BAT - punkt biologicznie aktywny

• Powody

2.4. Zespół dysmetaboliczny

Spośród wielu patofizjologicznych, patobiochemicznych i patologicznych czynników i procesów, które składają się na formy nozologiczne choroby, zespół dysmetaboliczny jest nie tylko typowy, ale ma uniwersalne znaczenie w formowaniu wszystkich chorób bez wyjątku.

Gdy metabolizm jest zaburzony, zmieniają się właściwości fizykochemiczne koloidów komórkowych i struktur międzykomórkowych, ich stopień rozproszenia i hydrofilowość, napięcie powierzchniowe osocza krwi, zdolność adsorpcji i inne ważne właściwości. Zachorowalność i śmiertelność są w dużej mierze zdeterminowane przez typ tego zespołu. Kwasica z krwi, wysoki poziom cholesterolu towarzyszy miażdżycy, nadciśnieniu, cukrzycy, zawałowi mięśnia sercowego, udarowi mózgu, niewydolności krążenia. Hipocholesterolemia, zasadowica przyczynia się do rozwoju raka i chorób zakaźnych. W związku z tym podstawowym zadaniem jest zróżnicowane zapobieganie i leczenie chorób, z uwzględnieniem korekty zaburzeń metabolicznych.

Równowaga kwasowo-zasadowa jest wiodącym parametrem wewnętrznego środowiska organizmu. Stosunek jonów wodorowych i wodorotlenowych we krwi w dużej mierze determinuje aktywność enzymów, kierunek i intensywność reakcji redoks. Procesy rozkładu i syntezy białek, glikoliza, utlenianie węglowodanów i tłuszczów, funkcje wielu narządów, wrażliwość receptorów na mediatory, przepuszczalność błon i wiele innych ważnych funkcji ciała są określane przez równowagę tych jonów.

W zespole dysmetabolicznym z kwasicą obserwuje się wysoki poziom cholesterolu, serotoniny, wolnych rodników, katecholamin i innych hormonów wywołujących stres; zespół nerwicowy z podekscytowaniem i wysoką zawartością wapnia wewnątrzkomórkowego, pozakomórkową sód, hiperkaliemią, hiperkoagulacją, zespołem immunopatii z nadwrażliwością, która powoduje przewagę naczyniową i nadreaktywność organizmu (Ryc.2.7).

Zespół dysmetaboliczny z zasadowicą obserwuje się na tle obniżonego poziomu cholesterolu we krwi, serotoniny, wolnych rodników, hormonów stresogennych i niskiego poziomu wewnątrzkomórkowego wapnia, hipokaliemii, zwiększonego krwawienia, zespołu neurotycznego z depresją i reakcji alergicznych, a także niedoboru aktywności organizmu. Typowymi postaciami patologii regionalnego krążenia krwi są w tym przypadku przekrwienie tętnicze i żylne, które powoduje zastój krwi.

Korekta zaburzeń metabolicznych powinna być zróżnicowana i określona na podstawie ich rodzaju, kompensacji, zaburzeń elektrolitowych i objawów klinicznych.

W zespole dysmetabolicznym z kwasicą, uspokajającym, relaksacyjnym, immunomodulującym, wskazane jest dotlenienie krwi. Konieczne jest skorygowanie nierównowagi elektrolitów, w tym potasu, magnezu i obniżenie poziomu lipidów we krwi.

Zespół dysmetaboliczny z zasadowicą wymaga, wręcz przeciwnie, środków adaptacyjnych, niedotlenienia, desensytyzacji. Patogenetycznie uzasadnione jest zwiększenie zawartości lipidów, cholesterolu, kwasów tłuszczowych we krwi.

Wpływ czynników fizycznych w zespole dysmetabolicznym ma na celu optymalizację reaktywności organizmu, wydalanie ksenobiotyków, korygowanie mikrokrążenia i zaburzeń pH i są w dużej mierze zdeterminowane przez początkowy stan organizmu i rodzaj zaburzeń metabolicznych. Środki detoksykacyjne są przeprowadzane poprzez aktywację metabolizmu i poprawę krążenia krwi w wątrobie, wzrost uwalniania szkodliwych substancji przez nerki, jelita, skórę i płuca.

Wpływ czynników fizycznych w zespole dysmetabolicznym z kwasicą ma przede wszystkim na celu poprawę metabolizmu tłuszczów i zmniejszenie poziomu kwasów tłuszczowych i cholesterolu we krwi. Rozpocznij od organizacji prawidłowego odżywiania, zwiększ zużycie energii. Spośród metod fizjoterapii zaletą są zewnętrzne procedury hydroterapeutyczne, w których komponent temperaturowy jest wiodącym mechanizmem działania. Wynika to z faktu, że aktywacja wymiany energii jest obserwowana przez równą miarę pod wpływem zarówno czynników zimnych, jak i cieplnych. Jednocześnie procedury gorącej wody nie stymulują apetytu pacjentów w stymulujący sposób, którego nie można zignorować w przypadku otyłości, preferując je.

Wiele metod hydroterapii zewnętrznej można zorganizować na oddziałach rehabilitacji: łaźni parowej, saunie, łaźniach kontrastowych, łaźniach o stopniowo wzrastającej temperaturze (według Valinsky'ego). Intensywne procedury termiczne są zalecane jako środek aktywacji wymiany energii. Pod ich wpływem następuje wzrost podstawowego metabolizmu o 30-40% w ciągu kolejnych 5-6 godzin. Jednocześnie, w niektórych przypadkach można zaobserwować niekorzystny wpływ na stan funkcjonalny układu sercowo-naczyniowego u otyłych pacjentów, co wiąże się z intensywną utratą płynu.

Wysoka wydajność jest obserwowana przy użyciu kamery termowizyjnej. Spokojna muzyka łagodzi stres emocjonalny. Promieniowanie podczerwone zwiększa pocenie się, krążenie krwi i procesy metaboliczne w tkankach. Ta procedura jest szczególnie wskazana w przypadku zespołu metabolicznego, który obejmuje nadciśnienie, cukrzycę, otyłość, hipercholesterolemię. Aktywuje przemianę materii w tkance podskórnej i na zimno. Inne zabiegi hydroterapeutyczne, takie jak podwodny masaż douszny, okrągły, wachlarzowy, douche Charcota mają mniej wyraźny wpływ na utratę wagi.

Przedstawiono cel wewnętrznego odbioru wód mineralnych, płukanie jelita. W przypadku współistniejącej choroby wątroby najczęściej stosuje się siarczanowe wody mineralne o średniej i wysokiej mineralizacji do kuracji pitnej. W zależności od zaburzeń metabolicznych i wydzielania żołądka, korzystne mogą być wodorowęglany, wodorowęglanowo-siarczanowe wody mineralne o niskim i średnim zasoleniu. W przypadku cukrzycy na tle przewlekłego zapalenia błony śluzowej kręgosłupa stosuje się mineralne wody węglowodorowe zgodnie z techniką picia. Obniżenie aktywności czynnościowej żołądka jest podstawą do wyboru wód mineralnych chlorków. Stosowanie płukania jelitowego jest wskazane u wszystkich pacjentów z otyłością w przypadku braku przeciwwskazań.

Kąpiele fluorowodorowe, radonowe i węglowe mają pozytywny wpływ na procesy metaboliczne u otyłych pacjentów. Jednakże obecność hepatozy ogranicza stosowanie kąpieli siarczkowych. W tym przypadku nie jest pożądane również stosowanie płynów, ponieważ brud zawiera siarkowodór. W celu korekcji zaburzeń metabolicznych w ciele wskazane jest zwiększenie przepływu krwi w wątrobie i nerkach, co osiąga się poprzez elektroforezę z tlenkiem magnezu lub magnetoterapię na prawym podżebrzuszu. Mikrokrążenie w nerkach jest wzmocnione działaniem ciepła w okolicy lędźwiowej, co decyduje o wyborze terapii Solux, Payler.

Do miejscowej elektrostymulacji depozycji tłuszczu stosuje się procedury terapii CMT. Magnetoterapia w okolicy nadbrzusza prowadzi do normalizacji procesów metabolicznych u pacjentów z niewydolnością trzustki. W przypadku zespołu dysmetabolicznego spowodowanego zaburzeniami hormonalnymi, wraz z terapią medyczną, terapią żywieniową i psychoterapią, czynniki fizyczne są przepisywane na pierwszym etapie leczenia otyłości, które korygują stan hormonalny organizmu. Wpływ skierowany jest na region tarczycy i jajników (u kobiet).

W celu stymulacji reaktywności organizmu w zespole dysmetabolicznym z zasadowicą przedstawiono fototerapię: ogólne napromieniowanie ultrafioletowe i laseroterapię. Czasami UFO co drugi dzień w połączeniu z elektroforezą jodu na tarczycy. Kiedy dochodzi do niewydolności jajników w centralnej genezie z powodu pierwotnych zmian w aktywności układu podwzgórzowo-przysadkowego, stosuje się galwanizację wewnątrznaczyniową i galwaniczny "kołnierz". W celu normalizacji funkcji przedniej części przysadki mózgowej stosuje się UHF w obszarze głowy (na czole). Kiedy wykonuje się niedoczynność jajników, galwanizacja strefy "majtek" według Shcherbaka lub masaż wibracyjny dolnej części pleców. Zalecana terapia UHF, która ma efekt wydzielniczy, na projekcję jajników. Zwiększa aktywność hormonalną jajników regionu biodrowego USG.

Zaburzenia mikrokrążenia są korygowane przez wpływ na rejon serca (regulacja centralnych mechanizmów krążenia) i naczyń obwodowych (normalizacja mikrokrążenia). W celu unormowania napięcia naczyniowego przeprowadza się elektroforezę roztworu kwasu nikotynowego wzdłuż Vermel i transcerebralu. Metoda leczenia UHF w przypadku angiopatii kończyn jest skuteczna. Poprawa mikrokrążenia (efekt hipoakustyczny) obserwuje się pod wpływem UHF na nogach lub w strukturze mózgu.

W przypadku współistniejących angiopatii zalecana jest SMT i terapia magnetyczna. MP LF poprawia reologiczne właściwości krwi, zmniejsza agregację płytek krwi, hamuje kolagenogenezę i zapalenie w ścianie naczynia. Spolaryzowane białe światło (terapia Payler), masaż próżniowy przyczyniają się do otwarcia rezerwowych naczyń włosowatych. Skurcz naczyniowy łagodzi procedury termiczne (ozokeryt, parafina), balneoterapię (środki uspokajające i kąpiele metaboliczne), terapię mikrofalową i induktotermię. W przypadku zastoju żylnego pokazano darsonwalizację, prądy impulsowe, elektroforezę preparatów naczyniowych, kąpiel limfopresyjną, perłową i wirową, kolistą natrysk.

Przy niestabilności emocjonalnej z wybuchami agresywności, zaburzeń snu i lęku, terapia "uspokajająca" jest wykonywana przy użyciu elektroforezy transcerystycznej i terapii CMT, magnetoterapii. Relaksujący efekt osiąga się za pomocą KWCZ-terapii pleców szyi. Przy przewadze zaburzeń psycho-emocjonalnych wskazana jest terapia polem elektrostatycznym o niskiej częstotliwości (terapia INFITA). Od hydroterapii preferowane są kąpiele solne i jodowo-bromowe. Gdy depresja poprawia ogólny stan zdrowia i poprawia nastrój, ujemną jonizację powietrza, którą osiąga się dzięki zastosowaniu aerojonizatorów. Efekt antydepresyjny jest wspólny dla franklinizacji. Efekt toniczny obserwuje się podczas darsonalizacji obszaru szyi i pryszniców. Korekta wpływu na stan neurologiczny pacjenta zapewnia terapię laserową w BAT. Kinezyterapia z zespołem dysmetabolicznym ma na celu zwiększenie regulacyjnego wpływu układu nerwowego i gruczołów dokrewnych na stymulację metabolizmu, poprawiając funkcjonalny stan głównych układów organizmu.

2.5. Zespół disalgiczny

Zespół disalgiczny odnosi się do zaburzeń wrażliwości, które charakteryzują się zmianami ilościowymi i jakościowymi (hiper, hipo, anestezja, w tym świąd). Ból jako element wrażliwości realizowany jest przez specjalny układ nocyceptywny i wyższe części mózgu. W warunkach fizjologicznych sygnały bólowe powodują efekt adaptacyjny i są uważane za mechanizm ochronny. Bodźce bólowe dostrzegają nocyceptory (mechaniczne i chemoreceptory). Mechanoreceptory bólu zlokalizowane w soma charakteryzują się zdolnością do adaptacji, co usprawiedliwia stosowanie różnych czynników mechanicznych i wywołujących stres (mobilizujących terapię adaptacyjną). Chemoreceptory prawie nie mają zdolności adaptacyjnych, co sprawia, że ​​stosowanie aplikatorów jest w tym przypadku nieskuteczne.

Przeciwnie, w tym ostatnim przypadku terapia polega na ograniczeniu stresu, unieruchomieniu. Reakcje ogólnoustrojowe (ton wegetatywny, równowaga hormonalna, odporność, metabolizm) mają ogromny wpływ na nasilenie bólu. Wagotonika z wysokim poziomem aminokwasów hamujących, niewydolność kory nadnerczy, nadwrażliwość układu odpornościowego i zasadowy metabolizm są bardziej odporne na ból. Natomiast w przypadku sympatotoniki wysoki poziom aminokwasów stymulujących, hormonów indukujących stres, skłonność do stanów immunodepresyjnych i kwasica zwiększa wrażliwość na ból. W pierwszym przypadku wykazano terapię adaptacyjną, w drugiej - sedatywną terapię przeciwbólową. Podczas zapalenia i uszkodzenia tkanek wrażliwość hemonocytów rośnie stopniowo ze względu na wzrost zawartości histaminy, prostaglandyn i kinin, które modulują wrażliwość hemonocytów. Nocyceptywne termoreceptory zaczynają być wzbudzane, gdy drażniący jest narażony na działanie skóry o temperaturze powyżej 45 ° C, co usprawiedliwia stosowanie nośników ciepła w temperaturze 42 ° C i niższej.

Wzgórze stanowi główne podkorowe centrum wrażliwości na ból. Kora odgrywa ważną rolę w percepcji i świadomości bólu. Formacja siatkowa podnosi sygnalizację toniczną, która pobudza kory, gdy otrzymuje się bodziec bólowy. Struktury podwzgórza poprzez włączenie mózgu limbicznego biorą udział w emocjonalnym zabarwieniu bólu. Z ich powodu połączone są również reakcje wegetatywne.

Rdzeń kręgowy sprzedaje krążenie silnika i odruchowe sympatyczny steruje formacja siatkowa oddychania i krwi, podwzgórze utrzymuje homeostazę i reguluje wydzielanie hormonów, system limbiczny wdrażanie skutecznych elementów motywacyjnych, a korę mózgową - składniki uwagą i niepokojem w zachowaniu bólu. Ważną rolę w przezwyciężaniu uczuć lęku i strachu przypisuje się centralnej elektroanalizy i sieci elektrycznej.

Ból patologiczny realizowany jest przez zmieniony system wrażliwości na ból. Integracyjny kompleks centralnych wzbudzeń podczas bolesnej reakcji rozciąga się na wegetatywny układ nerwowy. W tym przypadku wzbudzenie może wzrosnąć lub zmniejszyć się w zależności od reaktywności organizmu. Ta odpowiedź dotyczy oczywiście nie tylko mechanizmów nerwowych, ale także gruczołów dokrewnych, układu odpornościowego.

W tkankach mogą gromadzić się substancje adrenergiczne lub cholinergiczne, które pod nieobecność czynnika powodującego bolesną reakcję wspomagają odczuwanie bólu. Narasta subiektywne odczucie bólu - hiperalgezja lub zmniejszona - hipoalgezja.

Przeczulica często występuje w podwyższonej reaktywności na tle neurotycznym z zespołem przeważającym wzbudzeniu przy dishormonal zespół z wysokimi poziomami hormonów stresogennych i stanów z niedoborem odporności mogą rozwijać się w poczucie nieznośnego bólu - piekący.

Obniżone odczuwanie bólu pojawia się w przypadku neuropatii na tle niedoczynności organizmu z zespołem neurotycznym i objawami depresyjnymi, z zespołem dyshormonalnym z przewagą hormonów stresujących i reakcji alergicznych.

Gdy osłabiona reaktywność ból ochronną reakcję przeprowadza się w zjadliwości czynnikiem determinującym rozwój zmian strukturalnych i funkcjonalnych i uszkodzenia w układzie sercowo-naczyniowym, w organach wewnętrznych w układzie mikrokrążenia, co powoduje degenerację tkanki, upośledzoną reakcje autonomiczne, zmiany w aktywności neuronowej, hormonalnego, odporność i inne systemy.

Układ antynocyceptywny odgrywa zasadniczą rolę w mechanizmach zapobiegania i eliminowania bólu patologicznego. Jeśli ten system jest niewystarczający, konieczna jest jego dodatkowa i specjalna aktywacja. Bezpośrednia elektrostymulacja antynocyceptywnych struktur mózgu jest skuteczna. Taktyki terapeutyczne determinowane są przez formę zaburzeń wrażliwości, w tym ból.

Przy hiperestezji i silnym zespole bólowym wskazana jest terapia uspokajająca i blokująca. Przy hipostazie, na tle zmniejszonej wrażliwości na ból, odpowiednie są metody adaptacyjne.

Systemowa zasada fizjoterapii zespołów bólowych zapewnia wpływ na aparat segmentowy rdzenia kręgowego z silnymi bodźcami na poziomie progu bólu; na siatkowatym tworzeniu się pnia mózgu (elektroakupunktura lub elektroakupunktura) przez układ nerwów czaszkowych (elektrodermalna lub orbitalno-potyliczna technika elektroterapii, elektrowita, centralna elektroanaliza).

Gdy wegetatywne objawy bólu wpływają na układ kory mózgowej i limbiczny mózgu. Zaleca się również wpływać na obwodowe zakończenia, które tworzą zespół bólowy (aparat receptorowy).

O zmniejszonej wrażliwości na ból jest terapią stymulacji (elektrostymulacji darsonwalizacji elektroforezę neostygminy dibazola, pimadina obszarze zagrożonym) patogenetycznie uzasadnione czynniki mechaniczne terapia drgania, masażu, ultradźwiękowe i terapii światła (payler-, terapia laserowa, promieniowanie ultrafioletowe suberythermal dawek).

Gdy zespół bólu na tle zwiększonej reaktywności ciała z ciężkim obrzękiem, stosuje się przeziębienie w połączeniu ze ściśniętym bandażem lub unieruchomienie miejsca urazu za pomocą utrwalacza jest przepisywane przez UHF EP z dalszym połączeniem PEMF LF od 4-6 dnia. Działanie przeciwbólowe terapii światłem realizowane jest poprzez mechanizmy fotoinaktywacji receptorów skóry. UHF i magnetoterapia mają działanie obkurczające, łagodzą kompresję receptora. W przypadku znieczulenia prądy impulsowe wpływają lokalnie lub segmentowo (z otwartym uszkodzeniem i naruszeniem integralności skóry). Przy głębokich przykurczach mięśni stosuje się terapię interferencyjną. Kiedy stosuje się bolesne objawy bez obrzęku, promieniowanie ultrafioletowe strefy patologicznej w dawce rumieniowej z późniejszym przeniesieniem do terapii UHF. Po 2 tygodniach wykonuje się napromieniowanie z widoczną (terapia Paylera) i promieniami podczerwonymi. DMV zwiększa aktywność struktur serotonergicznych.

Z ostrym zespołem bólowym na tle wyraźnej spastyczności mięśni pokazano terapię amplipulizującą. Metoda przezskórnej elektroneurostymulacji, która powoduje aktywację neuronów wydzielających neuropeptydy podobne do opiatów, jest wprowadzana coraz szerzej. Centralne mechanizmy przeciwbólowe obejmują stosowanie terapii elektro-rany, centralnej elektroangezji, elektroforezy transcerystycznej i terapii CMT, terapii magnetycznej (bitemporalnej lub na szyi). Pod wpływem pola magnetycznego zwiększa się zawartość magnezu w mózgu. Relaksujący efekt uzyskuje się za pomocą KWCZ-terapii tylnej powierzchni szyi lub strefy czasowej głowy. Przy przewlekłym bólu o charakterze zastoinowym korzystna jest terapia ze stałym polem magnetycznym. Promieniowanie laserowe, oprócz fotoinaktywacji receptorów, powoduje dodatkowe wzbudzanie kanałów jonowych (obwodów oscylacyjnych w biomembranach), co zmniejsza szybkość otwierania systemu portalowego kanałów jonowych, kompensując własne pole membrany z zewnętrznym polem.

W silnym zespole bólowym przeprowadza się krioprotezę dotkniętego obszaru. Efekt terapeutyczny uzyskuje się poprzez odprowadzanie ciepła z ciała za pomocą zimnych kąpieli i brudu, poprzez wdmuchiwanie dotkniętych tkanek chloroetylem i strumieniem zimnego powietrza, a także azotem pod ciśnieniem. Kriopunktura stref wyzwalających i biologicznie aktywnych punktów jest również wykorzystywana z chłodziwem ze specjalnych tryskaczy. Zastosowanie specjalnej lodu lub żelowymi, które chłodzi się do 15 0 ° C działanie przeciwbólowe krioterapia jest związana z „blokowanie” receptorów bólowych odruchów skóry i aksonów, normalizowanie antydromowym pobudliwość neuronów rdzeniowych kręgowego, udział endogenne opioidy zmniejszenia odpowiedzi zapalnej, regulacji napięcia naczyniowego.

Bóle spazmatyczne są eliminowane za pomocą procedur termicznych. Z objawami algowymi pokazano kąpiele radonowe, siarczkowe i azotowo-radonowe.

Efekt przeciwbólowy jest charakterystyczny dla masażu wibracyjnego segmentowego. W celu stłumienia przewlekłego bólu i sztywności podczas masażu należy dążyć do maksymalnego rozluźnienia mięśni za pomocą technik łatania i pocierania powierzchni. Podobny efekt osiąga się za pomocą masażu punktowego. Terapia manualna ma na celu korektę blokady czynnościowej stawów i umożliwia aktywację mechanoreceptorów, aw rezultacie zmniejszenie bólu, przywrócenie napięcia mięśniowego. Efekt stymulacji mechanoreceptorów uzyskuje się stosując technikę postisometrycznego rozluźnienia mięśni ze względu na zbieżność powierzchni stawowych lub rozciąganie torebki stawowej i ścięgien.

Zespół ostrego bólu jest przeciwwskazaniem do wyznaczenia kinezyterapii.

2.6. Zespół zapalny

Procesy regeneracyjne realizowane są poprzez mechanizmy zapalne, których zarządzanie jest głównym zadaniem rehabilitacji medycznej. Przebieg reakcji zapalnej w dużej mierze zależy od reaktywności pacjenta. Ochronną i adaptacyjną wartością stanu zapalnego jest ograniczenie źródła uszkodzeń. Zadaniem fizjoterapii jest ograniczenie stanu zapalnego we wczesnej fazie. Konieczne jest zmniejszenie działania czynnika etiotropowego. Wpływające na czynniki fizyczne, na mechanizmów zapalnych, może być zwiększona poprzez jednostronnie skierowanej uderzenia (pierwotnie działanie prozapalne) lub hamować w momencie uderzenia w kierunku przeciwnym (pierwszorzędowy efekt przeciwzapalny w wyniku usuwania obrzęków, temperatura reakcji, ból, zwiększenie pH, poprawę właściwości reologicznych krwi).

Osobliwości stanu zapalnego zależą od stanu początkowego i układane są już w momencie jego pierwszego rozwoju. To decyduje o dużym znaczeniu środków zapobiegawczych i dyktuje potrzebę wcześniejszego rozpoczęcia terapii. Jego ostrość i objętość jest określana przez "zasadę optymalności". Przy nadreaktywności organizmu powstaje zapalenie zapalne o wysokim stopniu katabolizmu z powodu hiperkatecholaminemii, zakwaszenia pożywki i aktywacji POL. Przy hiporeaktywności ciała, przeciwnie, wysoki poziom ograniczających stres hormonów anabolicznych, zmniejszona aktywność POL, podwyższone pH i obrzęk, a nadwrażliwość komórek immunologicznych hamuje reakcję zapalną. W pierwszym przypadku pokazano czynniki fizyczne o działaniu przeciwzapalnym, ograniczającym stres, anabolicznym, zimnym i depresyjnym działaniu peroksydacji lipidów. W drugim przypadku wskazane jest stymulowanie powolnego zapalenia hipoergicznego. Korekcja stanu zapalnego zależy od zaburzeń mikrokrążenia: przy zmniejszonej reaktywności organizmu, odpowiednich środkach żywieniowych, ze zwiększoną reaktywnością, wręcz przeciwnie, czynnikami rozszerzającymi naczynia.

Kiedy eustress jest obserwowany normalne zapalenie z tworzeniem adaptacji. Wśród niebezpieczeństwie na obniżonych lub podwyższonych niewyważenia reakcji mechanizmów regulacyjnych (obniżonych lub podwyższonych poziomów wewnątrzkomórkowego wapnia, deficytu energii wewnątrzkomórkowych stosunku zaburzeniami cyklicznych nukleotydów, eikozanoidy, cytokiny, nadmiernego lub niedostatecznego aktywacji LPO autonomicznego i zaburzeniu czynności immunologicznej i tak dalej. D) prowadzi do naruszenia proces zapalny i rozwój zespołu dysaptacji. W normalnych stanach zapalnych procesy nekrotyczne i regeneracyjne są zsynchronizowane. Ostry wzrost lub spadek martwicy powoduje ich desynchronizację z opóźnionym i powolnym powrotem do zdrowia. Konieczne jest tłumienie zapalenia w ramach sanogezy (normlergicznej). Proces zapalny z hiporeaktywnością musi być stymulowany, ze zwiększoną reaktywnością, wręcz przeciwnie, w celu zahamowania.

Optymalizację stanu zapalnego osiąga się, tworząc odpowiednie stężenie cytokin, jednojądrzastych fagocytów i limfocytów w krwi krążącej i ich równowagę. Dzięki zmniejszonej reaktywności procesy martwicze konieczne wzmocnić, stosując dopasowanie (biostymulacji, przeciwzapalne), terapię przeciw nadwrażliwości organizmu z zaznaczonym tkanki martwiczej i obrzękowe, przeciwnie, odpowiednie środki uspokajające, środki (ograniczający stres) Metody. Stymulacja lub hamowanie procesu zapalnego nie powinno powodować patologicznych reakcji autonomicznych.

Skupienie wpływów prewencyjnych powinno odbywać się w kierunku "złotego środka", biorąc pod uwagę możliwości ciała i być w fazie natury.

Współistniejący zespół neurotyczny z przeważającym podnieceniem lub odwrotnie, depresja spowalnia procesy regeneracyjne. Korekta zmian neurologicznych, a w szczególności autonomicznych, jest ważnym ogniwem w środkach zaradczych dla zapalenia, którego interakcja z systemami regulacji organizmu zachodzi poprzez afektywację nocyceptywną. Patogenetycznie uzasadnione są działania na ośrodkowy układ nerwowy (elektrowstrząs, centralna elektroanigezja, elektroforeza neuropeptydów, magnetoterapia, UHF itp.). Konieczne jest wyeliminowanie braku równowagi w systemie regulacji wegetatywnej. Zarządzanie stanem zapalnym osiąga się poprzez korektę odporności. Ukryta niewydolność kory nadnerczy lub ich wysoka aktywność może być przyczyną naruszeń reakcji zapalnej, która staje się niewystarczająca. Regulacja stanu hormonalnego organizmu zapewnia możliwość optymalizacji stanu zapalnego.

Przy zwiększonej reaktywności pacjenta, wręcz przeciwnie, zaleca się stosowanie czynników ograniczających stres z pierwotnym działaniem przeciwzapalnym. Wraz z miejscowymi technikami, które zmniejszają obrzęk tkanek i wyraźne zmiany, ból i nadmierną koagulację, ogólne efekty patogenetycznie korygujące odporność, stan układu nerwowego i stan hormonalny organizmu są uzasadnione.

Gdy organizmem nadreaktywność należy wyznaczyć uspokajające leczenia (elektryczne, centralne działanie przeciwbólowe, uspokajające i transorbital elektroforezy endonasal, brom, neuropeptydów, głowicę magnetyczną, a na bitemporal pola pulsującego UHF głowicy w dawce athermal i t. D.). W celu zmniejszenia pobudliwości ośrodkowego układu nerwowego i zmniejszenia sympatykotonii wykonuje się magnetoterapię, UHF na zwojach i węzłach współczulnych. Techniki przeciwbólowe segmentowo-odruchowe (DDT, CMT-terapia, itp.) Są uzasadnione. Uzasadnione leczenie adiuwanty (dimedrola elektroforezy wapnia, głowica terapia fal milimetrowych oraz obszar czasowy UHF terapii bitemporal w athermal inductothermy dawkowania i leczenia UHF do obszaru kory nadnerczy i t. D.).

Zespół metaboliczny

Informacje ogólne

Podstawą zespołu metabolicznego jest insulinooporność tkanek (główny hormon odpowiedzialny za wychwyt glukozy). Ten stan nazywa się insulinoopornością. Zarówno poziom glukozy we krwi jak i insuliny wzrastają (hiperinsulinemia), ale glukoza nie dostaje się do komórek w odpowiedniej ilości.

Pomimo faktu, że wykryto pewną genetyczną podatność na zaburzenia metaboliczne, upośledzenie stylu życia odgrywa istotną rolę w rozwoju zespołu metabolicznego. Zmniejszona aktywność fizyczna i dieta o wysokiej zawartości węglowodanów są głównymi przyczynami występowania zespołu metabolicznego. Zespół metaboliczny dotyka około 25% populacji krajów zachodnich. Ta choroba występuje częściej u mężczyzn, u kobiet, jej częstotliwość wzrasta w okresie menopauzy.

Przyczyny choroby

W przypadku zespołu metabolicznego zaburzenia równowagi hormonalnej przyczyniają się do odkładania się tłuszczu w jamie brzusznej, powyżej pasa. Istnieje otyłość typu brzusznego. Według najnowszych badań sama tkanka tłuszczowa przyczynia się do rozwoju insulinooporności. Jednak nie wszystkie elementy zespołu metabolicznego mogą być wyraźnie powiązane i wyjaśnione przez insulinooporność, nie zbadano wszystkich możliwych przyczyn i mechanizmów rozwoju insulinooporności w otyłości brzusznej.

Objawy zespołu metabolicznego

Zaburzenia, połączone przez zespół metaboliczny, są bezobjawowe przez długi czas, często zaczynają się tworzyć w wieku młodzieńczym i młodym, na długo przed wystąpieniem objawów klinicznych w postaci cukrzycy, nadciśnienia tętniczego i miażdżycowych zmian naczyniowych. Najwcześniejsze objawy zespołu metabolicznego to dyslipidemia i nadciśnienie tętnicze. Oczywiście nie wszystkie elementy zespołu metabolicznego występują jednocześnie:

- otyłość brzuszna brzucha (obwód talii ponad 102 cm u mężczyzn i ponad 88 cm u kobiet);
- insulinooporność przy wysokich poziomach insuliny;
- dyslipidemię (połączenie hipertrójglicerydemii, niskiej jakości HL-HDL i zwiększonej frakcji LDL-HL o małym stopniu złośliwości);
- nadciśnienie tętnicze (ciśnienie tętnicze powyżej 130/85 mm Hg. art.);
- wczesna miażdżyca i choroba niedokrwienna serca.

Możliwe dolegliwości: zmęczenie, apatia, duszność, zwiększony apetyt, pragnienie, częste oddawanie moczu, ból głowy, suchość skóry, pocenie się.

Diagnostyka

Rozpoznanie zespołu metabolicznego jest lekarzem lub endokrynologiem. W recepcji lekarz przeprowadzi dokładne badanie z pomiarem masy i obwodu talii, pomiar ciśnienia krwi, zbierze historię choroby. Następnie należy wyznaczyć szereg testów laboratoryjnych: szczegółowy biochemiczny test krwi z definicją wskaźników metabolizmu węglowodanów i lipidów, oznaczania insuliny, hormonów płciowych i we krwi itp.

Istnieją choroby, które mogą towarzyszyć zespołowi metabolicznemu i być jego powikłaniami:

- cukrzyca typu 2;
- nadwaga, zwłaszcza otyłość brzuszna;
- nadciśnienie tętnicze;
- choroba niedokrwienna serca, choroba naczyń obwodowych;
- dna;
- zespół policystycznych jajników;
- zaburzenia erekcji;
- tłuszczowa hepatoza wątroby.

Jeśli masz objawy zespołu metabolicznego lub cierpisz na jedną z wymienionych chorób, powinieneś być zbadany, aby wykluczyć zespół metaboliczny i, jeśli to konieczne, być leczonym. Wczesna diagnoza zespołu metabolicznego polega przede wszystkim na zapobieganiu, zapobieganiu lub odkładaniu się objawów cukrzycy typu II i miażdżycowych chorób naczyniowych.

Leczenie zespołu metabolicznego

Co pomoże lekarz

Leczenie jest zalecane w zależności od stopnia zaburzeń metabolicznych i chorób występujących u pacjenta. Zabieg ma na celu korektę metabolizmu węglowodanów, zmniejszenie masy ciała, zatrzymanie nadciśnienia tętniczego i objawów cukrzycy.

Co możesz zrobić?

Podczas leczenia zespołu metabolicznego niezwykle ważne jest dokładne wypełnienie wszystkich zaleceń lekarza. Tylko w tym przypadku poprawa metabolizmu będzie odpowiednia.
Środki mające na celu zmniejszenie masy tłuszczu brzuszno-trzewnego są drugim równie ważnym warunkiem terapii. Działania można podzielić na zrównoważoną dietę i umiarkowane ćwiczenia. Dieta odbywa się z uwzględnieniem masy ciała, wieku, płci, poziomu aktywności fizycznej i preferencji żywieniowych pacjentów. Zużycie tłuszczu i szybko wchłaniających się węglowodanów jest ograniczone. Duża ilość błonnika pokarmowego jest wprowadzana do diety. Obniżenie masy ciała prowadzi do zwiększenia wrażliwości na insulinę, zmniejszenia układowej hiperinsulinemii, normalizacji metabolizmu lipidów i węglowodanów oraz obniżenia ciśnienia krwi.

Zespół metaboliczny

Zespół metaboliczny - zespół objawów, objawiający się naruszeniem metabolizmu tłuszczów i węglowodanów, podwyższone ciśnienie krwi. U pacjentów występuje nadciśnienie tętnicze, otyłość, insulinooporność i niedokrwienie mięśnia sercowego. Rozpoznanie obejmuje badanie endokrynologiczne, oznaczanie wskaźnika masy ciała i obwodu talii, ocenę spektrum lipidowego, stężenie glukozy we krwi. Jeśli to konieczne, przeprowadzaj badanie ultrasonograficzne serca i codzienny pomiar ciśnienia krwi. Leczenie polega na zmianie stylu życia: pogoń za aktywnymi sportami, specjalną dietą, normalizacją wagi i stanu hormonalnego.

Zespół metaboliczny

Zespół metaboliczny (zespół X) jest współistniejącą chorobą, która obejmuje jednocześnie kilka patologii: cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, otyłość, chorobę wieńcową serca. Termin "Syndrom X" został po raz pierwszy wprowadzony pod koniec XX wieku przez amerykańskiego naukowca Geralda Rivena. Częstość występowania choroby wynosi od 20 do 40%. Choroba często występuje u osób w wieku od 35 do 65 lat, głównie u mężczyzn. U kobiet ryzyko zespołu po menopauzie wzrasta pięciokrotnie. W ciągu ostatnich 25 lat liczba dzieci z tym zaburzeniem wzrosła do 7% i nadal wzrasta.

Przyczyny zespołu metabolicznego

Syndrom X - stan patologiczny rozwijający się z jednoczesnym wpływem kilku czynników. Głównym powodem jest naruszenie wrażliwości komórek na insulinę. Podstawą insulinooporności są predyspozycje genetyczne, choroby trzustki. Inne czynniki przyczyniające się do wystąpienia zespołu objawów obejmują:

• Awaria zasilania. Zwiększone spożycie węglowodanów i tłuszczów, a także przejadanie się, prowadzi do zwiększenia masy ciała. Jeśli ilość spożywanych kalorii przekracza koszty energii, gromadzi się tłuszcz.
• Adynamia. Nieaktywny tryb życia, praca "siedząca", brak obciążenia sportowego przyczyniają się do spowolnienia metabolizmu, otyłości i pojawienia się insulinooporności.
• Nadciśnieniowa choroba serca. Długotrwałe niekontrolowane epizody nadciśnienia powodują zaburzenia krążenia krwi w tętniczkach i naczyniach włosowatych, występuje skurcz naczyń krwionośnych, zaburzony metabolizm w tkankach.
• Nerwowy stres. Stres, intensywne doświadczenia prowadzą do zaburzeń endokrynologicznych i przejadania się.
• Zakłócenie równowagi hormonalnej u kobiet. W okresie menopauzy poziom testosteronu wzrasta, produkcja estrogenu spada. Powoduje to spowolnienie metabolizmu organizmu i wzrost tkanki tłuszczowej na typie androida.
• Hormonalna nierównowaga u mężczyzn. Obniżenie poziomu testosteronu po 45 roku życia przyczynia się do zwiększenia masy ciała, zaburzeń metabolizmu insuliny i wysokiego ciśnienia krwi.

Objawy zespołu metabolicznego

Pierwszymi objawami zaburzeń metabolicznych są: zmęczenie, apatia, brak motywacji agresywnej i zły nastrój w stanie głodowym. Zazwyczaj pacjenci są selektywni w wyborze jedzenia, preferują "szybkie" węglowodany (ciasta, chleb, słodycze). Spożywanie słodyczy powoduje krótkotrwałe wahania nastroju. Dalszy rozwój choroby i zmiany miażdżycowe w naczyniach prowadzą do nawracającego bólu serca, zawału serca. Wysoka insulina i otyłość wywołują zaburzenia układu trawiennego, pojawianie się zaparć. Uszkodzenie funkcji przywspółczulnego i współczulnego układu nerwowego, rozwija się tachykardia i drżenie kończyn.

Choroba charakteryzuje się wzrostem tkanki tłuszczowej, nie tylko w klatce piersiowej, jamie brzusznej, kończynach górnych, ale także w okolicach narządów wewnętrznych (tłuszcz trzewny). Ostry przyrost masy ciała przyczynia się do pojawienia się bordo-rozstępów (rozstępów) na skórze brzucha i ud. Występują częste epizody podwyższonego ciśnienia krwi powyżej 139/89 mm Hg. Art., Któremu towarzyszą nudności, ból głowy, suchość w jamie ustnej i zawroty głowy. Występuje przekrwienie górnej połowy ciała, z powodu zaburzeń napięcia naczyń obwodowych, zwiększonego pocenia z powodu zaburzeń autonomicznego układu nerwowego.

Komplikacje

Zespół metaboliczny prowadzi do nadciśnienia tętniczego, miażdżycy tętnic wieńcowych i naczyń mózgowych, aw rezultacie do zawału serca i udaru mózgu. Stan insulinooporności powoduje rozwój cukrzycy typu 2 i jej powikłań - retinopatię i nefropatię cukrzycową. U mężczyzn zespół objawów przyczynia się do osłabienia siły i zaburzeń erekcji. U kobiet zespół X jest przyczyną zespołu policystycznych jajników, endometriozy i spadku libido. W wieku rozrodczym, możliwe zaburzenia miesiączkowania i rozwój niepłodności.

Diagnostyka

Zespół metaboliczny nie ma wyraźnych objawów klinicznych, patologia jest często diagnozowana na późnym etapie po wystąpieniu powikłań. Diagnoza obejmuje:

• Specjalista ds. Inspekcji. Endokrynolog bada historię życia i choroby (dziedziczność, codzienna rutyna, dieta, współistniejące choroby, warunki życia), przeprowadza ogólne badanie (parametry ciśnienia krwi, ważenie). Jeśli to konieczne, pacjent jest wysyłany do konsultacji dietetyka, kardiologa, ginekologa lub androloga.
• Wyznaczanie wskaźników antropometrycznych. Otyłość w systemie Android diagnozuje się mierząc obwód talii. W zespole X wskaźnik ten u mężczyzn wynosi ponad 102 cm, u kobiet - 88 cm, nadmiar masy jest wykrywany przez obliczenie wskaźnika masy ciała (BMI) za pomocą wzoru BMI = masa (kg) / wysokość (m) ². Rozpoznanie otyłości odbywa się przy BMI powyżej 30.
• Testy laboratoryjne. Metabolizm lipidów jest zaburzony: poziom cholesterolu, LDL, triglicerydów wzrasta, obniża się poziom cholesterolu HDL. Zaburzenie metabolizmu węglowodanów prowadzi do wzrostu stężenia glukozy i insuliny we krwi.
• Dodatkowe badania. Według wskazań zaleca się codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, EKG, echokardiogramu, badania ultrasonograficznego wątroby i nerek, profilu glikemicznego i testu tolerancji glukozy.

Zaburzenia metaboliczne następują po zróżnicowanej chorobie i zespole Itsenko-Cushinga. Przy występowaniu trudności wykonuje się oznaczenie dziennego wydalania kortyzolu z moczem, testu deksametazonowego, tomografii nadnerczy lub przysadki mózgowej. Diagnozę różnicową zaburzeń metabolicznych przeprowadza się również z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, niedoczynnością tarczycy, guzem chromochłonnym i zespołem rozrostu jajników zrębu. W tym przypadku dodatkowo określa się poziomy ACTH, prolaktyny, FSH, LH i hormonu stymulującego tarczycę.

Leczenie zespołu metabolicznego

Leczenie zespołu X polega na kompleksowej terapii mającej na celu normalizację masy ciała, parametrów ciśnienia krwi, parametrów laboratoryjnych i poziomów hormonalnych.

• Tryb zasilania. Pacjenci muszą wyeliminować łatwo przyswajalne węglowodany (ciasta, słodycze, słodkie napoje), fast food, żywność w puszkach, ograniczyć ilość spożywanych soli i makaronów. Codzienna dieta powinna obejmować świeże warzywa, owoce sezonowe, zboża, niskotłuszczowe ryby i mięso. Pokarm należy spożywać 5-6 razy dziennie w małych porcjach, dokładnie żując i nie pijąc wody. Z napojów lepiej wybrać niesłodzoną zieloną lub białą herbatę, napoje owocowe i napoje owocowe bez dodatku cukru.
• Aktywność fizyczna W przypadku braku przeciwwskazań z układu mięśniowo-szkieletowego, jogging, pływanie, nordic walking, pilates i aerobik są zalecane. Ćwiczenia powinny być regularne, co najmniej 2-3 razy w tygodniu. Przydatne ćwiczenia poranne, codzienne spacery po parku lub pasie leśnym.
• Terapia farmakologiczna. Leki są przepisywane w celu leczenia otyłości, zmniejszenia ciśnienia, normalizacji metabolizmu tłuszczów i węglowodanów. W przypadku naruszenia tolerancji glukozy stosuje się preparaty metforminy. Korekta dyslipidemii z nieefektywnością żywienia jest przeprowadzana za pomocą statyn. W nadciśnieniu stosuje się inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego, diuretyki, beta-blokery. Aby znormalizować wagę przepisanych leków, które zmniejszają wchłanianie tłuszczu w jelicie.

Prognozy i zapobieganie

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i leczeniu zespołu metabolicznego rokowanie jest korzystne. Późne wykrycie patologii i brak kompleksowej terapii powoduje poważne powikłania nerek i układu sercowo-naczyniowego. Zapobieganie syndromowi obejmuje zrównoważoną dietę, odrzucenie złych nawyków, regularne ćwiczenia. Konieczne jest kontrolowanie nie tylko masy, ale także parametrów figury (obwód talii). W przypadku współistniejących chorób endokrynologicznych (niedoczynność tarczycy, cukrzyca) zaleca się obserwację endokrynologa i badanie poziomów hormonalnych.

Zespół metaboliczny. Przyczyny, objawy i oznaki, rozpoznanie i leczenie patologii.

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Zespół metaboliczny to zespół zmian związanych z zaburzeniami metabolicznymi. Insulina hormonalna przestaje być postrzegana przez komórki i nie spełnia swoich funkcji. W tym przypadku rozwija się insulinooporność lub niewrażliwość na insulinę, co prowadzi do zaburzenia wychwytu glukozy przez komórki, jak również zmian patologicznych we wszystkich układach i tkankach.

Dzisiaj, zgodnie z 10. międzynarodową klasyfikacją chorób, zespół metaboliczny nie jest uważany za osobną chorobę. Jest to stan, w którym ciało cierpi jednocześnie na cztery choroby:

• nadciśnienie;
• otyłość;
• choroba wieńcowa;
• cukrzyca typu 2.

Ten zespół chorób jest tak niebezpieczny, że lekarze nazywają go "kwartetem śmierci". Prowadzi to do bardzo poważnych konsekwencji: naczyniowej miażdżycy, zmniejszonej siły działania i policystycznych jajników, udaru i zawału serca.

Statystyki dotyczące zespołu metabolicznego.

W krajach rozwiniętych, gdzie większość ludności prowadzi siedzący tryb życia, 10-25% osób powyżej 30 roku życia cierpi z powodu tych zaburzeń. W starszej grupie wiekowej stawki wzrastają do 40%. Tak więc w Europie liczba pacjentów przekroczyła 50 milionów ludzi. W ciągu następnego ćwierćwiecza częstość występowania zwiększy się o 50%.

W ciągu ostatnich dwudziestu lat liczba pacjentów wśród dzieci i młodzieży wzrosła do 6,5%. Ta niepokojąca statystyka wiąże się z głodem diety węglowodanowej.

Zespół metaboliczny dotyka głównie mężczyzn. Kobiety borykają się z tą chorobą podczas i po menopauzie. W przypadku kobiet o słabszej płci po 50 latach ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego wzrasta pięciokrotnie.

Niestety współczesna medycyna nie jest w stanie wyleczyć zespołu metabolicznego. Jednak jest dobra wiadomość. Większość zmian wynikających z zespołu metabolicznego jest odwracalna. Właściwe leczenie, właściwe odżywianie i zdrowy styl życia pomagają w stabilizacji stanu przez długi czas.

Przyczyny zespołu metabolicznego.

Insulina w organizmie pełni wiele funkcji. Ale jego głównym zadaniem jest łączenie się z wrażliwymi na insulinę receptorami znajdującymi się w błonie komórkowej. Następnie uruchamiany jest mechanizm transportu glukozy z przestrzeni międzykomórkowej do komórki. Tak więc insulina "otwiera drzwi" do komórki na glukozę. Jeśli receptory nie reagują na insulinę, wówczas zarówno hormon, jak i glukoza gromadzą się we krwi.

Podstawą rozwoju zespołu metabolicznego jest niewrażliwość na insulinę - insulinooporność. Zjawisko to może być spowodowane wieloma przyczynami.

1. Predyspozycje genetyczne. U niektórych osób niewrażliwość na insulinę kładzie się na poziomie genetycznym. Gen odpowiedzialny za rozwój zespołu metabolicznego znajduje się na chromosomie 19. Jego mutacje mogą prowadzić
   • komórkom brakuje receptorów odpowiedzialnych za wiązanie insuliny;
   • receptory nie są wrażliwe na insulinę;
   • układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które blokują wrażliwe na insulinę receptory;
   • trzustka produkuje nieprawidłową insulinę.
   
   Istnieje teoria, że ​​zmniejszona wrażliwość na insulinę jest wynikiem ewolucji. Ta właściwość pomaga ciału bezpiecznie przetrwać głód. Ale nowocześni ludzie spożywając wysokokaloryczne i tłuste pokarmy u tych osób rozwijają otyłość i zespół metaboliczny.
   
2. Dieta bogata w tłuszcze i węglowodany jest najważniejszym czynnikiem w rozwoju zespołu metabolicznego. Nasycone kwasy tłuszczowe dostarczane w dużej ilości z tłuszczów zwierzęcych przyczyniają się do rozwoju otyłości. Ponadto kwasy tłuszczowe powodują zmiany w błonach komórkowych, czyniąc je niewrażliwymi na działanie insuliny. Nadmiernie wysokokaloryczna dieta prowadzi do tego, że wiele glukozy i kwasów tłuszczowych dostaje się do krwi. Ich nadmiar osadza się w komórkach tłuszczowych w podskórnej tkance tłuszczowej, a także w innych tkankach. Prowadzi to do zmniejszenia ich wrażliwości na insulinę.
   
3. Siedzący tryb życia. Obniżenie aktywności fizycznej pociąga za sobą zmniejszenie szybkości wszystkich procesów metabolicznych, w tym liczby podziałów i trawienia tłuszczów. Kwasy tłuszczowe blokują transport glukozy do komórki i zmniejszają wrażliwość na insulinę.
   
4. Przedłużone nieleczone nadciśnienie tętnicze. Powoduje naruszenie obwodowego krążenia, któremu towarzyszy spadek wrażliwości tkanek na insulinę.
   
5. Uzależniony od diet niskokalorycznych. Jeśli kaloryczne spożycie dziennej dawki jest mniejsze niż 300 kcal, prowadzi to do nieodwracalnych zaburzeń metabolicznych. Ciało "oszczędza" i buduje rezerwy, co prowadzi do zwiększonego odkładania się tłuszczu.
   
6. Stres. Długotrwały stres psychiczny narusza nerwową regulację narządów i tkanek. W wyniku tego zakłóca się wytwarzanie hormonów, w tym insuliny, oraz reakcję komórek na nie.
   
7. Leki działające antagonistycznie na insulinę:
   • glukagon
   • kortykosteroidy
   • doustne środki antykoncepcyjne
   • hormony tarczycy
   
   Leki te zmniejszają wchłanianie glukozy przez tkanki, czemu towarzyszy spadek wrażliwości na insulinę.
   
8. Przedawkowanie insuliny w leczeniu cukrzycy. Niewłaściwie dobrane leczenie prowadzi do tego, że we krwi znajduje się duża ilość insuliny. To uzależniający receptor. Insulinooporność w tym przypadku jest rodzajem reakcji ochronnej organizmu z wysokiego stężenia insuliny.
   
9. Zaburzenia hormonalne. Tkanka tłuszczowa jest narządem wewnątrzwydzielniczym i wydziela hormony, które zmniejszają wrażliwość na insulinę. Ponadto, im bardziej wyraźna jest otyłość, tym niższa czułość. U kobiet, ze zwiększoną produkcją testosteronu i zredukowanego estrogenu, tłuszcze gromadzą się w rodzaju "męskim", praca naczyń krwionośnych zostaje zakłócona i rozwija się nadciśnienie tętnicze. Obniżenie poziomu hormonów tarczycy w niedoczynności tarczycy może również spowodować wzrost poziomu lipidów (tłuszczów) we krwi i rozwój insulinooporności.
   
10. Zmiany wieku u mężczyzn. Wraz z wiekiem zmniejsza się produkcja testosteronu, co prowadzi do insulinooporności, otyłości i nadciśnienia.
    
11. Bezdech we śnie. Zatrzymanie oddychania podczas snu powoduje głód tlenu w mózgu i wzmożoną produkcję hormonu somatotropowego. Substancja ta przyczynia się do rozwoju niewrażliwości na insulinę.

Objawy zespołu metabolicznego

Mechanizm rozwoju zespołu metabolicznego

1. Niska aktywność fizyczna i złe odżywianie prowadzą do osłabienia wrażliwości receptorów, które oddziałują z insuliną.
2. Trzustka produkuje więcej insuliny, aby przezwyciężyć niewrażliwość komórek i zapewnić im glukozę.
3. Występuje hiperinsulinemia (nadmiar insuliny we krwi), która prowadzi do otyłości, metabolizmu lipidów i czynności naczyniowej, wzrasta ciśnienie krwi.
4. Niestrawiona glukoza pozostaje we krwi - rozwija się hiperglikemia. Wysokie stężenia glukozy poza komórką i niskie wewnątrz powodują zniszczenie białek i pojawienie się wolnych rodników, które uszkadzają ścianę komórkową i powodują jej przedwczesne starzenie.

Choroba zaczyna się niezauważona. Nie powoduje bólu, ale nie czyni go mniej niebezpiecznym.

Subiektywne odczucia w zespole metabolicznym

• Ataki złego samopoczucia w stanie głodu. Niski pobór glukozy w komórkach mózgowych powoduje drażliwość, napady agresji i zły nastrój.
• Zwiększone zmęczenie. Rozkład ten jest spowodowany faktem, że pomimo wysokiego poziomu cukru we krwi komórki nie otrzymują glukozy, pozostają bez jedzenia i źródła energii. Przyczyną "głodzenia" komórek jest to, że mechanizm transportujący glukozę przez ścianę komórkową nie działa.
• Selektywność w żywności. Mięso i warzywa nie powodują apetytu, chcę słodycze. Wynika to z faktu, że komórki mózgu potrzebują glukozy. Po spożyciu węglowodanów nastrój poprawia się na krótko. Warzywa i pokarmy białkowe (ser, jajka, mięso) powodują senność.
• Ataki kołatania serca. Podwyższona insulina przyspiesza bicie serca i zwiększa przepływ krwi przez serce podczas każdego skurczu. To na początku prowadzi do zgrubienia ścian lewej połowy serca, a następnie do zużycia mięśniowej ściany.
• Ból w sercu. Depozyty cholesterolu w naczyniach wieńcowych powodują niedożywienie serca i ból.
• Ból głowy wiąże się ze zwężeniem naczyń krwionośnych mózgu. Skurcz naczyń włosowatych pojawia się, gdy wzrasta ciśnienie krwi lub z powodu zwężenia naczyń przez blaszki miażdżycowe.
• Nudności i brak koordynacji spowodowane są zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym z powodu upośledzonego przepływu krwi z mózgu.
• Pragnienie i suchość w ustach. Jest wynikiem depresji przez współczulne nerwy gruczołów ślinowych o wysokim stężeniu insuliny we krwi.
• Skłonność do zaparcia. Otyłość narządów wewnętrznych i wysoki poziom insuliny spowalniają pracę jelit i zaburzają wydzielanie soków trawiennych. Dlatego żywność pozostaje w przewodzie pokarmowym przez długi czas.
• Zwiększona potliwość, szczególnie w nocy, jest wynikiem stymulacji insulinowej układu współczulnego.

Zewnętrzne objawy zespołu metabolicznego

• Otyłość brzuszna, odkładanie tłuszczu w jamie brzusznej i obręczy barkowej. Pojawia się brzuch "piwo". Tkanka tłuszczowa gromadzi się nie tylko pod skórą, ale także wokół narządów wewnętrznych. Ona nie tylko ściska je, utrudniając ich pracę, ale także odgrywa rolę organów endokrynnych. Tłuszcz wydziela substancje, które przyczyniają się do pojawienia się stanu zapalnego, podwyższają poziom fibryny we krwi, co zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów. Otyłość brzuszną rozpoznaje się, gdy obwód talii przekracza:
  • u mężczyzn więcej niż 102 cm;
  • u kobiet powyżej 88 cm.
• Czerwone plamki na klatce piersiowej i szyi. Są to oznaki zwiększonego ciśnienia związanego z skurczem naczyń, które jest spowodowane nadwyżką insuliny.

  Wskaźniki ciśnienia krwi (bez stosowania leków przeciwnadciśnieniowych)

  • skurczowe (górne) ciśnienie krwi przekracza 130 mm Hg. Art.
  • ciśnienie rozkurczowe (niższe) przekracza 85 mm Hg. Art.

Laboratoryjne objawy zespołu metabolicznego

Biochemiczne badania krwi u osób z zespołem metabolicznym wykazują znaczące nieprawidłowości.

1. Trójglicerydy - tłuszcze, pozbawione cholesterolu. U pacjentów z zespołem metabolicznym ich liczba przekracza 1,7 mmol / l. Poziom trójglicerydów zwiększa się we krwi z uwagi na to, że przy otyłości wewnętrznej tłuszcze są uwalniane do żyły wrotnej.
   
2. Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) lub "dobry" cholesterol. Koncentracja zmniejsza się z powodu niewystarczającej konsumpcji olejów roślinnych i siedzącego trybu życia.
   • kobiety - poniżej 1,3 mmol / l
   • mężczyźni - mniej niż 1,0 mmol / l
3. Cholesterol, lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) lub "zły" cholesterol wzrastają powyżej 3.0 mmol / l. Duża ilość kwasów tłuszczowych z tkanki tłuszczowej otaczającej narządy wewnętrzne dostaje się do żyły wrotnej. Te kwasy tłuszczowe pobudzają wątrobę do syntezy cholesterolu.
   
4. Poziom glukozy we krwi na czczo jest wyższy niż 5,6-6,1 mmol / l. Komórki ciała nie trawią dobrze glukozy, więc jej stężenie we krwi jest wysokie nawet po nocnym poście.
   
5. Tolerancja glukozy. 75 g glukozy przyjmuje się doustnie, a po 2 godzinach określa się poziom glukozy we krwi. U zdrowej osoby glukoza jest wchłaniana w tym czasie, a jej poziom wraca do normy, nie przekracza 6,6 mmol / l. W zespole metabolicznym stężenie glukozy wynosi 7,8-11,1 mmol / l. Sugeruje to, że glukoza nie jest wchłaniana przez komórki i pozostaje we krwi.
   
6. Kwas moczowy przekracza 415 μmol / L. Jego poziom wzrasta z powodu zaburzeń metabolizmu puryn. W zespole metabolicznym kwas moczowy powstaje podczas śmierci komórki i jest słabo wydalany przez nerki. Wskazuje otyłość i wysokie ryzyko rozwoju dny moczanowej.
   
7. Mikroalbuminuria. Pojawienie się cząsteczek białka w moczu wskazuje na zmiany w nerkach spowodowane cukrzycą lub nadciśnieniem. Nerki nie filtrują moczu wystarczająco dobrze, w wyniku czego cząsteczki białka wchodzą do niego.

Rozpoznanie zespołu metabolicznego

Z którym lekarzem skontaktować się w przypadku problemów z nadwagą?

Leczenie zespołu metabolicznego jest praktykowane przez endokrynologów. Biorąc jednak pod uwagę, że w ciele pacjenta występują różne patologiczne zmiany, może być konieczna konsultacja: terapeuta, kardiolog, dietetyk.

W recepcji u lekarza (endokrynolog)

Ankieta

W recepcji lekarz zbiera anamnezy i zestawia historię choroby. Badanie pomaga określić, które przyczyny doprowadziły do ​​otyłości i rozwoju zespołu metabolicznego:

• warunki życia;
• nawyki żywieniowe, uzależnienie od słodkich i tłustych potraw;
• ile lat pojawiła się nadwaga;
• czy krewni cierpią na otyłość;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• poziom ciśnienia krwi.

Badanie pacjenta

• Określanie typu otyłości. W zespole metabolicznym tłuszcz koncentruje się na przedniej ścianie jamy brzusznej, tułowiu, szyi i twarzy. Jest to otyłość brzuszna lub męska. W przypadku otyłości typu ginoidalnego lub żeńskiego tłuszcz osadza się w dolnej połowie ciała: biodrach i pośladkach.
  
• Pomiar obwodu talii. Na rozwój zespołu metabolicznego wskazują następujące wskaźniki:
  • u mężczyzn więcej niż 102 cm;
  • u kobiet powyżej 88 cm.
  
  Jeśli istnieje predyspozycja genetyczna, wówczas diagnozę "otyłości" przeprowadza się odpowiednio przy częstości 94 cm i 80 cm.
  
• Zmierz stosunek obwodu talii i obwodu bioder (OT / OB). Ich stosunek nie powinien przekraczać
  • dla mężczyzn, więcej niż 1,0;
  • u kobiet powyżej 0,8.
  
  Na przykład kobieta ma obwód talii 85 cm i obwód bioder 100 cm. 85/100 = 0,85 - liczba ta wskazuje na otyłość i rozwój zespołu metabolicznego.
  
• Ważenie i mierzenie wzrostu. Aby to zrobić, użyj wagi medycznej i wysokościomierza.
  
• Oblicz wskaźnik masy ciała (BMI). Aby określić indeks za pomocą formuły:

BMI = masa (kg) / wysokość (m) 2

Jeśli indeks mieści się w przedziale 25-30, oznacza to nadmierną wagę. Wartości indeksów powyżej 30 wskazują na otyłość.

Na przykład waga kobiety wynosi 90 kg, wysokość 160 cm, 90/160 = 35,16, co wskazuje na otyłość.

Obecność rozstępów (rozstępów) na skórze. Przy ostrym przybieraniu na wadze warstwa siateczki skóry jest zerwana i ma małe naczynia krwionośne. Naskórek pozostaje nienaruszony. W rezultacie na skórze pojawiają się czerwone paski o szerokości 2-5 mm, które z czasem wypełniają się włóknami łącznymi i rozjaśniają.

Diagnostyka laboratoryjna zespołu metabolicznego

Całkowity cholesterol zwiększony ≤ 5,0 mmol / l. Jest to spowodowane naruszeniem metabolizmu lipidów i niezdolnością organizmu do właściwego trawienia tłuszczów. Wysoki poziom cholesterolu wiąże się z przejadaniem i wysokim poziomem insuliny.

Lipoproteiny o wysokiej masie cząsteczkowej (HDL lub cholesterol o dużej gęstości) są redukowane do mniej niż 1 mmol / l u mężczyzn i mniej niż 1,3 mmol / l u kobiet. HDL to "dobry" cholesterol. Jest dobrze rozpuszczalny, więc nie osadza się na ściankach naczyń krwionośnych i nie powoduje miażdżycy. Wysokie stężenie glukozy i metyloglioksalu (produkt rozkładu monosacharydów) prowadzi do zniszczenia HDL.

Stężenie lipoprotein o małej masie cząsteczkowej (LDL lub cholesterolu o niskiej gęstości) wzrosło ≤ 3.0 mmol / l. "Zły cholesterol" powstaje w warunkach nadmiaru insuliny. Jest słabo rozpuszczalny, dlatego osadza się na ścianach naczyń krwionośnych i tworzy blaszki miażdżycowe.

Triglicerydy są podwyższone> 1,7 mmol / L. Estry kwasów tłuszczowych, które są używane przez organizm do transportu tłuszczów. Dostają się do układu żylnego z tkanki tłuszczowej, dlatego wraz z otyłością ich koncentracja wzrasta.

Stężenie glukozy we krwi na czczo jest podwyższone> 6,1 mmol / l. Ciało nie jest w stanie wchłonąć glukozy, a jego poziom pozostaje wysoki nawet po nocnym poście.

Insulina jest podwyższona> 6,5 mmol / L. Wysoki poziom tego hormonu trzustki spowodowany jest niewrażliwością tkanek na insulinę. Poprzez zwiększenie wytwarzania hormonu organizm próbuje oddziaływać na wrażliwe na insulinę receptory komórkowe i zapewnić wchłanianie glukozy.

Leptyna jest podwyższona> 15-20 ng / ml. Hormon wytwarzany przez tkankę tłuszczową, który powoduje insulinooporność. Im więcej tkanki tłuszczowej, tym wyższe stężenie tego hormonu.

Leczenie

Leczenie farmakologiczne zespołu metabolicznego

Leczenie farmakologiczne zespołu metabolicznego ma na celu poprawę wchłaniania insuliny, stabilizację poziomu glukozy i normalizację metabolizmu tłuszczów.