Metody badań chorób trzustki

• Zapobieganie

W przypadku chorób trzustki stosuje się różne metody diagnostyczne.

Przesłuchanie pacjenta

Głównym zarzutem pacjentów jest ból. Wraz z klęską trzustki ból głowy jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza iw pępku. Z klęską ciała i ogona - w lewym górnym kwadrancie brzucha. Bóle mogą być półpasiec i promieniować do przedniej i tylnej powierzchni klatki piersiowej. Często są gorsze po jedzeniu. Ból może mieć różną intensywność: od poczucia ciężkości w górnej części brzucha po bardzo ciężką, wymagającą użycia narkotyków. Typowy ból trzustki ustępuje, siedząc, zginając się lub leżąc na jednej stronie, z kolanami wyciągniętymi w kierunku klatki piersiowej i pogarszając się leżąc na plecach. Objaw ten jest spowodowany rozciągnięciem liścia ciemieniowego w otrzewnej nad powiększonym gruczołem i zmniejszeniem rozciągania (i bólu) w pozycji zgiętej.

Zaburzenia dyspeptyczne

Takie zaburzenia nie są specyficzne dla chorób trzustki. Mają charakter ogólny i występują w różnych chorobach układu trawiennego. Wymioty występują w ostrym zapaleniu trzustki. W przeciwieństwie do wrzodu trawiennego z uszkodzeniem trzustki, wymioty nie łagodzą bólu.

Brak apetytu i utrata masy ciała

Są to częste objawy charakterystyczne dla raka trzustki, ale mogą również wystąpić w przewlekłym zapaleniu trzustki. Biegunka trzustki, która charakteryzuje się dużą, płynną lub półpłynną, tłustą lub spienioną, z nieprzyjemnym zapachem odchodów, powoduje szczególnie dużą utratę wagi. Ze względu na uwalnianie kwasów tłuszczowych i obojętnego tłuszczu masy kałowe stają się złocistożółte (steatorrhea).

Przełożone choroby

W historii wielu pacjentów występowało przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba wrzodowa, nadmierne spożycie alkoholu, choroba jelit. Nagłe osłabienie i pocenie się to objawy spowodowane hipoglikemią z powodu porażki komórek tworzących glukagon w przewlekłym zapaleniu trzustki.

Badania fizyczne

Inspekcja

W badaniu pacjentów z chorobami trzustki można zidentyfikować obniżone odżywianie pacjenta, czasami subicylność twardówki i skóry, z powodu ucisku wspólnego przewodu żółciowego z powiększoną głową trzustki; mniej ciężka żółtaczka.

Perkusja

W przypadku perkusji bóle często występują w okolicy nadbrzusza, bardziej w lewo. Z wyraźnym objawem bólu z powierzchownym palpacją w tym obszarze można określić napięcie mięśni brzucha.

Palpacja

U zdrowych ludzi trzustka praktycznie nie jest wyczuwalna, a dotyk jej lokalizacji jest bezbolesny. Wraz ze wzrostem lub zagęszczeniem żelaza staje się dostępne podczas badania palpacyjnego.

• Wszyscy pacjenci z zapaleniem trzustki mają tkliwość w obszarze projekcji trzustki na przedniej ścianie jamy brzusznej (w środkowej części nadżebrza 3-5 cm powyżej pępka).
• Jeżeli dotknie to trzustki, ujawnia się tkliwość w trójkącie żółciowo-trzustkowym, tzw. Strefie szydełkowania, lub bardziej lokalnie, w punkcie Dejardina, który znajduje się na linii łączącej pępek z wierzchołkiem prawej jamy pachowej, 4-6 cm od pępka. W strefach Zakharyin - Ged występuje ból odpowiadający segmentom D._7-9.
• Niektórzy autorzy przywiązują wagę do Mayo - objawu Robsona w diagnozowaniu zapalenia trzustki, czyli definicji bolesnego punktu w lewym brzegu trzonu kręgosłupa podczas dotykania. Najczęściej objaw ten jest wykrywany z rozproszonymi zmianami gruczołu lub izolowanym zaangażowaniem ogona trzustki w procesie patologicznym.

Metody badań laboratoryjnych

W ciągu dnia trzustka wydziela 1500-3000 ml soku izoosmotycznego (pH> 8), zawierającego około 20 enzymów niezbędnych do trawienia białek, tłuszczów i węglowodanów. Sok trzustkowy zawiera elektrolity (sód, potas, wapń, chlor itp.). Duże znaczenie mają jony wodorowęglanowe, które są wydzielane przez wodę przez komórki nabłonka przewodowego. Trzustka wydziela jednocześnie enzymy aminolityczne (amylaza, maltoza), enzymy lipolityczne (lipaza, fosfolipaza A i esteraza cholesterolowa) i proteazy (endopeptydaza - trypsyna i chemotrypsyna, egzopeptydaza - karboksypeptydaza i aminopeptydaza, a także elastaza). Enzymy trzustkowe są aktywne w środowisku alkalicznym.

Regulacja funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki jest przeprowadzana przez układ hormonalny i układ nerwowy:

• Sekretina - hormon wytwarzany przez błonę śluzową dwunastnicy i proksymalny odcinek jelita czczego, stymuluje wydzielanie soku trzustkowego, bogatego w wodorowęglany, ale ubogiego w enzymy.
• Cholecystokinina, również wydzielana przez błonę śluzową tych jelit pod wpływem kwasów tłuszczowych, HCl i niektórych niezbędnych aminokwasów (tryptofanu, waliny, metioniny itp.), Przyczynia się do rozwoju soku z enzymów bogatych w trzustkę.
• Kwasy żółciowe zwiększają wydzielanie soku trzustkowego, co zapewnia funkcjonalną jedność wątroby i trzustki.
• Na zewnątrzwydzielniczą funkcję trzustki silnie wpływa nerw błędny, który zwiększa wydzielanie wazoaktywnego polipeptydu jelitowego - agonisty sekretyny.

Do oceny funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki stosuje się następujące metody:

• Oznaczanie enzymów trzustkowych w płynach biologicznych.
• Badanie funkcji zewnątrzwydzielniczej w stymulowaniu trzustki z analizą zawartości dwunastnicy.
• Badanie produktów trawienia wewnątrz światła (analiza kału).

Oznaczanie enzymów trzustkowych

Enzymy trzustkowe (amylaza, izoenzymy i lipaza) są badane w surowicy, moczu, rzadziej w płynach opłucnowych i puchlinowych.

Wyznaczanie aktywności amylazy w surowicy i / lub moczu jest najczęstszym i najbardziej pouczającym testem. W warunkach fizjologicznych niewielka ilość amylazy wchodzi (wstrzykuje) do krwi głównie z gruczołów ślinowych. Poziom amylazy w surowicy nie zależy od wieku, płci, aktywności fizycznej i odżywiania.

• Wraz ze stagnacją wydzielania trzustkowego (kamień, torbiel) lub wzrostem przepuszczalności błony komór stearynowych z ostrym stanem zapalnym, poziom amylazy we krwi dramatycznie wzrasta.
• Klirens nerkowy amylazy jest wprost proporcjonalny do klirensu kreatyniny i wynosi około 3% filtracji kłębuszkowej. Poziom amylazy w moczu wzrasta u pacjentów z hiperamylazją, z wyjątkiem rzadkich przypadków tzw. Makroamialemii, gdy patologiczna amylaza (o wysokiej masie cząsteczkowej) nie przechodzi przez filtr nerkowy. Powodem zwiększonego wydalania amylazy w moczu jest nie tylko hiperamielemia, ale również zwiększony klirens enzymu w wyniku zahamowania reabsorpcji w kanalikach podczas zaostrzenia zapalenia trzustki.
• Aktywność amylazy w surowicy w ostrym zapaleniu trzustki zaczyna wzrastać 2-12 godzin po wystąpieniu choroby i osiąga maksimum pod koniec pierwszego dnia, w tym czasie przekraczając górną granicę normy 5-20 razy. Zwykle aktywność enzymu w surowicy gwałtownie spada, a amylaza w dużych ilościach zaczyna być wydalana z moczem. Amylaza surowicy jest całkowicie normalizowana w ciągu 2-4 dni, a nowy wzrost aktywności wskazuje na złe rokowanie i możliwe powikłania. Poziom amylazy w surowicy zależy od stopnia niedrożności przewodów i uszkodzenia miąższu trzustki, od zdolności funkcjonalnej pozostałej części gruczołu.
• W przewlekłym zapaleniu trzustki z fibrynowymi zmianami miąższu, zaostrzeniu towarzyszy stosunkowo niewielki wzrost aktywności enzymu w porównaniu z ostrym zapaleniem trzustki. Jednakże w przypadku ostrego zapalenia trzustki i rozległej martwicy trzustkowej może wystąpić nieobecność hiperemememii. Zwiększenie aktywności amylazy w surowicy i / lub w moczu o 2 lub więcej razy jest objawem zmian w trzustce.

Zaletą badania aktywności amylazy w moczu w porównaniu z testem surowicy jest, po pierwsze, łatwiejsze przygotowanie materiału, w wyniku czego analiza może być często powtarzana. Po drugie, w moczu, szczególnie zebranym w ciągu kilku godzin, można wykryć nawet niewielkie zmiany w stężeniu enzymu, a zatem można wykryć względnie łagodne uszkodzenie trzustki.

Oznaczanie aktywności lipazy w surowicy w patologii trzustki jest bardziej czułym i bardziej specyficznym testem niż oznaczanie aktywności amylazy w moczu. Wzrost poziomu lipazy w surowicy obserwuje się w 90% przypadków, a amylaza w surowicy w 78% przypadków klinicznie znaczącego zapalenia trzustki. W hiperamielemii nie trzustkowej poziom lipazy jest prawidłowy.

Oznaczanie izoamylazy w surowicy lub moczu służy do diagnozowania zapalenia trzustki i ustalenia nie-trzustkowych przyczyn zwiększonego poziomu amylazy we krwi.

Badanie immunoreaktywności podobnej do trypsyny (lub poziomu trypsynogenu) w surowicy pozwala nam odróżnić normalną i zmienioną funkcję trzustki. W ostrym zapaleniu trzustki jego poziom wzrasta, zmniejsza się przewlekłe zapalenie trzustki przy steatorrhea, i pozostaje normalny w przewlekłym zapaleniu trzustki bez steatorrhea i w steatorrhea z normalną funkcją trzustki.

Testy funkcjonalne

Testy stosowane do określenia funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki są podzielone na kilka grup:

1. Natychmiastowa stymulacja trzustki poprzez dożylne podawanie sekretyny (dawka 2 mg / kg przez 30-60 s), a następnie pobranie zawartości dwunastnicy. Zwykle szybkość wydzielania jest większa niż 2 ml / kg / h, maksymalne stężenie wodorowęglanów jest większe niż 80 mmol / l, a wydzielanie wodorowęglanów jest większe niż 10 mmol / h. Test z sekretyną i cholecystokininą pozwala nam oszacować wydzielanie amylazy, lipazy, trypsyny i chymotrypsyny oraz ujawnić ukryte formy zapalenia trzustki.
2. Pośrednia stymulacja trzustki tłuszczami, węglowodanami, aminokwasami (mączka testowa Lundha), a następnie określenie enzymów proteolitycznych, lipolitycznych i aminolitycznych.

Test z syntetycznym tripeptydem (test na membranę bentromku) przeprowadza się w celu zbadania aktywności chymotrypsyny, która hydrolizuje wchłonięty dwumerlenek w jelicie do kwasu para-aminobenzoesowego, który jest szybko wchłaniany i wydalany z moczem, oraz dipeptyd N-benzen-L-tyrozyny. Z moczem w ciągu 6 godzin wydalane jest> 50% kwasu para-aminobenzoesowego zawartego w betiromidzie. W przewlekłym zapaleniu trzustki wydalanie kwasu para-aminobenzoesowego jest znacznie zmniejszone.

Badanie koprologiczne

Badanie stolca jest prostą i informacyjną metodą wykrywania niewydolności trzustki. Badania te są zalecane, gdy pacjent ma płynne lub ciastowate stolce. Ozdobiony stały kał eliminuje niewydolność trzustki. Przeprowadzić makroskopowe i mikroskopowe badanie kału i określić ilość tłuszczu, azotu i chymotrypsyny w kale. Gdy badanie makroskopowe ujawniło obfite płynne lub półpłynne taborety o szarym lub złocistożółtym kolorze z nieprzyjemnym zapachem. Przeprowadza się mikroskopowe badanie kału w celu wykrycia neutralnego tłuszczu i niestrawionych włókien mięśniowych. Ilościowy pomiar tłuszczu, azotu i chymotrypsyny w kale ma znaczenie diagnostyczne. Zwykle wchłaniane jest ponad 94% tłuszczu i wydalane jest mniej niż 6 g / dobę. Steatorrhea rozwija się z uwalnianiem tłuszczu więcej niż 15 g / dzień. Aktywność chymotrypsyny w kale jest zmniejszona u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki.

Instrumentalne metody badawcze

Badanie rentgenowskie

W patologii trzustki wykonuje się zdjęcia z trzustki, woreczka żółciowego, dróg żółciowych i płuc w celu identyfikacji kamieni, zwapnień lub innych kontrastujących formacji, a także w celu wykrycia możliwej reakcji tkanek i innych narządów w pobliżu trzustki (na przykład płuca); badanie narządów sąsiadujących z trzustką przez kontrast. Może wykryć wrażenie powiększonej trzustki na żołądku, dwunastnicy, wspólnym przewodzie żółciowym, okrężnicy, lewej nerce; zmienić ich kontury lub przesunięcie. Wyprodukowany metodycznie poprawny obraz poglądowy odgrywa ważną rolę w rozpoznaniu przewlekłego zapalenia trzustki. Zwapnienie trzustki występuje w 40-72% wszystkich przypadków alkoholowego zapalenia trzustki i jest wiarygodnym objawem tego. Zwapnienie w trzustce powinno być zróżnicowane z osadem wapiennym w ścianach naczyń (aortę) i węzłach chłonnych.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)

Obejmuje duodenoskopię, kaniulację głównej brodawki dwunastniczej z cewnikiem, wprowadzenie środka kontrastowego (60% roztwór verografiny) do dróg żółciowych i trzustkowych oraz badanie kontrastu rentgenowskiego. Poprzez cewnik można zebrać sok trzustkowy do badań biochemicznych i cytologicznych, zmierzyć ciśnienie wewnątrzprzewodowe, wprowadzić specjalne płyny. ERCP umożliwia wykrycie nieprawidłowości w układzie przewodów trzustkowych (zwężenie, rozszerzenie i ektazja). Rak trzustki charakteryzuje się niedrożnością przewodu lub wspólnego przewodu żółciowego. Trudno jednak odróżnić guz od zapalenia trzustki z powodu podobnych zmian w przewodach.

Badanie ultrasonograficzne (USG)

Pozwala zidentyfikować wzrost, obrzęk i stan zapalny trzustki u pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zwapnieniem, rozszerzeniem przewodów i zmianami gęstości gruczołu w przewlekłym zapaleniu trzustki. Za pomocą ultradźwięków nowotwory wykrywa się w postaci nie-echogenicznych formacji stałych i torbieli rzekomych - nieokrągłych, gładkich formacji.

Tomografia komputerowa (CT)

Ma to ogromne znaczenie dla wykrywania guzów trzustki i złogów wapnia. TK może wykrywać torbiele rzekome i ropnie zawierające płyny. Ale czasami trudno jest odróżnić nowotwory złośliwe od form zapalnych. Za pomocą CT wykrywa się oznaki przewlekłego zapalenia trzustki.

Selektywna angiografia trzewnych i wyższych tętnic krezkowych

Umożliwia wizualizację trzustki i wykrycie w niej pseudocystu i nowotworu, którego cechą charakterystyczną jest nakładanie się naczyń krwionośnych.

Biopsja trzustki

Jest wykonywany przezskórnie pod kontrolą USG i CT. Badanie histologiczne biopsji daje możliwość dokładnej diagnostyki zapalenia i nowotworów.

Instrumentalne i laboratoryjne metody badania trzustki

Często niezdrowa dieta, niekontrolowane leki i nadużywanie złych nawyków prowadzą do rozwoju procesu zapalnego w trzustce.

Jedną z najczęstszych chorób jest zapalenie trzustki, a jego szybka diagnoza i leczenie pomaga uniknąć rozwoju różnych powikłań. Obecnie badanie trzustki odbywa się różnymi metodami, dzięki czemu możliwe jest zdiagnozowanie niebezpiecznej choroby na długo przed pojawieniem się nieprzyjemnych objawów.

Zawiera badanie ciała

W diagnozie stanu trzustki istotne jest uzyskanie informacji nie tylko o strukturze, ale także o cechach funkcjonowania w ciele. Taki organ jest reprezentowany w ciele człowieka w postaci dużej gruczołu, który ma specjalną strukturę i spełnia określone funkcje.

Trzustka wykonuje następujące funkcje w ludzkim ciele:

• bierze czynny udział w procesie trawienia
• wytwarza enzymy niezbędne do rozkładu tłuszczów i białek na składniki odżywcze
• to w gruczole wytwarzana jest insulina, dzięki której glukoza może dostarczać tkankom i komórkom niezbędną energię
• wykonuje syntezę różnych hormonów niezbędnych do pełnej pracy organizmu człowieka

Lokalizacja trzustki w ciele człowieka jest przestrzenią otrzewnową. W przypadku uszkodzenia niewielkiej części tkanki gruczołów, pozostała tkanka pełni funkcję zastępczą i często nie pojawiają się charakterystyczne objawy. Niekiedy dochodzi do zapalenia lub śmierci małego obszaru tkanki, co nie wpływa na strukturę całego narządu. Może to jednak spowodować uszkodzenie trzustki, co z konieczności wpłynie na samopoczucie pacjenta. Z tego powodu eksperci zalecają kompleksową analizę trzustki, podczas której można ocenić strukturę ciała i jego pracę.

Metody badań laboratoryjnych

Analiza stolca - skuteczna metoda laboratoryjna do diagnozowania patologii trzustki

Przeprowadzanie różnych testów w badaniu trzustki pozwala określić stan organizmu. W przypadku zdiagnozowania u pacjenta zwiększonej aktywności produkowanych enzymów, może to wskazywać na zmianę o charakterze ostrym.

Krew, mocz i kał można wykorzystać do wykrywania takich enzymów. W celu określenia ciężkości uszkodzenia narządu przeprowadza się badanie czynności wątroby, które jest ściśle związane z trzustką. Podczas badania trzustki można zastosować następujące metody diagnostyki laboratoryjnej.

Przeprowadzenie ogólnego badania krwi. W przypadku ostrej postaci choroby lub nasilenia przewlekłego procesu towarzyszy temu wzrost następujących wskaźników:

Mianowanie analizy biochemicznej krwi. Wraz z postępem żółtaczkowego zapalenia trzustki w ciele ludzkim obserwuje się zwiększoną zawartość bilirubiny całkowitej i bezpośredniej.

Przydatne wideo - Trzustka: funkcje i możliwe choroby.

Prowadzenie badań specyficznych dla badań krwi trzustki:

Post przepisywany jest w celu określenia poziomu amylazy, lipazy i trypsyny w jamie dwunastnicy. Następnie roztwór kwasu chlorowodorowego wprowadza się do jelita, a poziom enzymów powtarza się. Wraz z rozwojem przewlekłego zapalenia trzustki zwykle występuje znaczny spadek wydajności we wszystkich porcjach.

Test moczu na zawartość amylazy i aminokwasów. Wraz z rozwojem różnych patologii trzustki stwierdza się zwiększoną koncentrację tych substancji w organizmie człowieka.

Koprogram jest przeprowadzany w celu oznaczenia skrobi, tłuszczu, włókien mięśniowych i niestrawionego włókna z niedostateczną zawartością enzymów gruczołów w kale.

Niedawno, aby zdiagnozować choroby trzustki, wykonano test amylazy - jest to enzym wytwarzany przez sam organizm. Wraz z progresją w ludzkim ciele ostrych i przewlekłych postaci choroby zaobserwowano wzrost aktywności tego enzymu we krwi i moczu. W przypadku, gdy pacjent cierpiał na patologie, takie jak martwica trzustki i stwardniające zapalenie trzustki, zdiagnozowano zmniejszenie aktywności amylazy w moczu i krwi.

Obecnie głównym laboratoryjnym wskaźnikiem patologii trzustki jest elastaza enzymatyczna określana w masie kałowej. Ważne jest, aby pamiętać, że wszystkie badania krwi powinny być wykonywane rano i koniecznie na czczo. Ponadto niektóre rodzaje badań laboratoryjnych wymagają specjalnego przeszkolenia pacjenta, więc ten niuans należy sprawdzić u lekarza.

Instrumentalne metody diagnostyczne

USG trzustki - najpopularniejsza metoda diagnozowania patologii

W praktyce medycznej często stosowano instrumentalne metody badania trzustki, dzięki którym można potwierdzić diagnozę. Ponadto za pomocą takich metod diagnostycznych można określić różne zmiany w budowie narządu, ocenić jego wielkość i strukturę, a także zidentyfikować różne typy nowotworów i anomalii.

Eksperci często stosują takie metody:

• Przeprowadzenie endoskopowego badania wzrokowego pacjenta pozwala na zdiagnozowanie różnych zmian, których lokalizacja lokalizacji staje się połączeniem przewodu trzustkowego i dwunastnicy.
• Biopsja trzustki z mikroskopową oceną pobranej próbki trzustki. Przy użyciu tej metody diagnostycznej możliwe jest dokładne określenie procesu zapalnego, rozróżnienie nowotworów złośliwych i łagodnych, a także określenie rodzaju guza.
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna uważana jest za jedną z najbardziej informatywnych metod badania instrumentalnego, za pomocą której można zdiagnozować zwężenie przewodów z następujących przyczyn: bliznowacenie tkanki, tworzenie się kamieni, pojawianie się nowotworów i tworzenie się zatorów.
• Tomografia komputerowa pomaga diagnozować różne nowotwory i pseudokostaty w trzustce, a także identyfikować procesy zanikowe w ciele.
• Endoultrasonography pozwala szczegółowo zbadać zmiany w tkance trzustki i przewodach, a także zdiagnozować wzrost wielkości węzłów chłonnych.
• Ultradźwięki uważane są za jedną z najczęstszych metod badania trzustki, dzięki której możliwe jest określenie budowy organu, jego wielkości, konturu oraz stanu dróg żółciowych i przewodów. Dzięki tej metodzie możliwe jest wyjaśnienie obecności nadmiaru płynu w jamie brzusznej, co może wskazywać na następujące zmiany: zapalenie, tworzenie kamieni, tworzenie torbieli, bliznowacenie tkanki, guzy o różnym charakterze i zmiany związane z wiekiem.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, specjalista zaleca zwykle kompleksowe badanie pacjenta.

Patologia trzustki

Choroba trzustki - Zapalenie trzustki: Opis i znaki

Patologia trzustki wyraża się w rozwoju ostrego procesu zapalnego, który nazywa się zapaleniem trzustki, a także w przewlekłym przebiegu choroby.

Najczęściej rozwija się przewlekły charakter zapalenia trzustki:

• nadużywanie alkoholu
• progresja choroby kamicy żółciowej

Cechą tej choroby jest fakt, że proces zapalny zakłóca wejście do jelita enzymów syntetyzowanych przez trzustkę. W rezultacie enzymy są aktywowane wewnątrz samego gruczołu, co prowadzi do jego zniszczenia.

W tej patologii uwalniane są toksyny, które łatwo przenikają do krwioobiegu i mogą powodować poważne uszkodzenia innych narządów i tkanek. Ostre zapalenie trzustki uważa się za poważną chorobę wymagającą obowiązkowego leczenia. Ważne jest, aby pamiętać, że im szybciej rozpocznie się leczenie farmakologiczne, tym większe szanse na pełne wyleczenie pacjenta.

W przypadku braku skutecznego leczenia, ostre zapalenie trzustki staje się przewlekłą postacią choroby.

Progresja w organizmie przewlekłego zapalenia trzustki może prowadzić do rozwoju różnych powikłań, wśród których najbardziej niebezpieczne są cysty i nowotwory złośliwe.

W przypadku wadliwego funkcjonowania trzustki zwykle występują następujące objawy:

• Zespół bólu jest cechą charakterystyczną występującą przy różnych zaburzeniach funkcjonowania trzustki. W przypadku ostrego zapalenia trzustki pacjent martwi się silnym bólem, który utrzymuje się przez długi czas. W przewlekłej postaci przebiegu choroby najczęściej zespół bólowy jest mniej wyraźny, a nawet może być całkowicie nieobecny. Ból rozwija się pod wpływem różnych czynników, które powodują trwałe uszkodzenie gruczołu lub jego chwilowe naruszenie. Zespół bólu może wystąpić podczas zapalenia trzustki, jak również z powstawaniem torbieli rzekomej w narządzie.
• Charakterystyczną cechą patologii trzustki jest rozwój zespołu niewydolności troficznej. Objaw ten rozwija się w wyniku różnych zaburzeń procesu trawienia z powodu niewystarczających poziomów enzymów. Zwykle zespołowi temu towarzyszą rozwój następujących objawów: pojawienie się problemów z widzeniem, problemy z koordynacją ruchów, intensywna utrata wagi, plamienie skóry w ciemnym kolorze w miejscu trzustki, w jamie brzusznej występuje zanik podskórnej tkanki tłuszczowej lub silne ścieńczenie skóry i plamienie ich w szary kolor
• Ciężkie choroby trzustki powodują rozwój zespołu zaburzeń zewnątrzwydzielniczych. Skutkiem takich naruszeń jest śmierć większości miąższu, co znacznie zmniejsza produkcję enzymów. Ostremu osłabieniu funkcji wydalniczej towarzyszą pojawienie się następujących objawów: problemy z kałem w postaci biegunki, ciężkie wyczerpanie ciała i wzdęcia.
• Postęp choroby trzustki prowadzi do zwiększenia jej wielkości, co powoduje ściskanie sąsiednich narządów. W przypadku zespołu ściskania narządów, u pacjenta rozwija się żółtaczka utrudniająca, napady wymiotów, silne swędzenie skóry i zabarwienie kału w jasnym kolorze.

Trzustka jest uważana za jeden z ważnych narządów, dzięki czemu utrzymuje się normalne funkcjonowanie organizmu. Z tego powodu ważne jest jak najszybsze zdiagnozowanie różnych odchyleń w budowie i funkcjonowaniu tego narządu, co pozwoli uniknąć rozwoju różnych powikłań. Obecnie badanie trzustki odbywa się za pomocą różnych metod, które są wysoce informacyjne i pozwalają na postawienie dokładnej diagnozy.

Wszystko o gruczołach
i system hormonalny

Praca całego organizmu zależy od stanu tego narządu.

Ogólne oznaki patologii

Pogorszenie trzustki nie zawsze pojawia się nagle. Wiele osób po prostu nie przywiązuje wagi do odczuwalnego dyskomfortu w górnym brzuchu, który wzrasta po uczcie. Wskaż rozwój choroby mogą takie objawy:

• Nudności Zwiększa po spożyciu alkoholu, tłustych i smażonych potraw. W ciężkich przypadkach, w połączeniu z wymiotami, nie przynosi ulgi.
• Bóle Bolące lub ostre bóle koncentrują się w strefie nadbrzusza, ale mogą promieniować pod łopatką, mostkiem lub pod żebrami.
• Problemy z krzesłem. Jest to zaparcie lub biegunka, w zależności od rodzaju patologii i warunków jej rozwoju. Jeśli widoczne są cząsteczki jedzenia w kale - to nie jest całkiem normalne.
• Bzyk i wzdęcia. Przerwanie procesu trawienia prowadzi do fermentacji pozostałości żywności i akumulacji gazów. Odbijaniu towarzyszy nieprzyjemny smak w ustach.
• Temperatura Wzrost temperatury jest oczywistą oznaką procesu zapalnego. W takim przypadku musisz natychmiast zadzwonić - wezwać pogotowie ratunkowe.

Podobne objawy są powodem natychmiastowego leczenia szpitalnego.

Wraz z rozwojem powikłań możliwe są objawy, takie jak żółtaczka, niewyraźne widzenie, zaburzenia koordynacji. Również zauważalnie zmniejszona waga, utrata apetytu.

To ważne! Same skargi pacjentów i powierzchowne badanie nie wystarczą. Dopiero po dokonaniu kompleksowej diagnozy trzustki lekarz może przepisać leczenie.

Testy laboratoryjne

Po przeprowadzeniu badania przez lekarza i wykonaniu wywiadu, należy przepro- wadzić badania laboratoryjne. Jakie testy należy zdać na badanie trzustki, lekarz określi, ponieważ ich lista zależy od konkretnych okoliczności.

Można wyróżnić następujące kategorie takich badań:

• Standardowy. Pobieranie próbek krwi, moczu lub kału w celu przeprowadzenia badania na temat standardowych wskaźników prądowych.
• Z ładunkiem. Składa się z kilku etapów. Wskaźniki wyjściowe są porównywane z wynikami analiz po zastosowaniu specjalnych substancji.
• Specjalne. Zaprojektowany do diagnozowania określonych patologii, implikuje specjalną procedurę zbierania i badania materiału.

Główne metody diagnostyki laboratoryjnej trzustki

Badania krwi

Pierwszą rzeczą przepisaną na choroby trzustki są badania krwi. Krew palca i żyły pobierana jest do całkowitego zbadania. Spośród ogólnych wskaźników szczególne znaczenie ma liczba leukocytów i neutrofili, a także ESR.

Jakie masz testy na trzustkę? Biochemiczna analiza krwi determinuje następujące wskaźniki:

• bilirubina zwykła i bezpośrednia;
• glukoza;
• alfa-amylaza;
• lipaza;
• trypsyna.

Trzustka produkuje najważniejsze substancje: enzymy trawienne i insulinę do rozpadu glukozy. Zmniejszenie syntezy enzymów prowadzi do niezdolności do pełnego przetworzenia i absorpcji składników odżywczych, a wzrost jest przyczyną samouszkodzeń ciała. Do przetwarzania glukozy potrzebna jest insulina, w przeciwnym razie dana osoba będzie musiała stawić czoła rozpoznaniu cukrzycy.

Badanie krwi jest podstawową procedurą w diagnostyce każdej choroby.

To ważne! Oddanie krwi jest konieczne na pusty żołądek. W przededniu nie zaleca się używania alkoholu, słodkich napojów gazowanych, deserów i innych produktów, które mogą zniekształcić wyniki.

Mocz i kał

Nie mniej ważne są testy pracy trzustki, oparte na badaniu próbek moczu i kału. Odzwierciedlają one przetwarzanie substancji wchodzących do organizmu. Najlepiej wziąć poranne rzeczy, szczególnie na mocz.

W laboratorium próbki moczu są badane pod kątem parametrów biochemicznych, takich jak glukoza, amylaza i aminokwasy. W przypadku chorób trzustkowych są to największe zmiany.

Kał jest badany pod kątem wykonywania coprogramów. Analizowane są wskaźniki zewnętrzne (konsystencja, kolor, obecność niestrawionych cząstek pokarmowych itp.), A także biochemiczne. Najważniejsze kryteria oceny to:

• obecność błonnika i błonnika pokarmowego;
• identyfikacja enzymów trawiennych;
• ilość elastazy;
• analiza procesu hydrolizy.

Testy laboratoryjne ujawniają ilość i rodzaj włókna w masie kałowej.

Inne wskaźniki

W tym laboratorium diagnostyka chorób trzustki kończy się tylko wtedy, gdy nie zidentyfikowano żadnych istotnych nieprawidłowości. Jeśli istnieją wątpliwe wyniki, wymagane są dodatkowe badania w celu sprawdzenia trzustki za pomocą metody testu obciążeniowego.

Wykorzystano następujące opcje badań:

• Tolerancja glukozy - krew pobierana jest na początku testu, następnie pacjent wypija koncentrat glukozy, a godzinę później powtarzane jest pobieranie krwi.

Wyniki testu tolerancji glukozy

• Diastaza w moczu - początkowy poziom jest mierzony, po wprowadzeniu prozerin, próbki są pobierane co pół godziny przez 2 godziny.
• Test Iodolipol. Poranna próbka moczu jest kontrolą. Po zażyciu jodolipolu, regularne pomiary są wykonywane przez 2,5 godziny w celu określenia stężenia jodku.
• Przeciwciała przeciwko komórkom beta ujawniają autoimmunologiczne patologie wytwarzania insuliny.
• Enzymy w dwunastnicy. Wyjściowe próbki pobierane są po wprowadzeniu kwasu chlorowodorowego.
• Test sekrecyjno-trzustkowy imine. Wytwarzanie amylazy, trypsyny i lipazy jest stymulowane przez podawanie sekretyny i cholecysto-pankreozyminy; następnie poziom enzymów w dwunastnicy jest porównywany z poziomem początkowym.

Diagnostyka sprzętu

Więcej informacji na temat rozmiaru i zmian strukturalnych narządów wewnętrznych można uzyskać za pomocą diagnostyki sprzętu. Podczas badania trzustki stosowane są następujące metody:

• Ultradźwięki. Fale ultradźwiękowe są odbijane od tkanek gruczołu i przekształcane w obraz na monitorze. Zmiany poziomu echogeniczności, wielkości narządu i jego konturów, a także obecność płynu w jamie brzusznej wskazują na obecność patologii.

Ultrasonografia jest standardową procedurą w przypadku problemów z trzustką

• Badanie endoskopowe. Za pomocą sondy endoskopowej obserwuje się stan tkanek na styku kanałów trzustki i dwunastnicy.
• ERCP Metoda endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej pozwala nam badać stan samych przewodów trzustkowych.

W trakcie ERCP istnieje ryzyko uszkodzenia narządów, jeśli diagnosta nie ma wystarczających kwalifikacji.

• CT Ze względu na tomografię komputerową trzustki szczegółowo bada się strukturę narządu, wykrywane są nowe wzrosty i miejsca transformacji zdrowej tkanki.
• Endogram. Używane do szczegółowego badania stanu gruczołu i jego przewodów, a także związanych z nimi węzłów chłonnych.
• Biopsja. W przypadku wykrycia podejrzanych nowotworów, tkanka jest pobierana przez cienkie nakłucie igły do ​​dalszego badania histologicznego. Pozwala to na wykrycie onkologii lub sprawdzenie, czy nowotwór jest łagodny.

To ważne! Ze względu na złożoną diagnozę możliwe jest dokładne określenie rodzaju choroby trzustki, a także możliwych przyczyn jej rozwoju.

Na podstawie wyników badań opracowano program leczenia, który może obejmować dietę i farmakoterapię za pomocą enzymów. W cięższych przypadkach konieczna jest operacja, aby uratować mniej uszkodzone obszary gruczołu.

Jak poznać stan zdrowia trzustki

Niedożywienie, sondaż na alkohol i palenie tytoniu, niekontrolowane przyjmowanie leków nie prowadzi do natychmiastowej śmierci. Powodują one ostry lub przewlekły proces zapalny, a czasem proces nowotworowy w trzustce, powodujący cukrzycę. Będzie podejmował działania na czas i uniknie poważnych powikłań zapalenia trzustki tylko ci, którzy nie czekając na pojawienie się jakichkolwiek niebezpiecznych objawów, wiedzą, jak sprawdzić trzustkę. Otwórzmy zasłonę tajemnicy.

Zasady badania trzustkowego

Rozpoznanie trzustki powinno być kompleksowe: musisz uzyskać informacje nie tylko na temat budowy ciała, ale także na temat jego funkcji. Wyjaśnij dlaczego.

Trzustka to duży gruczoł o unikalnej strukturze i funkcjach. To właśnie ta odgrywa kluczową rolę w procesie trawienia, produkując enzymy niezbędne do rozkładu białek i tłuszczów na substancje, które raz we krwi będą karmić komórki. Insulina jest wytwarzana w tym gruczole, co pomaga w dostarczaniu energii do głównego substratu energetycznego, glukozy, komórek zaopatrujących i tkanek. Inne hormony również są w nim syntetyzowane.

Dławik znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej, przed nim leży żołądek, poprzeczna okrężnica i dwunastnica po obu stronach - nerki. Wewnątrz ciała znajdują się kanały zbierające sok trzustkowy bogaty w enzymy z komórek gruczołowych. Wpadają do jednego dużego kanału, który otwiera się w dwunastnicy.

Jeżeli jakaś ilość tkanki gruczołów jest uszkodzona, pozostała tkanka zastępuje jej funkcję i nie pojawiają się żadne objawy choroby. Jednocześnie może pojawić się sytuacja, gdy bardzo mały obszar umiera lub rozpala się, nie jest to zauważalne w strukturze całego gruczołu, ale towarzyszy mu wyraźna zmiana funkcji narządu. Dlatego badanie trzustki powinno być złożone i obejmować strukturę ciała i jego funkcję.

Diagnostyka laboratoryjna

Analizy podczas badania trzustki determinują stan czynności narządu. W ostrych zmianach trzustki następuje wzrost aktywności enzymów, które produkuje. Niektóre z nich są bardziej pouczające dla określenia we krwi, inne - w moczu, niektóre - w kale. W celu określenia ciężkości zmiany chorobowej ocenia się również wskaźniki czynności narządu wątroby związane z trzustką.

Rozpoznanie trzustki obejmuje następujące testy:

1. Pełna morfologia krwi: zwiększa się poziom leukocytów, kłutych i segmentowanych neutrofili, ESR w ostrych lub ostrych zaostrzeniach przewlekłego procesu.
2. Biochemiczna analiza krwi: podwyższony poziom bilirubiny całkowitej i bezpośredniej - w postaci żółtaczkowej zapalenia trzustki (przy nieznacznie zwiększonej aktywności AlAT), wzrost poziomu gamma globulin, seromukoidu, kwasów sialowych.
3. Testy krwi swoiste dla trzustki:
   • alfa-amylaza krwi (jej szybkość wynosi 16-30 g / l na godzinę);
   • oznaczenie trypsyny (jej aktywność przekroczy 60 μg / l);
   • lipaza we krwi (więcej niż 190 U / l zostanie zwiększone);
   • poziom glukozy we krwi - zostanie zwiększony (ponad 6 mmol / l) z udziałem endokrynnej (wyspowej) części trzustki w procesie zapalnym lub destrukcyjnym.

Ostrzeżenie! Tempo aktywności enzymatycznej może nieznacznie różnić się w zależności od różnych laboratoriów.

Oznaczanie trypsyny, lipazy, amylazy w zawartości wnęki 12 dwunastnicy na czczo, a następnie kilka razy po wprowadzeniu do jelita 30 ml rozcieńczonego roztworu kwasu chlorowodorowego. Zwykle poziom tych enzymów w pierwszych dwóch porcjach zawartości jelita zmniejsza się, a następnie stopniowo wzrasta do ich pierwotnej wartości; w przewlekłym zapaleniu trzustki obserwuje się znaczny spadek we wszystkich porcjach.

Testy moczu: amylaza, zawartość aminokwasów (test Lasusa). Wraz z klęską trzustki występuje duża zawartość tych substancji.

Coprogram. W przypadku niedoboru enzymów gruczołowych, tłuszcze, skrobię, niestrawione włókno i włókna mięśniowe określa się w kale.

Wcześniej główną analizą, która koncentrowała się na diagnozie chorób trzustki, była amylaza trzustkowa - enzym wytwarzany przez organizm. W ostrym i zaostrzeniu przewlekłego zapalenia gruczołu obserwuje się zwiększenie aktywności tego enzymu we krwi - powyżej 30 g / l na godzinę i w moczu (tam definiuje się jako "diastasis moczu") - powyżej 64 U / l na godzinę. Gdy miejsca trzustki obumierają - martwica trzustki, stwardniające zapalenie trzustki - występuje spadek aktywności amylazy we krwi (poniżej 16 g / l na godzinę) i w moczu (poniżej 10 U / l).

Do chwili obecnej głównym kryterium diagnostycznym dla uszkodzeń trzustki jest elastaza enzymatyczna wykrywana w kale. W przypadku niewydolności funkcji gruczołu aktywność elastazy trzustkowej jest mniejsza niż 200 μg / g, w przypadku ciężkiego uszkodzenia narządów - mniej niż 100 μg / g.

Ostrzeżenie! Wszystkie badania krwi są wykonywane na czczo, ale niektóre testy trzustki wymagają pewnego przygotowania. Ten punkt należy wyjaśnić, jeśli nie z lekarzem, a następnie z personelem laboratorium, w którym planujesz przejść diagnozę.

Laboratoryjne testy stresu

W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie niektórych badań nie tylko na pusty żołądek, ale także po wprowadzeniu pewnych substancji do organizmu - próba stresu.

Istnieją takie testy obciążenia:

1. Test gliko-amylazy. Wyznaczono początkowe stężenie amylazy krwi, po czym osoba powinna wypić 50 g glukozy; po 3 godzinach ponownie testowana jest amylaza. W przypadku patologii po 3 godzinach stwierdzono wzrost tego enzymu o ponad 25% w stosunku do poziomu początkowego.
2. Test Prozerin. Wyznacza się początkowe stężenie diastazy w moczu, po czym podaje się Prozerin. Następnie co pół godziny przez 2 godziny mierzony jest poziom diastazy: zwykle wzrasta nie więcej niż 2 razy, ale następnie wraca do normy. W różnych typach patologii trzustki określa się różne wskaźniki.
3. Test Iodolipol. Po przebudzeniu pacjent oddaje mocz, a następnie bierze lek "Yodolipol". Następnie, w ciągu godziny, półtora, dwóch i 2,5 godziny, określa się poziom jodku w moczu. Ta diagnoza chorób trzustki opiera się na aktywności enzymu lipazy wytwarzanego przez ten narząd. Zwykle, godzinę później, jod zaczyna być wykryty w moczu, a stopień jego wydalania jest coraz bardziej maksymalny - w części moczu zebranej w ciągu 2,5 godziny.
4. Test Secretin-pankreozyminovaya. Opiera się ona na zmianie składu chemicznego zawartości dwunastnicy 12 po podaniu do niej sekretyny substancji hormonopodobnej (powoduje zwiększone wydzielanie enzymów soków bogatych w wodorowęglany i trzustkowe).
5. Test tolerancji glukozy jest ważny dla diagnozowania uszkodzeń endokrynnego aparatu trzustki. Jednocześnie poziom glukozy we krwi określa się na pusty żołądek, po godzinie i dwóch po przyjęciu roztworu glukozy w środku. Ta analiza jest przepisywana tylko przez endokrynologa, on również ją interpretuje, ponieważ istnieje ryzyko powikłań związanych ze wzrostem poziomu we krwi tego prostego węglowodanu.

Badanie struktury ciała

Badanie trzustki opiera się na właściwościach tkanki: nie jest ona widoczna podczas rutynowego badania rentgenowskiego, ale kanały gruczołów można badać radiologicznie, wprowadzając do nich kontrast. Żelazo jest dobrze dostępne do badania metodą ultradźwiękową, a ultrasonografia dopplerowska określa przepływ krwi w naczyniach. Tomografia komputerowa wizualizuje swoją strukturę warstwowo, ale analog rezonansu magnetycznego jest optymalny do określania najmniejszych struktur narządu. Rozważ wszystko w porządku.

Metody rentgenowskie

1. Badanie radiograficzne umożliwia wizualizację tylko zwapnienia tkanki gruczołów, dużych kamieni w kanałach.
2. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna polega na wprowadzeniu rentgenowskiego środka kontrastowego do przewodów gruczołu dwunastnicy za pomocą urządzenia optycznego, które wykonuje fibrogastroskopię.
3. Selektywna angiografia - badanie rentgenowskie gruczołu naczyniowego po wstrzyknięciu środka kontrastowego.
4. Tomografia komputerowa pomaga w diagnozowaniu guza i procesów zapalnych w gruczole.

Każda z metod badania wymaga od pacjenta przeprowadzenia procedur przygotowawczych.

Ultradźwięki

Ta metoda nie jest tak dokładna jak badanie tomograficzne, ale ze względu na swoją prostotę i bezpieczeństwo jest niezbędna do podstawowej diagnostyki patologii gruczołowej. Ultradźwięki umożliwiają wizualizację ostrych i przewlekłych stanów zapalnych, nowotworów, ropni, torbieli; USG Doppler jest nieoceniony dla podstawowej oceny przepływu krwi narządów. Ta metoda wymaga wcześniejszego przygotowania. Jak to zrobić, aby wynik badania był wiarygodny, powiedzieliśmy w artykule: Przygotowanie do USG w patologii trzustki.

Rezonans magnetyczny

Tomografia NMR jest najbardziej informacyjną metodą badania gruczołu, która bardzo dokładnie wizualizuje tkankę narządu w warstwach. Łącząc MRI z wprowadzeniem kontrastu w przewodach (cholangipancreatography) lub naczyniach krwionośnych (angiografia), osiągnięto maksymalną wiarygodność badania trzustki.

Wskazania do rezonansu magnetycznego trzustki są następujące:

• guzy narządów o małej średnicy;
• choroba wątroby;
• zapalenie trzustki;
• przygotowanie do operacji na gruczole;
• jako leczenie narządu kontrolnego.

Rozpoznanie chorób trzustki

Dlatego diagnoza chorób tego narządu jest trudna. Ale przed rozważeniem metod badań trzustki warto przypomnieć główne objawy charakterystyczne dla chorób tego narządu.

Objawy

Jeśli chodzi o choroby gruczołu, najczęściej zaznaczone zapalenie narządu lub obecność w nim nowotworów. W tym przypadku wszystkie objawy chorób trzustki można podzielić na trzy grupy:

• zespół bólowy;
• objawy dyspeptyczne;
• objawy niewydolności zewnątrzwydzielniczej.

Rozważ je bardziej szczegółowo.

Jest to główny objaw zapalenia gruczołu (zapalenie trzustki). Z natury ból może być inny:

Nasilenie zespołu bólowego z reguły zależy od objętości uszkodzenia narządu, a także od zaangażowania w proces zapalny otrzewnej. W tym ostatnim przypadku rozwija się ostre zapalenie otrzewnej, objawiające się ciężkim i nieznośnym bólem, w którym to przypadku wymagane jest natychmiastowe leczenie. Tępe bóle są bardziej charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia trzustki.

Osobno trzeba powiedzieć o lokalizacji bólu - w przypadku zapalenia trzustki odnotowuje się go w rejonie nadbrzusza (po prawej stronie - w przypadku gruczołowej głowy, w środku - ciała, po lewej - ogona). Często ból można podać z tyłu.

Może istnieć związek między spożywaniem pikantnych, tłustych potraw i powodowaniem bólu. Dlatego leczenie powinno obejmować zmianę diety.

Objawy dyspeptyczne

Najczęściej zespołowi bólowemu towarzyszą nudności, które z reguły poprzedzają wymioty. Osobliwością wymiotów jest to, że po nim nie ma ulgi.

Można również zauważyć zaburzenia stolca, najczęściej z tendencją do biegunki.

Manifestacje niewydolności zewnątrzwydzielniczej

Jednym z objawów klinicznych tego niedoboru jest słaba tolerancja pokarmów tłuszczowych. Po ich zastosowaniu osoby ze zmianą tego narządu często mają częste i specyficzne stolce o konsystencji pasty i śladowe ilości tłuszczu. Ten objaw nazywa się trzustkowym steatorrhea.

Częstotliwość stolca jest często 3 do 6 razy dziennie.

Również w tej grupie objawów klinicznych występują następujące objawy:

• ogólne osłabienie;
• zmniejszony apetyt;
• utrata masy ciała

Jak widać, objawy choroby tego gruczołu mogą być różne i wiele z nich nie jest swoistych. Dlatego, aby postawić prawidłową diagnozę i ustalić prawdziwą przyczynę zaburzenia, wymagana jest dodatkowa diagnoza choroby trzustki.

Metody diagnostyczne

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje: badania krwi (ogólne i biochemiczne), badania moczu i testy kału.

Diagnostyka za pomocą metod instrumentalnych: RTG, USG i tomografii komputerowej.

Testy laboratoryjne

Ogólny test krwi

Może ujawnić objawy zapalenia charakterystyczne dla zapalenia trzustki. Będzie to oznaczone przez wzrost liczby leukocytów, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Jeśli wystąpią wyraźne zmiany niszczące w gruczole, wówczas krew może zareagować, przesuwając formułę leukocytów w lewo (ze wzrostem liczby paskowanych i segmentowanych leukocytów).

W późniejszych stadiach zapalenia trzustki może wystąpić niedokrwistość ze zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek i obniżeniem poziomu hemoglobiny. Jeśli chodzi o poziom glukozy, jest on zwykle podwyższony.

Biochemiczne badanie krwi

Potrafi dużo opowiedzieć o zmianach zachodzących w trzustce. Głównym celem tej analizy jest określenie enzymów krwi - amylazy, trypsyny, lipazy. Właściwa interpretacja wyników pomoże w przepisaniu skutecznego leczenia.

W ostrym zapaleniu gruczołu dochodzi do wzrostu poziomu amylazy, hiperamylazmy. W przypadku zapalenia trzustki zawartość tego enzymu we krwi może wzrosnąć 10 lub więcej razy. Szczególnie wysoką liczbę tego enzymu odnotowano w pierwszych godzinach zapalenia, gdy leczenie nie zostało jeszcze przepisane. Ale ten wskaźnik nie jest specyficzny dla uszkodzeń trzustki.

Dlatego dodatkowa diagnostyka powinna obejmować ocenę stężenia lipazy, której wzrost jest bardziej specyficzny dla chorób trzustki. Aby wiarygodnie zdiagnozować uszkodzenia tego narządu, należy określić oba enzymy, których wzrost stężenia może przemawiać za chorobami trzustki.

Ponadto, gdy biochemiczne badanie krwi i znalezienie prawdziwej przyczyny choroby, należy spojrzeć na aktywność elastazy. Jego wzrost będzie charakterystyczny dla ostrego zapalenia trzustki.

Warto zauważyć, że wysoka liczba powyższych enzymów często wskazuje na ostre zapalenie trzustki. W przewlekłym procesie w gruczole stężenie tych enzymów może być normalne lub nawet zmniejszone.
Jeśli wymagana jest dokładniejsza diagnoza, konieczne może być przeprowadzenie tzw. Testu unikania enzymów we krwi, który przeprowadza się po dożylnym podaniu cholecystokininy i sekretyny. Zwykle aktywność enzymów trzustkowych po podaniu tych leków powinna wzrosnąć nie więcej niż 2 razy i powrócić do normalnego poziomu po 2 godzinach.

Biochemiczną analizę krwi w celu oznaczenia enzymów trzustkowych podaje się rano, na pusty żołądek. Krew pobierana jest z żyły. W ciągu nocy zaleca się rezygnację z używania tłustych i pikantnych potraw. Przestrzeganie tych zaleceń pomoże nie zniekształcić wyników analizy, aw przyszłości - przepisać prawidłowe leczenie.

Analiza moczu

Diagnoza analizy moczu może ujawnić różne zmiany. Najczęstszy wzrost gęstości moczu, obecność białka. Również w moczu mogą być ciałka ketonowe i cukier. Najbardziej specyficznym wskaźnikiem jest wzrost aktywności amylazy.

W przypadku podejrzenia choroby trzustki zaleca się równoczesne oznaczanie poziomu amylazy i kreatyny w moczu. To określa tak zwany klirens amylazo-kreatyniny, którego wzrost przemawia na korzyść zapalenia trzustki.

Analiza stolca

Daje to również diagnostyka coprogram
wiele cennych informacji. W szczególności następujące znaki przemawiają za zmianą gruczołu:

• steatorrhea - obecność tłustych pozostałości żywnościowych;
• creatorrhea - obecność włókien mięśniowych;
• brak miesiączki - obecność węglowodanów.

Identyfikując te objawy w analizie kału, lekarz zaleca odpowiednie leczenie.

Metody instrumentalne

Radiografia

Na radiogramie jamy brzusznej można zobaczyć kamienie kalcynowane obecne w kanałach trzustki lub w tkankach.

Kontrastowa duodenografia, w której dwunastnica jest wypełniona barem, może również być znacząca. Następnie ocenia się stopień wzrostu głowy trzustki.

Diagnostyka przeprowadzona przy użyciu tego rodzaju badań jest najczęstszym instrumentalnym badaniem trzustki. Za jego pomocą można ocenić wielkość ciała, jego położenie, strukturę, kontury, wyciągnąć wnioski na temat stanu przewodów gruczołu, określić obecność cyst, guzów, kamieni, patrz kalcynaty.

Za pomocą ultradźwięków ocenia się obecność płynu w pobliżu narządu, mianowicie lewa i prawa przestrzeń podparenowa, wyglądają na zatoki w opłucnej. W obecności edukacji wolumetrycznej badanie ultrasonograficzne pozwala ocenić ich związek z otaczającymi tkankami i narządami. Wszystkie te dane będą przydatne lekarzowi w celu przepisania prawidłowego leczenia.

Jednym z objawów ultrasonograficznych charakterystycznych dla zmian w trzustce jest zmiana w echogeniczności tego narządu. Może się różnić zarówno w całym gruczole, jak iw niektórych jego częściach. Na przykład przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się zmianą echogeniczności całego gruczołu przy jednoczesnej zmianie jego konturów, podczas gdy zwykle nie obserwuje się wzrostu narządu.

Tomografia komputerowa

Taka diagnostyka znacznie rozszerza możliwości badania stanu trzustki, zwłaszcza jeśli prowadzi się ją przy podawaniu dożylnym kontrastu. Za pomocą tomografii komputerowej można uzyskać dokładne informacje o obecności cyst i różnych guzów w gruczole.

W takim przypadku wymagane będzie leczenie chirurgiczne.

Inne metody

Istnieje również wiele innych sposobów badania trzustki. Wśród nich są następujące:

• fibroesogastroduodenoscopy - badanie endoskopowe, które pozwala na wizualną ocenę miejsca ujęcia kanału w dwunastnicy;
• diagnostyka za pomocą endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej jest połączeniem badania rentgenowskiego z wprowadzeniem środka kontrastowego z endoskopową;
• Diagnostyczna laparoskopia trzustki może być wykonywana jako odrębny rodzaj badań, a także włączana w trwające leczenie chirurgiczne.