Diameride ® (Diamerid)

  • Powody

W leczeniu cukrzycy, gdy dieta i kompleks ćwiczeń są nieskuteczne, tabletki są najpierw przepisywane w celu zmniejszenia stężenia cukru. Jest kilka aktywnych składników. Jednym z nich jest glimepiryd. Na jego podstawie produkuje się różne leki. Rozważ instrukcje używania Diameridu zawierającego określoną substancję, jak również porównywalne z analogami.

Forma uwalniania, skład i opakowanie

Dawka glimepirydu w tych tabletkach może być różna: 1, 2, 3 lub 4 mg. Dodatkowo składa się z następujących elementów:

  • celuloza mikrokrystaliczna;
  • stearynian magnezu;
  • kroskarmeloza sodowa;
  • sproszkowana celuloza;
  • barwniki.

Są to płaskie, prostokątne tabletki zapakowane w blister (3 lub 6) po 5 lub 10 sztuk.

INN, producenci

Międzynarodowa nazwa to glimepiryd.

Wyprodukowany przez Akrikhin, Rosja; Chemik Montpellier, Argentyna.

Koszt

Cena Diameride waha się od 170 do 600 rubli, w zależności od dawki i producenta.

Działanie farmakologiczne

Jest to środek hipoglikemiczny, pochodna sulfonylomocznika. Główne działania mają na celu stymulowanie wytwarzania insuliny przez komórki beta trzustki. Występuje przyspieszenie reakcji na insulinę. Wrażliwość tkanek i mięśni na to wzrasta. W rezultacie wchłanianie insuliny i produkcja glukozy w wątrobie zmienia się jakościowo. Występuje efekt obniżania zawartości cukru. Substancja czynna pomaga również zmniejszyć stężenie tłuszczu i nasilenie stresu oksydacyjnego.

Farmakokinetyka

Maksymalne stężenie substancji osiąga się 2,5 godziny po podaniu. Ma wysoką biodostępność - do 100%. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu nie wpływa na szybkość wchłaniania. Lek jest w stanie przenikać przez łożysko i do mleka matki.

Transportowane przez nerki i przez jelita. Okres półtrwania wynosi od 5 do 8 godzin. Nie ma ryzyka gromadzenia się substancji w ciele.

Wskazania

Cukrzyca typu 2.

Przeciwwskazania

  • cukrzyca typu 1;
  • nadwrażliwość na lek;
  • cukrzycowa kwasica ketonowa;
  • leukopenia;
  • nietolerancja laktozy;
  • historia śpiączki;
  • stany wymagające insulinoterapii (oparzenia, uraz, operacja, niedrożność jelit, niedowład żołądka itp.);
  • ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek;
  • wiek do 18 lat;
  • ciąża i laktacja.

Jest używany z ostrożnością w następujących przypadkach:

  • alkoholizm;
  • gorączka;
  • niewydolność kory nadnerczy;
  • dysfunkcja tarczycy.

Instrukcje użytkowania

Dawkowanie jest przepisywane przez specjalistę na podstawie wyników testów i indywidualnych potrzeb ciała.

Konieczne jest przyjmowanie na pusty żołądek, przed jedzeniem, zmywanie dużą ilością wody i bez żucia. Początkowa dawka wynosi 1 mg raz na dobę. Ponadto po 1-2 tygodniach można go zwiększyć. Maksymalna dawka dobowa wynosi 6 mg.

Skutki uboczne

  • hipoglikemia;
  • dyskomfort ze strony układu pokarmowego (nudności, wymioty itp.);
  • zaburzenia widzenia;
  • zwiększona aktywność enzymów wątrobowych (do niewydolności wątroby);
  • patologie krwiotwórcze;
  • reakcje alergiczne;
  • szok anafilaktyczny;
  • hiponatremia;
  • fotosensybilizacja.

Działania niepożądane są neutralizowane poprzez zniesienie leku lub przegląd ilości pobranej substancji czynnej.

Przedawkowanie

Być może rozwój hipoglikemii, której objawami są: osłabienie, bladość skóry, nudności, wymioty, upośledzenie świadomości (do śpiączki), ciągły głód i tak dalej. Łagodną formę jej manifestacji można usunąć, jedząc węglowodany. W umiarkowanej i ciężkiej postaci konieczne będzie wstrzyknięcie roztworu glukagonu lub dekstrozy. Ważne jest, aby doprowadzić osobę do świadomości i znormalizować jego stan. Pamiętaj, aby skontaktować się z lekarzem w celu dostosowania dawki terapeutycznej.

Interakcja z lekami

Działanie środka zwiększają następujące substancje:

  • Inhibitory ACE i MAO;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • cymetydyna;
  • fibraty;
  • leki przeciwgrzybicze;
  • salicylany;
  • disopyramide;
  • fenfluramina;
  • leki hipoglikemiczne (akarboza, biguanidy, insulina);
  • guanetydyna;
  • chloramfenikol;
  • tetracyklina;
  • fluoksetyna;
  • teofilina;
  • przeciwzakrzepowe kumaryny;
  • leki przeciwgruźlicze;
  • sulfonamidy;
  • sterydy anaboliczne;
  • cyklofosfamidy;
  • beta-blokery;
  • pentoksyfilina;
  • bromokryptyna;
  • pirydoksyna;
  • blokery sekrecji kanału;
  • rezerpine;
  • allopurinol.

Zmniejsza się akcja Diameris:

  • barbiturany;
  • leki przeciwpadaczkowe;
  • glukokortykosteroidy;
  • stymulanty adrenergiczne;
  • chlortalidon;
  • triamteren;
  • inhibitory anhydrazy węglanowej;
  • "Powolne" blokery kanału wapniowego;
  • tiazydowe leki moczopędne;
  • danazol;
  • furosemid;
  • izoniazyd;
  • asparaginaza;
  • kwas nikotynowy;
  • diazoksyd;
  • ryfampicyna;
  • morfina;
  • sole litu;
  • salbutamol;
  • chloropromazyna;
  • ritodrin;
  • baklofen;
  • terbutalina;
  • glukagon;
  • leki na hormon tarczycy;
  • doustne środki antykoncepcyjne i estrogeny.

Leki hamujące hematopoezę szpiku kostnego w połączeniu z Diameride zwiększają ryzyko mielosupresji.

Zastosowanie beta-blokerów, klonidyny, rezerpiny, guanetydyny może maskować objawy hipoglikemii.

Lekarz powinien zdawać sobie sprawę z faktu, że pacjent otrzymuje wymienione fundusze podczas przepisywania leczenia, aby ocenić możliwość jednoczesnego leczenia nimi.

Kompatybilność z alkoholem

Leku nie należy przyjmować jednocześnie z napojami zawierającymi alkohol, a także zmniejszoną tolerancją na nie. Etanol może prowadzić do rozwoju hipoglikemii. Niepożądane jest, aby pacjenci z cukrzycą spożywali alkohol i leki na bazie etanolu podczas całego okresu leczenia.

Instrukcje specjalne

Ważne jest ciągłe monitorowanie poziomu cukru we krwi, aby uniknąć negatywnych konsekwencji.

Lek może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdu, więc prowadzenie pojazdu jest niepożądane i praca z maszynami.

Nadaje się do terapii skojarzonej, w tym insuliny.

Pacjent musi znać objawy hipoglikemii i być w stanie udzielić pierwszej pomocy. Ten warunek może również powodować:

  • używanie alkoholu;
  • post;
  • naruszenie diety i leków;
  • aktywność fizyczna;
  • zmiana stref czasowych, lotów i więcej.

Lek jest uwalniany tylko na receptę!

Ciąża i laktacja

Zabronione traktowanie tego narzędzia przez ciążę i okres karmienia piersią. Zamiast tego zalecana jest terapia insulinowa.

Stosować u dzieci

Nie jest przeznaczony do leczenia pacjentów w wieku poniżej 18 lat ze względu na brak dokładnych danych klinicznych dotyczących wpływu na ich organizm.

Wstęp na starość

Stosowany w leczeniu osób powyżej 60 roku życia, ale pod ścisłym nadzorem lekarza. Ważne jest, aby pamiętać, że ta grupa wiekowa jest najbardziej podatna na rozwój skutków ubocznych i hipoglikemię, dlatego wymagają szczególnej uwagi na temat ich stanu.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci w temperaturze pokojowej. Jest ważny przez 2 lata, po czym jest wykorzystywany.

Porównanie z analogami

Istnieje wiele leków, które są opisane. Przydatne będzie zapoznanie się z ich właściwościami i porównanie działania.

Diabeton MW. Są to tabletki zawierające gliklazyd. Produkuje firmę "Servier", Francja. Koszt pakowania wynosi 300 rubli i więcej. Jest to najbliższy analog we właściwościach. Przeciwwskazania standardowe, niezalecane dla osób starszych.

Amaril. Koszt od 300 do 1000 rubli za opakowanie (30 sztuk). Firma produkcyjna - Sanofi Aventis, Francja. Jest to łączony środek oparty na glimepirydzie i metforminie. Dzięki połączeniu substancji działa szybciej i jest bardziej ukierunkowany. Przeciwwskazania standardowe, wiele działań niepożądanych.

NewNorm Lek zawierający w składzie repaglinid. Istnieją trzy formy uwalniania, w zależności od proporcji substancji czynnej. Cena zaczyna się od 180 rubli za opakowanie. Producent - Novo Nordisk, Dania. Jest to niedrogie narzędzie, skuteczne, ale ma wiele przeciwwskazań. Nie nadaje się dla dzieci, osób starszych i kobiet w ciąży.

Glimepiryd. Cena - od 140 do 390 rubli. Krajowa firma farmaceutyczna Pharmstandard produkuje również rosyjską firmę Vertex. Głównym składnikiem jest glimepiryd. Na rynku jest pięć form o różnej zawartości substancji czynnej. Ma podobny efekt, przeciwwskazania są takie same. Uważaj na starszych ludzi.

Maninil. Lek zawiera glibenklamid. Wyprodukowane przez firmę "Berlin Chemie", Niemcy. Niska cena - 120 rubli za 120 tabletek. Jest to najtańszy odpowiednik, zarówno w zakresie właściwości, jak i dostępności. Podobne przeciwwskazania.

Decyzja o tym, co jest najlepsze dla pacjenta i przeniesienie do innego leku, zabiera lekarza. Samo leczenie jest zabronione!

Recenzje

Opinie diabetyków z doświadczeniem na temat leku są w większości pozytywne. Ludzie zwracają uwagę na skuteczność leku, niewielką liczbę efektów ubocznych. Niektóre środki nie pasują.

Olga: "Od dawna leczyłem cukrzycę. Próbowałem wielu tabletek, teraz zatrzymałem się w Diameride. Używam go w połączeniu z Metforminą, bardzo podoba mi się działanie leku. Cukier jest normalny, nie przejmuj się "bokiem". A co najważniejsze - swobodnie sprzedawane w aptekach. "

Daria: "Wziąłem Diamerid przez dwa miesiące, poziom cukru się nie zmienił. Lekarz powiedział, że nie nadaje się do mojego przypadku i przepisał inny lek.

Oleg: "Lekarz przepisał mi te tabletki sześć miesięcy temu. Stan ustabilizował się. Nie przejmuj się fluktuacjami cukru, ogólny stan zdrowia jest dobry. To przyjemne, że jest to lekarstwo produkcji krajowej, które pod względem właściwości i jakości nie jest gorsze od zagranicznych analogów. I dlaczego przepłacać, jeśli istnieje szansa na leczenie bardziej przystępnym lekiem o tym samym działaniu, a nawet lepszym? "

Elena: "Mam cukrzycę typu 2. Tylko dieta przestała pomagać, więc endokrynolog wyznaczył Diameride, mówiąc, że rosyjska produkcja jest dobrej jakości. I traktuję ich już od trzech miesięcy. Dogodnie bierzesz jedną tabletkę dziennie, a efekt jest długi. Cukier nie skacze, nie występuje hipoglikemia, co jest szczególnie przyjemne. Będę je dalej traktował ".

Wniosek

Sądząc po recenzjach i opisanych właściwościach leku, jest on dość skuteczny. Należy zauważyć, że obserwuje się stosunek ceny do jakości, a produkcja krajowa nie jest minusem narkotyku. Diabetycy, a także specjaliści, zauważają, że Diameride jest skuteczny zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z innymi lekami.

Diameric

Instrukcja użytkowania:

Ceny w aptekach internetowych:

Diameride - doustny lek hipoglikemiczny.

Uwolnij formę i skład

Dozwolone są formy uwalniania Diameridu - tabletki: płaskie-cylindryczne, z fasetą, nieznaczne impregnacje są dopuszczalne; 1 i 3 mg - różowy z brązowawym odcieniem, po 2 i 4 mg każdy - od żółtego lub jasnożółtego do kremowego (w blistrach po 10 szt., W tekturowym pudełku 3 lub 6 paczek).

Składniki 1 tabletka:

  • składnik aktywny: glimepiryd - 1, 2, 3 lub 4 mg (w przeliczeniu na 100% substancji);
  • składniki pomocnicze (1/2/3/4 mg): stearynian magnezu - 0,6 / 0,6 / 1,2 / 1,2 mg; monohydrat laktozy - 78,68 / 77,67 / 156,36 / 155,34 mg; kroskarmeloza sodowa - 4,7 / 4,7 / 9,4 / 9,4 mg; Powidon - 2,5 / 2,5 / 5/5 mg; Poloxamer 0,5 / 0,5 / 1/1 / mg; celuloza mikrokrystaliczna - 12/12/24/24 mg; żółty barwnik tlenku żelaza - 0 / 0,03 / 0 / 0,06 mg; czerwony barwnik tlenek żelaza - 0,02 / 0 / 0,04 / 0 mg.

Wskazania do stosowania

Diameride jest przepisywany w leczeniu cukrzycy typu 2 w przypadkach nieefektywności wcześniejszych czynności (dieta i ćwiczenia).

Lek może być stosowany w monoterapii lub w połączeniu z insuliną lub metforminą.

Przeciwwskazania

  • nietolerancja laktozy, niedobór laktazy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
  • leukopenia;
  • cukrzycowa kwasica ketonowa, śpiączka cukrzycowa i prekomoza;
  • cukrzyca typu 1;
  • warunki związane z naruszeniem spożycia żywności i rozwojem hipoglikemii (w tym chorób zakaźnych);
  • zaburzenia czynności nerek / wątroby w ciężkim przebiegu (w tym pacjenci poddawani hemodializie);
  • ciąża i karmienie piersią;
  • wiek do 18 lat;
  • indywidualna nietolerancja składników leku, w tym nadwrażliwość na inne pochodne sulfonylomocznika lub leki sulfonamidowe (ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji nadwrażliwości).

Cel Diameridu wymaga zachowania ostrożności w warunkach wymagających przeniesienia pacjenta na leczenie insuliną, w tym rozległych oparzeń, poważnych interwencji chirurgicznych, wielu ciężkich urazów i problemów związanych z wchłanianiem pokarmu i leków z przewodu pokarmowego (niedowład żołądka, niedrożność jelit).

W przypadku zajścia w ciążę lub jej planowania kobieta powinna zostać przeniesiona na leczenie insuliną.

Dawkowanie i administracja

Diameride przyjmuje się doustnie.

Tabletki pobiera się, bez żucia, w całości, z odpowiednią ilością płynu (około 100 ml). Po zażyciu leku pominięcie posiłków nie jest zalecane.

Lekarz określa indywidualny schemat dawkowania w oparciu o wyniki regularnego monitorowania stężenia glukozy we krwi.

Na początku leczenia, Diameride podaje się 1 mg na dobę. Po osiągnięciu optymalnego działania terapeutycznego zaleca się przyjęcie tej dawki w dawce podtrzymującej.

W przypadku braku kontroli glikemii, dawka dzienna powinna być stopniowo (przerywany 1-2 tygodni) zwiększona pod regularną kontrolą, stężenie glukozy we krwi do 2, 3 lub 4 mg na dzień. Większe dawki są skuteczne tylko w wyjątkowych przypadkach. Maksymalnie - 6 mg na dzień.

Czas i częstotliwość leku są określane przez lekarza. Diameryczny schemat aplikacji powinien uwzględniać styl życia pacjenta. Dzienna dawka powinna być przyjmowana w 1 recepcji bezpośrednio przed lub podczas obfitego śniadania lub pierwszego głównego posiłku.

Diameride jest przeznaczony do długotrwałej terapii, która powinna być prowadzona pod kontrolą glukozy we krwi.

W przypadkach, gdy kontrola glikemii jest nieobecna u pacjentów otrzymujących metforminę, można dodatkowo wskazać diameran.

Dawka metforminy zwykle się nie zmienia, Diameride na początku leczenia należy przepisać w dawce minimalnej, która stopniowo zwiększa się do maksimum. Leczenie skojarzone powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem specjalisty.

Jeśli podczas przyjmowania maksymalnej dawki diamerku w monoterapii nie można uzyskać kontroli glikemii, można przepisać dodatkową insulinę, która jest zalecana w minimalnej dawce na początku leczenia. W razie konieczności możliwy jest jej stopniowy wzrost. Leczenie skojarzone powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem specjalisty.

Przenosząc pacjenta z innego doustnego leku hipoglikemizującego do produktu leczniczego Diameride, jego początkowa dawka dobowa powinna wynosić 1 mg (nawet jeśli pacjent został przeniesiony z maksymalnej dawki innego doustnego leku hipoglikemicznego). Każde zwiększenie dawki Diameridu należy przeprowadzać etapami zgodnie z powyższymi zaleceniami. Należy wziąć pod uwagę skuteczność, dawkę i czas działania zastosowanego środka hipoglikemizującego. W niektórych przypadkach, szczególnie w przypadku przyjmowania leków hipoglikemizujących o długim okresie półtrwania, może być konieczne czasowe (na kilka dni) przerwanie terapii, co pomoże uniknąć efektu addytywnego, który zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia hipoglikemii.

Podczas wykonywania insulinoterapii u pacjentów z cukrzycą typu 2, przy jednoczesnym wyrównaniu choroby i nienaruszonej funkcji wydzielniczej komórek β trzustki, w wyjątkowych przypadkach insulinę można zastąpić diamerkiem (na początku leczenia stosuje się minimalne dawki). Tłumaczenia należy przeprowadzać pod ścisłym nadzorem specjalisty.

Skutki uboczne

  • narząd wzroku: przejściowe zaburzenia widzenia (obserwowane, co do zasady, na początku leczenia, ze względu na zmiany stężenia glukozy we krwi);
  • metabolizm: reakcje hipoglikemiczne (rozwijają się głównie krótko po przyjęciu Diameridu i mogą występować w ciężkich postaciach, nie zawsze można je łatwo powstrzymać, ich pojawienie się jest w dużej mierze zdeterminowane przez indywidualne czynniki, w szczególności odżywianie i zastosowaną dawkę);
  • układ krwiotwórczy: małopłytkowość (umiarkowana / ciężka), leukopenia, granulocytopenia, erytrocytopenia, niedokrwistość aplastyczna / hemolityczna, pancytopenia, agranulocytoza;
  • układ trawienny: wymioty, nudności, dyskomfort w nadbrzuszu / ciężkość, bóle brzucha, biegunka (w bardzo rzadkich przypadkach), zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, żółtaczka, cholestaza, zapalenie wątroby (czasami z rozwojem niewydolności wątroby);
  • reakcje dermatologiczne: w niektórych przypadkach - późna porfiria skóry, fotouczulanie;
  • reakcje alergiczne: pokrzywka (w postaci swędzenia, wysypki skórnej, jest zwykle umiarkowana, ale może postępować, wraz z dusznością, spadkiem ciśnienia krwi, aż do wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego, wymaga natychmiastowego leczenia u specjalisty), alergią krzyżową z innymi sulfonamidami, pochodne sulfonylomocznika lub inne sulfonamidy, alergiczne zapalenie naczyń;
  • inne: w niektórych przypadkach - hiponatremia, astenia, ból głowy.

Instrukcje specjalne

Pacjenci muszą przestrzegać przepisanego schematu dawkowania. Pomijanie pojedynczej dawki nie może być skompensowane przez kolejną wyższą dawkę.

Występowanie hipoglikemii po przyjęciu 1 mg diamerku oznacza, że ​​glikemię można kontrolować wyłącznie poprzez dietę.

Po osiągnięciu wyrównania cukrzycy typu 2 obserwuje się wzrost wrażliwości na insulinę. W związku z tym zapotrzebowanie na Diameride może się zmniejszyć w trakcie terapii. Aby uniknąć rozwoju hipoglikemii, należy czasowo zmniejszyć dawkę lub przerwać leczenie. Dostosowanie dawki jest również wymagane w przypadku zmian masy ciała pacjenta, jego stylu życia lub pojawienia się innych czynników, które przyczyniają się do zwiększenia prawdopodobieństwa wystąpienia hiper- lub hipoglikemii.

Aby osiągnąć optymalną kontrolę stężenia glukozy we krwi, wraz z regularnym przyjmowaniem leku, ważne jest, aby utrzymywać odpowiednią dietę oraz wykonywać regularne i wystarczające ćwiczenia.

Objawami hiperglikemii są nadmierne pragnienie, zwiększona częstotliwość oddawania moczu, suchość skóry i suchość w ustach.

W pierwszych tygodniach stosowania Diameride może wzrosnąć prawdopodobieństwo wystąpienia hipoglikemii (w takich przypadkach konieczne jest bardzo dokładne monitorowanie stanu pacjenta). Jeśli masz nieregularny posiłek lub pominąć posiłek, może wystąpić hipoglikemia.

Główne czynniki przyczyniające się do pojawienia się hipoglikemii:

  • niechęć / niewystarczająca zdolność (szczególnie w starszym wieku) pacjenta do współpracy z lekarzem;
  • zaburzenia odżywiania, w tym zmiany nawyków żywieniowych, głód, niedożywienie / niedożywienie, pomijanie posiłków;
  • picie alkoholu, szczególnie w połączeniu z pomijaniem posiłków;
  • brak równowagi między spożyciem węglowodanów a ćwiczeniami;
  • zaburzona czynność wątroby w ciężkim stanie;
  • przedawkowanie Diameris;
  • zaburzona czynność nerek;
  • łączone stosowanie z niektórymi innymi lekami;
  • niektóre nieskompensowane choroby układu hormonalnego, które wpływają na metabolizm węglowodanów, w tym dysfunkcję tarczycy, niewydolność kory nadnerczy lub niewydolność przysadki.

Obecność / pojawienie się powyższych czynników, a także epizodów hipoglikemii, należy zgłosić do lekarza, ponieważ w takich przypadkach wymagana jest bardzo uważna obserwacja stanu pacjentów. Jeśli te czynniki są obecne, może być wymagana modyfikacja dawki / pełna terapia. Podobne działania podejmowane są w przypadku chorób współistniejących lub przy zmianie stylu życia pacjenta.

U pacjentów w podeszłym wieku, u pacjentów z neuropatią autonomiczną lub u pacjentów otrzymujących równoczesną terapię guanetydyną, beta-blokerami, rezerpiną, klonidynami objawy hipoglikemii mogą być złagodzone lub całkowicie nieobecne.

Hipoglikemię niemal we wszystkich przypadkach można szybko zatrzymać natychmiastowe spożycie węglowodanów (cukru lub glukozy). W związku z tym pacjent powinien zawsze być z nim co najmniej 20 g glukozy (4 sztuki cukru). W leczeniu hipoglikemii substytuty cukru są nieskuteczne.

Pomimo początkowego sukcesu w łagodzeniu hipoglikemii można zaobserwować rozwój jej nawrotu, co wymaga stałego monitorowania stanu pacjenta. W ciężkiej hipoglikemii, natychmiastowe leczenie jest wymagane pod nadzorem specjalisty, a czasami hospitalizacji.

Podczas leczenia konieczne jest regularne monitorowanie czynności wątroby i układu krwi obwodowej (w szczególności odnosi się to do liczby płytek krwi i leukocytów).

W sytuacjach stresowych (na przykład w przypadku urazów, zabiegów chirurgicznych, chorób zakaźnych wywołujących gorączkę) może być konieczne przeniesienie pacjenta na insulinę.

Nie ma doświadczenia w stosowaniu produktu Diameride u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek / wątroby w ciężkim przebiegu lub u pacjentów poddawanych hemodializie (wskazane jest stosowanie insuliny).

Podczas leczenia należy regularnie monitorować stężenie glukozy we krwi i stężenie hemoglobiny glikowanej.

Indywidualne działania niepożądane (w postaci ciężkiej hipoglikemii, poważnych zmian we krwi, ciężkich reakcji alergicznych, niewydolności wątroby) w pewnych okolicznościach mogą stanowić zagrożenie dla życia. W przypadku ciężkich / niepożądanych reakcji pacjent powinien niezwłocznie poinformować o tym specjalistę. Niezależnie kontynuuj lek nie powinien.

Na początku kursu, po przejściu z jednego leku na inny, lub gdy Diamerida jest przyjmowana nieregularnie, może wystąpić zmniejszenie koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych spowodowanych hiper- lub hipoglikemią, co wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów. Pacjenci powinni podjąć środki, aby zapobiec wystąpieniu tych stanów. Pacjentom, którzy nie mają / zmniejszyli nasilenie objawów, prekursorów, z postępowania z pojazdami zaleca się rezygnację.

Interakcja z lekami

Łączne stosowanie Diameride z niektórymi lekami / substancjami może wywoływać następujące działania (przed zaleceniem jakiegokolwiek leku należy zasięgnąć porady lekarza):

  • acetazolamid, barbiturany, steroidy, diazoksyd saluretyki, tiazydowe środki moczopędne, epinefryna i inne środki sympatykomimetyczne, glukagon, środki przeczyszczające (z długotrwałego stosowania), pochodne kwasu nikotynowego, kwas nikotynowy (wysoka dawka), estrogeny, progestageny, fenotiazyny tym chlorpromazyna fenytoina, ryfampicyna, hormony tarczycy, sole litu: osłabienie działania hipoglikemicznego, aw konsekwencji wzrost stężenia glukozy we krwi;
  • insulina, metformina (przy podawaniu pozajelitowym dużych dawek), fenylbutazon, azapropazon, oksyfenbutazon, probenecid, antybiotyki chinolonowe, salicylany i kwas aminosalicylowy, s Ulfinpyrazony, niektóre długo działające sulfonamidy, tetracykliny, tritikwaliny, flukonazol: zwiększone działanie hipoglikemiczne, aw konsekwencji prawdopodobieństwo hipoglikemii;
  • rezerpina, klonidyna, blokery H2-receptory histaminowe: nasilanie / osłabienie hipoglikemicznego działania diamerku;
  • leki hamujące hematopoezę szpiku kostnego: zwiększenie prawdopodobieństwa mielosupresji;
  • pochodne kumaryny: wzmacnianie / osłabianie ich działania;
  • beta-blokery, klonidyna, rezerpina, guanetydyna: osłabienie lub brak klinicznych objawów hipoglikemii;
  • alkohol (chroniczny / jednorazowy): wzmacnianie / osłabienie działania hipoglikemicznego diamerku.

Analogi

Analogami Diameride są: Glimepirid, Amaril, Glemeuno, Gleim, Glemaz, Meglimid, Glumedeks i inni.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem i wilgocią w temperaturze do 25 ° C. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Diameric

Dzieje tabletek hipoglikemizujących wprowadzonych w pierwszej połowie poprzedniego wieku z powstawaniem pochodnych sulfonylomocznika, które wraz z efektu terapeutycznego obladaliugnetayuschim efektami na szpik kostny i tworzenia krwi. Potrzeba było 20 lat, aby stworzyć leki drugiej generacji, które dają ten sam efekt hipoglikemiczny znacznie niższym dawkom i mają mniej skutków ubocznych.

Do tej pory oferowany jest duży wybór leków obniżających poziom glukozy trzeciej generacji na bazie pochodnych sulfonylomocznika. Wyróżniają się one przedłużonym działaniem, zmniejszeniem częstości przyjmowania do 1-2 razy dziennie. Zapoznajmy się z jednym z nich - Diamerid.

Aplikacja

Każdy chory na cukrzycę, który przekroczył poziom przestrzegania diety niskowęglowodanowej i doprowadził aktywność fizyczną do mniej lub bardziej adekwatnej wagi i wieku, zapoznaje się z tabletami powiązanymi z hipoglikemią. Jest to dość obszerna lista leków, które pomagają kontrolować poziom cukru we krwi poprzez zażywanie pigułek przed posiłkiem Dwie grupy takich leków są znane diabetykom:

  • pochodne sulfonylomocznika;
  • biguanidy.

Działanie pochodnych sulfonylomocznika tłumaczy się nie tylko wzrostem wydzielania insuliny, ale także poprawą wrażliwości na nią tkanek obwodowych.

Biguanidy zmniejszają wchłanianie cukrów w jelicie cienkim, zwiększają ich wchłanianie na obwodzie, zwiększają wrażliwość komórek na insulinę, która jest przenoszona na zwiększone wykorzystanie glukozy w mięśniach i hepatocytach.

Preparat Diameride należy do trzeciej generacji pochodnych sulfonylomocznika i jest pozycjonowany jako środek hipoglikemiczny do podawania doustnego. Jest wskazany jako środek terapeutyczny dla osób z zespołem metabolicznym, a w konsekwencji cukrzycą typu 2. Może być podawany w trybie pojedynczym lub w połączeniu z innymi tabletkami hipoglikemicznymi lub insuliną.

Skład

Substancją czynną tabletek Diameride jest glimepiryd. Dozowano go w 1,2,3 i 4 mg. Do wytwarzania tabletek stosuje się takie substancje jak stearynian magnezu, cukier mleczny, powidon, celuloza mikrokrystaliczna, sól sodowa krakarmeladu, barwniki.

Stężenie glukozy we krwi zmniejsza się z powodu zdolności glimepirydu do zwiększania produkcji hormonu insuliny przez komórki trzustki i poprawy ich odpowiedzi na wprowadzanie glukozy. W porównaniu z Diameride ze swoim poprzednikiem Glibenklamidem, można zauważyć, że przy niższej dawce, Diameride ma podobny efekt obniżania cukru. Sugeruje to, że ma on działanie pozatrzustkowe, a mianowicie wzrost aktywności insuliny wiążącej glukozę.

Aktywacja wydzielania insuliny jest związana z akumulacją wewnątrzkomórkowego wapnia z powodu depolaryzacji błony, stymuluje produkcję insuliny. Aktywne związki z białkami uczulają specyficzne komórki trzustki na glukozę i zapobiegają ich wyczerpaniu.

Zazwyczaj glukoza wchodząca do organizmu jest przenoszona przez cząsteczki białka do komórek mięśniowych i tłuszczowych. Diameric zwiększa liczbę takich cząsteczek. Komórka reaguje na znajdującą się w niej glukozę, zwiększając aktywność enzymu fosfolipazy, w wyniku czego zawartość glukozy w komórce zmniejsza się równocześnie ze spadkiem aktywności enzymatycznej kinazy białkowej, co prowadzi do zwiększenia metabolizmu węglowodanów.

Wiadomo, że lek ma inne pozytywne skutki. Zmniejsza agregację płytek krwi, poprawiając przepływ krwi w krwiobiegu.

W zaburzeniach metabolicznych bardzo ważny jest wpływ na metabolizm lipidów. Lek zmniejsza poziom lipidów, istnieją informacje o zmniejszaniu złogów cholesterolu w naczyniach zwierzęcych podczas badań klinicznych.

Działanie przeciwutleniające wyraża się w ochronie membrany lipidowej komórek przed peroksydacją.

Farmakokinetyka

Lek o wysokiej biodostępności. Jeśli systematycznie przyjmujesz 4 mg, to najwyższa zawartość w naczyniowym łóżku przyjdzie w odstępie 2-3 godzin. Łożysko nie chroni płodu przed penetracją leku, dostaje się do mleka matki. Bariera krew-mózg jest trudna do penetracji.

W krwiobiegu łączy się z cząsteczkami białka, okres półtrwania wynosi 5-8 godzin.

Wydalane w większym stopniu przez nerki w postaci zmetabolizowanej iw mniejszym stopniu przez przewód pokarmowy.

Pozytywnym aspektem jest to, że u pacjentów z niewydolnością nerek z zaburzeniami wydalniczymi nerek, nie ma kumulatywnego efektu, to znaczy, że Diameride nie kumuluje się w organizmie.

Formularz zwolnienia

Diameride jest produkowany przez rosyjską firmę farmaceutyczną Akrihin.

Formularz tabletki antyadhezyjne. Mają płaski cylindryczny kształt, ryzyko jest przykładane do tabletu. Głównym składnikiem aktywnym w 1 tabletce jest 1 mg, 2 mg, 3 mg lub 4 mg. Pudełko zawiera 3 blistry, z których każdy zawiera 10 tabletek. Tabletki o barwie różowo-kremowej 1 mg i 3 mg, małe kropki brązu są dozwolone. Tabletki 2 mg i 4 mg jasnożółte z kremowym odcieniem. Kolor jest spowodowany przez dodanie różnych barwników - tlenku żelaza czerwonego lub żółtego.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach leku nie można podawać:

  • cukrzyca typu 1 i powikłania cukrzycy, takie jak kwasica ketonowa i śpiączka cukrzycowa;
  • każdy stan, który może prowadzić do hipoglikemii;
  • zmniejszenie liczby leukocytów;
  • zdekompensowana choroba wątroby;
  • przewlekła niewydolność nerek za pomocą urządzenia "Sztuczna nerka";
  • karmienie piersią i karmienie piersią; młodzi ludzie poniżej 18 lat;
  • nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania;
  • idiosynkrazja do pochodnych sulfonylomocznika i sulfonamidów.

Należy zachować ostrożność przepisując produkt Diameride pacjentom, którzy ze względu na określone okoliczności mogą ulec przeniesieniu na zastrzyki insuliny. Przykłady obejmują rozległe obrażenia, oparzenia, niedrożność jelit, zjawiska przeszkodowe z nadchodzącą operacją.

Skutki uboczne

Wiele działań niepożądanych wiąże się z hipoglikemią, to jest z obniżeniem poziomu cukru poniżej dolnej granicy normy. Manifestacje tego stanu są różnorodne. Mogą to być bóle głowy, zawroty głowy, nudności i wymioty.

Ze strony układu nerwowego obserwuje się zmęczenie, zaburzenia snu i zwiększoną senność. Nagle może pojawić się niepokój, brak motywacji agresywnej, trudności z koncentracją uwagi i mniejszą szybkością reakcji. Niektórzy mają depresję, zaburzenia mowy i wzroku. Możliwe jest wystąpienie drżenia, konwulsji centralnej genezy, niedowładu kończyn. Upośledzenie świadomości może osiągnąć poważny stopień przed rozwojem śpiączki.

Najczęściej stanowi hipoglikemii towarzyszą osłabienie, pojawienie się zimnego, lepkiego potu, tachykardia, wzrost ciśnienia krwi. Pacjent pojawia się ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, może być naruszeniem rytmu serca.

Reakcje alergiczne mogą przybierać różne formy, od pokrzywki po wstrząs anafilaktyczny.

Przedawkowanie

Przedawkowanie objawia się stanem hipoglikemii.

Pacjenci stosujący lek Diamerid otrzymują instrukcje dotyczące przenoszenia 4 sztuk cukru, co odpowiada 20 g glukozy, powinny być spożywane natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów hipoglikemii. W warunkach ambulatoryjnych można również pić słodką herbatę lub sok owocowy.

Ciężkie powikłania hipoglikemiczne wymagają umieszczenia pacjenta w szpitalu. Należy umyć żołądek, podać aktywowany węgiel drzewny lub inny enterosorbent. Zatężony roztwór glukozy wstrzykuje się dożylnie, wlew kontynuuje się 10% roztworem glukozy.

W przypadku przypadkowego podania tabletek dwuamerkowych dzieci powinny, podczas podawania glukozy w celu leczenia hipoglikemii, dokładnie monitorować poziom cukru we krwi, aby zapobiec przejściu hipoglikemii do hiperglikemii. Oprócz zwykłego testu poziomu cukru we krwi, należy regularnie monitorować taki wskaźnik, jak poziom hemoglobiny glikowanej.

Dawkowanie

Instrukcje dotyczące stosowania Diameride obejmują zasady dawkowania leku i zalecają szczególną ostrożność na początku leczenia. Pierwsza dawka nie powinna przekraczać minimalnej dawki 1 mg. Ta dawka utrzymuje się przez 1-2 tygodnie pod dynamiczną kontrolą poziomów cukru. Z reguły pacjent w klasach specjalnych dla diabetyków jest przeszkolony do przeprowadzania samokontroli poziomów cukru za pomocą pasków testowych.

Jeśli poziom cukru we krwi pacjenta gwałtownie spada o 1 mg dwuamerku, oznacza to, że korektę zaburzeń metabolizmu węglowodanów można przeprowadzić za pomocą diety i aktywności fizycznej. Ta sytuacja jest możliwa w początkowych stadiach choroby.

W procesie przyjmowania leku istnieje potrzeba ciągłego monitorowania poziomu cukru i terminowej regulacji dawki Diameridu.

Rozpoczęcie leczenia lub przejście z innego rodzaju leczenia na Diameride jest zalecane przy minimalnej dawce 1 mg. Przy niewystarczającym działaniu dawka zwiększa się co 1-2 tygodnie. Kolejność zwiększania jest następująca: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Leczenie odbywa się w bliskim kontakcie z lekarzem, należy ostrzec pacjenta o konieczności ścisłego przestrzegania czasu przyjmowania pigułki i jedzenia. Zwykle lekarz zaleca przyjmowanie leku Diamerid raz dziennie przed pełnym posiłkiem, zwykle przed śniadaniem lub obiadem. W żadnym wypadku nie można ignorować potrzeby spożywania posiłków po wypiciu pigułki.

Poprawa parametrów metabolicznych podczas leczenia wymaga terminowej redukcji dawki.

Zmniejszenie dawki może być wymagane w następujących okolicznościach:

  • masa ciała pacjenta uległa zmianie, on stracił na wadze;
  • styl życia pacjenta się zmienił, zwiększył się wysiłek fizyczny, sposób i charakter jedzenia, zmieniła się codzienna rutyna;
  • pojawiły się inne czynniki, które mogłyby zmienić poziom cukru w ​​górę lub w dół.

Po przestawieniu na diamerek z innego leku, przyjmowanego nawet w większych dawkach, początkowa dawka diamerku nie powinna przekraczać 1 mg.

Jeśli kobieta zażywała Diameride przed ciążą, a następnie wraz z jej wystąpieniem, a najlepiej na etapie planowania ciąży, lek został anulowany, pacjent został przeniesiony na leczenie insuliną. Matki karmiące mają możliwość wyboru - przerwania karmienia, kontynuowania przyjmowania Diameride lub kontynuowania karmienia piersią poprzez przejście do terapii insulinowej i zniesienie Diameride.

Podczas kierowania pojazdami i przenoszeniem maszyn należy zachować szczególną ostrożność. Ten środek ostrożności jest ważny dla pacjentów, którzy nie mają klinicznych prekursorów zbliżającego się upadku lub przeskoczyć cukru.

Objawami zwiększonego stężenia cukru są pragnienie, suchość w jamie ustnej, suchość skóry i błony śluzowe oraz częste oddawanie moczu.

Czasami pacjenci z ryzykiem cukrzycy przeskakują, zaleca się zaproponowanie zmiany rodzaju aktywności. Niezwykle ważne jest przeniesienie pacjentów do innej pracy bez objawów klinicznych prekursorów.

Połączenie z innymi lekami

Przebieg choroby może wymagać połączenia skojarzonego z biguanidami lub insuliną.

Istnieje zasada połączonej recepcji. Jeśli pacjent otrzymał pełną maksymalną dawkę diamerku lub metforminy, wówczas ta dawka pozostaje niezmieniona, a dodatkowa dawka metforminy lub diamidu rozpoczyna się od dawki minimalnej pod nadzorem lekarza.

Dołączanie insuliny do leczenia diameru rozpoczyna się od małych dawek. Podobnie, w przeciwnej sytuacji, gdy dołącza się do insulinoterapii, lek Diameride stosuje się również w dawkach 1 mg.

Należy podkreślić, że u chorych na cukrzycę w zaawansowanym wieku oraz u pacjentów przyjmujących beta-adrenolityki zewnętrzne objawy kropli cukru we krwi często są rozmyte, a to stwarza niebezpieczeństwo nagłej hipoglikemicznej śpiączki u pacjenta.

W trakcie leczenia produktem Diameride konieczne jest kontrolowanie stanu wątroby, poddanie się biochemicznemu testowi krwi w celu wykonania testów czynności wątroby oraz kliniczne badanie krwi pod kątem zmniejszenia liczby leukocytów, hemoglobiny i płytek krwi.

Szczególną uwagę należy zwrócić na spożywanie alkoholu podczas leczenia diamerkiem. Problem polega na tym, że alkohol może zarówno zwiększać, jak i zmniejszać hipoglikemiczne działanie leku.

Analogi

Na podstawie glimepirydu powstały preparaty zbliżone do diamerku. Są one również przeznaczone do leczenia cukrzycy typu 2. Należą do nich:

  • Amaril jest dostępny w tabletkach 1 mg, 2 mg, 3 mg i 4 mg, pakowany w 30, 60 i 90 tabletek, wyprodukowany w Niemczech;
  • Lek Glimepiride jest dostępny w tych samych dawkach, opakowanie składa się z 30 tabletek;
  • Glimeperid-Canon 2 i 4 mg, zapakowany w 30 tabletek, producent Rosja;
  • Tabletki Glimepirid-Teva 1, 2 i 3 mg są pakowane w pudełka po 30 i 60 sztuk, lek pochodzi z Chorwacji.

Pozostałe analogi (Glumedeks, Glaim, Glemeuno, Glemaz, Meglemed) są nieobecne w rosyjskiej sieci aptek.

Diameride i jego analogi są wydawane z aptek na receptę.

Diamerid w aptece można kupić w cenie 202 - 347 rubli. Najtańszy jest Glimepirid. Cena pakietu to tylko 25 rubli. W przybliżeniu taki sam koszt glimepirida-Kanon i Glimepirida-Teva wynosi 122-132 rubli. Największy przedział cenowy dla Amaril. Koszt wahają się od 150 do 3400 rubli., Amaril ma najwyższy koszt 4 mg, pakowane w pudełka z 90 tabletek.

Recenzje

Po rozważeniu instrukcji użytkowania Diamerida i cen analogów, sięgamy do recenzji.

Dla diabetyków, którzy są skazani na dożywotnie podawanie leków obniżających stężenie glukozy, Diamerine jest wygodnym i skutecznym sposobem na poprawę jakości życia. Ponadto lek, normalizujący poziom cukru we krwi i utrzymujący go na odpowiednim poziomie, chroni pacjenta przed strasznymi powikłaniami związanymi z cukrzycą, takimi jak polineuropatia, retinopatia, mikroangiopatie cukrzycowe, kwasica ketonowa, hipoglikemia i hiperglikemia stanowiąca śpiączkę.

Podstawowy warunek skutecznego leczenia - zgodność z zaleceniami lekarza prowadzącego.

DIAMERID

Tabletki różowe z brązowym odcieniem, płaskie cylindryczne, z fasetą; dopuszczalne są lekkie plamy.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy, powidon, poloksamer, sól sodowa kroskarmelozy, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, czerwony tlenek żelaza.

10 szt. - Opakowania z komórkami konturowymi (3) - Opakowania kartonowe.

Tabletki od kremowej do jasnożółtej lub żółtej, płaskie cylindryczne, ze ścięciem; dopuszczalne są lekkie plamy.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy, powidon, poloksamer, sól sodowa kroskarmelozy, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, tlenek żelaza o barwie żółtej.

10 szt. - Opakowania z komórkami konturowymi (3) - Opakowania kartonowe.

Tabletki różowe z brązowym odcieniem, płaskie cylindryczne, z fasetą; dopuszczalne są lekkie plamy.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy, powidon, poloksamer, sól sodowa kroskarmelozy, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, czerwony tlenek żelaza.

10 szt. - Opakowania z komórkami konturowymi (3) - Opakowania kartonowe.

Tabletki od kremowej do jasnożółtej lub żółtej, płaskie cylindryczne, ze ścięciem; dopuszczalne są lekkie plamy.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy, powidon, poloksamer, sól sodowa kroskarmelozy, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, tlenek żelaza o barwie żółtej.

10 szt. - Opakowania z komórkami konturowymi (3) - Opakowania kartonowe.

Doustny lek hipoglikemiczny to pochodna sulfonylomocznika III generacji.

Glimepiryd działa głównie poprzez stymulację wydzielania i uwalniania insuliny z komórek β trzustki (działanie trzustkowe). Podobnie jak w przypadku innych pochodnych sulfonylomocznika, działanie to opiera się na wzroście odpowiedzi komórek β trzustki na fizjologiczną stymulację glukozą, podczas gdy ilość wydzielanej insuliny jest znacznie mniejsza niż przy działaniu tradycyjnych pochodnych sulfonylomocznika. Najmniej stymulujący wpływ glimepirydu na wydzielanie insuliny powoduje mniejsze ryzyko hipoglikemii.

Oprócz tego glimepiryd ma dodatkowe działanie trzustkowe - zdolność do poprawy wrażliwości tkanek obwodowych (mięśni, tłuszczu) na działanie własnej insuliny, w celu zmniejszenia wchłaniania insuliny przez wątrobę; hamuje produkcję glukozy w wątrobie. Glimepiryd selektywnie hamuje COX i zmniejsza konwersję kwasu arachidonowego do tromboksanu A2, co sprzyja agregacji płytek krwi, zapewniając w ten sposób efekt antyagregacyjny.

Glimepiryd przyczynia się do normalizacji lipidów, zmniejsza stężenie aldehydu malonowego we krwi, co prowadzi do znacznego spadku peroksydacji lipidów, przyczynia się do anty-aterogennego działania leku.

Glimepiryd zwiększa poziom endogennego α-tokoferolu, aktywność katalazy, peroksydazy glutationowej i dysmutazy ponadtlenkowej, co zmniejsza nasilenie stresu oksydacyjnego w ciele pacjenta, który jest stale obecny w cukrzycy typu 2.

W przypadku wielokrotnego stosowania glimepirydu w dziennej dawce 4 mg C.max w surowicy osiąga się po około 2,5 h i wynosi 432 ng / ml; istnieje liniowa zależność między dawką a Cmax, oraz między dawką a AUC. W przypadku spożycia glimepirydu jego biodostępność wynosi około 100%. Posiłek nie ma znaczącego wpływu na wchłanianie, z wyjątkiem niewielkiego spowolnienia tempa wchłaniania.

Glimepiryd charakteryzuje się bardzo niskim Vd (około 8,8 L), w przybliżeniu równe Vd albumina, wysoki stopień wiązania z białkami osocza (ponad 99%) i niski klirens (około 48 ml / min).

Glimepiryd przenika do mleka matki i przez barierę łożyskową. Lek nie przenika przez BBB.

Po podaniu pojedynczej dawki glimepirydu 58% jest wydalane przez nerki, a 35% przez jelita. Substancja niezmieniona nie została wykryta w moczu. T1/2 Stężenie leku w osoczu w osoczu, co odpowiada wielokrotnemu podawaniu, wynosi 5-8 h. Po podaniu w wysokich dawkach T1/2 nieznacznie wzrasta.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek obserwuje się tendencję do zwiększania klirensu glimepirydu i zmniejszania jego średnich stężeń w surowicy krwi, co prawdopodobnie wynika z szybszej eliminacji leku z powodu jego niższego wiązania z białkami osocza. Zatem w tej kategorii pacjentów nie ma dodatkowego ryzyka kumulacji leku.

- cukrzyca typu 2 z nieskutecznością uprzednio przepisanej diety i ćwiczeń fizycznych.

Dzięki nieskuteczności monoterapii glimepirydem można go stosować w terapii skojarzonej z metforminą lub insuliną.

- cukrzyca typu 1;

- cukrzycowa kwasica ketonowa, prekomoza cukrzycowa i śpiączka;

- stany związane z zaburzeniami wchłaniania pokarmu i rozwojem hipoglikemii (w tym chorób zakaźnych);

- ciężka nieprawidłowa czynność wątroby;

- ciężka niewydolność nerek (w tym pacjenci poddawani hemodializie);

- nietolerancja laktozy, niedobór laktazy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;

- wiek dzieci do 18 lat;

- nadwrażliwość na lek;

- Nadwrażliwość na inne pochodne sulfonylomocznika lub leki sulfonamidowe (ryzyko wystąpienia reakcji nadwrażliwości).

Ostrożnie lek podaje się w stanach wymagających przeniesienia pacjenta na leczenie insuliną (w tym rozległe oparzenia, poważne obrażenia mnogie, duże interwencje chirurgiczne, a także z naruszeniem wchłaniania pokarmu i leku z przewodu pokarmowego - niedrożność jelit, niedowład żołądka).

Lek jest używany w środku. Początkowe i podtrzymujące dawki glimepirydu są ustalane indywidualnie na podstawie wyników regularnego monitorowania stężenia glukozy we krwi.

Początkowa dawka i wybór dawki

Na początku leczenia lek jest przepisywany w dawce 1 mg 1 raz na dobę. Po osiągnięciu optymalnego efektu terapeutycznego zaleca się przyjęcie tej dawki w dawce podtrzymującej.

W przypadku braku kontroli glikemii, dawkę dzienną należy stopniowo zwiększać pod regularną kontrolą stężenia glukozy we krwi (w odstępach 1-2 tygodni) do 2 mg, 3 mg lub 4 mg na dobę. Dawki powyżej 4 mg / dobę są skuteczne tylko w wyjątkowych przypadkach. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 6 mg.

Czas i częstotliwość otrzymywania dawki dziennej określa lekarz, biorąc pod uwagę styl życia pacjenta. Dzienna dawka jest przepisana w 1 recepcji bezpośrednio przed lub podczas obfitego śniadania lub pierwszego głównego posiłku. Tabletki są przyjmowane w całości, bez żucia, z wystarczającą ilością płynu (około 0,5 filiżanki). Nie zaleca się pomijania posiłków po przyjęciu leku Diameride.

Leczenie lekiem Diamerid długoterminowe, pod kontrolą stężenia glukozy we krwi.

Używaj w połączeniu z metforminą

W przypadku braku kontroli glikemii u pacjentów przyjmujących metforminę, może być rozpoczęta jednoczesna terapia z Diameridem. Utrzymując dawkę metforminy na tym samym poziomie, leczenie lekiem Diameride rozpoczyna się od dawki minimalnej, a następnie stopniowo zwiększa ją, w zależności od pożądanego poziomu kontroli glikemii, aż do maksymalnej dawki dziennej. Leczenie skojarzone powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza.

Używaj w połączeniu z insuliną

W przypadkach, w których niemożliwe jest osiągnięcie wyrównania glikemii poprzez przyjęcie maksymalnej dawki diameridu w monoterapii lub w połączeniu z maksymalną dawką metforminy, możliwa jest kombinacja glimepirydu z insuliną. W tym przypadku ostatnia przepisana dawka glimepirydu pozostaje niezmieniona. W takim przypadku leczenie insuliną powinno rozpocząć się od podania minimalnej dawki, z możliwym późniejszym stopniowym zwiększaniem dawki pod kontrolą stężenia glukozy we krwi. Leczenie skojarzone wymaga obowiązkowego nadzoru lekarskiego.

Przeniesienie pacjenta z innego doustnego leku gynoglikemicznego do gluomeru

Przenosząc pacjenta z innego doustnego leku hipoglikemizującego do produktu leczniczego Diameride, początkowa dawka dobowa tego leku powinna wynosić 1 mg (nawet jeśli pacjent został przeniesiony do Diameride z maksymalnej dawki innego doustnego leku hipoglikemicznego). Każde zwiększenie dawki Diameridu należy przeprowadzać etapami zgodnie z powyższymi zaleceniami. Należy wziąć pod uwagę skuteczność, dawkę i czas działania stosowanego leku hipoglikemizującego. W niektórych przypadkach, szczególnie podczas przyjmowania leków hipoglikemizujących o długim okresie półtrwania, może być konieczne czasowe (w ciągu kilku dni) przerwanie leczenia w celu uniknięcia efektu addytywnego, co zwiększa ryzyko hipoglikemii.

Przeniesienie pacjenta z insuliny na glumerid

W wyjątkowych przypadkach, gdy wykonywana jest insulinoterapia u pacjentów z cukrzycą typu 2, przy kompensowaniu choroby i gdy komórki β trzustki są utrzymywane w tajemnicy, insulinę można zastąpić glimepirydem. Tłumaczenie powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarskim. W takim przypadku przeniesienie pacjenta na Diameride rozpoczyna się od podania minimalnej dawki 1 mg.

Ze względu na metabolizm: możliwy rozwój reakcji hipoglikemicznych. Reakcje te występują głównie krótko po zażyciu leku, mogą mieć ciężką postać i kończą się i nie zawsze są łatwe do zatrzymania. Rozwój tych objawów zależy od indywidualnych czynników, takich jak schematy diety i dawkowanie.

Na części narządu wzroku: podczas leczenia (szczególnie na początku) mogą wystąpić przemijające zaburzenia widzenia spowodowane zmianą stężenia glukozy we krwi.

Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty, uczucie ciężkości lub dyskomfort w nadbrzuszu, ból brzucha, biegunka, bardzo rzadko prowadzące do przerwania leczenia; zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, cholestaza, żółtaczka, zapalenie wątroby (aż do rozwoju niewydolności wątroby).

Z układu krwiotwórczego: małopłytkowość (umiarkowanego do ciężkiego), leukopenia, niedokrwistość aplastyczna i hemolityczno, erythropenia, granulocytopenia, agranulocytoza i pancytopenia.

Reakcje alergiczne: mogą pojawić się pokrzywka (swędzenie, wysypka skórna). Takie reakcje są z reguły umiarkowanie nasilone, ale mogą się rozwijać wraz z obniżeniem ciśnienia krwi, dusznością, aż do wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego. Jeśli pojawi się pokrzywka, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Możliwe alergie krzyżowe z innymi pochodnymi sulfonylomocznika, sulfonamidami lub innymi sulfonamidami, możliwe jest także rozwój alergicznego zapalenia naczyń.

Reakcje skórne: w niektórych przypadkach - nadwrażliwość na światło, późna porfiria skóry.

Inne: w niektórych przypadkach - bóle głowy, astenia, hiponatremia.

Objawy: po przyjęciu glimepirydu w dużej dawce może wystąpić hipoglikemia trwająca od 12 godzin do 72 godzin, która może nawrócić po początkowym odzyskaniu stężenia glukozy we krwi. W większości przypadków zaleca się obserwację w szpitalu.

Objawy hipoglikemii: pocenie się, niepokój, tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, zaburzenia rytmu serca, bóle głowy, zawroty głowy, gwałtowny wzrost apetytu, nudności, wymioty, letarg, senność, niepokój, agresywność, zaburzenia koncentracji, depresja, zamieszanie, drżenie, niedowład, upośledzenie wrażliwości, drgawki centralnej genezy. Czasami obraz kliniczny hipoglikemii może przypominać udar. Być może rozwój śpiączki.

Leczenie: wywoływanie wymiotów, obfite napoje z węglem aktywnym (adsorbent) i pikosiarczanem sodu (środek przeczyszczający). Podczas przyjmowania dużej ilości leku pokazano płukanie żołądka, a następnie spożycie pikosiarczanu sodu i węgla aktywowanego. Konieczne jest rozpoczęcie wprowadzania dekstrozy tak szybko, jak to możliwe, w razie potrzeby, w / w strumieniu 50 ml 40% roztworu, a następnie wlew 10% roztworu, z dokładnym monitorowaniem stężenia glukozy we krwi. Prowadzona jest dalsza terapia objawowa.

Jednoczesne stosowanie glimepirydu z niektórymi lekami może powodować zarówno nasilenie, jak i osłabienie hipoglikemicznego działania leku. Dlatego też inne leki można przyjmować tylko po konsultacji z lekarzem.

Wzmocnienie hipoglikemicznego efektu, fibraty, fluoksetyna, sympatykolityczne (guanetydyna), inhibitory MAO, mikonazol, pentoksyfilina (z pa pozajelitowo w dużych dawkach), fenylobutazon, azapropazon, oksyfenbutazon, probenecyd, antybiotyków chinolonowych, salicylany i kwas aminosalicylowy, sulfinpirazon, niektóre sulfonamidy o przedłużonym działaniu, tetracykliny, tritokvalinom, flukonazol.

Tłumienie działanie hipoglikemiczne i pokrewne, zwiększenie stężenia glukozy we krwi może pojawić się, gdy glimepiryd aplikacji z acetazolamid, barbiturany, kortykosteroidy, diazoksyd, saluretyki, diuretyki tiazydowe, epinefryna i inne środki sympatykomimetyczne, glukagon, środki przeczyszczające (z długotrwałego używania) nikotynowy kwas (w dużych dawkach) i pochodne kwasu nikotynowego, estrogeny i progestageny, pochodne fenotiazyny, Włącznie. chloropromazyna, fenytoina, ryfampicyna, hormony tarczycy, sole litu.

Blokery H2-Receptory histaminowe, klonidyna i rezerpina są w stanie zarówno nasilać działanie hipoglikemizujące glimepirydu, jak i osłabiać go.

Pod wpływem blokerów beta-adrenergicznych, klonidyny, guanetydyny i rezerpiny możliwe jest osłabienie lub brak klinicznych objawów hipoglikemii.

Na tle przyjmowania glimepirydu działanie pochodnych kumaryny może być wzmocnione lub osłabione.

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami, które hamują hematopoezę szpiku kostnego, wzrasta ryzyko mielosupresji.

Pojedyncze lub przewlekłe picie może zarówno wzmocnić, jak i osłabić hipoglikemiczny efekt glimepirydu.

Dwuzannik należy przyjmować w zalecanych dawkach i w zaplanowanym czasie. Błędy w stosowaniu leku, na przykład pominięcie dawki, nigdy nie mogą zostać wyeliminowane przez późniejsze podanie wyższej dawki. Lekarz i pacjent powinni z wyprzedzeniem przedyskutować środki, jakie należy podjąć w przypadku takich błędów (na przykład pominięcie leku lub jedzenie) lub w sytuacjach, w których nie można przyjąć kolejnej dawki leku w zaplanowanym czasie. Pacjent powinien niezwłocznie poinformować lekarza w przypadku otrzymania zbyt dużej dawki leku.

Rozwój hipoglikemii u pacjenta po przyjęciu Diameridu w dawce 1 mg / dobę oznacza, że ​​glikemię można kontrolować wyłącznie poprzez dietę.

Po osiągnięciu rekompensaty za cukrzycę typu 2 zwiększa się wrażliwość na insulinę. W związku z tym, zapotrzebowanie na glimepiryd może się zmniejszyć podczas procesu leczenia. Aby uniknąć rozwoju hipoglikemii, konieczne jest tymczasowe zmniejszenie dawki lub anulowanie leku Diameride. Dostosowanie dawki należy również wykonać, zmieniając masę ciała pacjenta, styl życia lub inne czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia hipo- lub hiperglikemii.

Odpowiednia dieta, regularne ćwiczenia fizyczne i wystarczające i, jeśli to konieczne, redukcja masy ciała są tak samo ważne, aby osiągnąć optymalną kontrolę stężenia glukozy we krwi, jak również regularne przyjmowanie glimepirydu.

Objawami klinicznymi hiperglikemii są: zwiększona częstotliwość oddawania moczu, silne pragnienie, suchość w jamie ustnej i suchość skóry.

W pierwszych tygodniach leczenia ryzyko hipoglikemii może wzrosnąć, co wymaga szczególnie starannego monitorowania pacjenta. Podczas leczenia diamerkiem, z nieregularnym przyjmowaniem pokarmu lub pomijaniem posiłku, może rozwinąć się hipoglikemia. Do czynników przyczyniających się do rozwoju hipoglikemii należą:

- niechęć lub (zwłaszcza w starszym wieku) niewystarczająca zdolność pacjenta do współpracy z lekarzem;

- Nieadekwatne, nieregularne posiłki, pomijanie posiłków, poszczenie, zmiana zwykłej diety;

- brak równowagi między ćwiczeniami a spożywaniem węglowodanów;

- spożycie alkoholu, szczególnie w połączeniu z pomijaniem posiłków;

- zaburzona czynność nerek;

- ciężka niewydolność wątroby;

- Niektóre nieskompensowane choroby układu hormonalnego, które wpływają na metabolizm węglowodanów (na przykład dysfunkcja tarczycy, przysadka lub niewydolność kory nadnerczy);

- jednoczesne stosowanie innych leków.

Lekarz powinien zostać poinformowany o powyższych czynnikach i epizodach hipoglikemii, ponieważ wymagają one szczególnie ścisłego monitorowania pacjenta. Jeśli istnieją takie czynniki, które zwiększają ryzyko hipoglikemii, należy dostosować dawkę glimepirydu lub całego schematu leczenia. Należy to również zrobić w przypadku choroby współistniejącej lub zmiany stylu życia pacjenta.

Objawy hipoglikemii mogą być wygładzone lub całkowicie nieobecne u pacjentów w podeszłym wieku, u pacjentów z neuropatią autonomiczną lub otrzymujących jednocześnie leczenie beta-blokery, klonidyna, rezerpina, guanetydyna. Hipoglikemię można prawie zawsze szybko zatrzymać poprzez natychmiastowe pobranie węglowodanów (glukozy lub cukru, np. W postaci kawałka cukru, słodkiego soku owocowego lub herbaty). W związku z tym pacjent powinien zawsze mieć przy sobie co najmniej 20 g glukozy (4 sztuki cukru). Słodziki są nieskuteczne w leczeniu hipoglikemii.

Z doświadczenia związanego ze stosowaniem innych pochodnych sulfonylomocznika wiadomo, że pomimo początkowego sukcesu w powstrzymaniu hipoglikemii, możliwe jest nawrót. W związku z tym konieczna jest ciągła i uważna obserwacja pacjenta. Ciężka hipoglikemia wymaga natychmiastowego leczenia pod nadzorem lekarza, aw pewnych okolicznościach hospitalizacji pacjenta.

Jeśli pacjent z cukrzycą jest leczony przez różnych lekarzy (na przykład podczas pobytu w szpitalu po wypadku, z chorobą w weekendy), musi poinformować ich o swojej chorobie i wcześniejszym leczeniu.

Podczas leczenia diamerkiem wymagane jest regularne monitorowanie czynności wątroby i obrazu krwi obwodowej (szczególnie liczby leukocytów i płytek krwi).

W sytuacjach stresowych (na przykład, uraz, chirurgia, choroby zakaźne, którym towarzyszy gorączka) może podczas czasowego przeniesienia pacjenta do insuliny jest konieczna.

Brak danych dotyczących stosowania glimepirydu u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek lub u pacjentów poddawanych hemodializie. Wykazano, że pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek i wątroby są przenoszeni na leczenie insuliną.

Podczas leczenia glimepirydem konieczne jest regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi i stężenia hemoglobiny glikowanej.

Indywidualne działania niepożądane (ciężka hipoglikemia, poważne zmiany w obrazie krwi, ciężkie reakcje alergiczne, niewydolność wątroby) mogą w pewnych okolicznościach stanowić zagrożenie dla życia pacjenta. W przypadku wystąpienia reakcji niepożądanych lub poważnych pacjent powinien niezwłocznie poinformować swojego lekarza iw żadnym wypadku nie kontynuować przyjmowanie leku bez jego zalecenia.

Wpływ na zdolność do napędzania transportu mechanicznego i mechanizmów kontrolnych

Na początku leczenia, przy przejściu z jednej substancji na drugą, albo nieregularne przyjmowanie preparatu Diamerid może wystąpić ze względu na hipo- lub hiperglikemii, obniżone stężenie i szybkość reakcje psychomotoryczne pacjenta. Może to niekorzystnie wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów lub kontrolowania różnych maszyn i mechanizmów. Pacjentom należy zalecić podjęcie środków zapobiegających rozwojowi hipoglikemii i hiperglikemii podczas prowadzenia pojazdów i pracy z mechanizmami. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z brakiem lub zmniejszeniem nasilenia objawów, prekursorami rozwijającej się hipoglikemii lub cierpiących na częste epizody hipoglikemii. W takich przypadkach należy rozważyć wykonalność takich prac.

Glimepiryd jest przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży. W przypadku planowanej ciąży lub w przypadku zajścia w ciążę kobieta powinna zostać przeniesiona na leczenie insuliną.

Od Ponieważ glimepiryd przenika do mleka kobiecego, nie należy go podawać podczas laktacji. W takim przypadku konieczne jest przejście na leczenie insuliną lub przerwanie karmienia piersią.

Przeciwwskazane u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat.

Przeciwwskazane w ciężkich zaburzeniach czynności nerek (w tym u pacjentów poddawanych hemodializie).

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, wysuszyć, chronić przed światłem, w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C. Okres przydatności do spożycia - 2 lata.

Czytaj Więcej Na Temat Cukrzycy

Objawy Cukrzycy

Indeks Glikemiczny