Proces pielęgniarski w cukrzycy

Produkty

Proces pielęgniarski w cukrzycy. Cukrzyca jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się upośledzoną produkcją lub działaniem insuliny i prowadzi do zakłócenia wszystkich rodzajów metabolizmu, a przede wszystkim metabolizmu węglowodanów. Klasyfikacja cukrzycy, przyjęta przez WHO w 1980 r.:
1. Typ zależny od insuliny - typ 1.
2. Typ niezależny od insuliny - typ 2.
Cukrzyca typu 1 występuje częściej u osób młodych, cukrzyca typu 2 występuje u osób w średnim wieku i starszych.
W cukrzycy przyczyny i czynniki ryzyka są tak ściśle ze sobą powiązane, że czasami trudno jest je rozróżnić. Jednym z głównych czynników ryzyka jest dziedziczna predyspozycja (cukrzyca typu 2 jest dziedzicznie bardziej niekorzystna), ważną rolę odgrywa również otyłość, niezrównoważone odżywianie, stres, choroby trzustki i substancje toksyczne. w szczególności alkohol, choroby innych narządów endokrynologicznych.
Etapy cukrzycy:
Etap 1 - stan przedcukrzycowy - stan podatności na cukrzycę.
Grupa ryzyka:
- Osoby o obciążonej dziedziczności.
- Kobiety, które urodziły żywego lub martwego dziecka ważącego więcej niż 4,5 kg.
- Osoby cierpiące na otyłość i miażdżycę.
Etap 2 - utajona cukrzyca - przebiega bezobjawowo, poziom glukozy na czczo jest prawidłowy - 3,3-5,5 mmol / l (według niektórych autorów - do 6,6 mmol / l). Utajoną cukrzycę można zidentyfikować za pomocą testu tolerancji glukozy, gdy pacjent po zażyciu 50 g glukozy rozpuszczonej w 200 ml wody, ma podwyższony poziom cukru we krwi: po 1 godzinie powyżej 9,99 mmol / l. i po 2 godzinach - więcej niż 7,15 mmol / l.
Etap 3 - wyraźna cukrzyca - charakteryzuje się następującymi objawami: pragnienie, wielomocz, zwiększony apetyt, utrata masy ciała, świąd (szczególnie w okolicy krocza), osłabienie, zmęczenie. W analizie krwi, wysoki poziom glukozy, glukoza jest również możliwa z moczem.
Wraz z rozwojem powikłań związanych ze zmianami naczyniowymi OUN. dno oka. nerka, serce, dolne kończyny, łączą się z objawami uszkodzenia odpowiednich narządów i układów.

Proces pielęgniarski w cukrzycy:
Problemy z pacjentami:
A. Istniejące (rzeczywiste):
- pragnienie;
- wielomocz:
- świąd sucha skóra:
- zwiększony apetyt;
- utrata masy ciała;
- osłabienie, zmęczenie; zmniejszona ostrość wzroku;
- ból serca;
- ból w kończynach dolnych;
- potrzeba ciągłego przestrzegania diety;
- konieczność ciągłego podawania insuliny lub przyjmowania leków przeciwcukrzycowych (manin, diabetek, amaril itp.);
Brak wiedzy na temat:
- charakter choroby i jej przyczyny;
- terapia dietetyczna;
- samodzielna pomoc w hipoglikemii;
- pielęgnacja stóp;
- obliczanie jednostek chleba i tworzenie menu;
- za pomocą miernika;
- powikłania cukrzycy (ang. ang. coma i angiopatia cukrzycowa) i samopomoc ze śpiączką.
B. Potencjał:
Ryzyko rozwoju:
- stany precomatose i comatose:
- zgorzel kończyn dolnych;
- ostry zawał mięśnia sercowego;
- przewlekła niewydolność nerek;
- zaćma i retinopatia cukrzycowa z zaburzeniami wzroku;
- wtórne infekcje, krostkowe choroby skóry;
- powikłania spowodowane insulinoterapią;
- powolne gojenie ran, w tym pooperacyjne.
Zbieranie informacji podczas wstępnego badania:
Pacjent pyta o:
- przestrzeganie diety (fizjologiczne lub dieta numer 9), na diecie;
- wysiłek fizyczny w ciągu dnia;
- leczenie:
- insulinoterapia (nazwa insuliny, dawka, czas działania, schemat leczenia);
- preparaty w postaci tabletek przeciwcukrzycowych (nazwa, dawka, cechy ich przyjmowania, tolerancja);
- przepisywanie testów stężenia glukozy i moczu oraz badanie endokrynologiczne;
- pacjent ma glukometr, możliwość korzystania z niego;
- umiejętność posługiwania się tabelą jednostek chleba i tworzenia menu dla chleba;
- umiejętność posługiwania się strzykawką i długopisem;
- znajomość miejsc i technik podawania insuliny, zapobieganie powikłaniom (hipoglikemia i lipodystrofia w miejscu wstrzyknięcia);
- prowadzenie dziennika obserwacji pacjenta z cukrzycą:
- wizyta w przeszłości i teraz "Diabetic School";
- rozwój przeszłego hipoglikemii i hiperglikemii, ich przyczyny i objawy;
- umiejętność zapewniania samopomocy;
- pacjent ma "paszport cukrzycowy" lub "wizytówkę cukrzycy";
- genetyczna predyspozycja do cukrzycy);
- choroby powiązane (choroby trzustki, inne narządy endokrynologiczne, otyłość);
- skargi pacjentów w czasie kontroli.
Badanie pacjenta:
- kolor, wilgoć skóry, obecność drapania:
- określenie masy ciała:
- pomiar ciśnienia krwi;
- oznaczanie tętna na tętnicy promieniowej i na tętnicach stopy tylnej.
Interwencje pielęgniarskie, w tym praca z rodziną pacjenta:
1. Przeprowadzić rozmowę z pacjentem i jego rodziną na temat nawyków żywieniowych, w zależności od rodzaju cukrzycy, diety. Dla pacjenta z cukrzycą typu 2, daj kilka próbek menu na jeden dzień.
2. Przekonać pacjenta o konieczności przestrzegania zaleconej przez lekarza diety.
3. Przekonać pacjenta o konieczności wysiłku fizycznego zaleconego przez lekarza.
4. Omówienie przyczyn, charakteru choroby i jej powikłań.
5. Poinformuj pacjenta o insulinoterapii (rodzaj insuliny, początek i czas jej działania, związek z przyjmowaniem pokarmu, cechy przechowywania, działania niepożądane, rodzaje strzykawek insulinowych i pisaki).
6. Zapewnienie terminowego wprowadzenia insuliny i leków przeciwcukrzycowych.
7. Aby kontrolować:
- stan skóry;
- masa ciała:
- puls i ciśnienie krwi;
- tętno na tętnicach tylnej stopy;
- dieta i żywienie; przekazanie pacjentowi od jego krewnych;
- zaleca ciągłe monitorowanie stężenia glukozy i moczu we krwi.
8. Przekonać pacjenta o konieczności stałej obserwacji przez endokrynologa, prowadząc dziennik inwigilacyjny, który wskazuje wskaźniki poziomu glukozy we krwi, moczu, ciśnienia krwi, żywności spożywanej na dzień, otrzymanej terapii, zmian w dobrostanie.
9. Zalecać okresowe badania okulisty, chirurga, kardiologa, nefrologa.
10. Polecaj zajęcia w "Szkole diabetologicznej".
11. Poinformuj pacjenta o przyczynach i objawach hipoglikemii, stanów śpiączkowych.
12. Przekonaj pacjenta o potrzebie lekkiego pogorszenia zdrowia i liczby krwinek natychmiast skontaktuj się z endokrynologiem.
13. Kształcić pacjenta i jego krewnych:
- obliczanie jednostek chleba;
- sporządzanie menu według liczby chleba dziennie; rekrutacja i podskórne podawanie insuliny za pomocą strzykawki insulinowej;
- zasady pielęgnacji stóp;
- zapewniać samopomoc z hipoglikemią;
- pomiar ciśnienia krwi.
Stany awaryjne w cukrzycy:
A. Stan hipoglikemiczny. Śpiączka hipoglikemiczna.
Przyczyny:
- Przedawkowanie insuliny lub tabletki przeciwcukrzycowej.
- Brak węglowodanów w diecie.
- Niedostateczne przyjmowanie pokarmu lub pomijanie przyjmowania pokarmu po podaniu insuliny.
- Znaczna aktywność fizyczna.
Stany hipoglikemiczne przejawiają się silnym uczuciem głodu, pocenia się, drżenia kończyn, poważnej słabości. Jeśli ten stan nie zostanie zatrzymany, nasilą się objawy hipoglikemii: drżenie się nasili, pojawi się dezorientacja w myślach, ból głowy, zawroty głowy, podwójne widzenie, ogólny lęk, lęk, agresywne zachowanie, a pacjent zapada w śpiączkę z utratą przytomności i drgawkami.
Objawy śpiączki hipoglikemicznej: pacjent jest nieprzytomny, blady, nie ma zapachu acetonu z ust. skóra jest wilgotna, obfity zimny pot, napięcie mięśni jest zwiększone, oddech jest wolny. ciśnienie krwi i puls nie są zmieniane, ton gałek ocznych nie ulega zmianie. W teście krwi poziom cukru wynosi poniżej 3,3 mmol / l. w moczu nie ma cukru.
Samopomoc w stanie hipoglikemii:
Zaleca się, aby przy pierwszych objawach hipoglikemii jeść 4-5 sztuk cukru lub pić ciepłą słodką herbatę lub przyjmować 10 tabletek glukozy o stężeniu 0,1 g lub pić 2-3 ampułki po 40% glukozy lub jeść słodycze (lepszy karmel ).
Pierwsza pomoc w stanie hipoglikemii:
- Zadzwoń do lekarza.
- Zadzwoń do technika laboratoryjnego.
- Daj pacjentowi stabilną pozycję boczną.
- Umieść 2 kawałki cukru na policzku, na którym leży pacjent.
- Zapewnij dostęp dożylny.
Przygotuj leki:
40 i 5% roztwór glukozy. 0,9% roztwór chlorku sodu, prednizon (amp.), Hydrokortyzon (amp.), Glucagon (amp.).
B. Komórka hiper-glikemiczna (cukrzycowa, ketonowa).
Przyczyny:
- Niewystarczająca dawka insuliny.
- Naruszenie diety (wysoka zawartość węglowodanów w żywności).
- Choroby zakaźne.
- Stres.
- Ciąża
- Urazy.
- Interwencja chirurgiczna.
Zwiastuny: zwiększone pragnienie, wielomocz. wymioty, utrata apetytu, niewyraźne widzenie, niezwykle silna senność, drażliwość.
Objawy śpiączki: świadomość jest nieobecna, zapach acetonu z ust, przekrwienie i suchość skóry, hałaśliwe głębokie oddychanie, zmniejszone napięcie mięśni - "miękkie" gałki oczne. Puls-nitkowate, ciśnienie krwi jest zmniejszone. W teście krwi - hiperglikemii, w teście moczu - glikozurii, ciał ketonowych i acetonu.
Kiedy pojawiają się prekursory śpiączki, natychmiast skontaktuj się z endokrynologiem lub zadzwoń do niego w domu. Z objawami śpiączki hiperglikemicznej, pogotowie ratunkowe.
Pierwsza pomoc:
- Zadzwoń do lekarza.
- Daj pacjentowi stabilną pozycję boczną (zapobieganie cofaniu się języka, aspiracji, asfiksji).
- Weź cewnik do moczu, aby szybko wykryć cukier i aceton.
- Zapewnij dostęp dożylny.
Przygotuj leki:
- insulina krótkodziałająca - actropid (fl.);
- 0,9% roztwór chlorku sodu (fl.); 5% roztwór glukozy (fl.);
- glikozydy nasercowe, czynniki naczyniowe.

Dbanie o cukrzycę

Pacjenci z cukrzycą potrzebują fachowej opieki i opieki pielęgniarskiej. W roli asystenta w szpitalu iw domu może być pielęgniarka, która prowadzi z pacjentem kliniki wszystkie etapy badania, leczenia, rehabilitacji. Więcej informacji o procesie pielęgniarskim w cukrzycy, opiece, rozmowie w naszym artykule.

Jaki jest proces pielęgnowania cukrzycy?

Priorytetowym celem procesu pielęgniarskiego jest monitorowanie stanu zdrowia i pomoc pacjentowi z cukrzycą. Dzięki opiece personelu medycznego dana osoba czuje się komfortowo, bezpiecznie.

Pielęgniarka jest przydzielana do grupy pacjentów, dokładnie bada ich cechy, a lekarz prowadzący opracowuje plan diagnostyczny, bada patogenezę, możliwe problemy itp. Podczas ścisłej współpracy z pacjentami ważne jest, aby wziąć pod uwagę ich kulturowe i narodowe nawyki, tradycje, proces adaptacji, wiek.

Wraz z dostarczaniem usług medycznych proces pielęgniarski zapewnia wiedzę naukową na temat cukrzycy. Przedstawiono objawy kliniczne, etiologię, anatomię i fizjologię każdego pacjenta. Zebrane dane są wykorzystywane do celów naukowych, do przygotowywania esejów i wykładów, w procesie pisania rozpraw, w opracowywaniu nowych leków na cukrzycę. Uzyskane informacje są głównym sposobem dogłębnego zbadania choroby od wewnątrz, aby nauczyć się szybko i skutecznie dbać o diabetyków.

To ważne! Jako personel medyczny procesu pielęgniarskiego, studenci uniwersyteccy są często wykorzystywani z ostatnich kursów. Zdobywają dyplomy i praktyki. Nie trzeba obawiać się braku doświadczenia takich braci i sióstr. Ich działania, decyzje są kontrolowane przez ekspertów z doświadczeniem i wykształceniem.

Funkcje i etapy opieki pielęgniarskiej nad cukrzycą

Główne zadania opieki pielęgniarskiej nad pacjentami z cukrzycą to:

Zbierz informacje o pacjencie, jego rodzinie, stylu życia, nawykach, początkowym przebiegu choroby.
Utwórz kliniczny obraz choroby.
Zarys krótkiego planu działania w zakresie opieki pielęgniarskiej dla pacjentów z cukrzycą.
Aby pomóc chorym na cukrzycę w procesie diagnozy, leczenia, zapobiegania cukrzycy.
Monitoruj wykonanie recepty lekarskiej.
Porozmawiaj z krewnymi o stworzeniu wygodnych warunków dla pacjenta z cukrzycą w domu, po wypisaniu ze szpitala, o specyfice opieki pielęgniarskiej.
Aby nauczyć pacjenta korzystania z glukometru, utwórz menu dla diabetyków, ucz się GI, AI zgodnie z tabelą jedzenia.
Przekonaj diabetyków, aby kontrolowali chorobę, aby byli nieustannie badani przez wąskich specjalistów. Przygotuj dziennik żywienia, rejestrację paszportu choroby, aby przezwyciężyć trudności związane z opieką nad chorym.

Organizacja procesu składa się z 5 etapów

Algorytm postępowania pielęgniarskiego składa się z 5 głównych etapów. Każdy wyznacza konkretny cel lekarzowi i wiąże się z wdrażaniem właściwych działań.

opracował pisemną analizę procesu pielęgniarskiego;
wnioski dotyczące wyników opieki;
dostosowuje się do planu opieki;
Przyczyna niedociągnięć jest określona, gdy stan pacjenta się pogorszy.

Organizacja procesu składa się z 5 etapów

To ważne! Wszystkie dane, wynik badania, ankieta, testy laboratoryjne, testy, lista wykonanych zabiegów, wyznaczenie pielęgniarki w historii choroby.

Rola pielęgniarki w cukrzycy u dorosłych

Proces pielęgniarski dla osób dorosłych i osób starszych z cukrzycą ma swoje własne cechy. Obawy pielęgniarek obejmują następujące codzienne obowiązki:

Kontrola poziomu glukozy.
Pomiar ciśnienia, pulsu, temperatury, wydajności cieczy.
Tworzenie trybu odpoczynku.
Kontrola nad lekiem.
Wprowadzenie insuliny.
Kontrola stóp pod kątem obecności pęknięć, nie gojących się ran.
Wypełnienie instrukcji lekarskich dotyczących wysiłku fizycznego, nawet minimalnego.
Tworzenie komfortowego środowiska na oddziale.
Pościel zmienia łóżko pacjenta.
Kontrola nad odżywianiem, dietą.
Dezynfekcja skóry, jeśli są rany na ciele, nogach, dłoniach pacjenta.
Cukrzycowe czyszczenie jamy ustnej, zapobieganie zapaleniom jamy ustnej.
Dbanie o emocjonalny spokój pacjenta.

Prezentację procesu pielęgniarskiego dla osób chorych na cukrzycę można obejrzeć tutaj:

Proces karmienia u dzieci chorych na cukrzycę

Opiekując się dziećmi z cukrzycą pielęgniarki muszą:

Dokładnie monitoruj odżywianie dziecka.
Kontroluj ilość moczu i płynu, który pijesz (szczególnie w moczowódach prostych).
Sprawdź ciało pod kątem obrażeń, uszkodzeń.
Monitoruj poziomy glukozy we krwi.
Naucz samokontroli stanu, wprowadzenia insuliny. Możesz obejrzeć instrukcję wideo tutaj.

Bardzo trudno jest dzieciom z cukrzycą przyzwyczaić się do tego, że różnią się od swoich rówieśników. Proces opieki nad opieką nad młodymi diabetykami powinien brać to pod uwagę. Personel medyczny jest zachęcany do mówienia o życiu z cukrzycą, wyjaśnienia, że nie powinieneś rozwodzić się nad chorobą, zwiększyć poczucie własnej wartości u małego pacjenta.

Co to jest szkoła opieki diabetologicznej?

Każdego roku u wielu osób w Rosji zdiagnozowano cukrzycę. Ich liczba rośnie. Z tego powodu w szpitalu centra medycyny otwierają "Szkoły opieki nad cukrzycą". Klasy są diabetykami i ich krewnymi.

Wykłady na temat diabetologii na temat procesu opieki można znaleźć:

Czym jest cukrzyca, jak z nią żyć.
Jaka jest rola odżywiania w cukrzycy.
Cechy aktywności fizycznej w cukrzycy.
Jak rozwinąć menu dla dzieci i dorosłych z cukrzycą.
Naucz się samokontroli cukru, ciśnienia, pulsu.
Cechy procesu higieny.
Naucz się wprowadzać insulinę, poznaj zasady jej stosowania.
Jakie środki zapobiegawcze można zastosować w przypadku genetycznych predyspozycji do cukrzycy, proces chorobowy jest już widoczny.
Jak tłumić strach przed chorobą, aby przeprowadzić proces sedacji.
Jakie są rodzaje cukrzycy, jej powikłania.
Jak przebiega proces ciąży z cukrzycą.

To ważne! Zajęcia z informowania społeczeństwa o cechach cukrzycy, opiece diabetologicznej prowadzone są przez certyfikowanych specjalistów, pielęgniarki z długą historią pracy. Idąc za ich rekomendacjami, możesz pozbyć się wielu problemów związanych z cukrzycą, poprawić jakość życia, uprościć proces opieki.

Wykłady dla diabetyków i ich krewnych na temat opieki pielęgniarskiej prowadzone są bezpłatnie w specjalistycznych ośrodkach medycznych i klinikach. Zajęcia są dedykowane do poszczególnych tematów lub mają charakter ogólny, wprowadzający. Szczególnie ważne jest uczęszczanie na wykłady dla osób, które po raz pierwszy zetknęły się z chorobą endokrynną, nie mają praktycznego doświadczenia w opiece nad chorymi krewnymi. Po rozmowie z personelem medycznym rozdawane są przypomnienia, książki o cukrzycy i zasady opieki nad chorym.

Nie można przecenić znaczenia i znaczenia procesu pielęgniarskiego w cukrzycy. Rozwój opieki zdrowotnej, system opieki medycznej w 20-21 wieku pozwoliły zrozumieć przyczyny wadliwego funkcjonowania tarczycy, co znacznie ułatwiło walkę z powikłaniami choroby, zmniejszyło procent śmiertelności pacjentów. Poproś o wykwalifikowaną opiekę szpitalną, naucz się dbać o chorego krewnego lub siebie w domu, wtedy cukrzyca naprawdę stanie się sposobem na życie, a nie zdaniem.

O autorze

Nazywam się Andrew, jestem diabetykiem od ponad 35 lat. Dziękuję za odwiedzenie strony internetowej Diabay za pomoc osobom chorym na cukrzycę.

Piszę artykuły o różnych chorobach i osobiście doradzam ludziom w Moskwie, którzy potrzebują pomocy, ponieważ przez dziesięciolecia mojego życia widziałem wiele rzeczy z mojego osobistego doświadczenia, próbowałem wielu środków i leków. W obecnej 2018 technologii rozwija się bardzo, ludzie nie są świadomi wielu rzeczy, które zostały wynalezione w chwili wygodnego życia dla diabetyków, więc znalazłem swój cel i pomóc, o ile mogę, osoby z cukrzycą są łatwiejsze i szczęśliwsze, aby żyć.

Opieka pielęgniarska nad cukrzycą

Rozdział 1. Przegląd literatury przedmiotu

1.1 Cukrzyca typu I

1.2 Klasyfikacja cukrzycy

1.3 Etiologia cukrzycy

1.4 Patogeneza cukrzycy

1.5 Etapy rozwoju cukrzycy typu 1

1.6 Objawy cukrzycy

1.7 Leczenie cukrzycy

1.8 Warunki awaryjne w przypadku cukrzycy

1.9 Powikłania cukrzycy i ich zapobieganie

1.10 Ćwicz z cukrzycą

Rozdział 2. Część praktyczna

2.1 Miejsce studiów

2.2 Przedmiot badań

2.4 Wyniki badania

2.5 Doświadczenie "Szkoły diabetologicznej" w państwowej placówce medycznej RME DRKB

Wprowadzenie

Diabetes mellitus (DM) to jeden z wiodących medycznych i społecznych problemów współczesnej medycyny. Częstość występowania, wczesna niepełnosprawność pacjentów, wysoka śmiertelność były podstawą dla ekspertów WHO, którzy uznali cukrzycę za epidemię określonej choroby niezakaźnej, a walkę z nią należy uznać za priorytet krajowych systemów opieki zdrowotnej.

W ostatnich latach we wszystkich wysoko rozwiniętych krajach odnotowano znaczny wzrost zachorowalności na cukrzycę. Koszty finansowe leczenia pacjentów z cukrzycą i jej powikłaniami osiągają wartości astronomiczne.

Cukrzyca typu I (zależna od insuliny) jest jedną z najczęstszych chorób endokrynologicznych w dzieciństwie. Wśród chorych dzieci są 4-5%.

Niemal każdy kraj ma krajowy program diabetologiczny. W roku 1996, zgodnie z dekretem prezydenckim „Na środków pomocy publicznej dla osób z cukrzycą”, przyjętym przez Federalną programu „Cukrzyca”, w tym, w szczególności, organizacja służby cukrzycy, dostarczanie leków dla pacjentów, profilaktyki cukrzycy. W 2002 r. Ponownie przyjęto federalny program celowy "Diabetes mellitus".

Trafność: problem cukrzycy jest z góry określony przez znaczną przewagę choroby, a także fakt, że jest ona podstawą do rozwoju złożonych chorób współistniejących i powikłań, wczesnej niepełnosprawności i śmiertelności.

Cel: Zapoznanie się z funkcjami opieki pielęgniarskiej nad chorymi na cukrzycę.

Zadania:

1. Przeanalizować źródła informacji o etiologii, patogenezie, postaciach klinicznych, metodach leczenia, rehabilitacji profilaktycznej, komplikacjach i stanach nagłych chorych z cukrzycą.

2. Zidentyfikować główne problemy u pacjentów z cukrzycą.

3. Wykazać potrzebę szkolenia pacjentów z cukrzycą w szkole cukrzycy.

4. Rozwijaj prewencyjne rozmowy na temat głównych metod terapii dietetycznej, samokontroli, adaptacji psychologicznej i aktywności fizycznej.

5. Przetestuj te rozmowy wśród pacjentów.

6. Opracuj przypomnienie, aby zwiększyć wiedzę na temat pielęgnacji skóry, korzyści płynące z aktywności fizycznej.

7. Zapoznanie się z doświadczeniem szkoły diabetologicznej Państwowej Instytucji Budżetowej Republiki Białorusi, Republiki Białoruś.

Rozdział 1. Przegląd literatury przedmiotu

1.1 Cukrzyca typu I

Cukrzyca typu I (IDDM) jest chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się bezwzględnym lub względnym niedoborem insuliny spowodowanym uszkodzeniem komórek P trzustkowych. W rozwoju tego procesu ważne są predyspozycje genetyczne, a także czynniki środowiskowe.

Główne czynniki przyczyniające się do rozwoju IDDM u dzieci to:

infekcje wirusowe (enterowirusy, wirus różyczki, zapalenie przyusznic, wirus Coxsackie B, wirus grypy);
zakażenia wewnątrzmaciczne (wirus cytomegalii);
brak lub ograniczenie warunków naturalnego żywienia;
różne rodzaje stresu;
obecność substancji toksycznych w żywności.

W cukrzycy typu I (zależnej od insuliny) jedynym sposobem leczenia jest regularne podawanie insuliny z zewnątrz w połączeniu ze ścisłą dietą i dietą.

Cukrzyca typu I występuje w wieku od 25 do 30 lat, ale może wystąpić w każdym wieku: w wieku niemowlęcym, po czterdziestce i po 70.

Rozpoznanie cukrzycy ustala się według dwóch głównych wskaźników: poziomu cukru we krwi i moczu.

Zwykle glukoza jest opóźniona przez filtrację w nerkach, a cukier w moczu nie jest wykrywany, ponieważ filtr nerkowy zachowuje całą glukozę. A gdy poziom cukru we krwi jest wyższy niż 8,8-9,9 mmol / l, filtr nerkowy zaczyna przekazywać cukier do moczu. Jego obecność w moczu można określić za pomocą specjalnych pasków testowych. Minimalny poziom cukru we krwi, przy którym zaczynają być wykrywane w moczu nazywa się próg nerkowy.

Wzrost stężenia glukozy we krwi (hiperglikemia) do 9-10 mmol / l prowadzi do jej wydalania z moczem (glikozuria). Wyróżniając się moczem, glukoza niesie ze sobą dużą ilość wody i soli mineralnych. W wyniku niedoboru insuliny w organizmie i niemożności uzyskania przeszłości glukozy do komórek w stanie głodu energetycznego, jako źródła energii zaczynają korzystać z tkanki tłuszczowej. Produkty degradacji tłuszczu - ciała ketonowe, aw szczególności aceton, gromadzące się we krwi i moczu, prowadzą do rozwoju kwasicy ketonowej.

Cukrzyca jest przewlekłą chorobą i nie można czuć się chora przez całe życie. Dlatego przy nauce trzeba porzucić takie słowa jak "choroba", "pacjent". Zamiast tego trzeba podkreślić, że cukrzyca nie jest chorobą, ale stylem życia.

Osobliwością leczenia chorych na cukrzycę jest to, że główna rola w osiąganiu wyników leczenia jest udzielana samemu pacjentowi. Dlatego powinien on być świadomy wszystkich aspektów swojej choroby, aby dostosować schemat leczenia w zależności od konkretnej sytuacji. Pacjenci w dużej mierze muszą wziąć odpowiedzialność za swój stan zdrowia i jest to możliwe tylko wtedy, gdy są odpowiednio przeszkoleni.

Rodzice ponoszą ogromną odpowiedzialność za zdrowie chorego dziecka, ponieważ nie tylko ich zdrowie i dobre samopoczucie, ale także całe ich prognozy życiowe zależą od ich umiejętności czytania i pisania w SD, od poprawności ich zachowania.

Obecnie cukrzyca nie jest już chorobą, która pozbawiłaby pacjentów możliwości życia, pracy i uprawiania sportu. Dzięki diecie i odpowiedniemu trybowi, dzięki nowoczesnym opcjom leczenia, życie pacjenta niewiele różni się od życia zdrowych ludzi. Edukacja pacjenta na obecnym etapie rozwoju diabetologii jest niezbędnym składnikiem i kluczem do skutecznego leczenia chorych na cukrzycę wraz z leczeniem farmakologicznym.

Nowoczesna koncepcja postępowania z chorymi na cukrzycę traktuje tę chorobę jako pewien sposób na życie. Zgodnie z zadaniami określonymi w chwili obecnej, dostępność skutecznego systemu opieki diabetologicznej obejmuje osiągnięcie takich celów jak:

całkowita lub prawie całkowita normalizacja procesów metabolicznych w celu wyeliminowania ostrych i przewlekłych powikłań cukrzycy;
poprawa jakości życia pacjenta.

Rozwiązanie tych problemów wymaga dużego nakładu pracy od pracowników podstawowej opieki zdrowotnej. Dbałość o uczenie się jako skuteczny środek poprawy jakości opieki pielęgniarskiej dla pacjentów rośnie we wszystkich regionach Rosji.

1.2 Klasyfikacja cukrzycy

I. Formy kliniczne:

1. Podstawowa: genetyczna, istotna (z otyłością II według nasilenia:

3. ciężki przebieg.. Rodzaje cukrzycy (natura przepływu):

Typ 1 - zależny od insuliny (nietrwały z tendencją do kwasicy i hipoglikemii
1. odszkodowanie;

1.3 Etiologia cukrzycy

Cukrzyca-1 jest chorobą o predyspozycjach genetycznych, ale jej udział w rozwoju choroby jest niewielki (determinuje jej rozwój o około 1/3) - Współzawodnictwo u bliźniaków jednojajowych w cukrzycy-1 wynosi tylko 36%. Prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy u dziecka chorej matki wynosi 1-2%, ojciec 3-6%, a brat lub siostra 6%. Jeden lub więcej humoralnych markerów komórek uszkodzenia autoimmunologicznego ?, które zawierają przeciwciała przeciwko wyspom płynu trzustki, przeciwciała przeciwko dekarboksylazie glutaminianowej (GAD65) i przeciwciała przeciwko fosfatazie tyrozynowej (IA-2 i IA-2?), Występują w 85-90% pacjenci. Niemniej jednak, główne znaczenie w destrukcji komórek A jest związane z czynnikami odporności komórkowej. DM-1 jest związany z haplotypami HLA, takimi jak DQA i DQB, podczas gdy niektóre allele HLA-DR / DQ mogą predysponować do rozwoju choroby, podczas gdy inne są ochronne. Przy zwiększonej częstości występowania DM-1 jest on łączony z innymi autoimmunologicznymi endokrynami (autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, chorobą Addisona) i chorobami nienowotworowymi, takimi jak łysienie, bielactwo nabyte, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroby reumatyczne.

1.4 Patogeneza cukrzycy

SD-1 manifestuje się zniszczeniem procesu autoimmunologicznego 80-90% (3 komórek. Szybkość i intensywność tego procesu mogą się znacznie różnić. Najczęściej, z typowym przebiegiem choroby u dzieci i młodzieży, proces ten przebiega dość szybko, po czym następuje gwałtowna manifestacja choroby, w której od pojawienia się pierwszych objawów klinicznych może upłynąć zaledwie kilka tygodni, aż do wystąpienia kwasicy ketonowej (aż do śpiączki ketonowej).

W innych, znacznie bardziej rzadko, zwykle u osób dorosłych powyżej 40 roku życia, choroba może być utajony (utajona cukrzyca autoimmunologiczna dorosłych - LADA), natomiast w otworze u tych pacjentów, choroba jest często diagnoza T2D, a od kilku lat wynagrodzenia Cukrzycę można uzyskać, przepisując sulfonylomoczniki. Ale później, zwykle po 3 latach, istnieją oznaki bezwzględnym niedoborem insuliny (utrata wagi, ketonurii, ciężką hiperglikemią, mimo stosowania leków doustnych).

Podstawą patogenezy DM-1, jak wspomniano, jest bezwzględny niedobór insuliny. Przychodzące niemożność glukozy w tkankach insulinozależną (tłuszcz i mięśnie) prowadzi do niewydolności energii wynikające lipolizę i wzmożoną proteolizę, które związane są z utratą wagi. Zwiększone poziomy glukozy we krwi powodują hiperosmolarność, czemu towarzyszy diureza osmotyczna i ciężkie odwodnienie. W związku z niedoborem insuliny i braku produkcji energii disinhibited hormonów contrainsular (glukagon, kortyzol, hormon wzrostu), który pomimo wzrostu glikemii, powoduje stymulację glukoneogenezy. Zwiększona lipoliza w tkance tłuszczowej prowadzi do znacznego wzrostu stężenia wolnych kwasów tłuszczowych. Gdy niedobór insuliny zmniejsza zdolność liposynetyczną wątroby, a wolne kwasy tłuszczowe zaczynają być włączane do ketogenezy. Nagromadzenie ciał ketonowych prowadzi do rozwoju ketozy cukrzycowej i dalszej kwasicy ketonowej. Wraz z postępującym wzrostem odwodnienia i kwasicy rozwija się stan śpiączki, który przy braku insulinoterapii i nawadniania nieuchronnie kończy się śmiercią.

1.5 Etapy rozwoju cukrzycy typu 1

1. Genetyczne predyspozycje do cukrzycy związane z układem HLA.

2. Hipotetyczny moment początkowy. Uszkodzenie komórek a przez różne czynniki diabetogenne i wyzwalanie procesów immunologicznych. Pacjenci już wykrywają przeciwciała przeciwko komórkom wysepek w małym mianie, ale wydzielanie insuliny jeszcze nie cierpi.

3. Aktywne autoimmunologiczne zapalenie wybroczyny. Miano przeciwciał jest wysokie, liczba a - zmniejsza się, zmniejsza się wydzielanie insuliny.

4. Zmniejszenie wydzielania insuliny stymulowane glukozą. W sytuacjach stresowych, pacjent może zostać wykryta przemijające zaburzenia tolerancji glukozy (IGT) i naruszenie zawartości glukozy w osoczu na czczo (NGPN).

5. Objawy kliniczne cukrzycy, w tym możliwy epizod "miesiąca miodowego". Wydzielanie insuliny jest znacznie zmniejszone, ponieważ zginęło ponad 90% komórek β.

6. Całkowite zniszczenie komórek a - całkowite zaprzestanie wydzielania insuliny.

1.6 Objawy cukrzycy

wysoki poziom cukru we krwi;
częste oddawanie moczu;
zawroty głowy;
poczucie nieskończonego pragnienia;
utrata masy ciała, nie spowodowana zmianami w żywieniu;
osłabienie, zmęczenie;
zaburzenia widzenia, często w postaci "białej zasłony" przed oczami;
drętwienie i mrowienie kończyn;
uczucie ciężkości w nogach i skurcze mięśni łydek;
powolne gojenie się ran i długotrwałe wyleczenie z chorób zakaźnych.

1.7 Leczenie cukrzycy

Samokontrola i rodzaje samokontroli

leczenie cukrzycy jest zwykle nazywane niezależną częścią definicji cukru we krwi chorego i moczu, utrzymanie dziennych i tygodniowych dzienniczku samokontroli. W ostatnich latach stworzono wiele wysokiej jakości środków do szybkiego oznaczania poziomu cukru we krwi lub moczu (paski testowe i glukometry). W procesie samokontroli dochodzi do prawidłowego zrozumienia choroby i rozwoju umiejętności radzenia sobie z cukrzycą.

Istnieją dwie możliwości - samookreślenie cukru we krwi i cukru w moczu. Mocz jest oznaczany za pomocą wizualnych pasków testowych bez pomocy instrumentów, po prostu przez porównanie barwienia ze zwilżonym paskiem moczu ze skalą barw dostępną na opakowaniu. Im intensywniejsze barwienie, tym większa zawartość cukru w moczu. Mocz należy badać 2-3 razy w tygodniu, dwa razy dziennie.

Istnieją dwa rodzaje środków do oznaczania poziomu cukru we krwi: tak zwane wizualne paski testowe, które działają w ten sam sposób co paski moczu (porównanie barwienia ze skalą barw), oraz urządzenia kompaktowe, glukometry, które dają wynik pomiaru poziomu cukru w postaci cyfry na ekranie wyświetlacza. Poziom cukru we krwi należy mierzyć:

codziennie przed snem;
przed jedzeniem, ćwicz.

Ponadto co 10 dni należy monitorować poziom cukru we krwi przez cały dzień (4-7 razy dziennie).

Miernik działa również z użyciem pasków testowych, z tylko jedną "własną" listwą odpowiadającą każdemu z urządzeń. Dlatego też, nabywając urządzenie, musisz przede wszystkim zadbać o dalsze dostarczanie pasków testowych.

Najczęstsze błędy podczas pracy z paskami testowymi :

Delikatnie pocierać alkoholem: jego nieczystość może wpłynąć na wynik analizy. Wystarczy umyć ręce ciepłą wodą i wytrzeć do sucha, nie należy stosować specjalnych środków antyseptycznych.
Nie przebijają bocznej powierzchni dystalnej falangi palca, ale na jego klocku.
Tworzy niewystarczająco dużą kroplę krwi. Rozmiar krwi podczas wizualnej pracy z paskami testowymi i podczas pracy z niektórymi glukometrami może być inny.
Rozlać krew na polu testowym lub "wykopać" drugą kroplę. W tym przypadku niemożliwe jest dokładne oznaczenie początkowego czasu odniesienia, w wyniku czego wynik pomiaru może być błędny.
Podczas pracy z wizualnymi paskami testowymi i glukometrem pierwszego pokolenia nie obserwuje się czasu trzymania krwi na pasku testowym. Musisz dokładnie śledzić sygnały dźwiękowe miernika lub mieć zegar z drugiej ręki.
Nie wystarczy delikatnie usunąć krew z pola testowego. Pozostała krew lub bawełna na polu testowym podczas używania urządzenia zmniejsza dokładność pomiaru i zanieczyszcza światłoczułe okienko miernika.
Pacjent musi być przeszkolony niezależnie, aby pobrać krew, użyć wizualnych pasków testowych, glukometru.

Przy złym wyrównaniu cukrzycy, osoba może tworzyć zbyt wiele ciał ketonowych, co może prowadzić do poważnego powikłania cukrzycy - kwasicy ketonowej. Pomimo powolnego rozwoju kwasicy ketonowej, należy dążyć do obniżenia poziomu cukru we krwi, jeśli według wyników badań krwi lub moczu okaże się, że jest on podwyższony. W sytuacjach wątpliwych konieczne jest ustalenie, czy w moczu znajduje się aceton za pomocą specjalnych tabletek lub pasków.

Cele samokontroli

Sens samokontroli polega nie tylko na okresowym sprawdzaniu poziomu cukru we krwi, ale również na prawidłowej ocenie wyników, planowaniu określonych działań, jeśli cele wskaźników cukru nie zostaną osiągnięte.

Wszyscy chorzy na cukrzycę muszą opanować wiedzę o swojej chorobie. Właściwy pacjent zawsze może analizować przyczyny pogorszenia się jakości cukru: być może było to poprzedzone poważnymi błędami w odżywianiu iw wyniku przyrostu masy ciała? Może jest zimna, podwyższona temperatura ciała?

Jednak ważna jest nie tylko wiedza, ale także umiejętności. Aby móc podjąć właściwą decyzję w każdej sytuacji i zacząć prawidłowo działać, jest to nie tylko wynikiem wysokiego poziomu wiedzy na temat cukrzycy, ale także umiejętności radzenia sobie z chorobą przy jednoczesnym osiągnięciu dobrych wyników. Powrót do właściwego odżywiania, pozbycie się nadwagi i osiągnięcie lepszej samokontroli oznacza prawdziwie kontrolowanie cukrzycy. W niektórych przypadkach właściwą decyzją będzie natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem i porzucenie niezależnych prób poradzenia sobie z sytuacją.

Po omówieniu głównego celu samokontroli, możemy teraz sformułować jego indywidualne zadania:

ocena wpływu odżywiania i aktywności fizycznej na poziom cukru we krwi;
ocena statusu kompensacji cukrzycy;
zarządzanie nowymi sytuacjami w trakcie choroby;
identyfikacja problemów wymagających leczenia u lekarza i zmiany w leczeniu.

Program samokontroli

Program samokontroli jest zawsze indywidualny i musi uwzględniać możliwości i styl życia rodziny dziecka. Jednak wszystkim ogólnym zaleceniom można udzielić wielu ogólnych zaleceń.

1. Zawsze lepiej jest zapisywać wyniki samokontroli (ze wskazaniem daty i czasu), aby użyć bardziej szczegółowych notatek do dyskusji z lekarzem.

. W rzeczywistości tryb samokontroli powinien być zbliżony do następującego schematu:

określać zawartość cukru we krwi na pusty żołądek i 1-2 godziny po zjedzeniu 2-3 razy w tygodniu, pod warunkiem, że wskaźniki odpowiadają poziomom docelowym; zadowalającym rezultatem jest brak cukru w moczu;
w celu ustalenia zawartości cukru we krwi 1-4 razy dziennie, jeżeli wyrównanie cukrzycy jest niezadowalające (równolegle - analiza sytuacji, jeśli to konieczne, konsultacja z lekarzem). Ten sam tryb samokontroli jest potrzebny nawet przy zadowalających wskaźnikach cukru, jeśli wykonywana jest terapia insulinowa;
określić poziom cukru we krwi 4-8 razy dziennie w okresach powiązanych chorób, znaczących zmian w stylu życia;
okresowo omawiaj technikę (lepiej z demonstracją) samokontroli i jej reżimu, a także skoreluj jej wyniki z indeksem glikowanej hemoglobiny.

Dziennik samokontroli

Pacjent zapisuje wyniki samokontroli w dzienniku, tworząc w ten sposób podstawę do samoleczenia i dalszej dyskusji z lekarzem. Ustalając cukier w różnym czasie w ciągu dnia, pacjent i jego rodzice, posiadający niezbędne umiejętności, mogą samodzielnie zmieniać dawkowanie insuliny lub dostosowywać dietę, osiągając dopuszczalne wartości cukru, co może zapobiec rozwojowi poważnych komplikacji w przyszłości.

Wiele osób chorych na cukrzycę prowadzi pamiętniki, w których przyczyniają się do wszystkiego, co wiąże się z chorobą. Bardzo ważne jest, aby okresowo oceniać swoją wagę. Ta informacja powinna być zapisywana za każdym razem w dzienniku, wtedy będzie dobra lub zła dynamika tak ważnego wskaźnika.

Następnie należy omówić takie problemy, które często występują u pacjentów z cukrzycą, takie jak wysokie ciśnienie krwi, podwyższony poziom cholesterolu we krwi. Pacjenci potrzebują kontroli tych parametrów, wskazane jest ich zapisywanie w dziennikach.

Obecnie jednym z kryteriów kompensacji cukrzycy jest normalny poziom ciśnienia krwi (BP). Zwiększone ciśnienie krwi jest szczególnie niebezpieczne dla tych pacjentów, ponieważ rozwijają nadciśnienie 2-3 razy częściej niż średnio. Połączenie nadciśnienia tętniczego i cukrzycy prowadzi do wzajemnego obciążenia obu chorób.

Dlatego sanitariusz (pielęgniarka) powinien wyjaśnić pacjentowi potrzebę regularnego i niezależnego monitorowania ciśnienia krwi, nauczyć go właściwej metody pomiaru ciśnienia i przekonać pacjenta, aby skonsultował się ze specjalistą w odpowiednim czasie.

W szpitalach i klinikach bada się obecnie zawartość tak zwanej hemoglobiny glikowanej (HbA1c); Ten test pozwala określić, ile cukru we krwi było w ciągu ostatnich 6 tygodni.

Pacjenci z cukrzycą typu I są zalecani do określenia tego wskaźnika raz na 2-3 miesiące.

Indeks glikowanej hemoglobiny (HbA1c) wskazuje, jak dobrze pacjent radzi sobie z chorobą.

Co oznacza wskaźnik glikowanej hemologlobiny (HbA1)

Mniej niż 6% pacjentów nie ma cukrzycy lub doskonale przystosował się do życia z chorobą.

- 7,5% - pacjent jest dobrze (zadowalająco) przystosowany do życia z cukrzycą.

7,5-9% - pacjent jest niezadowalający (słabo) przystosowany do życia z cukrzycą.

Ponad 9% - pacjent jest bardzo słabo przystosowany do życia z cukrzycą.

Biorąc pod uwagę fakt, że cukrzyca jest chorobą przewlekłą, wymagającą długoterminowego monitorowania pacjentów w trybie ambulatoryjnym, skuteczna terapia na współczesnym poziomie wymaga obowiązkowej samokontroli. Należy jednak pamiętać, że samokontrola nie ma wpływu na poziom rekompensaty, jeśli wyszkolony pacjent nie wykorzysta swoich wyników jako punktu wyjściowego do odpowiedniej adaptacji dawki insuliny.

Podstawowe zasady terapii dietetycznej

Posiłki dla pacjentów z cukrzycą typu I obejmują stałe monitorowanie spożycia węglowodanów (jednostek chleba).

Pokarm zawiera trzy główne grupy składników odżywczych: białka, tłuszcze i węglowodany. Pokarm zawiera również witaminy, sole mineralne i wodę. Najważniejszym składnikiem wszystkich tych składników są węglowodany, ponieważ tylko one bezpośrednio po jedzeniu zwiększają poziom cukru we krwi. Wszystkie inne składniki żywności nie wpływają na poziom cukru po posiłku.

Istnieje coś takiego jak kaloria. Kalorie to ilość energii, która powstaje w komórce ciała podczas "spalania" w niej konkretnej substancji. Konieczne jest nauczenie się, że nie ma bezpośredniego związku pomiędzy kaloryczną zawartością pokarmu a wzrostem poziomu cukru we krwi. Poziom cukru we krwi zwiększa tylko produkty zawierające węglowodany. Tak więc weźmiemy pod uwagę tylko te produkty w diecie.

Jak liczyć węglowodany, które są spożywane z jedzeniem?

Dla wygody zliczania strawnych węglowodanów należy zastosować taką koncepcję jak jednostka chlebowa (XE). Uważa się, że jeden XE odpowiada za 10 do 12 g strawnych węglowodanów, a XE nie powinien wyrażać ściśle określonej liczby, ale służy do wygody w liczeniu spożywanych węglowodanów, co ostatecznie pozwala wybrać odpowiednią dawkę insuliny. Znając system XE, możesz zrezygnować ze znużonego ważenia żywności. HE pozwala obliczyć ilość węglowodanów na oko, tuż przed posiłkiem. To usuwa wiele praktycznych i psychologicznych problemów.

Niektóre ogólne wytyczne żywieniowe dla cukrzycy :

Na jeden posiłek, na jedno wstrzyknięcie krótkiej insuliny, zaleca się spożywanie nie więcej niż 7 XE (w zależności od wieku). Przez słowa "jeden posiłek" rozumiemy śniadanie (pierwszy i drugi razem), obiad lub kolację.
Między dwoma posiłkami można spożywać jedno XE bez insuliny (pod warunkiem, że poziom cukru we krwi jest normalny i stale monitorowany).
Jeden XE wymaga około 1,5-4 jednostek insuliny do wchłonięcia. Zapotrzebowanie na insulinę dla XE można ustalić tylko przy użyciu samokontroli.

System XE ma swoje wady: nie fizjologią jest wybrać dietę tylko zgodnie z XE, ponieważ wszystkie istotne składniki żywności muszą być obecne w diecie: węglowodany, białka, tłuszcze, witaminy i mikroelementy. Zaleca się codzienne spożycie kalorii w następujący sposób: 60% węglowodanów, 30% białka i 10% tłuszczów. Ale nie licz konkretnie ilości białka, tłuszczu i kalorii. Zjedz jak najmniej oleju i tłustego mięsa, a także jak najwięcej warzyw i owoców.

Oto kilka prostych zasad do naśladowania:

Żywność należy przyjmować w małych porcjach i często (4-6 razy dziennie) (drugie śniadanie, popołudniowa przekąska, druga kolacja są obowiązkowe).
Przestrzegaj ustalonej diety - staraj się nie pomijać posiłków.
Nie przejadać się - jeść tyle, ile zaleca lekarz lub pielęgniarka.
Użyj chleba z mąki razowej lub otrębów.
Warzywa do codziennego jedzenia.
Unikaj tłuszczu i cukru.

W przypadku cukrzycy insulinozależnej (DM typu I), spożycie węglowodanów do krwi powinno być jednolite w ciągu dnia iw objętości odpowiadającej insulinemii, tj. dawka wstrzykniętej insuliny.

Terapia farmakologiczna

Leczenie cukrzycy odbywa się przez całe życie pod nadzorem endokrynologa.

Pacjenci powinni wiedzieć, insulina jest hormonem wytwarzanym przez trzustkę i obniża poziom cukru we krwi. Istnieją rodzaje preparatów insuliny, które różnią się pochodzeniem, czasem działania. Pacjenci powinni być świadomi skutków krótkiej, długotrwałej, połączonej akcji insulinowej; nazwy handlowe najczęstszych preparatów insuliny na rynku rosyjskim, z naciskiem na wymienność leków o tym samym czasie działania. Pacjenci uczą się wizualnie odróżniać "krótką" insulinę od "długiej" insuliny, która jest użyteczna od zepsutej; zasady przechowywania insuliny; Najbardziej powszechnymi systemami do podawania insuliny są: strzykawki - długopisy, pompy insulinowe.

Terapia insulinowa

Obecnie prowadzona jest intensywna terapia insulinowa, w której insulinę długo działającą podaje się 2 razy dziennie, a insulinę krótkodziałającą wstrzykuje się przed każdym posiłkiem z dokładnym obliczeniem węglowodanów pochodzących z niej.

Wskazania do leczenia insuliną:

Absolutny: cukrzyca typu I, prekomatozny i stan śpiączki.

Względny: cukrzyca typu II, nieskorygowana doustnie, z rozwojem kwasicy ketonowej, ciężkimi obrażeniami, chirurgią, chorobami zakaźnymi, ciężkimi chorobami somatycznymi, wyczerpaniem, powikłaniami mikronaczyniowymi cukrzycy, tłuszczową hepatozą, neuropatią cukrzycową.

Pacjent musi opanować umiejętności prawidłowego podawania insuliny, aby w pełni wykorzystać wszystkie zalety nowoczesnych preparatów insuliny i urządzeń do ich podawania.

Wszystkie dzieci i młodzież cierpiącą na cukrzycę typu I powinny otrzymywać wstrzykiwacze do insuliny (wstrzykiwacze).

Stworzenie długopisu ze strzykawką do wprowadzenia insuliny znacznie uprościło wprowadzenie leku. Ze względu na to, że te strzykawki są całkowicie autonomicznymi systemami, nie ma potrzeby pobierania insuliny z fiolki. Na przykład w wstrzykiwaczu NovoPen 3-pojemnik o nazwie Penfill zawiera insulinę, która utrzymuje się przez kilka dni.

Ultracienkie igły pokryte silikonem sprawiają, że wstrzyknięcie insuliny jest praktycznie bezbolesne.

Strzykawki mogą być przechowywane w temperaturze pokojowej przez cały czas ich używania.

Funkcje podawania insuliny

Insulinę krótkodziałającą należy podawać 30 minut przed posiłkiem (w razie potrzeby 40 minut).
Ultrakrótokawartość insuliny (humalog lub Novorapid) podaje się bezpośrednio przed posiłkiem, w razie potrzeby, podczas posiłku lub bezpośrednio po posiłku.
Wstrzyknięcie insuliny krótkodziałającej zaleca się w tkance podskórnej jamy brzusznej, insulinie o średnim czasie działania - podskórnie w udach lub pośladkach.
Zaleca się codzienną zmianę miejsc podawania insuliny na tym samym obszarze, aby zapobiec rozwojowi lipodystrofii.

Zasady podawania leków

Zanim zaczniesz. Pierwszą rzeczą, którą należy się zająć, są czyste ręce i miejsce wstrzyknięcia. Po prostu umyj ręce mydłem i codziennym prysznicem. Pacjenci dodatkowo leczą miejsce wstrzyknięcia roztworami antyseptycznymi skóry. Po zakończeniu leczenia miejsce zamierzonego wstrzyknięcia powinno wyschnąć.

Insulinę, która jest obecnie stosowana, należy przechowywać w temperaturze pokojowej.

Wybierając miejsce wstrzyknięcia, należy przede wszystkim pamiętać o dwóch zadaniach:

1. Jak zapewnić konieczną szybkość wchłaniania insuliny do krwi (z różnych obszarów ciała, insulina jest absorbowana z różną szybkością).

2. Jak unikać zbyt częstych iniekcji w tym samym miejscu.

Prędkość ssania. Absorpcja insuliny zależy od:

od miejsca jego wprowadzenia: po wstrzyknięciu do żołądka lek zaczyna działać w ciągu 10-15 minut, w ramię - w 15-20 minut, w udzie - w 30 minut. Zaleca się wstrzykiwanie krótkodziałającej insuliny do jamy brzusznej i długo działającej insuliny w uda lub pośladki;
z ćwiczeń: jeśli pacjent wstrzykuje insulinę i ćwiczenia, lek dostaje się do krwi znacznie szybciej;
o temperaturze ciała: jeśli pacjent zamarzł, insulina będzie wchłaniała się wolniej, jeśli po prostu wziąć gorącą kąpiel, a następnie szybciej;
od zabiegów terapeutycznych i rekreacyjnych poprawiających mikrocyrkulację krwi w miejscach wstrzyknięcia: masaż, kąpiel, sauna, fizjoterapia w celu przyspieszenia wchłaniania insuliny;

Dystrybucja miejsc wstrzyknięć. Należy dołożyć starań, aby wykonać zastrzyk w wystarczającej odległości od poprzedniej. Przemienność miejsc wstrzyknięć pozwoli uniknąć tworzenia się uszczelek pod skórą (nacieki).

Najbardziej dogodnymi obszarami skóry są zewnętrzna powierzchnia barku, obszar podśluzowy, przednia zewnętrzna powierzchnia uda, boczna powierzchnia ściany brzucha. W tych miejscach skóra jest dobrze schwytana w fałd i nie ma niebezpieczeństwa uszkodzenia naczyń krwionośnych, nerwów i okostnej.

Przygotowanie do wstrzyknięcia

Przed wstrzyknięciem przedłużonej insuliny należy dobrze wymieszać. W tym celu długopis z ponownie napełnianym wkładem jest podnoszony i opuszczany co najmniej 10 razy. Po zmieszaniu insulina powinna być jednolicie biała i mętna. Krótko działająca insulina (klarowny roztwór) nie jest konieczna do wymieszania przed wstrzyknięciem.

Miejsca i technika iniekcji insuliny

Insulina jest zwykle wstrzykiwana podskórnie, z wyjątkiem szczególnych sytuacji, gdy jest podawana domięśniowo lub dożylnie (zwykle w szpitalu). Jeśli w miejscu wstrzyknięcia podskórna warstwa tłuszczu jest zbyt cienka lub igła jest zbyt długa, insulina może dostać się do mięśnia po wstrzyknięciu. Wprowadzenie insuliny do mięśnia nie jest niebezpieczne, jednak insulina jest wchłaniana do krwi szybciej niż wstrzyknięcie podskórne.