Cukrzyca typu 1

• Analizy

Cukrzyca typu 1 odnosi się do klasycznej choroby autoimmunologicznej narządowej, która powoduje zniszczenie wytwarzających insulinę komórek β z rozwojem absolutnego niedoboru insuliny.

Osoby cierpiące na tę chorobę potrzebują terapii insulinowej w cukrzycy typu 1, co oznacza, że ​​potrzebują codziennych zastrzyków insuliny.

Bardzo ważne w leczeniu są: dieta, regularne ćwiczenia i ciągłe monitorowanie stężenia glukozy we krwi.

Co to jest?

Dlaczego ta choroba występuje i co to jest? Cukrzyca typu 1 jest chorobą autoimmunologiczną układu hormonalnego, której główną cechą diagnostyczną jest:

1. Przewlekła hiperglikemia - podwyższony poziom cukru we krwi.
2. Poliuria, jako konsekwencja tego - pragnienie; utrata masy ciała; nadmierny lub zmniejszony apetyt; poważne ogólne zmęczenie ciała; ból brzucha.

Najczęstsze przypadki młodych ludzi (dzieci, młodzież, dorośli poniżej 30 lat) mogą być wrodzone.

Cukrzyca rozwija się, gdy występuje:

1. Niewystarczająca produkcja insuliny przez trzustkowe komórki endokrynologiczne.
2. Zakłócenie interakcji insuliny z komórkami tkanek ciała (insulinooporność) w wyniku zmiany struktury lub zmniejszenia liczby specyficznych receptorów insuliny, zmiana struktury samej insuliny lub naruszenie wewnątrzkomórkowych mechanizmów przekazywania sygnału z receptorów do organelli komórkowych.

Insulina jest produkowana w trzustce - narząd znajdujący się za żołądkiem. Trzustka składa się z klastrów komórek endokrynnych zwanych wysepkami. Komórki beta w wysepkach wytwarzają insulinę i uwalniają ją do krwi.

Jeśli komórki beta nie produkują wystarczającej ilości insuliny lub organizm nie reaguje na insulinę, która jest obecna w organizmie, glukoza zaczyna gromadzić się w organizmie, a nie jest absorbowana przez komórki, co prowadzi do stanu przedcukrzycowego lub cukrzycy.

Przyczyny

Pomimo faktu, że cukrzyca jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych na świecie, w medycynie nadal nie ma jasnych informacji na temat przyczyn rozwoju tej choroby.

Często, aby rozwinąć się cukrzyca, konieczne są następujące warunki wstępne.

1. Predyspozycje genetyczne
2. Proces rozpadu komórek β, które tworzą trzustkę.
3. Może się to zdarzyć zarówno w wyniku negatywnych skutków zewnętrznych, jak i pod wpływem czynników autoimmunologicznych.
4. Obecność stałego stresu o charakterze psycho-emocjonalnym.

Termin "cukrzyca" został po raz pierwszy wprowadzony przez rzymskiego lekarza Aretiusa, który żył w drugim wieku naszej ery. Opisał tę chorobę w następujący sposób: "Cukrzyca to straszne cierpienie, niezbyt powszechne wśród mężczyzn, rozpuszczające ciało i kończyny w moczu.

Pacjenci bez przerwy emitują wodę w ciągłym strumieniu, jak w rurach wodociągowych. Życie jest krótkie, nieprzyjemne i bolesne, pragnienie jest nienasycone, płynne spożycie jest nadmierne i nieproporcjonalne do ogromnej ilości moczu z powodu jeszcze większej cukrzycy. Nic nie może powstrzymać ich przed przyjmowaniem płynów i wydalaniem moczu. Jeśli przez krótki czas odmawiają przyjmowania płynów, ich usta wysychają, skóra i błony śluzowe stają się suche. Pacjenci mają nudności, są poruszeni, a po krótkim czasie umierają. "

Co się stanie, jeśli nie będzie traktowane?

Cukrzyca jest straszna ze względu na jej niszczący wpływ na ludzkie naczynia krwionośne, zarówno małe, jak i duże. Lekarze dla tych pacjentów, którzy nie leczą cukrzycy typu 1, dają rozczarowujące prognozy: rozwój wszystkich chorób serca, uszkodzenie nerek i oczu, zgorzel kończyn.

Dlatego wszyscy lekarze zalecają tylko to, że przy pierwszych objawach należy skontaktować się z placówką medyczną i przeprowadzić testy na cukier.

Konsekwencje

Konsekwencje pierwszego typu są niebezpieczne. Wśród stanów patologicznych są:

1. Angiopatia - uszkodzenie naczyń krwionośnych na tle niedoboru energii naczyń włosowatych.
2. Nefropatia - porażenie kłębuszków nerkowych na tle zaburzeń krążenia.
3. Retinopatia - uszkodzenie siatkówki oka.
4. Neuropatia - uszkodzenie błon włókien nerwowych
5. Stopa cukrzycowa - charakteryzuje się wieloma zmianami kończyn ze śmiercią komórek i występowaniem owrzodzeń troficznych.

Pacjenci z cukrzycą typu 1 nie mogą żyć bez terapii zastępczej insuliną. W przypadku niewystarczającej insulinoterapii, wobec której nie zostały osiągnięte kryteria kompensacji cukrzycy, a pacjent jest w stanie przewlekłej hiperglikemii, późne powikłania zaczynają gwałtownie się rozwijać i postępować.

Objawy

Choroba dziedziczna 1 typu cukrzyca może być wykryta za pomocą następujących objawów:

• ciągłe pragnienie i, w konsekwencji, częste oddawanie moczu, prowadzące do odwodnienia;
• szybka utrata masy ciała;
• ciągłe uczucie głodu;
• ogólne osłabienie, szybkie pogorszenie stanu zdrowia;
• Początek cukrzycy typu 1 jest zawsze ostry.

Jeśli odkryjesz jakiekolwiek objawy cukrzycy, musisz natychmiast przejść badanie lekarskie. Jeśli taka diagnoza ma miejsce, pacjent wymaga regularnego nadzoru lekarskiego i stałego monitorowania poziomu glukozy we krwi.

Diagnostyka

Rozpoznanie cukrzycy typu 1 w zdecydowanej większości przypadków opiera się na identyfikacji znacznej hiperglikemii na czczo oraz w ciągu dnia (po posiłku) u pacjentów z ciężkimi objawami klinicznymi bezwzględnego niedoboru insuliny.

Wyniki pokazujące, że dana osoba cierpi na cukrzycę:

1. Glukoza w osoczu na czczo wynosi 7,0 mmol / L lub więcej.
2. Przeprowadzenie dwugodzinnego testu tolerancji glukozy było wynikiem 11,1 mmol / l i więcej.
3. Poziom cukru we krwi w losowym pomiarze wynosił 11,1 mmol / l lub więcej i pojawiły się objawy cukrzycy.
4. Glikoglobowana hemoglobina HbA1C - 6,5% lub więcej.

Jeśli masz domowy glukometr, po prostu zmierz cukier, bez konieczności chodzenia do laboratorium. Jeśli wynik jest wyższy niż 11,0 mmol / l - jest to prawdopodobnie cukrzyca.

Metody leczenia cukrzycy typu 1

Natychmiast należy stwierdzić, że cukrzycy pierwszego stopnia nie można wyleczyć. Żadne leki nie są w stanie ożywić komórek, które umierają w ciele.

Cele leczenia cukrzycy typu 1:

1. Utrzymuj poziom cukru we krwi jak najbliżej normy.
2. Monitoruj ciśnienie krwi i inne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. W szczególności, aby uzyskać prawidłowe wyniki badań krwi na "zły" i "dobry" cholesterol, białko C-reaktywne, homocysteinę, fibrynogen.
3. Jeśli wystąpią powikłania cukrzycy, należy je wykryć tak szybko, jak to możliwe.
4. Im bliżej cukrzycy cukrzyca jest normalna, tym mniejsze ryzyko powikłań układu sercowo-naczyniowego, nerek, wzroku i nóg.

Głównym celem leczenia cukrzycy typu 1 jest ciągłe monitorowanie poziomu cukru we krwi, zastrzyków insuliny, diety i regularnych ćwiczeń. Celem jest utrzymanie poziomu glukozy we krwi w prawidłowym zakresie. Ściślejsza kontrola poziomu cukru we krwi może zmniejszyć ryzyko wystąpienia zawału serca i udaru mózgu o ponad 50%.

Terapia insulinowa

Jedyną możliwą opcją pomocy pacjentowi z cukrzycą typu 1 jest przepisanie insulinoterapii.

Im szybciej zostanie przepisane leczenie, tym lepszy będzie ogólny stan organizmu, ponieważ początkowy etap cukrzycy stopnia 1 charakteryzuje się niewystarczającą produkcją insuliny przez trzustkę, a następnie w ogóle przestaje go wytwarzać. I istnieje potrzeba wprowadzenia go z zewnątrz.

Dawki leków dobierane są indywidualnie, próbując naśladować fluktuacje insuliny u zdrowego człowieka (utrzymując poziom wydzielania tła (niezwiązany z przyjmowaniem pisma) i po posiłku - po posiłku). Aby to zrobić, zastosuj insulinę ultrakrótką, krótką, średnio trwającą i długo działającą w różnych kombinacjach.

Zwykle podawana insulina jest podawana 1-2 razy dziennie (rano / wieczorem, rano lub wieczorem). Krótka insulina jest wstrzykiwana przed każdym posiłkiem - 3-4 razy dziennie iw razie potrzeby.

Dieta

Aby dobrze kontrolować cukrzycę typu 1, musisz nauczyć się wielu różnych rzeczy. Przede wszystkim dowiedz się, które pokarmy zwiększają twój cukier, a które nie. Dieta cukrzycowa może być stosowana przez wszystkie osoby, które przestrzegają zdrowego stylu życia i chcą zachować młodość i silne ciało przez wiele lat.

Przede wszystkim jest:

1. Wykluczenie prostych (rafinowanych) węglowodanów (cukru, miodu, słodyczy, dżemu, słodkich napojów itp.); spożywać głównie węglowodany złożone (chleb, zboża, ziemniaki, owoce itp.).
2. Zgodność z regularnymi posiłkami (5-6 razy dziennie w małych porcjach);
   Ograniczanie tłuszczów zwierzęcych (smalec, tłuste mięso itp.).

Wystarczające włączenie do diety warzyw, owoców i jagód jest przydatne, ponieważ zawierają one witaminy i pierwiastki śladowe, są bogate w błonnik pokarmowy i zapewniają prawidłowy metabolizm w organizmie. Należy jednak pamiętać, że skład niektórych owoców i jagód (suszonych śliwek, truskawek itp.) Zawiera dużo węglowodanów, więc można je spożywać tylko w odniesieniu do dziennej ilości węglowodanów w diecie.

Do kontroli glukozy stosuje się wskaźnik taki jak jednostka chlebowa. Wprowadziła, aby kontrolować zawartość cukru w ​​żywności. Jedna jednostka chlebowa to 12 gramów węglowodanów. Do dyspozycji 1 chleba wymaga średnio 1,4 jednostki insuliny. W ten sposób można obliczyć średnią potrzeb pacjenta na cukry.

Dieta numer 9 w cukrzycy obejmuje spożywanie tłuszczu (25%), węglowodanów (55%) i białka. Silniejsze ograniczenie cukru jest wymagane u pacjentów z niewydolnością nerek.

Aktywność fizyczna

Oprócz leczenia dietetycznego, insulinoterapii i starannej samokontroli, pacjenci powinni zachować swoją formę fizyczną, stosując te aktywności fizyczne, które są określone przez lekarza prowadzącego. Takie skumulowane metody pomogą schudnąć, zapobiegną ryzyku chorób sercowo-naczyniowych, przewlekłego wysokiego ciśnienia krwi.

1. Podczas ćwiczeń zwiększa się czułość tkanek ciała na insulinę i szybkość wchłaniania.
2. Zużycie glukozy wzrasta bez dodatkowych porcji insuliny.
3. Dzięki regularnym treningom normoglikemia stabilizuje się znacznie szybciej.

Ćwiczenia fizyczne silnie wpływają na metabolizm węglowodanów, dlatego ważne jest, aby pamiętać, że podczas ćwiczeń organizm aktywnie wykorzystuje zapasy glikogenu, więc po ćwiczeniach może wystąpić hipoglikemia.

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 1 jest autoimmunologiczną chorobą endokrynną, której głównym kryterium diagnostycznym jest przewlekła hiperglikemia z powodu bezwzględnej niewydolności wytwarzania insuliny przez komórki beta trzustki.

Insulina jest hormonem białkowym, który pomaga glukozie z krwi dostać się do komórek. Bez tego glukoza nie jest wchłaniana i pozostaje we krwi w wysokim stężeniu. Wysoki poziom glukozy we krwi nie ma wartości energetycznej, a wraz z długotrwałą hiperglikemią zaczyna się uszkadzanie naczyń krwionośnych i włókien nerwowych. Jednocześnie komórki energicznie "zagłodzą się", nie mają wystarczającej ilości glukozy do wdrożenia procesów metabolicznych, a następnie zaczynają ekstrahować energię z tłuszczów, a następnie z białek. Wszystko to prowadzi do wielu konsekwencji, które opisujemy poniżej.

Określenie "glikemia" oznacza poziom cukru we krwi.
Hiperglikemia to podwyższony poziom cukru we krwi.
Hipoglikemia - poziom cukru we krwi poniżej normy.

Glukometr - urządzenie do samookreślenia kapilarnego stężenia cukru we krwi. Pobieranie krwi odbywa się za pomocą wertykulatora (jednorazowe igły, które są zawarte w zestawie), kropla krwi jest nakładana na pasek testowy i umieszczana w urządzeniu. Na ekranie wyświetlane są liczby odzwierciedlające poziom cukru we krwi w danym momencie.

Przyczyny cukrzycy typu 1

Przyczyny to predyspozycje genetyczne i dziedziczne mają pierwszorzędne znaczenie.

Klasyfikacja cukrzycy typu 1

1. Przez rekompensatę

- Wyrównanym stanem jest cukrzyca, w której wskaźniki metabolizmu węglowodanów są zbliżone do zdrowych osób.

- Podkompensacja. Mogą występować krótkotrwałe epizody hiperglikemii lub hipoglikemii bez znaczącej niepełnosprawności.

- Dekompensacja. Poziom cukru we krwi jest bardzo zróżnicowany, w warunkach hipoglikemicznych i hiperglikemicznych, aż do wystąpienia stanu zapalnego i śpiączki. Aceton (ciała ketonowe) pojawia się w moczu.

2. Z powodu komplikacji

- nieskomplikowany (przebieg początkowy lub idealnie wyrównana cukrzyca, która nie ma powikłań opisanych poniżej);
- skomplikowane (występują powikłania naczyniowe i / lub neuropatie)

3. Według pochodzenia

- autoimmunologiczne (wykryto przeciwciała przeciwko własnym komórkom);
- idiopatyczny (niezidentyfikowany).

Ta klasyfikacja ma znaczenie naukowe, ponieważ nie ma wpływu na taktykę leczenia.

Objawy cukrzycy typu 1:

1. Pragnienie (organizm z podwyższonym poziomem cukru we krwi wymaga rozcieńczenia krwi, zmniejszenie glikemii, osiąga się to przez silne picie, nazywane jest to polidypsją).

2. Obfite i częste oddawanie moczu, nocne oddawanie moczu (przyjmowanie dużych ilości płynów, a także wysoki poziom glukozy w moczu, promowanie oddawania moczu w dużych, nietypowych objętościach, nazywa się to poliurią).

3. Zwiększony apetyt (nie zapominaj, że komórki ciała głodują i dlatego sygnalizują ich potrzeby).

4. Zmniejszenie masy ciała (komórki, które nie otrzymują węglowodanów w celu pozyskania energii, zaczynają jeść kosztem odpowiednio tłuszczów i białek), ponieważ budowa i odnowa materiału tkankowego nie pozostaje, osoba traci wagę ze zwiększonym apetytem i pragnieniem).

5. Skóra i błony śluzowe są suche, często narzekają, że "wysycha w jamie ustnej".

6. Stan ogólny z obniżoną wydajnością, osłabieniem, zmęczeniem, mięśniami i bólami głowy (również ze względu na brak energii we wszystkich komórkach).

7. Ataki pocenia się, świąd (kobiety najczęściej najpierw swędzą w kroczu).

8. Niska odporność na infekcje (zaostrzenie chorób przewlekłych, takich jak przewlekłe zapalenie migdałków, pojawienie się pleśniawki, podatność na ostre infekcje wirusowe).

9. Nudności, wymioty, bóle brzucha w okolicy nadbrzusza (pod łyżeczką).

10. W długim okresie pojawienie się powikłań: osłabienie wzroku, upośledzenie czynności nerek, zaburzenia odżywiania i dopływu krwi do kończyn dolnych, upośledzenie motoryki i wrażliwe unerwienie kończyn, oraz tworzenie autonomicznej polineuropatii.

Diagnoza:

1. Poziom glukozy we krwi. Zwykle poziom cukru we krwi wynosi 3,3 - 6,1 mmol / l. Poziom cukru we krwi mierzy się rano na pusty żołądek we krwi żylnej lub kapilarnej (z palca). Aby kontrolować glikemię, krew pobiera się kilka razy dziennie, nazywa się to profilem glikemicznym.

- Rano, na pusty żołądek
- Zanim zaczniesz jeść
- Dwie godziny po każdym posiłku
- Zanim pójdziesz spać
- W ciągu 24 godzin;
- W 3 godziny 30 minut.

W okresie diagnostycznym profil glikemiczny określa się w szpitalu, a następnie niezależnie przy użyciu glukometru. Glukometr jest kompaktowym urządzeniem do samoczynnego oznaczania poziomu glukozy we krwi kapilarnej (z palca). Dla wszystkich pacjentów z potwierdzoną cukrzycą jest ona bezpłatna.

2. Cukier i aceton w moczu. Wskaźnik ten mierzony jest najczęściej w szpitalu w trzech porcjach moczu lub w jednej porcji po przyjęciu do szpitala z przyczyn nagłych. W warunkach ambulatoryjnych ciałko cukrowe i ketonowe w moczu określają wskazania.

3. Hemoglobina glikowana (Hb1Ac). Glikowana (glikozylowana) hemoglobina odzwierciedla procent hemoglobiny, który jest nieodwracalnie związany z cząsteczkami glukozy. Proces wiązania glukozy do hemoglobiny jest powolny i stopniowy. Wskaźnik ten odzwierciedla długoterminowy wzrost poziomu cukru we krwi, w przeciwieństwie do glukozy we krwi żylnej, która odzwierciedla aktualny poziom glikemii.

Norma hemoglobiny glikowanej wynosi 5,6 - 7,0%, jeśli wskaźnik ten jest wyższy, oznacza to, że podwyższony poziom cukru we krwi obserwowano przez co najmniej trzy miesiące.

4. Diagnostyka powikłań. Biorąc pod uwagę różnorodność powikłań cukrzycy, konieczne może być skonsultowanie się z okulistą (okulistą), nefrologiem, urologiem, neurologiem, chirurgiem i innymi specjalistami w zakresie wskazań.

Powikłania cukrzycy

Cukrzyca to niebezpieczne komplikacje. Powikłania hiperglikemii dzieli się na dwie główne duże grupy:

1) Angiopatia (uszkodzenie naczyń różnego kalibru)
2) Neuropatia (uszkodzenie różnych rodzajów włókien nerwowych)

Angiopatia z cukrzycą

Jak już wspomniano, wysokie stężenie glukozy we krwi uszkadza ścianę naczynia, co prowadzi do rozwoju mikroangiopatii (uszkodzenie małych naczyń) i makroangiopatii (uszkodzenie dużych naczyń).

Do mikroangiopatii zalicza się retinopatię siatkówki (uszkodzenie małych naczyń oka), nefropatię (uszkodzenie aparatu naczyniowego nerek) i uszkodzenie małych naczyń innych narządów. Kliniczne oznaki mikroangiopatii pojawiają się między około 10 a 15 latami cukrzycy typu 1, ale mogą wystąpić odchylenia od statystyk. Jeśli cukrzyca jest dobrze zrekompensowana i dodatkowe leczenie odbywa się w odpowiednim czasie, to rozwój tej komplikacji może być "odroczony" w nieskończoność. Zdarzają się również przypadki bardzo wczesnego rozwoju mikroangiopatii po 2 - 3 latach od debiutu choroby.

U młodych pacjentów, porażka „wyłącznie dla naczyń krwionośnych diabetyków, podczas gdy starsze pokolenie jest połączona z miażdżycą, to pogarsza rokowanie i przebieg choroby.

Morfologicznie, mikroangiopatia jest wielokrotnym uszkodzeniem małych naczyń we wszystkich narządach i tkankach. Ściana naczyniowa gęstnieje, pojawiają się na niej osady szklistości (substancja białkowa o wysokiej gęstości i odporna na różne wpływy). Z tego powodu naczynia tracą normalną przepuszczalność i elastyczność, składniki odżywcze i tlen prawie nie przenikają do tkanek, tkanki są zubożone i cierpią z powodu braku tlenu i odżywienia. Ponadto dotknięte chorobą statki stają się bardziej wrażliwe i kruche. Wiele narządów zostało dotkniętych, jak już powiedziano, ale najbardziej istotne klinicznie jest uszkodzenie nerek i siatkówki.

Nefropatia cukrzycowa jest specyficznym uszkodzeniem naczyń krwionośnych nerek, co w przypadku postępu prowadzi do rozwoju niewydolności nerek.

Retinopatia cukrzycowa to uszkodzenie naczyń siatkówki, które występuje u 90% pacjentów z cukrzycą. Jest to komplikacja związana z dużą niepełnosprawnością pacjenta. Ślepota rozwija się 25 razy częściej niż w ogólnej populacji. Od 1992 roku przyjęto klasyfikację retinopatii cukrzycowej:

- nieproliferacyjny (retinopatia cukrzycowa I): obszary krwotoku, ogniska wysiękowe na siatkówce, obrzęki wzdłuż głównych naczyń krwionośnych oraz w okolicy plamy wzrokowej.
- retinopatia przedrakowa (retinopatia cukrzycowa II): nieprawidłowości żylne (zgrubienia, krętości, znaczne różnice w kaliberach naczyń krwionośnych), duża liczba stałych wysięków, liczne krwotoki.
- retinopatia proliferacyjna (retinopatia cukrzycowa III): kiełkowanie głowy nerwu wzrokowego i innych części siatkówki nowopowstałych naczyń, krwotoki do ciała szklistego. Nowo utworzone naczynia mają niedoskonałą strukturę, są bardzo delikatne i z powtarzającymi się krwotokami istnieje wysokie ryzyko odwarstwienia siatkówki.

Do makroangiopatii należą zmiany kończyn dolnych aż do rozwoju stopy cukrzycowej (specyficzna zmiana stóp w cukrzycy, charakteryzująca się powstawaniem wrzodów i śmiertelnymi zaburzeniami krążenia).

Makrohistiopatia w cukrzycy rozwija się powoli, ale systematycznie. Na początku pacjent jest subiektywnie zaniepokojony zwiększonym zmęczeniem mięśni, chłodem kończyn, drętwieniem i zmniejszoną wrażliwością kończyn oraz zwiększonym poceniem się. Następnie następuje już wyraźne oziębienie i drętwienie kończyn, zauważalne uszkodzenie paznokci (nieprawidłowe odżywianie z dodatkiem infekcji bakteryjnej i grzybiczej). Brak motywacji do bólu mięśni, dysfunkcja stawów, ból podczas chodzenia, skurcze i chromanie przestankowe są niepokojące wraz z postępem choroby. Nazwij to stopą cukrzycową. Zwolnij ten proces może tylko właściwe leczenie i staranną samokontrolę.

Istnieje kilka stopni makroangiopatii:

Poziom 0: brak uszkodzeń skóry.
Poziom 1: drobne skazy na skórze, zlokalizowane miejscowo, nie mają wyraźnej reakcji zapalnej.
Poziom 2: umiarkowanie głębokie zmiany skórne, występuje reakcja zapalna. Skłonność do progresji zmian w głębi.
Poziom 3: wrzodziejące zmiany skórne, wyraźne zaburzenia troficzne na palcach kończyn dolnych, ten poziom powikłań występuje przy wyraźnych reakcjach zapalnych, z dodatkiem infekcji, obrzęku, powstawania ropni i ognisk zapalenia kości i szpiku.
Poziom 4: zgorzel jednego lub kilku palców, rzadziej proces rozpoczyna się nie od palców, ale od stopy (częściej dotyczy to obszaru, który jest poddawany ciśnieniu, zaburza krążenie krwi i tworzy się centrum ginięcia tkanki, na przykład obszar pięty).
Poziom 5: zgorzela dotyka większości stóp lub całkowicie się zatrzymuje.

Sytuację komplikuje fakt, że polineuropatia rozwija się niemal równocześnie z angiopatią. Dlatego pacjent często nie odczuwa bólu i zwraca się do lekarza z opóźnieniem. Lokalizacja zmiany na podeszwie przyczynia się do tego, ponieważ nie jest to wyraźnie wizualizowana lokalizacja (pacjent z reguły nie będzie dokładnie sprawdzał podeszwy, jeśli subiektywnie nic mu nie przeszkadza i nie ma bólu).

Neuropatia

Cukrzyca wpływa również na nerwy obwodowe, które cechują się zaburzeniami czynności motorycznych i czuciowych nerwów.

Polineuropatia cukrzycowa jest uszkodzeniem nerwów w wyniku zniszczenia ich błony. Osłonka nerwowa zawiera mielinę (wielowarstwową błonę komórkową, w 75% składającą się z substancji tłuszczopodobnych, 25% białka), która jest uszkodzona przez stałą ekspozycję na wysokie stężenia glukozy we krwi, z powodu uszkodzenia błony, nerw stopniowo traci zdolność do przewodzenia impulsów elektrycznych. A potem może całkowicie umrzeć.

Rozwój i ciężkość cukrzycowej polineuropatii zależy od czasu trwania choroby, poziomu kompensacji i obecności współistniejących chorób. W przypadku cukrzycy trwającej ponad 5 lat, polineuropatia występuje tylko u 15% populacji, a przez ponad 30 lat liczba pacjentów z polineuropatią sięga 90%.

Klinicznie, polineuropatia jest naruszeniem wrażliwości (temperatura i ból), a następnie funkcji motorycznych.

Autonomiczna polineuropatia jest szczególnym powikłaniem cukrzycy, które jest spowodowane uszkodzeniem nerwów autonomicznych, które regulują funkcje układu sercowo-naczyniowego, układu moczowego i przewodu żołądkowo-jelitowego.

W cukrzycowej chorobie serca pacjent jest zagrożony zaburzeniami rytmu i niedokrwieniem (stan niedotlenienia mięśnia sercowego), które rozwijają się w nieprzewidziany sposób. I, co jest bardzo złe, pacjent najczęściej nie odczuwa żadnego dyskomfortu w obszarze serca, ponieważ wrażliwość jest również upośledzona. To powikłanie cukrzycy grozi nagłą śmiercią sercową, bezbolesnym zawałem mięśnia sercowego i rozwojem śmiertelnych arytmii.

Zmiany cukrzycowe (zwane również dysmetaboliczne) układu trawiennego przejawiają się w naruszeniu ruchliwości jelit, zaparć, wzdęcia, stagnacji pokarmowej, jego wchłanianie spowalnia, co z kolei prowadzi do trudności w kontrolowaniu cukrów.

Uszkodzenie dróg moczowych prowadzi do przerwania mięśni gładkich moczowodów i cewki moczowej, co prowadzi do nietrzymania moczu, częstych infekcji i często rozprzestrzenia się infekcja w górę, wpływając na nerki (oprócz zmiany cukrzycowej, przyłącza się patogenna flora).

U mężczyzn, na tle długiej historii cukrzycy, mogą wystąpić zaburzenia erekcji u kobiet - dyspareunia (bolesne i trudne współżycie seksualne).

Nadal nie rozwiązano kwestii, co jest pierwotne, klęska nerwów czy porażka naczyń krwionośnych. Niektórzy badacze twierdzą, że niewydolność naczyń prowadzi do niedokrwienia nerwu, co prowadzi do polineuropatii. Inna część twierdzenia, że ​​naruszenie unerwienia naczyń krwionośnych prowadzi do uszkodzenia ściany naczyniowej. Najprawdopodobniej prawda jest gdzieś pośrodku.

Koma podczas dekompensacji cukrzycy typu 1 ma 4 typy:

- śpiączka hiperglikemiczna (utrata przytomności na tle znacznie podwyższonego poziomu cukru we krwi)
- śpiączka ketonowa (śpiączka spowodowana nagromadzeniem ciał ketonowych w organizmie)
- śpiączka kwasu mlekowego (śpiączka wywołana zatruciem organizmu mleczanem)
- śpiączka hipoglikemiczna (śpiączka na tle gwałtownego spadku poziomu cukru we krwi)

Każdy z tych warunków wymaga pilnej pomocy zarówno na etapie samopomocy i wzajemnej pomocy, jak i interwencji medycznej. Leczenie każdego stanu jest różne i jest wybierane w zależności od diagnozy, historii i ciężkości stanu. Rokowanie zależy również od każdego warunku.

Leczenie cukrzycy typu 1

Leczenie cukrzycy typu 1 polega na wprowadzeniu insuliny z zewnątrz, czyli całkowitej zamiany hormonu nieprodukującego.

Insuliny są krótkie, bardzo krótkie, średnio długie i długo działające. Z reguły stosuje się kombinację krótkiej / ultrakrótkiej i długotrwałej / średnio trwającej akcji. Istnieją również leki skojarzone (połączenie krótkiej i przedłużonej insuliny w jednej strzykawce).

Preparaty o ultraszybkim działaniu (apidra, humalog, novorapid) działają od 1 do 20 minut. Maksymalny efekt po 1 godzinie, czas trwania 3 - 5 godzin.

Leki krótko działające (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) zaczynają działać od pół godziny, maksymalny efekt po 2 do 4 godzin, czas działania od 6 do 8 godzin.

Leki o średnim czasie trwania (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) rozpoczynają działanie w ciągu około 1 godziny, maksymalny efekt występuje w ciągu 4-12 godzin, czas działania wynosi 16-24 godzin.

Leki o przedłużonym (przedłużonym) działaniu (lantus, levemir) działają równomiernie przez około 24 godziny. Są podawane 1 lub 2 razy dziennie.

Połączone leki (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) są również podawane 1 lub 2 razy dziennie.

Z reguły w leczeniu stosuje się dwa rodzaje insuliny o różnym czasie trwania. Ta kombinacja ma za zadanie pokryć zmieniające się zapotrzebowanie organizmu na insulinę w ciągu dnia.

Długodziałające leki zapewniają zastąpienie podstawowego poziomu insuliny własnym, czyli poziomu, który normalnie występuje u ludzi, nawet przy braku pokarmu. Wstrzyknięcia przedłużonej insuliny są wykonywane 1 lub 2 razy dziennie.

Leki o krótkim czasie działania mają na celu pokrycie zapotrzebowania na insulinę w czasie posiłku. Zastrzyki wykonuje się średnio 3 razy dziennie przed posiłkami. W przypadku każdego rodzaju insuliny, w którym stosuje się własny sposób podawania, niektóre leki zaczynają działać po 5 minutach, inne po 30.

Również w ciągu dnia mogą pojawić się dodatkowe iniekcje krótkiej insuliny (zwykle nazywane są "dowcipami" w zwykłym mowie). Potrzeba ta pojawiła się, gdy spożycie niewłaściwej żywności, zwiększony wysiłek fizyczny lub podczas samokontroli ujawnił podwyższony poziom cukru.

Iniekcje wykonuje się za pomocą strzykawki insulinowej lub pompy. Istnieją zautomatyzowane przenośne kompleksy, które są stale noszone na ciele pod ubraniem, same wykonują badanie krwi i wstrzykują wymaganą dawkę insuliny - są to tak zwane urządzenia "sztucznej trzustki".

Dawki są obliczane przez endokrynologa. Wprowadzenie tego typu leków jest bardzo ważnym procesem, ponieważ niewystarczająca kompensacja zagraża wieloma powikłaniami, a nadmiar insuliny prowadzi do gwałtownego spadku poziomu cukru we krwi, aż do śpiączki hipoglikemicznej.

W leczeniu cukrzycy nie można nie wspomnieć o diecie, ponieważ bez ograniczania węglowodanów nie będzie adekwatnej rekompensaty za chorobę, co oznacza, że ​​istnieje bezpośrednie zagrożenie życia i przyspiesza się rozwój powikłań.

Dieta dla cukrzycy typu 1

1. Żywność ułamkowa, co najmniej 6 razy dziennie. Dwa razy dziennie należy przyjmować pokarmy białkowe.

2. Ograniczenie węglowodanów do około 250 gramów dziennie, proste węglowodany są absolutnie wykluczone.

3. Odpowiednie spożycie białek, tłuszczów, witamin i mikroelementów.

Polecane produkty: świeże warzywa (marchew, buraki, kapusta, ogórki, pomidory), świeże warzywa (koperek, pietruszka), rośliny strączkowe (soczewica, fasola, groch), pełnoziarniste zboża (jęczmień, brązowy ryż, kasza gryczana, proso), surowe orzechy, jagody i owoce (nie słodkie, na przykład śliwki, grejpfruty, zielone jabłka, agrest, porzeczki), zupy warzywne, okroshka, produkty mleczne, chude mięso i ryby, owoce morza (krewetki, małże), jaja (kurczak, przepiórka), oleje wielonienasycone (nasiona dyni i słonecznika, oliwki, oliwa z oliwek), woda mineralna, niesłodzone herbata, biodra z bulionu.

W ograniczonych ilościach: suszone owoce (uprzednio moczone w wodzie przez 20-30 minut), soki ze świeżych jagód i owoców (nie więcej niż 1 filiżanka dziennie), słodkie owoce i jagody (banany, gruszki, truskawki, brzoskwinie i inne, w ilościach 1 kawałek lub garść jagód w kilku etapach, z wyjątkiem winogron, które zawierają czystą glukozę i natychmiastowo zwiększają poziom cukru we krwi, więc używanie jej jest bardzo niepożądane).

Zabronione: słodycze i słodycze (ciasta, ciasteczka, gofry, dżemy, słodycze), tłuste mięso i ryby, produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu, napoje gazowane i soki i nektary pakowane w opakowaniach, produkty wędzone, produkty w puszkach, produkty spożywcze, biały chleb i pieczywo produkty, pierwsze dania w bulionie tłuszczowym lub przyprawione śmietaną, śmietaną, wszystkimi rodzajami alkoholu, pikantnymi przyprawami i przyprawami (musztarda, chrzan, czerwona papryka), ketchupem, majonezem i innymi tłustymi sosami.

Nawet zatwierdzone produkty nie mogą być konsumowane bezmyślnie. W celu rozwoju systemu zasilania stworzono tabelę jednostek chleba.

Ziarna (ХЕ) - to rodzaj "miary", która uwzględnia spożywane węglowodany. W literaturze istnieją wskazania jednostek skrobiowych, jednostek węglowodanowych, jednostek substytucyjnych - są one takie same. 1 XE to około 10 do 12 gramów węglowodanów. 1 XE jest zawarte w kromce chleba o wadze 25 gramów (wycięte ze zwykłej warstwy bochenka o szerokości 1 cm i pokrojonej na pół, więc zwykle kroimy chleb w stołówkach). Wszystkie produkty węglowodanowe dla pacjentów z cukrzycą są mierzone w jednostkach chleba, istnieją specjalne tabele do obliczeń (każdy produkt ma swoją własną "wagę" w XE). HE są wskazane w opakowaniach na cukrzycę. Ilość spożytej insuliny zależy od ilości zużytego XE.

Profilaktyka cukrzycy typu 1

W przypadku cukrzycy typu 1 zadaniem pacjenta jest zapobieganie powikłaniom. Pomoże Ci to w regularnym konsultowaniu endokrynologa, a także w uczestnictwie w szkołach cukrzycy. Szkoła diabetologiczna jest działalnością informacyjną i edukacyjną prowadzoną przez lekarzy różnych specjalności. Endokrynolodzy, chirurdzy i terapeuci uczą pacjentów rozważyć jednostek chleb do prowadzenia samokontroli poziomu cukru we krwi, rozpoznać stan pogorszenia oraz zapewnienie samopomocy i pomocy wzajemnej, aby dbać o swoje stopy (jest to bardzo ważne w rozwoju angiopatii i neuropatii) i innych przydatnych umiejętności.

Cukrzyca typu 1 jest chorobą, która staje się sposobem na życie. Zmienia to zwykłą rutynę, ale nie koliduje z twoimi sukcesami i planami życiowymi. Nie jesteś ograniczony zawodowo, swobodnie się poruszasz i pragniesz mieć dzieci. Wiele sławnych osób choruje na cukrzycę, między innymi Sharon Stone, Holly Bury, hokeista Bobby Clark i wielu innych. Klucz do sukcesu w samokontroli i terminowego leczenia do lekarza. Dbaj o siebie i bądź zdrowy!

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 1 jest chorobą endokrynologiczną charakteryzującą się niewystarczającą produkcją insuliny i wzrostem poziomu glukozy we krwi. Z powodu długotrwałej hiperglikemii pacjenci cierpią na pragnienie, tracą na wadze i szybko się męczą. Charakteryzuje się mięśniami i bólami głowy, skurczami, swędzeniem, zwiększonym apetytem, ​​częstym oddawaniem moczu, bezsennością, uderzeniami gorąca. Diagnoza obejmuje badanie kliniczne, testy laboratoryjne krwi i moczu, wykrywanie hiperglikemii, niedobór insuliny, zaburzenia metaboliczne. Leczenie odbywa się metodą insulinoterapii, zalecaną dietą, treningiem fizycznym.

Cukrzyca typu 1

Termin "cukrzyca" pochodzi z języka greckiego i oznacza "przepływy, przepływy", więc nazwa choroby opisuje jeden z jej głównych objawów - wielomocz, wydalanie dużej ilości moczu. Cukrzyca typu 1 jest również nazywana chorobą autoimmunologiczną, insulinozależną i młodzieńczą. Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje u dzieci i młodzieży. W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił wzrost wskaźników epidemiologicznych. Częstość występowania wszystkich postaci cukrzycy wynosi 1-9%, a udział wariantu patologii zależnej od insuliny wynosi 5-10%. Częstość występowania zależy od przynależności etnicznej pacjentów, najwyższy wśród mieszkańców Skandynawii.

Przyczyny cukrzycy typu 1

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby są nadal badane. Do chwili obecnej ustalono, że cukrzyca pierwszego typu występuje na podstawie kombinacji predyspozycji biologicznych i zewnętrznych działań niepożądanych. Najbardziej prawdopodobne przyczyny uszkodzenia trzustki, zmniejszenie produkcji insuliny obejmują:

• Dziedziczność. Tendencja do cukrzycy insulinozależnej jest przenoszona w linii prostej - od rodziców do dzieci. Zidentyfikowano kilka kombinacji genów predysponujących do choroby. Najczęściej występują w Europie i Ameryce Północnej. W obecności chorego rodzica ryzyko dla dziecka zwiększa się o 4-10% w porównaniu z populacją ogólną.
• Nieznane czynniki zewnętrzne. Istnieją pewne czynniki środowiskowe, które wywołują cukrzycę typu 1. Fakt ten potwierdza fakt, że identyczne bliźnięta, mające dokładnie taki sam zestaw genów, zachorują razem tylko w 30-50% przypadków. Stwierdzono również, że osoby, które wyemigrowały z terytorium o niskiej częstotliwości na terytorium o wyższej epidemiologii, częściej cierpią na cukrzycę niż osoby, które odmówiły migracji.
• Infekcja wirusowa. Odpowiedź autoimmunologiczna na komórki trzustki może być wywołana infekcją wirusową. Najbardziej prawdopodobny wpływ wirusów Coxsackie i różyczki.
• Chemikalia, narkotyki. Na komórki Beta gruczołu produkującego insulinę mogą wpływać niektóre środki chemiczne. Przykładami takich związków są trucizna szczurów i streptozocyna - lek dla pacjentów z rakiem.

Patogeneza

Podstawą patologii jest brak wytwarzania hormonu insuliny w komórkach beta wysepek Langerhansa trzustki. Tkanki zależne od insuliny obejmują wątrobę, tłuszcz i mięśnie. Kiedy zmniejsza się wydzielanie insuliny, przestają oni przyjmować glukozę z krwi. Istnieje stan hiperglikemii - kluczowy objaw cukrzycy. Krew gęstnieje, krew w naczyniach jest zakłócona, co objawia się pogorszeniem widzenia, troficznymi zmianami kończyn.

Niedobór insuliny stymuluje rozkład tłuszczów i białek. Wchodzą one do krwioobiegu, a następnie są metabolizowane przez wątrobę do ketonów, które stają się źródłami energii dla tkanek niezależnych od insuliny, w tym tkanki mózgowej. Gdy stężenie cukru we krwi przekracza 7-10 mmol / l, aktywowane jest wydalanie osadu przez nerki. Glikozuria i wielomocz rozwijają się, w wyniku czego wzrasta ryzyko odwodnienia organizmu i niedoboru elektrolitów. Zrekompensowanie utraty wody zwiększa uczucie pragnienia (polidypsji).

Klasyfikacja

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia, cukrzyca typu I autoimmunologicznych podzielony (wywołane przez produkcję przeciwciał do komórek nowotworowych) i idiopatyczną (zmiany organiczne w żelazo są nieobecne, przyczyny pozostają nieznane patologia). Rozwój choroby występuje w kilku etapach:

1. Zidentyfikuj predyspozycje. Przeprowadza się badania profilaktyczne, określa się obciążenie genetyczne. Biorąc pod uwagę średnie wskaźniki statystyczne dla kraju, obliczany jest poziom ryzyka rozwoju choroby w przyszłości.
2. Początkowy moment startowy. Procesy autoimmunologiczne są aktywowane, komórki β są uszkodzone. Przeciwciała są już produkowane, ale wytwarzanie insuliny pozostaje normalne.
3. Aktywne przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej jamy ustnej. Miano przeciwciał staje się wysokie, liczba komórek produkujących insulinę maleje. Wyznaczone jest wysokie ryzyko wystąpienia cukrzycy w ciągu najbliższych 5 lat.
4. Hiperglikemia po obciążeniu węglowodanami. Znaczna część komórek produkujących insulinę ulega zniszczeniu. Zmniejsza się produkcja hormonów. Utrzymuje się normalny poziom glukozy na czczo, ale hiperglikemię określa się po jedzeniu przez 2 godziny.
5. Kliniczna manifestacja choroby. Manifestacja objawów charakterystycznych dla cukrzycy. Wydzielanie hormonu jest znacznie zmniejszone, 80-90% komórek gruczołów ulega zniszczeniu.
6. Absolutny niedobór insuliny. Wszystkie komórki odpowiedzialne za syntezę insuliny umierają. Hormon dostaje się do organizmu tylko w postaci leku.

Objawy cukrzycy typu 1

Głównymi objawami klinicznymi objawów choroby są poliuria, polidypsja i utrata masy ciała. Częste jest oddawanie moczu, objętość dziennego moczu dochodzi do 3-4 litrów, a czasami pojawia się moczenie nocne. Pacjenci odczuwają pragnienie, czują suchość w ustach, pić do 8-10 litrów wody dziennie. Apetyt wzrasta, ale masa ciała zmniejsza się o 5-12 kg w ciągu 2-3 miesięcy. Dodatkowo w ciągu dnia mogą wystąpić bezsenność i senność w ciągu dnia, zawroty głowy, drażliwość, zmęczenie. Pacjenci odczuwają ciągłe zmęczenie, rzadko wykonują swoją zwykłą pracę.

Występuje świąd skóry i błon śluzowych, wysypka, owrzodzenie. Stan włosów i paznokci pogarsza się, rany i inne zmiany skórne nie goją się długo. Upośledzony przepływ krwi w naczyniach włosowatych i naczyniach nazywany jest angiopatią cukrzycową. Kapilary pokonać wyraźne zmniejszenie o wizyjnego (retinopatia cukrzycowa), hamowanie nerek z obrzękiem, nadciśnienie tętnicze (nefropatia cukrzycowa), nierównej rumieni na policzkami i podbródkiem. W makroangiopatii, kiedy żyły i tętnice są zaangażowane w proces patologiczny, miażdżyca serca i kończyn dolnych zaczyna się rozwijać, rozwija się gangren.

U połowy pacjentów stwierdza się objawy neuropatii cukrzycowej, co jest wynikiem braku równowagi elektrolitowej, niewystarczającego dopływu krwi i obrzęku tkanki nerwowej. Pogarsza się przewodzenie włókien nerwowych, prowokuje się drgawki. W neuropatii obwodowej pacjenci skarżą się na palące i bolesne zjawiska nóg, szczególnie w nocy, mrowienie, drętwienie i zwiększoną wrażliwość na dotyk. Autonomiczna neuropatia charakteryzuje się nieprawidłowym funkcjonowaniem narządów wewnętrznych - występują objawy zaburzeń trawiennych, niedowład pęcherza moczowego, infekcje dróg moczowych, zaburzenia erekcji i dławica piersiowa. Wraz z ogniskową neuropatią powstają bóle o różnej lokalizacji i intensywności.

Komplikacje

Długotrwałe zakłócenie metabolizmu węglowodanów może prowadzić do cukrzycowej kwasicy ketonowej, schorzenia charakteryzującego się nagromadzeniem ketonów i glukozy w osoczu, wzrostem kwasowości krwi. Jest ostry: apetyt znika, mdłości i wymioty, ból brzucha, pojawia się zapach acetonu w wydychanym powietrzu. W przypadku braku opieki medycznej pojawia się zamieszanie, śpiączka i śmierć. Pacjenci z objawami kwasicy ketonowej wymagają leczenia w trybie nagłym. Wśród innych niebezpiecznych powikłań cukrzycy - hiperosmolarny śpiączka, śpiączki hipoglikemii (nieprawidłowe stosowanie insuliny), „stopy cukrzycowej” z ryzyka amputacji kończyn, ciężkiej retinopatii z całkowitej utraty wzroku.

Diagnostyka

Pacjenci są badani przez endokrynologa. Odpowiednimi kryteriami klinicznymi choroby są: polidypsja, wielomocz, zmiany masy ciała i apetytu - objawy hiperglikemii. Podczas badania lekarz wyjaśnia również obecność dziedzicznego obciążenia. Rzekoma diagnoza jest potwierdzona wynikami badań laboratoryjnych krwi, moczu. Wykrywanie hiperglikemii pozwala rozróżnić cukrzycę od psychogennej polidypsji, nadczynności przytarczyc, przewlekłej niewydolności nerek, prostej moczówki prostej. Na drugim etapie diagnozy przeprowadza się zróżnicowanie różnych postaci cukrzycy. Kompleksowe badanie laboratoryjne obejmuje następujące testy:

• Glukoza (krew). Oznaczanie cukru wykonuje się trzykrotnie: rano na czczo, 2 godziny po załadowaniu węglowodanami i przed snem. Wskaźniki hiperglikemii wskazują wskaźniki od 7 mmol / l na pusty żołądek i od 11,1 mmol / l po zjedzeniu pokarmów zawierających węglowodany.
• Glukoza (mocz). Glikozuria wskazuje na utrzymującą się i wyraźną hiperglikemię. Normalne wartości tego testu (w mmol / l) wynoszą do 1,7, wartości graniczne wynoszą 1,8-2,7, wartości patologiczne są większe niż 2,8.
• Hemoglobina glikowana. W przeciwieństwie do wolnego, niezwiązanego z glukozą białka, ilość hemoglobiny glikowanej we krwi pozostaje względnie stała w ciągu dnia. Rozpoznanie cukrzycy potwierdzono stawkami wynoszącymi 6,5% i więcej.
• Testy hormonalne. Przeprowadza się testy peptydów insuliny i peptydu C. Normalne stężenie immunoreaktywnej insuliny na czczo we krwi wynosi od 6 do 12,5 μED / ml. Indeks peptydu C pozwala ocenić aktywność komórek beta, objętość produkcji insuliny. Normalny wynik wynosi 0,78-1,89 μg / l, w przypadku cukrzycy stężenie markera jest zmniejszone.
• Metabolizm białek. Testy kreatyniny i mocznika są wykonywane. Ostateczne dane dają możliwość wyjaśnienia funkcjonalności nerek, stopnia zmiany w metabolizmie białka. Ze wskaźnikami uszkodzenia nerek powyżej normy.
• Metabolizm lipidów. W celu wczesnego wykrycia kwasicy ketonowej zbadano zawartość ciał ketonowych w krwiobiegu i moczu. W celu oceny ryzyka miażdżycy ustala się poziomy cholesterolu we krwi (cholesterol całkowity, LDL, HDL).

Leczenie cukrzycy typu 1

Starania lekarzy mają na celu wyeliminowanie klinicznych objawów cukrzycy, a także zapobieganie powikłaniom i edukowanie pacjentów w celu samodzielnego utrzymania normoglikemii. Pacjentom towarzyszy wieloprofesjonalny zespół specjalistów, w tym endokrynolodzy, dietetycy i instruktor terapii ruchowej. Leczenie obejmuje poradnictwo, stosowanie leków, sesje szkoleniowe. Główne metody obejmują:

• Terapia insulinowa. Stosowanie preparatów insuliny jest konieczne dla maksymalnej możliwej kompensacji zaburzeń metabolicznych, zapobiegania hiperglikemii. Zastrzyki są niezbędne. Schemat wprowadzenia odbywa się indywidualnie.
• Dieta Dieta niskowęglowodanowa, w tym dieta ketogenna, jest pokazywana pacjentom (ketony służą jako źródło energii zamiast glukozy). Podstawą diety są warzywa, mięso, ryby, produkty mleczne. W umiarkowanych ilościach dozwolone źródła złożonych węglowodanów - chleb pełnoziarnisty, zboża.
• Wykonano indywidualne ćwiczenia. Aktywność fizyczna jest przydatna dla większości pacjentów, którzy nie mają poważnych powikłań. Zajęcia są dobierane indywidualnie przez instruktora w terapii ruchowej, prowadzone systematycznie. Specjalista określa czas trwania i intensywność treningu, biorąc pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta, poziom wyrównania cukrzycy. Mianowany regularne spacery, lekkoatletyka, gry sportowe. Sport siłowy, maraton jest przeciwwskazany.
• Uczenie się samokontroli. Sukces leczenia podtrzymującego cukrzycę zależy od poziomu motywacji pacjentów. Na specjalnych lekcjach mówi się o mechanizmach choroby, o możliwych sposobach kompensacji, komplikacjach, podkreślają znaczenie regularnego monitorowania ilości cukru i stosowania insuliny. Pacjenci opanowują umiejętność samodzielnego wstrzykiwania, wyboru żywności, kompilacji menu.
• Zapobieganie powikłaniom. Zastosowano leki poprawiające enzymatyczną funkcję komórek gruczołowych. Należą do nich środki, które promują utlenianie tkanek, leki immunomodulujące. Terminowe leczenie zakażeń, hemodializa, terapia antidotum w celu usunięcia związków, które przyspieszają rozwój patologii (tiazydy, kortykosteroidy).

Wśród eksperymentalnych metod leczenia warto zwrócić uwagę na opracowanie szczepionki DNA BHT-3021. U pacjentów, którzy otrzymywali domięśniowe iniekcje przez 12 tygodni, zwiększone poziomy peptydu C - markera aktywności komórek wysp trzustkowych. Innym obszarem badań jest transformacja komórek macierzystych do komórek gruczołowych, które produkują insulinę. Eksperymenty na szczurach dały pozytywny wynik, ale aby zastosować tę metodę w praktyce klinicznej, konieczne jest potwierdzenie bezpieczeństwa procedury.

Prognozy i zapobieganie

Insulino-zależna postać cukrzycy jest chorobą przewlekłą, ale odpowiednia terapia wspomagająca pomaga zachować wysoką jakość życia pacjentów. Środki zapobiegawcze nie zostały jeszcze opracowane, ponieważ dokładna przyczyna choroby nie została wyjaśniona. Obecnie wszystkim osobom z grup ryzyka zaleca się poddawanie corocznym badaniom w celu wykrycia choroby we wczesnym stadium i we właściwym czasie rozpoczęcia leczenia. Ten środek pozwala spowolnić powstawanie uporczywej hiperglikemii, minimalizuje prawdopodobieństwo powikłań.

Cukrzyca pierwszego stopnia

Opis

Taka przewlekła choroba, jak cukrzyca, jest plagą współczesności i warto zauważyć, że z każdym rokiem robi się młodsza. Patologicznemu procesowi, który dominuje w organizmie towarzyszy szybki wzrost stężenia glukozy we krwi i wynikający z tego zaburzony metabolizm. Typowa choroba to jeden z dwóch typów, ale chciałbym mówić więcej o cukrzycy typu I.

Choroba ta jest uważana za dość powszechną i rozwija się na tle względnego lub bezwzględnego niedoboru insuliny, który panuje w jednym lub w innym organizmie. Przyczyną tego patologicznego procesu jest zapadanie się na dużą skalę komórek beta, poprzedzone licznymi czynnikami patogennymi:

1. obrażenia;
2. całkowite lub częściowe zatrucie organizmu;
3. przewaga procesów autoimmunologicznych;
4. zaburzenia trzustki;
5. długotrwała przewaga w organizmie wirusów i zakażeń wywołujących choroby;
6. ciągły stres;
7. predyspozycje genetyczne.

W większości zdjęć klinicznych pogorszenie cukrzycy typu I obserwuje się właśnie w okresie dojrzewania, rzadziej - o około 30 lat. Aby ustalić dominującą diagnozę jest bardzo trudne, więc dzieci powinny regularnie przekazywać pełną morfologię krwi w celu określenia poziomu glukozy.

Choroba może występować w łagodnych, umiarkowanych i ciężkich postaciach, gdzie w tym ostatnim przypadku występują poważne komplikacje zdrowotne. Dlatego tak ważne jest, aby nie rozpoczynać patologii, ale aby w porę zidentyfikować wszelkie anomalie i odchylenia chorego organizmu.

Objawy

Pierwszą rzeczą, na którą powinien zwrócić uwagę pacjent, jest obfite oddawanie moczu, które zakłóca normalną jakość życia i znacząco pogarsza ogólny stan pacjenta. Wyjaśnia to fakt, że zwiększona ilość glukozy we krwi może przyciągać do siebie wodę, w wyniku czego zwiększa się objętość płynu krążącego w ciele. Takie ogromne straty w przyszłości prowadzą do odwodnienia i degradacji organizmu, to znaczy, że pacjent stale odczuwa pragnienie.

Drugim objawem jest uporczywe suchość w jamie ustnej, a duże objętości zużytego płynu po prostu nie są w stanie rozwiązać tego nieprzyjemnego wrażenia. Co więcej, pacjent wyraźnie spowalnia swoją wagę i pomimo tego, że nie cierpi na swój apetyt. Czasami wielu krewnych zauważa, że ​​pacjent z tą diagnozą charakteryzuje się obżarstwem, które nie przyczynia się do przyrostu masy ciała, ale wręcz przeciwnie, wyraźnie zmniejsza wagę kilogramów.

Na tle cukrzycy pierwszego stopnia rozwija się również śpiączka ketonowa, a ten stan patologiczny jest wywoływany przez zaburzony metabolizm i brak równowagi wodnej organizmu. Na tym obrazie klinicznym konieczna jest opieka w nagłych wypadkach, a brak środków resuscytacyjnych pociąga za sobą poważne zakłócenia w ośrodkowym układzie nerwowym, nerkach i wątrobie, a także wyjątkowo niepożądaną śmierć.

Mówiąc bardziej szczegółowo o śpiączce ketonowej, wśród jej wymownych objawów jest odwodnienie, nudności, tachykardia, wymioty, obniżenie ciśnienia krwi, zaburzenia odruchów bezwarunkowych i warunkowych, a także zapach acetonu z jamy ustnej, drgawki i dezorientacja (brak) świadomości.

Wśród wyjątkowo nieprzyjemnych objawów cukrzycy pierwszego stopnia jest podkreślenie angiopatii, to jest naruszenie struktury i integralności naczyń krwionośnych pod działaniem podwyższonego poziomu cukru we krwi. Kruchość naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych narusza ogólny przepływ krwi, w wyniku czego patologie układu sercowo-naczyniowego postępują. Ponadto, układ nerwowy, trawienny, wydalniczy i hormonalny cierpią na charakterystyczną chorobę, a nasilenie objawów zależy od stadium i formy procesu patologicznego, charakterystyki zajętego organizmu.

Diagnostyka

Nawet anemia powodująca niepokój budzi niepokój w związku z dominującą diagnozą, ale skargi pacjenta w tym obrazie klinicznym są niewystarczające, wymagane jest pełne badanie. Ważne jest, aby pamiętać, że lekarze koncentrują się głównie na testach laboratoryjnych, które wykazują zmiany w składzie chemicznym krwi pacjenta.

Tak więc, wraz z biochemicznym testem krwi, pokazano test tolerancji glukozy, gdzie zwiększone stężenie cukru we krwi wskazuje tylko na obecność cukrzycy. Aby prawidłowo określić zasięg tej choroby, konieczne jest dokładne zbadanie poziomu peptydu C we krwi, jako prekursora insuliny.

Tak więc wyraźny spadek peptydu C i insuliny występuje tylko w cukrzycy typu I. Diagnoza ta nie powinna jednak kończyć się, ponieważ ważne jest również przeprowadzenie szeregu badań instrumentalnych, wśród których podstawą jest ultrasonografia trzustki.

Bardzo ważne jest również prowadzenie dynamicznej obserwacji trzustki, pełnego badania funkcji endokrynnej i zewnątrzwydzielniczej. Takie techniki pozwalają nam określić nie tylko naturę patologii, ale także określić potencjalne zagrożenie dla zdrowia pacjenta, a także możliwe wyniki kliniczne.

Aby dokonać ostatecznej diagnozy, ważne jest również, aby badać ją endokrynolog, lekarz ogólny, okulista, neuropatolog, ponieważ to ci wąscy specjaliści są w stanie nie tylko monitorować stan pacjenta, ale także zapobiegać dalszym powikłaniom cukrzycy. Kiedy zostanie ustalony charakter i charakterystyka cukrzycy, możliwe jest przełamanie intensywnej terapii.

Zapobieganie

Bardzo trudno jest zapobiec cukrzycy pierwszego rodzaju, ponieważ w rzeczywistości jest to kwestia przypadku. Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że dzieci są zagrożone, więc zadaniem rodziców jest ochrona ich przed wszystkimi chorobotwórczymi czynnikami, które zwykle poprzedzają tę chorobę.

Jeśli choroba postępuje, ważne jest, aby natychmiast przystąpić do jej leczenia. Oczywiście jest mało prawdopodobne, że będzie możliwe całkowite wyeliminowanie go, ale normalizacja życia i ogólnego samopoczucia pacjenta zdecydowanie się uda. Aby to zrobić, postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza prowadzącego, w przeciwnym razie nie można uniknąć powikłań.

Leczenie

W tym obrazie klinicznym dopuszczalna jest głównie terapia farmakologiczna, której zadaniem jest znormalizowanie wskaźnika stężenia glukozy we krwi i poprawa ogólnego stanu pacjenta. Aby to zrobić, pierwszym krokiem jest przejście na dietę medyczną, co jest pożądane, aby wybrać indywidualnie na podstawie wskaźnika glukozy we krwi. Dieta uniwersalna, jako taka, we współczesnej praktyce medycznej nie jest zapewniona. Tak więc codzienna dieta zależy od płci, kategorii wiekowej, masy ciała, formy i zaawansowania choroby, aktywności fizycznej i pracy umysłowej.

Oprócz diety, insulinoterapia jest uważana za obowiązkową, która jest również przepisywana ściśle indywidualnie. Wprowadzenie insuliny staje się normą dla diabetyków, dlatego ważne jest, aby nie zapominać o tak długotrwałym leczeniu farmakologicznym. W tej kwestii bardzo ważne jest dawkowanie i sposób stosowania leku, w przeciwnym razie działanie terapeutyczne nie będzie zgodne z pożądanym.

Ważne jest, aby zrozumieć, że systematyczne monitorowanie poziomu glukozy we krwi i insuliny w dobrej wierze zapewnia charakterystycznego pacjenta o zadowalającym stanie zdrowia i chroni jego ciało przed niezwykle niepożądanymi powikłaniami w przyszłości. Musisz więc nauczyć się żyć w swoim nowym stanie, a wtedy choroba nie przypomni sobie nawrotu powrotnego przez długi czas.