzech w acetonie. Muszą się poddać ponownie i robimy to, aby nie spierać się z lekarzem jeszcze raz.
- Więc po tym, jak cały aceton w moczu będzie trwał, wyjaśniłem ci.
- Teraz dziecko zaczęło pić dużo płynów, gotuję mu kompoty. Z tego powodu w moczu nie ma acetonu, przynajmniej paski testowe nie reagują, chociaż wciąż nie wiem, co pokażą testy.
- Na ogół na pasach testowych nie ma acetonu?
- Tak, pasek testowy w ogóle nie reaguje. Poprzednio zareagowała co najmniej trochę, słabo różowym kolorem, ale teraz nie reaguje wcale. Ale zauważam, że gdy tylko dziecko wypije mniej płynów, pojawia się trochę acetonu. Pije więcej płynów - to wszystko, w ogóle nie ma acetonu.
- A co pokazuje aceton? Na pasku testowym lub w stanie zdrowia?
- Tylko na pasku testowym już go nie zauważamy. Nie widać w nastroju ani w zdrowiu dziecka.

- Czy rozumiesz, że aceton na pasach testowych moczu będzie cały czas trwał? A czego nie należy się tego obawiać?
- Tak, oczywiście, sam organizm przełączył się już na inny rodzaj żywności.
- Oto, co do ciebie piszę... Powiedz mi, czy lekarze widzieli te wyniki?
- jakie są?
- Test moczu na aceton.
- Co stał się mniej?
- Nie, na ogół jest.
- Szczerze mówiąc, lekarz nie martwił się tym, ponieważ w moczu nie było glukozy. Dla nich nie jest to już wskaźnik cukrzycy, ponieważ nie ma glukozy. Mówi, mówią, korekta odżywiania, wyeliminowanie mięsa, ryb, jedzenia zbóż. Myślę - tak, zdecydowanie...
- Rozumiesz, że nie musisz przestawiać się na zboża?
- Oczywiście, że nie zamierzamy.

Przepisy na diety niskowęglowodanowe dla cukrzycy typu 1 i 2 tutaj

- Zastanawiam się, czy nie wrzucą węglowodanów do dziecka w szkole, żeby aceton zniknął. Od nich będzie. Obawiam się, że to jest możliwe.
- [Mama] Po prostu pójdziemy do szkoły we wrześniu. We wrześniu biorę urlop i będę tam przez miesiąc na służbie, negocjując z nauczycielem. Myślę, że nauczyciel nie jest lekarzem, są bardziej adekwatne.
- Czekaj. Nauczyciel nie dba o to. Twoje dziecko nie używa insuliny, to znaczy, że nauczyciel nie ma problemów. Dziecko zje swój mięsny ser bez węglowodanów, nauczyciel jest gotowy do żarówki. Ale załóżmy, że w biurze jest pielęgniarka. Widzi, że dziecko ma aceton w moczu. Chociaż jest mało acetonu i dziecko nic nie czuje, pielęgniarka będzie miała odruch - dać cukier, aby ten aceton nie istniał.
- [Tata] A jak zauważy?
- [Mamo] Chciałbym przyjrzeć się wynikowi analizy, którą dziś przeszliśmy. Być może w ogóle nie pokażemy acetonu. Potem, kiedy poprosimy o oddanie moczu na profil glukozuryczny, wtedy go podarujemy, ale w tym dniu damy dziecku dużo wody.
- W teście moczu masz dwa plusy z trzech punktów za aceton. Może okazać się jednym z plusów, ale najprawdopodobniej nadal będzie...
- W porządku, ponieważ lekarz o tym nie miał żadnych obaw. Powiedziała poprawne jedzenie, ale szczególnie o tym nie napięła się.
- Dała ci radę zapisaną w jej instrukcjach: zjedz aceton - podaj węglowodany. Nie zrobisz tego i dzięki Bogu. Ale ktoś z najlepszych zamiarów zabierze twoje dziecko do szkoły i powie, powiedzmy, jeść cukierki, ciasteczka lub coś innego, żebyś stracił ten aceton. To jest niebezpieczeństwo.
- [Mama] Ogólnie, szczerze mówiąc, bardzo boję się szkoły, ponieważ jest to dziecko i nie można tego wykluczyć...
- Co dokładnie?
- Że może gdzieś zjeść coś złego. Jednego razu zjedliśmy, nawet udało nam się ukraść w domu. Następnie zaczęliśmy urozmaicać menu, dać mu orzechy i jakoś się uspokoiło.
- Kiedy to było? Kiedy wstrzyknęli insulinę lub dopiero później, kiedy przełączyli się na żywność o niskiej zawartości węglowodanów?
- Mieliśmy insulinę tylko 3 dni. 2 grudnia poszliśmy do szpitala, insulina została przepisana nam od pierwszego dnia, insulina była wstrzykiwana dwa razy, poszedłem do szpitala z obiadem. Natychmiast dziecko jest złe, reakcja na insulinę jest szalona.
"Jego cukier był po prostu wysoki, a co z insuliną..."
- [Mama] Tak, przekazaliśmy pusty żołądek, potem badanie krwi w klinice, cukier miał 12,7 lat, a potem nakarmiłem dziecko pilau w domu i zabrałem pilaw do szpitala. W rezultacie cukier skoczył do 18.
- [Tato] Potem czytam i myślę - jak to się stało? Dlaczego cukier 12 i stał się 18?
- [Mama] Ponieważ zjadł pilaf i przyjechaliśmy do szpitala z cukrem 18.
- Czy pomimo acetonu kontynuujesz dietę o niskiej zawartości węglowodanów?
- Oczywiście.
- A lekarze nie wykazują specjalnej aktywności, aby usunąć ten aceton?
- Nie, lekarz nie wykazał żadnej aktywności.

Jedzenie dziecka z cukrzycą typu 1 w przedszkolu i szkole

- To znaczy, nie chodziłeś jeszcze do szkoły, ale po prostu idź, prawda?
- Tak, do tej pory idziemy tylko na szkolenie i mamy wszystko pod kontrolą.
- A w ogrodzie?
- Z ogrodu natychmiast go zabraliśmy.
- Jak to wszystko się zaczęło?
- Tak, natychmiast zabraliśmy, nie przeszedł ani jednego dnia w przedszkolu.
- Dlaczego?
- Bo mówią: jedzenie, które dają w przedszkolu, jest odpowiednie dla dzieci z cukrzycą. Nie zgadzamy się. To w ogóle nie pasuje. Nawet w szpitalu - tabela 9 - daje kompot z cukrem.
- Czy w przedszkolu nie możesz zgodzić się na karmienie tego, czego potrzebujesz?
- Nie, oczywiście, o czym mówisz... codziennie gotuję dziecko...
"A więc musisz go trzymać w domu?"
- Tak, trzymamy się w domu, dziadek jest zaręczony, a dziecko jest całkowicie w domu, zabraliśmy go z przedszkola.

Zredukuj cukier do normalnego stanu, a następnie znajomo

- To jest twoja dieta - działa tak bardzo... Mój pracownik ma męża z cukrzycą typu 2. Ona, oczywiście, początkowo mnie nie słuchała. Mówi, że możemy grykę, itd. Zjadali grykę - i cukier po tym. 22. Teraz usiedli całkowicie na diecie niskowęglowodanowej, a on nigdy nie ma cukru. Na początku dużo do mnie dzwoniła. Jej mąż drgnął, mówią, zadzwoń do nich, skonsultuj się, czy mogę mieć te produkty lub te. Słuchała mnie, a teraz jedzą zupełnie tak, jak je nasze dziecko.
- Czy podałeś im adres strony internetowej?
- Nie mają internetu
- Tak, widzę.
- Nie są tak zaawansowane. Planują, oczywiście, ale są to ludzie w wieku emerytalnym, więc jest to mało prawdopodobne. Ale przynajmniej słuchali mnie i zupełnie przestali jeść to, co zalecają lekarze. Teraz ma cukier 4-5, a to dorosły człowiek.

- Czyli nie znudzisz się życiem, doradzasz więcej i znajomym?
- Próbuję, ale ludzie tak naprawdę nie słuchają.
"I nie martw się o to." Co się o nich martwisz? Martwisz się o siebie...
- Robimy to. Wszyscy mamy ironię losu. Mamy przyjaciela - cukrzycę typu 1 od dzieciństwa. Nie wiem, jak do niego podejść i powiedzieć to. Zjada wszystko, a nie tylko je... Nie da się tego wytłumaczyć, chociaż ciągle ma hipoglikemię i widzimy ją.
- Powiedziałeś mu?
- Nie, jeszcze tego nie powiedziałem, najprawdopodobniej jest bezużyteczny.
- Nie martw się o nich wszystkich. Kto chce - znajduje. Wiernie przeszukaliście. Powiedz mi, komu jeszcze powiedziałeś? Tutaj mówisz, że masz znajomość z cukrzycą typu 2. Czy on jest jedyny?
- To jest jeden przyjaciel, a wciąż jest dziewczyna, z którą spotkaliśmy się w szpitalu. Chcę zaprosić ją do mojego domu i pokazać to wszystko. Jak dotąd, tylko powiedziałem, a ona mniej więcej przestrzega diety o niskiej zawartości węglowodanów.
- Czy oni też mają Internet?
- Tak, nie mają komputera, pochodzi z telefonu. Nadal miałem kontakt ze szpitalem, kiedy byliśmy w Kijowie, potem spotkałem mamę z Łucka. Poprosiła mnie również o informacje.

Jak trenować dziecko, aby utrzymać dietę

- Mąż odnalazł cię natychmiast, pierwszego dnia. W poniedziałek poszliśmy do szpitala i pod koniec tygodnia zaczęliśmy odmawiać podania insuliny. Za pierwszym razem odmówili, bo gdzie jest insulina do nakłuwania, jeśli dziecko ma 3,9 cukru?
- [Tata] Karmił go barszczem z kapustą, potem wstrzyknięto mu insulinę, tak jak powinno być zgodnie ze standardami medycznymi, a dziecko zaczęło hipoglikemię. Do tego stopnia, że ​​mieliśmy cukier 2.8 pod względem licznika, który jest trochę zawyżony.
- [Mama] Dziecko było w strasznym stanie, byłem taki przerażony.
- Chciałem zapytać: jak mnie wtedy znalazłeś? Jakie zapytanie pamiętasz?
- [Tata] Nie pamiętam, szukałem wszystkiego z rzędu, surfowałem po Internecie, dopóki moje oczy nie były ostre. Spędziłem trzy dni na czytaniu wszystkiego.
- [Mama] Kiedy cię znaleźliśmy, teraz nie pamiętasz, bo wtedy nie byliśmy w stanie nawet myśleć, ale tylko płakaliśmy.

- W rzeczywistości masz dużo szczęścia, ponieważ strona jest wciąż słaba, trudna do znalezienia. A jak Twoje dziecko zachowa się w szkole? Tam będzie miał więcej wolności niż teraz i pojawią się pokusy. Z jednej strony jeden z dorosłych spróbuje go nakarmić, aby nie było acetonu. Z drugiej strony dziecko spróbuje czegoś. Jak myślisz, jak się zachowa?
- Naprawdę mamy dla niego nadzieję, bo tutaj jest poważny i niezależny. Początkowo wszyscy podziwiali jego wytrwałość. Inne dzieci na oddziale szpitalnym jadły jabłka, banany, słodycze, a on po prostu siedział, chodził po swoim interesie i nawet nie reagował. Chociaż jedzenie w szpitalu było znacznie gorsze niż w domu.
- On dobrowolnie odmówił przyjęcia tych wszystkich przysmaków, czy go zmusiłeś?
- Rola polegała na tym, że był bardzo chory na insulinę. Pamiętał ten stan przez długi czas i zgodził się na wszystko, o ile nie przyjmował insuliny. Nawet teraz, wczołgał się pod stół, słysząc słowo "insulina". Aby być dobrym bez insuliny, musisz trzymać się z daleka. On wie, że on tego potrzebuje. Prawidłowe odżywianie jest dla niego, nie dla nas i taty, także ćwiczeń fizycznych.
- Ciekawie będzie patrzeć na ciebie jesienią, jak to pójdzie dalej, kiedy ma wolność w szkole jeśli chodzi o jedzenie.
- Będziemy obserwować siebie i da nam możliwość obserwowania nas.

Jako rodzice dziecka z cukrzycą budujcie relacje z lekarzami

- Czy powiedziałeś lekarzom coś o tej całej kuchni?
- Oni nawet nie chcą słuchać. W Kijowie trochę podpowiedziałem, ale szybko zdałem sobie sprawę, że w ogóle nie można mówić. Powiedziano mi, że jeśli produkt wzmacnia cukier dla dziecka, nie należy w żaden sposób poddawać się temu produktowi. Lepiej podawać więcej insuliny, ale karmić dziecko.
- Dlaczego?
- [Mama] Nie rozumiem.
- [Tata] Sam mam siostrę, pediatrę, medyka, a tutaj pierwsze dni spędziliśmy desperacko przeklinając. Przekonywała, że ​​prędzej czy później przejdziemy na insulinę. Zainspirowała nas myśl, mówią, że masz dziecko z cukrzycą i masz jedną drogę - na insulinę.
- W pewnym sensie ma rację, z czasem to się może zdarzyć, ale miejmy nadzieję na najlepsze, oczywiście. Ważne pytanie: czy nakarmi twoje dziecko zakazanymi pokarmami z własnej inicjatywy? Nie musisz się martwić o to, co ona ci proponuje, ale o sytuacji, w której sama karmi dziecko.
- To się nie stanie, ponieważ żyją w innym państwie.

- Powiedziano ci, żebyś wykonał badania z pewną periodycznością i zostałeś pokazany lekarzowi, prawda?
- Idź do lekarza raz w miesiącu i weź hemoglobinę glikowaną co 3 miesiące.
- I idziesz do lekarza bez żadnych testów? Po prostu idź i wszystko?
- Tak, po prostu chodź.
- I co się tam dzieje?
- Co się dzieje - słuchał, patrzył, pytał. Co jesz? Jak się czujesz? A w nocy nie uciekasz do toalety? Chcesz trochę wody? Czy to nie jest dla ciebie złe? Dziecko siedzi i nie wie, co powiedzieć o wodzie, bo wręcz zmuszam go do picia. Pokarmy białkowe - oznacza to, że potrzebujesz więcej płynu. A więc nie wie, co powiedzieć. Powiedzieć, że nie piję ani nie mówię, że dużo piję - która odpowiedź jest prawidłowa? Uczę go - synu, mów tak, jak jest. I o tym, jak go karmię... Pytają, co go karmicie? Odpowiadam - karmię wszystkich: zupy, barszcz, warzywa...
- Dobra robota. Oznacza to, że lepiej nie myśleć nawet o całej kuchni, prawda?
- Nie, oni nawet nie chcą niczego słuchać. Mój mąż oszalał przez kilka pierwszych dni. W końcu lekarz powinien mieć elastyczny sposób myślenia, ale nic nie ma. Nie mogę nawet przekonać mojej własnej siostry. Ale jesteśmy głównym rezultatem. W grudniu ubiegłego roku dziecko miało hemoglobinę glikowaną 9,8%, a następnie zmarło w marcu - okazało się, że wynosiło 5,5%.

Badania i niepełnosprawność w cukrzycy typu 1

"Nie idziesz już do szpitala na szpital, prawda?"
- Nie.
- Oczywiste jest, że nie potrzebujesz tego. Pytanie brzmi, czy lekarze zmuszają Cię do okresowego odwiedzania szpitala, czy nie?
- Mogą wymusić tylko tych, którzy są niepełnosprawni. Nie dostaliśmy niepełnosprawności, więc nie możemy być zmuszeni do pójścia do szpitala. Na jakiej podstawie?
- Niepełnosprawność jest udzielana tylko tym, którzy mają konsekwencje. Nie tylko cukrzycę typu 1, ale z powikłaniami.
- Nie, jest on podawany natychmiast wszystkim, którzy kotlety insuliny.
- Bardzo hojny...
- Ponieważ Kijów nie przypisał nam insuliny, nie mamy niepełnosprawności. Kijów powiedział: takie dziecko, że szkoda przepisać mu insulinę. Obserwowali nas przez tydzień. Nie mieliśmy insuliny na okropne jedzenie, przeładowane węglowodanami. Ale nadal lekarz powiedział, że nie mogła znaleźć w jakim odstępie czasu popchnąć mikro-dawkę insuliny.
- Niepełnosprawność jest ogólnie wspaniałą rzeczą, nie powstrzymałaby tego.
- Tak, też o tym pomyśleliśmy.
- Więc porozmawiaj z nimi tam.
- Z naszym lekarzem?
- Tak, tak. Nikt nie mówi, że dziecko musi przeskakiwać cukier, aby podawać insulinę i tak dalej. Ale zgodzić się - byłby dla ciebie bardzo dobry, ponieważ daje wiele korzyści. Myślałem, że niepełnosprawność jest udzielana tylko tym, którzy cierpią na cukrzycę. A jeśli powiesz, że dają wszystko każdemu...
- Tak, oddają od razu, my też. Gdybyśmy nie pojechali do Kijowa, otrzymalibyśmy niepełnosprawność. Teraz nie pojechałbym do Kijowa, wiedząc to, co już wiem. Z powodu złego odżywiania w szpitalu, mieliśmy ciężki tydzień.

Ćwiczenie w cukrzycy typu 1 u dzieci

- Przeszliśmy analizę przeciwciał GAD w Kijowie [jest to marker autoimmunologicznego niszczenia komórek beta trzustki, występuje u większości pacjentów z cukrzycą typu 1]. A za rok planujemy powtórzyć tę analizę.
- Dlaczego?
"Najpierw zrezygnujemy z peptydu C". Jeśli okaże się, że jest wyższa niż jest teraz, to sensowne będzie ponowne sprawdzenie przeciwciał - jest ich więcej, mniej lub tak samo wiele.
- Rozumiesz, teraz nic nie można zrobić, żeby na nie wpłynąć. Nie wiemy, dlaczego powstają. Może to być pewnego rodzaju wirusy lub nietolerancja glutenu. Czy wiesz, co to jest gluten?
- Tak, tak.
- Gluten to białko występujące w pszenicy i innych zbożach. Istnieją sugestie, że diabetycy nie tolerują tego, a to powoduje atak układu odpornościowego na trzustkę.
- [Tata] Mam inne dane. Mianowicie, reakcja nie zachodzi na gluten, ale na kazeinie - białko mleka krowiego.
- Tak, i białko mleka do tego samego, to jest numer 2 po glutenie. Oznacza to, że teoretycznie można połączyć dietę niskowęglowodanową z dietą bezglutenową i wolną od kazeiny u dziecka. Ale wszystkie te teorie wciąż są zapisane w wodzie.
- Ale możesz to wypróbować.
- Możesz, ale hemoroidy z tego bardzo. Jeśli nadal zrezygnujesz z serów, dieta będzie trudniejsza.
- Nie odmawiamy serów. Wykonujemy ćwiczenia aerobowe. Autor Zacharowa pisze, że jeśli średni dzienny poziom cukru we krwi jest mniejszy niż 8,0, wtedy możesz pracować z osobą. Tłumić ataki autoimmunologiczne za pomocą ćwiczeń aerobowych - i komórki beta zaczynają być produkowane ponownie. Teraz dodałem więcej ćwiczeń oddechowych dla Strelnikova. Niszczą szkodliwe przeciwciała.
- Wszystko to było napisane widłami na wodzie. Jeśli ktoś znajdzie sposób leczenia cukrzycy typu 1, natychmiast otrzyma Nagrodę Nobla. Wiemy na pewno, że dieta niskowęglowodanowa obniża poziom cukru. Ale skąd bierze się cukrzyca typu 1 - nie mamy pojęcia. Tylko niektóre domysły są wykonane. Eksperymentujesz z ćwiczeniami, ale nie obciążaj ich specjalnymi nadziejami.

- Jeśli utrzymujemy dietę o niskiej zawartości węglowodanów, możemy jeść w ten sposób aż do końca naszego życia.
- Tak, tak powinno pozostać, ze względu na wszystko. Musisz tylko wyjaśnić dziecku, dlaczego nie powinieneś jeść nielegalnych produktów. Jak tylko zjesz bułeczkę, znajdziesz tu strzykawkę na insulinę.
- Tak, mamy wszystko w lodówce.
- Cóż, świetnie. Dziękuję, że chcesz się od ciebie teraz dowiedzieć, a potem dowiedz się. Nie wyobrażałem sobie, że diabetycy w Kirowogradzie mają tak złą sytuację w Internecie.
- Tak, nasi przyjaciele tego nie mają, stało się.
"... dlatego bardzo trudno jest mi do nich dotrzeć". Dzięki za wywiad, będzie to bardzo cenne dla strony. Nadal będziemy się komunikować i korespondować ze sobą, nigdzie nie znika.
- I dziękuję.
- Proszę, nie dajcie się ponieść kompotom z owoców, oni też mają węglowodany, lepiej ziołowe herbaty.
- Wszyscy testujemy, cukier nie rośnie.
- Z owoców i jagód węglowodany są trawione i rozpuszczane w wodzie. Wciąż obciąża trzustkę, nawet jeśli nadal nią zarządza.
- Ok, dzięki.
- Dziękuję, może nasz dzisiejszy wywiad - będzie to bomba informacyjna.

Wnioski

Tak więc dziecko i jego krewni żyją cudownie podczas okresu miodowego, z idealnie normalnym cukrem i bez wstrzyknięć insuliny. Rodzice mówią, że żadne z dzieci z cukrzycą typu 1, które były w szpitalu z dzieckiem, nie miało czegoś takiego. Wszyscy dorośli chorzy na cukrzycę byli standardem i nikt nie był w stanie powstrzymać się przed pobiciem insuliny, chociaż w literaturze zauważono, że często dzieje się to w okresie miodowym.

Rodzina [skreśliła nazwisko na prośbę ojca] jest bardzo zadowolona z wyników, jakie daje dieta niskowęglowodanowa. Pomimo obaw związanych z obecnością acetonu w moczu, nie zmienią one taktyki leczenia.
Dr Bernstein sugeruje, że stosowanie diety niskowęglowodanowej może wydłużyć okres miodowy bez zastrzyków insuliny na cukrzycę typu 1 przez dziesięciolecia, a nawet na całe życie. Miejmy nadzieję, że tak się stanie. Nadal monitorujemy sytuację.

Głowa rodziny próbuje eksperymentować z leczeniem cukrzycy typu 1 poprzez ćwiczenia. Jestem tego sceptycznie nastawiony. Nikt jeszcze nie był w stanie udowodnić, że jakakolwiek aktywność fizyczna powstrzymuje ataki autoimmunologiczne na komórki beta trzustki. Jeśli komuś się to nagle udaje - myślę, że Noblowi przyznano taką osobę. W każdym razie najważniejsze jest to, że dziecko nie spada z diety niskowęglowodanowej, co już wiemy na pewno, że pomaga. W tym sensie rozpoczęcie zajęć w szkole wiąże się z dużym ryzykiem. Jesienią spróbuję skontaktować się z moją rodziną, aby dowiedzieć się, jak im idzie. Jeśli chcesz subskrybować wiadomości e-mailem - napisz komentarz do tego lub jakiegokolwiek innego artykułu, a dodam twój adres do listy mailingowej.