Doktor ASC - strona internetowa o pulmonologii

• Produkty

Choroby płuc, objawy i leczenie narządów oddechowych.

Bezdech senny

Zespół obturacyjnego bezdechu sennego (OBS) jest potencjalnie niebezpiecznym zaburzeniem, w którym, podczas gdy osoba śpi, ma powtarzane zatrzymanie oddechu. Możesz podejrzewać tę patologię, gdy chrapiesz lub czujesz zmęczenie nawet po przebudzeniu.

Istnieją trzy główne typy bezdechu sennego:

• przeszkadzające, to jest związane z mechaniczną trudnością w oddychaniu z głębokim rozluźnieniem mięśni nosogardła i krtani;
• centralne, powstające z naruszeniem pracy mózgu, wysyłające sygnały do ​​mięśni oddechowych;
• złożone, w tym obie te opcje.

Przyczyny bezdechu sennego

W zależności od przeważającego rodzaju rozwoju choroba ma różne przyczyny. Patologia rozwija się u osób w każdym wieku, nawet u dzieci. Są jednak czynniki, które zwiększają jego prawdopodobieństwo.

Obturacyjny bezdech senny

Choroba występuje, gdy mięśnie rozluźniają tylną ścianę nosogardzieli. Wspierają miękkie podniebienie, język, ściany gardła, migdałki i język. Kiedy ich tonus zostanie utracony, drogi oddechowe zwężają się, co powoduje, że do płuc dostaje się mniej powietrza niż jest to konieczne do normalnej wymiany gazów.

Spadek stężenia tlenu we krwi jest wychwytywany przez receptory, z których sygnały wnikają do mózgu, pobudzając je. Osoba budzi się przez bardzo krótki czas. Zazwyczaj tego nie pamięta, ale w tym czasie mięśnie kurczą się, a dostęp powietrza zostaje przywrócony.

W przypadku obturacyjnego bezdechu sennego osoba chrapa we śnie, wywołuje prychnięcie, świszczący oddech. Ten stan można powtórzyć kilka razy w ciągu godziny. W rezultacie nie następuje głęboki sen, a pacjent nie czuje się wypoczęty rano. Jednocześnie taka osoba często jest pewna, że ​​śpi dobrze całą noc.

Najczęściej choroba występuje u osób starszych

• Nadwaga. Osoby o zwiększonej masie ciała mają ryzyko choroby 4 razy wyższe niż osoby o normalnej wadze. Jest to spowodowane gromadzeniem się tłuszczu w nosogardzieli. Jednak u niektórych pacjentów masa mieści się w prawidłowym zakresie.
• Obwód szyi. Ludzie z grubszą szyją często mają węższe drogi oddechowe. U mężczyzn górna granica normy wynosi 43 cm, u kobiet - 38 cm.
• Zwężenie dróg oddechowych. Może to być anatomiczna indywidualna funkcja. U dzieci przyczyną tego stanu są często migdałki.
• Męski seks. Mężczyźni są 2 razy bardziej narażeni na tę patologię. Jednak u kobiet ryzyko zwiększa się wraz z otyłością i po menopauzie.
• Wiek OBS jest znacznie częstsze u osób starszych.
• Przypadki choroby w rodzinie. Jeśli u krewnego stwierdzono bezdech senny, prawdopodobieństwo zachorowania jest również większe.
• Alkohol i narkotyki. Picie alkoholu, środków uspokajających, nasennych lub uspokajających prowadzi do nadmiernego rozluźnienia mięśni nosowo-gardłowych.
• Palenie Palacze są 3 razy bardziej narażeni na zachorowania niż osoby niepalące. Palenie prowadzi do przewlekłego zapalenia i obrzęku tkanek nosowo-gardłowych. Po odejściu od tego zwyczaju zmniejsza się ryzyko patologii.
• Zatkanie nosa. Może to być spowodowane różnymi przyczynami - od alergicznego nieżytu nosa po skrzywienie przegrody nosowej.

Centralny bezdech senny

Jest to rzadszy przypadek. Rozwija się, gdy mózg nie jest w stanie przekazywać regularnych sygnałów do mięśni oddechowych. W rezultacie oddychanie zatrzymuje się na krótki czas. Pacjent zazwyczaj skarży się, że w środku nocy budzi się z braku powietrza, a także długo zasypia wieczorem.

• Wiek Wyższe ryzyko u osób w średnim i starszym wieku.
• Choroby serca. Pacjenci z zastoinową niewydolnością serca są bardziej podatni na rozwój patologii.
• Używanie narkotyków. Stosowanie leków opioidowych, w szczególności w celu uśmierzenia bólu, może prowadzić do depresji ośrodka oddechowego w mózgu.
• Udar Pacjenci, którzy doświadczyli tej choroby, są bardziej narażeni na centralny bezdech.

Objawy

Senność może być niebezpieczna

Załóżmy, że patologia może być na następujących podstawach:

• głośne chrapanie;
• epizody wstrzymania oddechu we śnie (słychać to u osoby znajdującej się w pobliżu);
• nagłe przebudzenia z uczuciem duszności;
• suchość w jamie ustnej lub ból gardła podczas czuwania;
• poranny ból głowy;
• trudności z zasypianiem;
• senność w ciągu dnia;
• nieuwaga, rozproszenie uwagi, drażliwość.

Znaki wymagające pomocy medycznej:

• chrapanie, zaburzenie snu pacjenta lub osoby obok niego;
• nocne przebudzenie z poczuciem braku powietrza;
• zatrzymuje się podczas oddychania podczas snu;
• nadmierna senność, gdy osoba zasypia podczas pracy, oglądania telewizji lub nawet prowadzenia samochodu.

Nie wszyscy ludzie chrapią w nocy mają epizody bezdechu. Jednak w takim stanie należy zwrócić się o pomoc lekarską. Wymagana jest konsultacja z kilkoma specjalistami, ponieważ bezdech senny jest złożonym problemem.

Niebezpieczeństwo i komplikacje

Patologia może powodować wiele powikłań.

• Ciągłe zmęczenie Wielokrotne przebudzenia uniemożliwiają całonocny odpoczynek. Pacjenci doświadczają senności, zmęczenia, drażliwości. W tym stanie wzrasta ryzyko wypadków drogowych i awarii przemysłowych.
• Pogorszenie wydajności i wydajności szkoły. Dzieci z tą patologią stają się kapryśne, ich emocjonalne pochodzenie maleje, uczą się gorzej, mają problemy w szkole i podczas komunikacji z innymi.
• Choroba serca. Nagły spadek stężenia tlenu we krwi podczas snu prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi i niewystarczającego dopływu krwi do mięśnia sercowego. Obturacyjny bezdech senny zwiększa prawdopodobieństwo ataku dławicy piersiowej lub zaburzeń rytmu serca, takich jak napadowe migotanie przedsionków, a także udar. Wielokrotne epizody niewydolności oddechowej mogą nawet wywołać nagłą śmierć spowodowaną arytmią.
• Cukrzyca typu 2. Przy tej patologii zwiększa się oporność tkanek na działanie insuliny i zaczynają odczuwać brak energii. Ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 wzrasta. Patologia zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu metabolicznego, który obejmuje wysokie ciśnienie krwi, podwyższony poziom cholesterolu i cukru we krwi oraz otyłość. Sam ten stan jest czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.
• Komplikacje podczas operacji. Tendencja do rozluźniania miękkich tkanek nosogardzieli może powodować trudności podczas znieczulania podczas operacji chirurgicznych.
• Patologia wątroby. U pacjentów z tą chorobą ryzyko niewydolności wątroby i zmiany jej struktury - niealkoholowa choroba tłuszczowa (stłuszczenie) jest zwiększona.
• Pogorszenie stosunków rodzinnych. Często współmałżonek osoby chrapającej doświadcza znacznego dyskomfortu i jest zmuszony iść do innego pokoju lub nawet na drugie piętro domu, aby móc spać. To nie wzmacnia relacji rodzinnych.

Diagnostyka

Rozpoznanie bezdechu sennego jest wykonywane przez somnologów. To rzadka specjalność. W naszym kraju istnieje tylko kilka ośrodków, które są głęboko zaangażowane w ten problem.

Diagnoza może zostać postawiona bez badań w laboratorium. W szczególności niektóre modele urządzeń do codziennego monitorowania EKG mają funkcję nagrywania reopulmonogramu. Jest to metoda przesiewowa, która umożliwia ocenę przerw podczas oddychania we śnie. W Rosji do takich urządzeń należy nagrywarka "Cardiotechnology 3/12" firmy Inkart (St. Petersburg). Ponadto firma ta produkuje specjalne monitory kardiologiczne i oddechowe, które dają jeszcze więcej informacji na temat obecności bezdechu sennego. Sprzęt taki należy do klasy eksperckiej i nie jest dostępny we wszystkich oddziałach poliklinicznych lub kardiologicznych.

Polismonografia - główna metoda diagnozowania bezdechu sennego

Jeśli zmiany chorobowe zostaną wykryte przy użyciu 24-godzinnego monitorowania EKG lub badania kardioforcyjnego, pacjent musi przejść polisomnografię w celu ostatecznej diagnozy. Jest to badanie, w którym pacjent jest wyposażony w specjalne czujniki rejestrujące fazy snu, poziomy tlenu we krwi oraz zmiany w funkcjonowaniu serca i płuc.

Jeśli podejrzewa się obturacyjny bezdech podczas snu, konieczna jest specjalistyczna konsultacja laryngologiczna, aby wykluczyć patologię nosogardła, na przykład migdałki lub wydłużony języczek. Przy centralnej genezie zaburzeń prawdopodobnie trzeba będzie zbadać neurologa.

Trzeba powiedzieć, że problem ten nadal jest mało uwagi, choć okazało się, że zwiększa ryzyko różnych chorób. Dlatego też, gdy oddychanie zatrzymuje się we śnie, konieczne jest znalezienie kompetentnego specjalisty pracującego w dobrze wyposażonej klinice, aby utrzymać zdrowie.

Leczenie

W łagodniejszych przypadkach zaleca się zmniejszenie masy ciała, rzucenie palenia i leczenie alergicznego nieżytu nosa. Jeśli te środki są nieskuteczne lub bezdech senny ma ciężki przebieg, stosuje się urządzenia terapeutyczne i zabieg chirurgiczny.

Urządzenia terapeutyczne do obturacyjnego bezdechu sennego

Najczęściej używanymi urządzeniami są:

• Terapia CPAP (tworzenie stałego ciśnienia w drogach oddechowych). W zespole umiarkowanego do ciężkiego bezdechu można zastosować automatyczne urządzenie, które dostarcza powietrze przez maskę. Ciśnienie powietrza w nim jest nieco wyższe niż atmosferyczne, a to wystarczy, aby zapobiec upadkowi tkanki miękkiej. Jest to najbardziej niezawodna metoda leczenia, chociaż nie wszyscy pacjenci uważają ją za wygodną.
• Auto-CPAP. Jest to inny typ urządzenia, który jest odpowiedni, jeśli nie można użyć CPAP. Automatycznie reguluje ciśnienie w drogach oddechowych, zwiększając je podczas wdechu i zmniejszając się podczas wydechu. To urządzenie wymaga maski.
• EPAP (nadciśnienie wydechowe). Są to małe jednorazowe urządzenia, które są umieszczane pod każdym nozdrzem przed snem. Posiadają zawór, który umożliwia ruch powietrza, ale kiedy wydychanie wymaga wysiłku. Powoduje to wzrost ciśnienia w drogach oddechowych i zapobiega ich opadaniu. Urządzenie jest pokazane w obecności chrapania i senności w ciągu dnia z łagodnym bezdechem. Może być również używany przez osoby, które czują się niekomfortowo przy użyciu masek.
• Dental fixtures. Istnieją urządzenia zaprojektowane w celu zapobiegania zapadaniu się tkanki nosowo-gardłowej. Wiele z nich przesuwa szczękę do przodu, co zapobiega chrapaniu. Takie urządzenia są mniej niezawodne, ale czasem bardziej komfortowe.

Chirurgia

Metody te stosuje się w przypadku braku skuteczności innych terapii przez co najmniej 3 miesiące. Jednak w niektórych chorobach, takich jak deformacja szczęki, ta opcja jest pierwsza.

Celem operacji bezdechu sennego jest rozszerzenie dróg oddechowych w nosogardzieli. Obowiązujące metody:

• Usuwanie tkanki. Operacja ta nazywa się uvulopalatofaringoplastika, podczas której chirurg szczękowo-twarzowy usuwa tkanki języczka, podniebienia miękkiego i tylnej ściany gardła. Ta operacja jest wykonywana z silnym chrapaniem. Jest mniej skuteczny niż terapia CPAP i nie jest uważany za wiarygodne lekarstwo na bezdech senny. Jedną z opcji interwencji jest ablacja częstotliwościami radiowymi (usuwanie).
• Przesunięcie szczęki. Dolna szczęka porusza się do przodu w stosunku do górnej. Zwiększa to przestrzeń za miękkim podniebieniem.
• Implanty W tkance nieba zainstalowane są elastyczne nici chirurgiczne, które podtrzymują go podczas snu. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.
• Tracheostomy. Zabieg ten stosuje się w ciężkim, zagrażającym życiu bezdechu sennym. W ścianie tchawicy chirurg tworzy otwór, do którego wkłada się metalową i plastikową rurkę. W ciągu dnia otwiera się tracheostomia, a w nocy otwiera się, aby umożliwić przepływ powietrza wokół nosogardzieli.

Dodatkowe interwencje chirurgiczne są również stosowane:

• usunięcie polipów nosa, korekcja krzywizny przegrody nosowej;
• usuwanie migdałków;
• operacja bariatryczna na ciężką otyłość.

Leczenie centralnego bezdechu sennego

Obejmuje leczenie powiązanych chorób. Na przykład pomocne może być zainstalowanie rozrusznika serca w przypadku ciężkich zaburzeń rytmu serca. Zastosowano także urządzenia do dodatkowego zaopatrzenia w tlen.

Nowoczesne metody leczenia centralnego bezdechu sennego:

• Nowo opracowana technika ASV opiera się na badaniu normalnego oddychania i rejestrowaniu informacji otrzymywanych w komputerze wbudowanym. Po zaśnięciu maszyna, jeśli to konieczne, dostarcza dodatkowe powietrze, aby wytworzyć dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych i zapobiec oddychaniu. Zakłada się, że ten rodzaj terapii jest najbardziej skuteczny w złożonych przypadkach złożonego bezdechu sennego.
• Leczenie CPAP stosuje się zarówno w centralnym, jak i obturacyjnym bezdechu sennym.
• BiPAP-terapia - tworzenie dwupoziomowego nadciśnienia. W przeciwieństwie do CPAP, podczas inhalacji powstaje wysokie ciśnienie, a podczas wydechu powstaje niższe ciśnienie, które zmniejsza obciążenie narządów oddechowych. Niektóre urządzenia tego typu są zaprogramowane tak, aby włączały się tylko podczas przerwy w oddychaniu.

Zapobieganie

Bardzo często proste środki zaradcze dostępne w domu najlepiej nadają się dla osób z objawami bezdechu sennego, obturacyjną i prawdopodobnie centralną genezą:

• utrata wagi do normy;
• regularne ćwiczenia, takie jak szybki marsz przez 30 minut 5 dni w tygodniu;
• odmowa przyjęcia alkoholu, leków nasennych i uspokajających;
• spać na boku lub na brzuchu; aby nie spać na plecach, możesz uszyć piłkę tenisową z tyłu piżamy w jej górnej części;
• płukanie nosa sprayem wody morskiej przed snem;
• rzucenie palenia.

Bezdech senny - objawy i leczenie

Somnolog, doświadczenie 4 lata

Opublikowano 13 kwietnia 2018 r

Treść

Co to jest bezdech senny? Przyczyny, diagnoza i metody leczenia zostaną omówione w artykule dr Bormina S. O., somnologa z doświadczeniem 4 lat.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Bezdech senny - zawieszenie oddechu podczas snu, które prowadzi do całkowitego braku lub zmniejszenia wentylacji płucnej (ponad 90% w stosunku do pierwotnego przepływu powietrza) przez 10 sekund. Niewydolność oddechowa jest dwojakiego rodzaju: obturacyjna i centralna. Ich istotna różnica polega na ruchach oddechowych: występują one w typie zaporowym i nieobecne w centrum. Ten ostatni typ bezdechu jest rzadkim przypadkiem choroby. Dlatego też obturacyjny bezdech senny jako częsty rodzaj bezdechu podlega bardziej szczegółowej analizie.

Zespół obturacyjnego bezdechu sennego (zwany dalej OSA) to stan charakteryzujący się:

• chrapanie
• nawracające niedrożności dróg oddechowych na poziomie jamy ustnej i gardła
• brak wentylacji płuc przy utrzymujących się ruchach oddechowych
• obniżenie poziomu tlenu we krwi
• rażące naruszenie schematów snu i nadmiernej senności w ciągu dnia.

Częstość występowania tej choroby jest wysoka i wynosi, według różnych źródeł, od 9 do 22% wśród dorosłej populacji. [1]

Przyczyną tej choroby, jak sama nazwa wskazuje, jest niedrożność dróg oddechowych. Nią powodują różne choroby górnych dróg oddechowych (zwykle przerost migdałków u dzieci - migdałki) oraz zmniejszenie napięcia mięśniowego, w tym ze względu na wzrost masy (tkanka tłuszczowa jest osadzona na ściankach dróg oddechowych, zwężenie przestrzeni wewnętrznej, zmniejszając napięcie mięśni gładkich).

Objawy bezdechu sennego

Jednym z najczęstszych objawów, które zwracają uwagę, jest chrapanie. Jego rozpowszechnienie w populacji osób dorosłych wynosi 14-84%. [2] Wiele osób uważa, że ​​chrapanie nie cierpi na OBS, dlatego chrapanie nie jest szkodliwe dla zdrowia i jest tylko drażniące dla drugiej połowy i czynnikiem społecznym. Jednak nie jest to całkowicie prawdą. Większość pacjentów z chrapaniem ma zaburzenia oddechowe o różnym nasileniu, a takie zdrowe zjawisko może działać jako niezależny czynnik patologiczny z powodu urazu wibracyjnego miękkich tkanek gardła. [3] Do najczęstszych objawów punktu OSAS ścisłej z mocującym horror nagłym przerwaniu chrapania i zatrzymania oddechu, osoba popełnia próby oddychać, a potem zaczyna chrapać głośno, czasami podrzucając i toczenia, przesuwając dłonie lub stopy, a po pewnym czasie na nowo odrestaurowanym oddech. W ciężkich przypadkach pacjent może nie oddychać przez połowę czasu snu, a czasami więcej. Apnea może również zostać naprawiony przez pacjenta. W tym przypadku osoba może obudzić się z poczucia braku powietrza, uduszenia. Ale najczęściej przebudzenie nie występuje, a osoba nadal spać z przerywanym oddychaniem. W przypadkach, gdy dana osoba śpi samotnie w pokoju, ten objaw może pozostać niezauważony przez bardzo długi czas. Jednak, podobnie jak chrapanie.

Inne nie mniej poważne objawy tej choroby obejmują:

• ciężka senność w ciągu dnia z odpowiednim czasem snu;
• zmęczony, zmęczony po zaśnięciu;
• częste nocne oddawanie moczu (czasami do 10 razy na noc).

Często objawy takie jak senność w ciągu dnia i nieużywający snu, nie doceniają pacjentów, biorąc pod uwagę, że są całkowicie zdrowi. [4] Pod wieloma względami komplikuje to diagnozę i prowadzi do fałszywej interpretacji objawów. Ponadto wiele osób kojarzy częste nocne oddawanie moczu z problemami urologicznymi (zapalenie pęcherza, gruczolak prostaty itp.), Są oni wielokrotnie badani przez urologów i nie znajdują żadnej patologii. I to jest poprawne, ponieważ z wyraźnymi zaburzeniami oddychania podczas snu, częste nocne oddawanie moczu jest bezpośrednią konsekwencją patologicznego procesu ze względu na wpływ na wytwarzanie peptydu mocznikowego sodu. [5]

Patogeneza bezdechu sennego

Powstałe zawalenie dróg oddechowych prowadzi do zaprzestania przepływu powietrza do płuc. W rezultacie stężenie tlenu we krwi spada, co prowadzi do krótkiej aktywacji mózgu (mikro-przebudzenia, powtarzane wiele razy, pacjent nie pamięta ich rano). Następnie zwiększa się krótko napięcie mięśni gardła, światło rozszerza się i pojawia się wdech, któremu towarzyszą wibracje (chrapanie). Stałe obrażenia od drgań ścian gardła wywołują dalszy spadek tonu. Dlatego chrapanie nie może być uznane za nieszkodliwy objaw.

Stały spadek zawartości tlenu prowadzi do pewnych zmian hormonalnych, które zmieniają metabolizm węglowodanów i tłuszczów. W ciężkich zmian może nastąpić stopniowo cukrzycy typu 2 i otyłości, o mniejszej masie, bez wyeliminowania przyczyny często nie jest to możliwe, jednak normalizacja oddychaniu mogą prowadzić do znacznej utraty wagi bez surowych diet i wyczerpującym wysiłku. [6] Wielokrotnie powtarzające przebudzeń nie pozwalają pacjentowi zanurzyć się w fazie głębokiego snu, co powoduje senność w ciągu dnia, bóle głowy rano, utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi, zwłaszcza w godzinach porannych i tuż po przebudzeniu.

Klasyfikacja i etapy rozwoju bezdechu sennego

Zespół obturacyjnego bezdechu sennego ma trzy nasilenia. [7] Kryterium rozdzielenia służy współczynnik bezdech-hypopnea (AHI poniżej) - liczba zatrzymania oddechu przez godzinę okresie uśpienia (PSG), albo do badań h (do druku dróg oddechowych). Im wyższa liczba, tym poważniejsza choroba.

Bezdech senny (bezdech senny). Struktura snu, przyczyny, objawy, diagnoza, skuteczne leczenie i zapobieganie syndromowi.

Często zadawane pytania

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Struktura snu

Sen jest normalnym fizjologicznym stanem organizmu. Sen jest spowodowany normalną aktywnością mózgu. Aby całkowicie powrócić do zdrowia, podczas snu musisz przejść przez pewną liczbę epizodów "głębokiego snu". Im mniej jest epizodów "głębokiego snu", tym gorzej odzyskiwane jest ciało i im więcej zmęczenia odczuwa się następnego dnia. Aby normalne funkcjonowanie ciała wymagało spędzenia przez sen przynajmniej 7-8 godzin, około 15-25% tego czasu powinno być poświęcane na fazy głębokiego snu.

Sen można podzielić na 2 kategorie:

• Sen REM (sen paradoksalny lub etap szybkich ruchów gałek ocznych) Ten etap następuje około 85-90 minut po zaśnięciu i trwa około 10-15 minut. W tym okresie zwiększa się aktywność mózgu i można zobaczyć sny. Sen REM może występować w odstępach od 3 do 5 razy podczas snu.
• Powolny sen (ortodoksyjny sen) ten etap snu następuje natychmiast po zasypianiu i trwa przez 80-90 minut. Powolny sen składa się z 4 etapów:
  • Etap 1 - zwykle występuje po zaśnięciu i trwa około 5-10 minut. W tym okresie Twoje mięśnie się rozluźniają, a twój sen może być bardzo łatwo zakłócony w tym okresie. Również podczas tego okresu snu może pojawić się uczucie upadku, nazywane jest to "hipnotycznym drżeniem".
  • Etap 2 (lekki sen) - w tym okresie ruch gałki ocznej zatrzymuje się, puls ulega spowolnieniu, a temperatura ciała spada - jest to niezbędne przygotowanie organizmu do głębokiego snu.
  • Etap 3 i 4 (głęboki sen) - podczas głębokiego snu ciało zostaje przywrócone, a układ odpornościowy zostaje wzmocniony. Podczas głębokiego etapu raczej trudno jest obudzić osobę, ale jeśli obudzisz osobę podczas tego okresu snu lub z jakiegoś powodu obudzi się, to w ciągu kilku minut ta osoba będzie zdezorientowana.

W nocy mogą wystąpić epizody bezdechu i bezdechu, które występują u osób z bezdechem sennym. Podczas epizodu bezdechu sennego ilość tlenu dostającego się do płuc zmniejsza się, stan ten powoduje przejście osoby ze stadium głębokiego snu, w bardziej powierzchowny stan snu lub staje się przyczyną przebudzenia. Zazwyczaj takie epizody powtarzają się wielokrotnie w ciągu nocy, w niektórych przypadkach można powtarzać do 2-3 razy na minutę.

Bardzo często ludzie cierpiący na bezdech senny chrapią, oddech jest głośny, z częstym zanikaniem. Bezdech senny jest przyczyną braku snu i zmęczenia, a także zwiększonego zmęczenia. Najciekawsze jest to, że ludzie cierpiący na tę chorobę często nie pamiętają, że obudzili się w nocy, aby złapać oddech.

O przyczynach zaburzeń snu przeczytaj artykuł: Zaburzenia snu

Przyczyny i czynniki ryzyka bezdechu sennego

Prawdziwą przyczyną obturacyjnego bezdechu sennego jest nadmierne rozluźnienie mięśni gardła (są to mięśnie podtrzymujące język, migdałki i podniebienie miękkie), co prowadzi do zapadnięcia się wspieranych przez nie struktur oraz częściowego lub całkowitego zablokowania gardła, zakłócając w ten sposób przepływ powietrza do płuc.

Istnieje wiele przyczyn, które pogarszają przebieg tej choroby:

• Nadwaga jest jednym z największych i najczęstszych czynników ryzyka. Nadmierne osadzanie się tkanki tłuszczowej w szyi może zwiększyć obciążenie mięśni gardła. Również nadmierne osadzanie się tkanki tłuszczowej w okolicy brzucha zwiększa obciążenie przepony (mięśnie oddzielające jamę brzuszną od jamy klatki piersiowej oraz w połączeniu z głównym mięśniem oddechowym) podczas oddychania. Zwiększenie obciążenia tych mięśni przyczynia się do cięższego przebiegu choroby.
• Wiek - osoby w wieku 40 lat i starsze, im starsza osoba, zwykle słabsze mięśnie. Chociaż bezdech senny pojawia się w każdym wieku, zaobserwowano, że z wiekiem bezdech senny pojawia się częściej i jest cięższy niż u młodszych osób.
• Mężczyźni - u mężczyzn choroba występuje 2 razy częściej niż u kobiet, jest to spowodowane niewielką różnicą w budowie anatomicznej gardła, a także rodzajem dystrybucji tkanki tłuszczowej, która różni się od struktury żeńskiej.
• Stosowanie leków o działaniu uspokajającym (hipnotycznym) - leki te mogą wpływać na stopień rozluźnienia mięśni.
• Strukturalne cechy - drogi oddechowe są cieńsze niż zwykle, powiększone migdałki, duży język, mała żuchwa, nadmierna ilość fałdów błony śluzowej jamy ustnej - wszystkie te cechy mogą powodować rozwój lub nasilenie obturacyjnego bezdechu sennego.
• Picie alkoholu - może pogorszyć przebieg choroby.
• Palenie - u osób palących bezdech senny występuje 3 razy częściej niż osoby niepalące.
• Menopauza - zmiany hormonalne występujące w okresie menopauzy u kobiet, w niektórych przypadkach przyczyniają się do nadmiernego rozluźnienia mięśni gardła.
• Dziedziczność - jeśli ktoś z rodziny (rodzice) cierpi na bezdech senny, szanse rozwoju tej choroby u dzieci są większe.
• Cukrzyca - u osób chorych na cukrzycę ryzyko wystąpienia bezdechu sennego jest 2-3 razy większe niż u osób, które nie chorują na cukrzycę.
• Zatkanie nosa - osoby cierpiące na przewlekły katar lub osoby, u których występuje skrzywienie przegrody nosowej, również częściej cierpią na bezdech senny. Powodem jest zwężenie kanału nosowego i zaburzona wentylacja.

Objawy bezdechu sennego

Osobom cierpiącym na bezdech podczas snu zaleca się ostrożniejsze poruszanie się po drogach lub unikanie prowadzenia samochodów, ponieważ udowodniono, że zaburzenia snu wywołane ciągłym przebudzeniem wpływają na reakcję pacjenta podobną do zatrucia alkoholem, czyli spowalniają ją.

O niebezpieczeństwie irracjonalnego rozkładu snu i czasu czuwania przeczytaj artykuł: Jet Leg - niebezpieczne zagrożenie dla zdrowia!

Współczesne metody diagnozowania bezdechu sennego

Podstawą rozpoznania bezdechu sennego jest monitorowanie snu. Dlatego jeśli masz jeden z powyższych objawów, możesz poprosić kogoś z Twoich bliskich, aby obserwował cię podczas snu. W ten sposób pomożesz lekarzowi w bardziej szczegółowym zrozumieniu twojego problemu, a lekarz będzie mógł przepisać ci niezbędne badania i porady ekspertów, a także wybrać dla ciebie opcję najbardziej odpowiedniego leczenia.

Istnieje szereg współczesnych badań mających na celu ustalenie rozpoznania bezdechu we śnie.

Ankieta, badanie fizykalne i analiza - będzie to pierwszy etap ustalania rozpoznania - bezdech senny. Podczas badania najważniejszymi danymi będą: obecność jakichkolwiek objawów, ciężka senność, a nawet epizody zasypiania w ciągu dnia. Podczas badania zostaną sprawdzone parametry oddychania, dotlenienie, ciśnienie krwi, przewody nosowe, jama ustna i obecność nieprawidłowości w rozwoju górnych dróg oddechowych. Wykonane zostanie również badanie krwi. Zasadniczo badanie i badanie mają na celu wykrycie możliwych chorób (na przykład takich, jak niedoczynność tarczycy), które mogą powodować podobne objawy. Potem następuje badanie w czasie, które będzie monitorowane podczas snu. Badania te można przeprowadzić w klinice snu (klinice somnologicznej) lub możesz otrzymać specjalne kompaktowe urządzenie, które zarejestruje niezbędne parametry podczas snu, ale już w domu.

Studiuj w klinice snu
W klinice snu możesz otrzymać następujące badania:
Polisomnografia - główną metodą badania twojego snu będzie polisomnografia. Badanie to najdokładniej określi przyczynę choroby, a także pozwoli wyznaczyć najbardziej odpowiednie leczenie. Ta procedura służy do monitorowania Ciebie podczas snu. Zostaniesz umieszczony w specjalnym pomieszczeniu do obserwacji, specjalne elektrody zostaną przymocowane do twojej powierzchni, co pozwoli ci zarejestrować niezbędne parametry, a podczas całego snu będziesz nadzorowany przez lekarza lub specjalnie przeszkoloną pielęgniarkę. Elektrody instaluje się w następujących obszarach:

• twarz i głowa
• usta
• skrzynia
• brzuch
• nogi
• czujnik tlenu palca

Podczas obserwacji zostaną zbadane następujące dane:

• Elektromiografia - badanie aktywności mięśniowej (napięcie mięśniowe)
• Elektroencefalografia - badanie aktywności mózgu
• Rejestrowanie danych dotyczących ruchu klatki piersiowej i brzucha podczas oddychania
• Zapisz dane dotyczące przepływu powietrza w jamie ustnej i jamie nosowej podczas oddychania
• Pulsoksymetria - monitorowanie poziomu utlenowania krwi (jest to zabieg bezbolesny, wystarczy zainstalować czujnik na palcu, który za pomocą podczerwieni i czerwonego światła i specjalnych obliczeń określa nasycenie krwi tlenem) normalnie powinien wynosić 98-100, a jednocześnie z natlenianiem określa się również częstość akcji serca skurcze (puls).
• Elektrokardiografia - badanie funkcji serca
• Nagrania wideo i audio podczas snu, aby móc poznać naturę oddechu i chrapania, a także monitorować zachowanie podczas snu

Badanie to należy przeprowadzić w specjalistycznej placówce medycznej pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - nasilenie zespołu bezdechu sennego ustalono za pomocą tego wskaźnika. Najważniejsze to zmierzyć liczbę okresów bezdechu i bezdechu podczas snu przez jedną godzinę. Istnieje podział na 3 kategorie w zależności od ciężkości (liczba epizodów bezdechu-niedowładu):

• Łatwe - od 5 do 14 odcinków na godzinę
• Średni - od 15 do 30 odcinków na godzinę
• Ciężkie - ponad 30 odcinków na godzinę

Jeśli liczba epizodów nie osiąga 10, warto zadać pytanie o diagnozę bezdechu sennego.

Badanie w domu - badanie to przypomina badanie polisomnograficzne w klinice, jest przeprowadzane tylko w domu, a liczba badanych parametrów jest zmniejszona. Aby przeprowadzić to badanie, musisz zdobyć przenośne urządzenie do mierzenia i rejestrowania wielu parametrów, a także otrzymać szczegółowe instrukcje na temat korzystania z tego urządzenia. Będziesz musiał spać w nocy podłączony do wielu czujników tego urządzenia. Następnego dnia będziesz musiał oddać urządzenie do kliniki, gdzie eksperci odszyfrują otrzymane informacje i, jeśli to konieczne, mogą zaproponować ci poddanie się badaniu polisomnograficznemu w celu uzyskania bardziej szczegółowej obserwacji. Podczas tego badania monitorowane są następujące parametry: natlenienie, puls, oddychanie, chrapanie. W zależności od modelu urządzenia przenośnego, zestaw czujników i badane parametry mogą się różnić. W najnowocześniejszych urządzeniach możliwe jest zarejestrowanie prawie wszystkich parametrów stosowanych w polisomnografii.

Leczenie bezdechu sennego

Leczenie bezdechu sennego zależy w dużej mierze od przyczyny, charakterystyki i preferencji pacjenta, a także od ciężkości choroby.

Na obecnym etapie rozwoju medycyny dostępne są następujące metody leczenia:

Zmiany w stylu życia - zwykle nawet niewielkie zmiany w stylu życia mogą poprawić twoją kondycję, jeśli masz łagodną chorobę.
Główne zmiany powinny wyglądać następująco:

• Utrata masy ciała (jeśli masz nadwagę)
• Zaprzestanie palenia (jeśli palisz)
• Maksymalne zmniejszenie ilości spożytego alkoholu lub całkowite odrzucenie jego użycia.

Przestrzegając tych zaleceń, możesz znacznie poprawić swój stan.
Terapia CPAP (CPAP)

(Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych lub stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych) - jeśli cierpisz na ciężką chorobę, osiągnąłeś umiarkowany lub ciężki poziom, możesz przepisać tę metodę leczenia. Ta metoda leczenia polega na użyciu specjalnego aparatu oddechowego, który pomoże Ci normalnie oddychać podczas snu. Podczas snu zakładasz maskę, która pokrywa tylko nos, nos i usta. Urządzenie wytwarza stały strumień powietrza pod ciśnieniem, który działając przez maskę w drogach oddechowych, zapobiega opadaniu miękkich tkanek, a tym samym zapobiega bezdechowi i niedowładom. Nowoczesne urządzenia CPAP, w przeciwieństwie do starszych modeli, mają nawilżacz, pracują prawie bezgłośnie i mają dużą liczbę ustawień, co oznacza konieczność dostosowania urządzenia do potrzeb każdego pacjenta.

Terapia CPAP jest jednym z najlepszych sposobów leczenia zespołu bezdechu sennego. Podczas stosowania tego typu leczenia ryzyko udaru mózgu jest zmniejszone o 40%, ryzyko ataku serca zmniejsza się o 20%.
Podczas korzystania z urządzenia CPAP możliwa manifestacja skutków ubocznych:

• Dyskomfort podczas noszenia maski
• Zatkanie nosa, katar
• Niedrożność oddychania przez nos
• Ból głowy, ból ucha
• Ból brzucha, wzdęcia

Jeśli którykolwiek z tych objawów zostanie wykryty, skontaktuj się z lekarzem.

Szyna żuchwy jest specjalnym urządzeniem przypominającym osłonę ust (używaną w sporcie). Szyna żuchwy pomaga zamocować żuchwę i język w takiej pozycji, aby nie zakłócały swobodnego oddychania podczas snu. Szyna żuchwy jest wykonana ze specjalnego materiału (np. Gumy), nakładana jest na zęby i zabezpiecza dolną szczękę. To urządzenie służy do leczenia umiarkowanego bezdechu we śnie. Należy zawsze skonsultować się z lekarzem przy wyborze szyny żuchwy, a także przy wyborze odpowiedniego rozmiaru. Najlepszym rozwiązaniem byłoby wykonanie indywidualnej szyny żuchwy u dentysty specjalizującego się w tej dziedzinie.

O najnowszym wynalazku w leczeniu bezdechu sennego, przeczytaj artykuł: Nowe urządzenie do leczenia bezdechu sennego

Leczenie chirurgiczne - zwykle nie zaleca się chirurgicznego leczenia bezdechu sennego, ponieważ udowodniono, że terapia CPAP znacznie lepiej eliminuje objawy.
Jednak leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadkach, w których nic innego nie może pomóc, lub choroba ma znaczny wpływ na jakość życia pacjenta.
Te przypadki obejmują:

• Odchylenie przegrody nosowej
• Przerostowe migdałki
• Mała żuchwa (gdy górna szczęka wystaje poza dolną szczękę)

• Tracheostomia - w tchawicy wykonuje się dziurę, w której umieszcza się specjalną rurkę łączącą dolne drogi oddechowe z otoczeniem zewnętrznym. Tak więc osoba może oddychać, nawet jeśli górne drogi oddechowe są całkowicie zablokowane.
• Uvulopalatofaringoplastika - ta operacja polega na usunięciu nadmiaru tkanki miękkiej podniebienia i może również obejmować usunięcie języczka. To chirurgiczne leczenie bezdechu sennego jest najczęstsze u dorosłych.
• Wycięcie migdałków polega na usunięciu przerośniętych migdałków, które ze względu na ich rozmiar przeszkadzają w normalnym oddychaniu.
• Adenotomia - migdałki (małe tkanki zlokalizowane z tyłu gardła powyżej migdałków) wraz z migdałkami są najczęstszą przyczyną rozwoju bezdechu sennego u dzieci. Celem tej operacji jest usunięcie migdałków, co odpowiednio doprowadzi do wyeliminowania przyczyny bezdechu sennego.
• Chirurgia bariatryczna - to leczenie stosowane w walce z otyłością (zwykle z ciężką otyłością). Ta metoda leczenia polega na usunięciu lub zszyciu części żołądka lub instalacji specjalnego urządzenia (zwykle balonu z wodą), którego celem jest zmniejszenie ilości spożywanego pokarmu, a w konsekwencji równomierna utrata wagi. Wraz ze spadkiem masy obciążenie membrany zmniejsza się, a ilość tkanki tłuszczowej zlokalizowanej w przedniej części szyi zmniejsza się, co z kolei zmniejsza obciążenie mięśni.
• System filarów (filary podniebienia miękkiego) - ten rodzaj leczenia polega na wprowadzeniu implantów do podniebienia miękkiego, co czyni je bardziej sztywnymi, co z kolei pomaga zapobiegać ich zapadaniu się i blokowaniu (blokowaniu) dróg oddechowych. Wprowadzono 3 implanty, które są wykonane z gęstego materiału syntetycznego i są cienkimi twardymi paskami. Jednak według badań, leczenie to nie ma wielkiego wpływu na leczenie bezdechu sennego, a w większości ma pozytywny wpływ na zwalczanie chrapania, które zwykle występuje zawsze w zespole bezdechu sennego.

Zapobieganie bezdechowi we śnie

Ryzyko bezdechu sennego można znacznie zmniejszyć, jeśli wprowadzisz kilka kluczowych zmian w swoim stylu życia.

Zmiany w stylu życia:

• Utrata masy ciała
• Ograniczając ilość spożywanego alkoholu lub rezygnację, ważne jest również, aby pamiętać, że nie należy pić alkoholu 4-6 godzin przed snem.
• Musi całkowicie rzucić palenie
• Unikaj stosowania tabletek nasennych lub środków uspokajających.
• Staraj się spać na boku, nie na plecach lub brzuchu (to zmniejszy obciążenie mięśni gardła i przepony)

Poprawa jakości snu:

• Maksymalna redukcja źródeł światła i hałasu w sypialni
• Powinieneś przestać czytać lub oglądać telewizję w łóżku.
• Należy się zrelaksować przed pójściem spać (masaż, medytacja)

Zgodność z tymi prostymi wytycznymi pomoże znacznie zmniejszyć ryzyko tej choroby, a także ogólnie poprawi jakość życia.

Co to jest bezdech u noworodków i jak niebezpieczne jest to?

Bezdech u noworodków jest dość częstym zjawiskiem. Krótkoterminowe wstrzymanie oddechu we śnie obserwuje się u około 60% dzieci, a wśród wcześniaków ta liczba sięga 90%.

Główną przyczyną niewydolności oddechowej u niemowląt jest brak tworzenia ośrodka regulacji oddechowej zlokalizowanego w rdzeniu przedłużonym. Środek ten reaguje na obniżenie poziomu tlenu we krwi i wysyła sygnał do mięśni oddechowych, które stanowią inspirację. U noworodków mechanizm ten nie działa wystarczająco dobrze, dlatego mogą występować okresy zdezorientowanego oddechu lub wstrzymywania oddechu przez 10 sekund lub dłużej. Zazwyczaj po kilku tygodniach lub miesiącach praca ośrodka oddechowego normalizuje się, a bezdech przechodzi samodzielnie. Obawy rodzicielskie są spowodowane faktem, że bezdech u niemowląt wiąże się z zespołem nagłej śmierci niemowląt (SIDS). Ale ten związek pozostaje nieudowodniony.

Inne możliwe przyczyny niewydolności oddechowej noworodków:

1. Centralny bezdech wiąże się z naruszeniem centralnego układu nerwowego - po wydechu znikają ruchy oddechowe. Dziecko "przestaje oddychać", jego klatka piersiowa nie podnosi się. Przyczyny:

• wysoki poziom tlenu we krwi bezpośrednio po urodzeniu;
• urazowe uszkodzenie mózgu podczas porodu;
• krwiaki mózgu, krwotok śródczaszkowy;
• wady mózgu;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Dlaczego dziecko rozwija się bezdech?

U dzieci w wieku podstawowym i średnim najczęściej występuje obturacyjny bezdech senny. Główną przyczyną bezdechu u dziecka jest upadek (znaczne zwężenie) ścian górnych dróg oddechowych. Rozwija się, gdy słabe mięśnie krtani nie są w stanie oprzeć się działaniu ssania strumienia powietrza przechodzącego przez zwężone drogi oddechowe. Wśród dzieci w wieku poniżej 8 lat częstość występowania bezdechu wynosi 2-5%. Jest równie zaznaczony zarówno u chłopców, jak i dziewcząt.

Charakterystycznym znakiem bezdechu u dziecka są okresy ciszy na tle charakterystycznego chrapania. Po chwili następuje głośne chrapanie i okres regeneracji oddechu. W tym przypadku dziecko budzi się we śnie, a czasami budzi się.

Rano dzieci skarżą się na suchość w jamie ustnej i ból gardła. W ciągu dnia często mają bóle głowy, zmniejszają uwagę i wydajność. Rodzice zauważają nadpobudliwość i wahania nastroju. W ciężkich przypadkach u dzieci rozwija się opóźnienie rozwoju. Przyczyną rozwoju objawów jest naruszenie wentylacji, niedotlenienie mózgu i brak snu.

Czynniki, które mogą powodować bezdech u dzieci

• Przerost adenoidalny - wzrost migdałka nosogardła.
• Ostry i przewlekły nieżyt nosa, skrzywienie przegrody nosowej. Z powodu zimna dziecko oddycha przez usta, co może powodować przejściowe osłabienie mięśni gardła.
• Wszelkie choroby nieżytu, które powodują zapalenie i obrzęk błony śluzowej gardła i krtani, którym towarzyszy zapalenie górnych dróg oddechowych, ból gardła, chrypka, suchy kaszel.
• Nadwaga. Kiedy dziecko leży, nadmiar tkanki tłuszczowej w szyi ściska gardło, zwężając światło.
• Akromegalia lub choroba Downa, w których powiększony język zachodzi na gardło.
• Laryngomalacia - opadający na oddech miękkiej chrząstki w krtani, umiejscowiony powyżej strun głosowych. Może to być spowodowane zaburzeniami genetycznymi lub narażeniem na niekorzystne czynniki na płód w czasie ciąży.
• Choroby nerwowo-mięśniowe:
  • dystrofia mięśniowa - choroby dziedziczne powodujące degenerację (osłabienie) mięśni szkieletowych;
  • miastenia to choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się słabo prążkowanymi mięśniami.
• Anomalie struktury szkieletu twarzy:
• retrogeny - przesunięcie trzonu żuchwy w normalnym rozmiarze;
• mikrognatia - niedorozwój górnej i dolnej szczęki.

Leczenie bezdechu u dzieci polega na pozbyciu się choroby, która powoduje zwężenie dróg oddechowych. W ciężkich przypadkach wymagane jest leczenie chirurgiczne:

• usunięcie powiększonych migdałków - 70-100% po bezdechu migdałków znikających;
• wycięcie migdałków - usunięcie powiększonych, zapalnych gruczołów oddechowych;
• prostowanie zakrzywionej przegrody nosowej normalizuje oddychanie przez nos;
• operacje mające na celu przywrócenie miękkiego podniebienia i szczęki w wadach wrodzonych.

Leczenie chirurgiczne może dać pozytywny wynik, nie wszystkie dzieci. W przypadku otyłości i patologii nerwowo-mięśniowych stosuje się maski w celu podania powietrza do dróg oddechowych pod ciśnieniem (terapia CPAP). Lekarz dokonuje indywidualnego wyboru wilgotności i ciśnienia. Czas trwania terapii CPAP trwa od kilku miesięcy do kilku lat. W przypadku ciężkiego bezdechu może być konieczne dożywotnie korzystanie z urządzenia.

Jeśli zauważysz, że dziecko w wieku powyżej 2 lat ma zatrzymanie oddechu we śnie, które trwało dłużej niż 10 sekund, radzimy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny bezdechu.

Czym jest obturacyjny bezdech senny?

Obturacyjny bezdech senny jest zaburzeniem oddychania podczas snu spowodowanym blokowaniem dróg oddechowych w obszarze gardła. Słabość mięśni i nadmiar tkanki w obszarze gardła powodują utrudnienie na ścieżce przepływu powietrza. Osoba próbuje wdychać, klatka piersiowa rozszerza się, ale powietrze nie dostaje się do płuc. Takie zatrzymanie oddechu może trwać dłużej niż minutę i znacznie osłabić dostarczanie ważnych narządów tlenem.

Najczęstsze przyczyny obturacyjnego bezdechu sennego

• Związane z wiekiem zwyrodnienie mięśni krtani. U osób starszych mięśnie osłabiają się i nie zapewniają wystarczającego wsparcia.
• Indywidualne cechy struktury krtani
  • anomalie podniebienia miękkiego;
  • powiększone migdałki;
  • nadmiar luźnego włókna pod błoną śluzową gardła w strunach głosowych;
  • gromadzenie tłuszczu w szyi.
• Odbiór substancji powodujących relaksację mięśni krtani
  • alkohol;
  • pigułki nasenne;
  • środki uspokajające.

Objawy obturacyjnego bezdechu sennego są bardziej zauważalne dla osób z bliskimi, sam pacjent może nie zauważyć żadnych przerw w oddychaniu podczas snu. Pośrednie objawy mogą wskazywać na chorobę:

• wzrost ciśnienia rano;
• napadowy kaszel w nocy, związany z wysychaniem błony śluzowej gardła;
• częste nocne oddawanie moczu, pełny pęcherz wskazuje na wzrost ciśnienia i intensywną pracę nerek;
• zgaga w nocy jest oznaką zmniejszenia żołądka i uwolnienia soku żołądkowego do przełyku z aktywną redukcją mięśni oddechowych;
• Zmęczenie i bóle głowy związane są z zaburzeniami krążenia krwi w mózgu.

Leczenie obturacyjnego bezdechu sennego opisano szczegółowo w głównym artykule.

Co to jest centralny bezdech?

Co to jest centralny bezdech? Centralny bezdech to zaburzenie oddychania podczas snu spowodowane nieprawidłowym działaniem ośrodka oddechowego, umiejscowione w rdzeniu przedłużonym. Od obturacyjnego bezdechu sennego odróżnia go brak ruchów oddechowych klatki piersiowej. Osoba nie trafia 1-3 oddechów. Nie oddycha przez 10-40 sekund. Sen jest niepokojący i przerywany, wielu pacjentów skarży się na bezsenność. W ciągu dnia cierpią na senność, osłabienie i obniżoną wydajność.

W nome regulacja oddychania podczas snu przebiega następująco. W naczyniach krwionośnych są receptory, które reagują na wzrost stężenia dwutlenku węgla we krwi. Receptory wysyłają sygnał do centralnego układu nerwowego poprzez włókna czuciowe neuronów, do ośrodka oddechowego, a stamtąd do włókien oddechowych kierowane są włókna nerwu ruchowego. Przepona i mięśnie międzyżebrowe kurczą się i pojawia się wdech. W przypadku braku centralnego bezdechu w dostarczaniu poleceń, które może przyczynić się do wielu czynników:

• Przyjmowanie leków hamujących pracę ośrodka oddechowego:
  • środki nasenne;
  • preparaty zawierające opium;
  • narkotyki.
• Uszkodzenia mózgu i uszkodzenie nerwów czaszkowych.
• Deplecja krwi dwutlenkiem węgla po sztucznej wentylacji płuc mieszaniną tlenu.
• Nieuformowany ośrodek oddechowy u wcześniaków.
• Zaburzenia krążenia mózgowego w obszarze ośrodka oddechowego - miażdżyca, udar.
• Wady rozwojowe mózgu:
  • Zespół Dandy-Walkera;
  • hydranencephaly;
  • torbiel mózgu.
• Guzy mózgu.
• Zaburzenia neurologiczne:
  • epilepsja;
  • stwardnienie rozsiane;
  • Choroba Alzheimera.
• Choroby zakaźne wpływające na mózg:
  • zapalenie opon mózgowych;
  • ropień mózgu.
• Zaburzenia metaboliczne (metabolizm):
  • niedobór glukozy, wapnia, magnezu;
  • nadmiar sodu, wolne jony amonowe;
  • aminoaciduria - zwiększone wydalanie aminokwasów z moczem.

W leczeniu centralnego bezdechu istnieje kilka technik.

1. Nasycenie krwi dwutlenkiem węgla. Dwutlenek węgla drażni receptory i stymuluje pracę ośrodka oddechowego:

• Metoda powierzchownie kontrolowanego oddychania. Przed snem oddech powinien być tak rzadki i płytki, jak to tylko możliwe.
• Sen, pokryty kocem z głową.

2. Leczenie farmakologiczne bezdechu centralnego:

• Wydłużone teofiliny (Teopek, Spofillin, Retard) - stymulują ośrodkowy układ nerwowy, a zwłaszcza ośrodek oddechowy, działają rozszerzająco na oskrzela i promują utlenowanie krwi.
• Korektory krążenia mózgowego (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) poprawiają krążenie krwi ośrodka oddechowego i normalizują jego pracę.
• Leki uspokajające o umiarkowanym działaniu (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizują pracę układu nerwowego pod wpływem stresu.

Leczenie CPAP w centralnym bezdechu jest bezużyteczne.

Co powoduje bezdech?

Aby zrozumieć, że wstrzymanie oddechu podczas snu jest chorobą wymagającą poważnego leczenia, musisz wiedzieć, co powoduje bezdech. Zatrzymanie oddychania podczas snu powoduje ciężkie niedotlenienie (niedobór tlenu). Taki głód tlenowy dotyczy przede wszystkim mózgu i serca, kilkakrotnie zwiększając ryzyko udaru i zawału serca, szczególnie u osób z nadciśnieniem i chorobą niedokrwienną serca. Zagrożenie zależy od indeksu bezdechu: liczba przerw w oddychaniu trwa dłużej niż 10 sekund w ciągu 1 godziny. Na przykład w wieku 50 lat wskaźnik bezdechu większy niż 20 zwiększa śmiertelność o 2 razy.

Najczęstsze skutki bezdechu to:

1. Zmniejszona jakość życia. Z powodu chronicznego braku snu, związanego z częstymi przebudzeniami i głodem tlenu, dochodzi do przeciążenia układu nerwowego. W ciągu dnia pacjenci cierpią na senność, drażliwość, apatię i pokłon. Takie osoby stanowią zagrożenie dla siebie i innych podczas prowadzenia samochodu, a także nie mogą wykonywać pracy wymagającej dużej koncentracji.
2. Zmniejszona aktywność seksualna i impotencja. Niedobór tlenu i zaburzenia krążenia są jednymi z pierwszych narządów płciowych. Naruszenie ich ukrwienia prowadzi do zmniejszenia czynności seksualnej u mężczyzn.
3. Zwiększone ciśnienie krwi. Podczas opóźnień w oddychaniu organizm próbuje zrekompensować brak tlenu poprzez zwiększenie krążenia krwi. Wzrost ciśnienia krwi ma charakter spastyczny, co prowadzi do szybkiego pogorszenia pracy serca i naczyń krwionośnych.
4. Arytmie, niewydolność serca. Mięsień serca cierpi na brak odżywiania, który narusza jego automatyzm i prowadzi do zaburzeń rytmu serca - arytmii. Wyczerpanie serca spowodowane niedożywieniem i wysokim ciśnieniem krwi jest główną przyczyną niewydolności serca, która może być śmiertelna.
5. Zawał mięśnia sercowego - śmierć części mięśnia sercowego, która utraciła dopływ krwi. Atak serca wywołuje skoki ciśnienia krwi, które zakłócają pracę naczyń serca.
6. Udar. Zwiększone ciśnienie w naczyniach może spowodować pęknięcie jednego z naczyń w mózgu. Wynikający z tego krwotok zakłóca aktywność mózgu.
7. Ryzyko nagłej śmierci. Bezdech senny związany jest z zespołem nagłej śmierci niemowląt u dzieci w wieku poniżej 2 lat. U osób w wieku powyżej 50 lat bezdech może spowodować nagłą śmierć we śnie związaną z zatrzymaniem krążenia.