Poliuria: kiedy mocz staje się zbyt duży

• Zapobieganie

Wielu chorobom nie tylko urologicznym, ale także innym profilom towarzyszy taki objaw, jak wielomocz. Poliuria - wzrost dziennej diurezy z powodów naturalnych lub patologicznych. Ten objaw jest niezwykle boleśnie tolerowany przez pacjentów (świadomie, ma również drugie imię - cukrzyca). Długotrwały obecny wielomocz jest obciążony rozwojem wielu powikłań.

Średnia objętość moczu zdrowej osoby na dzień wynosi około 1500 ml.

Przyczyny Polyuria u mężczyzn

Czynniki powstawania patologii są warunkowo podzielone na naturalne (fizjologiczne) i patologiczne.

Czynniki fizjologiczne

Co dotyczy czynników naturalnych:

1. Nadmierne spożycie płynów. Z oczywistych względów nadmiar płynu musi zostać usunięty z organizmu (patrz Utrzymywanie równowagi wodnej w ciele mężczyzny). Psychologiczne zaburzenie związane z nadmiernym przyjmowaniem płynów nazywa się polidypsją.
2. Obrzęk. Obrzęki nie zawsze sprzyjają problemom z nerkami. Rozwijają się one w wyniku nadmiernego zużycia wody po operacji. Ta postać wielomoczu rozwija się w ciągu 2-3 dni.
3. Akceptacja leków moczopędnych (diuretyków).

Czynniki patologiczne

Częściej jednak dotyczy to różnych chorób, a nie tylko układu moczowego:

• Śródmiąższowe cysty, zapalenie pęcherza moczowego. Uszkodzenie pęcherza.
• Zakażenie układu moczowego. Ponadto zlokalizowane w dowolnej części ścieżki.
• Autoimmunologiczne uszkodzenia dróg moczowych.
• Rozpoczęło odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie miednicy nerek).
• Nadmiar potasu w organizmie.
• Cukrzyca. Klasyczna przyczyna wielomoczu występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. W wyniku podwyższonej zawartości glukozy w moczu struktury nerek nie są w stanie skutecznie filtrować płynu. W tym przypadku intensywność cukrzycy jest stosunkowo niewielka: przy normalnej dziennej diurezie 1,5-2 litrów, 3-5 litrów płynu jest usuwanych z organizmu.
• Nowotwory nadnerczy. Przede wszystkim pheochromocytoma.
• Moczówka prosta. Jedna z najtrudniejszych patologii w zakresie kuracji. Jest to brak wytwarzania hormonu antydiuretycznego przez podwzgórze (substancja nazywana jest wazopresyną). Może się tak zdarzyć z różnych powodów, ale najczęściej musimy mówić o obecności procesu nowotworowego w regionie chiasm-sellar. Guz lub duża torbiel ściska tkankę, powodując uszkodzenie podwzgórza. Ale samo podwzgórze nie zawsze cierpi. Czasami zdarza się, że narząd kontynuuje normalną syntezę wazopresyny, ale nie można go przenieść do przysadki mózgowej, ponieważ lej jest uszkodzony (cienka noga łącząca podwzgórze i przysadkę mózgową). Klasycznym nowotworem powodującym ucisk i uszkodzenie nóg jest gruczolak przysadki. Nieco rzadziej występują gwiaździaki gwiaździste, pituicitomy (w rosyjskiej medycynie nazywają się infundibulum), czaszkogardlaki, germinomy. Intensywność cukrzycy z moczówką prostą jest naprawdę ogromna: możemy mówić o 12-20 litrach, a to nie jest limit. Tacy pacjenci dużo piją, w przeciwnym razie szybko następuje odwodnienie.
• Nadmiar wapnia w organizmie.
• Brak hormonów przysadkowych (niedoczynność przysadki).
• Choroba niedokrwienna serca. Również niewydolność serca. Powodować stagnację płynów w ciele.
• Tachykardia napadowa. Ma przepływ napadowy. Charakteryzuje się przyspieszeniem rytmu serca bez wyraźnego powodu. Patologia jest spowodowana zaburzeniami pracy autonomicznego układu nerwowego. Atak kończy się obfitym poliurią.
• Migrena Ataki Hemicrania kończą się również obfitym i częstym oddawaniem moczu.

Istnieją inne, mniej powszechne czynniki: nadmiar witaminy B12, choroby genetyczne.

Nie należy mylić polyurii z pollakiurią. Kiedy pollakiuria powstaje fałszywa potrzeba opróżnienia pęcherza. Mocz albo w ogóle się nie wydziela, albo jest wydalany kropla po kropli. W przypadku wielomoczu pęcherz jest pełny i trzeba go regularnie opróżniać. W zależności od stopnia zaawansowania procesu odwiedzanie toalety jest wymagane z częstotliwością raz na godzinę lub więcej. Czasami chodzi o to, że osoba nie może wyjść z domu nawet przez 20 minut.

Warianty manifestacji i obrazu klinicznego

Najbardziej powszechna i niezawodna metoda diagnostyki różnicowej zespołów wielomięśniowych - test z niedoborem płynów

Obraz kliniczny jest typowy. Głównym objawem jest częste i obfite oddawanie moczu o objętości od 2,1 do 20 litrów dziennie. Jednak w zależności od pierwotnej przyczyny cukrzycy przejawia się ona na różne sposoby.

• Z reguły patologia informuje o sobie poprzez intensywne oddawanie moczu w ciągu dnia. W nocy, podczas snu, podwzgórze wytwarza więcej wazopresyny, a oddawanie moczu jest zahamowane. Nocturia (częsta wizyta w toalecie) najprawdopodobniej mówi o centralnym lub nerkowym moczowodzie prostym.
• Psychogenny poliuria. Jest to rzadkie zjawisko (szczególnie u mężczyzn). Jest uważany za wariant normy. Opracowany w wyniku stresu.

Badanie pacjentów

Lekarze, urologowie i nefrologowie zajmują się tym problemem. Rozpoznanie rozpoczyna się od rutynowych badań, takich jak ustne pytania i anamneza pacjenta. Przede wszystkim należy wykluczyć różne rodzaje cukrzycy. W związku z tym pokazano badanie stężenia cukru we krwi, ogólna analiza moczu (w przypadku cukrzycy, wykrycia glukozy, moczówki prostej lub zaniedbanego odmiedniczkowego zapalenia nerek z zaburzeniami filtracji nerkowej wskazuje na spadek ciężaru właściwego moczu poniżej 1005).

Dodatkowo zaleca się USG i cystoskopię w celu wyeliminowania procesów zapalnych i objętościowych w pęcherzu moczowym.

Nieco mniej informacji o hormonach przysadki.

Leczenie

Ponieważ wielomocz jest zjawiskiem wieloczynnikowym i wielowymiarowym, istnieje wiele metod leczenia. Konieczne jest podanie jedynie podstawowych zasad i kierunków terapii:

• Normalizacja serca w chorobie niedokrwiennej serca i niewydolności serca.
• Ulga i zapobieganie napadowemu częstoskurczu.
• Normalizacja poziomów cukru we krwi. Zapobieganie uwalnianiu glukozy do moczu.
• Normalizacja syntezy wazopresyny (przeprowadzana jest terapia zastępcza).
• Zmniejszenie stężenia potasu, wapnia w organizmie.
• Ulga w atakach migreny.
• Leczenie zakażeń dróg moczowych, objętościowych zmian pęcherza moczowego.
• Zmniejszenie stężenia hormonów przysadki.

Poliuria jest równie powszechna u mężczyzn i kobiet. Przyczyny tego zespołu są różnorodne. Stan jest niebezpieczny w wyniku szybkiego odwodnienia. Dlatego konieczne jest szybkie rozpoczęcie leczenia i wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby.

Poliuria

Poliuria jest stanem ciała, w którym wzrost produkcji moczu i częstość oddawania moczu zwiększa się w wyniku braku równowagi w bilansie wodnym. Objawy są zwykle wynikiem picia zbyt dużej ilości płynów, ale mogą czasem wskazywać na obecność cukrzycy, niewydolności nerek, infekcji pęcherza moczowego i zaburzeń psychicznych. Poliurii często towarzyszy pragnienie i nocne wycieczki do toalety.

Średnia ilość moczu wydalana przez osobę dorosłą wynosi od 0,8 do 2 litrów na dzień. Warunek, w którym wskaźnik ten przekracza dopuszczalne objętości na tle normalnego przyjmowania płynów, uważa się za wielomocz. Częste oddawanie moczu przez krótki czas jest normą. Powodem kontaktu ze specjalistą jest obecność wielomoczu przez dwa lub więcej dni, a także występowanie bólów głowy i utrata masy ciała.

Mechanizm tworzenia moczu

Około 20% płynu wchodzącego do naczyń krwionośnych opuszcza je i przenosi się do kanalików nerkowych i zbiera kanały. Znajdujące się w nim elektrolity, aminokwasy i produkty rozkładu ulegają ultrafiltracji i wracają do krwi w wymaganej ilości, aby utrzymać swój normalny skład chemiczny. Wszystko, co zbyteczne i szkodliwe dla rozwoju organizmu, pozostaje w kanalikach i jest wydalane w postaci moczu z nerek przez moczowody do pęcherza.

Ruch elektrolitów, wody i produktów rozkładu w nerkach jest skomplikowanym procesem wielopoziomowym. Naruszenie oddawania moczu, w wyniku którego zawartość dowolnej substancji staje się wyższa lub niższa od wartości optymalnych, prowadzi do koncentracji płynu i zwiększenia oddawania moczu. Istnieje wielomocz.

Powody

W zależności od mechanizmu rozwoju i poziomu rozregulowania eksperci identyfikują sześć przyczyn poliurii.

Najczęstsze przyczyny

Należą do nich psychogenne polidipsia, nadużywanie soli i hemachromatoza. Psychogenna polidypsja - wzrost ilości płynów pod nieobecność potrzeby fizjologicznej związany jest z przyczynami psychologicznymi lub zaburzeniami psychicznymi, takimi jak schizofrenia.

Zwiększone spożycie soli prowadzi do wzrostu stężenia sodu we krwi, co zwiększa osmolarność osocza i powoduje pragnienie. W odpowiedzi na pragnienie osoba zwiększa wchłanianie płynów, powodując wielomocz. Ten typ schorzenia jest krótkotrwały i znika po normalizacji żywienia.

Hemachromatoza jest chorobą dziedziczną, w której gromadzi się żelazo w organizmie, z którego zaczyna cierpieć wątroba. Ciało jest zaangażowane w syntezę wielu hormonów, więc zakłócenie jego pracy, w tym przypadku, prowadzi do cukrzycy i pojawienia się poliurii.

Choroby układu moczowo-płciowego

Poliuria rozwija się z śródmiąższowym zapaleniem pęcherza, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, infekcjami dróg moczowych, kwasicą cewkową nerki, zespołem Fanconiego, nefronofazją i ostrą niewydolnością nerek.

Procesy zapalne w zapaleniu pęcherza i innych infekcjach prowadzą do podrażnienia receptorów nerwowych, stymulując nadmierne oddawanie moczu. Po wyeliminowaniu procesu infekcji wszystkie objawy znikają.

Kwasica cewkowa nerek jest zespołem, w którym organizm jest w stanie kwasicy. Zwykle krew ma słabą reakcję alkaliczną, a kwasica pojawia się podczas kwasicy. Prowadzi to do dziedzicznej wady struktury nerkowej. Aby poradzić sobie z kwaśnym środowiskiem, organizm zaczyna aktywnie usuwać płyn, który objawia się wielomoczem. Choroba występuje w okresie niemowlęcym i ma wiele innych objawów.

Zespół Fanconiego ma wiele przyczyn. Może być dziedziczna i nabyta. Manifestowane przez naruszenie wychwytu zwrotnego w kanalikach nerkowych aminokwasów, glukozy, fosforanów i wodorowęglanów. W obrazie klinicznym obserwuje się: pollakiurię, polidypsję (zwiększone przyjmowanie płynów) i upośledzenie funkcji psychoruchowych. Również w ostrej niewydolności nerek wyróżnia się etap wielomoczu.

Choroby endokrynologiczne

Wszystkie procesy organizmu, w tym oddawanie moczu, zależą od prawidłowego funkcjonowania gruczołów dokrewnych.

Poliuria jest jednym z głównych objawów cukrzycy. Chorobą może być cukier, a nie cukier. Cukrzyca objawia się wzrostem poziomu glukozy we krwi. Ciało, próbując zmniejszyć ilość cukru, zaczyna aktywnie wydalać je z moczem, a ponieważ ta substancja ma właściwości osmotyczne, "ciągnie wodę wzdłuż" i rozwija się wielomocz.

Patogeneza wielomoczu z moczówką prostą jest inna. W tej patologii określa się bezwzględny deficyt hormonu antydiuretycznego. Normalnie hormon ma działanie hamujące na oddawanie moczu, dlatego przy jego braku zwiększa się objętość wydalanego płynu.

Zaburzenia krążenia

Mocz tworzy się przez filtrowanie krwi, więc choroby układu sercowo-naczyniowego, takie jak niewydolność serca i zespół tachykardii ortostatycznej, mogą również prowadzić do wielomoczu.

Niewydolność serca charakteryzuje się zmniejszeniem funkcji pompowania serca, co prowadzi do zatrzymania płynów i rozwoju obrzęku. Jeśli nerki zachowują swoją funkcję, są w stanie usunąć nadmiar płynu, zwiększając diurezę.

Zespół częstoskurczu ortostatycznego posturalnego objawia się gwałtownym spadkiem ciśnienia i wzrostem częstości akcji serca przy zmianie pozycji. Jednym z objawów może być zwiększenie oddawania moczu.

Choroby układu nerwowego

Jako przyczyny wielomoczu, zespół utraty soli mózgu, uszkodzenie mózgu i migrena są stanami neurologicznymi.

Syndrom utraty masy mózgu jest rzadką chorobą, która może rozwinąć się z powodu urazu mózgu lub guza. Charakteryzuje się nadmiernym wydalaniem sodu przez prawidłowo funkcjonującą nerkę. Płyn jest wydalany wraz z sodem, co powoduje powstawanie wielomoczu.

Biorąc leki

Wzrost diurezy pojawia się podczas przyjmowania diuretyków, wysokich dawek ryboflawiny, witaminy D i preparatów litu.

Diuretyki stosuje się w obrzękach o różnej etiologii i leczeniu nadciśnienia. Zastosowanie tiazydowych leków moczopędnych zwiększa wydalanie płynu, zmniejszając objętość krwi krążącej. Mniejsza ilość krwi obniża ciśnienie na ściankach naczyń krwionośnych, a jednocześnie obniża ciśnienie krwi.

Ryboflawina i witamina D są stosowane w terapii odpowiedniej hipowitaminozy.

Sole litu są najczęściej stosowane w leczeniu nerwic, zaburzeń psychicznych, depresji, nowotworów krwi, a także w leczeniu chorób dermatologicznych.

Przyczyny częstego oddawania moczu

Poliuria może być wariantem normy, jeśli osoba spożywała produkty zawierające wodę w dużych ilościach: arbuz, galaretę lub kompot. W tym przypadku wzrost diurezy będzie jednorazowy.

Poliuria u dzieci rozwija się najczęściej z powodu chorób dziedzicznych: cukrzyca typu I, zespół Conna, choroba Tony'ego-Debre-Fanconiego, dziedziczna postać moczówki prostej, nefronophitis Fanconiego. Odwodnienie u dzieci występuje szybciej niż u dorosłych i jest trudniejsze do wyeliminowania.

Objawy

Najczęstszym objawem wielomoczu w praktyce medycznej jest nadmierne oddawanie moczu w regularnych odstępach czasu w ciągu dnia i nocy. Jeśli objętość wypisu pozostaje prawidłowa, lekarze zdiagnozują pollakiurię. W zależności od etiologii objawami zespołu są również wahania ciśnienia krwi, utrata masy ciała i ogólne zmęczenie.

Poliurii zawsze towarzyszy pragnienie, które występuje z powodu zmniejszenia objętości osocza. Aby wypełnić objętość, osoba, czasami nie zauważając jej, zwiększa ilość wody, którą wypija. Wydłużone zwiększone przyjmowanie płynów nazywa się polidypsją.

Częste oddawanie moczu w dużych ilościach powoduje odwodnienie lub odwodnienie. Przejawia się to w suchości błony śluzowej i skóry, ogólnym osłabieniu i zmęczeniu.

Możliwy jest taki wariant, jak nocny poliuria lub nokturia - przewaga nocnego wydalania moczu w ciągu dnia. Pacjent często musi się obudzić, aby opróżnić pęcherz, co prowadzi do braku snu.

Ponieważ wielomocz nie jest patologią, a jedynie objawem, to oprócz tego istnieją oznaki choroby podstawowej.

Diagnostyka

Jeśli przyczyna wzrostu moczu jest wyraźna (jednorazowy wzrost przyjmowania płynów, podanie moczopędne, nadużywanie soli), nie należy konsultować się z lekarzem. Niezbędne jest samodzielne dostosowanie diety na bazie wody i soli. Poliuria, która rozwija się podczas przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych, jest zjawiskiem spodziewanym i nie wymaga przerwania leczenia.

Jeśli przyczyna poliurii jest nieznana, konieczna jest wizyta u specjalisty. Konieczne jest zapisanie się na konsultację z terapeutą, który przepisze ogólny test moczu i na podstawie uzyskanych wyników zdecyduje o skierowaniu do węższego specjalisty. Lekarz wyśle ​​cię do endokrynologa, jeśli wykryje glukozę w analizie; do urologa lub nefrologa, z podejrzeniem procesów zapalnych. Decyzję o dalszym leczeniu podejmują już ci lekarze.

Urolog wyznaczy badanie, które określi bilans wodny. Pacjent musi zmierzyć objętość każdego oddawanego moczu i zarejestrować ilość płynu zużytą w ciągu dnia. Normalnie pijany i wybrany powinien być równy. Więc lekarz będzie mógł ocenić pracę nerek. Aby określić wydalanie i zdolność koncentracji nerek, test Zimnitsky'ego służy do oceny gęstości moczu w ciągu dnia, a także do porównania dziennego i nocnego oddawania moczu.

Endokrynolog zbierze historię i przepisze badania hormonalne, które zadecydują o obecności choroby endokrynologicznej.

Leczenie

Leczenie wielomoczem ogranicza się do leczenia choroby podstawowej. Przy wyraźnym odwodnieniu terapia nawadniająca ma sens. W zależności od stopnia odwodnienia stosuje się rehydratację doustną lub pozajelitową.

Nawadnianie doustne służy do łagodnego i umiarkowanego odwodnienia i polega na przyjmowaniu gotowych roztworów zawierających pewną ilość węglowodanów i elektrolitów: Regidron, Oralite.

Nawodnienie pozajelitowe jest zalecane w przypadku poważnego stopnia odwodnienia. Najczęściej podaje się dożylnie sól fizjologiczną. Wymagana ilość jest obliczana na podstawie masy ciała osoby i szacowanej utraty płynu.

Zapobieganie

Aby zapobiec wielomoczu, musisz przestrzegać diety, która jest ograniczona do użycia soli. Dzienna dawka wynosi 5-6 g. Sól jest ważnym źródłem sodu, więc nie należy jej całkowicie wykluczyć. Ograniczenie zmniejszy również ryzyko nadciśnienia.

Zapobieganie wielomoczom może polegać na zapobieganiu cukrzycy i kontroli masy ciała, więc jeśli istnieje tendencja do zwiększania masy ciała, konieczne jest ograniczenie szybkich węglowodanów, monitorowanie kalorycznego spożycia żywności, przestrzeganie higieny żywności i łączenie wysiłku fizycznego.

Chorobom dziedzicznym nie można zapobiec.

Poliuria na cukrzycę

Cukrzyca jest chorobą endokrynną, której przyczyny i patogeneza są różne. Przydzielać patologię cukrową i nie-cukrową. Cukrzyca to 1 i 2 typy:

Cukrzyca typu I

Charakteryzuje się bezwzględnym niedoborem insuliny, jest dziedziczną chorobą, dlatego objawia się w młodym wieku od 3 do 20 lat. Pierwszymi objawami choroby są wielomocz, polidypsja, kwasica, drastyczna utrata wagi. W badaniu laboratoryjnym w moczu znajdują się ciała glukozy i ketonu. Osoby z tą patologią muszą stale zapisywać spożycie węglowodanów i, w zależności od ich ilości, samodzielnie wstrzykiwać insulinę.

Choroba obniża jakość życia, ale dzięki odpowiedzialnemu podejściu do choroby poziom współczesnej medycyny pozwala ludziom prowadzić normalne życie. Średnia długość życia takich pacjentów nie jest gorsza od średniego czasu trwania w populacji.

Cukrzyca typu II

Choroba nabyta z dziedziczną predyspozycją. Wykryto po raz pierwszy już u dorosłych w wieku od 45 do 50 lat. Czynniki ryzyka choroby są kontrolowane, więc można zapobiec chorobie. Konieczne jest kontrolowanie masy ciała, spożycia węglowodanów, alkoholu i unikanie złych nawyków. Pierwszym objawem może być również wielomocz, chociaż pacjenci mogą nie zwracać na to uwagi.

Moczówka prosta

Poziom glukozy w moczu prostej nie ma znaczenia. Wszystko zależy od hormonu antydiuretycznego, którego synteza może być osłabiona w różnych okolicznościach: uraz głowy, zapalenie mózgu, dziedziczenie, leki, zespół Sheehana, guzy mózgu. W przypadku braku hormonu, dzienna diureza może osiągnąć 20 litrów z szybkością 1,5 litra.

Mechanizm wielomoczu w obu typach cukrzycy jest taki sam. Występuje wzrost poziomu glukozy we krwi, co prowadzi do zmniejszenia reabsorpcji i zwiększenia wydalania glukozy z moczem. Razem z glukozą usuwa się wodę. Klinicznie objawia się to wzrostem ilości moczu.

Co to jest poliuria

Stan patologiczny, w którym objętość moczu znacząco wzrasta w ciągu jednego dnia w układzie moczowym, jest powszechnie nazywana poliurią. Poliuria nie należy do izolowanej choroby, ale znajduje się w zestawie oznak problemów w układzie moczowym lub aparacie neuroendokrynnym. Choroba powoduje wiele dyskomfortu z powodu częstego popędu oddawania moczu, z uwolnieniem obfitych ilości moczu. U kobiet wielomocz rozwija się częściej, zwłaszcza w czasie ciąży.

Mechanizm rozwoju patologii

U osób zdrowych optymalna ilość wydalanego moczu na dzień wynosi 1500 ml. Jest to średni wskaźnik normy, który wskazuje, że układ moczowy działa optymalnie, bez uszkodzeń, a nerki radzą sobie z obciążeniem. W przypadku wielomoczu, diureza (dzienna objętość izolowanego moczu) osiąga 2000-3000 ml, z pewnymi postaciami niewydolności nerek lub cukrzycą do 10 litrów.

Mechanizm powstawania patologii wiąże się z zaburzonym procesem reabsorpcji wody podczas przejścia pierwotnego moczu przez system kanalików nerkowych. Zwykle tylko toksyny i szkodliwe substancje są filtrowane z pierwotnego moczu, który później wchodzi do pęcherza, a niezbędne składniki i woda pozostają w ciele. W przypadku wielomoczu proces ten jest zaburzony - organizm traci płyn w zwiększonych objętościach.

Klasyfikacja

W urologii zespół wielomoczu jest klasyfikowany zgodnie z jego specyficznymi cechami i czynnikami prowokującymi. Według stopni przepływu wielomoczu jest:

• tymczasowy - powstający jako reakcja organizmu na procesy zapalne lub bakteryjne lub okres ciąży u kobiet;
• stały - opracowany w wyniku patologicznej dysfunkcji nerek.

Rodzaje wielomoczu, oparte na czynnikach patogenetycznych:

• patologiczny - rozwija się w postaci powikłań choroby; patologicznemu wielomoczu często towarzyszy polidypsja - nadmierne pragnienie, które mija po spożyciu dużych porcji płynu; połączenie objawów jest etiologiczne i nazywane jest zespołem wielomoczowo-polidypowym;
• fizjologiczne - występuje u zdrowych ludzi podczas przyjmowania leków zwiększających diurezę.

Klasyfikacja patologii według rodzajów zwiększonej diurezy i jej specyfiki zasługuje na uwagę:

• Zwiększona diureza wodna z usuwaniem moczu w niskim stężeniu może wystąpić u osób zdrowych przy użyciu dużych objętości płynu lub przy przejściu z trybu zwiększonej aktywności fizycznej do trybu o niskiej aktywności ruchowej; poliuria z hipo-osmolitycznym moczem jest typowa dla osób z nadciśnieniem, różnymi postaciami cukrzycy, przewlekłym alkoholizmem, niewydolnością nerek;
• zwiększona diureza osmotyczna wiąże się z uwalnianiem dużych objętości moczu przy równoczesnej utracie endo i egzogennych substancji czynnych (glukozy, cukru, soli); wielomocz z diurezą osmotyczną towarzyszy przebiegowi chorób związanych z zaburzeniami procesów metabolicznych - sarkoidozy, nowotworów w korze nadnerczy, zespołu Itsenko-Cushinga;
• nerkowa (nerkowa) podwyższona diureza jest spowodowana zaburzeniem prawidłowego funkcjonowania nerek z powodu zmian wrodzonych i nabytych, ostrych i przewlekłych postaci niewydolności nerek;
• nadnercza (nadnercza) - występuje w wyniku spowolnienia ogólnego przepływu krwi, zaburzeń w regulacji neuroendokrynnej i problemów z narządem moczowym.

Szczególne miejsce w klasyfikacji poliurii zajmuje nocturia - częste i obfite oddawanie moczu w nocy. Nocturia jest bardziej narażona na występowanie niewydolności nerek lub niewydolności serca. Wynika to z faktu, że w nocy całkowita objętość plazmy krążącej w ciele wzrasta, a główna część płynu jest aktywnie filtrowana przez nerki. U kobiet w ciąży okresowy nokturia wchodzi w zakres pojęcia normy i nie wymaga leczenia. Jeśli jednak występują jednocześnie patologie endokrynologiczne, konieczne jest kontrolowanie dziennej i nocnej objętości moczu wydzielanego przez nerki.

Powody

Przyczyny wielomoczu są fizjologiczne i patologiczne. Czynniki fizjologiczne nie są związane z obecnością chorób w organizmie - spożycie zwiększonej ilości wody i innych płynów, leki o działaniu moczopędnym, żywność o wysokiej zawartości glukozy naturalnie zwiększa ilość wydzielanego moczu. Łagodna hipotermia jest jedną z fizjologicznych przyczyn poliurii - nadmierne pocenie się przeziębienia, a w konsekwencji nadmiar płynu jest wydalany z organizmu przez mocz. Przyczyną wielomoczu u mężczyzn może być ciężka praca z intensywnym wysiłkiem fizycznym w gorących warunkach.

Patologiczne przyczyny wielomoczu obejmują:

• kamienie nerkowe;
• choroby zapalne - zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zapalenie prostaty u mężczyzn;
• uchyłki w pęcherzu;
• nowotwory złośliwe w nerkach i pęcherzu moczowym;
• wiele cyst w nerce;
• wodonercze;
• Zespół barterowy;
• zaburzenia układu nerwowego.

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne są charakterystyczne dla wielomoczu:

• częste oddawanie moczu, mocz wydalany jest w dużych ilościach;
• spadek ciśnienia krwi;
• uczucie suchości w ustach, pragnienie;
• ogólne osłabienie z zawrotami głowy i ciemnością oczu;
• zaburzenie rytmu serca.

Długotrwały obecny wielomocz w połączeniu z patologią nerek powoduje odwodnienie organizmu, nawet jeśli dana osoba zużywa dużo wody. Elektrolity są wydalane z moczem, w wyniku czego pojawiają się oznaki odwodnienia: skóra staje się sucha, blada, oczy opadają. Głębokie pęknięcia mogą pojawić się na skórze i błonach śluzowych.

Jeśli wielomocz towarzyszy przebiegowi chorób układu moczowego, jednocześnie ze zwiększoną diurezą, pojawiają się następujące charakterystyczne objawy:

• zespół bólowy o różnym nasileniu (od bólu bolącego do ostrego w postaci ataków) i lokalizacji w okolicy lędźwiowej, bokach, podbrzuszu;
• dyskomfort w procesie oddawania moczu - od lekkiego pieczenia po intensywne cięcie;
• wzrost temperatury w przypadku przystąpienia do infekcji;
• nietrzymanie moczu;
• ranek obrzęk pod oczami i na nogach;
• ogólne złe samopoczucie - senność, zmęczenie, ból mięśni;
• biegunka;
• napady nudności, wymioty.

Wobec patologii układu hormonalnego, wraz z wielomoczem, pojawiają się specyficzne objawy:

• polifagia - ciągłe uczucie głodu, nie przechodzenie po posiłku, obżarstwo;
• otyłość;
• brak równowagi proporcji ciała;
• nadmierny wzrost włosów u kobiet w nietypowych miejscach - twarzy, klatki piersiowej, pleców.

Przebieg patologii u dzieci

Poliuria u dzieci jest czasami potwierdzana. Nerki dziecka początkowo nie są w stanie odfiltrować dużych objętości płynu. Dlatego dzieci są nadwrażliwe na odwodnienie i spożycie nadmiaru wody. Każdy etap wiekowy charakteryzuje się optymalnym dziennym wskaźnikiem diurezy. Tak więc, dla niemowląt, diureza w objętości od 600 do 700 ml jest uważana za normę, dla młodszych przedszkolaków (4-6 lat) - 900 ml, dla nastolatków - 1400 ml. W wieku 18 lat dzienna diureza osiąga stabilny poziom - 1500 ml, w zależności od adekwatności reżimu picia i stylu życia.

Ważne jest, aby odróżnić objawy wielomoczu u dzieci z nawykiem przyciągania uwagi dorosłych poprzez prywatne wizyty w toalecie i niekontrolowane przyjmowanie płynów (woda, soki, mleko). W przypadku wielomoczu, uporczywy charakter dziecka powinien zostać zbadany w ośrodku nefrologii.

Do częstych przyczyn rozwoju wielomoczaków dziecięcych należą:

• ukryta (w tym wrodzona) choroba nerek;
• ukryta dekompensacja wad serca;
• Zespół Conna (guz w nadnerczach);
• zaburzenia psychiczne;
• cukrzyca;
• Choroba Fanconiego jest ciężką dziedziczną patologią związaną z nieprawidłowościami struktury nabłonka kanalików nerkowych.

Diagnostyka

Niezależna diagnoza "wielomoczu" bez kompleksowego badania jest niemożliwa. Osobie bez wykształcenia medycznego trudno jest odróżnić prawdziwy poliurię od banalnego częstego oddawania moczu. Jeśli podejrzewasz zwiększoną diurezę o charakterze patologicznym, powinieneś skontaktować się z nefrologiem lub urologiem.

Wiodąca metoda wykrywania wielomoczu - próbka Zimnitsky - pobieranie moczu, przydzielane na dzień, z określeniem objętości każdej porcji i kolejne badania w laboratorium. Badania podlegają przesunięciu pochodzącego moczu i jego proporcji. Jeśli dzienna objętość jest nieco wyższa niż normalnie, wówczas pacjent ma banalne częste oddawanie moczu.

Specjalny test z pozbawieniem płynu może niezawodnie zidentyfikować podstawową chorobę, która spowodowała wielomocz. Istotą metody jest świadome wprowadzenie ciała w stan odwodnienia na okres od 4 do 18 godzin. W tym czasie pacjent jest monitorowany pod kątem osmolalności, specjalnego wskaźnika charakteryzującego zdolność koncentracji nerek. Równocześnie ocenia się równowagę płynów w osoczu krwi.

Mniej informacji, ale przydatne w potwierdzeniu diagnozy i jej zróżnicowaniu są procedury:

• badanie mikroskopowe moczu z osadem;
• biochemia krwi do wykrywania stężeń wolnego białka C, fosfatazy alkalicznej, składników azotowych, jonów;
• koagulogram - test krzepnięcia;
• cystoskopia;
• USG nerek i narządów otrzewnej;
• wydalnicza urografia nerek;
• CT i MRI.

Jeśli podejrzewasz choroby gruczołów dokrewnych, przepisz:

• testy krwi na cukier i hormony;
• ultrasonografia tarczycy;
• prześwietlenie kości;
• test tolerancji glukozy;
• badanie pneumo-pierwotne nadnerczy za pomocą serii zdjęć rentgenowskich;
• rentgenogram tureckiego siodła, aby wykluczyć wzrost przysadki mózgowej.

Metody leczenia

Leczenie wielomoczu ma na celu wyeliminowanie głównej patologii. Aby przyspieszyć proces odzyskiwania i ustanowienie pełnowartościowej czynności nerek, pacjent powinien przestrzegać diety z ograniczeniem soli kuchennej i przypraw, tłustych pokarmów i żywności z dodatkami oraz konserwować octem, kawą i wyrobami cukierniczymi. W przypadku cukrzycy tłuszcz zwierzęcy i cukier we wszystkich postaciach powinny być wyłączone z diety. Zmniejsz spożycie węglowodanów - makaronów i pieczywa, ziemniaków.

Główne grupy leków stosowanych w leczeniu wielomoczu:

• roztwory do infuzji elektrolitów (chlorek wapnia, siarczan magnezu) - w celu zapobiegania i eliminacji odwodnienia, skutków zatrucia, tworzenia równowagi w równowadze kwasowo-zasadowej krwi;
• glikozydy nasercowe (Digoksyna, werapamil) i diuretyki tiazydowe (Chlortizid, Indapamed) - w celu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego i leczenia chorób serca obciążonych nadmierną diurezą;
• Terapia hormonalna jest wskazana w patologii endokrynologicznych.

Do interwencji chirurgicznej wykorzystano wykrywanie nowotworów złośliwych i dużych torbieli mnogich w nerkach. Alternatywnie w kompleksowym leczeniu wielomoczu stosuje się gimnastykę leczniczą, której celem jest wzmocnienie mięśni miednicy i pęcherza. Ćwiczenia Kegla sprawdziły się dobrze, szczególnie u kobiet z wielomoczem.

Medycyna ludowa

W medycynie ludowej istnieją przepisy, które mogą poprawić stan pacjenta z wielomoczem. Lecz leczenie patologii za pomocą fitoterapii powinno być ostrożne, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu, a przed użyciem tradycyjnych metod konieczna jest konsultacja z nefrologiem. Dwie recepty są bardzo popularne w leczeniu zwiększonej diurezy i innych zaburzeń czynności nerek:

1. Wlew anyżowy - przy regularnym stosowaniu pomaga złagodzić stany zapalne i poprawić proces oddawania moczu; 5 g owoców anyżu są brane do przygotowania, 200 ml wrzącej wody jest parzona, niech parzyć przez pół godziny; piją 50 ml 4 razy dziennie każdego dnia, kurs trwa nie krócej niż miesiąc lub do stałej poprawy stanu;
2. infuzja liścia babki - pomaga leczyć choroby zapalne nerek i normalizuje układ moczowy; do przygotowania 10 g pokruszonych liści zalać 200 ml wrzącej wody, nalegać 2-3 godziny, przefiltrować; przyjmować 100 ml dwa razy dziennie przez 2 tygodnie.

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze przeciwko wielomoczom są proste, ale przy regularnym ich przestrzeganiu mogą zminimalizować ryzyko problemów zdrowotnych, w tym układu moczowego:

• optymalizacja żywności z wyjątkiem półproduktów, żywności z barwnikami i konserwantami;
• stosować w ograniczonych ilościach żywności, które mogą zwiększyć produkcję moczu - mocna herbata i kawa, czekolada, przyprawy, sól;
• kontrola dziennego spożycia płynów, optymalna objętość dla osoby dorosłej - nie więcej niż 2 litry wody dziennie;
• odmowa picia alkoholu;
• punktualna diagnoza w przypadku pojawienia się znaków ostrzegawczych (częste oddawanie moczu, nie uprzednio charakterystyczne, dyskomfort i ból brzucha i dolnej części pleców, przebarwienia i przezroczystość moczu) oraz terminowe leczenie chorób, które mogą wywoływać wielomocz;
• zdawanie prewencyjnych badań lekarskich przynajmniej raz w roku.

Poliuria nie jest chorobą, ale jej przejawem. Aby skutecznie wyeliminować chorobę, ważne jest, aby znaleźć jej przyczynę, a nie samoleczenia. Szybkie badanie pomoże znaleźć mechanizm zaburzenia, a specjaliści - urolog, nefrolog, endokrynolog i neurolog - wybierze skuteczną terapię.

Co to jest poliuria u kobiet i mężczyzn?

Poliuria jest jednym z objawów nieprawidłowego działania sparowanych narządów układu moczowego. Jest to objaw procesów patologicznych w nerkach, dlatego wymaga natychmiastowej interwencji medycznej i prawidłowej terapii. Co to jest poliuria, jej cechy, przyczyny i metody leczenia opisano w dalszej części tego artykułu.

Funkcje specjalne

Poliuria jest patologicznym procesem, który charakteryzuje się zwiększeniem liczby codziennych moczu do 2-3 litrów. Pacjent odczuwa częste pragnienie opróżnienia pęcherza moczowego, podczas gdy cały mocz jest oddzielony od rezerwuaru narządów, co jest nietypowe dla normalnego częstego oddawania moczu. Z reguły stan ten wskazuje na chorobę nerek, rzadziej może to wskazywać na problemy psychologiczne, zwiększony reżim picia, ostre infekcje dróg oddechowych i ARVI, które występują z hipertermią.

U niemowląt, wielomocz oznacza patologię nerek najczęściej o etiologii wrodzonej w wyniku infekcji wewnątrzmacicznych i innych nieprawidłowości rozwojowych. W dzieciństwie często świadczy o problemach psychologicznych, które powstają w wyniku napiętej sytuacji w rodzinie, doświadczeń związanych ze szkołą i szkoleniem. Poliuria towarzyszy również chorobom zakaźnym, w tym zapaleniu ślinianki przyusznej, ospie wietrznej, grypie, kokluszowi.

Poliuria podczas ciąży w trzecim trymestrze ciąży jest rodzajem normy. Ma fizjologiczną etiologię i wiąże się ze wzrostem nacisku na pęcherz przez rosnącą macicę. W tym przypadku patologia ustępuje samoistnie po porodzie, jednak należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ obfite oddawanie moczu wypłukuje korzystne substancje z organizmu.

Poliuria u mężczyzn jest nie tylko wynikiem nieprawidłowego funkcjonowania nerek, ale może również wskazywać na zapalenie prostaty, które w miarę wzrostu zwiększa nacisk na narządy układu moczowego i prowadzi do upośledzenia diurezy.

U osób starszych praca narządów wewnętrznych jest upośledzona z powodu starzenia się organizmu. Naruszenie elastyczności tkanek, zmniejszenie napięcia mięśniowego może prowadzić do wielu problemów, w tym do zwiększenia diurezy.

Klasyfikacja i przyczyny

Obfite wydzielanie moczu u osoby może być tymczasowe i trwałe. W pierwszym przypadku jest to wynikiem procesów patologicznych w nerkach, które powstały w wyniku infekcji lub podczas ciąży. Stały poliuria jest wynikiem trwałego zakłócenia funkcjonowania sparowanych narządów.

W zależności od pochodzenia wyróżnia się patologiczny wielomocz i fizjologiczny wielomocz. Pierwszy typ charakteryzuje się wzrostem zapotrzebowania nie tylko w ciągu dnia, ale także w nocy. Przyczyny patologicznego wielomoczu:

• torbielowate nowotwory w połączonych narządach;
• niewydolność nerek;
• kamica nerkowa;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych;
• złośliwe i łagodne nowotwory sparowanych narządów;
• transformacja hydronetrotyczna;
• onkologia pęcherza moczowego;
• zapalenie i rak prostaty;
• Zespół barterowy;
• Patologia CNS;
• nefroptoza;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• niewydolność mięśnia serca;
• cukrzyca.

Przyczyny fizjologicznego typu wielomoczu obejmują: stosowanie dużych ilości wody i innych płynów; przyjmowanie leków moczopędnych; niekontrolowane stosowanie preparatów syntetycznej witaminy D, litu i ryboflawiny; hipertermia; długotrwałe zatrucie organizmu, któremu towarzyszą silne wymioty i biegunka; ciąża

Obraz kliniczny

Głównym objawem wielomoczu jest obfite wydzielanie moczu. Dzienna objętość dochodzi do 3 litrów na tle cukrzycy, liczba ta może wynosić 10 litrów. W tym samym czasie, odłączalny mocz ma niską gęstość.

Poliuria jest przejawem podstawowej patologii, która doprowadziła do podobnego zaburzenia. W związku z tym pacjent jest dręczony przez objawy choroby, przyczyny źródłowe. Na przykład w patologiach zapalnych nerek pojawia się ból, który jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej części chorego narządu. Charakteryzuje się również hipertermią i wydzielaniem moczu ze znaczną ilością białka i białych krwinek, na co wskazuje pojawienie się białego osadu i płatków.

W przypadku kamicy moczowej liście pozostawiają krew. Ból jest wyraźny. Objawy zatrucia rozwijają się: nudności, wymioty, biegunka. Obraz kliniczny kamicy nerkowej z reguły występuje podczas postępu kamienia żółciowego przez narządy układu moczowego lub osiąga znaczny rozmiar, który uszkadza ściany nerek.

W przypadku niewydolności nerek na etapie wielomoczu jest to typowe: ból w okolicy chorego narządu, oddzielenie moczu od krwi, utrata białego lub błotnistego osadu, objawy zatrucia, złuszczanie i przebarwienia skóry. Ponadto, wielomocz może prowadzić do zmniejszenia lub zwiększenia ciśnienia krwi, osłabienia i zwiększonego zmęczenia, szybkiego spadku masy ciała, ciągłego pragnienia.

Kiedy pojawią się pierwsze znaki, należy zwrócić się do urologa, który przeprowadzi niezbędną diagnostykę, skieruje Cię do dodatkowych badań i powie ci, jak leczyć wielomocz.

Diagnostyka

Rozpoznanie wielomoczu pomoże w ogólnej analizie klinicznej moczu, co pozwoli na zbadanie proporcji moczu. Aby określić dobową objętość używaną próbkę Zimnitsky.

Po potwierdzeniu patologicznego wielomoczu konieczne jest ustalenie prawdziwej przyczyny takich naruszeń. W tym celu lekarze wystawiają ciało pacjenta na odwodnienie, po czym wstrzykuje się dożylnie hormon antydiuretyczny. Następnie przeprowadzane jest drugie badanie. Wskaźniki brane są pod uwagę przed i po wstrzyknięciu. Pacjent powinien także oddać krew do ogólnych badań klinicznych, ważnym wskaźnikiem w toku diagnozy jest bilans wodny osocza krwi. Na podstawie danych uzyskanych w trakcie diagnostyki laboratoryjnej można zastosować dodatkowe metody badania, które są niezbędne do identyfikacji i potwierdzenia diagnozy.

Aby potwierdzić etiologię zapalną i wykrywanie patogennej flory oraz jej oporność na leki, zalecana jest analiza bakteriologiczna moczu. Pozwala prawidłowo przypisać leki przeciwbakteryjne, które będą aktywne przeciwko rozpoznanej infekcji.

Aby określić stopień uszkodzenia sparowanych narządów, lokalizację kamieni i innych nowotworów, stosuje się metody instrumentalne - ultradźwięki i rentgenowskie. Drugi jest stosowany tylko w przypadku niewystarczalności danych uzyskanych podczas USG.

Aby określić stan zdrowia nerek i ich zdolność filtracji, zaleca się urografię wydalniczą, która obejmuje serię promieni Roentgena w różnych płaszczyznach po wstrzyknięciu środka kontrastowego. Jeśli nie ma wystarczających danych, stosuje się rezonans magnetyczny. Biopsja jest wykonywana w celu zbadania tkanki nerek i wyeliminowania złośliwej natury choroby.

Leczenie

Leczenie wielomoczu ma na celu wyeliminowanie przyczyn procesu patologicznego. Przy fizjologicznej etiologii konieczne jest zmniejszenie ilości przyjmowanego płynu lub zatrzymanie (dostosowanie dawki) leków moczopędnych, które przywrócą normalną diurezę.

W przypadku wielomoczu u kobiet ginekolog zaleci spożycie kompleksów witaminowo-mineralnych, które zrekompensują brak składników odżywczych w wyniku obfitej diurezy. Jeśli zidentyfikowana zostanie przyczyna patologiczna, wymagane jest jej leczenie.

W zależności od rodzaju patologicznego gatunku, leki są przeznaczone do leczenia wielomoczu:

1. leki przeciwbakteryjne, hormonalne niesteroidowe, przeciwbólowe i przeciwskurczowe o etiologii infekcyjnej i zapalnej (ceferuksym, ampicylina, diklofenak, aspiryna, ibuprofen, paracetamol, no-shpa, papaweryna);
2. leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe, leki, które pozwalają na zmiażdżenie i pozbycie się kamienia z kamicą nerkową (No-shpa, Spazmalgon, Papaverine, Urolesan, Canephron, Cyston);
3. preparaty insuliny do utrzymania prawidłowego poziomu glukozy w cukrzycy (Maninil, Diabeton, Glimepirid);
4. środki hormonalne do zaburzeń endokrynologicznych;
5. leki przeciwdepresyjne, leki neuroprotekcyjne, leki uspokajające, neuroleptyki, leki uspokajające stosowane w leczeniu patologii układu nerwowego (Afobazol, Valokardin, Sonapaks, Quetiapine, Lorazepam, Diazepam);
6. Glikozydy nasercowe i diuretyki tiazydowe (Digoksyna, Chlortiazid, Indapamid) są przepisywane w celu przywrócenia normalnego funkcjonowania układu naczyniowego i leczenia chorób mięśni naczyniowych.

W razie potrzeby można zastosować zabieg chirurgiczny. W szczególności, w kamicy nerkowej, kruszenie kamienia jest przepisywane za pomocą litotrypsji kontaktowej lub dystansowej, przebicia i endoskopowego usuwania kamieni. Można zainstalować cewnik lub stent, aby ułatwić usuwanie kamienia. W przypadku guzów nowotworowych i torbielowatych stosuje się laparoskopową metodę interwencji chirurgicznej. Przy znacznym uszkodzeniu tkanek narządu lub przeciwwskazaniach do metody minimalnie inwazyjnej, zalecana jest otwarta operacja brzuszna (z reguły stosuje się ją do prywatnego lub całkowitego usunięcia narządu).

Podczas głównego leczenia ważne jest przywrócenie równowagi elektrolitowej. W tym celu stosuje się preparaty w postaci iniekcji domięśniowych i dożylnych, które pomagają zrekompensować niedobór potasu, wapnia, sodu i innych pierwiastków w organizmie.

Ponadto ważne jest zmniejszenie obciążenia narządów. W tym celu konieczne jest wykluczenie żywności smażonej, wędzonej, solonej, puszkowanej i tłustej. Soda z cukru, alkohol, przyprawy i czekolada są również zakazane. Dieta powinna składać się ze zdrowej żywności bogatej w witaminy i minerały: warzywa, owoce, suszone owoce, produkty mleczne, zboża i owoce morza.

Zapobieganie

Aby zapobiec wielomoczom i chorobom, które doprowadziły do ​​patologicznego procesu, konieczne jest coroczne badanie lekarskie. W przypadku chorób przewlekłych o różnej etiologii należy je szybko leczyć.

Ważne jest także właściwe odżywianie, które zmniejsza obciążenie sparowanych narządów i utrzymuje prawidłową równowagę wodno-elektrolitową. Konieczne jest wyłączenie produktów stymulujących produkcję moczu (kofeiny, kakao i produktów na bazie, przypraw, przypraw).

Aby zapobiec wielomoczom w przebiegu przewlekłej choroby nerek, zaleca się stosowanie tradycyjnej medycyny. Wszystkie środki na bazie ziół leczniczych pomagają przywrócić normalne funkcjonowanie sparowanych narządów, zwiększają odporność lokalną i ogólną.

Aby zapobiec procesowi patologicznemu, zaleca się:

• Codziennie przed jedzeniem użyj 50 ml nalewki anyżu, aby ją przygotować, musisz zalać wrzącą wodą na 10 g rośliny i nalegać przez pół godziny;
• codziennie, 3 razy 30 minut przed posiłkiem, pić 100 ml ekstraktu z babki lancetowatej, co wymaga 10 g liści rośliny i 1 szklanki gotującej się wody, roztwór jest pobierany i pobierany w postaci ciepła.

Poliuria jest objawem wielu procesów patologicznych w organizmie, które wpływają na funkcjonowanie układu moczowego i sercowo-naczyniowego, narządów płciowych i narządów układu hormonalnego. Obfite wydzielanie moczu może również wskazywać fizjologiczne zmiany w organizmie (ciąża, wypicie ilości płynu pacjenta). Leczenie patologiczne wykonuje się zgodnie z podstawową przyczyną podczas czynności diagnostycznych.

Co to jest poliuria, tak jak u kobiet i mężczyzn?

Ten stan charakteryzuje się nadmiernie dużą ilością moczu, co jest nietypowe dla zdrowego człowieka. W przypadku poliurii pacjent wytwarza co najmniej 1800 ml płynu biologicznego w ciągu dnia.

Zgodnie z jej przebiegiem wielomocz charakteryzuje się tymczasową lub stałą obecnością. W tym ostatnim przypadku mówimy o zaburzeniach patologicznych w ciele, które mogą być zlokalizowane w układzie moczowym lub układzie nerwowym. Czasowe występowanie wielomoczu jest reakcją na czynniki fizjologiczne. Te same przyczyny to wielomocz podczas ciąży.

Ważne jest, aby odróżnić prawdziwego poliurię od poliurii, która w rezultacie okazuje się pollakiurią. W tym ostatnim przypadku pacjent ma częsty popęd do oddawania moczu, ale normy dziennej diurezy nie są naruszane z powodu małych objętości płynu uwalnianego w każdej porcji.

Przyczyny i objawy

Obfite wydalanie z moczem jest patologiczne lub fizjologiczne. W tym ostatnim przypadku reakcja organizmu zachodzi w odpowiedzi na pewne bodźce, na przykład, picie dużych ilości alkoholu, uzależnienie od kawy lub picie dużej ilości płynów w czasie upałów.

Poliuria u kobiet często wywołuje ciążę. Zmiana tła hormonalnego przyczynia się do rozluźnienia ścian mięśni pęcherza zawierającego mocz. Nacisk rosnącej macicy na nerki, moczowody i pęcherz powoduje nie tylko obfite wydzielanie moczu, ale także częste popędy. Pod koniec trzeciego trymestru ponad 80% oczekujących matek cierpi z powodu potrzeby oddawania moczu w nocy.

Oprócz przyczyn fizjologicznych, wielomocz często można uznać za patologiczny. Wytwarzanie dużych ilości moczu występuje, gdy upośledzone jest funkcjonowanie aparatu moczowego, narządów płciowych i endokrynnego:

• przewlekła niewydolność nerek;
• choroby zapalne i zakaźne - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej;
• sarkoidoza;
• zaburzenia neurologiczne i psychiczne - zaburzenia lękowe, nerwice;
• guzy nowotworowe w miednicy i jamie brzusznej;
• niewydolność mięśnia serca;
• kamienie w nerkach;
• typ cukrzycy (w tym na początkowych etapach, kiedy pacjent jeszcze o tym nie wie).

Przyczyną wielomoczu u mężczyzn może być patologia, która wpływa na prostatę. Organ ten znajduje się przy ujściu pęcherza i może wpływać na jego funkcję. U kobiet infekcje i stany zapalne macicy z przydatkami nie powodują podobnych objawów, z wyjątkiem tworzenia się dużych guzów na jajnikach.

Przyczyny wielomoczu mogą być również ukryte w leczeniu wszelkich chorób. Przyjmowanie leków obniżających ciśnienie krwi często prowadzi do zwiększenia ilości wydalanego płynu, co często zdarza się u osób starszych. Diuretyki i niektóre silne środki przeciwbólowe działają w podobny sposób.

Obraz kliniczny

W przypadku wielomoczu objawem, który jest uważany za główny i najbardziej pouczający, jest nadmierne wydzielanie płynu biologicznego w ciągu dnia i obecność popędu oddawania moczu w nocy. Jednak nie wszyscy ludzie postrzegają ten stan jako cechę charakterystyczną. U niektórych pacjentów nadmierne oddawanie moczu staje się stanem nawykowym.

Pacjenci ze skłonnością do cukrzycy mogą odczuwać stopniowy wzrost objętości moczu. Po pierwsze, dzienna diureza utrzymuje się na poziomie 2-3 litrów, a później osiąga 10. W okresie ciąży wielomocz zwiększa się, jeśli ten stan występuje przed poczęciem.

Poliuria jest chorobą, która z czasem jest uzupełniana wtórnymi znakami. W zależności od przyczyn tego zespołu występują odpowiednie objawy: ból, zmiana parametrów organoleptycznych moczu, zaburzenie czynności życiowych.

Możliwe jest ustalenie, jaki rodzaj obfitego oddawania moczu jest przez analizowanie własnego stanu. Jeśli wielomocz ma patologiczną przyczynę, to pacjent jest zaburzony przez nocną potrzebę, podczas gdy pacjenci mogą obudzić się 2-3 razy na dobę, aby pójść do toalety w niewielki sposób. U zdrowej osoby wydzielanie moczu zwykle kończy się w nocy.

Diagnostyka

W początkowej fazie procesu diagnostycznego lekarz rozpatruje skargi pacjenta. Specjalista musi ustalić, czy opisane objawy są objawami wielomoczu, czy też jest to kwestia częstomoczu. Ankieta pozwala dowiedzieć się, czy istnieje nocna potrzeba oddawania moczu (nokturii) lub nietrzymania moczu (moczenie moczu). Istotne znaczenie mają towarzyszące objawy: dolegliwości bólowe, pieczenie, słaby strumień, nadwaga lub niewystarczająca masa ciała.

W drugim etapie diagnozy wykonywany jest test laboratoryjny - analiza moczu według Zimnitsky'ego. Ważne jest, aby odpowiednio się do tego przygotować: aby wykluczyć dużą ilość płynu (nie więcej niż 1,5-2 litrów w ciągu dnia) i anulować lek (jeśli nie zagraża zdrowiu). Aby ukończyć badania, należy zebrać wyprodukowany mocz w ciągu 24 godzin, nie tracąc ani jednej porcji. W przyszłości uzyskana objętość jest dostarczana do laboratorium, gdzie oceniane są jej wskaźniki ilościowe i jakościowe. Waga jest ważna. Poliuria charakteryzuje się jej wzrostem nawet przy braku częstego ponaglania.

Ostatni etap diagnozy polega na ustaleniu przyczyn i pozwala wybrać właściwy sposób leczenia wielomoczu. Zaleca się pacjentowi ograniczenie przyjmowania płynów w ciągu dnia lub całkowite opuszczenie go przez okres do 18 godzin. Zakłada się, że brak wody doprowadzi do wzrostu stężenia moczu i wzrostu hormonu odpowiedzialnego za proces diurezy. Gdy ilościowe wskaźniki różnic w bilansie wodnym osiągnęły 30 mosm / kg, podaje się odpowiednią dawkę hormonu antydiuretycznego. Dalsze badania prowadzone są z trzykrotnym zbiorem moczu w regularnych odstępach czasu. W tym samym czasie monitorowane jest zachowanie plazmy. Wyniki uzyskane w połączeniu z zebraną historią pozwalają nam ustalić przyczynę wielomoczu tak dokładnie, jak to możliwe, aby później go pozbyć.

Podczas leczenia wielomoczu należy wziąć pod uwagę przyczynę problemu. Można to ustalić na podstawie diagnostyki różnicowej.