Przygotował:

• Diagnostyka

Student 518 Wydziału Lekarskiego

W przeważającej większości przypadków (do 90%) cukrzyca jest chorobą wcześniejszą, przeciwko której rozwija się gruźlica w różnym czasie. Jeśli obie choroby zostaną wykryte w tym samym czasie, to oczywiście ukryta cukrzyca, która została ukryta, uległa pogorszeniu pod wpływem przylegania gruźlicy.

Nie ma zgody co do przyczyny częstego występowania gruźlicy u pacjentów z cukrzycą. Pewne jest, że gruźlica rozwija się w warunkach zmniejszonej odporności organizmu na infekcje, co jest determinowane przez zubożenie pacjentów z pewnymi postaciami cukrzycy, zmiany właściwości immunobiologicznych, a w szczególności zmniejszenie zdolności organizmu do cukru

cukrzyca do produkcji przeciwciał i antytoksyn. Rozwój gruźlicy w takich przypadkach przyczynia się do nieskompensowanej lub nieleczonej cukrzycy.

Warianty prediabetes u pacjentów z gruźlicą

1. Potencjalna cukrzyca - glukozuria wystąpiła tylko podczas ciąży; cukrzyca występuje u bliskich krewnych; narodziny dziecka ważącego więcej niż cztery kilogramy.

2. Utajona cukrzyca - badanie poziomu cukru we krwi jest prawidłowe, ale gdy występuje stres, pojawia się cukromocz (określony krzywą cukru).

3. Bezobjawowa (chemiczna) cukrzyca - występuje stały spadek tolerancji glukozy (określony krzywą cukru).

Klinika gruźlicy

Z łagodną i możliwą do opanowania postacią cukrzycy cukrzyca jest nieszczelna. banalne i dobre

uleczalne. Z ciężkim, niestabilnym przebiegiem gruźlicy postępuje z natury niszczycielski i ma szereg szczególnych cech. Procesy dolnego płata obserwuje się 40 razy częściej (20% w porównaniu do 0,5%), które są czasem komplikowane przez tworzenie się ropnia i zgorzel; istnieje szczególna sprzeczność: z tendencją do postępującego przebiegu gruźlica może przez długi czas pozostawać bezobjawowa, a zatem w połowie przypadków jest wykryta podczas profesjonalnego badania; liczba zaostrzeń i nawrotów znacznie przekracza liczbę osób w populacji.

Pierwsze kliniczne objawy gruźlicy w cukrzycy

narastające osłabienie, utrata apetytu, utrata masy ciała, nasilenie objawów cukrzycy.

Choroba może początkowo występować w ukryciu, dlatego gruźlica płucna jest często diagnozowana profilaktycznie w badaniach fluorograficznych populacji lub kontroli kontroli rentgenowskiej.

Na gruźlicę

wyróżnia się wolniejszą normalizacją zaburzeń metabolizmu, dłuższym okresem zjawisk zatrucia gruźliczego oraz powolnym gojeniem się próchnicy.

Przyczyną progresji nawet stosunkowo niewielkich postaci gruźlicy (ogniskowej i małej gruźlicy) jest niedoszacowanie aktywności nowo zdiagnozowanej gruźlicy, a zatem przedwcześnie rozpoczęta terapia gruźlicy, zaburzenia w diecie i leczenie cukrzycy, co nie prowadzi do wyrównania cukrzycy.

Na cukrzycę w tle

charakteryzuje się tym, że gruźlica utrudnia

przebieg gruźlicy choroby podstawowej. U pacjentów rośnie

poziom cukru we krwi zwiększa diurezę i

glikozurii, może wystąpić kwasica. Utrata wartości

metabolizm przejawia się w dużych wahaniach

pojawia się poziom cukru we krwi w ciągu dnia

suchość w ustach, pragnienie, częste

oddawanie moczu Postępująca utrata masy ciała.

Podane dane są bardzo praktyczne

nagłe pogorszenie cukrzycy powinno spowodować podejrzenie o gruźlicę u lekarza.

Osobliwości gruźlicy u pacjentów z cukrzycą

cukrzyca i niekorzystne skutki gruźlicy

cukrzyca wymaga lekarza, aby umiejętnie połączyć wszystko

Testy tuberkulinowe

Jednak wraz z rozwojem przewlekłych postaci gruźlicy dochodzi do zaniku mechanizmów obronnych organizmu, włóknisto-jamistego, hematogennego, niedominowanego i zmniejsza się wrażliwość na tuberkulinę.

Leczenie przeciwcukrzycowe pacjentów

powinien być kompleksowy i indywidualny, w zależności od stanu organizmu, postaci i fazy procesu gruźliczego, nasilenia cukrzycy.

Leczenie przeciwbakteryjne gruźlicy u pacjentów z cukrzycą powinno być prowadzone przez długi czas, w sposób ciągły, w połączeniu z różnymi lekami indywidualnie dobranymi przez pacjenta.

Każdy z cukrzycą, który ma

pierwsza wykryta gruźlica powinna zostać hospitalizowana.

Chemioterapia. Początkowy etap chemioterapii u nowo zdiagnozowanego pacjenta z kombinacją gruźlicy i cukrzycy powinien być wykonywany w szpitalu. U pacjentów z tak połączoną patologią częściej występują reakcje niepożądane na tuberkulostatykę. Konieczne jest osiągnięcie stabilizacji poziomu cukru we krwi przy równoczesnym stosowaniu leków przeciwcukrzycowych i przeciw gruźlicy (szczególnie ryfampicyny). Czas trwania leczenia należy zwiększyć do 12 miesięcy. i więcej. Konieczne jest uważne monitorowanie możliwych objawów angiopatii cukrzycowej (monitorowanie stanu naczyń dna oka, rehezja kończyn itp.), A jeśli tak się stanie, natychmiast rozpocząć leczenie (proekin, trental, kuranty, dimefosfon, itp.). W retinopatii cukrzycowej etambutol stosuje się szczególnie ostrożnie.

Pacjenci z cukrzycą

Pacjenci z cukrzycą. Osoby cierpiące na chorobę wrzodową, szczególnie w przypadku występowania objawów rezydualnych po chorobie gruźlicy (w płucach, węzłach chłonnych). Osoba może nie wiedzieć o tych zmianach.

Slajd 29 z prezentacji "Płucna gruźlica" na lekcje z medycyny na temat "Choroby zakaźne"

Wymiary: 960 x 720 pikseli, format: jpg. Aby pobrać darmowy slajd do użycia w lekarstwie, kliknij go prawym przyciskiem myszy i kliknij polecenie Zapisz obraz jako. ". Możesz pobrać całą prezentację Pulmonary Tuberculosis.ppt w archiwum zip o wielkości 2328 KB.

Choroby zakaźne

"Plaga" - później ogniska zarazy zaobserwowano w Rosji w 1603, 1654, 1738-1740 i 1769. Autor: Tuseeva, EA, grupa 10лк2. Dżuma dymienicza jest dominującą formą dżumy u ludzi. Dżuma dymienicza. Zakład Medyczny PSU "MISiT". Definicja Tło

"Cholera" - diagnostyka laboratoryjna. Antygeny. Rośnie w temperaturze od 10 do 40 ° C (optymalna temperatura 37 ° C) na pożywkach alkalicznych (przy pH od 7,6 do 9,2). Czynniki sprawcze cholery. Jednak aktywacja jest hamowana przez białko regulatorowe (Gi) i zachodzi hydroliza GTP. Materiał kliniczny: kał, wymaz z odbytu itp. Dalsze zdarzenia są całkowicie określone przez działanie choleragenu.

"Malaria" - malaria. W jaki sposób przenoszona jest malaria? Komary są przyczyną malarii. Przewoźnicy. Ponad 2 miliony ludzi umiera z powodu malarii każdego roku. Malaria jest powszechna w Azji, Afryce oraz Ameryce Środkowej i Południowej. Rozkład terytorialny. Jak wygląda malaria? Straszna choroba powszechna w Afryce. Zabija ludzi...

"Gruźlica płuc" - nerki i układ moczowy. Różdżka Kocha umiera w słońcu przez 1,5 godziny. 5. Ludzie bezdomni. Utrata apetytu We wszystkich kierunkach ludzie plują. Zwykle gruźlica trwa od lat, powoli, przewlekle. Zapobieganie gruźlicy składa się z 3 C: Kto ma większe ryzyko zachorowania na gruźlicę? Skrócenie oddechu. Dzieci i młodzież, które mają kontakt z pacjentami z gruźlicą.

"Choroby zakaźne" - 3. Okres głównych objawów choroby (pojawiają się określone objawy tej choroby). Wirus jest wydalany przez rozmowę, kaszel i kichanie do 4-7 dni choroby. Cechy patogenów chorób zakaźnych: 1). Przeprowadzono szczepienia profilaktyczne. Infekcje przenoszone drogą powietrzną. Są tysiące chorób, ale zdrowie jest tylko jednym.

"Opryszczkowe zapalenie mózgu" - Metody laboratoryjnej diagnozy opryszczkowego zapalenia mózgu. Położenie końca łóżka w pozycji 30. Skutki. Stawropolska Państwowa Akademia Medyczna. Rozwój EH przy pierwotnej infekcji w 30% z reaktywnością utajonej infekcji w 70%. Patogeneza.

Łącznie w temacie "Choroby zakaźne" 24 prezentacje

Gruźlica i cukrzyca

Połączenie gruźlicy płuc i cukrzycy jako naglącego problemu medycznego i społecznego. Gruźlica i chemioterapia, wpływ na funkcje trzustki i wrażliwość tkanek na insulinę. Formy choroby i leczenie.

Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza.

Studenci, absolwenci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich badaniach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.

Wysłany http://www.allbest.ru/

Dniepropietrowska Akademia Medyczna Ministerstwa Zdrowia Ukrainy

Temat: Gruźlica i cukrzyca

Ukończone: student II Międzynarodowego Wydziału I-go w grupie 402a IV-tuzina Sadullayev Mirzhamol

2. Formy choroby

4. Anatomia patologiczna

Referencje

Połączenie gruźlicy płuc i cukrzycy staje się coraz ważniejszym problemem medycznym i społecznym, ponieważ po pierwsze zwiększa się częstość występowania gruźlicy, a po drugie zwiększa się częstość występowania cukrzycy. Obecnie na świecie jest ponad 160 milionów pacjentów z cukrzycą, a po 25 latach, według prognoz, ich liczba zwiększy się prawie dwukrotnie. Głównie gruźlica występuje w ciężkiej cukrzycy, z jej długotrwałą dekompensacją. Cukrzyca poprzedza gruźlicę średnio w 82% przypadków, obie choroby występują jednocześnie u 8% pacjentów, a gruźlica zaczyna się przed cukrzycą tylko u 10% pacjentów. Gruźlica jest chorobą wieloczynnikową. Jego rozwój i przebieg wynikają z dziedzicznej predyspozycji. Ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 1 w populacji wynosi 0,18%, a u pacjentów z gruźlicą 3,6%, czyli 20 razy częściej! Dominuje antygen HLA DR3. Ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 u pacjentów z gruźlicą jest takie samo jak w normalnej populacji. Jednak niezależnie od rodzaju choroby pacjenci z cukrzycą są 4-11 razy bardziej podatni na zachorowanie na gruźlicę, a największe ryzyko zachorowania na gruźlicę obserwuje się we wczesnych latach cukrzycy. Połączenie gruźlicy płuc z cukrzycą typu 1 jest częstsze u mężczyzn i z cukrzycą typu 2 u kobiet. Gruźlicze procesy i chemioterapia mają niekorzystny wpływ na funkcje trzustki i wrażliwość tkanek na insulinę. W cukrzycy, która rozwinęła się na tle resztkowych, nieaktywnych zmian, możliwy jest nawrót choroby, ale przebieg gruźlicy jest względnie korzystny. Wyniki analizy przyczyn ciężkiego i często postępującego przebiegu gruźlicy u pacjentów z cukrzycą wskazują, że oprócz negatywnego wpływu cukrzycy na przebieg gruźlicy duże znaczenie mają przypadki naruszeń schematu leczenia i błędy w leczeniu pacjentów z nierozpoznaną chorobą. W szczególności negatywny wpływ cukrzycy można zrekompensować za pomocą właściwego schematu leczenia i leczenia, jeśli pacjent nie doszedł jeszcze do nieodwracalnych zmian. W związku z tym, w organizacji naukowo uzasadnionej opieki medycznej dla takich pacjentów, główne miejsce zajmują wydarzenia mające na celu wczesne wykrycie i leczenie zarówno cukrzycy, jak i gruźlicy.

Gruźlicę i cukrzycę wykryto jednocześnie u 25 - 27% pacjentów z kombinacją tych chorób. Najczęściej łączone choroby rozpoznawano jednocześnie ze stosunkowo krótkim czasem trwania cukrzycy - nie więcej niż jeden rok. Wraz ze wzrostem czasu trwania cukrzycy liczba takich pacjentów znacznie się zmniejszyła. Podczas długotrwałej cukrzycy rozwijała się gruźlica u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów, tj. Z niewyrównaną cukrzycą. gruźlica - cukrzyca - choroba chemioterapeutyczna

Światowa Organizacja Zdrowia identyfikuje cztery choroby, które zagrażają istnieniu ludzkiej cywilizacji - jest to AIDS, cukrzyca, gruźlica i malaria. Porozmawiamy więc o kombinacji dwóch z tych zagrożeń dla ludzkości. Sytuację pogarsza stale rosnąca liczba diabetyków na świecie: obecnie jest ich nawet 300 milionów, aw Rosji nawet 9 milionów, ale nie są to liczby prawdziwe: wiadomo, że istnieją jeszcze nieokreśleni pacjenci dobrze znanego pacjenta z cukrzycą. Współzależność cukrzycy i gruźlicy jest tak uderzająca, że ​​Avicen i Morton o tym pisali. Ustalono, że wśród pacjentów i osób chorych na gruźlicę cukrzyca występuje 3-5 razy częściej niż w populacji. Tak więc w jednym z głównych szpitali gruźlicy w Serbii wśród nowo zdiagnozowanych pacjentów było 11% pacjentów z cukrzycą. Wśród chorych na cukrzycę gruźlica występuje od 3% do 12% (średnio około 8%). Wśród pacjentów z gruźlicą cukrzyca występuje od 0,3% do 6%. W przeważającej mierze gruźlica wiąże się z cukrzycą - 80%; u 10% cukrzyca jest związana z gruźlicą, a u 10% nie było możliwe ustalenie kolejności tworzenia się mieszanego. Częściej cukrzyca występuje u osób wyleczonych z gruźlicy; Najwyraźniej powodem jest długotrwałe stosowanie konkretnych leków. Podstawą patogenezy gruźlicy na tle cukrzycy jest stopień zaburzeń metabolizmu węglowodanów: w związku z tym na tle ciężkiej cukrzycy gruźlica występuje 13 razy częściej niż w populacji; z umiarkowaną cukrzycą, odpowiednio, 2 razy częściej; w łagodnej cukrzycy częstość występowania gruźlicy nie różni się od populacji. W ogniskach epidemiologicznych pacjenci z cukrzycą rozwijają gruźlicę 7 razy częściej niż w populacji; Śmiertelność z powodu gruźlicy wśród tego kontynentu pacjentów jest 9 razy większa niż w populacji. Gruźlica tak często towarzyszy cukrzycy, że niektórzy badacze uważają ją za komplikację tej endokrynopatii. Formy choroby.

Wśród chorych na cukrzycę przeważają wtórne formy gruźlicy - duże formy naciekowe i gruźlica włóknista. W tym samym czasie testy tuberkulinowe rzadko są puszyste, co odpowiada tłumionym reakcjom immunologicznym. Najcięższy przebieg gruźlicy obserwuje się w cukrzycy, rozwiniętej w dzieciństwie i okresie dojrzewania lub po urazach psychicznych, korzystniej u osób starszych.

W zależności od czasu wystąpienia gruźlicy i cukrzycy pacjentów można podzielić na trzy grupy:

1) obie choroby są wykrywane jednocześnie lub w bardzo krótkim czasie w odstępie 1-2 miesięcy;

2) gruźlica jest wykrywana u pacjentów z cukrzycą, występujących zarówno w ciężkiej jak i łagodnej postaci;

3) u pacjentów z gruźlicą rozpoznaje się cukrzycę o różnym nasileniu, w tym tak zwane zaburzenia nietolerancji glukozy i "bezobjawową" cukrzycę.

Przebieg choroby u pacjentów z gruźlicą i cukrzycą charakteryzuje się kilkoma cechami, z których najważniejszym jest przebieg progresywny z wyraźnymi zmianami naciekowymi w płucach i szybkim tworzeniem się destrukcji. U pacjentów z cukrzycą insulinozależną, zwłaszcza w jej ciężkim przebiegu, najczęściej występuje naciekająca gruźlica, charakteryzująca się rozległą wysiękową reakcją zapalną i szybkim rozwojem martwicy naskórka, po której następuje szybkie tworzenie się dużych ubytków. U niektórych pacjentów występuje bardzo ciężki przebieg gruźlicy typu klauzurowego i nefroporowatego zapalenia płuc. Zostało już powiedziane, że u większości pacjentów z cukrzycą gruźlica rozwija się jako forma wtórnej gruźlicy w wyniku reaktywacji resztkowych zmian post-gruźlicy w płucach i wewnątrz klatce piersiowej węzłów chłonnych. Występowanie i ciężki przebieg gruźlicy u pacjentów z cukrzycą jest promowany przez zmniejszenie aktywności fagocytarnej leukocytów i innych reakcji odpornościowych obserwowanych w cukrzycy, zaburzenie równowagi enzymów, które określają naturalną odporność organizmu i zaburzenie metaboliczne. Wraz ze wzrostem nasilenia cukrzycy gruźlica ulega pogorszeniu. Również gruźlica, która jest związana z cukrzycą, pogarsza przebieg tej ostatniej. Cięższe choroby występują najpierw. Gruźlica, która była powiązana z cukrzycą, charakteryzuje się ostrym przebiegiem, rozległym uszkodzeniem płuc i tendencją do postępującego przebiegu. Cukrzyca, która rozpoczęła się przed gruźlicą, charakteryzuje się częstszą śpiączką, większą tendencją do rozwoju angiopatii cukrzycowej. Gruźlica, która rozwinęła się na tle cukrzycy, charakteryzuje się niewielkimi objawami i postępuje stosunkowo wolno. Złożone zmiany, które zachodzą w organizmie z niewyrównaną cukrzycą, prowadzą do znacznego obniżenia poziomu obu jednostek odporności. Poważne zmiany biochemiczne charakterystyczne dla tej endokrynopatii odgrywają istotną rolę w tworzeniu sprzyjających warunków do wystąpienia gruźlicy. Gromadzenie się hydroksyacetonu i kwasu hydroksymasłowego prowadzi do neutralizacji kwasu mlekowego i octowego, które uczestniczą w ograniczaniu aktywności Mycobacterium tuberculosis. Ważna jest akumulacja kwasu pirogronowego, który inicjuje działalność Urzędu. Ponadto ważny jest podwyższony poziom hormonów kortykosteroidowych, co przyczynia się do postępu procesu gruźliczego.

3. Anatomia patologiczna

U wielu pacjentów z cukrzycą, głównie wysiękowe formy gruźlicy z tendencją do rozpadu i rozprzestrzeniania się bronchogennego. Gruźlica w ciężkiej cukrzycy charakteryzuje się niższością procesów reparatywnych, a zatem w ogniskach kapsułek w ściankach wnęk granulatu nie przekształca się w tkankę łączną. U pacjentów z umiarkowaną gruźlicą i z łagodną cukrzycą obraz morfologiczny gruźlicy nie ma istotnych cech. W warunkach powszechnej profilaktyki przeciwgruźliczej u pacjentów z cukrzycą rzadko obserwuje się ostre krwiopochodne i przypominające gruźlicę postacie gruźlicy, częściej wykrywa się ograniczone zmiany w postaci gruźlicy płuc. Gruźlica u pacjentów z cukrzycą często znajduje się w dolnych płatach płuc. Charakterystyczną cechą jest wadliwość tworzenia tkanki łącznej: wraz z niedorozwojem występuje tendencja do ostatecznego rozwoju struktur szklistych, co nie jest typowe dla gruźlicy. Nieadekwatność reakcji delimitacji prowadzi do stosunkowo rzadkiego powstawania gruźlicy. Gruźlica mieszana TB ma inną patogenezę niż klasyczne przypadki: są one wynikiem niepełnej inwolucji wspólnych nacieków i zawsze wykazują oznaki aktywności - infiltracja kapsułki, niepełna delimitacja; często są to duże gruźlicy.

Objawy kliniczne gruźlicy u pacjentów z cukrzycą są zróżnicowane iw dużej mierze zależą od postaci i ciężkości cukrzycy. U pacjentów z cukrzycą insulinozależną, zwłaszcza z łagodną i umiarkowaną nasileniem, obserwuje się z reguły bardziej ograniczone formy gruźlicy (małe nacieki, gruźliczaki i zmiany ogniskowe) bez rozpadu lub z ograniczonymi zmianami niszczącymi. Naturalnie zmiany gruźlicy w dużej mierze zależą od terminowości diagnozy gruźlicy. Przy wczesnym wykryciu choroby, na początkowym etapie rozwoju, charakteryzuje się ona względnie ograniczoną zmianą. W przypadku późnej diagnozy, a w konsekwencji znacznego czasu trwania gruźlicy, zmiany mogą być bardziej wyraźne - w postaci już uformowanych jam, czasami z rozprzestrzenianiem się oskrzeli i okołoogniskowym zapaleniem wokół nich. Ograniczone postacie gruźlicy płuc u pacjentów z cukrzycą występują z niewyjaśnionymi objawami klinicznymi. Pojawiające się osłabienie, utrata apetytu, pocenie się i gorączka niskiej jakości często są uznawane przez pacjenta i lekarza za pogorszenie przebiegu cukrzycy. Pierwszymi oznakami gruźlicy mogą być objawy pogorszenia przebiegu cukrzycy, ponieważ aktywna gruźlica zaburza metabolizm węglowodanów, a zatem zwiększa zapotrzebowanie na insulinę. Nisko objawowa gruźlica utrudnia wykrycie i dlatego u pacjentów z cukrzycą często zdiagnozowano gruźlicę płuc, która występuje z ciężkimi objawami zatrucia i klinicznym obrazem ostrych ropnych zmian płucnych. Czasami malostomia zależy od gwałtownie zmniejszonej reaktywności pacjenta z ciężką cukrzycą z wyraźnym wyczerpaniem. Obraz kliniczny gruźlicy może być "zamazany" przez często występujące inne powikłania cukrzycy. Z ogniskową i gruźlicą w płucach zwykle nie ujawniają się skrócenie dźwięku perkusyjnego i świszczącego oddechu, ze zwykłymi procesami wysiękowymi charakteryzującymi się skróceniem perkusyjnego dźwięku płucnego, kilkoma wilgotnymi rzęsami, które często słyszy się z niszczycielskimi postaciami gruźlicy. Przypadkowemu zapaleniu płuc towarzyszy znaczące skrócenie dźwięku perkusyjnego i mieszanych mokrych łusek. Hemogram i ESR odpowiadają zmianom zapalnym w płucach, ale w ciężkiej cukrzycy stopień ich zmian może być spowodowany procesem cukrzycowym i jego powikłaniami. Oprócz objawów gruźlicy, w kompleksie objawów wykrytych u pacjenta, czasami obserwowane są objawy wywołane połączonym zakażeniem mieszanym. W przypadku zatrucia niektórzy pacjenci mają wyraźne objawy niewyrównanej cukrzycy (osłabienie, utrata masy ciała, pragnienie, suchość w ustach itp.), Które dominują w obrazie klinicznym choroby. Należy podkreślić, że obraz kliniczny połączonej choroby można określić na podstawie występowania powikłań cukrzycy, z których zmiany naczyniowe kończyn dolnych są najczęściej objawami klinicznymi (cukrzycowe zapalenie tętnic), retinopatią, nefropatią i osteoartropatią. W ciężkiej cukrzycy obserwowaliśmy hepatomegalię, która nie ma tak dużego wpływu na przebieg kliniczny choroby, ale znacznie komplikuje chemioterapię przeciwbakteryjnymi lekami przeciwgruźliczymi, szczególnie tymi o działaniu ubocznym krwiotwórczej.

Współczesne metody diagnostyki bakteriologicznej (mikroskopia plwocinowa, zasiewy na pożywce), badanie aspiratu oskrzelowo-pęcherzykowego i wymazów, z reguły, mogą wykrywać prątki gruźlicy, szczególnie w obecności destrukcyjnych zmian. U tych pacjentów, u których mycobacterium tuberculosis nie można wykryć za pomocą tych metod, wykonać bronchoskopię diagnostyczną, próbki cytologiczne i histologiczne, których wyniki w sposób wiarygodny potwierdzają rozpoznanie gruźlicy. U 30-40% nowo zdiagnozowanych pacjentów z gruźlicą i cukrzycą nie jest możliwe rozpoznanie gruźlicy na podstawie danych uzyskanych z badań bakteriologicznych, cytologicznych i histologicznych. U takich pacjentów rozpoznanie gruźlicy ustala się na podstawie wyników badań klinicznych i radiologicznych, a dość często zajmuje dużo czasu monitorowanie pacjentów w procesie leczenia etiotypem. Najbardziej obiecującą metodą wykrywania gruźlicy u takich pacjentów jest badanie immunologiczne mające na celu wykrycie swoistych przeciwciał lub antygenów przeciwgruźliczych w surowicy krwi. Obecnie w naszym kraju i za granicą opracowujemy takie metody, w tym za pomocą testu immunoenzymatycznego. Potrzeba opracowania nowoczesnych metod diagnozowania gruźlicy wynika z podobieństwa klinicznych i radiologicznych objawów gruźlicy płuc i innych chorób płuc, dlatego często wymaga diagnostyki różnicowej.

Pacjenci z cukrzycą z resztkowymi zmianami po gruźlicy podlegają obowiązkowemu monitorowaniu i nadzorowi grupy VII rejestracji. Problem połączonego przebiegu tych dwóch chorób dyktuje potrzebę systematycznego badania fluorograficznego pacjentów z cukrzycą. W warunkach badania klinicznego pacjenci ci powinni być corocznie badani pod kątem gruźlicy. Wrażliwość na tuberkulinę u pacjentów z gruźlicą i cukrzycą jest zmniejszona, szczególnie w ciężkich przypadkach tej ostatniej. Jest często hiperegotyczny w przypadkach, gdy gruźlica rozwinęła się przed cukrzycą. Wydzielanie bakterii zależy od obecności jam w płucach. Dedykowane MBT są często oporne na leki przeciw gruźlicy, co niekorzystnie wpływa na skuteczność chemioterapii. Bronchoskopia jest wskazana do form jamistych w przypadku upośledzenia funkcji oskrzeli odwadniających. W gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatce piersiowej u pacjentów z cukrzycą, wyleczenie jest znacznie opóźnione, a zatem zwiększa się prawdopodobieństwo gruźliczych zmian gruźliczych oskrzeli. Wskazania do tracheobronchoskopii są ograniczone przez ciężkość cukrzycy i jej powikłań - retinopatię cukrzycową, miażdżycę tętnic i nadciśnienie tętnicze, dystroficzne zmiany w sercu i wątrobie.

Leczenie pacjentów z kombinacją gruźlicy i cukrzycy jest bardzo trudnym zadaniem zarówno z punktu widzenia wyrównania cukrzycy, dla której z reguły staje się trudniejsze w przypadku gruźlicy, jak i z punktu widzenia leczenia gruźlicy leków chemioterapeutycznych. Często takim pacjentom z ogromną trudnością udaje się zrekompensować cukrzycę i obniżyć poziom cukru we krwi, często rozwijają się hipoglikemia ze wzrostem dawki leków obniżających poziom cukru we krwi. Stosowanie złożonej terapii anty-TB jest trudne ze względu na występowanie różnych powikłań i zaburzenia czynności wątroby. Leczenie gruźlicy u chorych na cukrzycę ma na celu przede wszystkim wyrównanie zaburzeń metabolicznych za pomocą fizjologicznej diety i optymalnej dawki insuliny. Najlepszą metodą leczenia jest długotrwała chemioterapia lekami przeciw TB. Początkowy etap chemioterapii u nowo zdiagnozowanego pacjenta z kombinacją gruźlicy i cukrzycy powinien być wykonywany w szpitalu. U pacjentów z tak połączoną patologią częściej występują reakcje niepożądane na tuberkulostatykę. Konieczne jest osiągnięcie stabilizacji poziomu cukru we krwi przy równoczesnym stosowaniu leków przeciwcukrzycowych i przeciw gruźlicy (szczególnie ryfampicyny). Czas trwania leczenia należy zwiększyć do 12 miesięcy. i więcej. Konieczne jest uważne monitorowanie możliwych objawów angiopatii cukrzycowej (monitorowanie stanu naczyń dna oka, rehezja kończyn itp.), A jeśli tak się stanie, natychmiast rozpocząć leczenie (proekin, trental, kuranty, dimefosfon, itp.). W retinopatii cukrzycowej etambutol stosuje się szczególnie ostrożnie.

Nefropatia cukrzycowa ogranicza stosowanie aminoglikozydów. Polineuropatia, również charakterystyczna dla cukrzycy, komplikuje terapię izoniazydem i cykloseryną. Wraz z rozwojem kwasicy ketonowej, ryfampicyna jest przeciwwskazana.

Praktyka pokazuje, że sukces w leczeniu gruźlicy jest wysoki tylko w przypadku kompensacji zaburzeń metabolicznych. Wiadomo, że insulina ma pozytywny wpływ na przebieg procesu gruźliczego, dlatego w fazie aktywnej wskazane jest leczenie mające na celu zmniejszenie zawartości cukru we krwi w celu wyboru insuliny. Jeśli glikokortykosteroidy są stosowane w złożonym leczeniu, stężenie węglowodanów musi zostać zrekompensowane przez zwiększenie dawki insuliny. Medycyna domowa ma pozytywne doświadczenia w chirurgicznym leczeniu gruźlicy u pacjentów z cukrzycą, ale czas trwania chemioterapii u pacjentów z tą kombinacją jest znacznie dłuższy niż bez cukrzycy. Ze względu na złożony zespół patologicznych objawów u pacjentów z gruźlicą i cukrzycą, ich leczenie powinno być wielopłaszczyznowe. W ciężkiej lub umiarkowanej cukrzycy konieczne jest stosowanie leków przeciwcukrzycowych, zwłaszcza insuliny, w celu wyrównania stanu pacjenta i zmniejszenia poziomu cukru we krwi. Jednocześnie wykonywana jest terapia przeciw gruźlicy, głównie chemioterapii.

Obecnie udowodniono, że do chemioterapii u pacjentów z gruźlicą i cukrzycą preferowane są najskuteczniejsze chemioterapeutyczne leki przeciw gruźlicy: izoniazyd, ryfampicyna, etambutol itp. W leczeniu pacjentów z cukrzycą i gruźlicą, z wyjątkiem leków stosowanych w chemioterapii, z reguły stosuje się inne leki. efekty patogenetyczne, najczęściej immunostymulanty (lewamisol, nukleinian sodu i takivivin) i przeciwutleniacze (a-tokoferol, tiosiarczan sodu itp.). W przypadku łagodnej do umiarkowanej cukrzycy można stosować kortykosteroidy, pod warunkiem, że stężenia cukru we krwi są monitorowane, a dawka leków przeciwcukrzycowych zwiększa się w przypadkach, gdy nasilenie hiperglikemii wzrasta pod wpływem kortykosteroidów. Przy powolnej regresji procesu gruźliczego można stosować różne stymulanty, najlepiej nielekowe: ultradźwięki, terapię indukcyjną, laseroterapię, zgodnie z opracowanymi wskazaniami do stosowania tych metod, komplementarne do terapii przeciwgruźliczej.

Wielkim osiągnięciem ostatnich lat w leczeniu pacjentów z cukrzycą i gruźlicą jest opracowanie taktyk terapeutycznych, umożliwiających, w razie konieczności, prowadzenie chirurgicznego leczenia gruźlicy. Od 1 23 pacjentów z cukrzycą i gruźlicą leczonych w Centralnym Instytucie Badawczym Gruźlicy Federacji Rosyjskiej przeprowadzono 41 operacji 41. Śmiertelność w związku z operacją wyniosła 3,7% (3 pacjentów), pogorszenie przebiegu gruźlicy po zabiegu operacyjnym wystąpiło u 2 pacjentów, reszta uzyskała efekt kliniczny [Nazarov C., 1989]. Hemosorpcja i plazmafereza stały się ważnymi metodami przygotowania pacjentów do zabiegu chirurgicznego, pozwalającymi nie tylko na poprawę cukrzycy, ale także na zmniejszenie skutków ubocznych leków stosowanych w chemioterapii, wyeliminowanie skutków zatrucia gruźliczego i uczulenia na lek. Ogólnie rzecz biorąc, skuteczność leczenia gruźlicy u pacjentów z cukrzycą jest znacznie mniejsza niż u pacjentów bez niej. Jak zauważono powyżej, u niektórych pacjentów z gruźlicą i cukrzycą, nawet przy korzystnych wynikach leczenia, powstają wyraźne zmiany rezydualne w rodzaju gruźlicy, co prowadzi do wysokiego ryzyka nawrotu gruźlicy. W związku z tym leczenie cukrzyków z wysokim prawdopodobieństwem wystąpienia gruźlicy (ciężkie postacie, obecność zmian gruźliczych, wysoka wrażliwość na tuberkulinę, kontakt z chorymi na gruźlicę itp.), A także pacjentów z gruźlicą, u których upośledzona jest tolerancja glukozy konieczne jest podjęcie działań zapobiegających wystąpieniu gruźlicy, w szczególności w zakresie profilaktyki chemicznej i leczenia sanatoryjnego, a przede wszystkim - ścisłego monitorowania przebiegu cukrzycy i ciężkości naruszeń rantnosti glukozy.

Referencje

1. Maslennikova A. Gruźlica. - VOLGU: Volgograd, 2001.

2. Tereshchenko I. Wiadomości globalne. // Gazeta medyczna, nr 78, 2001.

3. Gruźlica. Przewodnik dla lekarzy. / Ed. A.G. Khomenko. - M.: Medicine, 1996. - 496 str.

4. Perelman M.I., Koryakin V.A., Protopopova N.M. Gruźlica: podręcznik. - M.: Medicine, 1990. - 304 str.

5. Smurova T. F., Kovaleva S.I. Gruźlica i cukrzyca. 2007.- 371 str.

Prezentacja na temat "Gruźlicy"

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Recenzje

Podsumowanie prezentacji

Prezentacja dla dzieci w wieku szkolnym na temat "Gruźlica" w medycynie. pptCloud.ru to przydatny katalog z możliwością pobrania prezentacji Powerpoint za darmo.

Treść

WYKŁAD NA TUBERKULOSZE

W RAMACH EDUKACJI SANITARNEJ GBOU SPO Irkutsk Basic Medical College Irkutsk, 2016

24MARTA

Gruźlica jest chorobą zakaźną wywoływaną przez Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) i charakteryzuje się tworzeniem jednego lub wielu ognisk zapalenia w różnych narządach, ale najczęściej w tkance płuc.

Robert Koch

24 marca 1882 roku ogłosił wyniki badań wskazujących, że czynnikiem wywołującym gruźlicę (spożycie) są bakterie z rodzaju Mycobacterium odporne na kwasy. W zakresie badań nad gruźlicą otrzymał Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii i medycyny w 1905 roku.

ŹRÓDŁO ZAKAŻENIA

Odporny na kwasy i alkohol. Zachowuje żywotność pod wpływem czynników fizycznych i chemicznych. Różdżka Kocha może pozostać żywotna do sześciu miesięcy. W suszonej plwocinie na różnych przedmiotach (meble, książki, naczynia, pościel, ręczniki, podłoga, ściany itp.) Mogą zachować swoje właściwości przez kilka miesięcy. Mycobacterium tuberculosis

Źródłem prątków gruźlicy jest osoba z aktywną postacią gruźlicy. Jedna osoba z gruźlicą infekuje średnio do 15 osób rocznie.

SPOSOBY ZAKAŻENIA TRANSFERU

Droga powietrzna. Sposób kontaktu z gospodarstwem domowym. Droga pokarmowa.

Częstość występowania gruźlicy

CO SIĘ STANIE?

OBJAWY

DIAGNOSTYKA I PROFILAKTYKA TUBERKULOZY

Wczesne wykrywanie pacjentów z gruźlicą jest ważną miarą zapobiegania rozprzestrzenianiu gruźlicy!

Niespecyficzne metody profilaktyki

Obserwuj sposób pracy i odpoczynek; Posiłki powinny być zrównoważone; Ćwicz regularnie; Bądź bardziej świeży na świeżym powietrzu; Rzuć palenie; Nie pij alkoholu i narkotyków; Częściej przewietrz pomieszczenia, w których się znajdujesz (klasa, mieszkanie itd.); Systematycznie przeprowadzaj czyszczenie na mokro; Stosuj indywidualne naczynia i produkty higieniczne; Pamiętaj, aby przestrzegać higieny osobistej; Trzymaj się z dala od kaszlu ludzi.

Metody konkretnej profilaktyki

Chemoprofilaktyka ponownego szczepienia po szczepieniu

Szczepienia i ponowne szczepienia

Szczepienie BCG noworodków przeprowadza się czwartego dnia życia bez uprzedniego przeprowadzenia testu tuberkulinowego. Ponowne szczepienie BCG przeciwko gruźlicy przeprowadza się w zalecanych warunkach w obecności negatywnej reakcji na test Mantoux z użyciem 2 Tu PPD-L. Pierwsze ponowne szczepienie wykonuje się w wieku 6 lat (pierwsza klasa), drugie w wieku 11 lat, a kolejne ponowne szczepienia wykonuje się zgodnie ze wskazaniami w odstępie od 5 do 30 lat.

Chemoprofilaktyka

Termin "chemoprofilaktyka" jest używany do opisania dwóch różnych rodzajów profilaktycznej terapii gruźlicy. Prewencja pierwotna, gdy lek podaje się niezakażonym osobnikom, aby zapobiec rozwojowi choroby (na przykład noworodkom karmiącym piersią) w kontakcie z pacjentem z pałeczkami. Wtórna profilaktyka, w której stosuje się leki przeciwgruźlicze, aby zapobiec rozwojowi choroby u wcześniej zakażonych osób, które są w stanie możliwego ponownego zakażenia lub choroby gruźlicy.

dzieci, młodzież i dorośli, którzy pozostają w stałym kontakcie z osobami z gruźlicą; klinicznie zdrowe dzieci, młodzież i młodzież poniżej 30 roku życia, nowo zarażone w biurze; osoby z uporczywymi reakcjami wywołującymi gorączkę na tuberkulinę; noworodki (zaszczepione w szpitalu położniczym ze szczepionką BCG) urodzone od matek chorych na gruźlicę; osoby ze zwrotem reakcji tuberkulinowych; osoby, które mają ślady wcześniej przeniesionej gruźlicy, w obecności czynników niekorzystnych (ostra choroba, operacja, uraz, ciąża itp.), które mogą powodować zaostrzenie gruźlicy, a także osób uprzednio leczonych z powodu gruźlicy, z dużymi zmianami resztkowymi w płucach, które są w niebezpieczeństwie otoczony przez; osoby ze śladami wcześniej przeniesionej gruźlicy w obecności chorób, które same mogą powodować zaostrzenie gruźlicy (cukrzyca, kolagenoza, krzemica, sarkoidoza, wrzód żołądka, chirurgia żołądka, itp.).

Prezentacja cukrzycy i gruźlicy

6. Gruźlica i choroby pokrewne.

6.2. Gruźlica płuc i cukrzyca.

W połączeniu z cukrzycą (DM) i gruźlicą płuc, w przeważającej większości przypadków (do 90%) cukrzyca jest chorobą wcześniejszą, przeciwko której rozwija się gruźlica w różnym czasie. Jeśli obie choroby zostaną wykryte w tym samym czasie, wówczas oczywiście schorzenie związane z cukrzycą zaostrzyło się pod wpływem połączonej gruźlicy.

Nie ma zgody co do przyczyny częstego występowania gruźlicy u pacjentów z cukrzycą. Pewne jest, że gruźlica rozwija się w warunkach zmniejszonej odporności organizmu na infekcje, co jest określane przez zmniejszenie liczby pacjentów z pewnymi postaciami cukrzycy, zmiany właściwości immunobiologicznych, w szczególności zmniejszenie zdolności do wytwarzania przeciwciał i antytoksyn przez organizm pacjenta z cukrzycą. Rozwój gruźlicy w takich przypadkach przyczynia się do nieskompensowanej lub nieleczonej cukrzycy.

Klinika gruźlicy u pacjentów z cukrzycą. Jeśli we wczesnym okresie wykryje się gruźlicę, można uzyskać bardziej korzystny rozwój choroby, nawet w połączeniu z cukrzycą. Złośliwa, ciężka gruźlica ze skłonnością do szybkiego progresji i próchnicy występuje głównie w złym leczeniu cukrzycy lub późnego wykrycia gruźlicy.

Pierwszymi klinicznymi objawami gruźlicy w cukrzycy są: nasilenie osłabienia, utrata apetytu, utrata masy ciała, nasilenie objawów cukrzycy. Choroba może początkowo przebiegać w ukryciu, więc gruźlica płuc jest często diagnozowana profilaktycznie w badaniach fluorograficznych populacji lub w badaniu kontrolnym promieniami X.

Testy tuberkulinowe zwykle są bardzo pozytywne. Jednak wraz z rozwojem chronicznych postaci gruźlicy - włóknisto-jamistej, rozsiane hematogennie - dochodzi do wyczerpania mechanizmów obronnych organizmu i zmniejsza się wrażliwość na tuberkulinę.

Przebieg gruźlicy w cukrzycy charakteryzuje się wolniejszą normalizacją upośledzenia metabolizmu, dłuższym okresem działania zatrucia gruźliczego i powolnym gojeniem się próchnicy.

Przyczyną progresji nawet stosunkowo niewielkich postaci gruźlicy (ogniskowej i małej gruźlicy) jest niedoszacowanie aktywności nowo zdiagnozowanej gruźlicy, a zatem przedwcześnie rozpoczęta terapia gruźlicy, zaburzenia w diecie i leczenie cukrzycy, co nie prowadzi do wyrównania cukrzycy.

Przebieg cukrzycy na tle przylegającej gruźlicy charakteryzuje się tym, że gruźlica pogarsza przebieg choroby podstawowej. U pacjentów ze zwiększonym stężeniem cukru we krwi, zwiększoną diurezą i glikozurią może wystąpić kwasica. Pogorszenie metabolizmu przejawia się w dużych wahaniach poziomu cukru we krwi w ciągu dnia, co powoduje, że pacjenci odczuwają suchość w ustach, pragnienie, częste oddawanie moczu. Postępująca utrata masy ciała. Dane te mają ogromne praktyczne znaczenie: każde nagłe pogorszenie przebiegu cukrzycy powinno wzbudzić u lekarza podejrzenie o gruźlicę.

Specyfika przebiegu gruźlicy u pacjentów z cukrzycą i niekorzystny wpływ gruźlicy na cukrzycę wymaga od lekarza umiejętnego łączenia wszystkich środków terapeutycznych. W przeszłości połowa pacjentów zmarła na gruźlicę, przylegając do cukrzycy. Dzięki wprowadzeniu do praktyki leczenia dietą fizjologiczną, insuliną i lekami przeciwbakteryjnymi możliwe stało się kliniczne leczenie pacjentów z gruźlicą i cukrzycą.

Zwiększona częstość występowania gruźlicy u pacjentów z cukrzycą wymaga szczególnej uwagi w zapobieganiu gruźlicy. Osoby w młodym wieku, u których cukrzyca jest zazwyczaj ciężka i często komplikują się z powodu gruźlicy, wymagają starannego monitorowania i systematycznych testów na gruźlicę.

Leczenie przeciwcukrzycowe pacjentów powinno być kompleksowe i indywidualne, w zależności od stanu organizmu, postaci i fazy procesu gruźliczego, nasilenia cukrzycy.

Leczenie przeciwbakteryjne gruźlicy u pacjentów z cukrzycą powinno być prowadzone przez długi czas, w sposób ciągły, w kombinacji różnych leków, indywidualnie dobranych przez pacjenta.

Każda osoba z cukrzycą, u której zdiagnozowano gruźlicę, musi być hospitalizowana.

Gruźlica i cukrzyca

Problem cukrzycy ma szczególne znaczenie dla phthisiology. Wynika to z faktu, że pacjenci cierpiący na cukrzycę, dostają gruźlicy płuc 5-10 razy częściej niż nie chorują z nimi. Mężczyźni w wieku 20 - 40 lat są chorzy głównie.

zmiany w płucach i wewnątrz klatce piersiowej węzłów chłonnych. Początek i ciężki przebieg gruźlicy płucnej promowania zmian spowodowanych przez cukrzycę zmniejszono aktywności fagocytarnej leukocytów i innych nieprawidłowości w stan immunologiczny pacjenta, kwasica tkanek, zaburzenia węglowodanów, tłuszczu, białka i metabolizm minerałów, zmian ustrojowych w reaktywności.

Wraz z rozwojem gruźlicy u tych pacjentów wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia martwiczych reakcji w płucach, wczesnego rozpadu i rozprzestrzeniania się oskrzeli. Ze względu na niezdolność cukrzycy, niewystarczające wyrównanie zaburzeń procesów metabolicznych, nawet przy skutecznym leczeniu gruźlicy, nadal występuje tendencja do zaostrzeń i nawrotów. Opisując całą funkcję w cukrzycy gruźlicy oczywiście, należy podkreślić, że objawy kliniczne i nasilenie objawów często zależy nie tylko od wagi samej cukrzycy, ale od stopnia wyrównania zaburzeń endokrynologicznych. Przy dobrej kompensacji, ograniczone formy tego procesu są bardziej powszechne i odwrotnie, gruźlica, która rozwinęła się na tle zdekompensowanej cukrzycy, zwykle przebiega z wyraźną reakcją wysiękową-nekrotyczną.

Obecnie pacjenci z cukrzycą częściej mają naciekową, włóknisto-jamistą gruźlicę i ograniczone zmiany w postaci gruźlicy płucnej. Progresywny przebieg występuje tylko w przypadkach opornej cukrzycy, jak również w przypadkach późnej gruźlicy wykrytej u tych pacjentów.

Ograniczone formy gruźlicy płuc u pacjentów z cukrzycą zostają usunięte. Słabość, utrata apetytu, pocenie się, gorączka niskiego stopnia są często uważane za pogorszenie przebiegu cukrzycy. Pierwszymi oznakami wystąpienia gruźlicy płuc może być zjawisko dekompensacji metabolizmu węglowodanów (aktywna gruźlica zwiększa zapotrzebowanie na insulinę).

Obraz kliniczny gruźlicy u pacjentów z cukrzycą charakteryzuje się brakiem objawów początkowych objawów, nawet przy znaczących zmianach wykrytych radiograficznie. Jedną z cech gruźlicy płuc u pacjentów z cukrzycą jest lokalizacja w dolnych płatach płuc. Lokalizacja dolnych płatów zmian gruźliczych i wielu ubytków dezintegracji powinna wywoływać podejrzenie obecności cukrzycy. Obraz kliniczny gruźlicy płuc zależy również od kolejności rozwoju cukrzycy i gruźlicy. Gruźlica, która jest związana z cukrzycą, charakteryzuje się większą ciężkością choroby, długością dotkniętych obszarów w płucach, tendencją do zaostrzeń i postępującą kuracją. Podczas leczenia powstają duże zmiany post-gruźlicy.

Cukrzyca, która rozpoczęła się przed gruźlicą, charakteryzuje się częstszymi śpiączkami, większą tendencją do rozwoju angiopatii cukrzycowych. W analizie krwi stwierdza się eozynopenię, limfopenię i limfocytozę, monocytozę, umiarkowane przesunięcie neutrofilowe formuły krwi w lewo. Tak więc hemogram najczęściej odpowiada procesowi zapalnym w płucach, ale w ciężkiej cukrzycy może to być spowodowane procesem cukrzycowym i jego powikłaniami.

Czułość tuberkulinowa u pacjentów z gruźlicą płuc i cukrzycą jest zmniejszona, szczególnie w ciężkich przypadkach tego drugiego, a często hiperergiczna w przypadkach, gdy gruźlica rozwinęła się wcześniej niż cukrzyca. Tak więc, gruźlica płuc u pacjentów z cukrzycą charakteryzuje się skłonnością do progresji, którą można powstrzymać jedynie poprzez terminową długoterminową złożoną terapię w wyspecjalizowanych obiektach TB.

Mechanizm uszkodzenia śródbłonka naczyniowego u pacjentów z cukrzycą jest bardzo złożony i wieloskładnikowy. Istotną rolę w jego rozwoju odgrywają mechanizmy immunologiczne autoagresji, zmniejszenie funkcji fagocytarnej neutrofili. Pod tym względem każdy proces zapalny na tle cukrzycy jest nietypowy, z tendencją do przewlekłego procesu, odurzającego do konwencjonalnej terapii. Intensywność cukrzycowych powikłań mikronaczyniowych (retinopatia, nefropatia i Neuro, miażdżycę aorty, naczyń wieńcowych, tętnic obwodowych i choroby naczyń mózgowych, zaburzenia czynności wątroby, itd.). Słaba odporność określenia leki przeciwgruźlicze.

W cukrzycy typu I (zależnej od insuliny) najczęstszymi powikłaniami są nefropatia cukrzycowa, która wymaga zmniejszenia o połowę dawki leków przeciwgruźliczych przy codziennym podawaniu lub stosowaniu schematów przerywanych (3 razy w tygodniu).

W cukrzycy typu II (cukrzyca insulino-zależna), retinopatii cukrzycowej często obserwowane (ryzyko degradacji, gdy stosuje etambutol) i polineuropatia pogorszenie przenośności izoniazyd i prowadzi do konieczności zastosowania innych leków GOP H K, takich jak ftivazid i metazid Fenazid. Lekiem z wyboru jest fenazid. Pojawienie się acetonu w moczu może być pierwszą oznaką toksycznego zapalenia wątroby u pacjentów z cukrzycą i gruźlicą, szczególnie u młodych ludzi. Gruźlicze zapalenie i leki przeciwgruźlicze wpływają niekorzystnie na funkcję gruczołów trzustkowych i wrażliwość tkanek na insulinę. Pod tym względem, w procesie leczenia przeciwgruźliczego, zapotrzebowanie na insulinę nieuchronnie wzrasta: z cukrzycą typu I do 60 jednostek na dzień. U pacjentów z cukrzycą typu I, z zaawansowaną gruźlicą, zaleca się kompleksową terapię zmniejszającą stężenie glukozy we krwi za pomocą środków doustnych i insuliny.

Leczenie przeprowadza się zgodnie z odpowiednimi schematami chemioterapii, ale izoniazyd i aminoglikozydy są przepisywane z zachowaniem ostrożności. Optymalna kombinacja w leczeniu nowo zdiagnozowanych pacjentów z gruźlicą płuc w połączeniu z cukrzycą składa się z fenazamidu, ryfabutyny, pirazynamidu i ethambutolu. Ze względu na obecność składnika w rozwoju i progresji późnych powikłań cukrzycowych, terapia immunostymulująca jest niezwykle niebezpieczna i nieprzewidywalna w leczeniu cukrzycy. Jako immunokorektor można stosować polioksydon - krajowy immunomodulator, który przywraca funkcję fagocytującą granulocytom obojętnochłonnym, a także ma wyraźne działanie odtruwające, przeciwutleniające i chroniące błonę.

Ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia gruźlicy płuc u pacjentów z cukrzycą podczas badania klinicznego, konieczne jest coroczne badanie na obecność gruźlicy. Ponadto konieczne jest prowadzenie działań mających na celu identyfikację cukrzycy w przebiegu gruźlicy oddechowej.

Sprawdź się na obecność cukrzycy, gruźlicy, raka, jaskry, nadciśnienia, choroby niedokrwiennej serca i innych. - prezentacja

Prezentacja została opublikowana 5 lat temu przez użytkownika Tatyana Pinaeva

Powiązane prezentacje

Prezentacja na temat: "Sprawdź się na obecność cukrzycy, gruźlicy, raka, jaskry, nadciśnienia, choroby niedokrwiennej serca i innych." - Zapis:

1 Sprawdź się na obecność cukrzycy, gruźlicy, raka, jaskry, nadciśnienia, choroby niedokrwiennej serca i innych chorób Urodzony w latach:

2 Szanowni Pacjenci MBUZ "Igrinskaya CRH"! Zapraszamy na profilaktyczne badanie lekarskie (rutynowe badanie kontrolne) w klinice pod następującym adresem: n. Igra, mikrodistrict Neftyanikov, d. 36 Następujące kategorie obywateli podlegają badaniom lekarskim: 1953,1956,1959, 1962,1965,1968,1971979797971980,1983,1986.1991992 roku urodzenia Czekamy na Ciebie w biurze Wydziału Zapobiegania 105: od poniedziałku do piątku od pory obiadowej od do pielęgniarki do sekretariatu ____________________ Poniedziałek _____________________ Wtorek ________________________ Środa __________________________ Czwartek ________________________ Piątek _______________________ Powinieneś mieć paszport, polisę Poradnik terapeutów OMS Lekarz __________________________________________ Osoby, które zdały egzamin kliniczny, mają możliwość uzyskania zniżki: - 25% za wszystkie badania lekarskie (wstępne, okresowe, do policji drogowej itp.) Wszystkie niezbędne badania przewidziane w badaniu klinicznym są bezpłatne.

3 PACJENT Rejestru lekarza lekarz obręb w harmonogramie pracy Na zaproszenie Biura Wydziału Zapobiegania 105 cabh. do godziny (przerwa obiadowa. pm) Rozmowa (wydanie ankiety) Pielęgniarka dzielnicy Rozmowa (wydanie ankiety) 314 taksówka. - gabinet zabiegowy (badania krwi) od godziny do godziny (środa od godziny do godziny) kabina 419. - miejsce na mocz i coprologię nawet do godziny. 101 kabina - badania fluorograficzne w biurze z do godziny. 208 pokój - gabinet zdrowego stylu życia od godziny do godziny. 103 kabina - Szafka do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego do godziny. 310 kabina - funkcjonalna sala diagnostyczna z do godziny. 109 pokoi - pokój do oglądania (dla kobiet) od godziny do godziny. Kabina 410. - sala do mammografii (dla kobiet powyżej 40 lat) 319 taksówek. - gabinet neurologa od godziny do godziny. (zgodnie ze wskazaniami) 211 biuro - pomieszczenie ultradźwięków do godziny. (według wskazań) Zbieranie, systematyzacja uzyskanych danych ze wszystkich badań PACJENTA Przerwa na lunch od do jednego.

Prezentacja gruźlicy i cukrzycy

Hiperglikemiczna i hipoglikemiczna śpiączka

• 1 Co to jest?
• 2 Porównanie patologii
  • 2.1 Główne powody
  • 2.2 Objawy patologii
  • 2.3 Pierwsza pomoc
• 3 Leczenie patologii
• 4 Diagnostyka różnicowa
• 5 Zapobieganie śpiączce hipo i hiperglikemicznej

Cukrzyca jest niebezpieczna z wieloma komplikacjami. Hiperglikemiczna i hipoglikemiczna śpiączka - stan krytyczny, który występuje, gdy znaczny wzrost lub spadek poziomu glukozy w organizmie. Rozwija się u osób cierpiących na cukrzycę z naruszeniem zasad leczenia. Każda śpiączka, niezależnie od jej typu, jest niebezpieczna dla zdrowia ludzkiego. Tylko jedna śpiączka pozostawia niezatarty ślad w pracy mózgu, ponieważ ważne jest, aby nie pozwolić pacjentowi na stanie się śpiączką.

Co to jest?

Powolne oddychanie i bicie serca podczas śpiączki wywołuje śmiertelny wynik.

Hipomo- i hiperglikemiczna śpiączka - stan śpiączki, który występuje na tle fluktuacji poziomu cukru w ​​organizmie. Wraz ze znaczącym wzrostem stężenia cukru we krwi dochodzi do hiperglikemii cukrzycowej, która jest skomplikowana w wyniku śpiączki. Jeśli poziom cukru jest bardzo niski, pojawia się śpiączka hipoglikemiczna. Niezależnie od rodzaju patologii stan pacjenta charakteryzuje się obecnością drgawek, dreszczy, osłabienia mięśni, rozszerzonych źrenic i utraty przytomności.

Powrót do spisu treści

Porównanie patologii

Główne powody

Aby właściwie pomóc, musisz poprawnie zidentyfikować rodzaj śpiączki. Sposób leczenia zależy od tego. W przypadku błędu stan pacjenta ulegnie znacznemu pogorszeniu, ryzyko śmierci wzrośnie. Główne przyczyny śpiączki hipoglikemicznej:

• brak wiedzy na temat sposobów zapobiegania śpiączce u diabetyków;
• używanie alkoholu;
• wprowadzenie niewłaściwej dawki insuliny przez pomyłkę lub niewiedzę, brak pożywienia po wstrzyknięciu;
• przekroczenie dawki tabletek stymulujących syntezę insuliny.

Brak czasu lub pominięcie insuliny może spowodować śpiączkę hiperglikemiczną.

Hiperglicemiczna śpiączka występuje z następujących powodów:

• brak szybkiego diagnozowania cukrzycy;
• późne wstrzyknięcie insuliny lub pominięcie jej;
• błąd w obliczeniu dawki insuliny;
• zmiana rodzaju insuliny;
• zaniedbanie zasad żywienia w cukrzycy;
• współistniejące choroby, operacje na tle cukrzycy;
• stres

Powrót do spisu treści

Objawy patologii

Niebezpieczeństwo śpiączki cukrzycowej polega na pokonaniu mózgu i wysokim prawdopodobieństwie śmierci. Jedna patologia różni się od drugiej nie tylko przyczynami występowania, ale także charakterystycznymi objawami, chociaż w ciężkich przypadkach, niezależnie od typu śpiączki, następuje spowolnienie oddechu i bicie serca. Objawy hipoglikemii nie są trudne do odróżnienia od objawów wzrostu poziomu cukru. Różnice w oznakach tych stanów wyraźnie widać w tabeli porównawczej:

Jeśli w rodzinie jest cukrzyca, należy skonsultować się z lekarzem i dowiedzieć się wszystkich funkcji pierwszej pomocy.

Powrót do spisu treści

Pierwsza pomoc

Na pierwszy znak śpiączki hiperglikemicznej musisz wezwać karetkę.

Pomoc w nagłych wypadkach na wypadek śpiączki powinna być udzielona tak szybko, jak to możliwe. Wszelkie działania można podjąć dopiero po postawieniu diagnozy i zidentyfikowaniu rodzaju śpiączki. Pierwsza pomoc różni się w zależności od poziomu glukozy w organizmie, co powoduje śpiączkę hiperglikemiczną lub hipoglikemiczną. Podstawowe zasady opieki medycznej przedstawiono w tabeli:

Powrót do spisu treści

Leczenie patologiczne

Aby uniknąć poważnych powikłań, śpiączka hiper- i hipoglikemiczna wymaga leczenia w warunkach szpitalnych. W przypadku uniknięcia utraty przytomności przez udzielenie pierwszej pomocy, a pacjent został przyjęty do szpitala w stosunkowo normalnym stanie, leczenie ogranicza się do zastosowania następujących metod:

• normalizacja poziomów cukru;
• zastrzyki insuliny;
• wyeliminować przyczynę patologii;
• przywrócenie równowagi wody i soli.

Jeżeli pacjent jest hospitalizowany w stanie śpiączki, nie jest możliwe dokładne określenie czasu trwania leczenia i jego wyniku. W przypadku braku świadomości pacjenci są podłączeni do sztucznych urządzeń podtrzymujących życie, dzięki czemu następuje sztuczna wentylacja płuc. Co godzinę pacjent wykonuje badanie krwi na stężenie cukru we krwi i reguluje wskaźnik za pomocą insuliny.

Powrót do spisu treści

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie ciężkości pacjenta powinien ustalić lekarz prowadzący.

W przypadku śpiączki hiperglikemicznej i hipoglikemicznej diagnozę różnicową przeprowadza się z uszkodzeniem mózgu, glukozurią i kwasicą. W tym celu brane są pod uwagę następujące parametry:

• cechy anamnezy;
• poziom resztkowego azotu we krwi;
• poziom glukozy;
• obecność odruchów kolana i Achillesa.

Powrót do spisu treści

Zapobieganie śpiączce hipo i hiperglikemicznej

Zapobiegaj śpiączce hiperglikemicznej i hipoglikemicznej, stosując następujące zasady:

• stosować się do wszystkich zasad leczenia insuliną, aby zapobiec wzrostowi lub obniżeniu poziomu hormonu;
• jeść zgodnie z diagnozą;
• przestać pić alkohol;
• stale monitoruj poziom glukozy w ciele;
• unikaj stresu i intensywnego wysiłku fizycznego.

Jeżeli w trakcie leczenia wystąpił błąd, na przykład pominięto wstrzyknięcie insuliny, konieczne jest jego skorygowanie. Jeśli stan zdrowia się pogorszy, powinieneś wezwać karetkę, nie powinieneś polegać na własnej sile. Coma niekorzystnie wpływa na stan układu nerwowego i nie przechodzi bez śladu. Głównym celem zapobiegania jakiejkolwiek śpiączce jest zapobieganie demencji, przed którą stoi.