GSD i poród

• Analizy

W praktyce okołoporodowej poród z GSD (cukrzyca ciążowa) jest rzadki. Ten typ choroby występuje spontanicznie i ustępuje po porodzie. Cukrzyca może poczuć się w 15-17 tygodniu ciąży. Na tle regulacji hormonalnej reakcje metaboliczne w ciele kobiety są zaburzone, co jest przyczyną wystąpienia cukrzycy.

Pojęcie cukrzycy ciążowej

Cukrzyca ciążowa występuje podczas noszenia dziecka i jest uważana za stan przedcukrzycowy. Występuje z powodu zmniejszenia wrażliwości komórek własnych na insulinę. Na początku pierwszego trymestru kobiety w ciąży są testowane pod kątem tolerancji glukozy. Przy wyniku ujemnym konieczne jest powtórzenie 25-28 tygodni. W przypadku powtarzającej się ciąży ryzyko nawrotu choroby wynosi 80%.

Transkrypcja testów tolerancji, umożliwiająca określenie GDM, została przedstawiona w tabeli:

Przyczyny i objawy

Medycyna nie ustaliła dokładnej przyczyny cukrzycy, ale znanych niekorzystnych czynników, które mogą powodować chorobę:

• dziedziczność;
• otyłość;
• wiek kobiety w wieku powyżej 35 lat;
• zaburzenia hormonalne;
• powikłania w poprzednich porodach;
• złe nawyki (palenie, picie);
• niosąc duży owoc.

Symptomatologia nie zawsze jest skuteczną metodą identyfikacji choroby, ponieważ wszystkie powyższe mogą być całkowicie zdrową kobietą. Z cukrzycą ciążową kobieta w ciąży ma zwiększone zmęczenie, niewyraźne widzenie, suchość w ustach, wyczerpujące pragnienie nawet w zimnych porach roku. Częsta potrzeba oddania moczu. W późniejszych okresach prywatne nakłanianie do toalety jest charakterystyczne dla kobiet w ciąży, ale we wczesnych stadiach taki objaw powinien być czujny.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

W przypadku cukrzycy ciążowej ciężarna kobieta powinna ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, w przeciwnym razie konsekwencje są nieuniknione zarówno dla dziecka, jak i dla matki. Cukrzyca ciążowa może mieć niekorzystny wpływ na zdrowie dziecka. Trzustka dostosowuje się do funkcji w zakresie poziomu glukozy wytwarzanej przez ciało matki. Przy dużej zawartości cukru wytwarzana jest nadmierna ilość insuliny, proces ten nazywa się hiperinsulinemią. Po urodzeniu istnieje ryzyko gwałtownego spadku zawartości cukru. Istnieje również duże prawdopodobieństwo urodzenia dużego dziecka, a dostawa kończy się cesarskim cięciem.

Głównym zagrożeniem dla matki jest rozwój cukrzycy typu 2 po porodzie. W czasie ciąży zwiększa obciążenie wszystkich narządów, co komplikuje zwiększony poziom cukru. W rezultacie może wystąpić niewydolność nerek. Również w cukrzycy u kobiet w ciąży zakażenie dróg rodnych jest możliwe na tle naruszenia naturalnej mikroflory i obniżenia odporności fizjologicznej, co prowadzi do infekcji płodu i przedwczesnego porodu.

Jak przebiega praca w GDM?

Aby bezpiecznie rodzić, ginekolog dokładnie monitoruje stan zdrowia matki i dziecka. Biorąc pod uwagę prezentację dziecka, masę, CTG (wyniki badania rytmu serca płodu), czas trwania i przebieg ciąży. Optymalnym sposobem porodu jest poród naturalny, poprzez przejście przez kanał rodny, ale sekcja cięcia cesarskiego jest wskazana dla wąskiej miednicy. Praktyka pokazuje, że co czwarta kobieta z HSD po porodzie rozwija cukrzycę typu 2. Miarą profilaktyki jest utrzymanie zdrowego stylu życia, właściwego odżywiania, umiarkowanego wysiłku fizycznego. W ciągu 1-1,5 miesiąca ważne jest kontrolowanie poziomu cukru aż do całkowitego wyleczenia.

Dawanie narodzin ciążowej cukrzycy

Czas czytania: min.

Dla tych, którzy zrodzili ciążowe forum cukrzycy, jest to miejsce, w którym można dzielić się doświadczeniami z tymi, którzy wciąż oczekują szczęśliwego macierzyństwa lub tych, którzy zostali zdiagnozowani tak samo i nie mają pojęcia, czego się spodziewać. Istnieje wiele takich forów, wystarczy przeszukać Internet. Umożliwi to psychiczne przygotowanie się do porodu.

Dawanie narodzin ciążowej cukrzycy

Jeśli objawy cukrzycy ujawnią się podczas ciąży, kobieta pracująca jest natychmiast przygotowana na to, że jeśli rodzisz naturalnie, może to prowadzić do komplikacji, zarówno u dziecka, jak iu matki. Dlatego często zdarza się, że ciężarnym kobietom z taką diagnozą przepisuje się cesarskie cięcie, co zmniejsza ryzyko traumatycznych sytuacji noworodka i kobiety w ciąży.

Może to być spowodowane fizycznymi strukturami ciała pacjenta (miednica wąska, nie pozwala dużemu dziecku samodzielnie rodzić, ze względu na zagrożenie złamaniem obojczyka), możliwe jest również rozpoznanie uduszenia noworodka itp., Wszystko to stanowi realne zagrożenie podczas procesu porodu. Dlatego powinieneś przestrzegać wszystkich wymagań lekarzy.

Mniej prawdopodobne jest naturalne poród. Wszystko zależy od wskaźników hormonów we krwi kobiet w ciąży i braku jakiegokolwiek ryzyka w procesie porodu.

Z rozpoznaniem cukrzycy ciążowej, która urodziła się w wyniku tego, może potwierdzić fakt, że po urodzeniu cukrzyca już się nie manifestuje, a poziom cukru normalizuje się z czasem. Istnieją rzadkie wyjątki, ale dzieje się tak z rozwojem komplikacji.

Cukrzyca ciążowa: gdzie rodzić

Identyfikując cukrzycę ciążową u kobiety w ciąży, należy wcześniej ustalić lokalizację porodu i rozważyć następujące czynniki:

1. Zapewnienie ciągłego monitorowania poziomu cukru we krwi noworodka co 24 godziny;
2. Możliwość operacji;
3. Dostępność wszystkich niezbędnych leków dla pacjentów z cukrzycą ciążową.

W razie potrzeby przyszła matka ma możliwość zawarcia umowy ze szpitalem położniczym, w którym ma zamiar urodzić, tym samym zabezpieczając prawnie cały proces organizowania tego wydarzenia. Wszystko to należy zrobić z wyprzedzeniem, eliminując możliwość szukania niezbędnych lekarzy do monitorowania dziecka po porodzie.

Specjalistyczne szpitale położnicze w chwili urodzenia z rozpoznaniem cukrzycy ciążowej mają duże doświadczenie w przeprowadzaniu tych operacji, które nie zawsze mogą być wykonane w zwykłym szpitalu. Warto również wiedzieć, planując i konsultując się z lekarzem przez cały proces. W sprawach dotyczących organizacji porodu lekarz jest zobowiązany do napisania odpowiedniego wskazania ze specjalną uwagą na temat diagnozy choroby u współistniejącej kobiety, która może wpływać zarówno na samo poród, jak i na zdrowie noworodka.

Kiedy zdiagnozowano cukrzycę ciążową, gdzie rodzić, jest jednym z bezpośrednich problemów. Dlatego miejsce urodzenia, o którym mowa powyżej, powinno zawsze być przepisywane przez lekarza, który obserwował cały proces rozwoju ciąży. Wszystko jest uzgodnione z pacjentem. Aby prawidłowo i prawidłowo wykonać wszystkie niezbędne przygotowania do porodu. W ten sposób nie tylko przygotowuje się do porodu psychicznie, ale także ostrzega o potrzebie stałej kontroli nad noworodkiem, aby uniknąć problemów, które niestety są rzadkie, ale występują. Konieczne jest monitorowanie nie tylko fizycznych wskaźników noworodka, ale, jak już wspomniano, poziomu glukozy we krwi. W ten sposób eliminując w przyszłości przejaw cukrzycy u dziecka. Statystyki medyczne pokazują, że tylko około 4% w przypadku ciążowej cukrzycy u matki w czasie ciąży, dziecko może urodzić się z rozpoznaniem cukrzycy.

Dla tych, którzy zrodzili cukrzycę, forum, jak już wspomniano, pozwala dzielić się doświadczeniami z innymi matkami w ciąży lub po prostu dzielić się wrażeniami, dając w ten sposób możliwość przemawiania. Co jest ważne dla stanu psychicznego kobiet.

Z cukrzycą ciążową, w którym tygodniu rodzą?

Odpowiedź na jedno z najczęstszych pytań kobiet w ciąży: "Na jaki tydzień ciąży cukrzyca rodzi?" Będzie tak: "Od 38 do 40 tygodni". Kiedy możliwe jest wywołanie porodu i zastosowanie interwencji chirurgicznej bez szkody dla matki lub dziecka. Pozwala to zmniejszyć ryzyko pogorszenia procesu życiowej aktywności organizmu.

Jak rodzą się z cukrzycą ciążową?

Cukrzyca ciążowa to wysoki poziom cukru we krwi u kobiet noszących dziecko. Występuje sporadycznie, po urodzeniu zwykle zanika samoczynnie. Ale kobiety w ciąży są narażone na ryzyko rozwoju wspólnej cukrzycy w przyszłości.

Jakie jest niebezpieczeństwo patologii?

Cukrzyca ciążowa wymaga ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. W przeciwnym razie choroba wpłynie negatywnie zarówno na rozwój dziecka, jak i zdrowie samej matki.

Aktywność trzustki kobiety jest zaburzona, ponieważ narząd działa tylko przy wymaganej ilości glukozy we krwi, którą wytwarza organizm. Jeśli wzrasta poziom cukru, produkuje się nadmiar insuliny.

Podczas ciąży wszystkie narządy wewnętrzne kobiety są zestresowane, a przy wysokim poziomie glukozy ich praca staje się bardziej skomplikowana. Szczególnie negatywnie wpływa to na pracę wątroby: choroba prowadzi do jej uszkodzenia.

Cukrzyca ciążowa osłabia układ odpornościowy matki, który jest już osłabiony. Powoduje to rozwój zakaźnych patologii, które negatywnie wpływają na życie płodu.

Po narodzinach dziecka poziom glukozy może spaść dramatycznie, co również uderzy w ciało. Głównym zagrożeniem cukrzycą ciążową po porodzie jest wysokie ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2.

Przyczyny

W czasie ciąży każda kobieta może zachorować na HSD: tkanki są mniej wrażliwe na insulinę produkowaną przez organizm. W rezultacie rozpoczyna się insulinooporność, w której wzrasta zawartość hormonów we krwi matki oczekującej.

Łożysko i dziecko potrzebują dużo cukru. Ale jego aktywne stosowanie niekorzystnie wpływa na proces homeostazy. Trzustka zaczyna wytwarzać nadmierną ilość insuliny, aby zrekompensować niedobór glukozy.

Ze względu na wysoką zawartość hormonu, komórki narządów zawodzą. Z biegiem czasu trzustka przestaje wytwarzać pożądany poziom insuliny i rozwija się cukrzyca ciążowa.

Po pojawieniu się dziecka w świetle we krwi matki, wskaźnik cukru normalizuje się. Ale fakt ten nie gwarantuje, że choroba nie prześcignie kobiety w przyszłości.

Czynniki ryzyka ciąży

Lekarze identyfikują kategorie kobiet w ciąży, które najprawdopodobniej mają ciążowy typ cukrzycy. Te kobiety mają następujące:

• Zwiększona zawartość glukozy w moczu.
• Niepowodzenie w metabolizmie węglowodanów.
• Nadmierna masa ciała, wraz z naruszeniem procesów metabolicznych.
• Wiek powyżej 30 lat.
• Dziedziczność - obecność cukrzycy typu 2 u bliskich krewnych.
• Gestoza, ciężka postać zatrucia obserwowana we wcześniejszych okresach ciąży.
• Patologia serca i naczyń krwionośnych.
• Cierpiała na cukrzycę ciążową w przeszłości.
• Poronienie, narodziny martwego dziecka lub dużego dziecka, którego masa ciała przekracza 4 kg.
• Wrodzona wada układu nerwowego, naczyń krwionośnych, serca u poprzednich dzieci.

Jeżeli kobieta zalicza się do co najmniej jednej z określonych kategorii, ginekolog przeprowadza specjalny monitoring jej stanu. Pacjent będzie potrzebował częstego monitorowania poziomu cukru we krwi.

Objawy

Nie zawsze można obliczyć cukrzycę ciążową u kobiety ciężarnej z powodu objawów. Wynika to z faktu, że przejawy patologii mogą wystąpić u zdrowej kobiety.

W przypadku choroby pacjent martwi się zmęczeniem, pogorszeniem wzroku, uczuciem suchości w ustach, ciągłą chęcią picia w każdych warunkach pogodowych.

Również panie narzekają na zwiększoną potrzebę opróżnienia pęcherza. Zazwyczaj ten objaw boli kobiety w ciąży w późniejszych stadiach, ale w cukrzycy występuje w pierwszym trymestrze ciąży.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować cukrzycę ciążową, lekarz zaleca badanie krwi na obecność glukozy. Analizę przeprowadza się co 3 miesiące. Normalny wskaźnik stężenia cukru we krwi wynosi nie więcej niż 5,1 mmol / l.

Jeśli badanie wykazuje wartość większą niż ta wartość, lekarz przepisze test tolerancji glukozy. W tym celu pacjent pobiera krew rano na pusty żołądek, następnie podaje się szklankę słodkiej wody i przeprowadza analizę po raz drugi na godzinę po pierwszym teście. Ta diagnoza jest przeprowadzana ponownie po 2 tygodniach.

Jak leczy się?

Jeśli zostanie potwierdzone rozpoznanie cukrzycy ciążowej u ciężarnej, leczenie zostanie przeprowadzone w sposób złożony. Terapię przeprowadza się do urodzenia dziecka.

Plan walki z patologią obejmuje:

• Żywność dietetyczna, która jest główną metodą leczenia.
• Umiarkowane ćwiczenia. Najbardziej odpowiednia opcja dla lekarzy to długie spacery pieszo.
• Codzienne monitorowanie stężenia glukozy we krwi.
• Systematyczny przebieg laboratoryjnych testów moczu.
• Monitorowanie ciśnienia krwi.

W przypadku większości kobiet, które niosą dziecko, wystarczy zastosować dietę, aby pozbyć się tej choroby. Jeśli pacjent spełnia zalecenia lekarza prowadzącego, wówczas można zrezygnować z używania leków.

Jeśli dieta nie poradzi sobie z patologią, lekarz przepisuje leczenie insuliną. Hormon wstrzykuje się przez zastrzyki. Fundusze obniżające poziom cukru we krwi podczas ciąży nie są przepisywane, ponieważ mogą uszkodzić płód.

Żywność dietetyczna

Skuteczne leczenie cukrzycy ciążowej nie jest kompletne bez stosowania diety - jest to główna zasada leczenia pacjentów w ciąży. Jedzenie powinno być zróżnicowane, zrównoważone. Zabrania się drastycznego zmniejszania wartości energetycznej menu.

Lekarze zalecają jeść 5-6 razy dziennie w małych porcjach. Większość posiłków przyjmowana jest rano. Konieczne jest zapobieganie pojawieniu się uczuć głodu.

Z diety jest wymagane, aby usunąć węglowodany, które są łatwo trawione. Te potrawy to ciasta, torty, bułeczki, banany, winogrona. Stosowanie tych produktów szybko zwiększa poziom cukru we krwi. Będziesz musiał zrezygnować ze smacznego, ale szkodliwego, szybkiego jedzenia - fast food.

Będziesz także musiał zminimalizować spożycie masła, majonezu i innych produktów o wysokim stopniu tłuszczu. Procent spożycia tłuszczów nasyconych nie powinien przekraczać 10. Kiełbasa, wieprzowina i półprodukty powinny być wyłączone z dań mięsnych. Zamiast tego zaleca się stosowanie niskotłuszczowych odmian - wołowiny, drobiu, ryb.

Codzienne menu powinno zawierać pokarmy zawierające dużą ilość błonnika: chleb, zboża, zielone warzywa, warzywa. Oprócz błonnika, istnieje wiele witamin i pierwiastków śladowych niezbędnych do funkcjonowania ludzkiego ciała.

Jak przebiega praca w GDM?

Lekarz, po zbadaniu kobiety, określa, jak powinna przebiegać poród podczas cukrzycy ciążowej. Istnieją tylko dwie opcje: dostawa naturalna i cesarskie cięcie. Wybór metodologii zależy od stadium patologii u kobiety w ciąży.

Jeśli aktywność zawodowa zaczęła się niespodziewanie lub przeprowadzono stymulację, to naturalnie narodziny dziecka na świat wydają się możliwe tylko w następujących przypadkach:

• Wielkość głowy dziecka pokrywa się z parametrami miednicy matki.
• Ciężar ciała dziecka nie przekracza 4 kg.
• Właściwa prezentacja płodu - do góry nogami.
• Mając zdolność do wizualnego monitorowania stanu płodu w czasie porodu.
• Brak niedotlenienia dziecka, występujący w znacznym stopniu i wrodzone wady rozwojowe.

Kobiety cierpiące na cukrzycę ciążową w czasie ciąży napotykają pewne problemy: mają wczesny płyn owodniowy, rozpoczynają się porody przedwczesne, podczas pojawienia się dziecka matka odczuwa silne osłabienie organizmu, co uniemożliwia jej podejmowanie wysiłków w trakcie prób.

Jeśli kobieta ma cukrzycę podczas ciąży, powinna przebywać w szpitalu pod nadzorem lekarza. Zwykle po urodzeniu dziecko nie potrzebuje wstrzyknięcia insuliny. Ale dziecko powinno być pod nadzorem lekarzy przez 1,5 miesiąca i sprawdzić jego tolerancję na cukier, co pozwoli mu dowiedzieć się, czy choroba wyrządziła krzywdę dziecku.

Zapobieganie

Niemożliwe jest całkowite zabezpieczenie się przed wystąpieniem cukrzycy ciążowej i jej powikłań w okresie niesienia dziecka. Często przyszłe matki, które nawet nie należą do grupy ryzyka, cierpią na patologię. Najważniejszy środek zapobiegawczy - przestrzeganie zasad żywienia podczas ciąży.

Jeśli w przeszłości kobieta już cierpi na cukrzycę podczas oczekiwania na dziecko, należy zaplanować następne dziecko. Dozwolone jest rodzenie nie wcześniej niż 2 lata po ostatnim porodzie. Aby zapobiec nawrotowi choroby ciążowej, wymagane jest 6 miesięcy przed zapłodnieniem, aby rozpocząć monitorowanie masy ciała, wykonywać codzienne ćwiczenia i regularnie przechodzić testy laboratoryjne na obecność wskaźnika stężenia glukozy we krwi.

Nie zażywaj narkotyków bez zalecenia lekarza. Niektóre fundusze o arbitralnym odbiorze mogą prowadzić do rozwoju przedmiotowej patologii.

Cukrzyca ciążowa może prowadzić do niepożądanych skutków dla kobiety w ciąży i jej dziecka. Dlatego niezwykle ważne jest zaplanowanie ciąży i stosowanie się do wszystkich zaleceń lekarza.

Cukrzyca u kobiet w ciąży podczas porodu

Ponad 400 milionów ludzi na świecie cierpi na cukrzycę. A liczba ta stale rośnie. Dlatego możliwość zajścia w ciążę w tej chorobie staje się globalnym problemem naszych czasów.

Poród w cukrzycy

Kilka dekad temu cukrzyca była wyraźnym przeciwwskazaniem do ciąży. Teraz lekarze nie są tak kategoryczni. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że noszenie dziecka z tą chorobą jest poważnym obciążeniem dla ciała przyszłej matki. Konieczne jest dostarczenie wystarczającej ilości insuliny dla siebie i dziecka. Często kobiety z cukrzycą mają poronienia i śmierć płodu w łonie matki.

Przygotowanie do poczęcia kosztuje 4-6 miesięcy:

• zdać testy;
• utrzymywać prawidłowy wskaźnik stężenia glukozy we krwi przez długi czas. Cukier należy mierzyć nawet w nocy;
• zapobiegać rozwojowi nadciśnienia;
• angażować się w umiarkowane ćwiczenia;
• ściśle przestrzegaj diety, wyklucz z diety szybkie trawienie węglowodanów.

Diabetes mellitus można podzielić na 3 typy:

• 1 typ - wymaga stałego zaopatrzenia w insulinę.
• 2 gatunki - często przejawiają się w wieku dorosłym (po 35 latach). Poziom cukru jest dostosowywany przez dietę.
• 3 gatunki - ciążowe. Działa jako powikłanie podczas ciąży.

Kobiety z drugim rodzajem cukrzycy, z oczywistych powodów, nie borykają się z problemem noszenia dziecka. Pytanie jest bardziej istotne dla osób uzależnionych od insuliny w wieku rozrodczym. Wygląd ciążowy nie jest niebezpieczny i kończy się ciążą. Pomimo postępu medycznego nie każda kobieta z rozpoznaniem cukrzycy może rodzić.

Lekarze zalecają aborcję:

• jeśli oboje rodzice cierpią na tę chorobę;
• z powikłaniami naczyniowymi, które rozwinęły się na tle cukrzycy;
• z nagłym poziomem glukozy we krwi;
• ludzie z cukrzycą typu 2;
• z ujemnym czynnikiem Rh;
• z gruźlicą;
• niewydolność nerek;
• w chorobach przewodu pokarmowego (hormon insuliny wytwarzany jest w trzustce).

Przyszła matka zwykle wie, że ma cukrzycę. Ale w niektórych przypadkach choroba po raz pierwszy pojawia się tylko w czasie ciąży.

Ogólne występowanie i wykrywalność cukrzycy

Niedobory insuliny są predysponowane do kobiet, które mają:

• ciężka dziedziczność (rodzice diabetycy);
• poziom cukru we krwi został wykryty wcześniej;
• brat bliźniak (siostra) ma cukrzycę;
• nadwaga;
• powtarzające się poronienia;
• w czasie mokrej ciąży rodzą się duże dzieci (o wadze większej niż kilogram);

Kobiety w ciąży zawsze przechodzą kliniczne badania krwi. W każdym przypadku zostanie zidentyfikowana cukrzyca. Uwaga! Nie zwlekaj, zarejestruj się w klinice tak szybko, jak to możliwe.

Cukrzyca w czasie ciąży

Skuteczne dostarczenie z takim problemem jest możliwe tylko przy całkowitej samokontroli, która powinna rozpocząć się jeszcze przed utworzeniem komórki jajowej. Teraz pomiar poziomu cukru we krwi stał się znacznie łatwiejszy. Nowoczesne przenośne glukometry są dostępne dla każdego.

Cukrzyca u kobiet w ciąży

W ciągu pierwszych trzech miesięcy obserwuje się przejściowy spadek zapotrzebowania na insulinę, ponieważ organizm staje się bardziej wrażliwy na hormon. Jest to stosunkowo spokojny czas, bez komplikacji.

W drugim trymestrze wzrasta poziom cukru we krwi. Występuje hiperglikemia, która przy niewystarczającym przyjmowaniu insuliny prowadzi do śpiączki.

W ostatnich tygodniach ciąży cukier się zmniejsza. Terapia insulinowa jest zmniejszona o 20-30%. Cukrzyca w czasie ciąży jest niebezpiecznym powikłaniem:

1. wysoki przepływ wody;
2. wczesny poród;
3. stan przedrzucawkowy;
4. niedotlenienie;
5. infekcje dróg moczowych;
6. patologie rozwojowe płodu;
7. poronienie

Zadaniem lekarza jest zminimalizowanie ryzyka.

Urodzenia w cukrzycy typu 1

W przypadku tego typu choroby dochodzi do gwałtownych zmian poziomu cukru we krwi. Lekarz ma obowiązek zareagować i dostosować dawkę insuliny. Kobieta w ciąży musi co najmniej 3 razy zostać umieszczona w szpitalu, gdzie lekarze monitorują stan kobiety w ciąży i otrzymują leczenie.

Do 22 tygodni - lekarze przeprowadzają dokładne badanie, decydują o kontynuacji / zakończeniu ciąży.

W 22-24 tygodniu - na etapie wzrostu potrzeba korekty cukru.

W ciągu 32-34 tygodni - uznano taktykę dostawy.

Od kobiet wymaga samodyscypliny, ścisłego przestrzegania diety. Dłuższa normoglikemia pozostała przed ciążą, tym łatwiej będzie ją znieść. Komplikacji 100% nie można uniknąć, ale ryzyko ich rozwoju można znacznie zmniejszyć. Dzięki odpowiedniej kompensacji cukrzycy kobieta może samodzielnie rodzić w naturalnych warunkach. Przy niewystarczającym uzupełnianiu cukru, pogarszonej ciąży, pobudzenie porodu odbywa się przez okres 36-38 tygodni. Poważne powikłania - wskazania do cięcia cesarskiego.

Dostawy fizjologiczne są możliwe, jeśli:

• choroba jest dobrze kontrolowana;
• brak powikłań położniczych (wąska miednica, blizny maciczne itp.);
• owoc waży nie więcej niż 4 kg;
• lekarze mają techniczną możliwość monitorowania stanu matki i dziecka podczas porodu.

Urodzenia z cukrzycą ciążową

Na podstawie zmian hormonalnych w 15-17 tygodni po zapłodnieniu niektóre kobiety rozwijają cukrzycę ciążową. Tolerancję glukozy stwierdza się u kobiety w ciąży w ciągu pierwszych trzech miesięcy.

Rozwój choroby przyczynia się do:

• dziedziczność;
• zaburzenia hormonalne;
• duża masa płodu;
• zwiększona waga;
• wiek

Ten typ cukrzycy często ustępuje po porodzie. Ale to nie oznacza, że ​​cukrzyca ciążowa jest bezpieczna. Nadmierna insulina powoduje negatywne skutki dla płodu. Dlatego ważne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego. Poród w GSD jest zaplanowany. Po porodzie matka ma ryzyko rozwoju 2 rodzajów cukrzycy. Co czwarta kobieta napotyka ten problem.

Cukrzyca w czasie ciąży - cukrzyca ciążowa

W okresie płodności znacznie wzrasta aktywność żeńskiego układu dokrewnego. Dlatego różne patologie związane z procesami metabolicznymi powodują komplikacje i wymagają zmian w taktyce dostarczania. Najczęstszą chorobą endokrynną u kobiet w ciąży jest cukrzyca.

Występuje wzrost zachorowalności na cukrzycę na świecie, która powoduje różne choroby u przyszłego dziecka, a także zwiększa wskaźniki śmiertelności matek i niemowląt.

Cukrzyca może wystąpić nawet przed rozpoczęciem ciąży, a także rozwijać się bezpośrednio w procesie przenoszenia dziecka. W tym przypadku cukrzyca nazywa się ciąża.
Choroba, niezależnie od jej postaci, rozwija się wraz z niedostateczną ilością insuliny w organizmie lub z nieefektywnym rozszczepieniem węglowodanów, co prowadzi do rozwoju zmian w narządach i tkankach o różnych objawach.

Przyczyny cukrzycy ciążowej:

Najczęściej cukrzyca ciążowa rozwija się w czasie ciąży, gdy wrażliwość tkanki insuliny jest znacznie zmniejszona. W rezultacie hormon insuliny, z jego wystarczającą ilością, nie w pełni działa. W ciele kobiety ciężarnej wzrasta zawartość glukozy, która normalnie powinna "przetwarzać" insulinę. W wyniku takich zmian w organizmie kobiety rozwija się ciężkie i groźne zdrowie, a także życie matki i przyszły stan niemowlęcia związany z zaburzeniami metabolicznymi.

Jakie są czynniki ryzyka rozwoju choroby?:

Istnieje szereg czynników zwiększających ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej. Należą do nich:

• Dziedziczność. Jest to najczęstszy czynnik w rozwoju choroby po raz pierwszy podczas noszenia dziecka;
• Przypadki choroby w poprzedniej ciąży;
• Nadwaga;
• Duży płód podczas poprzednich ciąż;
• Wielokąt;
• Wielokrotne ciąże;
• Wiek kobiet w wieku powyżej 30 lat;
• Nadciśnienie;
• Przypadki martwego urodzenia w przeszłości;
• Przewlekłe infekcje dróg moczowych;
• Późna gestoza.

Jak rozpoznać chorobę?:

We wczesnych stadiach ciąży cukrzyca ciążowa, która po raz pierwszy pojawiła się, jest w większości przypadków bezobjawowa. W związku z tym możliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy tylko w wieku ciążowym około 24 tygodni w badaniu laboratoryjnym krwi kobiety i moczu. Rozpoznanie choroby w tym czasie wynika z faktu, że w tym okresie dziecko rodzi się w ciele kobiety, które ma najwyższą odporność na działanie insuliny.

Jeśli wzrost stężenia glukozy i moczu we krwi obserwuje się w pierwszym trymestrze ciąży, prawdopodobnie cukrzyca rozpoczęła się jeszcze przed poczęciem i nie jest bezpośrednio związana z interesującą pozycją kobiety.

Jakie są objawy cukrzycy ciążowej?

Objawy choroby są bardziej ograniczone niż w przypadku innych typów cukrzycy. Główne objawy kliniczne są następujące:

• Zwiększone pragnienie - polifagia;
• Obfite oddawanie moczu - wielomocz;
• Swędzenie skóry;
• Zmniejszenie widzenia;
• Furunculosis.

Są to najbardziej specyficzne objawy choroby, charakterystyczne dla ciążowej postaci cukrzycy.

Jakie są wskaźniki glukozy dla cukrzycy ciążowej?

Jeśli 7 mmol / l glukozy zostanie wykryty na czczo w krwi kobiety ciężarnej i 11 mmol / l (i więcej) w pozostałej części dnia, najprawdopodobniej oznacza to obecność cukrzycy.

Jakie ciężarne kobiety podlegają obowiązkowemu monitorowaniu.

Koniecznie sprawdź stężenie glukozy we krwi i wykonaj test tolerancji glukozy (krew dla cukru z ładunkiem) u tych kobiet:

• Przy pierwszej wizycie u lekarza w momencie rejestracji;

• W trzecim trymestrze (przed pójściem na urlop macierzyński) wszystkie kobiety są sprawdzane;

• Wszystkie kobiety zagrożone.

W jaki sposób przeprowadza się test tolerancji glukozy?

W przeciwnym razie test ten nazywa się "cukier we krwi z ładunkiem". Przeprowadza się to w następujący sposób: kobieta pobiera żylną krew na pusty żołądek, aby określić poziom glukozy. Następnie poproszono ją o przyjęcie 50 g glukozy 2 godziny po posiłku. Następnie, 1 godzinę po pobraniu cukru, pobiera się krew żylną w celu oznaczenia poziomu glukozy. Jeśli poziom glukozy jest wyższy niż 7,15 mmol / l w pełnej krwi lub 8,25 mmol / l w osoczu, wówczas taki test uznaje się za pozytywny - kobieta ma zmniejszone wykorzystanie tkanki glukozy i wrażliwości na insulinę, co pomaga w wykorzystaniu glukozy.

Cukrzyca płodowa i ciężarna:

Choroba niekorzystnie wpływa na rozwój nienarodzonego dziecka. Takie naruszenia najczęściej przejawiają się w postaci procesów patologicznych w takich częściach ciała:

• Centralny układ nerwowy;
• Serce i naczynia krwionośne (wzrost wielkości serca);
• Żołądek i jelita;
• Układ moczowy.

W cukrzycy ciążowej występują takie cechy powstawania płodu:

• Macrosomia - duży rozmiar przyszłego dziecka;
• opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego (opóźnienie) w wyniku zaburzeń w funkcjonowaniu układu sercowo-płodowego;
• wcześniactwo;
• Powiększony brzuch. Najczęściej to zjawisko wiąże się ze wzrostem wielkości wątroby;
• Skoki wzrostu u płodu;
• Hipoglikemia;
• Naruszenie proporcji między wielkością głowy i ramion.

Cechy ciąży w cukrzycy ciążowej:

Najczęstsze powikłania ciąży w tej patologii:

• Skomplikowane objawy późnej gestozy (zatrucie);
• Poronienie płodu;
• martwy poród;
• Infekcje o skomplikowanym przebiegu;
• Podwyższony poziom acetonu we krwi;
• Hipoglikemia, jak również jej krytyczna manifestacja - śpiączka hipoglikemiczna;
• Wielokąt;
• Choroby zakaźne układu moczowego;
• Nadmierny przyrost masy ciała w czasie ciąży. Ważne jest, aby zrozumieć, że kobieta może zyskać nie więcej niż 12 kg w czasie noszenia jednego dziecka!

Urodzenia z cukrzycą ciążową:

Poród kobiet z tą formą choroby jest możliwy na dwa sposoby:

• W trakcie cięcia cesarskiego.

Jeśli narodziny rozpoczęły się nagle lub zostały pobudzone, to urodzenie dziecka w naturalny sposób jest możliwe tylko pod następującymi warunkami:

1. Zgodność rozmiarów miednicy matki i głowy płodu;
2. Waga dziecka przed urodzeniem nie więcej niż 4 kg;
3. Przedstawienie głowy płodu;
4. Możliwość monitorowania monitorowania płodu w procesie porodu;
5. Brak ciężkiego niedotlenienia i wad wrodzonych płodu.

Najczęstsze problemy kobiet w ciąży z cukrzycą twarzy są następujące:

1. Przedwczesne rozładowanie płynu owodniowego;
2. Poród przedwczesny;
3. Słabość pracy.

Obserwacja ciąży i postępowanie w przypadku pacjentów z jakąkolwiek postacią cukrzycy powinny być wykonywane wyłącznie w specjalistycznym ośrodku ginekologiczno-położniczym.

Jakie komplikacje wywoła twarz noworodka?

1. Zespół zaburzeń oddechowych;
2. Hipoglikemia;
3. Hiperinsulinemia (zwiększone stężenie insuliny we krwi). Dlatego roztwór glukozy podaje się noworodkowi, monitorując jego stężenie we krwi;
4. Uszkodzenie mózgu, gdy stężenie glukozy we krwi jest mniejsze niż 1,5 mmol / l;
5. czerwienica - znaczny wzrost liczby czerwonych krwinek we krwi. Najczęstszą widoczną manifestacją jest uporczywe zaczerwienienie twarzy;
6. Skłonność do tworzenia skrzepów krwi;
7. Zmniejszenie poziomu wapnia i magnezu we krwi;
8. Otyłość.

Wszystkie dzieci urodzone przez kobiety chore na cukrzycę są przedwcześnie pomimo nadwagi.

Leczenie choroby:

Najlepszym sposobem na wyrównanie cukrzycy, która rozwinęła się na tle ciąży, jest ścisła dieta.

Dieta kobiety w ciąży jest dystrybuowana w następujący sposób:

• 20-25% - tłuszcze (50-60 g / dzień);
• 40-45% - węglowodany;
• 30-40% - białka (około 200 g / dzień);
• 2200 cal dziennie, jeśli kobieta nie jest otyła i 1800 kalorii w obecności nadwagi.

Ważne jest, aby unikać drastycznego spadku masy ciała, ponieważ zwiększa to prawdopodobieństwo powstawania dużej liczby ciał ketonowych.

Należy jeść 6 razy dziennie:

1. Pierwsze śniadanie;
2. Obiad;
3. Obiad;
4. przekąska po południu;
5. Wczesny obiad;
6. Późna kolacja.

Ważne jest, aby wzbogacić pokarm kobiet w ciąży o odpowiednią ilość witamin i pierwiastków śladowych.

Całkowicie wykluczone szkodliwe i niebezpieczne dla zdrowia produkty.

Ważne jest, aby monitorować stan, aby odwiedzić lekarza. Stężenie glukozy na czczo jest sprawdzane cztery razy w ciągu miesiąca. Dwa razy w tygodniu należy określić ilość cukru we krwi w ciągu dnia: 10-00, 16-00, 21-00.

Jeśli kobieta w ciąży ma glukozę w moczu, jej stężenie na czczo we krwi wynosi powyżej 5,5 mmol / l, a jedna godzina po posiłku - powyżej 7,7 mmol / l - to jest podstawa do stosowania insuliny!

Istnieje plan hospitalizacji dla kobiet chorych na cukrzycę. Z reguły ma to miejsce w takich okresach:

• Natychmiast po wykryciu choroby (24-26 tygodni);

• W 34-36 tygodni. Na tym etapie dokładnie ustalamy terminy i metody dostawy.
Szczególną uwagę należy zwrócić na środki zapobiegające głodowi tlenowemu i innym zaburzeniom u przyszłego dziecka. W tym celu kobietom w ciąży przepisuje się następujące leki:

• Sigetin;
• Witamina E (przerywają przyjmowanie leku 3-4 tygodnie przed porodem);
• Terapia tlenowa;
• ATP;
• Cocarboxylase.

Jeśli to konieczne, podejmij decyzję o wcześniejszej dostawie.
Ważną rolę odgrywa leczenie powikłań ciąży, które mogą mieć niebezpieczne konsekwencje zarówno dla matki, jak i płodu.

Czy mogę zajść w ciążę z cukrzycą?:

Ciąża jest przeciwwskazana w takich warunkach:

• Postępujące uszkodzenie naczyń w nerkach;

• Postępujące ciężkie nadciśnienie.

Co robić po porodzie?:

Po porodzie matka nie wymaga stosowania insuliny. Monitorowanie poziomu glukozy jest ważne tylko przez sześć tygodni. Po tym okresie należy przejść powtarzany test tolerancji glukozy.

Co lekarze pomogą kobiecie z cukrzycą?

Zarządzanie przyszłymi matkami chorych na cukrzycę powinno być nadzorowane przez takich specjalistów:

• Endokrynolog;
• Ginekolog-położnik;
• Okulista;
• Neurolog;
• urolog;
• Genetyka.

Urodzenia z cukrzycą ciążową

W Niemczech z taką diagnozą po prostu nie wolno im się odzyskać, to znaczy, jeśli nie urodziła się w porę, to poród jest spowodowany... ale w żadnym razie nie w wieku 38 tygodni

Uzi zrobi to tam w zależności od okoliczności. Jeśli ultrasonografia jest dobra, to nadal chodź. W ogóle, ktoś w tym czasie i zdiagnozować GDS, tylko na podstawie USG.

Urodziłam drugą z taką diagnozą, urodziłam się w wieku 38 tygodni, ale dziewczynki, które były w patologii nawet przy prawdziwej cukrzycy na insulinę, poszły do ​​40. Zadzwoniły do ​​mnie tylko w razie nawrotu.Zawróciłem w specjalistycznym szpitalu w GKB 29

Urodzenia z cukrzycą ciążową

Dostawa kobiet w ciąży z cukrzycą

Termin porodu u kobiet w ciąży z cukrzycą określa się indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość choroby, stopień jej kompensacji, stan funkcjonalny płodu i obecność powikłań położniczych.

Z reguły wzrost liczby powikłań do końca ciąży dyktuje potrzebę porodu w ciągu 37-38 tygodni. Należy wziąć pod uwagę ciężar płodu:

• jeśli w 38 tygodniu ciąży masa płodu przekracza 3900 g, indukuje poród
• przy masie płodu 2500-3800 g ciąża jest przedłużona.

Wczesna dostawa jest podejmowana, gdy

• ciężka nefropatia z klirensem kreatyniny poniżej 50 ml / min, dzienne białkomocz 3,0 g lub więcej, stężenie kreatyniny we krwi powyżej 120 mmol / l, nadciśnienie tętnicze;
• ciężka choroba niedokrwienna serca;
• postępująca retinopatia proliferacyjna
• ostre pogorszenie płodu

Uważa się, że optymalny sposób porodu dla matek chorych na cukrzycę i ich płodów rodzi się w naturalnym kanale rodnym, który jest wykonywany przy użyciu starannie znieczulonego znieczulenia, leczenia niewydolności krążenia i odpowiedniej insulinoterapii. Na tle terapii zapobiegającej dekompensacji cukrzycy w pracy co 1-2 godziny, konieczne jest określenie poziomu glikemii u kobiety w czasie porodu.

Rozwiązanie pytania na korzyść spontanicznej porcji jest możliwe przy prezentacji głowy płodu, normalnej wielkości miednicy, zdolności technicznej do ciągłego monitorowania stanu płodu podczas porodu oraz przy braku wyraźnych powikłań cukrzycy. Preferowaną metodą jest zaprogramowane dostarczanie przez naturalny kanał rodny.

Optymalną metodą znieczulenia do spontanicznego porodu i porodu przez cesarskie cięcie jest długotrwałe znieczulenie zewnątrzoponowe.

Celem insulinoterapii podczas porodu w cukrzycy typu 1 jest kontrola glikemii i zapobieganie stanom hipoglikemii. Podczas porodu i skurczów spowodowanych aktywną pracą mięśni, glikemia może się zmniejszyć bez wstrzyknięcia insuliny. Oddzielenie łożyska prowadzi również do znacznego zmniejszenia zapotrzebowania na insulinę.

Przy planowanej dostawie przez kanał rodny lub z planowanym cięciem cesarskim:

• pacjent nie powinien jeść rano;
• Rano przed indukcją porodu pacjent otrzymuje zakraplacz z 5% roztworem glukozy i solą fizjologiczną. Insulina jest podawana na jeden z następujących sposobów:
  • A. Prosta insulina jest wstrzykiwana sc / c co 4-6 godzin, zgodnie z poziomem glikemii LUB
  • B. Dożylny wlew insuliny z początkową szybkością 1-2 U / h (10-20 ml roztworu). Szybkość podawania zmienia się w taki sposób, że glikemia pozostaje w zakresie 5,5 - 8,3 mmol / l (idealnie 4,4-5,6 mmol / l).
• Długo działająca insulina nie jest podawana lub stosuje się połowę dawki.
• Częste określanie poziomu GC.
• Dostarczanie insuliny zostaje zatrzymane i nie zostaje wznowione, dopóki poziom glikemii nie przekroczy 8,3 mmol / l.
• Płyny dożylne przerywa się, gdy pacjent rozpoczyna regularne posiłki i jeśli poziom glikemii przekracza 5 mmol / l.
• Po 1-3 dniach zmniejszonego zapotrzebowania na insulinę pacjent wraca do schematu insulinoterapii, który miała przed ciążą (jeśli była zadowalająca).

  Powyższy schemat zarządzania pracą u pacjentów z cukrzycą może być skomplikowany, jeśli poród nastąpił przedwcześnie. W takim przypadku pacjent może wymagać dużych ilości roztworu glukozy, aby zapobiec hipoglikemii.

  Zastosowanie salbutamolu w leczeniu pacjenta w celu zapobiegania poronieniu przedwczesnemu lub hormonom steroidowym wymaga większych dawek insuliny.

Przebieg ciąży u kobiet w ciąży z cukrzycą często komplikuje przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego. Przyczyną tego jest infekcja błon, tj. zespół infekcji kosmówki. Może to być klinicznie oczywiste lub bezobjawowe, tj. infekcja utrzymuje się, przenika do błon i przyczynia się do ich zerwania, uwalniając enzymy proteolityczne (są to beta-hemolityczne paciorkowce, różne wirusy). Co więcej, ciężarna kobieta cierpiąca na cukrzycę ma małą ilość Ig A, żelazo jest zmniejszone, a każda infekcja może doprowadzić do pęknięcia błon, zarówno prenatalnych, jak i wczesnych (z początkiem skurczów) - przerwą w miejscu najmniejszego oporu i wysięku wody. Plus, samo w sobie, wielowodzie i duże owoce - również pererastyagivaya.

Ze względu na stan dyshormonalny, występuje zwiększona kurczliwość niższego segmentu. Wiadomo, że stan napięcia mięśniowego zależy od autonomicznego układu nerwowego: sympatyczny zmniejsza, przywspółczulny - relaksuje. U kobiet chorych na cukrzycę dochodzi do naruszenia regulacji wegetatywnej przebiegu porodu, dysfunkcji, od której zależy przebieg porodu. Jeśli występuje dysfunkcja w kierunku aktywacji współczulnego układu nerwowego, nastąpi dyskoordynacja pracy lub osłabienie pracy, jeśli dysfunkcja jest zgodna z układem przywspółczulnym.

Klinicznie wąska miednica - ponieważ duże owoce (fetopatyczne). Jeśli dziewczyna ma cukrzycę objawiającą się w wieku młodzieńczym i zbiegła się z tworzeniem miednicy kostnej, miednica często rozwija się "denim", androgeniczny, tj. poprzecznie zwężone, które dobrze rosło, ale nie ma szerokości i formacji wnęki. Obecnie poprzecznie zwężona miednica przechodzi do jednego z pierwszych miejsc w klasyfikacji.

Niedotlenienie płodu. U zdrowej kobiety, do czasu urodzenia, występuje odpowiednie uwalnianie beta-endorfin, które powodują sen u płodu przez cały okres porodu (płód jest chroniony przed aktem porodowym). Płód, który budzi się z porodu - połyka płyn owodniowy, nie może zasnąć, a sam zakłóca bieg jego ogólnego działania.

Urodzenia muszą być pod kontrolą CTG. W przypadku niedotlenienia płodu lub osłabienia siły roboczej podejmowana jest decyzja o porodzie operacyjnym (kleszcze położnicze).

W przypadku nieprzygotowanego kanału rodnego, braku efektu indukcji porodu lub pojawienia się objawów zwiększonego niedotlenienia płodu, praca musi być również zakończona niezwłocznie.

Wskazania do cesarskiego cięcia cesarskiego, z wyjątkiem ogólnie przyjętego, dodatkowo z cukrzycą są następujące:

• wyraźne lub postępujące powikłania cukrzycy i ciąży;
• prezentacja miednicy płodu;
• obecność dużego owocu;
• postępujące niedotlenienie płodu w przypadku braku warunków do niezwłocznego porodu przez kanał rodny oraz w okresie ciąży trwającym co najmniej 36 tygodni.

W przypadku porodu pozostawić długi przewód pępowinowy, aby w razie potrzeby przeprowadzić resuscytację.

Podczas porodu przez kanał rodny w drugim etapie porodu charakterystycznym powikłaniem cukrzycy jest trudność w usunięciu obręczy barkowej, ponieważ rodzi się płodowe, "cushingoidalne dziecko" z dużymi barkami, dużą twarzą, wybroczynkowym krwawieniem, opryskującymi włosami, grubymi, obrzękłymi. Nieproporcjonalny obwód ramienny nie może przejść przez normalny, prosty rozmiar wylotu miednicy. Prowadzi to do wzrostu traumy urodzeniowej, zarówno u matki, jak i płodu, do zwiększenia korzyści z porodu chirurgicznego (epizio, perineotomy), a wszelkie rany są niepożądane dla tych kobiet (cukrzyca, niedokrwistość, wysoki wskaźnik infekcji), w wyniku czego okres poporodowy jest skomplikowany;

Ponadto okres poporodowy może być utrudniony z powodu krwawienia, niedoczynności gąbczastej i wysokiej częstości występowania chorób zakaźnych poporodowych (łączących się z zakażeniem szpitalnym, na które normalne zdrowe kobiety nie reagują), z wolniejszą regeneracją ran skóry (jak u kobiet z głębokim niedoborem żelaza), kiedy całkowicie szyjemy krocze, oraz jest całkowicie aseptyczny w ciągu 7 dni rozpadania się z powodu braku regeneracji tkanek.

Po urodzeniu zapotrzebowanie na wstrzykniętą insulinę jest szybko zmniejszane. We wczesnym okresie poporodowym kobiety, które chorowały na cukrzycę ciążową i wiele kobiet z cukrzycą typu 2, nie potrzebują już insulinoterapii i ścisłego przestrzegania diety.

W przypadku cukrzycy typu 1 zapotrzebowanie na insulinę również jest znacznie zmniejszone, ale około 72 godziny po urodzeniu stopniowo wzrasta. Jednak pacjent powinien być świadomy nieco innej wersji, gdy w cukrzycy typu 1 tendencja do podawania mniejszych dawek insuliny pojawia się już 7-10 dni przed porodem. Po urodzeniu zapotrzebowanie na insulinę spada jeszcze bardziej i zaczyna wzrastać nie po 72 godzinach i później. Dopiero po 2 tygodniach zapotrzebowanie na insulinę z reguły powraca do poziomu właściwego pacjentowi przed zajściem w ciążę.

W każdej z opcji rozważanych w pierwszym tygodniu połogu kobiety z cukrzycą typu 1 wymagają indywidualnej korekty insuliny i terapii dietetycznej w celu uzyskania optymalnej kompensacji metabolizmu węglowodanów i zapobiegania hipoglikemii.

Zwykle możliwe jest karmienie piersią dziecka z cukrzycą typu 1, ale wymaga to większej ilości przyjmowanego pokarmu i zwiększenia dawki wstrzykniętej insuliny. Karmienie piersią może powodować hipoglikemię. Dlatego przed każdym przywiązaniem dziecka do piersi matka karmiąca musi jeść pokarm zawierający węglowodany, na przykład kawałek chleba z mlekiem lub kefirem. Przy pierwszym objawie hipoglikemii wystarczy wypić szklankę mleka lub 100 ml pomarańczy lub innego niezbyt słodkiego soku (dopuszczonego przez pediatrę) z kromką chleba lub ciasta. Należy pamiętać, że hipoglikemię często zastępuje hiperglikemia rykoszetowa. Przyjmowanie zbyt dużej ilości węglowodanów, gdy pojawiają się prekursory hipoglikemii, może zwiększyć hiperglikemię rykoszetową.

W większości przypadków cukrzycy ciążowej upośledzona tolerancja glukozy powraca do normy po porodzie. Leczenie insuliną należy przerwać natychmiast po porodzie.

Taktyka postępowania z pacjentami po porodzie (ustalona przez endokrynologa)

• Redukcja dawki insuliny.
• Karmienie piersią (ostrzegaj przed możliwym rozwojem hipoglikemii!).
• Kontrola kompensacji, powikłań, wagi, ciśnienia krwi.
• Antykoncepcja 1,0-1,5 roku.

Ciąża i poród z cukrzycą

Nie tak dawno temu ciąża i cukrzyca były niezgodnymi pojęciami. Ciąża zagrażała życiu kobiety, a śmiertelność płodów płodów osiągnęła 60%. Jednak dzisiaj sytuacja się zmieniła. Pojawiły się kieszonkowe glukometry, leki i sprzęt, które umożliwiają ciążę i poród z cukrzycą, a także opiekę nad dzieckiem urodzonym podczas skomplikowanej ciąży. Teraz kobieta z cukrzycą może urodzić całkowicie zdrowe dziecko, jeśli cała ciąża jest obserwowana przez lekarza i wszystkie jego zalecenia są przestrzegane.

Kto jest zagrożony?

W cukrzycy nie ma wystarczającej produkcji hormonu insuliny przez organizm, który jest odpowiedzialny za metabolizm. W chwili obecnej medycyna wyróżnia cukrzycę:

• zależne od insuliny lub typu 1;
• niezależne od insuliny lub 2 rodzaje;
• Cukrzyca typu 3 lub cukrzyca ciążowa.

Kobieta jest predysponowana do tej choroby, jeśli:

• jeśli ma bliźniaka z cukrzycą;
• jeśli jej rodzice są chorymi na cukrzycę;
• jeśli kobieta jest otyła;
• z poronieniem ciąży, powtarzającymi się poronieniami;
• jeśli kobieta ma już dzieci urodzone o wadze powyżej 4,5 kg podczas mokrej ciąży;
• jeśli jej analizy wykazały już podwyższoną zawartość cukru.

Zwykle kobieta wie, że ma cukrzycę, ale czasami choroba objawia się po raz pierwszy w czasie ciąży. Pytanie, czy można rodzić z cukrzycą, nie wchodzi już w zakres agendy. Naukowcy odkryli, że płód nie ma negatywnego wpływu na cukrzycę matki, ale przez podwyższony poziom cukru we krwi, więc w normalnym toku ciąży i rozwoju płodu, wystarczy zachować normalną zawartość cukru.

Symptomatologia

Insulina hormonalna wpływa na wszystkie rodzaje metabolizmu, więc gdy jest niedostatecznie wytwarzana, wiele funkcji w organizmie jest upośledzonych. Głównym objawem cukrzycy jest wzrost poziomu glukozy we krwi spowodowany upośledzeniem wychwytu glukozy.

Na początku choroby pojawiają się następujące objawy:

• Kobieta odczuwa suchość w ustach;
• istnieje pragnienie, kobieta pije do kilku litrów płynów dziennie i nie może się upić;
• zmiana stanu tkanki tłuszczowej w górę lub w dół;
• zwiększa się pocenie;
• suchość i swędzenie skóry;
• pojawiają się krosty;
• nawet najmniejsze rany słabo się goją.

To są pierwsze dzwonki wskazujące na pojawienie się cukrzycy. Jeśli nie podejmie się żadnych działań, choroba postępuje, pojawiają się powikłania:

• zaburzenia widzenia;
• patologia neurologiczna;
• pojawienie się nie gojących ropiejących ran;
• obrzęk;
• rozwój nadciśnienia;
• zapach acetonu zaczyna emanować od pacjenta;
• zmiany w kończynach dolnych;
• problemy z sercem, wątrobą, drętwienie nóg.

Pojawienie się tych objawów sugeruje, że cukrzyca postępuje. Konsekwencją cukrzycy jest ryzyko nieodwracalnych zmian w całym ciele, jego tkankach i narządach, które mogą prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci osoby. Ciąża może być komplikowana przez śpiączkę, utratę przytomności, śmierć płodu.

Cechy ciąży w cukrzycy

Nowoczesne środki samokontroli i wprowadzenie insuliny pozwalają zapewnić optymalny poziom cukru we krwi i prowadzić normalną ciążę.

Prowadzenie ciąży i porodu w cukrzycy ma następujące cele:

• narodziny zdrowego dziecka w czasie;
• w celu maksymalnego uniknięcia możliwych powikłań cukrzycy u matki i płodu.

Ciąża z tą chorobą powinna być zaplanowana. Przed okresem 7 tygodni płód jest prawie całkowicie uformowany: obserwuje się bicie serca, mózg, płuca, kręgosłup i inne narządy zaczynają się rozwijać. Jeśli kobieta w tym okresie ma wzrost poziomu cukru we krwi, to z konieczności wpływa na rozwój płodu. Kobieta, dla której planowana jest ciąża, musi koniecznie kontrolować stan jej zdrowia, aby zapobiec zakłóceniom w rozwoju dziecka. Nowoczesny sprzęt medyczny pozwala monitorować i śledzić wszelkie zmiany w rozwoju płodu oraz stan zdrowia kobiety w ciąży. Również nieplanowana ciąża u pacjenta z cukrzycą jest szkodliwa dla kobiety, ponieważ początek ciąży ze zwiększonym poziomem glukozy powoduje rozwój powikłań.

Cukrzyca typu 1

Jeśli kobieta ma cukrzycę typu 1, powinna zacząć przygotowywać się do ciąży co najmniej sześć miesięcy przed jej wystąpieniem, aby znormalizować cukier i uniknąć dalszego rozwoju istniejących powikłań i pojawienia się nowych, które dadzą szansę urodzenia zdrowego dziecka.

Podczas ciąży zapotrzebowanie na insulinę może się zmieniać wiele razy, a zmiany mogą być bardzo dramatyczne. Zmiany te są indywidualne dla każdej kobiety, ale zwykle zmieniają się w zależności od trymestru: najpierw następuje spadek zapotrzebowania, w drugim zwiększa się ciąża, a w trzecim trymestrze znowu spada zapotrzebowanie na insulinę. Aby kontrolować stan zdrowia, musisz co tydzień odwiedzać lekarza i kilkakrotnie udać się do szpitala w najbardziej niebezpiecznych momentach ciąży: po 12 tygodniach, 22 tygodniach i 32 tygodniach w celu ustalenia sposobu porodu.

Cukrzyca typu 2

Cukrzyca typu 2 jest nieco inna, przede wszystkim charakteryzuje się wzrostem masy ciała. W tym przypadku zwiększa obciążenie stawów, naczyń krwionośnych nóg, serca i wielu innych narządów i układów ciała. Dlatego na pierwszym miejscu ciąży kontrola wagi. Nie ma przeciwwskazań do ciąży z cukrzycą typu 2, najważniejsze jest utrzymanie poziomu cukru we krwi, przestrzeganie diety i przeprowadzenie kilku planowanych hospitalizacji.

Cukrzyca ciążowa podczas ciąży rozwija się tylko w tym okresie, główną przyczyną jest zmniejszenie wrażliwości komórek na insulinę ze względu na hormony ciążowe obecne we krwi. Zwykle występuje po 16. tygodniu ciąży. Ten typ cukrzycy występuje bardzo rzadko. Kryteria rozpoznania cukrzycy ciążowej obejmują kilka punktów:

• ocena ryzyka rozwoju, która uwzględnia wiek, wagę, historię rodzinną ciężarnych i inne wskaźniki;
• monitorowanie poziomu glukozy we krwi podczas ciąży;
• przy zwiększonej zawartości cukru zaplanowano dalsze badania.

Istnieją pewne cechy porodu w cukrzycy. W tym przypadku każda kobieta jest zainteresowana pytaniami, w jakim czasie najlepiej jest rodzić, czy cukier zmienia się po porodzie, jakie leki są dozwolone? Przede wszystkim musisz przygotować kanał rodny, pamiętaj, aby wprowadzić środki przeciwbólowe.

Urodzenia z cukrzycą nie zawsze przechodzą bezpiecznie z powodu dużej wielkości płodu, skoków poziomu cukru, co często obserwuje się, ale także z powodu możliwych powikłań w postaci wysokiego ciśnienia krwi, uszkodzenia nerek, naczyń krwionośnych. W przypadku istniejących powikłań często występuje potrzeba cięcia cesarskiego.

Jednak przy stałym nadzorze lekarskim i ciągłym monitorowaniu stanu zdrowia podczas normalnej ciąży dozwolony jest naturalny poród.

Urodzenia z cukrzycą ciążową należy stymulować w 39-40 tygodniu ciąży. Według najnowszych naukowców, z późniejszych okresów możliwe niekorzystne wyniki noworodków.

Poziom cukru we krwi po urodzeniu gwałtownie spada, ale tydzień po urodzeniu zwykle powraca do wartości obserwowanych przed ciążą.

Ryzyko przeniesienia cukrzycy, gdy tylko jeden z rodziców jest chory, jest niskie. Jednak jeśli cukrzyca występuje u obojga rodziców, prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy u dziecka wzrasta do 20%.

Ciąża ciążowa po porodzie zwykle ustępuje samoistnie. Jednak ryzyko zachorowania na cukrzycę w przyszłości pozostaje, więc najlepszym rozwiązaniem byłoby zmienić styl życia i odżywianie.

Leczenie

Leczenie cukrzycy opiera się na następujących zasadach:

• prowadzenie odpowiedniej terapii insulinowej;
• zbilansowana dieta.

Połączenie tych elementów powinno zapewnić pełne odszkodowanie za tę chorobę.

W łagodniejszych postaciach cukrzycy można stosować fitoterapię, która obejmuje herbatę o właściwościach hipoglikemicznych. Wiele roślin ma takie właściwości: liście borówki, korzeń łopianu, strąki fasoli i wiele innych. Apteki mają specjalne preparaty ziołowe do redukcji cukru u kobiet w ciąży.

Oprócz insuliny, diety i fitoterapii, umiarkowane ćwiczenia są bardzo pomocne w zmniejszaniu poziomu cukru we krwi ze względu na spożywanie glukozy przez mięśnie.

Kobieta musi mieć glukometr, aby regularnie monitorować poziom cukru.

Kobiety w ciąży z chorobą typu 2 są przeciwwskazane do przyjmowania leków przeciwcukrzycowych w tabletkach, ponieważ szkodzą one dziecku wpadającemu w łożysko. W czasie ciąży kobiety otrzymują również zastrzyki insuliny.

Wraz z cukrzycą ciążową, późną zatruciem rozwija się obrzęk, wzrasta ciśnienie krwi, zaczynają się problemy z nerkami. Dlatego przy tej diagnozie głównym wymaganiem lekarza będzie przestrzeganie prawidłowego odżywiania kobiety i regularne umiarkowane ćwiczenia. Kontrolę stężenia cukru we krwi i ciśnienia krwi należy wykonywać codziennie.

Wiele kobiet zastanawia się, czy istnieje wyraźna cukrzyca po porodzie? Ryzyka zawsze pozostają. Jednakże, jeśli kobieta nie tylko w czasie ciąży, ale nadal będzie przestrzegać norm żywienia i aktywnego stylu życia, jest bardzo prawdopodobne, że cukrzyca może zniknąć na zawsze.

Dieta podczas ciąży

Aby uniknąć skoków cukru we krwi, żywienie na cukrzycę w czasie ciąży powinno być:

• pełnoprawny, biorąc pod uwagę zapotrzebowanie organizmu na witaminy i pierwiastki śladowe;
• insulina może zacząć działać wolniej, więc przerwy przed posiłkami powinny być dłuższe;
• w cukrzycy typu 1 należy całkowicie zrezygnować z konsumpcji szybko węglowodanów;
• posiłki powinny być ułamkowe, do ośmiu małych porcji dziennie;
• jeśli chcesz schudnąć, musisz zmniejszyć spożycie tłuszczu.

Na pytanie, jaki rodzaj owoców można jeść z cukrzycą, można jednoznacznie odpowiedzieć, że są to owoce bogate w błonnik i witaminy, które pomagają normalizować poziom cukru, poprawiają metabolizm, zwiększają odporność. Celuloza dzieje się:

• rozpuszczalny;
• i nierozpuszczalny.

Tak więc, dla pacjentów z cukrzycą są przydatne produkty z obu rodzajów włókien. Rozpuszczalne błonnik zmniejsza poziom cukru, a nierozpuszczalny reguluje jelito i daje poczucie pełności, co jest bardzo ważne dla diabetyków, którzy kontrolują masę ciała. Owoce zawierają zarówno błonnik. Najbardziej przydatne są maliny, jabłka, jagody, truskawki, gruszki, pomarańcze.

Ale to, co jest absolutnie niemożliwe, to pić sok ze względu na wysoką zawartość glukozy w nich i owoce gotowane w cukrze lub syropie.