Oderwanie siatkówki: operacja

• Produkty

Oderwanie siatkówki gałki ocznej jest chorobą, która stała się dziś bardzo powszechna. We wczesnych stadiach choroby nie objawia się. Początkowy etap przebiega bez manifestacji bolesnych objawów. Aby zdiagnozować zmiany patologiczne narządów wzroku, bardzo ważne jest, aby z odpowiednim wyprzedzeniem odwiedzić okulistę i postawić diagnozę. Odwarstwienie siatkówki jest niebezpieczną chorobą, która może być zaostrzona przez ciągłe napięcie w gałce ocznej. Obszar odrywania zaczyna zwiększać swój rozmiar, co nieuchronnie prowadzi do utraty jakości widzenia. Kiedy choroba wkracza w ostatnie stadia rozwoju, krótkowzroczność może się nasilić, widzenie peryferyjne zniknie, a pojawią się zniekształcenia percepcji wzrokowej.

Operacja odwarstwienia siatkówki może być dwojakiego rodzaju: koagulacja laserowa i wypełnienie pozakrzepowe. W rzadkich przypadkach, gdy choroba ma zaniedbaną formę, istnieje pilna potrzeba procedury witrektomii, czyli usunięcia ciała szklistego.

Odwarstwienie siatkówki jest poważną chorobą wymagającą natychmiastowego leczenia.

Kiedy potrzebujesz operacji na siatkówce

Operacja na siatkówce jest niezbędnym środkiem do jej oderwania. Podczas tego procesu patologicznego oddzielone są wewnętrzne warstwy siatkówki. W wyniku tego rozdziału płyn zaczyna gromadzić się w gałce ocznej. Procedura wypełnienia pozajelitowego ma na celu wpłynięcie na przyczepność warstw w celu przywrócenia ich funkcjonalności wzrokowej.

W przypadku urazów mechanicznych głowy i narządów wzroku, w wyniku których dochodzi do pęknięcia, stosuje się technikę koagulacji laserowej. Ta metoda jest również popularna w leczeniu obwodowego odwarstwienia siatkówki. W wyniku interwencji przerwy w powłoce pozostają, ale ich brzegi są uszczelnione specjalnymi koagulantami. Ta operacja jest nagląca, gdy istnieje pilna potrzeba zatrzymania postępu choroby.

Witrektomia - jest wykonywana w przypadkach, gdy lekarz ujawnia patologię w ciele szklistym. Operacja jest zwykle wykonywana w przypadku obfitego uszkodzenia warstwy siatkowej, zmian w budowie układu naczyniowego i krwotoków w lokalizacji ciała szklistego.

Przeciwwskazania do zabiegu

Każda z powyższych metod ma swoje zalety i wady. Istnieje specjalna grupa osób, dla których takie metody leczenia są przeciwwskazane.

Przeciwwskazania do zabiegu witrektomii:

• zmętnienie rogówki gałki ocznej;
• pojawienie się białych plam na organach wzroku;
• poważne zmiany w budowie siatkówki i rogówki.

Jeśli te objawy zostaną wykryte, procedura witrektomii nie przyniesie pozytywnych efektów.

Przeciwwskazania do zabiegu wypełnienia pozajelitowego:

• zmętnienie ciała szklistego;
• obrzęk twardówki.

Przeciwwskazania do zabiegu koagulacji laserowej:

• krwotok w dnie oka;
• patologiczne zmiany w układzie naczyniowym tęczówki;
• nieprzezroczystość poszczególnych obszarów gałki ocznej;
• wysokie ryzyko zwiększenia obszaru separacji.

Oderwanie siatkówki polega na oddzieleniu warstwy komórek fotoreceptorowych - prętów i stożków - od zewnętrznej warstwy - nabłonka barwnikowego siatkówki

Ponadto, jeśli wystąpi reakcja alergiczna na znieczulenie lub ograniczenie znieczulenia, procedura może zostać odrzucona. Chirurgii odwarstwienia siatkówki nie wykonuje się, jeśli choroba jest w fazie aktywnego stanu zapalnego. Przed zabiegiem należy wykonać specjalne testy, wykonać zdjęcie rentgenowskie i leczyć próchnicę.

Przeprowadzenie procedury

Koagulacja laserowa

Taka operacja nie implikuje znieczulenia, a czas jej trwania wynosi do 20 minut. W wyspecjalizowanych placówkach operacja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych, a pacjent jest wysyłany do domu tego samego dnia. W szpitalach pacjent jest obserwowany przez tydzień.

Do koagulacji laserowej zamiast znieczulenia stosuje się specjalne krople do oczu i znieczulenie. Po ich podaniu pacjentowi podaje się lek zwiększający źrenicę. Gdy tylko lek zaczął działać, lekarz zainstalował specjalną soczewkę optyczną skupiającą wiązki laserowe. Za pomocą takiego urządzenia poszczególne promienie są gromadzone w belce i wysyłane do obszaru odrywania. W trakcie operacji pojawiają się obszary, w których w wyniku rozpadu białka siatkówka "topi się". Takie "kolce" zapobiegną dalszemu odrywaniu.

Pacjent znajduje się na specjalnym krześle, w pozycji siedzącej. Podczas ekspozycji może wystąpić niewielki dyskomfort związany z działaniem lasera, który wyraża się w jasnych błyskach światła. U niektórych pacjentów mogą wystąpić zawroty głowy lub nudności w wyniku takich wybuchów. Proces pełnej adhezji delaminowanych obszarów zajmuje około dwóch tygodni. Po tym okresie pacjent musi zgłosić się do lekarza w celu zdiagnozowania wyników.

Koagulacja laserowa służy do ograniczenia obszaru luki i przerzedzonych obszarów siatkówki.

Wypełnienie pozamieszzowe

Przed wykonaniem tej operacji pacjent otrzymuje odpoczynek w łóżku. W spoczynku płyn nagromadzony w lokalizacji oderwania tworzy rodzaj pęcherzyka i uzyskuje wyraźne granice. Takie podejście pozwala bardzo dokładnie określić obszary, na które należy wpłynąć.

Operacja składa się z kilku etapów. Najpierw wycina się zewnętrzną warstwę gałki ocznej. Przy pomocy specjalnego aparatu wytwarza się ciśnienie na twardówce gałki ocznej. Po ścisłym przylgnięciu twardówki do siatkówki, wszystkie uszkodzone miejsca są oznaczone przez lekarza i wykonywane są specjalne wypełnienia.

Głównym materiałem do ich produkcji często jest silikon. Ta uszczelka jest instalowana pod osłoną siatki i jest jej połączeniem z twardówką. Aby uszczelka się nie przesuwała, jest mocowana specjalnymi gwintami. Płyn gromadzący się w miejscach pęknięcia jest absorbowany przez warstwę pigmentu. W późniejszych stadiach choroby, gdy jej liczba jest kilkakrotnie wyższa niż normalnie, może być konieczne cięcie twardówki w celu jej usunięcia.

Czasami może to wymagać dodatkowego montażu siatkówki. W takich przypadkach do ciała szklistego pompowana jest specjalna mieszanina gazów. Aby gaz osiągnął wymagany punkt, pacjent musi skupić wzrok w określonym punkcie wskazanym przez lekarza. W sytuacjach, w których konieczne jest przywrócenie objętości ciała szklistego, wstrzykuje się do niego izotoniczny roztwór. Po wszystkich manipulacjach zewnętrzna warstwa gałki ocznej zostaje zszyta.

Procedura napełniania pozajelitowego ma zwiększoną złożoność i można zaufać tylko prawdziwemu profesjonalistom. W dziewięćdziesięciu pięciu procentach przypadków specjaliści mogą odnieść sukces i powstrzymać oderwanie siatkówki. Głównym punktem w tej sprawie jest terminowe wykrycie choroby.

Wypełnianie twardówki jest konwergencją warstw siatkówki poprzez tworzenie fragmentu wgłębienia twardówki z zewnątrz.

Witrektomia

Ta technika interwencji chirurgicznej wykonywana jest w szpitalu i najczęściej ma charakter dodatkowego leczenia po wypełnieniu pozajelitowym. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

W niektórych obszarach twardówki lekarz robi dziury. W otwory te wkładane są specjalne narzędzia. Następnie specjalista zaczyna bezpośrednio oddziaływać na ciało szkliste, częściowo lub całkowicie je usuwając. Zamiast tego jest zainstalowana specjalna mieszanina gazu lub oleju silikonowego.

Komplikacje i ich konsekwencje

Często po operacji występują następujące komplikacje:

1. Zapalenie. Objawia się zaczerwienieniem gałki ocznej, silnym świądem i łzawieniem. Jako środek profilaktyczny można przepisać krople do oczu o zawartości antyseptycznej.
2. Zmiana w percepcji wzrokowej. Po zabiegu wizja może chwilowo utracić ostrość. Okuliści zalecają noszenie specjalnych okularów w okresie pooperacyjnym. Okres zwrotu może trwać do trzech miesięcy.
3. Zezowaty Ten efekt uboczny wykryto u prawie pięćdziesięciu procent pacjentów, u których wykonano pozasłużkową procedurę napełniania. Spowodowane zwykle przez uszkodzenie lub niewłaściwe przyrosty mięśni.
4. Zwiększone ciśnienie w narządach optycznych. Takie konsekwencje po operacji są bardzo rzadkie. Czasami powodują jaskrę. Biorąc pod uwagę złożoność choroby, możliwe jest, że procedura zostanie powtórzona w celu usunięcia nadzienia.
5. Zwężenie percepcji wzrokowej. Ten efekt uboczny jest wynikiem nieprawidłowej koagulacji laserowej siatkówki. W rzadkich przypadkach patologia wiąże się z postępującym stadium choroby.

Prawdopodobieństwo, że choroba rozprzestrzeni się na inne części siatkówki, wynosi około dwudziestu procent. Aby tego uniknąć, czasami konieczne jest przeprowadzenie drugiej korekty.

Jeśli znasz podstawowe objawy oderwania, nietrudno to rozpoznać.

Okres zwrotu

Przywrócenie widzenia po operacji odwodzenia siatkówki zajmuje dość krótki czas. Przy ekspozycji lasera na pacjenta nie ustawiaj pewnych ograniczeń. Jedynym wymogiem lekarza może być uniknięcie silnego wysiłku fizycznego. Większość ekspertów zaleca w okresie rekonwalescencji przeprowadzenie specjalnych ćwiczeń wzmacniających tkankę mięśniową gałki ocznej.

Po dodatkowym wypełnieniu oderwania siatkówki okres pooperacyjny trwa znacznie dłużej.

Eksperci ogłaszają poniższą listę ograniczeń:

1. Trzy dni po zabiegu pacjent musi założyć specjalną opaskę na oczy.
2. W pierwszym miesiącu po operacji zabrania się podnoszenia ciężarów, których waga przekracza pięć kilogramów.
3. Unikaj kontaktu z oczami podczas kąpieli i mycia.
4. W pierwszych tygodniach nie wolno obciążać narządów wzroku (czytać, pracować przy komputerze, oglądać telewizję).
5. W lecie musisz nosić okulary przeciwsłoneczne.

Po zabiegu witrektomii pacjenci są przeciwwskazani w następujący sposób:

• odwiedzanie łaźni, saun, miejsc z nagłą zmianą temperatury;
• mycie w gorącej wodzie.

Zaleca się również powstrzymanie się od korzystania z transportu podziemnego.

Czas trwania okresu rekonwalescencji dla każdej osoby jest ściśle indywidualny, ponieważ zależy od szybkości procesu gojenia. Rozmiar dotkniętego obszaru, stopień interwencji chirurgicznej - czynniki te odgrywają ogromną rolę w tym okresie. Średnia stopa rehabilitacji może wynosić od dwóch tygodni do trzech miesięcy. Aby uniknąć poważnych konsekwencji dla organizmu i rozwoju nieprzyjemnych chorób, należy zwrócić się o pomoc do specjalistów w odpowiednim czasie. Jakościowo świadczone usługi medyczne, głęboka diagnostyka i właściwy dobór metod leczenia są gwarancją zdrowia narządów wzroku.

Materiały na witreoretinalnej chirurgii, choroby siatkówki i metody ich leczenia

Operacje na siatkówce w ostatnich latach wykonywane były dość często. Jednocześnie prognozy dotyczące wzroku po takim leczeniu są determinowane jedynie terminowością i jakością operacji, ale także przestrzeganiem wszystkich zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym.

We współczesnej praktyce klinicznej do wykonywania operacji okulistycznych stosuje się precyzyjne mikrochirurgiczne wyposażenie. Ponadto pomaga zminimalizować ryzyko powikłań pooperacyjnych, pełnej diagnostyki przedoperacyjnej, wysokich kwalifikacji chirurga i stosowania innowacyjnych technik. W okresie pooperacyjnym pacjent praktycznie nie jest ograniczony, ale zalecenia te należy traktować bardzo poważnie.

Wczesny okres regeneracji

W pierwszym miesiącu po operacji mikrochirurgicznej na siatkówce należy przestrzegać następujących zasad:

• Ograniczenie aktywności fizycznej obejmuje odmowę podnoszenia ciężkich przedmiotów (ważących więcej niż trzy kilogramy), zajmujących intensywne obciążenia siłowe na siłowni. Inne rodzaje aktywności sportowych, w tym pływanie, spacery, nie są przeciwwskazane.
• Kontroluj pozycję głowy, co implikuje kategoryczny zakaz pochylania głowy. Ta zasada musi być przestrzegana podczas snu, więc nie powinieneś spać na brzuchu. Inne niepożądane działania to wiązanie sznurówek, praca w daczy, mycie głowy.
• Unikanie przeziębień i chorób zakaźnych, ponieważ zwiększa to ryzyko wystąpienia wczesnych powikłań pooperacyjnych podczas wykonywania zabiegów mikrochirurgicznych na siatkówce. W związku z tym nie trzeba odwiedzać miejsc publicznych w ciągu pierwszego miesiąca.
• Odmowa procedur termicznych, które obejmują kąpiele, wanny z hydromasażem, sauny i solarium.
• Należy obawiać się nadmiernego nasłonecznienia, ponieważ może to uszkodzić siatkówkę, która jest szczególnie wrażliwa na słońce. W lecie, aby chronić oczy, trzeba użyć okularów przeciwsłonecznych i kapelusza.
• Regularne przyjmowanie leków, które w okresie pooperacyjnym pomoże komórkom siatkówki w szybszym powrocie do zdrowia.

Jeśli w tym momencie pacjent ma nietypowe doznania wzrokowe, na przykład błyskające muchy przed oczami, należy jak najszybciej odwiedzić wizytującego okulistę.

Późny okres powrotu do zdrowia

Miesiąc po operacji zaplanowano zaplanowaną wizytę u lekarza. W tym czasie okulista zbada dno oczne i oceni dynamikę choroby siatkówki.

Po tym liczba ograniczeń jest ograniczona, ale musisz być rozsądny co do swojego zdrowia i oczu. Nie warto:

• Długi pobyt na słońcu;
• Być w traumatycznych sytuacjach, gdy obsługiwane oko może zostać uszkodzone;
• Wykonuj poważny wysiłek fizyczny;
• Pij alkohol, pal i poddawaj ciało innym zatruciom.

Jak uniknąć komplikacji? Oderwanie siatkówki po operacji: czego nie robić

Głównymi metodami zwalczania odwarstwienia siatkówki są miejscowe i okrągłe wypełnienie, korekcja laserowa. W przypadku uszkodzenia ciała szklistego wykonuje się witrektomię (usunięcie).

Operacje są uważane za bezpieczne. Aby zwiększyć prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku, powinieneś skorzystać z usług doświadczonych chirurgów i postępować według schematu. Na każdy okres odzyskiwania wzroku charakteryzują się określone środki.

Punkty odzyskiwania i zalecenia

Po operacji są 3 etapy:

• pierwszy dzień po operacji;
• wczesny okres (pierwsze 30 dni);
• późny okres powrotu do zdrowia.

Wczesny okres rehabilitacji: czego nie robić w tym czasie

Po operacji napełniania pozajelitowego rano następnego dnia pacjent musi zdjąć bandaż, potraktować powiekę wacikiem zamoczonym w 25% roztworze chloramfenikolu lub furacyliny (0,02%), pozostawić oko nie zamknięte.

Pełny zakaz dotyczy oglądania telewizji po operacji (pierwsze 3 dni), wychodzenia na zewnątrz (2 dni), aktywności fizycznej i wizualnej (2 tygodnie).

Pacjent będzie musiał przestrzegać reżimu po operacji. Część wczesnego okresu rehabilitacji spędza w łóżku. Możesz leżeć tylko z boku lub z tyłu, na brzuchu - to niemożliwe.

Po tym, jak lekarz pozwoli ci wstać i zaangażować się w domowe czynności, powinieneś unikać opuszczania głowy. Powinna być prosta przez cały czas.

Podczas okresu zdrowienia należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Nie wchodź w obszary o wysokiej wilgotności;
• unikać przegrzania ciała;
• nie podnosić przedmiotów cięższych niż 3-4 kg;
• przyjmować leki zgodnie z harmonogramem, chować oczy, zmieniać opatrunek 1 raz dziennie;
• umyć, odrzucając głowę.

Pomoc Spotkanie z lekarzem jest zapraszane na 10 i 30 dni kalendarzowych od momentu operacji.

Konieczna jest wizyta u specjalisty po zabiegu, ponieważ krople stosuje się zgodnie ze schematem, który wymaga indywidualnej regulacji.

Standardowa aplikacja nieadaptowana:

• 4 krople dziennie przez cały tydzień;
• 3 razy dziennie w drugim tygodniu;
• 2 kropelki co 24 godziny w ciągu 3 tygodni;
• kropla po kropli co 24 godziny w 4 tygodniu.

Późny okres powrotu do zdrowia

Środki podjęte w tym czasie mają przede wszystkim na celu przywrócenie funkcji wzrokowej. Aby osiągnąć cel tak szybko, jak to możliwe, powinieneś:

• odmówić prowadzenia samochodu przez kilka miesięcy;
• używać okularów z przyciemnianymi szybami;
• w odpowiednim czasie reagować na nietypowe zmiany w oku;
• nie odwiedzać solarium, łaźni, sauny, basenu aż do pełnego wyleczenia;
• wzmocnić układ odpornościowy (unikać chorób zakaźnych i wirusowych);
• ograniczyć aktywność wzrokową (nie więcej niż 3 godziny).

Wyczerpujące treningi, ciężka praca fizyczna są przeciwwskazane w ciągu roku.

Powikłania pooperacyjne

Częściej niepożądane konsekwencje powstają z powodu wad techniki chirurgicznej.

Inne możliwe przyczyny powikłań po operacji:

• nieprzestrzeganie zaleceń lekarza przez lekarza w okresie pooperacyjnym;
• zły tryb wizualny;
• niedopasowane leki.

Uwaga! Prawdopodobieństwo następstw dla chirurgii skleroplastycznej wynosi ponad 9%, a tamponada silikonowa - 3,23%. Całkowite odłączenie występuje w 3% przypadków.

Powikłania typowe dla tego rodzaju operacji:

1. Powtarzający się oderwanie

Nawrót może być spowodowany nadmiernym kauteryzacją, niepełnym zablokowaniem luki, zablokowaniem nie wszystkich obszarów problemowych. Jeśli w odległości występuje luka, wymagana jest operacja. W niektórych przypadkach okazuje się, że należy unikać interwencji chirurgicznej. Zamiast tego praktykuj koagulację światłem.

W patologiach, które rozwinęły się na tle naruszenia reżimu, często posługują się taktyką wyczekiwania. W tym czasie pacjent przestrzega zaleceń przepisanych przez lekarza. Dodatkowo odnawia się zwolnienie chorobowe. W przypadku pogorszenia stanu zdrowia, nieskuteczności środków podjętych przez obie strony, rozważa się wykonalność nowej operacji.

Zdjęcie 1. Dno oka z odwarstwieniem siatkówki. Patologia znajduje się w prawym rogu, na obrazie szarawo-zielonego koloru.

1. Oderwanie naczyniówki

Przyczyny rozwoju: niewystarczająca szczelność rany pooperacyjnej, nieprawidłowe technicznie zachowanie podczas zabiegu okulistycznego. Rokowanie jest w większości przypadków korzystne. Patologia ustępuje w ciągu kilku tygodni. W niektórych przypadkach proces prowadzi do ostrego pogorszenia ostrości wzroku. W przypadku braku postępu wskazana jest sklerotomia.

1. Oznaczone zmniejszenie narządu wzrokowego

1. Ropienie, odrzucenie wstęg, wypełnienie, zapalenie wewnętrznych struktur oka

Patologicznie zmienione obszary są pilnie usuwane. Materiał jest wysyłany na studia. Pacjent jest przepisywany antybiotykom.

1. Pęknięcie twardówki

Zdjęcie 2. Podarta twardówka oka. Taka patologia jest powikłaniem po operacji w leczeniu odwarstwienia siatkówki.

1. Późne zaczerwienienie oka

Zjawisko to nie występuje natychmiast po operacji. Rozwija się na tle przewlekłych problemów z krążeniem krwi, powolną lub niekompletną zakrzepicą naczyń. Leczenie może być podstawową przyczyną ponownego odłączenia.

1. Syndrom ściśnięcia

Manifestowany z powodu zbyt silnej taśmy i nieudanego umieszczenia. Patologia zanika po terapii lekowej lub chirurgicznym usunięciu krążenia.

Ponadto istnieją efekty uboczne, które w niektórych kontekstach są uważane za normalne. Lista komplikacji, które nie wymagają trybu korekty, kardynalne środki:

• krótkotrwałe zwiększenie ciśnienia w oku (przechodzi w ciągu pierwszych 3 dni po operacji);
• podwójne widzenie;
• zaczerwienienie narządu wzroku (z czasem siniaki zmieniają kolor na żółty, a po kilku tygodniach problem znika samoczynnie);
• ból (krótkotrwały dyskomfort w samym oku, a nie poza nim, jest uważany za normę).

Odwarstwienie siatkówki: rokowanie po operacji

Leczenie jest skuteczne w 60-80% przypadków.

Szanse na pomyślny wynik w warstwowaniu patologii narządu wzroku, zaostrzonych formach, rozwoju powikłań, chorób przewlekłych innych układów i narządów:

1. W około 33% raz operowanej ostrości wzroku powraca w ciągu kilku miesięcy. Po ponownej interwencji u 40% pacjentów wizja utrzymuje się na poziomie 0,01-0,02. Całkowity brak pozytywnej dynamiki obserwuje się w procesach dystroficznych w centralnych częściach siatkówki. U pacjentów z niewydolnymi postaciami choroby po leczeniu kardynalnym poprawia się funkcja wzroku, ale całkowite wyleczenie jest mało prawdopodobne.

To ważne! Punkty są wybierane w ciągu 2-3 miesięcy od momentu operacji, chyba że lekarz prowadzący ustalił inne warunki.

1. Prawdopodobieństwo ponownego złuszczania zmniejsza się z czasem. Najczęściej problem objawia się w pierwszych 2 miesiącach, a po półtora roku szanse na niekorzystny wynik stają się minimalne.
2. Po nawrocie pierwotnym 5-7 osób na 10 osiąga anatomiczne dopasowanie siatkówki. Pozostali pacjenci są wielokrotnie poddawani zabiegowi. Jeśli w proces zaangażowana jest strefa plamki, nadal można poradzić sobie z defektem, ale ostrość wzroku nieco ustępuje. Postęp może być nieobecny.

Przydatne wideo

Obejrzyj film o oderwaniu siatkówki, jej objawach, przyczynach i leczeniu.

Życie po operacji leczenia odwarstwienia siatkówki

Operacja nie nadaje się do monoterapii. Radykalne środki są połączone z przyjmowaniem leków, wzmacnianiem układu odpornościowego, specjalnym reżimem dla oczu (redukcja aktywności wzrokowej w połączeniu z ćwiczeniami). Przy przestrzeganiu tych przepisów i braku powikłań rokowanie jest korzystne. Wielu pacjentów udaje się nie tylko uniknąć nowej operacji, ale także przywrócić ostrość wzroku.

Przywrócenie widzenia po zabiegu w celu odwiązania siatkówki

Informacja o czasie, po którym przywrócona zostanie wizja po operacji odwarstwienia siatkówki, stanie się istotna dla wielu pacjentów z tą patologią. Choroba występuje w wyniku oddzielenia siatkówki od naczyniówki i jest uważana za ciężką: jedną z jej konsekwencji może być całkowita utrata zdolności widzenia. Często, aby utrzymać narządy wzroku w zdrowym stanie, konieczna jest ponowna interwencja chirurgiczna.

Konieczność przywrócenia wzroku po operacji

Odstęp czasu, przez który wzrok może zostać przywrócony podczas odrywania siatkówki, zależy od wielu czynników. Proces rehabilitacji poprzedzony jest 3-4-dniowym wypoczynkiem, po którym pacjent może stopniowo powracać do normalnego trybu życia.

Cechy struktury siatkówki, która jest wysoce zorganizowaną tkanką nerwową, mogą wymagać długiego okresu pełnego wyzdrowienia. Normalizacja widzenia po operacji następuje głównie w ciągu 1-3 miesięcy. W oddzielnej kategorii pacjentów proces może trwać sześć miesięcy. Po pierwsze jest to typowe dla przywracania wzroku w krótkowzroczności i starości.

Jakość i ostrość wzroku w okresie pooperacyjnym zależy od kilku czynników:

• warunki siatkówki;
• terminowość operacji;
• przezroczystość nośników optycznych gałki ocznej;
• całkowita praca nerwu wzrokowego.

Skuteczna rehabilitacja będzie wymagać najpoważniejszego podejścia i spełnienia wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Skuteczne przywrócenie wzroku po zabiegach chirurgicznych na siatkówce w dużej mierze zależy od profesjonalizmu specjalistów, którzy wykonali operację. Innym czynnikiem przyczyniającym się do szybkiego powrotu do zdrowia jest odpowiedzialny stosunek pacjenta do zaleceń otrzymanych w okresie pooperacyjnym.

Wczesny okres rehabilitacji

W pierwszych dniach pooperacyjnych specjaliści udzielają pacjentom wskazówek, jak się zachowywać, aby móc z powodzeniem wyleczyć się w przyszłości.

Tradycyjnie okres po operacji dzieli się na wczesny, trwający 1 miesiąc i spóźniony, rozpoczynający się miesiąc po zabiegu.

Pierwszy raz po operacji odwarstwienia siatkówki będzie wymagał od pacjenta większej uwagi do własnego zdrowia. Podczas wczesnego okresu rekonwalescencji należy przestrzegać następujących zaleceń:

1. Nie wolno podnosić i przenosić ciężarów większych niż 3 kg, intensywnych zajęć sportowych (ostatni zakaz nie dotyczy chodzenia lub pływania).
2. Aby zapobiec rozwojowi przeziębień i chorób zakaźnych, które mogą znacznie zwiększyć prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych, aby uniknąć koncentracji masy ludzi.
3. W pierwszym miesiącu codziennie monitoruj pozycję głowy, unikaj schylania się (w codziennym życiu powinieneś korzystać z pomocy bliskich przy wiązaniu sznurówek, myciu głowy itp.).
4. Unikaj gorących kąpieli, przebywania na świeżym powietrzu w okresie zwiększonej aktywności słonecznej oraz w pomieszczeniach o wysokich temperaturach (kąpiele, sauny, solaria).
5. Latem używaj okularów przeciwsłonecznych.

Wykonanie tych czynności zminimalizuje ryzyko wtórnego oderwania siatkówki po operacji.

Podczas wczesnego okresu rekonwalescencji obecność szwów na spojówce może powodować dyskomfort lub niedogodności podczas próby mrugnięcia. Szwy te są usuwane po wypadku 10-14 dni po operacji.

Po zabiegach chirurgicznych przepisywane jest specjalne leczenie, polegające na przyjmowaniu pewnych leków w celu przywrócenia czynności siatkówki.

Pojawienie się niechcianych objawów w postaci plamek, czarnej zasłony w zasięgu wzroku, zmętnienia obrazu będzie wymagało pilnej wizyty u okulisty, który będzie monitorował pacjenta w okresie pooperacyjnym. Takie zjawiska mogą wskazywać na oderwanie siatkówki.

Reguły, które są istotne w późnym okresie odzyskiwania

W miesiąc po wypisaniu pacjent będzie musiał odwiedzić okulistę, w tym z normalnym stanem zdrowia. Jest to konieczne, aby dokładnie zbadać dno i wykryć zmiany w stanie narządów wzroku.

W celu zapewnienia większego bezpieczeństwa pacjentom zaleca się przestrzeganie większości zasad określonych w trakcie wczesnego okresu rekonwalescencji. Dodatkowe działania pacjentów, którzy powracają do zdrowia w późnym okresie rehabilitacji, obejmują:

• odrzucenie nieograniczonego wysiłku fizycznego;
• zapobieganie obrażeniom i zatkaniu operowanego oka;
• minimalizowanie ekspozycji na słońce.

W procesie mycia i mycia głowy należy unikać podrażnień za pomocą środków pielęgnacyjnych gałki ocznej i wody wnikającej do niej. W takim przypadku musisz podać ciału odpowiednią pozycję. Jeśli woda nadal dostanie się do oka, po leczeniu operacyjnym konieczne będzie okapywanie leków przepisanych przez lekarza.

Krople do oczu są przepisywane, aby zapobiec powikłaniom w postaci infekcji. Aby prawidłowo przeprowadzić procedurę, musisz zastosować je samodzielnie, używając lustra lub skorzystać z pomocy bliskich osób.

Aby to zrobić, odrzuć głowę, pociągnij dolną powiekę i spróbuj spojrzeć w górę. Krople powinny wpaść w szczelinę utworzoną między powieką a narządem wzroku. Ważne jest, aby unikać kontaktu obsługiwanego oka z fiolką. Podczas przepisywania maści należy ją nakładać na dolną powiekę, a następnie mrugać przez 10 sekund.

Większość wymienionych zaleceń jest standardem, stworzonym do ogólnego użytku. W nietypowych przypadkach pacjent może zostać przywrócony zgodnie z indywidualnym planem leczenia pooperacyjnego.

Zalecenia ogólne

Poniższe zalecenia będą pomocne dla wszystkich pacjentów poddanych chirurgicznemu leczeniu odwarstwienia siatkówki:

1. Musisz przestrzegać harmonogramu wizyt u lekarza prowadzącego i przyjść na przyjęcie ściśle w wyznaczonym dniu.
2. Na początku warto zrezygnować z jazdy.
3. Ważne jest, aby unikać tarcia oczu i ciał obcych.

Aby wizja mogła zostać przywrócona tak szybko, jak to możliwe, zaleca się stosowanie soczewek kontaktowych lub okularów. Gdy pacjent odzyskuje przytomność, w niektórych przypadkach może wystąpić zniekształcenie konturów obiektów lub może pojawić się podział. Najczęściej objawy te ustępują w okresie od 2-3 tygodni do kilku miesięcy.

Po zabiegu gałka oczna jest często podrażniona, co może powodować obrzęk powiek w połączeniu z obfitymi wydzielinami. Nasilenie tych zjawisk zależy od specyfiki operacji i indywidualnej reakcji ciała na otrzymane po nim mikrotraumy.

Ograniczenia niezbędne do prawidłowego przebiegu okresu pooperacyjnego są stopniowo usuwane. W przypadku nagłego pogorszenia ostrości wzroku lub zapalenia gałki ocznej konieczna będzie pilna konsultacja z wykwalifikowanym specjalistą.

Operacje odwodzenia siatkówki i okres rekonwalescencji

Odwarstwienie siatkówki jest poważnym stanem, który wymaga natychmiastowej diagnozy i leczenia, które wybiera się indywidualnie w każdym przypadku klinicznym. Leki nie zapewniają właściwego leczenia, a postępy patologii można powstrzymać jedynie za pomocą interwencji chirurgicznej. Po nim pacjent czeka na okres rehabilitacji.

Czym jest odwiązanie siatkówki?

Co to jest niebezpieczne oderwanie siatkówki i co to jest? Tak zwana zmiana patologiczna, w której występuje oderwanie siatkówki od naczyniówki. Wynika to z pęknięć powodujących przepływ płynu z ciała szklistego pod siatkówką.

Normalnie siatkówka jest ciasna i zwarta do naczyniówki.

Oderwanie często występuje z urazami głowy i narządów wzroku w szczególności, a także z ich patologiami - na przykład dystrofią, nagromadzeniem nadmiaru płynu, narastającymi nowotworami. Rezultatem postępującej choroby jest niewyraźne widzenie. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia odwarstwienia siatkówki, możesz zakończyć ślepotę.

Pierwszymi "posłańcami" choroby są błyski w oczach. Pacjenci mogą narzekać, że oddzielone fragmenty wypadają z "obrazu" otaczającego świata. Często przed moimi oczami jest ciemna woalka.

Nowoczesna diagnostyka odwarstwienia siatkówki

Jeśli podejrzewa się patologię, okulista zaleca zestaw testów diagnostycznych. Dalszy plan leczenia złuszczania zależy od ich wyników.

Zwykle pacjent musi przejść przez:

1. Diagnoza wzroku - pokaże stan centrum siatkówki.
2. Perymetria - ocena widzenia bocznego za pomocą specjalnego sprzętu.
3. Tonometria - pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, który często zmniejsza się w stosunku do normy podczas złuszczania.
4. Diagnoza elektrofizjologiczna - określenie stanu komórek nerwowych.
5. Oftalmoskopia - badanie dna oka, obrazujące patologie: pęknięcia, ścieńczenie, krwotoki itp.
6. USG - pokazuje rozmiar patologii i bada ciało szkliste.

Pomaga ustalić dokładny obraz kliniczny, określa plan leczenia i identyfikuje współistniejące choroby, jeśli takie istnieją. Mogą być wymagane dodatkowe badania diagnostyczne. Badania krwi będą potrzebne przed operacją.

Metody leczenia: rodzaje operacji

Przy oderwaniu siatkówki chirurgia jest jedyną skuteczną metodą leczenia. Jego głównym celem jest wyeliminowanie luk. W tym celu opracowano kilka skutecznych metod. Oto najbardziej popularne.

Koagulacja laserowa

Koagulacja laserowa jest operacją oszczędzającą. Jego implementacja jest racjonalna z niewielkim stopniem patologii, kiedy wizja nie jest jeszcze upośledzona. Podczas koagulacji przerwy pozostają takie same, ale ich brzegi są uszczelnione wiązką laserową. Ponieważ płyn przestaje przepływać przez otwory, oderwanie nie posuwa się dalej.

Pacjenci bardzo łatwo tolerują koagulację laserową. Znieczulenie ogólne nie jest wymagane - wystarczy zaszczepić krople znieczulające. Operacja trwa od 5 do 10 minut. W prywatnych klinikach pacjent może wrócić do domu już w dniu interwencji, aw szpitalach publicznych zwykle pozostaje pod obserwacją przez kilka dni. Koszt operacji zależy od złożoności kliniki i regionu: na przykład w Moskwie koagulacja będzie kosztować około 8000-12 000 rubli.

Witrektomia

Witrektomia to poważniejsza interwencja chirurgiczna. Jego wdrożenie jest racjonalne, gdy pojawiają się zmiany w ciele szklistym, które ma gęstą strukturę żelu. Jest usuwany i pompowany płynny silikon, sól fizjologiczna, perfluorowęglowodór. W tym samym czasie siatkówka zbliża się do naczyniówki. Taka operacja jest wskazana w przypadku znacznych zmian i patologii ciała szklistego, a witrektomia w Moskwie kosztuje od 45 000 do 200 000 rubli.

Napełnianie

Uszczelnianie to otwieranie zewnętrznej powłoki oka i tworzenie wypełnień w miejscach pęknięć. Wykonane są z silikonu i nakładają na twardówkę, która znajduje się pod siatkówką. Uszczelka jest mocowana za pomocą nici, które się nie rozpuszczają. Istnieje kilka rodzajów wypełnień, które zależą od stopnia uszkodzenia siatkówki. Na przykład sektorowe i kołowe. Ceny w Moskwie - od 26 500 rubli.

Po operacji

Okres pooperacyjny wymaga wdrożenia zaleceń i przestrzegania ograniczeń. W tym czasie wymagane są regularne badania u okulisty-chirurga. Pełne informacje o tym, jak zachowywać się po operacji i jakie leki należy stosować, informuje lekarz. Zalecenia zależą od stopnia oderwania i cech procedury i mogą być zindywidualizowane. Przestrzeganie zasad ułatwia proces gojenia, ostrzega lub ujawnia pojawienie się bolesnych stanów i przyczynia się do przywrócenia ostrości wzroku.

Operacja czasami prowadzi do komplikacji. Na przykład ekspozycja na promień lasera w rzadkich przypadkach wywołuje powstawanie zaćmy. Możliwe jest również zapalenie rogówki i obrzęk rogówki, nadciśnienie wewnątrzgałkowe z ryzykiem rozwoju jaskry, zmiana kształtu źrenicy i niewyraźne widzenie w ciemności. Wszystkie te bolesne stany w czasie ujawniają się podczas przechodzenia badań profilaktycznych i przepisują leczenie.

Koagulacja laserowa

Po koagulacji laserowej możliwe jest oszacowanie pierwszych wyników po 2 tygodniach. W tym okresie zrosty naczyniowo-siatkówkowe goją się i tworzą.

Aby uniknąć negatywnych skutków koagulacji, po operacji pacjent musi przestrzegać ważnych zasad:

1. Porzuć sport i ćwiczenia, wyeliminuj gwałtowne ruchy i pracuj z ciężarami.
2. Nie przeciążaj oczu: ogranicz czas spędzany przed monitorem, telewizorem lub książką. Podczas wychodzenia na zewnątrz zaleca się nosić okulary przeciwsłoneczne z osłoną przeciwsłoneczną, aby chronić narządy wzroku przed oślepiającym światłem i ultrafioletem: powodują podrażnienie.
3. Unikaj obrażeń głowy, a zwłaszcza obszaru oczu.
4. Pacjenci z chorobami przewlekłymi powinni monitorować ich ogólną kondycję. Tak więc pacjenci z nadciśnieniem tętniczym muszą monitorować ciśnienie krwi, a jeśli są nieprawidłowe, przyjmować leki przeciwnadciśnieniowe, a osoby z cukrzycą powinny kontrolować poziom cukru.

Pierwsze sześć miesięcy po koagulacji laserowej musi być przesyłane co miesiąc do badania okulistycznego. Dokładny harmonogram zostanie dokonany przez prowadzącego okulistę, biorąc pod uwagę indywidualne cechy siatkówki pacjenta. Następnie częstotliwość wizyt u lekarza zostaje zredukowana do 1 raz w ciągu 6-12 miesięcy, ale nadal jest ustalana przez okulistę.

Witrektomia

Witrektomia jest poważną interwencją chirurgiczną, dlatego okres rehabilitacji wymaga uwagi i odpowiedzialności ze strony pacjenta. Więc po tym jest zabronione:

1. Podnosić przedmioty ważące więcej niż 2 kg.
2. Czytaj, siadaj przy komputerze i rób inne rzeczy, które wymagają wizualnej koncentracji przez ponad pół godziny.
3. Pochyl się nad ogniem.
4. Pokaż intensywną aktywność fizyczną. Szczególnie do uprawiania sportów i ćwiczeń wymagających wykonywania ostrych ruchów i zakrętów.

Okres obowiązywania ograniczeń może wynosić od 3 do 6 miesięcy. Okres rekonwalescencji odbywa się pod nadzorem lekarza, który wyda niezbędne zalecenia i w razie potrzeby skoryguje program rehabilitacji. Zasady zazwyczaj obejmują dietę bez tłustych i pikantnych potraw. Oczywiście pod kategorycznym zakazem stosowania napojów alkoholowych, nawet w minimalnych ilościach.

Napełnianie

Podobnie jak w przypadku innych operacji, po wypełnieniu pacjent otrzymuje indywidualny plan pooperacyjny od lekarza. Ale są ogólne zasady:

1. Noszenie bandaża z gazy. Materiał musi być złożony kilka razy. Taka gęstość chroni oko przed zewnętrznymi bodźcami, w tym jasnym światłem, a także przed zanieczyszczeniem. Środek zapobiega rozwojowi powikłań o charakterze infekcyjnym, a wzrokowy odpoczynek sprzyja szybkiemu gojeniu. Każdego dnia opatrunek powinien zostać zmieniony, aby patogenne mikroorganizmy nie zaczęły się rozmnażać w gazę.
2. Zgodność z reżimem. Jest to ograniczenie aktywności fizycznej i wizualnej, podnoszenie ciężarów, tak jak w przypadku innych rodzajów leczenia w celu oderwania. Lekarz poinformuje cię, jaką pozycję powinna przyjąć głowa podczas snu i odpoczynku.
3. Specjalna higiena. Podczas gojenia tkanek oka należy go chronić przed dostępem do wody i produktów kosmetycznych do mycia lub szamponu. Podczas mycia głowy można odchylić ją nieznacznie, ale nie do przodu. Jeśli dostanie się do oka wodę lub inny płyn, należy go natychmiast przemyć roztworem o właściwościach dezynfekujących: chloramfenikolem (0,25%) lub furatsiliną (0,02%). Nie zaszkodzą narządom wzroku, ponieważ mają miękki, ale skuteczny efekt.
4. Użyj kropli oftalmicznych. Są przepisane przez lekarza. Zazwyczaj używane fundusze, które zmniejszają zapalenie i powodują efekt antybakteryjny.
5. Zdanie egzaminów u okulisty. Po raz pierwszy musisz odwiedzić chirurga, który wykonał operację - zna cechy patologii pacjenta i niuanse interwencji chirurgicznej. Przy dodatniej dynamice możesz być obserwowany przez okulistę w klinice w miejscu zamieszkania

Wszystko to przyczyni się do szybkiego powrotu do zdrowia i przywrócenia widzenia.

Skuteczne działanie i przestrzeganie zasad okresu rehabilitacji jest kluczem do przywrócenia widzenia i zatrzymania postępu patologii. Jeśli pierwszy etap zależy od chirurga, to w drugim przypadku odpowiedzialność spada na pacjenta.

Odwarstwienie siatkówki, okres po operacji: czego nie można zrobić i jakie są główne ograniczenia

Odwarstwienie siatkówki to proces odrzucania tkanki siatkówki przez oko, co prowadzi do utraty wzroku. Leczenie może być inne: zastosować zarówno środki ludowe, jak i leki z możliwymi operacjami oczu.

Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę dietę i niektóre przepisy na terapię domową, ponieważ wiadomo, że właściwości niektórych pokarmów, które zawierają niezbędne witaminy, mają pozytywny wpływ na układ wzrokowy i mogą wzmocnić ogólny stan wszystkich błon oczu.

W zależności od rodzaju czynności leczniczych wykonywanych przez daną osobę, nakłada się tymczasowe ograniczenia. Na przykład, po operacji przez kilka dni nie będziesz w stanie dużo czytać, pisać i wykonywać prac związanych z wysiłkiem oczu. Jeśli nie zastosujesz się do zaleceń, leczenie może nie osiągnąć oczekiwanego efektu.

Po co złuszczać siatkówkę?

Na wyraźnym etapie choroby rozwija się całkowita utrata wzroku, powstają nieodwracalne zmiany w wizualnym centrum mózgu. Patologiczne zmiany śledzą krwotoki, urazy traumatyczne, dziedziczną patologię struktury układu naczyniowego i nerwowego.

W starszym wieku przyczyną odrywania są zaburzenia zwyrodnieniowe-dystroficzne związane z niedożywieniem i dopływem krwi w tle wtórnych chorób zwyrodnieniowych i dystroficznych. Zwiększone napięcie siatkówki powstaje podczas nadciśnienia z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrz małych naczyń włosowatych.

Przydzielanie wtórnego i pierwotnego oderwania. Pierwotna forma rozwija się z powodów regmatogennych. Drugorzędna forma jest wysiękową, trakcyjną. Występowanie powyższych typów nozologicznych powoduje czynniki prowokujące:

• Anomalie struktury naczyń krwionośnych;
• Krótkowzroczność;
• Diabetes mellitus;
• Nadciśnienie;
• Choroby zwyrodnieniowe dna oka;
• Astygmatyzm;
• Ciąża;
• Operacje na oku.

Przy rhegmatogenous odwarstwienie siatkówki, patologiczne uszkodzenie naczyń i włókien nerwowych stopniowo wzrasta. Krwotoki, obrzęki prowadzą do oddzielenia błon naczyniowych i siatkówkowych. Zmiany takie rozwijają się pod wpływem urazów czaszkowo-mózgowych (u sportowców, bokserów), z nadmiernym wysiłkiem fizycznym, okresowymi kryzysami nadciśnieniowymi.

Takie odmiany należą do wielu traumatycznych wariantów. Eksdepcyjne warianty pojawiają się na tle niektórych chorób:

1. Guzy;
2. Okluzja;
3. Inflammations;
4. Retinopatia cukrzycowa;
5. Niedokrwistość sierpowata;
6. Zatrucie, zatrucie.

W przypadku wysięku następuje infiltracja wewnątrz oka, co zwiększa lokalne ciśnienie. Patologia prowadzi do rozwoju wtórnych chorób oczu - jaskry, zaćmy. Traumatyczne typy odrywania powstają z urazami oczu. Wyeliminowane tylko metodami operacyjnymi.

Samo uzdrawianie nie jest możliwe. Konserwatyści też nie pomagają. Literatura naukowa wskazuje na inny powód oderwania siatkówki - defekty genetyczne. W praktyce gatunek ten występuje u kilku członków rodziny, ale lokalizacja nieprawidłowych genów nie została ustalona.

Ludzie z wysokim stopniem krótkowzroczności często mają reumatogenny dystans. Objawy są związane z penetracją płynu z ciała szklistego przez pęknięcia pod skorupą. Zwiększone ryzyko choroby u osób z wysokim stopniem krótkowzroczności wynika z rozciągania tkanek wewnątrzgałkowych.

Retencja siatkówki jest czynnikiem prowokującym prowadzącym do całkowitej utraty widzenia bez leczenia chirurgicznego. Objawy oderwania wysiękowego obserwuje się, gdy ciało szkliste ulega zmianie, gdy tkanka łączna zakłóca normalne funkcjonowanie.

Blizny rozciągają siatkówkę, zmieniają jej właściwości morfologiczne, ale nie dochodzi do pęknięć, pojawiają się krwawienia, obrzęk tkanek. W przypadku urazowej odmienności części naczyniówki płyn nadmiernie się kumuluje z powodu uszkodzenia tętnic.

Ważne jest, aby zidentyfikować wczesne objawy odrywania:

• Wybuchy zlokalizowane w części kości skroniowej w okolicy bólu oka;
• Zasłona z uszkodzonej strony, gdy głowa się porusza. Postęp prowadzi do zaostrzenia tego objawu, więc osoba stopniowo traci funkcje wzrokowe;
• Nagromadzenie dużej liczby "much" jest główną manifestacją choroby. Powstaje na tle krwotoków, prowadząc do zerwania siatkówki, obrzęku ciała szklistego.

Te zmiany morfologiczne prowadzą do zmniejszenia ostrości wzroku. Patrząc na otaczające obiekty, osoba widzi zniekształcone, ruchome kontury. Kontury obiektu są rozmyte. Podczas snu obrzęk jest zmniejszany, gdy oko spoczywa.

Wzrok poprawia się, więc pacjent czuje, że utrata funkcji wzrokowej wieczorem jest wynikiem zmęczenia w ciągu dnia. Tymczasowy charakter utraty ostrości wzroku wraz z postępem choroby prowadzi do trwałych objawów.

W przypadku schorzenia, środki zaradcze ludowe i krople do oczu nie mogą być stosowane, dlatego przy identyfikacji opisanych pierwszych objawów patologii należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Aby zapobiec progresji w warunkach ambulatoryjnych, zaleca się ścisłe leżenie w łóżku.

Aby zapobiec ślepocie, należy wykryć wczesne objawy nozologii. Oprócz objawów klinicznych stosuje się metody kliniczne i instrumentalne w celu weryfikacji patologii:

1. Oftalmoskopia;
2. Badanie ultrasonograficzne.

Oftalmoskopia pomaga wykryć obrzęk, krwotok wewnątrz dna oka. Krajowi okuliści mają kilka sposobów diagnozy - pośrednia oftalmoskopia, soczewka trzech lusterek. Eksperci europejscy mają szerszy zakres metod.

Badanie ultrasonograficzne oka jest zalecane dla mętnej soczewki. Niemożliwość oftalmoskopii z pokonaniem ciała szklistego wymaga alternatywnej diagnostyki za pomocą ultradźwięków.

W celu szybkiego zdiagnozowania oderwania eksperci Światowej Organizacji Zdrowia zalecają tworzenie grup pacjentów o wysokim prawdopodobieństwie oderwania. Choroba często występuje u osób z ciężką krótkowzrocznością i nadciśnieniem tętniczym.

Ocena żywotności tkanek wewnątrzgałkowych w celu przewidywania możliwych zaburzeń patologicznych w przyszłości jest przeprowadzana za pomocą badań elektrofizjologicznych. Nowoczesne metody diagnozowania oderwania siatkówki:

• Tonometria wykazuje spadek ciśnienia śródgałkowego poniżej 16 mm. Hg v.;
• Perymetria - ujawnia odchylenia bocznego widzenia;
• Badanie elektrofizjologiczne określa funkcjonalność nerwu wzrokowego, układu nerwowego;
• Badanie ostrości wzroku;
• Oftalmoskopia - pomaga zwizualizować obszary ubytków siatkówki;
• Badanie ultrasonograficzne pokazuje ilość zniszczeń, zmętnienie soczewki i rogówki, które często łączone są z patologią.

Europejskie kliniki mają możliwość dokładnego zbadania stanu dna śródgałkowego. Takie wyposażenie pozwala na wczesne rozpoznanie patologii.

Objawy

Początkowym objawem oderwania siatkówki często stają się fotopsie ("błysk", "błyskawica", "iskra" w polu widzenia).

Ich pojawienie się wynika z faktu, że impulsy w siatkówce powstają nie tylko przy wpadającym świetle, ale także gdy działają mechanicznie na niego. Zrosty elektrolitowe napinają siatkówkę, podrażniając komórki światłoczułe, co prowadzi do pojawienia się tego zjawiska.

Oderwaniu siatkówki towarzyszyć może pojawienie się pływających "much", "włókien", "punktów" w polu widzenia. Objaw ten nie jest jednak swoisty, bardzo powszechny i ​​nie wymaga leczenia, w większości przypadków jest spowodowany zniszczeniem ciała szklistego.

Czasami w polu widzenia pojawia się zaokrąglone zmętnienie (pierścień Weissa), wskazujące na oderwanie i oderwanie tylnej błony hialoidowej w miejscu zamocowania tarczy nerwu wzrokowego. Ten stan również nie wymaga leczenia.

Wraz z tym, nagłe pojawienie się czarnych unoszących się plamek, "pajęczyny" w polu widzenia, może wskazywać na oderwanie siatkówki, spowodowane krwawieniem do ciała szklistego z uszkodzonych naczyń podczas pękania lub trakcji siatkówki.

Jednocześnie odłączenie jest umiejscowione w segmencie siatkówki, przeciwnie do obecności defektu: to jest, jeżeli zauważono wadę pola widzenia z góry, to oderwanie wystąpiło w dolnych sekcjach, itp. Jeżeli proces wpłynął na oddziały znajdujące się przed równikiem oka, symptom ten nie występuje.

Pacjenci mogą zauważyć spadek lub brak tego objawu rano i pojawienie się wieczorem, co jest związane ze spontanicznym zasysaniem płynu podsiatkówkowego. Oderwanie górnych partii siatkówki postępuje znacznie szybciej niż dolne.

Zgodnie z prawami fizyki płyn gromadzący się w przestrzeni podsiatków stopniowo opada i złuszcza leżące pod nim podziały. Podczas gdy dolne oderwanie może być bezobjawowe przez długi czas i może być wykryte tylko podczas rozprzestrzeniania się do regionu plamki.

Recepta o zmniejszonej ostrości wzroku, w wyniku uszkodzenia obszaru plamki, wpływa na rokowanie dotyczące odzyskania widzenia centralnego.

Pacjent może zauważyć pogorszenie ostrości wzroku, zniekształcenie kształtu i wielkości obiektów, krzywiznę początkowo prostych linii (metamorfoplazja), których nasilenie zależy od stopnia uszkodzenia plamistych i paramitalnych obszarów siatkówki.

Pojawienie się tego objawu jest również możliwe po urazie głowy lub oka, usunięciu zaćmy, ciała obcego, wstrzyknięć do ciała szklistego, witrektomii, wypełnianiu twardówki, PDT, koagulacji laserowej. W związku z tym, w przypadku metamorfozy, konieczne jest dokładne zbadanie pacjenta i przejęcie historii.

Wszystkie powyższe objawy są bardziej charakterystyczne dla odwodowego odwarstwienia siatkówki. Objawy oderwania wysiękowego są zwykle skąpe, ponieważ ten rodzaj oderwania nie jest związany z trakcją siatkówki. Oderwanie siatkówki trakcyjnej również w większości przypadków rozwija się powoli i bezobjawowo.

Wady pól wzrokowych mogą wzrastać (zwiększać) stopniowo lub nie rozwijać się w ogóle przez miesiące, a nawet lata. Tylko przy zaangażowaniu w patologiczny proces plamki, pacjent zaczyna odczuwać zauważalny spadek widzenia.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz odseparowanie siatkówki, potrzebujesz pełnego badania okulistycznego, ponieważ wczesna diagnoza pozwala uniknąć nieodwracalnej utraty wzroku. W przypadku wywiadu TBI pacjent powinien zostać poproszony o konsultację nie tylko z neurologiem, ale także okulistą, aby wykluczyć przerwy i oznaki dystrofii siatkówki.

Badanie funkcji wzrokowych w oderwaniu siatkówki odbywa się poprzez sprawdzenie ostrości wzroku i określenie pól widzenia (perymetria statyczna, kinetyczna lub komputerowa). Utrata pola widzenia występuje po stronie przeciwnej do odwarstwienia siatkówki.

Za pomocą biomikroskopii (w tym soczewki Goldmana) określa się obecność patologicznych zmian w ciele szklistym (sznury, zniszczenie, krwotoki), bada się miejsca obwodowych dna oka.

Tonometria w oderwaniu siatkówki charakteryzuje się umiarkowanym spadkiem IOP w porównaniu ze zdrowym okiem. Kluczową rolą w rozpoznawaniu odwarstwień siatkówki jest bezpośrednia i pośrednia oftalmoskopia.

Obraz oftalmoskopowy z odwarstwieniem siatkówki pozwala ocenić lokalizację luk i ich liczbę, związek odłączonej siatkówki z ciałem szklistym; pozwala zidentyfikować obszary dystrofii, które wymagają uwagi podczas leczenia chirurgicznego.

Aby ocenić żywotność siatkówki i optyki, przeprowadza się badania elektrofizjologiczne - wyznaczanie progu czułości elektrycznej i labilności nerwu wzrokowego, ccsm (częstotliwość fuzji drgań krytycznych).

Metody leczenia

Odwarstwienie siatkówki w dowolnej postaci zawsze wymaga natychmiastowego leczenia, w przeciwnym razie wszystko spowoduje całkowitą ślepotę oka. Podczas chronicznego oderwania, które jest ignorowane przez długi czas, często występuje podciśnienie oczne, ponieważ płyn stale przecieka i ciśnienie jest niestabilne.

Zaćma, subatrofia, przewlekłe zapalenie tęczówki i ślepota, których nie można pozbyć się, są konsekwencjami zaniedbanej postaci odwarstwienia siatkówki. Kluczowym zadaniem leczenia jest przymusowe podejście do granic luki, która ostatecznie zostaje zablokowana.

Istnieją tak podstawowe metody mikrochirurgii w leczeniu złuszczania:

1. Ekstremalny - cały proces odbywa się na powierzchni twardówki.
2. Endovitrealny - akcja prowadzona jest w jak największym stopniu.

Najbardziej zaawansowaną nowoczesną metodą jest witrektomia - ciało szkliste jest usuwane, a na jego miejsce wprowadzana jest substancja silikonowa lub gaz w celu zapewnienia pełnej przyczepności złuszczonych części.

Mikrochirurgia wewnątrznaczyniowa obejmuje operacje wykonywane w jamie gałki ocznej. Dostęp zapewnia trzy nacięcia na twardówkę, które nie przekraczają 1 mm długości. Dzięki nim klarownik, sam przyrząd i roztwór są wstrzykiwane w celu utrzymania kształtu oka w dobrej kondycji.

Czasami potrzebujesz tylko długiej tamponady szklistej. W tym celu wykorzystują również specjalną substancję gazową lub silikonową. Bańka gazowa rozpuszcza się sama w ciągu kilku tygodni po zabiegu, maksymalnie przez miesiąc.

Obszar ze sztucznym substytutem płynów stopniowo zmniejsza objętość, ponieważ puste przestrzenie wypełnia się tu naturalnym materiałem. Z olejem silikonowym jest trudniejsze - jest usuwany nie mniej niż 2 miesiące, czasami i później.

Objawy oderwania mają nawet taką specyfikę, że pojawiają się nagle i nie można ich przeoczyć. Ponieważ nie powinieneś beztrosko traktować swojej wizji i lepiej natychmiast szukać pomocy u lekarzy.

Nowoczesne metody

Główną istotą leczenia w przypadku złamania siatkówki jest zamknięcie wady. Do tych celów stosuje się kauteryzację laserową lub narażenie na zimno. Pod wpływem procedur pojawiają się blizny.

Integralność jest przywracana szybciej dzięki zawieszeniu silikonowej uszczelki, która zbliża naczyniówkę do odłączonej siatkówki. Następujące procedury są stosowane w chirurgii:

• Koagulacja laserowa do przerzedzania i ograniczania obszarów pęknięcia;
• Witrektomia - usunięcie zmodyfikowanego ciała szklistego, wprowadzenie płynnego silikonu, soli fizjologicznej. Aby poprawić właściwości płynu, perfluorowęglowodory są stosowane w celu doprowadzenia naczyniówki do siatkówki;
• Okrągłe wypełnienie;
• Instalowanie lokalnych wypełnień - z częściowym odłączeniem.

Wybór metody jest ustalany indywidualnie przez chirurga na podstawie danych diagnostycznych, charakteru przebiegu choroby u każdej osoby.

Operacja oderwania siatkówki

Jeśli nieodpowiednio potraktujesz swoje zdrowie i nie zwrócisz się natychmiast do okulisty z pierwszą oznaką odwarstwienia siatkówki, dalszy rozwój choroby może spowodować:

1. Hipotonia oka;
2. Subatrofia gałki ocznej;
3. Przewlekłe zapalenie tęczówki;
4. Nieuleczalna ślepota.

Przed operacją pacjent przechodzi szereg specjalnych procedur diagnostycznych i przechodzi niezbędne testy. Wykonuje się badanie siatkówki i dna, wykrywa się główne wskaźniki, sprawdza ostrość wzroku i sprawdza się lampę szczelinową.

Ponieważ każdy przypadek jest indywidualny, można przypisać dodatkowe badania. Czasami możesz potrzebować prześwietlenia klatki piersiowej i EKG.

Pacjent musi poinformować lekarza prowadzącego o występowaniu reakcji alergicznych (jeśli występują) oraz o stałym przyjmowaniu leków, aby uniknąć możliwych powikłań.

W takim przypadku, na tydzień przed datą zaplanowanej operacji, należy odmówić przyjęcia leków, które przyczyniają się do rozrzedzenia krwi. Na 6 godzin przed rozpoczęciem operacji należy przestać jeść, jeśli nie ma przeciwwskazań, na przykład w przypadku cukrzycy. W takim przypadku lekarz doradzi, jak przygotować się do operacji.

Operacja wykorzystuje znieczulenie ogólne lub miejscowe. Wybór znieczulenia zależy od metody leczenia, ogólnego stanu zdrowia pacjenta, wieku, masy ciała oraz obecności lub braku powikłań. Czas trwania zabiegu wynosi około 2-4 godzin.

Jakiś czas po zabiegu będziesz musiał przestrzegać zaleceń lekarza w celu szybkiego powrotu do zdrowia. Natychmiast po wszystkich zabiegach na oko nakłada się sterylny opatrunek, który można usunąć jedynie za zgodą lekarza prowadzącego, zwykle w ciągu 24 do 36 godzin po operacji.

W ciągu miesiąca po operacji pacjentowi nie zaleca się chodzenia do sauny, a także należy unikać pomieszczeń o wysokim poziomie wilgotności i wysokich temperatur. W tym okresie konieczne jest zapewnienie, aby woda nie wpadła do oka i aby uniknąć ciężkiego wysiłku fizycznego.

Wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego powinny być ściśle przestrzegane i ponownie badane, aby uniknąć komplikacji i przyspieszyć proces przywracania upośledzonych funkcji wzrokowych. W zależności od instrukcji lekarza i przestrzegania wszystkich zaleceń, możliwe będzie powrót do pracy w ciągu 1-2 tygodni po operacji.

Możliwe powikłania

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić powikłania po operacji. Zwykle są one związane z zaćmą, jaskrą. ogólny zły stan zdrowia pacjenta. Najczęstsze powikłania to:

• Powtarzające się oderwanie siatkówki, co wymagać będzie nowej interwencji chirurgicznej;
• Ulepszone tworzenie blizn na siatkówce (czyli witreoretinopatia proliferacyjna). W tym przypadku są również powtarzane działania operacyjne;
• Rozwój endophthalmitis w wyniku zakażenia oka.

Konieczne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, gdy wyładowanie z oczu, gorączka. dreszcze, jeśli obrzęk i zaczerwienienie, duszność, kaszel. ból w klatce piersiowej.

Środki ludowe do odwarstwienia siatkówki

Wraz z preparatami medycznymi, metodami operacyjnymi, stosuje się środki ludowe, które usprawniają proces gojenia, ale nie można ich stosować do monoterapii patologii. Miód zawiera wiele naturalnych substancji (pierwiastki śladowe, witaminy), enzymy, flawonoidy.

Badania kliniczne wykazują, że smarowanie oczu miodem prowadzi do normalizacji właściwości troficznych, gojenia się urazów pourazowych, przyczynia się do resorpcji ognisk zapalnych.

Produkt zawiera leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, środki przeciwgrzybicze. W medycynie ludowej miód stosuje się w celu łagodzenia stanu zapalnego z oczu i leczenia gruźlicy spojówki.

Miód dla oczu nie jest produktem, który zbierają pszczelarze. Tylko w przemysłowej produkcji leków specjaliści mają możliwość stworzenia pożądanej formy terapeutycznej.

W tym celu firmy farmaceutyczne hodują specjalne pszczoły, z których miód jest pobierany w małych ilościach przez długi czas. Złożoność przygotowania leku determinuje wysokie koszty, ale koszty są uzasadnione właściwościami leczniczymi.

Odwarstwienie siatkówki jest jedną z najpoważniejszych chorób aparatu wzrokowego, która może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku. Niestety nieufność lub wątpliwości niektórych pacjentów dotyczące możliwości formalnej medycyny często skłaniają ich do poszukiwania alternatywnych metod leczenia.

Dlatego w gabinecie okulisty często można usłyszeć pytanie: czy są jakieś środki ludowe i metody leczenia odwarstwienia siatkówki? Aby odpowiedzieć na to pytanie poprawnie i na tyle jasno, jak to możliwe, konieczne jest wyjaśnienie mechanizmu odrywania siatkówki.

W jego rdzeniu oderwanie siatkówki jest oderwaniem siatkówki od jej tkanki podstawowej, uszkodzeniem mechanicznym, otwartą raną, która nie jest leczona w żaden inny sposób, z wyjątkiem interwencji chirurgicznej.

Różnica w technikach chirurgicznych polega wyłącznie na ich złożoności i wynikach końcowych. Nawet najbardziej cudowne okłady, krople witaminy, sok z aloesu, wywary i inne środki dostępne w arsenale tradycyjnej medycyny nie pozwolą uszkodzonej siatkówce "wyrosnąć" w jej pierwotnym miejscu.

Specjalna gimnastyka i ćwiczenia dla oczu, które są wydawane przez różnych uzdrowicieli ze sprawdzonych technik wschodnich, również będą bezsilne. Wszelkie zapewnienia o popularnych metodach leczenia odwarstwień siatkówki i przekonania o ich skuteczności są zasadniczo błędne i zbrodnicze.

Drobne ulepszenia w stosowaniu takich alternatywnych metod można zauważyć tylko we wczesnych stadiach choroby. Efekt ten jest jednak tymczasowy, co można wytłumaczyć jedynie ostrą aktywacją i mobilizacją rezerwy wypełnienia oczu, ale to nie eliminuje głównego powodu - fizycznego oderwania siatkówki.

I lepiej, jeśli nastąpi wcześniej niż później, gdy choroba znajdzie się w zaawansowanym stadium. Dlatego przy pierwszych objawach konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem. Wszelkie opóźnienia spowodowane eksperymentami z tradycyjną medycyną i alternatywnymi metodami leczenia zwiększają ryzyko całkowitej utraty wzroku.

Ograniczenia

Odwarstwienie siatkówki jest poważną chorobą oczu wymagającą natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Próby bez operacji mogą doprowadzić do całkowitej utraty wzroku w możliwie najkrótszym czasie.

Jednak nawet po skutecznym leczeniu pozostaje wiele ograniczeń, z których niektóre muszą być przestrzegane przez całe życie. Najważniejszym zakazem odwarstwienia siatkówki jest to, że w żadnym przypadku nie należy próbować wyleczyć tej choroby samodzielnie, stosując tzw. "Popularne" metody.

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy - muchy lub ostre błyski przed oczami, nagłe pogorszenie widzenia, wahania widocznych obiektów - należy skonsultować się z lekarzem. Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań w celu wyjaśnienia diagnozy zaplanowano operację.

Po operacji przywracającej integralność siatkówki pacjent pierwszego dnia nosi bandaż na operowanym oku. Jeśli odczuwasz ból, możesz wziąć tabletki przeciwbólowe - konkretny lek, którego sposób zaleci lekarzowi.

Następnego dnia można usunąć bandaż i powieki (nie samo oko!). Poddać działaniu chloramfenikolu lub furatsiliny. Czego nie można zrobić w okresie rekonwalescencji:

1. przeciążenie, uprawianie sportów, podnoszenie ciężarów;
2. wystawiać oko na jakiekolwiek promieniowanie (szczególnie ultrafioletowe) i ciepło - pożądane jest powstrzymanie się nawet od gotowania na piecu;
3. wykonywać ostre ruchy głową, zginać;
4. pocierać oko lub narażać go na wszelkie inne obciążenia mechaniczne.

W ciągu dwóch miesięcy po operacji bardzo niepożądane jest stosowanie kosmetyków dekoracyjnych. Szczególną ostrożność należy zachować podczas mycia i wykonywania innych procedur higienicznych: woda, mydło i inne produkty nie mogą dostać się do oka. Aby to zrobić, możesz zamknąć go sterylną szmatką, przymocowaną taśmą samoprzylepną.

Ponadto należy zachować szczególną ostrożność w leczeniu ogólnego stanu zdrowia: nawet niewielkie podrażnienie, któremu towarzyszy wzrost temperatury, może prowadzić do pogorszenia stanu siatkówki.

Niestety, nawet udana operacja nie gwarantuje, że siatkowa błona oka nie będzie się już złuszczała lub nie będzie na niej żadnych pęknięć. Dlatego przestrzeganie pewnych ograniczeń tylko w okresie odzyskiwania może nie być wystarczające: niektóre z nich będą musiały przestrzegać życia.

Jest więc wysoce niepożądane, aby osoby z podobną chorobą mogły uprawiać sport, szczególnie w związku z ostrymi ruchami, pchnięciami, skokami, uderzeniami. Wszelkie sporty walki, jazda konna, bieganie, skakanie do wody są zabronione.

Jednak ćwiczenia pływackie i poranne, składające się z zestawu prostych ćwiczeń, będą przydatne tylko. W niektórych przypadkach utrzymuje się przez całe życie zakaz podnoszenia ciężarów. Ponadto zabronione jest wykonywanie prac wymagających stoków, a także długie przebywanie w gorącym słońcu.

Często zadawane pytania

Odwarstwienie siatkówki jest dość powszechną chorobą. Niebezpieczeństwo polega na tym, że progresja powoduje inne patologie: jaskrę, zaćmę, ślepotę. Ważne jest, aby rozpoznać chorobę w odpowiednim czasie.
W tym celu musisz znać objawy.

Mogą jednak być różne: zasłona przed oczami lub czarne kropki, pojawienie się "błyskawicy" przed organami wizualnymi, "błyska". Objawy mogą się różnić w zależności od stadium i przyczyn, które doprowadziły do ​​oderwania, ale wszystkie objawy towarzyszą pogorszeniu widzenia.

Dlatego też, gdy zostanie to wykryte, należy umówić się na wizytę z okulistą, który po dokładnym rozpoznaniu zdiagnozuje i określi zakres rozwoju choroby. Ponadto lekarz określi przyczyny odrywania i powie, co należy zrobić przed operacją i po niej.

Czego nie powinno się robić z oderwaniem siatkówki?

Przed zabiegiem chirurgicznym pacjent powinien:

• zaniechać wysiłku fizycznego, ponieważ są one jednym z powodów zerwania i oderwania siatkówki;
• unikać traumatycznych sytuacji;
• nosić okulary przeciwsłoneczne w ciągu dnia iw pełnym słońcu;
• strzeżcie się wszelkiego rodzaju odurzenia.

Również występowanie powikłań może wpływać na poród w obecności tej patologii. Kobieta powinna urodzić koagulację laserem przed porodem.

Czego nie można zrobić po operacji na siatkówce?

1. Po pierwsze, pacjent powinien przestrzegać wszystkich zaleceń okulisty. Powie ci, co jest przeciwwskazane i może spowodować nawrót lub komplikacje.
2. Po drugie, konieczne jest ograniczenie się w sporcie i innych ciężkich ładunkach. Pływanie lub bieganie w tym samym czasie, na przykład, nie jest zabronione, ale podnoszenie ciężarów jest surowo przeciwwskazane.
3. Po trzecie, nie możesz przechylić głowy w dół: wiązać sznurówek, spać na brzuchu, pracować w kraju na lądzie.
4. Po czwarte, procedury termiczne (kąpiele, sauny, solaria) są zabronione.

Nawet w przypadku braku reklamacji po miesiącu pacjent musi stawić się w recepcji okulisty.
Ponadto pacjent powinien unikać nadmiernego nasłonecznienia, miejsc publicznych we wczesnym okresie pooperacyjnym, aby uniknąć chorób zakaźnych.

Ponadto ważne jest, aby przyjmować wszystkie leki przepisane przez lekarza. Pomogą retinie odzyskać szybciej. W przypadku jakichkolwiek objawów, takich jak plamy na twoich oczach, należy natychmiast udać się do szpitala.

Prognoza

Wykrywanie patologii wymaga natychmiastowego leczenia chirurgicznego. Opóźnienie w leczeniu tej patologii jest obarczone rozwojem uporczywego niedociśnienia i subatrofii gałki ocznej, przewlekłego zapalenia tęczówki, wtórnej zaćmy, nieuleczalnej ślepoty.

W chirurgii odrywania siatkówki stosowane są techniki pozazażowe i endowiralne: w pierwszym przypadku interwencja wykonywana jest na powierzchni twardówki, w drugim - w gałce ocznej. Do metod pozapłucnych należą wypełnianie i balonowanie twardówki.

Wypełnienie pozapaletowe polega na zszyciu specjalnej gąbki silikonowej (wypełnienie) na twardówkę, która tworzy obszar twardówki, blokuje pękanie siatkówki i tworzy warunki do stopniowego wchłaniania płynu nagromadzonego pod siatkówką przez naczynia włosowate i nabłonek barwnikowy.

Dodatkowe opcje wypełniania dla odwarstwienia siatkówki mogą być promieniowe, sektorowe, okrągłe (circlagen), uszczelnienie twardówki.

Balonowanie twardówki w odwarstwieniu siatkówki uzyskuje się przez tymczasowe zaciśnięcie specjalnego cewnika balonowego w obszarze projekcji pęknięcia, które po napompowaniu daje efekt podobny do wypełnienia (wał gipsowo-modzeli i resorpcję płynu podsiatkówkowego).

Endowitrowe leczenie odwarstwienia siatkówki może obejmować zabieg witreoretinalny lub witrektomię. W trakcie witrektomii usuwa się zmodyfikowane ciało szkliste i wprowadza specjalne preparaty (płynny silikon, sól fizjologiczna, specjalny gaz), które zbliżają siatkówkę i naczyniówkę do siebie.

Oszczędne metody leczenia odwarstwienia siatkówki obejmują kriokoagulację łez i subkliniczne odwarstwienie siatkówki oraz koagulację laserową siatkówki. umożliwienie osiągnięcia tworzenia zrostów naczyniówki.

Kriopeksję i koagulację laserową siatkówki można stosować zarówno do zapobiegania oderwaniu siatkówki, jak i do celów terapeutycznych samodzielnie lub w połączeniu z technikami chirurgicznymi.

Rokowanie zależy od czasu trwania patologii i terminowości leczenia. Operacja wykonywana wcześnie po rozwinięciu się odwarstwienia siatkówki zwykle przyczynia się do korzystnego wyniku.

W większości przypadków można zapobiec odwarstwieniu siatkówki. W tym celu pacjenci z krótkowzrocznością, dystrofią siatkówki, cukrzycą, urazami głowy i oczu wymagają regularnego badania profilaktycznego przeprowadzanego przez okulistę.

Badanie okulisty jest włączone do normy ciąży i pomaga zapobiegać odwarstwieniu siatkówki podczas porodu. Pacjenci zagrożeni wystąpieniem oderwania siatkówki są przeciwwskazani do ciężkich ćwiczeń, podnoszenia ciężarów, uprawiania sportów.

W rozpoznawaniu obszarów dystrofii siatkówki w celach profilaktycznych wykonuje się kriopeksję lub koagulację laserową siatkówki.

Zapobieganie

Zapobieganie oderwaniu siatkówki ogranicza się do wczesnego rozpoznania obwodowych dystrofii siatkówkowo-siatkówkowych siatkówki i innych czynników predysponujących do pojawienia się odwarstwienia siatkówki, terminowego wdrożenia środków zapobiegawczych, racjonalnego stosowania pacjentów i dynamicznej obserwacji.

Do najniebezpieczniejszych typów dystrofii witreochoreoretycznych w zakresie oderwania siatkówki należą izolowane złamania siatkówki, dystrofia "kratownicy", dystrofia "ślad śladu ślimaka", zwyrodnieniowa obwodowa retinozja.

Czynniki predysponujące obejmują odwarstwienie siatkówki w podwójnym oku, aphakię lub artefacię, zwłaszcza jeśli planowana jest kapsulotomia laserowa, wysoka krótkowzroczność z towarzyszącą "krtaniową" dystrofią witreochoroztworową, chorobami ogólnoustrojowymi - zespołem Marfana, zespołem Sticklera.

Profilaktyczne metody leczenia obejmują transpupilarny argon lub koagulację laserem diodowym wokół dystrofii lub pęknięć witreochorozgorzelinowych (ryc. 31-54) lub kriopeksję przezskórną lub laserową koagulację diodową tych stref, przeprowadzoną pod kontrolą pośredniej oftalmoskopii ze sklerokompresją.

Główną konsekwencją odwarstwienia siatkówki jest ślepota. Chirurgiczne leczenie tej choroby powinno rozpocząć się tak wcześnie, jak to możliwe, ponieważ tylko w ten sposób możliwe jest osiągnięcie maksymalnego przywrócenia wzroku i uniknięcie jego całkowitej utraty.

Taka "zasłona" może być uformowana w dowolnym obszarze oka, podczas gdy lokalizacja występuje w obszarze przeciwnym do uszkodzonego obszaru. Na przykład: jeśli "zasłonę" obserwuje się od góry, to w dolnej części występuje odwarstwienie siatkówki.

Wszystkim powyższym objawom towarzyszy spadek ostrości wzroku, skrzywienie konturów obiektów i "pływający" obraz. Rano pacjenci zauważają poprawę wzroku. Wynika to z częściowej absorpcji płynu nagromadzonego pod siatkówką podczas snu.

Jest to zjawisko przejściowe, a poranna poprawa nie występuje już po kilku dniach. Są one zastępowane przez "zasłonę", która staje się coraz bardziej codzienna.

Wady pola wzrokowego mogą zwiększać się stopniowo lub mogą nie rozwijać się w ciągu miesiąca, a nawet kilku lat. Zauważalne zmniejszenie widzenia rozpoczyna się dopiero wtedy, gdy plamka jest zaangażowana w proces patologiczny.

W zaniedbanej formie odwarstwienie siatkówki grozi całkowitą utratą wzroku. Dlatego przy wykrywaniu opisanych objawów należy niezwłocznie skontaktować się ze specjalistą, aby wybrać odpowiednią metodę leczenia.