Moczówka prosta

  • Zapobieganie

Moczówka prosta to choroba charakteryzująca się zespołem wielomoczu, spowodowana zmniejszeniem zdolności nerek do koncentracji moczu z powodu bezwzględnego lub względnego niedoboru hormonu antydiuretycznego, wazopresyny.

Etiologia i patogeneza

Absolutny niedobór wazopresyny prowadzi do rozwoju moczówki prostej centralnej (podwzgórzowo-przysadkowej).

Przyczynami całkowitego niedoboru wazopresyny mogą być:

  • neuroinfekcja,
  • choroby zakaźne (dławica piersiowa, szkarlatyna, kiła, krztusiec, reumatyzm),
  • urazy głowy (w tym interwencje neurochirurgiczne w podwzgórzu i nogach przysadki),
  • guzy mózgu (czaszkogardlaki, oponiaki, szyszaki, potworniaki, gruczolaki przysadki itp.),
  • procesy autoimmunologiczne
  • przerzuty raka gruczołu tarczowego i gruczołu mlekowego lub bronchogennego raka płuca.

Przyczyną cukrzycy może być białaczka, erytromieloza, choroba Hodgkina. Dość często (do 1/3) przyczyna tej choroby pozostaje nieznana (idiopatyczna moczówka prosta). Idiopatyczna moczówka prosta może być genetycznie określona (naruszenie 20 chromosomu) i jest związana z innymi stanami patologicznymi (cukrzyca, atrofia nerwów wzrokowych, utrata słuchu, atonia pęcherza - zespół DIDMOAD). Choroba jest dziedziczona autosomalnie recesywnie.

Patogenezę centralnej postaci moczówki prostej określa się poprzez sekwencyjne upośledzenie wytwarzania wazopresyny w jądrach nerwowo-rdzeniowych przedniego podwzgórza, jego przepływ przez przewód nadprzewowo-przysadkowy do tylnego płata przysadki i wydalanie do krwi. Wazopresyna należy do grupy hormonów peptydowych. Jego receptory znajdują się w komórkach dystalnych kanalików nerkowych. Mechanizm działania wazopresyny polega na regulacji ciśnienia osmotycznego plazmy.

Przy braku wazopresyny następuje reabsorpcja reabsorpcji wody wolnej od osmotycznej, co prowadzi do eliminacji płynu z organizmu (wielomocz), wzrostu osmotycznego ciśnienia plazmy, podrażnienia ośrodków pragnienia podwzgórza i wtórnego rozwoju upośledzenia.

Poza centralną postacią choroby opisano moczówkę prostą nerkową, spowodowaną patologią nefronową lub defektami enzymatycznymi, które naruszają efektorowe działanie wazopresyny i powodują zaburzenia reabsorpcji pierwotnego moczu w dalszych kanalikach nerkowych. Nerki moczówki prostej mogą być konsekwencją pierwotnej patologii lub dziedziczności nerki (dziedziczone na chromosomie X recesywnie).

Objawy

Wczesne objawy - wielomocz (diureza ponad 3-6 l / dobę), polidypsja, zmęczenie.

W fazie rozwiniętych objawów klinicznych, utraty wagi, suchości skóry i błon śluzowych, rozdęcia i wypadania żołądka z powodu nadmiernego przyjmowania płynów, zwiększenia objętości pęcherza i miednicy nerek, zmniejszenie wydzielania śliny; u dzieci, nokturii w połączeniu z biegunką, opóźnieniem w rozwoju i rozwoju drugorzędowych cech płciowych. Z wyraźnym niedoborem diurezy wazopresynowej może osiągnąć 20 litrów lub więcej.

Stan pogarsza się, ograniczając przyjmowanie płynów. Pojawia się zespół odwodnienia - bóle głowy, suche błony śluzowe, pojawia się tachykardia, zmniejsza się ciśnienie krwi, nudności, wymioty, gorączka, pobudzenie psychoruchowe z towarzyszącymi charakterystycznymi zmianami laboratoryjnymi (pogrubienie krwi, hipernatremia).

Inne objawy są spowodowane przyczyną niedoboru wazopresyny i mogą być bardzo zmienne (kryzysy podwzgórza, zaburzenia widzenia, bóle głowy itp.).

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne:

  1. diureza od 5 do 20 l / dzień lub więcej;
  2. ciężar właściwy moczu wynosi 290 mOsm / l (norma to 285 mOsm / l);
  3. niedomówienie w moczu < 300 мОсм/л.

Obniżenie poziomu wazopresyny w osoczu (norma to 0,6-4,0 ng / l) nie jest uważane za wiarygodne kryterium weryfikacji diagnostycznej w praktyce klinicznej.

W wątpliwych przypadkach przeprowadza się test wstrzymujący się od przyjmowania płynów pod nadzorem lekarza. Kryteria oceny próbki: ilość wydzielanego moczu i jego ciężar właściwy, ciśnienie krwi, tętno, masa ciała, ogólne samopoczucie. Zmniejszenie diurezy, wzrost ciężaru właściwego moczu do 1011 i więcej, stabilność pulsu, ciśnienie krwi i masa ciała z dobrym stanem zdrowia wskazują na moczówki prostej.

Cukrzyca charakteryzuje się zachowaniem hipo-osmolarności moczu i wielomoczem podczas badania, obniżeniem ciśnienia krwi, wzrostem częstości tętna i złym stanem zdrowia (wzrost osłabienia, zawroty głowy).

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z następującymi chorobami:

  1. Psychogenic Polydipsia
    • Typowe objawy: pragnienie i wielomocz.
    • Różnice: psychogenne polidipsia występuje głównie u kobiet, rozwój choroby jest postelennoe, bez zmiany ogólnego stanu. Przy ograniczeniu płynów zmniejsza się diureza i zwiększa się gęstość moczu. Nie ma śladów pogrubienia krwi, próbka z ograniczeniem płynów nie powoduje oznak odwodnienia.
  2. Poliuria w przewlekłej niewydolności nerek (CRF)
    • Typowe objawy: obfita diureza, pragnienie.
    • Różnice: zespół moczu, wysokie ciśnienie rozkurczowe, podwyższony poziom mocznika we krwi i niedokrwistość są obserwowane u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, a moczówki prostej te objawy są nieobecne.
  3. Zdekompensowana cukrzyca
    • Typowe objawy: wielomocz, polidypsja.
    • Różnice: wysoka gęstość moczu, glikozuria, hiperglikemia obserwowana w cukrzycy.
  4. Nefrogeniczna moczówka prosta
    • Typowe objawy: wielomocz, polidypsja, mała gęstość moczu, pogrubienie krwi, odwodnienie.
    • Różnice nefrogeniczna moczówka prosta to brak wpływu na adiuretynę, ponieważ choroba ta wynika z genetycznie uwarunkowanej nieczułości receptorów nerkowych komórek nerczycowych na wazopresynę.

Leczenie

Terapia zastępcza. Obecnie do leczenia choroby adiuretyna (desmopresyna), syntetyczny analog wazopresyny, została z powodzeniem zastosowana jako terapia zastępcza. W przypadku podawania donosowego początek działania jest już widoczny 30 minut po wkropleniu do przewodów nosowych, czas trwania wynosi od 8 do 18 godzin.Dawka dobowa wynosi od 10 do 20 μg 1 lub 2 razy dziennie dla dorosłych. Dawka dla dzieci jest 2 razy mniejsza.

1 kropla zawiera 3,5 mikrograma leku. Aby uzyskać efekt terapeutyczny, konieczne jest, aby błona śluzowa nosa nie była uszkodzona lub spuchnięta. Ponadto, forma desmopresyny w postaci aerozolu do nosa jest korzystna, gdy pacjent ma zaburzenia żołądkowo-jelitowe z wchłanianiem lub któremu towarzyszy irytujące działanie doustnych leków, poliurii i polidypsji po operacjach w przysadce mózgowej, przedłużonym skurczu płynów po leczeniu neurochirurgicznym.

Alternatywną formą desmopresyny są tabletki desmopresyny do doustnego podawania 0,1-0,2 mg. Ta forma jest korzystniejsza w przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, zapalenia zatok, ostrych chorób wirusowych układu oddechowego, alergicznego nieżytu nosa, obrzęku błony śluzowej nosa i nietolerancji desmopresyny w postaci spreju.

Desmopresyna jest również dostępna w 1 ml ampułkach (4 μg leku) i może być podawana domięśniowo lub dożylnie. W przypadku przedawkowania leku występuje retencja płynów, bóle brzucha, drgawki, podwyższone ciśnienie krwi, skurcze oskrzeli.

Terapia niehormonalna. Chlorpropamid zwiększa wydzielanie wazopresyny i zwiększa wrażliwość komórek kanalików nerkowych na nią, dzięki czemu może być stosowany w leczeniu cukrzycy nerek bez cukrzycy. Dzienna dawka - od 0,1 do 0,25 g. Możliwe działania niepożądane w postaci reakcji hipoglikemicznych. Do ich zapobiegania zaleca się zwiększenie spożycia węglowodanów w diecie i częstych posiłków.

Klofibrat, niesteroidowe leki przeciwzapalne, lit, tegretol mogą również stymulować wydzielanie wazopresyny. Kiedy moczówka prosta nerkowa może wywoływać działanie tiazydowych leków moczopędnych, poprawia reabsorpcję płynów w dalszych kanalikach.

W obecności guza mózgu z kompresją okolicy podwzgórza, zagadnienie taktyki leczenia rozwiązuje się wspólnie z neurochirurgiem. Wykrywanie neurologicznej lub innej przyczyny choroby wymaga odpowiedniego leczenia zidentyfikowanej patologii.

Prognoza

Rokowanie zależy od przyczyny choroby. Choroba jest przewlekła.

Moczówka prosta

Moczówka prosta to patologiczny stan organizmu, podczas którego niski poziom wazopresyny w skórze wywołuje bardzo silne pragnienie (polidypsja), a bardzo duża ilość moczu jest wytwarzana przy niskim stężeniu (wielomocz). Choroba ta charakteryzuje się zaburzeniem reabsorpcji płynu w nerkach. Jeśli pacjent z uczuciem pragnienia nie ugasi jej, rozpocznie się proces odwodnienia.

Moczówka prosta to dość rzadka patologia endokrynologiczna, w 20% przypadków jej rozwój następuje z powodu powikłań chirurgicznych interwencji w mózgu. Statystyki pokazują, że nie ma związku między chorobą a wiekiem i płcią pacjenta, ale większość przypadków tej patologii rozpoznaje się w wieku 20-40 lat.

Klasyfikacja moczówki prostej

W zależności od poziomu dysfunkcji, które występują, istnieją dwa główne typy moczówki prostej:

  • Typ I odpowiada moczowi podwzgórzemu lub centralnemu, który rozwija się w wyniku zaburzeń lub powstawania hormonu antydiuretycznego. Ten typ z kolei jest podzielony na dwa typy: moczowód objawowy i idiopatyczny. Objawowa moczówka prosta może wystąpić na tle innych stanów patologicznych organizmu, na przykład z zakaźnym zapaleniem błon mózgowych, guzów lub urazów mózgu. Podstawą idiopatycznej moczówki prostej jest czynnik dziedziczny, który jest reprezentowany przez niską produkcję hormonu antydiuretycznego.
  • Moczówki prostej typu II nazywa się nerczyca lub nerek. Ten typ występuje z powodu odczulania tkanki nerkowej na działanie wazopresyny. Drugi typ moczówki prostej jest znacznie mniej powszechny. W tym przypadku występuje albo oporność na opory receptorów tkanki nerkowej, albo gorsza struktura nefronów. Ten typ moczówki prostej może rozwinąć się w przypadku medycznego uszkodzenia komórek nerkowych lub wrodzonych predyspozycji.

Niektórzy autorzy odróżniają także moczówki progestogeniczne kobiet ciężarnych, które rozwijają się w procesie zwiększania aktywności specjalnego enzymu łożyska, który niszczy wazopresynę. Niedojrzałość mechanizmu koncentracji moczu w nerkach we wczesnym dzieciństwie może wywołać rozwój czynnościowej moczówki prostej. Ponadto, w obecności leków moczopędnych może rozwinąć się jatrogenna moczówka prosta.

Jedną z postaci moczówki prostej może być pierwotna polidypsja, objawiająca się patologicznym uczuciem pragnienia (z procesami nowotworowymi lub uszkodzeniem centrum pragnienia w podwzgórzu) lub kompulsywnym pragnieniem picia (ze schizofrenią, nerwicą i psychozą). Procesowi temu towarzyszy patologiczne zahamowanie fizjologicznej produkcji wazopresyny, w wyniku czego rozwija się obraz kliniczny moczówki prostej.

Etapy i etapy choroby

Obraz kliniczny moczówki prostej obejmuje klasyfikację choroby w zależności od ciężkości bez korekty za pomocą leków:

  • dla łagodnego stopnia choroby charakterystyczne jest zwiększenie dziennej objętości moczu do 6-8 litrów;
  • średni stopień tej patologii charakteryzuje się uwalnianiem dziennego moczu w objętości 8-14 litrów;
  • Wysoki stopień moczówki prostej towarzyszy oddawaniu moczu dziennie w objętości ponad 14 litrów.

Podczas stosowania terapii lekowej wyróżniamy następujące stopnie zaawansowania choroby:

  • etap kompensacyjny: charakteryzujący się brakiem objawów pragnienia i zwiększeniem objętości codziennego moczu;
  • etap subkompensacji: objawiający się obecnością wielomoczu i okresowym pojawieniem się pragnienia;
  • w fazie dekompensacji występuje stałe uczucie pragnienia i wielomoczu, nawet podczas terapii.

Przyczyny moczówki prostej

Wśród przyczyn bezwzględnego niedoboru wazopresyny i wywołującego rozwój moczówki prostej są:

  • choroby zakaźne (koklusz, ból gardła, kiła, reumatyzm, szkarlatyna);
  • neuroinfekcja;
  • procesy autoimmunologiczne;
  • przerzuty nowotworów złośliwych piersi, tarczycy, raka płuc;
  • urazowe uszkodzenia mózgu (a także operacje neurochirurgiczne podwzgórza i przysadki mózgowej);
  • guzy mózgu (gruczolaki przysadki, szypułki, oponiaki, naczyniaki czaszkowe, itp.).

Czynnikami predysponującymi do moczówki prostej może być erythromyelosis, białaczka, limfogranulomatoza. W jednej trzeciej przypadków moczówki prostej nie można ustalić etiologii, za taki przypadek uważa się idiopatyczną moczówkę prostą. Ten typ pojawia się, gdy pojawiają się spontaniczne przeciwciała przeciwko komórkom wytwarzającym hormon antydiuretyczny, a nie wykryto organicznego uszkodzenia podwzgórza. Wrodzone wady genetyczne mogą wywołać rozwój moczówki prostej typu centralnego.

Nefrologiczna moczówka prosta może mieć zarówno wrodzoną, jak i nabytą etiologię. Syndrom wolframu i defekty genetyczne receptorów wrażliwych na wazopresynę mogą powodować wrodzone formy tego typu moczówki prostej. Przewlekła niewydolność nerek, zatrucie preparatami litu, amyloidoza nerkowa oraz zaburzenia wapnia i potasu we krwi mogą powodować rozwój nabytej postaci cukrzycy typu przepony.

Objawy moczówki prostej

Głównymi objawami moczówki prostej są częste oddawanie moczu (wielomocz), a także zespół pragnienia (polidypsja). Te manifestacje mogą mieć różną intensywność.

Specyfika wielomoczu w tej chorobie polega na wydalaniu moczu, który w szczególnie ciężkich przypadkach może wynosić od 4-10 litrów do 30 litrów. Wybrany mocz jest prawie bezbarwny, lekko stężony, z niewielką ilością soli i innych pierwiastków. Cały wydalony mocz ma niską masę właściwą.

Pacjenci skarżą się na stałe nienasycone uczucie pragnienia, podczas gdy ilość zużytego płynu może być taka sama jak ilość uwolnionego moczu.

Idiopatyczna postać moczówki prostej rzadko ma stopniowy wzrost objawów, z reguły wszystko dzieje się gwałtownie i nagle. Rozwój tych objawów może wywołać ciążę.

Z powodu częstomoczu (częstego oddawania moczu) występują nerwice i zaburzenia snu, a pacjenci odczuwają również zwiększone zmęczenie fizyczne i brak równowagi emocjonalnej. We wczesnym dzieciństwie ta patologia objawia się przez mimowolne (mimowolne oddawanie moczu), a wraz z rozwojem dziecka może dojść do opóźnienia wzrostu i dojrzewania.

Późne dysfunkcyjne zaburzenia spowodowane tą patologią obejmują powiększenie pęcherza moczowego, moczowodów i miedniczek nerkowych.

Rozpoznanie moczówki prostej

Rozpoznanie moczówki prostej rozpoczyna się od zebrania historii pacjenta i dolegliwości. W procesie zbierania wywiadu od pacjenta stwierdza się charakterystyczne objawy (polidypsja / wielomocz), dziedziczne predyspozycje do tej patologii i urazy czaszkowo-mózgowe. Po znalezieniu wszystkich informacji pacjent jest badany. Następnie pacjentowi zalecono przeprowadzenie serii badań laboratoryjnych: badanie krwi w celu określenia osmolarności (stężenie rozpuszczonych cząstek), analizę kliniczną moczu, badanie moczu na obecność glukozy, test Zimnitsky'ego. W celu wykluczenia nowotworu masowego mózgu, pacjent przechodzi badanie TK lub MRI.

Powikłania moczówki prostej

Pierwsze powikłania moczówki prostej rozwijają się, gdy pacjent przestaje przyjmować płyn. Powoduje to odwodnienie, a także utratę wagi i towarzyszą mu zmęczenie, ból głowy, ogólne osłabienie i gorączka.

Przy obfitym piciu dużych ilości płynów pacjenci odczuwają uczucie rozciągania żołądka, poza tym rozciągają się pęcherz i miedniczkę nerkową. Skóra pacjentów staje się sucha. Przy długotrwałym zachowaniu tych objawów mogą wystąpić zaburzenia psychiczne i może wystąpić atak zapaści.

We wczesnym dzieciństwie, szczególnie u noworodków, na początku choroby występują niewyjaśnione wymioty, upośledzenie neurologiczne i gorączka. W starszym wieku pojawia się mdłości.

W przypadku braku kompetentnej i kompetentnej opieki medycznej, inne komplikacje łączą zespół objawów. Występują dysfunkcje układu sercowo-naczyniowego, co objawia się arytmią i obniżeniem ciśnienia tętniczego. Układ nerwowy cierpi, pacjenci mają nerwicę, zmęczenie, depresję, bezsenność. U mężczyzn zmniejsza się libido, u kobiet obserwuje się zaburzenia rytmu menstruacyjnego. Ponadto patologia ta znacząco wpływa na harmonogram i jakość życia pacjenta. Wysokie ryzyko wystąpienia współistniejących chorób górnych dróg oddechowych z powodu częstego picia zimnego płynu.

Leczenie moczówki prostej

Taktyka środków terapeutycznych zależy od czynników etiologicznych, które spowodowały chorobę.

W leczeniu centralnego typu moczówki prostej leczenie choroby podstawowej (guza mózgu, zamknięte urazy głowy) jest połączone z podawaniem wazopresyny.

W nerkowej moczówki prostej leczenie polega na podawaniu leków moczopędnych i przeciwzapalnych.

Jeśli choroba ma charakter psychogenny, pacjent musi znormalizować schemat picia i ograniczyć przyjmowanie płynów.

Rokowanie dla moczówki prostej

Z reguły choroba ta ma korzystne rokowanie. Głównymi czynnikami, które mają na to wpływ, jest terminowa diagnoza i eliminacja pierwotnej przyczyny. Najbardziej niekorzystny jest nephrogenic typ moczówki prostej, która przejawia się w dzieciństwie.

Moczówka prosta - co to jest, objawy, objawy u kobiet i mężczyzn, leczenie, rokowanie

Moczówka prosta to rzadka choroba endokrynologiczna, która występuje w wyniku względnej lub bezwzględnej niewydolności wazopresyny (hormonu nie-gyro-przysadka mózgowa) i przejawia się w wyniszczającym oddawaniu moczu (wielomocz) i intensywnym pragnieniu (polidypsji).

Bardziej szczegółowo o tym, co to jest dla choroby, co powoduje objawy u mężczyzn i kobiet, a co jest przepisane jako leczenie dla dorosłych - rozważ dalej.

Czym jest moczówka prosta?

Moczówka prosta jest przewlekłą chorobą układu podwzgórzowo-przysadkowego, która rozwija się z powodu niedoboru w organizmie hormonu wazopresyny lub hormonu antydiuretycznego (ADH), którego główną manifestacją jest wydalanie dużych objętości moczu o niskiej gęstości.

Choroba może rozpocząć się nagle lub rozwijać się stopniowo. Głównymi objawami moczówki prostej są zwiększone pragnienie i częste oddawanie moczu.

Pomimo tego, że istnieją dwa podobne rodzaje chorób - cukrzyca i moczówka prosta, są to dwie zupełnie różne choroby, ale objawy się pokrywają. Łączą je tylko niektóre podobne znaki, ale choroby są spowodowane przez zupełnie inne zaburzenia w ciele.

Ciało ma złożony system równoważenia objętości i składu płynów. Nerki, usuwając nadmiar płynu z organizmu, tworzą mocz, który gromadzi się w pęcherzu. Gdy ilość wody spadnie lub nastąpi utrata wody (nadmierne pocenie się, biegunka), nerki będą wytwarzać mniej moczu, aby zatrzymać płyn w organizmie.

Podwzgórze - region mózgu odpowiedzialny za regulację całego układu hormonalnego organizmu, wytwarza hormon antydiuretyczny (ADH), zwany także wazopresyną.

W cukrzycy wszystko, co jest filtrowane, jest wydalane z organizmu. Otrzymuje się litry, a nawet dziesiątki litrów na dzień. Naturalnie ten proces tworzy silne pragnienie. Chory jest zmuszony wypić dużo płynów, aby jakoś nadrobić niedobór tego ciała.

Moczówka prosta jest rzadką endokrynopatią, rozwija się niezależnie od płci i grupy wiekowej pacjentów, częściej u osób w wieku 20-40 lat. W co piątym przypadku moczówka prosta rozwija się jako powikłanie interwencji neurochirurgicznej.

U dzieci moczówka prosta ma zwykle postać wrodzoną, chociaż jej rozpoznanie może wystąpić dość późno - po 20 latach. U dorosłych nabyta postać choroby jest częściej diagnozowana.

Klasyfikacja

Nowoczesna endokrynologia klasyfikuje moczówki proste, w zależności od poziomu, na którym występuje zaburzenie. Przydzielają formy centralne (neurogenne, podwzgórzowo-przysadkowe) i nerkowe (nerczycowe).

Neurogenna moczówka prosta

Neurogenna moczówka prosta (centralna). Rozwija się w wyniku patologicznych zmian w układzie nerwowym, w szczególności w podwzgórzu lub tylnym płacie przysadki mózgowej. Z reguły przyczyną choroby są w tym przypadku operacje całkowitego lub częściowego usunięcia przysadki, naciekowej patologii tego obszaru (hemochromatoza, sarkoidoza), urazu lub zmian zapalnych.

Z kolei centralny typ moczówki prostej dzieli się na:

  • idiopatyczny - dziedziczny typ choroby, który charakteryzuje się zmniejszeniem syntezy ADH;
  • objawowe - rozwija się na tle innych patologii. Może być nabyte (rozwija się podczas życia), na przykład z powodu TBI, rozwoju nowotworu. Lub wrodzone (z mutacjami genowymi).

Przy długotrwałej centralnej moczówki prostej u pacjenta pojawia się niewrażliwość nerek na sztucznie podawany hormon antydiuretyczny. Dlatego im szybciej rozpocznie się leczenie cukrzycy bez cukrzycy o tej postaci, tym korzystniejsze będzie rokowanie.

Nerki moczówki prostej

Co to jest? Nerwowe lub nerkowe ND - związane ze zmniejszoną wrażliwością tkanki nerkowej na działanie wazopresyny. Ten typ choroby jest znacznie mniej powszechny. Przyczyną patologii staje się strukturalna niższość nefronów lub oporność receptorów nerkowych na wazopresynę. Cukrzyca nerek może być wrodzona i może wystąpić w wyniku uszkodzenia komórek nerkowych za pomocą leków.

Czasami istnieje również trzeci typ moczówki prostej, która dotyka kobiety w czasie ciąży. Jest to dość rzadkie. Występuje z powodu zniszczenia hormonów przez enzymy powstającego łożyska. Po urodzeniu dziecka ten typ przechodzi.

Nabytek moczówki prostej u dorosłych rozwija się w wyniku niewydolności nerek o różnej etiologii, długotrwałej terapii litem, hiperkalcemii itp.

Powody

Moczówka prosta rozwija się, gdy występuje niewydolność hormonu antydiuretycznego (ADH), wazopresyna jest względna lub absolutna. ADH produkuje podwzgórze i spełnia różne funkcje, w tym wpływa na normalne funkcjonowanie układu moczowego.

Brak cukrzycy nie jest dziedziczną chorobą, ale niektóre autosomalne recesywne odziedziczone zespoły (na przykład choroba Wolframa, całkowity lub niekompletny moczówki prostej) są częścią kliniki wskazującej na mutację genetyczną.

Czynniki predysponujące do rozwoju tej patologii to:

  • choroby zakaźne, zwłaszcza wirusowe;
  • guzy mózgu (oponiak, czaszkogardlak);
  • przerzuty w regionie podwzgórza nie-mózgowego (zwykle bronchogennego - pochodzącego z tkanek oskrzeli i raka piersi);
  • urazy czaszki;
  • wstrząs mózgu;
  • predyspozycje genetyczne.

W przypadku idiopatycznej cukrzycy moczówki prostej w ciele pacjenta, bez wyraźnego powodu, zaczynają powstawać przeciwciała, które niszczą komórki wytwarzające hormon antydiuretyczny.

Dolny moczówki prostej (postać nerkowa) występuje w wyniku zatrucia chemicznego organizmu, zaburzeń lub wcześniejszych chorób nerek i układu moczowego (niewydolność nerek, hiperkalcynoza, amyloidoza, zapalenie kłębuszków nerkowych).

Objawy moczówki prostej u dorosłych

Choroba występuje jednakowo u mężczyzn i kobiet w każdym wieku, najczęściej w wieku 20-40 lat. Nasilenie objawów tej choroby zależy od stopnia niedoboru wazopresyny. Przy nieznacznym braku hormonu objawy kliniczne mogą zostać usunięte, a nie wyraźne. Czasami pierwsze objawy moczówki prostej pojawiają się u osób, które były niedoborami wody pitnej - podróżowanie, wędrówki, wyprawy, a także przyjmowanie kortykosteroidów.

Główne objawy przejawiające się w moczu prostej obejmują:

  • nadmierne oddawanie moczu (do 3-15 l moczu na dobę);
  • główna objętość oddawania moczu występuje w nocy;
  • pragnienie i zwiększone przyjmowanie płynów;
  • suchość skóry, nudności i wymioty, skurcze;
  • zaburzenia psychiczne (bezsenność, chwiejność emocjonalna, zmniejszona aktywność psychiczna).

Nawet jeśli pacjent jest ograniczony w użyciu płynu, mocz nadal będzie wydalany w dużych ilościach, co doprowadzi do ogólnego odwodnienia organizmu.

Oprócz typowych objawów, istnieje wiele indywidualnych objawów, które występują u pacjentów różnej płci i wieku:

  • Nietrzymanie moczu;
  • Intensywne pragnienie;
  • Zmniejszone libido;
  • Niestabilność emocjonalna;
  • Bóle głowy;
  • Problemy z zasypianiem i głębokością snu;
  • Utrata masy ciała;
  • Sucha, łuszcząca się skóra;
  • Zmniejszona czynność nerek;
  • Odwodnienie.
  • słaby apetyt
  • utrata masy ciała;
  • utrata apetytu lub jego całkowity brak;
  • ból brzucha, uczucie ciężkości i nudności;
  • niestabilność stolca, podrażnienie jelit, uczucie wzdęcia, skurcze lub tępy ból w prawym podżebrzu;
  • zgaga, odbijanie i wymioty;
  • naruszenie naturalnego cyklu menstruacyjnego, w niektórych przypadkach - spontaniczne poronienia i rozwój niepłodności.

Następujące objawy wskazują, że kobieta ma moczówkę prostą:

  • gęstość moczu poniżej 1005;
  • niskie stężenie w krwioobiegu wazopresyny;
  • obniżenie poziomu potasu we krwi;
  • podwyższony poziom sodu i wapnia we krwi;
  • wzrost codziennej diurezy.

Jeśli wykryta zostanie cukrzycowa postać nerek, wymagana jest konsultacja z urologiem. Podczas angażowania się w proces narządów płciowych i naruszenia przepływu cyklu miesiączkowego należy skonsultować się z ginekologiem.

  • zmniejszony apetyt;
  • niewielkie zwiększenie masy ciała lub jej brak;
  • zwiększone wymioty podczas posiłków;
  • trudna defekacja;
  • nocne moczenie;
  • bolesność w stawach.

Komplikacje

Ryzyko moczówki prostej to ryzyko odwodnienia, które występuje w sytuacjach, w których utrata płynów moczowych z organizmu nie jest odpowiednio uzupełniana. W przypadku odwodnienia charakterystycznymi objawami są:

  • ogólne osłabienie i tachykardia
  • wymioty
  • zaburzenia psychiczne.

Istnieją również zakrzepy krwi, zaburzenia neurologiczne i niedociśnienie, które mogą osiągnąć stan zapaści. Warto zauważyć, że nawet ciężkiemu odwodnieniu towarzyszy zachowanie wielomoczu.

Diagnostyka

Lekarz, który zajmuje się podobnymi patologiami, jest endokrynologiem. Jeśli czujesz większość objawów tej choroby, pierwszą rzeczą jest udanie się do endokrynologa.

Podczas pierwszej wizyty lekarz przeprowadzi "wywiad". Powie Ci, ile wody dziennie pije kobieta, czy występują problemy z cyklem miesiączkowym, oddawanie moczu, ma patologie endokrynologiczne, nowotwory itp.

W typowych przypadkach rozpoznanie moczówki prostej nie jest trudne i opiera się na:

  • skrajne pragnienie
  • dzienna objętość moczu większa niż 3 litry dziennie
  • hiperosmolalność osocza (ponad 290 mosm / kg, w zależności od przyjmowanego płynu)
  • wysoki poziom sodu
  • niedoszpitalność moczu (100-200 mosm / kg)
  • niska gęstość moczu ( <1010).

Diagnostyka laboratoryjna moczówki prostej obejmuje:

  • Test Zimnitsky'ego - dokładne obliczenie dziennego wypitego i wydalonego płynu;
  • badanie ultrasonograficzne nerek;
  • Badanie rentgenowskie czaszki;
  • tomografia komputerowa mózgu;
  • echoencefalografia;
  • wydalnicza urografia;
  • szczegółowa biochemiczna analiza krwi: określenie ilości jonów sodu, potasu, kreatyniny, mocznika, glukozy.

Rozpoznanie moczówki prostej potwierdza się na podstawie danych laboratoryjnych:

  • niski poziom osmolarności moczu;
  • wysoki poziom osmolarności osocza krwi;
  • niska względna gęstość moczu;
  • wysoki poziom sodu we krwi.

Leczenie

Po potwierdzeniu rozpoznania i określeniu rodzaju moczówki prostej zaleca się terapię eliminującą przyczynę, która ją spowodowała - usunięcie guza, leczenie choroby podstawowej, eliminację skutków urazów mózgu.

Aby zrekompensować wymaganą ilość hormonu antydiuretycznego, desmopresyna (syntetyczny analog hormonu) jest przepisywana dla wszystkich rodzajów chorób. Stosuje się go przez wkraplanie do jamy nosowej.

Obecnie preparaty Desmopressin były szeroko stosowane w celu kompensacji moczówki prostej centralnej. Jest produkowany w 2 formach: krople donosowe - tabletki Adiuretin i Minirin.

Zalecenia kliniczne obejmują również stosowanie takich środków jak "karbamazepina" i "chloropropamid" w celu stymulacji produkcji hormonów w organizmie. Ponieważ obfite wydzielanie moczu prowadzi do odwodnienia organizmu, pacjentowi podaje się sól fizjologiczną, aby przywrócić równowagę wodno-solną.

W leczeniu moczówki prostej można również przepisać leki wpływające na układ nerwowy (np. Waleriana, brom). Choroba nefrologiczna polega na wskazaniu leków przeciwzapalnych i diuretyków tiazydowych.

Ważnym elementem leczenia moczówki prostej jest korekcja równowagi wodno-solnej za pomocą infuzji dużej ilości roztworów soli. Aby skutecznie zmniejszyć diurezę, zaleca się stosowanie diuretyków sulfonamidowych.

Tak więc moczówka prosta jest wynikiem niedoboru hormonu antydiuretycznego w ludzkim ciele z różnych powodów. Współczesna medycyna może jednak zrekompensować tę wadę za pomocą terapii zastępczej syntetycznym analogiem tego hormonu.

Właściwa terapia powoduje powrót chorego do pełnego życia. Nie można tego nazwać całkowitym odzyskaniem w sensie dosłownym tego słowa, jednak w tym przypadku stan zdrowia jest jak najbardziej zbliżony do normalnego.

Odżywianie i dieta dla moczówki prostej

Głównym zadaniem terapii dietetycznej jest zmniejszenie oddawania moczu, a ponadto uzupełnienie organizmu zapasami witamin i minerałów, które "tracą" z powodu częstego nakłaniania do toalety.

Konieczne jest dawanie pierwszeństwa preparacji w taki właśnie sposób:

  • gotować;
  • dla pary;
  • gotować na patelni z oliwą z oliwek i wodą;
  • piec w piekarniku, najlepiej w rękawie, dla bezpieczeństwa wszystkich składników odżywczych;
  • w wolnej kuchence, z wyjątkiem trybu "fry".

Gdy dana osoba ma moczówki prostej, dieta powinna wykluczać te kategorie produktów, które zwiększają pragnienie, na przykład słodycze, smażone potrawy, przyprawy i przyprawy, alkohol.

Dieta opiera się na następujących zasadach:

  • zmniejszyć ilość spożywanego białka, pozostawiając wskaźnik węglowodanów i tłuszczów;
  • zmniejszyć stężenie soli, zmniejszając jej konsumpcję do 5 g na dzień;
  • żywność powinna składać się głównie z warzyw i owoców;
  • aby ugasić pragnienie, użyj naturalnych soków, napojów owocowych i napojów owocowych;
  • jedz tylko chude mięso;
  • zawierają w diecie ryb i owoców morza, żółtka;
  • weź olej rybny i fosfor;
  • jedz często w małych porcjach.

Przykładowe menu dnia:

  • pierwsze śniadanie - omlet (na parze) 1,5 jajka, vinaigrette (z olejem roślinnym), herbata z cytryną;
  • drugie śniadanie - pieczone jabłka, galaretka;
  • obiad - zupa jarzynowa, gotowane mięso, duszone buraczki, napój cytrynowy;
  • podwieczorek - bulion z dogrose, dżem;
  • obiad - gotowana ryba, gotowane ziemniaki, kwaśna śmietana, herbata z cytryną.

Obfite picie jest konieczne, ponieważ organizm traci dużo wody podczas odwadniania i musi zostać zrekompensowany.

Środki ludowe

Przed użyciem środków ludowej dla moczówki prostej, należy skonsultować się z endokrynologiem, ponieważ możliwe przeciwwskazania.

  1. Dwadzieścia gramów suszonych kwiatów czarnego bzu wylewa się szklanką bardzo gorącej wody, a powstały bulion podaje się przez godzinę. Otrzymaną kompozycję miesza się z łyżką miodu i spożywa trzy razy dziennie.
  2. Aby w znacznym stopniu wyeliminować pragnienie i zmniejszyć wydalanie z moczem, należy traktować łopian jako napar. Do przygotowania narzędzi potrzebne będzie 60 gramów korzenia tej rośliny, które muszą zmielić jak najwięcej, zasnąć w litrowym termosie i zalać wrzącą wodą do pełnej objętości. Konieczne jest naleganie korzenia łopianu do rana, po czym lekarstwo wykonuje się 3 razy dziennie po pół szklanki.
  3. Infusion of motherwort z moczówki prostej. Składniki: motherwort (1 część), korzeń kozłka (1 część), szyszki chmielowe (1 część), owoce dzikiej róży i mięta (1 część), wrząca woda (250 ml). Wszystkie składniki ziołowe są dokładnie wymieszane i zmiażdżone. Weź 1 łyżkę mieszanki i zalej wrzącą wodą. Nalegaj godzinę. Zaakceptowany w ilości 70 - 80 ml. przed snem. Korzyści: napar uspokaja organizm, łagodzi drażliwość, poprawia sen.
  4. Aby zmniejszyć pragnienie i przywrócić równowagę w ciele, możesz użyć nacieranych liści orzecha włoskiego. Młode liście tej rośliny zbiera się, suszy i kruszy. Następnie łyżeczka suchej masy parzy się ze szklanką (250 mililitrów) wrzącej wody. W ciągu piętnastu minut powstały bulion można spożywać jak zwykłą herbatę.
  5. Aby przezwyciężyć tę chorobę, pomożemy i zbieramy różne zioła: koper morski, waleriany, koper, kminek. Wszystkie składniki należy przyjmować w równych ilościach, dobrze wymieszać. Następnie łyżka suchej mieszanki wlewana jest do szklanki wrzącej wody i podawana do wrzenia aż do całkowitego ochłodzenia cieczy. Przed pójściem spać należy przyjąć połowę szklanki.

Prognoza

Moczówka prosta rozwijająca się w okresie pooperacyjnym lub w trakcie ciąży jest częściej przejściowa (przejściowa), idiopatyczna - wręcz przeciwnie, trwała. Przy odpowiednim leczeniu nie ma zagrożenia dla życia, chociaż powrót do zdrowia jest rzadko ustalany.

Odzyskiwanie pacjentów obserwuje się w przypadkach skutecznego usunięcia nowotworów, specyficznego leczenia cukrzycy bez cukrzycy, gruźlicy, malarii, genezy syfilitycznej. Przy odpowiednim mianowaniu hormonalnej terapii zastępczej często zachowuje się zdolność do pracy.

Moczówka prosta

Moczówka prosta ("cukrzyca") - choroba, która rozwija się, gdy niedostateczne uwalnianie hormonu antydiuretycznego (ADH) lub zmniejszenie wrażliwości tkanki nerkowej na jego działanie. W rezultacie następuje znaczny wzrost ilości płynu wydalanego z moczem, nienasycone uczucie pragnienia. Jeśli straty płynów nie zostaną w pełni zrekompensowane, rozwija się odwodnienie - odwodnienie, którego cechą charakterystyczną jest jednocześnie wielomocz. Rozpoznanie moczówki prostej opiera się na obrazie klinicznym i określeniu poziomu ADH we krwi. Aby określić przyczynę rozwoju moczówki prostej, przeprowadza się kompleksowe badanie pacjenta.

Moczówka prosta

Moczówka prosta ("cukrzyca") - choroba, która rozwija się, gdy niedostateczne uwalnianie hormonu antydiuretycznego (ADH) lub zmniejszenie wrażliwości tkanki nerkowej na jego działanie. Upośledzone wydzielanie ADH przez podwzgórze (bezwzględny niedobór) lub jego fizjologiczna rola z wystarczającą formacją (względny niedobór) powoduje zmniejszenie procesów reabsorpcji (odwrotnego zasysania) płynu w kanalikach nerkowych i jego wydalanie z moczem o niskiej gęstości względnej. Z moczówki prostej z powodu uwolnienia dużej ilości moczu, rozwija się niepohamowane pragnienie i całkowite odwodnienie organizmu.

Moczówka prosta jest rzadką endokrynopatią, rozwija się niezależnie od płci i grupy wiekowej pacjentów, częściej u osób w wieku 20-40 lat. W co piątym przypadku moczówka prosta rozwija się jako powikłanie interwencji neurochirurgicznej.

Klasyfikacja moczówki prostej

Nowoczesna endokrynologia klasyfikuje moczówki proste, w zależności od poziomu, na którym występuje zaburzenie. Istnieją centralne (neurogenne, podwzgórzowo-przysadkowe) i nerkowe (nerczycowe) postacie moczówki prostej. W centralnej postaci zaburzenia rozwijają się na poziomie wydzielania hormonu antydiuretycznego przez podwzgórze lub na poziomie jego uwalniania do krwi. W postaci nerkowej istnieje naruszenie percepcji ADH przez komórki dystalnych kanalików nefronów.

Centralna moczówka prosta dzieli się na idiopatyczną (chorobę dziedziczną charakteryzującą się zmniejszeniem syntezy ADH) i objawową (występuje na tle innych patologii). Objawy moczówki prostej mogą rozwijać się w trakcie życia (nabyte) po urazowych uszkodzeniach mózgu, nowotworach i procesach naciekowych mózgu, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, lub są rozpoznawane od urodzenia (wrodzone) podczas mutacji genu ADH.

Postać moczowa moczówki prostej jest stosunkowo rzadka z anatomiczną niższością nefronu lub naruszeniem wrażliwości receptorów na hormon antydiuretyczny. Zaburzenia te mogą być wrodzone lub rozwijać się w wyniku medycznego lub metabolicznego uszkodzenia nefronów.

Przyczyny moczówki prostej

Centralna postać moczówki prostej związanej z niszczeniem podwzgórze-przysadka w wyniku pierwotnych lub przerzutowych guzów, interwencji neurochirurgicznych, naczyń krwionośnych, gruźlicy, malarii, zmian kiły itp., Jest częściej wykrywana. pojawienie się przeciwciał przeciwko komórkom produkującym hormony.

Postać moczowa moczówki prostej może być spowodowana wrodzoną lub nabytą chorobą nerek (niewydolność nerek, amyloidoza, hiperkalcemia) lub zatrucie litem. Wrodzone postacie moczówki prostej najczęściej rozwijają się z autosomalnym recesywnym dziedziczeniem zespołu Wolframa, który w swoich objawach może być kompletny (z obecnością nie-cukrzycy i cukrzycy, zanikiem nerwu wzrokowego, głuchoty) lub częściowy (łącząc cukry i niecukrzycę).

Objawy moczówki prostej

Typowymi objawami moczówki prostej są wielomocz i polidypsja. Poliuria objawia się zwiększeniem objętości wydalanego codziennie moczu (zwykle do 4-10 litrów, czasami nawet do 20-30 litrów). Mocz jest bezbarwny, z niewielką ilością soli i innych pierwiastków oraz niską masą właściwą (1000-1003) we wszystkich porcjach. Uczucie niesłabnącego pragnienia moczówki prostej prowadzi do polidypsji - spożycia dużych ilości płynów, czasem równych ilości utraconej z moczem. Nasilenie moczówki prostej zależy od stopnia niedoboru hormonu antydiuretycznego.

Idiopatyczna moczówka prosta zwykle rozwija się ostro, nagle, rzadziej - stopniowo narasta. Ciąża może wywołać początek choroby. Częste nakłanianie do oddawania moczu (pollakiuria) prowadzi do zaburzeń snu, nerwicy, zmęczenia, braku równowagi emocjonalnej. U dzieci wczesnym objawem moczówki prostej jest moczenie nocne, późniejsza retardacja wzrostu i dojrzewanie płciowe.

Późne objawy moczówki prostej to ekspansja miednicy nerek, moczowodu, pęcherza moczowego. W wyniku przeciążenia wodą dochodzi do nadmiernego napięcia i wypadania żołądka, rozwija się dyskineza żółciowa i przewlekłe podrażnienie jelita.

Skóra u pacjentów z moczówką prostą jest sucha, zmniejsza się wydzielanie potu, śliny i apetytu. Później, odwodnienie, utrata masy ciała, wymioty, ból głowy, obniżenie ciśnienia krwi. W przypadku moczówki prostej spowodowanej uszkodzeniem mózgu rozwijają się zaburzenia neurologiczne i objawy niewydolności przysadki (panhypopituitarism). U mężczyzn dochodzi do osłabienia potencji u kobiet z zaburzeniami miesiączkowania.

Powikłania moczówki prostej

Moczówka prosta jest niebezpieczna w wyniku odwodnienia organizmu, w przypadkach, gdy utrata płynu z moczu nie jest odpowiednio uzupełniana. Odwodnienie objawia się ciężką ogólną słabością, tachykardią, wymiotami, zaburzeniami psychicznymi, skrzepami krwi, niedociśnieniem aż do zapaści, zaburzeniami neurologicznymi. Nawet z ciężkim odwodnieniem utrzymuje się wielomocz.

Rozpoznanie moczówki prostej

Typowe przypadki pozwalają podejrzewać moczówki prostej o nienasycone pragnienie i wypuszczają więcej niż 3 litry moczu dziennie. Aby oszacować dzienną ilość moczu, testowany jest Zimnitsky. W badaniu moczu należy określić jego niską gęstość względną (290 mosm / kg), hiperkalcemię i hipokaliemię. Cukrzyca jest wykluczona przez definicję stężenia glukozy we krwi na czczo. Gdy centralna postać moczówki prostej we krwi zależy od niskiej zawartości ADH.

Orientacyjne wyniki testu z niedożywieniem: powstrzymywanie się od przyjmowania płynów przez 10-12 godzin. W cukrzycy dochodzi do spadku masy ciała o więcej niż 5%, przy jednoczesnym utrzymaniu niskiej masy ciała i moczu pod niskim ciśnieniem. Przyczyny moczówki prostej stwierdza się podczas badań rentgenowskich, neuropsychiatrycznych, okulistycznych. Zmiany w masie mózgu są wykluczone przez MRI mózgu. W diagnostyce cukrzycy nerek cukrzyca wydaje ultradźwięki i CT nerek. Konsultacja z nefrologiem. Czasami biopsja nerki jest wymagana do różnicowania patologii nerek.

Leczenie moczówki prostej

Leczenie objawowej moczówki prostej rozpoczyna się od eliminacji przyczyny (np. Guza). We wszystkich postaciach moczówki prostej, terapia zastępcza jest zalecana przez syntetyczny analog ADH - desmopresyna. Lek podaje się doustnie lub donosowo (przez wkraplanie do nosa). Przedłużony preparat jest również przepisywany z roztworu olejku pektynowego. W centralnej postaci moczówki prostej, chlorpropamid i karbamazepina są przepisywane w celu stymulacji wydzielania hormonu antydiuretycznego.

Korekta bilansu wodno-solnego odbywa się poprzez wlew roztworów soli w dużych objętościach. Znacznie zmniejszają diurezę z moczopędnymi moczopędnymi diuretykami sulfonamidowymi (hypochlorotiazyd). Odżywianie na cukrzycę opiera się na ograniczaniu białka (w celu zmniejszenia obciążenia nerek) i wystarczającej ilości węglowodanów i tłuszczów, częstych posiłków oraz zwiększeniu liczby potraw z warzyw i owoców. Od napojów zaleca się gaszenie pragnienia sokami, napojami owocowymi, kompotami.

Rokowanie dla moczówki prostej

Moczówka prosta rozwijająca się w okresie pooperacyjnym lub w trakcie ciąży jest częściej przejściowa (przejściowa), idiopatyczna - wręcz przeciwnie, trwała. Przy odpowiednim leczeniu nie ma zagrożenia dla życia, chociaż powrót do zdrowia jest rzadko ustalany.

Odzyskiwanie pacjentów obserwuje się w przypadkach skutecznego usunięcia nowotworów, specyficznego leczenia cukrzycy bez cukrzycy, gruźlicy, malarii, genezy syfilitycznej. Przy odpowiednim mianowaniu hormonalnej terapii zastępczej często zachowuje się zdolność do pracy. Najmniej korzystny przebieg nefrogenicznej postaci moczówki prostej u dzieci.

Moczówka prosta: czym jest ta choroba i dlaczego się pojawia

Moczówka prosta to choroba układu endokrynologicznego, której towarzyszy obfite oddawanie moczu i pragnienie. Jego inne imiona to "cukrzyca", "cukrzyca nerek". Najczęściej choroba jest diagnozowana u kobiet w wieku 40 lat. Pomimo faktu, że główne objawy są podobne do objawów cukrzycy, są to różne dolegliwości.

Powody

Rozwój cukrzycy nie jest związany ze zmianami poziomu glukozy we krwi, przy czym choroba ta zaburza regulację procesów oddawania moczu i oddawania moczu. U pacjentów z nieugaszonym pragnieniem zwiększa wydalanie moczu. Ograniczenie użycia wody powoduje odwodnienie, dana osoba może stracić przytomność, wpaść w śpiączkę.

Istnieje kilka postaci choroby:

  1. Centralny. Opracowany z powodu niewystarczającej produkcji hormonu antydiuretycznego wazopresyny przez podwzgórze.
  2. Nerek. Powodem jest zmniejszenie wrażliwości tkanki nerkowej na wazopresynę. Naruszenia mogą być genetyczne lub pojawiać się w wyniku uszkodzenia nefronów.
  3. Dipsogenic. Trwałe przyjmowanie płynów jest spowodowane uszkodzeniem mechanizmu regulacji pragnienia w podwzgórzu. Ta forma cukrzycy czasami rozwija się z powodu zaburzenia psychicznego.

Centralna moczówka prosta dzieli się na idiopatyczną i objawową. Idiopatię wywołuje dziedziczna patologia, której towarzyszy spadek produkcji hormonu antydiuretycznego (ADH).

Objawowe (nabyte) obserwuje się na tle niektórych chorób:

  • Guzy mózgu;
  • Przerzuty;
  • Urazowe uszkodzenie mózgu;
  • Zapalenie mózgu;
  • Choroba nerek (wrodzona lub nabyta);
  • Sarkoidoza;
  • Kiła;
  • Naczyniowe zmiany w mózgu.

Choroba jest czasami wykryta po interwencji neurochirurgicznej.

Przyczyny nerkowej (nerkowej) postaci:

  1. Policystyczny;
  2. Zmiana poziomów potasu;
  3. Niedokrwistość sierpowata;
  4. Amyloidoza nerek;
  5. Zaawansowany wiek;
  6. Przewlekła niewydolność nerek;
  7. Leki, działając negatywnie na nerki.

U niektórych kobiet moczówka prosta pojawia się w czasie ciąży, nazywa się ją "ciążową".

Objawy moczówki prostej

Choroba charakteryzuje się szybkim rozwojem, ale czasami wzrasta stopniowo. Początkowe objawy moczówki prostej u mężczyzn i kobiet nie różnią się od siebie - jest to silne pragnienie, częste oddawanie moczu. W ciągu dnia pacjent wypija 5-20 litrów wody (1,5-2 litrów).

Naruszenie równowagi wody i elektrolitów powoduje bodziec do dalszego pogorszenia.

Cukrzycę bez cukrów można rozpoznać po charakterystycznych objawach:

  • Słabość;
  • Odchudzanie;
  • Ból w głowie;
  • Zmniejszenie wydzielania śliny;
  • Suchość naskórka;
  • Rozciąganie pęcherza, żołądka;
  • Naruszenie wydzielania enzymów trawiennych;
  • Niskie ciśnienie krwi;
  • Częsty puls.

Wydolność pacjenta jest znacznie zmniejszona, występują zaburzenia psycho-emocjonalne (bezsenność, drażliwość). Jednym z objawów moczówki prostej u kobiet może być naruszenie cyklu miesiączkowego.

U dzieci w wieku od 3 lat patologia objawia się tak samo jak u dorosłych, ale często jej objawy nie są zbyt jasne. Główne objawy to:

  • Słaby apetyt;
  • Niedostateczne przybieranie na wadze lub utrata wagi;
  • Wymioty podczas jedzenia;
  • Zaparcie;
  • Enureza

U noworodków i niemowląt w wieku do 1 roku objawy moczówki prostej to:

  • Częsty i obfity mocz;
  • Szybka utrata wagi;
  • Niepokój;
  • Szybki impuls;
  • Wymioty;
  • Nagłe wahania temperatury.

Zamiast mleka matki, dziecko woli pić wodę. W przypadku braku opieki medycznej stan niemowlęcia gwałtownie się pogarsza. Pojawiają się drgawki, które mogą być śmiertelne.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz, że moczówka prosta powinna skontaktować się z endokrynologiem. Pacjenci dodatkowo uczęszczają do neurochirurga, neuropatologa, okulisty. Kobiety powinny skonsultować się z ginekologiem.

Będziesz musiał przejść przez niektóre badania. Aby zidentyfikować moczówki prostej:

  1. Zbadaj mocz i krew pacjenta;
  2. Wykonaj próbkę Zimnitsky;
  3. Wykonanie USG nerek;
  4. Prowadzenie CT lub MRI mózgu, echoencefalografia.

Testy laboratoryjne będą oceniać osmolarność krwi, gęstość względną i osmolarność moczu. Biochemiczna analiza krwi umożliwia uzyskanie danych na temat poziomu glukozy, azotu, potasu, sodu i innych substancji.

Wskaźniki diagnostyczne choroby:

  • Niska osmolarność moczu (poniżej 100-200 mosm / kg);
  • Wysoka zawartość sodu we krwi (od 155 meq / l);
  • Zmniejszono względną gęstość moczu (mniej niż 1010);
  • Zwiększona osmolarność osocza krwi (z 290 mosm / kg).

Nie cukrzyca i cukrzyca są łatwe do rozróżnienia. W pierwszym przypadku cukru nie wykryto w moczu pacjenta, poziom glukozy we krwi nie przekracza normy. Kod choroby dla ICD-10 - E23.2.

Leczenie

Terapia objawowej moczówki prostej rozpoczyna się od rozpoznania i wyeliminowania przyczyny patologii. Aby przywrócić równowagę wodno-solną, pacjentowi podaje się dożylnie infuzję roztworów soli fizjologicznej. Zapobiegnie to rozwojowi odwodnienia.

Istnieje kilka form takich leków:

  • Minirin - pigułki (do spożycia i do resorpcji);
  • Apo-desmopresyna - spray do nosa;
  • Adiuretyna - krople do nosa;
  • Desmopressin - krople do nosa i spray.

Dzienna ilość jest wybierana w zależności od stanu organizmu, rodzaju leku, przeciętnie wynosi:

  1. Tabletki do podawania doustnego - 0,1-1,6 mg;
  2. Tabletki podjęzykowe - 60-360 mcg;
  3. Natrysk donosowy - 10-40 mcg.

Przepisując Adiuretin, należy najpierw ustalić reakcję organizmu na lek, w tym celu 1-2 czapki są wprowadzane do nosa wieczorem lub przez noc. znaczy. Następnie dawka jest zwiększana do czasu normalizacji procesu moczowego.

Inne leki stosowane w leczeniu substytucyjnym:

  • Adiurekrin (liofilizowana przysadka dla krów). Lek należy wdychać w dawce 0,03-0,05 g 3 p. Dziennie. W sprzedaży jest lek w postaci roztworu. Środki kapią do nosa 2-3 p. / Dzień, 2-3 krople.
  • Cukrzyca adiuretinowa (analog chemiczny wazopresyny). Roztwór jest zaszczepiony w zatokach nosowych o wielkości 1-4 kapelusza. 2-3 p. / Dzień.
  • Octan demopresyny (analog wazopresyny ma przedłużone działanie). Roztwór jest kapał do nosa w 5-10 μg 1-2 p. Dziennie.

Używane leki, które poprawiają produkcję wazopresyny i jej przepływ do krwi. Należą do nich:

  1. Chlorpropamid (środek hipoglikemiczny). Przyjmuje się przy 0,125-0,25 g 1-2 p. Dziennie.
  2. Miskleron (anty-atogenny). Przypisz 2 kapsułki 2 p. Dziennie.

Diuretyki są przepisywane tym pacjentom, które mają paradoksalne działanie: osłabiają filtrację, ilość wydalanego moczu spada o 50-60%. Pacjentowi można przepisać hipotiazyd, a dzienna ilość to 25-100 mg.

Skuteczne i połączone diuretyki (amiloretic, izobar). Podczas leczenia konieczne jest zmniejszenie ilości zużywanej soli (do 2 g / dobę). Dodatkowo, zalecane są inhibitory syntezy prostaglandyn (ibuprofen, indometacyna).

U dzieci leczenie moczówki prostej polega również na powoływaniu produktów zawierających desmopresynę. Dawka musi być wybrana przez lekarza prowadzącego. Podczas przyjmowania leków konieczne jest wykonanie analizy moczu w celu monitorowania gęstości względnej.

Podczas wykrywania postaci dipogenicznej leki moczopędne lub preparaty zawierające desmopresynę są przeciwwskazane dla pacjenta. Takie środki wywołują silne zatrucie wodą. Środki terapeutyczne mają na celu zmniejszenie przyjmowania płynów.

U kobiet cykl miesięczny jest korygowany. Uwzględniona zostaje forma ciążowa, która pojawiła się w czasie ciąży, a także środkowa, czyli desmopresyna. Aby zapobiec odwodnieniu, zawsze należy nosić ze sobą wodę, ale zaleca się mniej pić w ciągu dnia.

Szybkość przyjmowania płynów powinna determinować lekarza prowadzącego.

Dieta dla moczówki prostej

Dieta na cukrzycę powinna być wybrana przez specjalistę. Żywienie medyczne jest ważną częścią terapii. Jego celem jest zmniejszenie objętości płynnego wydalania, uzupełnienie składników odżywczych.

Jedz częściej (do 5-6 p. Dziennie) w małych porcjach. Ograniczyć ilość soli (do 5-6 g / dzień). Dodaj go do gotowych posiłków i nie sol je podczas gotowania. Ważne jest zwiększenie spożycia węglowodanów. Włącz do menu warzywa, warzywa i owoce. Możesz ugotować makaron, dania z ziemniaków. Tłuszcze są również potrzebne (warzywa, zwierzęta).

Aby utrzymać funkcjonowanie mózgu, musisz jeść pokarmy zawierające dużo fosforu (chude ryby, owoce morza). Jedz suszone owoce, są bogate w potas, co poprawia syntezę AGD. Dobrze jest pić napoje owocowe, świeżo wyciśnięte soki, kompoty (domowe są lepsze).

Obejmują chude mięso, nabiał, produkty mleczne w menu, ale zawartość białka w diecie wciąż musi zostać zmniejszona, ponieważ taka żywność ładuje nerki. Pozbądź się słodyczy, przyczyniają się do wzrostu pragnienia.

Wskazówki dotyczące tradycyjnej medycyny

Przepisy tradycyjnej medycyny pomogą wyeliminować objawy moczówki prostej. Przygotuj napar z korzenia łopianu, który znacznie zmniejsza pragnienie.

Potrzebne będą następujące składniki:

  • Korzeń łopianu - 60 g;
  • Woda - 1 l.

Rozdrobnić korzeń łopianu, umieścić w termosie. Dodać wrzącą wodę, pozostawić na 10-12 h. Można naparować wieczorem i wypić rano. Zalecana dawka wynosi 150 ml (3 p. / Dzień).

Dobrze eliminuje napój pragnienie z liści orzecha włoskiego. Składniki:

  • Zgniecione liście (lepsze niż młode) - 1 herbata. l;
  • Woda (wrząca woda) - 1 łyżka.

Napełnij surowiec wodą po 15 minutach. szczep. Użyj napoju zamiast herbaty. Nie należy przekraczać maksymalnej dziennej dawki, która wynosi 1 l.

Aby znormalizować proces syntezy hormonów AD, należy użyć naparu z czarnego bzu. Aby to zrobić będziesz potrzebował:

  • Kwiaty czarnego bzu - 20 g;
  • Wrząca woda - 1 łyżka.

Oznacza lepsze gotowanie w termosie, pozostawiając na 1 godzinę. Odcedź napój, rozpuść 1 stolik. l kochanie Weź infuzję 3 p. / Dzień w równych dawkach. Przebieg leczenia wyniesie 1 miesiąc. 10 dni później Środki recepcyjne można powtarzać.

Wymagane są następujące składniki (w równych ilościach):

  1. Chmiel (szyszki);
  2. Walerian (root);
  3. Motherwort (trawa);
  4. Dzika róża (posiekane jagody);
  5. Mięta (trawa).

Wymieszaj wszystkie składniki, umieść w termosie 1. l surowce, napar 1 szklanka ciepłej wody (85 ° C). Po godzinie możesz go wypić. Przenieść go do 80 ml na pół godziny przed snem. Kurs powitalny - do 3 miesięcy.

Niektórzy lekarze przepisują herbatę ziołową jako dodatkową terapię farmakologiczną, ale lekarstwa ludowe nie mogą być stosowane jako główne leczenie. Przed zastosowaniem jakichkolwiek naparów zalecane są odwary, aby uzyskać porady ekspertów.

Prognoza

Męskość moczopłciowa ciążowa u kobiet, która rozwija się w czasie ciąży, ustępuje po porodzie.

W innych formach, na przykład idiopatycznej, powrót do zdrowia jest rzadki, ale terapia zastępcza umożliwi pacjentom pozostanie w stanie pracować. Jeśli główna przyczyna choroby zostanie zidentyfikowana i wyeliminowana, leczenie zakończy się powodzeniem.

Czytaj Więcej Na Temat Cukrzycy

Objawy Cukrzycy

Indeks Glikemiczny