Co to są diuretyki: opis, lista leków (tiazyd, oszczędzanie potasu, pętla) z cukrzycą

• Powody

Leki moczopędne swoiście wpływają na czynność nerek i przyspieszają proces wydalania moczu.

Mechanizm działania większości leków moczopędnych, zwłaszcza diuretyki oszczędzające potas, w oparciu o zdolność do hamowania wchłaniania zwrotnego w nerkach, a dokładniej w kanalikach nerkowych, elektrolitów.

Wzrost liczby emitowanych elektrolitów następuje równocześnie z uwolnieniem pewnej objętości cieczy.

Pierwszy lek moczopędny pojawił się w XIX wieku, kiedy odkryto rtęć narkotykową, szeroko stosowaną w leczeniu kiły. Ale w odniesieniu do tej choroby lek nie wykazywał skuteczności, ale zauważono silny efekt diuretyczny.

Po pewnym czasie lek rtęci został zastąpiony przez mniej toksyczną substancję.

Wkrótce modyfikacja struktury diuretyków doprowadziła do powstania bardzo silnych leków moczopędnych, które mają własną klasyfikację.

Do czego służą diuretyki?

Leki moczopędne są najczęściej wykorzystywane do:

• z niewydolnością sercowo-naczyniową;
• obrzęk;
• zapewnić wycofanie moczu z zaburzeń czynności nerek;
• zmniejszyć wysokie ciśnienie krwi;
• zatrute, usuń toksyny.

Należy zauważyć, że leki moczopędne najlepiej radzą sobie z nadciśnieniem i niewydolnością serca.
Wysoki obrzęk może być wynikiem różnych chorób serca, patologii układu moczowego i naczyniowego. Choroby te są związane z opóźnieniem w zawartości sodu w organizmie. Leki moczopędne usuwają nadmierną akumulację tej substancji, a tym samym zmniejszają obrzęki.

Przy wysokim ciśnieniu nadmiar sodu wpływa na napięcie mięśni naczyń, które zaczynają zwężać się i kurczyć. Leki moczopędne stosowane jako leki przeciwnadciśnieniowe usuwają sód z organizmu i przyczyniają się do rozszerzania naczyń krwionośnych, co z kolei obniża ciśnienie krwi.

W przypadku zatrucia niektóre toksyny usuwają nerki. Aby przyspieszyć ten proces, stosuje się diuretyki. W medycynie klinicznej metoda ta nazywa się "wymuszoną diurezą".

Po pierwsze, pacjenci dożylnie duża liczba rozwiązań, a następnie użyć bardzo moczopędne natychmiast wyciągania z płynów ustrojowych, a wraz z nią i toksyn.

Leki moczopędne i ich klasyfikacja

W przypadku różnych chorób zapewnione są określone leki moczopędne o innym mechanizmie działania.

1. Leki, które wpływają na nabłonka nerkowego kanalikowego pracy, listy: triamteren, amiloryd, kwas etakrynowy, torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, chlortalidon, metyklotiazyd, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hydrochlorotiazyd.
2. Diuretyki osmotyczne: Monitol.
3. Diuretyki oszczędzające potas: Veroshpiron (spironolakton) odnosi się do antagonistów receptorów mineralokortykoidów.

Klasyfikacja diuretyków na temat skuteczności ługowania sodu z organizmu:

• Nieefektywny - usuń 5% sodu.
• Średnia wydajność - usuń 10% sodu.
• Wysoce skuteczny - usuń więcej niż 15% sodu.

Mechanizm działania leków moczopędnych

Mechanizm działania diuretyków można badać na przykładzie ich efektów farmakodynamicznych. Na przykład spadek ciśnienia krwi wynika z dwóch systemów:

1. Zredukowane stężenie sodu.
2. Bezpośrednie działanie na statkach.

W ten sposób nadciśnienie tętnicze można powstrzymać, zmniejszając objętość płynu i przedłużając utrzymanie napięcia naczyniowego.

Zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen podczas stosowania diuretyków wynika z:

• ze zwolnieniem stresu z komórek mięśnia sercowego;
• z poprawionym mikrokrążeniem w nerkach;
• ze spadkiem adhezji płytek;
• ze spadkiem obciążenia lewej komory.

Niektóre diuretyki, takie jak mannitol, nie tylko zwiększają ilość płynu wydalanego podczas obrzęku, ale także mogą zwiększać ciśnienie osmolarne płynu śródmiąższowego.

Diuretyki, ze względu na swoje właściwości rozluźniające mięśnie gładkie tętnic, oskrzeli, dróg żółciowych, działają przeciwskurczowo.

Wskazania do stosowania na receptę diuretyczną

Podstawowym wskazaniem do stosowania leków moczopędnych jest nadciśnienie tętnicze, z których większość dotyczy pacjentów w podeszłym wieku. Leki moczopędne przepisywane na opóźnienie w organizmie sodu. Te stany to: wodobrzusze, przewlekła niewydolność nerek i serca.

W osteoporozie pacjentowi przepisano diuretyki tiazydowe. Leki oszczędzające potas są wskazane w przypadku wrodzonego zespołu Liddle'a (eliminacja olbrzymich ilości retencji potasu i sodu).

Diuretyki pętlowe mają wpływ na funkcję nerek, są wyznaczone z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym, jaskrą, obrzękiem serca, marskością.

W leczeniu i zapobieganiu nadciśnieniu, lekarze przepisują leki tiazydowe, które w małych dawkach mają niewielki wpływ na pacjentów z umiarkowanym nadciśnieniem. Wykazano, że profilaktyczne dawki diuretyków tiazydowych zmniejszają ryzyko udaru.

Przyjmowanie tych leków w większych dawkach nie jest zalecane, jest obarczone rozwojem hipokaliemii.

Aby temu zapobiec, diuretyki tiazydowe można łączyć z diuretykami oszczędzającymi potas.

W leczeniu diuretykami wyróżnia się aktywną terapię i leczenie wspomagające. W fazie aktywnej pokazano umiarkowane dawki silnych leków moczopędnych (furosemid). Z terapią podtrzymującą - regularne stosowanie diuretyków.

Przeciwwskazania do stosowania leków moczopędnych

Stosowanie diuretyków jest przeciwwskazane u pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby, hipokaliemią. Diuretyki pętlowe nie są przepisywane pacjentom, którzy nie tolerują pochodnych sulfonamidów (leków hipoglikemicznych i przeciwbakteryjnych).

Diuretyki są przeciwwskazane u osób z niewydolnością oddechową i ostrą niewydolnością nerek. Grupa moczopędne tiazydowe (metyklotiazyd, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hydrochlorotiazyd) przeciwwskazane w cukrzycy typu 2, a pacjent może gwałtownie wzrosnąć w poziomie glukozy we krwi.

Komorowe zaburzenia rytmu są również względnymi przeciwwskazaniami do powołania diuretyków.

Pacjenci przyjmujący sole litowe i glikozydy nasercowe, diuretyki pętlowe przepisywane z wielką ostrożnością.

Diuretyki osmotyczne nie są przepisywane na niewydolność serca.

Zdarzenia niepożądane

Diuretyki wymienione jako tiazydy mogą powodować wzrost poziomu kwasu moczowego we krwi. Z tego powodu u pacjentów z rozpoznaną dną może wystąpić pogorszenie stanu.

Tiazydowe leki moczopędne (hydrochlorotiazyd, hipototyd) mogą powodować działania niepożądane. Jeśli wybrano niewłaściwą dawkę lub pacjent jest nietolerancyjny, mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• ból głowy;
• biegunka jest możliwa;
• nudności;
• słabość;
• suchość w ustach;
• senność

Brak równowagi jonów pociąga za sobą:

1. zmniejszone libido u mężczyzn;
2. alergie;
3. zwiększone stężenie cukru we krwi;
4. skurcze mięśni szkieletowych;
5. osłabienie mięśni;
6. arytmia

Skutki uboczne Furosemidu:

• redukcja potasu, magnezu, wapnia;
• zawroty głowy;
• nudności;
• suchość w ustach;
• częste oddawanie moczu.

Gdy wymiana jonowa zmienia się, wzrasta poziom kwasu moczowego, glukozy, wapnia, co pociąga za sobą:

• parestezje;
• wysypki skórne;
• utrata słuchu.

Skutki uboczne antagonistów aldosteronu obejmują:

1. wysypki skórne;
2. ginekomastia;
3. drgawki;
4. ból głowy;
5. biegunka, wymioty.

Kobiety z niewłaściwym powołaniem i niewłaściwą dawką są przestrzegane:

Popularne diuretyki i ich mechanizm działania na ciało

Diuretyki wpływające na aktywność kanalików nerkowych utrudniają przenikanie sodu do organizmu i usuwają element wraz z moczem. Diuretyki o średniej skuteczności metlotiazydu, Bendroflumetioside, Cyclometiazide utrudniają wchłanianie i chlor, a nie tylko sodu. Z powodu tego działania są one również nazywane saluretikami, co oznacza sól.

Tiazydowe leki moczopędne (hypotiazyd) są przepisywane głównie na obrzęki, choroby nerek lub niewydolność serca. Hipotiazyd jest szczególnie popularny jako środek przeciwnadciśnieniowy.

Lek usuwa nadmiar sodu i zmniejsza ciśnienie w tętnicach. Ponadto leki tiazydowe wzmacniają działanie leków, których mechanizm działania ma na celu obniżenie ciśnienia krwi.

Przy przepisywaniu przedawkowania tych leków, wydalanie płynów może wzrosnąć bez obniżenia ciśnienia krwi. Hipotiazyd jest również zalecany do moczówki prostej i kamicy moczowej.

Substancje czynne zawarte w preparacie zmniejszają stężenie jonów wapnia i nie pozwalają na tworzenie soli w nerkach.

Furosemid (Lasix) jest jednym z najskuteczniejszych leków moczopędnych. Po podaniu dożylnym tego leku efekt obserwuje się po 10 minutach. Lek jest istotny dla;

• ostra niewydolność lewej komory serca, której towarzyszy obrzęk płuc;
• obrzęki obwodowe;
• nadciśnienie;
• eliminacja toksyn.

Kwas etakrynowy (Uregit) działa podobnie jak Lasix, ale działa nieco dłużej.

Najczęstszy monitor moczopędny podaje się dożylnie. Lek zwiększa ciśnienie osmotyczne osocza i obniża ciśnienie śródczaszkowe i śródgałkowe. Dlatego lek jest bardzo skuteczny w skąpomoczu, który jest przyczyną oparzeń, urazu lub ostrej utraty krwi.

Antagoniści aldosteronu (Aldactone, Veroshpiron) zapobiegają wchłanianiu jonów sodu i hamują wydzielanie jonów magnezu i potasu. Preparaty z tej grupy są wskazane w leczeniu obrzęków, nadciśnienia i zastoinowej niewydolności serca. Diuretyki oszczędzające potas prawie nie przenikają przez błony.

Diuretyki i cukrzyca typu 2

Zwróć uwagę! Należy pamiętać, że w przypadku cukrzycy typu 2 można stosować tylko niektóre leki moczopędne, co oznacza, że ​​wyznaczenie diuretyków bez uwzględnienia tej choroby lub samoleczenia może prowadzić do nieodwracalnych skutków w organizmie.

Tiazydowe leki moczopędne stosowane w cukrzycy typu 2 są przepisywane głównie w celu obniżenia ciśnienia krwi, obrzęków i leczenia niewydolności sercowo-naczyniowej.

Diuretyki tiazydowe są również stosowane w leczeniu większości pacjentów z nadciśnieniem, które utrzymuje się przez długi czas.

Leki te znacznie zmniejszają wrażliwość komórek na hormon insuliny, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi, trójglicerydów i cholesterolu. Nakłada to znaczne ograniczenia na stosowanie tych diuretyków w cukrzycy typu 2.

Jednak ostatnie badania kliniczne dotyczące stosowania leków moczopędnych w cukrzycy typu 2 wykazały, że te negatywne skutki są najczęściej obserwowane przy dużych dawkach leków. Przy dawkach o niskim działaniu ubocznym praktycznie nie występują.

To ważne! Gdy cukrzyca typu 2 w wyborze diuretyków tiazydowych, pacjenci powinni jeść tyle świeżych warzyw i owoców, jak to możliwe. Pomoże to zrekompensować znaczną utratę potasu, sodu i magnezu. Ponadto należy wziąć pod uwagę ryzyko zmniejszenia wrażliwości organizmu na insulinę.

W cukrzycy typu 2 najczęściej stosuje się lek Indapamid, a raczej jego pochodną Arifon. Zarówno Indapamid, jak i Arifon nie mają praktycznie żadnego wpływu na metabolizm węglowodanów i lipidów, co jest bardzo ważne w cukrzycy typu 2.

Inne diuretyki w cukrzycy typu 2 są przepisywane znacznie rzadziej i tylko pod pewnymi warunkami:

1. Diuretyki typu pętlowego w cukrzycy typu 2 są stosowane głównie tylko raz w tych przypadkach, gdy konieczne jest osiągnięcie szybkiej normalizacji ciśnienia krwi;
2. łączone tiazydy i połączone diuretyki oszczędzające potas - kiedy konieczne jest zminimalizowanie utraty potasu.

Pacjenci z zaburzeniami regulacji poziomu cukru we krwi muszą zrozumieć, że zażywanie jakiegokolwiek leku moczopędnego może powodować poważne skutki uboczne - zmniejszenie wrażliwości na insulinę hormonalną. Ponadto leczenie nadciśnienia może nie być długotrwałe.

Diuretyki: lista leków i narkotyków

Znajomi, ile artykułów i różnych tematów już omówiliśmy, ile interesujących tematów zostało poruszonych, dziękuję za twoje upodobania i komentarze, za opinie, za dzielenie się wrażeniami z komentarzy. Dziś jestem pewien, że nie będzie mniej interesująca, ale porozmawiamy o dość poważnym temacie: "Diuretyki: lista leków".

Mówiliśmy już o diuretykach, ale przypomnę, że są to chemiczne i naturalne substancje o różnych strukturach, które pomagają przyspieszyć tworzenie się i wydalanie moczu z nerek. Sole są wydalane z moczem, pomaga normalizować ciśnienie krwi, zmniejszać obciążenie serca i pozbywać się obrzęków. Diuretyki są wskazane dla pacjentów cierpiących na nadciśnienie i niewydolność serca.

Korzyści i szkodliwość leków moczopędnych

Sportowcy cieszą się pozytywnymi właściwościami diuretyków (a my nie jesteśmy wyjątkiem, prawda). Biorąc leki moczopędne przed zawodami, łatwiej i szybciej mogą odeprzeć "dodatkową" wagę. Kobiety również stosują te leki do utraty wagi. Kulturyści sztucznie odwadniają ciało, aby usunąć płyn i mięśnie wyglądają znacznie lepiej.

Ale, jak w przypadku wszystkich, istnieją dwie strony medalu i, wraz z korzyściami, leki moczopędne mogą być szkodliwe:

• Wraz z moczem z organizmu wydalane są nie tylko sole sodowe, ale również substancje odżywcze, takie jak potas, których brak prowadzi do zmęczenia i utraty siły;
• Naturalne pobieranie wapnia jest opóźnione, co przyczynia się do powstawania osadów soli;
• Częste oddawanie moczu może prowadzić do zaburzeń snu;
• Diuretyki promują wzrost "złego" cholesterolu we krwi;
• Leki moczopędne mogą powodować dysfunkcję układu rozrodczego u mężczyzn.

Aby uniknąć negatywnego wpływu leków moczopędnych na organizm, radzę nie stosować samoleczenia, ale nadal należy skonsultować się z lekarzem i dowiedzieć się, które diuretyki są odpowiednie dla ciebie, jak z nich korzystać, co można połączyć, aby uzyskać najlepszy wynik bez tragicznych konsekwencji.

Klasyfikacja moczopędna

Leki moczopędne dzielą się na klasyfikacje:

1. Do czasu oczekiwanego efektu (od pół godziny, na przykład, "mocznik", "furosemid" do kilku dni - "spironolakton", "eplerenon");
2. Na czas trwania leku (do 4 godzin, na przykład, "kwas etakrynowy" do 4 dni "Chlortalidon");
3. W skali oddziaływania (slabodeystvuyuschie - "Aldactone", "triamteren" przeciętnych - "Hydrochlorotiazyd", "Gigroton" silnych leków - "Lasix", "Uregei").

Diuretyki są różnych rodzajów, główne są podzielone na 4 oddzielne grupy:

1) Saluretyki - bardzo duża grupa leków moczopędnych, zawiera diuretyki pętlowe, inhibitory anhydrazy węglanowej, leki tiazydowe i tiazydowe. Tabletki i proszki z tej grupy produkowane są pod następującymi nazwami:

• Diakarb;
• Furosemid;
• Odwodnić;
• Priretanid;
• Indapamed;
• Phonurite i inne.

2) Preparaty osmotyczne - różnią się pod względem zdolności do normalizowania ciśnienia plazmy w krótkim czasie. Są niezwykle skuteczne w obrzękach płuc, mózgu, zapaleniu otrzewnej, jaskrze, oparzeniach, zatruciach lekami. Diuretyki osmotyczne:

• Sorbitol;
• Przynęty;
• Mocznik

3) Pacjenci z nadciśnieniem oszczędzają potas, a cała ich skuteczność w usuwaniu płynów nadal pozwala na pozostanie soli potasu w organizmie. Nazwy leków w tej grupie:

• Amiloryd;
• Triamteron;
• Spironolakton;
• Aldacton;
• Triamour.

4) Diuretyki oszczędzające wapń - skuteczne w osteoporozie, nadciśnieniu tętniczym. Od nazwy grupy jasno wynika, że ​​te leki dbają o to, aby wapń nie był wydalany z nadmiarem płynu. Te diuretyki są pokazane każdemu, kto cierpi z powodu nadmiernego stresu na szkielet ciała i kruche kości. Narkotyki są nazywane:

• Pamid;
• Arindap;
• Indap;
• Indiur;
• Retapres;
• Hygroton.

Naturalne diuretyki

Wraz z substancjami chemicznymi, istnieje wiele naturalnych produktów, które promują stymulację usuwania płynów z organizmu. Systematyczne stosowanie tych produktów, choć wolniej niż przy użyciu chemikaliów, nadal będzie prowadzić do pozytywnego pożądanego rezultatu.

Sok z cytryny jest bardzo skutecznym lekiem na obrzęki. Sok ten rozcieńcza się wodą i pije w celach profilaktycznych i medycznych.

Sok z żurawiny - szybka produktów moczopędne - jest dobrym środkiem przeciwbakteryjnym, ma pozytywny wpływ na dynamikę nerek, dróg moczowych, zakłóca płynu odstawienia potasu.

Ocet jabłkowy eliminuje nadmiar płynu bez zmiany poziomu potasu w organizmie. Najczęściej jest używany jako dressing do potraw warzywnych.

Imbir, oprócz silnego działania moczopędnego, doskonale oczyszcza organizm z toksyn. Aby uzyskać pozytywny wynik, wymaga minimalnej ilości, na przykład, jako dodatek do herbaty lub pikantnych przypraw do potraw.

Warzywa są najbardziej skutecznym ogórkiem, bakłażanem, kapustą.

Z owoców (a raczej z jagód), arbuz jest najważniejszym działaniem moczopędnym.

Warto również zwrócić uwagę na żurawinę, pokrzywy, zwyczajny mniszek lekarski. Napary i wywary z tych ziół, same lub w kolekcjach są doskonałymi naturalnymi środkami moczopędnymi.

Podobnie jak w przypadku tabletek i proszków diuretycznych, naturalne diuretyki należy obchodzić się bardzo ostrożnie, aby nie doprowadzić do całkowitego odwodnienia organizmu.

Diuretyki są lista leków z najbardziej popularnych i najczęściej używanych produktów, masz teraz zasada ich działania jest jasne, Przejdźmy teraz do omówienia konkretnego przypadku otrzymania diuretyki, którzy nie używane i do jakich celów. Oczekując na komentarze, udostępnij artykuł w sieciach społecznościowych, zasubskrybuj, aby zaktualizować bloga. Do zobaczenia wkrótce!

Rodzaje diuretyków - lista tabletek

Diuretyki lub leki moczopędne są często stosowane w leczeniu różnych stanów patologicznych wywołanych nadmiernym gromadzeniem się płynów w organizmie. Ich działanie polega na spowolnieniu wchłaniania soli i wody w kanalikach nerkowych, zwiększając w ten sposób ilość moczu i szybkość jego wypływu. Diuretyki to długa lista leków, które pomagają zmniejszyć zawartość płynów w tkankach i złagodzić obrzęk w różnych chorobach, w tym w nadciśnieniu tętniczym.

Pojęcie diuretyków i wskazania do stosowania

Leki moczopędne - leki pochodzenia syntetycznego lub roślinnego, których celem jest zwiększenie wydalania moczu przez nerki. Ze względu na działanie diuretyków znacznie zwiększa się wydalanie soli z organizmu, zmniejsza się ilość płynu w tkankach i jamach. Leki te są szeroko stosowane w leczeniu nadciśnienia, łagodnej niewydolności serca, chorób wątroby i nerek związanych z zaburzeniami krążenia krwi.

Jednak pomimo szerokiej listy patologii, którym pomagają leki moczopędne, nie zaleca się przyjmowania ich bez recepty. Niewłaściwy reżim dawkowania lub częstość podawania może prowadzić do poważnych powikłań. Poniżej znajduje się lista chorób i patologii, w leczeniu których stosuje się diuretyki:

• nadciśnienie;
• obrzęk serca;
• marskość;
• jaskra;
• ostra niewydolność nerek lub serca;
• wysokie wydzielanie aldosteronu;
• cukrzyca;
• zaburzenia metaboliczne;
• osteoporoza.

Mechanizm działania diuretyków

Skuteczność diuretyków w nadciśnieniu jest bezpośrednio związana z ich zdolnością do obniżania poziomu sodu i rozszerzania naczyń krwionośnych. To utrzymanie naczyń krwionośnych w tonie i zmniejszenie stężenia płynu, które pomaga w zatrzymaniu nadciśnienia. Tabletki moczopędne z podwyższonym ciśnieniem są często przepisywane osobom w podeszłym wieku.

Ponadto, przyjmowanie leków moczopędnych pomaga rozluźnić mięsień sercowy, poprawia mikrokrążenie krwi, zmniejsza przywieranie płytek krwi, zmniejsza obciążenie lewej komory serca. Z tego względu do prawidłowego funkcjonowania mięśnia sercowego wymagana jest mniejsza ilość tlenu. Ponadto, diuretyki mogą mieć działanie przeciwskurczowe poprzez rozluźnienie mięśni gładkich oskrzeli, tętnic, dróg żółciowych.

Klasyfikacja i rodzaje diuretyków

Co to jest diuretyki jest teraz jasne, ale musisz dowiedzieć się, jakie rodzaje diuretyków są. Zwykle klasyfikuje się je według kilku kryteriów: skuteczności, czasu działania, a także szybkości pojawienia się efektu. W zależności od stanu pacjenta i złożoności choroby, lekarz wybiera najbardziej odpowiedni lek.

• silny ("Lasix", "Furosemid");
• średnie ("Gigroton", "Hypotiazide", "Oxodolin");
• słabi ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Ze względu na szybkość działania:

• szybko (akcja rozpoczyna się po 30 minutach) - "Furosemid", "Triamteren", "Torasemid";
• pożywka (po 2 godzinach) - "amiloryd", "diakarb";
• Powolny (po 2 dniach) - Veroshpiron, Eplerenon.

Na czas działania:

• długi (około 4 dni) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• średnioterminowe (nie więcej niż 14 godzin) - "Hypotiazyd", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• krótkie działanie (mniej niż 8 godzin) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Kwas etakrynowy".

W zależności od działania farmakologicznego leku, istnieje osobna klasyfikacja.

Tiazydowe leki moczopędne

Ten rodzaj pigułki moczopędnej jest uważany za jeden z najczęstszych. Są przepisywane najczęściej, ponieważ efekt terapeutyczny osiąga się w ciągu kilku godzin. Średni czas ich działania wynosi 12 godzin, co pozwala na ustawienie jednorazowego dziennego spożycia. Leki te są szybko wchłaniane w jelitach i dobrze tolerowane przez pacjentów. Jedną z zalet takich leków moczopędnych jest utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej krwi.

Działanie diuretyków tiazydowych jest następujące:

• pobór sodu i chloru jest zahamowany;
• znacznie zwiększone wydalanie magnezu i potasu;
• zmniejsza się wydalanie kwasu moczowego.

Diuretyki tiazydowe - lista skutecznych leków:

Są przepisywane na różne choroby wątroby i nerek, nadciśnienie samoistne, jaskrę i inne patologie związane z nadmiarem płynów w organizmie.

Leki oszczędzające potas

Ten rodzaj diuretyków jest uważany za łagodniejszy, ponieważ przyczynia się do zatrzymania potasu w organizmie. Często są przepisywane w połączeniu z innymi lekami, aby wzmocnić działanie tych ostatnich. Ten rodzaj diuretyków skutecznie zmniejsza ciśnienie skurczowe, dlatego są one stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego w połączeniu z innymi lekami. Pokazano również ich zastosowanie w przypadku obrzęku o różnej etiologii, niewydolności serca.

Do leków oszczędzających potas należą: "Aldactone", "Amilorid". Aby przyjmować takie leki moczopędne należy zachować ostrożność, ponieważ ich działanie hormonalne ma miejsce. U mężczyzn ryzyko wystąpienia impotencji u kobiet może prowadzić do niepowodzenia cyklu menstruacyjnego, bólu gruczołów sutkowych, krwawienia. Przy długim przebiegu wysokich dawek może wystąpić hiperkaliemia - duże ilości potasu dostają się do krwi. Taki stan może powodować niewydolność serca lub paraliż.

Ważne: stosowanie diuretyków oszczędzających potas jest szczególnie niebezpieczne u pacjentów z niewydolnością nerek i cukrzycą. Te leki należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Diuretyki pętlowe

Najpotężniejsze leki moczopędne są uważane za sprzężenia zwrotne. Wpływają na pętlę Hengle - kanalik nerkowy skierowany do środka nerki i pełniącą funkcję odwrotnego zasysania płynów i minerałów. Te diuretyki działają w następujący sposób:

• zmniejszyć reabsorpcję magnezu, potasu, chloru, sodu;
• zwiększyć przepływ krwi w nerkach;
• zwiększyć filtrację kłębuszkową;
• stopniowo zmniejszać objętość płynu międzykomórkowego;
• złagodzić mięsień naczyniowy.

Działanie diuretyków pętlowych odbywa się dość szybko, już po pół godzinie i trwa do 6-7 godzin. Rzadko przepisują tego rodzaju leki, tylko w szczególnie krytycznych przypadkach, ponieważ mają wiele skutków ubocznych.

Diuretyki pętlowe, lista najpopularniejszych:

Diuretyki osmotyczne

Działanie diuretyków tego rodzaju polega na zmniejszeniu ciśnienia w osoczu krwi, co prowadzi do zmniejszenia obrzęku i eliminacji nadmiaru płynu. W tym przypadku ruch krwi w kłębuszkach nerkowych staje się większy, co przyczynia się do wzrostu filtracji. Poniżej znajdują się nazwy tabletek moczopędnych, pracujących na tej zasadzie:

Mannitol ma długotrwały efekt, którego nie można powiedzieć o innych lekach w tej grupie. Leki z tej serii są stosowane wyłącznie w ostrych przypadkach. Są przepisane, jeśli u pacjenta rozwinęły się następujące stany patologiczne:

• atak jaskry;
• bez tworzenia moczu;
• obrzęk płuc lub mózgu;
• sepsa;
• zapalenie otrzewnej;
• szok;
• ostre zatrucie.

Diuretyki osmotyczne są silnymi lekami. Dlatego są przepisywane jednorazowo, a nie jako terapia.

Inhibitory anhydrazy węglanowej

Jednym z leków w tej grupie jest Diacarb. W normalnych warunkach anhydraza węglanowa pomaga w tworzeniu kwasu węglowego z dwutlenku węgla i wody w nerkach. Diacarb blokuje produkcję tego enzymu, przyczyniając się do ługowania sodu, który z kolei ściąga wodę wzdłuż. W tym samym czasie dochodzi do utraty potasu.

Diakarb daje słaby efekt, który rozwija się stosunkowo szybko. Czas jego działania może wynosić około 10 godzin. Zastosuj ten lek, jeśli pacjent:

• nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• zwiększone ciśnienie w oku;
• dna;
• zatrucie barbituranami lub salicylanami.

Antagoniści aldosteronu

Ten rodzaj leków pomaga blokować receptory aldosteronu, w wyniku czego hormon przestaje działać na nerki. W wyniku tego dochodzi do zaburzenia wchłaniania wody i sodu, co prowadzi do działania moczopędnego. Często używanym tego typu narzędziem jest "Spironolakton" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Jest stosowany w połączeniu z diuretykami pętlowymi lub tiazydowymi.

Dzięki ostatnim badaniom odkryto nowy trend w stosowaniu tego leku. Blokowanie receptorów aldosteronu zlokalizowanych w mięśniu sercowym pomaga zatrzymać przerost mięśnia sercowego (zastąpienie tkanki łącznej). Zastosowanie spironolaktonu w złożonej terapii zmniejsza śmiertelność po zawale mięśnia sercowego o 30%.

Inną interesującą cechą leku jest jego zdolność do blokowania receptorów testosteronu, co może prowadzić do rozwoju ginekomastii u mężczyzn, a nawet impotencji. W przypadku żeńskiej części pacjentów ta właściwość leków jest stosowana w leczeniu chorób wywołanych wysokim poziomem testosteronu.

Uwaga: leki moczopędne zawierające spironolakton są oszczędzające potas.

Ziołowe środki zaradcze

Wraz z lekami często stosuje się ziołowe leki moczopędne. Ich wpływ na organizm jest łagodniejszy, a skutki uboczne są praktycznie nieobecne. Roślinne rośliny moczopędne nie tylko przyczyniają się do usuwania nadmiaru płynu, ale także pomagają nasycać organizm solami mineralnymi, witaminami i mają łagodne działanie przeczyszczające. Wśród warzyw i owoców, pietruszka, seler, arbuz, ogórki, dynia i wiele innych produktów ma działanie moczopędne. Możesz pozbyć się nadmiaru płynu za pomocą moczopędnych naparów truskawek, liści brzozy, żurawiny, wrotyczu i pasterskiej torby.

Jednak pomimo faktu, że ziołowe leki moczopędne są znacznie mniej skuteczne niż leki, należy je również skonsultować z lekarzem przed użyciem ich w celu ustalenia przyczyny patologii. W zależności od etiologii obrzęku lekarz wybierze najbardziej odpowiednią opcję.

Leczenie wywarami i naparami ziół jest często konieczne w przypadku obrzęku nerkowego. Środki te oprócz diuretyków mają działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Jest to szczególnie ważne w przypadku chorób układu moczowego. Między innymi, środki ziołowe są zatwierdzone do stosowania u kobiet w ciąży i dzieci.

Herbaty ziołowe należy przyjmować w krótkich kursach. Długotrwałe stosowanie może wywołać uzależnienie, a skuteczność terapii będzie się stopniowo zmniejszać. Ponadto, przy długim odbiorze, możliwe jest wydalanie z organizmu ważnych pierwiastków śladowych potasu i sodu. Dlatego też stosowanie diuretyków roślinnych powinno być również pod kontrolą parametrów krwi.

Skutki uboczne

Innym powodem, dla którego tylko lekarz powinien przepisywać leki moczopędne, jest korelacja między korzyściami i szkodliwością leków. W zależności od nasilenia patologii lekarz zadecyduje o potrzebie stosowania określonych leków. Ostrożne podejście do wyboru leków zminimalizuje ryzyko nieprzyjemnych skutków ubocznych.

Najczęstsze problemy z przyjmowaniem tabletek moczopędnych były następujące:

• obniżenie ciśnienia krwi, czasami do bardzo niskiego poziomu;
• ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie;
• zawroty głowy lub bóle głowy;
• gęsiej skórki na skórze;
• światłoczułość;
• rozwój anoreksji;
• wysoki poziom cukru we krwi;
• pojawienie się objawów niestrawności;
• nudności, wymioty;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie trzustki;
• zmiany w składzie krwi (zmniejszenie liczby płytek krwi, zwiększenie liczby limfocytów i monocytów);
• zmniejszenie funkcji seksualnych.

Nawet jeśli wcześniej podczas przyjmowania leków moczopędnych nie zarejestrowano żadnych działań niepożądanych u pacjenta, nie należy przyjmować tych leków bez recepty. Niekontrolowane przyjmowanie takich leków może prowadzić do poważnych i często nieodwracalnych powikłań.

Przeciwwskazania

Stosowanie diuretyków należy traktować bardzo ostrożnie. Leki te mają wiele przeciwwskazań wymienionych w instrukcjach dla nich. Kategorycznie nie można ich podjąć, jeśli:

• istnieje nietolerancja jednego ze składników leku;
• potwierdzona ciąża;
• zdiagnozowano cukrzycę;
• obrzęk spowodowany niewyrównaną marskością wątroby;
• występuje niewydolność nerek lub układu oddechowego;
• obserwuje się hipokaliemię.

Względne przeciwwskazania to:

• komorowa arytmia;
• niewystarczająca aktywność serca;
• odbiór soli litu;
• stosowanie glikozydów nasercowych.

Ponadto zaleca się ostrożność przy łączeniu tabletek diuretycznych z wysokiego ciśnienia z inhibitorami ACE. W tym samym czasie przyjmowania tych leków, działanie diuretyków jest znacznie wzmocnione, co może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi i odwodnienia.

Lista diuretyków (diuretyków) na nadciśnienie

Współczesny przemysł farmakologiczny jest pełen różnorodnych diuretyków. W każdej aptece na półkach można znaleźć tuzin leków moczopędnych o różnym składzie i sposobie działania. Leki te są przepisywane osobom cierpiącym na zaburzenia w systemie wydalniczym.

Listy od naszych czytelników

Nadciśnienie mojej babki jest dziedziczne - najprawdopodobniej te same problemy czekają na mnie z wiekiem.

Przypadkowo znalazłem artykuł w Internecie, który dosłownie uratował babcię. Była dręczona przez bóle głowy i był powtarzający się kryzys. Kupiłem kurs i monitorowałem prawidłowe leczenie.

Po 6 tygodniach zaczęła mówić inaczej. Powiedziała, że ​​jej głowa już nie boli, ale nadal pije pigułki ciśnieniowe. Odrzucam link do artykułu

Wskazania do stosowania

Diuretyki są przepisywane pacjentom w następujących przypadkach:

• zwiększona obrzęk;
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie);
• zwiększona łamliwość kości - osteoporoza;
• różne uszkodzenia nerek lub wątroby;
• niewydolność serca, której towarzyszy ciężki obrzęk kończyn dolnych człowieka;
• wzrost hormonu aldosteronu;
• jaskra oka.

Jak diuretyki wpływają na ciśnienie krwi

W praktyce medycznej leki moczopędne często przepisuje się w celu normalizacji ciśnienia krwi. W tym przypadku odchylenie ciśnienia krwi od normy może być w górę lub w dół.

Nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie są synonimem wysokiego ciśnienia krwi. Powstaje pytanie, jakie diuretyki z całej odmiany zmniejszają presję? W nadciśnieniu preferowane są diuretyki, które w największym możliwym stopniu zachowują potas i wapń w organizmie. Jednocześnie skutecznie usuwaj nadmiar płynu.

Lista leków moczopędnych stosowanych w nadciśnieniu tętniczym:

• Amiloryd;
• Hygroton;
• Triamteron;
• Retapres;
• Spironolakton;
• Indiur;
• Aldacton;
• Indap;
• Triamur;
• Arindap;
• Pamid

Zastosowanie diuretyków do nadciśnienia w medycynie zaczęło się stosunkowo niedawno. Przez około pół wieku ta metoda leczenia wysokiego ciśnienia krwi była praktykowana w medycynie. Po usunięciu nadmiaru płynu obniża się ciśnienie krwi i stężenie soli mineralnych.

Jak powiązane są nadciśnienie i obrzęk

Na pierwszy rzut oka nie jest jasne, w jaki sposób diuretyk zmniejsza ciśnienie. Odpowiedź na to pytanie jest dość prosta. Negatywny wpływ środowiska, niezdrowa dieta, niski poziom aktywności fizycznej wywołują zmiany morfologiczne w strukturze ściany naczynia. Staje się cieńszy, jego skład chemiczny zmienia się nieco, co prowadzi do zwężenia światła naczynia. W wyniku tego napięcie naczyniowe znacznie wzrasta i występuje nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi.

Równolegle z tym pojawia się inny proces. Cienka ściana naczyniowa staje się łatwo przepuszczalna dla jonów sodu. Jak wiadomo, ten pierwiastek chemiczny ma zdolność zatrzymywania wody, co wywołuje wystąpienie obrzęku.

Gdy tylko lekarze ustalili związek pomiędzy tymi dwoma procesami patologicznymi, decyzja natychmiast zaczęła próbować stosować leki moczopędne w celu nadciśnienia. Wyniki leczenia były pozytywne.

Jakie leki najlepiej przyjmować pod wysokim ciśnieniem

Odpowiedź na to pytanie może dać tylko lekarz prowadzący, po zdaniu wszystkich niezbędnych testów i egzaminów.

Wskazania do stosowania diuretyków pod wysokim ciśnieniem:

• starość pacjenta (powyżej 50 lat);
• obecność współistniejącej osteoporozy;
• obecność niewydolności serca;
• diagnozowanie izolowanego nadciśnienia skurczowego.

Do tej pory lista tabletek moczopędnych stosowanych przeciwko nadciśnieniu jest niezwykle różnorodna. A wybór jednego lub drugiego leku zależy od ogólnego obrazu klinicznego i nasilenia choroby. Dla osób starszych lepiej jest wybrać Torasemide. W innych przypadkach takie środki jak Clopamide i Chlortiazide wykazały dobrą skuteczność.

Zasady, których należy przestrzegać w celu zwiększenia skuteczności leczenia nadciśnienia tętniczego za pomocą diuretyków:

Teraz nadciśnienie można wyleczyć, przywracając naczynia krwionośne.

• zmniejszyć spożycie soli;
• wyeliminować alkohol;
• okresowo konieczna jest zmiana leku na analog, ponieważ może uzależniać i nie przynosi pożądanego efektu;
• Nie można stosować tej metody leczenia cukrzycy i otyłości;
• lek należy przyjmować raz na dobę;
• preferowany czas na przyjęcie to poranek;
• Podczas przyjmowania leków moczopędnych konieczne jest przeprowadzenie badań moczu w celu monitorowania stanu układu moczowego;
• Możesz brać leki tylko po konsultacji z lekarzem.

Diuretyki ludowe w leczeniu nadciśnienia tętniczego

Wraz z lekami moczopędnymi produkcji przemysłowej, środki ludowe na gwałtowne zmiany ciśnienia stały się powszechne. Skład takich leków obejmuje różnorodne zioła moczopędne. Uważa się, że mają one mniej toksyczny wpływ na ludzi niż syntetyczne leki moczopędne.

Lista ziół, które mają działanie moczopędne:

Istnieje wiele przepisów na ziołowe leki moczopędne na bazie tych ziół, które są stosowane w leczeniu nadciśnienia.

Wszystkie znane narzędzia - wywar z liści borówki brusznicy. Suche pokruszone liście należy wypełnić gorącą wodą. Stosunek: wziąć 2 łyżki. brusznica na 250 ml gorącej wody. Powstały bulion należy pić w małych porcjach w ciągu dnia. Podobnie, możesz zaparzyć biodra, które mają również właściwości moczopędne.

Klasyfikacja

Wszystkie leki moczopędne są podzielone na kilka grup zgodnie z ich działaniem, składem i czasem trwania leczenia.

Czytelnicy naszej strony oferują zniżkę!

Leki moczopędne oszczędzające potas

Ich działanie ma na celu usunięcie zastoinowej cieczy z ciała. Ale jony potasu są przechowywane w ciele. Leki są bardzo skutecznym lekarstwem pod ciśnieniem. Ponadto stosowaniu takich leków towarzyszy zwiększone działanie innych leków.

Ta grupa obejmuje takie narzędzia, jak Aldacton i Veroshpiron.

Tiazydowe leki moczopędne

Głównym kierunkiem tej grupy leków jest zmniejszenie wchłaniania jonów magnezu i sodu, a także zwiększenie ich eliminacji z organizmu. Diuretyki tiazydowe są przepisywane w leczeniu nadciśnienia i niewydolności serca, choroby nerek, a także w przypadku naruszenia ciśnienia w oku.

Głównymi przedstawicielami takich funduszy są:

Osmotyczne leki moczopędne

Działanie takich leków zapewnia zwiększenie poziomu filtracji cieczy i zmniejszenie ciśnienia plazmy krwi. Należy zauważyć, że leki te są stosunkowo słabe, więc zaleca się wstrzyknięcie tych leków dożylnie.

Należą do nich takie leki:

Diuretyki pętlowe

Leki o wysokim stopniu sprawności zwiększają przepływ krwi w nerkach, przyspieszają filtrację i relaksują ścianę naczynia. Diuretyki tego typu są uważane za najsilniejsze. Są przepisywane w przypadku takich chorób, jak ciężkie objawy nadciśnienia (przełom nadciśnieniowy), niewydolność serca, niewydolność nerek, patologie wątroby, ciężki obrzęk mózgu, obrzęk płuc.

• Furosemid;
• Piretanide;
• Kwas etakrynowy.

Jaki wpływ mają diuretyki?

Głównym kierunkiem działania leków moczopędnych jest usuwanie nadmiaru płynu z tkanek ludzkiego ciała. Dzięki temu ciało jest oczyszczone z nadmiernej zawartości soli mineralnych, wody, a także substancji szkodliwych.

Diuretyki są przepisywane w przypadku następujących patologii w organizmie:

• choroby nerek;
• wysokie ciśnienie krwi;
• niewydolność serca;
• przerwanie wątroby;
• obrzęk mózgu, także światło o różnym nasileniu.

Mechanizm działania leków moczopędnych polega na zmniejszeniu zdolności wchłaniania kanalików nerkowych. W tym samym czasie następuje zwiększona produkcja moczu. W wyniku tych procesów nadmiar wody i soli mineralnych jest usuwany z organizmu w szybszym tempie.

Z kolei ma to korzystny wpływ na takie procesy jak:

• normalizacja ciśnienia krwi;
• normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• normalizacja ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• poprawa funkcji serca;
• oczyszczanie krwi (w przypadku zatrucia).

Używaj w patologiach nerek

Chorobie i zaburzeniu czynności nerek prawie zawsze towarzyszy występowanie obrzęku o różnym nasileniu. Są jednym z pierwszych sygnałów problemu.

Często, w leczeniu patologii nerek, ziołowe leki moczopędne są przepisywane na podstawie takich ziół:

Zwykle zaleca się przyjmowanie wywarów z jednego konkretnego zioła. W przypadku żurawin mówimy o stosowaniu napojów owocowych z jagód.

Z przemysłowej produkcji leków najbardziej skuteczne w leczeniu chorób nerek są:

Furosemid i Trifas - leki, które szybko i skutecznie łagodzą nadmierny obrzęk. Fitolizyna, oprócz działania moczopędnego, jest dobrym środkiem przeciwzapalnym i przeciwbakteryjnym.

Zapobieganie i zalecenia

Zwiększony obrzęk jest częstym zjawiskiem. Przyczyny przyczyniające się do wystąpienia tej patologii, wiele. Ale możliwe jest określenie ogólnych zasad zapobiegania powstawaniu obrzęków, niezależnie od rodzaju ich wyglądu:

• zmniejszyć ilość spożywanej soli;
• zmniejszyć spożycie słodkich pokarmów;
• starają się wyeliminować stosowanie tłustych, smażonych i wędzonych potraw;
• większość diety powinna składać się z warzyw, owoców i zbóż;
• zoptymalizować reżim picia;
• obserwujcie aktywny tryb życia;
• wprowadzić regularne ćwiczenia do swojego trybu;
• napoje owocowe z żurawiny, kompoty na bazie brusznic, herbata cytrynowa są dobrymi środkami profilaktycznymi.

Ważne jest regularne przeprowadzanie ogólnej analizy moczu i konsultowanie się z lekarzem w celu szybkiego wykrycia problemu. Nie można wybrać własnych leków moczopędnych, ponieważ mają wiele przeciwwskazań.

Niewłaściwe stosowanie leków moczopędnych może wywołać szereg działań niepożądanych:

• nudności;
• silne bóle głowy i migreny;
• drgawki;
• zaostrzenie niewydolności serca;
• kryzys nadciśnienia;
• zwiększone stężenie azotu we krwi.

Diuretyki - skuteczne leczenie wielu chorób. Jednak wraz z korzyściami mogą być szkodliwe. Dlatego przed zastosowaniem tych leków należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Właściwie dobrane środki, w połączeniu z przestrzeganiem zasad jej odbioru, pomagają wyleczyć wiele patologii ciała.

Nadciśnienie niestety zawsze prowadzi do zawału serca lub udaru i śmierci. Przez wiele lat zatrzymywaliśmy tylko objawy choroby, mianowicie wysokie ciśnienie krwi.

Tylko stałe stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych może pozwolić człowiekowi żyć.

Teraz nadciśnienie można dokładnie wyleczyć, jest dostępne dla każdego mieszkańca Federacji Rosyjskiej.

Leki moczopędne: lista i opis

Diuretyki lub diuretyki są heterogenną grupą chemiczną leków. Wszystkie z nich powodują przejściowy wzrost wydalania wody i minerałów (głównie jonów sodu) przez nerki. Oferujemy czytelnikowi listę leków moczopędnych najczęściej stosowanych we współczesnej medycynie, ich klasyfikację i cechy.

Klasyfikacja

Diuretyki są klasyfikowane zgodnie z ich "punktem zastosowania" w nefronie. Nefron w uproszczonej formie składa się z kłębuszków nerkowych, kanalika proksymalnego, pętli Henle'a i dalszej kanaliki. W kłębuszku nerczycowym woda i produkty przemiany materii są uwalniane z krwi. W kanaliku proksymalnym zachodzi odwrotna absorpcja białka uwolnionego z krwi. Przez błonę proksymalną uzyskany płyn przechodzi do pętli Henle'a, gdzie następuje reabsorpcja wody i jonów, w szczególności sodu. Dalszy zasysanie wody i elektrolitów jest zakończone w kanaliku dystalnym i uwalniają się jony wodoru. Dystalne kanaliki są łączone w kanaliki zbiorcze, przez które uformowany mocz jest wyświetlany w miednicy.
W zależności od miejsca działania diuretyków wyodrębnia się następujące grupy leków:

1. Operacja w naczyniach włosowatych kłębuszkowych (aminofilina, glikozydy nasercowe).

2. Praca w kanaliku proksymalnym:

• inhibitory anhydrazy węglanowej (diakarb);
• diuretyki osmotyczne (mannitol, mocznik).

3. Działając w pętli Henle:

• w całym: diuretyki pętlowe (furosemid);
• w segmencie kory mózgowej: tiazyd i tiazydopodobne (hypotiazyd, indapamid).

4. Działanie w kanaliku proksymalnym i wstępującej części pętli Henle: uricosuric (indakrinon).

5. Operowanie w kanaliku dystalnym: oszczędzanie potasu:

• konkurencyjni antagoniści aldosteronu (spironolakton, veroshpiron);
• niekonkurencyjni antagoniści aldosteronu (triamteren, amiloryd).

6. Działając w kanalikach zbiorczych: akwarele (demeclocycline).

Charakterystyczne

Diuretyki działające na poziomie kłębuszkowym

Euphyllinum rozszerza naczynia nerkowe i zwiększa przepływ krwi w tkankach nerek. W rezultacie wzrasta filtracja kłębuszkowa i diureza. Środki te są najczęściej wykorzystywane w celu zwiększenia skuteczności innych leków moczopędnych.

Glikozydy nasercowe również zwiększają filtrację kłębuszków nerkowych i hamują reabsorpcję sodu w kanałach proksymalnych.

Inhibitory anhydrazy węglanowej

Leki te spowalniają uwalnianie jonów wodorowych. Pod ich wpływem następuje znaczny wzrost zawartości jonów potasu i wodorowęglanów w moczu.

Leki te są przepisywane w leczeniu niewydolności serca, jaskry, epilepsji. Są również stosowane w przypadkach zatrucia salicylanami lub barbituranami, a także w zapobieganiu chorobie wysokościowej.

Głównym lekiem z tej grupy jest diakarb. Jest mianowany w formie tabletek, ma słaby efekt moczopędny. Działania niepożądane obejmują senność, osłabienie, szum w uszach, ból mięśni, wysypkę skórną. Lekarstwo powoduje hipokaliemię i kwasicę metaboliczną.

Preparat Diacarb jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności oddechowej i niewydolności nerek, cukrzycy i marskości wątroby.

Diuretyki osmotyczne

Te substancje z krwi są filtrowane w kłębuszkach, bez wchłaniania z powrotem do krwi. W kapsułce i kanalikach wytwarzają wysokie ciśnienie osmotyczne, "ściągając" wodę i jony sodu na siebie, zapobiegając ich ponownemu wchłanianiu.

Diuretyki osmotyczne są przepisywane głównie w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zapobiegania obrzękowi mózgu. Ponadto można je stosować w początkowej fazie ostrej niewydolności nerek.

Głównymi lekami w tej grupie są mannitol i mocznik. Są przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością serca, nerek i wątroby, a także na tle krwotoku mózgowego.

Diuretyki pętlowe

Są to najskuteczniejsze diuretyki o wyraźnym działaniu natriuretycznym. Efekt przychodzi szybko, ale nie trwa długo, dlatego wymaga powtarzalnego odbioru w ciągu dnia.
Diuretyki pętlowe hamują reabsorpcję sodu i zwiększają filtrację kłębuszkową. Są przepisane na obrzęk spowodowany przewlekłym zapaleniem serca, wątroby, niewydolnością nerek, dysfunkcją gruczołów dokrewnych. Leki te można stosować w leczeniu nadciśnienia i nadciśnienia tętniczego. Są wskazane do obrzęku płuc, mózgu, ostrej niewydolności nerek, wielu zatruć.

Najczęściej stosowane są furosemid, torasemid i kwas etakrynowy.

Mogą powodować wyraźny niedobór jonów potasu, magnezu, sodu i chloru, odwodnienie i zmniejszenie tolerancji węglowodanów. Pod ich działaniem zwiększa się stężenie kwasu moczowego i lipidów we krwi. Kwas etakrynowy ma działanie ototoksyczne.

Diuretyki pętlowe są przeciwwskazane w ciężkiej cukrzycy, skazie kwasu moczowego i ciężkich uszkodzeniach wątroby i nerek. Nie należy ich stosować w okresie laktacji, a także nietolerancji na leki sulfonamidowe.

Tiazydowe i tiazydowe leki moczopędne

Leki te hamują wchłanianie sodu, zwiększają wydalanie sodu i innych jonów z moczem. Nie zaburzają równowagi kwasowo-zasadowej. W porównaniu z diuretykami pętlowymi, tiazyd zaczyna działać później (2 godziny po przyjęciu), ale pozostaje skuteczny przez 12 do 36 godzin. Zmniejszają filtrację kłębuszkową, a także zmniejszają wydalanie wapnia z moczem. Leki te nie mają efektu odbicia.

Leki te są wskazane w przypadku stanów obrzękowych, nadciśnienia tętniczego, moczówki prostej.
Nie są przepisywane na znaczną niewydolność nerek, ciężką cukrzycę, a także na dnę z uszkodzeniem nerek.

Najczęściej stosowany hydrochlorotiazyd i indapamid. Hydrochlorotiazyd stosuje się w izolacji, a także jako część wielu produktów złożonych do leczenia nadciśnienia. Indapamid - nowoczesny lek przeciwnadciśnieniowy podawany raz na dobę, ma mniej wyraźne działanie moczopędne, rzadziej powoduje zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

Diuretyki mocznicowe

Indakrinon jest najczęściej stosowany w tej grupie. W porównaniu z furosemidem, aktywuje diurezę mocniej. Lek ten jest stosowany w przypadku zespołu nerczycowego, ciężkiego nadciśnienia tętniczego. Jego zastosowanie w leczeniu przewlekłej niewydolności serca nie jest wykluczone.

Leki oszczędzające potas

Leki te nieznacznie zwiększają diurezę i wydalanie sodu z moczem. Ich cechą charakterystyczną jest zdolność zatrzymywania potasu, zapobiegając w ten sposób rozwojowi hipokaliemii.

Głównym lekiem z tej grupy jest spironolakton (veroshpiron). Jest przepisywany w celu zapobiegania i leczenia niedoboru potasu, który występuje podczas stosowania innych leków moczopędnych. Spironolakton można łączyć z dowolnymi innymi lekami moczopędnymi. Jest stosowany do hiperosteronizmu i ciężkiego nadciśnienia. Zastosowanie spironolaktonu jest szczególnie uzasadnione w leczeniu przewlekłej niewydolności serca.

Efekty uboczne obejmują senność, zaburzenia miesiączkowania. To narzędzie ma działanie antyandrogenowe i może powodować wzrost gruczołów sutkowych u mężczyzn (ginekomastia).
Leki moczopędne oszczędzające potas są przeciwwskazane w ciężkiej chorobie nerek, hiperkaliemii, kamicy nerkowej, a także podczas ciąży i laktacji.

Akwarele

Leki w tej grupie zwiększają wydalanie wody. Leki te przeciwdziałają hormonowi antydiuretycznemu. Stosuje się je do marskości wątroby, zastoinowej niewydolności serca, psychogennej polidypsji. Głównym przedstawicielem jest demeklotsiklin. Działania niepożądane obejmują nadwrażliwość na światło, gorączkę, zmienione paznokcie i eozynofilię. Lek może powodować uszkodzenie tkanki nerkowej ze zmniejszeniem filtracji kłębuszkowej.

Grupa akwarel obejmuje sole litowe i antagonistów wazopresyny.

Skutki uboczne

Leki moczopędne wydalają z ciała wodę i sól, zmieniając ich równowagę w ciele. Powodują one utratę jonów wodorowych, chloru, wodorowęglanu, co prowadzi do zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej. Zmienia metabolizm. Diuretyki mogą również powodować uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Naruszenia metabolizmu wody i elektrolitów

W przypadku przedawkowania diuretyków tiazydowych i pętlowych może dojść do odwodnienia pozakomórkowego. Do jego skorygowania konieczne jest anulowanie diuretyków, wyznaczenie roztworów wody i soli w środku.
Redukcja sodu we krwi (hiponatremia) rozwija się przy stosowaniu diuretyków, a jednocześnie po diecie z ograniczeniem soli kuchennej. Klinicznie objawia się jako osłabienie, senność, apatia, zmniejszona diureza. Do leczenia przy użyciu roztworów chlorku sodu i sody.

Obniżeniu stężenia potasu we krwi (hipokaliemii) towarzyszy osłabienie mięśni, w tym paraliż, nudności i wymioty oraz arytmie serca. Ten stan występuje głównie w przypadku przedawkowania diuretyków pętlowych. Do korekty przepisano dietę o wysokiej zawartości potasu, preparatów potasowych doustnie lub dożylnie. Taki popularny środek, jak panangin, nie jest w stanie przywrócić niedoboru potasu ze względu na niską zawartość pierwiastków śladowych.

Podwyższony poziom potasu we krwi (hiperkaliemia) jest rzadko obserwowany, głównie z powodu przedawkowania leków oszczędzających potas. Przejawia się to słabością, parestezją, powolnym tętnieniem, rozwojem blokad wewnątrzsercowych. Leczenie polega na wprowadzeniu chlorku sodu i zniesieniu leków oszczędzających potas.

Zmniejszenie poziomu magnezu we krwi (hipomagnezje) może być powikłaniem leczenia tiazydowymi, osmotycznymi i pętlowymi lekami moczopędnymi. Towarzyszą mu skurcze, nudności i wymioty, skurcz oskrzeli i zaburzenia rytmu serca. Charakteryzuje się zmianami w układzie nerwowym: letarg, dezorientacja, halucynacje. Ten stan często występuje u osób starszych, które nadużywają alkoholu. Leczenie polega na przepisaniu pananginy, diuretyków oszczędzających potas, preparatów magnezu.

Niski poziom wapnia we krwi (hipokalcemia) rozwija się z użyciem diuretyków pętlowych. Towarzyszy mu parestezje rąk, nosa, skurcze, skurcz oskrzeli i przełyku. Do korekty przepisano dietę bogatą w wapń i leki zawierające ten pierwiastek śladowy.

Brak równowagi kwasowo-zasadowej

Metabolicznej metabolii towarzyszy "alkalizacja" wewnętrznego środowiska organizmu, występuje w przypadku przedawkowania diuretyków tiazydowych i pętlowych. Towarzyszą mu nieugięte wymioty, konwulsje, zaburzenia świadomości. Stosowany w leczeniu dożylnym chlorku amonu, chlorku sodu, chlorku wapnia.

Kwasica metaboliczna jest "zakwaszeniem" wewnętrznego środowiska organizmu, rozwija się podczas przyjmowania inhibitorów anhydrazy węglanowej, środków oszczędzających potas, diuretyków osmotycznych. Ze znaczną kwasicą występuje głęboki i głośny oddech, wymioty, letarg. W celu leczenia takiego stanu, leki moczopędne są anulowane, zalecany jest wodorowęglan sodu.

Wymień naruszenia

Zakłócenie metabolizmu białek jest związane z niedoborem potasu, co prowadzi do braku równowagi bilansu azotowego. Rozwija się najczęściej u dzieci i osób starszych z niską zawartością białka w diecie. Aby poprawić ten stan, konieczne jest wzbogacenie diety o białka i przepisanie sterydów anabolicznych.

Podczas stosowania diuretyków tiazydowych i pętlowych stężenie cholesterolu, beta-lipoprotein i trójglicerydów zwiększa się we krwi. Dlatego przy przepisywaniu leków moczopędnych należy ograniczyć lipidy w diecie i, jeśli to konieczne, łączyć leki moczopędne z inhibitorami konwertazy angiotensyny (inhibitorami ACE).

Terapia diuretykami tiazydowymi może powodować wzrost stężenia glukozy we krwi (hiperglikemię), szczególnie u pacjentów z cukrzycą lub otyłością. Aby temu zapobiec, zaleca się ograniczenie diety łatwo przyswajalnych węglowodanów (cukru), stosowanie inhibitorów ACE i preparatów potasowych.

U osób z nadciśnieniem tętniczym i zaburzeniami metabolizmu puryn prawdopodobnie zwiększa się stężenie kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia). Prawdopodobieństwo takiego powikłania jest szczególnie wysokie w leczeniu diuretykami pętlowymi i tiazydowymi. Do leczenia zalecana dieta z ograniczeniem puryn, allopurinol, połączone diuretyki z inhibitorem ACE.

W przypadku długotrwałego stosowania dużych dawek leków moczopędnych prawdopodobne jest zaburzenie czynności nerek z rozwojem azotemii (zwiększenie stężenia azotowych żużli we krwi). W takich przypadkach konieczne jest regularne monitorowanie wskaźników azotemii.

Reakcje alergiczne

Nietolerancja na leki moczopędne jest rzadka. Jest najbardziej charakterystyczny dla diuretyków tiazydowych i pętlowych, głównie u pacjentów z alergią na sulfonamidy. Reakcja alergiczna może objawiać się wysypką skórną, zapaleniem naczyń, fotouczulaniem, gorączką, upośledzeniem czynności wątroby i nerek.

Leczenie reakcji alergicznych odbywa się w zwykły sposób przy użyciu leków przeciwhistaminowych i prednizonu.

Uszkodzenia narządów i układów

Stosowaniu inhibitorów anhydrazy węglanowej może towarzyszyć upośledzenie funkcji układu nerwowego. Są bóle głowy, bezsenność, parestezja, senność.

W przypadku dożylnego podania kwasu etakrynowego można zaobserwować toksyczne uszkodzenie aparatu słuchowego.

Niemal wszystkie grupy leków moczopędnych zwiększają ryzyko kamicy nerkowej.

Mogą pojawić się zaburzenia przewodu pokarmowego, objawiające się brakiem apetytu, bólem brzucha, nudnościami i wymiotami, zaparciami lub biegunką. Diuretyki tiazydowe i pętlowe mogą wywoływać rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, cholestazy wewnątrzwątrobowej.

Możliwe zmiany w układzie krwiotwórczym: neutropenia, agranulocytoza, autoimmunologiczna hemoliza wewnątrznaczyniowa, niedokrwistość hemolityczna, limfadenopatia.

Spironolakton może powodować ginekomastię u mężczyzn i zaburzenia miesiączkowania u kobiet.
Przy przepisywaniu dużych dawek diuretyków krew pogrubia, co powoduje zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Interakcje z innymi lekami

Diuretyki są często stosowane w połączeniu z innymi lekami. W związku z tym skuteczność tych leków jest różna, mogą wystąpić działania niepożądane.

Połączone stosowanie diuretyków tiazydowych i glikozydów nasercowych zwiększa toksyczność tego ostatniego z powodu hipokaliemii. Ich równoczesne stosowanie z chinidyną zwiększa ryzyko jej toksyczności. Połączenie leków tiazydowych z lekami przeciwnadciśnieniowymi powoduje zwiększone działanie hipotensyjne. Przy jednoczesnym ustaleniu glikokortykosteroidów prawdopodobieństwo hiperglikemii jest wysokie.

Furosemid zwiększa ototoksyczność aminoglikozydów, zwiększa ryzyko zatrucia glikozydami. Dzięki połączeniu diuretyków pętlowych z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, działanie moczopędne osłabia.

Spironolakton zwiększa stężenie glikozydów nasercowych we krwi, nasila hipotensyjne działanie leków hipotensyjnych. Przy równoczesnym mianowaniu tego leku i niesteroidowych leków przeciwzapalnych zmniejsza się działanie moczopędne.
Zapalenie moczowodu powoduje zwiększenie toksyczności aminoglikozydów i zeporyny.

Połączenie diuretyków tiazydowych i pętlowych oraz inhibitorów ACE prowadzi do zwiększonego działania moczopędnego.

Zasady racjonalnej terapii moczopędnej

Diuretyki należy stosować tylko wtedy, gdy pojawia się obrzęk. Z niewielkim zespołem obrzęku można stosować diuretyki pochodzenia roślinnego (napar z liści brzozy, żurawiny, wywar ze skrzypu polnego, zbiory moczopędne), sok winogronowy, jabłka i arbuzy.

Leczenie należy rozpoczynać od małych dawek tiazydowych lub tiazydowych leków moczopędnych. W razie potrzeby leki oszczędzające potencję są dodawane do terapii, a następnie do zwrotnych. Wraz ze wzrastającym nasileniem zespołu obrzęku wzrasta liczba połączonych diuretyków i ich dawkowanie.

Konieczne jest dostosowanie dawkowania w taki sposób, aby diureza w ciągu dnia nie przekraczała 2500 ml.
Tiazide, leki tiazydopodobne i oszczędzające potas są korzystnie przyjmowane rano na czczo. Dzienna dawka diuretyków pętlowych jest zwykle przepisywana w dwóch dawkach, na przykład o 8 i 14 godzinie. Spironolakton można przyjmować 1 lub 2 razy dziennie, niezależnie od posiłków i pory dnia.
W pierwszym etapie leczenia leki moczopędne należy przyjmować codziennie. Tylko z ciągłą poprawą samopoczucia, zmniejszeniem duszności i obrzękiem można je stosować sporadycznie, tylko kilka dni w tygodniu.

Leczenie obrzęku na tle przewlekłej niewydolności serca musi być koniecznie uzupełnione inhibitorem ACE, co znacznie poprawia działanie diuretyków.

Kanał telewizyjny "Rosja-1", przekazanie "O najważniejszym" na temat "Diuretyki"