Jak rozwija się gruczolakorak trzustki?

• Produkty

Gruczolakorak - Choroba ta jest uważana za najczęstszą postać raka trzustki. Ze wszystkich nowotworów złośliwych, które mogą występować w tym narządzie, około 80% przypada na gruczolakoraka. W tym przypadku guz powstaje z nabłonkowych komórek błony śluzowej lub przewodów wydalniczych trzustki.

Według statystyk choroba ta jest najczęściej konsekwencją przewlekłej postaci zapalenia trzustki, w większości przypadków dotyka starszych mężczyzn lub starszych osób. Udowodniono, że złe nawyki pacjenta mają również duży wpływ na występowanie tak groźnej choroby, jak gruczolakorak trzustki. Więc czym jest ta choroba i jak ją określić we wczesnych stadiach rozwoju? Przeczytaj o tym i wiele innych rzeczy w naszym artykule.

Jakie czynniki przyczyniają się do rozwoju raka trzustki?

Wiadomo, że gruczolakorak może wpływać nie tylko na trzustkę, ale także na gruczoł mleczny lub jakikolwiek inny narząd zawierający komórki nabłonka gruczołowego. Przyczyny tego złośliwego nowotworu, jak każdy inny nowotwór, nie są jeszcze w pełni zrozumiałe. Nie można obalić tylko jednego czynnika wpływającego na rozwój tej choroby - jest to dziedziczność.

Genetyczna podatność na rozwój raka u ludzi występuje z powodu mutacji lub zmniejszenia liczby chromosomów w niektórych genach odpowiedzialnych za zapobieganie rozwojowi złośliwego guza. Innymi słowy, zdrowe, prawidłowe komórki ciała mutują i mnożą się energicznie. Dlatego istotna rola w wystąpieniu tej choroby odgrywa predyspozycję najbliższej rodziny pacjenta do przewlekłego zapalenia trzustki.

Gruczolakorak trzustki może również rozwijać się pod wpływem następujących czynników:

• słabe odżywianie (niekontrolowane spożycie żywności pikantnej i tłustej, a także produkty zawierające różne dodatki chemiczne);
• nadużywanie alkoholu, palenie;
• siedzący tryb życia;
• szkodliwa produkcja, która wymaga pracy z różnymi chemikaliami (benzopiren, azbest, benzydyna);
• otyłość;
• cukrzyca;
• nadużywanie diety;
• niekontrolowane lub nadmierne spożywanie kawy;
• inne choroby żołądkowo-jelitowe (marskość wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, gastrektomia, kamica żółciowa).

Metody diagnozy choroby

Gruczolakorak trzustki objawia się szeregiem konkretnych objawów, które pozwalają lekarzowi dokładnie diagnozować. Mimo to pacjenci ci muszą przeprowadzić dodatkowe badania, ponieważ przyczyną takich objawów mogą być również inne patologie przewodu żołądkowo-jelitowego, takie jak kamica żółciowa.

W rozpoznaniu gruczolakoraka trzustki lub tej samej piersi pacjent musi przejść badanie ultrasonograficzne tego narządu. Ta metoda badania pacjenta pozwoli lekarzowi określić rozmiar i umiejscowienie nowotworu złośliwego. Możesz także użyć ultradźwięków, aby dowiedzieć się, na jakim etapie rozwoju jest rak i czy w tym przypadku wskazane jest przeprowadzenie operacji usunięcia guza.

Inną, bardziej nowoczesną metodą diagnozowania raka trzustki, piersi lub innych narządów jest tomografia komputerowa. Daje możliwość wizualizacji chorego narządu na komputerze, dogłębnego zbadania struktury nowotworu, wyjaśnienia jego lokalizacji oraz obecności lub braku przerzutów w innych narządach.

W naszych czasach badania laboratoryjne guza pacjenta pod kątem markerów nowotworowych są bardzo popularne w diagnozowaniu raka gruczołowego lub trzustkowego. Według statystyk medycznych dokładność takiego badania diagnostycznego przekracza 90%.

Klasyfikacja nowotworów złośliwych

Trzustka jest dobrze zaopatrzona w krew iz tego powodu często staje się miejscem rozwoju różnych patologii onkologicznych - pierwotnych lub wtórnych. Gruczolakorak trzustki w statystykach zajmuje ostatnie miejsce wszystkich nowotworów tego narządu, ponieważ odsetek przeżycia dla tej choroby wynosi tylko 10%. Istnieje kilka rodzajów złośliwych guzów trzustki.

1. Gruczolakorak - ten rodzaj raka jest spowodowany mutacją nabłonka gruczołowego i najczęściej dotyka głowy tego narządu. Niemożliwe jest odróżnienie tego nowotworu od innych złośliwych patologii trzustki, ponieważ nie charakteryzuje się on takimi specyficznymi objawami, jak na przykład cystadenocarcinoma. Gruczolakorak trzustki w większości przypadków dotyka męską część populacji, ale u kobiet ta choroba często ma inną lokalizację i występuje w okolicy gruczołu sutkowego. Co do prognozy, z tego typu nowotworem jest wyjątkowo niekorzystna - co roku choroba ta zabiera życie około 20 tysiącom osób.
2. Cystadenocarcinoma - przyczyną tego nowotworu jest złośliwość cystadenoma - łagodnego nowotworu trzustki. Cystadenocarcinoma różni się od innych złośliwych chorób tego narządu bardzo jaskrawymi objawami. Ten rodzaj patologii raka można określić za pomocą dowolnej metody badań. Wskaźnik przeżycia cystadenocarcinoma jest dość wysoki, ponieważ już na wczesnym etapie jego rozwoju obserwuje się już wzrost poziomu markerów nowotworowych, co znacznie ułatwia diagnostykę laboratoryjną choroby.
3. Rak - wszystkich nowotworów przewodu pokarmowego, około 10% to rak. Nowotwór ten występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet (około 1,5 raza). W większości przypadków guz lokalizuje się w głowie gruczołu, część tylna narządu jest znacznie mniej dotknięta. Najbardziej prawdopodobną przyczyną raka jest przewlekłe zapalenie trzustki. Przeważającymi objawami choroby są migrena, depresja, świąd i zażółcenie skóry.
4. Mięsak trzustki - ten typ złośliwej patologii tego narządu występuje stosunkowo rzadko. W tej postaci nowotworu guz znajduje się w przewodach, zrębie lub naczyniach trzustki. Nie ma konkretnych objawów, które określałyby obecność tego nowotworu w ciele pacjenta, ale steatorrhea (tłuszcz w kale) i objawy żółtaczki obturacyjnej mogą wystąpić we wczesnym stadium choroby. Po pewnym czasie wodobrzusze i zakrzepica łączą się z tymi objawami klinicznymi, zwiększa się wielkość śledziony i wątroby. Rokowanie w przypadku mięsaka jest wyjątkowo niekorzystne, ponieważ guz ten charakteryzuje się bardzo szybkim wzrostem i przerzutami.
5. Rakowiak - ta postać raka trzustki dotyka głównie głowy narządu i koniecznie powoduje przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych. Taki nowotwór rośnie dość wolno, więc rokowanie w tym przypadku jest stosunkowo korzystne.

Objawy kliniczne choroby

Gruczolakorak trzustki może objawiać się różnymi objawami. Na bardzo wczesnym etapie rozwoju tego nowotworu pacjent nie zauważa żadnych zmian w stanie jego zdrowia - jest to powód późnej wizyty u lekarza.

Około kilka tygodni lub miesięcy przed wystąpieniem rozległych objawów choroby, pacjenci rozwijają nietolerancję do pewnych zapachów i smaków. Niektórzy pacjenci (około 1-2%) przed pojawieniem się gruczolakoraka odnotowali zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.

Istnieją specyficzne i niespecyficzne oznaki tej patologii.

Specyficzne objawy gruczolakoraka:

• zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• nudności (czasami wymioty);
• swędzenie skóry;
• wodobrzusze (płyn gromadzi się w jamie brzusznej);
• cukrzyca (rozwinięta z powodu raka komórek gruczołów produkujących insulinę);
• wtórne zapalenie trzustki (pojawia się z powodu rozwiniętego procesu zapalnego i poważnych zaburzeń czynnościowych w narządzie).

Nieswoiste objawy choroby

Te objawy złośliwego nowotworu obejmują zaburzenia, które występują nie tylko w patologii onkologicznej, ale także w przypadku rozwoju procesu zapalnego w organizmie lub zakażenia narządów żołądkowo-jelitowych:

• naruszenie funkcji przewodu pokarmowego - objawia się zgaga, nudności, wzdęcia, częste zaparcia lub biegunka;
• utrata apetytu - w rezultacie pacjent szybko traci na wadze;
• anemia;
• zły sen, apatia, ospałość;
• ból - występuje w okolicy nadbrzusza iw prawym podżebrzu. Ból można podać łopatce, dolnej części pleców lub mieć charakter półpaśca;
• pojawienie się tłuszczu w kale;
• masy kałowe stają się jasne w kolorze;
• ciemny mocz.

Prognoza przeżycia dla gruczolakoraka

Dla pacjentów, których wiek przekracza czterdzieści lat, rokowanie na temat przeżycia jest minimalne - tylko kilka lat. Gruczolakorak trzustki praktycznie nie występuje w wieku 25-30 lat. Rasa ma również duży wpływ na rozwój raka trzustki. Tak więc u ludzi rasy murzyńskiej prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii onkologicznej jest znacznie większe niż u innych ras. Należy dodać, że palenie papierosów i alkoholizm są również znaczącym czynnikiem w występowaniu nie tylko gruczolakoraka, ale także innych chorób nowotworowych.

Gruczolakorak trzustki

Złośliwe zmiany w tkance gruczołowej trzustki prawie zawsze rozwijają się szybko i do czasu ich odkrycia znajdują się już w stadium późnym.

To tłumaczy wysoką śmiertelność gruczolakoraka trzustki.

W ostatnich latach onkolodzy na całym świecie odnotowali wzrost przypadków gruczolakoraka trzustki: przypisuje się temu ogólne pogorszenie stanu ekologicznego na planecie i nawyki żywieniowe współczesnych ludzi.

• Wszystkie informacje na tej stronie są wyłącznie w celach informacyjnych i NIE MA instrukcji do działania!
• Tylko DOCTOR może dostarczyć DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ!
• Nalegamy, aby nie robić samoleczenia, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twojej rodziny! Nie traćcie serca

Powody

Rozwój gruczolakoraka trzustki może wiązać się ze złymi nawykami (palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu), dietą (tłustą, korzenną, konserwową), obciążoną dziedzicznością, przewlekłym zapaleniem trzustki.

Wszystkie te czynniki nie są bezpośrednimi przyczynami choroby, ale zwiększają prawdopodobieństwo jej wystąpienia. Medycyna nie dała jeszcze dokładnej odpowiedzi na pytanie, dlaczego komórki gruczołów zaczynają mutować i niekontrolowanie dzielić, przechwytując zdrowe tkanki.

Istnieją inne czynniki, które według onkologów mogą wywoływać mutacje w komórkach, prowadząc do ich złośliwego zwyrodnienia:

• obecność cukrzycy;
• choroby wątroby (marskość, zapalenie wątroby);
• resekcja żołądka;
• hipodynamia - deficyt ruchowy;
• Praca w przedsiębiorstwie, w którym w procesie produkcji stosowane są takie chemikalia jak azbest, benzopiren, naftyloamina i inne.

Czasami gruczolakorak trzustki występuje u młodych ludzi, ale najczęstszą populacją pacjentów są osoby po 50. roku życia.

Zdjęcie: Gruczolakorak trzustki

Objawy

Gruczolakoraki stanowią 95% wszystkich nowotworów trzustki. Guz jest nieregularnie ukształtowanym węzłem o wielkości około 10 cm lub większym. Złośliwy proces szybko rozprzestrzenia się na funkcjonalną tkankę narządu, a zdrowe komórki zostają zastąpione tkanką włóknistą.

Proces patologiczny może szybko pokryć cały gruczoł, a następnie rozprzestrzenić się na sąsiadujące narządy - jelita, wątrobę, pęcherzyk żółciowy, śledzionę, węzły chłonne, tkankę, otrzewną. Oznaki gruczolakoraka można podzielić na specyficzne i niespecyficzne.

Specyficzne objawy to:

• zwiększona żółć w organizmie spowodowana niedrożnością przewodu żółciowego (stan ten objawia się żółtaczką mechaniczną, nudnościami, świądem);
• wtórne zapalenie trzustki (enzymatyczna dysfunkcja trzustki i zapalenie narządu);
• wtórna cukrzyca z powodu niedoboru insuliny;
• obecność zanieczyszczeń krwi w moczu i kale;
• wodobrzusze (wzdęcia w wyniku gromadzenia się płynu w otrzewnej).

Objawy te występują zwykle w późnych stadiach raka trzustki i wskazują na postęp procesów złośliwych.

Nieswoiste objawy obejmują objawy wspólne dla wielu innych patologii:

• ból w prawym podżebrzu i podbrzuszu;
• dysfunkcje trawienne (zaparcia, biegunka, zgaga);
• utrata masy ciała i brak apetytu;
• ogólne osłabienie, letarg, zmęczenie, brak motywacji do codziennych czynności;
• anemia.

Na etapie przerzutów objawy zależą od lokalizacji wtórnego ogniska guza. Przerzutowi prawie zawsze towarzyszy silny ból, szczególnie gdy komórki nowotworowe przenikają do skupisk nerwowych lub tkanki kostnej.

Wraz z rozwojem guza w jelitach pojawiają się niebezpieczne komplikacje w postaci niedrożności i wewnętrznego krwawienia. Przy wielu przerzutach w wątrobie rozwija się ostra niewydolność narządowa i śpiączka wątrobowa.

Diagnostyka

Niestety, bardzo trudno jest rozpoznawać gruczolakoraka trzustki we wczesnym stadium, ponieważ wszystkie symptomatyczne objawy przypominają zapalenie trzustki lub inne choroby przewodu pokarmowego.

Jeśli podejrzewa się raka, zaleca się następujące procedury:

• ogólne kliniczne badanie krwi;
• biochemia (analiza białek, cukru, bilirubiny, mocznika, markerów nowotworowych i innych związków, których poziom informuje onkologów o procesach patologicznych zachodzących w organizmie);
• endoskopowa pankreatografia;
• USG i inne techniki obrazowania - CT, CT z kontrastem, MRI;
• biopsja tkanek i badanie histologiczne próbek w laboratorium.

Czasami do diagnozy konieczne jest wykonanie rewizji jamy brzusznej za pomocą laparoskopii. Metoda ta pozwala onkologom na wizualną ocenę stanu narządów i tkanek, a także zakresu rozprzestrzeniania się nowotworu.

Leczenie

Do tej pory jedynym skutecznym leczeniem raka trzustki jest metoda chirurgiczna. Operacja jest wymagana na najwcześniejszych etapach choroby.

Interwencja chirurgiczna jest bardzo złożonym procesem, podczas którego usuwana jest znaczna część trzustki wraz z guzem, kanały gruczołu i część jelita są również eliminowane. Później zrekonstruowane drogi żółciowe i przywrócić ciągłość jelit. Ta operacja jest możliwa tylko u 10-30% pacjentów, ponieważ przypadki wczesnego wykrycia zlokalizowanej formy gruczolakoraka trzustki występują dość rzadko.

Zdjęcia gruczolakoraka okrężnicy można obejrzeć tutaj.

Należy zauważyć, że nawet po operacji, oczekiwana długość życia pacjentów z tym typem raka nie przekracza 6-18 miesięcy. Oznacza to, że pięcioletni próg przetrwania nie jest w tym przypadku.

W późniejszych stadiach, gdy występuje rozległe przerzuty do węzłów chłonnych, płuc, wątroby, nerek, nadnerczy, radykalne metody leczenia chirurgicznego są niewłaściwe. Lekarze mogą przepisać radioterapię i terapię chemiczną. Guzy trzustki mają jedną nieprzyjemną cechę - są dość odporne na leki do chemioterapii i szybko rozwijają oporność na nowe leki. Nie ma jednego protokołu leczenia dla guzów tego typu.

Leki stosowane w leczeniu:

Gruczolakorak trzustki

Gruczolakorak trzustki jest nowotworem złośliwym, który według danych statystycznych stanowi 80% wszystkich typów nowotworów tego narządu. Z nazwy można argumentować, że pochodzi ona z komórek gruczołowych obecnych w błonie śluzowej i nabłonku przewodów wydalniczych.

Specjaliści dzielą wszystkie raki trzustki w stosunku do aparatu endokrynologicznego na:

• zewnątrzwydzielniczy (niezwiązany z produkcją hormonów);
• endokrynologiczne (wpływające na równowagę hormonalną).

Gruczolakorak jest częścią zewnątrzwydzielniczej rakowej. Jeśli weźmiemy pod uwagę odsetek przypadków tego typu nowotworów w naszej grupie, to stanowi ona 95%. W klasyfikacji klinicznej WHO 2010 nowotwór nazywany jest gruczolakorakiem przewodowym. Najczęściej występuje u starszych mężczyzn z przewlekłym zapaleniem trzustki i uzależnieniem od alkoholu. ICD-10 jest zarejestrowany pod kodem C25 w klasie nowotworów złośliwych.

Co oznaczają statystyki?

Badanie częstości występowania wskazuje, że mężczyźni chorują 1,5 razy częściej niż kobiety. Największe rozpowszechnienie występuje w populacji północnej i wschodniej części kontynentu europejskiego (9 na 100 tysięcy mężczyzn), w USA i Japonii - 7-9. Śmiertelność gruczolakoraka trzustki nie różni się od zachorowalności. Wśród kobiet w tych krajach wynosi 3,8-6 na 100 tys.

W Rosji, po wynikach 2012 roku, rak trzustki wśród mężczyzn plasuje się na 10 miejscu (3,2%), wśród kobiet - trzynastym (2,7%) wśród nowotworów złośliwych.

Badanie przyczynowe wyjaśnia następujące funkcje:

• niska diagnostyka na wskazanych terytoriach;
• różnice rasowe;
• taki specyficzny czynnik, jak nawyki żywieniowe.

Istotną rolę czynników środowiskowych można ocenić, zwiększając częstotliwość napływu migrantów przybywających z krajów o niskim rozpowszechnieniu patologii w obszarze zainteresowania. Po 10 latach życia w nowym miejscu, ludzie w jednej grupie wiekowej wykazują wyraźny wzrost w porównaniu do ich historycznej ojczyzny.

Czynniki ryzyka i prawdopodobne przyczyny patologii

Przyczyny zmian nowotworowych trzustki nie są jeszcze znane, dlatego naukowcy sugerują rzetelne zidentyfikowanie czynników ryzyka badanych u dużej liczby pacjentów.

Największą uwagę przywiązuje się do:

1. Do palenia tytoniu - ryzyko jest proporcjonalne do "stażu pracy" i intensywności. Rak trzustki rozwija się u 2% palaczy (w płucach - u 10%). Podczas palenia ryzyko podwojenia się raka podwaja się z tego powodu u co czwartego pacjenta.
2. Zwyczaje żywieniowe - wyrażana jest opinia na temat zwiększonej zapadalności na ludzi, którzy spożywają wiele produktów pochodzenia zwierzęcego, kawę i mają brak błonnika, warzyw i owoców. Jednakże nie uważa się tego za wystarczająco uzasadnioną.
3. Otyłość, cukrzyca typu II są najbardziej prawdopodobnymi czynnikami w rozwoju gruczolakoraka. Ryzyko wzrasta w porównaniu z osobami bez cukrzycy o 60% i utrzymuje się przez co najmniej 10 lat. Najbardziej niebezpieczny wiek uważa się za powyżej 50 lat.
4. Przewlekłe zapalenie trzustki - zwiększa ryzyko wystąpienia gruczolakoraka 20 razy, niezależnie od postaci zapalenia. Najbardziej dotknięci pacjenci z zapaleniem trzustki od ponad pięciu lat. Występowanie złośliwego wzrostu wynika z proliferacji nabłonka w kanałach i gruczołach gruczołowych z równoczesnym naruszeniem procesu przywracania struktury narządu.
5. Dziedziczne zapalenie trzustki - ma szczególne miejsce, zwiększa prawdopodobieństwo 50-krotnej degeneracji złośliwej. Chociaż występuje u 2% pacjentów. Przyczyna jest związana z mutacjami w genie PRSS1. U 40% pacjentów z wrodzoną postacią przewlekłego zapalenia trzustki rozwija się gruczolakorak trzustki. Dołączanie innych wymienionych czynników znacznie zmniejsza wiek chorego. W patogenezie główną rolę odgrywa osłabiona inaktywacja enzymu trypsynogenu, za który odpowiedzialny jest zmieniony gen. Prowadzi to do "samo-strawienia" komórek acini.
6. Infekcje - ustalono połączenie z przeniesionym wirusowym zapaleniem wątroby i Helicobacter pylori. Mikroorganizmy są ważne nie tylko jako przyczyna raka żołądka i wątroby, ale również w patologii trzustki.
7. Rakotwórcze działanie chemikaliów zawierających naftyloaminę, benzydynę, benzopiren, azbest, acetylaminofluoren w produkcji chemikaliów, ważny czynnik komplikujący.

Po operacji, gastrektomia i cholecystektomia (usunięcie żołądka i pęcherzyka żółciowego) nie zostały jeszcze rozpoznane ze względu na udowodnione czynniki ryzyka. Ale nadal badaj.

Jak wpływa na dziedziczność?

Obecność krewnych w rodzinie z gruczolakorakiem trzustki jest uważana za czynnik predysponujący. Prawdziwa postać rodzinna manifestuje się u 5% pacjentów. A stopień ryzyka bierze się pod uwagę pobliskie stosunki krwi:

• jeśli jeden z rodziców, braci lub sióstr ma gruczolakoraka, ryzyko wzrasta 2,3 razy;
• z następnymi dwoma pacjentami - 6 razy;
• z trzema - 32 razy.

Gruczolakorak przewodowy rozwija się na tle różnych zespołów genetycznych, nie ma ogólnej formy zajętego mechanizmu genetycznego lub nie został jeszcze ustalony. Najczęściej wykrywane:

• z nietypowym znamię wielu czerniaków;
• Zespół Peutza-Jeghersa (przerost w żołądku, jelita polipów hamartomicznych - narośle z różnych typów tkanek);
• dziedziczne przewlekłe zapalenie trzustki i rodzinny gruczolakorak.

Charakterystyka gruczolakoraka przewodowego

Normalne przewody trzustkowe wyściełające nabłonek typu sześciennego i niskiego cylindrycznego. W komórkach:

• jądro znajduje się w strefie podstawowej;
• bez tłoku;
• mucyna nie jest produkowana;
• typowy podział mitozy jest rzadko obserwowany;
• Nie ma ulepszonej cechy barwnej i powiększonych jąder.

5% rozpowszechnienia to 7 mieszanych postaci raka przewodowego. Eksperci zwracają uwagę na niesłuszność oceny skuteczności leczenia przy sumowaniu wyników guza gruczolakoraka, ponieważ mieszane typy nowotworów są mniej agresywne, bardziej charakterystyczne dla kobiet i mają lepsze rokowanie.

Komorowy gruczolakorak trzustki znajduje się w różnych częściach narządu:

• w głowie z częstotliwością 75%;
• w ciele - 18% przypadków;
• w ogonie, u 7% pacjentów.

Gruczolakorak to gęsty guz bez wyraźnego zarysu granic. Kiedy przekrój jest widoczny zerwana, poplątana architektura, kolor jest szaro-żółty. W guzach o dużych rozmiarach spotykają się cysty. Nie są charakterystyczne obszary krwotoku i martwicy.

Guz głowy trzustki osiąga średnicę 2,5-3,5 cm, a po umiejscowieniu w ciele i ogonie rozmiar osiąga 10 cm Zmiany trzustki są często związane z towarzyszącym przewlekłym zapaleniem trzustki. Dlatego w tkance występują obszary zwłóknienia, zanik miąższu. Utrudnia to ustalenie granic guza.

Badanie cech patologicznych wykazało, że:

• gruczolakorak wpływa nie tylko na główny przewód trzustkowy, ale także na rozgałęzienie drugiego, trzeciego rzędu, nawet nabłonek śluzowych i surowiczych wyjść;
• guz ma zwiększoną tendencję do wzrostu i rozprzestrzeniania się wzdłuż włókien nerwowych (siatkówkowo), sieć nerwu gruczołowego jest tworzona przez sploty trzewne, krezkowe, wątrobowe i śledzionowe;
• gęsta otaczająca sieć neuronowa przyczynia się do znacznego rozprzestrzeniania się raka.

Węzły nerwowe i sploty otaczające pęd trzewny i lepszą tętnicę krezkową są najbardziej znaczące pod względem stężenia komórek nowotworowych z przewodów trzustkowych. Udowodniono, że powodują nawrót raka po usunięciu części lub całego ciała. Ten proces wyjaśnia niemożność całkowitego oczyszczenia ciała po operacji.

Charakterystyka histologiczna

Przewodzeniowy gruczolakorak składa się z komórek gruczołowych, które naśladują prawidłowe struktury. Kiełkują w miąższu narządu. Według stopnia różnic emitują:

1. Wysoce zróżnicowany nowotwór - tworzy patologiczne struktury gruczołowe, zmiany kanałów i przyjmują nieregularny kształt, kierunek jest chaotyczny. Ten wariant guza nazywany jest "dużym przepływem". Komórki nowotworowe są reprezentowane przez jednowarstwowy nabłonek typu prostopadłościanu lub cylindryczny, z lekką cytoplazmą. Jądra komórek są zaokrąglone, nieco powiększone, rzadko wykrywany jest etap mitozy. W kanałach międzyzębowych normalny nabłonek zastępowany jest cylindrycznym. Komórki nowotworowe znajdują się w naczyniach krwionośnych, przewodzie żółciowym wspólnym, brodawki więdnącej i ciele dwunastnicy.
2. Umiarkowanie zróżnicowany typ - charakteryzujący się obecnością wielu małych gruczołów rurkowych z przewodami. Jądra w komórkach nowotworowych mają różne rozmiary, liczba mitoz jest zwiększona. Wadliwe struktury gruczołowe są wykrywane na granicach guza.
3. Typ niskiego stopnia - zawiera liczne wadliwe gruczoły o niewielkich rozmiarach, są całe warstwy i ogniska komórek o jądrach o różnych kształtach, nie ma syntezy mucyny, rozprzestrzenianie się jest częściej perioduralne lub przez naczynia.

Niskie zróżnicowanie wyróżnia się szybkimi przerzutami:

• do wątroby;
• otrzewna;
• dwunastnica;
• węzły chłonne;
• żołądek;
• śledziona;
• pęcherzyk żółciowy.

W jaki sposób określa się stopień zaawansowania guza?

Gruczolakorak trzustki jest klasyfikowany zgodnie z międzynarodowymi standardami dotyczącymi wielkości guza, kiełkowania w węzłach chłonnych i obecności przerzutów. Na przykład w zależności od lokalizacji i rozmiaru są:

• Tx - sytuacja, w której nie ma wystarczających danych do oceny wzrostu guza;
• T (zero stage) - początkowy etap lub "prekancer";
• T1 - granice guza nie wykraczają poza trzustkę, a maksymalny rozmiar nie przekracza 2 cm;
• T2 - jak T1, ale rozmiary większe niż 2 cm;
• T3 - granice wykraczają poza granice narządu, ale tułów trzewny i wyższa arteria krezkowa nie są jeszcze zaangażowane;
• T4 (stadium 4) - wzrost obserwuje się w tuszy trzewnej lub w strefie tętnicy krezkowej górnej.

Gdzie nowotwór przerzutuje?

Onkolodzy zauważają większą częstotliwość oddzielnych przerzutów, gdy nowotwór znajduje się w ciele lub ogonie trzustki. Oto wzrost czasu trwania choroby. Określono udział każdej lokalizacji w ogólnym składzie przypadków

• najczęściej jest to wątroba (od 53 do 60%);
• płuca i otrzewna (odpowiednio 10-12 i 11-16%);
• kości - do 7%;
• nadnercza i nerki - 5-6%;
• opłucna, 4-10%;
• jelita cienkiego - 3%;
• przepona i śledziona - o 2%;
• osierdzia, miokardium, mózg - 1% każdy.
• 5% pochodzi z innych narządów.

Objawy

Kliniczna manifestacja gruczolakoraka trzustki zależy od lokalizacji, intensywności, stadium wzrostu. Jeśli wymiary są małe, pacjent nie odczuwa objawów. Kiedy węzeł rośnie, ściska przewody, pogarsza odpływ żółci i wydzielanie trzustki.

Pacjenci mają:

• napady mdłości;
• biczowanie niestrawione;
• biegunka;
• utrata apetytu;
• intensywny ból w okolicy nadbrzusza, promieniujący do pleców, są one opisane jako "otaczające";
• zażółcenie skóry i twardówki;
• utrata masy ciała;
• świąd;
• gorączka krwi występuje w kale, staje się jaśniejsza niż zwykle;
• mocz staje się ciemny, mogą pojawić się oznaki krwawienia.

W badaniu palpacyjnym brzucha u pacjenta:

• ból miejscowy w górnej części;
• powiększony, napięty pęcherzyk żółciowy (u cienkich pacjentów);
• powiększona śledziona.

Związane z bólem:

• z uszkodzeniem nowotworu pni nerwowych;
• rozwój miejscowego obrzęku;
• zwiększone ciśnienie w kanałach trzustki i żółci z ich rozszerzeniem i przelewem;
• kiełkowanie komórek raka krtani;
• zaburzenia troficzne organizmu;
• rozprzestrzenił się na splot nerwu pozaotrzewnowego;
• objawy zapalenia w miąższu gruczołu i dróg żółciowych;
• skurcz wszystkich struktur mięśni gładkich (tętnic);
• uszkodzenie sąsiednich narządów.

Zaburzenia czynnościowe w postaci odbijania, wymiotów, rozdrażnienia brzucha spowodowane:

• skurcz mięśni gładkich dużych przewodów, ściany naczynia;
• zaburzenie trofizmu trzustki i otaczających narządów;
• upośledzona regulacja neuroendokrynna funkcji wydzielniczej i motorycznej pęcherzyka żółciowego, żołądka, jelit (w związku z tym pojawiają się w analizach biegunka, zaparcia i stolce).

Gorączka najczęściej wskazuje:

• infekcja w przewodzie żółciowym i pęcherzu moczowym;
• zapalenie miąższu trzustki;
• rozpad guza;
• ropienie cyst, przetoki wewnętrzne.

Cechą klinicznego przebiegu gruczolakoraka jest niespecyficzność objawów. Żaden z tych objawów nie jest charakterystyczny tylko dla tej choroby i nie wskazuje na lokalizację guza.

Metody diagnostyczne

Choroba może utrzymywać się przez długi czas pod rozpoznaniem przewlekłego zapalenia trzustki. Wykryj początkowy etap jest bardzo trudny. Stosuje się następujące metody:

• ogólne badania krwi i moczu - niestrawność prowadzi do anemii mieszanej (B.₁₂-niedobór + niedobór żelaza), w przypadku zakażenia we krwi pojawia się leukocytoza z przesunięciem w lewo;
• badanie biochemicznych badań krwi dla resztkowego azotu, frakcji białkowych, glukozy, bilirubiny, enzymów (fosfatazy alkalicznej, amylazy i transaminaz);
• onkarkery i antygeny DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
• badanie ultrasonograficzne;
• drożność kanałów pęcherzyka żółciowego i trzustki jest sprawdzana metodą endoskopową (wsteczna cholangopankreatografia);
• Za pomocą środka kontrastowego wykonać prześwietlenie;
• tomografia komputerowa jest również najlepiej używana z kontrastem;
• badanie histopatologiczne i biopsja.

Leczenie

Podstawą leczenia jest usunięcie chirurgiczne. Złośliwe komórki trzustki nie reagują na leki cytotoksyczne.

Z gruczolakorakiem w okolicy głowy jest klasyczna resekcja trzustki. Operacja jest zakończona:

• głowy gruczołów;
• części dwunastnicy;
• pęcherzyk żółciowy;
• jeśli to konieczne, wycięcie żołądka i wspólny przewód żółciowy.

Pomiędzy pozostałymi narządami tworzą zespolenia zapewniające trawienie. Operacja jest uważana za poważną, a towarzyszy jej 15% śmiertelność. Nie wszyscy onkolodzy uważają to za uzasadnione, ponieważ tylko co dziesiąty operowany pacjent ma zapewnione przetrwanie w nadchodzących latach. Znacznie częściej stosowane są metody chirurgiczne w celu wyeliminowania niedrożności kanałów i żółtaczki utrudniającej.

Jako tymczasowy środek pomocniczy (metoda paliatywna) stosuje się połączenie chemioterapii z Gemzarem i promieniowaniem. Możliwe jest zawieszenie wzrostu guza. Następujące leki są zalecane jako środki znieczulające:

Terapia podtrzymująca obejmuje wprowadzenie preparatów enzymatycznych, aby zrekompensować brak soku trzustkowego. Należą do nich:

Prognoza

Rokowanie choroby jest niekorzystne. Chociaż nie ma jasnej metody wczesnej diagnostyki, nie ma sposobu, aby zatrzymać wzrost i przerzuty. Dlatego praktyka onkologów pokazuje rozczarowujące wyniki:

• oczekiwana długość życia pacjentów od momentu pojawienia się objawów gruczolakoraka nie przekracza 1,5 roku;
• tylko 2% przeżywa 5 lat;
• powtarzające się operacje umożliwiają pacjentom życie przez 4-5 lat.

Należy skupić się na zapobieganiu czynnikom ryzyka, obserwacji pacjentów z problemami rodzinnymi w onkologii. Pozostaje mieć nadzieję na wynalezienie nowych metod leczenia.

Gruczolakorak trzustki lub rak gruczołowy

Gruczolakorak lub gruczołowy rak trzustki jest najczęstszym typem histologicznym guza tego narządu. Występuje w ponad 80% przypadków zdiagnozowanych nowotworów, powstaje z nabłonka gruczołowego narządu. Często umiejscowione w głowie ciała występuje u mężczyzn dwukrotnie częściej niż u kobiet.

Czym jest gruczolakorak trzustki?

Gruczolakorak trzustki jest ciężką postacią raka, która jest trudna do leczenia i ma bardzo złe rokowanie. Liczba pacjentów na całym świecie rośnie z każdym rokiem, co wiąże się z pogorszeniem stanu środowiska i ogólnie jakości życia. Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że rzadko występuje we wczesnym stadium. Rak trzustki występuje w 90% przypadków onkologii tego narządu, głównie u osób w wieku 50 lat.

Trzustka jest ważnym organem trawienia. Znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej, obok żołądka i dwunastnicy. Trzustka przylega również do dolnej żyły głównej dolnej, aorty, lewej żyły nerkowej i przewodu żółciowego wspólnego.

Trzustka ma wiele funkcji:

• wydziela wydzieliny (lipazy, amylazy, proteazy), które wchodzą do dwunastnicy przez kanały i uczestniczą w rozkładzie tłuszczów, białek i węglowodanów;
• produkuje insulinę i glukagon, które kontrolują metabolizm węglowodanów w organizmie. Dzięki insulinie wszystkie substancje, które dostają się do naszego żołądka, po ich rozpadzie, są rozprowadzane po całym ciele. Glukagon reguluje również poziom glukozy.

Ze względu na złożone procesy zachodzące w trzustce istnieje wysokie prawdopodobieństwo patologii onkologicznych.

Trzustka składa się z głowy, ciała i ogona, a także dwóch przewodów wydalniczych. Rak może pojawić się w dowolnej z tych części, ale najczęściej występuje gruczolakorak głowy trzustki, który ma wpływ na przewody. Ma kształt węzła z guzkami, nie ma wyraźnego oddzielenia od zdrowej tkanki. Rozmiar nowotworu osiąga 10 cm średnicy i więcej. Guz rozprzestrzenia się przez węzły chłonne i krwioobieg do dwunastnicy, wątroby, żołądka i płuc.

Szczytowa zapadalność spada na 60-70 lat, częściej mężczyźni cierpią na gruczolakoraki. Ludzie poniżej 30 roku życia zdają sobie z tego sprawę bardzo rzadko.

Przyczyny gruczolakoraka trzustki

Nowotwory złośliwe występują w wyniku uszkodzenia genomu zdrowych komórek, które zaczynają mutować i agresywnie się namnażać. Co powoduje złośliwość zdrowych komórek nie jest znane na pewno.

Genetyczna podatność na rozwój raka u ludzi pojawia się z powodu mutacji lub spadku liczby chromosomów w niektórych genach, które są odpowiedzialne za zapobieganie rozwojowi onkologii. Innymi słowy, zdrowe komórki ciała mutują i rozmnażają się energicznie. Dlatego istotną rolę w występowaniu gruczolakoraka odgrywa podatność najbliższych krewnych pacjenta na przewlekłe zapalenie trzustki.

Specjaliści identyfikują szereg czynników ryzyka, które przyczyniają się do występowania złośliwego gruczolakoraka:

• niewłaściwe odżywianie. Stałe spożywanie tłustych potraw, jedzenie bez posiłku, brak reżimu - wszystko to powoduje problemy trawienne;
• złe nawyki (alkohol i palenie). Udowodniono, że osoba, która wypala paczkę papierosów dziennie, jest 4 razy bardziej narażona na zachorowanie na raka;
• obecność genu, który może uczestniczyć w tworzeniu guza trzustki;
• choroby dziedziczne. Dolegliwości, które są dziedziczone i przyczyniają się do wystąpienia ALE, obejmują: polipowatość gruczolakowatą, zespół Gardnera, ataksja-telangetotoziya, dziedziczne zapalenie trzustki. Te ostatnie w 40% przypadków powodują raka u osób w wieku emerytalnym;
• operacja żołądka (gastroektomia lub resekcja). Takie interwencje wpływają na układ trawienny, który zakłóca funkcjonowanie trzustki i zwiększa ryzyko rozwoju gruczolakoraka trzykrotnie;
• narażenie na chemikalia;
• siedzący tryb życia, nadwaga.

Choroby takie jak marskość wątroby, cukrzyca i zapalenie trzustki, płynące w przewlekłej postaci przez długi czas, mogą wywoływać pojawienie się raka.

Film informacyjny

Objawy gruczolakoraka trzustki

Objawy gruczolakoraka trzustki we wczesnych stadiach są często nieobecne lub subtelne. Człowiek traci apetyt, traci na wadze, dręczy go ból głowy, osłabienie i depresyjny stan emocjonalny. U połowy pacjentów pojawiają się nudności, wymioty i zaburzenia trawienia (zaparcia, zgaga itp.).

Jeśli guz zlokalizowany jest w trzustce, to oprócz powyższych objawów pojawia się:

• ból w żołądku i jelitach, uczucie dyskomfortu. Objawy te nasilają się wraz z rozwojem raka, ból staje się ostry, ustępuje w dolnej części pleców lub w pachwinie. Cecha ta jest charakterystyczna dla gruczolakoraka, umiejscowionego w ciele lub ogonie trzustki;
• żółtaczka. Występuje częściej z uszkodzeniami głowy. Opracowany z powodu kompresji przewodu żółciowego. Białko skóry i oczu staje się żółte. Mocz staje się ciemny, a kał - rozjaśnia się. Onkologia tego typu często objawia się objawem Courvoisiera (powiększonym pęcherzykiem żółciowym);
• wtórna cukrzyca i wtórne zapalenie trzustki. Pojawiają się w wyniku naruszeń funkcjonowania trzustki. Zwiększona zawartość glukozy powoduje uczucie pragnienia, ale osoba nadal nie może się upić. Zapalenie trzustki zwiększa zespół bólowy, możliwe jest wystąpienie czerwonych plam na brzuchu;
• podwyższona temperatura ciała (38-39º);
• Objawy Trusso (zwiększone tworzenie skrzeplin w żyłach);
• nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, krwawienie. Najbardziej niebezpieczny z objawów.

Gdy gruczolakorak osiąga duży rozmiar - można go odczuć. Zwiększ pęcherzyka żółciowego, śledziony lub wątroby.
Wszystkie powyższe objawy raka trzustki pojawiają się, gdy guz nie może być już obsługiwany, co znacznie zmniejsza oczekiwaną długość życia pacjentów.

Gdy guz osiąga stadium przerzutu, pojawiają się nowe, bardziej poważne objawy, w zależności od tego, który narząd jest dotknięty. Na przykład, jeśli jest to gruczolakorak trzustki z przerzutami do wątroby, rozwija się niewydolność wątroby, a niedrożność i krwawienie rozwijają się w jelicie.

Rodzaje i stopnie różnicowania gruczolakoraka trzustki

Stopień zróżnicowania raka trzustki:

• gruczolakorak niskiego stopnia ma włóknisty kolor, komórki o różnych rozmiarach, owalne i okrągłe jądro. Komórki nowotworowe śluzu są wytwarzane nierównomiernie;
• wyraźny, wysoko zróżnicowany gruczolakorak trzustki. Gatunek ten składa się z komórek nabłonkowych, reprezentujących strukturę rurkową. Mogą mieć różne kształty: owalny, okrągły, wydłużony lub nieregularny. Cytoplazma komórek jest lekka, z barwieniem można zobaczyć dużą ilość wytwarzanego przez nie śluzu;
• umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak składa się ze średnich struktur przewodowych i gruczołów rakowych o różnych kształtach i rozmiarach. Różni się od poprzedniego typu tym, że w centrum choroby komórki dzielą się szybciej. Ponadto istnieje wysokie ryzyko poważnych powikłań z powodu szybkiego przerzutu.

Różnią się one zmianami patologicznymi w komórkach narządu. Przy bardzo zróżnicowanej formie zmiany te są niewielkie, co oznacza, że ​​nowotwór rozwija się powoli, łatwiej jest go leczyć. Słabo zróżnicowany stopień wskazuje, że komórki nowotworowe bardzo różnią się od zdrowej tkanki. Proces podziału w nich jest szybszy, guz rozprzestrzenia się.

Przewodzeniowy gruczolakorak trzustki jest najczęstszym typem histologicznym. Stanowi ponad 90% przypadków. Guz jest bardzo agresywny, rozwija się szybko i daje przerzuty.

Jest on podzielony na następujące typy:

• Wyczynowy gruczolakorak trzustki.
• Śluzowy gruczolakorak trzustki.
• Stały pseudopapilarny.
• Brodawki.
• Gruczolakorak gruczołowo-torbielowaty.
• Gruczolakorak komórek gruczołowych.
• Surowiczego gruczolakoraka.

Istnieją również różne opcje. Różnią się swoją strukturą morfologiczną. W większości przypadków, słabo zróżnicowany gruczolakorak przewodowy trzustki.

Etapy gruczolakoraka trzustki

Istnieją 4 stadia raka trzustki:

• Etap 0 - "Rak w miejscu". Oznacza to, że właśnie zaczynają się zmiany histologiczne w komórkach. Ten proces jest długi, nie ma żadnych objawów.
• Stadium 1 charakteryzuje się guzem ograniczonym trzustką. Nie ma regionalnych lub odległych przerzutów. Etap 1 podzielony jest na 2 grupy:

1. nowotwory o średnicy do 2 cm;
2. guz o średnicy większej niż 2 cm.

• Rak trzustki etap 2 jest również podzielony na 2 podgrupy:

1. guz rozciąga się poza gruczoł, ale pień trzewny i tętnica krezkowa nie są zaangażowane;
2. W najbliższych węzłach chłonnych występują przerzuty.

• Etap 3 występuje, gdy rak wpływa na tułów trzewny i tętnicę krezkową. Odległe przerzuty nie.
• Gruczolakorak trzustki w stadium 4 ma najbardziej niekorzystne rokowanie. Guz rozprzestrzenia się przez węzły chłonne i infekuje inne narządy.

Wskaźniki zachorowalności

Rozpoznanie gruczolakoraka

Tak więc, ponieważ objawy we wczesnych stadiach choroby są praktycznie nieobecne lub nie ujawniają się konkretnie, bardzo trudno jest podejrzewać APH. W większości przypadków ludzie udają się do lekarza z dolegliwościami bólowymi lub żółtaczką, a te objawy wskazują na zaniedbanie problemu. Wczesne rozpoznanie raka trzustki jest bardzo ważne, co pomoże rozpoznać go na wczesnym etapie. Polega na regularnym i pełnym badaniu.
Aby rozpocząć, lekarz musi zebrać pełną historię, wymagają szczególnej uwagi na przewlekłą cukrzycę i zapalenie trzustki, możliwe choroby dziedziczne i operacje na żołądku. Dalej jest badanie fizjologiczne. Wzrost pęcherzyka żółciowego, wątroby i trzustki może wskazywać na gruczolakoraka.

Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie biochemicznej i pełnej analizy krwi i moczu, a także testu na markery nowotworowe. Aby określić pozycję guza, jego rozmiar i typ za pomocą technik obrazowania. Możesz wykryć gruczolakoraka trzustki na USG jamy brzusznej lub za pomocą tomografii komputerowej. Metody te pozwalają zobaczyć strukturę narządu i zakłócenia w nich, aby ocenić rodzaj i rozpowszechnienie raka. Ostrzejszy obraz pokazuje ultradźwięki z endoskopem, który jest podawany bezpośrednio do guza przez jelito. Czasami używane promieniowanie rentgenowskie.

Zgodnie z zaleceniami:

• MRI (rozwiązuje te same problemy, co USG i radiografia, ale jest dokładniejszy, może ujawnić nawet najmniejsze patologie);
• Cytobiopsja nakłucia. Pobieranie próbek nowotworu jest konieczne, aby potwierdzić jego typ i stopień złośliwości. Zasadniczo, ta analiza jest zalecana z nieresekcyjnym APL;
• Pozytonowa tomografia emisyjna. Bardzo dokładna metoda, która pozwala określić obecność przerzutów we wszystkich narządach. PET jest rzadko używany ze względu na wysokie koszty;
• Angiografia (stosowana do wizualizacji układu krwionośnego trzustki i samego nowotworu);
• Laparoskopia. Jest to metoda wykorzystująca instrumenty minimalnie inwazyjne. Podczas laparoskopii można badać nie tylko małe przerzuty i guzy, ale także próbkę raka lub płynu.

Leczenie gruczolakoraka trzustki

Główną i najskuteczniejszą metodą leczenia jest resekcja trzustki, która jest połączona z metodami niechirurgicznymi. Możliwość operacji określa się na podstawie kryteriów tabelarycznych (na przykład obecność deformacji tułowia trzewnego, wątroby i górnej tętnicy krezkowej itp.). Według statystyk tylko 15-20% pacjentów jest operowanych.

Jeśli u pacjenta występują objawy żółtaczki utrudniającej, należy ją zatrzymać. Główną metodą usuwania żółci jest przezskórna drenaż przezwływowy. Według wskazań przepisanych endoskopowy drenaż kapilarny lub chirurgiczny. Dopiero po usunięciu żółtaczki można wykonać resekcję.

Rodzaje operacji:

• dystalna trzustka (usunięcie dalszej trzustki, czasami w połączeniu z węzłami chłonnymi);
• całkowita resekcja trzustki (usunięcie trzustki, śledziony, części żołądka, jelit i węzłów chłonnych).

Takie interwencje (szczególnie druga opcja) bardzo często prowadzą do komplikacji. Wśród nich są krwawienie, ropień, niewydolność wątroby. Odżywianie gruczolakoraka trzustki po całkowitej resekcji jest trudne. W przypadku takich pacjentów stosuje się żywienie nasoenteralne (pokarm wchodzi do żołądka przez sondę wprowadzoną do otworu nosowego). Wykonuj takie manipulacje około 5-7 dni. Wtedy pacjent może sam jeść, ale musisz przestrzegać ścisłej diety.

Po operacji stosuje się złożoną chemioterapię i radioterapię w celu niszczenia przerzutów i zapobiegania nawrotom. Następnie wszyscy pacjenci muszą być badani co kwartał, co obejmuje badanie krwi w kierunku markerów nowotworowych, USG i MRI (jeśli wskazano).

W przypadku nieresekcjonalnych pacjentów (tych, u których zabieg jest możliwy, ale najprawdopodobniej nie da wyników), przeprowadza się leczenie przeciwnowotworowe, mające na celu przełożenie guza na resekcyjny, w celu jego późniejszego usunięcia. Osiągnięcie tego nie zawsze jest możliwe, ale tylko w połowie przypadków.

Leczenie gruczolakoraka trzustki obejmuje również:

• terapia hormonalna;
• przyjmowanie środków przeciwbólowych w celu złagodzenia bólu;
• leki przeciwdepresyjne;
• suplementy enzymów wspomagające trawienie;
• immunoterapia mająca na celu wzmocnienie i aktywację mechanizmów obronnych organizmu;
• dożylnie (ponieważ nie wystarcza bez trzustki).

Prognozy życia dla gruczolakoraka trzustki

Ta choroba ma bardzo niskie wskaźniki przeżywalności. Dowodem na to jest liczba zgonów z APZH za rok, która jest prawie równa liczbie przypadków.
W dziedzinie złożonego leczenia (totalna resekcja z chemioterapią i napromienianiem) ludzie żyją średnio 1,5-2 lat, pod warunkiem, że gruczolakorak nie był pospolity, a terapia była przeprowadzana na czas. 5 lat żyje tylko 20-30%.

Po dalszym prawdopodobnym nawrotem pankriatektomii, z powodu co 5-letnie przeżycie zmniejsza się do 7%. Jeśli usunięcie guza nie jest możliwe, wydajność jest 3-4 razy mniejsza. Do 15% pacjentów umiera podczas całkowitej resekcji.

Onkologia trzustki jest bardzo niebezpieczna. Dlatego lepiej chronić się przed tą straszną diagnozą, obserwując zdrowy tryb życia i terminowe leczenie chorób narządów trawiennych. Dla osób zagrożonych, musisz znać objawy guza trzustki i zwracać uwagę na wszelkie odchylenia w zdrowiu, a także poddawać się regularnym badaniom.

Gruczolakorak trzustki: leczenie, rokowanie i zalecenia dla pacjenta

Obecnie jedną z najczęstszych chorób trudnych do leczenia w późniejszych stadiach rozwoju jest rak różnych narządów. Trzustka nie jest wyjątkiem.

Gruczolakorak jest najczęstszą postacią raka trzustki. Według statystyk co trzecia kobieta i co czwarty mężczyzna na dziesięciu pacjentów z rakiem umiera z powodu tej choroby.

Co to jest gruczolakorak

Termin ten jest nazywany nowotworem złośliwym gruczołowych komórek nabłonka. W przypadku trzustki są to komórki wyściełające przewód trzustkowy. W rezultacie tkanka nabłonkowa zostaje zastąpiona tkanką włóknistą.

Podczas badania guza widoczna jest gęsta miękka kulka w kolorze białym, nie mająca określonego kształtu, mierząc od centymetra do kilkudziesięciu centymetrów. Rozrastający się nowotwór przechwytuje całą trzustkę i przenosi się do sąsiednich narządów w postaci przerzutów.

Trzustka składa się z 3 głównych części: głowy, ciała i ogona, posiada 2 kanały wydzielnicze, przez które przepływają enzymy wytwarzane przez dławik. Guz tworzy się w dowolnej z tych części. Najbardziej wrażliwym miejscem jest głowa. Następnie guz rozprzestrzenia się przez krwioobieg i węzły chłonne do sąsiednich narządów: zwykle cierpi na to żołądek i układ oddechowy pacjenta.

Powody

Każdy złośliwy nowotwór jest wynikiem mutacji całkowicie zdrowych komórek, które w pewnych warunkach zaczynają aktywnie dzielić i tworzyć guzy. Medycyna nie jest jeszcze w stanie udzielić dokładnej odpowiedzi na pytanie: co dokładnie powoduje, że zdrowe normalne komórki ulegają degeneracji. Obserwując wielu pacjentów z rozpoznaniem gruczolakoraka trzustki, ujawniono główne przyczyny tej choroby. U różnych pacjentów z taką diagnozą mieli powtarzający się wzorzec.

1. Palenie i alkohol. Złe nawyki niszczą trzustkę, zakłócają jej normalne funkcjonowanie. Nagromadzona smoła tytoniowa powoduje zmiany złośliwe.
2. Naruszenie zasad żywienia (jeśli pacjent często je smażone, preferuje przekąski w biegu, fast food) powoduje zaburzenia trawienia, a to z kolei niszczy trzustkę.
3. Predyspozycje genetyczne (mutacja lub redukcja liczby chromosomów w genach odpowiedzialnych za zapobieganie nowotworom złośliwym). Nasze ciało jest doskonale zaprojektowane przez naturę. Jest w stanie regulować wszystkie procesy zachodzące w nim. Ale czasami coś może się wydostać.
4. Szkodliwe skutki środowiska i pracy w niebezpiecznych branżach. Życie w pobliżu zakładów chemicznych, cementu i innych lub praca nad nimi przyczynia się do naruszenia samoregulacji ciała.
5. Obecność chorób związanych z pracą trzustki: cukrzyca, zapalenie trzustki. Przy takich chorobach żelazo działa już nieprawidłowo - na zużycie. Jest to podatny grunt dla mutacji komórek gruczołów.

Symptomatologia

Choroby onkologiczne są niebezpieczne, ponieważ we wczesnych stadiach rozwoju praktycznie się nie manifestują. Osoba czuje się jak zwykle i nie idzie do lekarza. Dopiero gdy powstaje guz, pojawiają się podejrzenia. Przy różnej lokalizacji guza objawy będą nieco inne. Co powinno ostrzec osobę:

• Po pierwsze, zmiany w nastawieniu do jedzenia: utrata apetytu lub jego spadek, niechęć do jedzenia, które kiedyś lubił, mdłości, awersja do pewnych zapachów.
• Po drugie, konieczne jest schudnięcie, niezwiązane z działaniami specjalnie podjętymi w tym celu (dieta, wzrost wysiłku fizycznego).
• Po trzecie, ogólne osłabienie, zmęczenie, stan depresji.

Jeśli guz pojawia się w głowie, dodaj:

• ból w żołądku i jelitach, uczucie ciężkości w żołądku. Wraz z rozwojem nowotworu ból staje się ostry, powoduje ból w pachwinie lub w odcinku lędźwiowym kręgosłupa;
• zażółcenie skóry, tzw. żółtaczka mechaniczna. Guz ściska przewód żółciowy, skóra i białko oka stają się żółtawe. Mocz u pacjenta staje się ciemniejszy;
• stałe pragnienie z powodu wysokiego poziomu cukru we krwi;
• wzrost temperatury ciała do 38-40ͦ.

W miarę rozwoju gruczolak jest namacalny, a następnie narządy powiększają się: wątroba, śledziona, pęcherzyk żółciowy. Rak w takim stopniu nie jest uleczalny.

Jest ważny. Na etapie przerzutów pojawiają się nowe objawy, w zależności od tego, który narząd dotyczy. Gdy przerzuty dostaną się do wątroby, rozwinie się niewydolność wątroby, a jelitowa niedrożność i krwawienie rozwiną się w jelicie.

Odmiany

W zależności od patologicznych zmian w komórce gruczołowej występują 3 stopnie różnicowania raka trzustki:

1. Słabo zróżnicowany typ nowotworu.
2. Wysoce zróżnicowany.
3. Umiarkowanie zróżnicowany.

Wysoce zróżnicowany stopień - są to niewielkie zmiany, w których choroba rozwija się powoli, istnieją warunki i możliwości leczenia.

Jest ważny. Słabo zróżnicowane ma większy wskaźnik podziału, guz rozwija się szybko. Leczenie jest trudne.

Na umiarkowanie zróżnicowanym etapie leczenia nie jest możliwe, wyniki nie przyniosą. Komórki dzielą się w ogromnym tempie i istnieje ryzyko powikłań. Metastazy przechodzą do sąsiednich narządów.

Najczęstszym typem jest gruczolakorak przewodowy trzustki. Rozwija się wraz z klęską głównych komórek przewodu trzustkowego, które produkują sok i enzymy uczestniczące w trawieniu. Rozwija się szybciej niż inne typy, metastazyzuje z dużą szybkością. W towarzystwie bardzo silnego bólu. Praktycznie nie ma nadziei na leczenie.

Etapy rozwoju choroby

W rozwoju gruczolakoraka lekarze rozróżniają 4 etapy.

0 etap. Rozpoczął się proces w komórkach, ale nie ma żadnych objawów. Mężczyzna żyje i nie odczuwa zmiany.

Etap 1 W gruczole pojawił się guz, nie występują przerzuty. Na tym etapie zwykle rozróżnia się 2 okresy:

1. guzy do 2 cm.
2. guzy większe niż 2 cm.

Etap 2 charakteryzuje się wzrostem guza wewnątrz gruczołu i wyjściem poza jego granice. Na początku tego etapu węzły chłonne nie są uwięzione. W drugiej połowie drugiego stadium przerzuty dotyczą pobliskich węzłów chłonnych.

Stadium 3 charakteryzuje się rozległością tułowia trzewnego i tętnicy krezkowej, nie występują odległe przerzuty.

Etap 4. Guz wpływa na układ limfatyczny i odległe narządy. Prognozy są niekorzystne.

Diagnostyka

Tylko regularne pełne badanie może ujawnić raka trzustki we wczesnym stadium, kiedy można go zatrzymać i uratować życie danej osoby.

Badanie rozpoczyna się od rozmowy lekarskiej z pacjentem, aby zidentyfikować poważne, nawet drobne skargi. Szczególną uwagę zwraca się na istniejące problemy z trzustką, jeśli takie istnieją.

Następnym krokiem jest badanie fizjologiczne polegające na badaniu palpacyjnym jamy brzusznej.

Ważnym etapem są testy laboratoryjne: biochemiczne i ogólne badania krwi i moczu, markery nowotworowe. Skuteczność markerów nowotworowych jest wysoka. Taka diagnoza daje 90% pewności co do poprawności diagnozy.

Wykonano USG, MRI, angiografię, laparoskopię w celu potwierdzenia rozpoznania.

Leczenie

Główną skuteczną metodą leczenia gruczolakoraka jest wycięcie trzustki w połączeniu z metodami niechirurgicznymi. W wyniku operacji usuwa się całe żelazo lub jego część. Po operacji stosuje się kompleksowe leczenie, w tym chemioterapię i radioterapię, w celu wyeliminowania przerzutów i zapobiegania nawrotom. Po tym nastąpi ciągła obserwacja, testowanie, całkowita zmiana stylu życia.

W leczeniu można uwzględnić następujące działania: terapię hormonalną, stosowanie środków przeciwbólowych, antydepresantów, terapię enzymatyczną itp.

Tylko w ten sposób osoba może przedłużyć swoje życie w przypadku raka trzustki.

Leczenie wyłącznie metodami terapeutycznymi raka trzustki jest niemożliwe z uwagi na naturę struktury tego nowotworu.

Trudno przecenić rolę profilaktyki w walce z rakiem trzustki, a także z inną chorobą nowotworową. Przede wszystkim jest to właściwy sposób na życie: unikanie złych nawyków, zdrowego odżywiania, przestrzegania codziennych zaleceń, aktywności fizycznej i pozytywnych emocji. I, oczywiście, badania lekarskie i regularne dostarczanie podstawowych testów.

Gruczolakorak trzustki: rokowanie

Śmiertelność osób z rozpoznaniem gruczolakoraka jest bardzo wysoka. Prognozy dotyczące przeżycia zależą od kompleksu przyczyn: stadium choroby, wieku pacjenta, stylu życia. U osób po 40. roku życia wskaźniki przeżywalności zaczynają spadać. Palacze i pijący są mniej prawdopodobne niż ludzie bez złych nawyków.

Z zastrzeżeniem pełnego zakresu środków terapeutycznych, oczekiwana długość życia jest bardzo niska - około 2 lat po leczeniu, jeśli nie było przerzutów. Przez 5 lat tylko 20-30% tych, którzy byli leczeni na żywo. Około 15% pacjentów umiera podczas operacji.

Aby zapobiec tej niebezpiecznej chorobie, należy prowadzić zdrowy tryb życia, leczyć drobne problemy przewodu pokarmowego w odpowiednim czasie i stale poddawać się badaniom lekarskim. Szczególną uwagę należy zwrócić na osoby zagrożone.