Zgorzelina kończyn dolnych: przyczyny, etapy i metody leczenia

• Powody

Gangren jest znany od czasów starożytnych. Choroba często pochłaniała życie z powodu bolesnego rozwoju martwicy tkanek kończyn, całego ciała. Choroba często rozwijała się po urazach na polu bitwy z powodu braku antyseptycznych rozwiązań. Rozwój gangreny, w tym kończyn dolnych w innych warunkach, badano we współczesności. Gangren jest uważany za najcięższą chorobę przewlekłą, której leczenie w 80% przypadków odbywa się poprzez amputację nekrotycznego kikuta, w 15% cała kończyna jest amputowana, a pozostałe 5% jest śmiertelne. Dlatego bardzo ważne jest rozpoznanie początkowego procesu zgorzelinowego na początkowym etapie, w tym celu przedstawiamy w artykule zdjęcia choroby.

Gangrene i jego rodzaje

Gangren jako choroba chirurgiczna jest stopniowym procesem ginięcia komórek ludzkiego ciała, począwszy od miejscowych, kończąc na uogólnionym rozprzestrzenianiu martwicy w częściach ciała, narządach i układach ciała. Stan patologiczny rozwija się w wyniku różnych chorób, urazów tkankowych różnego pochodzenia. Zazwyczaj zmiany gangreniczne odnotowuje się na kończynach dolnych, zaczynając od palców stóp.

Gangren jest klasyfikowany zgodnie z etapami rozwoju i rodzajami:

Sucha zgorzel. Ma najkorzystniejszy przebieg, gdy proces martwicy tkanek jest lokalny i nie rozprzestrzenia się w organizmie. Wygląd ciała przypomina mumię o gęstej strukturze, bez wilgoci, z pomarszczoną skórą.

Mokra postać choroby. Procesom martwicy tkanek towarzyszy silny zanik, zmiękczenie obszaru zmiany, wyraźny obrzęk i nieprzyjemny zapach.

Gaz lub beztlenowy. Typ zgorzeli dzieli się na osobną grupę, pomimo tego, że beztlenowa zgorzel jest typem choroby typu mokrego. Rozwój patologii jest możliwy dzięki aktywacji określonych drobnoustrojów - Clostridia. Forma choroby stanowi poważne zagrożenie dla życia. Jeśli pacjentowi uda się uratować życie, zostanie mu udzielona głęboka nieodwracalna niepełnosprawność.

Odleżyny i stagnacja. Zmiany martwicze występują głównie w podskórnej tkance tłuszczowej skóry, która rozwija się od ciągłego ucisku masy ciała z jednego obszaru do drugiego. Odleżyny występują u obłożnie chorych pacjentów w przypadku braku odpowiedniej opieki ze strony personelu medycznego lub krewnych. Jeśli pacjent nie jest odwrócony i nie otrzymuje innej pozycji, to z czasem może pojawić się ta forma gangreny.

"Noma" lub etap biegu. Jest często obserwowany u dzieci i osób o osłabionej odporności, z historią zakażenia wirusem HIV, na tle przebiegu ciężkiej choroby. "Noma" to rodzaj wilgotnej zgorzeli, która charakteryzuje się martwicą tkanek twarzy, warg i podskórnej tkanki tłuszczowej. Ten etap choroby prawie zawsze kończy się bolesną śmiercią pacjenta.

Jeśli podejrzewasz rozwój zgorzeli w początkowej fazie jej powstawania, możesz nie tylko uratować kończynę, ale także życie pacjenta. W obecności warunków wstępnych i czynników wywołujących chorobę ważne jest, aby szczególnie dokładnie monitorować stan zdrowia.

Przyczyny

Pomimo rzadkości choroby w dzisiejszych czasach, może być wiele przyczyn rozwoju zgorzeli kończyny dolnej i całego ciała.

Zwykle pojawienie się patologicznej zmiany w tkankach ma złożone pochodzenie, więc wszystkie czynniki można łączyć w całe grupy przyczynowe:

• Wpływ przyczyn chemicznych i fizycznych. Rozległe uszkodzenia tkanki łącznej i chrząstki (zmiażdżenie, wielokrotne pęknięcia kompleksu ścięgno-mięśnie), skutki odmrożeń lub głębokich oparzeń, błyskawica lub silny wstrząs elektryczny (skóra ma czarny kolor i zwęgloną strukturę na wylocie), działanie silnych odczynników chemicznych (kwas alkalia, inne agresywne media).
• Infekcja. Rany po nożu, rany postrzałowe, zgniecenia tkanki łącznej i kości, owrzodzenia troficzne z żylakami i odleżynami mogą wywołać zakażenie. Warunkowo patogenna lub patogenna mikroflora (na przykład Escherichia, Streptococcus lub Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) może dostać się do organizmu z otoczenia zewnętrznego i rozpocząć ich destrukcyjną aktywność w uszkodzeniu. Zwykle rozpad tkanki prowadzi do progresji choroby i przejścia do gangreny gazowej.
• Patologia naczyniowa. Choroby naczyniowe i nieprawidłowości w ich strukturze prowadzą do systematycznego upośledzenia krążenia krwi, co może wywołać ogniska martwicze w kończynach dolnych. Inne poważne choroby mogą również prowadzić do powstawania zgorzeli kończyn dolnych: miażdżycy tętnic, wyrównanej cukrzycy, braku leczenia niewydolności serca, zakrzepicy i zatoru. Gangrena może również wystąpić z długotrwałym skurczem niektórych narządów, z silnym ściskaniem naczyń krwionośnych (ucisk przepukliny pachwinowej, nałożenie ciasnego bandaża lub bandaża medycznego).
• Uraz naczyń krwionośnych. Każde uszkodzenie naczyń krwionośnych, prowadzące do zakłócenia prawidłowego zaopatrzenia w krew, może być czynnikiem wyzwalającym rozwój nekrotycznych zmian w tkankach miękkich.

Pośrednie przyczyny to gwałtowny wzrost lub spadek masy ciała, obecność ciężkiej niedokrwistości, choroby endokrynologiczne, niedobór witamin, obniżona odporność, przewlekłe choroby zakaźne.

Objawy gangreny na początkowym etapie

Przejawy choroby mają charakter stopniowy, więc pacjent ma czas na poznanie pierwszych oznak patologii. Terminowe wykrycie martwicowej transformacji tkanek miękkich pozwoli pacjentowi utrzymać normalną jakość życia.

Główne objawy suchości zgorzeli to:

• częściowa lub całkowita utrata wrażliwości skóry w centrum zmian;
• zmniejszenie aktywności mięśniowo-szkieletowej;
• bladość i nadmierna suchość skóry;
• utrata włosów w uszkodzeniu;
• zachowanie bólu z powodu niepełnej śmierci komórki.

Jeżeli leczenie suchych zgorzel o takich objawach nie jest wykonywane, następny etap zaczyna się od charakterystycznego obrazu klinicznego:

• utrata pulsu i końcowa martwica tkanek;
• całkowita utrata aktywności motorycznej;
• ściemnienie skóry (od niebieskawej do ciemnoszarej);
• mimowolna amputacja kończyny.

Dalszy rozwój gangreny

Jeśli czynniki zakaźne połączą się z procesem patologicznym, wtedy nasilenie choroby zacznie gwałtownie się rozwijać. Należy pamiętać, że nawet przy takim rozwoju obrazu klinicznego można uratować życie danej osoby. Warto zauważyć, że nie obserwuje się szczególnego pogorszenia stanu ogólnego pacjenta. Inną rzeczą jest, gdy gangrenę modyfikuje się w celu zmoczenia.

Objawy mokrej zgorzeli:

• ciężkie zatrucie organizmu (głębokie zatrucie produktami rozkładu umierającej tkanki);
• ostre bolesne zlokalizowanie początku procesu patologicznego;
• wystawanie wzoru naczyniowego przez skórę;
• pojawienie się pęcherzyków z zawartością skrzepów wewnątrz;
• miejscowy lub rozległy obrzęk kończyny;
• śmierdzący zapach;
• zespół gorączkowy, ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
• powtarzające się wymioty, ciągłe uczucie mdłości.

Żywoty z mokrą gangreną są znacznie zmniejszone. Współczesna medycyna może pomóc pacjentowi w osiągnięciu pełnego wyzdrowienia z suchą postacią zgorzeli. Niektóre techniki sprzętowe mogą całkowicie uratować ludzką kończynę. Dzięki terminowemu leczeniu u lekarza możesz zapobiec śmiertelnej fazie gangreny.

Manifestacje zgorzeli beztlenowej (gazowej):

• gwałtowny wzrost temperatury ciała do wysokich wartości;
• bradykardia (zwiększenie częstości akcji serca);
• dezorientacja w przestrzeni;
• rana płacząca w obrębie zmiany ogniskuje się z ropniem, krwią (czasami suchą);
• bolesność i obrzęk.

Stopień manifestacji różnych objawów na różnych etapach choroby jest wyłącznie indywidualny. Ważnym aspektem określania stadium zgorzeli są wizualne zmiany na skórze, zmiany koloru, a następnie zmiany strukturalne i morfologiczne.

Środki diagnostyczne

Dokładna diagnoza wystarcza, aby na podstawie skarg pacjenta uzyskać wyniki oględzin i obmacywania kończyny. Metody badań laboratoryjnych są prowadzone wyłącznie w celu wyjaśnienia ogólnego stanu pacjenta, określenia wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki.

Aby ocenić stan zdrowia, należy przeprowadzić szereg następujących badań:

• biochemia krwi pod kątem stopnia zapalenia (liczba leukocytów, mocznik / kreatynina, białko reaktywne i inne wskaźniki);
• analiza moczu (białko i glukoza, gęstość);
• wymaz z ognisk zmian gangralnych;
• Test Bete (umieszczenie części tkanki w chlorku sodu 6% w celu określenia zgorzeli beztlenowej - w przypadku pojawienia się tkanki, możemy mówić o zgorzeli gazowej).

Jeśli istnieją wątpliwości dotyczące określenia stopnia zgorzelinowej zmiany kończyny, wykonuje się badanie rentgenowskie lub USG. Proces beztlenowy potwierdza obecność pęcherzyków gazowych w migawce lub monitorze komputerowym. Wszystkie środki diagnostyczne są przeprowadzane szybko w celu natychmiastowego określenia leczenia terapeutycznego lub chirurgicznego.

Taktyka leczenia zgorzeli

Metody leczenia są całkowicie zależne od stopnia rozwoju zgorzeli kończyn dolnych, a także od stopnia uszkodzenia tkanki miękkiej. Na początkowych etapach rozwoju suchych zgorzel staraj się przeprowadzić leczenie zachowawcze.

Wraz z postępem choroby zwykle stosuje się radykalną metodę - operację.

Leczenie zachowawcze

Leczenie farmakologiczne obejmuje wyznaczanie leków przeciwbakteryjnych, lokalnych leków, okładów zawierających aktywne leki. Dla skuteczności wielu leków lekarze zalecają przeprowadzenie fizjoterapii, na przykład masażu drenażu limfatycznego, terapii pneumostresowej, ćwiczeń terapeutycznych. Warto zauważyć, że leczenie metodami zachowawczymi stosuje się w wyjątkowych przypadkach. Pacjent zwykle widzi lekarza o postępującej postaci choroby.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne wskazuje na rozwój zgorzeli, dodanie różnych powikłań.

Chirurgia ma dwa główne etapy techniczne:

• usunięcie martwych tkanek kończyn (amputacja kikuta do zdrowej tkanki):
• przywrócenie prawidłowego ukrwienia w zdrowych tkankach.

Procedura przywrócenia krążenia krwi jest wykonywana po ustaleniu przyczyny jej naruszenia (zakrzepica, zwężenie prześwitu i inne patologie).

Główne działania obejmują:

• Manewrowanie Przepływ krwi jest kierowany wokół zmiany za pomocą tętnicy za pomocą bocznika (czyli sztucznego naczynia) lub zdrowego światła żylnego.
• Procedura trombendarterektomii. Usunięcie blaszki miażdżycowej ze światła tętnicy, które spowodowało uszkodzenie tkanki.
• Protetyka Zatkaną tętnicę zastępuje się sztucznym naczyniem (lub przetoką).
• Balonowe rozciąganie tętnicy (śródnaczyniowe). Działanie dylatacyjne na zwężone tętnice za pomocą cewnika i balonu.
• Umieszczenie stentu w tętnicy. Stent eliminuje jakiekolwiek zwężenie światła tętnicy.

Warto zauważyć, że nie ma innych sposobów leczenia gangreny. Odwoływanie się do uzdrowicieli, do receptur tradycyjnej medycyny, do innych wątpliwych metod leczenia może prowadzić do poważnych powikłań, niepełnosprawności lub śmierci pacjenta.

Poważne komplikacje i zapobieganie

Nadmierną sepsę i zatrucie organizmu można odróżnić od najniebezpieczniejszych komplikacji, zarówno ze względu na gnijące produkty tkanek miękkich, jak i w wyniku zakażenia zmian. Częstym powikłaniem zgorzeli jest niewydolność nerek. Zwiększenie poziomu kreatyniny i mocznika we krwi pacjenta wskazuje na zmniejszenie czynności nerek. Głównym powikłaniem suchej zgorzeli jest jej progresja, rozwój i przekształcenie w postać mokrą, a następnie w postać beztlenową. Do środków zapobiegawczych należy wykluczenie czynników wywołujących rozwój gangreny. Terminowe leczenie chorób przewlekłych, unikanie odmrożeń, obrażeń, oparzeń, przestrzegania zdrowego stylu życia i reżimu ochronnego.

Rzuty na suchą gangrenę są zwykle korzystne. Wraz z rozwojem procesu patologicznego cierpi nie tylko kończyna, ale także wszystkie narządy i układy. Nie można przewidzieć, w których stanach chorobowych rozpoczną się zmiany martwicze, dlatego nie należy wprowadzać go do mokrej lub zgorzeli gazowej. W późnych stadiach rozwoju choroby rokowanie jest niekorzystne. W prawie 60% występuje niepełnosprawność, w prawie 20% pacjent umiera po pewnym czasie.

Gangrena kończyn dolnych: typy, leczenie, rokowanie

Zgorzel z kończyn dolnych jest niebezpieczną chorobą, w której tkanki umierają. Patologia rozwija się bardzo szybko, wpływając na coraz więcej nowych obszarów, dlatego przy identyfikacji pewnych oznak martwicy, konieczna jest pilna interwencja medyczna. Zastanów się, jak leczyć zgorzele w zależności od jego rodzaju.

Klasyfikacja

Lekarze wyróżniają kilka odmian zgorzeli, które mają swoje osobliwe cechy rozwojowe.

W zależności od lokalizacji

Śmierć tkanek może wystąpić w następujących obszarach ciała ludzkiego:

• Kończyny dolne: stopy, palce, paznokcie. Stopy są dotknięte gangreną w większości przypadków.
• Ręce: ręce, palce, płytki paznokcia.
• Narządy wewnętrzne: jelita, płuca, wyrostek robaczkowy.
• Układ rozrodczy: moszna i penis u mężczyzn, wargi sromowe u kobiet.
• Skóra.
• Przednia część: zęby, nos, ucho.

Niekiedy dochodzi do martwicy tkanek płodu podczas rozwoju płodowego, co prowadzi do jego śmierci.

W zależności od charakterystyki przepływu

Przydziel suchą i mokrą zgorzel. Pierwszy typ powstaje w wyniku długich zaburzeń przepływu krwi w nogach, ale nie towarzyszy mu przenikanie zakażenia. Taka martwica powoduje mumifikację uszkodzonego obszaru, który następnie opada z ciała. Sucha zgorzel nie jest niebezpieczna dla życia pacjenta.

W czasie infekcji występuje mokra postać patologii. Patogenne mikroorganizmy aktywnie rozmnażają się w dotkniętym obszarze, co stwarza ogromne zagrożenie dla zdrowia ludzi. Powoduje poważne komplikacje, które mogą prowadzić do śmierci.

To, czy pacjent z mokrą zgorzeli utrzymuje się przy życiu, zależy od szybkości leczenia.

W zależności od przyczyny nekrozy

Podziel gangrenę palców u nóg i innych części kończyn i zgodnie z czynnikiem, który ją prowokował:

• niedokrwienny
• zakaźny;
• gaz;
• toksyczne;
• alergiczna zgorzel.

Występuje również martwica szpitalna, która powstaje w szpitalu, częściej po operacji.

Czynniki prowokujące

Istnieją różne przyczyny zgorzeli kończyn dolnych, które warto poznać szczegółowo.

Zły przepływ krwi

Niewydolność krążenia w naczyniach jest najczęstszym czynnikiem powodującym rozwój martwicy tkanki nogi. Zwykle dotyka stóp i palców kończyn. Naruszenie następuje raczej powoli. Najczęściej sucha gangrena rozwija się z powodu złego przepływu krwi.

Martwica tkanki powoduje następujące choroby, którym towarzyszy upośledzony ruch krwi:

• Patologia serca w ciężkiej fazie.
• Miażdżyca. W chorobie miażdżycowej światło naczynia jest częściowo lub całkowicie zablokowane.
• Powstawanie zakrzepów krwi w naczyniach.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa. Jest to niebezpieczny stan, w którym kawałek skrzepu krwi jest oddzielony i porusza się wraz z krwią przez ciało, a kiedy wchodzi do mniejszego kanału krwi, blokuje go - rozwija się martwica.
• Zanikanie zapalenia zatoki. Patologia charakteryzuje się silnym zwężeniem światła tętnic, co prowadzi do zaburzeń krążenia krwi i odżywiania tkanek. Najczęściej diagnozowane u osób lubiących palenie.

Oprócz patologicznych procesów, niewydolność przepływu krwi obserwuje się, gdy bandaż gipsowy jest niewłaściwie stosowany na osobę, w wyniku czego tkanki są ściskane. Martwica jest również możliwa przy długotrwałym stosowaniu opaski uciskowej używanej do zatrzymania przepływu krwi podczas urazów. Często w przypadku wypadków zgorzel jest konsekwencją tego, że części ciała ściskają ciężkie przedmioty, gruzy.

Infectious Lotion

Śmierć tkanek może wystąpić, gdy infekcja je wniknie. Zjawisko to obserwuje się w przypadku poważnych obrażeń. Ale u osób cierpiących na cukrzycę i choroby naczyniowe martwica może się rozwijać nawet po niewielkich uszkodzeniach. Zrogowacenie u stóp zakaźnej natury pojawia się, gdy dostanie się do tkanek Escherichia coli, enterobacteria, Proteus, paciorkowców, clostridia. Te patogeny są zawsze obecne w glebie.

Oparzenia i odmrożenia

Martwica kończyn dolnych występuje również w wyniku ekspozycji nóg na wysokie i niskie temperatury. Pod wpływem +60 C powstają oparzenia, w których tkanki całkowicie umierają. Gangrene jest również możliwy przy odmrożeniach. Aby to zrobić, dość długi pobyt w zimnej poniżej -15 C.

Oparzenia występują nie tylko w wyniku działania wysokich temperatur, ale również prądu elektrycznego. Pod jej wpływem, naskórek jest bardzo gorący i natychmiast spalony. Martwica rozwija się również, gdy skóra styka się z kwasami i alkaliami.

Uszkodzenie mechaniczne

Gangren palców u nóg, łydek i innych części kończyn powstaje w wyniku urazów, którym towarzyszy ucisk naczyń krwionośnych, zaburzony krążenie krwi. Również w przypadku urazów często łączy się infekcja, która może rozpocząć proces śmierci tkanek.

Jak rozwija się gangrena?

Mechanizm rozwoju choroby różni się w zależności od rodzaju patologii. Suchą postać choroby tworzy się w następujący sposób:

• Długotrwałe poszczenie tkanek z powodu upośledzonego krążenia krwi, które występuje w różnych okolicznościach.
• Umieranie z miejsca z powodu przerwania przepływu krwi.
• Oddzielenie zdrowej tkanki od uszkodzonej, co jest spowodowane aktywnością układu odpornościowego.
• Mumifikacja dotkniętego obszaru. Wilgoć z liści tkanek, martwe warstwy wysychają, stają się mniejsze, zyskują czarny odcień.

Jak tylko rozpocznie się gangren typu suchego, należy go wyeliminować. W przeciwnym razie infekcja zostanie dołączona.

Rozwój patologii typu mokrego rozwija się nieco inaczej. Etapy choroby są następujące:

1. Zatrzymanie krążenia w tkankach.
2. Śmiertelna śmierć komórki.
3. Penetracja infekcji.
4. Szybki rozpad martwych tkanek, któremu towarzyszy obrzęk, tkliwość, przebarwienia powłok.
5. Rozprzestrzenianie się zmiany i wejście toksyn do krwi.

Wiele osób niepokoi kwestia, czy zgorzel jest zaraźliwa. Infekcja jest prawie niemożliwa. Jest tylko jeden sposób przeniesienia infekcji - druga osoba ma otwartą ranę.

Jak manifestuje się gangrena?

Objawy gangreny różnią się w zależności od rodzaju patologii.

Suche

W tym przypadku "winowajcą" choroby jest upośledzenie krążenia żylnego lub tętniczego lub jego całkowite zatrzymanie. Wyjaśnia to fakt, że pierwsze objawy na początku rozwoju zgorzeli związane są z brakiem przepływu krwi. Objawy obejmują:

• Pełne uczucie.
• Mrowienie w nogach.
• Zespół bólu Czasami jest to ostre, niepokojące podczas aktywności fizycznej, ale osłabienie w spokojnym stanie.
• Osłabienie kończyn pojawiające się podczas ćwiczeń.
• Paleta zewnętrznych pokryw.
• Zimno
• Utykanie.

Jeśli krążenie krwi w kończynach zostanie całkowicie zatrzymane, objawy zgorzeli stóp będą następujące:

1. Obecność czarnego odcienia skóry. Ten kolor jest charakterystyczny dla suchej nekrozy.
2. Zmniejszenie parametrów uszkodzonej nogi. Aby określić wystarczająco dużo, aby zmierzyć długość tych części ciała.
3. Nadmierna suchość w obszarze problemowym, ustanie gruczołów potowych.
4. Zwiększona gęstość tkanki z powodu niedoboru wilgoci.
5. Zatrzymaj wzrost włosów i paznokcie na dotkniętej nodze.

Ponadto pacjenci mają oznaki ogólnego zatrucia. Ale są one słabo wyrażone, ponieważ organizmowi udaje się walczyć z toksynami uwalnianymi do układu krążenia.

Wet

Obraz kliniczny tego typu patologii jest bardziej rozległy. Obserwuje się miejscowe i ogólne objawy, ponieważ proces zakaźny wpływa nie tylko na samą nogę, ale także na wewnętrzne układy organizmu. Wśród lokalnych znaków są następujące:

• Sinica skóry lub nabycie ciemnopurpurowego koloru.
• Ból w dotkniętym obszarze.
• Wzrost lokalnej temperatury w obszarze, w którym patogenna mikroflora aktywnie się namnaża, oraz jego spadek w obszarach, które już zgasły.
• Obrzęk zranionej nogi.
• Pojawienie się gnilnego zapachu.

Mokrej zgorzeli towarzyszą również ogólne oznaki zatrucia organizmu, ponieważ układ odpornościowy nie radzi sobie z eliminacją szkodliwych substancji uwalnianych do krwi. Pacjenci skarżą się na następujące objawy:

1. Wysoka temperatura ciała.
2. Ogólne osłabienie.
3. Zmniejszony apetyt.
4. Nudności, manifestowane regularnie.
5. Ataki zawrotów głowy.
6. Nadmierny pot.

U dzieci często występują napady padaczkowe. Wynika to z faktu, że organizm nie jest jeszcze w stanie poradzić sobie z tak niebezpieczną chorobą. U osób starszych ciało nieadekwatnie reaguje na patologię, więc objawy mogą być łagodne.

Martwica beztlenowa

W przypadku tego typu zgorzeli objawy są podzielone na lokalne i ogólne. Patogeny rozprzestrzeniają się z dużą prędkością wzdłuż nóg, wydzielają wiele produktów odpadowych do układu krążenia, który zatruwa układ wewnętrzny.

Obszar dotknięty gazem typu martwicy ma następujące cechy:

1. Paleta skóry.
2. Niska lokalna temperatura.
3. Pojawienie się plam niebieskich lub czerwonych.
4. Obrzęk tkanek, który stale rośnie.
5. Kudłaty zapach z obszaru dotkniętego chorobą.
6. Wyładowanie z ran mętnej cieczy, która nieprzyjemnie pachnie i ma zielonkawy lub brązowy odcień.
7. Pojawienie się chrupania, gdy czuję bolącą kończynę.

Kiedy mięśnie w obszarze rany są odsłonięte, tkanki przypominają gotowane mięso, które ma biały odcień i rozwarstwienie na poszczególne włókna.

Objawy ogólnego zatrucia zgorzeli gazowej są dość wyraźne. Najczęściej powodują śmierć pacjenta. Funkcje te obejmują:

• Słabość w całym ciele. Może być tak wyraźny, że trudno jest się poruszać.
• Wysoka temperatura ciała.
• Zaburzenia snu
• Świadomość. Czasami pojawia się stan urojeniowy.
• Regularne wymioty, które nie przynoszą ulgi.
• Obniżenie ciśnienia krwi.
• Kołatanie serca.

Patogenne mikroorganizmy są w stanie zainfekować narządy wewnętrzne, co zakłóci ich funkcjonowanie i spowoduje śmierć pacjenta w krótkim czasie. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować beztlenową martwicę w czasie z zgorzeli i ją wyeliminować.

Odleżyny

Ten typ choroby występuje, gdy istnieje nacisk na tkankę przez długi czas. Proces martwicze rozwija się stopniowo. Jeśli rozpoczęło się naruszenie przepływu krwi, zewnętrzna powłoka nabrała bladego zabarwienia, wtedy lokalna temperatura spadnie, pojawi się drętwienie.

Powstaje dalsza obrzęk skóry. W późniejszych etapach spłaszczone obszary nóg stają się czarne. W przypadku późnego leczenia rozwija się proces infekcyjny, pogarszając przebieg choroby i powodując ogólne objawy zatrucia.

Diagnostyka

Aby określić rozwój martwicy, doświadczony lekarz potrzebuje tylko jednego badania. Ale gdy nie można zidentyfikować przyczyn zgorzeli, ocenić ogólny stan pacjenta, określić stopień rozwoju choroby, dokładnie określić rodzaj procesu patologicznego, a więc pacjent musi przejść serię czynności diagnostycznych.

Badania laboratoryjne

Przede wszystkim lekarz zaleca następujące czynności:

1. Badanie krwi pod kątem ogólnych parametrów klinicznych i biochemicznych.
2. Bakteriologiczne zaszczepienie wydzieliny pobranej z rany.
3. Badanie krwi, które określa rodzaj patogenu.

Pierwsze dwie metody stosuje się we wszystkich rodzajach nekrozy, a ostatnie - w mokrą gangrenę.

Badanie instrumentalne

Oprócz testów laboratoryjnych wymagana jest diagnostyka instrumentalna. Obejmuje badania takie jak:

• Radiografia kończyn dolnych.
• Angiografia naczyń nóg.
• Arteriografia za pomocą tomografu komputerowego.
• Dwustronne USG żył.

Kompleksowe podejście do diagnozy pozwala na dokładną diagnozę i określa dalszą taktykę terapii.

Wydarzenia medyczne

Terapię martwicy tkanki stopy przeprowadza się w zależności od przyczyny jej rozwoju, ogólnego stanu pacjenta, obecności współistniejących patologii. Każdy rodzaj choroby jest leczony wyłącznie w warunkach stacjonarnych, nawet w początkowej fazie: pacjent musi znajdować się pod stałym nadzorem lekarza.

Zwykłe leczenie zgorzeli

Zazwyczaj walka z suchym typem patologii rozpoczyna się od zastosowania taktyki wyczekującej: lekarz po prostu obserwuje dynamikę choroby. Pacjentowi zaleca się również leczenie farmakologiczne mające na celu przywrócenie dopływu krwi do nóg.

Usunięcie dotkniętej części ciała wykonuje się, gdy granica oddzielająca otaczającą zdrową i nekrotyczną tkankę jest wyraźnie widoczna. Wzmocnij nogę kilka centymetrów powyżej tej linii.

Metody leczenia zgorzeli mokrej

Leczenie typu mokrej zgorzeli kończyn dolnych bez amputacji praktycznie nie jest przeprowadzane: patologia typu mokrego rozwija się szybko, wychwytując coraz to nowe terytoria.

Wraz z operacyjną interwencją lekarze przepisują pacjentowi leki, normalizując krążenie krwi w kończynach i niszcząc infekcję. Pokazano także pacjentom kompleksy witaminowe.

Eliminacja martwicy gazu

Leczenie beztlenowej zgorzeli nogi wykonuje się operacyjnie. Wszystkie uszkodzone tkanki usuwa się, rany pozostawia się otwarte i przemywa nadtlenkiem wodoru. Również tlen jest uwalniany do dotkniętego obszaru: patogeny martwicy gazowej nie tolerują tego. Pod wpływem powietrza życie i reprodukcja tych mikroorganizmów są niemożliwe.

Antybiotyki są również przepisywane. W przypadku szybko postępującej zgorzeli i pogarszania się ogólnego samopoczucia pacjenta wykonuje się pilną amputację kończyny dolnej.

Nietradycyjne zabiegi

Leczenie środków zawierających gangrenię ludową można wykorzystać jedynie jako dodatkową pomoc. Stosuj leki homeopatyczne do podawania doustnego i do lokalnej terapii. Pomaga w eliminacji martwicowego okładu z gliny.

Aby przygotować, wymieszać w równych ilościach zmiażdżoną cebulę i czerwoną glinę, lekko rozcieńczoną octem i uformować ciasto, które nakłada się na dotkniętą część ciała. Nad obszarem jest zabandażowany i owinięty ciepłą szmatką. Przytrzymaj, aż ciasto wyschnie.

Również w domu przygotuj maść z gangreny. Wymieszaj 50 g kalafonii, smalcu, miodu, mydła do prania, oleju roślinnego, trochę zagotuj i pozostaw do ostygnięcia. Następnie dodaj 50 g rozdrobnionego aloesu, cebuli i czosnku. Rozgrzać produkt przed nałożeniem.

Prognoza

Wynik śmierci tkanki zmienia się w zależności od rodzaju choroby. Suchy zgorzel kończyn dolnych ma korzystne rokowanie dla życia pacjenta. Ale w tym przypadku nadal musisz stracić gangrenową fabułę.

W przypadku mokrej i beztlenowej postaci choroby wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna. Jeśli pacjent odmawia poddania się operacji, rokowanie będzie negatywne, nawet na śmierć.

Komplikacje

Zgorzel sucha i mokra z przedwczesnym lub nieprawidłowym leczeniem może powodować poważne konsekwencje. Jednym z niebezpiecznych komplikacji jest sepsa. Powstaje w postaci mokrej patologii, która rozciąga się na dużych obszarach i prowokuje przenikanie toksyn do krwi.

Jeśli patogeny przenikają do narządów wewnętrznych, funkcjonowanie tych ostatnich zostanie zakłócone, co znacznie pogorszy stan pacjenta. Szczególnie niebezpieczna jest zgorzel płuc. Kiedy często zdarza się to fatalnie.

Ostrzeżenie o patologii

Zapobieganie gangrenom jest następujące:

1. Staranne obchodzenie się z raną, aby uniknąć przenikania patogennej mikroflory.
2. Leczenie cukrzycy.
3. Zapobiegaj narażeniu skóry na wysokie lub niskie temperatury.
4. Terminowe leczenie chorób organizmu, które mogą powodować martwicę kończyn.
5. Wzmocnienie układu odpornościowego.
6. Utrzymaj zdrowy styl życia.

Gangren jest chorobą, która może być bardzo niebezpieczna dla życia danej osoby, jeśli nie pozbyć się go na czas. Dlatego powinieneś natychmiast skontaktować się z placówką medyczną, jeśli doświadczasz najmniejszych oznak patologii, a nie próbować samodzielnie wyleczyć dolegliwości.

Co zrobić z mokrą gangreną nóg

Mokry typ gangreny jest stanem patologicznym tkanek miękkich kończyn dolnych, gdy występuje zakaźny proces gnicia nogi z objawami martwicy. Powierzchnia rany jest stale ważna i wydziela ropny wysięk. Charakterystyczną cechą gangreny tego typu jest to, że gnijący rozkład tkanek i włókien mięśniowych zawsze postępuje szybko, a obecność sprzyjającego środowiska dla mikroflory bakteryjnej tylko przyspiesza ten proces. Najczęściej rozwija się mokra gangrena u pacjentów, którzy z powodu pewnych okoliczności lub współistniejących chorób przewlekłych cierpią na upośledzenie miejscowego krążenia krwi i traumatyczne zmiany naczyniowe kończyn. Ich blokada kończy się blokowaniem odżywiania całej sekcji nóg z dalszą martwicą komórek i początkiem etapu martwicy. Stan pacjentów jest zawsze trudny, a w większości przypadków jego stabilizacja wymaga natychmiastowej operacji.

Objawy mokrej zgorzeli kończyn dolnych

Niemal zawsze choroba pochodzi z kończyn, które wcześniej zostały poddane urazom mechanicznym lub innym negatywnym skutkom. Znaki gangreny przemoczone wyglądają tak.

Obrzęk obrzęk

Nadmiar obrzęku pojawia się w miejscu przyszłej zmiany. Podczas badania palpacyjnego wyczuwalna jest duża ilość płynu, który nagromadził się w warstwie podskórnej. Są to pierwsze objawy choroby, którym nie towarzyszy jeszcze silny zespół bólowy lub jakiekolwiek inne objawy.

Paleta stóp

Dotknięta kończyna staje się zimna, a jej wygląd jest wypełniony martwym bladym odcieniem. W pomieszczeniu o temperaturze ciepłego powietrza na białej nabłonkowej pokrywie kończyny pojawia się marmurowy wzór, który podąża za konturami małych naczyń krwionośnych znajdujących się w tkance podskórnej.

Brak oznak krążenia krwi

Próbując naprawić pulsację w głównych naczyniach, niemożliwe jest znalezienie impulsu, który wskazuje na brak prawidłowego dopływu krwi do nóg. Podobny stan rozwija się tylko wtedy, gdy doszło do zakrzepicy naczyń i krew nie może fizycznie dotrzeć do struktury miękkich tkanek kończyny.

Zmień kolor skóry

Blady odcień nabłonka z marmurowym wzorem zmienia się w tworzenie plam, których średnica waha się od 2 do 5 cm, a ich kolor jest ciemnofioletowy. W przyszłości na ich miejscu pojawiają się wodniste pęcherze, wewnątrz których znajduje się ropny wysięk. Możliwe jest również wypełnienie płynem z krwi zmieszanym z krwią i limfą.

Dekompozycja zwłok

Wygląd nóg przypomina proces zwyrodnienia tkanek, jak każdego dnia, oraz błyskawiczną formę zgorzeli, z każdą godziną powierzchnia nabłonka kończyny staje się ciemniejsza. Niektóre obszary skóry stają się niebieskawe, a nawet zielonkawe, co zależy od rodzaju mikroflory bakteryjnej występującej w ciele pacjenta. W miarę postępu choroby objawy martwicy tkanek miękkich nasilają się tylko w ich przejawie.

Odprowadzanie ropy i nieprzyjemnego zapachu

W procesie gnicia mięsa ropna zawartość jest uwalniana na powierzchnię kończyny, która ma cuchnący zapach. Takie objawy sugerują, że krytycznie duża liczba drobnoustrojów jest skoncentrowana w nodze, która w trakcie ich życiowej aktywności uwalnia ropny wysięk.

Wysoka temperatura

Od pierwszych dni rozwoju mokrej zgorzeli temperatura ciała wzrasta do 39 stopni Celsjusza i więcej. Zatrucie organizmu utrzymuje się na wysokim poziomie, co wskazuje na dużą liczbę bakterii i egzotoksyn, które wrzucają do krwi chorego.

Wraz z tym występują towarzyszące objawy zatrucia biologicznego, takie jak zawroty głowy, nudności, wymioty, silny ból głowy, dreszcze, gorączka, nadmierne pocenie się, splątanie.

Pojawienie się linii demarkacyjnej

Pomiędzy zdrowymi tkankami nogi i tymi, które uległy rozkładowi nekrotycznemu, pojawia się linia o nieregularnym kształcie, która zasadniczo oddziela część kończyny, gdzie nadal utrzymuje się stabilny dopływ krwi z gnijącego miąższu zaangażowanego w proces. Górny odcinek nogi zachowuje swój naturalny wygląd, podczas gdy jej dolne części stają się szare, czarne i niebieskawe. Wszystko zależy od ciężkości procesu gnijącego ciała.

Na tle wszystkich powyższych objawów mokrego zgorzelenia nogi pacjent ma stopniowy spadek ciśnienia krwi. Spada wprost proporcjonalnie do przebiegu choroby zapalnej. Ponadto, osoba doświadcza ostrego bólu w kończynie dolnej, który przypomina ból ropnia, ale tylko zamanifestował się dziesięć razy silniejszy.

Przyczyny choroby

Mokra gangrena jest specyficzną chorobą, która wymaga pewnych stanów, które są bezpośrednio związane ze stylem życia pacjenta. Wyróżnia się następujące czynniki przyczynowe, których obecność jest warunkiem wstępnym powstania płaczącej zgorzeli u ludzi:

• z nadwagą, gdy w ciele znajduje się duża ilość płynów, a powierzchnia rany leczy się zbyt długo;
• cukrzyca typu 1 z nadmiernym stężeniem glukozy we krwi i stopniowym blokowaniem najmniejszych naczyń naczyń włosowatych z kryształami cukru;
• penetracja szczepu Clostridium do rany infekcji beztlenowej, która ma fizjologiczną zdolność do rozwoju w pozbawionej powietrza przestrzeni tkanek miękkich i prowokowania wilgotnej zgorzeli typu gazu;
• wstąpienie wtórnej infekcji do uszkodzonych obszarów kończyny (najczęściej jest to wejście ropnych mikrobów w postaci Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus Syphysisisum, Gonococcus).

Bardzo rzadko, mokra gangrena pojawia się u pacjentów cierpiących na miażdżycę tętnic, atypowy skurcz naczyń krwionośnych, a także zaburzenia metaboliczne z niedostatecznym odżywianiem komórek tkanki miękkiej.

Prognozy - ile żyć z mokrą gangreną kończyn dolnych?

Średnia długość życia z tą chorobą u pacjentów, którzy nie otrzymują leczenia farmakologicznego, wynosi od 6 do 10 dni. Ograniczenia czasowe wynikają z przyczyny choroby, mikroflory bakteryjnej obecnej w tkankach miękkich, a także ze stopnia progresji choroby. Przez cały ten okres, osoba doświadcza poważnej agonii, cierpi z powodu bólu i oznak odurzenia. Jeśli leczenie przeciwbakteryjne związane z chirurgicznym oczyszczeniem kończyny nie rozpocznie się natychmiast, początek śmierci jest nieunikniony.

Rokowanie może być korzystne tylko wtedy, gdy pacjent wchodzi na oddział ropnej operacji w odpowiednim czasie i wykonuje na nim amputację. W rzadkich przypadkach leczenie chirurgiczne ogranicza się wyłącznie do ropnego czyszczenia torebki. Zasadniczo jest to możliwe tylko we wczesnych etapach rozwoju zgorzeli wilgotnej i tylko u pacjentów z silnym układem odpornościowym, który nadal aktywnie przeciwstawia się drobnoustrojom chorobotwórczym.

Diagnostyka

Ustalenie aktualnej diagnozy nie stanowi znaczącej szkody i zaczyna się od wstępnego badania pacjenta. Już teraz, na podstawie zewnętrznego stanu zdrowia chorej kończyny, chirurg może z 95% prawdopodobieństwem stwierdzić, że pacjent ma mokrą gangrenę, co wymaga natychmiastowego leczenia. Przed operacją wymagane są następujące testy dla badanej osoby:

• rozmaz z otwartej powierzchni rany lub niewielką ilość ropnego płynu (niezbędnego do ustalenia szczepu bakteryjnego i wyboru antybiotyku, który będzie skuteczny w konkretnym przypadku klinicznym);
• USG naczyń krwionośnych w okolicy zmiany kończyny, a także badanie stanu tkanki kostnej (jeśli kość jest również zapalna i zaczyna gnić, amputacja jest nieunikniona);
• dostarczanie krwi z żyły i palca (przeprowadzana jest analiza biochemiczna i kliniczna);
• zbiór porannego moczu w celu określenia nasilenia procesu zapalnego, jego wpływu na ogólny stan zdrowia organizmu, a także określenia funkcjonalności nerek, które cierpią z powodu zatrucia krwi produktami gnijącego ciała.

Mając pod ręką określone dane informacyjne, chirurg rozpoczyna kurację, która polega na leczeniu chirurgicznym i utrzymywaniu pacjenta za pomocą silnych leków, z których większość jest klasyfikowana jako antybakteryjna.

Leczenie mokrej (mokrej) zgorzeli stóp, stóp i palców stóp

Pomimo ciężkości i niebezpieczeństwa tej choroby, proces jej leczenia jest bardzo prosty, ale najważniejsze jest to, że powinien rozpocząć się w odpowiednim czasie. Wtedy lekarz będzie musiał poświęcić mniej wysiłku, aby uratować życie pacjenta. Terapia mokra zgorzeli polega na następujących manipulacjach:

1. Amputacja nogi, palca lub stopy 5-10 cm powyżej linii demarkacyjnej oddzielającej tkankę dotkniętą przez martwicę i kończynę, która zatrzymywała dopływ krwi.
2. Oczyszczanie organizmu pacjenta z toksyn za pomocą dożylnego podawania kroplomierzy na bazie roztworu chlorku sodu, osocza, glukozy.
3. Domięśniowe leki przeciwbakteryjne, które niszczą mikroflorę, co sprowokowało nagromadzenie ropy i rozwój gangreny.

Po operacji pacjent otrzymuje opiekę sanitarną, jest ubrany 2-3 razy dziennie i zapewnia antyseptyczne leczenie blizn pooperacyjnych.

Zgodnie z wynikami gojenia się ran (10-15 dni), pacjent jest wypisany z jednostki szpitalnej.

Komplikacje i konsekwencje

Niebezpieczeństwo mokrego zgorzelia polega nie tylko na tym, że może on zabić człowieka w ciągu kilku dni, ale śmierć następuje w okropnym bólu, ale także w możliwym rozwoju następujących komplikacji:

• zniszczenie komórek układu odpornościowego z utworzeniem przewlekłego niedoboru;
• zatrucie krwi, które w terminologii medycznej określa się mianem sepsy;
• niewydolność nerek i długotrwałe uzależnienie od sztucznego aparatu nerkowego;
• uszkodzenie bakteryjne zastawek mięśnia sercowego;
• re-amputacja górnej części nogi z powodu nawrotu choroby.

Każde z negatywnych konsekwencji jest trudne na swój sposób i jako takie, co obniża jakość życia pacjenta i prowadzi do niepełnosprawności.

Zapobieganie

Jest całkiem możliwe, aby zapobiec pojawieniu się mokrej formy zgorzeli, ale w tym celu konieczne jest przestrzeganie następujących zasad zapobiegania codziennie w ściśle określonej kolejności:

• kontrolować masę ciała, zapobiegać jego nadmiarowi i chorobliwej otyłości, gdy zbyt dużo wilgoci gromadzi się w organizmie, a obciążenie kończyn dolnych wzrasta kilkakrotnie;
• przy najmniejszym uszkodzeniu nogi i naruszeniu jej integralności, wykonać antyseptyczną obróbkę rany nadtlenkiem wodoru, roztworem jasnego zielonego lub manganu;
• terminowo leczyć chroniczne choroby zakaźnego charakteru pochodzenia, które rozwijają się w obszarze kończyn;
• kontrolować poziomy cukru we krwi;
• monitorować stan zdrowia naczyń krwionośnych, tak aby nie było żylaków i zakrzepicy.

Przy pierwszych oznakach zgorzeli, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską od chirurga i udać się do jednostki stacjonarnej. Najczęściej podstawą do opracowania tej formy choroby jest mikroflora patogenna i czynnik ten należy wziąć pod uwagę. Wtedy możliwe będzie uratowanie kończyny przed amputacją. Koniecznie przeczytaj o suchej gangrenie i gazie.

Recenzje

Pacjenci, którzy mają do czynienia z mokrą gangreną z przerażeniem, pamiętają czasy rozwoju tej choroby. Wynika to głównie ze stanu szoku świadomości, ponieważ martwica postępuje szybko, a sama kończyna zmienia się dosłownie na naszych oczach. W tym samym czasie wszyscy bez wyjątku doświadczyli straszliwego bólu, który można było usunąć tylko w oddziale chirurgicznym po wprowadzeniu znieczulenia miejscowego lub silnych środków przeciwbólowych należących do grupy środków odurzających do celów medycznych.

Około 78% wszystkich pacjentów zgłasza, że ​​rozwinęli oni chorobę po tym, jak otrzymali mechaniczne uszkodzenie nogi z głęboką raną i nie szukali pomocy w klinice, mając nadzieję, że powierzchnia rany sama się zagoi. Przez 2 dni infekcja była tak ostra, że ​​nie można było już powstrzymać procesu zgorzeli i lekarze zdecydowali się odciąć kończynę dotkniętą martwicą.

Mokra gangrena

Mokra zgorzel - martwica tkanek, w której tkanki nie mają czasu na wysuszenie i ulegają rozkładowi gnilnemu. Gwałtownie postępuje, rozprzestrzenia się szybko i towarzyszy mu silne zatrucie. Częściej rozwija się u pacjentów pełnych, pastowatych oraz u pacjentów z ostrymi zaburzeniami miejscowego krążenia krwi z powodu zatoru lub urazowego uszkodzenia naczynia. Zwykle występuje w okolicy kończyn, jednak obserwuje się go również w przypadku nekrozy narządów wewnętrznych (płuca, woreczek żółciowy, jelita). We wczesnych stadiach objawia się to ostro narastającym obrzękiem, bladością i marmurkowatością skóry, które zastępowane są przez oznaki rozkładu: tkanki stają się zielonkawe lub niebiesko-fioletowe i wydzielają nieprzyjemny odór gaśniczy. Ogólny stan jest ciężki. Aby uratować życie pacjentowi, wskazana jest amputacja awaryjna.

Mokra gangrena

Mokra zgorzel to rodzaj gangreny, w której martwe tkanki nie mają czasu na wysuszenie, a ich rozpad następuje w wyniku gnicia. Jest to jeden z najpoważniejszych rodzajów martwicy tkanek, któremu towarzyszy ciężkie zatrucie. Występuje w stanach ostrych zaburzeń zaopatrzenia w krew. Reprezentuje bezpośrednie zagrożenie życia. Pasty pełne pacjentów są bardziej narażone na rozwój mokrej zgorzeli. Szczególnie trudna jest mokra zgorzel cukrzycowa.

Leczenie odbywa się tylko w szpitalu. W zależności od lokalizacji i przyczyn martwicy tkanek, traumatolodzy, chirurdzy, pulmonolodzy lub chirurdzy naczyniowi mogą wykonywać leczenie.

Powody

W przypadku ostrego zatrzymania dopływu krwi do określonego narządu lub części ciała w wyniku urazowego uszkodzenia lub zaburzeń naczyniowych rozwija się mokra gangrena. Traumatyczną przyczyną martwicy tkanek może być otwarta rana z uszkodzeniem dostatecznie dużego naczynia, zmiażdżenie lub zmiażdżenie tkanek, zamknięte złamanie z wtórnym uszkodzeniem tętnicy z fragmentami kości (rzadko obserwowanymi), odmrożeniami, oparzeniami termicznymi lub chemicznymi oraz mechaniczne ciśnienie naczyń w wyniku zewnętrznych wpływów lub intensywności obrzęk tkanek.

Ponadto w przypadku złamań może rozwinąć się mokra zgorzela z powodu zatorowości naczyń przez fragmenty tkanki tłuszczowej lub szpiku kostnego, które dostały się do układu krążenia. Ryzyko zatorowości wzrasta wraz z wieloma zmianami, a także ciężkimi wielkostrzelonymi złamaniami dużych kości. U pacjentów z cukrzycą spowodowaną zaburzeniami metabolicznymi, martwica tkanek może wystąpić nawet przy małych ranach lub otarciach, którym nie towarzyszy uszkodzenie lub ściskanie dużych naczyń.

Nieurazowa wilgotna gangrena rozwija się w ostrych zaburzeniach przepływu krwi w wyniku zakrzepicy żył głębokich, a także w zakrzepicy i zatorowej chorobie zakrzepowo-zatorowej o różnej etiologii. Zgorzeli jelitowa występuje, gdy przepuklina przepuklina jest zgorzeli, zgorzeli pęcherzyka żółciowego - gdy ściana jest unieruchomiona kamieniem (z kamicą żółciową), zgorzel płuc - z zakażeniem płucnym lub aspiracją, po którym następuje niedrożność oskrzeli i płucna choroba zakrzepowo-zatorowa.

Czynniki predysponujące

Ze względu na charakterystykę metabolizmu tkankowego i tendencję do zatrzymywania płynów, mokra zgorzela często występuje u pacjentów z pełnymi, kruchymi, pastowatymi. Ogólne osłabienie organizmu, wywołane chorobami gruczołów dokrewnych, zaburzeniami metabolicznymi, niedoborem witamin, wyczerpaniem, chorobami zakaźnymi, zatruciem zewnętrznym i wewnętrznym, a także skutki traumatycznego i nie-traumatycznego szoku, mogą zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju zgorzeli i ją pogarszać.

Rozkład gnilny tkanek jest spowodowany przez drobnoustroje, więc ryzyko rozwoju mokrej zgorzeli zwiększa się wraz z zakażeniem tkanek w wyniku zewnętrznego zanieczyszczenia. Czynnik predysponujący jest głównym rodzajem dopływu krwi, w którym uszkodzenie jednego dużego naczynia może spowodować przerwanie dopływu krwi do dużego segmentu tkanki. Wśród niekorzystnych czynników zewnętrznych - któremu towarzyszy skurcz naczyń krwionośnych, nadmierne chłodzenie i gwałtowne ocieplenie z niedostatecznym dopływem krwi.

Objawy

Najczęściej dotknięte kończyny. Na początkowych etapach pojawia się szybko rosnący obrzęk, skóra staje się blada, pojawia się na niej marmurowy wzór i widoczna jest sieć niebieskawych żył. Impuls nie jest wykrywalny, zimne kończyny, brak ruchu. Następnie na skórze pojawiają się ciemnoczerwone plamy i pęcherze naskórkowe wypełnione zawartością cukru we krwi.

Wygląd kończyny przypomina obraz rozkładu ciała Dotknięta część staje się zielonkawa lub niebieskawo-niebieska, rozkładające się tkanki tworzą szaro-brudno-zieloną masę z nieprzyjemnym, gnijącym zapachem. Kieszenie nieregularne, często dziwaczne, bez wyraźnych granic. Wysięk o niejednorodnym zabarwieniu, zabrudzony zielony, czasami brązowy, gdy gromadzi się w błonniku, jest płynny, a gdy gromadzi się w mięśniach, jest grubszy, impregnuje tkankę. Linia demarkacyjna między chorymi i zdrowymi tkankami nie jest wyraźna, martwica gwałtownie rozprzestrzenia się od obwodu do centralnych części kończyny.

Gangren narządów wewnętrznych powoduje objawy zapalenia otrzewnej: silny ból w jamie brzusznej, nudności, wymioty i uporczywe czkawka, ustanie wydzielania gazu i kału. Ściana przednia brzucha jest napięta, ostro bolesna przy badaniu palpacyjnym. Perystaltyka jest nieobecna, brzuch we wczesnych stadiach ma kształt płytki, a następnie spuchnięty. W przypadku zgorzeli płucnej podczas osłuchiwania płuc obserwuje się gorączkę, ciężkie poty, cuchnącą plwocinę i wiele wilgotnych rzęs.

Ogólny stan pacjenta jest poważny i gwałtownie się pogarsza. Temperatura ciała jest podwyższona, pacjent jest ospały, zahamowany. Dreszcze, nudności, ból głowy, możliwe splątanie. Ciśnienie krwi jest zmniejszone, puls jest mały i częsty. Język suchy. Z powodu ciężkiego zatrucia opór organizmu zmniejsza się dramatycznie, co prowadzi do szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji. W przypadku braku szybkiego leczenia pacjenci umierają na sepsę.

Diagnostyka

Rozpoznanie nie powoduje trudności i jest ustalane na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych: znacznego obrzęku, szybkiego przepływu, szybkiego niszczenia tkanki gubjącej, braku szyny demarkacyjnej, ciężkiego zatrucia, itp. Aby określić przyczynę choroby, w razie potrzeby, pilne konsultacje są udzielane endokrynologowi lub chirurgowi naczyniowemu. W większości przypadków konieczne jest również skonsultowanie się z resuscytatorem z ewentualnym późniejszym przeniesieniem na oddział intensywnej terapii.

Leczenie

Zabieg ma na celu wczesne wyeliminowanie zgnilizny, zwalczanie infekcji i ogólnego zatrucia, a także korektę zaburzeń metabolicznych. Lokalne usuwanie martwiczej tkanki z mokrą gangreną jest zwykle nieskuteczne. Konieczna jest radykalna operacja - amputacja w zdrowych tkankach. W przypadku zgorzeli kończyn, amputacja wykonywana jest metodą gilotyny, a ostateczny kikut powstaje po oczyszczeniu i leczeniu rany. Kiedy zgorzela narządów wewnętrznych wykonuje awaryjną laparotomię z usunięciem chorego narządu i kanalizacji jamy brzusznej.

Antybiotyki o szerokim spektrum działania są przepisywane natychmiast, natychmiast po otrzymaniu. Możliwe jest podawanie domięśniowe i dożylne. Po określeniu czynnika sprawczego antybiotyk zastępuje się czułością. Terapia detoksykacyjna polega na wprowadzeniu dużej ilości płynu (do 5-6 litrów na dzień). W tym samym czasie ilość wstrzykniętego płynu nie powinna przekraczać ilości wypływu o więcej niż 1000 ml.

Glukoza, sól fizjologiczna, krew, osocze, albumina, dekstran o małej masie cząsteczkowej, koloid i roztwory krystaloidów są wstrzykiwane dożylnie. Program terapii infuzyjnej jest wykonywany indywidualnie. Infuzje wykonuje się w połączeniu z podawaniem leków moczopędnych i sercowych (metoda wymuszonej diurezy). Jeśli to konieczne, zastosuj sorpcję osocza, hemosorpcję i promieniowanie ultrafioletowe krwi (UFOC). Pacjenci cierpiący na cukrzycę wykazują obowiązkową korektę metabolizmu węglowodanów.