Tabletki analogowe Bagomet Plus

Z należytą ostrożnością Bagomet Plus powinien być stosowany, gdy:

Dawkowanie i sposób podawania

Skutki uboczne

Z powodu metforminy:

Interakcje z innymi lekami

Wzmacnianie hipoglikenu ), przeciw gruźlicy (etionamid), salicylany, antykoagulanty z kumaryny, steroidy anaboliczne, beta-blokery, inhibitory monoaminooksydazy, sulfonamidy długie Operacje elementy sufitowe, cyklofosfamid, biguanidy, chloramfenikol, fenfluramina, akarboza, fluoksetyna, guanetydyna, pentoksyfilina, tetracyklina, teofilina rurowe blokery wydzielania, rezerpina, bromokryptyna, dyzopiramid, pirydoksyna, insulina, allopurynol.
Osłabiaj efekt barbaczyni; salbutamol, terbutalina, glukagon, ryfampicyna, hormony tarczycy, sole litu, duże dawki kwasu nikotynowego, chloropromazyny, doustne środki antykoncepcyjne i estrogeny.
Zakwaszanie leków moczowych (chlorek amonu, chlorek wapnia, kwas askorbinowy w dużych dawkach) zwiększa efekt zmniejszając stopień dysocjacji i zwiększając reabsorpcję glibenklamidu.
Etanol zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia kwasicy mleczanowej.
Furosemid zwiększa maksymalne stężenie we krwi (C._max) metformina o 22%.
Nifedypina zwiększa wchłanianie, C_max, spowalnia wydalanie metforminy. Leki kationowe (amiloryd, digoksyna, morfina, prokainamid, chinidyna, chinina, ranitydyna, triamteren i wankomycyna), wydzielane w kanalikach, konkurują o kanalikowe systemy transportowe i przedłużona terapia może zwiększyć C_max metformina w 60%.
Metformina zmniejsza C_max i ½ furosemidu odpowiednio o 31 i 42,3%.

Specjalne instrukcje dla pacjenta
Na tle leczenia lekiem Bagomet Plus konieczne jest regularne monitorowanie poziomu glukozy na czczo oraz po posiłkach.
Dostosowanie dawki jest konieczne w przypadku przeciążenia fizycznego i emocjonalnego, zmiany diety.
Jeśli podczas leczenia produktem Bagate Plus pojawią się wymioty i ból brzucha, któremu towarzyszą skurcze mięśni lub ogólne złe samopoczucie, należy przerwać stosowanie leku i natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ objawy te mogą świadczyć o kwasicy mleczanowej.
Konieczne jest poinformowanie lekarza o pojawieniu się infekcji oskrzelowo-płucnej lub infekcji dróg moczowych.
48 godzin przed zabiegiem chirurgicznym lub dożylnym podawaniem środków zawierających czynnik jodowy, nieprzepuszczających promieniowania rentgenowskiego, należy przerwać stosowanie leku Bagomet plus. Leczenie preparatem Bagomet Plus zaleca się wznowić po 48 godzinach.
Należy ostrzec pacjentów o zwiększonym ryzyku wystąpienia hipoglikemii w przypadku przyjmowania etanolu, NLPZ podczas postu. Alkohol nie jest zalecany podczas leczenia.
Podczas leczenia produktem Bagomet Plus nie zaleca się wykonywania czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Formularz zwolnienia

Warunki przechowywania

Okres przydatności do spożycia

Warunki wakacyjne

Nazwa i adres producenta
Producent

"Kimika Montpellier SA", Argentyna
Virrey Liniers 673-1220AAC,
Buenos Aires, Argentyna

Reprezentacja firmy
Laboratoria Bago SA (Argentyna):
119571 Moskwa, ul. 26 komisarze Baku, 9, biuro 22-23.

BAGOMET PLUS

Tabletki powlekane białe, podłużne, obustronnie wypukłe, z wytłoczonym logo firmy po każdej stronie; na przerwie - biały.

Substancje pomocnicze: sól sodowa kroskarmelozy, stearynian magnezu, skrobia, celuloza mikrokrystaliczna, powidon, monohydrat laktozy.

Skład powłoki powłoki: opadry II biały YS-30-18056 (hypromeloza, monohydrat laktozy, ditlenek tytanu, triacetyna w stosunku 40: 40: 10: 10), opadry przezroczysty YS-1-7006 (hypromeloza, makrogol w stosunku 90:10), sacharynian sodu, wanilina.

10 szt. - blistry (3) - pakuje karton.

Tabletki powlekane niebieską, podłużną, obustronnie wypukłą, z wydrążonym logo firmy po każdej stronie; na przerwie - biały.

Substancje pomocnicze: sól sodowa kroskarmelozy, stearynian magnezu, skrobia, celuloza mikrokrystaliczna, powidon, monohydrat laktozy.

Skład powłoki powłoki: opadry II biały YS-30-18056 (hypromeloza, monohydrat laktozy, ditlenek tytanu, triacetyna w stosunku 40: 40: 10: 10), opadry przezroczysty YS-1-7006 (hypromeloza, makrogol w stosunku 90:10), sacharynian sodu, wanilina, błękit brylantowy.

10 szt. - blistry (3) - pakuje karton.

Stała kombinacja dwóch doustnych środków hipoglikemizujących z różnych grup farmakologicznych: metforminy i glibenklamidu.

Metformina należy do grupy biguanidów i obniża poziom glukozy w surowicy krwi, zwiększając wrażliwość tkanek obwodowych na działanie insuliny i zwiększając wychwyt glukozy. Metformina zmniejsza wchłanianie węglowodanów w przewodzie żołądkowo-jelitowym i hamuje glukoneogenezę w wątrobie. Lek ma również korzystny wpływ na skład lipidów, obniżając poziom całkowitego cholesterolu, LDL i triglicerydów.

Glibenklamid należy do grupy pochodnych sulfonylomocznika II generacji. Poziom glukozy zmniejsza się, gdy glibenklamid bierze się w wyniku stymulacji wydzielania insuliny przez komórki β trzustki.

Po podaniu doustnym metformina jest całkowicie wchłaniana z przewodu pokarmowego. Całkowita biodostępność wynosi od 50 do 60%. Wraz z jednoczesnym posiłkiem wchłanianie metforminy zostaje zmniejszone i opóźnione.

Metformina jest szybko rozprowadzana w tkance, praktycznie nie wiąże się z białkami osocza. Metabolizowany w bardzo niskim stopniu i wydalany przez nerki. T_1/2 wynosi około 6,5 godziny.

Glibenklamid: po przyjęciu doustnym wchłanianie z przewodu pokarmowego wynosi 48-84%. Czas dotrzeć do C_max 1-2 godziny, V_d - 9-10 l. Komunikacja z białkami osocza wynosi 95%. Prawie całkowicie metabolizowany w wątrobie z utworzeniem dwóch nieaktywnych metabolitów, z których jeden jest wydalany przez nerki, a drugi z żółcią. Wartość T_{1/2 wynosi od 3 do 10-16 godzin.}

Cukrzyca typu 2 u dorosłych:

- jako lek drugiego rzutu na nieskuteczność terapii dietetycznej, ćwiczeń fizycznych i wcześniejszego leczenia metforminą lub glibenklamidem;

- w celu zastąpienia poprzedniego leczenia dwoma lekami (metforminą i glibenklamidem) u pacjentów ze stabilnym i dobrze kontrolowanym poziomem glikemii.

- cukrzyca typu 1;

- cukrzycowa kwasica ketonowa, prekomie cukrzycowe, śpiączka cukrzycowa;

- niewydolność nerek lub upośledzona czynność nerek (poziom kreatyniny jest wyższy niż 135 mml / l dla mężczyzn i większy niż 110 mmol / l dla kobiet);

- Ostre stany, które mogą prowadzić do zaburzeń czynności nerek: odwodnienie, ciężkie zakażenie, wstrząs, jednoczesne podanie donaczyniowe środków kontrastowych zawierających jod;

- ostre lub przewlekłe choroby, którym towarzyszy niedotlenienie tkanek: niewydolność serca lub układu oddechowego, niedawny zawał mięśnia sercowego, wstrząs;

- ciąża, okres karmienia piersią;

- jednoczesny odbiór mikonazolu;

- choroby zakaźne, duże interwencje chirurgiczne, urazy, rozległe oparzenia i inne stany wymagające leczenia insuliną;

- przewlekły alkoholizm, ostre zatrucie alkoholowe;

- kwasica mleczanowa (w tym w historii);

- stosowanie przez co najmniej 48 godzin przed i w ciągu 48 godzin po przeprowadzeniu badań radioizotopu lub rentgenowskich z wprowadzeniem środka kontrastowego zawierającego jod;

- przestrzeganie diety niskokalorycznej (mniej niż 1000 kalorii dziennie);

- Nadwrażliwość na składniki leku, inne pochodne sulfonylomocznika, a także na zaróbki.

- Nie zaleca się stosowania leku u osób w wieku powyżej 60 lat, które wykonują ciężką pracę fizyczną, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju kwasicy mleczanowej.

Z należytą ostrożnością Bagomet Plus powinien być stosowany, gdy:

- choroby tarczycy (z dysfunkcją);

- niedoczynność przedniego płata przysadki lub kory nadnerczy.

Lek jest używany w środku. Dawka leku jest ustalana przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od poziomu glukozy we krwi.

Zazwyczaj początkowa dawka to 1 tabletka leku Bagomet Plus 500 mg / 2,5 mg lub 500 mg / 5,0 mg 1 raz / dobę. W razie potrzeby, co 1-2 tygodnie po rozpoczęciu leczenia, dawka leku jest korygowana w zależności od poziomu glukozy we krwi.

W przypadku zastąpienia poprzedniej terapii skojarzonej metforminą i glibenklamidem, 1-2 tabletki leku Bagomet Plus 500 mg / 2,5 mg lub 500 mg / 5 mg (w zależności od poprzedniej dawki) są przepisywane 2 razy / dobę rano i wieczorem.

Maksymalna dzienna dawka to 4 tabletki leku (500 mg / 2,5 mg lub 500 mg / 5 mg, co stanowi 2 g metforminy / 20 mg glibenklamidu).

Tabletki należy przyjmować podczas posiłków.

- nudności, wymioty, bóle brzucha, utrata apetytu są częstymi objawami na początku leczenia iw większości przypadków ustępują same i nie wymagają specjalnego leczenia. Aby zapobiec rozwojowi tych objawów, zaleca się przyjmowanie leku w 2 dawkach; powolny wzrost dawki poprawia również jej tolerancję;

- "metaliczny" smak w ustach;

- hipoglikemia, śpiączka hipoglikemiczna (z naruszeniem schematu dawkowania i nieodpowiedniej diety);

- nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu;

- zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, żółtaczka cholestatyczna;

- leukopenia, trombocytopenia, rzadko - agranulocytoza, niedokrwistość hemolityczna, pancytopenia;

- "Efekt przedmuchiwania" podczas spożywania alkoholu.

Przedawkowanie lub obecność czynników ryzyka może wywołać rozwój kwasicy mleczanowej, ponieważ lek zawiera metforminę. Kwasica mleczanowa jest stanem wymagającym pilnej opieki medycznej; W klinice powinno się stosować kwasicę mleczanową. Najbardziej skutecznym leczeniem jest hemodializa.

Przedawkowanie może również prowadzić do rozwoju hipoglikemii z powodu obecności glibenklamidu w preparacie. Objawy hipoglikemii: uczucie głodu, nadmierne pocenie się, osłabienie, kołatanie serca, bladość skóry, parestezje w jamie ustnej, drżenie, ogólny niepokój, ból głowy, patologiczna senność, zwiększone zmęczenie, zaburzenia snu, uczucie strachu, utrata koordynacji ruchów, zawroty głowy, czasowe objawy neurologiczne zaburzenia (niedowład, zaburzenia wrażliwości). Wraz z postępem hipoglikemii pacjent może utracić samokontrolę i świadomość.

Kiedy hipoglikemia jest łagodna lub umiarkowana, roztwór glukozy lub cukru jest podawany doustnie. W przypadku ciężkiej hipoglikemii (utraty przytomności) wstrzykniętej do 40% roztworu glukozy lub glukagonu w / in, a / m, p / c. Po przywróceniu świadomości pacjentowi należy podać pokarm bogaty w węglowodany, aby uniknąć nawrotu hipoglikemii.

Wzmocnij działanie leku etionamid), salicylany, antykoagulanty kumarynowe, sterydy anaboliczne, β-adrenolityki, inhibitory MAO, sulfonamidy o długotrwałym działaniu, cyklofosfamidy, biguanidy, chloramfenik ol, fenfluramina, akarboza, fluoksetyna, guanetydyna, pentoksyfilina, tetracyklina, teofilina, blokery sekrecji kanału, rezerpina, bromokryptyna, dizopramid, pirydoksyna, insulina, allopurinol.

Osłabiaj efekt barbaczyni; salbutamol, terbutalina, glukagon, ryfampicyna, hormony tarczycy, sole litu, w dużych dawkach - kwas nikotynowy, chlorpromazyna, doustne środki antykoncepcyjne i estrogeny.

Zakwaszanie leków moczowych (chlorek amonu, chlorek wapnia, kwas askorbinowy w dużych dawkach) zwiększa efekt zmniejszając stopień dysocjacji i zwiększając reabsorpcję glibenklamidu.

Etanol zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia kwasicy mleczanowej.

Furosemid zwiększa C_max metformina we krwi o 22%.

Nifedypina zwiększa wchłanianie i C_max, spowalnia wydalanie metforminy.

Leki kationowe (amiloryd, digoksyna, morfina, prokainamid, chinidyna, chinina, ranitydyna, triamteren i wankomycyna), wydzielane w kanalikach, konkurują o kanalikowe systemy transportowe i przedłużona terapia może zwiększyć C_max metformina w 60%.

Metformina zmniejsza C_max i t_1/2 furosemid odpowiednio o 31 i 42,3%.

Specjalne instrukcje dla pacjenta

Na tle leczenia lekiem Bagomet Plus konieczne jest regularne monitorowanie poziomu glukozy na czczo oraz po posiłkach.

Dostosowanie dawki jest konieczne w przypadku przeciążenia fizycznego i emocjonalnego, zmiany diety.

Jeśli podczas leczenia produktem Bagate Plus pojawią się wymioty i bóle brzucha, którym towarzyszą skurcze mięśni lub ogólne złe samopoczucie, należy przerwać stosowanie leku i natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ objawy te mogą świadczyć o kwasicy mleczanowej.

Konieczne jest poinformowanie lekarza o pojawieniu się infekcji oskrzelowo-płucnej lub infekcji dróg moczowych.

48 godzin przed zabiegiem chirurgicznym lub iniekcją jodu środków zawierających czynnik jodowy, należy przerwać odbiór Bagomet Plus. Leczenie preparatem Bagomet Plus zaleca się wznowić po 48 godzinach.

Podczas przyjmowania leku Bagomet Plus zwiększał ryzyko hipoglikemii w przypadku etanolu, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, podczas postu. Alkohol nie jest zalecany podczas leczenia.

Podczas leczenia produktem Bagomet Plus nie zaleca się wykonywania czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

W okresie leczenia lekiem Bagomet Plus konieczne jest poinformowanie lekarza o planowanej ciąży i początku ciąży. Planując ciążę, a także w przypadku ciąży w okresie przyjmowania leku Bagomet Plus, lek należy anulować, a przepisane leczenie insuliną.

Bagomet Plus jest przeciwwskazany podczas karmienia piersią, ponieważ nie ma danych na temat jego zdolności do przeniknięcia do mleka matki.

Lek jest przeciwwskazany w niewydolności nerek lub zaburzeniach czynności nerek (stężenie kreatyniny powyżej 135 mml / l dla mężczyzn i ponad 110 mmol / l dla kobiet).

Przeciwwskazane w ostrych stanach, które mogą prowadzić do zmian w funkcjonowaniu nerek: odwodnienie, ciężkie zakażenie, wstrząs, jednoczesne wstrzyknięcie dożylne środków kontrastowych zawierających jod;

Bagomet Plus

Diabetycy, nie karmią aptek, korzystajcie z tego taniego odpowiednika z czasów ZSRR

Instrukcje użytkowania

Międzynarodowa nazwa

Przynależność do grupy

Opis substancji czynnej (INN)

Formularz dawkowania

Działanie farmakologiczne

Doustny złożony środek hipoglikemizujący, pochodna sulfonylomocznika II generacji.

Ma działanie trzustkowe i pozatrzustkowe.

Glibenklamid stymuluje wydzielanie insuliny poprzez obniżenie progu stymulacji glukozy komórek beta trzustki, zwiększa wrażliwość na insulinę i jej wiązanie z komórkami docelowymi, zwiększa wydzielanie insuliny, wzmacnia działanie insuliny na wchłanianie glukozy przez mięśnie i wątrobę, hamuje lipolizę w tkance tłuszczowej. Działa w drugim etapie wydzielania insuliny.

Metformina hamuje glukoneogenezę w wątrobie, zmniejsza wchłanianie glukozy z przewodu żołądkowo-jelitowego i zwiększa jej wykorzystanie w tkankach; zmniejsza zawartość TG i cholesterolu w surowicy. Zwiększa wiązanie insuliny z receptorami (przy braku insuliny we krwi efekt terapeutyczny się nie objawia). Nie powoduje reakcji hipoglikemicznych.

Działanie hipoglikemiczne pojawia się po 2 godzinach i trwa 12 godzin.

Wskazania

Przeciwwskazania

Skutki uboczne

Metforminy: mdłości, wymioty, bóle brzucha, utrata apetytu, „metaliczny” posmak w jamie ustnej, rumień (jako objaw nadwrażliwości), zmniejszają wchłanianie i w związku z tym stężenie cyjanokobalaminy w osoczu (w przypadku długotrwałego użytkowania), kwasicy mleczanowej.

Glibenklamid: hipoglikemia; grudkowo-grudkowa wysypka (w tym błony śluzowe), świąd, pokrzywka, fotosensybilizacja; nudności, wymioty, dyskomfort w rejonie nadbrzuszu, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, zapalenie wątroby; leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza, niedokrwistość hemolityczna, aplazja szpiku kostnego, pancytopenia; porfiria skóry i wątroby; hiponatremia, nadreaktywininemia, zwiększony mocznik w osoczu krwi, reakcje podobne do disulfiramu (gdy są stosowane jednocześnie z etanolem).

Zastosowanie i dawkowanie

Wewnątrz, podczas jedzenia. Schemat dawkowania dobierany jest indywidualnie, w zależności od stanu metabolizmu.

Zazwyczaj początkowa dawka to 1 tabletka (2,5 mg glibenklamidu i 500 mg metforminy), ze stopniową modyfikacją dawki co 1-2 tygodnie, w zależności od wskaźnika glukozy.

Zastępując poprzedniej terapii skojarzonej metforminy i glibenklamidu (w postaci oddzielnych elementów) jest przewidziany 1-2 tabletki (2,5 mg glibenklamidu i 500 mg metforminy) w zależności od poprzedniej dawki każdego składnika.

Maksymalna dawka dobowa to 4 tabletki (2,5 lub 5 mg glibenklamidu i 500 mg metforminy).

Instrukcje specjalne

Duże interwencje chirurgiczne i urazy, rozległe poparzenia, choroby zakaźne z zespołem gorączkowym mogą wymagać zniesienia doustnych leków hipoglikemizujących i powołania insuliny.

Konieczne jest regularne monitorowanie zawartości glukozy we krwi na czczo i po posiłku, dziennej krzywej glukozy we krwi.

Należy ostrzec pacjentów o zwiększonym ryzyku wystąpienia hipoglikemii w przypadku przyjmowania etanolu, NLPZ podczas postu.

Dostosowanie dawki jest konieczne w przypadku przeciążenia fizycznego i emocjonalnego, zmiany diety.

Z zachowaniem ostrożności podczas leczenia beta-blokerami.

Przy objawach hipoglikemii stosuje się węglowodany (cukier), w ciężkich przypadkach roztwór dekstrozy powoli wprowadza się do

Konieczne jest anulowanie leku na 2 dni przed jakimkolwiek badaniem angiograficznym lub urograficznym (leczenie wznawia się 48 godzin po badaniu).

Na tle stosowania substancji zawierających etanol mogą wystąpić reakcje typu disulfiramopodobnego.

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji i reakcji psychomotorycznych.

Interakcja

Mikonazol - ryzyko hipoglikemii (do śpiączki).

Flukonazol - ryzyko hipoglikemii (zwiększa pochodne sulfonylomocznika T1 / 2).

Fenylobutazon może zastąpić pochodne sulfonylomocznika (glibenklamid) białkami, co może prowadzić do zwiększenia ich stężenia w osoczu krwi i ryzyka hipoglikemii.

Stosowanie zawierających jod leków nieprzepuszczalnych dla promieniowania (do podawania donaczyniowego) może prowadzić do zaburzeń czynności nerek i kumulacji metforminy, co zwiększa ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej. Leczenie lekiem jest anulowane 48 godzin przed ich wprowadzeniem i odnowione nie wcześniej niż 48 godzin.

Zastosowanie środków zawierających etanol na tle glibenklamidu może prowadzić do rozwoju reakcji podobnych do disulfiramu.

GKS, beta-adrenostimulyatory, diuretyki mogą prowadzić do zmniejszenia skuteczności leku; może wymagać dostosowania dawki leku.

Inhibitory ACE - ryzyko hipoglikemii z powodu stosowania pochodnych sulfonylomocznika (glibenklamid).

Beta-blokery zwiększają częstość i nasilenie hipoglikemii.

Przeciwbakteryjne leki z grupy sulfonamidów, fluorochinolony, przeciwzakrzepowe (pochodne kumaryny), inhibitory MAO, chloramfenikol, pentoksyfilina, fibraty hipolipemiczne, leki o dizopiramid grupą - ryzyka hipoglikemii podczas leczenia glibenklamidu.

Diabetolog: "Aby ustabilizować poziom cukru we krwi".

Bagomet Plus - analogi

Jak korzystać

• Dodaj leki z szybkiego wyszukiwania na górnym panelu za pomocą analogów i spójrz na wynik.
• Analogi działania wskazywały na ich aktywne składniki.
• Wykaz pełnych analogów (mających tę samą substancję czynną) jest wyświetlany w przypadku preparatów zawierających substancję czynną.
• W przypadku wielu leków ceny w aptekach w Moskwie są różne.

Dlaczego musisz szukać analogów?

• Medyczna usługa online ma na celu wybór optymalnego zastępowania leków.
• Znajdź tanie odpowiedniki na drogie leki.
• W przypadku leków, które nie mają kompletnych analogów, zobacz listę najbardziej podobnych leków w użyciu.
• Jeśli jesteś profesjonalistą, pomoc w sztucznej inteligencji pomoże w doborze leczenia.

Lek "Bagomet Plus": 6 pełnych analogów, najtańszy - Glucovans (227-289ք); 30 analogów w akcji, najbardziej podobne - Amaryl M (750-880ք)

Krótka informacja o narzędziu

Możliwy lek zastępczy "Bagomet Plus"

Pełne analogi według substancji

Analogi do działania

Zaletą Cyberis jest wszechstronność, dzięki której jest w stanie wybrać analogi do dowolnych leków. Sztuczna inteligencja analizuje wskazania, przeciwwskazania, komponenty, grupy farmakologiczne, a także informacje o praktycznym zastosowaniu leków i wyświetla najlepsze zamienniki o stopniu podobieństwa w procentach.
Pełne analogi leków nie zawsze są dostępne, a ich stosowanie nie zawsze jest możliwe ze względu na obecność niebezpiecznych interakcji z lekami. Dlatego konieczne jest stosowanie podobnych leków, czasami nawet z różnych grup farmakologicznych.

Bagomet Plus w Moskwie

Instrukcja

Stała kombinacja dwóch doustnych środków hipoglikemizujących z różnych grup farmakologicznych: metforminy i glibenklamidu.

Metformina należy do grupy biguanidów i obniża poziom glukozy w surowicy krwi, zwiększając wrażliwość tkanek obwodowych na działanie insuliny i zwiększając wychwyt glukozy. Metformina zmniejsza wchłanianie węglowodanów w przewodzie żołądkowo-jelitowym i hamuje glukoneogenezę w wątrobie. Lek ma również korzystny wpływ na skład lipidów, obniżając poziom całkowitego cholesterolu, LDL i triglicerydów.

Glibenklamid należy do grupy pochodnych sulfonylomocznika II generacji. Poziom glukozy zmniejsza się, gdy glibenklamid bierze się w wyniku stymulacji wydzielania insuliny przez komórki β trzustki.

Po podaniu doustnym metformina jest całkowicie wchłaniana z przewodu pokarmowego. Całkowita biodostępność wynosi od 50 do 60%. Wraz z jednoczesnym posiłkiem wchłanianie metforminy zostaje zmniejszone i opóźnione.

Metformina jest szybko rozprowadzana w tkance, praktycznie nie wiąże się z białkami osocza. Metabolizowany w bardzo niskim stopniu i wydalany przez nerki. T_1/2 wynosi około 6,5 godziny.

Glibenklamid: po przyjęciu doustnym wchłanianie z przewodu pokarmowego wynosi 48-84%. Czas dotrzeć do C_max 1-2 godziny, V_d - 9-10 l. Komunikacja z białkami osocza wynosi 95%. Prawie całkowicie metabolizowany w wątrobie z utworzeniem dwóch nieaktywnych metabolitów, z których jeden jest wydalany przez nerki, a drugi z żółcią. Wartość T_{1/2 wynosi od 3 do 10-16 godzin.}

Cukrzyca typu 2 u dorosłych:

- jako lek drugiego rzutu na nieskuteczność terapii dietetycznej, ćwiczeń fizycznych i wcześniejszego leczenia metforminą lub glibenklamidem;

- w celu zastąpienia poprzedniego leczenia dwoma lekami (metforminą i glibenklamidem) u pacjentów ze stabilnym i dobrze kontrolowanym poziomem glikemii.

Lek jest używany w środku. Dawka leku jest ustalana przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od poziomu glukozy we krwi.

Zazwyczaj początkowa dawka to 1 tabletka leku Bagomet Plus 500 mg / 2,5 mg lub 500 mg / 5,0 mg 1 raz / dobę. W razie potrzeby, co 1-2 tygodnie po rozpoczęciu leczenia, dawka leku jest korygowana w zależności od poziomu glukozy we krwi.

W przypadku zastąpienia poprzedniej terapii skojarzonej metforminą i glibenklamidem, 1-2 tabletki leku Bagomet Plus 500 mg / 2,5 mg lub 500 mg / 5 mg (w zależności od poprzedniej dawki) są przepisywane 2 razy / dobę rano i wieczorem.

Maksymalna dzienna dawka to 4 tabletki leku (500 mg / 2,5 mg lub 500 mg / 5 mg, co stanowi 2 g metforminy / 20 mg glibenklamidu).

Tabletki należy przyjmować podczas posiłków.

- nudności, wymioty, bóle brzucha, utrata apetytu są częstymi objawami na początku leczenia iw większości przypadków ustępują same i nie wymagają specjalnego leczenia. Aby zapobiec rozwojowi tych objawów, zaleca się przyjmowanie leku w 2 dawkach; powolny wzrost dawki poprawia również jej tolerancję;

- "metaliczny" smak w ustach;

- hipoglikemia, śpiączka hipoglikemiczna (z naruszeniem schematu dawkowania i nieodpowiedniej diety);

- nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu;

- zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, żółtaczka cholestatyczna;

- leukopenia, trombocytopenia, rzadko - agranulocytoza, niedokrwistość hemolityczna, pancytopenia;

- "Efekt przedmuchiwania" podczas spożywania alkoholu.

- cukrzyca typu 1;

- cukrzycowa kwasica ketonowa, prekomie cukrzycowe, śpiączka cukrzycowa;

- niewydolność nerek lub upośledzona czynność nerek (poziom kreatyniny jest wyższy niż 135 mml / l dla mężczyzn i większy niż 110 mmol / l dla kobiet);

- Ostre stany, które mogą prowadzić do zaburzeń czynności nerek: odwodnienie, ciężkie zakażenie, wstrząs, jednoczesne podanie donaczyniowe środków kontrastowych zawierających jod;

- ostre lub przewlekłe choroby, którym towarzyszy niedotlenienie tkanek: niewydolność serca lub układu oddechowego, niedawny zawał mięśnia sercowego, wstrząs;

- ciąża, okres karmienia piersią;

- jednoczesny odbiór mikonazolu;

- choroby zakaźne, duże interwencje chirurgiczne, urazy, rozległe oparzenia i inne stany wymagające leczenia insuliną;

- przewlekły alkoholizm, ostre zatrucie alkoholowe;

- kwasica mleczanowa (w tym w historii);

- stosowanie przez co najmniej 48 godzin przed i w ciągu 48 godzin po przeprowadzeniu badań radioizotopu lub rentgenowskich z wprowadzeniem środka kontrastowego zawierającego jod;

- przestrzeganie diety niskokalorycznej (mniej niż 1000 kalorii dziennie);

- Nadwrażliwość na składniki leku, inne pochodne sulfonylomocznika, a także na zaróbki.

- Nie zaleca się stosowania leku u osób w wieku powyżej 60 lat, które wykonują ciężką pracę fizyczną, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju kwasicy mleczanowej.

Z należytą ostrożnością Bagomet Plus powinien być stosowany, gdy:

- choroby tarczycy (z dysfunkcją);

- niedoczynność przedniego płata przysadki lub kory nadnerczy.

W okresie leczenia lekiem Bagomet Plus konieczne jest poinformowanie lekarza o planowanej ciąży i początku ciąży. Planując ciążę, a także w przypadku ciąży w okresie przyjmowania leku Bagomet Plus, lek należy anulować, a przepisane leczenie insuliną.

Bagomet Plus jest przeciwwskazany podczas karmienia piersią, ponieważ nie ma danych na temat jego zdolności do przeniknięcia do mleka matki.

Przedawkowanie lub obecność czynników ryzyka może wywołać rozwój kwasicy mleczanowej, ponieważ lek zawiera metforminę. Kwasica mleczanowa jest stanem wymagającym pilnej opieki medycznej; W klinice powinno się stosować kwasicę mleczanową. Najbardziej skutecznym leczeniem jest hemodializa.

Przedawkowanie może również prowadzić do rozwoju hipoglikemii z powodu obecności glibenklamidu w preparacie. Objawy hipoglikemii: uczucie głodu, nadmierne pocenie się, osłabienie, kołatanie serca, bladość skóry, parestezje w jamie ustnej, drżenie, ogólny niepokój, ból głowy, patologiczna senność, zwiększone zmęczenie, zaburzenia snu, uczucie strachu, utrata koordynacji ruchów, zawroty głowy, czasowe objawy neurologiczne zaburzenia (niedowład, zaburzenia wrażliwości). Wraz z postępem hipoglikemii pacjent może utracić samokontrolę i świadomość.

Kiedy hipoglikemia jest łagodna lub umiarkowana, roztwór glukozy lub cukru jest podawany doustnie. W przypadku ciężkiej hipoglikemii (utraty przytomności) wstrzykniętej do 40% roztworu glukozy lub glukagonu w / in, a / m, p / c. Po przywróceniu świadomości pacjentowi należy podać pokarm bogaty w węglowodany, aby uniknąć nawrotu hipoglikemii.

Wzmocnij działanie leku etionamid), salicylany, antykoagulanty kumarynowe, sterydy anaboliczne, β-adrenolityki, inhibitory MAO, sulfonamidy o długotrwałym działaniu, cyklofosfamidy, biguanidy, chloramfenik ol, fenfluramina, akarboza, fluoksetyna, guanetydyna, pentoksyfilina, tetracyklina, teofilina, blokery sekrecji kanału, rezerpina, bromokryptyna, dizopramid, pirydoksyna, insulina, allopurinol.

Osłabiaj efekt barbaczyni; salbutamol, terbutalina, glukagon, ryfampicyna, hormony tarczycy, sole litu, w dużych dawkach - kwas nikotynowy, chlorpromazyna, doustne środki antykoncepcyjne i estrogeny.

Zakwaszanie leków moczowych (chlorek amonu, chlorek wapnia, kwas askorbinowy w dużych dawkach) zwiększa efekt zmniejszając stopień dysocjacji i zwiększając reabsorpcję glibenklamidu.

Etanol zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia kwasicy mleczanowej.

Furosemid zwiększa C_max metformina we krwi o 22%.

Nifedypina zwiększa wchłanianie i C_max, spowalnia wydalanie metforminy.

Leki kationowe (amiloryd, digoksyna, morfina, prokainamid, chinidyna, chinina, ranitydyna, triamteren i wankomycyna), wydzielane w kanalikach, konkurują o kanalikowe systemy transportowe i przedłużona terapia może zwiększyć C_max metformina w 60%.

Metformina zmniejsza C_max i t_1/2 furosemid odpowiednio o 31 i 42,3%.

przechowywać w suchym miejscu, chronić przed światłem w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C.

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci!

2 lata. Nie należy składać wniosku po upływie terminu ważności.

Lek jest przeciwwskazany w niewydolności nerek lub zaburzeniach czynności nerek (stężenie kreatyniny powyżej 135 mml / l dla mężczyzn i ponad 110 mmol / l dla kobiet).

Przeciwwskazane w ostrych stanach, które mogą prowadzić do zmian w funkcjonowaniu nerek: odwodnienie, ciężkie zakażenie, wstrząs, jednoczesne wstrzyknięcie dożylne środków kontrastowych zawierających jod;

Specjalne instrukcje dla pacjenta

Na tle leczenia lekiem Bagomet Plus konieczne jest regularne monitorowanie poziomu glukozy na czczo oraz po posiłkach.

Dostosowanie dawki jest konieczne w przypadku przeciążenia fizycznego i emocjonalnego, zmiany diety.

Jeśli podczas leczenia produktem Bagate Plus pojawią się wymioty i bóle brzucha, którym towarzyszą skurcze mięśni lub ogólne złe samopoczucie, należy przerwać stosowanie leku i natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ objawy te mogą świadczyć o kwasicy mleczanowej.

Konieczne jest poinformowanie lekarza o pojawieniu się infekcji oskrzelowo-płucnej lub infekcji dróg moczowych.

48 godzin przed zabiegiem chirurgicznym lub iniekcją jodu środków zawierających czynnik jodowy, należy przerwać odbiór Bagomet Plus. Leczenie preparatem Bagomet Plus zaleca się wznowić po 48 godzinach.

Podczas przyjmowania leku Bagomet Plus zwiększał ryzyko hipoglikemii w przypadku etanolu, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, podczas postu. Alkohol nie jest zalecany podczas leczenia.

Podczas leczenia produktem Bagomet Plus nie zaleca się wykonywania czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.