Wszystko o gruczołach
i system hormonalny

• Produkty

Trzustka jest unikalnym narządem, ponieważ jest to zarówno zewnętrzny, jak i wewnętrzny gruczoł wydzielniczy. Wytwarza enzymy niezbędne do trawienia i wprowadzania przez kanały wydzielnicze do jelit, a także hormony, które bezpośrednio przenikają do krwi.

Trzustka znajduje się na wyższym piętrze jamy brzusznej, bezpośrednio za żołądkiem, zaotrzewnowo, raczej głęboko. Warunkowo podzielony na 3 części: głowę, ciało i ogon. Przylega do wielu ważnych narządów: głowa porusza się wokół dwunastnicy, jej tylna powierzchnia jest ściśle przyległa do prawej nerki, nadnerczy, aorty, lepszej i dolnej żyły głównej, wielu innych ważnych naczyń i śledziony.

struktura trzustki

Trzustka jest wyjątkowym organem nie tylko pod względem funkcjonalnym, ale również pod względem struktury i umiejscowienia. Jest to narząd parenchymalny składający się z tkanki łącznej i gruczołowej, z gęstą siecią kanałów i naczyń.

Ponadto można powiedzieć, że narząd ten nie jest bardzo klarowny pod względem etiologii, patogenezy i, odpowiednio, leczenia chorób, które na niego wpływają (szczególnie w ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki). Lekarze zawsze są ostrożni wobec takich pacjentów, ponieważ nie można przewidzieć przebiegu chorób trzustki.

Taka struktura tego narządu, jak również jego niewygodna pozycja, powodują, że jest on wyjątkowo niewygodny dla chirurgów. Każda interwencja w tym obszarze jest obarczona wieloma powikłaniami - krwawieniem, ropieniem, nawrotami, uwalnianiem agresywnych enzymów poza granice narządu i topieniem otaczających tkanek. Dlatego można powiedzieć, że trzustka jest operowana wyłącznie ze względów zdrowotnych - kiedy jest jasne, że żadna inna metoda nie może złagodzić stanu pacjenta ani zapobiec jego śmierci.

Wskazania do zabiegu

• Ostre zapalenie z martwicą trzustki i zapaleniem otrzewnej.
• Nekrotyczne zapalenie trzustki z ropieniem (wskazanie bezwzględne do operacji w trybie nagłym).
• Ropnie
• Urazy z krwawieniem.
• Guzy.
• Cysty i torbiele rzekome, którym towarzyszy ból i upośledzony odpływ.
• Przewlekłe zapalenie trzustki z silnym bólem.

Rodzaje operacji trzustkowych

1. Necrectomy (usunięcie martwej tkanki).
2. Resekcja (usunięcie części narządu). Jeśli konieczne jest usunięcie głowy, wykonuje się resekcję trzustkowo-dwunastniczą. Z uszkodzeniem ogona i ciała - dystalna resekcja.
3. Całkowita wycięcie trzustki.
4. Drenaż ropni i torbieli.

Chirurgia ostrego zapalenia trzustki

Trzeba powiedzieć, że nie istnieją jednolite kryteria wskazań do operacji na ostre zapalenie trzustki. Ale istnieje kilka strasznych komplikacji, w których chirurdzy są zgodni: nieinterwencja nieuchronnie doprowadzi do śmierci pacjenta. Do interwencji chirurgicznej odwołano się do:

• Zakażona martwica trzustki (ropiejące topienie tkanki gruczołów).
• Nieskuteczność leczenia zachowawczego przez dwa dni.
• Ropnie trzustki.
• Ropne zapalenie otrzewnej.

Ropienie trzustki to najstraszniejsze powikłanie ostrego zapalenia trzustki. Przy martwiczym zapaleniu trzustki występuje w 70% przypadków. Bez radykalnego leczenia (chirurgia) śmiertelność zbliża się do 100%.

Operacją dla zarażonej martwicy trzustki jest otwarta laparotomia, nekrotomia (usunięcie martwej tkanki), drenaż pooperacyjnego łóżka. Z reguły bardzo często (w 40% przypadków) istnieje potrzeba powtarzających się laparotomii po pewnym czasie, aby usunąć ponownie uformowaną tkankę martwiczą. Czasami w tym celu jama brzuszna nie jest zszyta (pozostawiona otwarta), z ryzykiem krwawienia, miejsce pobrania nekrozy jest chwilowo ubite.

Ostatnio jednak operacją z wyboru tego powikłania jest nekrotomia w połączeniu z intensywnym płukaniem pooperacyjnym: po usunięciu tkanki martwiczej w polu pooperacyjnym, pozostawia się rurki silikonowe, przez które przeprowadza się intensywne mycie środkami antyseptycznymi i antybiotykowymi, przy równoczesnym aktywnym zasysaniu (ssanie).

Jeśli kamica żółciowa stała się przyczyną ostrego zapalenia trzustki, wykonuje się również cholecystektomię (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

po lewej: cholecystektomia laparoskopowa, po prawej: otwarta cholecystektomia

Metody minimalnie inwazyjne, takie jak chirurgia laparoskopowa, nie są zalecane w przypadku zapalenia trzustki. Może to być przeprowadzane tylko tymczasowo u bardzo poważnych pacjentów w celu zmniejszenia obrzęku.

Ropnie trzustki występują na tle ograniczonej martwicy, gdy infekcja jest wstrzykiwana lub w długim okresie, kiedy torbiel rzekoma jest stłumiona.

Celem leczenia, podobnie jak każdego ropnia, jest rozwarstwienie i drenaż. Operację można przeprowadzić na kilka sposobów:

1. Metoda otwarta Wykonuje się laparotomię, ropień otwiera się, a wnękę odprowadza się do całkowitego oczyszczenia.
2. Laparoskopowy drenaż: pod kontrolą laparoskopu wykonuje się wycięcie ropnia, usuwanie nieżywotnych tkanek i umieszczanie kanałów odwadniających, tak jak przy rozległej martwicy trzustki.
3. Wewnętrzny drenaż: otwarcie ropnia wykonuje się przez tylną ścianę żołądka. Taką operację można wykonać za pomocą laparotomii lub laparoskopowo. Rezultat - wyjście zawartości ropnia następuje poprzez uformowaną sztuczną przetokę w żołądek. Torbiel stopniowo się zaciera, a otwór w gardle jest zaciśnięty.

Operacje torbieli rzekomej trzustki

Torbiele rzekome trzustki powstają po ustąpieniu ostrego procesu zapalnego. Torbiel rzekomy jest jamą bez uformowanej skorupy wypełnionej sokiem trzustkowym.

Torbiele rzekome mogą być dość duże (ponad 5 cm średnicy), niebezpieczne, ponieważ:

• Potrafi wycisnąć otaczające kanały tkanek.
• Powodować przewlekły ból.
• Możliwe jest ropienie i ropień.
• Zawartość torbieli zawierających agresywne enzymy trawienne może powodować erozję naczyń krwionośnych i krwawienie.
• W końcu cysta może włamać się do jamy brzusznej.

Takie duże torbiele, którym towarzyszy ból lub ściskanie przewodów, podlegają szybkiemu usuwaniu lub drenażowi. Główne typy operacji dla torbieli rzekomych:

1. Przezskórny zewnętrzny drenaż torbieli.
2. Wycięcie torbieli.
3. Wewnętrzny drenaż. Zasada polega na utworzeniu zespolenia torbieli z pętlą żołądkową lub jelitową.

Resekcja trzustki

Resekcja polega na usunięciu części narządu. Resekcja trzustki odbywa się najczęściej przy porażce guza, przy urazach co najmniej - z przewlekłym zapaleniem trzustki.

Ze względu na anatomiczne cechy dopływu krwi do trzustki można usunąć jedną z dwóch części:

• Głowa wraz z dwunastnicą (ponieważ mają wspólny dopływ krwi).
• Dystalny (ciało i ogon).

Resekcja trzustkowo-dwunastnicy

Dość powszechna i dobrze ugruntowana operacja (operacja Whipple). Jest to usunięcie głowy trzustki wraz z dwunastnicą wokół niej, pęcherzykiem żółciowym i częścią żołądka, a także pobliskimi węzłami chłonnymi. Produkowany jest najczęściej w guzach zlokalizowanych w trzustce, raku brodawki Vatera, aw niektórych przypadkach w przewlekłym zapaleniu trzustki.

Poza usunięciem chorego narządu wraz z otaczającymi je tkankami, bardzo ważnym krokiem jest odbudowa i wytworzenie odpływu żółci i wydzieliny trzustkowej z trzustkowego trzonu. Ta część przewodu pokarmowego wydaje się być ponownie złożona. Utworzonych jest kilka zespoleń:

1. Wyjściowa sekcja żołądka z jelita czczego.
2. Kikut przewodu trzustki z pętlą jelita.
3. Przewód żółciowy wspólny z jelitem.

Istnieje metoda wyprowadzania przewodu trzustkowego nie do jelita, ale do żołądka (pancreatogastroanastomosis).

Dalsza resekcja trzustki

Jest wykonywany z guzami ciała lub ogona. Trzeba powiedzieć, że nowotwory złośliwe tej lokalizacji prawie zawsze są nieoperacyjne, ponieważ szybko kiełkują w naczyniach jelitowych. Dlatego najczęściej taka operacja wykonywana jest z łagodnymi guzami. Resekcja dystalna jest zwykle wykonywana wraz z usunięciem śledziony. Dystalna resekcja jest bardziej związana z rozwojem w okresie pooperacyjnym cukrzycy.

Dalsza resekcja trzustki (usunięcie ogona trzustki wraz ze śledzioną)

Czasami nie można przewidzieć wielkości operacji z góry. Jeśli po zbadaniu okaże się, że nowotwór rozprzestrzenił się bardzo, możliwe jest całkowite usunięcie narządu. Taka operacja jest wywoływana całkowita wycięcie trzustki.

Operacje na przewlekłe zapalenie trzustki

Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia trzustki odbywa się wyłącznie w celu złagodzenia stanu pacjenta.

• Odwodnienie przewodów (w przypadku wyraźnego naruszenia drożności kanałów, zespolenie jelita tworzy się z jelita czczego).
• Resekcja i drenaż cyst.
• Resekcja głowy w przypadku żółtaczki mechanicznej lub zwężenia dwunastnicy.
• Pankreathektomia (z ciężkim uporczywym zespołem bólowym, żółtaczka zaporowa) z całkowitym uszkodzeniem narządu.
• W obecności kamieni w przewodach trzustkowych, które zapobiegają odpływowi wydzielin lub powodują silny ból, można wykonać operację wiroutyotomii (rozwarstwienie kanału i usunięcie kamienia) lub drenaż kanału powyżej poziomu niedrożności (pankreatojejunostomy).

Okres przedoperacyjny i pooperacyjny

Przygotowanie do operacji trzustki nie różni się zbytnio od przygotowania do innych operacji. Cechą szczególną jest to, że operacje na trzustce wykonywane są głównie ze względów zdrowotnych, to jest tylko w tych przypadkach, w których ryzyko nieinterwencji jest znacznie większe niż ryzyko samej operacji. Dlatego przeciwwskazanie do takich operacji jest tylko bardzo poważnym stanem pacjenta. Operacja trzustki odbywa się wyłącznie w znieczuleniu ogólnym.

Po operacji na trzustce, żywienie pozajelitowe prowadzi się przez kilka pierwszych dni (roztwory odżywcze są wprowadzane przez kroplówkę do krwi) lub podczas operacji jest zainstalowana sonda jelitowa i specjalne mieszanki składników odżywczych są wprowadzane przez nią natychmiast do jelita.

Po trzech dniach można najpierw pić, a następnie tartą półpłynną żywność bez soli lub cukru.

Powikłania po operacji trzustki

1. Ropne komplikacje zapalne - zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej, ropnie, sepsa.
2. Krwawienie
3. Niepowodzenie zespoleń.
4. Cukrzyca.
5. Zaburzenia trawienia i wchłaniania pokarmu - zespół złego wchłaniania.

Życie po resekcji lub usunięciu trzustki

Trzustka, jak już wspomniano, jest bardzo ważnym i unikalnym narządem dla naszego organizmu. Wytwarza pewną liczbę enzymów trawiennych, a tylko trzustka wytwarza hormony regulujące metabolizm węglowodanów - insulinę i glukagon.

Należy jednak zauważyć, że zarówno jedna, jak i inne funkcje tego ciała mogą być z powodzeniem kompensowane przez terapię zastępczą. Osoba nie może przeżyć, na przykład, bez wątroby, ale bez trzustki, z właściwym trybem życia i odpowiednim leczeniem, może żyć przez wiele lat.

Jakie są zasady życia po operacjach na trzustce (szczególnie w przypadku resekcji części lub całego narządu)?

• Surowe przestrzeganie diety do końca życia. Musisz jeść małe posiłki 5-6 razy dziennie. Żywność powinna być strawna przy minimalnej zawartości tłuszczu.
• Całkowite wykluczenie alkoholu.
• Akceptacja preparatów enzymatycznych w powłoczce jelitowej, przepisana przez lekarza.
• Samokontrola stężenia cukru we krwi. Rozwój cukrzycy podczas resekcji części trzustki nie jest koniecznym powikłaniem. Według różnych źródeł rozwija się w 50% przypadków.
• Przy diagnozowaniu cukrzycy - insulinoterapii zgodnie z zaleceniami lekarza endokrynologa.

Zwykle w pierwszych miesiącach po zabiegu organizm dostosowuje:

1. Pacjent ma skłonność do utraty wagi.
2. Po jedzeniu odczuwa się dyskomfort, ociężałość i ból brzucha.
3. Często występują luźne stolce (zwykle po każdym posiłku).
4. Występuje osłabienie, złe samopoczucie, objawy beri-beri z powodu złego wchłaniania i ograniczeń dietetycznych.
5. Kiedy przepisuje się najpierw terapię insulinową, możliwe są częste stany hipoglikemii (dlatego zaleca się utrzymanie poziomu cukru powyżej normalnych wartości).

Ale stopniowo ciało dostosowuje się do nowych warunków, pacjent również uczy się samoregulacji, a życie w końcu wchodzi w normalną rutynę.

Co to jest chirurgia trzustki

Trzustka jest narządem, zarówno zewnętrznym jak i wewnętrznym wydzielaniem, bierze udział w trawieniu i wspiera równowagę endokrynną organizmu. Dlatego choroby, na które jest narażony, są zróżnicowane pod względem prezentacji klinicznej i taktyki leczenia. Operacja trzustki jest zalecana w skrajnych przypadkach, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne. Wynika to z niedostępności ciała i cech struktury.

Wskazania do zabiegu

Operacje trzustki są przeprowadzane zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, które są ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta:

• zapalenie trzustki, zmieniające się w martwicę trzustki;
• ropień lub ropień narządu;
• tworzenie się kamieni zachodzących na światło kanałów;
• ropne zapalenie trzustki wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej;
• ogromne obrażenia z nie do powstrzymania krwawienia;
• nowotwór złośliwy;
• liczne cysty powodujące uporczywy ból.

Te warunki są uważane za bezwzględne wskazania do zabiegu chirurgicznego - planowego lub awaryjnego. To, czy operacje są wykonywane w innych chorobach trzustki, zależy od charakterystyki patologii, stanu zdrowia pacjenta.

Rodzaje operacji

Jak zostanie wykonana operacja trzustki, lekarz określa, biorąc pod uwagę chorobę, jej stadium i cechy organizmu.

Rodzaje operacji:

• nekrotomia - obejmuje usunięcie martwej tkanki, jeśli martwica uchwyci nie więcej niż 30% gruczołu;
• resekcja - usunięcie części narządu (głowy, ciała lub ogona);
• wycięcie trzustki - usunięcie całego gruczołu wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne;
• drenaż narządowy - wprowadzenie rurki do torbieli lub ropnia w celu usunięcia zawartości.

Operacja wykonywana jest na trzustce, starając się utrzymać maksymalną ilość funkcjonującej tkanki. Wykonuje się ją przez laparotomię - jest to szerokie nacięcie przedniej ściany brzusznej. Mniej traumatyczną metodą jest laparoskopia, gdy kilka nakłuć wykonuje się na ścianie jamy brzusznej, a manipulacje wykonuje się pod kontrolą wideo. Ale ta metoda jest rzadko używana, ponieważ żelazo znajduje się za żołądkiem, a dostęp do niego jest ograniczony.

Jako środek znieczulający stosuje się maskę lub znieczulenie dożylne. Chirurdzy stosują skalpel, radioheat lub promień lasera.

Z ostrym zapaleniem trzustki

Samo zapalenie trzustki nie jest wskazaniem do operacji trzustki. Choroba ta jest leczona zachowawczo, nawet w ostrej postaci. Chirurgiczne leczenie zapalenia trzustki jest konieczne w przypadku powikłań:

• ropienie tkanek;
• topienie ciała;
• zapalenie w jamie brzusznej, bezpośrednio zależne od klęski trzustki;
• wytwarzanie ropnia.

Najbardziej niebezpiecznym prognostykiem jest ropne i martwicze zapalenie trzustki. Operację trzustki przeprowadza się zgodnie z rodzajem nekrotomii. Obejmuje następujące kroki:

• laparotomia pośrodkowa - rozwarstwienie przedniej ściany brzucha;
• usunięcie martwej tkanki;
• mycie wnęki środkami antyseptycznymi;
• instalacja drenów;
• zamknięcie rany.

Odpływy są niezbędne do wypływu płynu zapalnego, przez które wnęka jest płukana roztworami antybiotyków.

Z pseudocystami

Tor brzuszny to wgłębienie w tkance narządu wypełnionego płynem. W przeciwieństwie do prawdziwej torbieli trzustki, nie ma kapsułki. Powstały takie ubytki na tle zapalenia, któremu towarzyszyło zniszczenie tkanki gruczołów. W tym przypadku potrzeba interwencji chirurgicznej z powodu naruszenia odpływu płynu, rozwoju bólu.

Wykonuje się następujące operacje trzustki:

• usunięcie torbieli rzekomej w dwunastnicy w celu przywrócenia wypływu;
• drenaż torbieli przez ścianę brzucha;
• wycinanie pseudocystów.

Taktyka działania zależy od wielkości formacji, charakterystyki jej położenia.

Resekcja trzustki

Ten rodzaj leczenia chorób trzustki w chirurgii jest mniej powszechny. Interwencja na trzustce odbywa się z klęską jej guza, poważne obrażenia. Istnieją dwa rodzaje resekcji:

• usuwanie głowy;
• jednoczesne usuwanie ciała i ogona.

Wynika to ze specyfiki lokalizacji gruczołu, z powodu którego operacja jest trudna.

Jeśli guz znajduje się w głowie narządu, jest on usuwany wraz z częścią jelita. Pokazano również usunięcie pęcherzyka żółciowego i sąsiednich węzłów chłonnych. Taką operację nazywa się resekcją trzustkowo-dwunastniczą. Istnieje pooperacyjna potrzeba stworzenia nowych sposobów wypływu soku trzustkowego, a wynik jest następujący:

• żołądek jest połączony z jelita czczego;
• reszta trzustki - odcinek jelita;
• przewód żółciowy - z jelitami.

Jeśli guz lub uszkodzenie znajduje się w ciele organu, przeprowadza się dystalną resekcję. Chirurg usuwa ciało i ogon gruczołu, a także śledzionę. Operacja jest skuteczna w przypadku łagodnych guzów. Złośliwe nowotwory szybko zakażają jelita, a zatem w większości przypadków powodują nawrót choroby.

W przypadku nagłej potrzeby, jeśli podczas operacji stwierdzono uszkodzenie całego narządu, jest ono całkowicie usunięte.

Z przewlekłym zapaleniem trzustki

Prowadzone w celu poprawy samopoczucia osoby, bez eliminowania samej choroby. W przewlekłym zapaleniu trzustki stosuje się następujące rodzaje operacji trzustki:

Rzadko wykonuje się resekcję lub ektomię narządu.

Komplikacje

Każdej operacji towarzyszy pewne ryzyko powikłań. Ich prawdopodobieństwo jest wprost proporcjonalne do ciężkości choroby, stanu tła organizmu.

• procesy ropne - ropień, phlegmon, sepsa;
• krwawienie;
• rozwój cukrzycy bezpośrednio zależny od uszkodzenia wysepek insuliny gruczołu;
• niewydolność funkcji wydzielniczej;
• zaburzenia trawienia w postaci zgagi, wzdęcia, odbijanie.

Zapalenie trzustki bardzo rzadko rozwija się po operacji na trzustce z powodu innej choroby. Szczególnie wysokie ryzyko rozwoju zapalenia trzustki lub martwicy trzustki u kobiet w ciąży. Ich narządy brzuszne zmieniają swoją pozycję z powodu kompresji rosnącej macicy.

Prawidłowe postępowanie w okresie pooperacyjnym pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań:

• pierwsze trzy dni - całkowity głód, żywienie pozajelitowe;
• mianowanie leków przeciwbakteryjnych;
• codzienna kontrola drenażu i opatrunków;
• opieka nad pooperacyjnym szwem;
• kontrola ogólnych klinicznych badań krwi.

Ekstrakt jest wykonywany w ciągu 2 tygodni pod warunkiem dobrego samopoczucia osoby, gojenia szwów, braku odprowadzenia z drenażu. Jeśli rozwinie się pooperacyjne zapalenie trzustki, zwiększa się okres hospitalizacji.

Życie po resekcji lub usunięciu gruczołu

Operacja na organach bezpośrednio zaangażowanych w trawienie, pozostawi konsekwencje w poprzednim sposobie życia danej osoby. Trzustka jest niezwykle wrażliwa na uszkodzenia mechaniczne. Dlatego operacja trzustki powoduje różne konsekwencje i powikłania, których objawy są związane z niestrawnością.

Aby czuć się stosunkowo dobrze po operacji trzustki, osoba musi dokonać zmian w swoim stylu życia. Czas trwania przestrzegania ograniczeń zależy od rodzaju przeprowadzonej operacji. Ważne jest przestrzeganie reżimu żywieniowego. Zaleca się jeść w małych porcjach - mierz je objętościami garstki pacjenta. Częstotliwość przyjęć 5-6 razy dziennie, ściśle na czas. Z diety wyłączone są następujące produkty:

• tłuste mięsa i ryby;
• mleko, śmietana, śmietana;
• żywność w puszkach;
• wędzone mięso, przysmaki;
• grzyby;
• przyprawy

Używanie alkoholu jest wykluczone. Pokarm powinien być łatwy do strawienia, zawierać wystarczającą ilość witamin. Zużycie węglowodanów jest ograniczone.

Aby utrzymać funkcję wydzielniczą narządu, należy przepisać preparaty enzymatyczne: Pankreatyna, Mezim. Długo usuwaj dławik - ciągle. Pacjenci z wysokim ryzykiem rozwoju cukrzycy są regularnie obserwowani przez endokrynologa. Jeśli to konieczne, przepisane leczenie obniżające stężenie glukozy.

Natychmiast po wypisaniu maksymalny odpoczynek obserwuje się przez dwa tygodnie - odpoczynek w łóżku, ścisła dieta, przyjmowanie leków zalecanych przez lekarza. Całkowite wyleczenie obserwuje się po 3-5 miesiącach. Ograniczony wysiłek fizyczny. Pacjent jest pod opieką terapeuty i gastroenterologa. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej odbywa się co roku, a ogólne badania kliniczne krwi i moczu są regularnie monitorowane.

Operacja trzustki na zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki jest jedną z chorób, dla których trudno jest przewidzieć. W jednym przypadku przechodzi nieodwołalnie, w drugim przyjmuje postać przewlekłą, aw trzecim może wymagać operacji.

Naruszenie wypływu soku trzustkowego, prowadzące do wzrostu ciśnienia wewnątrzprzewodowego, może wywołać ostre zapalenie trzustki, które z kolei jest niebezpieczne z uwagi na to, że podczas niego trzustkowe tkanki są niszczone i niszczone. W przypadku, gdy osoba cierpiąca na zapalenie trzustki nie zwraca uwagi na jego stan i nie przestrzega zaleceń udzielonych mu przez lekarza prowadzącego, prawdopodobne jest wystąpienie martwicy tkanek i ropienie. Czynniki te często prowadzą do konieczności leczenia chirurgicznego, które uratuje pacjenta przed wystąpieniem ciężkich powikłań.

Wynika to z faktu, że operacja na tak ważnym narządzie, jak trzustka, w większości przypadków nie przebiega bez śladu, a proces interwencji chirurgicznej może być najbardziej nieprzewidywalny, co można wyjaśnić następującymi faktami:

• trzustka ma bezpośredni kontakt z narządami, których uszkodzenie może prowadzić do nieodwracalnych skutków;
• w przypadku martwicy tkanek trzustki może być konieczne całkowite usunięcie, co z kolei jest prawie niemożliwe bez pogorszenia jakości dalszego życia;
• sok wytwarzany przez trzustkę jest w stanie oddziaływać na nią od wewnątrz, co prowadzi do rozdzielenia tkanek;
• Tkanka trzustkowa jest niezwykle krucha, co może prowadzić do obfitego krwawienia zarówno podczas operacji, jak iw okresie rehabilitacji.

Jeśli chodzi o konieczność interwencji chirurgicznej, to naprawdę jest źle i trzeba zaufać ekspertom.

Wskazania do operacji trzustki

• przewlekłe zapalenie trzustki, któremu towarzyszą regularne zaostrzenia i nie przechodzą w stan remisji przy pomocy leczenia uzależnień;
• martwica tkanek, ropienie trzustki;
• martwica trzustki - śmierć i oddzielenie trzustki w przewlekłym lub ostrym zapaleniu trzustki;
• nieskuteczne leczenie zachowawcze przez 2 dni, powodujące rozlane objawy zapalenia otrzewnej (zwiększenie zatrucia enzymatycznego);
• powikłanie ostrego zapalenia trzustki z niszczącym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Jeśli pomoc chirurgiczna nie zostanie dostarczona na czas, każdy z tych warunków niesie niebezpieczne konsekwencje, nawet śmierć. Należy również zauważyć, że lekarze są zmuszeni uciekać się do chirurgii ostrego zapalenia trzustki tylko w 6-12% wszystkich przypadków.

Rodzaje chirurgii trzustki

Istnieją trzy rodzaje operacji w zależności od czasu ich działania:

• Wczesne (awaryjnego i pilne) operacji prowadzi się w pierwszej wykrywania niebezpiecznych rozpoznań, które zagrażają życiu człowieka (zator dużej sutka wrzody dwunastnicy, zapalenie otrzewnej, ostre zapalenie trzustki enzymatycznych z kombinacji destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego).
• Późne operacje wykonuje się średnio 2 tygodnie po wystąpieniu choroby, co zbiega się z fazą sekwestracji, ropienia i topienia martwych obszarów tłuszczu zaotrzewnowego i trzustki.
• Odroczone (planowane) operacje są przeprowadzane w ciągu miesiąca, a czasem później, po całkowitym odciążeniu ostrego stanu. Celem takich operacji jest zapobieganie nawrotowi choroby.

Operacja trzustki trzustki może być całkowicie różna w zależności od konkretnego przypadku. Czynnikami wpływającymi na operację będą obecność lub brak oddzielenia chorych tkanek od zdrowych, stopień i zakres ropnego procesu nekrotycznego w trzustce, stopień ogólnego zapalenia i możliwe współistniejące choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. Możliwe jest ustalenie zapotrzebowania na jedną lub drugą metodę interwencji chirurgicznej z użyciem laparoskopii, badania translaparotomicznego trzustki i jamy brzusznej.

Jeśli w trakcie laparoskopii ustali się enzymatycznego zapalenia otrzewnej podczas pankreatogenicznego, zostanie przepisane drenowanie laparoskopowe jamy brzusznej, a następnie dializa otrzewnowa i infuzja leku. Istota tego działania jest pod kontrolą laparoskopu w otworze uszczelniającym i lewej subdiaphragmatic sumowane mikroirrigatory przestrzeni i przez małe nacięcie w ścianie brzusznej w obszarze lewej biodrową wprowadzono grubszą odwadniania w miednicy.

Roztwory dializacyjne muszą zawierać antybiotyki, antybiotyki, cytostatyki, środki antyseptyczne (chlorheksydyna lub furatsilina), roztwory glukozy. Ta metoda leczenia skutecznie radzi sobie ze swoim zadaniem, ale tylko w pierwszych trzech dniach po wystąpieniu ostrego zapalenia otrzewnej. Nie ma sensu stosowanie tej metody do tłustej martwicy trzustki, a także do żółciowego zapalenia trzustki. Aby uzyskać dekompresję dróg żółciowych trzustkowym zapaleniem otrzewnej, drenaż laparoskopowy jamy brzusznej można uzupełnić o cholecystomę.

W przypadku, gdy podczas laparotomii zostanie wykryta obrzękowa postać zapalenia trzustki, tkanka otaczająca trzustkę jest infiltrowana roztworem nowosyny z antybiotykami, cytostatykami, inhibitorami proteazy. Oprócz tego, do dalszych infuzji leków, mikroirigator umieszcza się w korzeniu krezki poprzecznej okrężnicy. Następnie następuje drenaż otworu na farsz i nałożenie cholecystomy. Aby zapobiec przedostawaniu się enzymów i rozprzestrzenianiu toksycznych produktów rozkładu na tkankę zaotrzewnową, ciało i ogon trzustki są izolowane z włókna paraprokreatowego (abdominizacja). Jeśli proces nekrotyczny nie zostanie zatrzymany po operacji, może być wymagana relaparotomia, co powoduje ogromne obciążenie już osłabionego organizmu.

Często interwencja chirurgiczna wymaga obfitego zapalenia trzustki, którego główną cechą jest obecność kamieni w trzustce. Jeśli kamień znajduje się w przewodach, to przecina się tylko ściankę kanału. Jeśli kamienie są wielokrotne, sekcję przeprowadza się wzdłuż całego gruczołu. Są sytuacje, w których pokazana jest pełna resekcja narządu dotkniętego kamieniami. Choroba występuje w przeważającej większości u osób powyżej 50 roku życia.

Jeśli torbiel zostanie znaleziona w trzustce, zostanie ona usunięta wraz z częścią gruczołu. Jeśli to konieczne, narząd można całkowicie usunąć.

W przypadku raka trzustki stosowane są tylko radykalne metody leczenia.

Ta operacja nie gwarantuje wyzdrowienia i pełnego życia, jest niezwykle traumatyczna i daje duży procent śmierci. Alternatywą dla tych manipulacji jest kriokryza- cja przeprowadzana podczas krwotocznej martwicy trzustki. Podczas tej procedury na tkanki wpływają ultra-niskie temperatury, po których w miejscu ekspozycji pojawia się zdrowa tkanka łączna.

Często zdarza się, że problemy dróg żółciowych łączą się z chorobą trzustki. Takie warunki wymagają specjalnego podejścia i uwagi. Kiedy trzustka topi się, mogą ucierpieć pęcherzyk żółciowy, dwunastnica i żołądek. Niestety, w chirurgicznym leczeniu niszczących postaci zapalenia trzustki, stopień zgonów jest bardzo wysoki - 50-85%.

Konsekwencje operacji

Musisz być przygotowany na to, że zabieg chirurgiczny może negatywnie wpłynąć na zdrowie ludzkie. Oto kilka możliwych konsekwencji:

• operacja może spowodować rozwój zapalenia otrzewnej (nagromadzenie toksycznych substancji w jamie brzusznej);
• zaostrzenie chorób związanych z produkcją enzymów;
• obfite krwawienie i powolne gojenie się tkanek po zabiegu chirurgicznym;
• operacja może być szkodliwa dla sąsiednich narządów (dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego i żołądka).

Co najmniej cztery tygodnie pacjent powinien przebywać w szpitalu pod całodobowym nadzorem lekarzy. Specjaliści dostrzegają pogorszenie w czasie i zapobiegają możliwym powikłaniom. Po pobycie w szpitalu można przejść do fazy leczenia domowego, która obejmuje dietę przepisaną przez lekarza prowadzącego, odpoczynek, brak aktywności fizycznej i leki.
Okres pooperacyjny wymaga dokładnego wypełnienia wszystkich zaleceń lekarza, w przeciwnym razie ryzyko nawrotu jest duże.

Poniższe zalecenia będą wiążące:

• Biorąc insulinę. Podczas choroby trzustka produkuje niewystarczającą ilość enzymów, co z kolei może prowadzić do rozwoju cukrzycy, która jest częstą współistniejącą chorobą w zapaleniu trzustki.
• Otrzymywanie enzymów trawiennych, które pomagają układowi pokarmowemu w pełni i pewnie radzić sobie z jego funkcją.
• Fizjoterapia przepisana przez lekarza prowadzącego.
• Dieta terapeutyczna.

Tak więc, jeśli masz operację trzustki z zapaleniem trzustki, nie bój się tego. Współczesna medycyna jest na wysokim poziomie, a pomoc medyczna na czas jest w stanie uratować życie!

Jak niebezpieczna jest operacja trzustki?

Trzustka charakteryzuje się wyjątkowo niewygodnym miejscem do leczenia chirurgicznego. Każda operacja może powodować różne komplikacje - krwawienie, zapalenie, ropne ropnie, uwalnianie enzymów poza granice narządu gruczołowego i uszkodzenie otaczających tkanek. Operacja na trzustce jest środkiem ekstremalnym i jest wykonywana tylko wtedy, gdy bez niej nie da się obejść bez ratowania życia pacjenta.

Konieczność i przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Trzustka jest blisko spokrewniona z dwunastnicą, pęcherzem żółciowym, więc choroby tych narządów układu trawiennego mogą wywoływać podobne objawy. Diagnostyka różnicowa jest wymagana w celu wyjaśnienia źródła problemów.

Nie wszystkie choroby chirurgiczne trzustki są konieczne. Niektóre skutecznie konserwatywne metody leczenia. Istnieje wiele bezwzględnych i względnych wskazań do operacji trzustki.

Leczenie chirurgiczne wymaga nowotworów i torbieli, które zapobiegają odpływowi wydzieliny gruczołowej, aw niektórych przypadkach ostrego zapalenia trzustki. Następujące choroby wymagają pilnej interwencji chirurga:

• ostre zapalenie trzustki, któremu towarzyszy martwica (śmierć) tkanek;
• ropne ropnie;
• urazy skomplikowane krwawieniem wewnętrznym.

Operację zapalenia trzustki można również przeprowadzić w przypadku ciężkiego przewlekłego przebiegu choroby, któremu towarzyszy silny ból.

Kamienie w trzustce na pierwszym miejscu starają się wyeliminować konserwatywne metody, ale jeśli tworzenie się dużych, najczęściej jedynym sposobem pozbycia się ich jest operacja chirurgiczna.

W cukrzycy typu 2 i typu 1 interwencja chirurga może być wymagana w przypadku poważnych powikłań: problemy z naczyniami, nefropatia, w tym postępująca.

Anatomiczne części trzustki

Trzustka ma kształt klina, znajduje się w górnej jamy brzusznej bezpośrednio za żołądkiem. Konwencjonalnie, w strukturze organów izoluje się pogrubioną głowę, ciało w postaci trójkątnego pryzmatu i końcową część gruczołu. Sąsiadują z wieloma narządami (prawą nerką, nadnerczem, dwunastnicą, śledzioną, żyłą główną, aortą). Ze względu na tak złożony układ, chirurgia trzustkowa wymaga najbardziej delikatnej pracy od lekarza.

Rodzaje interwencji chirurgicznych na trzustce

W zależności od leczonej choroby istnieje kilka opcji operacji chirurgicznych:

• usunięcie martwej tkanki;
• częściowa lub całkowita resekcja narządu;
• drenaż torbieli lub ropnia;
• usuwanie cyst i kamieni, guzów gruczołów;
• przeszczepienie gruczołów.

Interwencję można wykonać metodą otwartą, gdy lekarz uzyskuje dostęp do obsługiwanego narządu przez nacięcia w ścianie brzusznej iw okolicy lędźwiowej. Stosuje się również mniej traumatyczne metody małoinwazyjne (obejmują one operację drenowania nakłuć i laparoskopię), gdy zabiegi chirurgiczne są wykonywane przez perforacje ściany brzucha.

W przypadku kamicy żółciowej operacji ostrego zapalenia trzustki może towarzyszyć jednoczesna resekcja pęcherzyka żółciowego. Potrzeba chirurgicznego usunięcia jest spowodowana faktem, że w wyniku braku prawidłowego wypływu żółć dostaje się do przewodów trzustkowych, w gruczole wydzielina stagnacyjna i zachodzą stany zapalne. Ta sytuacja jest niebezpieczna nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjenta.

Bez względu na sposób działania istnieje poważne ryzyko komplikacji. W szczególności może rozwinąć się zwężenie kanału gruczołu z powodu wzrostu blizny. Po operacji przewlekłego zapalenia trzustki, aby zapobiec stanom zapalnym otaczających tkanek, drenaż pooperacyjny łóżka jest wykonywany tak dokładnie, jak to możliwe, ale ryzyko rozwoju ropnia nadal istnieje.

Trudności w chirurgii

Złożoność operacji zapalenia trzustki z powodu niedostępności trzustki dla chirurga. Najczęściej takie interwencje są przeprowadzane z ważnych ważnych powodów, tj. Gdy zagrożenie życia pacjenta przekracza ryzyko chirurgicznej metody leczenia. Niebezpieczeństwo to nie tylko sama operacja, ale także trudny okres pooperacyjny.

Okres pooperacyjny

W ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu pacjent jest karmiony specjalnymi roztworami dożylnie za pomocą kroplówki IV. Po trzech dniach można pić, a następnie - jeść przetarte półpłynne jedzenie bez dodatku soli, przypraw i cukru.

Jeśli trzustka zostanie całkowicie lub częściowo usunięta, pacjent musi zażywać enzymy trawienne.

Opieka stacjonarna

W związku z ryzykiem wystąpienia powikłań operowanego pacjenta przenosi się na oddział intensywnej terapii. Pierwszego dnia po operacji prowadzony jest stały monitoring ciśnienia, fizykochemiczne wskaźniki moczu, hematokrytu i cukru we krwi oraz inne istotne parametry.

Leczenie w domu pod nadzorem miejsca zamieszkania pacjenta jest przekazywane po wystarczającym, według lekarza, odzysku.

W drugim dniu pacjenta po operacji, w stabilnym stanie, zostają przeniesieni do oddziału chirurgicznego, gdzie kontynuowane są złożone zabiegi i obserwacje przepisane przez lekarza. Pracownicy zapewniają opiekę zgodnie z ciężkością stanu, charakterem interwencji i obecnością powikłań.

Możliwe powikłania

Każda operacja może mieć niebezpieczne konsekwencje. Częstym powikłaniem po operacji trzustki jest ropne zapalenie, krwawienie. Być może rozwój cukrzycy, zaburzenia trawienia i asymilacja użytecznych substancji. Innym możliwym powikłaniem jest uszkodzenie nerwów i naczyń, które znajdują się blisko operowanego narządu.

Dietoterapia

Dieta i żywienie terapeutyczne odgrywają ważną rolę w rehabilitacji pooperacyjnej pacjentów poddawanych operacji trzustki. Przez pierwsze dwa dni pacjentowi pokazano post, trzeciego dnia można przejść na dietę oszczędzającą.

W pierwszym tygodniu po operacji należy spożywać potrawy gotowane na parze, wtedy można włączyć gotowaną żywność do diety. Po 7-10 dniach, jeśli pozwala na to stan operowanego, wolno jeść chude mięso i ryby w małych ilościach. Należy bezwzględnie powstrzymywać się od smażonych, tłustych i pikantnych potraw.

Leki

Zaleca się przyjmowanie leków zawierających enzymy lub przyczyniających się do ich rozwoju. Leki takie pomagają poprawić funkcjonowanie układu trawiennego i zmniejszyć ryzyko powikłań. Odmowa przyjęcia leków prowadzi do wysokiego ryzyka wystąpienia problemów:

• zwiększone tworzenie gazu;
• wzdęcia;
• biegunka i zgaga.

Jeśli wykonano przeszczep narządu, pacjentowi zostaną przepisane leki hamujące układ odpornościowy. Jest to konieczne, aby zapobiec odrzuceniu.

Życie po usunięciu organu lub jego części

Po całkowitej resekcji trzustki lub usunięciu jej tylko części, człowiek może żyć przez wiele lat, jeśli poddany zostanie odpowiedniemu leczeniu, zażywa leki przepisane przez lekarza i dobrze się odżywia.

Trzustka odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu ludzkiego ciała. Zajmuje się produkcją enzymów trawiennych i hormonów regulujących metabolizm węglowodanów. Jednocześnie zarówno funkcje hormonalne, jak i enzymatyczne mogą być kompensowane przez prawidłowo dobraną terapię zastępczą.

Jeśli wynik zabiegu wykonano resekcję całego ciała lub jego części, jest ona niezbędna do życia, aby przestrzegać diety (są często małe porcje), aby całkowicie wyeliminować alkohol. Pokazano leki zawierające enzymy. Konieczne jest niezależne kontrolowanie poziomu cukru we krwi ze względu na ryzyko cukrzycy.

Sukces środków rehabilitacyjnych w dużej mierze zależy od dyscypliny pacjenta. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarskich, organizm w końcu dostosuje się do nowych okoliczności, pacjent nauczy się samokontroli i regulacji oraz będzie w stanie prowadzić prawie znane życie.

Implikacje i koszt operacji trzustki

Operacja trzustki jest uważana za jedną z najbardziej złożonych interwencji chirurgicznych wymagających szczególnej precyzji i profesjonalizmu chirurgów. Lokalizacja narządu w ciele ludzkim i jego cechy strukturalne zwiększają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, a także duże znaczenie w powodzeniu leczenia zależy od stanu zdrowia, stadium choroby, zmian, które nastąpiły pod wpływem patologii i wieku pacjenta. Nawet udana operacja trzustki wymaga długiego okresu pooperacyjnego.

Anatomiczne części trzustki

Trzustka znajduje się za żołądkiem, nieco na lewo od niej. Ma podłużny kształt w postaci przecinka, w którym jego ciało, głowa gruczołu i jego ogon są podzielone. Przy pomocy żelaznej głowy jest połączona z dwunastnicą, a granica między nimi jest określona przez wycięcie z leżącą wzdłuż niej żyłą wrotną.

1. Ciało gruczołu można porównać w kształcie z trójkątnym pryzmatem, którego przód jest skierowany do góry w kierunku tylnej ściany żołądka.
2. Tylna część narządu jest skierowana w stronę kręgosłupa i ma bezpośredni kontakt ze splotem trzewnym, a także z żyłą główną dolną i położoną tam aortą brzuszną.
3. Dolna część tego rodzaju pryzmatu jest skierowana nieco do przodu i do dołu, znajduje się pod krezką okrężnicy.

Część ogonowa gruczołu ma postać gruszki, która przylega do śledziony.

Przez całą trzustkę przechodzi przewód, zwany Virsungova, który wpada do jamy dwunastnicy.

Szczególną cechą trzustki jest jej obfite zaopatrzenie w krew, ponieważ jest zasilany jednocześnie kilkoma tętnicami: głowa - gałęzie pankreatoduodenalu, a ogon i ciało - gałęzie śledziony.

Wypływ krwi odbywa się za pomocą żyły trzustkowej, która jest jedną z części układu żyły wrotnej.

Trzustka ma złożoną strukturę składającą się z małych segmentów, pomiędzy którymi znajduje się sieć małych naczyń, nerwów, a także mniejszych przewodów, zbierających tajemnicę, aby przenieść ją do głównego kanału głównego.

Całą trzustkę można podzielić na dwie części, z których każda odpowiada za niektóre funkcje, a mianowicie:

• Eksokryna - składająca się z acini umiejscowionego w lobules, z którego odchodzą kanały, kolejno przechodząca od wewnątrz do złojowej do międzyzębnej, następnie do głównego przewodu trzustkowego i do dwunastnicy;
• Endokrynny - w postaci wysp Langerhansa, składający się z insulocytów, podzielony na komórki β, komórki α, komórki Δ, komórki D, komórki PP.

Konieczność i przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Podczas wykonywania operacji na trzustce pojawiają się różne sytuacje krytyczne, które mogą towarzyszyć pacjentowi po interwencji chirurgicznej, dlatego ten rodzaj leczenia jest wskazany tylko w przypadku nagłej potrzeby i powinien być wykonywany wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów.

Konieczność operacji może być spowodowana następującymi warunkami:

• Otrzymane uszkodzenie gruczołów;
• Okresowe zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki;
• Nowotwór o złośliwej naturze;
• Pankreatonekroza i niszcząca postać zapalenia trzustki;
• Przewlekła torbiel i torbiel rzekoma.

Operacja jest przypisana i nie jest uważana za trudną, gdy torbiel powstaje w trzustce, kiedy torbiel usuwa się wraz z częścią narządu. Gdy kamienie są cięte, tkanki gruczołu i, jeśli to konieczne, ściany kanału. Największą trudnością jest operacja w przypadku rozwoju procesów nowotworowych, tak jak w nowotworze ogona narządu i jego ciała, śledziona jest usuwana wraz z gruczołem. Po usunięciu złośliwego guza do wymienionych narządów dodaje się dwunastnicę.

Ile żyję po operacji trzustki?

Oczekiwana długość życia pacjenta po operacji na trzustce zależy od wielu powodów, z których główne to:

• Stan pacjenta przed operacją;
• Metoda stosowana w chirurgii;
• Jakość środków ambulatoryjnych;
• Zgodność z właściwym żywieniem.

Tak więc patologia, która służyła jako pretekst do interwencji chirurgicznej z usunięciem części trzustki, będzie nadal wpływać na stan pacjenta w okresie pooperacyjnym. Jeśli rak był przyczyną resekcji, wówczas istnieje większe prawdopodobieństwo nawrotu. W takim przypadku, jeśli występują jakiekolwiek objawy kłopotów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec tworzeniu się przerzutów. Fizyczne przeciążenie w tym okresie, słaba dyscyplina w wykonywaniu zalecanych procedur terapeutycznych i nieprzestrzeganie diety może mieć zły wpływ na stan pacjenta po operacji. Sposób, w jaki wizyty chirurga są przestrzegane i na jakim etapie jest wykonywana operacja zależy w dużej mierze od tego, jak dużo pacjent będzie żył i jak się poczuje.

Operacja trzustki w cukrzycy

Interwencja chirurgiczna trzustki w przypadku cukrzycy jest przeprowadzana tylko w przypadku nagłej potrzeby i zgodnie ze wskazaniami, które są jedyną opcją leczenia. Z reguły metoda ta jest dopuszczalna, zanim klęska trzustki będzie towarzyszyć poważnym powikłaniom, takim jak:

• Nefropatia;
• Progressive retinopathy;
• Poważne problemy w stanie dużych i małych statków.

W obecnej sytuacji, kiedy gruczoł u pacjenta z cukrzycą jest dotknięty tak poważnie, że nie jest w stanie wykonywać przypisanych mu funkcji, zaleca się przeszczepienie narządu. Ponadto taki środek jest stosowany w rozwoju powikłań, które zaczynają poważnie zagrażać życiu cukrzycy. Przeszczepianie narządów odbywa się w następujących warunkach pacjenta:

• Szybko postępujące zmiany patologiczne w gruczole cukrzycowym obu typów;
• Organy onkologiczne;
• Zespół Cushinga;
• Szybkie naruszenie poziomów hormonów.

Oprócz tych warunków leczenie za pomocą metod chirurgicznych zaleca się, gdy dochodzi do naruszenia wyładowania pacjenta z cukrzycą układu trawiennego, co powoduje zniszczenie trzustki.

Pacjenci z cukrzycą zazwyczaj zalecają kilka metod przeszczepienia dotkniętego narządu, takich jak:

1. Jednoczesna transplantacja trzustki nerką. Ta opcja jest prowadzona z rozwojem nefropatii cukrzycowej, niewydolnością nerek lub uszkodzeniem nerek z ich dysfunkcją.
2. Przeszczep w odizolowany sposób. Zastosuj do pacjentów z cukrzycą pierwszego rodzaju i przy braku ich ciężkich powikłań.
3. Transplantacja jednej z nerek, zapewniająca dalszą transplantację gruczołu. Prowadzone z groźbą nefropatii i innych poważnych powikłań spowodowanych cukrzycą.

Trudności związane z przeszczepem polegają na poszukiwaniu narządu dawcy, ponieważ trzustka jest niesparowana, nie można go pobrać do przeszczepu od bliskiego krewnego, a nawet od żywej osoby, więc trzeba poczekać na właściwy przypadek ze wszystkimi działaniami, które następują. Drugim problemem jest okres zachowywania pobranego narządu, żelazo do przeszczepu może istnieć nie więcej niż pół godziny od chwili, gdy ustanie dostępu tlenu do niego ustało. Zimna konserwacja może wydłużyć ten okres, ale nie więcej niż trzy do sześciu godzin od czasu usunięcia.

Problemy ze stanem trzustki i cukrzycą są ze sobą ściśle powiązane, ale pomimo trudności jest całkiem możliwe utrzymanie tego narządu w stanie normalnym i ze zdolnością do wykonywania wszystkich funkcji. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, przestrzegać wszystkich zaleceń, przejrzeć dietę i prowadzić zdrowy tryb życia.

Rodzaje interwencji chirurgicznych na trzustce

Interwencje chirurgiczne można przeprowadzać w sposób otwarty, gdy dostęp do operowanego organu odbywa się za pomocą nacięć w ścianie brzusznej lub w okolicy lędźwiowej. W zależności od umiejscowienia zmiany można zastosować mniej inwazyjne miary operacyjne za pomocą laparoskopii lub metody drenowania nakłuć przy wykonywaniu wszystkich czynności, stosując przebicia w otrzewnej.

W przypadku rozwoju kamicy żółciowej podczas zaostrzenia, operacja może mieć miejsce po usunięciu pęcherzyka żółciowego, ponieważ w tym przypadku żółć może wnikać do przewodów trzustki i stagnować w niej, powodować stan zapalny, zagrażać życiu.

W zależności od rodzaju choroby spowodowanej leczeniem chirurgicznym istnieje kilka metod operacyjnych:

1. Usuwanie martwej tkanki z nekrotomią.
2. Resekcja, sugerująca usunięcie pewnej części gruczołu. Jeśli konieczne jest usunięcie głowy narządu, stosuje się resekcję trzustkowo-dwunastniczą, ze zmianą rozprzestrzeniającą się na ciało lub ogon - dystalny.
3. Całkowity widok na trzustkowe wycięcie.
4. Przeprowadzić torbiele drenażowe lub ropnie.

Bez względu na to, która metoda jest wykorzystywana do realizacji pomocy operacyjnej, nadal istnieje wysokie ryzyko wystąpienia dalszych komplikacji. Może występować zwężenie światła w kanałach gruczołu ze względu na tendencję do wzrostu tkanki bliznowatej. Pozostaje wysokie prawdopodobieństwo pojawienia się ropnia po zabiegu w przypadku przewlekłej postaci zapalenia trzustki, w przypadku którego zapobieganie jest przeprowadzane dogłębnego drenażu w miejscu zapalenia.

Metody małoinwazyjne

Jednym z nowoczesnych osiągnięć medycyny są postępujące metody interwencji chirurgicznej trzustki przy minimalnie inwazyjnych zabiegach bezkrwowych:

• Metoda radiochirurgii - wykorzystanie silnego promieniowania w postaci cyber-noża;
• Metoda kriochirurgii z zamrożeniem formowania guza;
• Zastosowanie chirurgii laserowej;
• Zastosowanie nieruchomych ultradźwięków.

Wszystkie te technologie, z wyjątkiem radiochirurgii, są wykonywane przy użyciu sondy umieszczonej w świetle gruczołu. Po takich interwencjach, przeprowadzanych za pomocą małych nacięć na skórze brzucha, okres rekonwalescencji jest znacznie krótszy, a okres pobytu w szpitalu jest zwykle skrócony do kilku dni.

Najnowsza technologia

Medycyna nie stoi w miejscu i dąży do złagodzenia stanu pacjentów z patologiami trzustki, które wymagają zabiegu chirurgicznego. Tak więc specjaliści z Narodowego Instytutu Chirurgii i Transplantologii nazwanego imieniem Szalimowa zajmują się opracowywaniem minimalnie inwazyjnych operacji na tym narządzie i na przewodach pęcherzyka żółciowego. W tym celu proponuje się zastosowanie endoskopowej metody rentgenowskiej, która zajmuje krótki okres czasu, od piętnastu minut do półtorej godziny. Operacja jest bezkrwawa, ponieważ wykonuje się ją za pomocą zaawansowanych technologicznie narzędzi w postaci dwuenkowego mikroskopu z obecnością bocznej optyki wprowadzanej przez jamę ustną. Możliwość krwawienia eliminuje elektrokoagulację, która, gdy rozcina tkankę, natychmiast ją spala. W przypadku zwężenia przewodu wprowadza się do niego samorozszerzalny stent nitenolu, który jest również w stanie zwiększyć oczekiwaną długość życia pacjenta z nowotworami przewodowymi do trzech lat.

Interwencje chirurgiczne wykonywane w świetle małych przewodów przy użyciu echoendoskopów są w stanie wykrywać i usuwać nowotwory złośliwe na najwcześniejszych etapach, a tę procedurę łatwo tolerują nie tylko dorośli pacjenci, ale także dzieci.

Metoda technologiczna NOTES może usuwać torbiele i guzy w gruczole poprzez dostęp do nich poprzez naturalne otwory ciała. W tym przypadku nie dokonuje się żadnych cięć, jednak znaczącą wadą tej metody jest wysoki koszt niezbędnego sprzętu, na który jak dotąd mogą sobie pozwolić tylko duże kliniki.

Operacje wymagane w ostrym zapaleniu trzustki

Jeśli pacjent ma ostre zapalenie trzustki, jest on pilnie zabierany do oddziału chirurgicznego szpitala, gdzie w razie potrzeby przeprowadza się wczesną operację. Co więcej, ostry charakter ataku nie zawsze służy jako wskazanie do operacji, bezwzględny przypadek usunięcia organu jest następujący:

• Występuje martwica tkanki organowej;
• Leczenie nie przynosi oczekiwanego rezultatu, a po dwóch dniach intensywnych metod terapeutycznych stan pacjenta stale się pogarsza;
• Wraz z ostrym zapaleniem trzustki obrzęk zaczął narastać z możliwością rozwoju enzymatycznego zapalenia otrzewnej, w przypadku ropnego procesu wykonywana jest nagła lub pilna operacja.

Możesz opóźnić operację na okres od dziesięciu dni do dwóch tygodni w przypadku topienia się i odrzucenia tkanek z martwicą. W przypadku postępującej martwicy trzustki opóźnienie przy szybkiej pomocy jest śmiertelne.

Aby ocalić życie pacjenta z patologią trzustki, wykonywane są następujące zabiegi chirurgiczne:

• Dalsza resekcja trzustki;
• Resekcja resekcji resekcyjnej w przypadku usunięcia nowotworu złośliwego;
• Necrectomy, polegające na usunięciu martwej tkanki;
• Wdrożenie obszarów drenażowych z ropieniem;
• Pankreathektomia - z całkowitym usunięciem całego narządu;
• Resekcja jednej głowy gruczołu.

Nie tylko kolejny stan organizmu, ale także czas jego dalszego istnienia zależy od terminowości interwencji chirurgicznej.

Operacja torbieli rzek trzustkowych

Powstawanie fałszywej torbieli jest jednym z powikłań ostrej postaci zapalenia trzustki, która wymaga leczenia chirurgicznego. Jest to formacja wnękowa z wypełnieniem soku trzustkowym, masami powstałymi w wyniku procesów martwiczych, aw niektórych przypadkach z krwią. Jego ściany zbudowane są z gęstej tkanki łącznej, a wewnątrz nie ma warstwy nabłonka, co determinuje jej charakter jako pseudocyst. Ten rodzaj edukacji jest w stanie osiągnąć wielkość do 40 centymetrów, może wyrosnąć na duży statek z możliwością krwawienia kończącego się śmiercią. Mały rozmiar torbieli rzekomych - mniej niż 5 centymetrów, nie wykazuje objawów klinicznych i może być wykryty tylko przypadkowo podczas badań z innych powodów.

Kiedy pojawia się torbiel rzekoma, której towarzyszy ból, mdłości lub ociężałość w żołądku, usuwa się ją wraz z częścią trzustki. W zależności od wielkości i położenia torbieli, można go usunąć przez wyłuszczenie lub łuskanie.

Część resekcji trzustki lub całkowite usunięcie

Interwencję chirurgiczną w patologiach gruczołu trawiennego można przeprowadzić przez wycięcie jednej z części lub usunięcie całego narządu, tj. Pankreatopatia. Największą trudnością w przeprowadzeniu jest resekcja trzustkowo-dwunastnicza, która jest wysoce traumatyczną operacją o zwiększonym ryzyku powikłań pooperacyjnych i śmierci. Najczęściej ta metoda chirurgii jest stosowana w przypadku raka głowy gruczołu, z którym narządy sąsiadujące z nią są usuwane jako część żołądka, woreczka żółciowego lub dwunastnicy. Zalecenia dotyczące pankreatotektomii z całkowitym usunięciem trzustki to:

• Rozprzestrzenianie się martwicy trzustki;
• Tworzenie wielu cyst;
• Złośliwy proces zajmujący duży obszar;
• Ciężkie uszkodzenia gruczołu z głębokimi uszkodzeniami penetrującymi.

Chirurgia, z bardziej oszczędnymi metodami, jest resekcja przez Frey, która pozwala przywrócić niedrożność wspólnego przewodu trzustkowego w tkankach głowy. Za pomocą interwencji chirurgicznej usuwa się główkę wraz z rozcięciem kanału głównego z dalszym zszyciem go do pętli dwunastnicy. Umożliwia to swobodny przepływ soku trzustkowego do jelita cienkiego.

Operacje na przewlekłe zapalenie trzustki

Kilka metod chirurgicznych stosuje się u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki, których charakter i działanie zależy od narządów biorących udział w procesie operacyjnym i skali samej operacji. Do tego użycia:

1. Bezpośrednie metody wyeliminowania samego powodu opóźnienia w odbieraniu wydzielin trzustkowych w świetle dwunastnicy. W tym charakterze stosuje się sfinkterotomię lub wycięcie kamieni z ciała lub z przewodów gruczołu.
2. Rozładunek przewodów trzustkowych w postaci gastrostomii, wirodododermostomii, wstawienia stentu.
3. Pośrednie techniki chirurgiczne z resekcji żołądka z możliwą kombinacją selektywnej wotropii, cholecystektomii na drogach żółciowych, a także vagotomię z rozcięciem pewnych nerwów.

W przewlekłej postaci zapalenia trzustki zapalenie trzustki często wykonuje się jako prawostronną, lewostronną lub całkowitą dwunastniczą wycięcie trzustki.

Trudności w chirurgii

Trzustce powierzono realizację wielu ważnych funkcji organizmu. Trudności w prowadzeniu operacji w tym narządzie wynikają ze struktury tego gruczołu, a także z jego lokalizacji względem innych narządów. Jego głowa ugina się wokół dwunastnicy, a część tylna jest ściśle związana z tak ważnymi częściami ciała, jak aorta, prawa nerka i nadnercza. Z powodu tego ścisłego związku trudno jest przewidzieć przebieg i charakter rozwoju patologii trzustki. Każda interwencja chirurgiczna w takich warunkach może powodować komplikacje nie tylko w samym gruczole, ale także w sąsiadujących z nim narządach, w tym nie wykluczając możliwości ropienia i powstawania krwawienia.

Okres pooperacyjny

W pierwszych miesiącach pooperacyjnej regeneracji organizm dostosuje się do nowych warunków swojego istnienia. W związku z tym pacjent traci na wadze po operacji, odczuwa dyskomfort i ociężałość w jamie brzusznej po zjedzeniu jakiegokolwiek jedzenia, są naruszenia fotela w postaci biegunki i ogólnego osłabienia. Odpowiednio przeprowadzona rehabilitacja wkrótce eliminuje te nieprzyjemne objawy, a pacjent bez trzustki może stosować tę terapię zastępczą przez wiele lat.

Aby zapewnić pełnoprawną egzystencję po operacji trzustki, pacjent będzie musiał przestrzegać następujących zasad przez resztę swojego życia:

• Jedz zgodnie z dietą;
• Całkowicie zrezygnuj z napojów alkoholowych;
• Aby utrzymać pod kontrolą poziom cukru we krwi, jak w 50% przypadków po usunięciu gruczołu rozwija się cukrzyca;
• Weź enzymy przepisane przez lekarza, aby poprawić trawienie;
• Gdy cukier wzrośnie, postępuj zgodnie ze schematem podawania insuliny.

Stan zdrowia z dalszym rokowaniem życia pacjenta w okresie pooperacyjnym zależy od stopnia trudności interwencji, od jakości rehabilitacji i nasilenia powikłań. Należą do nich:

• Obfite krwawienie;
• Ropnie lub zapalenie otrzewnej wynikające z rozprzestrzeniania się infekcji;
• Tworzenie przetok;
• Pojawienie się zakrzepicy lub choroby zakrzepowo-zatorowej;
• Podczas resekcji ogona gruczołu - rozwój cukrzycy;
• Możliwość fermentacji.

W przypadku powstawania niedoboru enzymu lub w wykrywaniu cukrzycy przez dłuższy czas przepisywane leki z zawartością enzymów lub insulinoterapią.

Opieka stacjonarna

Czas trwania okresu rekonwalescencji i pobytu w szpitalu zależy od zastosowanej metody chirurgicznej. W przypadku złożonej operacji brzusznej pacjenci są nie tylko w szpitalu przez długi czas, ale po wypisaniu z niego pozostają pod nadzorem lekarza i kontynuują terapię. Jeśli wykonano minimalnie inwazyjną interwencję, pacjent zostaje wypisany do domu drugiego lub trzeciego dnia, a po kilku dniach staje się sprawny fizycznie i może podjąć normalne obowiązki.

Po operacji pacjent pozostaje na oddziale intensywnej terapii przez 24 godziny, pod nadzorem lekarza i przy zachowaniu niezbędnych procedur, przez pierwsze trzy dni nie otrzymuje pożywienia ograniczonego tylko do wody. Substancje odżywcze w tym czasie są dostarczane za pomocą specjalnych roztworów za pomocą środków pozajelitowych. Jeśli stan pacjenta jest stabilny, dalsze leczenie przeprowadza się na oddziale chirurgicznym.

Pacjent zostaje przeniesiony na leczenie domowe dopiero po 45-60 dniach, co musi znaleźć odbicie w leżeniu w łóżku, odpoczynku, braku stresu emocjonalnego i fizycznego, restrykcyjnej diety i zdyscyplinowanej terapii lekowej. Zwiedzanie rozpoczyna się zaledwie dwa tygodnie po tym okresie. W niektórych przypadkach pacjent będzie musiał przeprowadzić przepisaną terapię na całe życie i przestrzegać ograniczeń dietetycznych.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Operacja trzustki jest szczególnie złożona, dlatego po jej wykonaniu mogą wystąpić poważne komplikacje. Najczęściej stanem tym jest pooperacyjne zapalenie trzustki, z wszystkimi odpowiadającymi objawami w postaci gorączki, bolesnymi atakami w miejscu epigastii, zwiększonym poziomem leukocytów we krwi i amylazą w moczu. Te same objawy towarzyszą obrzękowi gruczołu z późniejszym zablokowaniem jego głównego kanału.

Następujące warunki mogą również powstać jako niebezpieczne konsekwencje po operacji:

• Możliwość dużego krwawienia;
• Brak krążenia krwi;
• Zaostrzenie cukrzycy;
• Rozwój martwicy trzustki;
• Edukacja niewydolność wątroby-niewydolność wątroby;
• Pojawienie się ropni lub sepsy.

Często rozwój zespołu złego wchłaniania w postaci naruszeń trawienia pokarmu i wchłaniania z niego substancji odżywczych wykrywany jest jako konsekwencja interwencji chirurgicznej.

Dieta

Podążanie za dietą ma ogromne znaczenie nie tylko w okresie rehabilitacji po operacji, ale także w celu zapewnienia dobrego zdrowia i zdolności trzustki do wykonywania swoich funkcji przez resztę życia. Przez pierwsze trzy dni po operacji trzustka nie jest obciążona i zapewnia całkowite wygłodzenie, od trzeciego dnia można stopniowo przejść na dietę oszczędzającą.

Na początku konieczne jest spożywanie tylko gotowanych na parze potraw, wtedy są tylko gotowane produkty. Konieczne jest porzucenie pikantnych, smażonych potraw, a także produktów o wysokiej zawartości tłuszczu.

Leki

Po operacji na trzustce konieczne jest przyjmowanie preparatów zawierających enzymy lub leki, które przyczyniają się do ich rozwoju. Za pomocą takiej terapii można normalizować funkcje narządów biorących udział w trawieniu i zmniejszać możliwość powikłań.

Jeśli odmawiasz przyjmowania tego typu leków, mogą wystąpić następujące zaburzenia w stanie trawienia:

• Występuje wzrost tworzenia gazu;
• Jest bolesne wzdęcie;
• Zakłócić kału i zgagę.

Po operacji z wdrożeniem transplantacji gruczołu pacjent będzie musiał przyjmować leki mające na celu hamowanie odporności, co pozwoli zapobiec odrzuceniu przeszczepionego narządu.

Fizykoterapia

Ćwiczenia ze specjalnie zaprojektowanego zestawu ćwiczeń terapeutycznych są częścią ogólnej rehabilitacji. Przypisuj je po osiągnięciu ostatecznej remisji. Rozpocznij zajęcia od krótkich spacerów pieszo, ćwiczeń porannych, z udziałem zwrotów ciała, ćwiczeń oddechowych z wprowadzeniem głębokich oddechów i wydechów. Dobry wpływ na stan organizmu, który wykonuje specjalny masaż przy udziale jamy brzusznej. Prowadzone działania poprawiają ukrwienie gruczołu, eliminują jego obrzęk, a także poprawiają trawienie.

Te ćwiczenia i techniki nie wymagają wysiłku, wszystkie elementy mają na celu poprawę ogólnej kondycji. Regularne przeprowadzanie takich zajęć przyczyni się do wystąpienia długotrwałej remisji.

Życie po usunięciu organu lub jego części

Po zabiegu usunięcia części gruczołu, a nawet w przypadku całkowitej resekcji, z pomocą dobrze dostarczanego leczenia przyjmuje leki przepisane przez lekarza i odżywianie, pacjent jest w stanie żyć wystarczająco długo.

Brakującą ilość enzymów trawiennych i hormonów produkowanych przez trzustkę można uzupełnić za pomocą indywidualnie dobranej terapii zastępczej. Musisz samodzielnie kontrolować poziom cukru i podejmować na czas działania zmierzające do jego znormalizowania. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarskich, ciało pacjenta z czasem dostosowuje się i przyzwyczaja do nowych warunków istnienia, a sam pacjent będzie mógł powrócić do zwykłego sposobu życia z niewielkimi zmianami.

Koszt operacji

Koszt operacji na trzustce zależy od metody stosowanej w celu wyeliminowania patologii, a także od tego, jakie działania należy podjąć w trakcie oddziaływania operacyjnego. Tak więc operację z drenażem ropni można oszacować z 7,5 tys. Do 45 tys. Rubli.

Usunięcie różnych cyst będzie kosztować od 23,1 tys. Do 134 tys. Rubli, operację na martwicę trzustki różnymi metodami - od 12 tys. Do 176 tys. Rubli.

Resekcja trzustki, w zależności od dotkniętej części, będzie kosztować od 19 tysięcy do 130 tysięcy rubli, a całkowita wycięcie trzustki będzie wynosić od 45 tysięcy do 270 tysięcy rubli.

Ceny te mogą się nieznacznie różnić w zależności od kwalifikacji chirurga i innych warunków, a zatem dokładna cena zbliżających się usług medycznych, które można usłyszeć po skontaktowaniu się z kliniką.

Recenzje

Drodzy czytelnicy, wasza opinia jest dla nas bardzo ważna - z chęcią przejrzymy operację trzustki w komentarzach, przyda się ona również innym użytkownikom witryny.

Alain:

Po operacji na trzustce przestrzegałem ścisłej diety przez trzy miesiące. A teraz ograniczam się do pikantnych potraw i staram się nie jeść tłuszczu. W rezultacie stan powrócił do normy, nie odczuwam żadnego dyskomfortu.

Denis:

Dobrze, że ujawniły zakłócenie pracy trzustki w odpowiednim czasie i przeprowadziły operację rozszerzenia kanału za pomocą stentowania, procesy ekstrakcji enzymów zostały całkowicie odnowione.