Test tolerancji glukozy

• Hipoglikemia

Synonimy: test tolerancji glukozy, GTT, test tolerancji glukozy, krzywej cukru.

Test tolerancji glukozy jest analizą laboratoryjną, która identyfikuje 3 ważne wskaźniki we krwi: insulinę, glukozę i peptyd C. Badanie przeprowadza się dwukrotnie: przed i po tak zwanym "obciążeniu".

Test tolerancji glukozy umożliwia ocenę wielu ważnych wskaźników, które określają, czy pacjent ma poważne schorzenie przedcukrzycowe lub cukrzycę.

Informacje ogólne

Glukoza to prosty węglowodan (cukier), który dostaje się do organizmu zwykłą żywnością i jest wchłaniany do krwi w jelicie cienkim. To właśnie ten system zapewnia układowi nerwowemu, mózgowi i innym narządom wewnętrznym i systemom ciała energię życiową. Dla dobrego samopoczucia i dobrej produktywności poziom glukozy powinien pozostać stabilny. Jego poziomy hormonów we krwi są regulowane przez hormony trzustki: insulinę i glukagon. Hormony te są antagonistami - insulina obniża poziom cukru, a glukagon, wręcz przeciwnie, wzrasta.

Początkowo trzustka wytwarza cząsteczkę proinsuliny, która jest podzielona na 2 składniki: insulinę i peptyd C. A jeśli insulina po sekrecji pozostaje we krwi przez okres do 10 minut, to peptyd C ma dłuższy okres półtrwania - do 35-40 minut.

Do wiadomości: do niedawna wierzono, że peptyd C nie ma wartości dla organizmu i nie pełni żadnej funkcji. Jednak ostatnie badania wykazały, że cząsteczki peptydu C mają specyficzne receptory na powierzchni, które stymulują przepływ krwi. Zatem oznaczanie poziomu peptydu C można z powodzeniem stosować do wykrywania ukrytych zaburzeń metabolizmu węglowodanów.

Wskazania

Skierowanie do analizy może przeprowadzić endokrynolog, nefrolog, gastroenterolog, pediatra, chirurg, terapeuta.

Test tolerancji glukozy jest przydzielany w następujących przypadkach:

• glukozurię (podwyższony poziom cukru w ​​moczu) przy braku objawów cukrzycy i prawidłowym poziomie glukozy we krwi;
• kliniczne objawy cukrzycy, ale poziom cukru we krwi i poziomy moczu są prawidłowe;
• genetyczna predyspozycja do cukrzycy;
• określenie oporności na insulinę w otyłości, zaburzeniach metabolicznych;
• glukozuria na tle innych procesów:
  • tyreotoksykoza (zwiększone wydzielanie hormonów tarczycy tarczycy);
  • dysfunkcja wątroby;
  • zakaźne choroby układu moczowego;
  • ciąża;
• narodziny dużych dzieci o masie 4 kg (analiza jest przeprowadzana, a kobieta i noworodek);
• stan przedcukrzycowy (wstępna analiza biochemiczna poziomu glukozy wykazała wynik pośredni 6,1-7,0 mmol / l);
• u ciężarnej występuje ryzyko rozwinięcia się cukrzycy (badanie przeprowadza się z reguły w 2. trymestrze).

Uwaga: Bardzo ważny jest poziom peptydu C, który pozwala ocenić stopień funkcjonowania komórek wydzielających insulinę (wysepki Langerhansa). Ze względu na ten wskaźnik określa się rodzaj cukrzycy (zależnej od insuliny lub niezależnej) i odpowiednio rodzaj zastosowanej terapii.

GTT nie jest zalecane do wykonywania w następujących przypadkach

• niedawno doznał zawału serca lub udaru mózgu;
• niedawna (do 3 miesięcy) operacja;
• koniec trzeciego trymestru ciąży u kobiet w ciąży (przygotowanie do porodu), poród i pierwszy raz po nim;
• wstępna biochemia krwi wykazała zawartość cukru powyżej 7,0 mmol / l.

Test tolerancji glukozy: instrukcje testu tolerancji

Test na tolerancję glukozy to specjalne badanie, które pozwala przetestować działanie trzustki. Jego istota sprowadza się do tego, że pewna dawka glukozy jest wstrzykiwana do organizmu, a po 2 godzinach pobierana jest krew do analizy. Taka weryfikacja może być również określana jako test obciążenia glukozą, ładowanie cukru, GTT, a także GNT.

W trzustce człowieka pojawia się produkcja specjalnego hormonu insuliny, który jest w stanie jakościowo monitorować poziom cukru we krwi i ją zmniejszać. Jeśli dana osoba choruje na cukrzycę, dotknie to 80, a nawet 90 procent wszystkich komórek beta.

Test na tolerancję glukozy jest doustny i dożylny, a drugi typ jest wykonywany bardzo rzadko.

Dla kogo przeznaczony jest test glukozy?

Test tolerancji glukozy na cukrzycę musi być przeprowadzony na normalnych i granicznych poziomach glukozy. Jest to ważne dla różnicowania cukrzycy i wykrywania stopnia tolerancji glukozy. Ten stan można jeszcze nazwać stanem przedcukrzycowym.

Ponadto, test tolerancji glukozy może być przepisany tym, którzy mieli hiperglikemię co najmniej raz podczas stresujących sytuacji, takich jak atak serca, udar lub zapalenie płuc. GTT zostanie przeprowadzone dopiero po normalizacji stanu chorego.

Mówiąc o normach, dobrym wskaźnikiem na pusty żołądek będzie od 3,3 do 5,5 milimoli na litr ludzkiej krwi, włącznie. Jeśli w wyniku testu uzyskamy wynik wyższy niż 5,6 milimola, wówczas w takich sytuacjach będziemy mówić o naruszeniu glikemii na czczo, a gdy wynik będzie wynosił od 6,1, rozwinie się cukrzyca.

Na co zwrócić szczególną uwagę?

Warto zauważyć, że zwykłe wyniki użycia glukometrów nie będą ujawniane. Mogą zapewnić dość średnie wyniki i są zalecane tylko podczas leczenia cukrzycy w celu kontrolowania poziomu glukozy we krwi pacjenta.

Nie wolno nam zapominać, że krew pobierana jest z żyły i palca łokciowego jednocześnie i na czczo. Po zjedzeniu cukier jest doskonale strawiony, co prowadzi do obniżenia jego poziomu aż do 2 milimoli.

Test jest dość poważnym testem obciążeniowym i dlatego nie zaleca się go produkować bez specjalnej potrzeby.

Kto jest przeciwwskazany test

Główne przeciwwskazania testu tolerancji glukozy to:

• ciężki stan ogólny;
• procesy zapalne w ciele;
• naruszenia procesu jedzenia po operacji na żołądku;
• wrzody kwasu i choroba Leśniowskiego-Crohna;
• ostry brzuch;
• zaostrzenie udaru krwotocznego, obrzęk mózgu i atak serca;
• nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby;
• niedostateczne wykorzystanie magnezu i potasu;
• stosowanie sterydów i glikokortykosteroidów;
• preformowane środki antykoncepcyjne;
• Choroba Cushinga;
• nadczynność tarczycy;
• przyjmowanie beta-blokerów;
• akromegalia;
• pheochromocytoma;
• przyjmowanie fenytoiny;
• tiazydowe leki moczopędne;
• zastosowanie acetazolamidu.

Jak przygotować organizm do jakości testu tolerancji glukozy?

Aby wyniki testu na odporność organizmu na glukozę były prawidłowe, konieczne jest, aby z wyprzedzeniem, a mianowicie na kilka dni przedtem, jeść tylko te produkty, które charakteryzują się prawidłowym lub podwyższonym poziomem węglowodanów.

Mówimy o jedzeniu, w którym ich zawartość wynosi od 150 gramów i więcej. Jeśli zastosujesz test diety o niskiej zawartości węglowodanów, będzie to poważny błąd, ponieważ wynikiem będzie zbyt niski poziom cukru we krwi pacjenta.

Ponadto około 3 dni przed planowanym badaniem nie zaleca się stosowania takich leków: doustnych środków antykoncepcyjnych, diuretyków tiazydowych, a także glikokortykosteroidów. Co najmniej 15 godzin przed GTT nie można pić alkoholu i spożywać jedzenia.

W jaki sposób przeprowadza się test?

Test tolerancji glukozy na poziom cukru wykonuje się rano na czczo. Nie można też palić papierosów przed zakończeniem testu.

Najpierw produkuj krew z żyły łokciowej na pusty żołądek. Następnie pacjent powinien wypić 75 gramów glukozy, uprzednio rozpuszczonych w 300 mililitrach czystej wody bez gazu. Całą ciecz należy spożyć w ciągu 5 minut.

Jeśli mówimy o badanym dziecku, to w tym przypadku glukoza rozcieńcza się w ilości 1,75 gramów na kilogram wagi dziecka i konieczne jest poznanie poziomu cukru we krwi u dzieci. Jeśli jego waga przekracza 43 kg, wówczas dla osoby dorosłej wymagana jest standardowa dawka.

Poziom glukozy będzie musiał być mierzony co pół godziny, aby zapobiec pomijaniu szczytów stężenia cukru we krwi. W dowolnym momencie jego poziom nie powinien przekraczać 10 milimoli.

Warto zauważyć, że podczas testu glukozy pokazano aktywność fizyczną, a nie tylko leżenie lub siedzenie w jednym miejscu.

Dlaczego można uzyskać nieprawidłowe wyniki testu?

Następujące czynniki mogą prowadzić do wyników fałszywie ujemnych:

• naruszenie wchłaniania glukozy do krwi;
• całkowite ograniczenie się w węglowodany w przeddzień testu;
• nadmierna aktywność fizyczna.

Fałszywie dodatni wynik można uzyskać w przypadku:

• przedłużony głód badanego pacjenta;
• ze względu na zachowanie trybu pastelowego.

Jak ocenić wyniki testu na obecność glukozy?

Według danych Światowej Organizacji Zdrowia z 1999 r. Wyniki testu tolerancji glukozy, przeprowadzonego na podstawie całej krwi włośniczkowej, będą następujące:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 litr krwi,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimola,

dla = decylitr = 0,1 l.

Na pusty żołądek:

• szybkość będzie: mniejsza niż 5,6 mmol / l (mniej niż 100 mg / dL);
• z nieprawidłową glikemią na czczo: w zakresie od 5,6 do 6,0 milimoli (od 100 do mniej niż 110 mg / dL);
• w przypadku cukrzycy: norma to więcej niż 6,1 mmol / l (ponad 110 mg / dl).

2 godziny po wypiciu glukozy:

• norma: mniej niż 7,8 milimola (mniej niż 140 mg / dL);
• zaburzona tolerancja: od 7,8 do 10,9 milimola (w zakresie od 140 do 199 mg / dL);
• cukrzyca: więcej niż 11 milimoli (więcej niż 200 mg / dl).

Podczas określania poziomu cukru z krwi pobranej z żyły łokciowej, na pustym żołądku, liczby będą takie same, a po 2 godzinach liczba ta wyniesie 6,7-9,9 milimoli na litr.

Test ciążowy

Opisany test tolerancji glukozy błędnie pomyli się z tym, który jest przeprowadzany u kobiet w ciąży od 24 do 28 tygodni tego terminu. Lekarz mianowany jest przez ginekologa w celu zidentyfikowania czynników ryzyka utajonej cukrzycy u kobiet w ciąży. Ponadto taka diagnoza może być zalecana przez endokrynologa.

W praktyce medycznej istnieją różne opcje testowe: godzinowe, dwugodzinne i jedno zaprojektowane na 3 godziny. Jeśli mówimy o wskaźnikach, które powinny być ustawione podczas pobierania krwi na pusty żołądek, będą to liczby nie niższe niż 5,0.

Jeśli kobieta cierpi na cukrzycę, wówczas o nim mówią następujące wskaźniki:

• po 1 godzinie - więcej lub równe 10,5 milimola;
• po 2 godzinach - ponad 9,2 mmol / l;
• po 3 godzinach - więcej lub równe 8.

W czasie ciąży niezwykle ważne jest stałe monitorowanie poziomu cukru we krwi, ponieważ w tej pozycji dziecko w macicy podlega podwójnemu obciążeniu, a w szczególności jego trzustce. Ponadto wszyscy zastanawiają się, czy cukrzyca jest dziedziczna.

Test na tolerancję glukozy: czym jest i jakie typy są

Glukoza we krwi jest ważnym wskaźnikiem funkcjonowania wewnętrznego środowiska organizmu. Odchylenie wartości od normy w tym czy innym kierunku może nie towarzyszyć jakimkolwiek objawom klinicznym, ale objawia się na tle znacznego uszkodzenia różnych narządów. W związku z tym opracowano i z powodzeniem wdrożono test tolerancji glukozy w praktyce klinicznej, pozwalający zdiagnozować przedkliniczny okres cukrzycy i jej utajone formy w odpowiednim czasie.

Co to jest test tolerancji glukozy

Test tolerancji glukozy (GTT) jest laboratoryjną metodą diagnozowania różnych zaburzeń metabolizmu glukozy w organizmie człowieka. Za pomocą tego badania można ustalić diagnozę cukrzycy typu 2, upośledzoną tolerancję glukozy. Jest on stosowany we wszystkich wątpliwych przypadkach, z wartościami granicznymi glikemii, a także w obecności objawów cukrzycy na tle prawidłowej zawartości cukru w ​​osoczu krwi.

GGT ocenia zdolność ludzkiego ciała do rozkładania i przyswajania składników glukozy przez komórki narządów i tkanek.

Metoda polega na oznaczaniu stężenia glukozy na czczo, a następnie 1 i 2 godziny po obciążeniu glikemicznym. Oznacza to, że pacjent jest zaproszony do wypicia 75 gramów suchej glukozy rozpuszczonej w 200-300 mililitrach ciepłej wody w ciągu 3-5 minut. W przypadku osób o zwiększonej masie ciała wymagana jest dodatkowa objętość glukozy, obliczona z wzoru 1 grama na kilogram, ale nie więcej niż 100.

Aby lepiej tolerować powstały syrop, można dodać do niego sok z cytryny. U ciężko chorych pacjentów, u których wystąpił ostry zawał serca, udar mózgu, stan astmatyczny, nie zaleca się wprowadzania glukozy, natomiast dozwolone jest małe śniadanie zawierające 20 gramów łatwo przyswajalnych węglowodanów.

Aby uzyskać kompletność, pomiary poziomu cukru we krwi można wykonywać co pół godziny (w sumie 5-6 razy). Jest to konieczne do sporządzenia profilu glikemicznego (wykres krzywej cukru).

Materiałem do badań jest 1 ml surowicy pobranej ze złoża żylnego. Uważa się, że krew żylna jest najbardziej pouczająca i zapewnia dokładne i niezawodne działanie zgodnie z międzynarodowymi standardami. Czas wymagany do ukończenia testu to 1 dzień. Badanie prowadzone jest w odpowiednich warunkach, zgodnie z zasadami aseptyki i jest dostępne w prawie wszystkich laboratoriach biochemicznych.

GTT jest bardzo czułym testem bez prawie żadnych komplikacji i efektów ubocznych. Jeśli istnieją, są one związane z reakcją niestabilnego układu nerwowego pacjenta na przebicie żyły i pobranie próbki krwi.

Ponowny test może odbyć się nie wcześniej niż 1 miesiąc.

Rodzaje testu tolerancji glukozy

W zależności od metody wprowadzania glukozy do organizmu test tolerancji glukozy dzieli się na dwa rodzaje:

• doustnie (doustnie);
• pozajelitowe (dożylne, wstrzyknięcie).

Pierwsza metoda jest najczęstsza, ze względu na mniejszą inwazyjność i prostotę wykonania. Drugi jest mimowolnie stosowany w przypadku różnych naruszeń procesów wchłaniania, ruchliwości i ewakuacji w przewodzie żołądkowo-jelitowym, a także w stanach po operacji (na przykład, w gastrektomii).

Ponadto, metoda pozajelitowa jest skuteczna w ocenie skłonności do hiperglikemii u krewnych pierwszej linii pokrewieństwa u pacjentów z cukrzycą typu 1. W tym samym czasie stężenie insuliny można określić w ciągu pierwszych kilku minut po wstrzyknięciu glukozy.

Technika wstrzykiwania GTT jest następująca: przez 2-3 minuty, 25-50% roztwór glukozy podaje się dożylnie pacjentowi w ciągu 2-3 minut (0,5 grama na 1 kg masy ciała). Próbki krwi do pomiaru poziomu pobiera się z innej żyły 0, 10, 15, 20, 30 minut po rozpoczęciu badania.

Następnie sporządzany jest wykres, na którym wyświetlane jest stężenie glukozy zgodnie z przedziałem czasowym po obciążeniu węglowodanami. Wartość kliniczna i diagnostyczna to wskaźnik spadku poziomu cukru wyrażony w procentach. Przeciętnie jest to 1,72% na minutę. U osób starszych i starszych ta wartość jest nieco mniejsza.

Każdy rodzaj testu tolerancji glukozy jest wykonywany wyłącznie z kierunkiem lekarza prowadzącego.

Krzywa cukrowa: wskazania do GTT

Badanie pozwala na ujawnienie utajonego przebiegu hiperglikemii lub stanów przedcukrzycowych.

Można podejrzewać taki stan i przypisać GTT po ustaleniu krzywej cukru w ​​następujących przypadkach:

• obecność cukrzycy u najbliższych krewnych;
• otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 25 kg / m2);
• u kobiet z patologią funkcji rozrodczej (poronienie, przedwczesny początek porodu);
• narodziny dziecka z historią nieprawidłowości rozwojowych;
• nadciśnienie tętnicze;
• naruszenie metabolizmu lipidów (hipercholesterolemia, dyslipidemia, hipertriglicerydemia);
• dna;
• epizody podwyższonego poziomu glukozy w odpowiedzi na stres, chorobę;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• nefropatia o nieznanej etiologii;
• uszkodzenie wątroby;
• ustalony zespół metaboliczny;
• obwodowa neuropatia o różnym nasileniu;
• częste krostkowe zmiany skórne (furunculosis);
• patologia tarczycy, nadnerczy, przysadki, jajników u kobiet;
• hemochromatoza;
• stany hipoglikemiczne;
• stosowanie środków zwiększających glikemię we krwi;
• wiek powyżej 45 lat (z częstotliwością badań 1 raz w ciągu 3 lat);
• 3. trymestr ciąży w celu rutynowej kontroli.

GTT jest niezbędny do uzyskania wątpliwego wyniku rutynowego testu glukozy we krwi.

Zasady przygotowania do testu

Test tolerancji glukozy powinien być przeprowadzony rano, na czczo (pacjent powinien przestać jeść co najmniej 8 godzin, ale nie więcej niż 16).

Pozwolić na użycie wody. W tym samym czasie, w ciągu poprzednich trzech dni, powinieneś obserwować zwykły tryb aktywności fizycznej, zdobyć wystarczającą ilość węglowodanów (co najmniej 150-200 gramów dziennie), całkowicie przestać palić i pić napoje alkoholowe, nie przechładzać, unikać niepokojów psycho-emocjonalnych.

W diecie wieczorem przed badaniem musi koniecznie być obecne 30-60 gramów węglowodanów. W dniu badania surowo zabrania się picia kawy.

Podczas pobierania próbki krwi pozycja pacjenta powinna leżeć lub siedzieć, w spoczynku, po krótkim odpoczynku (5-10 minut). W pomieszczeniu, w którym prowadzone są badania, musi być spełniona odpowiednia temperatura, wilgotność, światło i inne wymogi higieniczne, które można zapewnić tylko w laboratorium lub w pokoju manipulacyjnym w szpitalnym oddziale szpitalnym.

Aby krzywa cukru była obiektywnie wyświetlana, GTT należy odłożyć na późniejszy termin, jeżeli:

• badana osoba znajduje się w prodromalnym lub ostrym okresie jakiejkolwiek choroby zakaźnej-zapalnej;
• w ostatnich dniach przeprowadzono operację;
• była ciężka stresująca sytuacja;
• pacjent jest ranny;
• Niektóre leki zostały zażyte (kofeina, kalcytonina, adrenalina, dopamina, leki przeciwdepresyjne).

Nieprawidłowe wyniki można uzyskać z niedoborem potasu w organizmie (hipokaliemią), nieprawidłową czynnością wątroby i układem hormonalnym (rozrost kory nadnerczy, choroba Cushinga, nadczynność tarczycy, gruczolak przysadki).

Zasady przygotowania do pozajelitowej metody GTT są podobne do tych przy przyjmowaniu glukozy przez usta.

Tolerancja glukozy u mężczyzn i kobiet

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca, aby następujące wskaźniki cukru we krwi były uważane za normalne:

• na czczo - poniżej 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
• 1 godzina po podaniu doustnym GTT - poniżej 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
• 2 godziny po podaniu doustnym GTT - poniżej 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Według American Diabetes Association (ADA) wartości te są nieco inne:

• na czczo - mniej niż 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
• 2 godziny po podaniu doustnym GTT - poniżej 7,0 mmol / l <126 мг/дл).

Tolerancja na glukozę jest uważana za upośledzoną, jeśli stężenie glukozy na czczo wynosi 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 godziny po obciążeniu - 7,8-11,0 mmol / l według WHO. Wartości proponowane przez ADA są reprezentowane przez następujące wartości: na pusty żołądek - 5,6-6,9 mmol / l, po 2 godzinach - 7,0-11,0 mmol / l.

Kobiety

U kobiet poziomy glukozy są zgodne z ogólnie przyjętymi standardami. Jednak te wartości są bardziej narażone na fluktuacje w ciągu dnia, ze względu na wpływ poziomów hormonalnych, bardziej wyraźną percepcję emocjonalną. Cukier może nieznacznie wzrosnąć w krytycznych dniach ciąży, co jest uważane za absolutnie fizjologiczny proces.

Mężczyźni

Mężczyźni charakteryzują się również stężeniami, które nie różnią się od klasycznych standardów i kategorii wiekowych. Jeśli pacjent jest zagrożony cukrzycą, a wszystkie wskaźniki są prawidłowe, zaleca się przeprowadzenie badania z częstotliwością co najmniej 1 raz w roku.

Normalne wartości u dzieci w wieku poniżej 14 lat odpowiadają 3,3-5,6 mmol / l, a u noworodków 2,8-4,4 mmol / l.

W przypadku dzieci obliczenie wymaganej objętości suchego bezwodnego glukozy dla GTT przeprowadza się w następujący sposób - 1,75 g na 1 kg masy ciała, ale w całkowitej objętości nie większej niż 75 gramów. Jeśli dziecko waży 43 kg i więcej, stosuj zwykłe dawkowanie, tak jak dla dorosłych.

Ryzyko wystąpienia hiperglikemii zwiększa się u dzieci z nadwagą i dodatkowym czynnikiem ryzyka cukrzycy (obciążona dziedziczność, mała aktywność fizyczna, niezdrowa dieta itp.). Jednak takie naruszenia są często przejściowe i wymagają zdefiniowania w dynamice.

Wskaźniki glukozy w cukrzycy

Według danych Światowej Organizacji Zdrowia diagnoza cukrzycy jest potwierdzana przy następujących wartościach stężenia glukozy w surowicy:

• na czczo - 7 lub więcej mmol / l (≥126 mg / dL);
• 2 godziny po GTT - 11,1 lub więcej mmol / l (≥200 mg / dl).

Kryteria dotyczące American Diabetic Association są w pełni zgodne z powyższymi.

Proces diagnostyczny obejmuje wielokrotne oznaczanie glikemii w inne dni. W debiutach stanu patologicznego i jego dekompensacji szczególnie często wykonywane są pomiary tolerancji glukozy.

Natychmiast diagnozuje się w przypadku klasycznych objawów choroby (polidypsja, suchość w jamie ustnej, zwiększone oddawanie moczu, utrata masy ciała, ostrość wzroku) i losowe (niezależnie od spożycia pokarmu, pory dnia) pomiar glukozy ponad 11,1 mmol / l niezależnie z pożywienia.

Pomiar stężenia glukozy we krwi w celu potwierdzenia lub wykluczenia cukrzycy jest niepraktyczny:

• w przypadku wystąpienia lub zaostrzenia jakiejkolwiek choroby, urazu lub operacji;
• z krótkotrwałym stosowaniem leków zwiększających poziom cukru we krwi (glikokortykosteroidy, hormony tarczycy, statyny, tiazydowe leki moczopędne, beta-blokery, doustne środki antykoncepcyjne, leczenie HIV, kwas nikotynowy, alfa i betaadrenomimetyki);
• u pacjentów z marskości wątroby.

W przypadku braku jednoznacznej hiperglikemii wynik jest potwierdzany przez inny test.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

U kobiet w ciąży, u których wcześniej nie ustalono cukrzycy, w tygodniu 24-28 przeprowadzono badanie mające na celu identyfikację ciążowego wariantu choroby, stosując test tolerancji glukozy (pomiar 2-godzinnego stężenia glukozy w osoczu z obciążeniem 75-100 gramów glukozy) i ocenę znaczenia diagnostycznego.

Wartości glikemii podczas ciąży są zwykle następujące:

• na czczo - mniej niż 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
• 1 godzina po GTT - mniej niż 10 mmol / l <180 мг/дл);
• 2 godziny po GTT - poniżej 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Cukrzycę ciążową ustala się po otrzymaniu takich wyników:

• na pusty żołądek - 5,1 mmol / li więcej (≥ 91,8 mg / dl), ale mniej niż 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
• 1 godzina po GTT - 10 mmol / L i powyżej (≥ 180 mg / dL);
• 2 godziny po GTT - 8,5 mmol / L i więcej (≥153 mg / dL), ale mniej niż 11,1 mmol / L (200 mg / dL).

Szczególną czujność i wyższą częstotliwość badania powinny mieć kobiety w ciąży w następujących warunkach:

• przekroczenie dopuszczalnej wartości wskaźnika masy ciała (więcej niż 30 kg / m2);
• obecność ciążowej cukrzycy w poprzednich ciążach;
• predyspozycje genetyczne (najbliższa rodzina ma cukrzycę);
• narodziny dużego płodu ponad 4 kilogramy w wywiadzie;
• nadciśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi wyższe niż 140 mm Hg, rozkurczowe - powyżej 90 mm Hg);
• zespół policystycznych jajników;
• dermatoza (ciemne narośle skóry pachowej, szyjnej, pachwinowej).

Nie zaleca się używania GTT, jeśli:

• w ciąży cierpi na toksynę, której towarzyszą wymioty i nudności;
• kobieta musi utrzymywać stały odpoczynek w łóżku;
• obecna jest aktywna faza zapalnej choroby trzustki;
• są oznaki ostrego okresu choroby zakaźnej.

Należy pamiętać, że kobiety w ciąży mają skłonność do stanów, w których można obniżyć poziom glukozy. Na przykład wysiłek fizyczny może prowadzić do tego stanu, ponieważ ciało intensywnie wydaje zapasy energii.

Który lekarz skontaktuje się z wynikami testu

Po otrzymaniu wyników GTT pacjent może zwrócić się do lekarza pierwszego kontaktu, lekarza rodzinnego, aby zinterpretował testy i określił dalszą taktykę lub bezpośrednio do endokrynologa.

Specjalista wyciągnie wnioski, na podstawie których będziesz potrzebować dodatkowych badań (np. Określenie poziomu hemoglobiny glikozylowanej, peptydu C), wyjaśnienia lub odrzucenia diagnozy, sformułowania zaleceń dotyczących modyfikacji stylu życia, przyjmowania leków i dalszej kontroli stężenia cukru we krwi.

W innych przypadkach nefrolog, kardiolog, ginekolodzy, neuropatolodzy i inni lekarze mogą przepisać test tolerancji glukozy, ponieważ hiperglikemia charakteryzuje się uszkodzeniem wielu narządów i układów.

Jak wykonać test tolerancji glukozy (instrukcja, dekodowanie)

Ponad połowa diety większości ludzi składa się z węglowodanów, są one wchłaniane w przewodzie żołądkowo-jelitowym i uwalniane są w postaci glukozy do krwi. Test tolerancji glukozy dostarcza nam informacji o tym, w jakim stopniu i jak szybko nasz organizm jest w stanie przetworzyć tę glukozę, wykorzystując ją jako energię dla układu mięśniowego.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Termin "tolerancja" w tym przypadku oznacza, jak skutecznie komórki naszego organizmu są w stanie przyjmować glukozę. Terminowe badania mogą zapobiec cukrzycy i wielu chorobom spowodowanym zaburzeniami metabolicznymi. Badanie jest proste, ale informatywne i ma minimum przeciwwskazań.

Dozwolone jest wszystkim starszym niż 14 lat, a podczas ciąży jest na ogół obowiązkowa i odbywa się co najmniej raz podczas noszenia dziecka.

Metody badania tolerancji glukozy

Istotą testu na tolerancję glukozy (GTT) jest powtarzany pomiar glukozy we krwi: po raz pierwszy z brakiem cukrów - na pusty żołądek, a następnie - trochę czasu po wprowadzeniu glukozy do krwi. W ten sposób można zobaczyć, czy komórki ciała go postrzegają i jak długo to zajmuje. Jeśli pomiary są częste, możliwe jest nawet zbudowanie krzywej cukru, która wizualnie odzwierciedla wszystkie możliwe naruszenia.

Najczęściej do GTT, glukoza jest przyjmowana doustnie, czyli po prostu wypija jej roztwór. Ścieżka ta jest najbardziej naturalna i w pełni odzwierciedla przemianę cukrów w ciele pacjenta po, na przykład, bogatym deserze. Możesz wprowadzić glukozę bezpośrednio do żyły za pomocą iniekcji. Podawanie dożylne stosuje się w przypadkach, w których nie można wykonać doustnego testu tolerancji glukozy - z zatruciem i towarzyszącymi wymiotami, podczas zatrucia w czasie ciąży, a także z chorobami żołądka i jelit, które zniekształcają wchłanianie do krwi.

Kiedy potrzebny jest GTT?

Głównym celem testu jest zapobieganie zaburzeniom metabolicznym i zapobieganie wystąpieniu cukrzycy. W związku z tym, podjęcie testu tolerancji glukozy jest konieczne dla wszystkich osób z grupy ryzyka, a także dla pacjentów z chorobami, które mogą być spowodowane przez długotrwały, ale nieznacznie podwyższony poziom cukru:

• nadwaga, BMI;
• utrzymujące się nadciśnienie tętnicze, w którym ciśnienie przekracza 140/90 przez większość dnia;
• choroby stawów wywołane zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak dna moczanowa;
• zdiagnozowano zwężenie naczyń z powodu tworzenia płytki nazębnej i płytek na ich wewnętrznych ścianach;
• podejrzenie zespołu metabolicznego;
• marskość wątroby;
• u kobiet - policystycznych jajników, po przypadkach poronień, wad rozwojowych, narodzin zbyt dużych dzieci, cukrzycy ciążowej;
• wcześniej zidentyfikowana tolerancja glukozy w celu określenia dynamiki choroby;
• częste procesy zapalne w jamie ustnej i na powierzchni skóry;
• uszkodzenie nerwów, którego przyczyna nie jest jasna;
• przyjmowanie leków moczopędnych, estrogenu, glikokortykosteroidów trwających ponad rok;
• cukrzyca lub zespół metaboliczny w najbliższej rodzinie - rodzice i rodzeństwo;
• hiperglikemia, zarejestrowana jednorazowo podczas stresu lub ostrej choroby.

Lekarz, lekarz rodzinny, endokrynolog, a nawet neurolog z dermatologiem może wydać polecenia dotyczące testu tolerancji glukozy - wszystko zależy od tego, który specjalista podejrzewa zaburzenia metabolizmu glukozy u pacjenta.

Gdy GTT jest zbanowany

Badanie kończy się, jeśli na czczo żołądek poziom glukozy w nim (GLU) przekracza próg 11,1 mmol / l. Suplementacja słodyczy w tym stanie jest niebezpieczna, powoduje zaburzenie świadomości i może prowadzić do śpiączki hiperglikemicznej.

Przeciwwskazania do testu tolerancji glukozy:

1. W ostrych chorobach zakaźnych lub zapalnych.
2. W ostatnim trymestrze ciąży, szczególnie po 32 tygodniach.
3. Dzieci do 14 lat.
4. W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki.
5. W obecności chorób endokrynologicznych, które powodują wzrost stężenia glukozy we krwi: choroba Cushinga, zwiększona aktywność tarczycy, akromegalia, pheochromocytoma.
6. Biorąc leki, które mogą zniekształcić wyniki testu - hormony sterydowe, COC, diuretyki z grupy hydrochlorotiazydu, diakarb, niektóre leki przeciwpadaczkowe.

W aptekach i sklepach ze sprzętem medycznym można kupić roztwór glukozy, niedrogie glukometry, a nawet przenośne analizatory biochemiczne, które określają 5-6 morfologii krwi. Mimo to, domowy test tolerancji glukozy jest zabroniony bez nadzoru lekarskiego. Po pierwsze, taka niezależność może prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu aż do wezwania pogotowia.

Po drugie, dokładność wszystkich urządzeń przenośnych jest niewystarczająca dla tej analizy, dlatego wskaźniki uzyskane w laboratorium mogą się znacznie różnić. Możliwe jest użycie tych urządzeń do oznaczania cukru na pusty żołądek i po naturalnym obciążeniu glukozą - zwykłym posiłkiem. Jest to wygodne z ich pomocą do identyfikacji produktów, które mają maksymalny wpływ na poziom cukru we krwi, i do osobistej diety w celu zapobiegania cukrzycy lub jej kompensacji.

Również niepożądane jest poddawanie się doustnemu i dożylnemu testowi tolerancji glukozy często, ponieważ jest to poważne obciążenie dla trzustki i, jeśli regularnie wykonywane, może prowadzić do jego wyczerpania.

Czynniki wpływające na niezawodność GTT

Po przejściu testu pierwszy pomiar ilości glukozy jest wykonywany na czczo. Wynik ten jest uważany za poziom, z którym porównywane są pozostałe pomiary. Drugi i kolejne wskaźniki zależą od prawidłowego podawania glukozy i dokładności użytego sprzętu. Nie możemy na nie wpływać. Ale sami pacjenci są w pełni odpowiedzialni za wiarygodność pierwszego pomiaru. Wiele przyczyn może zniekształcić wyniki, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na przygotowanie GTT.

Niedokładność uzyskanych danych może wynikać z:

1. Alkohol w przeddzień badania.
2. Biegunka, intensywna gorączka lub niedobór wody prowadzący do odwodnienia.
3. Trudna praca fizyczna lub intensywny trening przez 3 dni przed testem.
4. Drastyczne zmiany w diecie, szczególnie związane z ograniczeniem węglowodanów, post.
5. Palenie w nocy i rano przed GTT.
6. Stresujące sytuacje.
7. Przeziębienia, w tym płuca.
8. Procesy regeneracyjne w ciele w okresie pooperacyjnym.
9. Reszta łóżka lub gwałtowny spadek normalnej aktywności fizycznej.

Po otrzymaniu skierowania do analizy lekarz prowadzący musi zostać poinformowany o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o witaminach i środkach antykoncepcyjnych. Wybierze, który z nich będzie musiał zostać anulowany 3 dni przed GTT. Zwykle są to leki redukujące cukier, środki antykoncepcyjne i inne leki hormonalne.

Procedura testowa

Pomimo tego, że test tolerancji glukozy jest bardzo prosty, laboratorium będzie musiało spędzić około 2 godziny, podczas których zostanie przeanalizowana zmiana poziomu cukru. Idź na spacer w tym czasie nie będzie działać, jako niezbędna kontrola personelu. Zazwyczaj pacjenci proszeni są o poczekanie na ławce w laboratoryjnym korytarzu. Granie w ekscytujące gry przez telefon również nie jest tego warte - zmiany emocjonalne mogą mieć wpływ na wychwyt glukozy. Najlepszy wybór to książka informacyjna.

Etapy wykrywania tolerancji glukozy:

1. Pierwsze pobranie krwi odbywa się koniecznie rano, na czczo. Okres od ostatniego posiłku jest ściśle regulowany. Nie powinno być mniej niż 8 godzin, tak aby zużyte węglowodany miały czas do wykorzystania i nie więcej niż 14, aby organizm nie zaczął głodować i wchłaniać glukozę w niestandardowych ilościach.
2. Obciążenie glukozą to szklanka słodkiej wody, którą należy wypić w ciągu 5 minut. Ilość zawartej w nim glukozy określa się ściśle indywidualnie. Zwykle 85 g monohydratu glukozy rozpuszcza się w wodzie, co odpowiada czystym 75 gramom. Dla osób w wieku od 14 do 18 lat wymagane obciążenie jest obliczane na podstawie ich wagi - 1,75 g czystej glukozy na kilogram masy. Przy masie powyżej 43 kg dozwolona jest normalna dawka dla dorosłych. Osoby z obciążeniem otyłości zwiększona do 100, przy czym podawanie dożylne część glukozy jest znacznie zmniejszona, co pozwala na to, aby wziąć pod uwagę straty podczas trawienia.
3. Wielokrotnie oddawaj krew 4 razy - co pół godziny po obciążeniu. Zgodnie z dynamiką redukcji cukrów, możliwe jest osądzanie naruszeń w jego metabolizmie. Niektóre laboratoria pobierają próbki krwi dwa razy - na pusty żołądek i po 2 godzinach. Wynik tej analizy może być niewiarygodny. Jeśli szczyt stężenia glukozy we krwi spadnie we wcześniejszym czasie, pozostanie niezarejestrowany.

Ciekawym szczegółem jest to, że kwas cytrynowy dodaje się do słodkiego syropu lub po prostu podaje się plasterek cytryny. Dlaczego cytryna i jak wpływa na pomiar tolerancji glukozy? Nie ma wpływu na poziom cukru, ale pozwala wyeliminować nudności po jednorazowym spożyciu dużej ilości węglowodanów.

Laboratoryjny test glukozy

Obecnie krew z palca prawie nie bierze. W nowoczesnych laboratoriach standardem jest praca z krwią żylną. Podczas analizy wyniki są dokładniejsze, ponieważ nie mieszają się z płynem pozakomórkowym i limfą, jak krew kapilarna z palca. W dzisiejszych czasach ogrodzenie z żyły nie traci, a przy zachorowalności zabiegu - zaostrzone igły laserowe powodują, że nakłucie jest prawie bezbolesne.

Kiedy pobiera się krew do testu tolerancji glukozy, umieszcza się ją w specjalnych probówkach traktowanych konserwantami. Najlepszym rozwiązaniem jest zastosowanie systemów próżniowych, w których krew płynie równomiernie z powodu różnicy ciśnień. Pozwala to uniknąć niszczenia czerwonych krwinek i tworzenia się skrzepów, które mogą zniekształcić wyniki testu, a nawet uniemożliwić jego przeprowadzenie.

Zadaniem technika na tym etapie jest uniknięcie uszkodzenia krwi - utleniania, glikolizy i krzepnięcia. Aby zapobiec utlenianiu glukozy, fluor znajduje się w probówkach. Jony fluoru zapobiegają rozkładowi cząsteczki glukozy. Należy unikać zmian w hemoglobinie glikowanej za pomocą chłodnych probówek, a następnie umieszczać próbki na zimno. Jako antykoagulanty stosuje się EDTA lub cytrynian sodu.

Następnie rurkę umieszcza się w wirówce, dzieli ją na elementy plazmy i kształtu. Osocze jest przenoszone do nowej probówki, w której będzie się znajdowało określenie poziomu glukozy. W tym celu opracowano wiele metod, ale obecnie dwa z nich są stosowane w laboratoriach: oksydazie glukozy i heksokinazie. Obie metody są enzymatyczne, ich działanie opiera się na reakcjach chemicznych enzymów z glukozą. Substancje uzyskane w wyniku tych reakcji bada się za pomocą fotometru biochemicznego lub automatycznych analizatorów. Ten dobrze ustalone i proces analizy odpadów krwi pozwala na uzyskanie wiarygodnych danych dotyczących składu, w celu porównania wyników z różnych laboratoriach, przy zastosowaniu takich samych poziomów glukozy normalnie.

Normalna wydajność GTT

Normy glukozy do pierwszego pobrania krwi w GTT

Test tolerancji glukozy: instrukcje testu tolerancji

Diabetes mellitus (DM) jest palącym problemem na całym świecie. Liczba przypadków systematycznie rośnie każdego roku. Przekąski w ruchu, fast food, stres, brak ćwiczeń zwiększają ryzyko cukrzycy. Test tolerancji glukozy jest bezbolesną i skuteczną metodą wykrywania cukrzycy.

Wskazania do nauki

Istnieją pewne wskazania do określenia tolerancji glukozy:

• Podejrzewana cukrzyca;
• Badanie kobiet w ciąży w celu wykrycia cukrzycy ciążowej;
• Określenie upośledzonej tolerancji glukozy;
• Otyłość.

Egzamin jest przepisywany przez endokrynologa, jeśli dana osoba ma podejrzane objawy. Zwiększone pragnienie, suchość w ustach, częste wizyty w toalecie - prawie wszystkie media i czasopisma znają tę triadę objawów cukrzycy. Ale nie wszystko jest takie proste - cukrzyca może się stopniowo manifestować, a przez długi czas ktoś jest traktowany przez innych lekarzy. Na przykład dermatolog z wieloma czyrakami lub neurologiem z niejasnym bólem nóg.

Kobiety w ciąży we wczesnym stadium są badane w tych przypadkach, gdy w jednym ze standardowych testów - biochemicznym badaniu krwi lub krwi w kierunku glukozy - stwierdzono podwyższony poziom cukru. Test jest bezpieczny dla dziecka i pozwala zidentyfikować naruszenia metabolizmu węglowodanów.

W przypadku upośledzenia tolerancji glukozy pacjenci są okresowo badani w celu zdiagnozowania cukrzycy w czasie. Takie osoby mają o wiele większe ryzyko zachorowania na cukrzycę niż osoby z prawidłową morfologią krwi.

Przygotowanie do testu

Tak więc osoba praktycznie nie zmienia zwykłego jedzenia - bułeczek, herbaty z cukrem, makaronu - możesz jeść to, czego pragnie twoje serce. Zmniejszenie ilości węglowodanów w diecie doprowadzi do obniżenia poziomu cukru, a test będzie niedoinformacyjny.

8-10 godzin przed badaniem, osoba nie powinna jeść, pić zwykłą wodę jest dozwolone.

Wieczorem, jeśli to możliwe, anuluj leki:

• Multiwitaminy
• Preparaty żelaza zawierające węglowodany
• Glukokortykosteroidy
• -blokery
• -adrenomimetyki

Palenie rano przed zabiegiem jest surowo zabronione!

Jak wygląda test tolerancji glukozy

Główną metodą diagnostyczną jest doustny standardowy test tolerancji glukozy.

Etapy postępowania

1) Pacjent pobiera krew z palca rano od 7 do 9 rano;

2) Pacjentowi wolno pić 75 g glukozy lub proponuje się wypicie szklanki herbaty z cukrem;

3) Następnie, po 1 i 2 godzinach, krew zostaje ponownie dwukrotnie pobrana z palca i określa się ilość cukru.

W warunkach szpitalnych stosuje się odmianę testu: po pobraniu krwi na pusty żołądek pacjent powinien spożyć obfite śniadanie. Śniadanie próbne powinno zawierać co najmniej 120 g węglowodanów, z czego 30 g powinno być lekkostrawne - cukier, dżem, dżem. Po 2 godzinach powtórzyć pobieranie krwi i zbadać poziom cukru. Jeśli glikemia jest większa niż 8,33 mmol / l, wówczas występuje naruszenie tolerancji glukozy.

Test obciążenia z glukozą u kobiet w ciąży przebiega nieco inaczej. Po pobraniu krwi z żyły na pusty żołądek wykonuje się pilne oznaczenie stężenia glukozy we krwi. Jeśli cukier jest wysoki, badanie zostaje przerwane, ponieważ może to wskazywać na wyraźną cukrzycę.

Jeśli cukier jest normalny, kobieta otrzymuje roztwór glukozy do picia. Składa się z 75 g cukru rozpuszczonego w zwykłej wodzie do picia (najczęściej kobiety powinny przynosić ze sobą wodę, o czym ginekolog ostrzega). Odliczanie rozpoczyna się od momentu, w którym kobieta zaczyna pić wodę. Następnie po 1 i 2 godzinach określ poziom cukru. Jeśli w ciągu godziny ilość glukozy we krwi jest znacznie wyższa niż norma, wówczas badanie zostanie przerwane, ponieważ będzie to już mówić o cukrzycy ciążowej.

Badanie dzieci

Niestety, cukrzyca u dzieci nie jest rzadkością. Badanie obciążenia można przeprowadzić nawet u niemowląt, ponieważ słodka woda tylko je zadowoli. Nowe nowoczesne wertykulatory do nakłuwania palca są tak cienkie, że dzieci praktycznie nie odczuwają bólu podczas pobierania krwi.

Badania krwi są przeprowadzane tylko w laboratorium biochemicznym! Badania za pomocą glukometru są surowo zabronione, ponieważ nie dają absolutnie dokładnych wyników. Krew zbiera się w zimnej probówce zawierającej specjalne substancje przeciwzakrzepowe - cytrynian sodu i konserwanty - fluorek sodu. Po pobraniu krwi rurkę umieszcza się w lodowatej wodzie lub specjalnym pojemniku. W ciągu najbliższych 30 minut krew jest dostarczana do laboratorium, gdzie jest wirowana, a komórki krwi są badane.

Krew się liczy

Zawartość glukozy we krwi przedstawiono w tabeli:

Test tolerancji glukozy (jak przekazywać, wyniki i stawkę)

Test tolerancji glukozy (GTT) jest stosowany nie tylko jako jedna z laboratoryjnych metod diagnozowania cukrzycy, ale także jako jedna z metod samokontroli.

Ze względu na fakt, że odzwierciedla poziom glukozy we krwi przy użyciu minimum środków, jest łatwy i bezpieczny w użyciu nie tylko dla diabetyków lub zdrowych osób, ale także dla kobiet w ciąży, które są na dłuższą metę.

Względna prostota testu sprawia, że ​​jest on łatwo dostępny. Może przyjmować zarówno osoby dorosłe, jak i dzieci w wieku od 14 lat, i z zastrzeżeniem pewnych wymagań, ostateczny wynik będzie jak najbardziej jasny.

Czym jest ten test, dlaczego jest potrzebny, jak go przyjmować i jaka jest norma dla diabetyków, zdrowych ludzi i kobiet w ciąży? Rozumiem.

Rodzaje testu tolerancji glukozy

Wybieram kilka rodzajów testów:

• doustny (PGTT) lub doustny (OGTT)
• dożylnie (VGTT)

Jaka jest ich zasadnicza różnica? Faktem jest, że wszystko polega na sposobie wprowadzania węglowodanów. Tak zwane "obciążenie glukozą" powstaje kilka minut później w polu pierwszego pobierania krwi, podczas gdy albo zostaniesz poproszony o picie słodzonej wody, albo otrzymasz dożylnie roztwór glukozy.

Drugi typ GTT stosuje się niezwykle rzadko, ponieważ potrzeba wprowadzenia węglowodanów do krwi żylnej wynika z faktu, że pacjent nie jest w stanie samodzielnie pić słodkiej wody. Ta potrzeba pojawia się nie tak często. Na przykład, w przypadku silnej toksykozy u kobiet w ciąży, kobieta może otrzymać dożylnie podanie "ładunku glukozy". Również u tych pacjentów, którzy skarżą się na zaburzenia żołądkowo-jelitowe, z zastrzeżeniem wykrytego naruszenia wchłaniania substancji w procesie metabolizmu żywieniowego, istnieje również zapotrzebowanie na wymuszone podawanie glukozy bezpośrednio do krwi.

Wskazania GTT

Następujący pacjenci, u których można zdiagnozować, mogą otrzymać skierowanie do analizy od terapeuty, ginekologa lub endokrynologa i odnotować następujące zaburzenia:

• podejrzenie wystąpienia cukrzycy typu 2 (w trakcie diagnozy), wraz z faktyczną obecnością choroby, w doborze i dostosowaniu leczenia "cukrzycy" (przy analizie pozytywnych wyników lub braku efektu leczenia);
• cukrzyca typu 1, a także w samodzielnym postępowaniu;
• podejrzenie cukrzycy ciążowej lub jej rzeczywistą obecność;
• stan przedcukrzycowy;
• zespół metaboliczny;
• niektóre nieprawidłowości w pracy następujących narządów: trzustka, nadnercza, przysadka, wątroba;
• upośledzona tolerancja glukozy;
• otyłość;
• inne choroby gruczołów dokrewnych.

Test pokazał się dobrze nie tylko w procesie gromadzenia danych w przypadkach podejrzenia chorób endokrynologicznych, ale także w prowadzeniu samokontroli.

Do takich celów bardzo wygodne jest stosowanie przenośnych biochemicznych analizatorów krwi lub glukometrów. Oczywiście w domu można analizować tylko krew pełną. Jednocześnie nie należy zapominać, że dowolny przenośny analizator dopuszcza pewną część błędów, a jeśli zdecydujesz się przekazać krew żylną do analizy laboratoryjnej, wskaźniki będą się różnić.

Aby zachować samokontrolę, wystarczy zastosować kompaktowe analizatory, które między innymi mogą odzwierciedlać nie tylko poziom glikemiczny, ale także objętość hemoglobiny glikowanej (HbA1c). Oczywiście glukometr krwi jest nieco tańszy niż ekspresyjny biochemiczny analizator krwi, który rozszerza możliwości samokontroli.

Przeciwwskazania do wykonywania GTT

Nie każdy może wziąć ten test. Na przykład, jeśli dana osoba:

• indywidualna nietolerancja glukozy;
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (na przykład wystąpiło zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki);
• ostra choroba zapalna lub zakaźna;
• silna toksyna;
• po okresie eksploatacji;
• potrzeba leżenia w łóżku.

Funkcje GTT

Rozumieliśmy już, w jakich okolicznościach można uzyskać skierowanie na dostarczenie laboratoryjnego testu tolerancji glukozy. Teraz czas zrozumieć, jak poprawnie przejść ten test.

Jedną z najważniejszych cech jest fakt, że pierwsze pobranie krwi odbywa się na pusty żołądek i jak osoba zachowuje się przed oddaniem krwi z pewnością wpłynie na końcowy wynik. Z tego powodu GTT można bezpiecznie nazwać "kaprysami", ponieważ wpływają na to następujące kwestie:

• korzystanie z napojów alkoholowych (nawet niewielka dawka pijaka zniekształca wyniki);
• palenie tytoniu;
• wysiłek fizyczny lub jego brak (niezależnie od tego, czy uprawiasz sport, czy prowadzisz nieaktywny tryb życia);
• ile jesz słodkich pokarmów lub pijesz wodę (nawyki żywieniowe bezpośrednio wpływają na ten test);
• sytuacje stresowe (częste załamania nerwowe, doświadczenia w pracy, w domu podczas przyjęcia do placówki edukacyjnej, w trakcie zdobywania wiedzy lub zdawania egzaminów itp.);
• choroby zakaźne (ARD, ARVI, łagodne przeziębienie lub katar, grypa, ból gardła, itp.);
• stan pooperacyjny (gdy osoba wyzdrowieje z operacji, nie wolno mu tego typu testu);
• leki (wpływające na stan psychiczny pacjenta, leki hipoglikemizujące, hormonalne, metabolizujące i podobne).

Jak widać, lista okoliczności wpływających na wyniki testu jest bardzo długa. Lepiej jest powiadomić o tym swojego lekarza.

W związku z tym, oprócz tego lub jako oddzielnego rodzaju diagnozy, użyj

Można go również zażywać w czasie ciąży, ale może on wykazywać fałszywie wysoki wynik ze względu na to, że zbyt szybkie i poważne zmiany zachodzą w ciele kobiety w ciąży.

Jak przekazać

Ten test nie jest tak trudny, ale trwa 2 godziny. Celowość tak długiego procesu zbierania danych jest uzasadniona faktem, że poziom glukozy we krwi nie jest stały, a sposób, w jaki jest regulowany przez trzustkę, zależy od wyroku, który zakończy lekarz.

Przeprowadzić test tolerancji glukozy w kilku etapach:

1. pobieranie próbek krwi na pusty żołądek

Ta zasada jest obowiązkowa dla zgodności! Post powinien trwać od 8 do 12 godzin, ale nie dłużej niż 14 godzin. W przeciwnym razie uzyskamy niewiarygodne wyniki, ponieważ pierwotny wskaźnik nie podlega dalszemu rozpatrzeniu, a dzięki niemu nie będzie można zweryfikować dalszego wzrostu i spadku glikemii. To dlatego przekazują krew wczesnym rankiem.

2. Obciążenie glukozą

W ciągu 5 minut pacjent wypija "syrop glukozowy" lub podaje mu słodki roztwór dożylnie (patrz: Rodzaje DTH).

Kiedy VGTT specjalny 50% roztwór glukozy jest podawany dożylnie stopniowo od 2 do 4 minut. Lub przygotować wodny roztwór, w którym dodaje się 25 g glukozy. Jeśli mówimy o dzieciach, wtedy słodka woda jest przygotowywana z szybkością 0,5 g / kg idealnej masy ciała.

Kiedy PGTT, ludzie OGTT w ciągu 5 minut powinni pić słodką ciepłą wodę (250 - 300 ml), która rozpuszcza 75 g glukozy. W przypadku kobiet w ciąży dawkowanie jest inne. Rozpuszczają się od 75 g do 100 g glukozy. 1,75 g / kg masy ciała rozpuszcza się w wodzie u dzieci, ale nie więcej niż 75g.

Astmatyków lub tych, którzy mają dusznicę bolesną, miał udar mózgu lub zawał serca, zaleca się stosowanie 20 g szybkich węglowodanów.

Glukoza na ciasto tolerujące glukozę jest sprzedawana w aptekach w postaci proszku

Nie możesz sam wyprodukować ładunku węglowodanów!

Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem przed podjęciem pochopnych wniosków i przeprowadzić nieautoryzowany GTT z ładunkiem w domu!

Przy samokontroli najlepiej rano pobrać krew na pusty żołądek, po każdym posiłku (nie wcześniej niż 30 minut) i przed snem.

3. Powtarzane pobieranie krwi

Na tym etapie produkować kilka próbek krwi. W ciągu 60 minut kilka razy wezmą krew do analizy i będzie można sprawdzić wahania poziomu glukozy we krwi, na podstawie których można wyciągnąć pewne wnioski.

Jeśli przynajmniej wiesz, jak trawi się węglowodany (tzn. Wiesz, jak stosować metabolizm węglowodanów), łatwo będzie zgadnąć, że szybciej zużywa się glukozę - tym lepiej działa nasza trzustka. Jeśli "krzywa cukru" pozostaje na szczycie przez dość długi czas i praktycznie nie zmniejsza się, wtedy możemy już mówić przynajmniej o stanach przedcukrzycowych.

Nawet jeśli wynik był pozytywny, a wcześniej zdiagnozowano cukrzycę, nie jest to powód, aby się zdenerwować z wyprzedzeniem.

W rzeczywistości test tolerancji glukozy zawsze wymaga ponownego testowania! Nazwij to bardzo precyzyjnie - to niemożliwe.

Lekarz przepisze ponowne dostarczenie analizy, która na podstawie uzyskanych dowodów będzie w stanie jakoś doradzić pacjentowi. Takie przypadki nie są rzadkością, gdy analizę trzeba było wykonać od jednego do trzech razy, jeśli nie zastosowano innych laboratoryjnych metod diagnozowania cukrzycy typu 2 lub wpłynęły na niego jakiekolwiek czynniki opisane wcześniej w artykule (leki, oddawanie krwi nie miało miejsca na pusty żołądek lub itp.).

Wyniki testu, norma w cukrzycy i podczas ciąży

metody testowania krwi i jej składników

Od razu powiedzmy, że konieczne jest pogodzenie zeznań, biorąc pod uwagę rodzaj krwi analizowanej podczas testu.

Można uznać za całą krew kapilarną i żylną. Jednak wyniki nie różnią się tak bardzo. Na przykład, jeśli przyjrzymy się wynikowi analizy pełnej krwi, będą one nieco mniejsze niż uzyskane podczas testowania składników krwi uzyskanych z żyły (osocza).

Wszystko z czystą krwią jest jasne: ukłucie palcem igłą, pobrali kroplę krwi do analizy biochemicznej. Do tych celów krew nie wymaga wiele.

Układ żylny jest nieco inny: pierwsza krew jest pobierana z żyły do ​​zimnej rurki (lepiej oczywiście użyć rurki próżniowej, a następnie dodatkowe oszustwa z zachowaniem krwi nie będą potrzebne), która zawiera specjalne środki konserwujące, które pozwalają zapisać próbkę do samego testu. Jest to bardzo ważny etap, ponieważ nadmiar składników nie powinien być mieszany z krwią.

Konserwanty zazwyczaj używają kilku:

• fluorek sodu w ilości 6 mg / ml krwi pełnej

Spowalnia procesy enzymatyczne we krwi, a przy takiej dawce praktycznie je zatrzymuje. Dlaczego jest to konieczne? Po pierwsze, nie jest bez znaczenia, że ​​krew jest umieszczana w zimnej probówce. Jeśli przeczytałeś już nasz artykuł na temat hemoglobiny glikowanej, to wiesz, że pod wpływem ciepła hemoglobina jest "cukrem", pod warunkiem, że krew zawiera przez długi czas dużą ilość cukru.

Co więcej, pod wpływem ciepła i faktycznego dostępu tlenu krew zaczyna "szybciej się pogarszać". Utlenia się, staje się bardziej toksyczny. Aby temu zapobiec, oprócz fluorku sodu do rurki dodaje się jeszcze jeden składnik.

Zapobiega krzepnięciu krwi.

Następnie rurkę umieszcza się w lodzie i przygotowuje się specjalny sprzęt do rozdzielania krwi na składniki. Osocze jest potrzebne, aby uzyskać go za pomocą wirówki, a przepraszam za tautologię, krew jest odwirowywana. Plazma jest umieszczana w innej probówce, a bezpośrednia analiza już się rozpoczyna.

Wszystkie te oszustwa muszą być przeprowadzane szybko i w odstępach trzydziestu minut. Jeśli osocze zostanie oddzielone później niż w tym czasie, wówczas test można uznać za nieudany.

Ponadto, w odniesieniu do dalszego procesu analizy zarówno krwi włośniczkowej jak i żylnej. W laboratorium można stosować różne podejścia:

• metoda oksydazy glukozowej (norma 3.1 - 5.2 mmol / litr);

Mówiąc prościej i w przybliżeniu, opiera się na enzymatycznym utlenianiu z oksydazą glukozy, gdy na wyjściu powstaje nadtlenek wodoru. Wcześniej bezbarwna ortotolidyna, pod wpływem peroksydazy, nabrała niebieskiego odcienia. O stężeniu glukozy "mówi" ilość pigmentowanych (malowanych) cząstek. Im więcej z nich - tym wyższy poziom glukozy.

• metoda orthotoluidynowa (norma 3.3 - 5.5 mmol / litr)

Jeśli w pierwszym przypadku proces utleniania jest oparty na reakcji enzymatycznej, wówczas działanie zachodzi w środowisku już kwaśnym, a intensywność barwienia zachodzi pod działaniem substancji aromatycznej pochodzącej z amoniaku (to jest orthotoluidyna). Występuje specyficzna reakcja organiczna, w wyniku której utlenione są aldehydy glukozowe. Ilość glukozy jest wskazywana przez nasycenie koloru "substancji" uzyskanej przez roztwór.

Metodę orthotoluidynową uważa się za dokładniejszą, dlatego częściej stosuje się ją w procesie analizy krwi w GTT.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele metod oznaczania glikemii, które są używane do testów, a wszystkie z nich są podzielone na kilka dużych kategorii: kolorymetryczne (druga metoda, rozważana przez nas); enzymatyczny (pierwsza metoda przez nas rozważana); reduktometryczny; elektrochemiczny; paski testowe (stosowane w glukometrach i innych przenośnych analizatorach); mieszane

odsetek glukozy u zdrowych osób i cukrzyca

Natychmiast podzielimy znormalizowane wskaźniki na dwie podsekcje: normę krwi żylnej (analiza osocza) i normę całej krwi włośniczkowej pobieranej z palca.