Polineuropatia: etiologia, klasyfikacja i przyczyny choroby

• Analizy

Grupa chorób, którym towarzyszą niepowodzenia w funkcjonowaniu obwodowego układu nerwowego, a także poszczególne włókna nerwowe w ciele ludzkim, nazywana jest polineuropatią. Przyczyny choroby mogą być bardzo różne.

Czynniki wywołujące początek patologii, pierwsze działanie drażniące i uszkodzenie nerwów, a dopiero potem - niepowodzenia w ich funkcjonowaniu. W towarzystwie choroby o różnych objawach: naruszenie wrażliwości, paraliż, zaburzenia w funkcjonowaniu kończyn dolnych i górnych, symetryczny spadek wydajności mięśni, pogorszenie krążenia krwi. Objawy i ciężkość ich manifestacji zależy od rodzaju stanu patologicznego.

Często polineuropatia powoduje nie tylko dyskomfort w życiu pacjenta, ale także cierpienie. Terapia chorób jest długotrwała, a kurs jest progresywny. W niektórych przypadkach patologia staje się przewlekła. Najczęściej choroba atakuje dolne partie ciała.

Późny dostęp do lekarza i brak terapii może spowodować niepełnosprawność. Prognozy dla osób, które zwróciły się do specjalisty w czasie (na początkowych etapach) i rozpoczęły leczenie, są korzystne. Niestety, nie dotyczy to pacjentów z przewlekłą postacią, ponieważ niemożliwe jest całkowite wyleczenie choroby. Wszystko, co można zrobić, to zminimalizować nasilenie patologii.

Leczenie choroby jest długie i pracochłonne. Najczęstszym zastosowaniem jest masaż, gimnastyka (fizykoterapia), fizjoterapia i leki. Nie powinieneś sam próbować leczyć choroby, jest to obarczone rozwojem komplikacji.

Co prowokuje pojawienie się patologii

Istnieje wiele przyczyn i czynników przyczyniających się do rozwoju polineuropatii.

Pojawienie się poważnej choroby może być wywołane przez:

• zaburzenia metaboliczne;
• procesy zakaźne, w szczególności HIV;
• zatrucie organizmu (zatrucie organizmu alkoholami, substancjami chemicznymi lub toksycznymi, gazy);
• obecność chorób przewlekłych: błonica, cukrzyca;
• dolegliwości systemowe;
• przedłużone lub niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków;
• nadużywanie alkoholu;
• predyspozycje genetyczne;
• obniżenie ochronnych właściwości ciała;
• obecność procesów nowotworowych;
• niedobór witaminy;
• dysfunkcja gruczołów dokrewnych;
• zakłócenia w funkcjonowaniu wątroby, nerek i układu moczowego;
• infekcje, wywołujące pojawienie się zapalenia w NVD (włókna nerwów obwodowych).

Klasyfikacja

Zgodnie z mechanizmem uszkodzenia rozróżnia się tego rodzaju patologie.

1. Axonal Charakteryzuje się niepowodzeniami w pniu nerwowym. Patologia jest powolna, ale bardzo trudna. Terapia, a także odzyskiwanie jest długa.
2. Demyelinating. Rozwija się z powodu rozkładu białka, otacza nerwy i odpowiada za prowadzenie impulsów.
3. Neuropatyczny. Charakteryzuje się uszkodzeniem ciał nerwowych.
4. Polineuropatia kończyn dolnych.
5. Neuropatia alkoholowa.
6. Błonica.
7. Cukrzyca.

Ze względu na dominujące zmiany rozróżnia się następujące rodzaje chorób:

1. Motor. Charakteryzuje się osłabieniem mięśni, rozciągając od dołu do góry, skurcze. Ten rodzaj patologii, w przypadku braku terapii lub analfabetyzmu, jest obarczony utratą zdolności do wykonywania ruchów.
2. Sensory. Charakteryzuje go bolesność kłującego charakteru, znaczny wzrost wrażliwości nawet przy lekkim dotknięciu stopy.
3. Sensomotor. W połączeniu z obniżeniem czułości i aktywności ruchowej mięśni.
4. Wegetatywny. Charakteryzuje się zaburzeniami w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych na tle procesu zapalnego w nerwach. W towarzystwie zwiększonego pocenia się, zaburzeń układu moczowego i impotencji.
5. Mieszane Gatunek ten charakteryzuje się przejawami wszystkich innych.

Biorąc pod uwagę uszkodzenia struktur komórkowych włókien nerwowych (złożone z aksonów i osłonek mielinowych, które skręcają aksony), istnieją takie odmiany:

• Axonal Charakteryzuje się powolnym przebiegiem i rozwojem, naruszeniem VNV (włókien nerwowych wegetatywnych), szybką atrofią struktur mięśniowych. Rozproszone uszkodzenie włókien z dystalnej.
• Zniszczenie osłonek mielinowych towarzyszy szybki postęp. Uszkodzenie dotyczy silnika i włókien czuciowych. Segmenty dystalne i proksymalne są również uszkodzone.

W zależności od lokalizacji patologia jest dystalna - charakteryzuje się zmianami kończyn dolnych, zlokalizowanymi najdalej i proksymalnie, zmianami odcinków umiejscowionych wyżej.

Biorąc pod uwagę czynniki i przyczyny występowania, choroba może być:

1. Idiopatyczny. Pojawienie się choroby wynika ze zmniejszenia ochronnych właściwości organizmu.
2. Dziedziczny.
3. Dysmetaboliczny. Pojawia się z powodu zaburzeń metabolicznych.
4. Toksyczny. Głównym powodem jest przenikanie substancji chemicznych i substancji toksycznych do organizmu.
5. Po infekcji. Rozwój choroby jest spowodowany przez procesy infekcyjne zachodzące w organizmie.
6. Paraneoplastyczny. Pojawia się na tle patologii onkologicznych.
7. Alkoholik.
8. Traumatyczne.
9. Alergiczny.
10. Zapalny.

Neuropatia może być:

• pierwotny (dotyczy to gatunków dziedzicznych i idiopatycznych).
• wtórne (patologia, która rozwija się z powodu zatrucia, zaburzeń metabolicznych i obecności zakaźnych patologii).

W zależności od charakteru przepływu, te formy neuropatii są rozróżniane:

1. Ostrum. Charakteryzuje się stopniem progresywnym (około trzech dni). Czas trwania terapii wynosi od dwóch do trzech tygodni.
2. Podstępny. Rozwija się w ciągu kilku tygodni. Terapia jest długa, trwa miesiące.
3. Chroniczny. Różni się w powolnym postępie (od sześciu miesięcy). Czas trwania leczenia jest indywidualny dla każdego pacjenta.

Polineuropatia kończyn dolnych: objawy, powikłania i diagnoza

Czynniki i przyczyny, które powodują początek choroby, początkowo wpływają na włókna nerwowe, a dopiero potem prowokują naruszenie ich pracy.

Bez względu na typ, polineuropatię kończyn dolnych towarzyszy, co do zasady, pojawienie się:

• osłabienie mięśni nóg;
• drętwienie nóg;
• obrzęk;
• bolesność przeszywająca;
• zwiększyć lub zmniejszyć czułość;
• niepewny chwiejny chód;
• kołatanie serca;
• szybkie zmęczenie;
• złe samopoczucie;
• drżenie i skurcze;
• zwiększone pocenie;
• odczucia pełzające;
• złe samopoczucie;
• Stany nieświadome.

Polineuropatiom demielinizacyjnym towarzyszy zgrubienie nerwów (z przewlekłym przebiegiem), osłabienie dystalnych nóg, niedowład. Podobnie jak w przypadku neuropatii aksonów, charakteryzują się one zaburzeniami wrażliwości i zaburzeniami autonomicznymi. Leczenie początkowych stadiów polineuropatii kończyn dolnych nie jest trudne.

Na wczesnym etapie można pozbyć się patologii poprzez stosowanie leków, w tym maści, masażu, ćwiczeń fizycznych i fizjoterapii. Najważniejsze jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas. Późne etapy są trudniejsze do wyleczenia, ale jeśli zrobisz wszystko zgodnie z zaleceniami lekarza i zastosujesz odpowiednie metody i środki, rokowanie będzie korzystne.

Komplikacje

Brak leczenia, samoleczenie jest obarczony rozwojem powikłań.

Polineuropatia kończyn dolnych może powodować pojawienie się:

• awarie w procesach oddechowych;
• zaburzenia ruchu;
• niepełnosprawność;
• śmierć sercowa.

Diagnozowanie

Lekarz, w celu postawienia diagnozy "polineuropatii kończyn dolnych" oprócz badania, pobierania skarg i badania fizykalnego, wyznaczy:

• biopsja;
• Ultradźwięki narządów wewnętrznych;
• testy płynu mózgowo-rdzeniowego;
• badania krwi;
• badanie odruchów i ich prędkości;
• radiografia.

Polineuropatia cukrzycowa: cechy leczenia chorób i metody zapobiegania

Taktyka terapii, czas trwania kursu zależy od indywidualnych cech pacjenta, stadium patologii, nasilenia objawów. Przepisać leczenie choroby może tylko lekarz prowadzący. Nie leczyć się samemu, to jest najistotniejsze z krytycznymi konsekwencjami.

Kompleksowa, terminowa i odpowiednia terapia przyczyni się do wyleczenia choroby i zapobiegnie rozwojowi powikłań.

Leczenie jest zalecane z uwzględnieniem rodzaju choroby:

1. Jeśli diagnozą jest cukrzycowa polineuropatia (główną przyczyną uszkodzenia włókien nerwowych jest obecność cukrzycy), wówczas leczenie powinno rozpocząć się od normalizacji poziomu cukru. Ten stan patologiczny przypisuje się powikłaniom cukrzycy. Charakteryzuje się uszkodzeniem układu nerwowego. Jest to powoli postępująca choroba, której rozwój powoduje całkowitą utratę wydajności. Chorobie towarzyszą ciężkie objawy: drgawki, zawroty głowy, nietrzymanie moczu, spęczenie stolca, zwiotczenie skóry i mięśni twarzy, niewyraźne widzenie, upośledzenie mowy i połknięcie odruchów.
2. Aby wyleczyć neuropatię alkoholową, należy zrezygnować z używania alkoholu i środków zawierających alkohol.
3. W celu wyleczenia toksycznej postaci należy powstrzymać kontakt z substancjami chemicznymi i toksycznymi.
4. Aby raczej wyleczyć formę zakaźną, przepisuje się środki przeciwdrobnoustrojowe i intensywne picie.

Praktycznie w przypadku wszystkich dolegliwości, w tym polineuropatii cukrzycowej, zaleca się stosowanie środków przeciwbólowych, oczyszczanie krwi, hormonoterapię i terapię witaminową.

Leczenie farmakologiczne

Tylko specjalista może przepisać leki do leczenia polineuropatii cukrzycowej lub jakiejkolwiek innej postaci.

Często zaleca się stosowanie następujących leków:

• Methylprednisolone. Jest przepisany na ciężką chorobę.
• Analgin i Tramadol. Przyczynić się do eliminacji bólu.
• Vazonata, Trintala, Pentoksyfilina. Te fundusze pomagają poprawić krążenie krwi.
• Witaminy, zwłaszcza grupa A.
• Mildronata, Piracetam. Przyczynia się do poprawy procesu pozyskiwania składników odżywczych z tkanek.

Polineuropatia cukrzycowa jest leczona, a także jakakolwiek inna patologia, trudna i długa. Jeśli pacjent zażywał wszystkie leki przepisane przez lekarza, przestrzegał wszystkich zaleceń i porad, w wyniku czego pozbyłby się patologii lub jeśli jest to postać przewlekła, wygładzi i zminimalizuje objawy.

Leczenie neuropatii kończyn dolnych: stosowanie fizjoterapii, terapii ruchowej, profilaktyki

Leczenie patologii powinno być kompleksowe i dobrze napisane. Leczenie neuropatii kończyn dolnych oprócz stosowania leków, wymaga stosowania fizjoterapii, gimnastyki, masażu.

Fizjoterapia

Zastosowanie metod fizjoterapii pomoże poprawić stan, normalizację stanu zdrowia i normalizację funkcji motorycznych. Fizjoterapia w leczeniu neuropatii kończyn dolnych jest przeprowadzana zarówno w połączeniu z leczeniem farmakologicznym (jeśli są to początkowe etapy), jak i po (jeśli jest to postać chroniczna lub dziedziczna).

Najważniejsze, aby zrozumieć, że sam proces jest bardzo długi. Nie czekaj na szybkie wyniki. Wśród metod fizjoterapeutycznych najczęstszym zastosowaniem jest masaż, pośrednie oddziaływanie na narządy, stymulacja nerwów za pomocą urządzeń elektrycznych, oddziaływanie pola magnetycznego na układ PN (obwodowy układ nerwowy).

Jeśli choroba rozwinęła się na tle zmiany alkoholowej lub toksycznej, leczenie krwi jest przepisywane w leczeniu neuropatii kończyny dolnej.

Obowiązkowe w leczeniu neuropatii kończyn dolnych zalecają stosowanie fizykoterapii.

Terapia zajęciowa przyczynia się do:

• utrzymywanie napięcia mięśniowego;
• normalizacja krążenia krwi;
• regeneracja mięśni.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi takiej choroby, eksperci zalecają:

• odmówić picia alkoholu;
• wyeliminować kontakt z chemikaliami lub zminimalizować to;
• nie przyjmuj żadnych leków bez wiedzy i zaleceń lekarza;
• leczyć jednocześnie przewlekłe patologie;
• dobrze się odżywiaj, wzbogacaj dietą wzbogaconą żywność;
• uprawiać sport;
• monitorować poziomy glukozy we krwi.

Ponadto osoby, które są zobowiązane do kontaktu z substancjami toksycznymi i chemikaliami, powinny używać sprzętu ochronnego. Polineuropatia jest poważną patologią wymagającą odpowiedniego i terminowego leczenia. Jeśli terapia rozpocznie się w czasie, gdy pojawią się pierwsze niepokojące objawy, rokowanie będzie korzystne. Ignorowanie tych samych objawów, a także samoleczenie lub całkowity brak terapii wiąże się z poważnymi konsekwencjami, w tym z rozwojem powikłań.

Leczenie neuropatią kończyny dolnej

Poważną chorobą układu nerwowego jest neuropatia kończyn dolnych. Jej leczenie odbywa się za pomocą różnych leków, a także fizjoterapii, specjalnych procedur, wychowania fizycznego.

Czym jest neuropatia kończyn dolnych?

Neuropatia jest uszkodzeniem nerwów obwodowych i naczyń, które je odżywiają. Początkowo ta choroba nie jest zapalna, ale później może na nią narastać zapalenie nerwów - zapalenie włókien nerwowych. Neuropatia kończyn dolnych znajduje się w grupie polineuropatii, które są oparte na zaburzeniach metabolicznych, niedokrwieniu tkanek, uszkodzeniach mechanicznych i reakcjach alergicznych.

Według rodzaju przepływu wydzielają neuropatię:

Według rodzaju procesu patologicznego w włóknach nerwowych neuropatia może być aksonalna (obejmuje procesy neuronów - aksony) i demielinizacyjna (dotyczy osłon włókien nerwowych). Objawy patologii to:

1. Sensory. Objawy i zaburzenia zespołu bólowego przeważają.
2. Motor. Przejawia się głównie w zaburzeniach ruchowych.
3. Wegetatywny. Istnieją oznaki zaburzeń wegetatywnych i troficznych.

Przyczyny patologii są różne. Tak więc postać cukrzycowa jest charakterystyczna dla zaburzeń metabolicznych w neuronach w cukrzycy. Toksyczny, alkohol spowodowany zatruciem, zatruciem. Innymi możliwymi przyczynami są guzy, niedobór witaminy C, niedoczynność tarczycy, HIV, urazy, obciążone dziedziczenie.

Choroby wrażliwe - główna grupa objawów

Manifestacje patologii w nogach mogą się różnić, często zależą od przyczyny neuropatii. Jeśli choroba jest spowodowana urazem, objawy obejmują jedną kończynę. W cukrzycy, choroby autoimmunologiczne, znaki rozciągają się na obie nogi.

Wrażliwe zaburzenia mogą być tak nieprzyjemne, że powodują stany depresyjne u pacjenta.

Zaburzenia sensoryczne występują we wszystkich przypadkach neuropatii kończyn dolnych. Objawy są zwykle obserwowane stale, nie zależą od pozycji ciała, trybu dnia, odpoczynku, często powodują bezsenność.

Poza opisanymi objawami często dochodzi do zaburzeń czułości - powolne rozpoznawanie zimna, gorąca, zmiana progu bólu, regularna utrata równowagi z powodu niższej wrażliwości stóp. Ponadto często pojawia się ból - ból lub cięcie, słaby lub dosłownie nie do zniesienia, są zlokalizowane w strefie dotkniętego obszaru nerwowego.

Inne oznaki choroby

W miarę rozwoju patologii kończyn włókna nerwowe są uszkodzone, więc inne zaburzenia łączą się. Należą do nich skurcze mięśni, częste skurcze w nogach, zwłaszcza w łydkach. Jeśli pacjent odwiedza neurologa na tym etapie, lekarz zauważa zmniejszenie odruchów - kolana, Achillesa. Im niższa moc odruchu, tym dalej choroba minęła. W końcowym stadium odruchy ścięgien mogą być całkowicie nieobecne.

Osłabienie mięśni jest ważnym objawem neuropatii nóg, ale jest charakterystyczne dla późnych stadiów choroby. Początkowo uczucie osłabienia mięśni jest przejściowe, a następnie staje się trwałe. W zaawansowanych stadiach powoduje to:

• zmniejszona aktywność kończyn;
• trudności w poruszaniu się bez wsparcia;
• rozrzedzenie mięśni, ich atrofia.

Choroby trofotokologiczne - kolejna grupa objawów w neuropatii. Kiedy występuje wegetatywna część nerwów obwodowych, pojawiają się następujące objawy:

• na nogach wypadają włosy;
• skóra staje się cienka, blada, sucha;
• pojawiają się obszary nadmiernej pigmentacji;

U pacjentów z neuropatią, skaleczenia i otarcia nóg nie goją się dobrze, prawie zawsze się palą. Tak więc, w neuropatii cukrzycowej zmiany w trofmie są tak poważne, że pojawiają się owrzodzenia, czasem proces jest skomplikowany przez gangrenę.

Procedura diagnozowania patologii

Doświadczony neurolog może łatwo postawić diagnozę wstępną zgodnie z opisanymi objawami ze słów pacjenta i zgodnie z istniejącymi obiektywnymi objawami - zmianami skórnymi, zaburzeniami odruchów itp.

Metody diagnostyczne są bardzo zróżnicowane, oto niektóre z nich:

Podstawową metodą diagnozowania problemów z włóknami nerwowymi pozostaje prosta technika elektrroneuromii - pomaga to w wyjaśnieniu diagnozy.

Podstawy leczenia neuropatii

Konieczne jest leczenie tej choroby w kompleksie, koniecznie z korektą głównej patologii. W przypadku chorób autoimmunologicznych przepisywane są hormony i leki cytostatyczne, w cukrzycy, hipoglikemii lub insulinie, a także w toksycznych typach choroby, w technikach oczyszczania (hemosorpcja, wymiana osocza).

Celami leczenia neuropatii kończyny dolnej są:

• naprawa tkanki nerwowej;
• wznowienie przewodnictwa;
• korekta zaburzeń krążenia;

Istnieje wiele metod leczenia, z których głównym jest leczenie.

Leczenie chirurgiczne jest praktykowane tylko w obecności guzów, przepuklin, po urazach. Aby zapobiec atrofii mięśni, wszystkim pacjentom przedstawiono ćwiczenia fizyczne ze specjalnego kompleksu terapii wysiłkowej, początkowo wykonywane są one pod nadzorem rehabilitologa.

Kiedy neuropatia powinna podążać za dietą ze wzrostem zawartości witamin gr.V, a także należy wykluczyć alkohol, produkty z dodatkami chemicznymi, marynaty, smażone, wędzone.

Choroba jest skutecznie leczona za pomocą fizjoterapii. Masaż, magnetoterapia, błoto lecznicze, refleksoterapia i stymulacja mięśniowa sprawdziły się dobrze. Aby zapobiec powstawaniu wrzodów, należy nosić specjalne obuwie, używać ortezy.

Podstawowe leki stosowane w leczeniu patologii

W leczeniu neuropatii narkotyki odgrywają wiodącą rolę. Ponieważ jest on oparty na degeneracji tkanki nerwowej, konieczne jest uzupełnienie struktury korzeni nerwowych lekiem. Osiąga się to poprzez stosowanie takich leków:

Neuroprotektory, przyspieszacze metaboliczne w komórkach nerwowych - Piracetam, Mildronat. Poprawiają trofizm tkanki nerwowej, pomagając poprawić jej strukturę.

Obowiązkowe w trakcie terapii są witaminy z grupy B, szczególnie pokazane B12, B6, B1. Najczęściej przepisywanymi lekami skojarzonymi są: zapalenie nerwu irek, milgamma w tabletkach, wstrzyknięcia. Po zażyciu zaburzenia nadwrażliwości są eliminowane, wszystkie objawy zmniejszają nasilenie.

Co jeszcze traktuje neuropatię?

Jest to bardzo przydatne dla organizmu, w dowolnej postaci neuropatii kończyn dolnych witamin są silne przeciwutleniacze - kwas askorbinowy, witamina E, A. Ich koniecznie stosowane w leczeniu chorób, w celu ograniczenia niszczącego wpływu wolnych rodników.

Przy silnych skurczach mięśni, środki zwiotczające mięśnie pomogą w działaniu zwiotczających mięśnie - Sirdalud, Baclofen, które są stosowane tylko z zaleceniem lekarza - jeśli są nadużywane, mogą zwiększać osłabienie mięśni.

Istnieją inne leki przeciw tej patologii. Są one wybierane indywidualnie. Są to:

1. środki hormonalne hamujące ból, stany zapalne - prednizolon, deksametazon;
2. leki naczyniowe poprawiające krążenie krwi w tkankach - Pentoksyfilina, Trental;

Lokalnie zaleca się stosowanie maści z nowokainą, lidokainą, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, a także rozgrzewającymi maściami z czerwoną papryką, truciznami zwierząt. W przypadku zmian bakteryjnych skóry nóg i nóg stosuje się bandaże z antybiotykami (maść tetracyklinowa, maść oksacylinowa).

Leczenie Neuropatii Ludowej

Leczenie środków ludowych stosuje się ostrożnie, zwłaszcza w cukrzycy. Przepisy mogą być:

1. Połącz surowe żółtko jaja i 2 łyżki oliwy z oliwek. Dodaj 100 ml soku z marchwi, łyżkę miodu. Pić 50 ml trzy razy dziennie po posiłkach. Kurs trwa 14 dni.
2. Zalej 2/3 szklanki octu 9% w wiadrze ciepłej wody, wlej szklankę soli. Trzymaj stopy w wodzie przez 15 minut. Kurs odbywa się raz dziennie w miesiącu.

Dzięki szybkiemu leczeniu choroba ma dobre rokowanie. Nawet jeśli przyczyna neuropatii jest bardzo ciężka, może spowolnić lub zatrzymać postęp, a także poprawić jakość ludzkiego życia.

Polineuropatia kończyn dolnych: objawy, leki, przyczyny choroby

Polineuropatia kończyn dolnych jest mnogim uszkodzeniem włókien nerwowych. Choroba charakteryzuje się fragmentarycznym paraliżem nóg, brakiem podatności na dotyk i ekspozycji na temperaturę oraz innymi zaburzeniami kończyn dolnych.

Choroba ta dotyka nerwy odpowiedzialne za ruchliwość i wrażliwość, a także odległe obszary neuronów w stopach. Czynniki i intensywność objawów zależą od rodzaju choroby.

Rodzaje polineuropatii

Są takie typy chorób:

1. Zapalny - przyczyną wystąpienia jest ostre zapalenie, które występuje w włóknach nerwowych;
2. Traumatyczne - pojawiają się po różnych urazach, jak na zdjęciu;
3. Toksyczne - przyczyną jest zatrucie organizmu przez jedną z toksycznych substancji (np. Altait);
4. Alergiczna polineuropatia kończyn dolnych - spowodowana jest naruszeniem funkcji immunologicznych organizmu.

Zwróć uwagę! Polineuropatia może być ostra lub przewlekła, aksonalna (w tym przypadku dotyczy osiowego cylindra włókna nerwowego) i demielinizująca (z powodu patologicznych zmian w osłonie neuronów).

W postaci przewlekłej choroba rozwija się powoli. Ale może też bardzo szybko postępować, szybko przechodząc od układu obwodowego do centralnego układu nerwowego.

Przyczyny polineuropatii

Choroba może rozwijać się pod wpływem wielu czynników, niestety nie zawsze można ją ustalić.

Powody postępu polineuropatii, całkiem sporo. Należą do nich choroby autoimmunologiczne (zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego, pojawiające się w wyniku braku równowagi w organizmie), przemysłowe (ołów) lub zatrucie pokarmem niskiej jakości oraz napoje alkoholowe.

Ponadto czynniki wpływające na występowanie choroby - nowotwory, predyspozycje genetyczne, wszelkiego rodzaju infekcje powodujące zapalenie włókien nerwowych.

Innymi przyczynami progresji polineuropatii mogą być: niekontrolowane stosowanie leków (penicylina, streptomycyna, azaserin, itp.), Zaburzenia wątroby, nerek, trzustki, niedobór witamin i chorób endokrynologicznych (cukrzyca).

Ale z reguły polineuropatia nóg pojawia się, gdy odcinki nerwu dalszego odpowiadają najpierw patologicznym działaniom, które występują w układzie.

Kolejny powód leży w tym, że odległe neurony nie mają bariery krew-mózg.

Dlatego różne wirusy i infekcje mogą łatwo dostać się do związków nerwowych ze strumienia krwi.

Objawy

W polineuropatii dochodzi do utraty włókien dotykowych i neuronów odpowiedzialnych za ruch. Patologie występujące w tkance nerwowej mogą być wywołane przez:

• zmniejszona czułość (brak dotyku, ciepło lub zimno),
• obrzęk i niedowład (letarg, paraliż),
• osłabienie mięśni.

Ponadto, w przypadku polineuropatii obserwuje się takie objawy, jak zmniejszenie lub brak odruchów ścięgnistych oraz wygięcie i ostry ból w obszarze nerwów obwodowych. Jednocześnie pojawiają się objawy w postaci parestezji i gęsiej skórki, a chód zmienia się z powodu degeneracyjnego zniekształcenia mięśni.

To ważne! "Chód koguta" jest jednym z głównych objawów pojawiających się w przypadku nieleczenia polineuropatii.

W późniejszych stadiach rozwoju choroby, polineuropatia kończyn dolnych charakteryzuje się tym, że mięśnie całkowicie zanikną, zespół Guillain-Barré rozwija się (paraliż nóg i po mięśni oddechowych), a także pojawiają się owrzodzenia troficzne, które również działają jako ważne objawy problemu.

Diagnozowanie

Choroba ta jest diagnozowana metodą różnicową, podczas której lekarz dokładnie analizuje wszystkie objawy patologii, tym samym wykluczając inne dolegliwości o podobnych objawach. W tym miejscu można również wykryć polineuropatię sensomotoryczną.

Podczas diagnozowania polineuropatii lekarz przestrzega objawów klinicznych, zwracając uwagę na wszystkie objawy.

W takim przypadku lekarz przeprowadza badanie zewnętrzne, sprawdza reakcję i dowiaduje się historii dziedzicznej (czy są jakieś podobne choroby od bliskich krewnych?), Ostrożnie rozważ wszystkie objawy.

Przy szybkim postępie choroby i podejrzeniu ostrej postaci, lub gdy rozwija się polineuropatia czuciowo-ruchowa, lekarz pyta pacjenta, jakie leki i produkty spożywał pacjent.

Instrumentalna metoda diagnostyczna

Często stosowane są takie metody diagnostyki instrumentalnej:

1. biopsja;
2. biochemiczne badanie krwi;
3. badanie palpacyjne pni nerwowych w celu znalezienia pieczęci w włóknach nerwowych, co wskazuje na dziedziczny czynnik w pojawieniu się choroby;
4. radiografia;
5. electroneuromyography - zrobione w celu określenia prędkości pulsu;
6. ultradźwięki narządów wewnętrznych;
7. badanie odruchów;
8. analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF).

Leczenie

Leczenie polineuropatii, podobnie jak innych chorób związanych z układem nerwowym, jest złożone. Korzysta z różnych metod.

W przypadku postaci wtórnej (cukrzyca, choroba tarczycy) zaleca się leczenie początkowej przyczyny uszkodzenia neuronów.

Następujące leki są stosowane w leczeniu pierwotnej polineuropatii:

• Leki zwiotczające mięśnie (baklofen);
• oznacza, które ułatwiają proces impulsów przewodzenia;
• tynk pieprzowy;
• leki hormonalne (glukokortykosteroidy);
• środki znieczulające (krem zawierający lidokainę);
• witaminy;
• środki przeciwbólowe;
• leki przeciwdrgawkowe (gabalentyna);
• leki przeciwdepresyjne.

W przypadku toksycznej postaci choroby lekarz przepisuje plazmaferezę (procedurę oczyszczania krwi).

Fizjoterapia

Leczenie przewlekłej i dziedzicznej polineuropatii jest długim procesem składającym się z wielu etapów.

Leczenie uzależnienia uzupełniają środki fizjoterapeutyczne, takie jak fizykoterapia (w celu utrzymania napięcia mięśniowego w kształcie) oraz terapia magnetyczna, w której pola magnetyczne są przesyłane do obszarów problemowych kończyn dolnych.

Ponadto kuracji towarzyszy stymulacja elektryczna, refleksologia, masaż jest przepisywany na cukrzycę. Czasami lekarz przepisuje dietę pacjenta, w której nie wolno stosować węglowodanów, tłustych potraw.

W trakcie leczenia i na etapie wyzdrowienia pacjent nie powinien palić i zażywać tabletek i napojów o działaniu pobudzającym i pobudzającym.

Zwróć uwagę! Dzięki terminowej i kompletnej terapii rokowanie może być bardzo korzystne.

Wyjątek stanowi leczenie dziedzicznej polineuropatii. W takim przypadku choroby nie można usunąć na stałe, ale można złagodzić złożoność i obciążenie objawów.

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze są nie mniej ważne niż leczenie i mają na celu wyeliminowanie czynników, które mogą bezpośrednio wpływać na uszkodzenie neuronów.

Aby zapobiec polineuropatii, konieczne jest natychmiastowe leczenie chorób wewnętrznych i zakaźnych, a także nie spożywania napojów alkoholowych.

Ponadto lekarze zalecają stosowanie środków ochronnych podczas pracy z agresywnymi trującymi składnikami, nie nadużywają narkotyków (nie zażywają leków bez recepty) i monitorują jakość spożywanej żywności.

Z reguły nie można zapobiec polineuropatii. Jednak przy pierwszych objawach choroby można natychmiast skonsultować się z lekarzem. Z tego powodu czas późniejszego leczenia jest znacznie zmniejszony, a ryzyko wystąpienia powikłań jest znacznie zmniejszone.

Mam 59,5 lat. Emeryt i nieważny z 2. grupy z polineuropatią kończyn dolnych. Z pierwszymi symptomami poszedłem do lekarzy w 1993 roku. Niż mnie nie traktowali i jakiej fizjoterapii nie przeszedłem, wraz z masażem i akupunkturą. Choroba powoli mnie pożera. W 2012 roku otrzymałem 3 grupy osób niepełnosprawnych, kiedy nie mogłem już poruszać się bez laski i byłem na emeryturze przez 5 lat. W następnym roku daj 2 grupy, a później nieokreślony. O czym wcześniej myślałeś?! Mieszkam na Dalekiej Północy, w mieście Anadyr, a jeśli mieszkałem w Centralnym Okręgu Federalnym, to nadal mam pół roku przed emeryturą! W Anadyr nie mieliśmy urządzenia do elektromiografii. Stopień rozwoju choroby określa oko, młotek i igła! A to jest w 21 wieku?! Przez 10 lat, 2 tomografy miały czas na zmiany, a to urządzenie kosztuje 16 ton, ale nie ma na to pieniędzy. I wyślij do Magadanu lub Chabarowska, także bez pieniędzy, są te urządzenia. Proszę odpowiedzieć, co mam zrobić? Przez wiele miesięcy nie byłem poza domem, tylko w ostateczności, z pracownikiem socjalnym lub z przyjacielem, taksówką. Każdego roku przechodzę badania lekarskie: Kombilipen w ampułkach i tabletkach oraz Octolipen. Na noc Meloxicam i WSZYSTKO! Poczekaj, aż dojdę do paraliżu nóg, a więc mieszkanie ledwo się rusza, a ostatnim etapem jest porażenie dróg oddechowych?! Nie wiem nawet, na jakim etapie jest moja choroba? Młotek, szydło i okulista. Powiedz mi, co mam robić? Sam nawet nie dostanę się do Chabarowska. Towarzyszu, nie powinienem, ale płacić z własnej kieszeni, jak? Jestem emerytem od 10 lat! Co powinienem zrobić, położyć się i czekać na paraliż płuc? Z wielką uwagą poczekam na twoją odpowiedź! Anatolij (Chukotka).

Jakiego rodzaju maści lepiej użyć w przypadku polineuropatii dolnej? Zaczerwienienie i pieczenie skóry

Czym jest polineuropatia kończyn dolnych i czy można wyleczyć chorobę?

Termin "polineuropatia" łączy wiele patologii spowodowanych różnymi przyczynami, ale w których dochodzi do naruszenia normalnego funkcjonowania obwodowego układu nerwowego.

Najczęściej choroba atakuje nogi i ramiona, zmniejszając wydajność mięśni, pogarszając krążenie krwi w kończynach, zmniejszając ich wrażliwość. Konsekwencje polineuropatii są bardzo niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do częściowej lub całkowitej utraty wrażliwości kończyn lub całkowitego unieruchomienia dotkniętych obszarów.

Polineuropatia najczęściej dotyka dolnych i górnych kończyn, podczas gdy im bardziej zaniedbana jest patologia, tym większe prawdopodobieństwo pełnego porażenia

Cechy choroby i jej odmiany

Przetłumaczone z greckiej polineuropatii oznacza "cierpienie wielu nerwów". Przyczyny patologii są zróżnicowane - prawie każdy czynnik może powodować polineuropatię, co najmniej raz wywierając negatywny wpływ na obwodowy układ nerwowy.

Ponieważ żywotna aktywność organizmu zależy od przekazywania zakończeń nerwowych do poleceń mózgu, wraz z rozwojem polineuropatii dochodzi do naruszenia funkcji czuciowej i ruchowej kończyn.

To ważne! Polineuropatia kończyn dolnych jest bardziej powszechna, ponieważ obciążenie nóg jest większe niż w górnej części ciała.

Kiedy polineuropatia zwykle wpływa na małe nerwy, ponieważ ich osłonka mielinowa jest cienka, a szkodliwe substancje łatwiej przenikają przez nerw. Dlatego najczęściej dochodzi do polineuropatii kończyn górnych i dolnych - porażki stóp i dłoni.

Zwykle przy ustalaniu diagnozy słowo "polineuropatia nóg lub ramion" nie jest pisane po prostu do pacjenta, dlatego należy do niego dodać definicję zależną od rodzaju choroby. Międzynarodowa klasyfikacja chorób obejmuje kilka odmian polineuropatii (kod ICD - G60-G64), które różnią się lokalizacją, stopniem i obszarem uszkodzenia, z przyczyn.

Jeśli obwodowy układ nerwowy zawiodł co najmniej raz w przeszłości, to może być powód pojawienia się polineuropatii.

W zależności od stopnia i obszaru uszkodzenia

Włókna nerwowe można podzielić na kilka typów - motoryczne, autonomiczne, wrażliwe. W zależności od uszkodzeń, z których przeważają nerwy, polineuropatia jest również klasyfikowana:

Silnik (silnik). Normalny stan mięśni pogarsza się, co prowadzi do niepowodzenia w ich pracy: występuje osłabienie mięśni, drgawki, atrofia i zanik mięśni. Objawy rozprzestrzeniają się od dołu do góry i mogą doprowadzić do całkowitej utraty ruchu.

• Wegetatywny. Wpływ na autonomiczne włókna nerwowe, od których zależy stan narządów wewnętrznych. Występuje zwiększone pocenie się, problemy z oddawaniem moczu, występuje tendencja do zaparć, suchość skóry.
• Polineuropatia czuciowa. Powstają zaburzenia wrażliwości: mrowienie, pieczenie, drętwienie, pełzanie, bolesne i kłujące wrażenia, nawet gdy lekko dotykają kończyny.
• Polineuropatia sensomotoryczna. Łączy objawy uszkodzenia włókien czuciowych i motorycznych.
• Mieszane Obejmuje oznaki wszystkich rodzajów zaburzeń.

W czystej postaci formy te występują dość rzadko, zwykle diagnozuje się czuciowo-wegetatywne, motoryczno-zmysłowe i inne mieszane typy choroby.

Według rodzaju procesu patologicznego

Polineuropatia wpływa na włókna nerwowe, które składają się z aksonów i osłonek mielinowych. W zależności od zmiany są rozróżniane:

• Polineuropatia aksonalna - występuje, gdy akson jest uszkodzony w różnych zaburzeniach procesów metabolicznych: arsenu, ołowiu, zatrucia rtęcią i alkoholem;
• Denielinująca polineuropatia - pojawia się, gdy demielinizują włókna nerwowe, choroba rozwija się szybko, a przede wszystkim dotyczy ona włókien ruchowych i czuciowych.

W swojej czystej formie takie typy nie istnieją przez długi czas: wraz z klęską aksonu, zaburzenie demyenilizacyjne stopniowo łączy się z demielinizacją i staje się typem aksonalnym.

W zależności od lokalizacji, dystalna polineuropatia i proksymalne znajdują się: w dalszej części dolne części nóg znajdują się w dolnej części, podczas gdy w części bliższej końce znajdują się powyżej.

Przyczyny

W celu leczenia polineuropatii w celu uzyskania wyników konieczne jest zidentyfikowanie czynnika sprawczego, który ją powoduje.

Dlaczego występuje polineuropatia kończyn górnych i nóg:

• Czynnik cukrzycowy. Klęska małych naczyń, jako powikłanie cukrzycy, występuje u większości pacjentów cierpiących na tę chorobę. Dlatego cukrzyca jest pierwszą na liście przyczyn polineuropatii. Podobna komplikacja pojawia się zwykle u osób cierpiących na cukrzycę przez długi czas (5-10 lat).
• Toksyczna forma. Występuje, gdy substancje obce dla ludzkiego ciała dostają się do krwi: arsen, ołów, metanol, rtęć i inne związki chemiczne. Czasami toksyczna polineuropatia może wystąpić przy długotrwałym stosowaniu narkotyków, ale najczęstszą postacią jest neuropatia alkoholowa. Postać alkoholowa rozwija się u około 2-3% osób uzależnionych od alkoholu, a częstość występowania jest na drugim miejscu po cukrzycowej postaci choroby.
• Brak witamin z grupy B. Niektóre rodzaje witamin z grupy B (B12, B1, B6) mają działanie neurotropowe, co pozytywnie wpływa na nerwy obwodowe i centralny układ nerwowy. Dlatego ich brak może powodować przejawy przewlekłej aksonalnej polineuropatii.
• Typ dysmetaboliczny. Choroba występuje w wyniku upośledzenia funkcjonowania tkanek nerwowych w wyniku wnikania substancji wytwarzanych w organizmie po przeniesieniu pewnych chorób.
• Urazy. W wyniku urazów może wystąpić mechaniczne uszkodzenie nerwów, co prowadzi do rozwoju neuropatii kończyn górnych i dolnych.

Zwróć uwagę! Polineuropatia jest często spowodowana przez choroby, w których organizm gromadzi szkodliwe substancje, które negatywnie wpływają na układ nerwowy.

Pierwotne odmiany choroby obejmują dziedziczną postać polineuropatii i idiopatyczny wygląd (zespół Guillaina-Barre'a). Etiologia tych postaci nie jest w pełni określona, ​​co utrudnia leczenie chorób.

Wtórne formy polineuropatii kończyn górnych i dolnych obejmują typy wynikające z chorób zakaźnych, zaburzeń metabolicznych, zatruć, patologii nerek i wątroby, zaburzeń gruczołów dokrewnych, guzów różnego rodzaju.

Objawy i rozwój choroby

Polineuropatia ma dość charakterystyczny obraz kliniczny. Głównym objawem choroby można uznać za symetrię zmian kończyn dolnych i górnych, ponieważ substancje patologiczne krążą w krwi.

Najczęstsze objawy choroby:

• Ból o innej naturze, mający barwę neuropatyczną ("palącą").
• Palce drżą.
• Pojawienie się drgawek mięśni, które występuje mimowolnie.
• Naruszenie wrażliwości (ból, dotyk, temperatura). Wraz z rozwojem choroby pacjent może nie czuć kamyka w butach, gorącej powierzchni i innych czynników drażniących.
• Słabość mięśni, trudności w ruchach o dużej amplitudzie.
• Obrzęk kończyn dolnych;
• Częściowe drętwienie nóg.

Objawami wegetatywnymi choroby są: uczucie zimna, osłabienie palców, zaburzenia krążenia (marmurowy kolor kończyn, słabe gojenie się ran itp.), Uderzenia gorąca.

Polineuropatia cukrzycowa kończyn dolnych powoduje następujący obraz kliniczny:

• Pojawienie się rozdzierających, silnych bólów w nogach i stopach, które stają się silniejsze w ciepłej temperaturze:
• Słabość powstaje w stopach;
• Znaki wegetatywne rosną;
• Ból stopniowo narasta, wraz ze swędzeniem i zmianą koloru skóry (ciemnofioletowy, prawie czarny);
• Powstaje stopa cukrzycowa.

Polineuropatia alkoholowa rozwija się stopniowo, jej objawy pojawiają się z powodu toksycznego działania etanolu na ośrodkowy układ nerwowy i zaburzeń metabolicznych w nerwach:

• Po pierwsze, są bóle w okolicy łydki, które rosną wraz z ciśnieniem
• Osłabienie występuje, paraliż pojawia się zarówno w kończynie górnej i dolnej;
• Następuje zanik mięśni niedowładnych;
• Pojawiają się pierwotne zaburzenia wrażliwości (tak zwane "skarpetki i rękawiczki");
• Występuje zwiększone pocenie się, obrzęk kończyn dystalnych, przebarwienie skóry.

Polineuropatia może również wystąpić z powodu nadmiernego spożycia alkoholu, w wyniku czego centralny układ nerwowy jest zatruty etanolem.

Polineuropatia nie zawsze pojawia się stopniowo: w ostrej postaci objawy mogą rozwijać się w ciągu tygodnia, w rodzaju podostrego - objawy nasilają się około miesiąca, w postaci przewlekłej - choroba może rozwijać się przez lata.

Metody leczenia

Przed bezpośrednią terapią polineuropatii przeprowadza się jej diagnozę, w której analizowane są objawy choroby, a jej przyczyna jest ustalana w celu wyeliminowania patologii objawiających się podobnymi objawami.

Jak zdiagnozować:

1. Analizowane są skargi pacjenta.
2. Ustaw okres pierwszych objawów choroby.
3. Okazuje się, czy aktywność pacjenta jest związana z kontaktem z substancjami chemicznymi.
4. Określa się, czy pacjent jest uzależniony od alkoholu.
5. Ustaw czynniki dziedziczne.
6. Przeprowadzane jest badanie krwi.
7. Biopsja nerwu jest przepisana.
8. Wykonuje się elektrroneimografię.
9. Mianowany przez neurologa, w niektórych przypadkach endokrynolog, terapeuta.

Ponieważ polineuropatia nie jest chorobą niezależną, jej główne leczenie będzie miało na celu wyeliminowanie czynników, które doprowadziły do ​​pojawienia się choroby. Jednak środki terapeutyczne powinny być przeprowadzane w sposób kompleksowy, tak aby w tym samym czasie, co leczenie główne, wyeliminować nieprzyjemne objawy polineuropatii.

Terapia farmakologiczna

Leki są przepisywane w zależności od rodzaju i rodzaju choroby, a także stopnia polineuropatii i nasilenia jej objawów:

• Witaminy. Korzystne są witaminy z grupy B w połączeniu z innymi minerałami i witaminami. Preparaty witaminowe poprawiają zdolność nerwów do przywracania własnych składników strukturalnych, zapewniają ochronę antyoksydacyjną.
• Środki przeciwbólowe. Aby powstrzymać ból, pacjentom przepisuje się leki przeciwbólowe (tramadalne, aspiryne) lub niesteroidowe leki przeciwzapalne, aw szczególnie ciężkich przypadkach pacjenci otrzymują kodeinę lub morfinę.
• Hormonoterapia i leki immunosupresyjne. Schemat terapii hormonalnej (metyloprednizolon) jest przepisywany przez lekarza, biorąc pod uwagę wzrost i późniejsze zmniejszenie dawki. Terapia hormonalna jest uzupełniana przez mianowanie immunoglobulin (sandoglobulin), a leczenie to jest przeprowadzane wyłącznie w warunkach stacjonarnych.
• Leki, które poprawiają krążenie krwi w obszarze włókien nerwowych (trintal, wazonit, pentoksyfilina).
• Preparaty przyspieszające proces dostarczania substancji odżywczych do tkanek (piracetam, midronat).

Podczas leczenia polineuropatii należy rozumieć, że nie można wyleczyć choroby za pomocą samych leków. Istotną rolę w leczeniu choroby odgrywa właściwy schemat, odżywianie, środki rehabilitacyjne, a także szczególna troska i stała opieka nad pacjentem.

Fizjoterapia

Fizjoterapia odgrywa ważną rolę w leczeniu polineuropatii, zwłaszcza jeśli choroba jest dziedziczna lub przewlekła.

Przeprowadzane są następujące procedury:

• Wpływ na obwodowy układ nerwowy przez pola magnetyczne;
• Masaż terapeutyczny;
• Elektroforeza;
• Terapia ćwiczeń.

Masaż z polineuropatią pomaga wzmocnić mięśnie, poprawia i stymuluje ich działanie. Dzięki temu funkcje motoryczne są przywracane szybciej, ryzyko atrofii mięśni jest znacznie zmniejszone. Należy jednak pamiętać, że w ostrych postaciach choroby nie należy wykonywać masażu.

Zwróć uwagę! W przypadku toksycznej, a zwłaszcza alkoholowej polineuropatii, procedury terapeutyczne są przeprowadzane tylko po oczyszczeniu krwi produkowanej w warunkach stacjonarnych.

Ćwiczenia na ćwiczenia fizyczne mogą być prowadzone zarówno samodzielnie w domu, jak i pod kierunkiem lekarza. Pomagają stymulować pracę mięśni, co pozwala częściowo lub całkowicie przywrócić sprawność kończyn.

Metody ludowe

Z popularnych metod zaleca się stosowanie olejków eterycznych - codzienne pocieranie stóp eukaliptusem, jodłą, olejem z goździków pomoże złagodzić ból i poprawić krążenie krwi w kończynach.

Kąpiele stóp są dobrze leczone polineuropatią kończyn dolnych: 100 gramów octu i soli kuchennej (300 g) rozpuścić w wodzie (3 litry), woda powinna być zanurzona w łazience przez 20-30 minut dziennie przez miesiąc.

Komplikacje i prognozy

Jeśli nie zwrócisz się o pomoc medyczną na czas, choroba może prowadzić do poważnych powikłań.

Po pierwsze, polineuropatia może przekształcić się w postać przewlekłą, która nie jest całkowicie uleczalna. Z biegiem czasu, osoba całkowicie przestaje odczuwać kończyny, a mięśnie przychodzą w takiej formie, że osoba może stać się niepełnosprawna, ponieważ jego zdolność do poruszania się jest całkowicie zakłócona.

To ważne! Możliwe jest całkowite wyleczenie polineuropatii z takimi typami chorób, jak zakaźne, alkoholowe, toksyczne. W przypadku cukrzycy można jedynie częściowo zredukować objawy choroby.

W ciężkich postaciach choroby, które naruszają funkcjonowanie nerwów odpowiedzialnych za pracę serca, może wystąpić ciężka arytmia, która może być śmiertelna.

W postaci cukrzycowej możliwe jest wystąpienie wtórnej infekcji, powikłań septycznych, słabego gojenia się ran.

Po odpowiednim leczeniu rozpoczynającym się w terminie, rokowanie choroby jest bardzo korzystne, ale nadal lepiej jest zapobiegać chorobie niż leczyć ją przez długi czas, cierpiąc na nieprzyjemne objawy.

Niemożliwe jest zapobieganie polineuropatii, ale możliwe jest znaczne zmniejszenie czynników ryzyka rozwoju: porzucenie alkoholu, wyleczenie chorób zakaźnych i wirusowych w czasie, monitorowanie jakości spożywanych produktów, ograniczenie kontaktu z chemicznie toksycznymi związkami.

Polineuropatia kończyn dolnych: leczenie, leki

Polineuropatia kończyn dolnych jest powszechnym problemem ludzkim. Wiele osób zna uczucie chłodu, zimnych stóp, drętwienia i pełzania po nogach, skurcze mięśni łydek. Wszystko to jest jedynie manifestacją polineuropatii kończyn dolnych. I, niestety, nie zawsze, z tymi objawami, osoba szuka pomocy medycznej. Tymczasem polineuropatia nie śpi i rozwija się powoli. Mięśnie stopniowo słabną, chód jest zaburzony, pojawiają się troficzne zmiany w skórze. Na tym etapie choroba staje się trudniejsza do pokonania, ale nadal możliwa. Głównym celem leczenia tego stanu jest fakt, że współczesna medycyna koncentruje się na terapii lekowej w połączeniu z technikami fizjoterapii. W tym artykule omówimy leki, które mogą wyeliminować lub zminimalizować objawy polineuropatii kończyny dolnej.

Pod wieloma względami leczenie polineuropatii zależy od bezpośredniej przyczyny choroby. Na przykład, jeśli przyczyną jest nadużywanie alkoholu, należy najpierw całkowicie zrezygnować z używania napojów alkoholowych. Jeśli podstawą choroby jest cukrzyca, konieczne jest obniżenie poziomu cukru we krwi do normy. Jeśli polineuropatia jest prowadzona, musisz przerwać kontakt z ołowiem i tak dalej. Jednak ze względu na fakt, że w przypadku różnych rodzajów polineuropatii występują podobne procesy patologiczne w samych włóknach nerwowych, istnieje również ogólne podejście do leczenia tego schorzenia. Podejście to opiera się na fakcie, że w przypadku polineuropatii kończyn dolnych najdłuższe nerwy w ciele cierpią na czynniki uszkadzające, a zewnętrzna osłona włókna nerwowego lub jego wewnętrzny rdzeń, akson, ulega zniszczeniu. Aby wyeliminować objawy polineuropatii, konieczne jest przywrócenie struktury włókien nerwowych, poprawa ukrwienia. Aby to zrobić, użyj różnych leków. W zależności od przynależności do konkretnej grupy chemicznej lub kierunku ich działania, zwyczajowo dzieli się leki na kilka grup:

• leki metaboliczne;
• środki wpływające na przepływ krwi;
• witaminy;
• środki przeciwbólowe;
• oznacza poprawienie przebiegu impulsów nerwowych.

Zapoznajmy się bliżej z każdą grupą leków.

Środki wpływające na metabolizm i przepływ krwi

Te grupy leków są jednymi z najważniejszych w leczeniu polineuropatii. W większości przypadków mechanizm działania pojedynczego leku nie ogranicza się tylko do, na przykład, efektu metabolicznego. Niemal zawsze lek działa w kilku kierunkach jednocześnie: "walczy" z wolnymi rodnikami, poprawia odżywianie włókien nerwowych i promuje przepływ krwi w obszarze uszkodzonego nerwu i wspomaga gojenie. Ze względu na tak wielostronny efekt, jak mówią, nawet dwa, ale kilka ptaków z jednym kamieniem ginie jednym strzałem! Ale są pułapki. Nie wszystkie leki metaboliczne są skuteczne w leczeniu polineuropatii kończyny dolnej. Do środków zaradczych, których działanie zmniejszające jest najbardziej badane, należą preparaty kwasu tioktycznego, Actovegin, Instenon. Ostatnio coraz częściej stosuje się w tym samym celu cerebrozynę, cytochrom C, Mexidol i cytoflawinę, pantotenian wapnia. Zwykle preferowany jest pojedynczy lek (wybór opiera się na prawdziwej przyczynie polineuropatii kończyny dolnej). Na przykład w przypadku polineuropatii cukrzycowej najważniejszym zapaśnikiem jest kwas tioktowy, a Actovegin jest korzystny w przypadku zatkania miażdżycy naczyń kończyn dolnych. Przy wyznaczaniu jakiegokolwiek leku metabolicznego należy przestrzegać warunków użytkowania, ponieważ odzyskiwanie włókien nerwowych jest długim procesem. Dlatego w większości przypadków lek należy przyjmować przez długi czas, co najmniej 1 miesiąc, a częściej i dłużej. Porozmawiajmy teraz bardziej szczegółowo o każdym z leków.

Kwas tioktyczny jest silnym przeciwutleniaczem, jego działanie w leczeniu polineuropatii jest rozpoznawane na całym świecie. Konieczne jest stosowanie leku od jednego miesiąca do sześciu. Po pierwsze, 14-20 dni, potrzebujesz dożylnego wlewu leku (w dawce 600 mg dziennie), a następnie możesz przełączyć się do postaci tabletki. Te same 600 mg, ale już w postaci tabletek, są przyjmowane na pół godziny przed posiłkiem rano. Podczas leczenia ważne jest, aby zrozumieć, że działanie leku nie będzie zauważalne w pierwszych dniach podawania. Nie oznacza to braku wyniku. Potrzeba czasu, aby lek wyeliminował wszystkie problemy metaboliczne na poziomie włókien nerwowych. Kwas tioktowy na rynku farmaceutycznym jest bardzo szeroko reprezentowany: Octolipen, kwas alfa-liponowy, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin jest produktem pochodzącym z krwi cieląt. Nie bój się słowa "krew" w tym przypadku. Od niej w Aktovegin pozostają tylko najbardziej niezbędne składniki masy komórkowej i surowicy. W takim przypadku, w leczeniu Actovegin, należy najpierw użyć kroplówki dożylnej o objętości 10-50 ml (dawka zależy od ciężkości objawów polineuropatii). Zazwyczaj infuzje dożylne trwają 10-15 dni, a następnie pacjent kontynuuje terapię w postaci tabletek (2-3 tabletki 3 razy dziennie) przez kolejne 2-3-4 miesiące. Złożony efekt leku pozwala jednocześnie leczyć nie tylko nerwy obwodowe, ale także "problemy" mózgu, naczynia kończyn. Za granicą Actovegin nie jest tak aktywnie wykorzystywany jak w krajach WNP i Rosji, a w USA i Kanadzie jest nawet zabroniony. Wynika to przede wszystkim z faktu, że nie przeprowadzono licznych badań jego skuteczności.

Instenon jest złożonym preparatem zawierającym 3 składniki aktywne. Rozszerza naczynia krwionośne, ma działanie aktywujące na neurony, pomaga poprawić przekazywanie impulsów między nimi. Zapewnia zwiększony przepływ krwi w tkankach cierpiących na brak tlenu. Dzięki temu poprawia się odżywianie włókien nerwowych i "szybciej" dochodzi do siebie. Efekt daje zastosowanie kursu: zawartość 1. ampułki (2 ml) wstrzykuje się domięśniowo każdego dnia przez 14 dni. W przyszłości Instenon przyjmuje doustnie 1 tabletkę 3 razy dziennie przez kolejny miesiąc.

Cerebrolizyna jest produktem białkowym pochodzącym z mózgu świni. Uważany jest za silny lek neurometaboliczny. Zawiesza proces destrukcji w komórkach nerwowych, zwiększa syntezę białek wewnątrz nich, jest w stanie chronić je przed szkodliwym działaniem różnych substancji. Cerebrolizyna ma wyraźne działanie neurotroficzne, co korzystnie wpływa na funkcjonowanie całego układu nerwowego. Cerebrolizyna zwiększa szanse komórek nerwowych na pozostanie przy życiu w niedoborze składników odżywczych. Zarówno podanie domięśniowe jak i dożylne leku (odpowiednio 5 ml i 10-20 ml) są dozwolone przez 10-20 dni. Następnie zrób przerwę na 14-30 dni i, jeśli to konieczne, powtórz kurs.

Pantotenian wapnia jest lekiem, który stymuluje procesy regeneracji, czyli przywracania (gojenia) nerwów obwodowych, a nie tylko ich. Stosuj 1-2 tabletki 3 razy dziennie w kursach przez 1 miesiąc. Powoli, ale pewnie, lek "załatwi" defekty w błonach nerwowych, przyczyniając się do przywrócenia ich funkcji.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) jest silnym przeciwutleniaczem. To jest lek, który działa na poziomie membrany. Przyczynia się do przywrócenia prawidłowej struktury błon komórek nerwowych, zapewniając w ten sposób ich normalną pracę, ponieważ wszystkie impulsy nerwowe są przepuszczane przez błonę. Mexidol zwiększa odporność komórek nerwowych na negatywne stresujące działanie środowiska. Dawka leku, droga podawania i czas stosowania są bardzo zmienne, w zależności od początkowego poziomu zaburzeń neurologicznych. Jeśli to konieczne, zacznij od dożylnej lub domięśniowej iniekcji 5 ml, a następnie idź na tabletki (125-250 mg 3 razy dziennie). Całkowity czas leczenia wynosi 1,5-2 miesięcy. Lek jest dobrze tolerowany. Podawany dożylnie może powodować ból gardła, pragnienie kaszlu. Te odczucia mijają szybko i rzadko występują, gdy lek podaje się w postaci kroplówki (w 0,9% roztworze chlorku sodu), a nie w strumieniach.

Cytoflawina jest kolejnym złożonym lekiem przeciwutleniającym. Uzupełniając się nawzajem, składniki leku poprawiają metabolizm energetyczny w neuronach, opierają się działaniu wolnych rodników, pomagają komórkom "przeżyć" w warunkach niedoboru składników odżywczych. W celu leczenia należy stosować 2 tabletki 2 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem przez 25 dni.

Wiele z powyższych leków przeciwutleniających nie jest popularnym, by tak rzec, w leczeniu polineuropatii kończyny dolnej. Często stosowano kwas tioctowy, Actovegin. Pozostałe leki neurometaboliczne są częściej wykorzystywane do "problemów" z centralnym układem nerwowym, ale nie należy zapominać, że mają one pozytywny wpływ na obwód. Niektóre leki mają niewielkie "doświadczenie" w stosowaniu (na przykład Mexidol), a wszystkie obszary ich wpływu nie są dobrze poznane.

Pentoksyfilina (Vazonit, Trental) jest najpowszechniejszym lekiem poprawiającym przepływ krwi w uszkodzeniach nerwów kończyn dolnych. Lek poprawia krążenie krwi w najmniejszych naczyniach całego organizmu jako całości ze względu na ich ekspansję. Dzięki zwiększonemu przepływowi krwi do neuronów, więcej pożywienia jest spożywanych, co oznacza wzrost szans na wyleczenie. Standardowy schemat pentoksyfiliny jest następujący: dożylnie, 5 ml leku, uprzednio rozpuszczonego w 200 ml 0,9% roztworu chlorku sodu, w ciągu 10 dni. Następnie tabletki 400 mg 2-3 razy dziennie przez okres do 1 miesiąca. W przypadku większości leków stosowanych w leczeniu polineuropatii działa następująca zasada: niski stopień nasilenia objawów - postaci tabletek leków. Dlatego, jeśli objawy choroby są zamazane, możliwe jest, aby dogadać się z miesięcznym kursem pentoksyfiliny, pomijając zastrzyki.

Witaminy

Leczenie polineuropatii kończyny dolnej nigdy nie jest kompletne bez użycia witamin. Najskuteczniejsze są witaminy z grupy B (B1, B6 i B12). Ich sam brak jedzenia może powodować objawy uszkodzenia nerwów obwodowych. Wzmocnienie efektów wzajemnych, podczas gdy stosowanie tych leków przyczynia się do odbudowy błon nerwów obwodowych, mają działanie przeciwbólowe, w pewnym stopniu są przeciwutleniacze. Połączone formy (gdy wszystkie trzy witaminy są częścią jednego leku) są lepsze niż jednoskładnikowe. Istnieją formy i tabletki do wstrzykiwania. Niektóre formy do wstrzykiwania (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) dodatkowo zawierają lidokainę, która nasila efekt łagodzenia bólu. Takie leki, jak Neuromultivitis i Neyrobion zawierają "czysty" kompleks witamin z grupy B bez lidokainy. W leczeniu częściej uciekają się do kombinacji wstrzykiwanych postaci witamin na początku leczenia i tabletkowania - w przyszłości. Średnio witaminy z grupy B są stosowane przez co najmniej 1 miesiąc.

Stosunkowo niedawno złożony lek Keltican był stosowany w leczeniu chorób nerwów obwodowych. To suplement diety. Zawiera monofosforan urydyny, witaminę B12, kwas foliowy. Lek dostarcza składników budowlanych, aby przywrócić błonę nerwów obwodowych. Zastosuj kapsułkę Keltikan 1 1 raz dziennie przez 20 dni.

Środki przeciwbólowe

Problem bólu z uszkodzeniem nerwów kończyn dolnych jeszcze nie został rozwiązany, ponieważ nie ma 100% działającego leku na ten objaw. Wiele zależy od prawdziwej przyczyny polineuropatii. W związku z tym określa się zapotrzebowanie na środki przeciwbólowe. Dla niektórych będą one istotne, ponieważ polineuropatia nie pozwala niektórym pacjentom na pełny sen. I komuś, w ogóle nie są pokazywane, ponieważ polineuropatia sama w sobie nie ma żadnych bolesnych zjawisk.

Spośród środków przeciwbólowych można stosować leki przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne, środki znieczulające miejscowo, opioidy i środki drażniące na skórę. Nic dziwnego, że ta lista nie zawiera banalnych środków przeciwbólowych typu Analgin, Pentalgin i tym podobnych. Od dawna udowodniono, że w przypadku polineuropatii kończyn dolnych leki te nie działają. Dlatego ich stosowanie w tej chorobie jest absolutnie bezużyteczne.

Nowoczesne leki przeciwdrgawkowe stosowane w leczeniu bólu to Gabapentyna (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) i Pregabalin (Lyrica). Aby uzyskać efekt przeciwbólowy, potrzebny jest czas. Skuteczność można ocenić nie wcześniej niż po 7-14 dniach stosowania, pod warunkiem, że zostanie osiągnięta maksymalna tolerowana dawka. Jak to wygląda w praktyce? Gabapentyna zaczyna być przyjmowana z dawką 300 mg wieczorem. Następnego dnia, 2 razy dziennie, 300 mg, na trzeci dzień, 300 mg 3 razy dziennie, na czwartym, 300 mg rano i po południu, i 600 mg wieczorem. Tak więc stopniowo zwiększaj dawkę aż do efektu przeciwbólowego. W tej dawce powinien przestać i wziąć to 10-14 dni. Efekt jest następnie oceniany. Jeśli jest niewystarczająca, można kontynuować zwiększanie dawki (maksymalna dopuszczalna dawka to 3600 mg na dobę). Pregabalina nie wymaga tak długiego wyboru dawki. Skuteczna dawka pregabaliny wynosi od 150 do 600 mg na dobę.

Wśród leków przeciwdepresyjnych najczęściej stosowanym jest Amitryptylina. Jego optymalny stosunek ceny do jakości sprawił, że stał się najpopularniejszym lekiem do terapii początkowej polineuropatii. Rozpocznij od dawki minimalnej 10-12,5 mg w nocy i stopniowo zwiększaj dawkę, aby osiągnąć efekt przeciwbólowy. Wymagana dawka jest bardzo indywidualna: 12,5 mg wystarczy dla kogoś, a niektóre będą wymagać 150 mg. Jeśli Amitryptylina jest źle tolerowana, powoduje działania niepożądane, możesz spróbować zastąpić ją lekiem Ludomyil lub Simbaltu, Venlaksor.

Z miejscowych środków znieczulających stosuje się lidokainę. Wcześniej istniała tylko możliwość dożylnego stosowania. Jednak w tej postaci preparat Lidocaine często powodował zaburzenia rytmu serca i wahania ciśnienia krwi. Do tej pory znalazłem wyjście. Opracowano system lokalnego stosowania lidokainy w strefie największego bólu w postaci plastra (Versatis). Tynk niezawodnie przylega do skóry, nie powoduje podrażnień, ze względu na miejscowe podawanie efektów ubocznych zostaje zredukowane do zera. Ponadto, Versatis zamyka części ciała, zapobiegając ich dodatkowemu podrażnieniu z zewnątrz, a tym samym redukując prowokację bólu.

W ciężkich przypadkach silnego bólu, którego nie można poddać wyżej wymienionym metodom, stosuje się leki opioidowe (tramadol). Lek próbuje przypisać krótki okres czasu, aby nie spowodować uzależnienia. Zacznij od ½ tabletki 2 razy dziennie (lub 1 tabletki w nocy). Tydzień później, jeśli jest to konieczne, dawkę zwiększa się do 2 tabletek dziennie. Jeśli nie ma to miejsca w przypadku znieczulenia, dawkę należy zwiększać do 2 tabletek 2-4 razy na dobę. Aby zmniejszyć dawkę tramadolu, bez utraty działania przeciwbólowego, stworzono połączenie tramadolu z paracetamolem (Zaldiar). Działanie 1 tabletki leku Zaldiar jest równe 1 tabletce tramadolu, podczas gdy 1 tabletka leku Zaldiar zawiera znacznie mniej tramadolu (odpowiednio 37,5 mg i 50 mg). W ten sposób osiąga się zmniejszenie dawki leku opioidowego bez utraty skuteczności.

Gdy ból z polineuropatią jest mniej lub bardziej zlokalizowany, można zastosować miejscowo krem ​​zawierający kapsaicynę (wyciąg z papryczki chilli). Kapsaicyna powoduje wyczerpanie impulsów bólowych, to znaczy na początku ból może się nasilić, a następnie umrze. Ta luka, gdy ból się pogarsza, nie każdy pacjent jest w stanie się przenieść, dlatego istnieje podwójny stosunek do tej metody leczenia bólu w polineuropatii.

Często leki zmniejszające zespół bólowi muszą zostać połączone, aby osiągnąć wynik. Ale należy to robić tylko wtedy, gdy każdy pojedynczy lek (pod warunkiem uzyskania odpowiedniej dawki i zgodności z długością użycia) nie daje efektu.

Leki, które poprawiają przewodzenie impulsów nerwowych

Jeśli choroba występuje uporczywe zaburzenia wrażliwości (utrata), osłabienie mięśni, to objawy te są wskazania do powołania leków antycholinesterazowych (leki, które poprawiają przewodnictwo nerwowo-mięśniowe). Nawet jeśli występują defekty w błonach nerwowych, leki te przyczyniają się do przechodzenia impulsu przez pozostałe nienaruszone części nerwów. Dzięki temu siła mięśni zostaje przywrócona, a wrażliwość powraca. A inne leki w tym czasie przyczyniają się do regeneracji nerwów, tak że siła i wrażliwość mięśni pozostają nienaruszone i bez użycia leków antycholinesterazowych.

Powszechnie stosowanymi lekami z tej grupy są Neuromidine, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Wszystkie leki są identyczne w głównym składniku aktywnym. Istnieją zarówno formy do wstrzykiwania dla zaawansowanych przypadków polineuropatii, jak i tabletek. Do pigułek uciekać częściej. Zwykle przepisywane 10-20 mg 2-3 razy dziennie przez 30-60 dni.

Jak widać, współczesna medycyna ma bardzo szeroki zakres leków, które mogą wpływać na objawy polineuropatii kończyny dolnej. Żaden z nich nie jest "wojownikiem" sam w sobie, ale w kompleksie, biorąc pod uwagę wytrwałość i cierpliwość pacjenta, leki pomagają pokonać chorobę.