Dekompensacja (stan, objawy, syndrom, procesy)

  • Produkty

Dekompensacja w medycynie to (od łacińskiego słowa Dekompensatio i łacińskiego słowa "De - negation, reduction, deletion and compensatio - replacement, compensation, balance") defekty strukturalne ciała i brak lub niewystarczalność mechanizmów przywracających funkcjonalne zaburzenia. Dekompensacja może wystąpić na tle postępu choroby lub procesu patologicznego, z powodu fizycznego przeciążenia lub przepracowania, w wyniku wpływu na ciało uszkodzenia, czynniki temperatury (przegrzanie, schłodzenie) lub w wyniku współistniejącej choroby. Głód, stres emocjonalny, ciężki alkohol i inne rodzaje zatrucia, naruszenia reżimu odpoczynku i pracy mogą być czynnikami etiologicznymi dekompensacji.

W medycynie mechanizm powstawania stanu dekompensacji może wiązać się z niecałkowitym wyzdrowieniem, na przykład organizm pozostaje tak zwanym miejscem najmniejszego oporu; lepsze warunki życia powodują, że dana osoba jest praktycznie zdrowa, a ekspozycja na niekorzystne czynniki prowadzi do dekompensacji, a czasem do nawrotu choroby. Na przykład, zaostrzenie zespołu korzeniowego występuje, gdy hipotermia, niektóre dermatozy (neurodermititis, egzema) - po stresie, itp.

Dobrze wiedzieć

© VetConsult +, 2015. Wszelkie prawa zastrzeżone. Wykorzystanie jakichkolwiek materiałów zamieszczonych na stronie jest dozwolone pod warunkiem linku do zasobu. Podczas kopiowania lub częściowego korzystania z materiałów ze stron witryny, konieczne jest umieszczenie bezpośredniego hiperłącza do wyszukiwarek znajdujących się w podtytule lub w pierwszym akapicie artykułu.

Encyklopedia medyczna

(decompensatio; De- + Compensation)
brak lub zakłócenie mechanizmów odzyskiwania zaburzeń czynnościowych i wad strukturalnych ciała.

Zobacz wartość dekompensacji w innych słownikach.

Dekompensacja g. - 1. Zakłócenie działania narządu, układu narządów lub całego organizmu w wyniku rozpadu lub zubożenia mechanizmów adaptacyjnych (w medycynie).
Słownik wyjaśniający Efraim

Dekompensacja - i; g. Kochanie Naruszenie rekompensaty (2 znaki). Serce d.
Słownik wyjaśniający Kuznetsova

Dekompensacja - (dekompensacja, de- + kompensacja) niewydolność lub zakłócenie mechanizmów zdrowienia zaburzeń czynnościowych i wad strukturalnych ciała.
Wielki słownik medyczny

Dekompensacja krążenia krwi - (Nrk) patrz: Niewydolność krążenia.
Wielki słownik medyczny

Dekompensacja - (z de. I lat. Compensatio - kompensacja) - zaburzenia ciała, wynikające z niezdolności mechanizmów adaptacyjnych do wyrównania choroby.
Wielki słownik encyklopedyczny

Dekompensacja - (de + lat. Compensare - aby zrównoważyć, zrekompensować). Niewystarczalność mechanizmów przywracania zaburzeń czynnościowych i wad strukturalnych ciała, homeostazy. W psychiatrii.
Encyklopedia psychologiczna

DEKOMPENSACJA - DEKOMPENSACJA (z de. I lat. Compensatio - kompensacja), naruszenie biologii lub równowaga psychiczna ciała z powodu załamania lub wyczerpania adaptacyjnego.
Słownik ekologiczny

Jaki jest etap dekompensacji

Etap dekompensacji jest stanem, w którym zasoby ciała są wyczerpane, a dysfunkcja zaczyna się manifestować. Ciało jest systemem, który poszukuje równowagi - homeostazy. W wyniku infekcji, stresu, stanu zapalnego, urazów równowaga zostaje zakłócona. Układ nerwowy znajduje obejścia, aby przywrócić funkcje narządów, odporność, układ mięśniowy, wynalezienie mechanizmów kompensacyjnych.

Dekompensacja na przykładzie serca

Z nieznacznym uszkodzeniem ciała w wyniku niedokrwienia lub napięcia aparatu więzadłowego, ciało ponownie dostosowuje pracę sąsiednich narządów i układu tak, aby praca była wykonywana jak poprzednio. Zjawisko to nazywane jest kompensacją, w której większy nacisk kładzie się na inne narządy i układy ze względu na pojawienie się "słabego ogniwa". Z biegiem czasu pojawia się zużycie, twierdząc, pojawienie się innych objawów - oznaki dekompensacji.

Niewydolność serca można zrekompensować i zdekompensować. Na przykład w przypadku ataku serca lub w przypadku defektu serca objętość minutowa serca lub objętość krwi ulegają zmniejszeniu. Sympatyczny układ nerwowy w odpowiedzi na to zwiększa siłę bicia serca, aby zamiast komórek dotkniętych działały zdrowe tkanki.

Potem przychodzą chroniczne mechanizmy kompensacyjne:

  • częściowa regeneracja mięśnia sercowego;
  • zmieniona czynność nerek w celu zatrzymania płynów w organizmie.

Wiele osób starszych ma krótkoterminowe zawały serca, które można poznać tylko pod wpływem zwiększonego ciśnienia w prawym przedsionku. To pozwala zaoszczędzić ilość uwalniania krwi ze zmniejszoną kurczliwością serca. Pogrubienie mięśnia sercowego i zwiększenie częstości akcji serca są dwoma głównymi przejawami kompensacji. Przeciążenie naczyń wieńcowych z czasem doprowadzi ponownie do niedokrwienia, pogorszenia kurczliwości i zmniejszenia przepływu krwi do narządów, obrzęku, sinicy skóry i tachykardii.

Dekompensacja na przykładzie marskości

Marskość wątroby zastępuje funkcjonującą tkankę wątroby w obrębie tkanki bliznowatej w wyniku wirusa zapalenia wątroby typu C, zatrucia alkoholem i degeneracji tłuszczów. Dekompensacja oznacza wyczerpanie zasobów ciała. W przypadku wyrównanej marskości wątroby, czynność uszkodzonych obszarów wątroby odbywa się za pomocą zdrowych części.

Zwłóknienie wątroby pogarsza odpływ krwi, rozwija się nadciśnienie wrotne, co prowadzi do wielu powikłań:

  • wodobrzusze lub nagromadzenie płynu w jamie brzusznej;
  • zwichnięcie żył żołądka, jelit, żylaków;
  • swędzenie z powodu niskiego przepływu żółci;
  • zanik mięśni i utrata masy kostnej spowodowana zmniejszoną syntezą substancji;
  • zwiększone ryzyko infekcji bakteryjnych, krwawienia i obniżonej odporności.

Przeprowadzane jest badanie w celu określenia etapu. W badaniu krwi, wzrost ESR i leukocytów, rejestrowany jest spadek poziomu żelaza. W białku z moczem i czerwonych krwinkach wykrywa się krwinki białe i cylindry. Biochemiczna analiza krwi odzwierciedla globalne zmiany. Bilirubina, fosfataza alkaliczna, gamma-glutamylotranspeptydaza, enzymy wątrobowe, globuliny rosną. Zredukowany cholesterol, białko, albumina i mocznik.

Marskość na etapie dekompensacji jest potwierdzona badaniem histologicznym i jest leczona tylko przeszczepem wątroby.

Dekompensacja na przykładzie cukrzycy

Jaki jest etap dekompensacji cukrzycy? Choroba jest związana ze zwiększonym poziomem glukozy we krwi, ale tylko na etapie dekompensacji jest wykryta w moczu. Stan ten prowadzi do powikłań wymagających pilnej pomocy lekarskiej. W odniesieniu do cukrzycy oznacza to, że organizm tymczasowo nie reaguje na terapię lub w trakcie leczenia wystąpiło naruszenie (dieta, podawanie insuliny itp.).

W wyniku dekompensacji powstają ostre stany:

  1. Hipoglikemia lub krytyczna redukcja glukozy z ciężkim osłabieniem i głodem. Zazwyczaj stan kończy się śpiączką, jeśli nie bierzesz szybkich węglowodanów.
  2. Hiperglikemia jest związana z gwałtownym wzrostem stężenia cukru we krwi, gdy konieczne jest natychmiastowe wstrzyknięcie insuliny.
  3. Śpiączka występuje z naruszeniem równowagi wodno-elektrolitowej lub kwasowo-zasadowej, dlatego jest hiperosmolarna lub ketonowa.

Przewlekła dekompensacja cukrzycy prowadzi do zmniejszenia widzenia w wyniku zmian w naczyniach siatkówki i mózgu, śmierci nerwów kończyn, niewydolności nerek i serca.

Dekompensacja jest odbiciem faktu, że ciała nie można oglądać na poszczególnych narządach, zwracając uwagę tylko na leczenie serca, wątroby lub podwyższonego poziomu glukozy we krwi. Nawet stały intensywny wysiłek fizyczny prowadzi do hipertrofii mięśnia sercowego w celu zwiększenia przepływu krwi do mięśni ciała.

Dekompensacja

Dekompensacja (z łaciny De... - prefiks oznaczający nieobecność i kompensacja - wyrównanie, kompensacja) - zakłócenie normalnego funkcjonowania oddzielnego organu, układu narządów lub całego ciała, wynikające z wyczerpania możliwości lub zakłócenia pracy mechanizmów adaptacyjnych.

Kompensacja

Praktycznie każdy układ narządu lub narządu ma mechanizmy kompensacyjne, które zapewniają adaptację narządów i układów do zmieniających się warunków (zmiany w otoczeniu zewnętrznym, zmiany w stylu życia organizmu, skutki czynników patogennych). Jeśli weźmiemy pod uwagę normalny stan organizmu w normalnym środowisku zewnętrznym jako równowagę, to wpływ czynników zewnętrznych i wewnętrznych usuwa organizm z jego równowagi, a mechanizmy kompensacyjne przywracają równowagę poprzez wprowadzanie pewnych zmian w funkcjonowaniu narządów lub ich zmianę. Na przykład, gdy występują defekty serca lub stały wysiłek fizyczny (u sportowców) dochodzi do przerostu mięśnia sercowego (w pierwszym przypadku kompensuje on defekty, w drugim przypadku zapewnia mocniejszy przepływ krwi w przypadku częstej pracy przy zwiększonym obciążeniu).

Kompensacja nie jest "wolna" - z reguły prowadzi do tego, że narząd lub system działa z większym obciążeniem, co może być przyczyną zmniejszenia odporności na szkodliwe skutki.

Etap dekompensacji

Każdy mechanizm kompensacyjny ma pewne ograniczenia dotyczące wagi naruszenia, które jest w stanie zrekompensować. Zaburzenia światła są łatwo kompensowane, cięższe mogą nie być w pełni kompensowane i mają różne skutki uboczne. Począwszy od pewnego poziomu ciężkości, mechanizm kompensacyjny albo całkowicie wyczerpuje swoje możliwości, albo sam się zawodzi, w wyniku czego dalsza odporność na naruszenie staje się niemożliwa. Ten stan nazywa się dekompensacją.

Bolesny stan, w którym zakłócenie działania narządu, systemu lub organizmu jako całości nie może już być kompensowane przez mechanizmy adaptacyjne, w medycynie nazywa się "stanem dekompensacji". Osiągnięcie etapu dekompensacji jest oznaką, że organizm nie może już naprawiać szkód własnymi zasobami. W przypadku braku leczenia radykalnego, potencjalnie śmiertelna choroba na etapie dekompensacji nieuchronnie prowadzi do śmierci. Na przykład marskość w fazie dekompensacji można wyleczyć tylko w drodze transplantacji - wątroba nie może odzyskać sama.

Klasyfikacja dekompensacji. Objawy i leczenie

Dekompensacja w medycynie jest pogwałceniem pracy narządu lub układu narządów. Może to być spowodowane długotrwałą poważną chorobą, ogólnym wyczerpaniem, zatruciem i naruszeniem mechanizmów adaptacji do środowiska. Wszystkie te efekty zakłócają pracę narządów i normalną interakcję między organizmem a środowiskiem zewnętrznym.

Przez pewien czas narząd wciąż radzi sobie ze zwiększonym lub zmienionym obciążeniem - na przykład zwiększa się mięsień sercowy lub nerki wydzielają więcej płynów. Ten stan nazywa się kompensacją. Ale po pewnym czasie lub kiedy pojawiają się dodatkowe szkodliwe czynniki, organ przestaje radzić sobie z pracą i dochodzi do dekompensacji - niewydolność serca lub nerek, szczególne choroby zakaźne, zaburzenia oddechowe.

W psychiatrii dekompensacja nazywana jest ostrym zaostrzeniem objawów psychopatycznych choroby, połączoną z zaburzeniami emocjonalnymi i mającą naturę psychiczną.

Objawy dekompensacji w psychiatrii

Główne objawy dekompensacji są następujące:

  • niewłaściwe zachowanie,
  • brak krytyczności do ich stanu,
  • zwiększanie zmian mentalnych
  • spadek inteligencji
  • pogorszenie wydajności
  • naruszenie adaptacji społecznej.

Rezultatem epizodu dekompensacji choroby psychicznej jest zawsze pogłębienie wady osobowości.

Dekompensacja opcji klasyfikacji

Manifestacje dekompensacji zależą od temperamentu, cech charakteru, środowiska i wychowania, akcentowania osobowości pacjenta. Czasami przyczyna dekompensacji wpływa również na objawy dekompensacji.

W przypadku większości chorób psychicznych etap dekompensacji przejawia się zaostrzeniem głównych objawów psychopatologicznych. Na przykład w schizofrenii są to napady delirium i halucynacje, w depresji próby samobójcze.

Najpowszechniejszą klasyfikacją dekompensacji chorób psychicznych jest rodzaj reakcji osobowości, która jest podobna do akcentowania charakteru i polega na sposobie reagowania pacjenta na bodźce zewnętrzne, które powodują zakłócenie pracy mechanizmów adaptacyjnych. Czynniki wpływające na rodzaj reakcji to:

  • ruchliwość
  • aktywność umysłowa
  • sztywność lub odwrotnie mobilność procesów umysłowych,
  • wewnątrz- lub ekstrawersja pacjenta,
  • obecność różnych indywidualnych reakcji.

Istnieją również różne opcje dekompensacji, w zależności od skuteczności osoby i aktywności reakcji na efekty:

  • asteniczny - słaby typ, w którym dowolne bodźce zewnętrzne łatwo wyczerpują ciało,
  • sthenic - silny typ, efekty powodują wzrost aktywności,
  • Dystenic - łączy cechy obu typów wymienionych powyżej.

Dekompensacja psychopatii

Objawy dekompensacji psychopatii różnią się szczególną różnorodnością ze względu na dużą zmienność objawów w obrębie tej grupy chorób. Każdy przypadek kliniczny ma podstawowe objawy, według których określa się kliniczny typ dekompensacji psychopatii. Istnieją trzy takie podstawowe typy:

  • typ neurotyczny
  • typ afektywny
  • anomalny typ osobowości.

Neurotyczny rodzaj dekompensacji psychopatii może wystąpić w następujących scenariuszach:

Znieczulenie - zmęczenie, uczucie osłabienia, niemożność koncentracji, bóle głowy, zaburzenia autonomiczne (pocenie się, kołatanie serca, niestrawność i wydzielanie śliny), zmniejszenie aktywności ruchowej, wyostrzanie cech osobowości.

Zespół hipochondryczny - przekonanie w obecności poważnej lub śmiertelnej choroby, utrwalenie na stanie zdrowia i śledzenie wszystkich jej objawów, użycie wyimaginowanej lub istniejącej choroby w celu manipulowania innymi.

Zespół obsesyjno-fobii - powtarzające się lęki i obsesyjne myśli, wyczerpujące, wyczerpujące, prowadzące do stałego monitorowania i ponownej kontroli działań. Zwykle zauważalne połączenie z sytuacją, która spowodowała dekompensację.

Typ isteronurotyczny jest demonstracyjnym, przesadnym przejawem symptomatologii z jej nie tak istotną ciężkością, zaburzeniami wegetatywnymi, tendencją do histerii.

Afektywny rodzaj dekompensacji psychopatii obejmuje kilka zespołów:

  • Afektywna niestabilność - ciągła zmiana nastroju, zmienność przejawów zaburzeń afektywnych, ich częste zmiany.
  • Zespół eksplozyjno-dysforyczny - zmniejszone tło nastroju, mdłości, drażliwość, złość, mroki, skłonność do konfliktów, niepokój.
  • Typ subdepresyjne - ogólne tło nastrój dawna opuszczonym, bez dążenia i pragnienia, zaburzenia snu, wyraził niezadowolenie z wszystkich innych, zły humor, niepokoju.

Typ anomalny charakteryzuje się zwiększoną manifestacją patologicznych cech osobowości. Charakterystyka psychopatii schizoidalnej, paranoidalnej i psychastenicznej.

Czas trwania dekompensacji psychopatii wynosi zwykle kilka miesięcy. Powtarzalne stany dekompensacji są możliwe do kilku razy w roku.

Leczenie

Terapia dekompensacji jest objawowa - środki uspokajające stosuje się w celu złagodzenia ataków motorycznego podniecenia, leki przeciwdepresyjne stosuje się w objawach silnie objawowych oraz w próbach samobójczych. Większość pacjentów ze zdekompensowaną chorobą psychiczną ma leki uspokajające.

Po ustąpieniu głównych objawów można połączyć psychologa lub psychoterapeutę z leczeniem, aby dostosować pacjenta do jego stanu i późniejszej socjalizacji.

Dekompensacja: znaki, podstawowe podstawowe rodzaje i leczenie

Dekompensacja - naruszenie równowagi biologicznej lub psychicznej organizmu w wyniku rozpadu lub wyczerpania mechanizmów adaptacyjnych. W psychologii i psychiatrii mówimy o ostrym zaostrzeniu objawów choroby lub stanu psychicznego, co jest połączone z jasną zmianą tła emocjonalnego.

Ważne wiedzieć

Aby zrozumieć ogólne znaczenie, warto zastanowić się nad samym mechanizmem dekompensacji. Przy pewnego rodzaju nieprawidłowym działaniu w ciele, narząd lub system "działa na dwoje", dostosowując się do tych zmienionych warunków. Nazywa się to procesem kompensacji. Jednak nie może być "bezpłatny". W medycynie ta "płatność" jest wyraźnie widoczna: na przykład rozwija się hipertrofia mięśnia sercowego.

Ale jeśli chodzi o życie psychiczne pacjenta, odszkodowanie może nie być tak zauważalne. Samotność i skłonność do samotności nie zawsze są znakami kompensacyjnymi, ale mogą działać jako cechy osobowości. Dlatego trudno jest określić rozwinięte mechanizmy kompensacyjne.

Po pewnym czasie dodatkowe szkodliwe czynniki prowadzą do tego, że system przestaje funkcjonować. To jest dekompensacja.

Jeśli rozważamy to z punktu widzenia psychiki, to pacjent z częściowo zachowanym krytycznym myśleniem w jakiś sposób "dostosowuje się" do sytuacji lub dana osoba znajduje się w stanie odpuszczenia; a klient z problemami psychologicznymi rozwiązuje je kosztem "dodatkowych" metod rozładunku: alkoholu, znalezienia kozła ofiarnego itp. Nadchodzi jednak czas, w którym pod wpływem dodatkowych czynników (nowe informacje, zmiany sytuacji, pora roku i szereg pozornie nieistotnych zmian) następuje "załamanie", które charakteryzuje się ostrym zaostrzeniem objawów psychicznych lub psychopatycznych. Na przykład osoby ze schizofrenią mają napady złudzeń i halucynacji. Depresja objawia się próbami samobójczymi. W zespole pourazowym osoba może wpaść w histerię lub niekontrolowaną aktywność fizyczną.

Jednak to pogorszenie występuje rzadko w jednej chwili. Z reguły występuje ona na etapie subkompensacji, podczas której klinicznie objawy stopniowo się zwiększają. Zmienia się stan zdrowia, osoba czuje to i zaczyna rozumieć: "coś jest nie tak". Dopiero po podrekompensowaniu pacjent wchodzi w fazę dekompensacji.

Objawy

Oznaki dekompensacji obejmują:

  • niewłaściwe zachowanie;
  • brak krytyczności w ich działaniach;
  • wyraźny wzrost zmian mentalnych;
  • zmniejszona inteligencja;
  • pogorszenie wydajności;
  • problemy z adaptacją społeczną.

Konsekwencją takiego epizodu dekompensacji jest z reguły wzrost problemów psychologicznych i psychiatrycznych. Im dłuższy okres dekompensacji, tym trudniejsze mogą być konsekwencje.

Czynniki, które mogą wpływać na specyficzność obserwowanych reakcji:

  • umiejętności motoryczne;
  • aktywność umysłowa;
  • sztywność lub ruchliwość procesów nerwowych;
  • osoba wewnętrzna lub ekstrawertyczna.

Ponadto, najważniejszą kwestią jest typ osobowości, wykazujący oznaki takiej choroby, jak dekompensacja.

Tak więc asteniczny typ będzie łatwo wyczerpany pod wpływem czynników drażniących. Stenicus - silny typ, wręcz przeciwnie, aby pokazać zwiększoną aktywność (w tym silnik). W różnych warunkach dystenicyzm może manifestować jeden lub drugi sposób reakcji.

Psychopatie różnią się znacznie w swoich przejawach. Dlatego też znaki, które przejawiają dekompensację, będą bardzo różnorodne. Każdy przypadek zbadany przez specjalistę będzie miał jednak podstawowe objawy. Za ich pomocą można określić rodzaj dekompensacji, który nazywa się klinicznym. Istnieją trzy główne podstawowe typy:

  • neurotyczny;
  • afektywny;
  • anomalny.

Typ neurotyczny ma następujące scenariusze rozwoju:

Z osłabieniem. Jest zmęczenie, uczucie letargu, słabość, problemy z koncentracją. Pacjent odczuwa migrenę, zaburzenia wegetatywne w postaci nadmiernego pocenia się, niezrozumiałe bicie serca bez wysiłku fizycznego. A także: naruszenie trawienia, zwiększone wydzielanie śliny, łzawienie. Występuje gwałtowny spadek ruchów, aż do problemu z wydostaniem się z łóżka i wyostrzenia rysów twarzy.

Z zespołem ipohodrichesky. Osoba rozwija silną wiarę w obecność poważnej, a nawet śmiertelnej choroby. Z tego powodu monitorowane są wszelkie zmiany stanu zdrowia i wszelkie nieznaczne "oznaki pogorszenia" stanu. Ponadto podejmowane są próby manipulowania innymi, odnosząc się do tej bardzo "poważnej choroby".

Z zespołem obsesyjno-fobicznym. Powtarzające się i prześladujące obawy pacjenta; przygnębiające, przytłaczające myśli. Prowadzi to do bolesnej kontroli, weryfikacji ich działań. W tym przypadku połączenie ze zdarzeniem, które spowodowało dekompensację, jest dobrze śledzone. Nieostrożne i niegrzeczne uwagi jej męża dotyczące porządku w domu i możliwego rozstania z tego powodu doprowadziły do ​​manifestacji symptomów, takich jak dekompensacja z ciągłą pętlą pocierającą meble, uczucie narożników pokoju itp.

Typ Easteroneurotic przejawia się w formie demonstracyjnej przesady symptomów. Można zaobserwować naruszenia typu wegetatywnego, a także tendencję do znacznych histerii.

Typ afektywny obejmuje:

  • afektywnie niestabilne wahania nastrojów, zmienny obraz przejawów zaburzenia;
  • Degradacja nastroju - dysfoniczna, która wyraża się w czujności, złości, napięciu, izolacji, czujności, konflikcie, agresji w przypadku dotykania osoby;
  • typ subdepresyjny z przedłużonym spadkiem nastroju, brakiem pożądania, oczywistym i zestresowanym niezadowoleniem z wszystkiego i wszystkich, niepokoju. Często występuje zaburzenie snu.

Typ Anamalnicholnostny charakteryzuje się zwiększoną surowość niewłaściwych form behawioralnych. I to zależy od natury samej choroby lub urazu psychicznego.

Jeśli rozpatrzymy chorobę nie jako problem psychologiczny i psychiatryczny, ale weźmy przykład czysto fizjologicznej dolegliwości, możemy rozważyć etap dekompensacji w przypadku, gdy pacjent doświadcza swojej choroby. W końcu każda poważna choroba może przejść przez następujące etapy:

  1. Faza premedykacyjna, gdy pojawiają się objawy i pojawia się pytanie: "co robić?"
  2. Nagła zmiana stylu życia, gdy pacjent jest w przymusowej izolacji. Jest to szczególnie trudne, gdy pacjent staje się niepełnosprawny.
  3. Aktywna adaptacja, gdy bolesne objawy ustępują, a życie w placówce medycznej lub pod nadzorem jest odpowiednio postrzegane. Jeśli jednak leczenie jest opóźnione lub nie poprawia się, osoba może przejść do następnego etapu.
  4. Dekompozycja psychiczna charakteryzuje się złudnymi nadziejami, obalaniem złudzeń. Człowiek wykazuje nieufność i kłótnie z lekarzami, zmienia je, konflikty z personelem pielęgniarskim, zwłaszcza z tymi, którzy zachowują się niegrzecznie.

W tym przypadku dekompensacja jest mentalną reakcją na chorobę, a nie sam objaw.

Leczenie

Leczenie ma charakter objawowy i ma na celu złagodzenie napadów i ich najbardziej wyraźnych objawów. Na przykład przy niekontrolowanej stymulacji ruchowej przepisywane są środki uspokajające, a przy próbach samobójczych przepisywane są leki przeciwdepresyjne. I prawie wszyscy pacjenci - środki uspokajające.

Warto jednak pamiętać, że leczenie jest koniecznie przepisywane przez psychiatrę. Może zaangażować innych specjalistów do niezbędnych konsultacji: psychologów, neuropatologów, kardiologów i wielu innych.

Dlatego samoleczenie w domu może nie tylko pomóc, ale pogorszyć sytuację. Co więcej, wcześniej przepisany schemat leczenia powinien być również poddany przeglądowi w przypadku oczywistych oznak takiego naruszenia.

Galina Lapshun, magister psychologii, psycholog z kategorii I.

Dekompensacja w medycynie jest

Dyrektor Instytutu Diabetologii: "Wyrzuć metr i paski testowe. Koniec z Metforminą, Diabetonem, Sioforem, Glucophage i Januvia! Traktuj to z tym. "

Zobacz także interpretację, synonimy i znaczenia słowa DECOMPENSATION w języku rosyjskim w słownikach, encyklopediach i informatorach:

  • DEKOMPENSACJA w wyjaśnieniu słownika terminów psychiatrycznych:
    (de + lat. compensare - saldo, aby zrekompensować). Niewystarczalność mechanizmów przywracania zaburzeń czynnościowych i wad strukturalnych ciała, homeostazy. W psychiatrii pojęcie...
  • DEKOMPENSACJA w dużym słowniku encyklopedycznym:
    (od de... and lat. compensatio - reimbursement) zaburzeń organizmu, wynikających z niezdolności mechanizmów adaptacyjnych do kompensacji zaburzeń spowodowanych chorobą...
  • DEKOMPENSACJA w Wielkiej sowieckiej encyklopedii, TSB:
    (od de... and lat. compensatio - balansowanie, kompensacja), zakłócenie działania narządu, układu narządów lub całego organizmu jako całości z powodu wyczerpania...
  • DEKOMPENSACJA w słowniku encyklopedycznym:
    , i, no, kochanie. Zakłócenie funkcjonowania organizmu, niektóre jego funkcjonalne układy lub organy w wyniku rozpadu lub wyczerpania mechanizmów adaptacyjnych. Dekompensacyjny...
  • DEKOMPENSACJA w dużym rosyjskim słowniku encyklopedycznym:
    DEKOMPENSACJA (z de... i łac. Compensatio - kompensacja), zaburzenia ciała, wynikające z niezdolności do przystosowania się. mechanizmy do kompensacji spowodowane przez...
  • DEKOMPENSACJA w pełnym akcentowanym paradygmacie Zalizniaka:
    dekompensacja, dekompensacja, dekompensacja, dekompensacja, dekompensacja, dekompensacja, dekompensacja, dekompensacja, dekompensacja, dekompensacja, dekompensacja, dekompensacja,...
  • DEKOMPENSACJA w nowym słowniku słów obcych:
    (patrz de...) kochanie. zakłócenie ciała, rodzaj jego system funkcjonalny lub ciało z powodu awarii lub wyczerpania mechanizmów adaptacyjnych; przez...
  • DEKOMPENSACJA w słowniku wyrażeń obcych:
    [patrz de...] kochanie. zakłócenie ciała, rodzaj jego system funkcjonalny lub ciało z powodu awarii lub wyczerpania mechanizmów adaptacyjnych; przez nek-rój...
  • DEKOMPENSACJA w słowniku synonimów języka rosyjskiego.
  • DEKOMPENSACJA w nowym słowniczku słowotwórczym języka rosyjskiego Efraim:
    g. Zakłócenie działania narządu, układu narządów lub całego organizmu w wyniku rozpadu lub wyczerpania mechanizmów adaptacyjnych (w...
  • DEKOMPENSACJA w rosyjskim słowniku Lopatin:
    dekompensacja,...
  • DECOMPENSATION w rosyjskim słowniku pełnej pisowni:
    dekompensacja,...
  • DEKOMPENSACJA w słowniku ortograficznym:
    dekompensacja,...
  • DEKOMPENSACJA w słowniku współczesnym, TSB:
    (z de... i lat. kompensatio - kompensacja), zaburzenia ciała, wynikające z niezdolności mechanizmów adaptacyjnych do kompensacji spowodowanej chorobą...
  • DEKOMPENSACJA w Słowniku wyjaśniającym Efraima:
    dekompensacja Zakłócenie działania narządu, układu narządów lub całego organizmu w wyniku rozpadu lub wyczerpania mechanizmów adaptacyjnych (w...
  • DEKOMPENSACJA w nowym słowniku Efraima z języka rosyjskiego:
    g. Zakłócenie działania narządu, układu narządów lub całego organizmu w wyniku rozpadu lub wyczerpania mechanizmów adaptacyjnych (w...
  • DEKOMPENSACJA w nowoczesnym słowniku języka rosyjskiego Bolszoj:
    g. Naruszenie narządu, układu narządów lub całego organizmu w wyniku rozpadu lub zubożenia mechanizmów adaptacyjnych (w medycynie)...
  • Etiotrasta w spisie leków:
    ETIOTRAST (Aethyotrastum). Ester etylowy kwasu 10- (para-jodofenylo) -undekanowego. Synonimy: Miodil, Ethiodan, Iofendytate, Mulsopaque, Muelodil, Maudil, Pantopaque. Przezroczysty bezbarwny lub jasnożółty lepki...
  • Bilignost w katalogu narkotyków:
    Bilignost (Willignostum). Bis- (2, 4, 6-trijod-3-karboksyanilid) - kwas adypinowy. Synonimy: Adipiodine, Biligrafin, Cholografin, Сholospect, Endografin, Intrabilix, Iodipamide, Jodipamide, Radioselectan, jododamidu sodu....
  • Chinina w katalogu narkotyków:
    Khinin (Chininum). Alkaloid zawarty w korze różnych gatunków drzewa Cinchona (Chinchona). Struktura chemiczna to (6'-metoksychinolilo-4 ') - (5-winylochinuklid-2) -karbinol. Quinine sprawia, że ​​wszechstronny...
  • Paraaminosalicylan sodu w spisie leków.
  • Laktoproteina w Katalogu leków:
    Laktoproteiny (Lactoproteinum). Roztwór białko-sól zawierający albuminę (50 g na 1000 ml), mleczan sodu, chlorek potasu, chlorek wapnia, wodorowęglan sodu, sód...
  • Hydrolysin Solution in the drug Reference:
    ROZTWÓR HYDROLYZINOWY (Solutio Hydrolysini). Produkt otrzymywany przez hydrolizę kwasową białek krwi bydła z dodatkiem glukozy. Przezroczysty brązowy płyn...
  • Methylandrostendiol w Katalogu leków:
    METHYLANDROSTENDIOL (Methylandrostendiolum). 17 a-Metylandrosten-5-diol-3b, 17. Synonimy: Anadiol, Androdiol, Anormon, Diandrin, Diolostene, Masdiol, Mestendiol, Metandiol, Metandriol,...
  • STATUS ASTMATIC w słowniku medycznym:
    Stan astmy to przedłużony atak astmy oskrzelowej, nieodhamowany przez konwencjonalne leki przeciw astmie na jeden dzień. Charakterystyczne znaki - Zwiększenie odporności...
  • ZAWÓR ZATRZYMANIA ZAWORU PULMONARSKIEGO w słowniku medycznym:
    Wyizolowane zwężenie zastawki tętnicy płucnej (LA) -VPS, charakteryzujące się przeszkodą na drodze przepływu krwi na poziomie zastawki płucnej. Częstotliwość to...
  • POSTFLEBITIC SYNDROME w słowniku medycznym:
    Zespół popleszczowy jest połączeniem objawów przewlekłej niewydolności czynnościowej żył, zwykle kończyn dolnych (obrzęk, ból, zmęczenie, zaburzenia troficzne, wyrównawcze żylaki...
  • TONSILLITIS CHRONIC w słowniku medycznym:
    Przewlekłe niespecyficzne zapalenie migdałków (CNT) - choroba zakaźna-alergiczna z miejscowymi objawami w postaci przetrwałego zapalenia migdałków, charakteryzująca się przewlekłym przebiegiem...
  • CROUP w słowniku medycznym:
    Zad: ostre zapalenie krtani lub zapalenie krtani i tchawicy w niektórych chorobach zakaźnych, któremu towarzyszy zwężenie krtani z chrypką, szczekaniem kaszlu i dusznością...
  • CHRONIC TONSILLITIS w dużym słowniku medycznym:
    Przewlekłe niespecyficzne zapalenie migdałków (CNT) - choroba zakaźna-alergiczna z miejscowymi objawami w postaci przetrwałego zapalenia migdałków, charakteryzująca się przewlekłym przebiegiem...
  • ZAWÓR ZAWORÓW WENTYLACYJNYCH WIELKIEJ SŁOWNIKA:
    Wyizolowane zwężenie zastawki tętnicy płucnej (LA) -VPS, charakteryzujące się przeszkodą na drodze przepływu krwi na poziomie zastawki płucnej. Częstotliwość to...

Istnieje podział niewyrównanej niewydolności serca na gatunki w zależności od miejsca uszkodzenia i postaci choroby. Może to być komora prawostronna lub lewostronna, jak również stan ostry lub przewlekły.

Jest to niewyrównana niewydolność serca - jest wynikiem ostrego i szybkiego rozwoju patologii, kiedy organizm nie ma czasu na restrukturyzację i przystosowanie się do wymuszonych zmian.

Ostra forma

Może wystąpić zarówno w lewej komorze, jak i prawej. Lewostronna lokalizacja występuje w wyniku zawału mięśnia sercowego ze zwężeniem zastawki dwudzielnej. Brak możliwości pompowania krwi przez serce prowadzi do zastoju i przepełnienia naczyń krwionośnych w płucach. W końcu prowadzi do obrzęku płuc, powodując niewydolność płuc.

W prawej komorze ostra forma zdekompensowanego niedoboru występuje z wielu innych powodów:

  • zatorowość płucna;
  • zawał mięśnia sercowego z zajęciem przegrody między komorami.

Na tym etapie pojawia się ostra forma stagnacji w dużym krążeniu ciała, krew zaczyna gromadzić się nie tylko w płucach, ale także w wątrobie, powodując jej obrzęk. Te zastoinowe procesy i niezdolność serca do pompowania krwi powoduje niewydolność wątroby, obrzęk lub atak serca płuc, które powodują śmierć.

Tylko szybka pomoc medyczna pomoże uniknąć śmierci. Po leczeniu nagłym konieczne jest leczenie szpitalne.

Chroniczna forma

Choroba w tym przypadku powstaje na tle starych dolegliwości serca i naczyń, z reguły nie leczonych. Nadciśnienie, arytmia, dławica piersiowa, bradykardia i inne choroby bez skutecznego leczenia prowadzą do dekompensacji niewydolności serca, która stopniowo staje się przewlekła, stopniowo niszcząc serce do końca. Nie da się zrozumieć, która część cierpiała więcej bez badań, ponieważ objawy objawiają się w równym stopniu w zaburzeniach pracy obu komór.

Głównymi objawami przewlekłej postaci niewyrównanej niewydolności serca są obrzęki kończyn i wątroby, a także narządy jamy brzusznej, wątroby i osierdzia. Mężczyźni mają obrzęk moszny. Objawom towarzyszy tachykardia i duszność nawet w spoczynku. Ten stan jest spowodowany pogorszeniem mięśnia sercowego.

Środki tymczasowe w przypadku przewlekłej niewydolności serca obejmują redukcję objawów i leczenie podtrzymujące mięśnia sercowego na dowolnym etapie. Radioprotektory służą do regulowania rytmu serca, a obrzęki są usuwane przez leki moczopędne. Jeśli to konieczne, wypompuj płyn, aby złagodzić stan pacjenta i zmniejszyć obciążenie serca. Ponieważ choroba rozwija się etapami, pilna opieka medyczna nie jest wymagana.

Powody

Pomimo wielu przyczyn początku patologii, nie są one w pełni zrozumiałe. Przede wszystkim przyczyną dekompensacji pracy serca są choroby układu sercowo-naczyniowego:

  • dysfunkcyjne zaburzenia zaworów;
  • choroba niedokrwienna serca;
  • kardiomiopatia;
  • nadciśnienie;
  • arytmia;
  • miażdżyca.

Postęp niepowodzenia jest spowodowany szeregiem charakterystycznych czynników:

  • choroby endokrynologiczne;
  • regularne nawroty nadciśnienia;
  • anemia;
  • choroby zakaźne;
  • procesy zapalne;
  • nadmierne ćwiczenia;
  • przyjmowanie różnych leków;
  • nadużywanie złych nawyków - palenie, alkohol.

Taka ogólnoustrojowa niewydolność serca powoduje uszkodzenie mięśnia sercowego i rozwój dekompensacji. Na tym etapie wyczerpanie ścian serca i postęp procesu prowadzi do zmian dystroficznych, a przewlekła niewydolność serca jest wyzwalana. Miokardium cierpi na głód tlenowy, skorupa nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych i nie może w pełni wykonywać niezbędnych funkcji.

Objawy

Diagnozowanie przewlekłej niewydolności serca, poznanie tylko objawów jest niemożliwe, ale powinno to być powodem pójścia do specjalisty i poddania się pełnemu badaniu w celu ustalenia dokładnych przyczyn patologii i stopnia zaawansowania choroby. Trudności diagnozy polegają na narzucaniu objawów niewydolności i przyczynach choroby. Ale także niewyrównanej niewydolności serca towarzyszą często zaburzenia pracy innych układów ciała.

Osobliwość tej formy niewydolności serca polega na tym, że nawet na ostatnim etapie nie ma wyraźnego objawu choroby i nie jest możliwe potwierdzenie diagnozy.

Niemniej jednak, niewyrównana niewydolność serca ma swoje charakterystyczne objawy:

  • duszność w spoczynku i ćwiczenia;
  • uszkodzenie mięśnia sercowego w przeszłości;
  • osłabienie mięśni;
  • obrzęk kończyn;
  • zwiększenie objętości jamy brzusznej.

Podczas wstępnego badania występuje również zwiększone ciśnienie w żyle szyjnej i świszczący oddech w płucach. Pacjent zajmuje się zaburzeniami rytmu o różnych postaciach i uczuciem oziębłości w kończynach. Istnieje również wyraźne naruszenie oddawania moczu i zatrzymania moczu. Na początkowym etapie te przejawy są prawie niewidoczne.

Z klęską lewej strony mięśnia sercowego z postępem choroby wiąże się i rządzi po jego stronie. Klęska prawej komory przebiega w izolacji i tylko na ostatnim etapie dotknięte są wszystkie części serca. W tym czasie jest to forma przewlekła.

Wszystkie te symptomy tylko dają podstawy do podejrzeń o niewydolność, ale nawet stopniowy rozwój zawsze pojawia się na tle oczywistych problemów z sercem, więc lekarz jest konsultowany w początkowej fazie. Ostra forma znana jest z nagłego wystąpienia, a karetka przybywająca na miejsce zdarzenia zabiera pacjenta do szpitala, gdzie przeprowadza pełną diagnozę.

Diagnostyka

Po zebraniu wywiadu i zbadaniu pacjenta w celu potwierdzenia rozpoznania i ustalenia dokładnych przyczyn niepowodzenia, przeprowadza się serię środków diagnostycznych. Aby zidentyfikować nieprawidłowości w sercu, przeprowadza się badanie instrumentalne i przeprowadza się serię testów laboratoryjnych. Nie ma jednego sposobu na określenie zdekompensowanej niewydolności serca, w tym przypadku stosuje się podejście zintegrowane.

Spośród głównych sposobów potwierdzenia diagnozy należy zwrócić uwagę:

  • Badanie rentgenowskie serca i brzucha;
  • badanie ultrasonograficzne;
  • elektrokardiografia;
  • echokardiogram;
  • analiza moczu;
  • pełna morfologia krwi i biochemia.

Głównym celem diagnozy jest wykrywanie procesów patologicznych, ocena ogólnego stanu serca, stadium rozwoju i wielkości uszkodzeń. Ważne jest również określenie miejsca lokalizacji naruszeń i przyczyny ich wystąpienia.

Metody instrumentalne umożliwiają maksymalne wokalizowanie uszkodzonego narządu, a badania kliniczne oceniają stopień uszkodzenia i stan ciała jako całości. Ale ważne jest również, aby dowiedzieć się, czy są inne problemy zdrowotne z powodu niewydolności serca. Dekompensacja w większości przypadków zaburza układ moczowy i układ oddechowy.

Choroba jest bardzo niebezpieczna i stanowi zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia danej osoby, dlatego terminowa diagnoza i skuteczne leczenie może zapobiec poważnym konsekwencjom i komplikacjom.

Metody leczenia

Ze względu na wysokie ryzyko ostrej i chronicznej dekompensacji niewydolności serca wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. W przypadku postaci przewlekłej w okresie zaostrzenia konieczna jest również pomoc w nagłych wypadkach, ponieważ w pewnym momencie serce nie wytrzyma obciążenia.

Taktyka medyczna opiera się na szeregu środków służących stabilizacji państwa:

  • normalizacja przepływu krwi;
  • eliminacja objawów;
  • terapia podtrzymująca dla uszkodzonego narządu.

Oczywiście, lepiej nie doprowadzać serca do takiego stanu, a zapobieganie chorobie jest znacznie łatwiejsze niż leczenie i pomaga uniknąć konsekwencji. W przypadku utraty czasu ważne jest, aby rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe. Dzięki właściwemu podejściu i skutecznemu leczeniu możliwe jest przedłużenie życia pacjenta na wiele lat.

Leczenie niewyrównanej niewydolności serca ma na celu zmniejszenie obciążenia uszkodzonego serca. Ważne jest, aby zmniejszyć przepływ płynu w ciele i usunąć nadmiar. Aby to zrobić, ogranicz spożycie soli, która zatrzymuje płyn i przepisuje leki moczopędne, aby pozbyć się nadmiaru. Pomoże to złagodzić obrzęki, przywrócić oddech i złagodzić przeciążenie mięśnia sercowego. Jeśli leki moczopędne są stosowane w złożonym leczeniu, leki są przyjmowane doustnie, jeśli to konieczne, przepisywane są zastrzyki.

Aby serce mogło pompować płyn, należy zwiększyć funkcję kurczliwości, ale nie przyspieszać bicia serca. Do tych celów należy używać rozruszników serca. Równie ważne jest obniżenie ciśnienia krwi i maksymalne rozszerzenie naczyń krwionośnych. Aby zmniejszyć intensywność serca stosowane leki rozszerzające naczynia. Procesy zastoju zwiększają ryzyko powstawania zakrzepów krwi, dlatego integralną częścią terapii są antykoagulanty.

Na ostatnim etapie procesu leczenie farmakologiczne nie przynosi rezultatów i prawie nie ma szans na wyleczenie. Leki przepisane do leczenia podtrzymującego, aby serce w ogóle się nie zatrzymywało. Jedynym wyjściem jest przeszczep serca.

Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na całkowite wyleczenie i powrót do zwykłego zwykłego życia. Szybka diagnoza i skuteczne leczenie mogą przywrócić serce do dawnej siły i zwiększyć życie przez kilka lat, nawet na etapie dystrofii mięśniowej.

Ostra forma

Ostra niewydolność serca jest stanem, w którym zmiany patologiczne w aktywności serca rozwijają się szybko (minuty, godziny). Ta forma choroby w większości przypadków jest początkowo zdekompensowana, ponieważ czas na uruchomienie mechanizmów kompensacyjnych ciała nie jest wystarczający.

Przyczyną ostrej dekompensacji serca w wariancie lewej komory jest najczęściej jedna z następujących chorób:

  • zawał mięśnia sercowego;
  • kryzys nadciśnienia;
  • stenoza zastawki mitralnej.

W tym przypadku głównymi objawami są obrzęk płuc. Pacjent odczuwa znaczną trudność w oddychaniu, pojawienie się suchego kaszlu. Następnie plwocina zaczyna odchodzić, co zwykle zawiera zanieczyszczenia krwi.

Ostatnim etapem jest tworzenie się spienionego płynu w płucach, który zaczyna się wyróżniać zarówno od jamy ustnej, jak i od nosa pacjenta.

Przyczyną ostrej dekompensacji serca w prawej komorze jest najczęściej jedna z następujących chorób:

  • zatorowość płucna i / lub jej odgałęzienia;
  • zaostrzenie ciężkiej uporczywej astmy oskrzelowej.

Równocześnie wiodą symptomy postępującej stagnacji krwi w systemie wielkiego krążenia.

Obrzęk narasta, w tym jamy brzusznej (jamy brzusznej, jamy klatki piersiowej), stopniowo rozwija się anasarca - obrzęk całego ciała.

Cechą charakterystyczną jest powiększona wątroba, która jest związana z funkcjonowaniem tego narządu jako magazynem krwi. Poza tym naczyń żylnych wyraźnie pęcznieją, ich pulsacja jest wizualnie określona.

Chroniczna forma

Przewlekła niewydolność serca jest procesem patologicznym, który jest dość długi (lata) i postępuje w sposób naturalny w sposób naturalny.

Zwróć uwagę! Ta patologia rozwija się z reguły na tle innych przewlekłych chorób serca.

Najczęstsze przyczyny dekompensacji przewlekłej niewydolności serca są następujące:

  • końcowy etap pierwotnej choroby, który doprowadził do rozwoju niewydolności serca;
  • ostrej patologii, znacznie pogarszającej przebieg pierwotnej choroby lub bezpośrednio niewydolności serca.

Objawy kliniczne nie zależą od tego, które części serca są zaangażowane w proces (prawy lub lewy). Stan taki, jak dekompensacja przewlekłej niewydolności serca objawia się ostrym pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta, postępującej duszności i zespołu progresywnego obrzęku.

Taktyka medyczna

Niewyrównana niewydolność serca wymaga pilnej pomocy lekarskiej, ponieważ stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia danej osoby. Taktyka leczenia dekompensacji ostrej i przewlekłej niewydolności serca jest taka sama, ponieważ w obu przypadkach jest to konieczne:

  • stabilizować hemodynamikę (ogólnoustrojowy przepływ krwi);
  • wyeliminować zagrażające życiu objawy pacjenta, w pierwszym rzędzie - zespół obrzęku.

Ogólne zasady opieki

  • Wybierając drogę podawania leków, preferuje się podawanie dożylne, ponieważ jest to ta droga podawania, która zapewnia najszybsze, najbardziej kompletne, a także kontrolowane działanie substancji czynnych.
  • Pamiętaj, aby użyć inhalacji tlenu. Wraz z rozwojem kliniki obrzęku płuc - stosowanie mieszaniny tlenu z alkoholem, w której alkohol działa jako środek przeciwpieniący. W ciężkich przypadkach korzystano z intubacji i wentylacji mechanicznej.
  • Konieczne jest jak najszybsze dostosowanie ciśnienia krwi, jako ważnego składnika systemowej hemodynamiki. Przy dekompensacji czynności serca częściej dochodzi do niedociśnienia tętniczego, jeśli przyczyną był kryzys nadciśnieniowy, wówczas może pojawić się odwrotny wzorzec.
  • Konieczne jest szybkie zidentyfikowanie i wyeliminowanie bezpośredniej przyczyny dekompensacji.

Grupy leków, które są wykorzystywane do kompensacji niewydolności serca:

Leki inotropowe, których głównym efektem jest zwiększenie kurczliwości mięśnia sercowego:

  • aminy presyjne (dopamina, norepinefryna);
  • Inhibitory fosfodiesterazy-III (milrinon, amrinon);
  • glikozydy nasercowe (digoksyna).

Środki rozszerzające naczynia, których główną właściwością jest zdolność do rozszerzania naczyń krwionośnych, co zmniejsza obwodowy opór naczyniowy, zmniejszając w ten sposób obciążenie serca:

  • nitrogliceryna;
  • nitroprusydek sodu.
  • Narkotyczne środki przeciwbólowe, które mają działanie nie tylko przeciwbólowe, ale także uspokajające, a także działanie venodilation:
  • morfina (stosowana w większości przypadków).
  • Diuretyki (diuretyki), które pomagają zmniejszyć powstawanie obrzęków, a także ich eliminację:
  • furosemid (stosowany w większości przypadków).

Poniżej znajduje się lista placówek medycznych w Moskwie i St. Petersburgu, które zapewniają pomoc medyczną w rozwoju tej patologii.

  • Recepcja kardiologa
  • Zadzwoń do lekarza w domu
  • 13934 rub.
  • 20024 rub.
  • Standard lekarza konsultacyjnego
  • Pakiet "Diagnoza dla podejrzewanego ostrego zespołu wieńcowego"
  • 4320 rub.
  • 27054 rub.
  • Odbiór (kontrola) kardiologa
  • Odbiór (kontrola) kardiochirurga
  • 1400 rub.
  • 2300 rub.

Ważne wiedzieć

Aby zrozumieć ogólne znaczenie, warto zastanowić się nad samym mechanizmem dekompensacji. Przy pewnego rodzaju nieprawidłowym działaniu w ciele, narząd lub system "działa na dwoje", dostosowując się do tych zmienionych warunków. Nazywa się to procesem kompensacji. Jednak nie może być "bezpłatny". W medycynie ta "płatność" jest wyraźnie widoczna: na przykład rozwija się hipertrofia mięśnia sercowego.

Ale jeśli chodzi o życie psychiczne pacjenta, odszkodowanie może nie być tak zauważalne. Samotność i skłonność do samotności nie zawsze są znakami kompensacyjnymi, ale mogą działać jako cechy osobowości. Dlatego trudno jest określić rozwinięte mechanizmy kompensacyjne.

Po pewnym czasie dodatkowe szkodliwe czynniki prowadzą do tego, że system przestaje funkcjonować. To jest dekompensacja.

Jeśli rozważamy to z punktu widzenia psychiki, to pacjent z częściowo zachowanym krytycznym myśleniem w jakiś sposób "dostosowuje się" do sytuacji lub dana osoba znajduje się w stanie odpuszczenia; a klient z problemami psychologicznymi rozwiązuje je kosztem "dodatkowych" metod rozładunku: alkoholu, znalezienia kozła ofiarnego itp. Nadchodzi jednak czas, w którym pod wpływem dodatkowych czynników (nowe informacje, zmiany sytuacji, pora roku i szereg pozornie nieistotnych zmian) następuje "załamanie", które charakteryzuje się ostrym zaostrzeniem objawów psychicznych lub psychopatycznych. Na przykład osoby ze schizofrenią mają napady złudzeń i halucynacji. Depresja objawia się próbami samobójczymi. W zespole pourazowym osoba może wpaść w histerię lub niekontrolowaną aktywność fizyczną.

Jednak to pogorszenie występuje rzadko w jednej chwili. Z reguły występuje ona na etapie subkompensacji, podczas której klinicznie objawy stopniowo się zwiększają. Zmienia się stan zdrowia, osoba czuje to i zaczyna rozumieć: "coś jest nie tak". Dopiero po podrekompensowaniu pacjent wchodzi w fazę dekompensacji.

Objawy

Oznaki dekompensacji obejmują:

  • niewłaściwe zachowanie;
  • brak krytyczności w ich działaniach;
  • wyraźny wzrost zmian mentalnych;
  • zmniejszona inteligencja;
  • pogorszenie wydajności;
  • problemy z adaptacją społeczną.

Konsekwencją takiego epizodu dekompensacji jest z reguły wzrost problemów psychologicznych i psychiatrycznych. Im dłuższy okres dekompensacji, tym trudniejsze mogą być konsekwencje.

Czynniki, które mogą wpływać na specyficzność obserwowanych reakcji:

  • umiejętności motoryczne;
  • aktywność umysłowa;
  • sztywność lub ruchliwość procesów nerwowych;
  • osoba wewnętrzna lub ekstrawertyczna.

Ponadto, najważniejszą kwestią jest typ osobowości, wykazujący oznaki takiej choroby, jak dekompensacja.

Tak więc asteniczny typ będzie łatwo wyczerpany pod wpływem czynników drażniących. Stenicus - silny typ, wręcz przeciwnie, aby pokazać zwiększoną aktywność (w tym silnik). W różnych warunkach dystenicyzm może manifestować jeden lub drugi sposób reakcji.

Psychopatie różnią się znacznie w swoich przejawach. Dlatego też znaki, które przejawiają dekompensację, będą bardzo różnorodne. Każdy przypadek zbadany przez specjalistę będzie miał jednak podstawowe objawy. Za ich pomocą można określić rodzaj dekompensacji, który nazywa się klinicznym. Istnieją trzy główne podstawowe typy:

  • neurotyczny;
  • afektywny;
  • anomalny.

Typ neurotyczny ma następujące scenariusze rozwoju:

Z osłabieniem. Jest zmęczenie, uczucie letargu, słabość, problemy z koncentracją. Pacjent odczuwa migrenę, zaburzenia wegetatywne w postaci nadmiernego pocenia się, niezrozumiałe bicie serca bez wysiłku fizycznego. A także: naruszenie trawienia, zwiększone wydzielanie śliny, łzawienie. Występuje gwałtowny spadek ruchów, aż do problemu z wydostaniem się z łóżka i wyostrzenia rysów twarzy.

Z zespołem ipohodrichesky. Osoba rozwija silną wiarę w obecność poważnej, a nawet śmiertelnej choroby. Z tego powodu monitorowane są wszelkie zmiany stanu zdrowia i wszelkie nieznaczne "oznaki pogorszenia" stanu. Ponadto podejmowane są próby manipulowania innymi, odnosząc się do tej bardzo "poważnej choroby".

Z zespołem obsesyjno-fobicznym. Powtarzające się i prześladujące obawy pacjenta; przygnębiające, przytłaczające myśli. Prowadzi to do bolesnej kontroli, weryfikacji ich działań. W tym przypadku połączenie ze zdarzeniem, które spowodowało dekompensację, jest dobrze śledzone. Nieostrożne i niegrzeczne uwagi jej męża dotyczące porządku w domu i możliwego rozstania z tego powodu doprowadziły do ​​manifestacji symptomów, takich jak dekompensacja z ciągłą pętlą pocierającą meble, uczucie narożników pokoju itp.

Typ Easteroneurotic przejawia się w formie demonstracyjnej przesady symptomów. Można zaobserwować naruszenia typu wegetatywnego, a także tendencję do znacznych histerii.

Typ afektywny obejmuje:

  • afektywnie niestabilne wahania nastrojów, zmienny obraz przejawów zaburzenia;
  • Degradacja nastroju - dysfoniczna, która wyraża się w czujności, złości, napięciu, izolacji, czujności, konflikcie, agresji w przypadku dotykania osoby;
  • typ subdepresyjny z przedłużonym spadkiem nastroju, brakiem pożądania, oczywistym i zestresowanym niezadowoleniem z wszystkiego i wszystkich, niepokoju. Często występuje zaburzenie snu.

Typ Anamalnicholnostny charakteryzuje się zwiększoną surowość niewłaściwych form behawioralnych. I to zależy od natury samej choroby lub urazu psychicznego.

Jeśli rozpatrzymy chorobę nie jako problem psychologiczny i psychiatryczny, ale weźmy przykład czysto fizjologicznej dolegliwości, możemy rozważyć etap dekompensacji w przypadku, gdy pacjent doświadcza swojej choroby. W końcu każda poważna choroba może przejść przez następujące etapy:

  1. Faza premedykacyjna, gdy pojawiają się objawy i pojawia się pytanie: "co robić?"
  2. Nagła zmiana stylu życia, gdy pacjent jest w przymusowej izolacji. Jest to szczególnie trudne, gdy pacjent staje się niepełnosprawny.
  3. Aktywna adaptacja, gdy bolesne objawy ustępują, a życie w placówce medycznej lub pod nadzorem jest odpowiednio postrzegane. Jeśli jednak leczenie jest opóźnione lub nie poprawia się, osoba może przejść do następnego etapu.
  4. Dekompozycja psychiczna charakteryzuje się złudnymi nadziejami, obalaniem złudzeń. Człowiek wykazuje nieufność i kłótnie z lekarzami, zmienia je, konflikty z personelem pielęgniarskim, zwłaszcza z tymi, którzy zachowują się niegrzecznie.

W tym przypadku dekompensacja jest mentalną reakcją na chorobę, a nie sam objaw.

Leczenie

Leczenie ma charakter objawowy i ma na celu złagodzenie napadów i ich najbardziej wyraźnych objawów. Na przykład przy niekontrolowanej stymulacji ruchowej przepisywane są środki uspokajające, a przy próbach samobójczych przepisywane są leki przeciwdepresyjne. I prawie wszyscy pacjenci - środki uspokajające.

Warto jednak pamiętać, że leczenie jest koniecznie przepisywane przez psychiatrę. Może zaangażować innych specjalistów do niezbędnych konsultacji: psychologów, neuropatologów, kardiologów i wielu innych.

Dlatego samoleczenie w domu może nie tylko pomóc, ale pogorszyć sytuację. Co więcej, wcześniej przepisany schemat leczenia powinien być również poddany przeglądowi w przypadku oczywistych oznak takiego naruszenia.

Galina Lapshun, magister psychologii, psycholog z kategorii I.

A.G. Arutyunov

Katedra Medycyny Wewnętrznej i Ogólnej Fizjoterapii Wydziału Pediatrycznego N. I. Pirogov, Moskwa

Dekompensacja krążenia jest jednym z najbardziej zagrażających życiu stanów u pacjenta z przewlekłą niewydolnością serca. Każda dekompensacja nieuchronnie pociąga za sobą hospitalizację pacjenta, która według ostatnich badań jest niezależnym czynnikiem prognostycznym wpływającym na oczekiwaną długość życia pacjenta. To, co dyktuje nowe cele terapii, to zmniejszenie liczby hospitalizacji. Dekompensacja krążeniowa jest często wyzwalana przez przyczyny niesercowe, w szczególności progresję CKD. Dane dotyczące medycyny opartej na dowodach wskazują na dalsze znaczenie mianowania inhibitora ACE, a w szczególności enalaprylu, u pacjentów z CKD i CHF, gdy nacisk zostanie przesunięty w celu uzyskania terapii. Tak więc w badaniu ORACLE-RF stwierdzono znaczny spadek liczby powtarzających się hospitalizacji w ciągu 90 dni u wszystkich pacjentów przyjmujących inhibitory ACE o 10,1% i o 13,37% w subpopulacji z PChN i dekompensacją krążenia (p = 0,019).
Słowa kluczowe: CHF, dekompensacja, inhibitor ACE, enalapryl, ORACLE-RF.

Informacje o autorze:
Arutyunov Alexander G. - Ph.D., Associate Professor RNIU im. N.I.Pirogova

Inhibitory ACE w CHF: Konieczność pomimo zmiany celów

A.G. Arutyunov

Katedra Medycyny Wewnętrznej, Fizjoterapii Ogólnej, Szkoły Pediatrycznej, N.I. Pirogov Russian National Research University Medicine, Moscow

Niewyrównana niewydolność serca. Ostro zdekompensowana niewydolność serca. Każda hospitalizacja wpłynie na ryzyko ponownej hospitalizacji i śmierci. Tak więc pacjenci rodzą się ze zmniejszającą się liczbą hospitalizacji. Ostro zdekompensowany zespół niewydolności serca często jest spowodowany chorobami niezawierającymi serca, w szczególności CKD. Dane z literatury pokazują nam pacjenta i pacjenta, pomimo zmian w celach leczenia. We wszystkich przypadkach została obniżona do 10,1%, a została zmniejszona do 10,3%. 0,019).
Słowa kluczowe: CHF, dekompensacja, ACEI, enalapril, ORACLE-RF.

Badania epidemiologiczne w ostatnich latach pozwalają nam stwierdzić z pewnością, że liczba pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (CHF) osiąga skalę epidemii. Dzieje się tak z różnych powodów, a ważną rolę odgrywa wzrost średniej długości życia i skuteczniejsze schematy wczesnej diagnostyki i leczenia pacjentów.

Jednak najbardziej śmiercionośny etap w kontinuum sercowo-naczyniowym u pacjenta z CHF był i jest stanem rozwoju zespołu dekompensacji krążenia lub ostrego zespołu dekompensacji CHF. Ostatnie badania koncentrują się głównie na opracowaniu schematów do najwcześniejszego wykrywania i zapobiegania rozwojowi dekompensacji krążenia. Konieczne jest zrozumienie, że rozwijająca się dekompensacja krążenia krwi na tle już istniejącej CHF nieuchronnie pociąga za sobą hospitalizację pacjenta, co jest niezależnym czynnikiem ryzyka zgonu.

Analiza wykonana przez J.Fanga w 2008 r. Pokazuje wzrost liczby hospitalizacji z powodu dekompensacji krążenia z 1979 r. Do 2004 r. od 1274000 do 3860000 rocznie w Stanach Zjednoczonych [1]. Analiza danych EPOHA-O-CHF, największego rosyjskiego badania w dziedzinie CHF, pokazuje, że hospitalizacja z powodu dekompensacji krążenia osiąga 4,9% wszystkich hospitalizacji. A główną kohortą - źródłem tych hospitalizacji są pacjenci III-IV FC NYHA, których liczba sięga 3,000,000 na terytorium Federacji Rosyjskiej [2]. Dane z Europejskiego Rejestru EHFS mówią o 65% hospitalizacji związanych z dekompensacją istniejących CHF u starszych pacjentów.

Z danych możemy wywnioskować o skali problemu. Dekompensacja CHF jest jednym z wiodących miejsc wśród przyczyn hospitalizacji pacjenta w szpitalu [3]. Fakt, że pacjent jest hospitalizowany w szpitalu jest niezależnym parametrem prognostycznym, który ma wpływ na ryzyko śmierci pacjenta z jakiegokolwiek powodu, w tym nie-sercowego. W badaniu OPTIMIZE-HF z 14 374 pacjentów tylko 417 pacjentów przeżyło do czwartej w przypadku rehospitalizacji [4]. Tak więc możliwość wpływania na liczbę powtarzających się hospitalizacji pacjenta jest jednym z kluczowych punktów odniesienia w leczeniu.

Należy rozumieć, że często przyczyną dekompensacji krążenia nie jest sama patologia układu sercowo-naczyniowego ani brak chęci pacjenta do leczenia. Wywoływanie triady dekompensacji krążenia - zaburzenie równowagi neurohormonalnej, postęp ogólnoustrojowego stanu zapalnego i zmniejszenie funkcji pompowania serca - jest często towarzyszącą chorobą. Zgodnie z wynikami ogólnorosyjskiego rejestru ORAKUL-RF można stwierdzić, że najczęściej jest to pozaszpitalne zapalenie płuc, postępująca przewlekła choroba nerek (CKD), marskość wątroby, anemia itp.

Zmiana w leczeniu CHF w fazie ambulatoryjnej, która miała miejsce w ciągu ostatnich 30 lat od 1981 do 2011 r., Znacząco wpłynęła na przeżycie pacjentów. Unikanie starego schematu, ograniczonego przez połączenie azotanów i leków moczopędnych, oraz włączenie inhibitora ACE, beta-blokerów, nowoczesnych diuretyków, zmniejszyło ogólny wskaźnik śmiertelności o 58% w porównaniu z danymi sprzed 30 lat. Niemniej jednak praktycznie niemożliwe jest znaczące wpływanie na rokowanie hospitalizowanych pacjentów. Tak więc, liczba powtarzających się hospitalizacji w ciągu 30 dni po średnich wyładowań 18 i 30% dla III - IV FC w NYHA, 69% pacjentów jest regozytywizowanych w ciągu 1 roku po wypisaniu. Wskaźniki te, według M.Gheorghiade, pozostają niezmienione przez ostatnie 22 lata [5-7].

Analiza największych na świecie rejestrów z zakresu dekompensacji krążenia, takich jak ADHERE, OPTIMIZE-HF, EHFS, CANADA-AHF, ORACUL-RF, pokazuje śmiertelność tych pacjentów w granicach 30% w ciągu 1 roku [6].

Należy rozumieć, że wpływ na prognozy dotyczące poziomu śmiertelności i / lub ponownej hospitalizacji jest bardzo zróżnicowany w przypadku leków przepisywanych na etapie hospitalizacji i ambulatoryjnym. Do chwili obecnej nie ma przekonujących dowodów na wpływ intensywnych schematów leczenia stosowanych w procesie hospitalizacji na długoterminowe rokowanie.

Tak więc w swojej sub-analizie rejestrów ADHERE i OPTIMIZE-HF, które obejmowały 5 791 pacjentów, G.Fararrow wykazuje znaczący wpływ na rokowanie przypisanych inhibitorów ACE, w szczególności enalaprylu, podczas gdy beta-blokery, które mają znaczący pozytywny wpływ w dłuższej perspektywie, nie mają znaczącego wpływu wpływ na współczynnik ponownej hospitalizacji w okresie 60-90 dni po wypisaniu. W badanej populacji częstość rehospitalizacji w tym okresie wynosiła 36,2% [8].

Można więc bezpiecznie stwierdzić, że jednym z kluczowych parametrów skuteczności przepisanej terapii jest stopień jej wpływu na okres wystąpienia ponownej hospitalizacji i, co potwierdzają liczne badania, na rokowanie dotyczące śmierci. Istnieje odejście od zbiorowej koncepcji zgodności pacjenta z koncepcją skuteczności indywidualnego planu leczenia CHF jako elementu spersonalizowanej medycyny.

W przypadku lekarza podstawowej opieki zdrowotnej głównym celem leczenia jest monitorowanie stanu pacjenta na takim poziomie i taki indywidualnie wybrany schemat leczenia, który pozwoli pacjentowi zachować stabilność przez długi czas bez konieczności hospitalizacji.

Odnosząc się do patogenezy dekompensacji krążenia, należy wspomnieć, że pod wpływem progresji CHF i obniżenia funkcji pompowania serca, a także pod wpływem współistniejącej patologii, rozwija się lub nasila stagnacja hemodynamiczna, która nie jest wykrywana podczas rutynowego badania klinicznego. Kluczową rolę w rozwoju stagnacji odegra spadek GFR na tle postępującego spadku funkcji nerek [9].

Biorąc pod uwagę rozwój stagnacji hemodynamicznej na tle przewlekłej choroby nerek (PChN), należy zwrócić uwagę na powiązania patogenezy CKD. Na tle niekontrolowanego podawania furosemidu w stadiach szpitalnych i poza szpitalem, utrzymujące się zmniejszenie przepływu krwi w tętniczku pacjenta ze zmniejszoną frakcją wyrzutową, nadmierna aktywność aparatu przykłębuszkowego rozwija dyfuzyjne niedokrwienie połogowe śródmiąższowej nerki. W bliższych i dalszych zwężonych kanalikach zachodzi dynamiczna równowaga pomiędzy wytwarzaniem i niszczeniem macierzy pozakomórkowej, typowymi i atypowymi złogami kolagenu w kanalikach z ich normalnym funkcjonowaniem, stopieniem się lokalnego zapalenia i rozwojem mozaiki nerkowego przepływu krwi aż do absolutnej oligonofronii.

To właśnie te zmiany doprowadzą do trwałego zmniejszenia funkcji filtracyjnej nerki, nadmiernej reabsorpcji sodu, aw rezultacie do ciągłej retencji płynów, zakłócenia równowagi zużytego - wydalanego płynu, a tym samym do rozwoju stagnacji hemodynamicznej i dekompensacji krążenia [10, 11].

Albuminuria, która była uważana za wczesny marker uszkodzenia nerek, jest obecnie uważana i jako niezależny zwiastun śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych. Badanie przeprowadzone w Rejkiawiku wykazuje zwiększone o 33% ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca u zdrowych ochotników z wartościami GFR poniżej 60 ml / min. Zredukowane

Dekompensacja w medycynie to (od łacińskiego słowa Dekompensatio i łacińskiego słowa "De - negation, reduction, deletion and compensatio - replacement, compensation, balance") defekty strukturalne ciała i brak lub niewystarczalność mechanizmów przywracających funkcjonalne zaburzenia. Dekompensacja może wystąpić na tle postępu choroby lub procesu patologicznego, z powodu fizycznego przeciążenia lub przepracowania, w wyniku wpływu na ciało uszkodzenia, czynniki temperatury (przegrzanie, schłodzenie) lub w wyniku współistniejącej choroby. Głód, stres emocjonalny, ciężki alkohol i inne rodzaje zatrucia, naruszenia reżimu odpoczynku i pracy mogą być czynnikami etiologicznymi dekompensacji.

W medycynie mechanizm powstawania stanu dekompensacji może wiązać się z niecałkowitym wyzdrowieniem, na przykład organizm pozostaje tak zwanym miejscem najmniejszego oporu; lepsze warunki życia powodują, że dana osoba jest praktycznie zdrowa, a ekspozycja na niekorzystne czynniki prowadzi do dekompensacji, a czasem do nawrotu choroby. Na przykład, zaostrzenie zespołu korzeniowego pojawia się, kiedy hipotermia, niektóre dermatozy (neurodermit, egzema) - po stresie, itp. Rozwój oznak dekompensacji, z jednej strony, zależy od ciężkości procesu patologicznego lub intensywności niekorzystnych (patogennych) efektów z drugiej strony zależy to od niezawodności mechanizmów kompensacyjnych, tzw. marginesu bezpieczeństwa organizmu. Najważniejszą rolę w zapobieganiu syndromowi dekompensacji odgrywają reakcje adaptacyjne o charakterze ogólnym, które powstają na poziomie całego organizmu w procesie ewolucji i prowadzone są przede wszystkim za pomocą mechanizmów neuroendokrynnych. U małych dzieci, mechanizmy adaptacyjne lub kompensacyjne nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte, a u osób starszych, a zwłaszcza w starszym wieku, siły rezerwowe są osłabione, dlatego czynnik wieku odgrywa istotną rolę w nasileniu stanu dekompensacji i rozwoju patologicznych zespołów i objawów.

Kompensacja

Praktycznie każdy układ narządu lub narządu ma mechanizmy kompensacyjne, które zapewniają adaptację narządów i układów do zmieniających się warunków (zmiany w otoczeniu zewnętrznym, zmiany w stylu życia organizmu, skutki czynników patogennych). Jeśli weźmiemy pod uwagę normalny stan organizmu w normalnym środowisku zewnętrznym jako równowagę, to wpływ czynników zewnętrznych i wewnętrznych usuwa organizm z jego równowagi, a mechanizmy kompensacyjne przywracają równowagę poprzez wprowadzanie pewnych zmian w funkcjonowaniu narządów lub ich zmianę. Na przykład, gdy występują defekty serca lub stały wysiłek fizyczny (u sportowców) dochodzi do przerostu mięśnia sercowego (w pierwszym przypadku kompensuje on defekty, w drugim przypadku zapewnia mocniejszy przepływ krwi w przypadku częstej pracy przy zwiększonym obciążeniu).

Kompensacja nie jest "wolna" - z reguły prowadzi do tego, że narząd lub system działa z większym obciążeniem, co może być przyczyną zmniejszenia odporności na szkodliwe skutki.

Etap dekompensacji

Każdy mechanizm kompensacyjny ma pewne ograniczenia dotyczące wagi naruszenia, które jest w stanie zrekompensować. Zaburzenia światła są łatwo kompensowane, cięższe mogą nie być w pełni kompensowane i mają różne skutki uboczne. Począwszy od pewnego poziomu ciężkości, mechanizm kompensacyjny albo całkowicie wyczerpuje swoje możliwości, albo sam się zawodzi, w wyniku czego dalsza odporność na naruszenie staje się niemożliwa. Ten stan nazywa się dekompensacją.

Bolesny stan, w którym zakłócenie działania narządu, systemu lub organizmu jako całości nie może już być kompensowane przez mechanizmy adaptacyjne, w medycynie nazywa się "stanem dekompensacji". Osiągnięcie etapu dekompensacji jest oznaką, że organizm nie może już naprawiać szkód własnymi zasobami. W przypadku braku leczenia radykalnego, potencjalnie śmiertelna choroba na etapie dekompensacji nieuchronnie prowadzi do śmierci. Na przykład marskość w fazie dekompensacji można wyleczyć tylko w drodze transplantacji - wątroba nie może odzyskać sama.

Czytaj Więcej Na Temat Cukrzycy

Objawy Cukrzycy

Indeks Glikemiczny