Rozpoznanie zapalenia trzustki

• Hipoglikemia

Rozpoznanie zapalenia trzustki opiera się na anamnestycznych danych obrazowych, wynikach analizy laboratoryjnej, zwiększeniu zawartości enzymów trzustkowych we krwi i moczu.

W rozpoznaniu zapalenia trzustki konieczne jest poddanie serii badań ciała: wykonanie testów gastroskopii w celu określenia wielkości uszkodzeń żołądka i dwunastnicy.

Trwa diagnostyka zapalenia trzustki, aby wykluczyć podobne objawy chorób, takich jak;

z prawdziwymi objawami zapalenia trzustki u osoby chorej.

Analizy zapalenia trzustki wykonuje się za pomocą gastroskopu, który pozwala również na wykonanie testu biopsyjnego. Zaleca się USG jamy brzusznej, analiza pomoże wykryć zmiany w trzustce, wykryć skurcz naczyń i zwężenie płynu. Lekarz może również kierować do topografii komputerowej i radiografii narządów jamy brzusznej. Pełne badanie krwi ujawni proces zapalny, który będzie wskazywał na wzrost liczby leukocytów.

Biochemiczna analiza krwi (krwi dla biochemii) może ostatecznie potwierdzić diagnozę lekarza. Wysoki poziom amylazy będzie wskazywał na zapalenie trzustki.

Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki

Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki, szczególnie gdy pojawia się ostry atak, wymaga natychmiastowego działania ze strony personelu medycznego. Pacjent jest natychmiast wysyłany do badań krwi.

Badanie krwi na zapalenie trzustki

Badanie krwi pod kątem zapalenia trzustki jest sprawdzane pod kątem leukocytozy, odsetka ESR (ESR), poziomu amylazy w biochemicznym badaniu krwi. Podano obraz rezonansu magnetycznego trzustki, hiper lub hipoglikemię (wzrost lub spadek poziomu cukru).

• Leukocyty wzrosły powyżej 4 x 10 * 9 - 8,5 x 10 * 9 / l.
• ESR - więcej niż 2-15 mm / h
• Wykrywanie antygenu trzustkowego we krwi
• Glukoza jest powyżej normy 3, 89 - 5, 83 (3, 5 - 5, 9) mmol / l. (przerywana hiperglikemia)
• Cholesterol nie jest wysoki, szybkość wynosi 3, 0 - 6, 0 mmol / l
• Globuliny są niskie, normą jest 7 -13%
• Amylaza krwi jest wysoka powyżej 28-100 U / l

Analiza moczu na zapalenie trzustki

Jednym z charakterystycznych wskaźników jest wzrost amylazy w badaniach moczu na zapalenie trzustki, zwłaszcza gdy stymulowany furosemidem, norma to 0,48, 72 g D min / l.

Analiza zapalenia trzustki kału

Kał z zapaleniem trzustki (badanie scatologiczne) ma jasnoszarą barwę. Niestrawne kawałki pokarmu znajdują się w kale, z powodu uszkodzenia przewodu pokarmowego, obojętnego tłuszczu, niestrawionych włókien mięśniowych o poprzecznym prążkowaniu.

W badaniu radiologicznym jamy brzusznej - objawy niedowładu jelitowego, wzdęcia okrężnicy, wysoki stan przepony; płyn może być wykryty w jamach opłucnowych.

Badanie ultrasonograficzne, USG

Diagnostyka ultradźwiękowa, określana również jako echografia, służy do diagnozy ostrej postaci. Echografia jest jedną z głównych metod diagnozowania ostrego zapalenia trzustki, objawia się obrzękiem trzustki, objawami zapalenia już we wczesnych stadiach choroby. Diagnostyka ultradźwiękowa służy do dynamiki procesu rozwoju i skuteczności leczenia. W celu przeprowadzenia badania pacjent przyjmuje wymuszony oddech lub z podpuchniętym brzuchem. Pacjentowi proponuje się wypicie pół litra zwykłej wody. Pij wodę, aby ogrzać się i małymi łykami.

Badanie ultrasonograficzne bada wzrost ciała z powodu zapalenia, torbieli, obecności ropni. W trudniejszych przypadkach wykonuje się laparoskopię - obserwację narządu przez laparoskop.

Tomografia komputerowa

Tomografia komputerowa lub zredukowana (CT) jest zdecydowanie najbardziej zaawansowaną metodą diagnozowania chorób. Ta metoda diagnozy jest prowadzona poprzez wprowadzenie kontrastujących składników. CT daje możliwość nie tylko do wykrywania zapalenia trzustki, ale także do ujawnienia martwicy tkanek, ropni w gruczole, w celu ustalenia stopnia uszkodzenia samego narządu. Ponadto, tomografia komputerowa wykrywa powikłania po postępującej chorobie, wykrywa rozwój torbieli.

Należy zauważyć, że zapalenie trzustki w początkowej lub łagodnej fazie CT może nie ujawnić oczywistych zmian w około trzydziestu procentach pacjentów. Tę metodę diagnozy zapalenia trzustki można wykorzystać do ustalenia wielkości uszkodzenia trzustki jako czynnika prognostycznego.

1. Stopień A - trzustka wygląda normalnie
2. Klasa B - nie normalny rozmiar
3. Stopień C - objawy zapalenia ujawnione
4. Stopień D - obserwuje się wzrost trzustki.
5. Stopień E oznacza nagromadzenie płynu w co najmniej 2 strefach

A, B, C postaci zapalenia trzustki nie stanowią zagrożenia dla życia pacjenta i przebiegają bez ostrych i niebezpiecznych form. Przypadki śmiertelne tych stopni zapalenia trzustki są niezwykle rzadkie. D, E stopnie zapalenia są bardzo niebezpieczne, a pacjenci rzadko umierają podczas nieprawidłowego lub późnego leczenia.

Około 15% wszystkich pacjentów umiera podczas D, E stopnia, i około 30-50 procent ropne rozwija się zapalenie trzustki. Te ropne komplikacje są wykrywane podczas wykonywania tomografii komputerowej z wprowadzeniem substancji nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich w nietoksycznych tkankach.

Tomografia komputerowa powinna być wykonana, jeśli istnieje podejrzenie surowej postaci:

1. występują objawy rozwoju niewydolności wielonarządowej;
2. stan pacjenta ulega pogorszeniu pomimo leczenia;
3. objawy powikłań ropno-septycznych łączą się (gorączka powyżej 38,3 ° C, nasilenie bólu, leukocytoza, tachykardia lub niedociśnienie).

Podejrzenie dojrzewania powikłań septycznych ujawniło wyraźne ogniska martwicy tkanki, a następnie przebicie powinno być przeprowadzone pod kontrolą tomografii komputerowej w celu zdiagnozowania zakażenia bakteryjnego lub grzybiczego.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki za pomocą ultrasonografii jamy brzusznej. Wskaźniki badawcze: zwiększone lub zmniejszone w wielkości żelaza, gęste, czasem z obszarami zwłóknienia, zwapnienia, nierówne krawędziach ząbkowanych. W okresie zaostrzenia - leukocytoza i przyspieszenie reakcji ESR, zwiększona amylaza we krwi i moczu. Dwie ostatnie analizy są specyficzne tylko dla tej choroby.

Cholangiopankreatography

Bezpośrednie badanie stanu przewodów trzustkowych odbywa się metodą endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej. Dziś ta technika jest, jeśli nie szeroko dostępna, wówczas przynajmniej szeroko stosowana w wielu instytucjach medycznych. Przy użyciu duodenoskopu z optyką boczną bada się brodawki Fater. Wprowadza się cewnik, przez który wchodzi środek kontrastowy.

Obraz wyraźnie widoczny przewód trzustkowy, może przybierać różne formy. Typowy jest przewód trzustkowy w postaci "łańcucha jezior": zwężający się na przemian z przedłużeniami, przypominający różaniec.

Czasami można znaleźć kamień zlokalizowany w przewodzie (pankreatolithiasis). W endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej środek kontrastowy należy wprowadzać bardzo powoli do kanału, aby zapobiec nadciśnieniu. Jednak pomimo ostroŜności podczas endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii moŜna zaszkodzić - przełamać małe i małe kanaliki trzustkowe, powodując rozwój martwicy trzustki. Dzieje się tak u 1-3% pacjentów poddanych endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej.

Aby zapobiec temu powikłaniu, należy podjąć następujące działania: przez 1-2 dni po endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej, dożylne podanie inhibitorów proteazy (dawka 100 000 jednostek na dobę).

Jak zdiagnozować zapalenie trzustki

W diagnostyce chorób trzustki, w tym zapalenia trzustki, objawy kliniczne nie są główną rolą. Nie są one bardzo specyficzne, ponieważ są charakterystyczne dla patologii różnych części układu trawiennego. Większość informacji podaje lekarzowi instrumentalne i laboratoryjne metody diagnostyczne. W połączeniu z danymi z obiektywnego badania, pozwalają odróżnić zapalenie trzustki od innych chorób.

Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki

Aby zdiagnozować ostre zapalenie trzustki wymaga szybkości, terminowości, profesjonalizmu. Objawy mogą wiele powiedzieć o lekarzu, który obejmuje:

• otaczający ból brzucha;
• nudności i wymioty bez ulgi;
• słabość;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• zawroty głowy;
• blady i zimny lepki pot;
• wzrost lub spadek temperatury ciała;
• zaparcie lub biegunka;
• suchy, biały, powlekany język.

Istnieje szereg charakterystycznych objawów diagnostycznych zapalenia trzustki, za pomocą których w niektórych przypadkach możliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy u dorosłych pacjentów, nawet przed przeprowadzeniem badania instrumentalnego. Wśród nich są:

1. Symptom zmartwychwstania - nie możesz poczuć pulsacji aorty w okolicy nadbrzusza (pod mostkiem).
2. Objawy szarego-Turnera - powstawanie sinych plamek w miejscu projekcji trzustki na ścianie brzucha.
3. Objawy Cullena - sinica obserwowana jest w pępku. Pojawienie się siniaków wskazuje na infiltrację podskórnej warstwy tłuszczowej i okrągłego więzadła wątroby specjalnymi produktami zaniku trzustki.
4. Objaw Curte - jest określany przez ból w trzustce.
5. Objaw Mayo-Robson - podczas badania kąta utworzonego przez kręgosłup i żebra w lewo pojawia się ból.
6. Symptomem Razdolsky'ego jest definicja bólu w perkusji nad trzustką, która jest spowodowana miejscowym zapaleniem otrzewnej.
7. Objaw Shchetkina-Blumberga - silny ból objawia się, gdy otrzewna jest podrażniona przez zanurzenie dłoni głęboko w ścianie brzucha.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych pacjentów rozpoczyna się od określenia objawów tej choroby. Następujące objawy są typowymi objawami tej patologii:

• tępe bóle w trzustce, tj. w lewym hipochondrium;
• napromieniowanie bólu w plecach lub w okolicy klatki piersiowej;
• występowanie bólu związanego z przyjmowaniem tłustych, smażonych potraw, alkoholu;
• nudności;
• biegunkę, która charakteryzuje się konsystencją pasty z tłustym połyskiem i smrodem;
• szybka utrata wagi ze względu na brak składników odżywczych z pożywienia.

Cechą przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych jest długi przebieg z okresami zaostrzenia i remisji. Następujące zespoły, które są rzadkie w ostrym zapaleniu trzustki, są również charakterystyczne dla długiego procesu:

• zespół anemiczny;
• hiperglikemia (cukrzyca typu 2);
• zespół zaburzonej funkcji przewodu pokarmowego, który wyraża się w nudnościach, naprzemiennie biegunkach i zaparciach, pomiarze i innych trwale występujących objawach;
• zakrzepica żyły śledzionowej;
• zespół stagnacji żółci lub cholestaza, z ciężką żółtaczką spowodowaną kompresją zagęszczonej tkanki trzustki z dróg żółciowych.

Diagnostyka laboratoryjna zapalenia trzustki

Trzustka to organ wydzielający, który produkuje enzymy trawienne, a także hormony wpływające na ogólny metabolizm. Dlatego patologia trzustki doprowadzi do braku równowagi w składzie chemicznym krwi, moczu, kału. Główne testy laboratoryjne wykonane dla zapalenia trzustki u dorosłych:

1. Biochemiczna analiza krwi.
   Jest to najbardziej ilustracyjna analiza do wykrywania nieprawidłowej funkcji trzustki. Odnotowano następujące odchylenia od normy biochemicznej we krwi:
   • Zwiększona alfa-amylaza, która jest jednym z enzymów gruczołu. Enzym ten jest odpowiedzialny za rozkład skrobi. Wykrywanie go we krwi w zwiększonej ilości wskazuje na uszkodzenie gruczołu. Ale ta analiza nie jest krytyczna, ponieważ alfa-amylaza może zwiększać się w innych patologiach.
   • Zwiększ lipazę. Lipaza jest produkowana w celu przetwarzania tłuszczowych składników żywności.
   • Wzrost poziomu glukozy we krwi wskazuje na brak insuliny, która jest wyzwalana przez uszkodzenie komórek wysepek Langerhansa.
   • Zmniejszenie stężenia białek we krwi, zwłaszcza albuminy.
   • Aktywność białka C-reaktywnego jest zwiększona.
   • Mocznik może wzrosnąć w przypadku przejścia procesu zapalnego do nerek.
2. Ocena bilansu wody i elektrolitów krwi.
   Gdy zapalenie trzustki wyzwala złożony mechanizm patologiczny, który prowadzi do ostrego niedoboru płynu w krwioobiegu, co może doprowadzić do zapaści. Ponadto poziom wapnia obniża się do poniżej 2,15 mmol / l, stężenie potasu jest niższe niż 3,5 mmol / l, a stężenie sodu jest niższe niż 135 mmol / l. Takie zaburzenie równowagi elektrolitowej krwi może prowadzić do poważnych zaburzeń sercowo-naczyniowych.
3. Ogólny kliniczny test krwi.
   Ta standardowa metoda diagnostyczna wskazuje na odpowiedź zapalną organizmu, o czym świadczy wzrost liczby białych krwinek, a także przyspieszenie sedymentacji erytrocytów. Określany również przez stopień stężenia czerwonych krwinek we krwi, co wskazuje na brak płynu w krwioobiegu.
4. Analiza moczu.
   Mocz może również wskazywać na zapalenie trzustki, jeśli wykazuje wzrost alfa-amylazy o ponad 17U / h. W zaawansowanych przypadkach zapalenia trzustki rozwija się niewydolność wszystkich układów narządów, w tym nerek, które zostaną określone, gdy wykrywane są czerwone krwinki, leukocyty i białko w moczu.

Instrumentalna diagnostyka zapalenia trzustki

Aby zdiagnozować zapalenie trzustki u dorosłego pacjenta, wymagane są metody instrumentalne. Pozwalają na wizualizację trzustki, a także na skutki zapalenia trzustki w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Do diagnostyki chorób trzustki i zapalenia trzustki stosuje się następujące metody instrumentalne:

1. Badanie ultrasonograficzne.
   Jest to niezbędny punkt w diagnozie. Dzięki wizualizacji trzustki możliwe jest określenie stanu jego tkanki, przewodów, wielkości i obecności płynu w jamie brzusznej, które mogą okazać się ropnymi lub martwiczymi masami.
2. Badanie radiograficzne.
   Służy do identyfikacji kamieni w trzustce i jej przewodach. Można również zidentyfikować pośrednie objawy zapalenia trzustki: obrzęk pętli jelitowej, wysięk w lewej jamie opłucnej.
3. Tomografia komputerowa.
   Jest to dość informatywna metoda, która może dostarczyć informacji na temat nekrotycznych obszarów gruczołu, jego wielkości, płynu w jamie brzusznej i jamy opłucnej. Ze względu na wysokie koszty metody można ją znaleźć tylko w dużych placówkach medycznych.
4. Laparoskopia.
   Metoda diagnozy i jednocześnie leczenie. Aby to zrobić, potrzebujesz specjalnie wyposażonej sali operacyjnej, która pozwoli na badanie narządu w czasie rzeczywistym, oceniając stopień patologii. Wypróbuj te metody diagnostyczne w ciężkich przypadkach.
5. Endoskopia.
   Metoda diagnostyki trzustki opiera się na wizualizacji wewnętrznych wnęk za pomocą kamery wideo. Wykonując tę ​​procedurę, można określić stopień zaangażowania w patologiczny proces żołądka i dwunastnicy. Po zbadaniu brodawki sutkowej można stwierdzić, że możliwe jest naruszenie odpływu wydzielin wytwarzanych przez trzustkę, co może wywołać ostre zapalenie trzustki. Ponadto, stosując metodę endoskopową, środek kontrastowy wstrzykuje się do przewodów trzustkowych i przewodu żółciowego w celu określenia poziomu ich drożności podczas prześwietlenia. Ale sama substancja kontrastowa jest raczej irytująca w tkance gruczołu i może wywołać atak zapalenia trzustki.

Diagnostyka różnicowa zapalenia trzustki

Objawy zapalenia trzustki odnoszą się do oznak "ostrego brzucha". Oznacza to, że konieczne jest odróżnienie zapalenia trzustki od ostrych chirurgicznych patologii brzusznych, a mianowicie:

• perforowany wrzód;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• niedrożność jelit;
• jelitowa zakrzepica żylna;
• zawał mięśnia sercowego.

1. Perforowany wrzód.
   Perforacja (perforacja) wrzodów żołądka lub jelit różni się od ostrego zapalenia trzustki "bólem sztyletu". Ten ból jest związany z penetracją treści żołądkowej lub jelitowej do otrzewnej, co powoduje odruchowe napięcie przedniej ściany jamy brzusznej lub tak zwany brzuszek podobny do plateau. W przypadku zapalenia trzustki nie jest to typowe. Wymioty są niezwykle rzadkie w przypadku perforacji owrzodzenia. Pacjent podczas perforacji wrzodu leży w bezruchu. A pacjent z zapaleniem trzustki jest niespokojny, pędzi w łóżku. Badanie radiologiczne wskazuje gaz w jamie brzusznej z perforowanym owrzodzeniem. Ostateczna diagnoza opiera się na ultrasonografii lub laparoskopii.
2. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
   Trudno jest odróżnić te dwie patologie. Jednak na korzyść zapalenia pęcherzyka żółciowego przeważa dominująca lokalizacja bólu po prawej stronie z napromienianiem w okolicy prawego ramienia. Podczas wykonywania USG można określić lokalizację zapalenia, ale warto pamiętać, że zapalenie trzustki może towarzyszyć cholestezie.
3. Ostra niedrożność jelit.
   Głównym objawem bólu w niedrożności jelit jest postać skurczowa, która ma rezonans z ruchem dziąsła. A przy zapaleniu trzustki ból jest stały, obolały. Na zdjęciu radiologicznym z zapaleniem trzustki, jelito grube będzie napuchnięte, ale bez misek Kloybera.
4. Mesotrombosis.
   Mesotrombosis najczęściej dotyka osoby w podeszłym wieku z chorobą sercowo-naczyniową. W tym samym czasie objawy rosną szybko, ale nie mają nic wspólnego z jedzeniem tego lub tego jedzenia. Laparoskopia lub angiografia mogą pomóc w rozwiązaniu wątpliwości.
5. Zawał mięśnia sercowego.
   Ponieważ elektrokardiografia wykonywana jest rutynowo po przybyciu do szpitala, ustalenie zawału mięśnia sercowego nie będzie trudne.

Uwaga! Artykuły na naszej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie stosuj samoleczenia, jest niebezpieczny, szczególnie w przypadku chorób trzustki. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem! Możesz zarejestrować się online na spotkanie z lekarzem za pośrednictwem naszej strony internetowej lub odebrać lekarza w katalogu.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki

Niestety, przewlekłe zapalenie trzustki często okazuje się diagnozą, która jest podawana pacjentom bez uzasadnienia. Niedoświadczeni lub pozbawieni skrupułów lekarze są ograniczeni jedynie obrazem klinicznym lub danymi USG. Tymczasem, aby zweryfikować tę diagnozę, konieczne jest pełne, kompleksowe badanie. I dopiero po otrzymaniu wyników i dokładnym porównaniu, przemyślany specjalista może wyciągnąć własne wnioski i odpowiednio wybrać optymalne leczenie.

Aby zidentyfikować przewlekłe zapalenie trzustki, lekarze stosują kliniczne, laboratoryjne i instrumentalne metody wyszukiwania diagnostycznego. Możesz zbadać pacjenta jako ambulatoria oraz w szpitalu.

Metody kliniczne

Podczas pierwszej rozmowy z pacjentem, kompetentny lekarz może podejrzewać obecność przewlekłego stanu zapalnego trzustki. Pacjenci ci zazwyczaj skarżą się na:

• odczucia bólu o różnym nasileniu (występują w strefie nadbrzusza i (lub) w hipochondrii, można podać dolnemu plecowi, plecom, lewemu łopatce, lewemu ramieniu)
• nudności;
• sporadyczne wymioty;
• wzdęcia;
• niestabilny stolec (podczas długotrwałej choroby ze śmiercią części funkcjonującej trzustki pacjent ma biegunkę, obfity stolec z fragmentami słabo strawionego pokarmu, z grubym połyskiem, przykleja się do toalety);
• utrata masy ciała (charakterystyczna dla zapalenia trzustki z intensywnym bólem, w którym pacjent obawia się kolejnego posiłku, wywołującego rozdzierający ból lub długotrwałą chorobę, któremu towarzyszy utrata komórek wytwarzających enzymy trawienne).

Ból, nudności z wymiotami i biegunka często pojawiają się po bogatej uczcie z tłustymi i pikantnymi daniami, a także alkoholem.

Podczas badania pacjenta cierpiącego na przewlekłe zapalenie trzustki lekarz może określić ból w niektórych "punktach trzustkowych" lub obszarach.

Metody laboratoryjne

Ponadto specjalista zazwyczaj zaleca pacjentom wykonanie badań laboratoryjnych. Potrzebne są analizy w celu potwierdzenia choroby, oceny jej aktywności, nasilenia stanu zapalnego, stanu aparatu wydzielania gruczołów (możliwość syntezy hormonów i enzymów). Liczba i rodzaj badań zależy od stanu i dolegliwości konkretnego pacjenta. Lista spotkań może obejmować:

• standardowy kliniczny test krwi (w ciężkim procesie zapalnym następuje wzrost OB i leukocytów);
• biochemiczne analizy moczu i krwi (z wysoką aktywnością choroby, trzustkową i całkowitą amylazą, elastazą-1, trypsyną, lipazą mogą wzrosnąć, parametry te zmniejszają się, gdy enzymatyczna zdolność trzustki jest zahamowana, wzrost poziomu glukozy wskazuje na uszkodzenie komórek trzustkowych zaangażowanych w produkcję hormonów) ;
• coprogram (ocenia produkty trawienia białek, węglowodanów i tłuszczów w kale i jest w stanie wykryć oznaki utraty zdolności trzustki do odpowiedniej produkcji enzymów);
• kałowa elastaza-1 lub elastaza kałowa (jej zmniejszenie wskazuje na brak enzymów trzustkowych);
• określone próbki potwierdzające brak produkcji enzymów trzustkowych (test bentiraminy, test Lunda, test metioniny, próbka pankreatolauru, test mecholilowy eteru, test na kwas para-aminobenzoesowy, itp.);
• test obciążeniowy z testem tolerancji skrobi i / lub glukozy (stosowany do wykrywania zaburzeń pełnej syntezy insuliny przez komórki trzustki).

Należy zauważyć, że tylko lekarz powinien zajmować się interpretacją wyników testu.

Metody instrumentalne

Właściwy lekarz nigdy nie będzie ograniczał się do przeprowadzania wyłącznie badań laboratoryjnych. Aby ustalić przewlekłe zapalenie trzustki, potrzebne są instrumentalne metody diagnostyczne. Zaleca się pacjentów:

• USG - ultrasonografia ultradźwięki (nie dostarcza informacji o wielkości, struktury przewodów trzustkowych, obecność obrzęku zmian zapalnych i zwłóknieniowych, kamienie);
• fibroezofagogastroduodenoskopiyu (badanie z zastosowaniem przyrządu endoskopowego można znaleźć w naruszenia przecięcia głównej przewód trzustkowy do dwunastnicy - jedną z przyczyn utrzymującego przewlekłe zapalenie trzustki);
• badanie radiologiczne jamy brzusznej (czasami na obrazach radiograficznych, kamienie wapniowe są widoczne w głębi tkanki lub w różnych przewodach trzustkowych);
• endoultrasonography (dodatkowa technika umożliwiająca dokładniejszą ocenę przepuszczalności przewodu trzustkowego, w celu identyfikacji zmian nowotworowych);
• tomografia komputerowa (zaawansowane badania belek lepiej identyfikują procesy zapalne i zanikowe w dotkniętej trzustce);
• Cholangiopankreatografia MRI (ta procedura diagnostyczna bada kształt i drożność przewodów, stan trzustki);
• ECPW - endoskopowa cholangiopankreatografia (najbardziej szczegółowe badanie jest w stanie ustawić kanał zwężający powodu kamieni, blizny, próbki białka);
• biopsja próbki trzustki, a następnie ocena mikroskopowa (najdokładniejsza metoda potwierdzania stanu zapalnego, atrofii, zmian włóknistych trzustki). Przeczytaj więcej

Rozpoznanie zapalenia trzustki

Rozpoznanie zapalenia trzustki jest procesem, który czasami wykazuje znaczną złożoność. Jego specyfika wynika z różnorodności postaci choroby, czasami sprytnie zamaskowanej jako inne patologie układu trawiennego.

Mogą objawiać się w ukrytej, utajonej formie z niejasnymi objawami, dopóki negatywne zmiany w trzustce nie zaczną stanowić zagrożenia śmiercią.

Przeprowadzanie badań sprzętowych i laboratoryjnych jest jedyną możliwą metodą wykrywania zapalenia trzustki o wysokim stopniu niezawodności i diagnostyce różnicowej.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki mogą być maskowane jako zatrucie pokarmowe, choroby przewodu pokarmowego lub spowodowane przez przewlekłe patologie.

Możliwość prawidłowej i profesjonalnej diagnozy zapalenia trzustki jest złożona tylko w kompleksowym badaniu, które pacjent musi przejść, co jest podstawą do poważnego podejrzenia.

Przyczyny kompleksowej ankiety

Obecnie zwykle rozróżnia się 2 typy zapalenia trzustki: ostre i przewlekłe, ale w istocie jest to jedna i ta sama choroba.

Ostre zapalenie trzustki jest poważnym procesem niszczącym, który w pewnym momencie może doprowadzić do śmierci pacjenta.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki jest umieszczony po dana osoba miała kilka ostry stan zapalny, nie zwracał uwagi na nich, powodując stan zapalny w obecności pankreotsitah nabyte trwały charakter.

Rozpoznanie zapalenia trzustki może się różnić w zastosowaniu metod instrumentalnych i czasu trwania badań.

W ostrym procesie przeważa diagnoza laboratoryjna, badanie ze stałym stanem zapalnym, okresowymi nawrotami i zaostrzeniami, odbywa się za pomocą różnych metod określania stanu.

Ich wybór jest dokonywany w zależności od stadium choroby. Reaktywne zapalenie trzustki różni się zarówno od ostrego, jak i nawrotowego, wymaga natychmiastowych decyzji, dlatego badanie zapalenia trzustki należy przeprowadzić natychmiast.

Tragicznie Gastroenterology, wiele zastosowań występuje już na etapie, gdy zmiana miała nieodwracalne zniszczenie z samotrawienia i tkanki prostaty atakowany enzymy trzustkowe nie może być płaska.

Naruszenie zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki pozostaje niezauważone w przewlekłej konsumpcji alkoholu, ponieważ objawy trzustka odpisane kaca lub pijaństwo objawy.

Osoba niejasna, która zwraca uwagę na jego stan zdrowia, może, przeciwnie, podejrzewać proste zaburzenie trawienia, biorąc pod uwagę chorobę trzustki.

Główne objawy diagnostyczne

Trudno pomylić ostrą postać zapalenia tkanki gruczołowej z procesem powolnie ujemnym, ale łatwo popełnić błąd w autodiagnozie, przyjmując bezbolesne przewlekłe zapalenie trzustki jako zaburzenie dyspeptyczne lub dysfunkcje któregokolwiek z narządów trawiennych.

Triada wspólnych objawów wskazujących na chorobę zapalną trzustki powinna być przyczyną leczenia pacjenta:

• Nawracające lub uporczywe objawy ból w nadbrzuszu, pierwszy powstał w stosowaniu pewnego rodzaju żywności lub alkoholu, ale ostatecznie nabywania stały, bezwarunkowy charakter. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki, zgodnie z tą cechą jest często trudne, alkoholizm, obecność innych przewlekłych chorób jelit lub cichego przejścia pierwotnego i wtórnego stadium rozwoju. Wraz z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia trzustki objaw ten staje się dominujący i prowadzi pacjenta do lekarza.
• Utrata apetytu i masy ciała, uczucie wstrętu do jedzenia, nudności, towarzyszy utrata masy ciała, może wskazywać nie tylko na problemy z trzustki. Ale identyfikacja oryginalnej przyczyny mogą pomóc określić prowokatora choroby, o ile, oczywiście, utrata masy ciała nie jest związana ze stosowaniem leków lub sztywnej diety. Zwłóknienie, proces onkologiczny, choroby przewodu pokarmowego lub układu wątrobowo-żółciowego mogą powodować utratę wagi. W każdym z wymienionych przypadków rozpoznanie i leczenie choroby nie przeszkadza.
• Zmiany w typie i konsystencji kału, szczególnie jeśli towarzyszy mu ciągłe zakłócanie prawidłowych ruchów jelit. Laboratoryjne metody diagnozy oparte na analizie wydzielin pomogą nie tylko w określeniu natury patologii, ale także w odróżnieniu przewlekłego zapalenia trzustki od innych chorób, w których zmianom w kolorze i składzie kału może towarzyszyć naprzemienna biegunka i zaparcia. Niedobór enzymu trzustki charakteryzuje się szarawym zabarwieniem z błyszczącym oleistym połyskiem.

Przewlekłe zapalenie trzustki można założyć tylko na podstawie objawowej triady.

Rozpoznanie zapalenia trzustki może opierać się na oznakach nieodłącznie związanych z poszczególnymi postaciami.

Na przykład zażółcenie w niedrożności dróg żółciowych może również wskazywać na poważną dysfunkcję trzustki, ale dzieje się tak również w przypadku patologii dróg żółciowych lub zaburzonej czynności wątroby.

Dlatego używa się zestawu narzędzi i metod, gdy pojawia się problem, jak diagnozować zapalenie trzustki.

Jego rozdzielczość może wymagać szerokiego zakresu badań instrumentalnych, laboratoryjnych i sprzętu.

Metody określania stanu negatywnego

Rozpoznanie zapalenia trzustki nie może być przeprowadzone jedynie przez badanie słowne lub USG trzustki.

Często takie ograniczone metody wykrywania chorób trzustki są bezsilne przed wielostronnymi manifestacjami i etiologią procesu zapalnego obecnego w organizmie.

Patologia, która wpływa na komórki trzustki, może uzyskać podstawę do weryfikacji dopiero po kompleksowym i kompleksowym badaniu.

Jego wyniki umożliwią gastroenterologowi postawienie prawidłowej diagnozy i dobranie indywidualnych metod leczenia w oparciu o obraz subkliniczny.

Ogólne rozpoznanie zapalenia trzustki może opierać się na:

• zbieranie historii werbalnej (skargi pacjenta na negatywne uczucia);
• badanie historii choroby, pozwalające wykryć obecność w ciele przewlekłych patologii, które mogłyby spowodować rozwój niebezpiecznej choroby;
• określenie dysfunkcji trzustki na podstawie objawowej triady (ból, zmiany w kale, utrata masy ciała);
• oględziny i badanie dotykowe w miejscach podejrzenia lokalizacji;
• Analizy laboratoryjne (wytrąca: moczu (do wykrywania zwiększonej ilości trzustkowych enzymów i oznaki zapalenia), stolcu (w obecności lipidów niestrawionych włókien i zasady), ogólne badania krwi i biochemiczne kompozycji badania krwi wykazujące nadmiar enzymów trzustkowych;
• badania ultrasonograficzne sprzętu - (wstępne metody diagnostyczne wykrywa echogeniczności uszkodzeń), komputer i tomografii rezonansu magnetycznego (w celu ustalenia dokładnej zmian klinicznych i morfologicznych);
• metody instrumentalne (fibroesophagogastroduenoskopia, endo-ultrasonografia, cholangiopankreatografia, itp.);
• biopsja komórek trzustki w celu określenia charakteru zachodzących zmian;
• ogólne zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej, jeśli istnieje podejrzenie powstawania zwapnień, które występuje w jednej z postaci choroby.

Zapalenie trzustki, wielokrotnie nie zdiagnozowane i nie poddane środkom terapeutycznym, przez sześć miesięcy prowadzi do rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki.

Korzystny wynik ostrego zapalenia trzustki, z terminowym i prawidłowym leczeniem, kończy się wyzdrowieniem w prawie 70% opisanych przypadków klinicznych.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki często wymaga trochę czasu i wysiłku, jeśli stan zostanie zatrzymany na wczesnym etapie.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki, nawet w fazie środkowej (nie wspominając o ciężkim przebiegu), może zająć dużo czasu i mieć na celu jedynie poprawę jakości życia i kontynuację życia pacjenta.

Dlatego prostą i różnicującą diagnozę należy przeprowadzić już w łagodnym stadium choroby, a możliwe jest uzyskanie pozytywnych wyników.

Metody różnicowania zmian w tkance trzustkowej

Przewlekłe zapalenie trzustki jest wspólnym terminem dla procesu zapalnego, który występuje z różną intensywnością, wpływa na poszczególne segmenty gruczołu krokowego lub prowadzi do jego całkowitej modyfikacji, któremu towarzyszą zmienne powikłania i negatywne objawy.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki przeprowadza się w celu rozróżnienia rodzajów patologii występujących w narządzie.

Terminowe badanie pozwala określić metody proponowanej terapii, a późne rozpoznanie zapalenia trzustki ujawnia poważne problemy.

Przeprowadzenie obowiązkowego zestawu badań zwykle dostarcza odpowiedzi na większość pytań zadawanych przez lekarza, ale czasami istnieje potrzeba dodatkowych wizyt.

Leczenie w stanie ujemnym zwykle występuje w fazie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, ponieważ pacjent zaczyna odczuwać ból.

• obowiązkowe analizy wydalin (krwi, moczu i kału), a następnie rozważenie wskaźników a-amylazy, bilirubiny i białka, glukozy, trypsyny, lipazy, niestrawionych włókien itp.;
• duodenografia i badanie składu soku żołądkowego;
• wsteczna cholangiopankreatografia do badania kanałów i pęcherzyka żółciowego;
• skanowanie radioizotopowe w celu wykrycia nowotworów, krwawienia, obecności promieniowania;
• diagnostyka funkcji: wydalnicza, na obecność enzymów, za pomocą kwasu solnego (wydzielanie trzustki jest sprawdzane za pomocą słabego roztworu kwasu chlorowodorowego), a endokrynowa (z przedłużoną tolerancją glukozy CP zmniejsza się);
• prześwietlenie brzucha w celu wykrycia zwapnień;
• skanowanie radioizotopowe w celu określenia poziomu dopływu krwi do trzustki;
• ocena równowagi wody i elektrolitów pomaga określić potencjalną obecność zwapnień, stan innych narządów wewnętrznych spowodowany procesami patologicznymi, z którymi zwykle dochodzi do zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki.

Dodatkowe metody są przeznaczone do badania zmian w budowie trzustki lub objawów wskazujących na konkretną postać (żółtaczka, silny ból, brak bólu lub podejrzenie procesów onkologicznych).

Laparoskopia i endoskopia mogą pomóc nie tylko zobaczyć zmiany w strukturze i zwyrodnieniu trzustki, ale także przeprowadzić w niektórych przypadkach proces niezbędnego leczenia.

Lista patologii z objawami, które są niemal identyczne z objawami CP, była od dawna kompilowana i wykorzystywana w praktyce klinicznej.

Zgodnie z możliwą manifestacją zapalenie trzustki jest praktycznie dwukrotnością niedrożności jelitowej, perforowanych wrzodów żołądka i dwunastnicy, zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego zlokalizowanego w pobliżu).

Leczenie CP w ostrej fazie

Leczenie choroby jest złożonym procesem, który jest determinowany przez wiele składników, w tym etap ich występowania.

Okres zaostrzenia choroby staje się dla pacjenta prawdziwą próbą wytrzymałości, z powodu obecności negatywnych objawów.

Większość odwołań o pomoc występuje w ostrym okresie.

W leczeniu zaostrzeń przewlekłego procesu zapalnego stosuje się 5 głównych metod, głównie mających na celu zatrzymanie negatywnych objawów i złagodzenie cierpienia pacjenta:

• eliminacja objawów bólu następuje przy pomocy różnych leków lub pełnego głodu (jeśli głód nie pomaga, zakres leków może być szeroki - od zwykłych środków przeciwbólowych i niesteroidów do leków przeciwhistaminowych i narkotycznych środków przeciwbólowych;
• leki przeciwskurczowe stosuje się w celu rozluźnienia mięśni gładkich (w trzustce tworzy się przekrwienie dróg żółciowych, a jego usunięcie jest możliwe tylko wtedy, gdy zwieracz Oddiego jest rozluźniony (to się nazywa zmniejszeniem ciśnienia wewnątrzprzewodowego);
• terapia infuzyjna, w której różne roztwory podaje się dożylnie (ważne dla rozkładu tkanek w celu eliminacji toksycznych produktów powstałych podczas procesu patologicznego;
• celem leków przeciwwydzielniczych jest zmniejszenie wytwarzania własnych enzymów trzustkowych, co spowodowało rozwój zapalenia przez atakowanie trzustek;
• Aby poprawić motorykę jelit, stosuje się leki, które mogą nie tylko wznawiać uciskaną aktywność, ale także eliminować negatywne objawy, które zwykle towarzyszą mu - mdłości i odruch wymiotny, zgagę i inne objawy niestrawności.

Masywna terapia lekami w połączeniu z głodem nieco normalizuje negatywne procesy zachodzące w organizmie z powodu naruszenia funkcjonalności narządu życiowego.

W łagodnym i środkowym stadium choroby przyczyną nawrotu może być naruszenie zaleceń dietetyka lub zaostrzenie innych chorób, które spowodowały rozwój wtórnego zapalenia trzustki.

Przestrzeganie prawidłowej taktyki zachowania i diety pacjenta podczas remisji pozwala uniknąć częstych zaostrzeń.

Ale nie może im to zapobiec, jeśli główny prowokator stanu zapalnego nadal pozostaje w ciele.

Leczenie CP w remisji

Cele realizowane w okresie remisji są maksymalnym przedłużeniem cichej fazy.

Ta metoda terapeutyczna dąży do osiągnięcia przy pomocy ścisłej diety, objawowej terapii lekowej i prób zapobiegania potencjalnym powikłaniom.

Objawy można wyeliminować tylko po konsultacji z lekarzem, po konsultacji z nim i biorąc pod uwagę zgodność nowo przepisanych leków z już zażywanymi lekami.

Jeśli zapalenie trzustki jest wtórne (spowodowane innymi przewlekłymi patologiami, konieczne jest leczenie przyczyny pierwotnej.

Wśród prawdopodobnych powikłań może być niewydolność wydzielnicza, nabyta cukrzyca, rozwinięta na tle zmniejszonej tolerancji glukozy.

Witamina lub dożylny wlew roztworów może być przepisywany ze znaczną utratą wagi.

Rozpoznanie zapalenia trzustki jest złożonym zestawem badań przeprowadzanych w celu ustalenia obiektywnego obrazu klinicznego i różnicowania objawów choroby od innych stanów zagrożenia o podobnych objawach.

Szybkie wykrywanie procesu zapalnego pomaga szybko określić niezbędne taktyki leczenia choroby, zapobiegać komplikacjom i poprawić jakość życia pacjenta.

Rozpoznanie i wykrycie zapalenia trzustki

Rozpoznanie zapalenia trzustki (zapalenie trzustki, łacina) jest złożonym i wieloetapowym procesem obejmującym zbieranie skarg, szczegółową historię, serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Taka różnorodność metod diagnostycznych wynika z faktu, że zapalenie trzustki może występować pod "maską" chorób innych narządów jamy brzusznej. Aby przeprowadzić dokładną diagnostykę i diagnostykę różnicową, potrzebujesz kompleksowego badania pacjenta. Zacznijmy w kolejności.

Skargi pacjenta

Już teraz, zgodnie z pierwszymi skargami pacjenta, ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki można zdiagnozować z wystarczającą dokładnością, tym samym dokonując diagnostyki różnicowej na etapie badania. Poniższe skargi wskazują na chorobę:

• Bóle są intensywne, pojawiają się w pół godziny po spożyciu tłustych lub smażonych potraw po wypiciu napojów alkoholowych. Są to półpasiec, rozpostarty w całym brzuchu promieniującym do dolnej części pleców, łopatki. Zespół bólowy utrzymuje się przez długi czas, nie powstrzymuje go przyjmowanie zwykłych leków przeciwbólowych.

To ważne! Nie wszyscy pacjenci odczuwają ból. W 15% przypadków patologia jest bezbolesna lub bezobjawowa, co prowadzi do błędów w diagnozie.

• Skargi na odbijanie, wymioty, wzdęcia, katar, luźne stolce. Zaburzenia trawienia wywołane atonia dwunastnicy i odwrotne rzucanie soku trzustkowego do przewodów. Zarówno ostre jak i przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się wymiotami, które nie łagodzą stanu. Przeciwnie, pacjent nadal odczuwa nudności. W tym samym czasie pojawia się gorzki smak w jamie ustnej lub gorzki smak wymiocin.
• Utrata masy ciała, osłabienie mięśni, niedobór witamin. Te dolegliwości są spowodowane enzymatyczną niewydolnością trzustki.
• Pragnienie, suchość w jamie ustnej, "głodne" omdlenie - objawy charakterystyczne dla cukrzycy. Wynika to z faktu, że zaatakowany narząd nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu obniżającego poziom glukozy we krwi.

To ważne!

Podejmowanie historii

Nie mniej ważny etap dla diagnozy. Pacjent stwierdza czas bólu, czy jego wygląd jest związany z przyjmowaniem pokarmu. W przewlekłym zapaleniu trzustki ból jest trwały lub pojawia się po zjedzeniu tłustych i smażonych potraw, a także innych błędów w diecie. Pierwsze bolesne odczucia pojawiają się w ciągu 30-40 minut. po jedzeniu. Ważne jest również, w jaki sposób pacjent ulżył w bolesnym ataku, czy pomógł mu. W ostrym procesie - ból jest bardziej intensywny.

Lekarz pyta, czy nastąpił spadek apetytu w przeddzień zaostrzenia, uczucie suchości lub goryczy w jamie ustnej. W ostrym zapaleniu trzustki występują wszystkie te objawy u pacjenta. Istotne znaczenie dla rozpoznania ma również czas wystąpienia zaburzeń dyspeptycznych i charakteru wymiotów. Kolejnym kryterium rozpoznania jest charakter krzesła. W ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki kału są płynne, żółte, z domieszką tłuszczu w stolcu (steatorrhea).

Kontrola wzrokowa

Podczas badania zwracaj uwagę na skórę. W przewlekłym żółciowym zapaleniu trzustki, z powodu żółtaczki mechanicznej, skóra, twardówka i błona śluzowa jamy ustnej mogą być zabarwione na żółtaczkę.

Następnie lekarz obmacuje brzuch, a pacjent zauważa ból w punkcie projekcji pęcherzyka żółciowego na ścianie brzucha. Powiększony pęcherzyk żółciowy, który można łatwo wyczuć, pomoże podejrzewać rozpoznanie przewlekłego żółciowego zapalenia trzustki.

Podczas badania odnotowuje się następujące objawy: brak pulsacji aorty brzusznej podczas obmacywania (z powodu obrzęku trzustki), pozytywne objawy migreny (tkliwość powstająca w odpowiedzi na obmacywanie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego), przerzedzenie tkanki tłuszczowej podskórnej w okolicy projekcje trzustki.

Laboratoryjne metody diagnostyczne

Oznaczanie amylazy we krwi

Niewystarczające badania informacyjne, ponieważ amylaza we krwi w ostrym zapaleniu trzustki jest określana dopiero w pierwszym dniu choroby. Amylaza dostaje się do krwiobiegu z zniszczonych komórek trzustki. Wzrost tego enzymu nie zawsze przemawia za patologią, ponieważ większość tego związku dostaje się do krwi ze śliny, a nie z gruczołu. Jednakże, jeśli pacjent został przyjęty w ciągu pierwszych godzin po wystąpieniu zespołu bólowego i biochemiczne badanie krwi wykazało wzrost poziomu amylazy, wówczas można podejrzewać tę chorobę.

Oznaczanie w analizie krwi enzymów trzustkowych

Głównymi badanymi enzymami są lipaza i elastaza.

To ważne! Wszystkie wskaźniki (wraz ze wzrostem stanu zapalnego). Ta bardziej wrażliwa analiza nie pozwala jednak, z pełną gwarancją, mówić o ostrym lub przewlekłym zapaleniu trzustki, ponieważ związki te występują w dużych ilościach w innych narządach.

Testy funkcjonalne

Wezwany w celu oceny funkcji wydalniczej trzustki. Wyróżnia się badania bezpośrednie (sondowanie) i pośrednie. W tym samym czasie wniosek wskazuje, jaki rodzaj wydzielania przeważa u pacjenta. W ostrym zapaleniu trzustki funkcja enzymu ulega znacznemu zmniejszeniu, co prowadzi do niedostatecznego wydzielania wszystkich hormonów i enzymów trawiennych.

Analiza stolca

Jest produkowany w celu określenia ilości tłuszczu w nim zawartego. W warunkach hiposekrecji trawienie jest upośledzone, co prowadzi do upośledzenia rozpadu i wchłaniania składników odżywczych. Znakiem wskazującym na przewlekłe zapalenie trzustki będzie zawartość niestrawionego tłuszczu w kale (stolowce). Następnie należy określić stosunek ilościowy tłuszczów do innych niestrawionych składników odżywczych. Zastosuj test, aby określić zawartość kału elastazy. Badania te są wysoce specyficzne dla chorób trzustki.

Analiza biochemiczna moczu

Oznaczanie amylazy (diastazy) w moczu. Również wysoce specyficzna analiza, która jest prosta i niedroga w użyciu. Jest przepisywany natychmiast, gdy tylko pacjent z ostrym lub przewlekłym zapaleniem trzustki zostanie przyjęty do szpitala. Nie ma wyraźnych ograniczeń wzrostu diastazy w moczu, ponieważ poziom enzymu będzie zależał od ciężkości choroby i od tego, jak duża objętość narządu uległa martwicy i rozpadowi. W ostrym procesie ilość amylazy przekracza 5-10 razy normalny poziom.

CBC

Zawarte w klinicznych testach minimalnych. W ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki obserwuje się zmiany zapalne: wzrost liczby leukocytów do młodych form, białko C-reaktywne, przyspieszenie tempa sedymentacji erytrocytów.

Biochemiczne badanie krwi

Jest produkowany w celu określenia poziomu wszystkich innych enzymów (transferaz (AlAT, AsAT), LDH itp.), Poziomu białka (białka całkowitego i proporcji albuminy i frakcji globulin), poziomu bilirubiny (bezpośredniego i pośredniego).

Sensowne jest przeprowadzenie analizy w celu określenia poziomu alkoholu we krwi. W przewlekłym alkoholowym zapaleniu trzustki występuje zaostrzenie po zażyciu nawet niewielkich ilości napojów alkoholowych. Wraz ze wzrostem poziomu alkoholu u pacjenta obserwuje się zatrucie alkoholem, co sugeruje obecność zapalenia trzustki.

Tabela głównych wskaźników zmian krwi z zapaleniem trzustki

W moczu (diastasis):

Instrumentalne metody diagnostyczne

W zasadzie wszyscy pacjenci z tą chorobą z badań instrumentalnych przeprowadzają jedynie badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Wynika to z faktu, że diagnoza może być łatwo wykonana po badaniu, badaniu pacjenta i uzyskaniu badań laboratoryjnych. Ultradźwięki - wysokiej jakości i niezawodne badania pierwszej linii, ponieważ są niedrogie, a jednocześnie bardzo pouczające. Wszystkie inne badania mają charakter niedoinformacyjny i nie dają wysokich wyników w diagnostyce. Ich stosowanie jest uzasadnione tylko wtedy, gdy nie można zwizualizować dotkniętych obszarów za pomocą badania ultrasonograficznego lub jeśli istnieje podejrzenie obecności narządu w ciele (rak, torbiel, torbiel rzekoma). W tym przypadku powstaje pytanie o operację i objętość resekcji.

Badanie ultrasonograficzne

Diagnoza "złoty standard". Lekarz z łatwością dostrzeże rozlane zmiany w tkance chorego narządu, pogrubienie i obrzęk torebki trzustkowej. W przewlekłym zapaleniu trzustki, zwapnieniu i petryfikacji znajdują się miejsca zniszczenia parenchymy. Zaletą tego badania jest to, że umożliwia ocenę stanu innych narządów (pęcherzyka żółciowego, wątroby i ich przewodów). Jest to ważne z pogwałceniem odpływu wydzielin z powodu kamieni i obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ w tym przypadku powstają wszystkie warunki rozwoju choroby.

To ważne! Obecnie opracowano nowe metody diagnostyki ultrasonograficznej. W szczególności ultrasonografia endoskopowa i śródprzewodowa trzustka. Badania te umożliwiają wprowadzenie czujników do żołądka lub do samych przewodów, a lekarz może zbadać i podać bardziej szczegółowy opis stanu narządu. Wadą tych badań jest inwazyjność, która pogarsza stan zapalny i zniszczenie narządu.

Tomografia komputerowa

Najczęściej badanie to jest już wyznaczone w przypadku komplikacji. Badanie rentgenowskie pozwala szczegółowo zbadać strukturę ciała (w tym układ krążenia), ocenić stopień zniszczenia zniszczenia, określić ilość żywej i zdrowej tkanki.

Endoskopowa Cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)

W przypadku żółciowego zapalenia trzustki wykonuje się ERCP. Specjalna sonda jest wprowadzana do głównego kanału, którego otwór otwiera się na dużej brodawki dwunastniczej i służy jako środek kontrastowy. Następnie pacjent wykonuje zdjęcie rentgenowskie. Takie badanie pozwala ocenić przepuszczalność wielu (nawet najmniejszych) kanałów, w celu określenia obecności lub braku kamieni i innych możliwych przeszkód (zwężeń, zrostów, załamań). W trakcie badania możliwe jest usunięcie kamieni o niewielkich rozmiarach, które następnie zostaną pozyskane w sposób naturalny. Taka metoda działania jest minimalnie inwazyjna, więc teraz wolą ją.

Rzadko stosowane metody diagnostyki instrumentalnej

• Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) pozwala na ocenę stanu głównej brodawki dwunastniczej, ocenę końcowych odcinków samego kanału i ocenę funkcjonalności zwieracza Oddiego.
• Badanie radiologiczne jamy brzusznej - badanie stosowane w diagnostyce różnicowej. Często zdarza się, że nie ma zmian w obrazie z tą chorobą, z wyjątkiem przypadków, kiedy w trzustce już powstały petryfikacje (zwapnienia). Ta funkcja pozwala z pełną gwarancją mówić o obecności pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki.
• Laparoskopia. Więcej medycznej, a nie diagnostycznej metody. Jest stosowany w kontrowersyjnych sytuacjach, w których powyższe badania nie mogły w pełni uwidocznić dotkniętego narządu. W toku diagnozy różne zabiegi chirurgiczne mogą być stosowane w celach terapeutycznych.

Wniosek

Zapalenie trzustki jest jedną z niewielu diagnoz, które można ustalić na etapie przeprowadzania wywiadu z pacjentem. Dane laboratoryjne i instrumentalne potwierdzają obecność tej choroby. Kiedy pacjent wchodzi do szpitala lub pogotowia, otrzymuje pełny zakres badań laboratoryjnych i USG. Gdy trudno jest postawić diagnozę iw ciężkich postaciach choroby, gdy wymagana jest operacja, pacjent otrzymuje dodatkowe metody instrumentalne (CT lub MRI, ERCP, FGDS, laparoskopię). Po zdiagnozowaniu pacjentowi przepisuje się terapię, a on jest pod nadzorem lekarzy przez kolejne dwa tygodnie.